Viss, kas jums jāzina par kolorektālo vēzi

Sarkoma

Vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas rodas no epitēlija audiem un ietekmē distālo kolu. Slimību pavada dažādas klīniskas pazīmes. Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Veicot terapeitiskos pasākumus, priekšroka tiek dota ķirurģiskai iejaukšanās.

Saturs

Kas

Kolorektālais vēzis ir ļaundabīgi jaunveidojumi (ļaundabīgi jaunveidojumi), kas var atšķirties gan histoloģiskā tipa, gan lokalizācijas vietā. Ar onkoloģiskā procesa attīstību tiek ietekmēta taisnās zarnas.

Saskaņā ar statistiku, šī slimība veido apmēram 45 procentus no visām vēža patoloģijām, 70% gadījumu notiek resnajā zarnā, it īpaši tās distālajā sadaļā..

Patoloģija biežāk tiek atklāta cilvēkiem, kas dzīvo Rietumu valstīs..

Par šo tēmu

Izkārnījumi kuņģa vēzim

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 6. decembris.

Visbiežāk slimība skar vīriešu pusi iedzīvotāju. Turklāt ar vecumu vēža attīstības iespējamība palielinās. Paaugstinātu riska grupu veido vīrieši, kuri ir pārsnieguši 40 gadu slieksni. Parasti tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā epitēlija šūnās notiek ar vecumu saistītas izmaiņas..

Neskatoties uz to, ka taisnās zarnas atrodas pieejamā vietā, slimību ir iespējams identificēt tikai pēdējos posmos, kad radikāla ārstēšana nedos pozitīvu rezultātu.

Slimībai piešķirtais kods saskaņā ar ICD-10 C20.

Klasifikācija

Vēzim ir vairākas šķirnes.

Atbilstoši histoloģiskajam tipam

Šajā kategorijā ietilpst vairāki audzēju veidi..

Adenokarcinoma

Pieder pie visizplatītākajiem veidiem. Tas tiek diagnosticēts 80 procentos no visiem taisnās zarnas ļaundabīgu audzēju gadījumiem. Dziedzeru audi piedalās to veidošanā..

Cilvēki, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu, ir jutīgāki pret šo slimību. Pateicoties mikroskopiskai izmeklēšanai, speciālisti spēj noteikt jaunveidojumu diferenciācijas līmeni.

Balstoties uz šo karcinomu, ir zema, vidēja, mērena un augsta diferenciācijas pakāpe. Jāatzīmē, ka jo zemāks līmenis, jo ļaundabīgāks ir audzēja veidojums. Šajā gadījumā pacienta prognoze ir nelabvēlīga.

Krikoīdu šūnu karcinoma

Tas tiek atklāts 4 procentiem pacientu. Šim vēža veidam raksturīga nelabvēlīga gaita. Parasti dzīves ilgums ar šādu diagnozi nav ilgāks par 3 gadiem.

Ciets

Rets vēža veids. Veidojas no dziedzera audiem. Tās struktūru veido zemas kvalitātes šūnas, nevis kā dziedzeri, un tās pārstāv slāņi.

Skyrozny

Arī reti atklāts. Tas sastāv no neliela skaita šūnu, bet lielā skaitā dominē starpšūnu vielas..

Plakanie

Izplatības ziņā tā ir trešajā vietā. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas veido 2-5 procentus no visām situācijām.

Taisnās zarnas plakanšūnu karcinomu raksturo agrāka metastāžu izplatība. Vairumā gadījumu slimības sākuma cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss. Visbiežāk ietekmē taisnās zarnas apakšējās daļas, kas atrodas anālā kanāla rajonā.

Melanoma

Neoplazmas struktūra sastāv no melanocītiem. Anālais kanālā ir lokalizēts audzējs. Ir predispozīcija uz metastāzēm.

Pēc atrašanās vietas

Atkarībā no veidošanās apgabala vēzis var ietekmēt taisnās zarnas taisnās zarnas, augšējo ampulāru, vidēju ampulāru un apakšējo ampulāru sadaļu.

Pēc augšanas veida

Ļaundabīgs jaunveidojums var atrasties uz eksofītisko tipu, tas ir, kad izplatīšanās notiek ārpus tās.

Endofītiskais vēža tips ietver audzēja augšanu uz iekšu ar dīgtspēju zarnu sieniņās.

Jauktā formā sadalījums notiek divos iepriekš aprakstītajos veidos.

Pēc TNM sistēmas

Kolorektālajam vēzim ir arī TNM klasifikācija. T apzīmē audzēja veidošanās lielumu, kā arī zarnu sienu bojājumu līmeni. N - parāda, kā ietekmē reģionālos limfmezglus. M - norāda metastāzes attālām anatomiskām struktūrām.

Posmi

Kolorektālais vēzis tā attīstībā iziet vairākus posmus.

Nulle

Audzējs parasti ir mazs izmērs. Atrašanās vieta vairumā gadījumu ir orgāna gļotāda.

Pirmkārt

Neoplazmas diametrs var sasniegt līdz 2 centimetriem. To raksturo mobilitāte. Tas ir lokalizēts submukozālajā slānī un gļotādas audos. Šajā posmā nav metastāžu.

Otrkārt

Audzēja lielums ir līdz 5 centimetriem. Dīgtspēja zarnu sienā netiek novērota. Blakus esošajos limfmezglos var veidoties sekundāri bojājumi.

Trešais

3. posmā ļaundabīgo veidojumu diametrs jau pārsniedz vairāk nekā piecus centimetrus. Tiek atzīmēta pilnīga dīgtspēja zarnu sienā. Tiek atklātas arī vairākas reģionālās metastāzes..

Ceturtais

Tiek diagnosticēta plaša neoplazma ar metastāzēm līdz anatomiskām struktūrām un limfmezgliem. Onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti resnās zarnas, resnās zarnas, urīnpūšļa, reproduktīvie orgāni un citi tuvumā esošie un tālie audi un sistēmas..

Cēloņi

Līdz šim precīzi predisponējoši faktori kolorektālā vēža parādīšanās nav noskaidroti. Slimības attīstības pamats ir imunitātes samazināšanās, uz kuras fona nenotiek izmainīto šūnu atpazīšana un iznīcināšana. Tā rezultātā tie sadalās un veido audzēja konglomerātu.

Eksperti identificē arī vairākus citus iemeslus, kas var veicināt vēža audzēja parādīšanos..

  • smēķēšana;
  • pārmērīga dzeršana
  • aptaukošanās;
  • sliktas kvalitātes pārtika, kurā pārsvarā ir ātrās ēdināšanas, sarkanā gaļa un citi kaitīgi produkti;
  • zarnu patoloģija;
  • mazkustīgs dzīvesveids.
Par šo tēmu

Pirmās kolorektālā vēža recidīva pazīmes

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 3. decembris.

Turklāt vienlīdz nozīmīgu lomu spēlē ģenētika un iedzimta predispozīcija. Arī pirmsvēža slimību klātbūtne ietekmē procesa veidošanos. Starp tiem ir adenomatozie polipi, nespecifiska tipa čūlains kolīts, Krona slimība, paraproktīts un hronisks rektīts.

ZNO taisnajā zarnā var veidoties arī uz adenomu fona.

Simptomi

Patoloģijas attīstības sākumposmā klīniskā attēla parasti nav. Vairumā gadījumu pacientu sūdzības sāk nonākt brīdī, kad audzējs jau ir sasniedzis iespaidīgu izmēru un sāka izaugt audu un gļotādu dziļajos slāņos, ietekmējot tuvumā esošos orgānus un limfmezglus..

Viens no pirmajiem simptomiem, kas norāda uz slimību, ir asiņu piemaisījumu klātbūtne fekālijās. Šis simptoms rodas ar asinsvadu bojājumiem, ņemot vērā audzēja veidošanās augšanu.

Šo stāvokli var pavadīt elpas trūkums, nepamatots nogurums, zarnu pilnības sajūta pat pēc defekācijas akta. Pēc noteikta laika pacientam sāk traucēt slikta dūša un galvassāpes, kas rodas ķermeņa intoksikācijas rezultātā.

Bieži sastopami simptomi

Tā kā patoloģiskais process progresē, klīnisko ainu papildina straujš vispārējās veselības pasliktināšanās, vājums un paaugstināts nogurums. Pat ar nelielu fizisko slodzi pacients pamanīs labklājības pasliktināšanos.

Ar normālu uzturu notiek straujš svara zudums. Laika gaitā apetīte pilnībā izzūd. Turklāt slimību papildina sausums, gļotādu un ādas blanšēšana.

Sievietēm tiek atzīmēti limfmezglu un blakus esošo orgānu bojājumi. Dzemde un urīnpūslis bieži tiek iesaistīti procesā. Simptomi, piemēram, izdalījumi no maksts un asiņošana, norāda uz patoloģijas attīstību..

Par šo tēmu

Kādas ir kolorektālā vēža sāpes?

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 3. decembris.

Simptomi vīriešiem izpaužas pielonefrīta formā ar urīnpūšļa bojājumiem, biežu urinēšanu, smagu infekciju.

Turklāt atkarībā no skartās taisnās zarnas daļas ir tādas pazīmes kā:

  • sāpīgums zarnu kustības laikā;
  • izkārnījumu pārkāpums, jo īpaši, aizcietējums;
  • tūpļa nieze;
  • nekontrolēta gāzu un fekāliju emisija;
  • zarnu aizsprostojuma attīstība;
  • vēdera uzpūšanās kreisajā pusē;
  • vemšanas bouts.

Onkoloģisko procesu papildina arī temperatūras paaugstināšanās..

Diagnostika

Ja rodas aizdomas par onkoloģiskā procesa attīstību, speciālists vispirms apkopo visu nepieciešamo informāciju par pacienta dzīves vēsturi un viņa sūdzībām. Pēc tam viņš pārbauda taisnās zarnas ar palpāciju un taisnās zarnas spoguli. Šobrīd jau ir iespējams noteikt iespaidīga izmēra jaunveidojumu.

Lai izdarītu galīgo C20 diagnozi, tiek izrakstīta diagnostiskā izmeklēšana, kas ietver laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes.

Sigmoidoskopija

Procedūras laikā tiek izmantota īpaša ierīce - proktomanoskops. Lai pārbaudītu gļotādu, šo ierīci ievieto taisnajā zarnā, kur gaisa padeves dēļ lūmenis paplašinās.

Irrigogrāfija

Lai pārbaudītu skarto zonu, tiek ieviesta radioaktīvā viela.

Ultraskaņas procedūra

Pateicoties šai metodei, ir iespējams noteikt ļaundabīga audzēja izplatību blakus esošajos orgānos un reģionālajās limfātiskajās sistēmās.

datortomogrāfija

Tas ļauj novērtēt taisnās zarnas stāvokli un tuvumā esošās anatomiskās struktūras.

Vēderplēves rentgenstūris

Zarnu vērtē pēc attēliem, kas iegūti pētījuma laikā. Ir arī noteikta zarnu aizsprostojuma klātbūtne..

Laparoskopija

Vēderā tiek veikta punkcija, caur kuru dobumā ievieto ķirurģisku instrumentu un endoskopu. Paņēmiena pielietojums ļauj pārbaudīt iekšējos orgānus, kā arī noteikt metastāžu izplatību.

Urogrāfija

Kontrasts tiek ievadīts vēnā. Pēc tam speciālists uzrauga tā izeju caur urīnpūsli, nierēm un urīnvadiem.

Audzēju marķieru analīze

Ja asins šķidrumā tiek atrastas noteiktas audzēju marķieru grupas, mēs varam runāt par vēža klātbūtni. Ja slimības nav, šie elementi netiek atklāti.

Biopsija

Pieder pie visinformatīvākajām diagnostikas metodēm. Ļauj noteikt audzēja ļaundabīgo audzēju veidu, tas ir, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs.

Histoloģiskā izmeklēšana

Biopsijas laikā ņemto biomateriālu pārbauda mikroskopā. Steidzamības gadījumā tas tiek sasaldēts un krāsots..

Citoloģija

Tas ir balstīts uz šūnu struktūras izpēti, kas ļauj mums noteikt to deģenerāciju ļaundabīgās šūnās. Pētījums nav audu sekcija, bet viena vai vairākas šūnu struktūras.

Pēc diagnostiskās izmeklēšanas rezultātu atšifrēšanas speciālists veic galīgo diagnozi un izraksta atbilstošus terapeitiskos pasākumus.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēle būs atkarīga no tādiem faktoriem kā patoloģijas stadija, ļaundabīgas jaunveidojuma izplatība, vecums, pacienta vispārējais stāvoklis un citi.

Kopumā ir vairākas metodes, kuras izmanto kolorektālā vēža ārstēšanā.

Ķirurģiska

Tam ir vairākas darbības formas.

Transperitoneālā rezekcija

Daļa no skartās zarnas tiek noņemta. Procedūras laikā veidojas anastomoze. Savienojošais celms un sigma.

Vēdera anālais

Šī operācija ir paredzēta ļaundabīgiem audzējiem, kas atrodas ķermeņa apakšējās daļās, kā arī iepriekšminētās metodes izmantošanas neiespējamībai. Šajā gadījumā orgāns tiek pilnībā noņemts. Paliek tikai sfinkteris.

Iznīcināšana

Taisnās zarnas un sfinktera aparāts ir pilnībā izgriezts. Šāda operācija tiek izrakstīta sarežģītākos gadījumos, kad audzējs jau sāk izplatīties tuvējos orgānos.

Hartmaņa rezekcija

Procedūras būtība ir distālā gala sašūšana, kā arī proksimālās sekcijas izdalīšana kolostomijas veidā.

Laparoskopija

To veic ar mazu izmēru jaunveidojumiem. Tā kā šī metode attiecas uz mazāk traumējošu, atveseļošanās periods ir ātrs.

Staru terapija

Šāda veida ārstēšana tiek veikta tikai kopā ar operāciju vai ķīmijterapiju. Apstarošanu var veikt pirms vai pēc operācijas. Tas palīdz samazināt audzēja lielumu, kā arī iznīcināt vēža šūnas, tādējādi novēršot to turpmāku izplatīšanos.

Ķīmijterapija

Piešķirt pēc operācijas. Ārstēšanai tiek izmantotas agresīvas citostatiskas zāles, kas ļauj noņemt metastāzes, kas palikušas pēc operācijas.

Starp visefektīvākajām zālēm eksperti izšķir 5-Fturoracil, Ftorafur, Adriamycin, Irinotecan, Capecitbin un citas.

Simptomātiska terapija

Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt klīniskā attēla smagumu un atvieglot pacienta dzīvi. Šajā gadījumā izrakstiet pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskus, pretvemšanas līdzekļus, kā arī vitamīnus, hepatoprotektorus, imūnmodulatorus..

Izdzīvošana

Noteikti ir grūti pateikt, cik ilgi dzīvos cilvēks ar kolorektālo vēzi. No dzīves ilguma būs atkarīgs daudz faktoru. Tātad operācijas laikā, lai noņemtu AID bez metastāzēm, 70 procentos gadījumu tiek novērota piecu gadu izdzīvošana.

Ja procesu pavada metastāžu izplatība, tad šis rādītājs tiek samazināts līdz 40 procentiem.

Diagnozējot pēdējo posmu pēc ārstēšanas, pacienti mirst 2-3 gadus.

Kolorektālais vēzis ir onkoloģiska slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Lai novērstu slimības sākšanos, ir jāievēro vispārējie profilakses noteikumi, kā arī speciālistu sniegtie klīniskie ieteikumi.

Ādas, balsenes, kuņģa, barības vada, plaušu, dzemdes kakla un citu orgānu plakanšūnu karcinoma - cēloņi un attīstības mehānismi, šķirnes, stadijas un simptomi, diagnostika un ārstēšana, prognoze

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Plakanšūnu karcinoma - vispārējs raksturojums, definīcija un attīstības mehānisms

Lai izprastu plakanšūnu karcinomas būtību, kā arī lai iedomāties, kāpēc šāda veida audzējs aug ļoti ātri un var ietekmēt jebkuru orgānu, būtu jāzina, ko nozīmē zinātnieki un praktiķi vārdos “plakanšūnu” un “vēzis”. Tātad, mēs apsvērsim plakanšūnu karcinomas galvenās iezīmes un jēdzienus, kas nepieciešami šo īpašību aprakstīšanai.

Pirmkārt, jums jāzina, ka vēzis ir strauji augošs audzējs no deģenerētām šūnām, kurām ir spēja ātri un pastāvīgi sadalīties, tas ir, pavairot. Tas ir tik pastāvīgs, nekontrolēts un neapturams dalījums, kas nodrošina ātru un nepārtrauktu ļaundabīgā audzēja augšanu. Tas ir, atdzimušās šūnas aug un nepārtraukti vairojas, kā rezultātā tās vispirms veido kompaktu audzēju, kam kādā brīdī pārstāj būt pietiekami daudz vietas tā lokalizācijas zonā, un tad tas sāk “dīgt” caur audiem, ietekmējot visu, kas atrodas viņa ceļā - blakus esošos asinsvadus orgāni, limfmezgli utt. Normāli orgāni un audi nevar pretoties ļaundabīga audzēja augšanai, jo to šūnas reizinās un dalās stingri dozētā veidā - veco un mirušo vietā veidojas jauni šūnu elementi.

Ļaundabīgā audzēja šūnas pastāvīgi dalās, kā rezultātā tās perifērijā nepārtraukti veidojas jauni elementi, izspiežot normālas orgāna vai audu šūnas, kas šādas agresīvas darbības rezultātā vienkārši mirst. Audzējs, kas atbrīvots pēc atmirušajām šūnām, ātri ieņem vietu, jo tas aug nesalīdzināmi ātrāk nekā jebkurš normāls cilvēka ķermeņa auds. Tā rezultātā normālas šūnas audos un orgānos pakāpeniski tiek aizstātas ar deģenerētām, un pats ļaundabīgais audzējs aug pēc izmēra..

Noteiktā brīdī no audzēja sāk izšķīst atsevišķas vēža šūnas, kas galvenokārt nonāk limfmezglos, veidojot tajās pirmās metastāzes. Pēc brīža ar limfas plūsmu audzēja šūnas izplatās visā ķermenī un nonāk citos orgānos, kur arī rada metastāzes. Pēdējās stadijās vēža šūnas, kas izraisa metastātisku augšanu dažādos orgānos, var izplatīties arī ar asins plūsmu.

Galvenais jebkura ļaundabīga audzēja attīstības brīdis ir pirmās vēža šūnas veidošanās brīdis, kas radīs nekontrolētu jaunveidojuma augšanu. Šo vēža šūnu sauc arī par atdzimis, jo tā zaudē normālu šūnu struktūru īpašības un iegūst vairākas jaunas, kas ļauj tai izraisīt un atbalstīt ļaundabīga audzēja augšanu un pastāvēšanu. Šādai reģenerētai vēža šūnai vienmēr ir sencis - kāda normāla šūnu struktūra, kas dažādu faktoru ietekmē ir ieguvusi spēju nekontrolēti sadalīties. Saistībā ar plakanšūnu karcinomu jebkura epitēlija šūna darbojas kā audzēja priekštecis.

Tas ir, epitēlijā parādās deģenerēta šūna, kas izraisa vēža audzēju. Un tā kā šī šūna mikroskopā izskatās plakana, vēža audzēju, kas sastāv no vienas formas šūnu struktūrām, sauc par plakanšūnu karcinomu. Tādējādi termins "plakanšūnu karcinoma" nozīmē, ka šis audzējs attīstījās no deģenerētām epitēlija šūnām.

Tā kā epitēlijs cilvēka ķermenī ir ļoti izplatīts, tad plakanšūnu audzēji var veidoties gandrīz jebkurā orgānā. Tātad, ir divas galvenās epitēlija šķirnes - keratinizētas un nekeratinizētas. Epitēlijs, kas nav keratinizējošs, ir visas cilvēka ķermeņa gļotādas (deguns, mute, rīkle, barības vads, kuņģis, zarnas, maksts, dzemdes kakla maksts daļa, bronhi utt.). Keratinizējošais epitēlijs ir ādas integritātes kombinācija. Attiecīgi plakanšūnu karcinoma var veidoties uz jebkuras gļotādas vai uz ādas. Turklāt retāk gadījumos plakanšūnu karcinoma var veidoties citos orgānos no šūnām, kurām ir veikta metaplāzija, tas ir, vispirms pārvēršas par epitēlijveidīgu un pēc tam par vēzi. Tādējādi ir acīmredzams, ka termins "plakanšūnu karcinoma" vislielākajā mērā attiecas uz ļaundabīgā audzēja histoloģiskajām īpašībām. Protams, ir ļoti svarīgi noteikt vēža histoloģisko tipu, jo tas palīdz izvēlēties optimālāko ārstēšanas iespēju, ņemot vērā atklātā audzēja īpašības..

Plakanšūnu karcinoma visbiežāk attīstās šādos orgānos un audos:

  • Āda;
  • Plaušas;
  • Balsene;
  • Barības vads;
  • Dzemdes kakla;
  • Maksts;
  • Urīnpūslis.

Turklāt ādas vēzis ir visizplatītākais, kas 90% gadījumu attīstās atklātās ādas vietās, piemēram, sejā, kaklā, rokās utt..

Tomēr plakanšūnu karcinoma var attīstīties arī citos orgānos un audos, piemēram, vulvā, lūpās, plaušās, resnajā zarnā utt..

Plakanšūnu karcinomas attēls

Šajā fotoattēlā ir parādīta plakanā nekeratinizētā vēža mikroskopiskā struktūra, ko var redzēt, veicot biopsijas histoloģisko izmeklēšanu (ļaundabīgs audzējs fotoattēla augšējā kreisajā pusē atrodas neregulāras formas formā, ko ierobežo diezgan plata balta apmale)..

Šajā fotoattēlā ir redzama plakanā keratinizējošā vēža struktūra (vēža audzēja perēkļi ir lieli noapaļoti veidojumi, kas sastāv no koncentriskiem apļiem, kas atdalīti viens no otra un no apkārtējiem audiem ar baltu apmali).

Šajā fotoattēlā redzami ādas virsmas plakanšūnu karcinomas perēkļi..

Šajā fotogrāfijā ir redzami divi audzēja augšanas perēkļi, kas pēc biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas tika klasificēti kā plakanšūnu karcinoma.

Šajā fotoattēlā ir redzami plakanšūnu ādas vēža perēkļi..

Šajā fotogrāfijā ir redzams ļaundabīgs audzējs, kas biopsijas histoloģiskā izmeklēšanā tika identificēts kā plakanšūnu karcinoma.

Plakanšūnu karcinomas cēloņi

Pirmsvēža slimības

Pēc izvēles pirmsvēža slimības ne vienmēr deģenerējas vēzē, pat ar ļoti garu gaitu. Tomēr, tā kā joprojām pastāv to pārvēršanās par vēzi ar izvēles slimībām iespējamība, šādas patoloģijas arī jāārstē. Plakanšūnu karcinomas izvēles un obligātās pirmsvēža slimības ir norādītas tabulā.

Plakanšūnu karcinomas obligātas pirmsvēža slimībasPēc izvēles pirmsvēža plakanšūnu karcinoma
Pigmenta kseroderma. Šī ir iedzimta slimība, kas ir ļoti reti sastopama. Pirmoreiz tas izpaužas 2 - 3 gadu vecumā kā apsārtums, čūlas, plaisas un kārpām līdzīgi izaugumi uz ādas. Ar pigmenta kserodermu ādas šūnas nav izturīgas pret ultravioletajiem stariem, kā rezultātā saules ietekmē tiek sabojāts to DNS un tās deģenerējas vēzis.Senils keratoze. Slimība attīstās vecākiem cilvēkiem ādas vietās, kuras nav pārklātas ar apģērbu, ilgstošas ​​ultravioletā starojuma iedarbības dēļ. Uz ādas ir redzamas sarkanīgas plāksnes, kas pārklātas ar dzeltenām cietām zvīņām. Seniālā keratoze 1/4 gadījumu deģenerējas plakanšūnu karcinomā.
Bovena slimība. Iegādāta slimība, kas ir ļoti reti sastopama un attīstās ilgstošas ​​nelabvēlīgu faktoru, piemēram, ievainojumu, tiešu saules staru, putekļu, gāzu un citu rūpnieciskas bīstamības, pakļaušanas ādai rezultātā. Pirmkārt, uz ādas parādās sarkani plankumi, kas pakāpeniski veido brūnganas plāksnes, kas pārklātas ar viegli noņemamām zvīņām. Kad uz plāksnes virsmas parādās čūlas, tas nozīmē, ka ir notikusi deģenerācija plakanšūnu vēzē.Ādas rags. Tas ir patoloģisks stratum corneum sabiezējums, kā rezultātā virs ādas virsmas veidojas cilindriska vai konusa formas pacēlums, kura garums nepārsniedz 7 cm.Šajā slimībā vēzis attīstās 7 - 15% gadījumu.
Pedžeta slimība. Šī ir reta slimība, kas gandrīz vienmēr rodas sievietēm. Uz dzimumorgānu ādas, padusēs vai krūtīs vispirms parādījās caurspīdīgas formas sarkani plankumi ar mitru vai sausu pārslveida virsmu. Plankumi pakāpeniski palielinās un deģenerējas plakanšūnu karcinomā..Keratoakantomas. Šī slimība parasti attīstās cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem. Uz sejas ādas vai roku aizmugures veidojas apaļi plankumi ar depresiju centrā, kurā ir dzeltenas zvīņas. 10 - 12% gadījumu šī slimība nonāk plakanšūnu karcinomā.
Keira eritroplāzija. Reta slimība, kas sastopama tikai vīriešiem un kurai raksturīgi sarkani mezgliņi vai papilomas uz glans dzimumlocekļa.Kontaktdermatīts. Samērā izplatīta slimība jebkura vecuma cilvēkiem. Slimība attīstās dažādu agresīvu vielu iedarbības rezultātā uz ādu, un to raksturo tipiskas iekaisuma pazīmes - sāpes, pietūkums, apsārtums, nieze un dedzinoša sajūta.

Prognozējošie faktori

Paredzētie faktori ietver dažādas ietekmes grupas uz cilvēka ķermeni, kas vairākas reizes palielina plakanšūnu karcinomas risku (dažreiz desmitiem vai simtiem). Predisponējošu faktoru klātbūtne nenozīmē, ka cilvēkam, kurš ir piedzīvojis viņu ietekmi, noteikti attīstīsies vēzis. Tas nozīmē tikai to, ka vēža risks noteiktā cilvēkā ir lielāks nekā citā, kurš nav bijis pakļauts predisponējošiem faktoriem.

Diemžēl plakanšūnu karcinomas attīstības iespējamībai nav lineāras atkarības no laika, kurā cilvēks tiek pakļauts predisponējošiem faktoriem. Tas ir, vienā cilvēkā vēzis var veidoties pēc īslaicīgas predisponējošu faktoru iedarbības (piemēram, pēc 1 - 2 nedēļām), bet otrs paliks vesels, pat ja viņš ļoti precīzi ietekmēja tieši tos pašus faktorus.

Tomēr plakanšūnu karcinomas iespējamība korelē ar predisponējošo faktoru skaitu. Tas nozīmē, ka jo vairāk predisponējoši faktori ietekmēja cilvēku, jo lielāka ir vēža veidošanās iespējamība. Bet diemžēl šī atkarība arī nav lineāra, un tāpēc kopējo vēža risku cilvēkam, kas vienlaikus pakļauts vairākiem predisponējošiem faktoriem, nevar aprēķināt, izmantojot vienkāršu pievienošanas aritmētisko efektu. Apsveriet to kā piemēru..

Tātad, nosakot 1. faktoru, plakanšūnu vēža risks palielinās 8 reizes, bet 2. faktors - 5 reizes, 3. faktors - 2 reizes. Kopējais risks, kas rodas pēc pakļaušanas visiem trim šiem faktoriem, būs lielāks nekā katrs no tiem atsevišķi, taču tas nebūs vienāds ar vienkāršo aritmētisko riska pakāpi. Tas ir, kopējais risks nav 8 + 2 + 5 = 15 reizes. Katrā ziņā šis kopējais risks būs atšķirīgs, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem un parametriem, kas nosaka ķermeņa vispārējo stāvokli. Tātad vienam cilvēkam kopējo vēža attīstības risku var palielināt 9 reizes attiecībā pret normu, bet citam - par 12 utt..

Plakanšūnu karcinomas predisponējošie faktori ir šādi:
1. Ģenētiskā nosliece.
2. Visas hroniskas ādas un gļotādu iekaisuma slimības, piemēram:

  • Jebkuras izcelsmes apdegumi (saules, siltuma, ķīmiskie utt.);
  • Hronisks radiācijas dermatīts;
  • Hroniska piodermija;
  • Hroniska čūla
  • Discoid sarkanā vilkēde;
  • Hronisks bronhīts, laringīts, traheīts, vulvīts utt..
3. Jebkuras izcelsmes un lokalizācijas rētas:
  • Traumatiskas rētas, kas parādās pēc pakļaušanas mehāniskiem, termiskiem un ķīmiskiem faktoriem;
  • Rētas, kas palikušas pēc ādas slimībām, piemēram, vārās, karbunkuli, sarkanā vilkēde un elephantiasis;
  • Kangri vai kairo vēzis (vēzis apdeguma rētas vietā);
  • Vēzis pēc apdegumiem ar sandalkoka vai sandalkoka gabaliņiem.
4. Ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība (ilgstoša saules iedarbība utt.).
5. Jonizējošā starojuma (starojuma) iedarbība.
6. Tabakas smēķēšana.
7. Alkoholisko dzērienu, īpaši stipru, lietošana (piemēram, degvīns, konjaks, džins, tekila, rums, viskijs utt.).
8. Nepietiekams uzturs.
9. Hroniskas infekcijas slimības (piemēram, cilvēka papilomas vīrusa onkogēnās šķirnes, HIV / AIDS utt.).
10. Augsts gaisa piesārņojuma līmenis pastāvīgās uzturēšanās vietā.
11. Primāras zāles ar imūnsupresīvu efektu.
12. Aroda bīstamība (akmeņogļu sadegšanas produkti, arsēns, akmeņogļu darva, koksnes putekļi un darva, minerāleļļas).
13. Vecums.

Plakanšūnu karcinomas klasifikācija (dažādība)

Pašlaik ir vairākas plakanšūnu karcinomas klasifikācijas, ņemot vērā tās dažādās īpašības. Klasifikācija, ņemot vērā audzēja histoloģisko veidu, izšķir šādas plakanšūnu vēža šķirnes:

  • Plakanšūnu keratinizēts (diferencēts) vēzis;
  • Plakanšūnu nekeratinizēts (nediferencēts) vēzis;
  • Zemas pakāpes vēzis, līdzīgs sarkomai to veidojošo šūnu izskatā;
  • Dziedzeru plakanšūnu karcinoma.

Kā redzams, dažādu veidu plakanšūnu karcinomas galvenā atšķirīgā iezīme ir audzēju veidojošo šūnu diferenciācijas pakāpe. Tāpēc, atkarībā no diferenciācijas pakāpes, plakanšūnu karcinoma tiek sadalīta diferencētā un nediferencētā veidā. Un diferencēts vēzis, savukārt, var būt ļoti diferencēts vai mēreni diferencēts. Lai saprastu termina "diferenciācijas pakāpe" būtību un iztēlotos noteiktas diferenciācijas vēža īpašības, jums jāzina, kas ir šis bioloģiskais process..

Tātad katrai normālai šūnai cilvēka ķermenī ir spēja vairoties un diferencēties. Ar proliferāciju saprot šūnas spēju sadalīties, tas ir, pavairot. Tomēr parasti katru šūnu dalījumu stingri kontrolē nervu un endokrīnās sistēmas, kas saņem informāciju par mirušo šūnu struktūru skaitu un "pieņem lēmumu" par nepieciešamību tās aizstāt..

Kad ir nepieciešams nomainīt atmirušās šūnas jebkurā orgānā vai audā, nervu un endokrīnās sistēmas sāk dzīvo šūnu struktūru dalīšanas procesu, kas vairojas, un tādējādi tiek atjaunota skartā orgāna vai audu zona. Pēc tam, kad audos ir atjaunots dzīvo šūnu skaits, nervu sistēma pārraida signālu par dalīšanas beigām un proliferācija apstājas līdz nākamajai līdzīgajai situācijai. Parasti katra šūna spēj sadalīt ierobežotu skaitu reižu, pēc tam tā vienkārši nomirst. Šūnu nāves dēļ pēc noteikta skaita dalīšanās mutācijas neuzkrājas un vēža audzēji neattīstās..

Tomēr ar vēža deģenerāciju šūna iegūst spēju neierobežoti izplatīties, ko nervu un endokrīnā sistēma nekontrolē. Tā rezultātā vēža šūna dalās bezgalīgi daudzas reizes, nemirstot pēc noteikta dalīšanas skaita. Tieši šī spēja ļauj audzējam ātri un pastāvīgi augt. Izplatīšana var būt dažādās pakāpēs - no ļoti zema līdz augsta. Jo augstāka ir proliferācijas pakāpe, jo agresīvāka ir audzēja augšana, jo īsāks laika posms paiet starp divām secīgām šūnu dalījumiem.

Šūnu proliferācijas pakāpe ir atkarīga no tā diferenciācijas. Diferenciācija attiecas uz šūnas spēju attīstīties par ļoti specializētu, kas paredzēta jebkura neliela skaita stingri noteiktu funkciju veikšanai. Mēs to ilustrējam ar piemēru: pēc skolas beigšanas cilvēkam nav šauru un unikālu prasmju, kuras varētu izmantot neliela apjoma specializētu uzdevumu veikšanai, piemēram, veicot acu operācijas. Lai iegūtu šādas prasmes, jums jāiemācās un jāpraktizē, pastāvīgi atbalstot un uzlabojot kvalifikāciju.

Personā noteiktu prasmju apgūšanu sauc par mācīšanos, un katras jaunizveidotās šūnas specializētu funkciju apgūšanas procesu dalīšanas rezultātā sauc par diferenciāciju. Citiem vārdiem sakot, jaunizveidotai šūnai nepiemīt nepieciešamās īpašības hepatocītu (aknu šūna), kardiomiocītu (miokarda šūna), nefrocītu (nieru šūna) funkciju veikšanai. Lai iegūtu šādas īpašības un kļūtu par pilntiesīgu, ļoti specializētu šūnu ar stingri noteiktām funkcijām (regulāras kontrakcijas kardiomiocītos, asiņu filtrēšana un urīna koncentrācija nefrocītos, žults veidošanās hepatocītos utt.), Tai jāiziet sava veida “apmācība”, kas ir process diferenciācija.

Tas nozīmē, ka, jo augstāka ir šūnas diferenciācijas pakāpe, jo vairāk specializēta un spējīga veikt šauru stingri noteiktu funkciju sarakstu. Un jo zemāka ir šūnu diferenciācijas pakāpe, jo "universālāka" tā ir, tas ir, tā nespēj veikt nekādas sarežģītas funkcijas, bet tā var vairoties, izmantot skābekli un barības vielas un nodrošināt audu integritāti. Turklāt, jo augstāka diferenciācija, jo zemāka spēja pavairot. Citiem vārdiem sakot, vairāk specializētas šūnas nesadalās tik intensīvi kā nespecializētas šūnas.

Attiecībā uz plakanšūnu karcinomu diferenciācijas jēdziens ir ļoti būtisks, jo tas atspoguļo audzēja šūnu brieduma pakāpi un attiecīgi tās progresēšanas ātrumu un agresivitāti.

Diferencēta plakanšūnu karcinoma (plakanšūnu keratinizējošs vēzis, plakanšūnu karcinoma ar keratinizāciju, plakanšūnu ļoti diferencēts vēzis un vidēji diferencēta plakanšūnu karcinoma)

Iekavās ir sinonīmi, ko pieņem ārsti un zinātnieki, lai norādītu uz diferencētu plakanšūnu karcinomu.

Šāda veida audzēju galvenā atšķirīgā iezīme ir diferencētas vēža šūnas, no kurām tas faktiski sastāv. Tas nozīmē, ka audzējs veidojas ierobežotās struktūrās, ko sauc par "pērlēm", jo to apvalkam ir raksturīga pelēcīgi balta krāsa ar nelielu spīdumu. Diferencēta plakanšūnu karcinoma aug un progresē lēnāk nekā visi citi plakanšūnu karcinomas veidi, tāpēc to nosacīti var uzskatīt par visizdevīgāko.

Atkarībā no audzēju veidojošo šūnu diferenciācijas pakāpes, šis vēža veids ir sadalīts mērenās un ļoti diferencētās formās. Attiecīgi, jo augstāka ir audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe, jo labvēlīgāka ir prognoze, jo, jo lēnāk audzējs progresē.

Īpaša diferencētas plakanšūnu karcinomas pazīme ir ragveida zvīņu klātbūtne audzēja ārējā virsmā, kas veido dzeltenīgu apmali. Šis vēža veids gandrīz visos gadījumos attīstās uz ādas, gandrīz nekad nav lokalizēts citos orgānos vai audos..

Plakanšūnu nekeratinizējošs vēzis (nediferencēta plakanšūnu karcinoma)

Šis vēža veids sastāv no nediferencētām šūnām, tāpēc to raksturo spēcīgākā ļaundabīgo audzēju pakāpe, strauja augšana un progresēšana, kā arī spēja metastizēt īsā laika posmā pēc audzēja veidošanās. Nekornedicēts audzējs ir visplatāko šūnu karcinomas ļaundabīgākā forma..

Nekeratinizēta, nediferencēta plakanšūnu karcinoma var veidoties jebkurā orgānā vai audā, bet visbiežāk tā tiek lokalizēta uz gļotādām. Ne keratinizējošs plakanšūnu vēzis uz ādas veidojas tikai 10% gadījumu, bet atlikušajos 90% gadījumu tiek atklāts keratinizējošs ļaundabīgā audzēja tips..

Ar nekeratinizētu plakanšūnu karcinomu raksturīgo “pērļu” struktūru veidošanās nenotiek, jo vēža šūnas nerada ragveida skalas, kas nogulsnējas uz audzēja virsmas, veidojot pelēcīgi baltu kapsulu.

Zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma

Dziedzeru plakanšūnu karcinoma

Simptomi

Plakanšūnu karcinomas simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas, un tos lielā mērā nosaka tas, kuru orgānu ietekmēja audzēja veidošanās. Tomēr visiem plakanšūnu karcinomas veidiem ir vairākas kopīgas klīniskas pazīmes, kas raksturo tās augšanas pazīmes..

Tātad, atkarībā no augšanas metodes, plakanšūnu vēzis tiek sadalīts šādās formās:

  • Eksofītisko formu (papilāru) raksturo mezgla veidošanās, kas ir skaidri norobežota no apkārtējiem audiem un kas pakāpeniski palielinās. Tā rezultātā veidojas audzējs pēc izskata, kas atgādina ziedkāpostu ziedkopas un nokrāsots sarkanbrūnā krāsā. Audzēja virsmai ir izteikta nevienmērīga bumbuļveida struktūra ar skaidri nošķiramu dobu centrālajā daļā. Šādu audzēju var piestiprināt pie gļotādas vai ādas virsmas ar plānu kāju vai plašu pamatni. Pakāpeniski visa vēža eksofītiskās formas virsma var čūla, kas iezīmē tās pāreju uz endofītisko šķirni.
  • Endofītisko formu (infiltrējoši-čūlaini) raksturo neliela primārā mezgliņa strauja čūla, kuras vietā veidojas viena liela čūla. Šādai čūlai ir neregulāra forma, blīvas un paceltas malas virs centra, raupja dibena, pārklāta ar bālganu pārklājumu ar nepatīkamu smaku. Čūla praktiski nepalielinās, jo audzējs dziļi aug audos, ietekmējot muskuļus, kaulus, kaimiņu orgānus utt..
  • Jaukta forma.

Plakanšūnu karcinoma

Visbiežāk audzējs tiek lokalizēts uz sejas ādas, apakšlūpas, deguna aizmugures, vaigu kauliem, ausīm, kā arī uz atvērtām ķermeņa zonām, piemēram, rokām, pleciem vai kaklu. Neatkarīgi no konkrētās atrašanās vietas, ādas vēzis dažādās ķermeņa daļās progresē un uzvedas tieši tāpat. Prognoze un ļaundabīgais audzējs ir atkarīgi no plakanšūnu karcinomas veida (keratinizējoša vai nekeratinizējoša), augšanas formas (endofītiskas vai eksofītiskas), kā arī no patoloģiskā procesa izplatības ārstēšanas laikā.

Sākotnējās stadijās ādas vēzim ir sarkanas vai brūnganas krāsas neregulāras formas plankums, kas laika gaitā var palielināties un čūlas. Tad audzējs kļūst līdzīgs traumatiskiem ādas bojājumiem - sarkana virsma, uz kuras redzamas neskaitāmas čūlas, sasitumi, kā arī brūni, saķepināti asiņu gabali. Ja audzējs aug eksofītiski, tas izpaužas kā izaugums uz dažāda lieluma ādas, uz kuras virsmas var būt arī daudz čūlu..

Audzēju raksturo šādi simptomi:

  • Sāpīgums;
  • Apkārtējo audu pietūkums;
  • Nieze
  • Dedzinoša sajūta;
  • Ādas apsārtums, kas apņem audzēju;
  • Asiņošana no audzēja virsmas.

Kakla, deguna un galvas plakanšūnu karcinoma

Lūpu plakanšūnu karcinoma

Plaušu plakanšūnu karcinoma

Dzemdes plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu dzemdes kakla vēzis

Vulvas plakanšūnu karcinoma

Balsenes plakanšūnu karcinoma

Barības vada plakanšūnu karcinoma

Mēles, rīkles un vaigu plakanšūnu karcinoma

Mandeles plakanšūnu karcinoma

Taisnās zarnas plakanšūnu karcinoma

Kuņģa plakanšūnu karcinoma

Limfmezglu plakanšūnu karcinoma

Slimības posmi

Lai noteiktu jebkuras vietas plakanšūnu karcinomas patoloģiskā procesa stadiju un smagumu, tiek izmantota TNM klasifikācija, kurā katrs burts norāda vienu no audzēja pazīmēm. Šajā klasifikācijā burts T tiek izmantots, lai norādītu audzēja lielumu un tā izplatības pakāpi apkārtējos audos. Burts N tiek izmantots, lai norādītu metastāžu pakāpi limfmezglos. Un burts M atspoguļo metastāžu klātbūtni tālu orgānos. Katram audzējam nosaka tā lielumu, metastāžu klātbūtni limfmezglos un citos orgānos, un visa šī informācija tiek ierakstīta burtciparu koda veidā. Kodā aiz burtiem T, N un M ieliek skaitli, kas norāda audzēja bojājuma pakāpi orgānam, piemēram, T1N2M0. Šāds ieraksts ļauj ātri izprast visas audzēja pamatīpašības un attiecināt to uz 1., 2., 3. vai 4. stadiju..

TNM klasifikācijas cipari un burti nozīmē:

  • Tx - nav datu par audzēju;
  • T0 - nav primārā audzēja;
  • Tis - vēzis in situ;
  • T1 - audzējs mazāks par 2 cm;
  • T2 - audzējs no 2 līdz 5 cm;
  • T3 - audzējs lielāks par 5 cm;
  • T4 - audzējs sadīguši blakus esošie audi;
  • N0 - metastāzes neietekmē limfmezglus;
  • N1 - metastāzes ietekmē limfmezglus;
  • M0 - metastāzes citiem orgāniem nav;
  • M1 - ir pieejamas metastāzes citiem orgāniem.

Vēža stadijas, kuru pamatā ir TNM klasifikācija, tiek definētas šādi:
1. 0 posms - T0N0M0;
2. I posms - T1N0M0 vai T2N0M0;
3. II posms - T3N0M0 vai T4N0M0;
4. III posms - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 vai T1-4N2M0;
5. IV posms - T1-4N1-2M1.

Plakanšūnu karcinomas prognoze

Plakanšūnu karcinomas prognozi nosaka slimības stadija un tās lokalizācija. Prognozes galvenais rādītājs ir piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, kas nozīmē, cik procenti no kopējā pacientu skaita dzīvo 5 un vairāk gadus bez vēža atkārtošanās..

Dzemdes kakla dzemdes plakanšūnu karcinomas prognoze - piecu gadu izdzīvošana ir 90% I stadijā, 60% II stadijā, 35% III stadijā un 10% IV stadijā.

Plaušu plakanšūnu karcinomas prognoze - piecu gadu izdzīvošana ir 30 - 40% I stadijā, 15 - 30% II stadijā, 10% III stadijā, 4 - 8% IV stadijā.

Prognoze par lūpu vēzi - piecu gadu izdzīvošana ir 84 - 90% I-II stadijā un 50% III un IV stadijā.

Mutes dobuma (vaigu, mēles, rīkles) vēža prognoze - piecu gadu izdzīvošana ir 85 - 90% I posmā, 80% II stadijā, 66% III stadijā, 20 - 32% IV stadijā.

Mēles un mandeles vēža prognoze - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 60% pirmajā posmā, 40% otrajā, 30% trešajā un 15% ceturtajā.

Ādas vēža prognoze (galvas, deguna, kakla un citas lokalizācijas) - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 60% I, II un III stadijā un 40% IV.

Zarnu un kuņģa vēža prognoze - piecu gadu izdzīvošana pirmajā posmā ir gandrīz 100%, otrajā - 80%, trešajā - 40 - 60%, bet IV - apmēram 7%..

Barības vada un balsenes vēža prognoze - piecu gadu izdzīvošana ir 10 - 20% visos posmos.

Diagnostika

Jebkuras lokalizācijas plakanšūnu karcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas izmeklēšanas metodes:

  • Skarto gļotādu vai ādas zonas vizuālu pārbaudi ārsts;
  • Sāpīgas vai neērtas vietas palpācija;
  • Konfokāla lāzera skenēšanas mikroskopija (izmanto tikai ādas vēža diagnosticēšanai, jo tas ļauj atšķirt ļaundabīgu audzēju no citiem ādas jaunveidojumiem);
  • Endoskopijas metodes (sigmoidoskopija, kolonoskopija, gastroskopija, ezofagoskopija, histeroskopija, kolposkopija, laringoskopija, bronhoskopija utt.);
  • Rentgenstaru metodes (plaušu rentgenogrāfija, irrigoskopija, histerogrāfija utt.);
  • Datortomogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • Endoskopiskās izmeklēšanas laikā veiktās biopsijas histoloģiskā izmeklēšana;
  • Laboratorijas metodes (tiek noteikta audzēja marķieru koncentrācija, kuras klātbūtnē tiek veikta detalizēta mērķtiecīga vēža izmeklēšana).

Parasti plakanšūnu karcinomas diagnoze sākas ar fizisku pārbaudi, pēc kuras tiek veikta vai nu endoskopiska, vai rentgena izmeklēšana ar biopsiju. Paņemtie biopsijas gabali tiek pārbaudīti mikroskopā un, pamatojoties uz audu struktūru, secina, vai cilvēkam ir vēzis. Rentgena un endoskopiskās metodes var aizstāt ar jebkura veida tomogrāfiju.

Laboratoriskās metodes plakanšūnu karcinomas diagnostikā ir plaši izplatītas tikai ginekoloģiskajā praksē dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju noteikšanai. Šī ir citoloģijas uztriepes metode, ko sievietes piešķir katru gadu. Ar atšķirīgu lokalizāciju plakanšūnu karcinomām laboratorijas diagnostikas metodēm nav liela loma.

Plakanšūnu karcinomas antigēns

Plakanšūnu karcinomas antigēns ir audzēja marķieris, kura koncentrācijas noteikšana ļauj cilvēkam aizdomām par šāda veida ļaundabīgu audzēju agrīnā stadijā, kad klīniskie simptomi ir viegli vai vispār nav.

Plakanšūnu karcinomas audzēja marķieris ir SCC antigēns, kura koncentrācija asinīs ir lielāka par 1,5 ng / ml, un tas norāda uz lielu varbūtību, ka šāda veida audzējs ir kādā orgānā. Ja tiek atklāta līdzīga SCC antigēna koncentrācija, jāveic rūpīga pārbaude, izmantojot tomogrāfijas un endoskopiskās metodes..

Tomēr augsta plakanšūnu karcinomas antigēna koncentrācija ne vienmēr norāda uz to, ka cilvēkam ir ļaundabīgs audzējs. SCC antigēna līmenis var paaugstināties ne tikai vēža gadījumā, bet arī šādos apstākļos:

  • Pirmsvēža ādas slimības;
  • Ekzēma;
  • Psoriāze;
  • Aknu mazspēja.

Plakanšūnu karcinoma - ārstēšana

Jebkuras lokalizācijas plakanšūnu karcinoma tiek ārstēta, izmantojot šādas metodes:

  • Operācija, kuras laikā tiek noņemts primārais bojājums un metastāžu skartie limfmezgli;
  • Staru terapija (staru terapija);
  • Ķīmijterapija.

Ja audzējs nav pārāk liels, tad tiek veikta pirmā operācija, kuras laikā tiek noņemti visi skartie audi. Pēc tam tiek dota ķīmijterapija vai staru terapija. Ja audzējs ir liels, tad pirms operācijas tiek veikta staru terapija, lai samazinātu jaunveidojuma lielumu un padarītu to darbināmu. Pēc kura tiek veikta ķīmijterapija..

Ar ādas plakanšūnu karcinomu ne vienmēr tiek izmantota skarto audu ķirurģiska noņemšana; bieži vien izārstēšanai pietiek ar starojumu vai ķīmijterapiju..

Konkrēta ārstēšanas metode vienmēr tiek izvēlēta katrai personai individuāli..

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis - kas tas ir?

Šis ļaundabīgais vēzis rodas no taisnās zarnas epitēlija. Šim audzējam ir raksturīgas jebkura ļaundabīga audzēja pazīmes - strauja augšana, dīgšana kaimiņu audos, metastāzes.

Slimību vienlīdz ietekmē gan vīrieši, gan sievietes. Kopš 45 gadu vecuma novērots gadījumu skaita pieaugums, un biežākais saslimstības līmenis ir 75 gadus veciem cilvēkiem..

Par slimību

Resnās zarnas pēdējās daļas gļotāda ir pārklāta ar cilindrisku epitēliju ar lielu skaitu dziedzeru. Viņu šūnas ražo gļotas. Riska faktoru ietekmē parādās patoloģiskas šūnas ar nekontrolētu dalīšanos un apoptozes mehānisma zaudēšanu - ieprogrammētu nāvi. Pakāpeniski no tiem veidojas taisnās zarnas audzējs..

Domājami resnās zarnas vēža cēloņi:

  1. Nepietiekams uzturs.
    Gaļas pārtikas, dzīvnieku tauku pārsvars ar vienlaicīgu augu šķiedru deficītu pasliktina fekāliju izdalīšanos, veicina aizcietējumus un kolorektālo audzēju attīstību..
  2. Iedzimtības loma - novērojama dažu neoplazmu formu rašanās gadījumā.
  3. Pirmsvēža patoloģijas - polipi, Krona slimība, čūlains kolīts.
  4. Imūndeficīts, dzimumorgānu vai krūts karcinoma sievietēm.

Kolorektālā vēža veidi

Audzēja veidu nosaka tā atrašanās vieta:

  • Anorektālā atrašanās vieta ir raksturīga 5-8% gadījumu.
  • Ampula ir biežāka nekā citas, līdz 80%. Šī ir patoloģija visplašākajā zarnu daļā..
  • Nadampular lokalizācija līdz 12% pacientu.

Audzēja augšanas raksturs var būt:

  • exophytic - aug zarnu lūmenā;
  • endofītisks - audzē sienas biezumu, tajā iefiltrējas, var apsegties apļveidīgi;
  • jaukta izaugsme.

Saskaņā ar histoloģisko ainu jaunveidojumi ir:

  • dziedzeru vēzis (adenokarcinoma);
  • ciets;
  • krikoīdu šūna;
  • sagraut;
  • plakaniski.

Kolorektālā vēža simptomi, pirmās pazīmes

Taisnās zarnas problēmu apspriešana ir kauns daudziem cilvēkiem. Tāpēc pirmās patoloģijas pazīmes bieži tiek atstātas bez pienācīgas uzmanības. Sākotnējie kolorektālā vēža simptomi ir izmaiņas izkārnījumos. Parādās biežas aizcietējumu un caurejas izmaiņas, mainās fekāliju forma. Tas kļūst daudz plānāks nekā iepriekš. Bažas par nepilnīgas zarnu kustības sajūtu, diskomfortu, palielinātu gāzes ražošanu.

Audzēja procesa attīstība izraisa tālās resnās zarnas vēža pazīmes:

  • gļotas un asinis izkārnījumos;
  • strutaini izdalījumi;
  • pilnīgas zarnas sajūta;
  • vēdera uzpūšanās;
  • sāpes taisnās zarnās;
  • hronisks nogurums, nespēks;
  • anēmija;
  • svara zudums.

Sākotnējās slimības izpausmes stadijās to var nebūt. Ja tiek atklāta nezināmas izcelsmes anēmija, ir vērts meklēt okultas asiņošanas cēloni. Varbūt tas ir vēzis.

Vēlajām stadijām raksturīgs citu orgānu bojājums:

  • dīgtspēja kaimiņu orgānos, interorganu fistulas veidošanās;
  • strutaini-iekaisuma procesi - paraproctitis, mazā iegurņa flegmons;
  • nadampular lokalizācijas audzēja perforācija ar peritonīta attīstību;
  • asiņošana.

Kā izskatās taisnās zarnas vēzis - foto

Resnās zarnas vēža fotoattēlā jūs varat redzēt, ka tas ievērojami sašaurina zarnu lūmenu. Tas ir aizcietējumu, pilna vēdera, vēdera uzpūšanās cēlonis.

Šajā fotoattēlā karcinoma aug infiltratīvi, pārklājot sienu..

Diagnostika

Pēc došanās pie ārsta nosakiet simptomus, kas uztrauc pacientu un liek domāt par taisnās zarnas slimību.

Kolorektālā vēža stadija

Vēža procesa gaita, ja nav pienācīgas ārstēšanas, progresē. Posmu nosaka pašas zarnas bojājuma pakāpe, tās dīgtspēja caur sienu, metastāžu klātbūtne limfmezglos, citu orgānu tālu bojājumi.

Šajā sakarā audzēji tiek sadalīti 4 posmos. Šis sadalījums ir universāls visiem ļaundabīgiem audzējiem..

1. posms - mazu izmēru audzējs, aug uz gļotādas slāņa, neietekmē kaimiņu orgānus un limfmezglus.

2. posms ir sadalīts A un B. 2A ir bojājums no trešdaļas uz pusi no zarnu caurules apkārtmēriem, bet tas stingri aug sienā vai lūmenā, metastāžu nav. 2B - bojājuma lielums ir vienāds, bet perienteriskajos limfmezglos ir metastāzes.

3A - audzējs aizņem vairāk nekā pusi no zarnu apkārtmēriem, aug caur visiem slāņiem un perienteriskajiem audiem. Tuvākajos limfmezglos var būt atsevišķas metastāzes.

3B - jebkura audzēja lielums, metastāzes attālos limfmezglos, kas saņem limfas no taisnās zarnas reģiona.

4. posms - metastāzes izplatās caur iekšējiem orgāniem un attāliem limfmezgliem. Primārā audzēja lielums var būt jebkurš.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Audzēja mazais izmērs un tā dīgtspēja tikai caur taisnās zarnas gļotādu un submucous slāni, neietekmējot muskuļus un serozi, ļauj ķirurģiski noņemt pašu audzēju. Dažreiz ir iespējams veikt operāciju caur zarnu, izmantojot kolonoskopu.

Ja tas ir ieaudzis muskuļu slānī, tad tiek norādīta taisnās zarnas rezekcija vai ekstirpācija (pilnīga orgāna noņemšana). Tiek noņemti arī pararektālie šķiedru un limfmezgli, kuros metastāzes tiek atklātas jau 20% gadījumu. Operācijai tiek izmantotas divas piekļuves - laparotomija (vēdera sienas sadalīšana) un laparoskopija (operācija, izmantojot videoiekārtu, veicot vairākus punkcijas uz vēdera)..

Operācijas veids tiek izvēlēts, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu. Augstā atrašanās vieta ļauj noņemt jaunveidojumu un īslaicīgi nogādāt zarnas galu pie vēdera sienas - veidot kolostomu defekācijai. Šāda manipulācija ir nepieciešama, ja vēl nav iespējams sašūt zarnas galus kopā. Otrais posms pēc laika atjauno zarnu integritāti.

Ar zemu audzēja procesa atrašanās vietu, ja zem tā nav veselīgu audu, tiek noņemta skartā zona un tūpļa, vēdera sienai tiek piemērota kolostomija.

Izdzīvošanas prognoze

Pēc radikālas operācijas 5 gadu izdzīvošana svārstās no 34-68%. Ārstēšanas iznākumu ietekmē audzēja diagnosticēšanas stadija, paša pacienta stāvoklis, viņa vecums un vienlaicīgas slimības.

Atkarībā no audzēja procesa stadijas piecu gadu izdzīvošanu nosaka šādi skaitļi:

  • 1. posms - līdz 77%;
  • 2. posms - līdz 73%;
  • 3 a posms - 46%;
  • 3. b posms - 43%.

Šajā posmā 4. posms netiek ņemts vērā. Radikālas operācijas bieži nav iespējams veikt, jo audzēja metastāzes tiek izplatītas visā ķermenī. Letāls iznākums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa..

Kontrindikācijas

Operācija ir kontrindicēta šādos apstākļos:

  • smagas hroniskas pacienta slimības - arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība, kad nav iespējams veikt anestēziju;
  • pacienta vecums;
  • vēža progresējošas stadijas.

Ar kopīgu procesu ar metastāzēm daudzos orgānos tiek izmantotas paliatīvās rezekcijas, kuru mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Simptomātiskas operācijas - apvada anastomozes, lai atvieglotu zarnas un izvairītos no komplikācijām vēža vēlīnās stadijās.

Ārstēšana pirms un pēc operācijas

Ķīmijterapija un staru terapija ir indicēta pacientiem ar 2. stadijas audzējiem..

Ja pirms operācijas tika atklātas metastāzes vairākos limfmezglos, un audzējs izzudis muskuļu slānis, tad operācijas sagatavošanās posmā staru terapiju veic ar īsu kursu 5 dienas. Tas ļauj iznīcināt agrīnās metastāzes, samazināt pašas formācijas lielumu.

Kolorektālā vēža ārstēšana pēc operācijas tiek veikta pēc patomorfoloģisko datu iegūšanas par noņemtajiem audiem. Tiek risināts jautājums par starojuma vadīšanu vai tā kombināciju ar ķīmijterapiju. Radiācijas terapija pēc operācijas iznīcina atlikušās šūnas primārā audzēja rajonā un novērš tā recidīvu. Nedarbīgiem pacientiem tas atvieglo stāvokli.

Jutība pret ķīmijterapiju tiek atklāta 30% pacientu. Tas ir parakstīts metastāžu ārstēšanai..

Ķīmijterapiju veic arī ar palīgvielām - lai novērstu karcinomas izplatīšanos, ja ir konstatēti vairāku limfmezglu bojājumi. Šī terapijas metode uzlabo metastāžu slimnieku kvalitāti un dzīves ilgumu. Tiek izmantots platīns, 5-fluoruracils, leikovarīns, kalcija folināts. Medikamentus ievada intravenozi, vairāku dienu kursos. Ķīmisko terapiju lieto arī kombinācijā ar starojumu pirms operācijas lokāli progresējošai vēža formai. Šāda kombinēta ārstēšana tiek veikta 1-1,5 mēnešus, un pēc apstarošanas beigām, pēc 6 mēnešiem, viņi veic operāciju.