Olnīcu vēža marķieris, kas nav 4 dekodēšana

Karcinoma

Cilvēka epididimālā proteīna 4 (HE4) koncentrācijas noteikšana, ko var izmantot olnīcu un endometrija vēža diagnostikai, novērtēšanai un ārstēšanas kontrolei.

  • Cilvēka epidimāla olbaltumviela 4
  • Cilvēka epididimālā sekrēcijas olbaltumviela 4
  • Cilvēka epididimijas proteīns 4
  • Wfdc2

Noteikšanas diapazons: 15 - 30000 pmol / L.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  • Nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma..

Pētījuma pārskats

HE4 (no angļu cilvēka epididymis protein 4) ir mazs proteīns (molekulmasa 25 kD), kas pieder olbaltumvielu saimei, kuras kodolā ir 4 disulfīdu saites. Sākotnēji tas tika atrasts olnīcu piedēkļa kanāla epitēlija distālajos griezumos (epididimālais kanāls), no kura nāca nosaukums cilvēka epididimāls proteīns. Pēc tam kļuva zināms, ka HE4 veidojas arī daudzos citos audos (piena dziedzera dziedzeru epitēlijā, sieviešu un vīriešu reproduktīvās sistēmās, nieru distālajos kanāliņos, resnās zarnās, siekalu dziedzeros). HE4 fizioloģiskā loma nav pilnībā izprotama, iespējams, tā ir nepieciešama normālai epitēlija darbībai. Turklāt tas atbalsta elpošanas ceļu un mutes dobuma iedzimto imunitātes sistēmu..

Pastiprināta HE4 sintēze ir raksturīga dažiem ļaundabīgiem audzējiem (mezotelioma, plaušu vēzis, nieru, krūts, endometrija un kuņģa-zarnu trakta vēzis), kas ļauj šo olbaltumvielu izmantot kā audzēja marķieri. Tiek parādīts, ka HE4 piemīt īpašības, kas veicina audzēja progresēšanu, piemēram, uzlabo olnīcu vēža šūnu migrāciju un adhēziju. HE4 ir vissvarīgākā olnīcu un endometrija audzēju diagnostikā, prognozes novērtēšanā un ārstēšanas uzraudzībā.

  • HE4 iegurņa masu diferenciāldiagnozei.

Viens no grūtākajiem diagnostikas uzdevumiem ir mazā iegurņa labdabīgu un ļaundabīgu veidojumu diferenciāldiagnoze. Bieži vien tam tiek izmantots audzēja marķieris CA-125. Būtisks CA-125 trūkums ir tā specifiskuma trūkums, jo labdabīgu slimību gadījumā to var palielināt. Salīdzinot ar CA-125, HE4 audzēja marķieris ir maz ticams, ka palielināsies labdabīgi audzēji (8% gadījumu pret 29%). Arī CA 125 palielinās 67% endometriozes gadījumu, savukārt HE4 palielinās tikai 3%. Tādējādi HE4 priekšrocība ir tā augstāka specifika ļaundabīgiem audzējiem..

Izmantojot audzēja marķieru CA 125 un HE4 kombināciju, ir iespējams precīzāk diferencēt ļaundabīgu un labdabīgu iegurņa masu nekā tad, ja katru marķieri lieto atsevišķi. Šo audzēju marķieru kombinācija ar pacienta menopauzes stāvokli tiek izmantota ROMA olnīcu vēža riska algoritmā.

  • HE4 olnīcu un endometrija vēža skrīningam.

Līdz šim nav nevienas analīzes vai metodes, kas ļautu efektīvi atklāt olnīcu vēzi agrīnā stadijā. Šiem nolūkiem visbiežāk izmanto CA 125. Tomēr šis audzēja marķieris nav pietiekami jutīgs un agrīnā stadijā tiek atklāts tikai 30–50% olnīcu vēža. Parādīts, ka HE4 var noteikt 32% gadījumu ar olnīcu vēzi, kas ir negatīvs CA 125, un tāpēc tas papildina CA 125.

HE4 ir iekļauts lielākajā daļā testu paneļu, kurus ieteicams izmantot olnīcu vēža skrīningā. Labākais rezultāts tiek parādīts, lietojot HE4, CA-125, CEA vēža-embrija antigēna un VCAM-1 1. tipa asinsvadu endotēlija adhēzijas molekulu: šo audzēju marķieru kombinācija atklāj olnīcu vēža agrīnā stadijā ar jutību 86% un specifiskumu 98%..

Ir svarīgi uzsvērt, ka HE4 audzēja marķieris, tāpat kā CA-125 audzēja marķieris, spēj noteikt tikai epitēlija izcelsmes ļaundabīgus olnīcu audzējus un neatklāj germinogēnus audzējus vai dzimumorgānu nabas saites stromas audzējus.

Daži pētījumi arī parādīja, ka HE4 var izmantot, lai pārbaudītu endometrija vēzi..

  • HE4 olnīcu un endometrija vēža prognozes novērtēšanai.

Paaugstināts HE4 līmenis ir saistīts ar augstāku ļaundabīgo audzēju pakāpi un izteiktāku olnīcu vēža stadiju saskaņā ar FIGO klasifikāciju. Augsts HE4 līmenis, visticamāk, rodas ar agresīvāku olnīcu vēzi un norāda uz nelabvēlīgāku prognozi..

Tāpat kā olnīcu vēža gadījumā, paaugstināts HE4 līmenis ir saistīts ar agresīvāku endometrija vēža fenotipu, un augsta šī audzēja marķiera koncentrācija norāda uz sliktu slimības prognozi.

  • HE4 olnīcu un endometrija vēža atkārtotas ārstēšanas uzraudzībai un diagnosticēšanai.

HE4 testu var izmantot, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Tādējādi HE4 koncentrācija ir ievērojami atšķirīga pacientiem ar olnīcu vēža diagnozi un pacientiem, kuri ir sasnieguši pilnīgu klīnisko remisiju (324,1 pret 23,3 pikomoliem)..

HE4 testu var izmantot arī, lai diagnosticētu olnīcu vēža atkārtošanos. Tika parādīts, ka HE4 sāk atklāt aptuveni 4,5 mēnešus pirms šīs slimības recidīva klīnisko pazīmju parādīšanās. Balstoties uz to, ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai tiek izmantots HE4 tests. Dažos gadījumos HE4 palielināšanās notiek pirms CA-125 līmeņa paaugstināšanās. Viens pētījums parādīja, ka audzēja marķieris HE4 spēj noteikt olnīcu vēža atkārtošanos ar 74% jutīgumu un 100% specifiskumu, ja koncentrācija pārsniedz 70 pikomolu / L. Izmantojot audzēja marķieru HE4 un CA-125 kombināciju, jutība palielinās līdz 76%.

Paaugstināts HE4 līmenis ir konstatēts 80% gadījumu endometrija vēža atkārtošanās gadījumos. Tika parādīts, ka audzēja marķieris HE4 spēj noteikt endometrija vēža atkārtošanos ar 81% jutīgumu un 64% specifiskumu koncentrācijā virs 70 pikomoliem / l..

Interpretējot pētījuma rezultātu, jāatceras, ka dažās citās slimībās, ieskaitot plaušu vēzi, nieru mazspēju un nieru fibrozi, HE4 līmenis var būt paaugstināts. Ar vecumu HE4 koncentrācija parasti ievērojami palielinās (atšķirībā no CA-125, kas parasti samazinās ar vecumu). Piemēram, HE4 koncentrācijas 95 procentuālais sadalījums ir 128 pikomoli sievietēm pēcmenopauzes periodā un 89 pikomoli sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Grūtniecēm ir ievērojami zemāka HE4 koncentrācija nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Tādi faktori kā menstruālā cikla fāze, endometrioze un estrogēnu un progesteronu saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana neietekmē HE4 līmeni.

Analīzes rezultāti tiek novērtēti, ņemot vērā visus nozīmīgos anamnestiskos, klīniskos un citus laboratorijas datus.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Olnīcu un endometrija audzēju diagnostikai, prognozes novērtēšanai un ārstēšanas uzraudzībai.

Kad plānots pētījums?

  • Ja ir aizdomas par olnīcu vai endometrija vēzi.

Ko nozīmē rezultāti??

Atsevišķa pētījumu izmantošana vēža skrīningam un diagnozei ir nepieņemama. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnostikai un pašārstēšanos. Jebkuras slimības diagnostika balstās uz visaptverošu pārbaudi, izmantojot dažādas, ne tikai laboratorijas metodes, un to veic tikai ārsts.

Atsauces vērtības:

Premenopauze: kas var ietekmēt iznākumu?

  • Pētījuma rezultāti tiek novērtēti, ņemot vērā papildu anamnestiskos, klīniskos un laboratoriskos datus;
  • Lai iegūtu precīzu rezultātu, ievērojiet testa sagatavošanas vadlīnijas..

Ko nozīmē He4 asins analīze

Precīza sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju diferenciāldiagnoze, kas atrodas iegurnī, ir grūts uzdevums, kas ir tieši saistīts ar viņu atrašanās vietas īpatnībām. Ikdienas ginekoloģiskajās pārbaudēs nav pieņemama visinformatīvākā biopsijas metode, kas ietver audu parauga izgriešanu un tā izpēti laboratorijas apstākļos..

Sieviešu iekšējo reproduktīvo orgānu onkoloģiskie procesi - patoloģija ir diezgan izplatīta, un ne visi audzēji ir ļaundabīgi. Tāpēc, lai veiktu ātru un neinvazīvu diagnozi, lai atšķirtu jaunveidojumu pazīmes, pacientiem ieteicams veikt asins analīzes He 4, kas ir epitēlija olnīcu vēža audzēja marķieris.

Metodes galvenie raksturlielumi

Audzēja marķiera He 4 analīze ir modernākā primārā diagnostikas metode, ko izmanto, lai novērtētu sieviešu dzimumorgānu jaunveidojumu attīstības risku. Šī savienojuma ķīmisko struktūru attēlo glyprotein molekula, kas sastāv no olbaltumvielām un oligosaharīdiem. Šī marķiera daudzuma noteikšana ir saistīta ar jaunumiem medicīnas diagnostikas pasaulē - iepriekš marķieris CA 125 tika izmantots olnīcu audzēju apstiprināšanai..

Pēdējais attiecas uz visvairāk izpētītajiem jaunveidojumu klātbūtnes rādītājiem sieviešu dzimumorgānos. Tas atrodas epitēlija šūnās, kas veido cilvēka ķermeņa lielāko daļu orgānu iekšējo membrānu. Turklāt CA 125 analīzei ir viens būtisks trūkums - zema jutība, nosakot audzējus agrīnās attīstības stadijās. Tās uzticamības rādītājs nepārsniedz 50%.

Lai mazinātu olnīcu un citu sieviešu dzimumorgānu apvidus vēža diferenciāldiagnozes risku, tiek izmantotas abas iepriekš minētās metodes. Jāatzīmē, ka He 4 un CA125 audzēju marķieri ļauj ar lielu varbūtības pakāpi noteikt ļaundabīgus epitēlija procesus, taču tie neatklāj hormonu aktīvos un germogēnos (procesus šūnās, kas veidojas dzemdē).

ROMA indeksa noteikšanas pazīmes un mērķi

Lai uzlabotu analītisko metožu precizitāti, amerikāņu zinātnieki ir izstrādājuši īpašu ROMA indeksu, kas angļu valodā izklāsta olnīcu ļaundabīgo audzēju algoritma risku. Šis saīsinājums tiek tulkots kā algoritms olnīcu vēža riska aprēķināšanai..

Nosakot ROMA indeksu, ārsti spēj ticami novērtēt olnīcu epitēlija audzēju iespējamību. Metode ir veiksmīgi izturējusi visus izmēģinājumus lielākajās ASV laboratorijās un ir kļuvusi par visuzticamāko no visiem šobrīd zināmajiem medicīniskajā diagnostikā..

Algoritma veikšanai tiek izmantots matemātiskais modelis, kas sastāv no olnīcu audzēju marķieriem - He 4 un CA125. Aprēķinā tiek ņemts vērā arī sievietes vecums un stāvoklis attiecībā uz menopauzi. Sākumā indeksa noteikšanai tika izmantoti 7 audzēja marķieri, bet pēc tam to skaits sašaurinājās līdz diviem, nodrošinot visefektīvāko prognozi.

Kad nepieciešama Ne 4 analīze?

Asins pārbaude audzēja marķierim He 4 ir obligāta visām sievietēm, kurām ir aizdomas par audzēju bimanuālās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai iegurņa ultraskaņas laikā. Turklāt procedūra tiek veikta personām bez acīmredzamām jaunveidojuma klātbūtnes pazīmēm, bet ar noteiktu simptomu skaitu, piemēram:

  • samazināts vai pilnīgs apetītes trūkums;
  • ātrs svara zudums, kas nav saistīts ar uzturu;
  • sāpes vēdera lejasdaļā un cirkšņā;
  • vēdera uzpūšanās un diskomforta klātbūtne;
  • sāpes dzimumakta laikā vai pēc tā;
  • taustāmu veidojumu noteikšana;
  • redzama izvirzījuma parādīšanās;
  • izdalījumi starp menstruācijām;
  • menstruālā cikla pārkāpumi.

Statistika norāda uz paaugstinātu vēža risku sievietēm pēc 50 gadiem. Riska kategorijās ietilpst pacienti, kuru tuviem radiniekiem ir bijuši dati par patoloģiju. Tādēļ šo grupu sievietēm ieteicams vismaz reizi gadā veikt asins analīzes olnīcu vēža audzēja marķieru noteikšanai..

Situācijā, kad aprakstītais diagnozes tips tiek veikts, lai uzraudzītu izvēlētās terapeitiskās taktikas efektivitāti, šī audzēja marķiera uzraudzība tiek veikta vismaz 1 reizi ceturksnī. Ar veiksmīgu ārstēšanu indikators jāpārbauda vismaz 1 reizi pusgadā.

Pamatnoteikumi, lai sagatavotos analīzei

Pati procedūra daudz neatšķiras no citām asins analīzēm. Biomateriāls indikatora izpētei ir venozās asinis, kas ņemtas no ulnar vēnas. Lai iegūtu visticamākos rezultātus, pacientam jāievēro virkne šo ieteikumu:

  • dienu pirms asiņu ņemšanas izslēdziet no uztura taukainu, ceptu un kūpinātu ēdienu, kā arī alkoholu;
  • biomateriāla piegāde tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc jūs varat ēst ne vēlāk kā 4 stundas pirms procedūras;
  • dzeramā ūdens daudzums (parasts, vārīts, negāzēts) nav ierobežots;
  • pusstundas laikā mēģiniet pēc iespējas vairāk atpūsties un novērst fiziskās aktivitātes;
  • pēc konsultēšanās ar ārstu 3 dienu laikā pārtrauciet jebkuru medikamentu lietošanu;
  • pirms asins paraugu ņemšanas vismaz 30 minūtes jāatturas no smēķēšanas.

Metode, ar kuras palīdzību tiek pētītas He4 vērtības, tiek saukta par imunohemiluminiscences analīzi. Tas ir balstīts uz specifisko organisma reakciju, veidojot antivielas pret vēža antigēniem, kas ļauj novērtēt šī audzēja marķiera daudzumu.

Rezultātu interpretācija

Iegūtos paraugus analizē pietiekami ātri - ne ilgāk kā 1-3 dienas ar parasto laboratorijas darba slodzi. Speciāliste salīdzina datus ar vispārpieņemtajām normām, ņemot vērā sievietes vecumu un citas īpašības.

Normālas indikatora robežas

Tiek uzskatīts, ka Oncomarker Not 4 vidējās vērtības asinīs ir šādas (normas mainās atkarībā no sievietes vecuma un menopauzes stāvokļa):

  • līdz 40 gadu vecumam - ne vairāk kā 60 pmol / l;
  • pirmsmenopauzes periodā - mazāks par 70 pmol / l;
  • sievietēm pēcmenopauzes periodā - līdz 140 pmol / l.

Turklāt augstas kvalitātes un uzticama materiālu atšifrēšana nav iespējama bez papildu informācijas par pacientu. Šādā sarakstā ir ietverts vecums, svars, traucējošu simptomu klātbūtne, vienlaicīgu slimību klātbūtne, pašreizējā terapija un citi izmeklējumi. Saistībā ar šādiem analīzes materiālu interpretācijas aspektiem tā interpretācijā jāiesaista kompetents speciālists, kurš spēj ņemt vērā visas nianses un atpazīt patoloģiskās novirzes.

Koeficienta palielināšanas iemesli

Galvenie cēloņi, kas izraisa audzēja marķiera He 4 satura palielināšanos, ietver šādu orgānu onkoloģiskās patoloģijas:

  • olnīcas (apmēram 90% gadījumu);
  • dzemdes endometrijs;
  • piena dziedzeri;
  • plaušas (reti).

Olnīcu audzēja marķieru ražošanu veic gēns, kas atrodams tikai mutācijas šūnās. Tāpēc, attīstoties ļaundabīgiem jaunveidojumiem, He 4 tiek izlaists starpšūnu telpā, un pēc tam difūzijas procesā tie nonāk asinsrites sistēmā.

Zemas vērtības, nevis 4

Atšifrējot šī audzēja marķiera zemo saturu, parasti, tas tiek interpretēts kā norma, kas nozīmē, ka sievietes ķermenī nav dzimumorgānu jaunveidojumu. Diagnostikai informatīvie indikatori ir tikai novirzes uz augšu. Nevajadzētu aizmirst, ka He 4 analīze nespēj noteikt visus sievietes reproduktīvās sistēmas onkoloģiskos procesus.

Tāda veida audzēji, kas netiek diagnosticēti, izmantojot šo metodi:

  • Germinogēns (mazāk nekā 5%), tā patoloģiskā iedarbība ir vērsta uz sievietes embrija šūnām, kas veidojas augļa attīstības laikā.
  • Mucoid - audzējs ietekmē piena dziedzerus un tiek novērots 2-5% no visiem identificētajiem vēža gadījumiem.

Ar šiem diviem vēža veidiem He 4 testa rezultāti tiks noteikti kā normāli. Tāpēc, ja ir vēzim raksturīgi simptomi, pacientam jāveic papildu pārbaude, piemēram, CA 125, kam jāveic ROMA indeksa aprēķins..

Paplašinātajā skrīningā ietilpst arī ultraskaņa, ko var kombinēt ar citām metodēm, lai noteiktu pareizu diagnozi. Tikai pilnīga ķermeņa pārbaude var dot ārstam iespēju apstiprināt vai atspēkot aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni.

Bioķīmiskās asins analīzes dekodēšana he 4 audzēja marķierim

Onkoloģiskās slimības ir plaši izplatītas visā pasaulē. Katru gadu tiek diagnosticēts arvien vairāk vēža..

Mūsdienu diagnostikas metodes var atklāt ļaundabīgus jaunveidojumus agrīnā stadijā, kad joprojām trūkst klīnisko pazīmju. Viena no šīm metodēm ir asins analīze audzēja marķieriem..

Konkrēts oncomarker he 4 palīdz atklāt sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību, piemēram, olnīcu vēzi..

Kāds viņš ir 4

Oncomarker he 4 ir olbaltumvielu veidošanās, kas nelielā koncentrācijā var atrasties jebkura veselīga cilvēka ķermenī. Šis glikoproteīns bloķē fermentu proteināzi..

Parasti viņš 4 atrodas:

  • Epididīms vīriešiem. Šis proteīns ir iesaistīts spermas ražošanā;
  • Endometrija - dzemdes gļotāda;
  • Olvadu caurules;
  • Šūnas, kas izklāj bronhu.

He 4 olbaltumviela ir specifiska onkoloģiskiem procesiem, jo ​​to aktīvi ražo vēža šūnu, šo šūnu vai cilvēka ķermeņa klātbūtnē. To ražo he 4 īpaša gēna WFDC2 ietekmē, kas tiek aktivizēts ļaundabīgās šūnās..

Jāatzīmē, ka he 4 ārkārtīgi reti sintezē sievietes ķermeņa veselās šūnas, tāpēc, palielinoties tā parametriem, diagnozes precizēšanai jāveic papildu pārbaude. Ja šī proteīna koncentrācija palielinās, tad šī viena laboratorijas zīme nenorāda uz vēža audzēja klātbūtni. Diagnoze tiek veikta pēc visaptverošas pārbaudes.

Ir svarīgi, lai savāktās asinis nogādātu laboratorijā pārbaudei ne vēlāk kā 1,5 stundas pēc to savākšanas, un mēģene jāuzglabā īpašā kastē, kur temperatūra tiek turēta ne augstāk kā 8 ° С.

He 4 olbaltumvielu struktūra neliecina par jebkādu olnīcu vēzi. Tas ir specifisks epitēlija vēzim vairāk nekā 90%.

Indikācijas pētījumam

Ne visām sievietēm ir jāveic asins analīzes, lai noteiktu he 4 audzēja marķieri..

Nav efektīvi veikt audzēja marķiera pētījumu šādos gadījumos:

  • Ja sievietei ir kāda onkoloģiska slimība, izņemot reproduktīvās sistēmas orgānus;
  • Ja ir aizdomas par cistisko fibrozi un dzimumšūnu vēzi.

Eksperti identificēja vairākas situācijas, kurās obligāti jāveic 4. analīze:

  • Ja sievietei ir liela varbūtība saslimt ar olnīcu vēzi (iedzimta nosliece, apgrūtināta ginekoloģiskā vēsture);
  • Ja pastāv epitēlija olnīcu vēža diagnozes risks, pasliktinās sievietes stāvoklis (metastāžu izplatīšanās);
  • Ja ir aizdomas par ļaundabīga jaunveidojuma attīstību dzemdes iekšējā oderē (endometrijā);
  • Ja sieviete tiek ārstēta no olnīcu un endometrija vēža.

Dažreiz marķieris he 4 palīdz atklāt bronhu, plaušu un piena dziedzeru vēzi..

Noteikumi par asins analīzi viņam 4 audzēja marķierim

Lai izpētītu he 4, tiek veikta venozo asiņu paraugu ņemšana. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar laboratoriju, kur medicīnas darbinieks ar atbilstošu kvalifikāciju veiks šīs manipulācijas sterilos apstākļos. Bioloģisko materiālu nosūta uz laboratoriju, kur laboratorijas asistents izmeklē asinis un saskaita šo vielu..

Lai pētījuma rezultāts būtu ticams, vairākas dienas pirms asins analīzes nepieciešams pareizi sagatavoties:

  • Pārtrauciet zāļu lietošanu (pēc konsultēšanās ar ārstu) 2–4 dienas pirms laboratorijas testa;
  • Priekšvakarā atteikties no alkohola lietošanas;
  • Ziedot asinis tukšā dūšā vai pēc 5 - 8 stundām pēc ēšanas var dzert tikai tīru ūdeni. Jūs nevarat dzert sulas, tēju, kafiju, gāzētos dzērienus;
  • Asins paraugu ņemšanas dienā nesmēķēt.

Sievietēm, kuras ārstējas, ik pēc 3 mēnešiem jāuzrauga šī audzēja marķiera līmenis. Pēc ārstēšanas pabeigšanas kontroli veic ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem. Tas ir nepieciešams recidīva agrīnai atklāšanai..

Vērtību normas

Lai pareizi novērtētu he 4 audzēja marķiera asins analīzes rezultātu, jums jāzina norma. Tas palīdzēs izvairīties no kļūdām, veicot diagnozi..

Sievietes reproduktīvā vecumā, kad sieviešu dzimumhormoni tiek ražoti pietiekamā daudzumā, šīs vielas rādītāji ir zemāki nekā pirmsmenopauzes un menopauzes periodā.

Dekodēšanas tabula onkomarķiera normā 4 no sievietes vecuma:

Vecuma gadiNorma, pmol / l
Līdz 40Ne vairāk kā 60,5
40 - 49Ne vairāk kā 76
50 - 59Ne vairāk kā 74
60. – 69Līdz 83
Pēc 70Ne vairāk kā 104

Parastās robežas paaugstināšanās liek domāt, ka ar vecumu sievietei ir paaugstināts reproduktīvās sistēmas vēža vai drīzāk olnīcu attīstības risks.

Analīzes atšifrēšana un indikatoru novirzes no normas iemesli

Laboratorijā saskaita he4 audzēja marķieri tikai asins tilpuma vienībā, izmantojot kemoluminiscences testa metodi. Analīzes rezultātu atšifrēšanu un novērtēšanu veic speciālists (onkologs). Tas ņem vērā pacienta vienlaicīgu slimību vecumu un klātbūtni.

Audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanās iemesli 4

Ja tiek atklāts indikatoru pieaugums, tad tas norāda uz ļaundabīga jaunveidojuma attīstību un dažām citām slimībām (daudz retāk). Sīkāk apsveriet katru no iespējamām slimībām..

Olnīcu vēzis

Oncomarker he 4 parāda epitēlija vēža klātbūtni. Šajā gadījumā rādītāji ir ievērojami augstāki nekā parasti.

Epitēlija vēža veidošanās sākumā patoloģisko simptomu nav. Tāpēc olnīcu vēzi bieži diagnosticē 3. vai 4. stadijā, kad ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta vai neiespējama..

Ar olnīcu vēzi tiek pārkāptas menstruālās funkcijas, sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā, iegurņa orgānu darbības traucējumi (zarnu, urīnpūšļa saspiešana, iekaisums utt.).

HE 4 ar olnīcu cistu

Olnīcu cista ir labdabīga masa, kas ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Bieži vien šai patoloģijai ir asimptomātiska gaita..

Simptomi, kas var liecināt par olnīcu cistu klātbūtni:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā;
  • Vēdera lieluma palielināšanās;
  • Aizcietējumi
  • Ātra urinēšana;
  • Menstruālā disfunkcija (dzemdes asiņošana, smagi periodi).

Cistu veidošanās gadījumā viņš 4 nedaudz palielinās, un dažās situācijās tas var atrasties uz normas augšējās robežas. Laboratoriskajā asins analīzē ieteicams noteikt citus audzēja marķierus.

Dzemdes fibroids

Mioma ir dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs. Sievietēm šī patoloģija tiek diagnosticēta diezgan bieži pēc 30 gadiem. Tās rašanās iemesls ir sieviešu dzimumhormonu nelīdzsvarotība.

Dzemdes fibroids ilgstoši var būt asimptomātisks vai izpausties kā nelielas patoloģiskas pazīmes:

  • Menstruālā cikla pārkāpumi;
  • Smagi periodi, kas var izraisīt anēmijas attīstību;
  • Sāpes vēderā un muguras lejasdaļā.

Fibroīdu gadījumā audzēja marķiera vērtību palielināšanās ir papildu diagnostikas pazīme. Diagnozes pamatā ir bimanual (divu roku) ginekoloģiskā izmeklēšana, iegurņa orgānu ultraskaņa.

Endometrioze

Endometrioze ir patoloģisks stāvoklis, kurā endometrija šūnas aug tām nepareizajās vietās (ārpus dzemdes). Šī slimība ir raksturīga sievietēm reproduktīvā vecumā..

Endometriozes simptomi:

  • Smagas sāpes menstruāciju laikā;
  • Smērēšanās smērēšanās pirms un pēc menstruācijas;
  • Smagi periodi;
  • Neauglība.

Ar endometriozi oncomarker he 4 paliek normāls vai nedaudz palielinās. Tomēr tas izraisa rūpīgāku sievietes pārbaudi.

HE 4 nav specifisks aknu un nieru slimību indikators, bet var palielināties. Šajā gadījumā pacientam jābūt atbilstošiem simptomiem.

Viltus pētījumu rezultātu cēloņi

Tik nopietna diagnoze kā vēzis netiek veikta, pamatojoties tikai uz viena rādītāja palielināšanos, jo viņš ir 4. Ir ieteicams veikt asins analīzi citiem audzēja marķieriem, kā arī veikt instrumentālo diagnostiku (ultraskaņas izmeklēšana, biopsija, citoloģija, MRI un citi)..

Kļūdaini pozitīvs rezultāts, tas ir, tiek noteikts paaugstināts šī audzēja marķiera līmenis, tomēr ļaundabīga audzēja organismā nav.

Analīzes kļūdaini pozitīvā rezultāta iemesli:

  • Olnīcu cista;
  • Iekaisuma process, kas notiek iegurņa orgānos;
  • Dzemdes fibroids;
  • Cistiskā fibroze;
  • Hroniska nieru mazspēja.

Jāatceras arī, ka analīzes rezultāts var būt kļūdaini negatīvs..

Viltus negatīva rezultāta iemesli:

  • Šī rādītāja pieaugums vēl nav sasniedzis vērtības, kas pārsniedz normu;
  • Vēzis šo olbaltumvielu nesintezē.

Ja ir atbilstoši simptomi, iedzimta predispozīcija, apgrūtināta vēsture un ārsta aizdomas par onkoloģiju, tad negatīvs rezultāts neizslēdz tā klātbūtni.

Rezultātā pieļautās kļūdas iemesls var būt arī:

  • Cilvēciskais faktors (laboratorijas asistents analīzes laikā ir pieļāvis kļūdu);
  • Iekārtas, uz kuras tiek veikts pētījums, darbības traucējumi;
  • Neatbilstība noteikumiem par sagatavošanos asins paraugu ņemšanai.

HE 4 kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem

Optimālākais olnīcu vēža diagnosticēšanai ir he 4 un ca 125 audzēja marķieru kombinācijas izpēte. Tomēr jāatzīmē, ka koncentrācijas palielināšanās par ca 125 notiek vēlākā patoloģiskā procesa attīstības posmā nekā viņam 4. Bet viņš 4 nav jutīgs pret dažiem olnīcu vēža veidiem ( germinogēns un mucoīds), bet CA 125 paaugstinās.

ROMA indekss sievietēm pirmsmenopauzes periodā:

  • Ja šis indekss ir mazāks par 11,4, tad epitēlija olnīcu vēža attīstības risks ir ļoti zems;
  • Ja šis rādītājs ir 11,4 vai vairāk, tad tas norāda uz augstu šīs patoloģijas attīstības risku.

Pēcmenopauzes ROMA indekss:

  • Ja ROMA ir mazāks par 29,9, tad risks ir mazs;
  • Ja šis indekss ir vienāds vai lielāks par 29,9, tad olnīcu vēža attīstības risks ir ārkārtīgi augsts..

Audzēju marķieru kombinācijas izpēte ļauj precīzāk un savlaicīgi atklāt tik bīstamu slimību kā vēzis.

Vai jums patīk raksts? Kopīgojiet to ar draugiem sociālajos tīklos:

Olnīcu audzēja marķieris HE4

Oncomarker HE4 - proteīns, kas pieder pie glikoproteīnu grupas. To ražo dzimumorgānu, augšējo elpošanas ceļu un aizkuņģa dziedzera epitēlija audi. Tās galvenā loma organismā ir proteināzes enzīmu bloķēšana, kas sadala olbaltumvielas savās aminoskābēs.

HE4 audzēja marķieris (WFDC2) pirmo reizi tika atklāts 1991. gadā. 2000. gados tika veikti aktīvi pētījumi par šo olbaltumvielu kā efektīvu olnīcu audzēju indikatoru. Tika parādīta diezgan augsta HE4 jutība, kur jutība attiecas uz pacientu skaitu, kuriem tests atklāja vēzi. Ja mēs kā atsevišķu indikatoru izmantojam audzēja marķieri HE4 (izņemot citus pētījumus), tad tā jutība bija 73% ar specifiskumu 95%. Specifiskums attiecas uz veselīgu indivīdu vai pacientu procentuālo daudzumu, kas cieš no citas (arī vēža) slimības, kurā analīze dod negatīvu rezultātu. Tas ir, faktiski, šī ir testa spēja nepieļaut kļūdu un neuzrādīt slimības klātbūtni tur, kur tās nav. Specifiskuma vērtība 95% norāda, ka tikai 5% gadījumu, kad tiek veikta HE4 analīze, tā būs kļūdaini pozitīva personām, kurām faktiski nav olnīcu vēža vai kurām ir cita veida vēzis.

Ir ticami noteikts, ka HE4 glikoproteīna sintēzes palielināšanās ir tieši saistīta ar olnīcu audzēju attīstību. Tajā pašā laikā, atšķirībā no audzēja marķiera CA-125, pārmērīga HE4 marķiera koncentrācija tiek novērota ne tikai serozās olnīcu vēža formās, bet arī šīs ļaundabīgās audzēja endometrioīdu un skaidru šūnu formu diagnosticēšanas gadījumā. Tajā pašā laikā tā paaugstinātais saturs ir atrodams gandrīz 100% endometrioīdu vēža gadījumu, 93% - serozā un 50% - skaidru šūnu. Lai noteiktu citas olnīcu vēža formas (germinogēnus un mucoīdus audzējus), audzēja marķieri HE4 nav ieteicams lietot..

Audzēja marķiera HE4 satura norma sieviešu asinīs:

Vecuma gadiKoncentrācija, pmol / l
līdz 40līdz 60,5
40-49līdz 76,2
50-59līdz 74,3
60-69līdz 82.9
virs 70 gadiemlīdz 104,0

Turklāt HE4 saturs palielinās jau agrīnā vēža stadijā (75% pacientu), pat pirms klīnisko simptomu parādīšanās. Turklāt līdzīgs audzēja marķiera CA-125 rādītājs ir tikai 40%. HE4 specifiskumu īpaši olnīcu vēzim apstiprina fakts, ka tas saglabājas normālā koncentrācijā ar sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām un endometriozi, reizēm palielinoties ar plaušu vēzi.

Mērot HE4 un CA-125 audzēju marķierus, tika sasniegti labi rezultāti olnīcu vēža diagnostikā. HE4 un CA-125 audzēja marķieru kombinācija sasniedza augstu jutību - 93% ar 95% specifiskumu, salīdzinot ar atsevišķiem HE4 vai CA-125. HE4 līmenis tika paaugstināts gan pacientiem ar endometrija un olnīcu ļaundabīgiem audzējiem, bet ne ar endometriotiskiem bojājumiem. Jāatzīmē, ka pētījumi parādīja iespēju vienlaikus izmantot HE4 un CA-125 mērījumus, lai atšķirtu pacientus ar ļaundabīgu olnīcu jaunveidojumu un pacientus ar labdabīgiem audzējiem vai endometriozi.

Ir informācija par audzēja marķiera HE4 iespējamo izmantošanu kā endometrija vēža seruma marķieri. CA-125 izmantošana endometrija vēža atkārtotai noteikšanai lielā mērā aprobežojas ar vēlīnās stadijas noteikšanu, jo tikai 10-20% sieviešu ar šīm vēža formām I stadijā un 25% no asimptomātiskiem recidīviem ir paaugstināts CA-125 līmenis serumā. Daži pētījumi parādīja, ka HE4 kā vienīgais endometrija vēža marķieris bija visprecīzākais no daudziem citiem neatkarīgi no stadijas. Arī HE4 testa jutība bija lielākā no visiem atsevišķajiem marķieriem neatkarīgi no stadijas. CA-125 pievienošana HE4 testā ievērojami palielināja jutīgumu, salīdzinot ar līmeni, ko sasniedz tikai CA-125 (attiecīgi 50,1% pret 24,6% ar 95% specifiskumu)..

Labākā prakse olnīcu vēža diagnosticēšanā ir vienlaicīga divu audzēju marķieru noteikšana: CA-125 un HE4. Balstoties uz tiem, tiek aprēķināts ROMA indekss. Tās dekodēšana:

Sievietēm reproduktīvā vecumā:

Audzēja marķiera He-4 atšifrēšana: normas un novirzes rādītāji

Mūsdienu praktiskā onkoloģija pēdējos gados ir spērusi lielu soli uz priekšu ļaundabīgo slimību diagnostikā. Liela nozīme šajā sasniegumā ir audzēju marķieru laboratorisko pārbaužu ieviešana. Šis pētījuma veids daudzos gadījumos ļauj diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā, pirms process sāk izplatīties ārpus ķermeņa. Piemēram, HE4 audzēja marķieris ir ļoti populārs onkogynekoloģijā, kas ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz ļaundabīga procesa attīstību olnīcās.

He4 audzēja marķiera nozīme onkoloģijā

Audzēja marķiera HE4 noteikšana pašlaik tiek uzskatīta par daudzsološāko no visām esošajām metodēm epitēlija olnīcu vēža agrīnai diagnosticēšanai. Sievietēm, kurām ir risks saslimt ar šo audzēju, šo pētījumu var attiecināt uz visvērtīgāko. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī rādītāja straujais pieaugums asinīs sākas vēl 3 gadus pirms iespējamās jaunveidojuma atklāšanas.

Audzēja marķierim HE4 ir otrais nosaukums - cilvēka epididimāla olbaltumviela, jo vīrieši to vispirms izdalīja no epididimijas audiem. Tiek pieņemts, ka šis glikoproteīns, ko savieno četri disulfīdu tilti, veicina spermas nobriešanu vīrieša ķermenī, un mātītē tas ir patoloģijas variants noteiktā koncentrācijā. Papildus dzimumdziedzeriem nelielā koncentrācijā he4 ražo arī bronhu, olvadu gļotādas un endometrijs, kas dažos gadījumos uzrāda viltus (viltus pozitīvus) rezultātus ar vienlaicīgu šo orgānu patoloģiju. Tomēr tieši olnīcu vēzim raksturīgs kritisks vielas koncentrācijas pieaugums asinīs.

Bieži vien asins analīzes par HE4 un CA125 olbaltumvielu klātbūtni tiek izrakstītas kopā, lai mazinātu kļūdu, kaut arī HE4 ir daudz specifiskāks un jutīgāks marķieris. Spēcīga korelācija starp HE4 audzēja marķiera koncentrāciju un audzēja augšanas ātrumu ļauj to izmantot, lai novērotu pacientu stāvokli ārstēšanas laikā vai pēc tās.

Indikācijas pētījumam un tā metodoloģija

Tiek parādīts he4 audzēja marķiera asins analīze:

  • ja ir liela iespējamība saslimt ar olnīcu vēzi, ja ir apgrūtināta vēsture,
  • kā kontroli pār pacientu stāvokli un audzēja pārveidojumu uzraudzību ārstēšanas laikā,
  • ar esoša audzēja metastāzes risku.

Asins paraugu ņemšana analīzei tiek veikta no vēnas. Vispareizākais tiek uzskatīts par manipulācijām no rīta tukšā dūšā, tajā pašā dienā jums vajadzētu atteikties no smēķēšanas. Asinis atspoguļo jebkādas izmaiņas organismā, tāpēc nevajadzētu ignorēt šos noteikumus, jo var iegūt kļūdainus rādītājus.

Kontrindikācijas

Šāda veida pētījumiem nav kontrindikāciju, tomēr dažos gadījumos tas nebūs efektīvs. Šādas situācijas ietver citas esošas onkoloģiskas slimības klātbūtni pacienta vēsturē, kā arī germinogēna vai olnīcu gļotādas audzēja attīstību.

Katrā atsevišķā gadījumā onkologam jāizlemj par šīs analīzes iecelšanas nepieciešamību. Šī metodika netiek izmantota olnīcu vēža masveida skrīningam sieviešu vidū, kas nozīmē, ka nav saprātīgi to nodot patstāvīgi bez speciālista iecelšanas.

Iegūto rādītāju interpretācija

Onkologam ir jāšifrē audzēju marķieru testi, ņemot vērā visus faktorus, kas var ietekmēt pētījuma precizitāti. HE4 analīzi bieži izmanto, lai aprēķinātu epitēlija vēža (ROMA) attīstības prognostisko indeksu, taču atšķirībā no CA125 HE4 individuālā indikatora norma tiek uzskatīta par diezgan ticamu vērtību..

Norma sievietēm dažādos vecumos tiek uzskatīta par atšķirīgu, tāpēc sievietēm pirmsmenopauzes periodā no 0 līdz 70 pmol / L vērtības tiek uzskatītas par normālām, bet sievietēm pēcmenopauzes periodā - līdz 140 pmol / L. ROMA sievietēm ar zemu olnīcu vēža attīstības risku ir mazāk nekā 11,4% sievietēm pirmsmenopauzes periodā un mazāk nekā 29,9% sievietēm pēcmenopauzes periodā. Attiecīgi visi rādītāji, kas pārsniedz šīs vērtības, tiek uzskatīti par raksturīgiem indivīdiem, kuriem ir paaugstināts epitēlija vēža attīstības risks. Praksē HE4 atšifrēšana balstās ne tikai uz atsauces vērtībām, bet arī uz vienlaicīgu slimību klātbūtni sieviete.

Papildus informācija

Jums jāzina, ka HE4 neesamība asinīs vēl neliecina par olnīcu absolūto veselību. Vairumā gadījumu tas norāda uz ļaundabīgu jaunveidojumu neesamību tajos, izņemot audzēju germinogēnas un mucoīdas formas, kas nesintē he4 audzēja marķieri. Normāli rādītāji norāda uz labu veselību šobrīd, tomēr nevar garantēt vēža neesamību vairākus gadus pēc analīzes veikšanas.

Gadījumā, ja audzējs tiek diagnosticēts un ārstēts, šī analīze jāveic ik pēc 3 mēnešiem. Straujš he4 līmeņa pazemināšanās pēc ārstēšanas norāda uz fokusa novēršanu un pakāpenisku vērtību palielināšanos - tieši pretēji, par metastātiska procesa iespējamo klātbūtni.

Starp ne-audzēja slimībām, kas var izraisīt audzēja marķiera palielināšanos, izšķir cistisko fibrozi, dažādas olnīcu cistiskas formācijas, endometriozi, iekaisuma procesus iegurnī, dzemdes fibroīdus, hroniskas iekaisīgas aknu slimības (cirozi, hepatītu) un nieres.

Zinot, ka pastāv nosliece uz šo vēža formu, jums jāmeklē padoms onkologam, jo ​​ļaundabīgā procesa savlaicīga atklāšana dod iespēju pilnīgai atveseļošanai pēc pretaudzēju terapijas kursa. Minimāli invazīvi, droši un precīzi pētījumi, izmantojot audzēju marķierus, ļauj ilgstoši novērot izmaiņas organismā un savlaicīgi noteikt vēža diagnozi laikā, kad tas joprojām ir labi ārstējams..

Oncomarker He4

Audzēja marķiera HE4 analīzes tiek veiktas, lai laboratoriski pārbaudītu specifiska proteīna klātbūtni asinīs. Šī diagnostikas metode spēj apstiprināt vai atspēkot olnīcu, dzemdes un olvadu vēža diagnozi sievietēm. Ļaundabīgi procesi plaušās var izraisīt arī šī rādītāja palielināšanos. Salīdzinot ar sarežģītām instrumentālām izmeklēšanas metodēm, analīzei ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību, un to var izmantot neierobežotu skaitu reižu.

Analīzes apraksts

Audzēja marķieris HE4 parasti nomāc fermentu proteināzi, un tā koncentrācija asinīs ir nenozīmīga. To sintezē iekšējo dzimumorgānu un plaušu epitēlija šūnas. Attīstoties ļaundabīgam procesam, HE4 daudzums palielinās vairākus desmitus reižu, jo skartajā orgānā notiek nekontrolēta šūnu dalīšanās. Tas ir olnīcu, dzemdes, cauruļu un plaušu vēža laboratoriskās diagnostikas pamatā..

Žurnālā "Sieviešu veselība" publicētie pētījumu rezultāti apstiprina, ka visaptveroša HE4 un CA-125 definīcija palielina pētījuma informācijas saturu.

Izrakstot analīzi, lai noteiktu?

HE 4 analīze tiek parādīta šādos gadījumos:

Pārbaudes audzēja marķieru noteikšanai tiek veiktas profilaktiskos nolūkos, kā arī recidīva gadījumā.

  • noteiktu orgānu vēža diagnosticēšanai;
  • profilaktiskos nolūkos;
  • ar ļaundabīga procesa pazīmju parādīšanos;
  • pretvēža ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
  • audzēja atkārtošanās noteikšana;
  • labdabīga ar ļaundabīgu audzēju diferenciāldiagnoze;
  • karcinomas progresēšanas noteikšana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā sagatavoties?

Audzēja marķieri, kas NAV 4, ir ļoti jutīgas vielas pret ārējās un iekšējās vides faktoriem. Lai samazinātu rezultātu kļūdas, ieteicams ievērot noteiktus noteikumus. Tie ietver šādas prasības:

  • 3-4 dienas pirms pētījuma pētniekam jāievēro diēta: neēdiet treknus, ceptus, kūpinātus ēdienus, viegli sagremojamus ogļhidrātus, alkoholu.
  • Vakariņām vajadzētu būt vismaz 8 stundas pirms piegādes, jo analīzes tiek veiktas tukšā dūšā. Jūs varat dzert ūdeni tikai bez gāzes.
  • Ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu 3-4 stundas pirms diagnostikas notikuma.
  • Nedēļu jums jāpārtrauc lietot zāles, kas ietekmē hormonālo fonu vai orgānu darbu, kas sintezē šo marķieri. Ja tas var ietekmēt pacienta stāvokli, par to jāinformē ārsts.
  • Dienu pirms asins nodošanas jums jāatsakās no seksa.
  • Neveiciet smagu fizisku darbu 24 stundas.
  • Menstruāciju laikā ir aizliegts veikt pārbaudi. Ieteicams pārbaudīt cikla 12.-13. Dienā. Epitēlija olnīcu vēža HE4 onkoloģiskais marķieris, ja to ignorē, var uzrādīt kļūdaini pozitīvu rezultātu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Veicam

Asins analīze noteiktam iegurņa orgānu un plaušu audzēja marķierim tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Šim nolūkam tiek ņemtas venozās asinis, kuras ievieto sterilā mēģenē un nosūta uz laboratoriju. Izmantojot īpašus reaģentus, īpašu proteīnu izdala un tā koncentrāciju nosaka 1 ml testa materiāla, aprēķināšanas ērtībai iegūto vērtību pārrēķinot litros. Šī audzēja marķiera analīzes ilgums ir 2-3 dienas.

Atšifrēšana

Kāda ir norma?

Onkoloģiskais marķieris HE4 veseliem cilvēkiem ir:

Iedzīvotāju kategorijaIndikatori (pmol / l)
Meitenes un sievietes pirms menopauzesLīdz 60
Sievietes menopauzes laikāLīdz 140

Šis rezultāts parāda, ka testa viela izdalās robežšķērsojošos daudzumos un nav novērota netipiska šūnu dalīšanās. Bet ir vērts saprast, ka pirmajos ļaundabīgā procesa attīstības posmos onkoloģiskā marķiera HE4 līmenis var tuvināties normālajai robežai, bet nepārsniegt to. Tas var novest pie nepareizas analīzes rezultātu interpretācijas, un tas ir pilns ar turpmāku vēža attīstību.

Normāla rezultāta atšifrēšana pēc ķirurģiskas iejaukšanās ar pilnīgu vai daļēju rezekciju nozīmē labvēlīgu operācijas iznākumu un visu vēža perēkļu noņemšanu. Epitēlija šūnas tiek ātri atjaunotas, tāpēc pēc 2-3 nedēļām indikatoriem vajadzētu normalizēties. Arī parastie audzēja marķieri pēc starojuma vai ķīmijterapijas norāda uz ārstēšanas efektivitāti..

Atkāpe no normas

Pieļaujamo robežu pārsniegšana norāda uz ļaundabīga procesa attīstību orgānos, kur var sintezēt HE4 - olnīcā, dzemdē, olvados, plaušās. Ja vērtības nedaudz atšķiras, var diagnosticēt agrīnu vēzi. Audzēja procesa identificēšana attīstības 1. – 2. Posmā pozitīvi ietekmē turpmāko ārstēšanu.

3-4 audzēja stadijas, vēža šūnu izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem, daudzu metastāžu parādīšanās tiek konstatēta, vairākkārt pārsniedzot specifisko audzēja marķieru daudzumu. Šāda HE4 līmeņa iegūšanai ir nelabvēlīga prognoze. Ja pēc operācijas, ķīmijas vai staru terapijas audzēja marķiera līmenis saglabājas augsts, tas norāda uz vēža šūnu klātbūtni organismā. Tie vai nu netika noņemti, vai arī ir tik mazi, ka nav iespējams noteikt to lokalizāciju..

Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi pēc laboratorijas pētījumu metodēm, diagnostikas speciālisti izmanto augsto tehnoloģiju instrumentālās metodes.

Kļūdainu rezultātu cēloņi

HE4 var palielināties ar labdabīgiem orgānu jaunveidojumiem, cistiskām izmaiņām, iekaisuma procesiem, cistisko fibrozi, hronisku nieru mazspēju. Šos apstākļus raksturo izmaiņas rezultātos, tāpēc pētījuma tīrības labad ieteicams ziedot asinis pēc to normalizācijas vai par to jāziņo ārstam. Ir svarīgi atcerēties, ka diagnozes apstiprināšanai var izmantot papildu diagnostikas metodes..

Mēs izjaucam nākamo audzēja marķieri: HE 4

Audzēja marķieris HE4 ir viela, kas ir atbildīga par īpaša fermenta - proteināzes - bloķēšanu, un tas ir skābs gliproteīns. Katram cilvēkam tas ir nelielā daudzumā: olnīcu, plaušu, dzemdes un olvadu piedēkli, endometrijs.

Tas ir nepieciešams pretiekaisuma, pretmikrobu iedarbībai un ir iesaistīts spermas nobriešanā. Jo īpaši pirmajos posmos ir jāidentificē audzēju veidojumi olnīcās. Precīzākai diagnozei tie tiek izmantoti kopā ar audzēja marķieriem SA-125.

PIEZĪME! Par šī marķiera ražošanu ir atbildīgs WFDC2 gēns..

Specifiskums

Audzēja marķieri HE4 bieži izmanto olnīcu vēža skrīninga pētījumiem. Atšķirībā no CA-125, tas ir specifiskāks un gandrīz vienmēr norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni šajā orgānā. Specifiskuma ziņā tas ir tāds pats kā audzēja marķieri: CA242 un PSA.

  • Specifiskums - 95%
  • Jutība - 76%

Biežāk ar šī marķiera palielināšanos tas norāda, ka ir olnīcu iekaisums vai šī orgāna onkoloģija, ja indikators ir ļoti augsts. Bet jums jāņem vērā atlikušie 5% - tas ir, nokārtojot šo asins analīzi, jums jāsaprot, ka viņš, iespējams, neuzrāda 100% onkoloģijas.

Turklāt ir jāņem vērā varbūtības faktors - tas ir, aprīkojums var parādīt gan viltus pozitīvu, gan viltus negatīvu rezultātu. Tāpēc, veicot skrīningu, to izmanto tikai kā papildu, bet ne galveno metodi karcinomas noteikšanai.

Analīzes iesniegšanas noteikumi

PIEZĪME! Asinis tiek ņemtas no vēnas, un, lai analīze būtu visprecīzākā, ir jāievēro vairāki noteikumi, jo noteiktos apstākļos marķieri var palielināties..

  1. Asins analīze onkoloģijai tiek dota agri no rīta tukšā dūšā.
  2. 8 stundas nevajadzētu ēst un dzert saldus, gāzētus dzērienus.
  3. Nedēļas laikā atsakieties no alkohola.
  4. Pirms analīzes labāk nesmēķēt 2-3 stundas.
  5. Neēdiet pikantu, ceptu un ļoti saldu ēdienu.
  6. Neveiciet seksu dienā.
  7. 24 stundas neceliet svaru un nenodarbojieties ar smagu fizisku darbu.
  8. Piešķirot to bērniem, meitenēm pusstundu pirms testiem jāizdzer 1 glāze tīra ūdens.

Jums nevajadzētu to lietot menstruāciju laikā, jo rezultāts tiks uzlabots, un testa precizitāte tiks izplūdusi. Labāk ir lietot 4-5 dienas pēc menstruālā cikla beigām. Pēc atkārtotas analīzes pacients pēc ārsta pieprasījuma pāriet pēc 60-90 dienām.

Pētījuma mērķis

  1. Vēža un citu veidojumu atklāšana agrīnā stadijā.
  2. Esošās olnīcu onkoloģijas ārstēšanas efektivitātes analīze.
  3. Audzēju augšanas ātruma izsekošana, palielinot marķieru skaitu.

Norma sievietēm

  • Meitenes, kas jaunākas par 40 gadiem, - 60 pmol / l
  • Sievietes pēcmenopauzes periodā - 140 pmol / L

PIEZĪME! Diemžēl, bet sievietēm pēcmenopauzes un pirmsmenopauzes periodā vēža noteikšanas iespēja ir tikai 16%. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā brīdī olnīcās notiek nedaudz atšķirīgi bioloģiskie procesi. Tāpēc precīzākam pētījumam ir jāveic vēl viena diagnoze.

Audzēja marķiera līmeni var palielināt ar:

  1. Epitēlija olnīcu vēzis.
  2. Endometrioze.
  3. Aknu ciroze.
  4. Nieru iekaisums.
  5. Kreisās vai labās olnīcas cista.
  6. Nieru mazspēja.
  7. Dzemdes fibroma.
  8. Mioma.
  9. Paaugstināts ALAT cukurs virs 30.
  10. Pēc operācijas olnīcās, dzemdē.

Kopīgā analīzē ar marķieri CA-125 lielākajai daļai sieviešu novērojama marķiera HE-4 palielināšanās, bet otrais paliek normālā līmenī. Kā redzat, vēža marķieris, lai arī ir jutīgs pret vēzi, var palielināties daudzu olnīcu, dzemdes un uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesu dēļ..

Man ir audzēja marķieris HE-4: 46 - vai tas ir vēzis vai nē?

Šeit ir jāņem vērā daudzi faktori, jo pat veselā ķermenī marķiera palielināšanās ne vienmēr parāda vēzi. Indikatora dekodēšana jāveic kvalificētam ārstam.

Ja likme ir pārāk zema, ko tas nozīmē?

Pat ja līmenis ir ļoti zems, tas neuzrāda nekādas novirzes un tas būs normas robežās, un tikai līmeņa paaugstināšanās norāda uz iekaisuma procesiem.

Pirms dzemdībām vai atšifrējot, paskaidrojiet ārstam, vai jums ir kādas reproduktīvās sistēmas slimības vienlaikus ar pēdējo menstruāciju un vai jums ir bijuši izmeklējumi: ultraskaņa, MRI, CT, biopsija, kas arī var nedaudz palielināt ātrumu.

ROMA1 un ROMA2

Pastāv arī tā sauktais ROMA indeksa tests - noteikts algoritms vēža noteikšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā un sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Sakarā ar to, ka vecākām sievietēm ir lielāks vēža attīstības risks, šī analīze tika izgudrota. Izmaiņas nekavējoties nonāk pie diviem audzēju marķieriem: HE-4 un CA 125. Pēc tam aprēķinu veic saskaņā ar algoritmu, un analīzē tiek uzrakstīti divi indeksi:

ROMA1 indekss - pirmsmenopauze

  • mazāk nekā 7,4% - zems onkoloģijas risks
  • vairāk nekā 7,4% - augsts onkoloģijas risks

ROMA2 indekss - pēcmenopauze

  • mazāk nekā 25,3% - zems onkoloģijas risks
  • vairāk nekā 25,3% - augsts epitēlija vēža risks

Bet ne vienmēr, piemēram, ROMA1 ar indikatora palielināšanos norāda uz ļaundabīgu šūnu klātbūtni olnīcās, jo daudzi faktori to var norādīt.

Diagnostika

Ja šis marķieris ir paaugstināts, ir nepieciešama precīzāka pārbaude..

  1. Vispārīga un bioķīmiska asins analīzes iesniegšana. Apskatiet vielu un šūnu līdzsvaru asinīs, kas var norādīt arī uz vēzi.
  2. Pārbaude pie ginekologa - apskatiet dzemdes kaklu, vai nav iekaisuma procesu.
  3. Iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņa.
  4. Radiogrāfija - izslēdziet metastāzes plaušās, ja tiek atklāts audzējs.
  5. Biopsija - audzēja gabals tiek ņemts no olnīcas un tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu ļaundabīgu audzēju.

Olnīcu vēža profilakse

  1. Centieties ģērbties silti, lai nesasaldētu ķermeni.
  2. Sekss tikai ar uzticamu partneri.
  3. Pēc 45 gadiem ikgadēja pārbaude pie ginekologa un vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
  4. Riska grupā esošajām sievietēm ir jāveic arī audzēja marķiera HE-4 analīze.
  5. Dzer mazāk alkohola un atsakies no cigaretēm un smēķēšanas..
  6. Vērojiet savu svaru, liekais svars divkāršo olnīcu vēža risku.
  7. Pareiza uzturs, galveno uzmanību pievēršot augu pārtikai.
  8. Nepiederīgām sievietēm ir lielāks risks saslimt.
  9. Regulāra dzimuma higiēna.
  10. Lietojiet kontracepcijas un citas hormonus saturošas zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Pirmie olnīcu vēža simptomi

  1. Sāpes muguras lejasdaļā, muguras lejasdaļā.
  2. Urīna asinis.
  3. Sāpes labajā vai kreisajā pusē olnīcā.
  4. Gļotādas izdalījumi no maksts (skaidri redzami uz apakšveļas).
  5. Drudzis bez saaukstēšanās pazīmēm.
  6. Slikta apetīte, svara zudums.

PIEZĪME! Pie pirmajām pazīmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu, jāveic testi un jāveic iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.