Onkoloģijas pretsāpju līdzekļi

Lipoma

Gan akūtiem, gan hroniskiem sāpju veidiem nepieciešama medicīniska palīdzība. Hronisku sāpju sindromam ar vēzi ir savas īpatnības:

  • Var attīstīties īsā laikā (sakarā ar nervu stumbru saspiešanu ar pieaugošu audzēju vai strauju masveida orgāna iznīcināšanu).
  • Var pastāvēt gandrīz pastāvīgi nervu sistēmas pārmērīgas ekspozīcijas dēļ.
  • Tas var saglabāties pat pēc tā avota likvidēšanas (nervu impulsu kavēšanas sistēmas sabrukuma dēļ).

Tāpēc pat tad, ja nav nekādu sajūtu, bet ar pierādītu ļaundabīgu audzēju diagnozi, ir jāizstrādā pakāpeniskas anestēzijas taktika - no vājām līdz ļoti efektīvām zālēm..

Līdz brīdim, kad parādās sāpes vai sāk pastiprināties, ārsts un pacients jāapbruņo ar gatavu stratēģiju, ko var piemērot šim vēža pacientam saskaņā ar nepieciešamajiem termiņiem zāļu devas palielināšanai vai pretsāpju efekta uzlabošanai..

Vēža sāpju novērtēšana

Tikai tie, kas to piedzīvo, var adekvāti novērtēt sāpju līmeni. Turklāt pacienti izjūt dažādas sajūtas: urbšanu, sāpes, tirpšanu, pulsāciju, dedzināšanu utt. Lai ārsts labāk izprastu šo pieredzi, viņi izmanto skaidru sāpju līmeņa skalu (sk. Att.)..

Sāpju skala no 0 līdz 10

Pēc sāpju rašanās onkoloģijā ir:

  • Viscerālas sāpes. Ar audzējiem vēdera dobumā. Sašaurināšanās, pilnuma, sāpošas vai blāvas sajūtas bez skaidras lokalizācijas.
  • Somatiskas sāpes. Attīstās traukos, locītavās, kaulos, nervos. Ilgstošas, blāvas sāpes.
  • Neiropātiskas sāpes. Rodas, ja tiek bojāta nervu sistēma: centrālā un perifēriskā.
  • Psihogēnas sāpes. Parādās uz depresijas, baiļu, pašhipnozes fona, bez organiskiem bojājumiem, kā parasti, pretsāpju līdzekļi šeit nepalīdz.

Ko darīt?

Ja onkoloģija tiek apstiprināta histoloģiski, tiek noteikta diagnoze un pacientu novēro onkologs:

  • stacionārā stadijā par anestēziju ir atbildīga nodaļa, kurā persona tiek operēta vai ārstēta,
  • ja pacientu klīnikā novēro terapeits, bet onkoloģiskajā dispanserī - onkologs vai nosūtīts uz klīnikas pretaudzēju biroja ārstu pēcpārbaudei, tad viņam kopā ar visiem izrakstiem un medicīnisko karti jākonsultējas ar analgologu (visbiežāk onkoloģijas dispanserī). Tas jādara, pat ja nav sāpju. Analgologs raksta fāzētu anestēzijas shēmu, ko ievērojošais pacients ievēros..

Ja vēzis vēl nav apstiprināts - histoloģijā nav apstiprinātas diagnozes, bet ir sāpes - jums vajadzētu arī konsultēties ar analītiķi un saņemt ieteikumus, kas rakstiski fiksēti medicīniskajā dokumentācijā (ierakstīšana ambulatorā kartē, izraksts).

  • Ja jūs vēl neesat konsultējies ar analītiķi, bet jums ir sāpes, sazinieties ar vietējo ģimenes ārstu. Viņa spēkos izrakstīt ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus un vienlaikus lietojamās zāles, kas mazina vai mazina sāpes.
  • Ja iepriekš nav lietoti pretsāpju līdzekļi, bet ne to efekts ir pietiekams, nekavējoties jāsaņem analgologa ieteikumi, ar kuriem terapeits sazinās dzīvesvietā, retāk - pretvēža biroja ārsts..

Šodien aptiekā bez receptes var iegādāties tikai nesteroīdu pretiekaisuma līdzekli (zemāk ir instrukcija, kā savlaicīgi iegūt nepieciešamos pretsāpju līdzekļus vēža pacientam).

Sāpju terapijas standarta shēmas

Katrā onkoloģiskā pacienta pārbaudē ārstējošais ārsts novērtē viņa subjektīvās sāpju sajūtas un, ieceļot pretsāpju līdzekļus, pārvietojas pa trīs pakāpienu kāpnēm. Nav nepieciešams secīgi pārvietoties pakāpieniem. Smagu nepanesamu sāpju klātbūtne nekavējoties liek domāt par pāreju uz 3. stadiju.

1. stadija - vieglas sāpes 2. stadija - stipras sāpes 3. stadija - nepanesamas sāpes

Pirmais solis ir vieglas sāpes

Onkoloģijas anestēzijas pirmajā posmā atrodas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar pretsāpju efektu (Ibuprofēns, Ketoprofēns, Diklofenaks, Celekoksibs, Lornoksikāms, Nimesulīds, Etorikoksibs, Meloksikāms) vai Paracetamols.

Onkoloģijas sāpju tabletes

  • Sāciet ar minimālām devām (skatīt tabulu), ja nepieciešams, pakāpeniski palielinot.
  • Tā kā pretsāpju līdzekļu iedarbība ir kumulatīva, nevis tūlītēja, vairākas dienas nedrīkst pārsniegt sākotnējo devu.
  • Jums jāsāk ar tablešu formām, pēc tam pārejiet pie injekcijām. Ja ir kontrindikācijas iekšķīgai lietošanai vai tablešu iedarbība ir maza, pretsāpju līdzekļi jāievada intramuskulāri.
  • Lietojiet tabletes pēc ēšanas, lietojot Omeprazolu un tā analogus, varat to dzert kopā ar pienu, lai izvairītos no kuņģa gļotādas bojājumiem..

Pirmā posma injekcijas

Visu veidu vēža sāpēm, izņemot kaulu sāpes:

  • Ketanovs (vai efektīvāks Ketorols), atsevišķā šļircē.
  • Papaverīns, lai uzlabotu efektivitāti. Ja pacients smēķē, tad papaverīns būs neefektīvs.

Kaulu sāpēm:

  • Ne papaverīna, ne Ketanova kaulu sāpju efektivitāte nav salīdzināma ar Pyroxicam, Meloxicam, Xefocam. Izvēlieties kādu no narkotikām un injicējiet atsevišķā šļircē.
  • Primāru kaulu audzēju vai metastāžu gadījumā ieteicams ar ārstu pārrunāt bifosfonātu, radiofarmaceitisko līdzekļu un Denosumab lietošanu. Papildus sāpju medikamentiem tiem ir arī terapeitiskais efekts..

Ja pacients necieš zemu asinsspiedienu un ķermeņa temperatūra ir normāla, tad tiek norādīti Relanium, Sibazol.

Iepriekš minētos līdzekļus var atbalstīt ar papildu līdzekļiem

  • pretkrampju līdzekļi - karbomazepīns, pregabalīns (lirisks), lamotrigīns,
  • centrālie muskuļu relaksanti - Gabapentīns (Tebantinum),
  • trankvilizatori - Clonazepam, Diazepam, Imipramine. Uzlabo miegu, tai ir sedatīvs efekts, pastiprina narkotisko pretsāpju līdzekļu iedarbību.
  • kortikosteroīdi - prednizons, deksametazons. Viņi palielina apetīti, apvienojumā ar pretsāpju līdzekļiem dod sāpes mugurkaula, kaulu, iekšējo orgānu sāpēs.
  • antipsihotiskie līdzekļi - galaperidols, droperidols, pretsāpju līdzekļi ir pastiprināti un ir pretvemšanas līdzekļi.
  • pretkrampju līdzekļi - klonazepāms, efektīvs sāpju novēršanai, pastiprina narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Otrais posms - vidēji smagas vai stipras sāpes

Jo pirmās pakāpes zāles kļūst vāji efektīvas Nepieciešams Paracetamols (vai nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis) kombinācijā ar vājiem opioīdiem (kodeīnu saturošiem vai Tramadol).

Ar šādām sāpēm onkoloģijai bieži tiek izrakstītas tabletes:

  • Tramadols - tas tiek izrakstīts, pirmkārt, tieši tad, kad ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi jau palīdz. To lieto vai nu tabletēs (bieži izraisa nelabumu), vai injekcijās. Kopā ar NPL (Paracetamols, Ketorols). Tramadolu nedrīkst lietot kopā ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem un MAO inhibitoriem (Fenelzin, Iproniazid, Oklobemid, Selegilin).
  • Zaldiar - komplekss preparāts Tramadol un Paracetamol.
  • Tramadols + relēns (dažādās šļircēs)
  • Tramadols un difenhidramīns (tajā pašā šļircē)
  • Kodeīns + paracetamols (maksimālā dienas deva ir 4–5 tūkstoši mg.).

Lai sasniegtu efektu un vienlaikus pēc iespējas mazāk samazinātu narkotisko vielu sāpes, jums jāapvieno kodeīns vai Tramadols ar citiem NPL (Paracetamols, Ketorols utt.).

Turklāt ir iespējams izrakstīt Paracetamolu ar mazām fentanila, oksikodona un buprenorfīna devām, kas saistītas ar spēcīgiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Kombināciju pastiprina palīgterapija no pirmā posma.

Trešais solis - stipras sāpes

Ar smagām vai pastāvīgām sāpēm, piemēram, ar 4 stadijām, lielas Tramadol vai Codeine devas vairs nepalīdz. Vēža slimniekam nepieciešami spēcīgi opioīdi kombinācijā ar Paracetamolu un papildu muskuļu relaksantiem vai trankvilizatoriem.

Morfīns ir zāles, kuras onkoloģijā izraksta nepanesamas sāpes. Papildus pretsāpju efektam tai ir visas spēcīgas zāles blakusparādības (atkarība, atkarība), pēc tās lietošanas nekas nepalīdzēs, nebūs līdzekļu izvēles. Tāpēc pārejai no vājā (Tramadol) uz spēcīgāko vajadzētu būt ļoti līdzsvarotai.

Pretsāpju līdzekļu saraksts, kurus ieteicams lietot pirms Morfīna:

ZālesMorfīna efektivitātetēlot
Tramadols10–15%4 stundas
Kodeīns15-20%4-6 stundas
Trimeperidīns
(Promedol)
50–60%4–8 stundas
Buprenorfīns
(Bupronāls)
40-50%4-6 stundas
Piritramīds
(Dipidolor)
60%6-10 stundas
Fentonila
(Ilglaicīgs)
75-125 reizes efektīvāka6 un vairāk
Morfīns4-5 stundas

Narkotisko pretsāpju līdzekļu saraksts no vājākiem līdz stiprākiem:

  • Tramadols - saskaņā ar dažiem avotiem tas tiek uzskatīts par narkotiku sintētisku analogu, saskaņā ar citiem ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.
  • Trimeperidīns - tablešu formā efekts ir 2 reizes mazāks nekā injekcijām, mazāk blakusparādību, salīdzinot ar morfīnu.
  • Buprenorfīns - atkarība un atkarība attīstās lēnāk nekā morfīns.
  • Piritramīds - darbība ir ļoti ātra (1 minūte), saderīga ar neirotropiem līdzekļiem.
  • Fentonils - ērtāk, nesāpīgāk un efektīvāk lietot plāksterī, nevis intravenozi vai muskuļi.
  • Morfīns - efekts rodas 5-10 minūtēs.

Ārstam šīs zāles jāpiedāvā pacientam, bet parasti pacienta radiniekiem jāuzņemas iniciatīva un jāapspriež ar viņiem par iespēju pēc ne-narkotiskām narkotikām lietot mazāk spēcīgus opiātus nekā Morphine.

Zāles ievadīšanas ceļa izvēle

  1. Onkoloģijas tabletes un kapsulas gandrīz vienmēr ir ērtas, izņemot gadījumus, kad ir apgrūtināta rīšana (piemēram, ar kuņģa, barības vada, mēles vēzi).
  2. Ādas formas (plāksteri) ļauj zāles pakāpeniski absorbēt, nekairinot kuņģa-zarnu trakta gļotādu un uzlīmējot plāksteri reizi pāris dienās.
  3. Injekcijas biežāk veic intradermāli vai (kad ir nepieciešams ātri novērst sāpes) intravenozi (piemēram, zarnu vēzis)..

Jebkuram ievadīšanas veidam devu izvēli un zāļu ievadīšanas biežumu veic individuāli, regulāri kontrolējot anestēzijas kvalitāti un vielu nevēlamo blakusparādību klātbūtni (šim nolūkam pacienta pārbaude tiek norādīta vismaz reizi desmit dienās)..

Injekcijas

  • Tiek iesniegtas anestēzijas injekcijas: Tramadols, Trimeperidīns, Fentanils, Buprenorfīns, Butorfanols, Nalbufinlms, Morfīns.
  • Kombinētie līdzekļi: kodeīns + morfīns + noskapīns + Papaverīna hidrohlorīds + Tebaīns.

Tabletes, kapsulas, pilieni, plāksteri

Neinjekcijas opioīdu pretsāpju līdzekļiem:

  • Tramadols 50 mg kapsulās, tabletes pa 150, 100, 200 miligramiem, taisnās zarnas svecītes pa 100 miligramiem, pilieni iekšķīgai lietošanai,
  • Paracetamols + Tramadol kapsulas 325 mg + 37,5 miligrami, apvalkotas tabletes 325 mg + 37,5 middigrams,
  • 60 mg, 90 mg, 120 mg dihidrokodeīna tabletes,
  • Propionilfeniletoksietilpiperidīns košļājamās tabletēs, 20 miligrami,
  • Buprenorfīna plākstera āda 35 mcg / h, 52,5 mcg / h, 70 mcg / h,
  • Buprenorfīns + naloksona sublingvālās tabletes 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oksikodons + naloksons un ilgstošas ​​darbības tabletes ar apvalku 5 mg / 2,5 mg; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tapentadola tabletes ar ilgstošas ​​darbības vielas apvalku ar apvalku ar 250, 200, 150, 100 un 50 miligramiem,
  • Trimeperidīna tabletes,
  • Fentanila ādas plāksteris 12,5; 25; 50, 75 un 100 mcg / h, sublingvālās tabletes.
  • Morfīna ilgstošās darbības kapsulas pa 10, 30, 60, 100 miligramiem, ilgstošās darbības tabletes ar apvalku 100, 60, 30 miligramus.

Kā saņemt sāpju zāles

Gaismas opioīdu recepti vienreiz paraksta nachmed, tad atkārtotu izrakstīšanu var veikt pats ārsts. Atsākot zāļu lietošanu, tiek apskatīti argumenti devas mainīšanai vai pārejai uz citām zālēm (piemēram, pastiprināšana)..

Mūsdienās, ja ir parasts alnalgologa ieteikums (pakāpeniska terapijas stiprināšana), tad viņi to virzās un neviens ilgi neko negaida:

  • Viņi ievada Ketorolu, retāk Diklofenaku, pēc tam nekavējoties pāriet uz Tramadolu (ar paaugstinātām sāpēm)..
  • Trīs Tramadol devas kombinācijā ar paracetamolu un Gabapentīnu bez ietekmes - dodieties uz Dyurgesik (Fentanyl).
  • Pēc maksimālās devas palielināšanas vai nespējas lietot plāksterus - dodieties uz morfīnu.

Ādas iespējas - vēlamā alternatīva tablešu opioīdiem ir fentanila un buprenorfīna pretsāpju plāksteri. Tas ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis ar pakāpenisku zāļu izdalīšanos. Jautājums par viņu iecelšanu ir atkarīgs no cenu zīmes un pieejamības.

  • Ja pacientam ir invaliditātes grupa un viņam ir tiesības uz atvieglotiem medikamentiem

jautājumu par tā paša fentanila (Dyurgesik) izrakstīšanu dzīvesvietā veic vietējais terapeits vai pretaudzēju kabineta ķirurgs (ja ir analgologa ieteikumi, tiek aizpildīta dokumentācija - recepte un tās kopija, ko paraksta ārstniecības iestādes vadītājs pie sākotnējās zāļu izrakstīšanas). Nākotnē vietējais terapeits var izrakstīt zāles pats, vēršoties pie nachmed palīdzības tikai pielāgojot devu.

  • Gadījumā, ja persona ar invaliditāti ir atteikusies no narkotiku atbalsta un par to saņem naudas kompensāciju

viņš var sākt saņemt nepieciešamās tabletes, kapsulas vai plāksterus bez maksas. Par dārgas terapijas nepieciešamību jums jāsaņem vietējā ārsta brīvas formas sertifikāts, norādot zāles un to devu un lietošanas biežumu ārsta un ārstniecības iestādes zīmogam, kas jāiesniedz Pensiju fondā. Preferenciālo zāļu nodrošināšana tiek atjaunota no tā mēneša sākuma, kas seko sertifikāta iesniegšanai.

Lai iegūtu fentanilu plāksterī, pacientam:

  • Personīgi sazinieties ar aptieku vai aizpildiet pilnvaru medicīniskās iestādes radinieka vārdā.
  • Tāpat kā pirms citas terapijas uzsākšanas, personai tiek lūgts aizpildīt informētu piekrišanu terapijas sākšanai.
  • Pacientam tiek sniegti norādījumi par ādas plākstera lietošanu.
  • Invaliditāte ar onkoloģisko patoloģiju jāsāk sastādīt no brīža, kad tiek pārbaudīta diagnoze un iegūti histoloģijas rezultāti. Tas ļaus izmantot hroniskas sāpju sindroma parādīšanos un tā progresēšanu, izmantojot visas sāpju terapijas iespējas.
  • Ja nav iespēju bez maksas iegūt anestēzijas līdzekli uz ādas plākstera vai iegādāties par savu naudu, cilvēkam tiek piedāvāts morfīns vienā no zāļu formām. Tiek izrakstītas injicējamas morfīna formas un, ja nav iespējams nodrošināt pacientu ar parenterālām opioīdu formām. Injekcijas veic kopuzņēmums vai slimnīcas hospitāļa darbinieki pacienta dzīvesvietā.
  • Par visiem zāļu izraisīto nevēlamo blakusparādību vai nepilnīgas sāpju nomākšanas gadījumiem jāziņo ārstam. Viņš varēs labot ārstēšanu, aizstāt ārstēšanas shēmu vai zāļu formas.
  • Pārejot no viena opioīda uz citu (neefektivitātes, blakusparādību dēļ), jaunas zāles sākotnējā deva tiek izvēlēta nedaudz zemāka, nekā parādīts, lai izvairītos no devu summēšanas un pārdozēšanas parādībām..

Tādējādi adekvāta pretsāpju terapija vēža slimniekiem Krievijas Federācijā ir ne tikai iespējama, bet arī pieņemama. Jums tikai jāzina procedūra un nezaudējiet dārgo laiku, rīkojoties apdomīgi.

Ja sāpes pēkšņi kļuva nepanesamas, vai parunāsim par sāpju mazināšanu

Jebkura onkoloģiskā slimība galu galā noved pie sāpēm. No katras audzēja augšanas stadijas parādās ne tikai nepatīkami simptomi, bet arī briesmīgas sāpes, kas pastiprinās 3. un 4. stadijā. Kā rīkoties ar šo simptomu un kādas sāpju zāles ir paredzētas onkoloģijai?

Sāpju šķirnes

  • Somatisks - parasti parādās kaulos, saitēs, locītavās un cīpslās. Pēc veida sāpes pašas par sevi ir blāvas un lēnām uzkrājas. Ar onkoloģiju, parasti parādās ar leikēmiju un metastāzēm kaulos..
  • Viscerālas - sāpes vēderā, kas var atdot.
  • Psihogēnisks - tam nav būtības, un tas parādās pacienta galvā ar automātisku ieteikšanu.
  • Neiropātisks - nervu sistēmas vai nervu saišķa bojājuma gadījumā pēc operācijas.

Sāpes parasti smadzenēm saka, ka ar ķermeni kaut kas nav kārtībā. Ar audzēju sāpes ir nemainīgas un neapstājas. Tāpēc ārsti onkoloģijai izmanto anestēziju, kas nomāc sāpes.

PIEZĪME! Pretsāpju līdzekļu iecelšanu veic onkologs..

Anestēzijas režīms

Pretsāpju līdzekļi

Pēc izskata un sāpju stipruma viņi parasti izmanto:

Sāpju spēksNarkotiku grupas
VājaPretsāpju līdzekļi bez opioīdiem un vājas zāles
VidējiVieglais opioīds
SpēcīgsSpēcīgi narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Apskatīsim zāļu anestēzijas stadijas ar onkoloģiju

Vieglām sāpēm

Kad parādās sāpes, ārsti šo brīdi sauc par analgēzijas stadiju. Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi galvenokārt ietekmē perifēro sāpju receptorus. Šajā gadījumā sāpju signāla intensitāte samazinās. Var izraisīt blakusparādības noguruma, letarģijas un pastāvīgas alkas pēc miega formā.

Dažreiz tiek izmantoti arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL. Dažos gadījumos var izmantot vietējos anestēzijas līdzekļus..

Efektīvi līdzekļi pirmajām sāpēm

  • Aspirīns
  • Meloksikāms
  • Paracetamols
  • Ibuprofēns
  • Analgin
  • Diklofenaks + etodolaks
  • Piroksikāms
  • Meloksikāms
  • Ksefokam
  • Mefenamic skābe
  • Lietojiet metamizola nātriju ik pēc 12 stundām
  • Etodalik, Dclofenac - muskuļu sāpēm.

Devu tabula

Uzmanību. Narkotiku lietošanu un pareizo devu nosaka ārsts! Neiesaistieties amatieru darbībās, tas var būt letāls.

Pašā sākumā izvēlieties ārsta ieteikto devu. Atcerieties, ka efekts rodas, ja tableti lietojat pēc kāda laika, un jums būs mazliet jāgaida.

PADOMS! Dzeriet tabletes ar pienu, lai pasargātu kuņģi.

Saglabājiet vienu devu. Ja tas nepalīdz, tad lietojiet palīgvielu narkotiku Aminazin - tas pastiprinās efektu, bet vērojiet savu spiedienu un sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu). Ar nepietiekamu iedarbību pretsāpju līdzekļus injicēja intramuskulāri.

PIEZĪME! Dažiem pretsāpju līdzekļiem, lietojot intramuskulāri, ir ļoti sāpīga iedarbība..

Ar pieaugošām sāpēm

Ja iepriekšējie ārstniecības līdzekļi nepalīdz un sāpes laika gaitā nedaudz pastiprinās, tad jums jāsāk lietot vieglie opiāti - tie, savukārt, iedarbojas uz centrālās nervu sistēmas receptoriem..

Ja Tramodol jūs jutīsities reibonis un nelabums, tad labāk veikt injekcijas. Labāk to dzert kopā ar Analgin un Paracetamol. Jūs varat aizstāt šīs zāles ar Zaldiar.

Injekcijas

  • Tramadols + Dimidrols
  • Tramadols + relenijs

PIEZĪME! Vērojiet savu spiedienu, veicot šīs injekcijas. Tramadolu nevar kombinēt ar fenelzīnu.

Ar smagām sāpēm

Smagas sāpes parasti sākas 3. stadijas beigās un vēža 4. stadijas sākumā. Šajā gadījumā jau sāk lietot opiātus vai stiprus pretsāpju līdzekļus. Pirmkārt, jums jāizvēlas maza deva un laika gaitā, ja tas nepalīdz, palieliniet.

  • Morfīns
  • Buprenorfīns vai citādi bupranāls
  • Piritramīds (Dipidolor)
  • Fentanils (Durogezik)

Ja iepriekšējās metodes nepalīdzēja, un vēzis jau ir 4 stadijās, tad sāpes var pastiprināties, un tad palīdzēs tikai zāles. Bet parasti šajā brīdī ārsts izlemj, vai dot tos jums vai nē. Ja vēža slimnieks nevar aizmigt, ārsts izraksta sedatīvus līdzekļus un miega zāles.

Morfīns ir spēcīgs medikaments, kas izraisa atkarību, un, pats galvenais, citi pretsāpju līdzekļi pēc tam pārstās jūs rīkoties. Morfīna maksimālā dienas deva ir 50 mg. Nav pieejams aptiekās - ne ar recepti, ne bez tā.

Morfīna iedarbība

  1. Ātra un ļoti atkarību radoša.
  2. Pēc vairāku nedēļu lietošanas nav iespējams pats atbrīvoties no atkarības.
  3. Pārdozēšana izraisa nāvi.
  4. Izdalīšanās sindroms vai izņemšana.
  5. Aizcietējumi.

Tāpēc labāk ir izmēģināt citas zāles pirms tā:

  • Fentonila
  • Tramadols
  • Piritramīds
  • Kodeīns
  • Buprenorfīns
  • Trimeperidīns

Plāksteris

Onkoloģijā pretsāpju plāksterim ir narkotisks vai parasts pretsāpju līdzeklis. Ja pacients šobrīd nevar lietot tabletes un veikt injekcijas, viņi izmanto šo metodi.

Kā viņš rīkojas??

  1. Līmes zāles uzklāj uz ādas..
  2. Turklāt, savienojot, notiek vielas izdalīšanās.
  3. Pēc kāda laika viņš sāk rīkoties.

Šādas vielas vien bloķē sāpju signālu smadzenēs..

  1. Durogesic (Dyurogezik) - viens no visizplatītākajiem pretsāpju līdzekļiem. To lieto tikai onkoloģijā..
  2. Versatis ir plāksteris ar lidokaīnu. Tas stājas spēkā pēc pusstundas. To lieto cilvēkiem ar sirds problēmām - jo tieša lidokaīna injekcija izraisa asinsvadu sistēmas pārkāpumu, kā arī lielu slodzi uz aknām.

plusi

  • Nesāpīga lietošana.
  • Viņi sāk rīkoties diezgan ātri.
  • Nav stresa uz kuņģa un asins sistēmu.
  • Ilgs efekts.

Kā pieteikties?

  1. Ādai jābūt tīrai un bez matiem..
  2. Uzklājiet plāksteri uz sausas ādas. Noņemiet aizsargkārtu un nospiediet to vajadzīgajā vietā 25–40 sekundes. Tālāk viņam vajadzēs staigāt ilgi.
  3. Ja mazgājaties vai veicat ūdens procedūras, tad pārklājiet šo vietu ar salipjošu plēvi.

Onkoloģijas pretsāpju līdzekļi

Tos izmanto diezgan reti. Galvenokārt ar resnās zarnas vēzi. Tie ir diezgan vienkārši lietojami un gandrīz nekavējoties sāk rīkoties sāpju vietā.

  • Novokaīna svecītes
  • Anestezol
  • Atvieglojuma avanss
  • Ginkor Procto
  • Neoanuzols
  • Plakāts
  • Prokto-glivenols

PIEZĪME! Tas palīdz tikai 2 un dažreiz 3 posmos. Pulksten 4 sāpes būs tik spēcīgas, ka jums būs jālieto narkotikas.

Citas metodes

MetodeApraksts
Mugurkaula anestēzijaDiezgan sarežģīta procedūra, jo pati zāļu ievadīšana notiek mugurkaula kanālā. Labi pretsāpju līdzekļi plaušu, kuņģa, zarnu un aknu vēzim. Īpaši labs mugurkaula vēzim.
NeiroķirurģijaAr īpašas operācijas palīdzību mugurkaula un galvaskausa nervus sagriež ķirurģiski. Šajā gadījumā pacients var pārvietoties un staigāt.
Epidurālā anestēzijaGalējā metode, kad nekas cits nepalīdz. Ievadīts pašā galvaskausā.
GI neirolīzeIevadiet tieši kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā anestēzija ilgst apmēram 25-30 dienas. Lieto kuņģa, aknu un visa kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanai.

Tautas līdzekļi onkoloģijai

Jums jāsaprot, ka visiem ārstniecības augiem un tautas līdzekļiem pret vēzi ir tikai palīgdarbība un tie nav galvenā ārstēšanas metode. Pirms izmantojat kādu no šiem, noteikti konsultējieties ar ārstu:.

Aconīta sakne

  1. Smalki sagrieziet pašu sakni
  2. Ielieciet tējkaroti kannas apakšā un piepildiet to ar degvīnu.
  3. Mēs ievietojam jebkurā tumšā un sausā vietā 14 dienas.
  4. Mēs filtrējam saturu caur marli un ielejam pašu šķidrumu atpakaļ burkā.

Pielietošanas veids

Dzeriet vienu pilienu, kas atšķaidīts glāzē vārīta ūdens. Dzeriet pirms ēšanas 10 dienas pēc kārtas no rīta pusdienās un vakarā. Pirmās 10 dienas, katru no kurām mēs uzņemam, pievieno vienu pilienu, tas ir, desmitajā dienā jums vajadzētu būt 10 pilieniem uz glāzi. Tad nākamās 10 dienas mēs samazinām devu līdz 1 pilienam - kā sākumā.

Māmiņa

0,5 g satura atšķaida ūdenī un dzer pusstundu pirms ēšanas.

Kumelīte

Saturs tiek infūzēts verdošā ūdenī līdz atdzist. Mēs filtrējam un dzeram pusi glāzes 1 reizi dienā.

Plantain ziedkopas

  1. Sajauc 250 ml ūdens un 10 g miltu.
  2. Mēs silda pusstundu un filtrē.
  3. Lietojiet pusstundu pirms ēšanas 1 reizi dienā

Vērmeļu tinktūra

  1. Ielejiet verdošu ūdeni virs tējkarotes.
  2. Pagaidiet, līdz tas atdziest.
  3. 1/4 tase 3 reizes dienā.

Hemlock plankumainais

  1. 1/5 kārbas aizmieg ar zaļumiem.
  2. Pārējo ielejiet ar spirtu.
  3. Uzstādiet 10 dienas tumšā vietā.
  4. 10 pilieni uz glāzi 3 reizes dienā.

Datura parasts

  1. Pieņemts Datura lapu pulvera veidā. 0,3 g mazgā ar ūdeni.
  2. Sēklas uzstāj uz alkoholu. 20% sēklu un 70% alkohola burkā. Uzstāt 10 dienas.
  3. Tad viņi dzer 2 pilienus 5 reizes dienā tukšā dūšā.

Baldriāna sakne

  1. Ņem ēdamkaroti saknes.
  2. ielej jebkurā traukā un ielej verdošu ūdeni.
  3. Pēc 24 stundām jūs to jau varat lietot. 1 ēdamkarote pirms ēšanas.

Belēna Melnā

  1. Mēs izgatavojam tinktūru no 1/5 Belina un 70% alkohola.
  2. Pēc 10 dienām jūs varat lietot vienu ēdamkaroti pirms ēšanas.

PIEZĪME! Protams, alternatīvas metodes nepalīdzēs ar 3 vai 4 grādu karcinomu, kad sāpes būs nepanesamas. Tad jums ir vajadzīgas zāles un pretsāpju līdzekļi.

Zarnu vēža tabletes

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Zarnu ļaundabīgi audzēji var rasties jebkurā gremošanas trakta daļā. Jaunveidojumi strauji aug, ietekmējot apkārtējos audus un metastējot līdz attāliem orgāniem ar asiņu un limfas plūsmu. Patoloģija visbiežāk rodas cilvēkiem pēc 40 gadiem. Zarnu vēža tabletes ir viena no ārstēšanas metodēm, kuras mērķis ir nogalināt vēža šūnas..

Slimībai ir klasifikācija, pamatojoties uz kuru ārstēšanas taktika:

  1. Gļotāda tiek pakāpeniski iznīcināta, šūnās notiek patoloģiskas izmaiņas. Kuņģī veidojas čūlas un roņi, sākas ķermeņa intoksikācija. Pacients sūdzas par drudzi, galvassāpēm un vispārēju savārgumu. Nav metastāžu, limfmezgli nav skarti.
  2. Neoplazma pakāpeniski palielinās, bet ne bloķē kanālu. Šajā gadījumā parādās zarnu normālas darbības traucējumi. Izkārnījumos ir asiņu pēdas, palielinās intoksikācija. Audzējs nav metastāzējis.
  3. Audzējs aug un rada spiedienu uz kaimiņu orgāniem. Vairāk nekā ½ no zarnu diametra ir aizsprostots, tiek ietekmēti tuvi limfmezgli. Ļaundabīgas šūnas izplatās visā asinsrites sistēmā. Strauji pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis.
  4. Limfātiskā sistēma ir inficēta ar vēža šūnām, kas ir iebrukušas visos orgānos un audos. Metastāzes visā ķermenī, bet visvairāk tiek skartas aknas. Šis posms ir visbīstamākais dzīvībai, var izraisīt nāvi.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no agrīnas slimības diagnosticēšanas. Saskaņā ar statistiku, ja ārstēšanu sāk pirmajā posmā, tad izdzīvošanas rādītājs ir 90%, otrajā 70%, trešajā 50% un ceturtajā 30-20%. Kā terapija tiek izmantota konservatīva ārstēšana un ķirurģiskas metodes. Pirmais variants tiek izmantots sākumposmā un rezultātu nostiprināšanai pēc operācijas. Pacientam tiek nozīmēts starojums vai ķīmijterapija, tiek izrakstītas dažādas tabletes un injekcijas..

Ārstēšanas kurss ilgst no vairākām dienām līdz mēnešiem. Zāles izvēle ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām. Šāda ārstēšana izraisa vairākas nevēlamas reakcijas: slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums, alopēcija, anoreksija. Ķīmijterapiju bieži kombinē ar operāciju. Šī metode ietver slimās zarnu daļas un skarto orgānu daļu nogriešanu. Sagrieztā zarna tiek sašūta, izvelkot tās galus. Šis nosacījums ir grūti, bet nav bīstams dzīvībai. Pēc ārstēšanas pacientu gaida ilgs rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir ķermeņa atjaunošana.

5-fluoruracils

Šīs ķīmijterapijas zāļu aktīvā viela ir uracila - fluoruracila antimetabolīts. 5-fluoruracila darbības mehānisms ir balstīts uz RNS struktūras izmaiņām un vēža šūnu dalīšanās kavēšanu, bloķējot enzīma timidilāta sintetāzi. Aktīvie metabolīti iekļūst audzēja šūnās, un pēc pāris stundām to koncentrācija audzēja audos ir daudz augstāka nekā veselos.

Zāles izdalās koncentrāta veidā infūziju pagatavošanai ampulās ar 250, 500, 1000 un 5000 mg aktīvās vielas. Ievadot intravenozi, zāles ātri izplatās ķermeņa šķidrumos un audos, iekļūst muguras smadzenēs un smadzenēs. Metabolizējas par aktīviem metabolītiem, izdalās caur plaušām un nierēm.

  • Lietošanas indikācijas: zarnu un kuņģa-zarnu trakta (aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, barības vada), krūšu, virsnieru, urīnpūšļa, kā arī kakla un galvas audzēji ļaundabīgi bojājumi.
  • Terapijas devu un ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, individuāli katram pacientam. Zāles ievada intravenozi, pilienveida, intracavitary un intraarteriāli. Standarta deva ir 100 mg uz m2 pacienta ķermeņa 4-5 dienas.
  • Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, pavājināta apetīte un garša, kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisums un čūla, asiņošana, apjukums, tromboflebīts, hipoksija, samazināts leikocītu, trombocītu un sarkano asins šūnu līmenis. Ir iespējami arī redzes traucējumi, ādas alerģiskas reakcijas, alopēcija, azoospermija..
  • Kontrindikācijas: neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, nieru un aknu mazspēja, akūtas infekcijas, kaheksija, zems leikocītu, eritrocītu un trombocītu līmenis. Grūtniecība un zīdīšana ir absolūtas kontrindikācijas.
  • Pārdozēšana izpaužas ar nelabuma un vemšanas simptomiem, caureju, asiņošanu no gremošanas trakta, mutes dobuma čūlas un asiņu veidošanās nomākšanu. Specifiska antidota nav, tāpēc ir indicēta simptomātiska terapija un ķermeņa stāvokļa un hematopoēzes funkcijas kontrole..

Leukovorins

Tetrahidrofolskābes metabolīts, tas ir, folijskābes ķīmiskā formula. Leukovorīns ir iesaistīts DNS un RNS biosintēzē, tiek izmantots kā antidots citostatiskiem līdzekļiem, izraisot vēža šūnu nāvi. Zālēm ir selektīva aktivitāte attiecībā uz veselām šūnām, tāpēc tās var kombinēt ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem.

Leikovorīns pilnībā aizstāj folijskābi ķermeņa metabolisma procesos. Tas ir pieejams liofilizēta pulvera formā, lai sagatavotu šķīdumu intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. 1 pudele zāļu satur šādas vielas: kalcija folinātu 25, nātrija hidroksīdu un NaCl.

  • Zāles lieto apstākļos, kas saistīti ar relatīvu vai absolūtu folijskābes deficītu organismā. Citostatiku, kas bloķē dehidrofolāta reduktāzi, toksiskās ietekmes novēršana, mutes gļotādas metotreksāta bojājumu terapija, zarnu vēzis. Medikamenti tiek izrakstīti uztura hipovitaminozes, folioatkarīgas anēmijas, folijskābes malabsorbcijas sindroma gadījumā.
  • Intramuskulāras un intravenozas injekcijas tiek veiktas medicīniskiem nolūkiem. Devas ir atkarīgas no indikācijām. Zarnu audzējiem termiskajā stadijā zāles ievada 200 mg uz m2 kombinācijā ar 370 mg fluoruracilu uz m2.
  • Kontrindikācijas: individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, anēmija, folijskābes hipervitaminoze, nieru mazspēja (hroniska). Zāļu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama ar atbilstošu ārsta recepti.
  • Blakusparādības: ādas alerģiskas reakcijas, anafilakse. Tā kā šīm zālēm ir zema toksicitāte, pārdozēšanas simptomi nav fiksēti.

Kapecitabīns

Pretvēža līdzeklis, kas aktivizējas audzēja audos, radot selektīvu citotoksisku efektu. Kad kapecitabīns nonāk ķermenī, tas tiek pārveidots par 5-fluoruracilu un tiek pakļauts tālākai metabolismam. Viela iekļūst visos audos un orgānos, bet tai nav patoloģiskas ietekmes uz veselām šūnām..

  • Lietošanas indikācijas: zarnu (resnās zarnas) vēzis, krūts audzēji ar metastāzēm. To var izmantot kā monoterapiju paklitaksela grupas vai antraciklīnu zāļu neefektivitātei..
  • Devas un ievadīšana: tabletes lieto iekšķīgi, nomazgā ar ūdeni. Ieteicamā dienas deva ir 2500 mg / m2, sadalot divās devās. Ārstēšanu veic ar nedēļas intervālu, ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ķermeņa reakcijas uz zālēm.
  • Blakusparādības: paaugstināts nogurums, galvassāpes, parestēzijas, redzes un garšas traucējumi, apjukums, palielināta izsitumi. Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu iespējamie pārkāpumi, slikta dūša, vemšana, ādas alerģiskas reakcijas, muskuļu sāpes un krampji.
  • Kontrindikācijas: zāļu sastāvdaļu nepanesamība, smaga nieru mazspēja, kombinēta terapija ar docetakselu, dihidropirimidīna dehidrogenāzes trūkums. To lieto ļoti piesardzīgi, metastātisku aknu bojājumu gadījumā, vecāka gadagājuma un bērnu ārstēšanai..
  • Pārdozēšana: slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta kairinājums, asiņošana, mukozīts, kaulu smadzeņu funkcijas kavēšana. Lai novērstu šīs reakcijas, ir indicēta simptomātiska terapija..

Oksaliplatīns

Pretvēža zāles, kuru struktūrā ir platīna atoms, kas saistīts ar oksalātu. Oksaliplatīnu veido biotransformācija DNS struktūrā, kavējot tā sintēzi. Tās iedarbība izpaužas kā citotoksiska un antineoplastiska iedarbība..

Pieejams 50 ml stikla flakonos liofilizēta pulvera veidā parenterāla šķīduma pagatavošanai. 1 ml sagatavotā šķīduma satur 5 mg aktīvās vielas - oksaliplatīna. Infūzijas laikā 15% zāļu nonāk vispārējā asinsritē, 85% tiek pārdalīti audos. Aktīvā viela saistās ar plazmas albumīnu un eritrocītiem. Biotransformējas, veidojot metabolītus, izdalās ar urīnu.

  • Indikācijas: kolorektālā vēža kompleksa terapija ar metastāzēm (izmantojot fluorpirimidīna preparātus), izplatīts kolorektālais vēzis, olnīcu vēzis. Medikamentus var izmantot gan kā monoterapiju, gan kā daļu no kombinētajām ārstēšanas shēmām.
  • Oksaliplatīnu lieto tikai pieaugušu pacientu ārstēšanai. Zāles ievada 2-6 stundu ilgas infūzijas veidā ar devu 130 mg / m2 ar intervālu 21 dienu vai ar devu 85 mg / m2 ar intervālu 14 dienas. Kombinētā terapijā ar fluorpirimidīniem vispirms ievada oksaliplatīnu. Ciklu skaitu un devas pielāgošanu nosaka ārsts.
  • Blakusparādības: mielosupresīvs sindroms ar visu asinsrades asnu nomākšanu, slikta dūša, vemšana, stomatīts, izkārnījumu traucējumi. Iespējamie centrālās nervu sistēmas traucējumi, krampji, galvassāpes, ādas dermatoloģiskās reakcijas.
  • Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, bērnu, sieviešu ārstēšana gestācijas periodā un zīdīšanas laikā. Nav parakstīts pacientiem ar sākotnēju mielosupresiju ar neitropēniju 2 x 10 9 / l un / vai trombocitopēniju ‹100 x 10 9 / l, ar smagiem nieru darbības traucējumiem.
  • Pārdozēšana izpaužas kā blakusparādību palielināšanās. Lai to novērstu, ir norādīta simptomātiska terapija un hematoloģisko parametru dinamiska uzraudzība..

Irinotekāns

Īpašs šūnu enzīma topoizomerāzes inhibitors I. Irinotekāns ir kamptotecīna semisintētiskais atvasinājums. Iekļūstot ķermenī, tas tiek metabolizēts, veidojot aktīvo metabolītu SN-38, kas savā darbībā ir pārāks par irinotekānu. Sakarā ar to tas ir iestrādāts DNS un bloķē tā replikāciju.

  • Indikācijas: taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis ar metastāzēm un lokāli progresējis. To var lietot kombinācijā ar fluoruracilu, kalcija folinātu un tādu pacientu ārstēšanai, kuriem iepriekš nav bijusi ķīmijterapija. Zāles ir efektīvas monoterapijā pacientiem ar vēža progresēšanu pēc standarta pretvēža ārstēšanas.
  • To lieto tikai tādu pacientu ārstēšanai, kas vecāki par 18 gadiem. Deva ir atkarīga no slimības stadijas un citām ķermeņa īpašībām. Irinotekānu ievada infūzijas veidā 30–90 minūšu laikā. Ar monoterapiju 350 mg / m2 pēc 21 dienas. Gatavojot infūzijas šķīdumu, zāles atšķaida 250 ml 0,5% dekstrozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Ja pēc sajaukšanas flakonā parādās nogulsnes, produkts jāiznīcina..
  • Kontrindikācijas: kaulu smadzeņu hematopoēzes kavēšana, hroniska rakstura zarnu iekaisuma bojājumi, traucēta zarnu aizsprostojums, grūtniecība un laktācija, zāļu sastāvdaļu nepanesamība, pacienta bērna vecums, bilirubīna līmenis pārsniedz 1,5 reizes VNG. To lieto ļoti piesardzīgi staru terapijā, leikocitozes gadījumā un paaugstinātu caurejas attīstības risku..
  • Pārdozēšana: caureja un neitropēnija. Specifiska antidota nav, ir indicēta simptomātiska terapija. Smagu pārdozēšanas simptomu gadījumā pacients jā hospitalizē un jākontrolē dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas.

Bevacizumabs

Zāles ar rekombinantām hiperhimēriskām monoklonālām IgG1 antivielām. Bevacizumabs selektīvi saistās un kavē asinsvadu endotēlija augšanas faktora bioloģisko aktivitāti. Zāļu sastāvs ietver rāmja sekcijas, kas saistās ar VEGF. Preparāts, kas iegūts ar rekombinanto DNS.

  • Pielietojums: metastātisks kolorektālais vēzis. To lieto pirmajā terapijas līnijā un kombinācijā ar ķīmiskiem preparātiem, kuru pamatā ir fluorpirimidīns. Bevacizumabu ievada intravenozi, injekcija ir kontrindicēta.
  • Standarta deva ir 5 mg uz kg pacienta svara nepārtrauktas infūzijas veidā ik pēc 14 dienām. Pirmo devu ievada 90 minūšu laikā pēc ķīmijterapijas. Turpmākās procedūras var veikt 60-30 minūšu laikā. Ja rodas nevēlamas reakcijas, deva netiek samazināta. Ja nepieciešams, ārstēšana tiek pilnībā pārtraukta.
  • Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret aktīvajiem komponentiem, nieru vai aknu mazspēja, pacientu bērnu vecums, centrālās nervu sistēmas metastāzes, laktācija. Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja paredzamais ārstēšanas efekts ir lielāks par iespējamo risku auglim. Ar īpašu piesardzību zāles lieto arteriālas trombembolijas gadījumā pacientiem vecākiem par 65 gadiem, kuriem ir FA perforācija, asiņošana, arteriāla hipertensija.
  • Blakusparādības: kuņģa-zarnu trakta perforācija, asiņošana, hipertensīva krīze, neitropēnija, sastrēguma sirds mazspēja, dažādas lokalizācijas sāpes, arteriālā hipertensija, slikta dūša un vemšana, stomatīts, augšējo elpceļu infekcijas, dermatoloģiskas reakcijas.
  • Pārdozēšana izpaužas kā blakusparādību palielināšanās. Specifiska antidota nav, simptomātiska ārstēšana ir indicēta.

Cetuksimabs

Farmakoloģiskais līdzeklis ir kimērā monoklonālā antiviela IgG1, kas vērsta pret epidermas augšanas faktora receptoru (REFR). Cetuksimabs saistās ar EGFR, bloķē endogēno ligandu saistīšanos un kavē receptoru darbību. Tas noved pie citotoksisku imūno efektoru šūnu sensibilizācijas pret audzēja šūnām..

Veicot intravenozas infūzijas, tiek novērota no devas atkarīga farmakokinētika ar devu no 5 līdz 500 mg / m2. Stabila aktīvo komponentu koncentrācija asinīs tiek sasniegta, izmantojot 21 monoterapijas metodi. Tas tiek metabolizēts vairākos veidos, ieskaitot bioloģisko noārdīšanos antivielās pret mazām molekulām, aminoskābēm un peptīdiem. Izdalās ar urīnu un fekālijām.

  • Indikācijas: kolorektālais vēzis ar metastāzēm standarta ķīmijterapijas laikā, zarnu ļaundabīgo audzēju, lokāli progresējošas, atkārtotas un metastātiskas plakanšūnu karcinomas kakla un galvas monoterapija.
  • Cetuksimabu lieto intravenozas infūzijas veidā ar ātrumu 10 mg / min. Pirms lietošanas ir nepieciešams sedācija ar antihistamīna līdzekļiem. Neatkarīgi no indikācijām zāles ievada reizi 7 dienās ar devu 400 mg / m2 no pacienta ķermeņa virsmas 120 minūtes. Turpmākās infūzijas veic 60 minūtes ar devu 250 mg / m2.
  • Nevēlamo blakusparādību smagums ir atkarīgs no izmantotās devas. Visbiežāk pacientiem rodas šādi simptomi: drudzis, slikta dūša un vemšana, reibonis un galvassāpes, infūzijas reakcijas, nātrene, asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, elpceļu aizsprostojums. Netika reģistrēti dati par pārdozēšanu.
  • Kontrindikācijas: grūtniecība un zīdīšana, bērnu vecums, smaga zāļu sastāvdaļu nepanesamība. Ar piesardzību tiek parakstīti nieru vai aknu darbības traucējumi, kaulu smadzeņu asinsrades kavēšana, plaušu vai sirds slimības, gados vecāku pacientu ārstēšanai.

Panitumumabs

Zāles, ko lieto ķermeņa ļaundabīgiem bojājumiem. Panitumumabs ir monoklonāla antiviela, kas identiska cilvēka Ig G2. Norijot, saistās ar epidermas augšanas receptoriem. Pārveidojot, aktīvās vielas aktivizē KRAS proto onkogēnu. Tas noved pie vēža šūnu augšanas kavēšanas, pretiekaisuma citokīnu un asinsvadu augšanas faktora ražošanas samazināšanās..

  • Indikācijas: EGFR izteikts metastātisks kolorektālais vēzis ar KRAS ne mutējošu proto onkogēnu. Lieto tādu pacientu ārstēšanai, kuriem slimība sāka progresēt pēc fluorpirimidīna, oksaliplatīna un irinotekāna lietošanas.
  • Zāles ievada intravenozas infūzijas veidā, izmantojot infūzijas sūkni. Standarta deva ir 6 mg / kg reizi 14 dienās. Kad parādās dermatoloģiskas reakcijas, devu pielāgo vai ārstēšanu atceļ. Terapiju veic, līdz tiek sasniegti noturīgi pozitīvi rezultāti..
  • Blakusparādības: toksiska iedarbība uz ādu, nagiem un matiem, dažāda smaguma alerģiskas reakcijas, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja / aizcietējums, stomatīts, perifēra edēma, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu traucējumi.
  • Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, grūtniecība un zīdīšanas periods, bērnu vecums pacientiem.

Regorafenibs

Jaunas zāles neoperējamu vai metastātiski somālu kuņģa-zarnu trakta audzēju ārstēšanai ar citu pretvēža līdzekļu progresēšanu vai nepanesamību. Regofenibs ir perorāls multikināžu inhibitors. Tās darbība ir balstīta uz receptoru tirozīnkināžu kavēšanu, kas iesaistīti asinsvadu audzēju veidošanā.

  • Tablešu līdzeklis palielina izdzīvošanu metastātiskā kolorektālā vēža gadījumā pēc progresēšanas un standarta ārstēšanas shēmas lietošanas. Samazina nāves risku par 23%, pat slimības termiskajās stadijās.
  • Devas: tabletes lieto pa 40 mg (4 gab.) 1 reizi dienā 21 dienu. Pēc katra ārstēšanas cikla jāievēro 7 dienu atpūtas intervāls. Terapijas ilgumu un ciklu skaitu nosaka ārstējošais ārsts.
  • Blakusparādības: infekcijas, samazināts trombocītu skaits, anēmija, samazināta ēstgriba, stipras galvassāpes un muskuļu sāpes, alerģiskas ādas reakcijas, paaugstināts nogurums, vispārējs vājums, pēkšņs svara zudums, stomatīts, runas traucējumi.
  • Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, nieru un aknu mazspēja, grūtniecība un zīdīšana, audzēji ar KRAS mutācijām ģenētiskajā materiālā, asiņošana, asins atšķaidītāju ņemšana, vielmaiņas slimības, nesenā operācija, paaugstināts asinsspiediens, ilgstoša brūču dzīšana.

Onkoloģijas pretsāpju 4. posms: narkotiku saraksts

Mūsdienās ļaundabīgā slimība ir viena no visbriesmīgākajām diagnozēm. Tas biedē ne tikai nāves iespēju, bet arī visu informāciju par stiprajām sāpēm. Jāatzīmē, ka katrs no vēža slimniekiem kādā posmā sastopas ar šo stāvokli..

Tāpēc sāpju zāles onkoloģijas 4. stadijā ir neatņemama terapeitisko pasākumu sastāvdaļa. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā pusei pacientu metastātiskas iekļūšanas stadijā sāpju sindroms nav pietiekami kontrolēts. Faktiski apmēram ceturtā daļa mirst nevis no vēža, bet no nepanesām sāpēm.

Sākotnējais novērtējums

Integrēts novērtējums ir vissvarīgākais veiksmīgas sāpju pārvaldības posms. Tas jāveic regulāri, un tajā jāietver šādas sastāvdaļas:

  • smaguma pakāpe
  • ilgums
  • kvalitāte;
  • atrašanās vieta.

Pacients tos nosaka patstāvīgi, pamatojoties uz individuālo uztveri. Lai iegūtu pilnīgu attēlu, testēšana tiek veikta regulāri. Uzraudzībā tiek ņemtas vērā ne tikai subjektīvās sajūtas, bet arī iepriekšējās ārstēšanas ietekme.

Lai atvieglotu adekvātu novērtējumu, sāpju intensitātes skalu izmanto no 0 līdz 10: 0 - tās nav, 10 - maksimālās iespējamās pacietības līmenis.

Sāpju veidi onkoloģijā

Informācija par vēža sāpju veidiem ļauj izvēlēties pareizās pārvaldības metodes. Ārsti izšķir 2 galvenos veidus:

  1. Nociceptīvo sāpju stimulu pārraida perifērie nervi no receptoriem, kurus sauc par nociceptoriem. Viņu funkcijas ietver smadzeņu traumu pārnešanu (piemēram, kaulu, locītavu utt. Iebrukums). Tas notiek šādos veidos:
  • somatiska: akūta vai blāva, skaidri lokalizēta, sāpoša vai sašaurinoša;
  • iekšējie orgāni: vāji definēti, dziļi ar spiediena pazīmēm;
  • saistītas ar invazīvām procedūrām (punkcija, biopsija utt.).
  1. Neiropātiskas ir nervu sistēmas mehānisku vai metabolisku bojājumu rezultāts. Pacientiem ar progresējošu vēzi tas var būt saistīts ar nervu vai nervu sakņu infiltrāciju, kā arī ar ķīmijterapijas līdzekļu vai staru terapijas iedarbību..

Jāpatur prātā, ka vēža slimniekiem bieži ir sarežģītas sāpju kombinācijas, kas ir saistītas gan ar pašu slimību, gan tās ārstēšanu.

Kādas sāpju zāles onkoloģijā 4 posmos ir labākas?

Vairāk nekā 80% vēža sāpju var kontrolēt ar lētām perorālām zālēm. Tās tiek parakstītas, ņemot vērā sāpju veidu, to īpašības, rašanās vietas:

  1. Uz šķirnēm balstīti produkti ietver:
  • Nociceptīvas sāpes salīdzinoši labi reaģē uz tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un opioīdus.
  • Metastātiskā audzēja neiropātiski sāpīgo raksturu ir grūti ārstēt. Situāciju parasti atrisina ar pretepilepsijas līdzekļiem vai tricikliskiem antidepresantiem, kas imitē darbību, sadalot ķīmiskos neirotransmiterus, piemēram, serotonīnu un norepinefrīnu..
  1. VOOZ piedāvā šādas anestēzijas kāpnes vēža sāpju sistēmiskai pārvaldībai atkarībā no smaguma pakāpes:
  • sāpju slieksni skalā nosaka ne vairāk kā 3: ne-opioīdu grupa, kuru bieži veido parastie pretsāpju līdzekļi, jo īpaši “Paracetamols”, steroīdu zāles, bisfosfonāti;
  • sāpes palielinās no vieglas līdz vidējas (3–6): zāļu grupa sastāv no vājiem opioīdiem, piemēram, “Kodeīns” vai “Tramadols”;
  • pacienta pašapziņa tiek saasināta un palielināta līdz 6: terapeitiskie pasākumi paredz spēcīgus opioīdus, piemēram, morfīnu, oksikodonu, hidromorfonu, fentanilu, metadonu vai oksimorfonu.
  1. Atbilstība narkotiku grupai un lietošanas indikācijām ietver:
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: sāpes kaulos, mīksto audu infiltrācija, hepatomegālija (Aspirīns, Ibuprofēns);
  • kortikosteroīdi: paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervu saspiešana;
  • pretkrampju līdzekļi ir efektīvi paraneoplastiskas neiropātijas gadījumā: “Gabapentīns”, “Topiramat”, “Lamotrigīns”, “Pregabalīns”;
  • vietējie anestēzijas līdzekļi darbojas lokāli, atbrīvo diskomfortu no vietējām izpausmēm, piemēram, mutes čūlas, ko izraisa ķīmijterapija vai staru terapija.

Pirmās grupas pretsāpju zāles onkoloģijas 4. posmā

Lieto ar vieglām sāpēm. Starp tiem izceļas:

  1. Pretiekaisuma līdzekļi: “Acetaminofēns” (paracetamols), “Aspirīns”, “Diklofenaks” utt. Tie darbojas kombinācijā ar spēcīgākām zālēm. Var ietekmēt aknu un nieru darbību..
  2. Steroīdi (Prednizolons, Deksametazons) ir noderīgi, lai mazinātu sāpju simptomus, kas saistīti ar augoša audzēja spiedienu uz apkārtējiem audiem..
  3. Bifosfonāti dzēš sāpes piena un prostatas dziedzeru ļaundabīgos veidojumos, mielomā, kas izplatās kaulu struktūrās.
  4. 2. tipa ciklooksigenāzes inhibitori (Rofekoxib, Celecoxib uc) ir jaunas paaudzes zāles, kurām ir pretsāpju un pretaudzēju iedarbība, neietekmējot kuņģa un zarnu trakta darbību.

Mērenas sāpju zāles pret 4. stadijas vēzi

Tie ietver:

  1. “Kodeīns” ir vājš opioīds, ko dažreiz izraksta kopā ar paracetamolu vai citām zālēm..
  2. Tramadols ir opioīdu zāles tabletēs vai kapsulās, kuras lieto ik pēc 12 stundām. Maksimālā deva 24 stundām ir 400 mg..

Mūsdienu pretsāpju līdzekļi 4. stadijas vēzim

Tie pārstāv spēcīgus opiātus, to skaitā:

  1. “Morfīns” ar lēnu satura izdalīšanos, kas ļauj ilgstoši stabilizēt pacienta stāvokli.
  2. “Fentanils” un “Alfentanils” - sintētiski opiāti tablešu veidā zem mēles, plāksteris, injekcijas, tabletes.
  3. “Buprenorfīns” - spēcīgs pretsāpju līdzeklis, kas uzkrājas asinīs pēc 24 stundām.
  4. “Oksikodons” ir noderīgs sāpēm kaulos vai nervu audos..
  5. “Hidromorfons”: kapsulās ar tūlītēju atbrīvošanu, paātrinātu darbību un šķidrumu injekcijām.
  6. “Metadons”: labi kontrolē nervu sāpes.

Onkologs ar 4. pakāpes onkoloģiju izvēlas onkologu, ņemot vērā individuālo situāciju un katra pacienta individuālo vēsturi.