Resnās zarnas funkcijas un departamenti

Teratoma

Sigmoīdā kols ir resnās zarnas galvenā sadaļa. Zarnas nav tiešs pārtikas gremošanas procesa dalībnieks, bet veic ne mazāk svarīgas gremošanas funkcijas, kuru pārkāpšana apdraud cilvēku veselības problēmas. Ķermeņa daļai ir dažādas nodaļas, kas paredzētas dažādu uzdevumu veikšanai. Ja orgāns ir traucēts, rodas raksturīgi simptomi, kurus nevar ignorēt..

Kur ir?

Resnās zarnas atrašanās vieta ir resnā zarna, un pati resnās zarnas ir tās galvenā dalīšana. Parasti veselam cilvēkam resnās zarnas garums ir pusmetrs, no kura 25 cm nokrīt uz augšupejoša, 57 cm šķērsvirzienā un 23 cm uz lejupejoša, un 45 uz sigmoidā resnās zarnas. Tajā daļā, kur kols ieplūst sigmoidālajā kolā, veidojas Buzi sfinkteris.

Zarnas resnās zarnas daļa kā tāda nepiedalās gremošanā. Orgāna anatomija ir tāda, ka tajā visi šķidrumi un elektrolīti tiek atdalīti un absorbēti no pārtikas, kā rezultātā veidojas blīvas konsistences izkārnījumi.

Orgānu nodaļas

DepartamentiRaksturīgs
Augošā kolāTas ir saknes turpinājums, atdalīts no tā ar 2 rievām. Augošā kols atrodas vēdera dobuma aizmugurē, atrašanās vieta atrodas labajā pusē. Tam ir labais un kreisais līkums, labais līkums ir maigāks. Zarnās ir arī muskuļu lentes: priekšpusē - brīvā, lejupejošā aizmugurē - dziedzera lente, bet aizmugures vidējā daļā - mezenteriskā lente.
Šķērsvirziena kolsZarnas atrašanās vieta ir hipohondrija augšējais labais reģions. Šķērseniskā kols virzās slīpi no labās uz kreiso pusi un pēc tam paceļas uz hipohondrija kreiso pusi. Tas ir garākais resnās zarnas posms. Kreisā hipohondrija reģionā, grēdas 9 skrimšļa reģionā šķērseniskā zarna nonāk lejupejoši.
Dilstošā kolsAtrodas vēdera dobuma aizmugurē, atrodas vairāk kreisajā pusē. Tas nāk no augšas kreisā līkuma rajonā, nolaižoties gar vēdera dobuma aizmugurējo sienu. Tāpat kā augošā zarnā, tai ir muskuļu lentes, kuru atrašanās vieta ir vienāda.
Sigmoīds kolsPēdējā resnās zarnas daļa, kas nonāk taisnajā zarnā. Tam ir S formas izkārtojums vēdera dobumā, no kurienes tas ieguva savu nosaukumu. Vieta, kur sigmoīdā zarna savienojas ar dilstošo zonu, ir fiksēta mezentera, bet vidējā daļa ir pārvietojama. Gļotāda ir pārklāta ar īpašām šūnām un limfātiskiem folikuliem. Gļotāda veido pusmilāras krokas, kas attiecīgi atrodas pret šķērsvirziena vagām.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ķermeņa funkcijas

Resnās zarnas galvenā funkcija ir elektrolītu un šķidruma absorbcija no sagremota ēdiena. Šeit izkārnījumu konsistence kļūst blīva, nonākot resnajā zarnā, fekālijās nav derīgu vielu. Ja tiek traucēta gremošanas gaita, visas zarnu daļas pārstāj normāli darboties. Tādēļ attīstās smagas patoloģijas, kuras ir svarīgi pareizi ārstēt. Ja cilvēkam šķiet, ka viņa zarnas ir iekaisis, un ir problēmas ar gremošanu un iztukšošanos, jums nekavējoties jāveic pilnīga pārbaude, vai nav zarnu patoloģiju.

Diagnostika

Slimības diagnostika sākas ārsta kabinetā, kas savāc visu informāciju no pacienta, sīki noskaidro, kāds ir stāvoklis, kādi simptomi traucē un cik ilgi. Ir svarīgi nosaukt visus slimības simptomus, tāpēc ārsts varēs iepriekš novērtēt situāciju un izlemt, kā rīkoties tālāk. Tālāk pacientam izmeklē vēderu, to palpē un piesit. Ja aizdomas tiek apstiprinātas, ārsts pārbauda anālo atveri, izmantojot taisnās zarnas spoguli. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

  • Fibrokolonoskopija, kurā taisnajā zarnā tiek ievietota plāna caurule, kas aprīkota ar mikro-videokameru. Pirms procedūras priekšvakarā ir svarīgi notīrīt zarnas no fekālijām.
  • X-ray, izmantojot kontrastvielu. Palīdz redzēt zarnu slimības, jaunveidojumu klātbūtni, lieko šķidrumu vai gaisu.
  • Angiogrāfija, kurā kontrastu ievada intravenozi, pēc tam iegūstot rentgena starus.
  • Resnās zarnas ultraskaņa palīdzēs ārstam apsvērt izmaiņas taisnajā zarnā, vai ir iekaisums, čūlas, jaunveidojumi.
  • MRI vai CT diagnoze ir visinformatīvākā metode, kas agrīnā stadijā ļauj apsvērt zarnu patoloģiju, noteikt slimības raksturu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības un simptomi

Iekaisuma

Iekaisuma procesa saasināšanās provocē bīstamu komplikāciju attīstību, ieskaitot perforētu zarnu čūlu.

Citas novirzes

  • Liesas fleksijas sindroms attīstās dažādu faktoru iedarbības dēļ zarnās, un viens no tiem ir iekaisuma komplikācija. Galvenie liesas līkuma sindroma simptomi ir asas stipras sāpes, kas izplatās ne tikai vēdera dobumā, bet arī krūtīs, provocējot simptomus, kas līdzīgi miokarda infarktam.
  • Pneimatoze attīstās uz zarnu iekaisuma patoloģiju fona. Ar šādu slimību liekās zarnu gāzes nevar dabiski izplūst, tāpēc tās uzkrājas zarnās, izraisot smagas griešanas sāpes, problēmas ar izkārnījumiem, zarnu aizsprostojumu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kroplības

Visizplatītākās iedzimtas resnās zarnas slimības ir:

Divertikuloze tiek uzskatīta par zarnu kroplību..

  • Distopija, kurā resnā zarna atrodas tikai labajā pusē vai tikai kreisajā pusē. Šis stāvoklis attīstās intrauterīno traucējumu rezultātā dzīvībai svarīgu orgānu veidošanās laikā.
  • Resnās zarnas dubultošanās. Ar slimību cilvēkam attīstās zarnu aizsprostojums, un vienīgā ārstēšanas iespēja ir operācija.
  • Stenoze un atrezija var izpausties kā vienskaitlī, tā arī daudzkārtīgi.
  • Hiršprunga slimība vai resnās zarnas palielināšanās, kurā pacients ir norūpējies par aizcietējumiem, zarnu spazmu un bagātīgu gāzi.
  • Divertikulāri un divertikulozes, kurās uz zarnu sienām parādās veidojumi, kas traucē normālu zarnu kustību un veicina iekaisuma komplikāciju veidošanos.
  • Zarnu prolapss var būt iedzimts vai iegūts. Patoloģiju raksturo blāvas sāpes vēdera lejasdaļā, gremošanas problēmas, izkārnījumu traucējumi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ļaundabīgi audzēji

Ja sākotnējās attīstības stadijās tiek atklāts ļaundabīgs veidojums, tad resnās zarnas onkoloģija tiek veiksmīgi ārstēta. Biežāk ar šāda veida onkoloģiju cieš resnās zarnas, cecum un sigmoid resnās zarnas aknu leņķis. Sākotnējās stadijās simptomi ir izplūduši, pacientam periodiski traucē gremošanas traucējumi, sāpes vēderā sakarā ar to, ka tiek traucēta normāla asiņu piegāde zarnām, rodas aizcietējumi vai, tieši pretēji, caureja. Rektosigmoīdās resnās zarnas vēzi raksturo tas, ka pacientam attīstās zarnu aizsprostojums, fekālijās ir redzamas strutas, gļotas un asinis daļiņas. Ja audzējs tiek noņemts 1.-2. Stadijā, veiksmīgas atveseļošanās iespējas ir 70%.

Bojājums

Patoloģijas ārstēšana

Diagnozi un ārstēšanu nosaka proktologs, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem. Galvenā terapijas metode ir bojāto resnās zarnas daļu ķirurģiska noņemšana, kam seko atjaunošanās periods. Ja slimību neapgrūtina bīstamās sekas, tiek veikta laparoskopija, kurā ārsts var noņemt nelielu dažādu etioloģiju audzēju, sīkāk pārbaudīt orgānu citām problēmām. Smagu iekaisuma slimību, zarnu aizsprostojuma gadījumā tiek izrakstīta plašāka operācija, kuras laikā tiek noņemta bojātā vieta, un pēc tam pacients kopā ar ārstu apstrādā atlikušās izpausmes.

Resnās zarnas atrašanās vieta

Resnās zarnas pacelšanās, augošā kols, ir tiešs aklo turpinājums, un robeža starp abām ir vieta, kur plūst tievās zarnas. No šejienes tas paceļas augšup un nedaudz aizmuguriski un, sasniedzot aknu apakšējo virsmu, šeit veido līkumu pa kreisi un uz priekšu - flexura coli dextra, pārvēršot resnās zarnas šķērsvirzienā.

Tās aizmugures virsmu, kā likums, neaptver vēderplēve, resnās zarnas augšdaļas robežojas ar mm. iliacus un quadratus lumborum, un virs - uz labās nieres apakšējo daļu; priekšā resnās zarnas augšdaļu bieži atdala no vēdera priekšējās sienas ar tievās zarnas cilpām.

Resnās zarnas šķērsvirziens, šķērseniskā kols, garākā resnās zarnas (tās garums ir 25–30 cm, savukārt augšup vērstais ir apmēram 12 cm, dilstošais ir apmēram 10 cm), stiepjas no flexura coli dextra līdz flexura coli sinistra liesas apakšējā galā, kur resnās zarnas zarnas izdara otru līkumu un nonāk resnās zarnas nolaišanās laikā.

Starp abiem līkumiem šķērseniskā kols neiet stingri šķērsām, bet veido plakanu arku ar izliekumu uz leju un nedaudz uz priekšu, ar kreiso galu - flexura coli sinistra, kas atrodas augstāk par labo, flexura coli dextra. Priekšpusē šķērsenisko kolu lielākā mērā pārklāj liels omentum; virs tā nonāk aknas, žultspūslis, kuņģis, aizkuņģa dziedzera aste un liesas apakšdaļa; no aizmugures šķērseniskā kols šķērso pars descendens duodeni, aizkuņģa dziedzera galvu un caur caurspīdīgo mezolonu šķērsvirzienā piestiprinās pie vēdera priekšējās sienas un šeit esošās aizkuņģa dziedzera priekšējās malas..

Jāatzīmē resnās zarnas transversuma stāvokļa lielā mainība; kaut arī tas bieži šķērso vidējo plakni nabas līmenī, viduslīnijas krustojums var pacelties uz xiphoid procesu vai vairāk vai mazāk nolaisties zem nabas. Dzīvā cilvēkā zarnas parasti atrodas zemāk nekā uz līķa.

Resnās zarnas, struktūra, funkcijas.

Resnās zarnas, resnās zarnas, savā stāvoklī, it kā, robežojas ar tievās zarnas cilpām, kas atrodas vēdera dobuma apakšējā stāva vidū. Augošā kols atrodas labajā pusē, šķērsvirziens ir augšpusē, dilstošā ir kreisajā pusē, sigmoīds ir kreisajā pusē un daļēji zemāk.

Augošā kols, resnās zarnas pacelšanās, sākas no vietas, kur ileum ieplūst cecum, ir aklā turpinājums. To no cecum atdala ar divām rievām, kas atbilst ileocecal vārsta frenum. Tā aizmugure, kurai nav vēderplēves virsmas, robežojas ar vēdera aizmugurējo sienu, labajā pusē atrodoties galējā sānu stāvoklī. Tas sākas nedaudz zem jostasvietas cekuls, vertikāli augot, vispirms atrodas muguras lejasdaļas kvadrātveida muskuļa priekšā, tad labās nieres priekšā un sasniedz aknu labās daivas apakšējo virsmu; šeit tas noliecas pa kreisi un ventrāli (uz priekšu) un nonāk šķērsvirziena kolā. Liekumu sauc par resnās zarnas labo liekumu, flexura coli dextra, un, salīdzinot ar resnās zarnas kreiso līkumu, flexura coli sinistra, tas parasti ir maigāks. Sakarā ar to, ka labais līkums ir vērsts ne tikai frontālā, bet arī sagitālajā plaknē, šķērseniskās kolonas sākotnējā daļa atrodas virspusēji vai augošā priekšā (tas pats attiecas uz kreiso līkumu). Augošās resnās zarnas garums sasniedz 20 cm, bet tā novietojums un garums ir diezgan mainīgi: bieži ar augstu cecum stāvokli augšupvērstās resnās zarnas garums ir 12 cm vai pat mazāk. Ērces uz augšupejošās resnās zarnas atrodas šādā secībā: uz priekšējās virsmas - brīvā lente, tenia libera, uz priekšējā posma - dziedzeru lente, tenia omentalis, un uz aizmugurējās mediālas daļas - mezenteres lente, tenia mesocolica.

Šķērsvirziena resnās zarnas, resnās zarnas šķērsvirziens, sākas labajā hipohondrijā krūšu skrimšļa X līmenī no resnās zarnas labā līkuma, iet nedaudz slīpā virzienā no labās uz kreiso pusi un augšup pa kreiso hipohondriju. Šeit, krūšu skrimšļa IX līmenī vai astotajā starpšūnu telpā, resnās zarnas kreisajā līkumā, tā nonāk lejupejošajā kolā. Šķērsvirziena resnās zarnas kreisā daļa ir dilstošās resnās zarnas virspusēja (ventrālā). Šķērsvirziena resnās zarnas vidusdaļa šķērso epigastrālo reģionu, veidojot lejupejošu liekumu (sagging) tā, lai augšup celšanās un dilstošā kols kopā ar šķērsvirzienu atgādina burtu M. Šķērsvirziena resnās zarnas garums sasniedz 50 cm.Tas ir garākā resnās zarnas sadaļa. Tas atrodas intraperitoneāli, un tam ir savs mezentrs, mezolon transversum, kas sākas ar vēdera aizmugurējo sienu no parietālā vēderplēves..

Gastroģiskā saite lig ir piestiprināta pie šķērseniskās resnās zarnas priekšējās virsmas gar posterolaterālās dziedzera lentes, tenia omentalis, pagarinājumu. gastrocolicum, - lielākā omentum, omentum majus daļa, kas aptver visas tievās zarnas sadaļas. Šīs sakārtošanas rezultātā šķērseniskā kols, kas priekšā ir pārklāts ar omentum, nav redzams, atverot vēdera dobumu, vai arī tas ir redzams tikai. Ja pagriežat dziedzeru kopā ar šķērsenisko kolu, kas piestiprināta pie tā aizmugures virsmas, jūs varat redzēt tās aizmugurējo (muguras) virsmu ar uz tā esošu vaļēju lenti, tenia libera un šķērseniskās resnās zarnas, mezolona transversuma, mesenteriju..

Resnās zarnas kreisais līkums, flexura coli sinistra, atrodas kreisajā hipohondrijā, daudz augstāk un dziļāk (muguras virzienā) nekā labajā, tieši zem liesas apakšējā pola. Šķērsvirziena resnās zarnas kreisais gals veido akūtu leņķi ar dilstošās resnās zarnas sākumdaļu, kuras virsotni nostiprina ar vēderplēves loksni, kas nolaižas no diafragmas (lig.phrenicocolicum)..

Dilstošā kols, resnās zarnas nolaišanās, atrodas uz vēdera aizmugurējās sienas, šeit aiz sānu sienas ieņemot vis kreisāko stāvokli. Tas sākas kreisā līkuma augšdaļā un nokrīt gar vēdera aizmugurējo sienu; tā aizmugurējā virsma, kurai nav peritoneālā apvalka, atrodas kreisās nieres un muguras lejasdaļas kvadrātveida muskuļa sānu daļas priekšā un sasniedz kreisās jostas daļas celi; šeit tas pāriet uz nākamo resnās zarnas sadaļu - sigmoidālo kolu. Dilstošā kols atrodas sāniski no vēdera vidusplaknes nekā augšup vērojamā kols. Tās garums ir garāks par augšupejošu un sasniedz 22-23 cm. Resnās zarnas iepriekšējo sekciju zarnas diametrs un pārejas līmenī uz sigmoīdu kolu ir 4 cm. Haustres skaits un to dziļums ir samazināts; muskuļu lentu atrašanās vieta, vēderplēves un iekšējo procesu stāvoklis ir tāds pats kā augšup vērstajā kolā.

Sigmoīds kols, resnais sigmoideum, atrodas kreisajā ileālajā fossa. Tas sākas no augšas un sāniski jostas daļas augšējās daļas aizmugurējās malas līmenī. Izveidojot divas cilpas, no kurām viena ir proksimāla, kas atrodas uz apakšstilba, izliektā daļa ir pagriezta uz leju, bet otra, distālā, kas atrodas uz psoas galvenā muskuļa, ir vērsta uz augšu, sigmoidā kols tiek novirzīts pa labi (mediāli) un uz leju, ir saliekts pa robežlīniju un nonāk iegurņa dobumā, kur sakrālā skriemeļa III līmenī nonāk taisnajā zarnā. Sigmoīdās resnās zarnas garums ir vidēji 54-55 cm, tas ir pakļauts ievērojamām individuālām svārstībām (no 15 līdz 67 cm); tā diametrs ir apmēram 4 cm.sigmoīdais resnais zarns atrodas intraperitoneāli un tam ir mezente.

Cecum un resnās zarnas sienu struktūrai ir savas īpašības. Tikai tās resnās zarnas sadaļas, kas ir intraperitoneāli, sastāv no aklās, šķērseniskās resnās zarnas, sigmoīdās resnās zarnas un taisnās zarnas augšējās trešdaļas, pilnībā sastāv no trim slāņiem - vēderplēves, muskuļiem un gļotādām. augošajai un dilstošajai resnajai zarnai (dažos gadījumos cecum) ir peritoneālais apvalks no trim pusēm: sānu, priekšējās un mediālās.

Augošās un dilstošās resnās zarnas aizmugurējās sienas sekcija ir 2-3 cm plata bez serozas membrānas; resnās zarnas mezenteriskajām daļām - šķērseniskajai un sigmoīdai resnajai zarnai - ir šaura sloksne, kurai nav vēderplēves gar mezentērijas piestiprināšanas līniju. Resnās zarnas rievās serozā membrāna seko padziļinājumam gar sienu.

Retos gadījumos augošās un dilstošās resnās zarnas apakšējās daļas no visām pusēm var pārklāt ar serozu membrānu un pat veidot mezenteriju..

Muskuļu membrāna, tunica muscularis, visā resnajā zarnā veido divus slāņus - ārējo garenisko slāni, stratum longitudinale un iekšējo apļveida, apļveida slāni, stratum circulare. Gareniskais slānis virs pagarinājuma ir samontēts lentēs. Papildinājumam ir nepārtraukts divslāņu muskuļu apvalks, kas ir mazāk attīstīts nekā citās nodaļās.

Gļotāda, tunikas gļotāda, sastāv no epitēlija apvalka ar tam pakārtoto pamatmembranu, paša saistaudu slāni un gļotādas muskulatūras plāksni, lamina muscularis mucosae, zem kuras atrodas submucoza, tela submucosa.

Gļotādas epitēlijs sastāv no cilindriskām šūnām ar lielu skaitu kausu. Resnās zarnas gļotāda satur zarnu dziedzerus, zarnu dziedzerus, bet tajā nav asinsvadu. Gar visu gļotādu atrodas vieni limfātiski folikuli, folliculi lymphatici solitarii. Atbilstoši šķērsenisko rievu atrašanās vietai gļotāda veido resnās zarnas pusloka krokas, plicae semilunares coli.

Slieces zarnas vietā lielajā ileocecal atverē, ostium ileocecale, ir divas pastāvīgas zarnu sienas krokas, galvenokārt no apļveida muskuļu slāņa. Tie veido ileocecal vārstu, valva ileocecalis. Cauruma malas ir sapludinātas un turpinās kā ileocecal vārsta, frenulum valvae ileocecalis, kas atrodas uz cecum un augošās resnās zarnas robežas. Atloka pamatnē apaļš muskuļu slānis ir vairāk attīstīts, veidojot sava veida mīkstumu.

Papildinājuma gļotādai ir raksturīga limfoīdo audu pārpilnība, kas veido gandrīz nepārtrauktu slāni papildinājuma limfātisko folikulu formā, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis.

Jums būs interesanti izlasīt šo:

Resnās zarnas slimības, slimību apraksts, to ārstēšana un prognoze

Kur ir?

Resnās zarnas atrašanās vieta ir resnā zarna, un pati resnās zarnas ir tās galvenā dalīšana. Parasti veselam cilvēkam resnās zarnas garums ir pusmetrs, no kura 25 cm nokrīt uz augšupejoša, 57 cm šķērsvirzienā un 23 cm uz lejupejoša, un 45 uz sigmoidā resnās zarnas. Tajā daļā, kur kols ieplūst sigmoidālajā kolā, veidojas Buzi sfinkteris.

Zarnas resnās zarnas daļa kā tāda nepiedalās gremošanā. Orgāna anatomija ir tāda, ka tajā visi šķidrumi un elektrolīti tiek atdalīti un absorbēti no pārtikas, kā rezultātā veidojas blīvas konsistences izkārnījumi.

Klasifikācija

ICD 10 - ļaundabīgais resnās zarnas audzējs ir apzīmēts ar kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7)..

Ar terminu “transversālais resnās zarnas vēzis” izšķir vairākus audzēju veidus atkarībā no to izcelsmes (no kāda veida šūniem tie ir izveidojušies) un morfoloģijas (šī klasifikācija ir svarīga neoplazmas audu histoloģiskai izmeklēšanai):

  • Adenokarcinoma - visizplatītākais resnās zarnas vēža veids, rodas no netipiski izmainītām tās iekšējās virsmas epitēlija šūnām.
  • Gļotāda adenokarcinoma - nāk no zarnu sienas dziedzeru epitēlija, kas attiecīgi izdala gļotas, pati tā vienmēr ir stipri pārklāta.
  • Krikoīdu šūnu karcinoma - ko pārstāv krikoīdu šūnas, kas citoplazmā satur gļotas, kas redzamas kā pūslīšu puduris, kas nav savstarpēji savienoti.
  • Plakanšūnu karcinoma - veidojas no plakanšepitēlija ar mikroskopiju, ir redzami tilti un keratīna granulas, reti atklātas.
  • Dziedzeru plakanšūnu audzējs - apvieno plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas īpašības.
  • Nediferencēts vēzis - šūnas, kas veido audzēju, neizdala gļotas un nav veidojas dziedzeri, veido auklas, kuras atdala saistaudu stroma.
  • Neklasificēts vēzis - tiek ievietots, kad audzējs neatbilst nevienai no uzskaitītajām iespējām..

Atkarībā no tā, kā audzējs aug attiecībā pret zarnu sienām, ir trīs formas:

  1. Exophytic augšana - ja audzējs izvirzās zarnu lūmenā;
  2. Endofītu augšana - vēzis sāk izaugt zarnas sieniņās, var izplatīties apkārtējos orgānos un audos;
  3. Pārejas forma - ir pazīmes abām formām.

Resnās zarnas vēzis: simptomi un ārstēšana.

Kāds ir hemoroīdu kods 10 mikrobiem pieaugušajiem?

Kā tiek diagnosticēts cecum vēzis? Sīkāka informācija šeit.

Orgānu nodaļas

DepartamentiRaksturīgs
Augošā kolāTas ir saknes turpinājums, atdalīts no tā ar 2 rievām. Augošā kols atrodas vēdera dobuma aizmugurē, atrašanās vieta atrodas labajā pusē. Tam ir labais un kreisais līkums, labais līkums ir maigāks. Zarnās ir arī muskuļu lentes: priekšpusē - brīvā, lejupejošā aizmugurē - dziedzera lente, bet aizmugures vidējā daļā - mezenteriskā lente.
Šķērsvirziena kolsZarnas atrašanās vieta ir hipohondrija augšējais labais reģions. Šķērseniskā kols virzās slīpi no labās uz kreiso pusi un pēc tam paceļas uz hipohondrija kreiso pusi. Tas ir garākais resnās zarnas posms. Kreisā hipohondrija reģionā, grēdas 9 skrimšļa reģionā šķērseniskā zarna nonāk lejupejoši.
Dilstošā kolsAtrodas vēdera dobuma aizmugurē, atrodas vairāk kreisajā pusē. Tas nāk no augšas kreisā līkuma rajonā, nolaižoties gar vēdera dobuma aizmugurējo sienu. Tāpat kā augošā zarnā, tai ir muskuļu lentes, kuru atrašanās vieta ir vienāda.
Sigmoīds kolsPēdējā resnās zarnas daļa, kas nonāk taisnajā zarnā. Tam ir S formas izkārtojums vēdera dobumā, no kurienes tas ieguva savu nosaukumu. Vieta, kur sigmoīdā zarna savienojas ar dilstošo zonu, ir fiksēta mezentera, bet vidējā daļa ir pārvietojama. Gļotāda ir pārklāta ar īpašām šūnām un limfātiskiem folikuliem. Gļotāda veido pusmilāras krokas, kas attiecīgi atrodas pret šķērsvirziena vagām.

Sienu struktūra

Atrodas vēdera dobumā visā resnās zarnas sienās veido šādus slāņus (čaumalas):

Gļotāda izkliedē zarnu iekšējo virsmu. Tas satur epitēlija šūnas, starp kurām atrodas liels skaits endokrīno dziedzeru. Dziedzeri saliecas, veidojot kriptus. Katrā kriptā ir kausiņu šūnas, kas veido gļotas, lai atvieglotu fekāliju pārvietošanos. Kriptu virsma ir apūdeņota ar šūnām ar villi un enzīmu komplektu, lai sadalītu vielas, kas nonāk zarnās. Gļotādas slānī ir arī asinsvadi, limfātisko plāksnīšu (folikulu), nervu galu un atsevišķu muskuļu šķiedru uzkrāšanās. Limfātiskajiem folikuliem ir liela nozīme imunitātes veidošanā bērnībā. Gļotādas izliekumi vairākas reizes palielina zarnu absorbcijas virsmu.

Submukoza membrāna ir saistaudi ar lielu daudzumu nervu šķiedru, limfātisko folikulu, asinsvadu.

Muskuļu membrānu veido spēcīgi iekšējo muskuļu šķiedru slāņi (apļveida slānis) un ārējās šķiedras (gareniskais slānis). Starp slāņiem atrodas nervu pinumi. Gareniskais slānis sastāv no trim lentes šķipsnām visā resnajā zarnā. Starp muskuļu šķiedrām zarnu sienas izliekas, veidojot haustru. Haustra tiek atdalīta ar apļveida muskuļu šķiedrām. Haustres saīsinājumi nodrošina labāku fekāliju reklamēšanu.

Serozā membrāna ir resnās zarnas ārējā membrāna. Uz tā virsmas notiek taukaini procesi. Dzinumu loma nav pilnībā izprotama..

Ķermeņa funkcijas


Uzsūkšanās ir šīs zarnas funkcija..
Resnās zarnas galvenā funkcija ir elektrolītu un šķidruma absorbcija no sagremota ēdiena. Šeit izkārnījumu konsistence kļūst blīva, nonākot resnajā zarnā, fekālijās nav derīgu vielu. Ja tiek traucēta gremošanas gaita, visas zarnu daļas pārstāj normāli darboties. Tādēļ attīstās smagas patoloģijas, kuras ir svarīgi pareizi ārstēt. Ja cilvēkam šķiet, ka viņa zarnas ir iekaisis, un ir problēmas ar gremošanu un iztukšošanos, jums nekavējoties jāveic pilnīga pārbaude, vai nav zarnu patoloģiju.

Resnās zarnas slimības cēloņi

Lai novērstu šīs kuņģa-zarnu trakta nodaļas patoloģiju, jums jāzina, ar ko tie var būt saistīti:

  • nepietiekami mobilais dzīvesveids, savukārt šāds stāvoklis, kad tas ir saistīts ar nepareizu uzturu, ir īpaši bīstams;
  • bieža treknu ēdienu lietošana;
  • bieži aizcietējumi vai caureja, ko var izraisīt infekcija, vīrusi un citi patogēni;
  • atonisks aizcietējums pacientiem pēc 65 gadu vecuma;
  • liela skaita toksisko vielu uzkrāšanās, visbiežāk rodas, patērējot zemas kvalitātes produktus un bieži aizcietējumus;
  • nepieciešamība pastāvīgi lietot dažādus medikamentus;
  • bieža nepamatotu bioloģisko piedevu un caurejas līdzekļu lietošana.

Uzmanību! Šie cēloņi var izraisīt daudzas dažādas resnās zarnas patoloģijas, sākot no iekaisuma līdz smagiem vēža procesiem. Katram no traucējumiem ir savi simptomi, un tas var izraisīt līdzīgas problēmas citās kuņģa-zarnu trakta daļās..

Video - resnās zarnas anatomija

Diagnostika

Slimības diagnostika sākas ārsta kabinetā, kas savāc visu informāciju no pacienta, sīki noskaidro, kāds ir stāvoklis, kādi simptomi traucē un cik ilgi. Ir svarīgi nosaukt visus slimības simptomus, tāpēc ārsts varēs iepriekš novērtēt situāciju un izlemt, kā rīkoties tālāk. Tālāk pacientam izmeklē vēderu, to palpē un piesit. Ja aizdomas tiek apstiprinātas, ārsts pārbauda anālo atveri, izmantojot taisnās zarnas spoguli. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

  • Fibrokolonoskopija, kurā taisnajā zarnā tiek ievietota plāna caurule, kas aprīkota ar mikro-videokameru. Pirms procedūras priekšvakarā ir svarīgi notīrīt zarnas no fekālijām.
  • X-ray, izmantojot kontrastvielu. Palīdz redzēt zarnu slimības, jaunveidojumu klātbūtni, lieko šķidrumu vai gaisu.
  • Angiogrāfija, kurā kontrastu ievada intravenozi, pēc tam iegūstot rentgena starus.
  • Resnās zarnas ultraskaņa palīdzēs ārstam apsvērt izmaiņas taisnajā zarnā, vai ir iekaisums, čūlas, jaunveidojumi.
  • MRI vai CT diagnoze ir visinformatīvākā metode, kas agrīnā stadijā ļauj apsvērt zarnu patoloģiju, noteikt slimības raksturu.

Nespecifisks čūlains kolīts

Simptomi

Pieder pie vienas no visbiežāk reģistrētajām slimībām. Attiecas uz hroniskiem procesiem. Slimība izpaužas ar lielu skaitu čūlu uz gļotādas. Infekcijas un imūno procesi organismā var izprovocēt šādu pārkāpumu. Slimība izpaužas kā pastāvīga caureja, savukārt asinis, strutainas masas, gļotas var izdalīties ar fekālijām. Noteikti reģistrējiet stipras sāpes. Arī pacientam ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, izteikts vājums un traucēta aknu darbība.


Nespecifisks čūlains kolīts

Ārstēšana

ZālesBildeDevaUzņemšanas funkcija
SulfasalazīnsNo 0,5 g 4 reizes dienā pakāpeniski daudzums palielinās līdz 4 tabletēm, arī 4 reizes dienāTikai pēc ēšanas dzeriet 5% nātrija bikarbonāta šķīdumu
Mesalazīns0,5 g ik pēc 6-8 stundāmBez funkcijām
Prednizons20 mg no rīta un vakarā, pakāpeniski devu var palielinātIevada caur katetru, kas tiek ievietots taisnajā zarnā.
Atropīna sulfāts0,5 ml no rīta vai ik pēc 12 stundāmIeviests stingri zemādā
Asinszāles klizma1 tējk izejvielas uz 200 ml silta ūdensBez funkcijām

Uzmanību! Ārstēšanas gaita katram pacientam ir individuāla. Ja nebija iespējams stabilizēt pacientu ar konservatīvām metodēm vai ja tiek novērots nopietns stāvokļa saasinājums ar smagu asiņošanu, operācija ir obligāta. Tās iznākums ir atkarīgs no gļotādas audu bojājuma pakāpes un čūlaino jaunveidojumu apjoma.

Slimības un simptomi

Iekaisuma

Iekaisuma procesa saasināšanās provocē bīstamu komplikāciju attīstību, ieskaitot perforētu zarnu čūlu.


Bieža šīs zarnu daļas slimība ir apendicīts..

  • Biežākā resnās zarnas slimība ir čūlains kolīts, kas var ietekmēt visu orgānu un izraisīt neatgriezeniskas sekas. Atkāpju iemesli joprojām nav precīzi noskaidroti, taču ārsti norāda, ka iedzimtība ir pirmais slimības attīstības stimuls. Pacientam traucē krampji vēdera kreisajā pusē, fekālijās ir redzamas asiņu daļiņas.
  • Apendicīts ir iekaisuma process resnās zarnas aklā procesā. Raksturīgi simptomi - stipras sāpes labajā vēderā, drudzis, vemšana. Ja savlaicīgi nemeklējat medicīnisko palīdzību, attīstās peritonīts, un pacients saskaras ar letālu iznākumu.
  • Krona slimība, kurā notiek zarnu sienas izmaiņas, čūlas un sabiezējums. Pacientu traucē stipras sāpes labajā vēdera lejasdaļā, caureja, palielināta gāzu veidošanās.
  • Zarnu parazīti provocē iekaisuma komplikācijas zarnās. Cilvēks sāk uztraukties par sāpēm vēderā, tiek traucēta gremošana, attīstās anēmija, pacients zaudē svaru vai, tieši otrādi, kļūst labāks.

Citas novirzes

  • Liesas fleksijas sindroms attīstās dažādu faktoru iedarbības dēļ zarnās, un viens no tiem ir iekaisuma komplikācija. Galvenie liesas līkuma sindroma simptomi ir asas stipras sāpes, kas izplatās ne tikai vēdera dobumā, bet arī krūtīs, provocējot simptomus, kas līdzīgi miokarda infarktam.
  • Pneimatoze attīstās uz zarnu iekaisuma patoloģiju fona. Ar šādu slimību liekās zarnu gāzes nevar dabiski izplūst, tāpēc tās uzkrājas zarnās, izraisot smagas griešanas sāpes, problēmas ar izkārnījumiem, zarnu aizsprostojumu.

Kroplības

Visizplatītākās iedzimtas resnās zarnas slimības ir:


Divertikuloze tiek uzskatīta par zarnu kroplību..

  • Distopija, kurā resnā zarna atrodas tikai labajā pusē vai tikai kreisajā pusē. Šis stāvoklis attīstās intrauterīno traucējumu rezultātā dzīvībai svarīgu orgānu veidošanās laikā.
  • Resnās zarnas dubultošanās. Ar slimību cilvēkam attīstās zarnu aizsprostojums, un vienīgā ārstēšanas iespēja ir operācija.
  • Stenoze un atrezija var izpausties kā vienskaitlī, tā arī daudzkārtīgi.
  • Hiršprunga slimība vai resnās zarnas palielināšanās, kurā pacients ir norūpējies par aizcietējumiem, zarnu spazmu un bagātīgu gāzi.
  • Divertikulāri un divertikulozes, kurās uz zarnu sienām parādās veidojumi, kas traucē normālu zarnu kustību un veicina iekaisuma komplikāciju veidošanos.
  • Zarnu prolapss var būt iedzimts vai iegūts. Patoloģiju raksturo blāvas sāpes vēdera lejasdaļā, gremošanas problēmas, izkārnījumu traucējumi.

Ļaundabīgi audzēji

Ja sākotnējās attīstības stadijās tiek atklāts ļaundabīgs veidojums, tad resnās zarnas onkoloģija tiek veiksmīgi ārstēta. Biežāk ar šāda veida onkoloģiju cieš resnās zarnas, cecum un sigmoid resnās zarnas aknu leņķis. Sākotnējās stadijās simptomi ir izplūduši, pacientam periodiski traucē gremošanas traucējumi, sāpes vēderā sakarā ar to, ka tiek traucēta normāla asiņu piegāde zarnām, rodas aizcietējumi vai, tieši pretēji, caureja. Rektosigmoīdās resnās zarnas vēzi raksturo tas, ka pacientam attīstās zarnu aizsprostojums, fekālijās ir redzamas strutas, gļotas un asinis daļiņas. Ja audzējs tiek noņemts 1.-2. Stadijā, veiksmīgas atveseļošanās iespējas ir 70%.

Bojājums


Trūces bieži pavada smaga meteorisms..

  • Vēdera sienas traumas rezultātā var veidoties zarnu trūce. Personai ir bažas par sāpēm lokalizācijas vietā, pārmērīgu gāzu veidošanos, aizcietējumiem vai caureju.
  • Zarnu plīsumu papildina asas sāpes, asinsspiediena pazemināšanās, sāpju šoks, iekšēja asiņošana.

Krona slimība un tās simptomi

Simptomi


Krona slimība un tās lokalizācija

Diezgan nopietna slimība, kas izpaužas kā liela skaita čūlu veidošanās uz gļotādas. Šīs čūlainās jaunveidojumi var nonākt fistulu formā, kas nonāk iegurņa orgānos. Turklāt slimība izpaužas ar smagu caureju, pacients ir izsmelts, tiek atvērta vemšana. Krona slimības iezīme ir arī tā, ka tā ietekmē acis un locītavas. Izkārnījumos tiek atzīmēti asiņu svītras, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Daudziem pacientiem ir ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās..

Ārstēšana

ZālesBildeDevaĀrstēšanas kurss
SulfasalazīnsUzņemšana sākas ar 500 mg līdz četrām reizēm, pakāpeniski palielinot devu līdz 1,5 gLīdz vairākiem mēnešiem
Prednizons20 mg no rīta un vakarā, pakāpeniski devu var palielinātIevada caur katetru, kas tiek ievietots taisnajā zarnā.
Ciprofloksacīns500 mg divas reizes dienāIndividuāli
Linex2 kapsulas trīs reizes dienāIndividuāli
Loperamīds1-2 kapsulas pēc katras vaļīgās izkārnījumosNe vairāk kā nedēļu, citas shēmas ir iespējamas tikai ar ārsta atļauju

Uzmanību! Visām fistulām un čūlainajām neoplazmām, kas pastāvīgi asiņo, nepieciešama obligāta ķirurģiska ārstēšana. Ja nav medicīniskās aprūpes, pacienta dzīvība ir reāli apdraudēta..

Patoloģijas ārstēšana

Diagnozi un ārstēšanu nosaka proktologs, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem. Galvenā terapijas metode ir bojāto resnās zarnas daļu ķirurģiska noņemšana, kam seko atjaunošanās periods. Ja slimību neapgrūtina bīstamās sekas, tiek veikta laparoskopija, kurā ārsts var noņemt nelielu dažādu etioloģiju audzēju, sīkāk pārbaudīt orgānu citām problēmām. Smagu iekaisuma slimību, zarnu aizsprostojuma gadījumā tiek izrakstīta plašāka operācija, kuras laikā tiek noņemta bojātā vieta, un pēc tam pacients kopā ar ārstu apstrādā atlikušās izpausmes.

Hiršprunga slimība un tās izpausme

Simptomi

Patoloģija attiecas uz iedzimtām patoloģijām. Šīs problēmas galvenās izpausmes resnajā zarnā ir pastāvīgs aizcietējums, palielināta gāzu veidošanās un vēdera uzpūšanās. Aizcietējums var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem un sākt izpausties no bērna pirmajām dzīves dienām, dažreiz no 3–5 gadiem. Bieži vien nav iespējams atbrīvoties no aizcietējumiem pat ar klizmas palīdzību. Šo stāvokli var arī aizstāt ar smagu caureju, kas novedīs pie smagas dehidratācijas un izsīkuma..


Hiršprunga slimība bērniem

Ārstēšana

Lai pilnībā atbrīvotos no šādas problēmas, nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās. Tas sastāv no pilnīgas aganglioniskās vietas noņemšanas un zarnu daļu garuma pagarināšanas.

Uzmanību! Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama pēc iespējas ātrāk. Ja atliksit operāciju, bērns pastāvīgi cietīs vitamīnu trūkuma un ķermeņa saindēšanās dēļ.


Hirschsprung slimības operācija

Kas ir sigmoid kols

Gremošanas sistēmas struktūrvienība ir sigmoīdā kols. Tam ir S forma un tā ir resnās zarnas daļas pēdējā daļa. Tik lielas gremošanas trakta struktūras patoloģijas var noteikt ar palpāciju, tās bieži rodas sievietēm. Zarnas garums sasniedz 50 cm ar diametru 4 cm.Dapartaments atrodas retroperitoneālā telpā galvenokārt kreisajā pusē, iliac kuģi atrodas aiz muguras. Ja ir veselības problēmas, pacients sajūt sāpju uzbrukumu kreisajā pusē vēderā.

Kā tas izskatās

Sigmoīdā reģiona izskats ir caurule, kurai ir S forma. Tātad konkrētais nosaukums. Jūs to varat sajust no kreisā jostas rajona, kas speciālistam palīdz veikt provizorisku diagnozi. Sigmoīdās resnās zarnas struktūrai ir savas īpašības: viens gals savienojas ar apakšējo kolu, otrs tiek parādīts taisnajā zarnā. Lai savlaicīgi identificētu patoloģiju, retroperitoneālās telpas ultrasonogrāfijā varat apskatīt sigmoīdā reģiona formu.

Kur ir

Starp resnās un taisnās zarnas ir gremošanas sistēmas sigmoidā sadaļa, kas ir atbildīga par šķidrumu un barības vielu uzsūkšanos ar tā turpmāku sadalījumu visā ķermenī. Raksturīgās struktūras disfunkcija noved pie sistēmiskām gremošanas trakta problēmām. Sigmoīdās resnās zarnas atrašanās vieta var sasniegt labā hipohondrija līmeni, mesentery ir piestiprināta pie vēderplēves aizmugurējās sienas. Ņemot vērā kuņģa struktūras individuālās anatomiskās iezīmes, palpācija nav galīgās diagnozes noteikšanas ceļvedis.

Atgūšana


Atveseļošanās pēc onkoloģijas terapijas prasa laiku, tāpēc šajā periodā ir jāizvairās no stresa uz ķermeņa.
Pēc operācijas un ķīmijterapijas pacientam nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Tas ietver pēcoperācijas brūču sadzīšanu, gremošanas procesa normalizēšanu un ķīmijterapijas ietekmes novēršanu. Citostatiku lietošanas galvenā blakusparādība ir asins šūnu samazināšanās, kas provocē negatīvas reakcijas. Balto asins šūnu daudzums ir samazināts, un ķermenis kļūst uzņēmīgs pret infekcijām, ir iespējama iekšēja asiņošana un anēmija. Tāpēc atveseļošanās periodā ir svarīgi izvairīties no saskares ar infekcijas slimniekiem, ievainojumiem un ievērojamas fiziskās slodzes.

Diētas iezīmes

Pirmās dienas uz rehabilitācijas terapijas fona ārsts stingri uzrauga uztura un dzeršanas režīmu. Izvēlnei, ja pacientam ir resnās zarnas vēzis, jābūt līdzsvarotai, frakcionētai un nelielām pusšķidra un mīksta ēdiena porcijām. Tas ļaus nenoslogot zarnas un uzlabos gremošanas procesu. Ir svarīgi izvairīties no taukainu, ceptu un pikantu ēdienu, kā arī tādu vielu lietošanas, kas kairina gremošanas sistēmas gļotādu. Alkohols ir stingri aizliegts.

Kols

Resnās zarnas (resnās zarnas) robežojas ar tievās zarnas cilpām un ir sadalītas augošā, šķērseniskajā, dilstošajā un sigmoidālajā.

Augošā kols (resnās zarnas ascendens) (151., 159., 171. att.) Ir aklā turpinājums. Tās aizmugurējo virsmu neaptver vēderplēve, un tā atrodas uz vēdera aizmugurējās sienas labajā pusē. Tās garums svārstās no 12 (ar augstu cecum stāvokli) līdz 20 cm. Resnās zarnas (taenia libera) brīvā lente (170., 171., 172. att.) Iet pa priekšējo virsmu, bet omentālā lente (taenia omentalis) gar aizmugurējo mediālu (2. att. 170), un gar aizmugurējo sānu, ko neaptver vēderplēve - mezenteriskā lente (taenia mesocolica) (172. att.). Ieejot šķērseniskajā resnajā zarnā, veidojas resnās zarnas labais līkums (flexura coli dextra) (151., 159. att.).

Šķērsvirziena resnās zarnas (resnās zarnas transversums) (151., 158., 171. att.) Sākas labajā hipohondrijā krūšu skrimšļa X līmenī. Tās kreisās un labās sekcijas atrodas augšpusē no augošās un dilstošās resnās zarnas. Šī ir garākā sekcija (50 cm), kurai ir savs mezenters (mesocolon transversum) (171. att.), Kas piestiprināts pie šķērseniskās resnās zarnas mezenteriskās lentes. Uz priekšējās virsmas gar pildījuma lenti iet cauri resnās zarnas saitei (lig. Gastrocolicum). Nolaižoties, saite nonāk lielā omentumā (omentum majus), kas priekšā pārklāj šķērsenisko kolu. Resnās zarnas (flexura coli sinistra) kreisais līkums (151., 159. att.) Atrodas kreisajā hipohondrijā, zemāk un dziļāk nekā labajā. Ieejot lejupejošajā kolā, veidojas akūts leņķis, ko fiksē diafragmas-resnās zarnas-zarnu saite (lig. Phrenicocolicum).

Dilstošā kols (resnās zarnas nolaižas) (151. att.) Atrodas vēdera aizmugurējā sienā kreisajā pusē. Tā garums ir 22 cm, un tā diametrs samazinās, tuvojoties sigmoidālajai kolai.

Sigmoidā resnās zarnas (resnās zarnas sigmoideum) (151., 159., 171. att.) Atrodas kreisajā ileālajā fossa, nolaižas iegurņa dobumā un nonāk taisnajā zarnā III sakrālā skriemeļa līmenī. Vidēji tā garums ir 55 cm, taču ir iespējamas ievērojamas individuālas svārstības. Sigmoīdā kols veido divas cilpas, no kurām viena atrodas uz apakšstilba, bet otra - uz lielā jostas muskuļa. Sigmoīdās cilpas izmērs ir atkarīgs no sigmoīdās resnās zarnas saknes (mesocolon sigmoideum) saknes garuma (159. att.).

Att. 151. Gremošanas aparāts:
1 - parotid dziedzeris; 2 - zobi; 3 - mutes dobums; 4 - rīkle; 5 - valoda; 6 - hyoid dziedzeris;
7 - submandibular dziedzeris; 8 - barības vads; 9 - kuņģis; 10 - aknas; 11 - kopīgs žultsvads;
12 - vārtsarga sfinkteris (sfinkteris); 13 - žultspūslis; 14 - aizkuņģa dziedzeris;
15 - divpadsmitpirkstu zarnas; 16 - asas divpadsmitpirkstu zarnas līkums; 17 - resnās zarnas kreisais līkums;
18 - resnās zarnas labais līkums; 19 - jejunum; 20 - augošā kols;
21 - dilstošā kols; 22 - šķērseniskā kols; 23 - ileocecal vārsts;
24 - cecum; 25 - pielikums; 26 - ileums; 27 - sigmoid kols;
28 - taisnās zarnas; 29 - tūpļa ārējais kompresors

Att. 158. Vēderplēves gaita:
1 - atvere; 2 - aknas; 3 - mazs epiplons; 4 - aizkuņģa dziedzeris; 5 - kuņģis;
6 - divpadsmitpirkstu zarnas; 7 - peritoneālā dobumā; 8 - šķērseniskā kols; 9 - jejunum;
10 - liels epiplons; 11 - ileums; 12 - taisnās zarnas; 13 - positivisceral telpa

Att. 159. Vēdera dobuma orgāni:
1 - aknas; 2 - kuņģis; 3 - žultspūslis; 4 - liesa; 5 - aizkuņģa dziedzeris;
6 - resnās zarnas kreisais līkums; 7 - resnās zarnas labais līkums; 8 - divpadsmitpirkstu zarnas augšējais līkums;
9 - divpadsmitpirkstu zarnas atvieglojums; 10 - divpadsmitpirkstu zarnas augošā daļa; 11 - augošā kols;
12 - ileum; 13 - sigmoīdās resnās zarnas mezentērija; 14 - cecum; 15 - pielikums;
16 - taisnās zarnas; 17 - sigmoīds kols

Att. 170. Cecum un pielikums:
1 - omentāls process; 2 - resnās zarnas brīvā lente; 3 - haustra; 4 - laimīgās resnās zarnas krokas;
5 - ileocecal vārsts; 6 - cecum; 7 - pielikuma mesentery; 8 - pielikums (vermiforms pielikums)

Att. 171. kols, jejunum un ileum:
1 - liels epiplons; 2 - šķērseniskā kols; 3 - resnās zarnas brīvā lente; 4 - šķērseniskās resnās zarnas mezentērija;
5 - jejunum; 6 - augošā kols; 7 - cecum; 8 - sigmoid kols; 9 - ileum

Att. 172. Resnās zarnas šķērsvirziens:
1 - haustra; 2 - pildījuma lente; 3 - omentālie procesi; 4 - resnās zarnas brīva lente;
5 - laimīgās resnās zarnas krokas; 6 - mezenteriskā lente

Resnās zarnas (resnās zarnas) robežojas ar tievās zarnas cilpām un ir sadalītas augošā, šķērseniskajā, dilstošajā un sigmoidālajā.


Att. 171.
Resnās zarnas, jejunum un ileum
1 - liels epiplons;
2 - šķērseniskā kols;
3 - resnās zarnas brīvā lente;
4 - šķērseniskās resnās zarnas mezentērija;
5 - jejunum;
6 - augošā kols;
7 - cecum;
8 - sigmoid kols;
9 - ileum

Augošā kols (resnās zarnas ascendens) (151., 159., 171. att.) Ir aklā turpinājums. Tās aizmugurējo virsmu neaptver vēderplēve, un tā atrodas uz vēdera aizmugurējās sienas labajā pusē. Tās garums svārstās no 12 (ar augstu cecum stāvokli) līdz 20 cm. Resnās zarnas (taenia libera) brīvā lente (170., 171., 172. att.) Iet pa priekšējo virsmu, bet omentālā lente (taenia omentalis) gar aizmugurējo mediālu (2. att. 170), un gar aizmugurējo sānu, ko neaptver vēderplēve - mezenteriskā lente (taenia mesocolica) (172. att.). Ieejot šķērseniskajā resnajā zarnā, veidojas resnās zarnas labais līkums (flexura coli dextra) (151., 159. att.).

Šķērsvirziena resnās zarnas (resnās zarnas transversums) (151., 158., 171. att.) Sākas labajā hipohondrijā krūšu skrimšļa X līmenī. Tās kreisās un labās sekcijas atrodas augšpusē no augošās un dilstošās resnās zarnas. Šī ir garākā sekcija (50 cm), kurai ir savs mezenters (mesocolon transversum) (171. att.), Kas piestiprināts pie šķērseniskās resnās zarnas mezenteriskās lentes. Uz priekšējās virsmas gar pildījuma lenti iet cauri resnās zarnas saitei (lig. Gastrocolicum). Nolaižoties, saite nonāk lielā omentumā (omentum majus), kas priekšā pārklāj šķērsenisko kolu. Resnās zarnas (flexura coli sinistra) kreisais līkums (151., 159. att.) Atrodas kreisajā hipohondrijā, zemāk un dziļāk nekā labajā. Ieejot lejupejošajā kolā, veidojas akūts leņķis, ko fiksē diafragmas-resnās zarnas-zarnu saite (lig. Phrenicocolicum).

Dilstošā kols (resnās zarnas nolaižas) (151. att.) Atrodas vēdera aizmugurējā sienā kreisajā pusē. Tā garums ir 22 cm, un tā diametrs samazinās, tuvojoties sigmoidālajai kolai.

Sigmoidā resnās zarnas (resnās zarnas sigmoideum) (151., 159., 171. att.) Atrodas kreisajā ileālajā fossa, nolaižas iegurņa dobumā un nonāk taisnajā zarnā III sakrālā skriemeļa līmenī. Vidēji tā garums ir 55 cm, taču ir iespējamas ievērojamas individuālas svārstības. Sigmoīdā kols veido divas cilpas, no kurām viena atrodas uz apakšstilba, bet otra - uz lielā jostas muskuļa. Sigmoīdās cilpas izmērs ir atkarīgs no sigmoīdās resnās zarnas saknes (mesocolon sigmoideum) saknes garuma (159. att.).

Resnās zarnas, resnās zarnas, savā stāvoklī, it kā, robežojas ar tievās zarnas cilpām, kas atrodas vēdera dobuma apakšējā stāva vidū. Augošā kols atrodas labajā pusē, šķērsvirziens ir augšpusē, dilstošā ir kreisajā pusē, sigmoīds ir kreisajā pusē un daļēji zemāk.

Augošā kols, resnās zarnas pacelšanās, sākas no vietas, kur ileum ieplūst cecum, ir aklā turpinājums. To no cecum atdala ar divām rievām, kas atbilst ileocecal vārsta frenum. Tā aizmugure, kurai nav vēderplēves virsmas, robežojas ar vēdera aizmugurējo sienu, labajā pusē atrodoties galējā sānu stāvoklī. Tas sākas nedaudz zem jostasvietas cekuls, vertikāli augot, vispirms atrodas muguras lejasdaļas kvadrātveida muskuļa priekšā, tad labās nieres priekšā un sasniedz aknu labās daivas apakšējo virsmu; šeit tas noliecas pa kreisi un ventrāli (uz priekšu) un nonāk šķērsvirziena kolā. Liekumu sauc par resnās zarnas labo liekumu, flexura coli dextra, un, salīdzinot ar resnās zarnas kreiso līkumu, flexura coli sinistra, tas parasti ir maigāks. Sakarā ar to, ka labais līkums ir vērsts ne tikai frontālā, bet arī sagitālajā plaknē, šķērseniskās kolonas sākotnējā daļa atrodas virspusēji vai augošā priekšā (tas pats attiecas uz kreiso līkumu). Augošās resnās zarnas garums sasniedz 20 cm, bet tā novietojums un garums ir diezgan mainīgi: bieži ar augstu cecum stāvokli augšupvērstās resnās zarnas garums ir 12 cm vai pat mazāk. Ērces uz augšupejošās resnās zarnas atrodas šādā secībā: uz priekšējās virsmas - brīvā lente, tenia libera, uz priekšējā posma - dziedzeru lente, tenia omentalis, un uz aizmugurējās mediālas daļas - mezenteres lente, tenia mesocolica.

Šķērsvirziena resnās zarnas, resnās zarnas šķērsvirziens, sākas labajā hipohondrijā krūšu skrimšļa X līmenī no resnās zarnas labā līkuma, iet nedaudz slīpā virzienā no labās uz kreiso pusi un augšup pa kreiso hipohondriju. Šeit, krūšu skrimšļa IX līmenī vai astotajā starpšūnu telpā, resnās zarnas kreisajā līkumā, tā nonāk lejupejošajā kolā. Šķērsvirziena resnās zarnas kreisā daļa ir dilstošās resnās zarnas virspusēja (ventrālā). Šķērsvirziena resnās zarnas vidusdaļa šķērso epigastrālo reģionu, veidojot lejupejošu liekumu (sagging) tā, lai augšup celšanās un dilstošā kols kopā ar šķērsvirzienu atgādina burtu M. Šķērsvirziena resnās zarnas garums sasniedz 50 cm.Tas ir garākā resnās zarnas sadaļa. Tas atrodas intraperitoneāli, un tam ir savs mezentrs, mezolon transversum, kas sākas ar vēdera aizmugurējo sienu no parietālā vēderplēves..

Gastroģiskā saite lig ir piestiprināta pie šķērseniskās resnās zarnas priekšējās virsmas gar posterolaterālās dziedzera lentes, tenia omentalis, pagarinājumu. gastrocolicum, - lielākā omentum, omentum majus daļa, kas aptver visas tievās zarnas sadaļas. Šīs sakārtošanas rezultātā šķērseniskā kols, kas priekšā ir pārklāts ar omentum, nav redzams, atverot vēdera dobumu, vai arī tas ir redzams tikai. Ja pagriežat dziedzeru kopā ar šķērsenisko kolu, kas piestiprināta pie tā aizmugures virsmas, jūs varat redzēt tās aizmugurējo (muguras) virsmu ar uz tā esošu vaļēju lenti, tenia libera un šķērseniskās resnās zarnas, mezolona transversuma, mesenteriju..

Resnās zarnas kreisais līkums, flexura coli sinistra, atrodas kreisajā hipohondrijā, daudz augstāk un dziļāk (muguras virzienā) nekā labajā, tieši zem liesas apakšējā pola. Šķērsvirziena resnās zarnas kreisais gals veido akūtu leņķi ar dilstošās resnās zarnas sākumdaļu, kuras virsotni nostiprina ar vēderplēves loksni, kas nolaižas no diafragmas (lig.phrenicocolicum)..

Dilstošā kols, resnās zarnas nolaišanās, atrodas uz vēdera aizmugurējās sienas, šeit aiz sānu sienas ieņemot vis kreisāko stāvokli. Tas sākas kreisā līkuma augšdaļā un nokrīt gar vēdera aizmugurējo sienu; tā aizmugurējā virsma, kurai nav peritoneālā apvalka, atrodas kreisās nieres un muguras lejasdaļas kvadrātveida muskuļa sānu daļas priekšā un sasniedz kreisās jostas daļas celi; šeit tas pāriet uz nākamo resnās zarnas sadaļu - sigmoidālo kolu. Dilstošā kols atrodas sāniski no vēdera vidusplaknes nekā augšup vērojamā kols. Tās garums ir garāks par augšupejošu un sasniedz 22-23 cm. Resnās zarnas iepriekšējo sekciju zarnas diametrs un pārejas līmenī uz sigmoīdu kolu ir 4 cm. Haustres skaits un to dziļums ir samazināts; muskuļu lentu atrašanās vieta, vēderplēves un iekšējo procesu stāvoklis ir tāds pats kā augšup vērstajā kolā.

Sigmoīds kols, resnais sigmoideum, atrodas kreisajā ileālajā fossa. Tas sākas no augšas un sāniski jostas daļas augšējās daļas aizmugurējās malas līmenī. Izveidojot divas cilpas, no kurām viena ir proksimāla, kas atrodas uz apakšstilba, izliektā daļa ir pagriezta uz leju, bet otra, distālā, kas atrodas uz psoas galvenā muskuļa, ir vērsta uz augšu, sigmoidā kols tiek novirzīts pa labi (mediāli) un uz leju, ir saliekts pa robežlīniju un nonāk iegurņa dobumā, kur sakrālā skriemeļa III līmenī nonāk taisnajā zarnā. Sigmoīdās resnās zarnas garums ir vidēji 54-55 cm, tas ir pakļauts ievērojamām individuālām svārstībām (no 15 līdz 67 cm); tā diametrs ir apmēram 4 cm.sigmoīdais resnais zarns atrodas intraperitoneāli un tam ir mezente.

Cecum un resnās zarnas sienu struktūrai ir savas īpašības. Tikai tās resnās zarnas sadaļas, kas ir intraperitoneāli, sastāv no aklās, šķērseniskās resnās zarnas, sigmoīdās resnās zarnas un taisnās zarnas augšējās trešdaļas, pilnībā sastāv no trim slāņiem - vēderplēves, muskuļiem un gļotādām. augošajai un dilstošajai resnajai zarnai (dažos gadījumos cecum) ir peritoneālais apvalks no trim pusēm: sānu, priekšējās un mediālās.

Augošās un dilstošās resnās zarnas aizmugurējās sienas sekcija ir 2-3 cm plata bez serozas membrānas; resnās zarnas mezenteriskajām daļām - šķērseniskajai un sigmoīdai resnajai zarnai - ir šaura sloksne, kurai nav vēderplēves gar mezentērijas piestiprināšanas līniju. Resnās zarnas rievās serozā membrāna seko padziļinājumam gar sienu.

Retos gadījumos augošās un dilstošās resnās zarnas apakšējās daļas no visām pusēm var pārklāt ar serozu membrānu un pat veidot mezenteriju..

Muskuļu membrāna, tunica muscularis, visā resnajā zarnā veido divus slāņus - ārējo garenisko slāni, stratum longitudinale un iekšējo apļveida, apļveida slāni, stratum circulare. Gareniskais slānis virs pagarinājuma ir samontēts lentēs. Papildinājumam ir nepārtraukts divslāņu muskuļu apvalks, kas ir mazāk attīstīts nekā citās nodaļās.

Gļotāda, tunikas gļotāda, sastāv no epitēlija apvalka ar tam pakārtoto pamatmembranu, paša saistaudu slāni un gļotādas muskulatūras plāksni, lamina muscularis mucosae, zem kuras atrodas submucoza, tela submucosa.

Gļotādas epitēlijs sastāv no cilindriskām šūnām ar lielu skaitu kausu. Resnās zarnas gļotāda satur zarnu dziedzerus, zarnu dziedzerus, bet tajā nav asinsvadu. Gar visu gļotādu atrodas vieni limfātiski folikuli, folliculi lymphatici solitarii. Atbilstoši šķērsenisko rievu atrašanās vietai gļotāda veido resnās zarnas pusloka krokas, plicae semilunares coli.

Slieces zarnas vietā lielajā ileocecal atverē, ostium ileocecale, ir divas pastāvīgas zarnu sienas krokas, galvenokārt no apļveida muskuļu slāņa. Tie veido ileocecal vārstu, valva ileocecalis. Cauruma malas ir sapludinātas un turpinās kā ileocecal vārsta, frenulum valvae ileocecalis, kas atrodas uz cecum un augošās resnās zarnas robežas. Atloka pamatnē apaļš muskuļu slānis ir vairāk attīstīts, veidojot sava veida mīkstumu.

Papildinājuma gļotādai ir raksturīga limfoīdo audu pārpilnība, kas veido gandrīz nepārtrauktu slāni papildinājuma limfātisko folikulu formā, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis.

Cilvēka anatomijas atlants. Akademik.ru. 2011. gads.

Att. 172.
Resnās zarnas šķērsvirziens
1 - haustra;
2 - pildījuma lente;
3 - omentālie procesi;
4 - resnās zarnas brīva lente;
5 - laimīgās resnās zarnas krokas;
6 - mezenteriskā lente