Prognoze mugurkaula metastāzēm

Lipoma

Kāds ir mūža ilgums mugurkaula metastāzēm? Sarežģīts jautājums rodas tiem, kuriem kaut kā bija jāsaskaras ar nopietnu kaiti. Nav nejaušība, ka šīs patoloģijas prognoze nav īpaši mierinoša. Galu galā, kas ir metastāzes? Tās ir sekundāras jaunveidojumi, kuru rašanās provocē esošo ļaundabīgo audzēju. Tie var veidoties visdažādākajos audos un orgānos. Kaulu metastāzēm raksturīgas vairākas sugas..

Klasifikācija

Metastāzes kā sekundārs vēzis bieži sarežģī primārās onkoloģijas gaitu. Noteiktos slimības posmos netipiskas šūnas sāk nekontrolējami izplatīties visā ķermenī. Tos pārvadā asinis vai limfas, veidojot jaunus patoloģiskus perēkļus dažādās vietās. Galu galā jau sen ir zināms, ka audzēja attīstībai pietiek tikai ar vienu bojātu šūnu. Pēc iespējas īsākā laikā tas reproducē daudzus savus analogus.

Mugurkaula metastāzes bieži sarežģī limfomu, multiplo mielomu, plaušu, krūts un prostatas ļaundabīgo audzēju gaitu..

Bet primāro jaunveidojumu ne vienmēr var noteikt, un ne katrs pacients. Proti, savlaicīga primārās slimības diagnoze un precīza atzīšana ir izšķirīga ārstēšanā un prognozēšanā. Un tas, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana, tieši atkarīgs no tā, cik daudz cilvēkam ir jādzīvo..

Ņemot vērā izmaiņas, kas notiek ar kaulu audiem, var izdalīt divu veidu kaulu metastāzes mugurkaulā:

  • Osteoklastiski sekundārie perēkļi. Notiek milzu kaulu šūnu aktivizācija, kas izraisa kaulu elementu izšķīšanu. Radiogrāfiskos attēlos ir skaidri pamanāms atsevišķu skriemeļu augstuma samazinājums;
  • Osteoblasts. Viņiem raksturīga šūnu haotiska proliferācija un kaulu blīvuma palielināšanās. Attēli parāda izmaiņas patoloģiskās zonas formas apjomā, kas izpaužas kā izteikts "smērēšanās". Tas bieži attiecas uz visiem skriemeļa komponentiem..

Morfoloģiski mugurkaula sekundārie audzēji ir diezgan mainīgi: to izskats ir atkarīgs no primārā bojājuma rakstura. Histoloģijā bieži tiek konstatēta mugurkaula plakanšūnu karcinoma, dažādas karcinomas un daudzi citi onkoloģiju veidi.

Simptomi

Raksturīgākās patoloģijas izpausmes ir sāpes. Sāpes ir sāpošas vai blāvas, ierobežotas vai pārsniedz skarto fokusu. Vieglas sāpes bieži atgādina osteohondrozes simptomus, taču šajā gadījumā tās ir izteiktākas un progresē. Slimības sākumā tas ir nenozīmīgs, bet pēc kāda laika tas pastiprinās, kļūst nemainīgs, veic mieru. Smeldzošas sāpes naktī ir raksturīgas metastāzēm. Ja metastāzes ir lokalizētas kaklā, to var dot rokām, ja jaunveidojumi atrodas krūtīs, rodas jostas sāpes.

Kad tie veidojas jostas rajonā, kājās ir jūtams sāpju izstarojums.

Pacienti bieži izjūt ekstremitāšu jutīguma samazināšanos pēc cimdu vai zeķu veida, to apsārtumu. Pacienta mobilitāte ir traucēta, ir jūtami traucējumi viņa jutībā. Bieži ir iegurņa traucējumi.

Ārstēšana

Terapija ļauj pacientam pēc iespējas ilgāk palikt aktīvam. Terapijas panākumus bieži nosaka tās savlaicīgums: kādā konkrētā patoloģijas attīstības periodā tas sākas. Jo ātrāk tika diagnosticētas metastāzes, jo lielāka iespējamība, ka tās tiks izvadītas. Ir izstrādātas šādas kontroles metodes:

  • Darbības;
  • Staru terapija;
  • Ķīmijterapija;
  • Hormonu terapija un vairāk.

Konkrētais ārstēšanas plāns ir atkarīgs no primārās slimības veida un stadijas, pacienta stāvokļa, audzēju skaita un lieluma. Terapijas galvenie mērķi ir maksimāli iespējamā sāpju mazināšana, smadzeņu vielas saspiešanas novēršana un pacienta dzīves atvieglošana. Ar mugurkaula metastāzēm prognoze tiek uzskatīta par ne pārāk labvēlīgu. Viens no galvenajiem ārsta uzdevumiem ir palielināt pacienta dzīvi.

Radioterapijas un ķīmijterapijas lietošanas nepieciešamību nosaka jutība pret primārā audzēja iedarbību. Operācija tiek veikta, lai mazinātu pacienta ciešanas, un spēcīgu sāpju gadījumā ir paliatīva. Visas operācijas nosacīti var iedalīt dekompresijas stabilizējošās un dekompresīvās. Pēdējās ir daudz vieglāk veikt un labāk panest, taču tās ir bīstamas ar bojāšanās iespējamību.

Pirmais ķirurģiskās iejaukšanās veids garantē efektīvāku efektu. Šādas operācijas ievērojami paaugstina pacienta dzīves kvalitāti, ļaujot viņam ilgāk saglabāt spēju veikt dzīvībai svarīgas funkcijas. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi potzari, implanti un fiksatori. Bet šāda iejaukšanās ne vienmēr ir iespējama, un bieži tā ir diezgan traumatiska.

Mūžs

Ir grūti sniegt konkrētu atbildi uz jautājumu par šāda pacienta dzīves ilgumu. Pārāk daudz faktoru ietekmē šo kategoriju:

  • Pamatslimības tips vai specifisks sākotnējā vēža tips;
  • Jaunveidojumu lielums un skaits mugurkaulā;
  • Izmantotās ārstēšanas metodes;
  • Pacienta vispārējais stāvoklis - imunitātes klātbūtne, ķermeņa pretestība, citas slimības.

Tikai piektā daļa pacientu ar šādām metastāzēm dzīvo ilgāk nekā gadu no diagnozes noteikšanas brīža. Ārsti paņem vienu gadu, lai aprēķinātu pacientu paredzamo dzīves ilgumu..

Prognoze

Tas ir skumji, bet mugurkaula audos metastāzes parādās onkoloģiskās patoloģijas beigu stadijās. Parasti šis nosacījums jau ir nelabvēlīgs faktors prognozei. Speciālisti iegūst no pamata slimības attīstības pakāpes, no tā, kādi svarīgi orgāni un to apgabali tiek ietekmēti un cik lielā mērā.

Bez ārstēšanas cilvēks var nodzīvot dažus mēnešus, vienlaikus izmantojot visas zināmās terapijas metodes, turpmākās dzīves ilgums vairumā gadījumu nepārsniedz 2 gadus (90%)..

Bet pat ar precīzu agrīnu diagnostiku un mūsdienīgu veiksmīgu ārstēšanu tikai 80% pacientu dzīvo vēl 5 gadus. Slimības raksturs ir tāds, ka pacienti bieži nepamana traucējošus simptomus un pārāk vēlu meklē palīdzību.

Iesaku izlasīt vairāk rakstu par šo tēmu

Autors: Petrs Vladimirovičs Nikolajevs

Ārsts ir manuālais terapeits, ortopēdiskais traumatologs, ozona terapeits. Iedarbības metodes: osteopātija, postizometriska relaksācija, intraartikulāras injekcijas, mīksta manuāla tehnika, dziļo audu masāža, pretsāpju līdzeklis, kranioterapija, akupunktūra, intraartikulāra zāļu ievadīšana.

Mugurkaula metastāzes

Jebkuru vēzi var pavadīt komplikācijas metastāžu veidā, tas ir, ļaundabīgu šūnu izplatīšanās citos pacienta ķermeņa orgānos un sistēmās. Šādas šūnas var "migrēt" divos veidos: ar limfas plūsmu, nonākot reģionālajos limfmezglos (limfogēno ceļu), un ar asins plūsmu (hematogēno ceļu). Mugurkaula metastāzes izplatās pa otro ceļu.

Lai izvairītos no šādas notikumu attīstības, jums vajadzētu uzticēties savai veselībai tikai pieredzējušiem speciālistiem. Jusupova slimnīcas ārsti veic pārbaudi augstākajā līmenī, visas diagnostikas procedūras tiek veiktas, izmantojot mūsdienīgu medicīnisko aprīkojumu.

Ar savlaicīgu diagnostiku un kvalificētu ārstēšanu Jusupova slimnīcā ir iespējama pilnīga pacienta atveseļošanās. Galvenais ir būt uzmanīgam pret savu veselību un regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes pie ārsta.

Mugurkaula metastāzes: cēloņi

Metastāžu cēloņi mugurkaulā ir gandrīz jebkura orgāna vēža audzēji.

Visbiežāk mugurkaula metastāzes tiek novērotas ar šādiem onkoloģijas veidiem:

  • mēles, balsenes, trahejas, vairogdziedzera un piena dziedzeru vēzis. Šajā gadījumā raksturīgākās ir metastāzes mugurkaula kakla daļā;
  • nieru, plaušu un aknu ļaundabīgi audzēji. Šeit mēs runājam par metastāzēm mugurkaula krūšu daļā;
  • apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu vēzis. Ar šādām slimībām metastāzes parasti novēro jostas daļā, retāk krūšu kaula apakšējā daļā.

Mugurkaula metastāzes: simptomi

Mugurkaula metastāzes izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sāpju sindroms. Sākumā sāpes vajā pacientu tikai naktī, pēc tam tās kļūst pastāvīgas. Šajā gadījumā sāpes var rasties ne tikai metastāzes fokusa vietā, bet arī blakus esošajos orgānos;
  • pastāvīga vājuma sajūta;
  • sajūtu zudums ekstremitātēs;
  • patoloģiski kaulu lūzumi. Pieaugot ļaundabīgām šūnām, tie iznīcina kaulu audus, padarot kaulus trauslus;
  • kaulu blīves. Vizuāli tas var izpausties kā mugurkaula izliekums vai pietūkums virs skriemeļiem. Šajā gadījumā pacientam nav kompresijas lūzumu;
  • jostas un krūšu kurvja metastāzes var izpausties ar traucējumiem gremošanas un uroģenitālās sistēmās. Ar progresējošu slimības stadiju pacientiem bieži rodas piespiedu urinēšana un defekācija;
  • metastāžu klātbūtnē mugurkaula kakla daļā pacients sāk ciest no galvassāpēm.

Ja ārstēšanas nav, ļaundabīgās šūnas sāk dīgt kaimiņu skriemeļos, kas noved pie ievērojamas kaulu audu iznīcināšanas. Tajā pašā laikā sāpes ir ievērojami pastiprinātas, pretsāpju līdzekļi vairs nedarbojas.

Ar ievērojamu kaulu audu iznīcināšanu ar metastāzēm pacienta asinīs paaugstinās kalcija līmenis. Šo procesu papildina šādu simptomu parādīšanās:

  • sirds ritma traucējumi;
  • sliktas dūšas un vemšanas gadījumi;
  • vājuma sajūta;
  • depresija.

Sākuma stadijā metastāzes uzvedas līdzīgi kā osteohondroze. Bieži vien ārsti izraksta pēdējās slimības ārstēšanu, pasliktinot pacienta stāvokli un tādējādi izraisot pastiprinātu onkoloģijas attīstību.

Mugurkaula metastāzes: diagnoze

Metastāžu diagnozes veidi mugurkaulā ir dažādi. Ja pacienta mugurkaulā rodas jebkāda veida diskomforts, viņš tiek nosūtīts rentgena izmeklēšanai. Pēc pētījumu rezultātu saņemšanas nosakiet turpmāko diagnostiskās izmeklēšanas veidu.

Var izmantot datortomogrāfiju (CT), kas ir ļoti efektīva. Lai diagnosticētu patoloģiskos procesus traukos, tiek izmantota angiogrāfijas metode. Lai beidzot apstiprinātu diagnozi, tiek veikta aspirācijas biopsija. Osteoscintigrāfija ļauj noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu.

Mugurkaula metastāzes: ārstēšana

Galvenās mugurkaula metastāžu ārstēšanas metodes ir:

  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • hormonu terapija;
  • radioķirurģija.

Visefektīvākais paņēmiens kaulu metastāžu ārstēšanai ir radioķirurģija. Tas ietver ļaundabīga audzēja noņemšanu, izmantojot ļoti lielas jaudas jonizētas gaismas starus. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas izstaro šādas sijas. Radioviļņi iznīcina ļaundabīgās šūnas, vienlaikus negatīvi neietekmējot veselos audus. Šī procedūra ir mazāk traumatiska. Sesija ilgst apmēram četrdesmit minūtes. Šādu sesiju skaits nepārsniedz piecas. Šajā gadījumā pacientam nav jāpaliek slimnīcā. Procedūras laikā anestēzija netiek piemērota.

Radiācijas terapija tiek veikta, pacienta ķermenī ieviešot īpašas radioaktīvās zāles. Viņi "apmetas" mugurkaula metastāzēs, aptur vēža šūnu augšanu un attīstību un galu galā iznīcina tās. Turklāt pacientam ir sāpju samazināšanās.

Kortikosteroīdu lietošana noved pie ļaundabīgu audzēju augšanas pārtraukšanas un audzēja "izzušanas". Hormonu terapija tiek noteikta, kad reproduktīvās sistēmas orgānos tiek atklāts audzējs. Šāda terapija palēnina audzēja augšanu un kalpo kā sagatavošanās posms turpmākajiem ārstēšanas veidiem..

Ārstēšanas laikā pacientam var izrakstīt bisfosfonātu terapiju. Tie novērš kaulu bojājumus. Tomēr to lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības..

Kad skriemeļus iznīcina metastāzes, pacientiem tiek veikta dekompresija ar kaulu protezēšanu.

Jebkurā gadījumā ārstēšanas tehnikas izvēle ir atkarīga no patoloģiskā procesa attīstības pakāpes. Agrīnā slimības stadijā vēža šūnas var izvadīt, un pacients ir pilnībā izārstēts..

Kurp doties, ja mugurkaulā ir metastāzes?

Jusupova slimnīcas onkologi ir augsta līmeņa profesionāļi. Diagnostika un ārstēšana tiek veikta, izmantojot novatoriskas metodes, izmantojot vismodernākās medicīnas iekārtas. Ja Jums ir jebkādas kaites, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Tas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem..

Lai jūs varētu pārbaudīt mūsu klīnikā, jums nav jāstāv garās rindās aizliktā telpā un jātērē dārgais laiks un nervi. Vienkārši piezvaniet un norunājiet tikšanos. Slimnīcas koordinators rakstīs ārstam jebkurā jums izdevīgā laikā.

Mugurkaula metastāzes: cēloņi, pirmās mugurkaula audzēja pazīmes, diagnostika, ārstēšanas metodes

Ar vēzi mugurkaulā biežāk parādās krūšu, vairogdziedzera, nieru, plaušu, olnīcu, prostatas, virsnieru metastāzes..

Ar minimālu primārā audzēja ļaundabīgu audzēju metastāzes parādās gadu desmitiem pēc dzemdes, kuņģa un resnās zarnas vēža ārstēšanas.

Nazofarneksa sarkomas, limfosarkomas, mīksto audu audzēja, sinoviālās membrānas, limfogranulomatozes, mielomas metastāzes metastāzes.

Klīniskais attēls nav specifisks. Sāpes neparādās uzreiz, un ir svarīgi regulāri plānot, lai pārbaudītu, vai nav perēkļu.

Notikuma definīcija un mehānisms

Kas ir metastāze - vienkāršiem vārdiem sakot, tas ir sekundārs audzējs, kas rodas uz galvenā fokusa fona vai ar nediagnozētu primāro vēža fokusu.

Vēža šūnas izplatās visā ķermenī ar asins plūsmu, caur limfas traukiem un apmetas mugurkaulā..

Biežāk muguras sāpes parādās 50–55 gadu laikā.

Mugurkaula audzēju slimības pēc 55 gadiem visbiežāk ir vairākas metastāzes, kas sadaloties izdala toksiskas vielas, kas iznīcina kaulu audus un saindē visu ķermeni.

Pastāv 3 veidu metastāzes:

  • ar mīkstināšanu;
  • ar kaulu blīvēšanu;
  • sajaukts.

Pēc asiņu vai limfas ieplūšanas mugurkaula kaulos ļaundabīgi audzēji var neizpausties vairākus gadus.

Vēža šūnas parādās ar imunitātes samazināšanos, stresu, saaukstēšanos, mazu ķermeņa svaru. Izaugsmes mehānisms nav pilnībā izprotams..

Metastāzes tiek aktivizētas, kad cieš ķermeņa aizsargspējas. Vairumā gadījumu nelabvēlīgais iznākums pacientiem nav atkarīgs no primārā audzēja, bet no vēža metastāzēm, kas, izraisot stipras sāpes, nogalina ķermeni.

Iespējamie sinonīmi definīcijai "mugurkaula metastāzes":

  • mugurkaula sekundārais fokuss;
  • skriemeļa pietūkums;
  • mugurkaula audzēja šūnu pārnešana.

Metastāzes ietekmē dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļu. Raksturīgas ir vispārīgas un īpašas pazīmes, kas ilustrē bojājuma līmeni..

Bieži sastopami simptomi

Ar metastāžu parādīšanos tiek traucēta skriemeļa atbalsta funkcija, tā sāk pakāpeniski sabrukt, ir sāpes, kas ir vai nu pastāvīgas intensīvas dabas, vai rodas fiziskas slodzes laikā.

Sāpes ir tajā mugurkaula daļā, kur atrodas fokuss, un citās vietās nešauj. Skriemeļa struktūras pārkāpuma dēļ attīstās patoloģiski lūzumi, pēc kuru parādīšanās sāpes kļūst intensīvas, nemainīgas un atdalās gar nervu saknēm šķeltā skriemeļa saspiešanas dēļ.

Vēža intoksikācijas simptomi, kas pasliktina pacienta stāvokli un pasliktina prognozi, ietver:

  • vājums;
  • nogurums;
  • svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • ēstās pārtikas vemšana;
  • zemas pakāpes ķermeņa temperatūra;
  • pietūkums uz sejas no rīta, uz kājām vakarā;
  • galvassāpes;
  • samazināta atmiņa, uzmanība;
  • bālums vai ādas dzeltenība;
  • hemoglobīna, eritrocītu līmeņa pazemināšanās, paaugstināta ESR.

Dzemdes kakla mugurkaula bojājuma klīniskais attēls

Dzemdes kakla metastāzes norāda šādi simptomi:

  • sāpes kakla aizmugurē, šaušana vienā vai divās rokās;
  • roku un kāju kustību pārkāpums, kam seko paralīze tajās;
  • urinācijas pārkāpums;
  • traucēta sajūta rokās un kājās.

Krūšu mugurkaula bojājuma klīniskā aina

Krūšu rajona metastāzes ir grūti noteikt, jo agrīnās slimības stadijās simptomi nav specifiski, tie izpaužas ar nepatīkamām sajūtām mugurkaula krūšu daļā..

Krūšu skriemeļu ķermeņu lūzumi uzreiz neizpaužas kā stipras sāpes, jo krūtīs ir ribu rāmis un saknes saspiešana notiek jau progresējošās slimības stadijās.

Līdz ar ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos krūšu kurvja segmentos jutīgums samazinās no krūšu līmeņa un zemāk līdz kājām, sāpes jostas gar starpnozaru nerviem, imitē starpribu neiralģiju.

Kājās pakāpeniski attīstās vājums, urinēšanas grūtības un neregulāras izkārnījumi.

Mugurkaula jostas daļas bojājuma klīniskais attēls

Metastāzes augšējo jostas skriemeļu ķermeņos izraisa muskuļu atrofiju, kāju vājumu. Izteiktas sāpes jostas rajonā, kas šāv pie gūžas locītavām, gūžas līdz ceļa locītavas līmenim.

Locītavu sūdzības liek pacientiem ārstēt gūžas locītavas artrozi.

Klīniskā aina par mugurkaula lumbosakrālo sakāvi

Ar bojājumiem apakšējā jostas un sakrālā reģionā ar agrīnām pazīmēm būs - sāpes muguras lejasdaļā tāpat kā ar radikulītu.

Pēc tam tiek pievienots starpenes nejutīgums, urīna un fekāliju nesaturēšana vai aizture, ādas nepietiekams uzturs izpaužas ar sausiem un trausliem nagiem, plaisu parādīšanos, nedzīstošām brūcēm.

Zemāko sakrālā segmentu metastāzes izpaužas:

  • urinācijas traucējumi,
  • zarnu kustības un seksuālā funkcija,
  • starpenes maņu traucējumi.

Pirmoreiz sāpes mugurkaulā parādās, kad neviens nedomā par primāro audzēju. Asins un urīna analīzes ir normālas, pacients necieš, kustības un jutīgums nav traucēti. Tad pacienta onkoloģiskā vēsture palīdz ar diagnozi, papildu izmeklēšanas metodēm.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze ir ārkārtīgi reti sastopama un pat progresīvos gadījumos tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, kad cieš muguras smadzenes un cerebrospinālais šķidrums.

Šajā posmā ir svarīgi būt uzmanīgiem pret sūdzībām, anamnēzi, simptomu palielināšanos, onkoloģisko slimību klātbūtni pagātnē, iekšējo orgānu izmaiņu raksturu laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu metožu laikā.

Papildu pārbaudes metodes:

  1. Mugurkaula rentgenstūris ir taisna, sānu, slīpa projekcija. Tiek veikta mugurkaula, ribu, iegurņa kaulu un augšstilba kaulu rentgena pārbaude. Izmaiņas radiogrāfā tiek noteiktas tikai ar mugurkaula ķermeņa lūzumiem.
  2. Jostas punkcija ar īpašu testu ieviešanu un kontrasta ieviešanu ļauj redzēt vēža šūnas. Metode ir informatīva, ja metastāzes jau pārsniedz skriemeli un izraisa muguras smadzeņu saspiešanu.
  3. Radioizotopu izpētes metodes, ieviešot radioaktīvo ksenonu caur jostas punkciju, ļauj noteikt audzēja apakšējo robežu. To veic ar īpašu ierīci, kas tiek veikta virs pacienta ādas, nosakot radioaktivitātes līmeni, kas tiek palielināts audzēja apakšējā polā..
  4. Cerebrospinālā šķidruma vispārējā analīze, lai noteiktu šūnu sastāvu, olbaltumvielu, sarkano asins šūnu klātbūtni.
  5. Radionuklīdu diagnostika, lai novērtētu īpaša radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanos vēža šūnās agrīnās asimptomātiskās slimības stadijās.
  6. Datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana parāda vēzi, cik daudz tas iznīcina kaulu audus, izplatās uz apkārtējiem mīkstajiem audiem.

Metastāžu ārstēšana

Pirmkārt, ir ļaundabīgo audzēju galvenā fokusa ārstēšana.

Ja primārais bojājums nav identificēts, pirms ārstēšanas notiek histoloģiska izmeklēšana, lai noteiktu vēža šūnas struktūru un piemērotas terapijas izvēli..

Ārstēšanā piedalās onkologi, ķirurgi, radiologi, ķīmijterapeiti, neirologi.

  • staru terapija;
  • bifosfonāti;
  • ķīmijterapija;
  • hormonālie medikamenti;
  • anestēzija - paliatīvā ārstēšana;
  • tautas līdzekļi;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Pretsāpju efektam tiek izmantota attālināta staru terapija. To veic uz lineāriem paātrinātājiem, kas rada jonizējošu starojumu nelielos cilvēka ķermeņa apgabalos..

Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa tiek veikta vienreizēja vai daļēja iedarbība. Ir dažādas staru terapijas šķirnes - stereotaktiskā staru terapija, sistēmiskā staru terapija ar radionuklīdiem.

Staru terapijas blakusparādības:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • caureja;
  • pneimonija;
  • neitrofilu un trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Daži bifosfātu grupas zāļu pārstāvji tiek izmantoti metastāžu ārstēšanai, tiek ievadīti intravenozi, tiem ir pretsāpju efekts, novērš lūzumu rašanos, kaulu iznīcināšanu.

Bisfosfātu apstrādes blakusparādības:

  • sāpes vēderā, grēmas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • aizcietējums vai caureja;
  • iekaisums gremošanas traktā un kuņģa čūla;
  • barības vada sašaurināšanās;
  • apakšējā žokļa osteonekroze;
  • reibonis, pieceļoties kājās, guļus stāvoklī un pagriežot galvu;
  • galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes.

Primārā bojājuma noņemšanas laikā tiek izmantota ķīmijterapija. Tiek izrakstītas zāles, kurām galvenā uzmanība tiek pievērsta pret vēzi.

Hormonu terapiju izmanto no hormoniem atkarīgiem audzējiem. Parasti tas ir krūts vai prostatas vēzis..

Hormonālās terapijas iezīme ir ilgstoša lietošana, jo efekts nerodas uzreiz. Pacienti labi panes hormonu terapiju, un asins analīzei nav nepieciešama īpaša uzmanība..

Anestēziju vai paliatīvo terapiju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi izmanto gadījumos, kad ārstam ir uzdevums atvieglot cilvēka ciešanas, slimību jau nav iespējams izārstēt. Viens no nozīmīgiem metastāžu satelītiem ir sāpes.

Ārstēšanas pašā sākumā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto kopā ar ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem.

Progresīvās stadijās sāpes ir tik intensīvas, ka dažreiz ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana ir neefektīva.

Tautas līdzekļi metastāžu ārstēšanā

Alternatīvas ārstēšanas metodes nav neatkarīgas un nevar aizstāt tradicionālo terapiju.

  • Ārstnieciskā melnā sakne: auga dabīgais pretsāpju un muskuļus relaksējošais efekts tiek apvienots ar spēju paātrināt kaulu smadzeņu veidošanos lūzumos - melno sakni. 2 ēd.k. l pievieno 1,5 glāzēm ūdens, tiklīdz tas vārās, noņem no uguns, uzstāj 1 dienu, iekšpusē 1 glāzi 2 reizes dienā. Augs ir indīgs, var izraisīt elpošanas apstāšanos, tāpēc tas jāārstē ārsta uzraudzībā, kuram ir zināšanas par ārstniecības augiem.
  • Augsts cīkstonis, dabiski citostatisks: 3 ēd.k. karote uzstāt uz 1 litru 60 grādu spirta 10 dienas. Izrādās piesātinātu tējas lapu krāsas tinktūra. Jums jāsāk to lietot ar 2 pilieniem dienā, katru otro dienu pievienojot 2 pilienus tinktūras. Maksimālais pieļaujamais tinktūras daudzums ir 20 pilieni. Augs ir indīgs, tāpēc, lai izvairītos no saindēšanās, tas jāārstē pieredzējuša ārsta uzraudzībā.
  • Larkspur augsts: ļoti indīgs augs: 1 ēd.k. brūvēt karoti 1 litru verdoša ūdens, uzstāt 1 dienu, 1 ēd.k. karote 2 reizes dienā no rīta.
  • Lauka savvaļas dzīvnieki: 2 ēd.k. ēdamkarotes ielej 1 litru verdoša ūdens, vāra ūdens peldē pusstundu. Atdzesē, ņem pusi tasi 2 reizes dienā, no rīta un vakarā, stundu pēc ēšanas.
  • Comfrey officinalis: 1 tējk. Uzstājiet 1 litrā auksta vārīta ūdens 10-12 stundas. Šī infūzija saplūst, atlikušo augu ielej ar 1 litru verdoša ūdens. Uzstāj 1 stundu un ņem 1 ēd.k. l 4 reizes dienā.

Ķirurģiskas procedūras

Ja skriemelis sabrūk, parādās lūzums - tā ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Pastāv trīs operāciju veidi, kas būtiski atšķiras viens no otra:

  • dekompresīvs;
  • dekompresijas stabilizēšana;
  • vertebroplastika.

Dekompresīvas operācijas tiek veiktas, lai atvieglotu pacienta stāvokli, nav radikālas, tām parasti ir simptomātisks mērķis - noņemt audzēju, kas saspiež nervu struktūras.

To veic uz jebkuru mugurkaula kolonnas daļu, beidzas ar muguras ārēju stingru fiksāciju.

Dekompresijas stabilizējošās operācijas - vēža noņemšana, nervu struktūru saspiešanas novēršana, operētā mugurkaula segmenta stabilizācija, kas ļauj aktivizēt pacientu agrīnā pēcoperācijas periodā, uzlabo ārstēšanas rezultātu.

Turklāt šīs iejaukšanās ir tehniski sarežģītākas, ko papildina milzīgs asins zudums, bīstamākas, tām nepieciešams īpašs rīks, aprīkojums. Tos nevar veikt smagiem pacientiem ar vairākām metastāzēm.

Mugurkaulu var stabilizēt, nostiprinot priekšējo vai aizmugurējo atbalsta kompleksu. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi:

  • transpedikulāras skrūves;
  • allografti;
  • šķīvji;
  • āķi;
  • oglekļa kompozītu implanti.
  • muguras smadzeņu saspiešana ar audzēja mīksto audu sastāvdaļu;
  • nestabilitāte metastāžu rezultātā.

Vertebroplastika ir operācija, ko veic bez griezuma caur punkciju vietējā anestēzijā. Operācijas būtība ir piepildīt skriemeļa ķermeni ar cementu un stiprināt to.

Nav kopā ar sāpēm. Pacienti, pat vecāka gadagājuma cilvēki, to viegli panes. Pēc stundas pacients var piecelties un patstāvīgi staigāt.

  • dīgtspējas trūkums ārpus skriemeļa ķermeņa;
  • stipra sāpju sindroms;
  • nestabilitātes trūkums mugurkaula motora segmentā;
  • patoloģisks lūzums, nepārkāpjot mugurkaula ķermeņa aizmugurējās aizmugurējās plāksnes integritāti;
  • kontrindikāciju trūkums.
  • tuberkuloze, vispārējas infekcijas;
  • alerģija pret ievadītu cementu;
  • vietējas infekcijas ķirurģiskajā zonā;
  • vēža šūnu dīgtspēja ārpus skriemeļa ķermeņa ar tās aizmugurējās bloķēšanas plāksnes iznīcināšanu.

Ārstēšanas prognoze

Paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no metastāžu klātbūtnes citos orgānos, vispārējā stāvokļa, pacienta vecuma, primārā audzēja augšanas ātruma, tā stadijas, ļaundabīgā audzēja pakāpes, no slimības brīvā laika posma ilguma un pacienta neiroloģiskā deficīta..

Jo īsāks pacienta dzīves ilgums, jo saudzīgākai jābūt ķirurģiskai iejaukšanās darbībai. Operācijas galvenajiem mērķiem vajadzētu būt: vēlmei apturēt sāpju sindromu un samazināt motora deficītu pacientam.

Profilakse

Galvenā uzmanība agrīnas metastāzes novēršanā jāpievērš ķīmijterapijai, staru terapijai. Jaunveidojumi ir jānosaka to parādīšanās agrīnā stadijā ar mērķi ārstēt pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no atkārtotas izplatīšanās uz iekšējiem orgāniem.

Nepieciešams pievērst uzmanību ķermeņa vispārējam stāvoklim, veikt infekcijas profilaksi, ievērot režīmu un uzturu, ievērot ārsta ieteikumus par medikamentu lietošanu, uzturu, fiziskām aktivitātēm.

Mugurkaula metastāzes

Metastāzes ir audzēji, to izskats nozīmē, ka citā ķermeņa daļā notiek vēža process. Kad tie izplatās mugurkaulā, tiek ietekmēti skriemeļi un anatomiskās struktūras ap tiem. Var diagnosticēt ar plaušu, krūts, sarkomas vai limfomas vēzi. Uzbrukums tiek pakļauts jebkuram mugurkaula segmenta departamentam, bet biežāk - jostas un krūšu kurvja. Lasiet vairāk par simptomiem, diagnozi un ārstēšanas metodēm šajā rakstā..

Mugurkaula metastāžu simptomi

Viss sākas ar muguras sāpēm. Tās ir blāvas vai sāpīgas, pārsniedz skarto sadaļu. Pacients tos var sajaukt ar osteohondrozes izpausmēm, taču tie ir noturīgāki un katru reizi kļūst stiprāki. Sākotnēji slimības gaita ir vāja un izpaužas asu vai kakla vai apakšžokļa pagriezienu dēļ.

Tad tie kļūst pastāvīgi, saglabājas pat tad, ja cilvēks atrodas miera stāvoklī un kustības laikā atgādina elektriskās strāvas triecienus. Traucēt pacientus naktī. Ja metastāzes atrodas dzemdes kakla rajonā, tad sāpes atsakās no rokām, ja jostas - tad kājās.

Attīstoties procesam un ņemot vērā atrašanās vietu, šajā sadaļā parādās išiass. Pacientiem ir pozitīva reakcija uz Neri simptomiem, nolaišanās Minor, Laseg. Tiek ietekmētas saknes, tās sāp ar noteiktu frekvenci. Sāpes ilgst līdz nākamās saknes iznīcināšanai, pēc tam izzūd un rodas, kad nākamā tiek satriekta.

Šādas izpausmes kā:

  • parestēzija;
  • samazinās jutība pēc zeķu un cimdu veida;
  • hiperhidroze;
  • ekstremitāšu apsārtums;
  • paralīze;
  • iegurņa traucējumi
  • kustību traucējumi;
  • Brauna sektora sindroms (reti).

Paralīze var rasties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski. Atsevišķu simptomu izpausmes spēks ir atkarīgs no metastāžu bojājumiem mugurkaulā, to progresēšanas ātruma un no tā, cik tuvu tie atrodas muguras smadzenēs..

Kaulu audiem noārdoties, rodas šādi simptomi:

  • miegainība;
  • hiperkalciēmija;
  • atpalicība;
  • izziņas traucējumi;
  • atmiņas funkciju samazināšanās;
  • muskuļu sāpes
  • locītavu sāpes
  • slikta apetīte;
  • traucējumi kuņģa-zarnu traktā;
  • aritmija;
  • niezoša āda.

Mugurkaula metastāžu diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam jāņem vērā pacienta anamnēze, klīnisko izpausmju pilns attēls un jāveic papildu pētījumi.

Anamnēze

Norādīt uz metastāžu klātbūtni var būt pacienta iepriekšējs vēzis. Onkologam jāņem vērā arī fakts, ka tie var rasties mugurkaulā, gan vienlaikus ar primāro neoplāziju, gan ilgu laiku pēc tā ārstēšanas. Ja pacientam iepriekš nav diagnosticēts ļaundabīgais audzējs, tas nevar būt iemesls metastāžu izslēgšanai mugurkaulā. Procesa lokalizāciju ir grūti noteikt, veicot primāro pārbaudi, tāpēc tiek veikti vairāki īpaši pasākumi.

Aptaujas

Vispirms no pacienta ņem asinis un analizē audzēja marķierus. Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek noteikts mugurkaula segmenta rentgena izmeklējums. Sākotnējā slimības stadijā rentgena laikā var nebūt bojājumu pazīmju, pēc tam tiek veikta papildu MRI, CT skenēšana un scintigrāfija.

Lai diagnosticētu primāro vai sekundāro jaunveidojumu, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, rentgena starojums un mamogrāfija. Ja pacientam ir asinsvadu bojājumi, iekaisuma procesi vai demielinizācija, tad tiek nozīmēta diferenciāldiagnoze.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu izstrādā ārsts, ņemot vērā jaunās izglītības veidu, tās apjomu, atrašanās vietu, izplatības pakāpi un pacienta stāvokli. Kompleksā terapija galvenokārt ir paredzēta sāpju mazināšanai vai pilnīgai novēršanai, kā arī:

  • muguras smadzeņu audzēja saspiešanas novēršana;
  • dzīves ilguma palielināšanās;
  • pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošana.

Ārstēšanai tiek izmantotas īpašas ķīmijterapijas zāles, staru un hormonu terapija, difosfonāti, operācijas..

Lai pieņemtu lēmumu par ķīmijterapijas iecelšanu, ārstam jāveic pētījums un jānosaka jutība pret primārā ļaundabīgā veidojuma zālēm. Hormonu terapija tiek veikta no hormoniem atkarīgām jaunveidojumiem. Disfosfonāti tiek izmantoti, lai novērstu kaulu audu noārdīšanos un atjaunotu to funkcijas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operāciju var noteikt, ja:

  • pastāvīgas, stipras sāpes;
  • muguras smadzeņu audzēja ātra saspiešana;
  • akūts radikulārs sindroms;
  • skartā skriemeļa patoloģisks lūzums.

Mugurkaula metastāžu operācijas var iedalīt:

  1. Dekompresija (laminektomija) - vienkāršas operācijas, kuras pacienti viegli panes. Labvēlīgs audzēju atkārtotai parādībai un simptomu atjaunošanai.
  2. Dekompresijas stabilizēšana - tiek veikta, izmantojot implantus, transplantātus un citus palīglīdzekļus, dod ilgtermiņa pozitīvu efektu un uzlabo vispārējo pacienta stāvokli. Negatīvie ir augsta invazivitāte. Neveiciet, kad darbojas patoloģiski procesi.

Prognoze mugurkaula metastāzēm

Parasti metastāzes tiek diagnosticētas 4 ļaundabīgā sākotnējā procesa stadijās. Prognoze ir nelabvēlīga, taču attiecībā uz citu vietu bojājumiem metastāzes kaulos ir vieglāk un dzīves ilgums šajā procesā var būt no 1 līdz 2 gadiem.

Negatīvie prognostiskie faktori ir:

  • primārā audzēja agresīva augšana;
  • citu orgānu un ķermeņa daļu metastāzes;
  • īss laika posms starp sākotnējās veidošanās attīstību un mugurkaula metastāžu parādīšanos;
  • lieli audzēja apjomi;
  • sklerotisko izpausmju neesamība mugurkaula rentgenogrāfijā;
  • vispārējs nopietns pacienta stāvoklis.
  • pamatizglītības lēna attīstība;
  • metastāzes ir tikai mugurkaulā;
  • mazs sekundārā audzēja tilpums;
  • pacienta labsajūta;
  • sklerotisko izpausmju klātbūtne radiogrāfā.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka mugurkaula metastāzes ir nepatīkams process, ko papildina liels skaits simptomu, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Ir precīzas šīs slimības diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes, kas dod pozitīvus rezultātus..

Mugurkaula metastāzes

Parasti, runājot par metastāzēm, tas nozīmē smagu onkoloģiskā procesa formu, kas rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Mugurkaula metastāzes ir vēl briesmīgāka diagnoze, jo tā ietekmē jebkuru mugurkaula daļu, kas, cita starpā, draud ar nopietniem neiroloģiskiem bojājumiem.

Šajā rakstā tiks runāts par to, kā tiek klasificēti ļaundabīgi bojājumi mugurkaulā, kādi ir simptomi atkarībā no audzēja atrašanās vietas un kā diagnosticēt un ārstēt šādas onkoloģijas izpausmes.

Klasifikācija

Pirmkārt, ir vērts saprast, ka metastātiski mugurkaula bojājumi acīmredzami attiecas uz sekundārā tipa audzējiem. Punkts ir tāds, ka jaunveidojumi neaug mugurkaula kaulu struktūrās. Vēl viens audzējs dod metastāzes, bieži ar pilnīgi atšķirīgu atrašanās vietu. Tas nozīmē, ka metastāzes parādās no citu orgānu ļaundabīga audzēja.

Metastāžu stadijā ļaundabīgas vēža šūnas tiek pārnēsātas visā ķermenī kopā ar asinīm un limfām. Tieši šajā gadījumā pastāv iespēja, ka šīs šūnas sabojās mugurkaula kaulu struktūras, un tas ir tāds audzējs, ko sauks par sekundāru ļaundabīgu bojājumu.

Tiek uzskatīti visbiežāk sastopamie vēža veidi, kas mugurkaulam piešķir metastāzes:

  • plaušu vēzis;
  • prostatas onkoloģija;
  • nieres
  • piena dziedzeru;
  • vairogdziedzera vēzis;
  • kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Runājot par metastāžu tiešu klasifikāciju mugurkaulā, ārsti izšķir divu veidu audzējus, kas atšķiras ar kaulu struktūras izmaiņām:

  1. Osteolītiski - osteolītiskā tipa kaulu audu bojājumi ir raksturīgi ar paaugstinātu osteoblastu, šūnu, kas veicina kaulu audu noņemšanu, aktivitāti. Tā rezultātā samazinās mugurkaula skriemeļu augstums, kas skaidri redzams radiogrāfā.
  2. Osteoblastiskas - šāda veida metastāzēm raksturīga nekontrolēta kaulu audu proliferācija, ko papildina to molekulārā blīvuma palielināšanās. Patoloģiskais process ietver ne tikai skriemeļus, bet arī to procesus un arkas. Radiogrāfijā ļaundabīgā audzēja perēkļi tiek parādīti vairāku plankumu veidā, kaulu struktūru apjoma palielināšanās, kā arī skriemeļu formas izkropļojumi.

Skriemeļu metastāžu klasifikācija tikai ar virspusēju analīzi šķiet vienkārša. Faktiski ir daudz mugurkaulāja jaunveidojumu morfoloģisko formu, kurām ir arī atšķirīgas histoloģiskās īpašības.

Simptomi ar atšķirīgu lokalizāciju

Mugurkaula vēža klīniskās pazīmes var iedalīt vispārējās un privātajās. Pirmie ir sastopami lielākajā daļā onkoloģijas izpausmju un parādās noteiktā audzēja attīstības posmā. Man jāsaka, ka sākotnēji simptomu var pilnīgi nebūt, bet 2-3 vēža stadijās vai metastāzes procesā parādās šie vispārējie simptomi:

  • Sāpes audzēja vietā. Sāpes izceļas ar pastāvīgumu, tās vienmēr ir klāt, nepazūd atkarībā no ķermeņa stāvokļa izmaiņām, nomodā vai miega. Pēc rakstura sāpes ir blāvas, velkošas vai sāpošas, var izstarot uz tuvējām zonām vai ekstremitātēm, kas ir atkarīgs no jaunveidojuma atrašanās vietas.
  • Neoplazmas rajonā parādās pietūkums. Šajā gadījumā briesmas reizēm palielinās ne tikai veidošanās dēļ, kas izspiež nervu galus un muguras smadzenes muguras kolonnā, un tagad tūska pasliktina kompresijas stāvokli.
  • Vēzi papildina arī svara zudums, sistemātiski paaugstināta temperatūra, pastāvīga letarģija, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, pārmērīga svīšana utt..
  • Viens no bieži sastopamajiem simptomiem, kas jūtams visu mugurkaula metastāžu vēža veidu vēlīnās stadijās, ir iegūtā kaulu struktūru trauslums. Pacientiem ar mugurkaula metastāzēm palielinās kaulu trauslums, kas var izraisīt mugurkaula lūzumu ne tikai nelielu insultu dēļ, bet pat ar neuzmanīgu kustību sapnī..

Tomēr, kā minēts iepriekš, ir noteikti mugurkaula metastāžu simptomi, kas ir svarīgi zināt. Šādās situācijās ir jāsaprot, ka klīniskais attēls mainīsies atkarībā no tā, kurā mugurkaula nodaļas nodaļā atrodas jaunveidojums. Trīs lokalizācijas vietas ir atšķirīgas visā pasaulē, apsvērsim katru atsevišķi:

Dzemdes kakla

Galvenā simptomātiskā iezīme ir tā, ka sāpju sindroms sevi izjūt jau metastāžu sākuma stadijās. Dzemdes kakla mugurkaula metastāzes ir pakļautas straujai proliferācijai un ātrai ļaundabīgai audzējai. Sāpīgas sajūtas pastiprinās, mēģinot pagriezt vai noliekt galvu, izstarojot uz rokām, plecu joslu, pakāpeniski tiek zaudēta augšējo ekstremitāšu jutība, kas vēlāk draud ar pilnīgu paralīzi. Turklāt, pieaugot jaunveidojumam, klīnisko ainu bagātina reibonis un galvassāpes, kas rodas mugurkaula saspiešanas un mugurkaula artēriju pārkāpumu rezultātā, kas ir atbildīgas par smadzeņu aizmugurējās daivas asinsriti.

Krūšu kurvja nodaļa

Pacientiem ar metastāzēm mugurkaulā krūšu kurvja reģionā simptomi parādās vēlāk nekā iepriekšējā gadījumā. Raksturīga pazīme ir arī sāpīgas sajūtas, taču tagad tās ir lokalizētas starp lāpstiņām. Ar audzēja attīstību krūšu kurvja mugurkaula vēža simptomi kļūst lielāki. Nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanas dēļ sākas neiroloģiskas problēmas, nejutīgums un ādas tirpšana krūšu rajonā. Turklāt šajā gadījumā sāpīgas sajūtas bieži kļūst par jostu, izstarojot uz krūšu kaula, ribām utt..

Mugurkaula jostas daļa

Metastāzēm ar šādu lokalizāciju ir arī vairākas pazīmes. Pirmkārt, sāpes jostas rajonā parādās arī agrīnās slimības stadijās un atgādina nieru koliku vai var maskēt citas nieru patoloģijas. Otrkārt, onkoloģiskā procesa stāvoklis diezgan ātri progresē, tiek atzīmēta strauja audzēja augšana ar statiskā spriedzes palielināšanos starp skriemeļiem. Sakarā ar to, ka mugurkaula jostas daļai tiek uzliktas lielas kravas, pastāv kompresijas lūzumu risks. Kas attiecas uz simptomiem no neiroloģiskās puses, tad ar jostas daļas onkoloģiju vispirms tiek pārkāptas apakšējo ekstremitāšu muskuļu un skeleta funkcijas, un tad kājas pilnīgi neizdodas.

Ir svarīgi zināt, ka paralīzei mugurkaula metastāžu gadījumā ir divi attīstības scenāriji. Vienā gadījumā dramatiski tiek zaudēta kontrole pār ekstremitātēm, otrā - pakāpeniski, progresējot vēzim. Šis faktors nav konsekvents, to ir grūti paredzēt, tas viss ir atkarīgs no audzēja augšanas dinamikas, tā atrašanās vietas un muguras smadzeņu nervu sakņu bojājumiem.

Dažos gadījumos ar mugurkaula metastāzēm rodas Brauna sektora sindroms, taču saskaņā ar dažādiem avotiem šie gadījumi nepārsniedz 5–7% procentus..

Diagnostika

Lai noteiktu ārstēšanas principus, terapijas ilgumu un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, kā arī paredzētu pacienta dzīvi, ir nepieciešama pilnīga mugurkaula metastāžu diagnoze..

Pētījuma procesā tiek ņemts vērā daudz faktoru, tiek apkopota pacienta anamnēze, tiek ņemts vērā primārās neoplazmas pētījums, no kura radās metastāzes. Turklāt tiek analizētas vienlaicīgas skriemeļu slimības, ja tādas ir..

Pretējā gadījumā mugurkaula vēža diagnoze ir šāda:

  • Sākotnējā pacienta pārbaude ar palpāciju mugurkaula zonās, kurās pacients izjūt sāpes.
  • Asins analīze audzēja marķieru noteikšanai.
  • Mugurkaula vai tā atsevišķo sekciju rentgenstūris. Diemžēl šī pieejamā diagnostikas metode nespēj atklāt metastāzes to agrīnā attīstības stadijā..
  • Lai identificētu neiroloģiju, labākais izmeklēšanas veids ir MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana parāda ne tikai skriemeļu un starpskriemeļu veidojumu anomālijas, bet arī ir nepieciešama nervu stumbru un asinsvadu, kas atrodas mugurkaula rajonā, izpētei;
  • Audzēja biopsija, lai noteiktu tās veidu, attīstības pakāpi utt..

Šie diagnostikas pasākumi ir pamata, taču papildus tiem var būt nepieciešami arī šādi izmeklējumi:

  • datortomogrāfija.
  • Osteodensitometrija - ļauj noteikt kaulu audu blīvumu.
  • Scintigrāfija - ķermenī tiek ievadīts kontrastviela, kuras dēļ pēc "izcelšanas" tiek noteikts pārbaudāmās zonas stāvoklis un tajā notiekošie patoloģiskie procesi.
  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Papildu aptaujas tiek veiktas, lai iegūtu sīkāku informāciju. Dažos gadījumos tas ļauj identificēt komplikācijas, pielāgot terapeitiskos pasākumus un izsekot patoloģiskā procesa progresēšanai.

Ārstēšanas metodes

Lai ārstētu metastāzes mugurkaulā, jums jākonsultējas ar ārstu. Pats ārstēšanas process prasa integrētu un sistemātisku pieeju, un ārstēšanas shēma ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Šādos gadījumos tiek ņemti vērā pamatizglītības posmi, metastāžu izplatība, sāpju intensitāte, pacienta vispārējais stāvoklis.

Ārstēšanas shēma sastāv no šādām darbībām:

  • Mugurkaula operācija audzēju ķirurģiskai noņemšanai, ja iespējams. Viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās galvenokārt gadījumos, kad jaunveidojumi nopietni apdraud pacienta dzīvi.
  • Ķīmijterapija.
  • Staru terapija.
  • Hormonu terapija.
  • Fokusu iedarbība ar difosfonātiem.


Turklāt, piemēram, ķirurģiska iejaukšanās bieži tiek aizstāta ar endoskopiju, kas tiek veikta bez muskuļu un mīksto audu bojājumiem. Spilgts piemērs par šādas operācijas nepieciešamību ir metastāzes mugurkaula kakla daļā.

Vēža ārstēšanas metožu pamatā ir arī zāļu terapija, kuras mērķis ir apturēt sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no vēža stadijas un sāpju sindroma intensitātes. Zāles tiek parakstītas šādi:

  • Sākotnējās stadijās ar nelielu sāpju intensitāti tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi ar pretiekaisuma iedarbību, spilgts piemērs ir Ibuprofēns un līdzīgas zāles.
  • Otrajā posmā ar paaugstinātu sāpju intensitāti nepieciešams ieviest spēcīgākas zāles, piemēram, opioīdu pretsāpju līdzekļus, starp kuriem slavenākais ir Tramadol.
  • Trešajā un ceturtajā posmā, kam pievienotas vissmagākās sāpes, ir jāievieš pretsāpju līdzekļi morfīna grupām..

Ārstēšanas laikā tiek ņemti vērā dažādi faktori, piemēram, asiņu onkoloģiskās slimības, kā arī citu sistēmu vai atsevišķu orgānu patoloģija. Turklāt sekundāro veidojumu, tas ir, metastāžu, ārstēšanai nevajadzētu būt pretrunā ar primāro jaunveidojumu primāro ārstēšanu..

Prognoze pacientam

Metastāzes mugurkaulā - paredzamo dzīves ilguma prognozi šajā gadījumā ir grūti izdarīt milzīga skaita mainīgo lielumu un atsevišķu komponentu klātbūtnes dēļ. Bet kā liecina prakse, primārais audzējs metastastējas onkoloģiskā procesa 3-4 stadijās, kas pats par sevi ir nelabvēlīgs faktors.

Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka šādos gadījumos pacienta dzīves ilgums svārstās no 3 mēnešiem līdz 2-3 gadiem, šis aprēķins ir ļoti aptuvens. Ir svarīgi ņemt vērā primārā audzēja lielumu un tā augšanas ātrumu, metastāžu pakāpi, pacienta labsajūtu, viņa vecumu un citus faktorus..

Protams, vēža agrīna atklāšana ir labvēlīgāka attīstība. Tomēr saskaņā ar statistiku aptuveni 90% gadījumu mugurkaula metastāzes dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus.

Mugurkaula metastāžu CT diagnostika

DAŽĀDU AUGU METASTĀZES Biežums mugurkaulā

Metastāze ir ļaundabīga audzēja izplatīšanās caur ķermeni ar sekundāru veidojumu veidošanos citos orgānos. Skriemeļi ir iecienīta daudzu jaunveidojumu metastāžu lokalizācija: prostatas, nieru, virsnieru, krūts, olnīcu, vairogdziedzera un plaušu vēzis (pēc prof. Tagera I. L. datiem). Retāk kuņģa un dzemdes audzēji metastastējas uz mugurkaulu, vēl retāk - barības vads, rīkle, balsene un mēle. Papildus vēzim dažādas sarkomas (limfas, fibro, mio) var veikt mugurkaula skrīningu, bet mugurkaula sekundāro bojājumu biežums šajos audzējos ir mazāks. Šāds ļaundabīgs limfmezglu bojājums kā limfogranulomatoze arī bieži izplatās pa trabekulārajiem kauliem..

Saskaņā ar Spiro, Adams un Goldstein pētījumu, kas balstīts uz 1000 ļaundabīgu audzēju gadījumiem, tika atklāts šāds dažāda veida vēža mugurkaula metastāžu biežums: 73,1% gadījumu sekundārie veidojumi tika konstatēti krūts vēzē, 32,5% plaušu, 24, 4% - nieres, 13% - aizkuņģa dziedzeris, 10,9% - kuņģis, 9,3% - resnā zarna, 9,0% - olnīcas.

Veiciet mugurkaula CT un MRI Sanktpēterburgā

VERTEBRĀTU KLASISKĀS SIMPTOMAS UN METASTRĀZES ZĪMES

Ļoti bieži mugurkaula metastāžu simptoms un izpausme, ar kuru pacienti sastopas, ir muguras sāpes. Šī ir izplatīta parādība, ko var izraisīt osteohondroze, tāpēc parasti viņi ilgu laiku tam nepievērš uzmanību. Sāpes var izstarot kājai, sēžamvietai, muguras lejasdaļas labajai vai kreisajai pusei, kas atgādina tos, kuriem ir osteohondroze ar radikulāru sindromu. Un tikai tad, kad jaunveidojums iekļūst mugurkaula kanālā, rodas kustību traucējumi apakšējās paraplēģijas formā, kā arī jutīguma zaudēšanas simptomi (hipo- un anestēzija)..

Sakarā ar audzēja saspiešanu vai dīgtspēju muguras smadzenēs tiek traucēta muskuļu, kas atrodas zem bojājuma vietas, motora inervācija. Tā rezultātā samazinās muskuļu spēks ekstremitātēs, tiek pārkāptas patstāvīgas kustības līdz pilnīgai neiespējamībai tos ražot. Kad veidošanās aug radikālā kanālā ar muguras nerva saspiešanu, parādās apakšējās kreisās vai labās puses monoplegijas simptoms (aktīvo kustību neesamība labajā vai kreisajā kājā) vai parēze.

Patoloģiska kompresijas lūzuma gadījumā pacientam pēkšņi rodas asas sāpes - parasti fizisko aktivitāšu kulminācijas laikā, mēģinot pacelt sava veida svaru vai pat bez redzama iemesla. Tajā pašā laikā skriemeļa audi sadalās, it kā "salokot" zem ķermeņa svara. Tajā pašā laikā var parādīties kustību un jutības traucējumi, ja fragmenti tiek pārvietoti mugurkaula kanālā un izspiež muguras smadzenes un nervu saknes.

METĀZEŅU KLASIFIKĀCIJA Mugurkaulā

Atkarībā no struktūras un radioloģiskajām izpausmēm sekundāros audzēju vietas kaulu audos parasti iedala osteoblastiskos (sklerotiskos), osteolītiskos un jauktos.

Osteoblastiski perēkļi izskatās kā kaulu vielas sablīvēšanās, un tas ir visizdevīgākais tā sekundāro bojājumu veids, ar paredzamo dzīves ilgumu ilgāku nekā ar osteolītiskiem un jauktiem tipiem..

Osteolītiskās metastāzes ir iznīcināšanas, skeleta iznīcināšanas vietas un var augt mugurkaula kanālā, radikālajos kanālos, paravertebrālajos audos un tuvākajos orgānos, ieskaitot asinsvadus. Zināmā mērā aprakstītā struktūra ir atkarīga no primārā vēža histoloģiskās struktūras: piemēram, prostatas adenokarcinoma gandrīz vienmēr dod blīvas, sklerotiskas zonas, vairogdziedzera adenokarcinoma - lītiska. Krūts vēzis dažādiem pacientiem spēj radīt gan lītiskus, gan sklerotiskus perēkļus.

Atbilstoši ļaundabīgo audzēju pakāpei visus sekundāros procesus kaulu audos var iedalīt ļaundabīgos, ar nelabvēlīgu prognozi (lītiskais tips), ar nosacīti nelabvēlīgu prognozi (jaukta tipa) un salīdzinoši labvēlīgu prognozi (sklerozes). Mezglu augšanas raksturs ir infiltratīvs - ar dīgtspēju bloķēšanas plāksnēs un apkārtējos audos, un ekstensīvs - labvēlīgāks variants - bez dīgtspējas.

KĀ MUTISKO METASTĀŽU SKATĪŠANA X-RAY UN CT

Attēlā parādīts dažādu struktūru un hemangiomu sekundāro perēkļu piemērs (salīdzinājumam). Skaitlis 1 iezīmē intraosseozu, galvenokārt lītiska apjoma procesu, izraisot kortikālā slāņa lokālu pietūkumu, 2 - sklerotiskas dabas fokuss ar infiltratīvu augšanas veidu, kas izplatās galvaskausa noslēguma plāksnē. 3 - tipiska kavernoza hemangioma - lokāla kaulu audu struktūras izmaiņu vieta trabekulu sabiezēšanas un retināšanas dēļ.

Metastāzes politiskais raksturs skaidri redzami rentgenā vai CT, attēlos tie izpaužas kā izmaiņas kaulu struktūrā, kas izpaužas kā pūstošās vielas trabekulu retifaktūra vairāku apgaismojuma perēkļu dēļ ar izplūdušām malām, kas bieži saplūst viens ar otru. Var tikt apdraudēta gala plākšņu integritāte; dažreiz mīksto audu sastāvdaļa tiek vizualizēta ārpus gala plāksnēm. Šādi audzēji starpskriemeļu diskos parasti nedīgst. Uz lizēšanas fona bieži notiek patoloģisks kompresijas lūzums - skriemeļa korpuss kļūst ķīļveidīgs, samazinoties augstumam priekšējā un vidējā daļā. Izmantojot staru terapiju vai ķīmijterapiju, sekundārie kaulu veidojumi var mainīt to struktūru un kļūt sklerotiski.

Mugurkaula metastāzes krūts vēzē. Kreisajā pusē ir lizēta tipa metastātiska bojājuma piemērs otrā kakla skriemeļa aizmugurējā arkā. Bultiņa iezīmē mīksto audu komponentu arkas reģionā, nav izslēgts, ka iedīglis mugurkaula kanālā. Labajā pusē ir patoloģiska kompresijas lūzuma piemērs ar muguras smadzeņu saspiešanu sakarā ar strauju mugurkaula kanāla sašaurināšanos ar fragmentiem..

Jauktas metastāzes kas izpaužas kā struktūras pārkāpums ar raksturīgas "mozaīkas" attēla parādīšanos sakarā ar sklerozes un lizēšanas perēkļu maiņu vai sklerotisku "loka" ap mīksto audu sastāvdaļu. Viņi var iedīgļoties bloķēšanas plāksnēs. Ir iespējami arī patoloģiski kompresijas lūzumi..

Jauktu perēkļu piemēri - sklerotiski un lītiski datortomogrāfijā vienā līmenī (pa kreisi) un atšķirīgā (pa labi).

Osteoblastiskas metastāzes radiogrāfos un datortomogrāfos izskatās kā blīvi dažāda lieluma noapaļotas formas laukumi (vidēji 0,5-3,0 cm). Starpskriemeļu diski netiek mainīti, patoloģiska saspiešana ar šo tipu nav raksturīga. Izdzīvošana ar mugurkaula osteoblastisko tipu parasti ir augstāka nekā ar lītisko un jaukto tipu.

Datortomogrāfija parāda, kā osteoblastiskas metastāzes izpaužas jostas un krūšu rajonā. Pacientam atklājās prostatas vēzis.

Dažādu mugurkaula orgānu audzēju metastāžu biežums (saskaņā ar M. Prokopu)

Ietekmētais orgānsOsteoblastsOsteolītiskiSajaukts
Krūtisdivdesmit%60%divdesmit%
Prostata75%10%piecpadsmit%
BudMazāk nekā 1%90%10%
PlaušasApmēram 5%75%divdesmit%
VairogdziedzerisMazāk nekā 1%55%45%
ZarnasMazāk nekā 1%95%5%

KĀ SKATĪT DAŽĀDU ĶERMEŅA VĒZIS METĀSTĀZES SKAITĻU BAROS?

Nieru vēzis: raksturīgs lītiskas sekcijas. Biežāk tiek ietekmēti dzemdes kakla un augšējie krūšu kurvja reģioni. Izaugsmes līmenis ir zems, augšanas ekspansīvais raksturs tiek reti novērots, bieži infiltrējošs. Radiācija un ķīmijterapija bieži nav efektīva.

Prostatas adenokarcinoma: visbiežāk dod osteoblastiskus perēkļus krustcelē, jostas rajonā, iegurņa un augšstilba kaulos. Krūšu kurvja un dzemdes kakla rajonā ar prostatas vēzi osteosklerozes patoloģiskās zonas tiek atklātas reti, gandrīz nekad. Augšanas raksturs parasti ir infiltratīvs, augšanas ātrums ir zems.

Plaušu vēzis: parasti izmaiņas mugurkaula kolonnā ir lītiskas, retāk blaistiskas. Ir raksturīga tendence sabojāt nelielu skaitu skriemeļu (1-2), parasti tiek ietekmēti krūšu kurvji. Izaugsmes ātrums ir augsts, izaugsmes modelis ir infiltratīvs.

Piena dziedzeru vēzis: ir jebkura struktūra, bet biežāk sastopamas lītiskas. Lokalizācija ir raksturīga visās nodaļās, bet retāk dzemdes kakla rajonā. Lītisko perēkļu augšana parasti ir ātra, osteoblastisko perēkļu lēnāk. Tajā pašā laikā var atklāt iznīcināšanu ribās un mezgliņos plaušu parenhīmā.

Kreisajā pusē - vairākas osteoblastiskas vietas krūts vēža skrīningam 53 gadus vecam pacientam. Labajā pusē ir arī vairākas sklerotiskas blīvēšanas zonas jostas un krūšu kurvja reģionos pacientam ar vidēji diferencētu prostatas adenokarcinomu.

Veiciet mugurkaula CT un MRI Sanktpēterburgā

Ko darīt, ja mugurkaulā ir atrastas metastāzes?

Ar vairākiem kaulu bojājumiem, īpaši lītiskiem, ārstēšana galvenokārt ir paliatīva, un tās mērķis ir uzturēt pieņemamu pacienta dzīves kvalitātes līmeni. Dažos gadījumos tiek izmantota atklāto sekundāro veidojumu staru terapija, lai apturētu to augšanu un palēninātu kaulu audu iznīcināšanu, lai novērstu izplatīšanos muguras smadzenēs un saknēs. Skriemeļa cementēšana ar metastāzēm ir iespējama tikai ar atsevišķiem (vientuļiem) perēkļiem. Tomēr vienmēr ir jāņem vērā, ka sekundārā skeleta bojājuma noteikšana ir nelabvēlīga situācija, kuras prognoze ir ļoti nopietna.

Metastāžu atdalīšana skriemeļos no citiem izmaiņu veidiem (hemangioma, spondilīts, mieloma) palīdz iegūt otro atzinumu, kad pieredzējis speciālists pārskata CT vai MRI attēlus. Ja jūs vai jūsu ārstējošais ārsts šaubās, vai tiešām notiek skeleta sekundārais bojājums, varat nosūtīt attēlus augsti kvalificētam radiologam, kurš daudzus gadus specializējas vēža jomā. Jūs varat saņemt šādu padomu, izmantojot Nacionālā teleradioloģiskā tīkla sistēmu - šis pakalpojums apvieno diagnostikus no lielākajiem Maskavas un Sanktpēterburgas medicīnas centriem, kuri konsultē viņiem nosūtītos sarežģītos gadījumus..