Metastātiska plaušu slimība - pazīmes, simptomi, ārstēšanas metodes un prognozes

Teratoma

Ļaundabīgi jaunveidojumi elpošanas orgānu audos, kurus no vēža primārā fokusa pārnēsā asinis vai limfas, ir metastāzes plaušās. Viņi ir otrajā vietā bojājumu biežumā pēc aknām. Iemesls ir tāds, ka caur plaušām tiek sūknēts liels daudzums asiņu. Metastāžu attīstība tajās ļoti bieži ir citu orgānu vēža sekas. Prognozi šajā gadījumā nosaka primārā fokusa raksturs. Tālāk jūs uzzināsit vairāk par to, kā izskatās plaušu metastāzes, to cēloņi un ārstēšanas metodes..

Kas ir metastāzes plaušās

Sekundārie jaunveidojumi plaušās, kas rodas ļaundabīgu šūnu migrācijas rezultātā no cita orgāna, kuru ietekmē vēzis. Tātad zāles nosaka metastāzes, kuru perēkļi atrodas plaušu audos. No sekundārajiem audzējiem tie ir visizplatītākie, biežāk sastopami vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ar vairāku metastāžu radikālu ārstēšanu, lai noņemtu bojājumus, nav iespējams, tāpēc prognoze ir slikta. Alternatīva ir ķīmijterapija, kas arī negarantē jaunu audzēju rašanos..

Simptomi

Sākuma stadijā metastāzes plaušās izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomi un bieži atkārtojas saaukstēšanās. Tad šīs pazīmes tiek papildinātas:

  • aizdusa;
  • sāpes un stīvums krūtīs;
  • klepus ar krēpu un asinīm;
  • ķermeņa augšdaļas pietūkums spiediena dēļ uz galvenajiem traukiem un traucēta asiņu aizplūšana.

Šie simptomi sākotnēji var parādīties tikai uz fiziskas slodzes fona, un pēc tam izpaužas miera stāvoklī. Šie paši simptomi ir primāri plaušu vēzim. Metastāzes šeit parādās nekavējoties, un tās netiek pārnestas no citiem orgāniem. Simptomus izraisa nevis pašas jaunveidojumi, bet gan infekcijas un iekaisumi, ar kuriem tās tiek saistītas. Uz klepus un sāpju fona bieži tiek novērots drudzis un svara zudums.

Klepus

Plaušu metastāžu pazīmes pirmajos posmos nav ļoti izteiktas. Tās var neparādīties ilgu laiku un sākties pēc pleiras iesaistīšanās onkoloģiskajā procesā: tas jau ir 2 vai 3 vēža stadijas. Šī iemesla dēļ parādība bieži sastopama ļoti novārtā atstātā stāvoklī. Viens no pirmajiem klepus attīstās ievērojami atšķiras no tā, kas novērots ar saaukstēšanos. To raksturo šādas pazīmes:

  1. Pacienta agrīnā stadijā cieš satraukts un sauss klepus, kas biežāk tiek novērots naktī.
  2. Tad tas kļūst mitrs, un to sāk pavadīt asiņaini izdalījumi un strutaini-gļotādas krēpas.
  3. Pakāpeniski bronhu lūmenis sašaurinās. Tas padara flegmu, ko sekrē klepus, strutaini. Dažreiz tas ietver asiņu svītras.
  4. Kad vēzis aug pleiras dobumā, klepus kļūst nepanesams, un to pavada sāpes spēcīga spiediena dēļ uz bronhiem.

Cēloņi

Metastāzes tiek sadalītas primārajās ar pašu plaušu vēzi un sekundārajās, kuras var noteikt ar citu orgānu bojājumiem, piemēram:

  • dzemde;
  • olnīcas;
  • nieres
  • kuņģis;
  • barības vads;
  • vairogdziedzeris;
  • resnās zarnas vai taisnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • prostatas.

Cēloņi ietver perifēro plaušu vēzi, ādas melanomu un dažādas sarkomas. Ārsti uzskata, ka gandrīz visas onkoloģiskās slimības kalpo par šāda veida ļaundabīgu audzēju avotiem, tikai ar dažiem veidiem tās tiek diagnosticētas daudz biežāk. Vēža šūnas izplatās transportējot ar limfātisko šķidrumu vai asinīm. Tā kā plaušu audos ir plašs kapilāru tīkls un vaļīga struktūra, to metastāzes ietekmē vienu no pirmajām.

Klasifikācija

Ir vairākas klasifikācijas pazīmes, pēc kurām metastāzes tiek sadalītas dažādās grupās. Pēc veida tie var būt fokāli vai infiltratīvi, un pēc diametra - lieli vai mazi. Citas klasifikācijas:

  • pēc lokalizācijas - vienpusējs vai divpusējs;
  • pēc daudzuma - viens (vientuļnieks), viens (ja ne vairāk kā trīs) un daudzkārtējs (ja vairāk nekā 3);
  • pēc izplatīšanas pazīmēm - izplatītas un mediālas.

Diagnostika

Lai apstiprinātu metastāžu klātbūtni plaušās, tiek pētīta pacienta vēsture, ņemot vērā esošos simptomus, un tiek izmantoti instrumentālie un laboratoriskie pētījumi. Lai novērtētu plaušu audu stāvokli, palīdz veikt krūšu kurvja rentgenu. Attēlā jūs varat noteikt audzēju raksturu un skaitu, izsvīduma klātbūtni pleirā. Ja ir aizdomas par plaušu vēzi ar metastāzēm vai vienkārši tiek noteikts jaunveidojumu klātbūtne šajos orgānos:

  • CT, t.i. datortomogrāfija, lai noteiktu mazākās dziesmas;
  • ultraskaņa vai ultraskaņa;
  • MR, t.i. magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu sekundāros bojājumus līdz 0,3 mm lielumam;
  • krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskā izmeklēšana;
  • bronhoskopija biopsijas histoloģiskai izmeklēšanai;
  • atklāta biopsija.

Kā rentgenogrammā notiek metastāzes plaušās

Ar rentgena palīdzību tiek iegūti plaušu attēli, kuros ir redzami veidojumi. Tie var izskatīties kā atsevišķi mazi perēkļi vai lielāki mezgli, kas ir retāk. Dažādu veidu metastāzes noteiktā veidā tiek atspoguļotas rentgenogrammā:

  1. Mezgls Vientuļnieki vai vairākas formas parādās mezglu formā ar skaidrām kontūrām. Tie ir lokalizēti galvenokārt plaušu apakšējās daļās. Ārpus perēkļiem elpošanas audi paliek neskarti..
  2. Pleiras. Rentgenstūris atgādina pleirīta attēlu. Attēlā ir redzama eksudācija un vairāki bumbuļveida slāņi..
  3. Pseidopneimatiska. Virknēm, kas atrodas tuvāk fokusam, ir neskaidras kontūras, un ar attālumu no centra jaunveidojumu kontūras kļūst precīzākas.
  4. Sajaukts. Ar šāda veida metastāzēm rodas vairāki iepriekšminētie perēkļi.

Vai var izārstēt metastāzes plaušās?

Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no savlaicīgas piekļuves medicīniskajai aprūpei. Pie pirmajiem simptomiem jums jādodas pie onkologa. Pēc diagnozes apstiprināšanas, galvenā audzēja noņemšanas un sekundāro perēkļu iznīcināšanas, izmantojot staru terapiju, ķīmijterapiju vai operāciju, mēs varam runāt par rezultātu. Dzīves ilgums pēc operācijas ir atkarīgs arī no rehabilitācijas perioda, bet lielākajā daļā gadījumu metastāžu prognoze plaušu audos ir neapmierinoša.

Kā parādās metastāzes plaušās, to ārstēšana un dzīves ilgums

Metastātiski plaušu bojājumi ir viena no biežākajām ļaundabīgo audzēju klīniskajām izpausmēm. Metastāžu klātbūtne plaušās norāda uz IV stadijas onkopatoloģiju.

Plaušu metastāze sastāv no tā, ka vēža šūnas no primārā audzēja, kas atrodas citā orgānā, ar asins plūsmu (hematogenously) vai limfu (lymphogenously) izplatās plaušu audos, apmetas tur un sāk aktīvi dalīties, kas noved pie metastāžu veidošanās un augšanas un attiecīgi pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Plaušu metastāzes var noteikt jebkurā ļaundabīgā audzējā, bet biežākie cēloņi var būt šādi:

  • Kuņģa-zarnu trakta audzēji (barības vada vēzis, kuņģa, kolorektālais vēzis);
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēji (olnīcu vēzis, dzemdes vēzis)
  • Nieru un urīnpūšļa vēzis;
  • Melanoma.

Plaušu metastāžu veidi

Plaušu metastāzes var būt:

  • pēc izplatības: vienpusēji un divpusēji;
  • pēc daudzuma: vienreizējs (līdz trim) un daudzkārtīgs. Vairāki plaušu metastāzes, augot, var saplūst viens ar otru, veidojot drenāžas perēkļus, izraisot tādas komplikācijas kā sabrukšana, infekcija un asiņošana. Bieži vien ar metastāzēm plaušās pacientiem tiek diagnosticēts audzēja pleirīts, kas arī strauji pasliktina labklājību, dzīves kvalitāti un prognozi.

Plaušu metastāzes: simptomi

Metastātisku plaušu bojājumu simptomi ir mainīgi atkarībā no perēkļu skaita, to atrašanās vietas, komunikācijas ar bronhiem, asinsvadiem, pleirīta.

Specifiski metastātiskas plaušu slimības simptomi:

  • Klepus * (biežākais simptoms), hemoptīze;
  • Aizdusa;
  • Sāpes krūtīs;
  • Vājums, paaugstināts nogurums;
  • Progresīvs svara zudums;
  • Drudzis;
  • Apetītes samazināšanās vai trūkums.

* Klepus ar metastāzēm plaušās tās attīstības sākumā var būt sausa un reti sastopama, pieaugot metastāzēm un sašaurinoties bronhu lūpai, klepus kļūst kaitinoši sāpīga, bieži traucējoša naktī. Pēc tam tas kļūst mitrs ar grūti atdalāmu mucopurulentu krēpu, kurā var būt asiņu svītras. Nākotnē krēpas kļūst strutainas, iespējams, ar asu nepatīkamu smaku. Ar tālu progresējušu plaušu audzēju (ar asinsvadu metastāžu dīgšanu) pacientam traucē hemoptīze ar asiņošanas epizodēm, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai atklātu un noskaidrotu metastātisku plaušu bojājumu raksturu jebkurā onkopatoloģijā, izmantojiet:

  • Plaušu rentgena pārbaude divās projekcijās;
  • Datortomogrāfija (CT) ir viena no visinformatīvākajām metodēm slāņu pa slāņu pārbaudei jebkurā ķermeņa apgabalā, lai iegūtu pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlu. No šī attēla jūs varat noteikt orgāna lielumu, tā struktūru un visas patoloģiskās izmaiņas, ieskaitot metastāzes plaušās;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - atbilstoši indikācijām;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) un PET kopā ar CT (PET-CT) - atbilstoši indikācijām;
  • Bronhoskopija ar iespējamu audzēja biopsiju diagnozes morfoloģiskai pārbaudei. Traheobronhiālā koka gļotādu tiešās pārbaudes un stāvokļa novērtēšanas metode: traheja un bronhi, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu (ir vairāki instrumentu veidi);
  • Audzēja biopsija (piemēram, CT kontrolē) diagnozes citoloģiskai, histoloģiskai pārbaudei, biomateriāla molekulārģenētiskai analīzei (atbilstoši indikācijām);
  • Pleiras punkcija ar vienlaicīgu pleirītu ar pleiras šķidruma citoloģisko izmeklēšanu. Pleiras punkcija - pleiras dobuma punkcija vai punkcija, kas atrodas starp parietālo un viscerālo pleiru, izmantojot kanulu vai trokaru. Manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā, lai iegūtu diagnostisko materiālu, kā arī medicīniskiem nolūkiem, savukārt pēc šķidruma evakuācijas no pleiras dobuma pacients sajūt simptomu atvieglojumus, elpas trūkuma mazināšanos, smaguma pakāpi un sāpes krūtīs;
  • Krēpu citoloģija;
  • CT angiogrāfija - atbilstoši indikācijām. Šī pētījumu metode apvieno divas metodes: CT un angiogrāfiju. To izmanto, lai vizualizētu asinsvadu gultu pētījuma zonā, noteiktu asinsvadu gultnes patoloģiju (tromboze, asinsvadu ateroskleroze, asiņošana, stenoze utt.). CT angiogrāfija palīdz vizualizēt lielu trauku audzēju augšanas pakāpi, novērtēt asiņošanas risku ķirurģisku procedūru laikā.
  • Torakoskopija - pēc indikācijām. Torakoskopiju izmanto diagnostikas vajadzībām tādās klīniskās situācijās, kad nav iespējams iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem, izmantojot citas metodes. Turklāt torakoskopiju aktīvi izmanto terapeitiskos nolūkos, lai noņemtu metastāzes plaušās..

Ļaundabīga audzēja plaušu radioloģiskās pazīmes ir izplūdušas, izstarojošas kontūras, infiltratīva audzēja augšana, ceļš uz sakni. Rentgena izmeklēšana atklāj vismaz 5 mm diametra veidošanos.

Dažos gadījumos metastāzes atrodas videnē, saistībā ar kuru šādiem pacientiem jāizraksta krūšu kurvja CT, MRI un PET-CT. Izmantojot CT, metastāzes plaušās ir visskaidrāk redzamas, izmantojot šo metodi, jūs varat iegūt ticamu informāciju par to lielumu, atrašanās vietu un dīgtspēju apkārtējos audos. Veicot CT skenēšanu, jūs varat skaidri vizualizēt plaušu saknes un noskaidrot procesa izplatību, noteikt pat vismazāko mezgliņu lielumu, veidu un skaitu, metastāžu apvienošanos un varat vizualizēt pūšanas dobumu. Limfogēno metastāzi raksturo ceļa parādīšanās līdz plaušu saknei, limfmezglu ķēdei.

Plaušu metastāžu ārstēšana

Metastāžu ārstēšana plaušās tiek veikta kombinācijā ar primārā audzēja ārstēšanu.

Metastāžu ārstēšanas metodes plaušās ir atšķirīgas, un tās tiek noteiktas atkarībā no pamata slimības veida, tās stadijas, primārā audzēja un metastāžu vietējās izplatības pakāpes plaušās, pacienta vispārējā stāvokļa, ar to saistītās patoloģijas un tā korekcijas pakāpes, kā arī no iepriekšējās slimības veida un efektivitātes. pretvēža ārstēšana, slimības bez slimības ilgums un citi faktori.

  1. Ķirurģiskā ārstēšana ietver gan primārā fokusa noņemšanu, gan metastāžu noņemšanu plaušās.
  2. Pretvēža zāļu ārstēšana ir balstīta uz narkotiku sistēmisko iedarbību uz vēža šūnām primārā fokusā, audzēja šūnām, kas cirkulē traukos, kā arī reģionālajām un tālākajām metastāzēm, ieskaitot plaušu metastāzes. Šī metode ietver ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju, hormonu terapiju.
  3. Radiācijas terapija ir īpaši būtiska radiosensitīviem audzējiem. Atkarībā no klīniskās situācijas var izmantot attālo staru terapiju un stereotaktisko staru terapiju..

Divu ārstēšanas metožu kombināciju sauc par kombinētu terapiju, visas trīs metodes sauc par sarežģītām.

OncoStop projekta staru terapijas centrs Maskavā nodrošina plaušu metastāžu diagnostiku un ārstēšanu dažādās onkopatoloģijās, izmantojot mūsdienīgas metodes un aprīkojumu.

Pacienta prognoze un dzīves ilgums

Dzīves prognoze metastāžu klātbūtnē plaušās bieži ir nelabvēlīga, šādu pacientu dzīves ilgums ievērojami atšķiras un atkarīgs no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tas ir pamata slimības raksturs un tās ārstēšanas efektivitāte, kā arī dažādu komplikāciju un ar tām saistīto patoloģiju klātbūtne, kas var pasliktināt dzīves kvalitāti un prognozi. Svarīgu lomu spēlē plaušu metastāžu skaits un lielums. Terapijas mērķis šādiem pacientiem ir pagarināt dzīvi, saglabājot tās kvalitāti. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība visaptverošai pieejai ārstēšanai un tās ieviešanas grafikam.

Sīkāku informāciju var iegūt no OncoStop centra speciālistiem pa tālruni: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Plaušu vēža metastāzes: slimības simptomi

Cilvēka ķermenī katru dienu dzīves laikā tiek ģenerēti vairāk nekā 20 000 anomālas struktūras šūnu. Daži no tiem var pārvērsties par vēzi, taču, pateicoties imūnsistēmai, tas nenotiek (patoloģiskas šūnas tiek nekavējoties atpazītas un iznīcinātas). Bet gadījumā, ja imunitāte ir novājināta vai tā darbība ir traucēta, vēža šūnas sāk dalīties neprātīgā ātrumā un veido ļaundabīgu audzēju. Noteiktā plaušu vēža stadijā audzēja vēža šūnas visā ķermenī sāk izplatīties caur limfātisko un asinsrites sistēmu, veidojot metastāzes. Mūsu rakstā mēs runāsim par plaušu metastāžu simptomiem.

Kas ir metastāzes?

Metastāzes ir sekundāri audzēju perēkļi, kas rodas iekšējos orgānos, nonākot vēža šūnu limfā (limfogēnā ceļā) vai asinīs (hematogēnā ceļā). Metastāzes parasti novēro onkoloģiskās slimības 3. un 4. stadijā un galvenokārt vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem. Ko var teikt par prognozi? Prognoze parasti ir tālu no pozitīvas. Vēža 3. un 4. stadijā (tieši tad, kad metastāzes liek sevi izjust), radikālajai ārstēšanai vairs nav vēlamā efekta iekšējo orgānu audzēja un daudzkārtējas metastāzes dēļ. Vienīgie izņēmumi ir metastāzes, kas izveidojās daudzus gadus pēc primārā vēža veidojuma noņemšanas..

Metastāžu veidošanās iezīmes

Metastāzes plaušās, simptomi parasti nedod tūlīt. Tikai pēc ilga laika pacients var uzzināt par viņu esamību viņa ķermenī. Viņi arī attīstās dažādos ātrumos, no kuriem viņš būs atkarīgs:

  • ļaundabīgā audzēja tips;
  • viņas izglītības vieta;
  • stadija, kurā vēzis ir;
  • cilvēka imūnsistēmas stāvoklis un vecums;
  • ārstēšanas stratēģijas.

Atcerieties, ka vairāku plaušu vēža ārstēšanas metožu lietošana vienlaikus (operācija un ķīmijas vai staru terapija) ievērojami samazina metastāžu risku organismā. Plaušu vēzis ir viena no biežākajām onkoloģiskajām diagnozēm..

Īpaši bīstami, ja ļaundabīgs audzējs ir zemas pakāpes.

Tagad paskaidrosim, kas tas ir. Onkoloģijā zemas pakāpes audzējs attiecas uz ļaundabīgu jaunveidojumu ar noteiktu vēža šūnu attīstības pakāpi. Ja pacientam ir tikai šāda veida audzējs, metastāzes notiek ar milzīgu ātrumu, lai arī metastāzes parasti parādās vairākus gadus pēc primārā bojājuma veidošanās plaušās. Sākumā vēža audzēja šūnas nav īpaši aktīvas, jo to augšanu un attīstību ierobežo cilvēka imūnsistēma. Bet pēc tam, kad viņa kādu iemeslu dēļ to vairs nevar izdarīt, ļaundabīgās šūnas aug un sāk cirkulēt visā ķermenī, veidojot sekundārus audzēja perēkļus - metastāzes.

Kādas ir plaušu metastāžu pazīmes?

Tagad mēs pievēršamies tieši plaušu metastāžu simptomu izskatīšanai. Simptomi, ko sniedz šis nosacījums, ir specifiski un nespecifiski. Lielākajai daļai pacientu ar plaušu vēzi sākotnēji nav klīnisku simptomu. Tikai nelielam skaitam pacientu ir apātija pret visu, vājums, nogurums un pastāvīga garastāvokļa maiņa (nespecifiski simptomi). Īpašie metastāžu simptomi sāk parādīties slimības 3. un 4. stadijā. Pacienti sūdzas par nebeidzamu bronhītu un pneimoniju. Ķermeņa temperatūra pastāvīgi svārstās ap 38 grādiem. Metastāžu vēlīnā stadijā tiek atzīmēts:

  • pastāvīgs sāpīgs klepus;
  • asins vēnu un strutas klātbūtne krēpās;
  • aizdusa;
  • apgrūtināta elpošana;
  • svara zudums
  • sāpes krūtīs.

Tagad apsveriet katru simptomu atsevišķi.

Klepus ar metastāzēm plaušās un krēpās

Sākumā vēža pacienti sūdzas par sausu un paroksizmālu klepu, kas visbiežāk tiek novērots naktī. Vēlāk klepus kļūst mitrs, un, pārbaudot krēpu, jūs varat noteikt nelielu asiņu un strutas daudzumu. Pati krēpām ar šāda veida klepu nav smaržas. Pēc tam, kad audzējs aug arvien vairāk, tādējādi sašaurinot bronhu lūmenu, krēpas kļūst strutainas. Gandrīz vienmēr klepus izturas ar sāpēm krūtīs un elpas trūkumu.

Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana

Ar metastāzēm plaušās ir 3 elpas trūkuma veidi:

  • iedvesmas aizdusa - ir grūti elpot;
  • izelpas aizdusa - ir grūti izelpot;
  • jaukta aizdusa - tikpat grūti ir ieelpot un izelpot.

Iedvesmojošs elpas trūkums rodas sakarā ar to, ka pleiras rajonā uzkrājas pārmērīgs šķidruma daudzums, kas neļauj plaušām iztaisnoties, tas ir, normāli elpot. Expiratory tipa aizdusa, kas rodas metastāžu būtisku plaušu bojājumu dēļ.
Bet visbiežāk plaušu vēža pacienti sūdzas par jauktu aizdusu..

Svara zudums

Svara zudums plaušu vēža gadījumā rodas tāpēc, ka metastāzes un pats vēža audzējs no ķermeņa izvada daudzas barības vielas, pretī dodot vielmaiņas produktus (kas to saindē). Daži ļaundabīgu audzēju veidi liek organismam pašam ražot toksiskas vielas.

Sāpes krūtīs

Vairāk nekā puse vēža slimnieku cieš no sāpēm krūtīs vēža dēļ. Šī ir viena no vissmagākajām šīs lokalizācijas vēža izpausmēm..


To rašanās princips:

  • audzēja iekļūšana nervu struktūrās un to izspiešana;
  • izliekums, traucēta orgānu caurlaidība un to saspiešana;
  • asinsvadu patenta pārkāpums, kā rezultātā rodas audu išēmija;
  • iekaisuma process plaušu vēnā un plaušu audos.

Pēc sāpju klīniskajām īpašībām arī:

  1. Atkarībā no atrašanās vietas.
  2. Patoģenēze:
    - vairumā gadījumu tiek novērotas ķermeņa daļās, kuras ietekmē audzējs, un tām raksturīga noturība;
    - kļūst stiprāka ar klepus lēkmēm vai dziļu elpu;
    - dot galvai, kaklam, plecu zonai un vēderam.
  3. To parādīšanās laiks ir atkarīgs no ļaundabīgākā audzēja atrašanās vietas organismā.

Ilgstošas, stingri lokalizētas sāpes, kuras pastiprina guļus uz vienu pusi, dziļa elpošana, klepus, fiziski vingrinājumi utt., Norāda, ka audzējs ir pieaudzis krūtīs.

Sāpes, kas izceļas ar intensitāti, attaisnojumu un noturību ne tikai krūškurvja rajonā, bet arī rokā, var norādīt, ka brahiālais pinums ir saspiests. Tās pašas sāpes rodas ar Pancost sindromu (audzējs plaušu augšējā daļā).

Cik daudz ir atlicis dzīvot ar plaušu metastāzēm?

Plaušu metastāzes ir atkārtoti ļaundabīgi audzēji plaušu audos, kas rodas vēža šūnu izplatīšanās rezultātā no citiem orgāniem. Slimību raksturo strauja gaita, un tā agrīnā stadijā praktiski neatliek diagnozes. Visbiežāk notikumu attīstības prognoze ir ārkārtīgi negatīva, jo ievērojama skaita bojājumu dēļ efektīva terapeitiskā iedarbība kļūst neiespējama.

Tomēr precīzu definīciju tam, cik pacientam jādzīvo ar metastāzēm plaušās, nosaka vesels saraksts ar dažādiem komponentiem: fokusa lokalizācija, audzēja lielums un ārstēšanas efektivitāte.

Metastāžu etioloģija, simptomi un diagnostika

Viens no galvenajiem elpošanas orgānu biežas metastāzes iemesliem ir labi attīstīta asinsrites sistēma, kas tos iekļūst. Primārā ļaundabīgā veidojuma vēža šūnas pārvietojas pa asinsvadu vai limfātisko sistēmu, iekļūstot plaušu audos. Turklāt pastāv aspirācijas pavairošanas iespēja, kuras laikā audzēja šūnas sāk metastizēt, virzoties gar trahejas zariem no strauji augoša jaunveidojuma blakus esošajā orgānā, vienā no plaušām vai elpceļos.

Plaušu metastāzes parasti nosaka gremošanas trakta, urīnizvadkanāla, prostatas, aknu, vairogdziedzera vēža un citu vēža veidu karcinomās. Bieži vien tie ir roņi, kuru izmērs ir no diviem līdz trim milimetriem līdz sešiem centimetriem. Dažreiz parādās izkliedēta tīkla formā, kas atrodas zem pleiras dobuma vai plaušu audu slāņos.

Pirmajos posmos metastāzes praktiski neizpaužas, pilnīgi asimptomātiski turpinoties.

Par tām var liecināt tikai vispārīgas jebkuras onkoloģiskās slimības pazīmes: apetītes zudums, bezcēloņa vājums, zems hemoglobīna līmenis asinīs, svara zudums vai paaugstināta ķermeņa temperatūra. Sekundāro audzēju diagnozes pamatā parasti ir nosliece uz dažādām akūtām elpceļu slimībām, piemēram, gripu, pneimoniju un parasto saaukstēšanos..

Gadījumos, kad tiek bojāti nozīmīgi elpošanas orgāni, sāk veidoties elpas trūkums. Pirms tam klepus ir sauss un attīstās visbiežāk naktī, bet laika gaitā tam tiek pievienotas strutainas izdalījumi. Palielinās plaušu asiņošanas varbūtība. Arī metastāžu izplatīšanās izraisa stipras sāpes.

Ja tiek ietekmēti limfmezgli krūšu kurvja kreisajā dobumā, var novērot aizsmakumu vai balss sonoritātes zudumu, kā arī labās krūšu dobuma limfmezglu bojājumus - smagu stumbra pietūkumu, ko izraisa augstākās vēnas kavas saspiešana..

Slimības prognozēšana

Prognozes noteikšanas laikā to, cik daudz dzīvo ar metastāzēm plaušās, galvenokārt nosaka slimības nolaidības pakāpe. Ja slimība tiek atklāta pēdējos posmos, dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus.

Parasti terapeitisko pasākumu kompleksa dēļ vēža slimnieks var dzīvot vairākus mēnešus, viņu prombūtnes laikā - ne vairāk kā vienu. Ja jaunveidojums tiek atklāts agrīnā stadijā, pacientam ir cerība nodzīvot ilgu mūžu, jo šodien ir ļoti efektīvas terapijas metodes. Izdzīvošanas procentuālo daļu būtiski ietekmē arī sekundārā audzēja tips..

Plaušu metastāzes ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis ar augstu mirstības līmeni. Viņu dzīves ilgumu nosaka vairāki kritēriji:

  • vai savlaicīgi ir sākti ārstēšanas pasākumi;
  • izglītības veids;
  • posms, kurā ir atkārtoti audzēji;
  • ķermeņa pretestība.

Savlaicīga ārstēšana ļauj ievērojami palielināt pacienta dzīves ilgumu.

Ja slimība sākas, tā sāk progresēt, tās simptomi kļūst acīmredzamāki un skaidrāki, un rezultātā tas noved pie nāves. Ja jūs neizmantojat kvalificētu medicīnisko aprūpi un neizmantojat uzturošo aprūpi, rezultāts būs visnelabvēlīgākais.

Nesīkšūnu metastāžu prognoze

Visizplatītākā nesīkšūnu metastāžu forma. Tas ir sadalīts vairākos veidos:

  1. Adenokarcinoma.
  2. Plakanš skats.
  3. Liela šūna.

Dzīves ilgums ar šāda veida sekundāru ļaundabīgu audzēju ir atkarīgs no izplatīšanās ātruma. Nesīkšūnu tips ir diezgan lēns, un tāpēc ar pareizu terapiju un savlaicīgu iejaukšanos vēža pacienta dzīvi var ievērojami pagarināt.

Gadās, ka diagnostikas pārbaude atklāj pēdējo metastāžu stadiju plaušās, kas nozīmē, ka jebkuru terapeitisko metožu izmantošana kļūst neiespējama. Šo posmu raksturo strauja izplatīšanās citos orgānos un nopietni limfmezglu bojājumi. Pacients varēs dzīvot no trim mēnešiem līdz pusotra gada vecumam.

Ārsti ar šo slimības attīstību var tikai uzturēt pacienta dzīves kvalitāti un daļēji samazināt viņa sāpju sindromu. Līdz šim medicīnā nav efektīvu terapeitisko metožu, kas šajā posmā ļautu sakaut vai vismaz atvieglot kaiti. Parasti tiek izmantotas šādas procedūras:

  • Pasākumi sāpju efekta novēršanai.
  • Skābekļa terapija.
  • Paliatīvā aprūpe - medicīnisko pasākumu kopums, kas tiek veikts, lai saglabātu pacientam visērtāko dzīves līmeni.

Šāda veida palīdzība tiek sniegta specializētās iestādēs, kas paredzētas slimnīcām, kas slimo ar slimnīcām.

Citu veidu izdzīvošanas rādītājs

Arī ļoti bieži metastāzes plaušās ir plakanas. Pacienta paredzamais dzīves ilgums, kā arī slimības izplatības ātrums ir atkarīgs no audzēja attīstības pakāpes, stadijas un histoloģiskā tipa īpatnībām.

Ja plaušas ietekmē plakano metastāžu trešā pakāpe, izdzīvošana nepārsniedz divdesmit procentus uz simts cilvēkiem. Turklāt šajā posmā ir izteiktas pazīmes: jaunveidojumi sasniedz sešu centimetru lielumu, vēža šūnas aktīvi izplatās citos orgānos.

Starp pacientiem, kas cieš no sekundāro audzēju lielšūnu formas, atveseļošanās varbūtība ir tikai desmit procenti no kopējā gadījumu skaita. To izskaidro tas, ka pareizu diagnozi var noteikt tikai pēdējos posmos. Un tad ārstēšana jau ir bezjēdzīga.

Sākot attīstīties, slimība nekādā veidā neizpaužas, tomēr tās simptomi var būt sāpes krūšu rajonā, elpas trūkums un vājums..

Vēl viena izplatīta plaušu metastāžu forma ir adenokarcinoma. Situācijā, kad ļaundabīgs audzējs izplatās un iekļūst ārpus elpošanas orgāniem, inficē limfmezglus un pleiras dobumu, prognoze ir ļoti slikta.

Pēdējais posms nav piemērojams ķirurģiskai ārstēšanai, dodot iespēju dzīvot no dažām nedēļām līdz diviem gadiem.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ārstēšanas panākumi ievērojami palielinās. Saskaņā ar statistiku, savlaicīga atkārtotu audzēju diagnostika palielina pacienta izdzīvošanu līdz astoņdesmit procentiem. Ja neizmantojat medicīnisko aprūpi, nākamajos divos gados slimība deviņdesmit procentos gadījumu ir letāla.

Kādreiz šāda diagnoze kā metastāzes plaušās bija gandrīz pacienta nāvessods. Viņam tika izrakstītas tikai simptomātiskas zāles, kas noņem sāpju efektu, un mērķtiecīgas terapeitiskās procedūras netika veiktas. Tagad viss nav tik vienkārši, un dziedināšanas process ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Pirmkārt, no sākotnējā fokusa atrašanās vietas un apgabala, kā arī no vēža roņu skaita un lieluma. Svarīga un savlaicīga slimības noteikšana, piemērotā terapeitisko pasākumu kompleksa efektivitāte.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsities sociālajos tīklos

Krūts metastāzes krūts vēža gadījumā: simptomi un prognoze

Caur asinīm. Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā ir prognostiski nelabvēlīgas, taču atveseļošanās iespējas saglabājas: metastātiski perēkļi ir jutīgi pret hormonu terapiju.

Metastātisks plaušu audu bojājums prognostiski nelabvēlīgs

Krūts metastāzes krūts vēža gadījumā

Katru gadu visā pasaulē ļaundabīgu audzēju biežums piena dziedzeros palielinās par 1,5%. Un ne vienmēr slimība tiek atklāta agrīnā stadijā: trešdaļa pacientu tiek atklāti uz karcinomas 3.-4. Stadijas fona. Krūts metastāzes krūts vēzē ir tikai 3% no visām sievietēm ar krūts vēzi. Visbiežāk iespējamās iespējas bojājuma noteikšanai plaušu audos ir:

  • Sekundārais metastātiskais bojājums - 80%;
  • Primārā plaušu karcinoma - 10%;
  • Tuberkuloma vai jebkurš cits ļaundabīgs jaunveidojuma variants - 10%.

Plaušu metastāzes visbiežāk notiek caur asinsriti caur asinsvadu, retāk caur limfātisko sistēmu. Ārstēšanai ļoti svarīgs ir perēkļu skaits:

  • Viena metastāze;
  • Atsevišķi perēkļi - līdz 10 gabaliem;
  • Vairāki - vairāk nekā 10.

Svarīgas provizoriskās diagnozes nianses - vienā plaušā vai abās pusēs. Saliekti kopā vai difūziski sadalīti plaušu audos. Ir vai nav pleiras sakāve. Katram pacientam viss ir individuāli: visas šīs nianses nosaka terapijas taktiku.

Tipiski plaušu metastāžu simptomi

Dažreiz tas ir nejaušs atradums ar krūšu kurvja rentgenu, it īpaši, ja slimības fokuss ir viens un asimptomātiska. Bet tas reti notiek. Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Elpošanas problēmas pēc elpas trūkuma veida gan ar minimālu piepūli, gan miera stāvoklī;
  • Neizskaidrojams klepus - vispirms sauss, un pēc tam ar krēpu vai asinīm;
  • Sāpes krūtīs ar dažādu smagumu;
  • Vispārējas intoksikācijas izpausmes onkoloģijā (pastāvīgs nogurums, letarģija, apātija, svara zudums, zemas pakāpes drudzis, apetītes trūkums).

Vairumā gadījumu metastātisku problēmu atrašanai pietiek ar standarta plaušu rentgenogrammu..

Terapeitiskā taktika

Pacientam ar onkoloģisku diagnozi ārkārtīgi nepatīkams trieciens būs ziņas, ka krūts vēzē ir konstatētas metastāzes plaušās, taču it visā vienmēr jāmeklē pozitīvs. Ir 2 labas ziņas:

  1. Piena dziedzera karcinomas sekundārie perēkļi parasti ir jutīgi pret hormonu terapiju;
  2. Ķirurģiskās un zāļu terapijas kombinācija ļauj mums cerēt uz labu terapeitisko efektu.

Kombinēta terapija ar hormoniem, ķīmijterapijas zālēm un operācijām palīdz tikt galā ar progresējošu audzēju. Pie optimālajiem prognostiskajiem faktoriem pieder:

  • Atsevišķs plaušu bojājums, no vienas puses (par laimi, tas notiek 70% pacientu);
  • Metastātisku perēkļu neesamība videnes limfmezglos;
  • Spēja veikt radikālu plaušu operāciju;
  • Ilgs periods bez recidīva (vairāk nekā 3 gadi).

Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā nav teikums: saskaņā ar statistiku līdz 80% pacientu ar optimāliem prognostiskiem faktoriem var pārsniegt 5 gadu slieksni.

Cik daudz jūs varat dzīvot ar metastāzēm plaušās: simptomi, ārstēšana un prognoze

Plaušu karcinoma (primārais vēzis) ir viena no izplatītākajām ļaundabīgajām diagnozēm, kas vairumā gadījumu izraisa nāvi. Vēzis var būt sekundārs, šajā gadījumā esošie patoloģiskie perēkļi nozīmē galvenā audzēja vēlīnu stadiju klātbūtni, tāpēc prognoze ir slikta.

Galvenā problēma ir agrīnu plaušu metastāžu simptomu un primārās karcinomas pazīmju trūkums. Patoloģija ir raksturīgāka vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pilsētā biežums 3 p. augstāks nekā laukos.

Nepastāvot pareizai terapijai, cilvēki nedzīvo vairāk kā divus gadus. Ārstēšanu sarežģī grūtības piekļūt neoplāzijai un plaušu, pleiras un citu orgānu vēža šūnas..

Kas jums jāzina

Pēc mirstības plaušu karcinoma ir otrajā vietā starp visu ļaundabīgo audzēju populāciju neatkarīgi no etoloģijas..

Spēcīgākā dzimuma pārstāvji slimo 75–80% biežāk, galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

  • smēķēšana;
  • darbs ar kaitīgām vielām un videi nelabvēlīgām rūpniecības nozarēm;
  • hronisku plaušu slimību klātbūtne;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • zema imunitāte;
  • starojuma iedarbība;
  • ilgstošs plaušu kontakts ar smalki izkliedētiem (gaisā) kairinātājiem: gāzi, tvaiku, putekļiem un citiem;
  • nekontrolēta vai pārāk ilga zāļu lietošana (hormoni, antibiotikas un citi);
  • iedzimtība.

Iekļūšana riska grupā ne tikai palielina kanceroģenēzes attīstības iespējas, bet arī ievērojami sarežģī metastāžu ārstēšanu plaušās.

Svarīgs. Ļoti bieži smagi smēķētāji cieš no hroniska bronhīta un dažādas pakāpes HOPS. Klepus klātbūtne šajā gadījumā ir izplatīta, taču šis apstāklis ​​slēpj plaušu metastāžu simptomus un primārā vēža pazīmes.

Ja tuviem radiniekiem ir plaušu vēža ģimenes anamnēze, cilvēkam vajadzētu būt uzmanīgākam pret savu veselību, katru gadu iziet fluorogrāfiskos izmeklējumus, kas ir galvenais plaušu vēža un tuberkulozes skrīninga veids. Ārsti tā vietā iesaka veikt krūšu kurvja rentgenu, jo šajā gadījumā pacients saņem mazāku starojuma devu, foto iznāk labākas kvalitātes, kas ļauj detalizētāk vizualizēt plaušu audus.

Jebkurā gadījumā, ja klepus ilgst vairāk nekā 20 dienas, konsultējieties ar pulmonologu, lai sīki izskaidrotu patoģenēzes cēloņus. Nav nekas neparasts, ka pārmērīga pacientu noturība saglabāja (vai ievērojami pagarināja) dzīvību ļaundabīgas slimības gadījumā.

Ar vecumu vielmaiņas procesi organismā vājina, un aizsardzības mehānismi palēninās. Vietējā un šūnu imunitāte var izlaist mutāciju vai neizlabot kļūdu.

Šajā gadījumā rodas ļaundabīgais audzējs - process, kad normālas šūnas kļūst vēzis. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielākas ir iespējas saslimt ar vēzi, tāpēc ir saprātīgi pārdomāt savu dzīvesveidu un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Piezīme. Saskaņā ar medicīnisko statistiku līdz 45 gadiem ne vairāk kā 10% vīriešu saslimst. Apmēram puse pacientu ar plaušu vēzi ir cilvēki vecumā no 46 līdz 63 gadiem. Apmēram 35% diagnožu tiek veiktas pēc 65 gadiem..

Klīniskā aina

Plaušu metastāžu un primārā vēža simptomi ir ļoti līdzīgi, taču ar atšķirību, ka pirmajā gadījumā ir pazīmes, kas liecina par pamata audzēja attīstību. Ja slimība netika diagnosticēta ar mērķtiecīgu diagnozi, to bieži nosaka nejauši.

Plaušu metastāžu pazīmes parādās vēlu. Galvenais iemesls ir tas, ka nav nervu galu, tāpēc diskomforts un sāpes būs pamanāmas tikai izplatoties uz kaimiņu orgāniem, biežāk tiek ietekmēta pleira un diafragma..

Pirmie simptomi

Dzīves ilgums ar metastāzēm plaušās un primāro perēkļu klātbūtne būs atkarīga no vēža stadijas un diagnozes noteikšanas laika. Dažos gadījumos gadās, ka vispirms parādās sekundārie audzēji, un tikai pēc detalizētas pārbaudes viņi atrod sākotnējās kanceroģenēzes atrašanās vietu. Tas var notikt ar zarnu vēzi un retu vēzi..

Agrīnas plaušu bojājuma pazīmes ir:

  1. Klepus. Tomēr tas nebūs saaukstēšanās vai bronhīta sekas. Bieži vien tas ir sauss, sākotnēji periodiski, bet pēc tam biežums palielinās.
  2. Balss var kļūt rupja, sagging, kurla. Pirmajos posmos izmaiņas fonācijā notiek reti un spontāni, bet, pasliktinoties patoloģijai, simptoms kļūst izteiktāks. Iemesls ir neoplāzijas pieaugošais spiediens uz atkārtotu nervu..
  3. Aizdusa. Attīstās pakāpeniski. Tās izskats norāda, ka plaušu struktūras - alveolas nevar veikt pilnu gāzes apmaiņu tajā pašā tilpumā.
  4. Smaga elpošana. Sākumā to var redzēt tikai ar auskultāciju, bet pēc tam tas kļūst atšķirams pat no attāluma (raksturīga svilpošana). Tas ir saistīts ar neoplazmas laukuma palielināšanos.
  5. Zema temperatūra ir kancerogēna procesa pazīme jebkurā vietā. Parasti metastātiski tas izpaužas tieši. Atšķirībā no infekcijas slimībām, termometra rādītāji nav augsti, no rīta situācija bieži ir normāla, un ar bronhītu vai pneimoniju temperatūra ir augsta un ilgst vairākas dienas pēc kārtas.
  6. Nepatīkamas sajūtas krūtīs. Tās var būt dažādas - no viegla diskomforta līdz sāpēm, kas rodas, ieelpojot. Šī zīme norāda uz pleiras audu sakāvi.

Svarīgs. Ja cilvēks sāka ātri nogurst, sūdzas par nogurumu un bez iemesla svara zudumu, tad jums nekavējoties jāredz ārsts, jo šādi simptomi var liecināt par vēža sākuma stadiju klātbūtni.

Vēlu simptomi

Ja agrīnie simptomi nav specifiski, bieži vāji izpaužas, tad ar ļaundabīgu audzēju attīstību un metastātisku procesu klīniskais attēls kļūst skaidrs. Visbiežāk tieši šajā periodā cilvēki vēršas pēc palīdzības klīnikā.

Vēlu pazīmes:

  • sāpes krūtīs - jo spēcīgāka tā ir, jo vairāk novārtā atstāta kanceroģenēze (ar pleiras bojājumiem sajūtas parādās vēlāk, un, ja vēzis ir plaušu centrālajā daļā, tad agrāk);
  • smags paroksismāls klepus;
  • krēpas ar asiņu un strutas piemaisījumiem (var būt viena lieta);
  • izteikta balss saišu aizsmakums;
  • apgrūtināta rīšana nozīmē, ka patoģenēze ir izplatījusies barības vada audos, terminālajā stadijā pacientam var būt grūtības pat dzerot ūdeni;
  • reģionālo un attālo limfmezglu iekaisums (vispirms iekļauts dzemdes kakla un clavicular patoģenēzē);
  • sāpju izpausmes rokās un plecos liecina par attiecīgo nervu bojājumiem;
  • reibonis, traucēta atmiņa, psihi, kustību koordinācija - pazīme, ka metastāzes atrodas smadzenēs, parasti, šajā gadījumā, pacients mirst sešu mēnešu laikā.

Diagnostika

To, cik daudz dzīvo ar metastāzēm plaušās, lielā mērā nosaka visu patoģenēzes nianšu identificēšana un ļaundabīgo elementu migrācijas process. Tā kā sekundāro perēkļu klātbūtne plaušu parenhīmā un citos audos norāda uz terminālajām stadijām, šajā gadījumā cilvēki dzīvo apmēram gadu, un viņu eksistences kvalitāti ievērojami sarežģī slimība.

Situācija ir daudz vienkāršāka sākumposmā, kad nav metastātiska procesa. To var noteikt, izmantojot mūsdienu tabulā norādītās metodes..

Tabula. Plaušu vēža diagnostikas metodes:

NosaukumsApraksts
Šis ir klasisks veids, kā pārbaudīt krūšu kurvja orgānus jaunveidojumu veidošanās gadījumā. Fluorogrāfija ir skrīninga metode, ja rodas aizdomas, ka viņi uzņem pilnvērtīgus fotoattēlus dažādās projekcijās.
Perorāli tiek lietots lietussargs (vispārējā anestēzijā), kas palīdz vizuāli novērtēt audu stāvokli (ir mikrokamera). Metode ļauj atlasīt audu paraugus pārbaudei.
Caur kontrolējamās krūts punkciju audu atlase tiek veikta histoloģiskai analīzei. Tas ļauj ticami noteikt vēža šūnu tipu, kas ir svarīgi, izvēloties un plānojot terapiju.
Izmantojot tomogrāfus, 3D kvalitātē var iegūt slāņveida attēlus no dažādiem leņķiem. Metode var atrast vismazākās neoplazmas jebkurā ķermeņa daļā, kas ir ļoti svarīgi, meklējot metastāzes. PET - CT metode audzēju fizioloģisko un metabolisko īpašību izpētei.

Posmi un prognoze

Bez iestudējuma nav iespējams runāt par dzīves ilgumu. Ir pieci primārā plaušu vēža posmi:

  1. Nulle vai neinvazīvs vēzis līdz 10 mm. Tas tiek atklāts nejauši, izmantojot augstas precizitātes paņēmienus, kas pacientam ir liels panākums. Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir aptuveni 90%.
  2. 1. posms. Audzējs ir līdz 5 cm un ir redzams radiogrāfā. Metastātiskais process vēl nedarbojas. Prognoze ir atkarīga no bronhu vai pleiras loksņu sienu sakāves vai neskartības, tāpēc ir vairākas apakšpozīcijas. Apmēram 80% izdzīvošana piecu gadu laikā tikai plaušu vēža gadījumā.
  3. 2 posms. Šajā posmā sāk izpausties kanceroģenēze. Pirmās pazīmes ir elpas trūkums un elpas trūkums. Tie rodas tāpēc, ka audzējs izaug līdz 5–7 cm.Apakšposmi tiek klasificēti pēc limfmezglu sakāves, jo vairāk vēža šūnu tajos (vēzis var būt arī jau pleirā un videnē), jo sliktāka ir prognoze, kas vidēji nepārsniedz 50% piecu gadu perspektīvā.
  4. 3 posms. Šajā gadījumā patogēnās šūnas sāk migrēt ar asiņu un limfas plūsmu (sekundārie perēkļi biežāk tiek novēroti trahejā, kaulos, bronhos, asinsvados un sirdī). Prognoze ir slikta - tikai 15–20% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Precīzāk, pamatojoties uz analīžu rezultātiem un individuālajām īpašībām, to var tikai ārstējošais ārsts.
  5. Termināļa (4) posms. Ir raksturīga metastāžu klātbūtne tālu orgānos. Šādu pacientu dzīves ilgums ir mazāks par gadu. Piecu gadu prognoze ir slikta - ne vairāk kā 5%.

Piezīme. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem metastāzes plaušās vai vēzis jebkurā stadijā un vietā nav iespējama. Terapija jāveic vēža klīnikās kvalificētu speciālistu uzraudzībā..

Ārstēšanas pazīmes

Lielākā mērā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no terapijas uzsākšanas posma..

Turklāt panākumus ietekmē:

  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • metastāžu klātbūtne, atrašanās vieta un skaits;
  • patoģenēzes pazīmes (primārais vai sekundārais vēzis) un tā veids;
  • vecums;
  • slimības nosacījumi.

Kopējā plaušu vēža izdzīvošana ir 50% primāro audzēju gadījumā un 10-15% sekundāro perēkļu gadījumā. Parasti, ja alveolu sakāves cēlonis ir metastāzes, tad pacients mirst gada laikā.

Šajā gadījumā pacients nav izmantojams, jo radikālas iejaukšanās kaitējums var būt ievērojams, un pašai operācijai ar lieliem postījumiem nav lielas jēgas. Paliatīvā terapija (citotoksisku zāļu un starojuma izrakstīšana) ir paredzēta, lai mazinātu negatīvos simptomus un atvieglotu dzīvi. Ceturtajā posmā ir norādīta psihotropo zāļu lietošana sāpju mazināšanai..

Neatkarīgi no iestudējuma, ja terapijas nav, 90% pacientu nedzīvo līdz diviem gadiem. No 1. līdz 3. posmam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana, vienlaikus (visaptveroši) tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija.

Secinājums

Metastātiska plaušu vēža ārstēšana ir ļoti grūta un bieži vien neiespējama primārās patoģenēzes gala stadiju dēļ. Ar pašveidotu karcinomu terapija un prognoze ir atkarīga no vēža stadijas un izplatības.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta 1. un 2. posmā, retāk trešajā. Terminālajā posmā var izmantot tikai paliatīvo (atbalstošo) terapiju..

Krūts vēža metastāzes plaušās: simptomi, diagnoze, ārstēšana, izdzīvošana

Krūts vēža plaušu metastāzes - ko tas nozīmē? Kādi ir metastātiskās plaušu slimības specifiskie simptomi? Kā tiek diagnosticētas un izārstētas plaušu metastāzes? Cik ilgi viņi dzīvo, ja tiek atklāti plaušu audu sekundāru bojājumu perēkļi? Šeit jūs varat atrast atbildes uz šiem un citiem jautājumiem par metastātisku plaušu slimību..

Diemžēl šodien metastātisks krūts vēzis (4. stadijas slimība) tiek uzskatīts par neārstējamu patoloģiju. Tomēr, pareizi ārstējot, slimību var kontrolēt diezgan ilgu laiku. Mūsdienu metastātisku plaušu bojājumu ārstēšanas metodes ļauj gadiem ilgi ierobežot slimības progresēšanu. Pastāvīgi parādās arvien jaunas, efektīvākas pieejas plaušu metastāžu ārstēšanai krūts vēža gadījumā.

Definīcija

Plaušas - otrā lokalizācija (pēc kauliem), kur krūts vēzis visbiežāk metastāzes. Papildus šīm lokalizācijām ļaundabīgiem krūts audzējiem ir raksturīga aknu un smadzeņu iesaistīšanās metastātiskā procesā. Citus orgānus un audus ietekmē retāk..

Ja pēc sākotnējās ārstēšanas plaušās parādās sekundāri audzēji, tas joprojām ir krūts vēzis. Ja ņem audu paraugu no sekundārā bojājuma (plaušu metastāzes), var secināt, ka tur ir krūts vēža šūnas, nevis plaušu audi.

“Krūts vēzis ar metastāzēm plaušās” un “metastātisks krūts vēzis ar plaušu slimību” ir viens un tas pats.

Galvenie ļaundabīgo krūts audzēju metastāžu (izplatīšanās) veidi ir limfogēni (šūnas izplatās caur ķermeni caur limfu) un hematogēni (caur asinsriti). Tā kā caur plaušām plūst liels asiņu daudzums, nav pārsteidzoši, ka šis orgāns ir viens no galvenajiem mērķa orgāniem.

Ja sieviete agrāk ārstēta no krūts vēža, ja rentgena izmeklēšana (parastā krūšu orgānu rentgenogrāfija) atklāj plaušu audu “blāvumu”, tad tā nebūt nav metastāzes. Vairumā gadījumu ir nepieciešama papildu pārbaude, lai apstiprinātu plaušu audu sekundārā bojājuma diagnozi. Un, kā likums, tajā jāiekļauj iespējama plaušu audu apgabala biopsija.

Biopsija ir visuzticamākais veids, kā noteikt plaušās atklātā mezgla raksturu. Tikai pēc biopsijas var droši apgalvot, ka tā ir metastāze vai kaut kas cits (piemēram, plaušu vēzis vai iekaisums).

Cik bieži krūts vēzis metastāzē plaušās??

Vienā lielā pētījumā tika parādīts, ka 36,4% sieviešu ar metastātisku krūts vēzi tika atklāti plaušu audu bojājumi, savukārt 10,5% gadījumu metastāzes tika konstatētas tikai plaušās. Citiem vārdiem sakot, 2/3 sieviešu diagnozes laikā metastāzes tiek noteiktas ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos un audos.

Plaušu metastāžu attīstības risks lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurā stadijā slimība pirmo reizi tika atklāta un ārstēta. Protams, vēlākajos posmos tas ir augstāks nekā sākuma posmā. Tas attiecas arī uz primārā audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi - zemas pakāpes krūts karcinomas bieži metastāzē plaušās nekā ļoti diferencētas.

Vidējā dzīvildze bez recidīva ir 68,6 mēneši (periods starp agrīna krūts vēža diagnozi un klīniski apstiprinātām metastāzēm plaušās).

Biežāk plaušu metastāzes piešķir audzējiem negatīvu estrogēna receptoru un pozitīvu HER2 receptoru. Trīskārša negatīva krūts vēža noteikšana ir saistīta arī ar augstu plaušu metastāžu risku..

Pleiras izsvīduma simptomi

Metastātisks pleiras bojājums (plāna plēve, kas pārklāj plaušas un krūškurvja sienas iekšējo virsmu), bieži tiek papildināts ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā (metastātisku pleiras izsvīdumu). Uzkrātais šķidrums neļauj plaušām pilnībā iztaisnot, parādās elpas trūkums. Turklāt pleiras izsvīdums var attīstīties bez metastāzēm plaušās, kad krūts vēzis izplatās uz videnes limfmezgliem, kā rezultātā tiek bloķēts limfas aizplūšana no plaušu audiem..

Diagnostika

Plaušu metastāžu diagnostika krūts vēža gadījumā parasti ietver:

  • Krūškurvja rentgenogrāfija: Parasti, ja ir aizdomas par metastāzēm, vispirms tiek piešķirts regulārs plaušu rentgenstūris. Trūkums - var izlaist mazus bojājumus vai agrīnu plaušu vēzi.
  • Krūškurvja CT skenēšana: var noteikt bojājumus, kas ir daudz mazāki nekā tie, kas redzami uz parastajiem rentgena stariem.
  • PET skenēšana: viens no radioloģisko pētījumu veidiem, kas ļauj noteikt ātru šūnu augšanu, tiek uzskatīts par visinformatīvāko metastāžu noteikšanas ziņā.
  • MRI: reti izmantots.
  • Bronhoskopija: izmantojot īpašu optisko ierīci (bronhoskopu), tiek pārbaudīta trahejas un bronhu gļotāda. Bronhoskopija ir noderīga, lai atklātu audzējus, kas atrodas tuvu lielajiem elpceļiem..

Biopsija

Ja iepriekšminēto medicīniskās attēlveidošanas metožu rezultātā tiek identificēti aizdomīgi bojājumi plaušās, nepieciešama biopsija. Tas ir svarīgi divu iemeslu dēļ:

Pirmkārt, ne visi atklātie bojājumi plaušās ir krūts vēža metastāzes. Vienā pētījumā atklājās, ka tikai 47% sieviešu, kuras iepriekš ārstētas ar krūts vēzi, bija metastātiski krūts vēža bojājumi. 40% gadījumu bija primārs plaušu vēzis, un 13% bojājumu bija labdabīgi (iekaisums vai pneimonija).

Otrkārt, primārajam audzējam un metastāzēm var būt atšķirīgas bioloģiskās īpašības. Piemēram, ja primārais audzējs bija pozitīvs attiecībā uz estrogēna receptoru, tad sekundāro audzēju šūnas vairs nesatur šo receptoru, un otrādi. Krūts vēzis var mainīt ne tikai hormonālo receptoru statusu, bet arī HER2 receptoru statusu.

Lielā pētījumā tika atklāts, ka 20% sieviešu ar metastāzēm plaušās primāro audzēju receptoru statuss neatbilda metastātisku bojājumu statusam.

Plaušu metastāžu biopsijas iespējas var būt: transtorakāla biopsija vai transbronhiālā biopsija. Pirmajā gadījumā adata tiek ievietota caur ādu (krūškurvja siena tiek caurdurta), bet otrajā - caur bronhu sienu (punkcija tiek veikta bronhoskopijas laikā). Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju imūnhistoķīmisko pētījumu veikšanai..

Krūts vēža metastāzes plaušās: ārstēšana

Kāda veida ārstēšanu krūts vēzis ar metastāzēm plaušās piedāvā ārsts, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, tas ir metastāžu skaits un metastātiskā procesa izplatība - neatkarīgi no tā, vai citos orgānos ir vai nav sekundārā audzēja augšanas perēkļi. Turklāt tiek ņemts vērā tas, kāda ārstēšana tika veikta agrāk, receptoru statuss (kā norādīts iepriekš, tas var mainīties). Turklāt pacienta vispārējā veselība, kā arī viņas vēlmes izvēlēties agresīvas ārstēšanas metodes, ir arī svarīgi faktori, kas ietekmē ārstēšanas plānu..

Plaušu krūts vēža metastāžu ārstēšanu var iedalīt divās kategorijās.

  • Sistēmiska ārstēšana: ietekme uz vēža šūnām neatkarīgi no tā, kur tās atrodas organismā.
  • Vietējā ārstēšana: ļaundabīgo šūnu iznīcināšana, kas atrodas noteiktā vietā, šajā gadījumā - plaušās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka nav vienota standarta metastāžu ārstēšanai plaušās. Metastātiska krūts vēža ārstēšana ir paliatīva, un tās mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un palielināt tās ilgumu.

Pretstatā plaušu metastāžu sākumposmam ārstēšana nav tik agresīva, jo mērķis nav slimības izārstēšana. Terapijas mērķis ir ar nelieliem līdzekļiem kontrolēt audzēja augšanu. Agresīvāka ārstēšana parasti neuzlabo izdzīvošanu, bet palielina blakusparādību biežumu..

Tāpēc galvenā metastātiskās slimības ārstēšanas metode ir zāļu terapija (sistēmiska ārstēšana):

  • Ķīmijterapija plaušu metastāzēm: ir daudz ķīmijterapijas shēmu, tāpēc, pat ja jūs jau esat saņēmis ķīmijterapiju, ārsts var ieteikt citas iespējas.
  • Hormonu terapija: antihormonālu zāļu izvēle metastāzēm lielā mērā ir atkarīga no tā, kura hormonu terapijas iespēja tika izmantota iepriekš. Tā kā audzējs, kas izauga un izplatījās, kad saņēmāt antihormonālas zāles (piemēram, tamoksifēnu vai kādu no aromatāzes inhibitoriem), iespējams, ir izturīgs pret iepriekš lietotajām zālēm.
  • Mērķtiecīga terapija metastāzēm plaušās: zāļu terapijas variants, ko izmanto HER2 pozitīvu audzēju ārstēšanai. HER2 pozitīva metastātiska krūts vēža ārstēšanai ir pieejamas vairākas zāles.
  • Klīniskie pētījumi. Papildus iepriekšminēto zāļu kombinācijām klīniskajos pētījumos tiek vērtēta imunoterapijas zāļu un PARP inhibitoru efektivitāte un drošība. Noteikti konsultējieties ar ārstu par iespējām piedalīties klīniskajos pētījumos..

Saistītie raksti:

Vietējās ārstēšanas metodes ir tieši vērstas uz metastātisku bojājumu. Tos reti lieto. Parasti metastātiskas slimības lokālas iedarbības metodes ir norādītas atsevišķām metastāzēm. Tikai šajā situācijā vietējā kontrole palīdz uzlabot izdzīvošanu.

Vietējās ārstēšanas iespējas:

  • Radiācijas terapija: specializēta staru terapijas versija, ko sauc par kibernazi (vai hipofrakcijas stereotaktisko staru terapiju, angļu valodā - Stereotactic ķermeņa staru terapija - SBRT), ļauj nogādāt lielu starojuma devu audzējam uz neliela audu laukuma. Dažreiz šī staru terapijas iespēja ir līdzvērtīga metastāžu ķirurģiskai noņemšanai.Tas ļauj nogādāt lielu starojuma devu audzējam uz neliela audu laukuma. Dažreiz šī staru terapijas iespēja ir līdzvērtīga metastāžu ķirurģiskai noņemšanai..
  • Ķirurģija: metastāžu ķirurģisku noņemšanu sauc par metastasektomiju. Nesenajā pētījumā pierādīts, ka metastasektomija palielina kopējo izdzīvošanu..
  • Radiofrekvences ablācija (RFA): šobrīd šīs metastātisko bojājumu ārstēšanas metodes efektivitāte nav pietiekami pētīta.

Metastātiskas pleiras izsvīduma ārstēšana

Pleiras izsvīdums ir vai nu labdabīgs (šķidrums iekaisuma dēļ uzkrājas pleiras telpā), vai ļaundabīgs (metastātiska pleiras izsvīdums, šķidrums satur vēža šūnas).

Pirmais ārstēšanas posms parasti ir toracentesis - procedūra, kuras laikā adata tiek ievietota pleiras dobumā, lai no tā noņemtu šķidrumu. Ja izsvīdums ir liels, var būt nepieciešama īslaicīga kanalizācija..

Diemžēl, pat ja šķidrums tiek noņemts no pleiras izsvīduma, tas bieži uzkrājas no jauna. Lai to apkarotu, ir vairākas iespējas. Pateicoties pleiras portu sistēmai, jūs varat patstāvīgi, mājās, atbrīvoties no šķidruma pleiras dobumā. Vēl viena iespēja ir pleirodesis. Pleiru dobumā tiek ievestas kairinošas ķimikālijas (parasti talks), kā rezultātā pleiras salīmējas viena ar otru - nekur citur šķidrums neuzkrājas. Ja tas nepalīdz, tiek norādīta pleiras noņemšana (pleurektomija)..

Plaušu metastāžu simptomātiska ārstēšana

Ir baisi uzzināt, ka slimības gaitu sarežģīja plaušu metastāžu parādīšanās, un daudziem pacientiem rodas jautājums, vai viņi cietīs, vai būs sāpes vai citi simptomi, kas saistīti ar plaušu metastāzēm. Par laimi, ir daudz veidu, kā tikt galā ar sāpīgākajām audzēja procesa izpausmēm. Onkoloģijā terapeitisko pasākumu kompleksu, kura mērķis ir novērst šo simptomatoloģiju vai koriģēt komplikācijas, kas saistītas ar pretvēža ārstēšanu, sauc par simptomātisku ārstēšanu..

  • Sāpes ar metastāzēm plaušās: patoloģiski procesi plaušu audos nevar izraisīt sāpes, jo plaušās nav sāpju receptoru (tie atrodas tikai pleirā). Tāpēc, ja metastātiska pleiras izsvīdums ir izlijis, to var pavadīt sāpju parādīšanās. Daudzi pacienti atsakās lietot pretsāpju līdzekļus sākotnējā stadijā, uzskatot, ka nākotnē viņiem nebūs iespējas ārstēt sāpes, ja tās pastiprinās. Tas tā nav, mūsdienu medicīnai ir pietiekams instrumentu arsenāls sāpju mazināšanai.
  • Aizdusa. Ja metastātisko procesu plaušās sarežģī bronhu spazmas (mazo bronhu un bronhiolu lūmena sašaurināšanās, ko papildina elpas trūkums), var izmantot inhalatoru. Glikokortikoīdi tabletēs vai to intravenoza ievadīšana var arī palīdzēt paplašināt bronhu. Morfīns ir ļoti efektīvs elpas trūkuma gadījumā. Skābeklis parasti nav ļoti noderīgs, lai gan dažās situācijās tas ir pieņemams risinājums..
  • Klepus. Vairumā gadījumu narkotiskās zāles palīdz veiksmīgi nomierināt kaitinošo klepu (pat mazās devās). Dažreiz palīdz “dabiskas” klepus apturēšanas metodes - aukstā gaisa ieelpošanas, kairinošu vides faktoru (dūmi, smakas) izslēgšana. Tējkarote medus var arī palīdzēt nomierināt klepu..
  • Elpošanas ceļu aizsprostojums: Dažreiz krūts vēža plaušu metastāzes izaug elpošanas traktā, izraisot obstrukciju, kas izraisa gan elpas trūkumu, gan paaugstinātu pneimonijas risku. Šajā situācijā var palīdzēt stenta izmantošana, lai aizstātu traheobronhiālā koka skrimšļa rāmi, kura uzstādīšana uzlabos elpceļu caurlaidību. Ir arī citas iespējas bronhu caurlaidības atjaunošanai, piemēram, staru terapija.

Krūts vēzis ar metastāzēm plaušās: prognoze

Attālu metastāžu parādīšanās norāda, ka slimība ir progresējusi vēlīnā stadijā, kuru mūsdienās diemžēl nevar izārstēt. Tāpēc tiek veikta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt sāpīgus simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti un tās iespējamo pagarināšanu.

Dzīves ilgums ir tieši atkarīgs no plaušu metastāžu noteikšanas laika - izdzīvošana ir augstāka ar vēža metastāzēm no krūts vēža un zemāka ar agrīnu. Vidējā kopējā dzīvildze (laiks, kad puse pacientu ir dzīvi un puse ir mirusi) ir 21 mēnesis, 15,5% sieviešu ar metastātiskiem plaušu bojājumiem piedzīvo trīs gadu slieksni.

Dzīves ilgums ar metastāzēm plaušās noteikti ir lielāks, ja tiek izmantotas vietējās iedarbības metodes ar sekundāru krūts vēža audzēju. Pārskats par līdz šim (2018. gadā) veiktajiem pētījumiem liecina, ka 5 gadu izdzīvošanas rādītāji sievietēm, kuras ārstētas ar kibernazi, operāciju (metastasektomija) vai radiofrekvences ablāciju, ir 45% robežās. Jo īpaši tiem, kuriem tika veikta metastasektomija, vidējā izdzīvošana palielinās līdz 103 mēnešiem.

Šie ir labvēlīgie un nelabvēlīgie riska faktori piecu gadu izdzīvošanai pacientiem ar metastāzēm plaušās:

FaktoriLabvēlīgsNelabvēlīgs
Metastāžu skaitsViensVairāki
Receptora statuss (EP, PR)PozitīvsNegatīvs
Her2 receptoru statussPozitīvsNegatīvs
Reakcija uz ārstēšanutur ir
Vecumsvairāk nekā 40 gadusjaunāki par 40 gadiem
ĀrstēšanaIntegrētsMonoterapija
Metastāžu rašanās laiksVēlu metastāzesAgrīnas metastāzes

Parasti, ja tiek atklāti metastātiski plaušu bojājumi, prognoze ir labāka sievietēm, kurām ir no hormoniem atkarīgas un HER2 pozitīvas metastāzes.

Daži vārdi no OncoInfo

Jūs apmeklējāt vienu no radiācijas diagnostikas metodēm, un jūs informēja, ka atklātās izmaiņas plaušu audos ir krūts vēža metastāzes plaušās. Šajā situācijā ir svarīgi uzstāt uz biopsiju. Saskaņā ar statistiku, 50% gadījumu atklātie bojājumi plaušās nav metastāzes..

Ārstēšana ietver gan sistēmisku, gan lokālu sekundāru krūts vēža audzēju iedarbības metožu izmantošanu.Kā liecina prakse, metastāžu ķirurģiska noņemšana vai kibernaža lietošana ievērojami uzlabo izdzīvošanu. Turklāt pašlaik tiek veikti vairāki klīniskie pētījumi, lai novērtētu jaunu zāļu ārstēšanas iespēju efektivitāti, kas nākotnē var uzlabot izdzīvošanu..

Ja uzzinājāt, ka plaušās ir metastāzes ar krūts vēzi, ļaujiet jums palīdzēt ģimenei un draugiem. Uzdodiet ārstam pēc iespējas vairāk jautājumu. Turklāt jūs varat sazināties ar atbalsta grupu sievietēm, kurām ir līdzīgas problēmas, ar kurām jūs vienmēr atradīsit kopīgu valodu. Secīgiem zāļu terapijas kursiem var būt ļoti labs efekts, tie var nodrošināt pieņemamu dzīves kvalitāti metastātiskam krūts vēzim un uzturēt slimību kontrolē - bieži vien daudzus gadus..

Izmantoto avotu saraksts: