Kā izpaužas Mortona neiroma - kā to ārstēt

Melanoma

Mortona neiroma ir sarunvalodas nosaukums metatarsāla sāpju sindromam. Slimībai ir daudz nosaukumu: Mortona neiralģija, Mortona metatarsalģija, Mortona sindroms. Tomēr visbiežāk viņi runā par Mortona neiromu, kas nav pilnīgi pareizi. Neiroma ir reti sastopams perifērās nervu sistēmas vēzis. Tikmēr Mortona audzējs rodas saistaudu fibrozes rezultātā plantāra nervā. Iemesls tam ir ilgstošs spiediens uz pirkstu plantārajiem nerviem, kas iet caur metatarsāla kaula šķērseniskajām saitēm..

Mortona neiroma - simptomi

Pirmais Mortona neiromas simptoms ir tirpšanas sajūta, kas jūtama starp pirkstiem vai metatarsālajiem kauliem. Tomēr pēc brīža tirpšana pārvēršas par dedzinošām sāpēm, kas novērš staigāšanu, un ir arī sajūta, ka pirksti savilkās..

Neiromas simptomi pastiprinās, stāvot, skrienot un valkājot augstpapēžu kurpes. Sāpes, kas saistītas ar Mortona neiromu, var parādīties hroniski vai pastiprināties, piemēram, 2-3 reizes nedēļā. Atvieglojumu var panākt, tikai noņemot kurpes vai pārejot sēdus vai guļus stāvoklī.

Mortona neiroma - ārstēšana

Lai uzzinātu, vai Mortona neiralģija ir kāju sāpju cēlonis, konsultējieties ar ortopēdistu. Diagnozes pamatā ir palpācija un Muldera pārbaude. Tas ietver pēdas sānu saspiešanu. Ja pacients izjūt sāpes, tad, visticamāk, tā ir Mortona slimība. Tomēr, lai veiktu nepārprotamu diagnozi, ir jāveic ultraskaņa vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Turklāt tie palīdzēs noteikt precīzu audzēja lielumu..

Mortona neiromas ārstēšanas pirmais solis ir apavu maiņa. Kurpēm nevajadzētu būt pārāk šaurām un izdarīt spiedienu uz kājas pēdām. Pastaiga ar augstiem papēžiem ir arī kaitīga, jo palielina metatarsālo slodzi. Apaviem jābūt pietiekami lieliem, lai tie būtu piemēroti pareizajai ortopēdiskajai zolītei. Turklāt ir vērts ieeļļot iekaisušo vietu ar pretiekaisuma ziedēm. Ja konservatīvās metodes nedod efektu, neiromā tiek ievadīti glikokortikoīdi.

Mortona neiroma - rehabilitācija

Rehabilitācija tiek izmantota, lai ārstētu Mortona metatarsalģijas agrīnos simptomus. Tas ietver trīs elementus.

Pirmais ir masāža un stiepšanās. Viņi palīdz atslābināt cīpslas un saites, kas samazina spiedienu uz neiromu. Otrais - kāju vingrinājumi - muskuļu nostiprināšana samazina neiromas ietekmi. Trešais ir citu apkārtējo muskuļu apmācība, to stiprināšana ļaus jums izvairīties no traumām nākotnē. Turklāt var palīdzēt lāzerterapija un magnētiskā lauka procedūras..

Mortona neiroma - ķirurģiska ārstēšana

Mortona metatarsalģijas vēlākajos posmos ir nepieciešama operācija. Operācija sākas ar griezumu pēdas aizmugurē. Tad tiek sagriezta šķērseniskā saite, lai piekļūtu plantāra nervam. Tās fragments tiek noņemts kopā ar šķiedru audiem, kas to ieskauj..

Dažos gadījumos operācija ir saistīta ar dekompresiju, tas ir, audu noņemšanu, kas izraisa spiedienu. Visbiežāk pacients var stāvēt uz operētās pēdas tūlīt pēc procedūras, taču pilnīgai atveseļošanai tas prasa no 3 līdz 4 nedēļām. Pēc operācijas ir ieteicama rehabilitācija. Turpmāka ārstēšana parasti nav nepieciešama, lai gan ir recidīvi..

Mortona pirksts un Mortona kāja

Ir vērts zināt, ka nosaukums "Morton" parādās divu citu slimību, kas saistītas ar kājām, nosaukumā. Mēs runājam par Mortona purngalu, kad purngals ir īsāks par otru purngalu. Šajā situācijā, ejot, otrais pirksts stipri nospiež, kas uz tā rada ievainojumus, izdrukas un deformācijas.

Otrā kaite ir Mortona kāja. Tas ir iedzimts defekts, kā rezultātā īkšķa pirmais metatarsālais kauls ir pārāk īss, bet otrā pirksta metatarsālais kauls ir hipertrofēts. Tam pievienojas lielā pirksta pārmērīga mobilitāte, un uz zolēm parādās kalluses un sabiezējumi - starp otro un trešo metatarsālo kaulu un lielā pirksta mediālo virsmu. Tas noved pie gaitas, pēdas gaišas, hallux, ceļa un augšstilba pārslodzes dinamikas traucējumiem. Var izraisīt sāpes visā kājā. Lai novērstu šo defektu attīstību, ieteicams izmantot īpašus ieliktņus. Tam vajadzētu atbalstīt pirmo metatarsālo kaulu..

Mortona neiroma - kas tas ir? Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Mortona neiroma ir labdabīga saistaudu proliferācija, kas lokalizēta starp trešā un ceturtā pirksta tarsālā falangām. Iegūtais augums izspiež plantāra nervu, kas izpaužas ar sāpēm un diskomfortu pastaigas laikā. Galvenie iemesli ir ilgstoša stāvēšana, liekais svars un nepareizu apavu nēsāšana. Diagnozi apstiprina ar radiogrāfiju un ultraskaņu. Ārstēšana bieži ir konservatīva, retos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Patoloģijas apraksts

Vietējo sabiezējumu nervu pārejas līmenī starp metatarsālo kaulu galvām sauc par Mortona neiromu. Vairumā gadījumu sievietēm tiek diagnosticēts patoloģisks jaunveidojums.

Tas galvenokārt ir saistīts ar atkarību no augstiem papēžiem. Slimība ir diezgan izplatīta medicīnas praksē, biežāk tā ir vienpusēja.

Izglītības process

Mūsdienās turpinās pētījumi, kas izskaidro jaunveidojumu izcelsmi. Jādomā, ka provocējošu faktoru ietekmē stilba kaula nerva starpzaru filiālē parādās sabiezējums. Patiesībā patoloģija ir pseidoneiroma. Patiesa neiroma parādās karpālā kanāla vidējā nervā.

Vēl viens pieņēmums ir slimības progresēšanas išēmiskais raksturs. Ar asinsvadu patoloģijām artēriju lūmenis, kas ir atbildīgs par pēdas uzturu, sašaurinās. Tā rezultātā tiek traucēta asinsriti, kas veicina neiromas rašanos.

Mūsdienās lielākā daļa pētnieku ir apņēmušies teoriju par regulāru traumu iesaistīšanu un nerva saspiešanu. Mikrotraumu sekas ir šķērseniskās saites sadalīšana šķiedrās, kas iet gar pēdas zoli, vienlaikus veidojot tūsku. Biezējums traucē asiņu plūsmu, kas noved pie vietējas išēmijas. Šajā gadījumā neiroma parādās 1-1,5 cm garumā un 0,2-0,7 mm platumā.

Cēloņi

Galvenais Mortāna neiromas veidošanās impulss tiek uzskatīts par intensīvu slodzi uz priekškājas, ko var izraisīt:

  • valkā kurpes ar papēžiem virs 7 cm;
  • pēdas biomehānikas pārkāpums;
  • garas pastaigas nepareiza izmēra un pilnās kurpēs;
  • ar pēdas arku izlaišanu;
  • hallux valgus;
  • intensīvs sports.

Traumas un to sekas noved pie patoloģijas veidošanās. Tas var būt sasitumi, dislokācijas, kaulu integritātes pārkāpums, ko papildina nervu stumbra bojājums, hematomas saspiešana. Pēc traumas plakanās pēdas bieži parādās ar pēdas šķērsenisko arku.

Patoloģiskie iemesli ietver:

  • hroniskas dabas distālās kājas infekcijas slimības;
  • sinoviālā maisa iekaisums;
  • asinsvadu slimības, kā rezultātā samazinās artēriju lūmenis;
  • tenosinovīts;
  • metatarsāla falangas lipoma.

Jebkurš no faktoriem kairina nervu, tā membrānas un saistaudu struktūras. Rezultāts ir kompensējoša reakcija sabiezēšanas un audu deģenerācijas veidā.

Klīniskā aina

Sākotnējā posmā, kad Mortona neiroma ir mazāka par 5 mm, patoloģijai ir asimptomātiska gaita. Neliels sabiezējums neizdara spēcīgu spiedienu, un pēc iekraušanas distālās pēdas priekšpusē pacients var sajust nelielu diskomfortu. Ja to neārstē, slimība progresē, ko pakāpeniski norāda šādi simptomi:

  1. Asas dedzinoša rakstura sāpes, kas iziet uz 2, 3 un 4 pirkstiem uz skartās kājas. Sāpju parādīšanās visbiežāk tiek saistīta ar apavu nēsāšanu, kas izspiež pēdu. Turklāt nervu stumbra saspiešana provocē staigāšanu pa pirkstiem, tupus. Dažreiz sāpes liek cilvēkam novilkt kurpes un sākt masēt skarto zonu. Parasti sāpīgums izzūd miera stāvoklī un naktī neuztraucas.
  2. Ceturtā pirksta nejutīgumu uz sāpju fona var attiecināt uz Mortona neiromas raksturīgajām pazīmēm.
  3. Pēdas aizmugurē 2,3,4 kāju pirkstu metatarsālo galvu rajonā var novērot pietūkumu.
  4. Fiziskās nodaļas laikā tiek novērota sāpošās pēdas pirkstu galu jutīguma samazināšanās un to pašu pirkstu sāpju uztveres palielināšanās, bet tikai uz plantāra daļas..

Ja ārstēšanu neveic, sāpes kļūst hroniskas. Regulārs nerva kairinājums ar pēdas pārmērīgu pagarināšanu pirkstu apvidū izraisa dedzinošas sāpīgas sajūtas, kas mocīt pacientu naktī, kas var izraisīt bezmiegu.

Diagnostika

Pacientu ar aizdomām par Morton neiromu pārbaudi veic ortopēds vai podologs. Iespējams, ka diagnozes pamatā ir vēsture un provokatīvas pārbaudes. Ārsts uzklausa pacienta sūdzības, ambulatorā kartē reģistrē sāpju parādīšanās laiku, to raksturu un provocējošos faktorus..

Tad viņš sāk veikt redzes un palpācijas pārbaudi:

  • Tinella simptoms: sāpju parādīšanās, pieskaroties trešā un ceturtā pirksta metatarsālajiem kauliem;
  • Moldera simptoms: ar dziļu spiedienu starp pirkstiem ir asas sāpes, kas sniedzas līdz blakus esošajiem pirkstiem;
  • saspiešanas testu veic ar pirkstu spēka saplūšanu, kas provocē stipras sāpes;
  • Squatting ar uzsvaru uz priekškāju, pēc kura dažu minūšu laikā neiromas atrašanās vietā parādās sāpju reakcija, un pēc neilga laika sāpes kļūst dedzinošas un izstaro uz pēdas un blakus esošo pirkstu planētu..

No aparatūras izpētes metodēm visinformatīvākā ir ultraskaņa, kas tiek veikta, izmantojot Lloko-5 aparāta lineāro sensoru. Uz monitora tiek vizualizēts zīmogs, kas ļauj noteikt tā lielumu ārstēšanas metodes izvēlei.

Rentgena izmeklēšana tiek noteikta divās projekcijās. Jaunveidojumi radiogrāfijas laikā nav redzami. Lielākoties attēls ir nepieciešams, lai apstiprinātu šķērsenisko plakano pēdu, kas vairumā gadījumu pavada slimību.

Iepriekš tika veikta magnētiskās rezonanses terapija, taču bieži vien šī tehnika sevi neattaisno. Neiroma var atrasties dziļi un nav redzama zem dermas, saistaudu un muskuļu šķiedru slāņiem. Tāpēc pētījums var sniegt kļūdaini negatīvus rezultātus..

Galīgai diagnozei ir nepieciešama neiromas diferenciācija ar citām patoloģijām.

Tam būs nepieciešama konsultācija:

  • reimatologs - izslēgt sāls nogulsnes;
  • traumatologs - no lūzuma vai smagas traumas;
  • flebologs - ar iespējamu pēdas asinsvadu trombozi;
  • pie neirologa - lai apstiprinātu plantāra nerva kairinājumu.

Ja tiek atklāta galvenā neiroma, būs nepieciešama papildu pārbaude ķirurgam, lai pārrunātu operācijas nepieciešamību.

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi sākas ar pēdas izkraušanas nodrošināšanu. Tas ir nepieciešams, lai kavētu patoloģisko procesu un novērstu sāpju uzbrukumu. Sākumā parastos apavus ieteicams aizstāt ar ortopēdisku vai platu papēžu modeli 2-4 cm.

Lai atjaunotu pēdas šķērseniskās arkas pareizo stāvokli, tiek izvēlēti ortopēdiskie zolītes ar izteiktu metatarsāla spilvena palīdzību. Ir iespējams arī izmantot pūtītes, kas atrodas padziļinājumā zem metatarsālā kaula galvām..

Pasākumi ļauj:

  • samazināt slodzi uz priekškājas un atjaunot šķērseniskās arkas fizioloģiski pareizo stāvokli;
  • samazināt nervu saspiešanu ar kauliem un saitēm;
  • likvidēt iekaisuma nervu infiltrāciju;
  • noteikt pareizas biomehāniskās īpašības.

Narkotiku terapija

Vienlaicīgi ar ortopēdisko līdzekļu iecelšanu tiek veikta narkotiku ārstēšana:

  1. Ar smagām sāpēm vietēja blokāde ar pretsāpju līdzekli (Novokaīns) vai steroīdu hormonu (Diprospan). Šo pretsāpju metodi var izmantot regulāri, 1 reizi mēnesī.
  2. Lai mazinātu sāpes un likvidētu iekaisuma procesu, skartajā zonā tiek ievadīti glikokortikosteroīdi - hidrokortizons, deksametazons.
  3. Ar mērenu sāpju reakciju tiek parakstītas zāles ar pretsāpju efektu - Ketoprofēns, Nurofēns, Baralgins.
  4. Muskuļu relaksanti - Sirdalud, Midokalm, muskuļu krampju noņemšanai.

Vairumā gadījumu stabils pozitīvs zāļu terapijas rezultāts tiek sasniegts pēc 3 mēnešiem..

Fizioterapija

Turklāt Mortona neiromu ārstē ar fizioterapeitiskām procedūrām. Dažādu metožu izmantošana pastiprina narkotiku iedarbību, uzlabo vielmaiņas procesus skartajā zonā.

Ar neiromu tiek noteiktas šādas manipulācijas:

  1. Magnetoterapija - impulsa magnētiskā lauka iedarbība;
  2. Šoku viļņu terapija;
  3. Elektroforēze ar zālēm (prokaīns, kortizons);
  4. Akupunktūra - akupunktūras ietekme uz bioloģiski aktīviem punktiem;
  5. Terapeitiskā masāža - pielietojuma zona: no apakšstilba (potītes) šaurākās daļas līdz pirkstu galiem.

Kontrindikācijas fizioterapijai:

  • ādas integritātes pārkāpums uz īgnuma;
  • čūlas un citas dermatoloģiskas problēmas;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • sistēmiskas asins slimības;
  • dekompensēta sirds un asinsvadu mazspēja.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pareiza konservatīvas ārstēšanas rezultāta trūkums norāda uz nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Ir vairākas Mortona neiromas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  1. Sabiezējumu rezekcija tiek veikta caur nelielu griezumu no starpzvaigžņu telpas. Izaugsme tiek pilnībā noņemta, pēc kuras tiek uzliktas ķirurģiskas šuves. Pēdas imobilizācijas pasākumi pēc operācijas nav nepieciešami..
  2. Mazāk radikāls veids ir sadalīt patoloģisko saiti šķiedrās, sadalot to. Tas novērš saspiešanas efektu uz nervu..
  3. Dažos gadījumos ir pieejama ķirurģiska lāzera iedarbība. Šī metode ir mazāk traumatiska un ļauj pacientam patstāvīgi pārvietoties tūlīt pēc izņemšanas.
  4. Radiofrekvences katetra ablācija tiek veikta ultraskaņas vadībā. Neoplazmas iznīcināšana tiek veikta, sildot ar elektriskās strāvas palīdzību..
  5. 4 metatarsāla kaula pārvietojums tiek noteikts izņēmuma gadījumos, kad, mākslīgi pārkāpjot tā integritāti, kauls tiek nobīdīts. Šāda manipulācija atbrīvo nervu no saspiešanas. Operācija tiek veikta rentgena izmeklēšanas uzraudzībā..

Profilakse

Lai novērstu slimību, ko sauc par Mortona neiromu, savlaicīgi jāsāk profilaktiski pasākumi:

  • ikdienas valkāšanai izvēlieties pareizos apavus ar zemu papēdi ar platu purngalu;
  • ieteicams valkāt ortopēdiskas zolītes, neatkarīgi no tā, vai cilvēkam ir vai nav pēdas, deformācijas klātbūtne ietekmē tikai pareizā izstrādājuma izvēli;
  • katru dienu pirms gulētiešanas ir lietderīgi masēt pēdas un veikt relaksējošas kāju vannas;
  • sievietēm grūtniecības laikā vai tikai tad, kad rodas liekā svara, koriģējošu līdzekļu valkāšana ir obligāta, profilakses neesamība neizbēgami novedīs pie šķērsvirziena arkas izlaišanas;
  • izvairieties no ilgstošas ​​stāvēšanas;
  • savlaicīga traumu un citu distālo apakšējo ekstremitāšu patoloģisko procesu ārstēšana.

Ja staigājot rodas sāpes vai diskomforts, ir pareizi nekavējoties konsultēties ar ārstu un negaidīt stāvokļa pasliktināšanos. Agrīna neiromas diagnostika ievērojami palielina labvēlīga iznākuma un pilnīgas atveseļošanās iespējas, neizmantojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Neiroķirurgs - par pēdu slimību, kuru ir grūti diagnosticēt

2019. gada 4. septembrī pulksten 17:53
Veronika Ulaseviča / Foto: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY

Vai esat atkārtoti atzīmējis sāpošas sāpes priekškājā, ejot vai spēlējot sportu? Vai varbūt, staigājot papēžos, rodas diskomforts starp kāju pirkstiem? Ja tā, tad ir vērts padomāt un rūpīgi izpētīt simptomus: iespējams, ka esat iekļauts to reto pacientu sarakstā, kuriem ir jāiepazīstas ar grūti diagnosticējamu pēdu slimību - Mortona neiromu.

Medicīniskā vēsture

Šī gada janvārī Natālija Savčina labās pēdas priekšpusē sajuta spēcīgu dedzinošu sajūtu, ko vēlāk nomainīja neliela tirpšanas sajūta. Sākumā sāpes netraucēja profesionālajam handbolistam trenēties, taču pēc pāris nedēļām tirpšana starp trešo un ceturto kāju bija jūtama uz katra soļa. Šaušanas pēdas sāpes tikai pastiprinājās, valkājot šaurus apavus.

- Es sāku ārstēšanu komandas sporta ārsta vadībā. Man bija MRI un ultraskaņas skenēšana, kas apstiprināja Mortona neiromu. Es nekavējoties pārgāju uz īpašām gēla zolēm, sāku konservatīvu ārstēšanu ar fizioterapiju un šoka viļņu terapiju. Tikai viena vai divas dienas kļuva vieglāk, ”atgādina par ārstēšanas posmiem komandas kapteinis, pieckārtējs Ukrainas handbola čempions, nacionālās komandas dalībniece Natālija Savčina. - Tad viņi sāka narkotiku ārstēšanu ar hormonālām zālēm. Sāpes kļuva mazāk, es pat sāku atkal trenēties, bet pēc divām nedēļām visi simptomi atgriezās. Injekciju dēļ man bija “bedre” starp trešo un ceturto kāju - tā saucamo iekšējo audu distrofiju.

Foto: no Natālijas personīgā arhīva

Natālija ķērās arī pie citām ārstēšanas metodēm: masāžas, kompresēm, teipošanas, tabletēm, bet nekas nepalīdzēja. Trīs pirkstu gela starplika ar nelielu spilvenu no apakšas, kuru meitene lieto līdz šai dienai (un konsultē visus pacientus ar Mortona neiromu), nedaudz atviegloja sāpes. Tā rezultātā Natālija ieradās operācijā. Bija iespēja veikt tiešu ķirurģisku iejaukšanos Kijevā vai Minskā mēģināt sadedzināt neiromu ar elektrodu. Meitene izvēlējās otro metodi, kas pēdai ir mazāk sāpīga un ar ātrāko atveseļošanās prognozi.

- Jūnijā man bija operācija. Es ierados, tajā pašā dienā es nokārtoju visus testus, un vakarā mani jau operēja. Viņi to izrakstīja nākamajā dienā, - Natālija joprojām ir pārsteigta par ātrumu. - Pēc izrakstīšanas ārstējošais ārsts pastāvīgi sazinājās ar mani, par ko viņš bija ļoti pateicīgs. Mēnesi pēc operācijas es gandrīz aizmirsu par šo slimību. Pēc spēcīgām sporta slodzēm vai lieliem braucieniem intervences vietā parādās zilums. Dažreiz pēda nedaudz sāp, bet pirkstos nav diskomforta.

Meitene joprojām izmanto gumijas lenci un valkā tikai ērtus apavus ar platu “purngalu”. Viņa bija gandarīta par operācijas rezultātu.

Foto: no Natālijas personīgā arhīva

Mortona neiroma ir 7% pēdu slimību un 10–15% no visām sāpēm priekšpēdā. Īpaša slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem ar izteiktu noslieci: viņiem jau ir dažādas pēdu patoloģijas, piemēram, plakanās pēdas, pēdu valgus deformācijas (pirmā pirksta metatarsofalangeālās locītavas izliekums), bursīts (locītavu gļotādas maisiņu iekaisums) un citas patoloģijas, kā rezultātā rodas metatarsāla nervs. pastāvīgi saspiests un ievainots. Krampji apaviem un papēžiem, slodze uz kājām uz kājām, ejot un citas fiziskas aktivitātes kļūst tikai par nervu traumu pastiprinošiem faktoriem..

Konkrētas slimības upuri ir dejotāji, sportisti, atslēdznieki, santehniķi - cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar neērtu apavu nēsāšanu un pārmērīgu stresu uz kājas pēdām fizisku aktivitāšu vai ilgstošas ​​tupēšanas rezultātā. Visbiežāk sievietes no 35 līdz 60 gadiem kļūst par šīs kategorijas pacientiem, vīrieši ar plakanām pēdām pacientu vidū ir daudz retāk sastopami.

Šīs slimības galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņas skenēšana, kam seko konsultācija ar neirologu. Diemžēl ne visi attēlā redzamie ārsti var atpazīt Mortona neiromu - viņi to vienkārši neredz vai nezina, kur meklēt. Klīniskajā praksē nav nekas neparasts, ka pacienti paši lasa zinātniskos rakstus internetā, uzzina līdzīgus simptomus un pēc tam meklē specializētus speciālistus. Galu galā visi ceļi ved uz Neiroloģijas un neiroķirurģijas republikānisko zinātniski praktisko centru. Līdz šim tas ir vienīgais centrs valstī, kur viņi nodarbojas ar minimāli invazīvu Mortona neiromas ķirurģisko ārstēšanu. Profesionāļu plāni - apmācīt speciālistus reģionālajos centros šajā metodikā.

Vārds ārstam: kā atpazīt un ārstēt Mortona neiromu

Neiroloģijas un neiroķirurģijas centra neiroķirurgs Vitālijs Bojaričiks runāja par pirmajiem Mortona neiromas simptomiem, vērsa uzmanību uz konservatīvajām un ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm, kā arī veltīja jaunas ārstēšanas metodes priekšrocības.

- Galvenais Mortona neiromas simptoms ir sāpes priekškājā, kas dod otrajā un trešajā vai trešajā un ceturtajā pirkstā atkarībā no neiromas atrašanās vietas. Sāpes izpaužas, spēlējot sportu, valkājot neērti apavus un pat ejot. Viņa pamazām aug un smeldz, dažreiz dūrē un dažreiz nošauj pirkstus. Var novērot arī tirpšanu starp pirkstiem, to jutīguma samazināšanos. Pacienti apraksta sajūtu, kad staigā pa akmeņiem, uz degošām oglēm vai uz stikla. Lai apturētu sāpes, pietiek ar to, lai noņemtu neērtās kurpes, berzētu pēdu un nekustētos. Ja diskomforts ir nemainīgs un naktī pilnībā neizzūd, tad, visticamāk, tā nav Mortona neiroma.

  • Pirmais ārstēšanas posms ir pāreja uz ērtiem apaviem, vislabāk - čības, kas nespiež priekškāju, un ortopēdisko zolīšu lietošana, lai slodze vienmērīgi sadalītos pa visu pēdu. Ir arī vērts samazināt fizisko aktivitāti, it īpaši uz prieku..
  • Ja sāpes periodiski pasliktinās - rudenī vai pavasarī, tad pacientiem ieteicams lietot pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma fizioterapiju un vietējo masāžu. Šajā gadījumā izvairieties no hipotermijas un ievainojumiem..
  • Ja neviena no iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm nav efektīva, ārsti ķeras pie blokādi. Vairumā gadījumu tiem ir īslaicīgs efekts - no vairākiem mēnešiem līdz gadam. Kā blakusparādības var rasties vietējas reakcijas, hematomas un retos gadījumos infekcija. Audu atrofija blokādes apvidū kļūst par biežu atkārtotu blokāžu komplikāciju, kā rezultātā pēdu var vēl vairāk deformēt..
  • Sakarā ar spēcīgajām “blakusparādībām” ārsti neiesaka ļaunprātīgi izmantot blokādes un ar zemu efektivitāti ķerties pie neiromas ķirurģiskas ārstēšanas. Pie ķirurģiskas ārstēšanas mēs nonākam tikai smagos gadījumos, kad slimība pasliktina staigāšanas funkcijas un pacientiem ir grūti patstāvīgi pārvietoties. Klasiskā ķirurģiskā ārstēšana ietver neiromas noņemšanu ar griezumu 2-3 cm pēdas priekšējā vai apakšējā pusē. Šajā gadījumā šuves dziedē līdz 20 dienām, un rehabilitācijas periods var ilgt līdz diviem mēnešiem. Turklāt operācijas laikā pastāv augsts infekcijas un asiņošanas risks.

Tagad Neiroloģijas un neiroķirurģijas RSPC tiek izmantota minimāli invazīva metode Mortona neiromas ārstēšanai ar augstfrekvences termisku iznīcināšanu - tas ir, mēs caur punkciju neiromā ienesam līdz 90 grādiem uzsildītu elektrodu un iznīcinām to no iekšpuses. Tā rezultātā neiroma netiek noņemta, pēc tam to vienkārši aizstāj ar rētaudi. Recidīvu iespējamība ar šo paņēmienu nav augstāka nekā ar tiešu noņemšanu - no dažādiem zinātniskiem avotiem no 8 līdz 30%. Mūsu klīnikā saskaņā ar jauno paņēmienu gada laikā tika operēti 50 cilvēki, pieci no viņiem bija jāatkārto. Metodes priekšrocības ir acīmredzamas: pacients pamet mājās jau nākamajā dienā pēc operācijas, tas ir, pacienta uzturēšanās slimnīcā tiek samazināta 2–3 reizes, bet rehabilitācijas periods - 3–4 reizes. Turklāt nākotnē vairs nav jālieto pretsāpju līdzekļi, tiek samazināts infekciozu komplikāciju un asiņošanas risks operācijas laikā, jutīgums tiek zaudēts mazāk nekā tad, ja tiek noņemta neiroma.

Lai atgūtu no Mortona neiromas, pacienti pie mums ierodas no kaimiņvalstīm - Krievijas, Lietuvas, Ukrainas, Kazahstānas. Pagājušā gada laikā aptuveni ducis ārzemnieku pārbaudīja tehniku ​​republikas centrā. Viņiem ārstēšana maksā no 800 līdz 1000 USD, atkarībā no lietas sarežģītības. Baltkrievi tiek ārstēti bez maksas.

Kas notiek, ja tiek ignorēts Mortona neiromas radītais diskomforts priekškājā? Šeit viss ir individuāls. Aptuveni 3–5% pasaules iedzīvotāju ir nosliece uz neiropātisku sāpju sindroma attīstību. Tas ir, kad nervs pārstāj darboties un reaģē uz stimuliem, smadzenes sāk to uztvert kā sāpes, pēc 3-4 mēnešiem tas kļūst nemainīgs un fons. Tātad patoloģiskie cikli centrālajā nervu sistēmā ir slēgti, un sāpes jau nav pēdas, bet galvas. Tas ir daudz grūtāk ārstējams.

Bet ir arī pozitīvi gadījumi. Piemēram, kad nervs atrofējas pastāvīgas traumas dēļ, parādās nejutības sajūta, un sāpes iet prom. Mūsu ārstiem praksē bija šāds pacients: sieviete apmēram 20 gadus cieta no sāpēm kājās, ārstiem nebija ne mazākās nojausmas, kā viņu ārstēt, un kādu labu dienu diskomforts pilnībā izzuda. Bet, kā saka, cerēt uz brīnumu, bet nekļūdieties: kad parādās Mortona neiromai raksturīgie simptomi, labāk ir sazināties ar speciālistiem.

Mortona neiromas ārstēšana ir atkarīga no simptomu ilguma un nopietnības

Mortona neiromas optimālā ārstēšana būs atkarīga no stāvokļa individuālajām īpašībām, piemēram, simptomu ilguma un smaguma..

Mortona neiromas konservatīvā ārstēšana

Pirmajam slimības ārstēšanas solim vajadzētu būt cēloņu identificēšanai un novēršanai, kas var izraisīt nervu bojājumus, un no tā izrietošajiem simptomiem..

Slikti pieguļoši apavi ar asu purngalu un augstiem papēžiem var palielināt nerva slodzi un radīt bojājumus. Ja kurpes ir iespējams izraisošais faktors, simptomu uzlabošanos palīdz aizstāt kurpes ar ērtākām, ar lielāku atbalstu un mazāku spiedienu uz nervu..

Ortopēdiskās zolītes arī palīdz mazināt spiedienu uz nervu. Tie darbojas kā mīksts spilventiņš, kas novietots zem pēdu spilventiņa bagāžnieka iekšpusē, un tas var mazināt nervu radīto stresu. Citas neķirurģiskas procedūras ietver masēšanu un ledus iepakojuma uzlikšanu skartajiem pirkstiem..

Mortona neiromas farmakoloģiskā ārstēšana

Slimības farmakoloģiskā ārstēšana parasti ietver vienkāršu pretsāpju līdzekļu, piemēram, Paracetamola vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), lietošanu..

Turklāt kortikosteroīdu un anestēzijas injekcijas, ko injicē tieši skartajā zonā starp pēdas pirkstiem, samazina stipras sāpes. Injekcija izraisa nelielu pirkstu nejutīgumu, kas pēc injekcijas drīz izzūd.

Mortona neiromas ķirurģiska ārstēšana

Smagos Mortona neiromu gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai mazinātu stipras sāpes, ja citas izmantotās metodes nav bijušas veiksmīgas.

Ķirurģiska procedūra parasti tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā, un tajā tiek veikts mazs griezums kājā, kas ļauj tieši piekļūt nervam un tā noņemšanai..

Procedūra palīdz radīt vairāk vietas iekaisušajā vietā un samazināt spiedienu. Ja daļa nerva tiek noņemta, pacientam rodas pastāvīgs nejutīgums rajonā starp pirkstiem.

Pēc procedūras pacientam jāvalkā specializēti apavi, lai aizsargātu skarto zonu, līdz viņš sadziedē tik daudz, lai varētu valkāt normālus apavus. Lielākā daļa cilvēku var pārvietoties neilgi pēc procedūras, taču parasti paiet vairākas nedēļas vai mēneši, līdz viņi pilnībā atjaunojas, lai piedalītos ikdienas aktivitātēs un sportā..

Operācijas laikā pastāv neliels komplikāciju risks, piemēram, iekaisums, sāpes un infekcija. Ir svarīgi, lai pacients apzinātos šos riskus, un, ņemot vērā iespējamos operācijas riskus un ieguvumus, tiek pieņemts optimāls lēmums pacienta ārstēšanai..

Citas procedūras

Citas ārstēšanas metodes, kuras dažreiz tiek izmantotas Mortona neiromas gadījumā, ir:

Ārpusķermeņa šoka viļņu terapija: šoka viļņu ieviešana, lai samazinātu spiedienu nerva paplašināšanās dēļ.

Radiofrekvences ablācija: termoneurolīze, lai sildītu nervu un mazinātu spiedienu šajā apgabalā.

Krioterapija vai krioķirurģija: jauna procedūra, kurā izmanto pēdu ievietotu zondi, lai iesaldētu un iznīcinātu bojāto nervu.

Lasīt arī:

Iegultiet “Pravda.Ru” savā informācijas straumē, ja vēlaties saņemt operatīvus komentārus un ziņas:

Pievienojiet Pravda.Ru saviem avotiem vietnē Yandex.News vai News.Google

Mēs arī priecāsimies redzēt jūs mūsu kopienās vietnē VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Mortona neiromas simptomi

Neiroma vai Mortona sindroms ir slimība, kurā saspiež nervu starp diviem kāju pirkstiem (parasti starp trešo un ceturto kāju pirkstu), kā rezultātā pacientam šajā jomā rodas pirmais diskomforts, un pēc tam sāpes, kas var izstarot uz citām pēdas daļām. Ārēji pēdu neiroma nekādā veidā neizpaužas, kas var sarežģīt slimības diagnozi, bet kvalificēts ārsts ar 100% varbūtību spēs veikt pareizu diagnozi.

Pirmās pazīmes un galvenie simptomi

Starp pirmajām pēdu neiromas izpausmēm ir pirkstu nejutīgums un diskomforts kājās, valkājot kurpes. Novelkot kurpes, pacients tiek atvieglots, un diskomforts pāriet "nē". Slimība strauji progresē, tāpēc sāpīgas sajūtas drīz aizstās nepatīkamās sajūtas - jo lielāka slodze uz pēdu, jo vairāk sāpju.

Pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim jau tad, kad esat atklājis vismaz vienu no 10 pēdu neiromas pazīmēm:

  • nejutīgums vai tirpšana pēdas spilvenā vai pirkstu zonā;
  • periodiskas akūtas sāpes spilventiņos vai kāju pirkstos;
  • plīstošas ​​sajūtas starp pirkstiem, svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta;
  • pirkstu pietūkums;
  • sveša priekšmeta sajūta kurpēs, ejot;
  • krampji pirkstos, ejot, ķīļa sajūta;
  • pastāvīga vēlme noņemt kurpes un masēt pēdas;
  • palielinātas sāpes, valkājot kurpes vai palielinot slodzi uz kājām;
  • izvirzīts viens no kāju pirkstiem;
  • laika gaitā pasliktinās.

Tās ir netiešas pazīmes, kas var norādīt arī uz citām slimībām, taču to identificēšana un tūlītēja medicīniskā palīdzība ļaus savlaicīgi veikt diagnozi un izvairīties no ievērojamas pasliktināšanās.

Ar lielu varbūtības pakāpi šī sindroma klātbūtni norāda šādi Mortona neiromas simptomi:

  • asas asas dedzinošas sāpes pirkstu rajonā (zem kāju pirkstiem) vai pēdas spilvenā, kas samazinās, noņemot kurpes un veicot masāžu;
  • pasliktināšanās jebkuras kravas laikā - svara celšana, staigāšana, skriešana;
  • pēdu spilventiņu nejutīgums ar izplatīšanos uz pirksta, pēdas pietūkums.

Sāpju intensitāte dažādiem pacientiem atšķiras. Tāpēc daži mēģina vispār nesākt uz sāpīgajām kājām, jo ​​tas viņiem rada stipras sāpes, un pēdas spilventiņš un pirksti sāp pat miera stāvoklī. Citos slimība var būt gandrīz asimptomātiska, bet to atklāj tikai pēc MRI.

Kādas slimības var sajaukt

Tikai ārsts ārsts var atšķirt Mortona sindromu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Tātad tie paši simptomi dažādās intensitātēs var rasties ar:

  • vienas locītavas lūzums vai mežģījums priekškājā;
  • nervu bojājumi, kas raksturīgi cilvēkiem vecumā;
  • pēdas locītavu membrānu iekaisums;
  • starpmetatarsāls bursīts;
  • Freiberga slimība (metatarsāla galvas osteohondropātija);
  • podagras artrīts;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze.

Jebkura no uzskaitītajām slimībām ir diezgan nopietna, tādēļ, ja identificējat kādu no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, neaizkavējiet ārsta apmeklējumu.

Kurš ārsts jāsazinās

Ja Mortona neirinoma simptomi neizzūd dažu dienu laikā, ieteicams konsultēties ar terapeitu, kurš pēc tam jūs nosūtīs pie šauriem speciālistiem - neirologa, ortopēda, reimatologa. Ārsti veiks anamnēzi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, un veiks pārbaudi ar palpāciju (neiromas vietā, kā likums, jūs varat sajust spriedzi, kā arī provocēt sāpju parādīšanos, izspiežot pēdu sānos)..

Vadoties pēc iegūtajiem datiem, viņi diagnosticēs un izrakstīs ārstēšanu (konservatīvu vai ķirurģisku). Lai apstiprinātu diagnozi, dažos gadījumos tiek noteikti papildu diagnostikas testi - MRI, ultraskaņa un citi.

Kā izpaužas Mortona neiroma - kā to ārstēt

Mortona neiroma ir sarunvalodas nosaukums metatarsāla sāpju sindromam. Slimībai ir daudz nosaukumu: Mortona neiralģija, Mortona metatarsalģija, Mortona sindroms. Tomēr visbiežāk viņi runā par Mortona neiromu, kas nav pilnīgi pareizi. Neiroma ir reti sastopams perifērās nervu sistēmas vēzis. Tikmēr Mortona audzējs rodas saistaudu fibrozes rezultātā plantāra nervā. Iemesls tam ir ilgstošs spiediens uz pirkstu plantārajiem nerviem, kas iet caur metatarsāla kaula šķērseniskajām saitēm..

Mortona neiroma - simptomi

Pirmais Mortona neiromas simptoms ir tirpšanas sajūta, kas jūtama starp pirkstiem vai metatarsālajiem kauliem. Tomēr pēc brīža tirpšana pārvēršas par dedzinošām sāpēm, kas novērš staigāšanu, un ir arī sajūta, ka pirksti savilkās..

Neiromas simptomi pastiprinās, stāvot, skrienot un valkājot augstpapēžu kurpes. Sāpes, kas saistītas ar Mortona neiromu, var parādīties hroniski vai pastiprināties, piemēram, 2-3 reizes nedēļā. Atvieglojumu var panākt, tikai noņemot kurpes vai pārejot sēdus vai guļus stāvoklī.

Mortona neiroma - ārstēšana

Lai uzzinātu, vai Mortona neiralģija ir kāju sāpju cēlonis, konsultējieties ar ortopēdistu. Diagnozes pamatā ir palpācija un Muldera pārbaude. Tas ietver pēdas sānu saspiešanu. Ja pacients izjūt sāpes, tad, visticamāk, tā ir Mortona slimība. Tomēr, lai veiktu nepārprotamu diagnozi, ir jāveic ultraskaņa vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Turklāt tie palīdzēs noteikt precīzu audzēja lielumu..

Mortona neiromas ārstēšanas pirmais solis ir apavu maiņa. Kurpēm nevajadzētu būt pārāk šaurām un izdarīt spiedienu uz kājas pēdām. Pastaiga ar augstiem papēžiem ir arī kaitīga, jo palielina metatarsālo slodzi. Apaviem jābūt pietiekami lieliem, lai tie būtu piemēroti pareizajai ortopēdiskajai zolītei. Turklāt ir vērts ieeļļot iekaisušo vietu ar pretiekaisuma ziedēm. Ja konservatīvās metodes nedod efektu, neiromā tiek ievadīti glikokortikoīdi.

Mortona neiroma - rehabilitācija

Rehabilitācija tiek izmantota, lai ārstētu Mortona metatarsalģijas agrīnos simptomus. Tas ietver trīs elementus.

Pirmais ir masāža un stiepšanās. Viņi palīdz atslābināt cīpslas un saites, kas samazina spiedienu uz neiromu. Otrais - kāju vingrinājumi - muskuļu nostiprināšana samazina neiromas ietekmi. Trešais ir citu apkārtējo muskuļu apmācība, to stiprināšana ļaus jums izvairīties no traumām nākotnē. Turklāt var palīdzēt lāzerterapija un magnētiskā lauka procedūras..

Mortona neiroma - ķirurģiska ārstēšana

Mortona metatarsalģijas vēlākajos posmos ir nepieciešama operācija. Operācija sākas ar griezumu pēdas aizmugurē. Tad tiek sagriezta šķērseniskā saite, lai piekļūtu plantāra nervam. Tās fragments tiek noņemts kopā ar šķiedru audiem, kas to ieskauj..

Dažos gadījumos operācija ir saistīta ar dekompresiju, tas ir, audu noņemšanu, kas izraisa spiedienu. Visbiežāk pacients var stāvēt uz operētās pēdas tūlīt pēc procedūras, taču pilnīgai atveseļošanai tas prasa no 3 līdz 4 nedēļām. Pēc operācijas ir ieteicama rehabilitācija. Turpmāka ārstēšana parasti nav nepieciešama, lai gan ir recidīvi..

Mortona pirksts un Mortona kāja

Ir vērts zināt, ka nosaukums "Morton" parādās divu citu slimību, kas saistītas ar kājām, nosaukumā. Mēs runājam par Mortona purngalu, kad purngals ir īsāks par otru purngalu. Šajā situācijā, ejot, otrais pirksts stipri nospiež, kas uz tā rada ievainojumus, izdrukas un deformācijas.

Otrā kaite ir Mortona kāja. Tas ir iedzimts defekts, kā rezultātā īkšķa pirmais metatarsālais kauls ir pārāk īss, bet otrā pirksta metatarsālais kauls ir hipertrofēts. Tam pievienojas lielā pirksta pārmērīga mobilitāte, un uz zolēm parādās kalluses un sabiezējumi - starp otro un trešo metatarsālo kaulu un lielā pirksta mediālo virsmu. Tas noved pie gaitas, pēdas gaišas, hallux, ceļa un augšstilba pārslodzes dinamikas traucējumiem. Var izraisīt sāpes visā kājā. Lai novērstu šo defektu attīstību, ieteicams izmantot īpašus ieliktņus. Tam vajadzētu atbalstīt pirmo metatarsālo kaulu..

Mortona neiroma

Moisovs Adonis Aleksandrovičs

Ortopēdiskais ķirurgs, augstākās kategorijas ārsts

Maskava, Sv. Dmitrijs Uļjanovs 6, bldg. 1, metro "Academic"

Maskava, Sv. Artsimovičs, 9. ēka 1, metro stacija "Konkovo"

Maskava, Sv. Bērzarina 17 Bldg. 2, metro stacija "Oktobra lauks"

Izglītība:

2009. gadā viņš pabeidza Jaroslavļas Valsts medicīnas akadēmiju ar medicīniskās aprūpes grādu.

No 2009. līdz 2011. gadam viņš bija klīniskajā rezidentūrā traumatoloģijā un ortopēdijā Klīniskajā ārkārtas slimnīcā. N.V. Solovjovs Jaroslavļā.

No 2011. līdz 2012. gadam viņš strādāja par traumatologu-ortopēdu Rostovas pie Donas ārkārtas slimnīcā Nr..

Pašlaik strādā klīnikā Maskavā.

Prakses vieta:

2012. gads - Pēdu ķirurģijas apmācības kurss, Parīze (Francija). Pēdu priekšējo deformāciju korekcija, minimāli invazīvas operācijas plantāra fascīta gadījumā.

2014. gada 13.-14. Februāris Maskava - II traumatologu un ortopēdistu kongress. “Galvaspilsētas traumatoloģija un ortopēdija. Tagadne un nākotne ”.

2014. gada novembris - Tālākizglītība "Artroskopijas pielietojums traumatoloģijā un ortopēdijā"

2015. gada 14.-15. Maijs Maskava - zinātniski praktiskā konference ar starptautisku piedalīšanos. "Mūsdienu traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurgi".

2015, Maskava - ikgadējā starptautiskā konference "Arthromost".

Zinātniskās un praktiskās intereses: pēdu ķirurģija un roku ķirurģija.

Mortona neiroma (tarsālā neiroma)

Starpzaru neirinoma (Mortona neiroma) ir pēdas kopējā pirksta nerva patoloģiska sabiezēšana, kas izraisa sāpes starp trešo un ceturto pirkstu.

Precīzs Mortona neiromas cēlonis nav skaidrs. Bet lielākā daļa ekspertu uzskata, ka pastāvīga nerva saspiešana starp 3 un 4 metatarsāla kaula galvām izraisa iekaisumu, nerva sabiezēšanu perineurālās fibrozes dēļ un rezultātā sāpes.

Neiromas anatomija

Pirkstu galu nervi iziet starp metatarsālajiem kauliem tieši zem šķērseniskās saites, kas tos savieno. Katrs kopīgais nervs ir sadalīts ciparu zaros metatarsāla kaula galā un stiepjas līdz pirkstu galiem. Katrs digitālais nervs inervē pusi pirksta.

Mortona neiromas cēloņi

Biežāk cieš sieviete ar Mortonas traucējumiem. Tas ir saistīts ar stingru apavu nēsāšanu ar augstiem papēžiem, kas ievērojami noslogo priekškāju.

Slimība reti skar divas kājas vienlaikus. Visbiežākais sāpju cēlonis ir nerva saspiešana starp kauliem. Hronisks nervu kairinājums, iekaisums rada apstākļus nervu struktūru bojājumiem, kas izraisa nejutīgumu, dedzināšanu, sāpes 3. un 4. kājā..

Mortona neiromas simptomi

Ar Mortona neiromu tiek novēroti šādi simptomi:

  • Sāpes, parasti pēc kāda laika pavadīšanas uz kājām. Šoreiz (līdz nejutīgums, sāpes) samazināsies līdz ar slimības progresēšanu. Mortona neirinoma gadījumā nakts sāpes ir reta parādība.
  • Iespējamā lumbago strāva 3 un 4 pirkstos.
  • Dedzināšanas, tirpšanas sajūta priekškājā.
  • Svešķermeņa sajūta kurpēs.
  • Smagos, progresējošos gadījumos sāpes var rasties, vienkārši ejot vai pat miera stāvoklī.
  • Nav redzamu ārēju izmaiņu, jo tas faktiski nav audzējs, bet gan iekaisušu nervu šķiedru saišķis membrānā.
  • Simptomi parasti nenāk pēkšņi, tas prasa zināmu laiku.

Mortona neiromas diagnostika

Mortona neiroma parasti tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un pārbaudi..

Pārbaude ir Mortona neiromas simptomu provokācija. Tas ir, ārsts mēģina izspiest nervu starp metatarsālajiem kauliem, saspiežot pēdu ar suku. Ja nervs ir sabiezējis un iekaisis, tad 30–60 sekunžu laikā pacients sāk izjust nejutīgumu, dedzināšanu 3. starpdzemdību telpā. Tādējādi diagnoze tiek apstiprināta..

Lai izslēgtu citu patoloģiju (traumas, osteoblastoclastoma un citu audzēju un mīksto audu slimību sekas), tiek veikti rentgenogrammas vai MRI.

Mortona neiromas ārstēšana

Mortona neiromas ārstēšana parasti sākas ar apavu maiņu. Dažreiz tikai pāreja uz plašākiem apaviem simptomus mazina vai novērš..

Atsevišķas, tieši jūsu pēdai izgatavotas ortopēdiskas zolītes nēsāšana ļauj atjaunot pēdas šķērsenisko arku, kas samazina nerva saspiešanas varbūtību tarsālā telpā..

Ja simptomi saglabājas, tiek nozīmēta fizioterapeitiskā terapija: Šoku viļņu terapija, magnetoterapija, elektroforēze, akupunktūra 8-10 sesijas.

Ja tas nav efektīvs, tiek veikta blokāde ar kortikosteroīdu. Blokāde ir injekcija neiromas projekcijā. Zāles piespiedu kārtā novērš vietējo iekaisumu un tūsku, kas palīdz mazināt vai regresēt neiromas simptomus.

Ķirurģija

Ja iepriekš minētās konservatīvās ārstēšanas metodes nebija efektīvas pret Mortona neiromu, tiek veikta ķirurģiska operācija. Ir vairākas atšķirīgas pieejas neirinomas ārstēšanai ķirurģiski.

1. Neiromas noņemšana

Tradicionālāka procedūra ietver Mortona neiromas noņemšanu. Tā kā neirinoma ir daļa no nerva, tiek izgriezta hipertrofiskā un iekaisušā zona. Tas novedīs pie pastāvīga nejutīguma inervācijā, bet pacienti šo nejutīgumu nejūt, kamēr nepieskaras 3-4 pirkstiem ar pirkstiem, taču mēs piekrītam, ka gandrīz nekad to nedarām. Pēdu funkcija nemaz necieš, kustīsies arī pirksti.

Operācija neirinoma noņemšanai tiek veikta vietējā anestēzijā ar nelielu 2 cm griezumu galvas 3. un 4. galvas projekcijā ar metatarsālajiem kauliem. Neiroma tiek imobilizēta un izgriezta. Brūce tiek sašūta slāņos. Tiek uzklāts sterils pārsējs. Šuves tiek noņemtas pēc 12-14 dienām. Pēc operācijas Mortona neiromas noņemšanai nav nopietnu ierobežojumu. Brūču sadzīšanas laikā izslēdziet slodzi uz kājām (garas pastaigas, sporta spēlēšanu). Pēc operācijas pacients gandrīz nekavējoties var doties mājās, noliekoties uz papēža. Rehabilitācijas process vidēji 2 - 4 nedēļas pēc operācijas.

2. Ligācijas atbrīvošana (šķērseniska metatarsāla saišu sadalīšana)

Daudzi ķirurgi uzskata, ka nervu iekaisušās vietas kā primārās ķirurģiskās metodes izgriešana ir pārāk radikāla. Operācija saišu sadalīšanai starp metatarsālajiem kauliem novērš nervu saspiešanu. Viena no šīs procedūras priekšrocībām ir tā, ka nervs nesadalās un nejutīgums pirkstos nerodas..

Ja šī operācija nav veiksmīga, varat ķerties pie radikālākas metodes (neiromas izgriešana).

3. 4 metatarsāla kaula osteotomija.

Vismazāk izmantotā neiromu ārstēšana. Operācijas būtība ir panākt nerva dekompresiju metatarsāla kaula galvas 4 pārvietošanas dēļ pēc osteotomijas (mākslīgs lūzums)..

Šīs metodes plus:

- osteotomija tiek veikta caur 2 mm punkciju rentgena kontrolē, tāpēc nepaliek rētas

- rehabilitācijas periods tiek palielināts par mēnesi, līdz lūzums sadzīst.

Visas 3 Mortona neiromas ķirurģiskās ārstēšanas metodes var veikt vai nu ar vadīšanas anestēziju (nervu bloķēšana potītes locītavas līmenī), vai arī ar vietējo anestēziju (operācijas zonas lokāla infiltrācija) ambulatori, tas ir, pacients var doties mājās pāris stundas pēc operācijas.

Rehabilitācija pēc Mortona neiromas

Ilgstošas ​​stāvēšanas pirmā nedēļa būtu jāierobežo. Pēcoperācijas brūce tiek slēgta ar sterilu pārsēju divas nedēļas. Šuves parasti tiek noņemtas pēc 10-12 dienām.

Ja sāp pēdas, mēs iesakām arī iepazīties ar papēža spirāles slimību, tās simptomiem un ārstēšanas metodēm..

Nelietojiet pašārstēšanos!

Tikai ārsts var noteikt diagnozi un izrakstīt pareizu ārstēšanu. Ja jums ir kādi jautājumi, varat piezvanīt vai uzdot jautājumu pa e-pastu.

Mortona neiroma

Mortona neiromas ārstēšana un simptomi

Mortona neiroma - pēdas nerva reaktīva pārveidošana. Tam ir šaura lokalizācija (pēdas plantārā nerva 3. un 4. kāju pamatne, dažreiz rodas starp 2. un 3.). Plantāra neiralģija ir saistaudu sablīvēšanās un izplatīšanās uz pēdas. Iesaistās tuvumā esošie nervi, patoloģiski tos sabiezējot.
Kad pēdai tiek pieliktas smagas kravas, kauli tiek pārvietoti, kā rezultātā rodas sāpes nerva saspiešanas dēļ. Apkārtējais nervs, kauli un saites uz to izdara spiedienu. Kairina apkārtējie audi, nervs izraisa iekaisumu..

Simptomi un pirmās pazīmes

Mūsdienu klīniskajā medicīnā tiek izmantots visizplatītākais termins “Morton metatarsalgia”, kas nozīmē sāpju izpausmes, ko izraisa paša nerva apvalka saspiešana pēdas priekšējā daļā.

Ar perineirālo pirkstu sindromu gan vienpusējs spiediens uz nervu, gan divpusējs. Biežāk sastopams vienpusējs. Citās cilvēka ķermeņa vietās šī slimība gandrīz nav atrasta..

Iekaisuma procesi, kas rodas nervu šķiedru kairinājuma rezultātā, maina to struktūru. Nervu apvalku deģenerācija.

Sāpes pēdas šķērsvirzienā norāda uz iespējamu patoloģiskā procesa attīstību. Sāpes izpaužas sakarā ar ietošo satverto nervu rajonā starp pirkstiem. Bet sākotnējo slimības stadiju ne vienmēr ir iespējams vizuāli noteikt. Pacienti sūdzas par svešķermeņa sajūtu skartajā kājas rajonā, sajūtas zudumu šajā vietā, dedzināšanu, sāpju vilkšanu. Slimība ne tikai attīstās ar periodisku nomākumu, bet tās saasināšanās epizodēs notiek izzušana. Sūdzības atsākas pēc neērtu (neērtu un šauru) apavu nēsāšanas. Periodiski parādās tirpšana. Dažreiz pacients nevar saistīt šādus dažādus simptomus, tāpēc šīs slimības diferenciācija, pat pieredzējušiem speciālistiem, ne vienmēr tiek diagnosticēta nekavējoties.

Turpmākajā neiromu attīstībā sāpes pastāvīgi palielinās, un tās nav atkarīgas no stresa vai stingriem apaviem. Jo lielāks ir slimības "vecums", jo nozīmīgākas ir sāpju izpausmes. Tiek pievienotas nepatīkamas pulsējošas sajūtas, pēdas priekšpusē parādās saraušanās krampju veidā, tiek atzīmēta tūska (pietūkums)..

Pirkstu kustības tiek saglabātas, bet, kad tiek bojāti nervi, sāpīgi reaģē gan pēdas zole, gan tās pirksti. Pēdas inervācija izraisa stipras sāpes pirkstu kaulos.

Nervam ir vienīgā apvalka aizsardzība. Saspiežot to ar blakus esošajiem kauliem (pirkstiem), membrāna pakāpeniski sabiezē, lai pasargātu sevi un samazinātu spiediena ietekmi uz nervu. Laika gaitā rodas īslaicīgs atvieglojums, jo nerva saspiešanas saspiešana fiziski samazinās, bet sabiezinātā membrāna mainās, deģenerējoties sabiezētā formā.

Katras personas pēdu biomehāniskajām iezīmēm var būt nosliece uz metatarsalģijas simptoma attīstību. Sakarā ar individuālās struktūras īpatnībām liela slodze iedarbojas uz metatarsālajiem kauliem. Izglītota hematoma no salauzta pirksta vai sasituma var veidot šo labdabīgo sabiezējumu nervu pārejas vietā..

Pēc ķirurģiskām operācijām uz amputētajām ekstremitātēm krustojuma vietā veidojas rēta. Rētā augšana atjaunojas, veidojot blīvu rētaudi, kas savukārt aktivizē nervu šķiedru, izraisot sāpes. Ķirurgi šo parādību sauc par nervu augšanu rētā. Pēdu trauku ateroskleroze var izraisīt arī audzēju.

Cēloņi

Izglītības izaugsmei ir daudz iemeslu. Holesterīna plāksnes aizsērē apakšējo ekstremitāšu traukus, novēršot asinsrites strāvas normālu cirkulāciju. Bet šeit iepriekšminētā slimība, visticamāk, ir sirds un asinsvadu slimības sekas.
Dažos gadījumos šī slimība izpaužas sportistiem skriešanas laikā, staigājot ar lielām slodzēm uz pēdas arkas.
Pastāvīga nerva saspiešana predisponē valkājot šaurus apavus ar augstiem papēžiem. Un tāpēc pēdu neiroma visbiežāk tiek reģistrēta sievietēm un biežāk vecuma kategorijā piecdesmit gadi, jo pastāvīga deformācija maina kaulu stāvokli.
Mortona neiromas attīstības etioloģija vēl nav precizēta..

Ķirurgi atzīmē saistību starp pēdu kairinājuma patoloģijas attīstību un spiedienu uz nerviem, kas noved pie kāju pirkstiem.

Nervu audu (neiromu) augšanas un sabiezēšanas palielināšanās ir ķermeņa reakcija uz kairinājumu vai traumu.
Mūsdienu medicīnā pēdu audu šķiedru sabiezējumu parādīšanās patiesais iemesls nav precīzi zināms. Bet ir faktori, kas izraisa patoloģiskas struktūras izmaiņas pēdas plantārā nerva reģionā:
- mehāniskā iedarbība (saspiežot);
- plakanās pēdas (šķērseniski);
- ievainojumi;
- hroniskas infekcijas;
- kāju pārslodze pēdas rajonā (tās priekšējās kājas);
- atdzesēšana;
- liekais svars.

Diagnostika

Mortona neiroma pēdu

Diagnozi noskaidro ar rentgenogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai ultraskaņu.
Šīs slimības ārstēšana: steroīdu zāļu, anestēzijas līdzekļu ievadīšana sāpīgajā pēdas zonā.
Sākotnējās šīs slimības stadijās ieteicams valkāt kurpes ar platu purngalu (ortopēdiskos apavus), lai samazinātu sāpju simptomu izpausmes intensitāti. Tiek ierosināts izmantot arkas atbalstu, izmantojot zolīšu klāšanu (zem metatarsāla laukuma). Aprēķins palīdz pārdalīt spiedienu un mazināt sāpes no neiromas, tas jānovieto zem pēdas (spilvena zonā). Jūs varat izmantot aizbīdni, kas ir izgatavots no elastīgi elastīga medicīniskā silikona. Silikona gēls atkārto kājas anatomisko struktūru, vienlaikus nostiprinot skarto pirkstu pareizajā stāvoklī.

Mortona neiromas ārstēšanai, vilnis, t.i. faktiski mehānisku triecienu, izmantojot izplūdes spiedienu. Tā ir alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai un dod diezgan labus rezultātus..

Ārstēšana

Gadījumos, kad ir izmēģinātas konservatīvas metodes un tās nav efektīvas, ārstiem ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās. Tas palīdz mazināt un pat mazināt sāpes, bet izraisa nejutīgumu saspiestā fokusa izgriešanas vietā.

Neiromu gadījumā tiek veikta neirolīzes operācija, nerva gals tiek atbrīvots no cicatricial saaugumiem, t.i. tiek sagriezta saite, kas nospiež uz nervu, vai nervs tiek noņemts, bet šajā gadījumā jutīgums šajā vietā tiek zaudēts.

Pat ja precīza Mortona neiromas diagnoze tiek noteikta, kā ārstēt slimību, kādas zāles un ortopēdiskās ierīces lietot, ir atkarīgs no nervu saspiešanas cēloņa..

Kad nervs tiek noņemts, recidīvi tiek izslēgti. Operācija nerada bīstamību pacienta veselībai. Efektivitāte tiek atjaunota ātrāk nekā izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes.