Vai PET CT var būt nepareizi?

Karcinoma

PET-CT ir moderna izmeklēšanas metode, kas apvieno pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) un datortomogrāfiju (CT). Dažreiz metodi vienkārši sauc par PET. Tā pamatā ir gamma starojuma reģistrācija no organismā ievesta radiofarmaceitiska preparāta.

KĀ KĻŪDAS DAUDZ PET-CT, VAI ATKĀPĒJAS PET-CT KĻŪDAS?

Jautājums ir svarīgs, jo tie, kuriem patiešām nepieciešama precīza diagnoze, iziet šo pārbaudi.!

Diemžēl diagnostikas kļūdas PET-CT tiek konstatētas noteiktā skaitā gadījumu. Tas ir saistīts ar diviem faktoriem..

1. Objektīvais faktors, kas slēpjas pašā metodē. Jebkurā diagnostikas metodē, neatkarīgi no tā, vai tā ir CT, MRI vai PET, sākotnēji tiek noteikts noteikts kļūdu procents. Ja mēs ņemam vērā kāda veida slimību - piemēram, krūts vēzi, tad ne visus krūts vēža gadījumus var noteikt, izmantojot PET (to sauc par kļūdaini negatīvu rezultātu). Turklāt dažreiz, ja nav vēža, PET-CT skenēšana var atklāt tā pazīmes (to sauc par kļūdaini pozitīvu rezultātu). Šai parādībai ir vairāki iemesli: aprīkojuma nepilnība, vienlaicīgu slimību klātbūtne ar līdzīgiem simptomiem, slikta slimības noteikšana agrīnā stadijā. Jāatzīmē, ka ar katru gadu PET-CT aprīkojums kļūst precīzāks, un tāpēc nepatieso rezultātu procentuālais daudzums pakāpeniski samazinās.

2. Svarīgāks ir subjektīvais faktors. Tas ir saistīts ar nepareizu PET-CT rezultātu interpretāciju. Ārsts, kurš analizē PET-CT attēlus, var pieļaut kļūdu un nepareizi aprakstīt izmaiņas! Jums jāsaprot, ka jebkurš aprīkojums, pat vismodernākais, ir tikai “aparatūra” attēlu saņemšanai. Un PET-CT attēlu dekodēšana ir radiologa bizness, un diagnozes ticamība tieši ir atkarīga no viņa pieredzes un zināšanām..

PET-CT diagnostikas kļūdas, kas radušās nepareizas attēlu dekodēšanas dēļ, nav tik reti sastopamas. Krievijā šī metode tikai sāk attīstīties. Kvalificētu PET speciālistu skaits joprojām ir ierobežots, un gandrīz visi viņi strādā vairākos specializētos centros lielās pilsētās (piemēram, Krievijas Zinātņu akadēmijas Cilvēka smadzeņu institūtā). Pastāv situācija, kad medicīnas iestādē tika piegādāts jauns PET aprīkojums, bet nevar atrast pieredzējušu speciālistu, kurš strādā pie tā. Tas attiecas gan uz valsts, gan privātiem PET centriem.

Šajos gadījumos nevajag izmisumā. Ja jums vai jūsu ārstējošajam ārstam joprojām ir jautājumi par diagnozi pēc PET-CT, attēlus var meklēt pieredzējušāks speciālists. Pašreizējā situācija ir tāda, ka šādam speciālistam nav jādzīvo vienā pilsētā - rezultātus viņam var nosūtīt internetā.

PET CT VĒZUMA DIAGNOSTIKĀ - KĀ KĻŪDĪT VĒRTĪT Kļūdas?

Otrais atzinums par PET-CT ir plaši izplatīts pakalpojums visā pasaulē. Vēža slimniekiem ir ārkārtīgi svarīgi nekļūdīties diagnozē - piemēram, zināt precīzu vēža stadiju, skarto limfmezglu skaitu, ticami izslēgt metastāzes aknās, kaulos un citos orgānos. PET skenēšana, ko veic pieredzējis diagnostikas ārsts, ir veids, kā samazināt kļūdas risku..

Vai PET-CT var sniegt kļūdu metastāzēs? Kā piemēru var minēt radiofarmaceitiskā [18F] -dezoksiglikozes uzkrāšanos perifērijas rajonā un gar mugurkaulu, kuras sākotnēji tika uzskatītas par metastāzēm limfmezglos. Rūpīgāka analīze otrā atzinuma laikā parādīja, ka šie perēkļi nav ļaundabīgs audzējs, bet gan brūno tauku apgabali, kuriem raksturīga paaugstināta vielmaiņas aktivitāte. Šajā piemērā mēs redzam, kā PET-CT rezultātu pārskatīšana palīdzēja padarīt diagnozi mazāk bīstamu..

Jūs varat pasūtīt otro atzinumu par PET-CT no jebkuras Krievijas pilsētas, neizejot no mājām. Sanktpēterburgas Cilvēka smadzeņu institūta radiologiem ir liela pieredze smadzeņu PET-CT dekodēšanā ar metionīnu, visa ķermeņa PET-CT ar glikozi un citiem PET veidiem. Viņiem ir pietiekami nosūtīt attēlus, izmantojot Nacionālā teleradioloģiskā tīkla sistēmu, un 24 stundu laikā saņemt detalizētu un kvalificētu atzinumu. PET rezultātu pārskatīšana tiek veikta Krievijas radioloģijas spīdekļu Z. L. Brodskaya vadībā, kurš ir slavenā N. P. Bekhtereva ilggadējs līdzgaitnieks..

PET-CT krūts vēža gadījumā. Rūpīga radiofarmaceitisko preparātu (SUV) uzkrāšanās īpašību analīze aksilāros limfmezglos palīdz atšķirt metastāzes un mezglu labdabīgu palielināšanos.

Onkoloģija - kas tas ir?

Lai saprastu, kas ir onkoloģija, ir jānosaka, ko šī koncepcija nozīmē. Ar šo terminu medicīnā ārsti apzīmē zinātnes jomu, kas nodarbojas ar dažādu onkoloģiskā (vēža) rakstura veidojumu izpēti un ārstēšanu cilvēka ķermenī. Šis termins attiecas arī uz slimībām, kurās "onkoloģija" (onkoloģija) nozīmē slimību, kas raksturo ievērojamu šūnu audu palielināšanos ar mainītu struktūru.

Onkoloģijas priekšmets

Onkoloģija (vai onkopatoloģija) nodarbojas ar onkoloģisko slimību, ķermeņa audzēju izpēti, pēta to rašanās cēloņus, diagnozes metodes, ārstēšanu, apkopo to klasifikāciju pēc simptomiem, lokalizācijas metriku utt. Onkologs ir ārsts, kurš tieši iesaistīts vēža attīstības izpētē un meklē veidus, kā to apkarot - tas ārstē vēzi. Onkomorfologs nodarbojas ar visa, kas saistīts ar onkoloģiju, izpēti. Un kurš ir vēža slimnieks? Šis ir pacients ar vispārēju onkoloģijas diagnozi..

Vēža (onkoloģiski) audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Visbīstamākie ir ļaundabīgi audzēji, tāpēc bīstama ir patoloģisko šūnu tendence strauji vairoties un izraisīt metastāzes. Ļaundabīgi jaunveidojumi ir sadalīti 2 grupās - vēzis un sarkoma. Vēzis ir audzējs, ko veido epitēlija audi, aptverot gandrīz visus cilvēka orgānus. Sarkoma ir audzējs, ko veido saistaudi, kas ietekmē jebkuru orgānu (nervu audus, muskuļus, kaulus utt.). Vairumā gadījumu onkoloģija (vēzis) parādās gados vecākiem cilvēkiem, taču tas nenozīmē, ka var izslēgt šādu slimību rašanos bērniem.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Riska faktori, kas ietekmē vēža (vēža) attīstību, ir:

  • Iedzimtība. Dažās onkoloģiska rakstura slimībās var novērot to pārmantojamību, kad vienas ģimenes locekļiem vairākos tās locekļos var būt vēzis;
  • Apstarojuma, ultravioletā starojuma ietekme uz cilvēka ķermeni;
  • Kancerogēni - slikta ekoloģija un kaitīga produkcija;
  • Slikti ieradumi, neveselīgs dzīvesveids utt..

Onkoloģijas pazīmes ir dažādas, taču starp tām ir daži, vizuāli redzami simptomi, kas izskatās šādi: papilomas, čūlas, polipi, pietūkums. Onkoloģisko slimību attīstību raksturo dažu tās sugu asimptomātika sākotnējos posmos, un tās bieži atrod pēc onkologa plānotajām medicīniskajām pārbaudēm (rentgenstaru, fluorogrāfijas)..

Var izcelt onkoloģijas parastās pazīmes šādā sarakstā:

  • Dramatisks svara zudums, ja nav diētu, parasts uzturs un dzīvesveids;
  • Izdalot ķermeņa šķidrumus (urīnu, krēpu utt.), Var būt asins ieslēgumi;
  • Roņu un veidojumu, kas līdzīgi audzējiem, klātbūtne uz ķermeņa;
  • Patoloģiskas izmaiņas dzimumzīmju parādīšanās;
  • Liels nogurums, vājuma sajūta, miega traucējumi, apetītes zudums.

Ja ir vairāki no šiem simptomiem, onkologs var aizdomas par onkoloģiju. Jo ātrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo labāk turpmākai ārstēšanai un prognozei.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Onkoloģijas diagnostika un ārstēšana

Agrīna slimības diagnosticēšana ir pirmais solis uz veiksmīgu izārstēšanu. Ja ir aizdomas par vēzi, audzēja marķieriem tiek noteikts īpašs asins tests, kas noteiks, vai nav onkoloģiskas slimības.

Atcerieties! Pat veselīga cilvēka asinīs ir audzēju marķieri. "Onkoloģijas" diagnozes vērtību spēlē pēc viņu skaita. Daži audzēja marķieri palielinās infekcijas klātbūtnē organismā, tāpēc papildus tam tiek veiktas arī citas diagnostikas metodes..

Ja ir aizdomas vai apstiprināta diagnoze, tiek noteikti citi izmeklējumi, kuru saraksts ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un citiem parametriem: CT, MRI, ultraskaņa, biopsija, asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās) utt..

Apstiprinot “vēža” diagnozi, onkoloģijas centra ārsti, pirmkārt, pārbauda, ​​vai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību audzējs var tikt noņemts vēža slimniekam. Ja audzējs ir labdabīgs, tad noņemšana noved pie pilnīgas cilvēka izārstēšanas. Ar ļaundabīgu audzēju nepietiek ar vienkāršu ķirurģisku noņemšanu, tāpēc pirms un pēc operācijas tiek noteiktas papildu terapijas metodes - ķīmijterapija un staru terapija. Ar viņu palīdzību viņi cenšas samazināt metastāžu un slimības recidīvu risku. Vēža ārstēšanā tiek izmantotas arī citas terapijas metodes. To mērķis ir atkarīgs no vēža veida, onkoloģijas stadijas, slimības galvenā fokusa lokalizācijas, metastāžu esamības vai neesamības, pacienta vispārējās veselības, viņa vecuma.

BUJ

Kāds ir vēža sastopamības un mirstības līmenis pasaulē??

Vēzis ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem; saskaņā ar statistiku pasaulē aptuveni 20% cilvēku no tā mirst. Pacientu skaits katru gadu palielinās, kas nozīmē, ka arī mirstošo skaits pieaugs, neskatoties uz jaunajām ārstēšanas metodēm un profilaktisko pasākumu popularizēšanu visā pasaulē.

Ko jēdzieni “PMA” un “PMSR” nozīmē onkoloģijā??

Šis termins attiecas uz progresējošu muskuļu atrofiju - slimību, kas ietekmē tikai muguras smadzeņu motoros neironus. Un termins "PMSR" apzīmē "primāro multiplo vēzi".

Vairāki PMA perēkļi aknu kaulos un labajā plaušā

Dermatologs-onkologs, plastikas ķirurgs. Medicīnas zinātņu doktors, profesors.

Profesionālajā pieredzē ietilpst galvas darbs. Krievijas Veselības ministrijas LRC Lāzera ķirurģijas departamenta departaments, Maskavas reģionālā onkoloģijas centra nodaļas vadītājs.

Viņš ir prasmīgs ādas un krūts audzēju diagnostikā, konsultē ar vecumu saistītās izmaiņas, iedzimtus un iegūtus ādas un sejas un ķermeņa mīksto audu defektus. Veic ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot lāzera, radiofrekvences, endoskopisko aprīkojumu. Ādas un mīksto audu, piena dziedzeru onkoloģisko slimību ķirurģiska ārstēšana. Veic operācijas, lai noņemtu ādas un piena dziedzeru audzējus. Krūšu rekonstrukcijas operācijas. Estētiskā ķirurģija: blefaroplastika (plastiski augšējie un apakšējie plakstiņi); sejas un kakla plastmasa; pieres, uzacu endoskopiskā plastiskā ķirurģija; ausu formas korekcija; krūšu formas maiņa, rekonstrukcija; vēdera dobuma korekcija (figūras korekcija). Estētiskās operācijas (izņemot rinoplastiku).

3 vadlīniju līdzautore. Autors vairāk nekā 50 publikācijām.

Audzēja ļaundabīgums: burta G nozīme diagnozē

Balstīts uz histoloģiskiem atradumiem. Audzēja ļaundabīgais audzējs tieši ietekmē slimības iznākumu: jo augstāka pakāpe, jo agresīvāks ir vēzis un jo sliktāka ir atveseļošanās prognoze.

Histologs novērtēs ļaundabīgo audzēju pakāpi

Audzēja ļaundabīgais audzējs

Izņemto vēža audu morfoloģiskais pētījums kā obligāta diagnozes stadija palīdz noteikt audzēja ļaundabīgumu. Cilvēka ķermenī ir triljoni šūnu struktūru, kuru pamatā ir aptuveni 100 dažādu veidu šūnas: katra no tām var deģenerēties vēzē. Turklāt deģenerācijas-transformācijas rezultāts var būt morfoloģiski ļoti tuvu sākotnēji normālajai šūnai. Vai arī tik atšķirīgi, ka šķiet, ka nav ar ko salīdzināt.

Audzēja ļaundabīgais audzējs ir šūnu izmaiņu pakāpe, kas norāda uz karcinomas agresivitāti: jo lielāks skaitlis ir aiz burta G, jo vairāk ļaundabīgais jaunveidojums atšķiras no sākotnējiem audiem vēža vietā.

Ļaundabīgo audzēju pakāpes

Histoloģiskā diagnoze ir audzēja morfoloģiskā versija un ļaundabīgo audzēju pakāpe. Ir 3 grādi:

  1. Augsta audzēja audu (G1) diferenciācijas pakāpe - primārā bojājuma šūnas atšķiras no attāla orgāna vai audu normālajām šūnu struktūrām, bet ir morfoloģiski līdzīgas: histologam nav šaubu, ka ļaundabīgās deģenerācijas pamatā ir šūnas no šī orgāna vai audiem;
  2. Vidēja diferenciācijas pakāpe (G2) - tiek saglabātas līdzīgas oriģinālo audu īpašības, taču ir vairāk atšķirību: histoloģiski audzējs ļoti atšķiras no normas, bet tas vēl nav tik tālu aizgājis;
  3. Zema pakāpe (G3) - vēža šūnām ir ļoti maza līdzība ar orgānu vai audiem galvenā fokusa centrā: histologs uzreiz saprot, ka tas ir svešs un agresīvs zvērs.

Diagnozē jāpievērš uzmanība G kritērija digitālajai vērtībai: zemas pakāpes audzēji vienmēr ir prognostiski sliktāki, ar G1 atveseļošanās iespējas ir daudz augstākas.

Šūnu izmaiņu nozīme audzējā

Ir svarīgi saprast: audzēja ļaundabīgais audzējs ir viena no diagnozes vērtībām, kas nepieciešama, lai patiesi saprastu karcinomas spēku. Tas nenozīmē, ka ar G3 nav iespēju izdzīvot, un ar G1 jūs varat priecīgi mētāt motora pārsegus - piemēram, mēs gandrīz uzvarējām ienaidnieku.

Ļoti diferencēti audzēji ir:

  • Salīdzinoši lēns progresēšanas ātrums;
  • Zems ātras un agrīnas metastāžu risks;
  • Augsta jutība pret zāļu terapiju;
  • Lielas ilgstošas ​​remisijas iespējas.

Zemas pakāpes vēzis ir:

  • Strauja primārā audzēja fokusa palielināšanās;
  • Agrīnas metastāzes limfmezglos un tālu orgānos;
  • Pozitīvas reakcijas trūkums uz ķīmijterapiju;
  • Zema izdzīvošanas iespēja.

Šķiet, ka viss ir vienkārši: G1 ir labvēlīgs, G3 ir slikts. Bet dzīvē viss ir daudz sarežģītāk, jo onkoloģijas prognozi ietekmē ļoti daudz faktoru. Audzēja ļaundabīgais audzējs ir svarīgs diagnostikas elements, kam jāpievērš uzmanība: vēža šūnu zemā diferenciācijas pakāpe norāda uz to, ka ienaidnieks ir stiprs, dusmīgs, nepieprasīts un agresīvs. Karš būs satraucoši ilgs, ne katra cīņa būs veiksmīga, pēc katras cīņas šķitīs, ka karcinoma kļūst spēcīgāka, taču, neskatoties uz to, vienmēr pastāv iespējas uzvarēt.

LGM. Kā saprast PET-CT? Lūdzu palīdzi man.

Pievienojšanās datums: 2017. gada augusts Ziņas: 11 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

LGM. Kā saprast PET-CT? Lūdzu palīdzi man.

Sveiki. Man ir Hodžkina slimība. Šodien es paņēmu PET rezultātus, ārstējos ar PCT 6 kursiem.
1. PMA fokuss uz 5 ribu aizmugurējo segmentu kreisajā pusē, PET līdz 10 mm lielumā, ar SUVmax līdz 3,8, kas atbilst vietējai kaulu struktūras sablīvēšanās vietai (osteoblastiskas pēdas?)
2. 2.a grupas viena kakla mēnesī ar mērenu metabolisma aktivitāti
3. nespecifiski PMA perēkļi gar resnās zarnas, sigmoidālo un taisno zarnu
Kā to visu saprast, es neko no tā nesaprotu

Pievienojās: 2016.10.10. Ziņas: 249 Pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

tas liek domāt, ka ārstēšana nav pabeigta, un jums tā būs jāturpina

Pievienojšanās datums: 2017. gada augusts Ziņas: 11 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Pievienojās: 2016.10.10. Ziņas: 249 Pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Es neesmu ārsts, esmu radinieks pacientam, kurš cieta no citas limfomas formas, mūsu attēls bija daudz sliktāks nekā jūsu, šodien ir remisija. jums nav panikas, jūs joprojām atrodaties ceļa vidū, bet turpiniet ārstēšanu. lai tev viss kārtībā
P S hematoloģijas sadaļā, kurā arī jūs abonējāt, ļoti labs ārsts Vsevolods Gennadevičs Potapenko, viņš jums būs noderīgāks nekā es.

Pievienojšanās datums: 2017. gada augusts Ziņas: 11 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Pievienojšanās datums: 2016. gada oktobris. Ziņas: 4 809 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Pievienojšanās datums: 2017. gada augusts Ziņas: 11 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Pievienojšanās datums: 2017. gada augusts Ziņas: 11 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

VESELĪBA. Izskats pēc trim mēnešiem))))) Visu veselību un ilgus laimīgas dzīves gadus rūpējieties.

Pievienojšanās datums: 2017. gada augusts Ziņas: 3 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Galvenais ir tas, ka nav metastāžu. Viss pārējais tiks izārstēts)

Pievienojšanās datums: 2017. gada augusts Ziņas: 11 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Pievienojšanās datums: 2016. gada oktobris. Ziņas: 4 809 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Pievienojšanās datums: 2017. gada augusts Ziņas: 11 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Garām. Uz kakla - l / g mugurkaula kakla daļā (sauksim to par to) līdz 8mm. izkliedētas izmaiņas. Burtiski neatceros, kā būtu rakstīti, saplēsti vārdi. Patiesībā tas arī viss.

Pievienojšanās datums: 2016. gada oktobris. Ziņas: 4 809 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Pievienojšanās datums: 2017. gada septembris Ziņas: 21 pateicās: 0 reizes pateicās: 0 reizes ->

Viņi pareizi pateica, ka metastāžu nav - tā ir galvenā lieta. Pārējam ir ārsts)

  • Tagad tiešsaistē
  • Klāt: 4 lietotāji un 144 viesi
  • Vienlaicīgas uzturēšanās rekords ir 3 081, tas bija 2020. gada 19. janvārī plkst. 17.53.
  • BernieceCl, dorotheayf18, elen555, moroz
  • Statistika
  • Tēmas: 22 991 I ziņas: 198 076 I biedri: 59 509 I vislabāk iesūtījis А.В. Filiptsovs (7 756)
  • Laipni lūdzam jauno lietotāju, BernieceCl

Vietne piedāvā plašu materiālu klāstu par vēzi, tā diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi, kas lasītājiem ir pieejams formā. Visatbilstošākā un pārbaudītākā informācija ir pasaules onkoloģijas ziņas par jaunām zālēm, ārstēšanas metodēm un vēža agrīnu diagnosticēšanu.

PET CT

Pašlaik slimību diagnoze ir kļuvusi aktuālāka nekā jebkad agrāk, kad slimības simptomiem nav, bet jau ir izmaiņas šūnu metabolisma līmenī. Tas nav pārsteidzoši: jo ātrāk tiek atklāta patoloģija un tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir pacienta atveseļošanās varbūtība.

Kas ir PET CT skenēšana?

PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) ir kodolizmeklēšanas metode, kas ietver īpašu radioaktīvo vielu ievadīšanu ķermenī, kas izstaro pozitronus (elementārdaļiņas ar pozitīvu lādiņu). Daži radionuklīdi parasti ir tropiski (tiem ir iespēja selektīvi uzkrāties) uz noteiktiem audiem un orgāniem. Pateicoties tam, ir iespējams veikt mērķtiecīgu cilvēka ķermeņa reģiona pārbaudi.

CT (datortomogrāfija) rentgenstaru izmantošanas dēļ ļauj iegūt slāņveida attēlus no pētītā cilvēka ķermeņa laukuma. CT attēls ir atsevišķu orgānu un anatomisko struktūru ēna. Attēla apgabala krāsu intensitāte, kas atbilst noteiktam orgānam, ir atkarīga no šī orgāna spējas absorbēt rentgena starus.

PET sniedz ārstam informāciju par vielmaiņas procesu stāvokli organismā, taču, izmantojot šo metodi, var būt grūti lokalizēt patoloģisko fokusu. Šajā sakarā PET / CT izmeklēšanai pašlaik tiek izmantotas kombinētās ierīces. PET ļauj iegūt informāciju par audu metabolismu, un patoloģisko izmaiņu lokalizēšanai izmanto CT.

Kas ir radiofarmaceitiskie līdzekļi (RFP)

Pārbaudei tiek izgatavoti radiofarmaceitiskie preparāti: īpaši šķīdumi intravenozai ievadīšanai, kuros aktīvā viela ir marķēta ar radioizotopu. Piemēram, ļaundabīga audzēja šūnas daudz aktīvāk absorbē glikozi no asinīm nekā cilvēka ķermeņa audu veselās šūnas. Šajā gadījumā kā farmaceitisku preparātu izmanto glikozes fluorodioksīdu. Izotopu marķētā viela uzkrājas mainītajās šūnās. Radioizotopu izstarotos pozitronus fiksē ar īpašu skeneri. Balstoties uz iegūtajiem datiem, programmatūra izveido izpētes zonas attēlu, uz kura "problemātiskās" zonas ir apzīmētas ar noteiktu krāsu.

Prostatas vēža un tā metastāžu diagnosticēšanai izmanto PET CT ar holīnu. Smadzeņu audzēju noteikšanai izmanto PET CT ar metionīnu, jo ļoti bieži pētījums, kurā izmanto marķētu fluorodioksīda glikozi, dod jauktus rezultātus, jo veselīgas smadzeņu šūnas mainīgi absorbē glikozi.

Līdz šim daudzi eksperti uzskata PET CT ar metionīnu par eksperimentālu paņēmienu, kas joprojām ir jāizpēta un jāattīsta, tomēr vairākas klīnikas lielajās Krievijas pilsētās jau aktīvi izmanto metodi, lai pārbaudītu savus pacientus un noteiktu identificēto slimību ārstēšanas taktiku..

Radiofarmaceitiskie preparāti tiek izgatavoti katram pacientam individuāli īpašās laboratorijās, kas aprīkotas ar ciklotronu - ierīci radioaktīvā izotopa ražošanai. Izlietoto izotopu pusperiods ir no 2 līdz 109 minūtēm. Tas nozīmē, ka radiofarmaceitiskie produkti nav paredzēti ilgstošai glabāšanai un tie nevar kaitēt cilvēku veselībai, jo tie ātri noārdās.

Kas tiek diagnosticēts ar PET CT

Visbiežāk šo metodi izmanto vēža slimnieku izmeklēšanai. PET CT ļauj:

  1. identificēt audzēja galveno fokusu;
  2. atklāt metastāzes pat tad, ja nav iespējams atrast galveno fokusu;
  3. noteikt audzēja procesa stadiju;
  4. novērtēt ārstēšanas rezultātus (ķirurģiska noņemšana, radio vai staru terapija).

PET CT diagnostika tiek izmantota arī epilepsijas gadījumā, kad nepieciešams noteikt epilepsijas fokusu, asinsvadu slimības un smadzeņu traumas, demenci un sirds slimības..

Gatavošanās visa ķermeņa PET CT skenēšanai

Lai sagatavotos pētījumam, jums būs jāievēro daži vienkārši ieteikumi:

  1. pēdējā ēdienreize vakarā pirms pārbaudes;
  2. dienā pirms pārbaudes ir jāizslēdz saldumi, milti, augļi un dārzeņi, pagatavošanai optimālie produkti ir biezpiens un kefīrs;
  3. jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni bez ierobežojumiem;
  4. procedūrai jābūt sezonāli siltās drēbēs bez metāla stiprinājumiem.

Kā pagatavot PET CT

Tas jāsagatavo tam, ka procedūras galvenais laiks ir sagatavošanās posms, kurā radiofarmaceitiskais līdzeklis tiek ievadīts pacienta ķermenī. Pirms radiofarmaceitisko līdzekļu ieviešanas pacientam tiek piedāvāts ieņemt ērtu stāvokli krēslā un dzert noteiktu daudzumu tīra ūdens. Šajā laikā ieteicams doties uz tualeti, lai urinētu. RFP ievada intravenozi ar nelielu daudzumu diurētisko līdzekļu. Atkarībā no radiofarmaceitiskā preparāta veida, pēc tā ievadīšanas būs nepieciešams atpūsties 30–90 minūtes, lai zāles būtu labāk sadalītas pa audiem.

Pēc brīža pacients tiek novietots uz diagnostikas gultas 20-40 minūtes. Tas ir, cik daudz laika skenerim var būt nepieciešams, lai savāktu nepieciešamo informāciju.

Pēc skenēšanas pacientam ļauj piecelties no dīvāna un nosūtīt uz atpūtas istabu.

Rezultātu atšifrēšana

PET CT skenēšana ļauj iegūt pētāmā apgabala attēlus. Datu atšifrēšanu veic radiācijas diagnostikas ārsts. Atšifrēšana var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm. Pēc šī laika pacients saņem attēlus un ārsta atzinumu.

Sirds plaušās

Labdien, palīdziet man tikt galā ar krūškurvja CT skenēšanas atšifrēšanu. Kas tie par perēkļiem ?! Es piemēroju CT un momentuzņēmumu. Noslēgumā ir onkologa konsultācija. CT skenēšana dinamikā. Jaunākā vecumā viņš salauza ribu kreisajā pusē. Pirms 20 gadiem bija A hepatīts

Hroniska slimība: Nē

Par visām problēmām, kas jūs satrauc, AskiDrach pakalpojumā ir pieejama bezmaksas onkologa konsultācija. Eksperti ārsti sniedz konsultācijas visu diennakti. Uzdodiet savu jautājumu un saņemiet atbildi uzreiz!

Tagad neviens jums nesniegs noteiktu atbildi.
Nodod audzēja marķierus, diaskintest, saņemiet konsultācijas no onkologa un TB speciālista.
Mierīgi noņemiet nieru cistu.
Viņas histoloģija ir arī svarīga.
Pēc pusgada atkārtojiet CT.

Personīgi es sliecos šos perēkļus uzskatīt par smēķētāja hroniska bronhīta sekām.
Pilnīga skaidrība būs par kontroles CT skenēšanu, ņemot vērā nieru histoloģiju.

Vai var būt metastāzes bez audzēja

Metastātiski bojājumi dažādos orgānos un audos visbiežāk sāk veidoties uz esoša ļaundabīga veidojuma fona. Bet dažos gadījumos audzējs nav, bet metastāzes tiek noteiktas aknās, kaulu audos, smadzenēs un citos orgānos.

Saturs

Kas

Metastāzes bez galvenā fokusa mūsdienās ir viena no medicīniskajām problēmām. Neskatoties uz to, ka pamata audzēja diagnosticēšanai tiek izmantotas daudzas dažādas metodes, to nevar noteikt.

Slimība attiecas uz ļaundabīgām slimībām, kuru apstiprināšana tiek veikta, pamatojoties uz biopsiju. Ārstēšana šajā gadījumā balstās uz visu diagnostikas pasākumu rezultātiem.

Klīniskā aina

Patoloģijas sarežģītība sastāv ne tikai no galvenā fokusa neesamības, bet arī no metastātisku bojājumu attīstības sākotnējiem posmiem..

Palielinoties to izmēram, var novērot tādas pazīmes kā limfmezglu, aknu un liesas palielināšanās atkarībā no ietekmētā orgāna. Palpējot, rodas nelielas sāpes.

Starp minētajiem simptomiem var minēt vājumu, pastāvīgu nogurumu, nelabumu un vemšanu. Pacienti runā par apetītes pasliktināšanos, kā rezultātā svars sāk strauji samazināties.

Dažos gadījumos novēro ādas bālumu, sāpes kustības laikā, ja metastāzes ietekmē kaulu un skrimšļus. Palielinoties to skaitam un lielumam, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.

Cēloņi

Uzliesmojuma metastāzes zinātniekiem ir noslēpums. Precīzi viņu parādīšanās iemesli nav noskaidroti, pat neskatoties uz pētījumiem.

Bet eksperti uzskata, ka galvenais to rašanās provocējošais faktors ir iepriekš konstatēts vēzis, kuram veikta ķirurģiska noņemšana. Tajā pašā laikā ķermenī palika izmainītas šūnas, kas izraisīja metastātisku bojājumu izplatīšanos.

Tiek uzskatīts, ka ģenētiska predispozīcija, toksīnu, indu, saules staru iedarbība, ilgstoša noteiktu zāļu grupu lietošana var palielināt to rašanās varbūtību..

Atkarībā no histoloģiskās struktūras izšķir vairākus bojājumu veidus, kas veidojas bez primārā fokusa. Tie ietver:

  1. Zemas pakāpes vēzis. Patoloģiski izmainītu šūnu skaits ir niecīgs.
  2. Ļoti diferencēta un mēreni diferencēta. Veidojumā ir liels skaits vēža šūnu..
  3. Plakanšūnu karcinoma. Neoplazma sastāv no plakanām epitēlija šūnām.

Retos gadījumos tiek noteikts vēzis ar neiroendokrīnu diferenciāciju. Katram tipam ir savas īpašības. Visizplatītākais ir ļoti diferencēts vēzis. Šajā gadījumā slimībai ir agresīvs kurss, ja nav terapijas, rodas vairākas komplikācijas, rodas letāls iznākums.

Diagnostika

Metastāžu klātbūtnes, to skaita, atrašanās vietas un citu slimības gaitas pazīmju noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz vairākām diagnostikas metodēm.

Rentgena izmeklēšana

Rentgenstari tiek izmantoti metastātisku kaulu un skrimšļu bojājumu noteikšanai. Metodes priekšrocība ir spēja ātri iegūt rezultātu..

Speciālists fotografē vienlaikus vairākās projekcijās, kas ļauj detalizēti izpētīt patoloģiskā procesa perēkļus. Bet tehnika ne vienmēr ļauj atklāt mazas metastāzes.

CT vai MRI

Tomogrāfiju var veikt ar kontrastvielu vai bez tā. MRI un CT ir diezgan informatīvas, bet dārgas procedūras. Pateicoties audu skenēšanai pa slāņiem, speciālists var noteikt ne tikai veidojumu atrašanās vietu un lielumu, bet arī audu bojājuma dziļumu, bojājuma veidu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai un datortomogrāfijai nepieciešami īpaši sagatavošanas noteikumi, jo no tā ir atkarīga rezultātu precizitāte.

Biopsija

Galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc biopsijas rezultātu iegūšanas. Procedūru veic, ņemot paraugus no izmainītiem audiem. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Speciālists rūpīgi pārbauda biopātu mikroskopā, kas ļauj noteikt patoloģiski izmainītu šūnu klātbūtni veidojuma sastāvā.

Pacientiem tiek nozīmēta asins analīze audzēja marķieru noteikšanai un bioķīmiskā analīze, lai noteiktu izmaiņas sastāvā, kas norāda uz vienlaicīgām slimībām.

Ārstēšana

Terapijas kursu izvēlas ārstējošais ārsts saskaņā ar diagnostikas rezultātiem. Metastāžu klātbūtnei bez audzēja nepieciešama īpaša pieeja, speciālistu veikta detalizēta situācijas analīze konsultācijā. Visbiežāk izmantotā ķīmijterapija un ķirurģija.

Ķīmijterapija

Ķīmiski terapeitiskās zāles tiek izmantotas, lai palēninātu patoloģiski izmainītu šūnu izplatīšanos. Zāļu aktīvās vielas negatīvi ietekmē metastātiskos bojājumus.

Narkotikas, kā arī kursu skaitu un ilgumu izvēlas ārstējošais ārsts, biežāk viņi lieto vairāku zāļu kombināciju. Ķīmijterapija tiek noteikta pirms un pēc operācijas. Beigās tiek veikta rehabilitācijas terapija. Lai saglabātu imunitāti un samazinātu komplikāciju risku, tiek izmantoti vitamīnu kompleksi.

Staru terapija

Retos gadījumos to lieto metastāžu klātbūtnē bez galvenā fokusa. Bet šādi pasākumi var negatīvi ietekmēt netipiskas šūnas, palēnināt to izplatību un augšanu.

Kursu skaitu ārsts nosaka saskaņā ar diagnozes rezultātiem. Pēc ārstēšanas var rasties daži līdzīgi efekti, jo starojums negatīvi ietekmē veselās šūnas..

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija ir vērsta uz metastāžu noņemšanu. Atkarībā no bojājuma lieluma, perēkļu lieluma un atrašanās vietas ķirurgs noņem tikai skartos audus vai limfmezglus.

Novērošana pēc ārstēšanas

Slimība rada draudus pacienta dzīvībai un veselībai, jo pat pēc terapijas organismā var palikt patoloģiski izmainītas šūnas. Tāpēc pacientiem ir svarīgi regulāri apmeklēt speciālistu, ievērot viņa ieteikumus un regulāri veikt diagnozi.

Bieži pacientiem ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikts rentgena vai datortomogrāfijas skenēšana. Ir svarīgi ņemt asinis analīzei ik pēc 3-6 mēnešiem. Šādi pasākumi ļauj savlaicīgi atklāt metastātiskus bojājumus un novērš komplikāciju un seku attīstību..

Metastāzes, kas rodas bez galvenā fokusa, nav labi izprotamas. Prognoze tiek noteikta tikai pēc kompleksas ārstēšanas. Tas var būt labvēlīgs tikai tad, ja terapija tika veikta savlaicīgi. Tieši tāpēc ir svarīgi katru gadu iziet pārbaudes un konsultēties ar speciālistu, ja parādās nepatīkami simptomi..

PMA fokusējas onkoloģijā, kas tas ir

Ļaundabīgu audzēju metastāzes bez atklāta primārā bojājuma ir jēdziens, kas ietver vēža gadījumus, kas izpaužas ar metastātiskiem audzējiem, savukārt primāro bojājumu nevar noteikt nedz ar anamnēzes, nedz izmeklēšanas palīdzību..

Pēc dažādu autoru domām, šādi pacienti veido 3 līdz 15% vēža slimnieku, kuri meklē medicīnisko palīdzību, un vīriešu vidū ļaundabīga audzēja metastāžu diagnoze bez identificēta primārā fokusa ir nedaudz biežāka nekā sieviešu vidū.

Vidējais vecums vīriešiem ir 51 gads un sievietēm 52 gadi. Lielākā daļa pacientu, kas vecāki par 50 gadiem.

Pacienti ar metastāzēm bez identificēta primārā fokusa pārstāv ārkārtīgi “motiliju” grupu - gan audzēja procesa lokalizācijas un izplatības, gan metastātiskā audzēja morfoloģiskās struktūras ziņā. Visiem ļaundabīgajiem audzējiem, izņemot metastāzes ar nediagnozētu primāro fokusu, ir raksturīga terminoloģiskā noteiktība, vispārpieņemtas klasifikācijas klātbūtne-
daudzumi - gan vietējie, gan atbilstoši TNM sistēmai. Ar metastāzēm bez galvenā fokusa nav līdzīgas klasifikācijas.

Lai arī metastāzes bez identificēta primārā fokusa atšķiras no dažādu orgānu izcelsmes, to bioloģiskā izturēšanās ir aptuveni vienāda. Šī nosoloģiskā forma atspoguļo agresīvāko ļaundabīgo audzēju veidu, kuru metastāzes rodas ļoti agrīnā attīstības stadijā. Audzēja lielās neviendabības dēļ parasti nav iespējams noteikt, kurš šūnu klons bija metastāžu avots, jo tiek zaudēts morfoloģisko īpašību kopums, kas ļauj šūnas atšķirt pēc organo.

Tā kā slimība jau pirmajos posmos izpaužas ar metastāzēm, mēs varam runāt par galvenokārt vispārinātu procesu, kas, līdz brīdim, kad pacients meklē medicīnisko palīdzību, parasti pārsniedz viena orgāna darbības jomu. Pašlaik nav specifiskāka, vispārpieņemta vēža metastāžu stadija bez atklāta primārā fokusa..

Atkarībā no metastātisko bojājumu lokalizācijas un izplatības, pacienti tiek iedalīti šādās grupās:

1. Pacienti ar izolētiem limfmezglu bojājumiem (atsevišķiem vai vairākiem vienā un tajā pašā kolekcionārā) - dzemdes kakla, aksiālā, cirkšņa, videnes, retroperitoneālā.

2. Pacienti ar izolētiem orgānu un audu (atsevišķiem vai vairākiem) bojājumiem - kauliem, plaušām, aknām, mīkstajiem audiem, smadzenēm un muguras smadzenēm utt..

3. Pacienti ar vairāku limfmezglu kolekcionāru bojājumiem, kombinētiem limfmezglu un / vai orgānu bojājumiem.

^ Slimības klīniskās izpausmes nav specifiskas un ir atkarīgas no metastātiskā bojājuma perēkļu lokalizācijas un audzēja procesa izplatības. Pirmais simptoms visbiežāk ir perifēro limfmezglu lieluma palielināšanās. Vispārējas izpausmes: vājums, svīšana, svara zudums, hipertermija ir raksturīgāka ar orgānu - plaušu, aknu - bojājumiem. Lūdzot medicīnisko palīdzību, bieži tiek konstatētas šādas izmaiņas: audzēja veidošanās, sāpes, palielinātas aknas, sāpes kaulos, patoloģiski lūzumi, elpošanas traucējumi, svara zudums, neiroloģiski traucējumi.

Pacientu pārbaude, kas ir pirmā audzēja procesa izpausme, kurā parādījās metastāzes, ir sarežģīta problēma. Lai izstrādātu optimālu taktiku primārā bojājuma diagnostiskai meklēšanai un novērtētu audzēja procesa izplatību, jāvadās no zināšanām par limfogēnas un hematogēnas metastāzes ceļiem un modeļiem, dažādu audzēju metastāžu īpatnējo smagumu noteiktā orgānā un morfoloģisko pētījumu rezultātiem..

Diagnostikas meklēšanas algoritms pacientiem ar metastātisku bojājumu bez identificēta primārā fokusa ietver četrus posmus:

1. Iepriekšēja diferenciācija un vispārējā stāvokļa novērtējums.

2. Audzēju bojājumu izplatības novērtējums.

3. Materiāla iegūšana morfoloģiskiem pētījumiem.

4. Meklējiet galveno fokusu.

Pārbaudes laikā pacients secīgi iziet visus posmus. Iepriekšējs novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz pacienta fizisko pārbaudi un apliecinošās dokumentācijas izpēti. Pacienti ar audzēja bojājuma izpausmēm tiek pārbaudīti nākamajā posmā, izņemot neārstējamus pacientus.

Jāatzīmē, ka svarīgs faktors diagnostikas taktikas izvēlē ir pacienta vispārējais stāvoklis. Acīmredzot nopietna stāvokļa pacientam nav jēgas veikt pilnu pārbaudi, jo vairumā gadījumu nav jācer uz efektīvu ārstēšanu, pat ja ir iespējams noteikt primāro audzēju, pacients nepieļaus agresīvu speciālo ārstēšanu. Šajā situācijā ir piemērota diagnostikas programma, kas ietver tikai pirmos trīs posmus, un īpaši smagos gadījumos simptomātiska terapija jāapspriež bez pārbaudes.

Otrajā posmā pēc krūšu kurvja rentgena analīzes, vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas un iegurņa ultraskaņas attēlveidošanas, skeleta un limfmezglu radioizotopu izmeklēšanas, smadzeņu datortomogrāfijas, tiek novērtēta metastātiska bojājuma izplatība.

Pārbaudes laikā šajā posmā ir iespējams noteikt primāro audzēju. Šajā gadījumā turpmākā ārstēšana tiek veikta atbilstoši diagnozei, un pacients tiek izslēgts no turpmākas pārbaudes.

Trešajā posmā audzēja histoģenētisko piederību identificē, morfoloģiski izmeklējot materiālu, kas iegūts, veicot audzēja punkciju vai biopsiju. Pacienti tiek sadalīti grupās: nav ļaundabīgas izaugsmes pazīmju; vēža metastāzes; limfoma melanomas metastāzes; ļaundabīgu audzēju metastāzes, nenorādot histoģenēzi. Pirmās grupas pacienti tiek izslēgti no turpmākiem pētījumiem. Ja tiek atklāta limfoma, turpmāku pārbaudi un ārstēšanu veic hematologs. Nākamajā posmā pacienti ar vēža metastāzēm, melanomu, ļaundabīgu audzēju, nenorādot histoģenētisko piederību un citiem reti sastopamiem ļaundabīgiem audzējiem.

^ Morfoloģiskie pētījumi ir visnozīmīgākie, un tie jāveic pēc iespējas ātrāk. Iegūtie dati ļauj mums apstiprināt procesa ļaundabīgumu, noteikt audzēja histoģenēzi, šūnu diferenciācijas pakāpi un dažreiz arī primārā audzēja iespējamo lokalizāciju, kas ievērojami atvieglo primārā bojājuma meklēšanu un samazina diagnostisko procedūru skaitu.

^ Vienkāršākas un ātrākas punkcionālo metastāžu citoloģiskā pārbaude parasti notiek pirms biopsijas, kuras ieviešana ir saistīta ar nepieciešamību iegūt visaptverošu informāciju par audzēja morfoloģisko struktūru.

Materiāla iegūšana morfoloģiskiem pētījumiem nerada grūtības perifēro limfmezglu sakāvē. Ar izolētu aksiālo limfmezglu metastāzēm un histoloģisko izmeklēšanu ieteicams izpētīt audzēja audu receptoru stāvokli, jo šajā lokalizācijas gadījumā primārais bojājums tiek noteikts piena dziedzerī 60–80% gadījumu. Ja audzējs ir pozitīvs attiecībā uz estrogēna un / vai progesterona receptoriem, īpašu terapiju var papildināt ar hormonu terapiju. Mediastinālo vai retroperitoneālo limfmezglu bojājumu gadījumā perkutāna punkcija tiek veikta ultraskaņas vai CT uzraudzībā. Ja nav pietiekami daudz materiālu visaptverošai histoloģiskai izmeklēšanai, var apspriest torakoskopiju vai laparoskopiju ar biopsiju. Līdzīga taktika ir pamatota, ja tiek bojāti krūšu kurvja un vēdera dobuma orgāni, pleiras, vēderplēves, retroperitoneālās telpas orgāni un audi. Ja metastāzes ir lokalizētas kaulos, diagnostisko procedūru secība ir šāda: punkcija, trepanobiopsija, skarta kaula atklāta biopsija.

Līdztekus standarta histoloģiskās izmeklēšanas veikšanai imūnhistoķīmiskie pētījumi var sniegt būtisku palīdzību audzēja īpašību noteikšanā un histoģenēzes noteikšanā. Metode ir norādīta zemas pakāpes vēža un nediferencētu audzēju gadījumos, lai diagnosticētu ķīmiski jutīgus potenciāli izārstējamus audzējus. Imunohistoķīmiskais pētījums palielina patoanatomisko secinājumu precizitāti, pateicoties precīzākai histoģenēzes noteikšanai vai uzlabošanai, šūnu diferenciācijas virzienam un primārā audzēja orgānam. Iegūtie dati ļauj mums optimizēt primārā audzēja meklēšanu un katrā gadījumā izstrādāt individuālu terapeitisko taktiku

Diagnoze atklāja fokālos aknu bojājumus? Esiet modrs!

Vēža diagnostiku un ārstēšanu sarežģī ne tikai tas, ka sākuma stadijā nav simptomu. Pat ja ir radiācijas diagnostikas dati, kas precīzi norāda fokusa orgānu bojājumus (piemēram, fokusa bojājumus aknās), ne vienmēr ir iespējams nekavējoties diagnosticēt.

Par to, kāds ir modrība aknu bojājumu izmeklēšanas laikā, un cik tas ir svarīgi vēža agrīnu stadiju noteikšanai, lasiet materiālā MIBS vēža klīnikas oficiālajā tīmekļa vietnē.

Kas ir “modrība vēža gadījumā”?

Diagnozējot neinvazīvās instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas simptomus un datus, jebkuras specialitātes ārstam ir jāapsver visi iespējamie šādu izmaiņu cēloņi. Ieskaitot vēža klātbūtni. Tā ir onkoloģiskā modrība.

Piemēram, atklāts fokālais aknu bojājums vienmēr jāuzskata par iespējamu onkoloģiskā procesa izpausmi. Galu galā ārstēšanas panākumi onkoloģijā tieši ir atkarīgi no slimības diagnosticēšanas stadijas.

Trauksme ar fokāliem aknu bojājumiem

Fokālos bojājumus aknās var noteikt nejauši, bez sūdzībām vai orgānu darbības traucējumu simptomiem - ar vēdera dobuma orgānu skrīninga pētījumu (ultraskaņa, CT, MRI). Ārsta atzinums šādos gadījumos satur, piemēram, frāzi “... aknu otrā segmenta mezglu veidošanās”. Kurš aknu segments tiek ietekmēts, un veidojuma lielumam šajā posmā nav nozīmes. Un tie ne vienmēr nozīmē, ka pacientam būs vēža ārstēšana! Bet tas ir svarīgs signāls par nepieciešamību veikt visaptverošu pārbaudi, lai izslēgtu audzēja procesu.

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir precīzi korelēt slimības izpausmes ar simptomiem, kas raksturīgi konkrētam slimības veidam, un vienlaikus fiksēt pazīmes, kas izslēdz citas diagnozes iespējas

Diagnostikas posma uzdevums šajā gadījumā ir pēc iespējas ātrāk un precīzāk noteikt atklāto izmaiņu raksturu. Tātad šāds secinājums ir iemesls obligātai un tūlītējai onkologa konsultācijai ar mērķi novērtēt neoplazmas raksturu, noteikt nepieciešamību pēc papildu izmeklēšanas un / vai mezgla biopsijas.

Diemžēl ne visi ārsti, kuri pacienti sūdzas par aknu darbības traucējumiem, pēc fokusa bojājuma identificēšanas atsaucas uz onkologu, nemaz nerunājot par fokusa bojājuma nejaušu atklāšanu asimptomātiskā kursā. Šajā gadījumā, ja nav trauksmes pie ārsta, uzdevums pēc iespējas ātrāk iegūt pilnu pārbaudi krīt uz paša pacienta pleciem. Ir vērts atcerēties, ka aknu vēža ārstēšanas efektivitāte (kā arī saslimstība, ilgums un izmaksas) gadījumā, ja turpmāka pārbaude apstiprina šādu diagnozi, ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas laika. Un kavēšanās neizglābs diagnozi, un tikai pasliktinās situāciju..

Fokālais bojājums - ne vienmēr aknu vēzis

Grūtības slēpjas faktā, ka mezglaini veidojumi aknās var būt dažādu labdabīga un ļaundabīga rakstura jaunveidojumu, aknu cirozes vai parazītu iebrukuma rezultāts. Tikai speciālista konsultācija un pareizi sastādīts papildu pārbaudes plāns ļauj pēc iespējas ātrāk noskaidrot diagnozi un izstrādāt individuālu ārstēšanas un novērošanas programmu.

Jums nevajadzētu baidīties no onkologa apmeklējuma: visbiežāk aknās identificētais bojājums ir aknu hemangioma vai vienkārša cista. Šādu mezglu raksturīgais izskats ar ultraskaņu vai datortomogrāfiju ļauj simptomu neesamības gadījumā ieteikt dinamisku novērošanu ar papildu izmeklējumiem 3-6 mēnešu laikā. Neoplazmu dinamika šajā gadījumā ir viens no diagnostikas kritērijiem - identificētā mezgla stabils izmērs un forma apstiprinās, ka atklātās izmaiņas labdabīgā dabā.

Parazītiskām aknu cistām visbiežāk ir raksturīgs izskats, kas liecina par parazītu aknu bojājumu diagnozi un pārbaudi, lai apstiprinātu šo secinājumu. Pretparazītu antivielu līmeņa asinīs un papildu attēlveidošanas metožu (CT vai MRI) pētījums kopā ar slimības vēsturi un dzīves gaitu ļaus noteikt klīnisku diagnozi un izrakstīt pareizu ārstēšanu.

Aknu vēža diagnostikas iezīmes

Svarīgs faktors, kas ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt aknu vēzi, ir pacienta uzmanība ķermeņa “signāliem”. Pirmkārt, tas attiecas uz tūlītēju vizīti pie ārsta, ja tiek atklāta patoloģiska sistēmu un orgānu darbība.

Vienkāršākie izmeklējumi ir laboratorijas vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, audzēja marķieru līmeņa izpēte asinīs. Pacienti bieži izraksta šīs pārbaudes sev. Bet jāatzīmē, ka tikai kvalificēts onkologs var sniegt pareizu iegūto datu interpretāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa izmaiņu būs nespecifiskas vai laboratoriskās izmeklēšanas rezultāti būs normāli. Bet parasti laboratorisko pētījumu posms pacientam, kuram ir aknu disfunkcijas simptomi, iziet pirms fokusa bojājumu noteikšanas ar radiācijas diagnostiku.

Aknu vēzim, tāpat kā jebkuram ļaundabīgam audzējam, pēc noteikta audzēja lieluma sasniegšanas nepieciešama asins plūsma, lai turpinātu augšanu. Jaunu trauku veidošanās, kas baro augošu audzēju (audzēja angioģenēze), ir viena no raksturīgākajām pazīmēm, kas norāda uz vēža klātbūtni. Tāpēc jānovērtē asinsrites raksturs aknu mezglainā veidojumā, šķidra komponenta esamība vai neesamība, fokusa saistība ar aknu portāla struktūrām, augšanas raksturs.

Visbiežāk viens veikts pētījums neatbild uz visiem jautājumiem, un pacientu ar fokālo aknu bojājumu pārbaudei jābūt visaptverošai.

Ja nav pietiekamu datu, lai apstiprinātu vēzi, onkologs var izvēlēties īstermiņa sekošanas taktiku: ļaundabīga aknu audzēja (primārā aknu vēža vai aknu metastāzes) klātbūtnē mainīsies bojājuma forma un / vai lielums, kas parādīsies CT, MRI vai ultraskaņas datos. tad tas būs signāls invazīvākas diagnozes sākumam.

Apstiprinot ļaundabīgu procesu, jāpārliecinās, vai ir primārs aknu vēzis vai ja pacientam ir primārs audzējs citā vietā, kas metastizē aknas

Primārie aknu audzēji ir reti. Ārsts varēs ieteikt primāro aknu vēzi, ja visaptverošā izmeklēšana neatklāja audzēja patoloģiju plaušās, kuņģī, zarnās, piena dziedzeros. Normāls citu orgānu stāvoklis un audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās, kas raksturīga aknu vēzim, liecina par hepatocelulāru vēzi vai holangiokarcinomu. Šādā situācijā galīgai diagnozei ir nepieciešama aknu bojājuma trepana biopsija ar iegūtā materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Trepan biopsija, kas veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, ļauj iegūt audzēja audu paraugu. Turpmāka parauga morfoloģiskā un imūnhistoķīmiskā pārbaude apstiprina primāro hepatocelulāro karcinomu.

Parasti aknu trepanas biopsija ir viegli izdarāma. Ja šīs metodes veikšanai ir kontrindikācijas, laparoskopija nonāk glābšanā. Laparoskopiska aknu biopsija, kas veikta vispārējās anestēzijas apstākļos, ļauj ne tikai iegūt materiālu morfoloģiskai izmeklēšanai, bet arī novērtēt citu vēdera dobuma orgānu stāvokli..

Lielākā daļa ļaundabīgo aknu audzēju ir sekundāri. Tie attēlo audzēja šūnu reprodukcijas un augšanas mezglus, kas ir izplatījušies no galvenā fokusa, tas ir, vēža metastāzēm citā vietā. Sekundārie perēkļi aknās reti jāpārbauda: primārā audzēja klātbūtne, tam raksturīgais ceļš un metastāžu ātrums ļauj noteikt audzēja izplatību aknās un iegūtos datus izmantot, lai koriģētu primārā vēža ārstēšanas plānu, iekļaujot aknu metastāžu ārstēšanu.

Tikai metastātiski aknu bojājumi neliecina par slimības neārstējamību. Sekundāro bojājumu lielums, atrašanās vieta, skaits, kā arī primārā bojājuma lokalizācija un morfoloģiskais variants - tie ir sākotnējie apstākļi, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti kopumā un ļauj veikt prognozi.