Īpaša pieeja starojuma proktīta ārstēšanā, lai novērstu komplikācijas

Karcinoma

Staru terapija onkoloģijā ietekmē normālus un ļaundabīgus audus. Ļaundabīgos veidos tiek atzīmēta spēcīga jutība pret radiāciju. Ar radioterapijas palīdzību ir iespējams iznīcināt daudzus audzējus. Tomēr dažu veidu veidojumi attīsta izturību pret staru terapiju. Vēža audu jutība pret stariem balstās uz augšanas struktūru un atrašanās vietu. Vislielākā ārstēšanas efektivitāte tiek novērota, saskaroties ar jaunām šūnām.

Kāpēc rodas?

Mūsdienu vēža ārstēšanas metodes negarantē blakusparādību neesamību. Viena no staru terapijas blakusparādībām ir proktīts. Biežāk tas rodas pēc terapijas ar gamma stariem dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa onkoloģiskās patoloģijas gadījumā, ja apstarošana tiek veikta, izmantojot izotopus. Medicīnas praksē gadījumi, kad radiija lietošanas dēļ parādās radiācijas komplikācijas, ir daudz retāki. Vēl viens slimības cēlonis var būt rentgena vai gamma starojums, lai novērstu iegurņa orgānu onkoloģiskās patoloģijas.

Nepieciešamā starojuma deva proktita attīstībai ir 50 Gy, ar tādu iedarbību 5% pacientu ir risks saslimt ar šo slimību. Ja starojuma deva ir lielāka - 65 Gy, komplikāciju risks parādās 50%.

Pēc staru terapijas epitēlijs veidojas daudz lēnāk. Atrofētas audu šūnas izraisa gļotādas iekaisumu. Ja staru terapija ir ilga, tiek bojāts audu slānis, kas atrodas zem gļotādas, kā arī muskuļu audi. Pēc 2-3 mēnešiem iekaisums pilnībā izveidosies taisnās zarnas audu arteriolās.

Metodes iespējas

Pirmoreiz rentgenstarus un šo staru īpašības atklāja un pētīja fiziķi. Pēc tam tika pamanīts, ka dziļi iekļūstot cilvēka ķermenī, rentgena starojums atstāj apdegumus. Tieši šī iedarbība uz šūnām ir izmantota ļaundabīgo audzēju ārstēšanā..

Pirms radiācijas terapijas izrakstīšanas pacientam radiologam ir pareizi jāaprēķina starojuma iedarbības deva (daļa), kas izmērīta Grieķijā. Kopējā deva tiek sadalīta noteiktā sesiju skaitā un saņem vienu devu.

Dažāda veida ļaundabīgo audzēju šūnas atšķirīgi reaģē uz jonizējošo starojumu. Tāpēc bieži vien papildus starojumam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Citotoksīni un citostatiskie līdzekļi - narkotiku grupas, kuras šajā gadījumā lieto.

Pirms operācijas ķīmijterapijas sesijas palīdz stabilizēt jaunveidojumu tā noņemšanas ērtībai, pēcoperācijas periodā - iznīcināt atlikušās vēža šūnas, novērst to izplatīšanos. Pirms ķīmijterapijas vai ķīmijterapijas kursa izrakstīšanas pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, izpētot sistēmu un orgānu stāvokli, vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Ķīmijterapijas blakusparādības vienmēr ir smagas. Jo vairāk kursu pacients iziet, jo dziļāki ir dažādu orgānu bojājumi. Bet ārstam ir adekvāti jāizvērtē, kas pārsniedz - izārstēt vēzi vai blakusparādības, kuras var novērst.

Mūsdienās ir zināmas 3 staru terapijas metodes:

  • ārējs;
  • brahiterapija (iekšēja);
  • intraoperatīvs (operācijas laikā).

Dažreiz tiek izmantotas vairākas metodes. Pacients nav "piesātināts" ar radiāciju un nekaitē citiem. Ja pēc staru terapijas kursa efekta nav, šāda terapija tiek pārtraukta, papildu procedūras netiek veiktas.

Slimības simptomi

Lai radiācijas proktita ārstēšana būtu veiksmīga, ir nepieciešams to pareizi un savlaicīgi diagnosticēt. Atkarībā no tā, cik agrīna bija diagnoze, tiks izvēlētas piemērotas ārstēšanas metodes, nepieciešamie līdzekļi un zāles. Pacientiem jāpievērš uzmanība šādiem starojuma proktita simptomiem:

  • sāpīga vēlme izdalīties, izdalot sāpes vēdera muskuļos;
  • sliktākas sāpes pēc zarnu kustības;
  • neraksturīgu asiņu vai gļotādu izdalīšanās;
  • diskomforts tūpļa;
  • asiņošana (akūtas slimības gaitas gadījumos);

Papildus iepriekšminētajiem ārējiem simptomiem var rasties arī tādi, kurus uzreiz nav iespējams pamanīt. Viens no šiem simptomiem ir apetītes samazināšanās un tā rezultātā ķermeņa svara samazināšanās. Vēl vienu simptomu var uzskatīt par imunitātes samazināšanos, dažādām zarnu un elpošanas ceļu slimībām.

Iecelšana

Šīs procedūras gaita tiek piešķirta individuāli un ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta vispārējā fiziskā stāvokļa. Ilgums svārstās no vienas nedēļas līdz trim mēnešiem..

Kā sarežģīts paņēmiens, ar operāciju vai pēc tās, ārstēšanas kurss ir apmēram 2-3 nedēļas. Ja apstarošana ir galvenais un vienīgais iespējamais veids, kā novērst audzēju, tiek izmantoti vairāki kursi, no kuriem katrs ietvers no 5 līdz 7 sesijām. Starp katru nākamo soli paņem pārtraukumu, kura ilgumu nosaka individuāli.

Diagnostikas pasākumi


Diagnosticēt starojuma proktitu ar palpāciju, speciālista instrumentālu pārbaudi.
Galīgo diagnozi "radiācijas proktīts" ārsts var veikt tikai tad, ja pacients ir izturējis visus nepieciešamos pētījumus. Tajos ietilpst palpācija un instrumentālā pārbaude. Ja nepieciešams, pacientam var norīkot vairākus papildu testus, lai precīzi noteiktu nepieciešamos medicīniskos pasākumus proktīta ārstēšanai. Pirmais diagnozes noteikšanas solis ir mutiska aptauja, kurā ārsts ir ieinteresēts: simptomi, sajūtas, kad parādījās diskomforts. Pacienta izsauktie slimības simptomi, kā arī vispārējs asins analīzes palīdzēs noteikt precīzu diagnozi un ārstēt proktītu ar visoptimālākajām metodēm..

Vizuāla pārbaude un palpācija

Pacientam, kurš pēc staru terapijas apmeklē proktologu, jābūt gatavam ārstam veikt taisnās zarnas tūpļa un palpācijas ārēju pārbaudi. Lai izmeklēšana būtu efektīva, ir svarīgi, lai pacients uzņemtu ceļa locītavas elkoņa pozu. Šajā stāvoklī ārsta redzamība būs vislabākā. Lai ārsts varētu pārbaudīt zarnas un anālo gredzenu, pacientam vajadzētu pēc iespējas atpūsties. Ja tas nedarbojas, ārsts piemēro anoskopu.

Palpācija tiek uzskatīta par tradicionālu un vienkāršu proktita diagnosticēšanas veidu. Ja kāda iemesla dēļ pacients nevar atpūsties vai ieņemt nepieciešamo pozīciju, viņam tiks lūgts gulēt uz kreisās puses un ar rokām piespiest ceļus uz vēderu. Pacients nejutīs nekādu diskomfortu, jo nesāpīgai palpācijai ārsts cimdu ieeļļo ar vazelīnu. Pacientam nav jāveic nekādi sagatavošanās pasākumi.

Instrumentālā diagnostika

Vēl viens veids, kā diagnosticēt slimību un izvēlēties metodes starojuma proktita ārstēšanai, ir instrumentāls pētījums, kas var notikt divos veidos:

  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;


Lai veiktu radiācijas proktīta instrumentālo diagnozi, vispirms būs jāsagatavojas procedūrai.
Anoskopijas laikā anālo atveri - taisnās zarnas spoguli ar lukturīti - ievada anālā atverē, iepriekš eļļojot ierīci ar vazelīnu, un labākai redzamībai paplašina zarnu. Tātad ārsts redzēs visus zarnu un taisnās zarnas sienas departamentus. Pacientam vajadzētu pozēt ceļgala elkoņa stāvoklī vai gulēt uz sāniem, turot ceļgalus zem sevis, turot tos ar rokām. Tas izmeklēšanu padarīs ērtāku gan ārstam, gan pacientam..

Sigmoidoskopija ietver sigmoidoskopa izmantošanu (instrumentu elastīgas caurules formā, kas izgatavota no hipoalerģiskas plastmasas ar lukturīti un nelielu kameru). Instrumentu injicē 30 cm taisnajā zarnā, un uz ekrāna ārsts redz visas problēmas un iekaisuma procesus. Lai svešķermeņa nonākšana taisnajā zarnā neradītu diskomfortu pacientam, to iepriekš ieeļļo ar vazelīnu. Šī izpētes metode prasa zināmu sagatavošanos:

  • pacientam jāatsaka pārtika, kas bagātināta ar šķiedrvielām, vismaz 3 dienas pirms izmeklējuma;
  • pilnas vakariņas, ko aizstāt ar glāzi kefīra;
  • dariet enemas, līdz kuņģis ir pilnīgi tukšs;
  • atteikties no brokastīm;
  • pirms procedūras izveidojiet ienaidniekus, lai iegūtu "tīru" rezultātu;

Attīstības iemesli

Rektīta cēloņi kopumā tiek sadalīti divās izcelsmes grupās, tā ir vietējā un vispārējā faktoru grupa. Pirmajā gadījumā negatīvā ietekme ir tieši uz taisnās zarnas iekšējo epitēlija slāni. Otrajā gadījumā zarnu iekaisuma procesa cēloņi ir faktori, kas ietekmē ķermeni kopumā.

Šīs divas provokatīvās grupas būtu jāapsver sīkāk..

Vietējie iemesli

Tam ir vairāki iemesli..

Proktīts var parādīties norādītajos gadījumos:

  • analfabētiska proktoloģiskā masāža;
  • agresīvu kairinošu vielu nonākšana taisnajā zarnā;
  • audzēja attīstība zarnās, kas noved pie tā sienu vispārēja iekaisuma;
  • ja zarnu infekcija ir dziļi iekļuvusi audu slāņos;
  • Arī zarnu lūmenā ievietotie svešķermeņi var izraisīt iekaisumu.

Jums vajadzētu nopietnāk uztvert gremošanas orgānu darbību. Rūpīgi uzraugiet pārtikas kvalitāti, nelietojiet ļaunprātīgi ārstēšanu ar ienaidniekiem un nepalaidiet uzmanību personīgās higiēnas noteikumiem.

Kopējie faktori

Ir vairāki izplatīti cēloņi, kā arī vietējie. Jums arī vajadzētu iepazīties ar viņiem sīkāk..

Biežos rektīta cēloņus var saukt:

  • parazītu infekcija;
  • autoimūnas slimības, kurām ir zarnu komplikācija;
  • progresējošas infekcijas slimības;
  • rektīta sekundārā attīstība uz citas (primāras) zarnu slimības fona;
  • zarnu audu komplikācija, ko izraisa starojuma slimība (radiācijas rektīts);
  • seksuālas infekcijas, kas rodas neaizsargāta dzimumakta laikā.

Lai novērstu sekundārā proktīta attīstību, uz citas slimības fona nav tik vienkārši. Tomēr labvēlīgam notikumu iznākumam, pirmkārt, ir svarīgi novērst provocējošo faktoru patoloģijas attīstībā, un tikai pēc tam tā sekas. Pretējā gadījumā rektīta terapijas rezultāts būs vai nu īslaicīgs, vai arī tas nebūs efektīvs..

Proktita ārstēšana

Proktitu var ārstēt gan ar zālēm, gan ar tautas līdzekļiem, kas zināmi jau ilgu laiku. Jebkura metode var būt efektīva, galvenais ir sistemātiska un labi izvēlēta ārstēšanas shēma. Abos gadījumos jebkuru medikamentu lietošana ir nepieciešama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, sevis ārstēšana šādos gadījumos ir nepieņemama.

Preparāti

Lai apkarotu slimību, pacientam visbiežāk tiek izrakstīti B un C vitamīni, kā arī antihistamīna līdzekļi. Tie samazina jonizējošo staru iedarbību uz zarnu traktu. Ja iekaisuma fokuss ir liels, ārsts var arī izrakstīt antibakteriālas un pretiekaisuma zāles. Pēc antibiotiku terapijas ir iekļauti arī imūnstimulējoši līdzekļi. Ir arī jāievieš taisnās zarnas svecītes - tie atvieglos sēnīti.

Tautas metodes


Garšaugi var dziedēt taisnās zarnas problēmas staru terapijas dēļ.
Radiācijas proktitu ārstē arī ar tādu tautas līdzekļu palīdzību kā smiltsērkšķi, saldais āboliņš, kumelīte. Šie augi aptur iekaisuma procesus, un tiem ir antibakteriāla, dezinficējoša un nomierinoša iedarbība. No tiem jūs varat pagatavot novārījumus un izmantot tos gan kā tēju, gan izmantot brūču ārstēšanai (kumelīšu buljons, smiltsērkšķu eļļa). Labāk ir atteikties no ārstēšanas ar strutene, jo vājās toksiskās īpašības var tikai pasliktināt epitēlija iznīcināšanu.

Proktita diēta

Lai veiksmīgi ārstētu slimību, cilvēkam ir jāēd pareizi. Ārstēšanas laikā no uztura ir pilnībā jāizslēdz alkohols, pikanti un sāļie ēdieni, kā arī jāierobežo saldumu lietošana. Jums jāēd vairāk liesas gaļas un piena produktu. Ja pacients jūtas uzlabojies, atļauto produktu klāstu var nedaudz paplašināt..

Darbības mehānismi

Staru terapijas galvenais mērķis ir vēža audzēja iznīcināšana. Kā tas notiek? Fakts ir tāds, ka starojums ietekmē neoplazmas šūnu DNS, un tādējādi šūnas pārstāj normāli darboties un mirst.

Bet, neskatoties uz to, ka starojums ietekmē visas šūnas (gan audzēju, gan normālas), pastāv tāda lieta kā jutība pret radiāciju. Daži jaunveidojumu veidi labi reaģē uz staru terapiju, un daži paliek stabili. Tas ir atkarīgs no šūnu sastāva, vēža lokalizācijas. Parasti jaunākas, nediferencētas šūnas ir labāk pakļautas starojumam.

    Kopējā fokālā deva (SOD) ir starojuma deva, kas tiek sadalīta visā kursā kopumā. Viena fokusa deva (ROD) ir deva, ko ievada vienā procedūrā. Apstarojuma devas vienība ir pelēka (Gy). Frakcijas staru terapijas laikā ir kopējā deva, kas sadalīta vairākās daļās.

Radiācijas proktita komplikācijas

Procitīts pēc starojuma ar savlaicīgu diagnozi neizraisa komplikācijas, un recidīva gadījumi ir ļoti reti, tomēr, ja slimība tiek sākta, var attīstīties taisnās zarnas audu nekroze, var sākties asiņošana vai veidoties fistula. Ar komplikācijām, kas radušās nesavlaicīgas ārstēšanas dēļ, to bieži nav iespējams izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās.


Vairāk nekā 80% cilvēku, kuri savlaicīgi sāk ārstēt radiācijas proktītu, atjaunojas.

Efekti

Šī metode ir agresīva un var izraisīt šādas komplikācijas:

  • caureja - tiek izvadīta ar īpašām zālēm un smagu dzeršanu;
  • nogurums - principā tiek uzskatīts par normu. Pacientam nepieciešama maiga ārstēšana un miers;
  • slikta dūša - samazina apetīti, tāpēc pacientiem tiek ieteikti šķidrumi ar augstu kaloriju daudzumu;
  • ādas iekaisums - laika gaitā pāriet spontāni;
  • spontāna un bieža vēlme uz tualeti - ārstēšanas dēļ urīnpūslis atrodas kairinājuma stadijā. Var būt saistīts ar nelielu sāpju sindromu..

Agrīnās un vēlīnās formas

Radiācijas proktīts ir agrīns (attīstās 3 mēnešus pēc staru terapijas) un vēls (attīstās pēc ilga laika). Galvenās agrīnas slimības formas pazīmes ir sāpes, kas rodas no vēlmes izdalīties. Sāpes rodas paroksizmāli un palielinās zarnu kustības laikā. Anālā vietā var būt nieze un smags diskomforts. Bieži vien no tūpļa izdalās neliels daudzums gļotu, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni. Izvērstos gadījumos parādās asiņu piemaisījumi.

Galvenās agrīnas slimības formas pazīmes ir sāpes, kas rodas no vēlmes izdalīties.

Biežie slimības klīniskie simptomi:

  • Pastāvīgs nogurums.
  • Temperatūras paaugstināšana līdz subfebrīla indikatoriem.
  • Diskomforts un sāpes zarnās.

Sākotnējās slimības stadijas bieži reaģē uz regresiju pāris dienas pēc ārstēšanas beigām. Pēc brīža slimība atkārtojas, un klīniskais attēls atkārtojas ar tādu pašu intensitāti.

Ar novēlotu starojuma bojājumu zarnās, kas attīstās tikai 10% gadījumu, simptomi var parādīties pēc diezgan ilga laika (5-10 gadi). Šo slimības formu raksturo sāpes taisnās zarnas rajonā. Šajā gadījumā ekskrementi tiek sadalīti nelielās porcijās, bet bieži. Varbūt zarnu daļējas obstrukcijas attīstība ar stenozes izpausmēm. Vēla radiācijas proktīts var rasties ar nelielu skaitu klīnisko pazīmju. Šajā gadījumā fekālijās ir noteikts gļotu daudzums..

Iekaisums ar savlaicīgu ārstēšanu var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā asiņošana, erozijas un čūlu veidošanos, taisnās zarnas stenozi.

No slimības prognozes viedokļa no visnopietnākajām komplikācijām jānošķir zarnas struktūras izmaiņas.

Ierobežojumi

  • Saistaudu slimības.
  • Hroniska radiācijas slimība.
  • Asiņošana vai asiņošanas risks.
  • Samazināts sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu līmenis.
  • Drudzis.
  • Hroniskas slimības dekompensācijas stadijā.
  • Jebkuras lokalizācijas akūts iekaisuma process.
  • Pārmērīgi perēkļi ķermenī.

Kontrindikācijas ir relatīvas, un katrs gadījums tiek pārbaudīts individuāli..

Indikācijas

Tie veidojas pēc rūpīgas pārbaudes, nosakot klīnisko stadiju, kā arī audzēja histoloģisko struktūru, tā atrašanās vietu, pacienta vispārējo stāvokli.

  • Pie 1. mākslas. tiek veikta kolorektālā vēža radikāla operācija, radiācija parasti nav nepieciešama.
  • 2. karcinomas stadijā, kas atrodas taisnās zarnas augšējā ampulārajā daļā, tiek veikta radikāla operācija un adjuvanta starojums vai ķīmijterapija (ja rodas šaubas par operācijas radikālismu).
  • Ar 2-3 vēža stadijām, kas atrodas anālajā un apakšējā ampulārajā sadaļā, tiek veikta pirmsoperācijas un pēcoperācijas staru (ķīmijterapijas) terapija.
  • Kolorektālā vēža 4. stadijā RT lieto vai nu kā neatkarīgu metodi, vai kā paliatīvās operācijas papildinājumu.

Prognoze

Par savlaicīgu ārstēšanu un patoloģijas mazo izmēru prognoze ir diezgan optimistiska. Skaitļos tas izskatās šādi: procedūras laikā slimības gaitas 1. posmā pilnīgas atveseļošanās procents ir 90%, 2. posmā - pilnībā izārstēts ir 75% pacientu.

Mēs iesakām noskatīties video par tēmu, kurā eksperti dalās pieredzē:

Kolorektālā vēža ārstēšana

Taisnās zarnas ir pēdējā daļa no gremošanas sistēmas.

Resnās zarnas vēža riska faktori:

  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Biežas taisnās zarnas iekaisuma slimības.
  • Taisnās zarnas labdabīgi veidojumi (polipi).
  • Apgrūtināta iedzimtība.
  • Liekais svars.
  • Zema fiziskā aktivitāte.
  • Diēta ar lielu daudzumu kūpinātas, ceptas, ātrās ēdināšanas, sarkanās gaļas.
  • Slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana).

Kolorektālā vēža simptomi. Kas jums vajadzētu brīdināt?

  • Izmaiņas taisnās zarnas darbā - caureja, aizcietējumi, palielināta gāzes veidošanās, lentes formas izkārnījumi.
  • Asins izdalīšana no taisnās zarnas. Bieži vien šis simptoms izraisa dzelzs deficīta attīstību organismā - anēmiju.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Vājums, miegainība.
  • Neizskaidrojams svara zudums.

Diagnostika

Ja pastāv kolorektālā vēža attīstības riska faktori, jāveic proktologa skrīnings - ieteicama arī digitāla izmeklēšana, fekāliju izmeklēšana, lai noteiktu aizklātas asinis, kā arī kolonoskopija..

Ja ir aizdomas par taisnās zarnas ļaundabīgu audzēju, nepieciešama kolonoskopija un veidojuma biopsija, kam seko morfoloģiskā izmeklēšana. Vēža apstiprināšanas gadījumā - papildu pētījumi (CT, MRI, iegurņa orgānu ultraskaņa, vēdera dobums), lai noteiktu audzēja procesa stadiju.

TNM klasifikācijas pakāpes noteikšana

Audzēja procesa inscenēšanai tiek izmantota TNM sistēma, kur T raksturo pašu audzēju, tā lielumu, zarnu sienas dīgtspējas dziļumu, N - reģionālo limfmezglu iesaistīšanos, M - tālu metastāžu esamību / neesamību.

Taisnās zarnas siena sastāv no 4 slāņiem. Iekšējais slānis ir gļotāda, kas atdalīta no submucozas muskulatūras; ārpus taisnās zarnas ir pārklāta ar serozu membrānu.

SkatuveTNMApraksts
EsT1-2NoMoAudzējs izaug taisnās zarnas submucosā (T1) vai muskuļos (T2). Nav iesaistīti reģionālie limfmezgli (N0), attālās metastāzes (M0).
IIT3-4N0M0Audzējs iebrūk visos taisnās zarnas slāņos:

  • nepārsniedz taisnās zarnas sienas (T3);
  • nepārsniedz taisnās zarnas sienu (T4);

Nav iesaistīti reģionālie limfmezgli (N0), attālās metastāzes (M0).

IIIT1-4N1-2M0Reģionālajos limfmezglos (N1-2) ir metastātiski perēkļi, bet tālu metastāžu nav (M0).
IVT jebkura N jebkura M1Pastāv attālināti metastātiski bojājumi (M1).

Ārstēšana

Kas ietekmē jums piemērota ārstēšanas veida izvēli?

  • Audzēja procesa posms.
  • Audzēja augstums.
  • Citu slimību esamība vai neesamība. Esiet godīgi pret ārstu. Dažas slimības ir kontrindikācijas konkrētam ārstēšanas veidam..
  • Jūsu gadījumā tiek izvēlēts visefektīvākais ārstēšanas veids..
  • Tavs vecums.
  • Komplikāciju risks no noteikta ārstēšanas veida.

Kolorektālā vēža ārstēšanas izmaksas

Pakalpojuma nosaukumsCena, berzēt.Vienības mērīšana
Onkologa konsultācija ar radioterapeitu0PC.
Konsultācijas ar bērnu onkologu0PC.
Atkārtota speciālistu konsultācija500PC.
Primārā topometrija uz specializēta datortomogrāfijas skenera15 000procedūra
Atkārtota specializēta datortomogrāfijas topometrija7000procedūra
Primārās radiācijas terapijas (tomoterapijas) dozimetriskā plānošana20 000PC.
Atkārtota staru terapijas (tomoterapijas) dozimetriskā plānošana7000PC.
Staru terapija (tomoterapija), ieskaitot IMGRT (*)223 000protams
Staru terapijas (tomoterapijas) stereotaktiskā radioķirurģija (*)250 000protams
Zāļu papildterapija: intravenoza ievadīšana ārstniecības telpā (izņemot zāļu izmaksas)1000procedūra
Zāļu papildterapija: intramuskulāra injekcija procedūras telpā (izņemot zāļu izmaksas)200procedūra
Topometriskais marķējums750procedūra

Staru terapijas veidu un kursu sesiju skaitu nosaka medicīniskā komisija katram pacientam individuāli, pamatojoties uz audzēja lokalizāciju, nosoloģiju un ņemot vērā anamnēzi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģija ir galvenā kolorektālā vēža ārstēšanas metode. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas augstuma tiek veikta procesa izplatība, vai nu tiek veikta vietēja audzēja rezekcija vai zarnu noņemšana ar apkārtējo šķiedru, reģionālajiem limfmezgliem un anālo atveri.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir ierobežota tikai ar I stadiju un riska faktoru neesamību (pozitīvas rezekcijas malas, zemas pakāpes audzējs, limfovaskulāra invāzija). Riska faktoru klātbūtnē tiek veikts pēcoperācijas starojuma / ķīmijterapijas kurss..

Sākot no II posma, ir nepieciešams pirmsoperācijas staru / ķīmijterapijas kurss.

Staru terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšanas metode ar rentgena stariem, kas iznīcina audzēja šūnas. Tiek apstaroti taisnās zarnas, pararektālās šķiedras un reģionālo limfmezglu audzēji. Atkarībā no audzēja augstuma ir iespējami dažādi ekspozīcijas laiki..

Ja nav kontrindikāciju, visbiežāk tiek izmantota ķīmijterapija (ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija), kas vairākas reizes samazina lokāla recidīva risku..

Tomoterapijas aparātā apstarošana tiek veikta, maksimāli saglabājot apkārtējos audus, kā dēļ audzējam tiek ievadīta liela deva. Tajā pašā laikā tiek novērstas nelabvēlīgas reakcijas no veseliem audiem un orgāniem, piemēram, urīnpūšļa, augšstilba galviņām, dzimumorgāniem..

Staru terapijas sekas

Lielākā daļa blakusparādību ir samērā vieglas un diezgan veiksmīgi koriģētas. Staru terapiju var pavadīt vietēja un vispārēja rakstura blakusparādības, kas var būt akūtas un hroniskas. Dažas blakusparādības attīstās mēnešus un pat gadus pēc ārstēšanas..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir narkotiku lietošana vēža ārstēšanā. Tā ir galvenā ārstēšanas metode tikai pacientiem ar tālām resnās zarnas vēža metastāzēm.

Lieto mono režīmā vai kombinācijā ar staru terapiju pirms / pēc operācijas.

4. stadijas taisnās zarnas vēža ārstēšana

Ar metastātisku kolorektālo vēzi un spēju noņemt metastāzes ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Papildus tam metastāžu likvidēšanai var izmantot radiofrekvences ablāciju vai stereotaktisko starojumu. Šīs metodes var izmantot arī kā neatkarīgas procedūras, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Ja metastāzes nav rezecējamas, tas ir, tās nevar noņemt, tiek nozīmēta ķīmijterapija.

Bieži uzdotie jautājumi

Cik maksā ārstēšanas kurss?

Ārstēšanas kurss kopā ar preradācijas apmācību maksā 258 000 rubļu. Visam ārstēšanas periodam ir iespējams pieteikties uz nomaksu.

Vai ir pieejama tiešsaistes konsultācija??

Citu reģionu iedzīvotājiem, kā arī tiem, kuriem ir grūti apmeklēt ārstu, mūsu centrs sniedz iespēju bezmaksas konsultācijām tiešsaistē.

Dokumenti, kas nepieciešami tiešsaistes konsultācijas saņemšanai?

Lai saņemtu padomu par iespēju saņemt tomoterapiju, jums jānosūta mums visi medicīniskie dati un izmeklējumi, ieskaitot histoloģisko ziņojumu. Nav nepieciešama nosūtīšana uz bezmaksas konsultāciju.

Vai ir iespējams ārstēt bērnus??

Tomoterapija ir vislabvēlīgākā bērnu ārstēšanai, jo staru terapija ir maiga, neietekmējot jaunattīstības bērna veselos orgānus un audus..

Kurā posmā var izmantot staru terapiju??

Mūsdienu onkoloģijā radiācijas terapijas iespējas tiek ļoti plaši izmantotas jebkurā posmā. Tomēr katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja, jo taktikas un ārstēšanas plāna izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja atrašanās vietas, vienlaicīgām slimībām, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Tāpēc, lai saņemtu informāciju par ārstēšanas iespēju, nepieciešams konsultēties ar radioterapeitu.

Staru terapijas loma kolorektālā vēža ārstēšanā

Radiācijas terapija (RT) kolorektālā vēža gadījumā - šī ir viena no vēža ārstēšanas metodēm, kas sastāv no audzēja pakļaušanas augstfrekvences jonizējošam starojumam, kā rezultātā tiek iznīcinātas vēža šūnu struktūras.

Saturs

Šīs tehnikas princips ir balstīts uz faktu, ka netipiskām šūnām ir paaugstināta jutība pret radiāciju. Tā rezultātā šūnu DNS tiek sabojāta, un tās pārtrauc turpmāku dalīšanos un izplatīšanu.

Radiācijas terapija ir ieguvusi lielu popularitāti tās efektivitātes dēļ. Turklāt, ja kombinēto ārstēšanu izmanto apmēram 70 procentos gadījumu, ir iespējams sasniegt piecu gadu izdzīvošanu.

Ja mēs ņemam vērā ļaundabīgo audzēju ietekmēšanas metodi, tad LT ir sadalīta divās šķirnēs.

Tālvadība

Šajā gadījumā audzējs tiek ietekmēts bez tieša kontakta ar pacienta ķermeni. Stars tiek nosūtīts uz bojājumu ar īpašu ierīču, ko sauc par lineārajiem paātrinātājiem, palīdzību.

Intrakavitārs

Šajā gadījumā starojuma avots tiek virzīts tieši uz audzēja veidošanos vai ievadīts tajā. Izmantojot taisnās zarnas intracavitary apstarošanu, veselīgie audi gandrīz nekad netiek bojāti.

Ja mēs ņemam vērā attieksmi pret ķirurģisku iejaukšanos, tad arī staru terapiju klasificē vairākos veidos.

Neadjuvants

Ieceļ tieši pirms operācijas. Tās galvenais uzdevums ir samazināt ļaundabīgā jaunveidojuma lielumu, kā arī samazināt vēža patoloģijas atkārtotas attīstības iespējamību. Turklāt, izmantojot šādu ārstēšanas taktiku, ievērojami tiek paplašinātas sfinkteru saglabāšanas iespējas operācijas laikā.

Palīgviela

Pēcoperācijas starojums palielina patoloģiskā procesa recidīva iespējamību. Arī šis paņēmiens ļauj atvieglot pacienta stāvokli un pagarināt viņa dzīvi.

Atkarībā no mērķa narkotikai ir arī vairākas šķirnes.

Medicīniskā

Terapeitiskais pasākums ir vēža šūnu atlikušo iznīcināšana taisnās zarnas rajonā šķiedrās, kas to ieskauj, kā arī reģionālajos limfmezglos.

Paliatīvā

Šis staru terapijas veids ir galvenokārt paredzēts vēža izglītības apjoma samazināšanai, novēršot nepatīkamus simptomus, jo īpaši audzēja stenozi.

Turklāt šis paņēmiens var ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti nedarbojoša jaunveidojuma klātbūtnē, kā arī tiek noteikts, ja operāciju nevar veikt noteiktu ierobežojumu dēļ.

Indikācijas

Pirmkārt, staru terapija tiek norādīta kā sagatavošanās pasākums pirms operācijas, lai noņemtu taisnās zarnas ļaundabīgu audzēju..

Pēc operācijas to veic, lai iznīcinātu atlikušās šūnu struktūras, kuras ķirurģiskas manipulācijas laikā nevarēja noņemt..

Arī šī ārstēšanas metode ietver metastāžu izplatīšanās novēršanu. Onkoloģiskā procesa pēdējos attīstības posmos RT lieto, ja bojājums nav nedarbīgs vai ir zināmu kontrindikāciju klātbūtne, kurā operācija nav iespējama..

Kontrindikācijas

Neskatoties uz jonizējošā starojuma lokālo un reģionālo iedarbību, radiācijas terapiju ne vienmēr var izrakstīt, jo rentgenstaru diapazons var aktivizēt daudzu cilvēka ķermeņa sistēmu darbu.

Par šo tēmu

Izkārnījumi kuņģa vēzim

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 6. decembris.

Tādējādi šī terapeitiskās iejaukšanās taktika ir kontrindicēta:

  • saistaudu patoloģijas (piemēram, sklerodermija) sakarā ar to, ka sāk paaugstināties jutība pret dažāda veida starojumu;
  • sirds un elpošanas sistēmas asinsvadu slimības (atklāta tipa tuberkuloze, emfizēma, pleirīts);
  • bērna nēsāšana un barošana ar krūti;
  • aknu un nieru bojājumi;
  • lielu asinsvadu vēža bojājumi;
  • leikopēnija, kaheksija, drudzis, limfopēnija;
  • infekcijas slimības akūtā stadijā;
  • ādas slimību komplikācijas (dermatīts, alerģiska reakcija, strutainu perēkļu veidošanās).

Turklāt onkoloģiskā procesa atkārtošanās gadījumā, ja skartais orgāns jau ir bijis pakļauts radioaktīvai iedarbībai, nevar veikt staru terapiju..

Posmi

Pirms sākt radioaktīvo ārstēšanu, ārstam ir pilnībā jāpārrunā procedūras procedūra, secīgi veiktās darbības, kā arī blakusparādību un komplikāciju iespējamība..

Narkotiku kurss tiek noteikts arī kā sagatavošanās pasākums, kas aktivizēs organisma aizsargspējas cīņā pret ļaundabīgu audzēju.

Pirms manipulācijas pacientam jāievēro daži vienkārši noteikumi:

  • higiēnas procedūru un īpašas kārtības ievērošana;
  • ēst tikai kvalitatīvu un sabalansētu pārtiku;
  • liela daudzuma šķidruma klātbūtne uzturā;
  • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
  • atteikšanās no alkohola un tabakas izstrādājumiem.

Radiācijas gastroenterīts un kolīts (K52.0)

Versija: MedElement Disease Guide

Galvenā informācija

Īss apraksts

- Profesionāli medicīnas ceļveži. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, pārskati, tikšanās

Lejupielādējiet lietotni ANDROID

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, pārskati, tikšanās

Lejupielādējiet lietotni ANDROID

Klasifikācija

1. Iepriekš radiācijas bojājumi - akūts radiācijas gastrīts un enterokolīts.
2. Vēlu radiācijas ievainojumi - hronisks radiācijas gastrīts un enterokolīts.

Zarnu radiācijas traumu klasifikācija (Bardychev M.S., Tsyb A.F.)


1. Pēc laika:
- agri
- vēlu.


2. Pēc lokalizācijas:
- rektīts;
- rektosigmoidīts;
- enterokolīts.


3. Pēc patoloģiskā procesa rakstura:
- katarāls;
- erozīvs-desquamative;
- infiltrējoši-čūlaini;
- zarnu sienas nekroze.


4. Sarežģītas formas:
- rectovaginal, retovesical fistulas;
- cicatricial zarnu stenoze.


Radiācijas bojājumu veidi taisnās zarnas gļotādām, ko rada dzemdes kakla vēža staru terapija:

2.1. Iekšējais (iekšējais) - ierobežo zarnu siena, un tas ir tiešs starojuma bojājums gļotādai, kas kļūst granulēta, asiņo un izdalās. Dažos gadījumos vienīgā vizuālā izpausme ir gļotādas asiņošana.

2.2. Radiācijas bojājumu ārējās (neparastās) izpausmes - vispārēja iegurņa asinsvadu tromboze, kam seko fibroze un hroniska granulācijas reakcija.

Etioloģija un patoģenēze

Zarnu apstarošana ir visizplatītākā pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija iegurņa (dzemdes, dzemdes kakla kanāla, prostatas, sēklinieku, taisnās zarnas, urīnpūšļa) vai limfmezglu audzējiem.

Salīdzinot ar kolu, tievā zarna ir jutīgāka pret radiāciju, bet mazāk pakļauta radiācijas bojājumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka tievā zarna ir mobilāka nekā fiksētās zarnas sekcijas. Sakarā ar fiksēto stāvokli iegurnī un tiešo starojuma iedarbības vietas tuvumu taisnās zarnas ir neaizsargātas pret bojājumiem. Bieži vien tam ir segmentāls raksturs - taisnās zarnas vai sigmoīdā kols, tievās zarnas segments.

Radiācijas enterīta raksturīgās iezīmes:
- motora palēnināšanās;
- pārmērīga mikrobu floras augšana;
- samazināta žultsskābju absorbcija;
- palielināta zarnu caurlaidība, malabsorbcija. Malabsorbcijas sindroms (malabsorbcija) - hipovitaminozes, anēmijas un hipoproteinēmijas kombinācija, kas rodas malabsorbcijas dēļ tievajās zarnās
laktoze.

Epidemioloģija

Izplatības pazīme: reti


Gandrīz visi pacienti ar radiācijas enterītu un kolītu ir cilvēki, kuri medicīnisku iemeslu dēļ saņēma staru terapiju.

Faktori un riska grupas

Galvenie no tiem:
1. Vēža pacienti, kas saņem staru terapiju (īpaši vecāka gadagājuma cilvēki ar vienlaicīgu ķīmijterapiju - risks 3–17%).
2. Personas ar gamma starojuma bojājumiem 20 Gy devu diapazonā ar ārēju, salīdzinoši vienmērīgu iedarbību (kā vienu no akūtas radiācijas slimības klīniskajām formām).

Papildu galvenajiem riska faktoriem:
- hipertensija
- iegurņa orgānu iekaisuma slimības;
- diabēts;
- vienlaicīga ķīmijterapija;
- astēnisks ķermenis;
- anamnēzē ķirurģiskas iejaukšanās vēdera vai iegurņa orgānos.

Klīniskā aina

Klīniskās diagnostikas kritēriji

Simptomi, protams


Iepriekšējie zarnu radiācijas bojājumi
Tas attīstās pirmo 3 mēnešu laikā pēc iedarbības. Klīniskās izpausmes nav specifiskas un var atgādināt citas tievās un resnās zarnas iekaisuma slimības. Iepriekš radiācijas bojājumi var iziet bez pēdām..

Staru terapijas procesā vai pēc tās pabeigšanas ir iespējamas šādas izpausmes:
- slikta dūša;
- vemšana
- samazināta ēstgriba;
- svara zudums;
- caureja un sāpes vēderā.
Simptomu smagums ir atkarīgs no kopējās starojuma devas, patoloģiskā procesa izplatības un lokalizācijas.


Vēlu radiācijas bojājumi zarnām
Izstrādājas 4-12 mēnešu laikā pēc staru terapijas.

Pirmās pazīmes:
- pastāvīgs aizcietējums vai bieži vaļīgi izkārnījumi ar nepatiesām vēlmēm;
- dažādas intensitātes sāpes vēderā;
- apetītes zudums, pastāvīga nelabums (lielākajai daļai pacientu trūkst ķermeņa svara).

Katarālās izstarojuma zarnu trakta starojuma formās ir gļotu piejaukums.
Ar erozīvām-desquamative un čūlaini-nekrotiskām izmaiņām skartajos zarnu apgabalos zarnās izdalās asinis. Asins zuduma maksimālā intensitāte (masīva zarnu asiņošana) tiek novērota pacientiem ar čūlaino nekrotisko enterokolītu.
Sakarā ar bagātīgu asiņošanu vai sen konstatētu asiņu piemaisījumu ekskrementos, pacientiem rodas dzelzs deficīta anēmija (bieži smaga).

Radiācijas rektīta un rektosigmoidīta izpausmes:
- pastāvīgas sāpes kreisajā dzeltenumā un taisnajā zarnā;
- zarnu asiņošana, bieži bagātīga;
- tenesmus Tenesmus - viltus sāpīga vēlme izdalīties, piemēram, ar proktītu, dizentēriju
;
- caureja.

Hroniska radiācijas kolīta un proktita klīniskā aina:
- čūlaini-destruktīvas izmaiņas gļotādā;
- baktēriju pārmērīgas augšanas izpausmes.

Hroniska radiācijas kolīta un proktīta klīniskā aina ir līdzīga čūlainā un išēmiska kolīta ainavai: tā attīstās laika posmā no 3 mēnešiem līdz 30 gadiem pēc staru terapijas beigām; 80% pacientu - vidēji pēc 2 gadiem.

Diagnostika

Rentgenstaru diagnostika
Radiācijas enterīta diagnostika papildus vēsturei ietver pilnīgu un konsekventu kuņģa-zarnu trakta augšējā daļas vizualizāciju. Ar kuņģa fluoroskopijas palīdzību ar tievās zarnas pārbaudi vai enterogrāfiju novērtē bojājuma apmēru un nosaka striktūru vai fistulu klātbūtni.
Vēdera dobuma CT skenēšana novērš metastāzes audzējos, kurām tika veikta staru terapija, abscesi un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Funkciju testi
H lieto, lai diagnosticētu laktozes nepanesamību un pārmērīgu baktēriju augšanu.2 elpas testi, izmantojot kā substrātu laktozi un laktulozi.
Pārbaudi ar C14 vai C13 glikolātu izmanto, lai noteiktu baktēriju pārmērīgu augšanu, žults malabsorbciju.
C 14 ksilozes izelpas pārbaude - lai pārbaudītu baktēriju aizaugšanu. Tā kā baktērijas sintē folātu, tā līmenis serumā var būt augsts.

Laboratoriskā diagnostika

Diferenciālā diagnoze

Komplikācijas

Apmēram trešdaļai komplikāciju nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

1. Uzturs:
1.1 Smaga hroniska radiācijas enterīta zāļu terapija balstās uz pilnīgu parenterālu uzturu, īpaši ilgstošas ​​striktūras un īsās zarnas sindroma gadījumā.
1.2 Pārejot uz parasto uzturu, ieteicams ievērot diētu, kas līdzīga čūlainā kolīta ārstēšanai. No uztura ieteicams izslēgt pienu un piena produktus (izņemot jogurtu, sieru, paniņas), kliju maizi un graudaugus, riekstus (ieskaitot kokosriekstus), žāvētus augļus, sēklas, ceptu vai taukainu pārtiku, svaigus augļus un neapstrādātus dārzeņus, ceptu kukurūzu, čipsus, garšvielas, šokolāde, kafija, tēja, gāzētie dzērieni, kā arī dzērieni, kas satur kofeīnu vai alkoholu.
1.3. Jāuzņem vismaz trīs litri šķidruma dienā.

2. Narkotiku ārstēšana

2. 1 simptomātiska terapija:
2.1.1. Lai novērstu caureju, ko izraisa žults sāļi, tiek noteikts holestiramīns; loperamīdu lieto, lai samazinātu izkārnījumu biežumu un uzlabotu žultsskābju absorbciju.

Izturīga starojuma kolīta gadījumā tiek izmantota hiperbariska skābekļa padeve..

Prognoze

Akūti radiācijas bojājumi zarnās ir pilnīgi atgriezeniski (makroskopiski un histoloģiski) bez īpašas apstrādes. Zarnu bojājumi var atjaunoties, neraugoties uz pastāvīgu iedarbību. Ja bojājumi ir pietiekami izteikti, vismaz uz laiku ir jāpārtrauc ārstēšana.
Hroniska starojuma proktita gadījumā 70% pacientu slimība norit mēreni, bez nepieciešamības veikt asins pārliešanu, 5% pacientu ir smaga gaita ar komplikāciju attīstību.

Radiācijas enterīts ar atrofiskām un erozīvi-čūlainām izmaiņām tievās zarnas gļotādā noved pie invaliditātes un ir prognostiski nelabvēlīgs. Trešai daļai pacientu tiek novērota progresējoša radiācijas enterīta gaita, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Radiācijas proktita pazīmes pēc staru terapijas

Radiācijas proktīts pēc staru terapijas ir taisnās zarnas gļotādu iekaisums, kas attīstās jonizējošā starojuma ietekmē. Tās galvenās pazīmes ir sāpes vēdera lejasdaļā, izdalījumi no tūpļa ar asinīm vai gļotām.

Papildus vietējām izpausmēm var rasties ķermeņa intoksikācijas simptomi: vispārējs vājums, drudzis, galvassāpes. Lai atklātu slimību, tiek izmantota sigmoidoskopija, uztriepes analīze un vispārējs asins analīzes..

Ārstēšanas laikā pretiekaisuma terapija tiek uzskatīta par sākotnēju, pēc tam tiek izrakstīti antibakteriālie un antihistamīna līdzekļi.

Procitīts pēc radiācijas ir iekaisuma process zarnās. Galvenais tā rašanās iemesls tiek uzskatīts par starojuma negatīvo ietekmi uz šūnām. Proktīts tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo komplikāciju iegurņa orgānu ļaundabīgu audzēju ārstēšanā.

Apmēram 60% pacientu ar šādām slimībām saņem lielas starojuma devas, kas veicina taisnās zarnas sašaurināšanos (sašaurināšanos un obstrukciju), kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Slimības cēloņi

Radiācijas proktīts vairumā gadījumu kļūst par ļaundabīgu audzēju ārstēšanas komplikāciju. Visbiežāk tas rodas, veicot dzemdes vēža kontakta staru terapiju, izmantojot toriju (Th) vai rādiju (Ra).

Radiācijas proktīts var attīstīties arī ar attālinātas ārstēšanas metodēm. Iekaisuma process taisnās zarnas audos attīstās, kad kopējā starojuma deva pārsniedz 65 g. Komplikāciju attīstības varbūtība pilnībā ir atkarīga no starojuma jaudas.

Radiācijai ir kaitīga ietekme uz veselām šūnām, izjaucot nogatavināšanas un epitēlija oderes elementu dalīšanas procesus. Pēc tam iekaisuma process spēj ietekmēt dziļākos slāņus - submucosal un muskuļus.

Dažas nedēļas pēc terapijas pabeigšanas parādās patoloģiskas izmaiņas taisnās zarnas mazajos traukos, kas veicina asinsrites traucējumus. Tas ir tas, kas kļūst par galveno čūlu un striktūru veidošanās, zarnu asiņošanas un peritonīta attīstības iemeslu.

Atkarībā no parādīšanās laika slimība tiek sadalīta agrāk un vēlāk. Pirmajā gadījumā proktita pazīmes parādās pirmajos mēnešos pēc ārstēšanas pabeigšanas, otrajā - vēlāk.

Pēc patoloģisko izmaiņu rakstura, kas parādās taisnās zarnas audos, izšķir slimības formas:

  • katarāls;
  • nekrotiskās;
  • infiltrējošs;
  • čūlains.

Atsevišķā kategorijā ietilpst proktīta sekas - taisnās zarnas sašaurināšanās, fistulas un audu rētas.

Slimības klīniskais attēls

Galvenie radiācijas proktita agrīnās stadijas simptomi ir nepatiesas vēlmes un sāpes zarnu kustības laikā.

Tie ir paroksizmāla rakstura un kļūst intensīvāki pēc ekskrementi. Nieze un dedzināšana var parādīties arī anālo atveri sakarā ar pastāvīgu gļotu sekrēciju.

Smagos gadījumos izdalījumi kļūst asiņaini. Papildus vietējām izpausmēm tiek novērotas arī vispārējas: vājums, paaugstināts drudzis,
apetītes zudums.

Visas agrīna proktīta pazīmes pazūd kādu laiku pēc staru terapijas pabeigšanas. Tomēr nākotnē slimība var atkārtoties, visas pazīmes parādās vienā apjomā.

Vēlīnās slimības formas attīstās 10% pacientu. Latentais periods ilgst no vairākām dienām līdz 3-5 gadiem. Sāpes anālajā zonā kļūst pastāvīgas, nākotnē parādās rētas un striktūras.

Varbūt asimptomātisks proktīts tā vēlīnās stadijās. Slimības klātbūtni var aizdomas ar gļotu piemaisījumu parādīšanos fekālijās, kā arī ar trulas sāpēm zarnās.

Ņemot vērā ilgstošu slimības gaitu, var rasties šādas komplikācijas:

  • zarnu asiņošana;
  • gļotādu čūla;
  • orgāna sašaurināšanās un tā aizsprostojums (striktūras).

Staru terapijas bīstamākās sekas ir striktūras. Ja apstarošanas laikā tiek novērotas smērēšanās un sāpes zarnu kustības laikā, var būt aizdomas par šīs slimības klātbūtni.

Ja vēža ārstēšanas laikā rodas proktita simptomi, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar proktologu.

Pētījuma metodes

Lai identificētu slimību, tiek izmantotas gan laboratorijas, gan aparatūras pētījumu metodes. Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi un viņa simptomu analīzi. Vienmēr tiek atrasta saikne starp proktītu un radiāciju..

Pilns asins skaits atspoguļo iekaisuma procesa pazīmes - leikocitozi, ESR palielināšanos, formulas nobīdi pa kreisi. Šī metode palīdz novērtēt slimības smagumu, bet to nevar izmantot galīgās diagnozes noteikšanai..

Visinformatīvākā pētījumu metode ir sigmoidoskopija.

Pārbaudot taisnās zarnas sienas, tiek konstatēts:

  • hiperēmija;
  • gļotādu pietūkums;
  • asiņu un gļotu klātbūtne lūmenā.

Turklāt šī metode ļauj noteikt tādu komplikāciju klātbūtni kā striktūras, čūlas, abscesi un orgāna sienas perforācija. Erozijas visbiežāk atrodas zarnas priekšpusē, dažos gadījumos tās noved pie fistulas veidošanās. Pārbaude jāapvieno ar gļotādas biopsiju.

Histoloģiskā izmeklēšana palīdz novērtēt audu patoloģisko izmaiņu smagumu. Lai identificētu infekcijas izraisītāju, tiek veikta bakterioloģiskā analīze uztriepei no tūpļa..

Tā kā slimību nosaka tādi paši simptomi kā čūlainajam kolītam, ir jāspēj atšķirt šīs patoloģijas. Bijušā staru terapija un čūlaino defektu klātbūtne taisnās zarnas priekšējā daļā liecina par labu bijušajai. Ar kolītu bieži sastopamas patoloģiskas izmaiņas, tās ietekmē visas orgāna gļotādas.

Slimības ārstēšanas metodes

Terapeitiskie pasākumi jāuzsāk, samazinot jonizējošo staru negatīvo ietekmi uz veseliem audiem.

Radiācijas proktita ārstēšana ietver:

  • vitamīni;
  • antihistamīni;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • antibakteriāla terapija (ja tiek atklāts infekcijas izraisītājs).

Vietējie līdzekļi ir neatņemama proktita ārstēšanas kursa sastāvdaļa. Viņi attīra taisnās zarnas un novērš iekaisuma pazīmes..

Galvenās narkotikas

  1. Paasinājuma periodam ir piemēroti ienaidnieki ar Collargol vai ārstniecības augu infūzijām.
  2. Svecītes, kuru pamatā ir vinilīna ziede, kā arī haizivju tauki, mazina sāpes. Tos ievada pēc zarnu tīrīšanas ar klizmu vai caurejas līdzekļiem..
  3. Ne mazāk efektīvi atbrīvoties no slimības tiek uzskatīti par siltām vannām ar kālija permanganāta šķīdumu.
  4. Smagos gadījumos lieto lokālas zāles, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdi un anestēzijas līdzekļi.

Ātru uzturu veicina īpaša diēta. No uztura ir jāizslēdz pikanti un taukaini ēdieni, alkohols. Ir nepieciešams ierobežot augu produktu, konditorejas izstrādājumu, sāls daudzumu.

Diētā jāiekļauj liesa gaļa, zupas, graudaugi un piena produkti. Ja ar ilgstošu ārstēšanu proktita simptomi neizzūd, ārsts var ieteikt ievērot stingru diētu..

Fistulu, striktūru un zarnu stenozes klātbūtnē tiek veikta rekonstruktīva operācija..

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Slimība izpaužas smagā formā, kad tā ietekmē vairākas zarnu daļas uzreiz, rodas asiņošana un čūlas.

Laicīgi uzsākta ārstēšana palīdz samazināt paasinājumu skaitu. Profilakse ir drošu staru terapijas metožu un protokolu izmantošana, kuriem ir saudzējoša iedarbība uz veseliem audiem iegurņa orgānu onkoloģijā.