Zarnu audzēja pazīmes: kā pārbaudīt jaunveidojumus

Sarkoma

Labdabīgi (nobrieduši, homologi) audzēji sastāv no šūnām, kas diferencētas tādā mērā, ka ir iespējams noteikt, no kuriem audiem tie aug. Šiem audzējiem raksturīga lēna ekspansīva augšana, metastāžu neesamība, vispārējas ietekmes neesamība uz ķermeni. Labdabīgi audzēji var kļūt ļaundabīgi (pārvērsties ļaundabīgos).

Ļaundabīgi audzēji

Ļaundabīgi (nenobrieduši, heteroloģiski) audzēji sastāv no mēreni un slikti diferencētām šūnām. Viņi var zaudēt līdzību ar audumu, no kura tie izstaro. Ļaundabīgiem audzējiem raksturīga strauja, bieži infiltrējoša augšana, metastāzes un atkārtošanās, vispārējas ietekmes klātbūtne uz ķermeni. Ļaundabīgiem audzējiem raksturīga gan šūnu (pagraba membrānas sabiezēšana un netipisms, citoplazmas un kodola tilpumu attiecības izmaiņas, kodola membrānas izmaiņas, nukleolu tilpuma un dažreiz skaita palielināšanās, mitozes skaitļu skaita palielināšanās, mitozes atipisms utt.) Un audu atipisms ( audu komponentu telpisko un kvantitatīvo attiecību pārkāpšana, piemēram, stroma un parenhīma, kuģi un stroma utt.).

Audzēju augšanas veidi

Atkarībā no augošā audzēja mijiedarbības veida ar apkārtējo audu elementiem:

  • ekspansīva augšana - audzējs aug pats par sevi, nospiežot apkārtējos audus, audi atrofējas pie robežas ar audzēju, stroma sabrūk - veidojas pseidokokapula;
  • infiltrējoša (invazīva, iznīcinoša) augšana - audzēja šūnas izaug apkārtējos audos, iznīcinot tos;
  • audzēja augšana notiek, pateicoties apkārtējo audu šūnu neoplastiskai pārveidošanai audzējā.

Atkarībā no attieksmes pret dobu orgānu lūmeniem:

  • eksofītiska augšana - audzēja ekspansīva izaugsme doba orgāna lūmenā, audzējs aptver daļu orgāna lūmena, savienojot to ar kāju ar kāju;
  • endofītiskā augšana - audzēja augšanas infiltrācija dziļi orgāna sienās.

Atkarībā no audzēja parādīšanās perēkļu skaita:

  • viencentriska augšana - audzējs aug no viena fokusa;
  • multicentriska augšana - audzēja augšana no diviem vai vairākiem perēkļiem.

Audzēja metastāzes

Metastāzes ir audzēja šūnu izplatīšanās process no primārā fokusa uz citiem orgāniem, veidojot sekundārus (meitas) audzēja perēkļus (metastāzes). Metastāžu veidi:

  • hematogenous - metastāžu ceļš ar audzēja emboliju palīdzību, kas izplatās caur asinsriti;
  • limfogēns - metastāžu ceļš, izmantojot audzēja emboliju, kas izplatās pa limfas traukiem;
  • implantācija (kontakts) - audzēja šūnu metastāžu ceļš gar serozām membrānām, kas atrodas blakus audzēja fokusam.
  • intrakanikulārs - metastāžu ceļš pa dabiskām fizioloģiskām telpām (sinoviālā maksts utt.)
  • perineralāli (īpašs intrakanikulāras metastāzes gadījums) - gar nervu saišķi.

Dažādiem audzējiem ir raksturīgi dažāda veida metastāzes, dažādi orgāni, kuros notiek metastāzes, ko nosaka audzēja šūnu un mērķorgānu šūnu receptoru sistēmu mijiedarbība. Metastāžu histoloģiskais tips ir tāds pats kā primārā fokusa audzējiem, tomēr metastāžu audzēju šūnas var kļūt nobriedušākas vai, tieši otrādi, mazāk diferencētas. Parasti metastātiski perēkļi aug ātrāk nekā primārais audzējs, tāpēc tie var būt lielāki par to.

Audzēja ietekme uz ķermeni

  • Vietējais efekts ir apkārtējo audu un orgānu saspiešana vai iznīcināšana (atkarībā no audzēja augšanas veida). Vietējās darbības īpašās izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas..
  • Kopējā iedarbība uz ķermeni ir raksturīga ļaundabīgiem audzējiem, kas izpaužas ar dažādiem metabolisma traucējumiem līdz pat kaheksijas attīstībai..

Audzēju etioloģija

Audzēju etioloģija joprojām nav zināma. Nav vienotas audzēju teorijas.

  1. Vīrusu ģenētiskajai teorijai ir izšķiroša loma onkogēnu vīrusu audzēju attīstībā, kas ietver: herpes veida Epstein-Barr vīrusu (Burkitt's limfoma), herpes vīrusu (limfogranulomatoze, Kapoši sarkoma, smadzeņu audzēji), papilomas vīrusu (dzemdes kakla vēzi), hronisku retrovīrusu limfoleikoze), B un C hepatīta vīrusi (aknu vēzis). Saskaņā ar vīrusu ģenētisko teoriju vīrusa genoma integrācija ar šūnas ģenētisko aparātu var izraisīt šūnas audzēja transformāciju. Ar turpmāku audzēja šūnu augšanu un pavairošanu vīruss pārstāj spēlēt nozīmīgu lomu.
  2. Fizikāli ķīmiskajā teorijā par galveno audzēju attīstības iemeslu tiek uzskatīta dažādu fizikālo un ķīmisko faktoru ietekme uz ķermeņa šūnām (rentgena un gamma starojums, kancerogēnas vielas), kas noved pie to onkotransformācijas. Papildus eksogēniem ķīmiskajiem kancerogēniem tiek ņemta vērā endogēno kancerogēnu loma audzējos (it īpaši triptofāna un tirozīna metabolītos), aktivējot šo vielu proto onkogēnus, kas caur onkoproteīnu sintēzi izraisa šūnu pārveidošanos audzēja šūnās..
  3. Dishormonālās kanceroģenēzes teorija par audzēju cēloni uzskata dažādas hormonālās nelīdzsvarotības organismā..
  4. Dizontoģenētiskā teorija audzēju attīstību uzskata par audu embrioģenēzes pārkāpumu, kas provocējošu faktoru ietekmē var izraisīt audu šūnu onkotransformāciju.
  5. Polietioloģiskā teorija apvieno visas iepriekš minētās teorijas.

Audzēja klasifikācija

Klasifikācija pēc histoģenētiskā principa (ierosinājusi audzēju nomenklatūras komiteja):

  1. epitēlija audzēji bez specifiskas lokalizācijas (specifiski orgāniem);
  2. ekso- un endokrīno dziedzeru epitēlija audzēji, kā arī pamatnes epitēlija audzēji (specifiski orgāniem);
  3. mezenhimālie audzēji;
  4. melanīnu veidojošo audu audzēji;
  5. nervu sistēmas un smadzeņu audzēji;
  6. asins sistēmas audzēji;
  7. teratomas.

TNM klasifikācija

Šajā klasifikācijā tiek izmantots dažādu kategoriju skaitlisks apzīmējums, lai norādītu uz audzēja izplatību, kā arī uz lokālu un tālu metastāžu esamību vai neesamību.

T - audzējs

No latīņu vārda audzējs ir audzējs. Apraksta un klasificē galveno audzēja fokusu.

  • Tir vai T0 - tā saucamā karcinoma "in situ" - tas ir, neizšūpojot epitēlija bazālo slāni.
  • T1.-4 - atšķirīga fokusa attīstības pakāpe. Katram no orgāniem katram indeksam ir atsevišķa dekodēšana.
  • Tx - praktiski netiek izmantots. Izstādīts tikai laikā, kad tiek atklātas metastāzes, bet galvenais fokuss nav identificēts.

N - nodulus

No latīņu nodulus - mezgls. Raksturo un raksturo reģionālo metastāžu klātbūtni, tas ir, reģionālajos limfmezglos.

  • Nx - netika veikta reģionālo metastāžu identificēšana, to klātbūtne nav zināma.
  • N0 - Pētījuma laikā metastāžu noteikšanai netika atklātas reģionālās metastāzes.
  • N1 - atklātas reģionālās metastāzes.

M - metastāzes

Attālinātu metastāžu klātbūtnes raksturojums, tas ir, attāliem limfmezgliem, citiem orgāniem, audiem (izņemot audzēja invāziju).

  • Mx - netika veikta tālu metastāžu identificēšana, to klātbūtne nav zināma.
  • M0 - Pētījuma laikā metastāžu noteikšanai netika atklātas attālas metastāzes.
  • M1 - identificētas attālas metastāzes.

Dažiem orgāniem vai sistēmām piemēro papildu parametrus (P vai G, atkarībā no orgānu sistēmas), raksturojot to šūnu diferenciācijas pakāpi.

Skatīt arī

Audzēji un onkoloģijaLabdabīgi audzēji • Precedenciori • In situ vēzis • Ļaundabīgi audzējiTopogrāfija

Galva un kakls • CNS • Smadzenes • Acis • Perorāli • balsene • Vairogdziedzeris • Barības vads • Kuņģis • Divpadsmitpirkstu zarnas • Aknas • Žultspūslis • Aizkuņģa dziedzeris • Resnās zarnas • Taisnās zarnas • Anus • Plaušas • Mediastinum • Nieres • Urīnpūslis • Endometrijs • Dzemdes kakls • Olnīcas • Krūts • Prostata • Sēklinieki • Dzimumloceklis • Āda • Kauli

Morfoloģija

Papiloma • Karcinoma • Choriokarcinoma • Adenoma • Adenokarcinoma • Mīksto audu sarkoma • Melanoma • Fibroma • Fibrosarkoma • Metastāzes • Lipoma • Liposarkoma • Leiomyomyoma • Leiomyosarcoma • Anēmija • Osteomyoma • Nevomiosomegi • Oesomomyomas • Oesomomyomas Hondrosarkoma • Glioma • Limfoma • Leikēmija

ĀrstēšanaSaistīts
struktūraDažādi

Audzēju nomākšanas gēni • Onkogēns • Staging • Graduācija • Kanceroģenēze • Kancerogēns • Pētījumi • Paraneoplastiskas parādības • ICD-O • Onkoloģisko terminu saraksts

Wikimedia fonds. 2010. gads.

Skatiet, kāda ir "Neoplāzija" citās vārdnīcās:

neoplāzija - jaunu, parasti audzēju, audu rašanās un attīstība [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotehnoloģijas tēmas EN neoplāzija... Tehniskā tulkotāja rokasgrāmata

neoplāzija - (neo. gr. plazmas veidošanās); pretējā gadījumā neoplazma, blastoma, audu neoplazma, audzējs. Jauna svešvārdu vārdnīca. Autors: EdwART,, 2009. jaunveidojumi un daudzi citi. nē, w. (Vācu: Neoplasie... krievu valodas svešvārdu vārdnīca

neoplasia - neoplasia, and... Krievu pareizrakstības vārdnīca

neoplāzija - (1 g), R., D. utt. jaunveidojumi / un... krievu valodas pareizrakstības vārdnīca

Neoplāzija - (ne grieķu. Plazma - izglītība) - audzējs, audu neoplazma (neoplazma, blastoma)... Psiholoģijas un pedagoģijas enciklopēdiskā vārdnīca

NEOPLASIJA - [sk neo grieķu. plasa veidošanās] citādi jaunveidojumi, blastomas, audu jaunveidojumi, audzējs... Psihomotors: vārdnīca-atsauce

Neoplāzija dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (Cin) - dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija, Cin - šūnu izmaiņas, kas rodas dzemdes kaklā pirms dzemdes kakla vēža invazīvo stadiju sākuma. CIN ir trīs pakāpes: CIN 1 (viegla displāzija); CIN 2 (mērena displāzija) un CIN 3 (smaga displāzija, karcinomas attīstība). Qing...... Medicīnas termini

INTRAEPITĒLISKĀ CERVISKĀ NEOPLĀZIJA (CIN) - (dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija, CIN) šūnu izmaiņas, kas notiek dzemdes kaklā pirms dzemdes kakla vēža invazīvo stadiju sākuma. CIN ir trīs pakāpes: CIN 1 (viegla displāzija); CIN 2 (mērena displāzija) un CIN 3 (spēcīga...... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

Vairāku endokrīno jaunveidojumu - ICD 10 D44.844.8 ICD 9 258.0258.0 ICD O... Wikipedia

CHORIONEPITELIOMA - medus. Chorionepithelioma ir ļaundabīgs audzējs, kas aug dzemdē no jaunattīstības blastocistas trofoblasta un parādās pēc cistiskas novirzes, aborta vai normālas grūtniecības laikā. Saglabā normālas placentas augšanas invazīvo raksturu... Slimību ceļvedis

Kas apdraud resnās zarnas audzēju

Resnās zarnas audzēji ietver labdabīga un ļaundabīga rakstura patoloģisko procesu grupu, kas var ietekmēt dažādas orgāna daļas. Klīniskais attēls lielā mērā būs atkarīgs no jaunveidojuma veida un tā atrašanās vietas.

Saturs

Kā likums, galvenās pazīmes ir sāpes vēderā, defekācijas akta pārkāpums, asiņošanas attīstība, anēmija. Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantotas dažādas laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodes. Ārstēšanas laikā tiek izmantota operācija. Ja audzējs ir ļaundabīgs un nav pakļauts operācijai, tad tiek nozīmēta paliatīvā terapija.

Kas

Resnās zarnas audzējs ir labdabīgas vai ļaundabīgas formas jaunveidojums, kam ir atšķirīga izcelsmes etioloģija. Zarnu sieniņu epitēlija audi tieši piedalās to veidošanā. Ar slimības attīstību var ietekmēt arī citas anatomiskās struktūras..

Vairumā gadījumu tiek atrasti labdabīgi audzēju veidojumi. Saskaņā ar statistiku, tie tiek diagnosticēti 16–40 procentos no visiem resnās zarnas audzēju gadījumiem.

Bieži vien patoloģija var būt ļaundabīga. Onkoloģiskie procesi ir 3. vietā starp visām gremošanas sistēmas ļaundabīgajām patoloģijām.

Par šo tēmu

Izkārnījumi kuņģa vēzim

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 6. decembris.

Ir arī vērts atzīmēt, ka vīriešu pusē iedzīvotāju audzēji ir biežāk nekā sievietēm.

Bīstams veselībai ir ne tikai ļaundabīgi, bet arī labdabīgi jaunveidojumi, jo tie var deģenerēties vēzē.

Klasifikācija

Visi resnās zarnas audzēji ir sadalīti divās lielās grupās, no kurām katra satur īpašu patoloģisko procesu sarakstu.

Labdabīgi

Šajā kategorijā ietilpst vairākas epitēlija un neepitēlija jaunveidojumu šķirnes.

Adenomatoze

Ir viegla klīniskā aina. Slimības attīstību bieži pavada iekšēja asiņošana..

Šajā gadījumā pacients nejūt stipras sāpes. Simptomi ir arī aizcietējumi, caureja un diskomforts vēderā..

Villus un papilāru audzējs

Tas veidojas no zarnu gļotādas epitēlija audiem. Kad rodas patoloģija, pacienti sūdzas par asiņošanu, aizcietējumiem, prolapsi.

Turklāt, veidojoties gaišajam audzējam, var sākties pilnīga vai daļēja zarnu aizsprostojums..

Ja jaunveidojumu attēlo papillārs tips, tad starp villēm tiek atzīmēta lobulas veidošanās.

Cauruļveida adenoma

Tas var ietekmēt absolūti jebkuru gremošanas trakta daļu. Šādam audzējam raksturīga asiņaina izdalīšanās, aizcietējums, zarnu aizsprostojums un traucēta homeostāze.

Lipoma

Vairumā gadījumu tas notiek bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm. Dažreiz pacienti var izjust diskomfortu vēderā. Ar šādu jaunveidojumu veidošanos retos gadījumos tiek diagnosticēts ļaundabīgais process.

Leiomyoma

Var pavadīt asiņošana. Ja šo stāvokli apvieno ar čūlu parādīšanos, tad fekālijās būs asiņu piemaisījumi. Kad audzējs sasniedz lielu izmēru, tas sāk izdarīt spiedienu uz zarnām un blakus esošajiem orgāniem.

Sarkoma Kapoši

Patoloģisko procesu raksturo asiņu šķidruma un olbaltumvielu parādīšanās fekālijās. Turklāt slimības klātbūtni var norādīt uz sarkano violetas krāsas plankumu parādīšanos uz ādas.

Angiosarkoma

Veidojot šādu audzēju, procesu pavada caureja, aizcietējumi, slikta dūša ar vemšanu, iekšējas asiņošanas attīstība..

Polips

Parasti šādus jaunveidojumus ir grūti noteikt bez atbilstošas ​​diagnostikas izmeklēšanas..

Izkliedēta polipoze

Starp galvenajām pazīmēm ir apetītes trūkums, ādas blanšēšana, sāpes vēderā.

Patoloģijas sākums notiek agrīnā vecumā. Kad pacients sasniedz 20 gadus, audzējs var nonākt ļaundabīgā formā.

Tā kā labdabīga rakstura jaunveidojumi nesasniedz lielus izmērus, tos ir grūti diagnosticēt agrīnā slimības attīstības stadijā. Parasti tie tiek atklāti pārbaudes laikā citas slimības dēļ.

Ļaundabīgi

Šīs grupas audzēji var attīstīties jebkur resnajā zarnā. To lokalizācijas vieta, kā likums, kļūst par augšupejošu vai dilstošu sekciju gļotādu.

Ļaundabīgi jaunveidojumi ietver:

  • limfoma
  • kolorektālais vēzis;
  • leiomiosarkoma;
  • Švanno.

Onkoloģiskie procesi ir viegli atklājami attīstības sākumā.

Posmi

Resnās zarnas vēzis iziet vairākus tā veidošanās posmus.

Pirmkārt

Audzējam ir mazs izmērs. Tās atrašanās vieta ir orgāna gļotāda. Ķīmijterapiju ir viegli ārstēt..

Otrkārt

Neoplazma sāk augt, bet metastāzes vēl nav sākušās. Terapijas taktika ir ķīmijterapija vai operācija.

Trešais

Tiek atzīmēts aizaugums gar zarnu sienām. Uz tuvējiem limfmezgliem sāk parādīties atsevišķas metastāzes. Parādās izteikti simptomi.

Ceturtais

Audzējs izaug veselos orgānos. Tiek novērota metastāze attālām anatomiskām struktūrām un limfmezgliem. Šis posms bieži beidzas ar nāvi, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana..

Cēloņi

Līdz šim nav noskaidroti precīzi etioloģiskie faktori, kas var izraisīt resnās zarnas audzēju attīstību un izplatīšanos. Tomēr daudzi eksperti identificē iemeslu grupu, kas palielina patoloģiskā procesa risku.

Uzturs

Tiek uzskatīts, ka audzējs var sākt veidoties, ja ir nepietiekams uzturs, kad uzturā ir pārtikas produkti ar augstu dzīvnieku tauku un olbaltumvielu saturu. Īpaši jāpievērš uzmanība pārtikas produktiem, kas nesatur augļus un dārzeņus..

Arī pārmērīga alkoholisko produktu lietošana negatīvi ietekmē gremošanas orgānus. Alkohola ietekmē šūnas mainās un kļūst nedzīvas. Uz šī fona ir vērojama vispārējās imūnsistēmas samazināšanās.

Iedzimta nosliece

Šis faktors var ietekmēt arī zarnas. Ja tiešo radinieku anamnēzē ir resnās zarnas vēzis, tad nākamajās paaudzēs slimības attīstības varbūtība ievērojami palielinās.

Turklāt saslimšanas risks palielinās līdz ar slimības gadījumiem tuviniekos līdz 45 gadu vecumam..

Arī eksperti izšķir 2 nosacījumus gēnu līmenī, kas var provocēt audzēja attīstību. Pirmkārt, mēs runājam par adenomatozi-polipozi, kas ir iedzimta un veidojas resnās zarnas oderē..

Otrais šāds stāvoklis tiek uzskatīts par nepolipozu audzēju. Šis gadījums tiek uzskatīts par smagāku, jo tas var vienlaikus ietekmēt vairākas orgāna zonas..

Zarnu patoloģija

Starp šiem patoloģiskajiem procesiem izšķir čūlaino kolītu un Krona slimību. Ja šīs slimības tika konstatētas, ir nepieciešams veikt pārbaudi, lai identificētu audzēju veidojumus.

Simptomi

Kad veidojas labdabīgs audzējs, patoloģiju papildina šādas klīniskās pazīmes:

  • asiņu piemaisījumu klātbūtne fekālijās;
  • sāpes zarnu kustības laikā
  • sāpīgums tūpļa un vēdera sānos;
  • caureja vai aizcietējums;
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • vēdera uzpūšanās;
  • sliktas dūšas un vemšanas gadījumi.

Tā kā katra cilvēka ķermenim ir savas īpašības, slimības simptomu izpausme var nedaudz atšķirties.

Ar ļaundabīgu audzēju attīstību agrīnā stadijā process bieži ir asimptomātisks. Šī iemesla dēļ vēzi var diagnosticēt jau otrajā un vēlākajos posmos..

Starp galvenajām pazīmēm ir:

  • anēmija
  • defekācijas akta pārkāpums;
  • sāpes vēderā;
  • diskomforts zarnu kustības laikā;
  • gļotas un asinis izkārnījumos.

3 zarnu audzēja pazīmes un kā pārbaudīt ļaundabīgumu

Cilvēka zarnas garums ir aptuveni 4 metri. Audzēji var veidoties visā zarnu garumā, kura simptomiem ir atšķirīga klīniskā aina un smaguma pakāpe. Jaunveidojumiem ir gan labdabīgs, gan ļaundabīgs raksturs. Audzēja audu struktūru nosaka ar histoloģisko izmeklēšanu pēc biopsijas.

Kas ir zarnu audzējs?

Zarnu audzējs ir dažāda lieluma, struktūras un kvalitātes zarnu sienas šūnu patoloģiska proliferācija. Zarnu audzēji aug no muskuļu, dziedzera vai epitēlija slāņiem. Jaunveidojumi ietekmē 12 divpadsmitpirkstu zarnas, dzeltenumu, izdilis, cecum ar papildinājumu, resnās zarnas, sigmoid, taisnās zarnas.

Pēc zarnu audzēja rakstura tiek sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Labdabīgi audzēji aug zarnu lūmena iekšpusē, neizplatās citos orgānos. Tomēr agrāk vai vēlāk daži labdabīgu audzēju veidi kļūst ļaundabīgi. Ļaundabīgi jaunveidojumi uzvedas agresīvi - viņi izplata savas šūnas citos orgānos, pārvēršot tos pašos vēža audzējos.

Kādi ir audzēji atrašanās vietā

Tievās zarnas audzējs ir sastopams 4–5% zarnu audzēju gadījumu. Tievās zarnas audzēji ir sastopami pieaugušajiem virs 40-50 gadiem, bērniem tos reti diagnosticē. Divpadsmitpirkstu zarnas un sākotnējā ileuma iekšpusē tiek atrasti tievās zarnas labdabīgi audzēji. No tievās zarnas labdabīgiem audzējiem pārsvarā ir polipozi veidojumi.

Pabeigta ileum un jejunum sākums, visticamāk, piedzīvos vēža deģenerāciju. Ļoti reti tiek diagnosticēti tievās zarnas intravitālie audzēji. Šādas jaunveidojumi notiek slepeni un imitē citas slimības..

Resnās zarnas audzēju veidojumi ir sastopami lielākajā daļā gadījumu. Starp resnās zarnas departamentiem, kur tiek diagnosticēti audzēji, dominē taisnās zarnas. Dominējošā ļaundabīgo audzēju lokalizācija resnajā zarnā ir izskaidrojama ar ilgstošu zarnu sienas saskari ar fekālijām un nosacīti patogēnas lielās daļas mikrofloras pārpilnību..

Resnās zarnas labdabīgos audzējus pārstāv polipi. Polipi sākotnēji ir labdabīgi jaunveidojumi, kas attīstās no zarnu sienas epitēlija audiem. Izplatīts polipa veids ir adenomatozas, tai ir liela onkogēnas deģenerācijas varbūtība.

Audzēju pazīmes struktūrā un īpašībās

Pēc struktūras, īpašībām visas zarnu jaunveidojumi ir sadalīti divās lielās grupās - labdabīgās un ļaundabīgās. Neiroendokrīni audzēji ir reti, var būt nekaitīgi vai onkogēni..

Labdabīgi

Šāda veida aizaugšana veidojas no dažāda veida audiem. Atkarībā no audiem, kas kļuvuši par audzēja substrātu, izdaliet:

  • adenomatozie polipi - no epitēlija audiem;
  • lipomas - no taukaudiem;
  • angiomas - no asinsvadu audiem;
  • fibromas - no saistaudiem;
  • leiomomas - no muskuļu audiem.

Šādiem audzējiem ir skaidras robežas, tie aug ap zarnu apkārtmēru vai tā lūmena iekšpusē. Tie var sasniegt lielus izmērus, izraisot zarnu aizsprostojumu. Viņiem nav tieksmes izplatīties visā ķermenī. Tomēr laika gaitā tie var pārveidoties par vēzi.

Neiroendokrīna

Īpaša grupa jaunveidojumu vidū ir kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīni audzēji. Neiroendokrīni audzēji jeb īsi NEO veidojas no šūnām, kas ražo peptīdu hormonus. Šie hormoni regulē gremošanas procesus..

Neiroendokrīnām jaunveidojumiem ir atšķirīga bīstamības pakāpe:

  • labdabīgs audzējs ar nenoteiktu ļaundabīgo audzēju pakāpi;
  • ar nelielu vēža transformācijas iespēju;
  • ar augstu onkogēnas pārvērtības risku.

Neiroendokrīno izaugumu noteikšanas biežums ir 10 cilvēkiem no 100 tūkstošiem. Galvenā lokalizācija ir cemuma vermiforma papildinājums (pielikums). Patoloģija ir iedzimta.

Neiroendokrīnas jaunveidojuma raksturīga pazīme ir periodiska serotonīna un prostaglandīnu izdalīšanās asinīs. Cilvēks jūt karstuma uzplūdumu sejai un kaklam, kas ilgst no dažām minūtēm līdz stundai.

Ļaundabīgi

Zarnu ļaundabīga audzēja attīstībai ir vairākas izaugsmes un izplatīšanās iespējas:

  • augšana tiek novirzīta zarnu lūmenā;
  • audzējs izplatās gar zarnu sienu, ko papildina čūlas, zarnu caurules erozija;
  • difuzēti tiek ietekmēti visi zarnu sienas slāņi;
  • audzējs izplatās pa zarnu apļveida perimetru.

Neoplazmu demarkācijas līnija ir neskaidra, audzēja audzēja šūnas iebrūk visos audos, kas vēl nesen bija normāli..

Zarnu onkoloģija tiek atklāta dažādos attīstības posmos. Onkologi izšķir šādas karcinomas veidošanās fāzes zarnās:

  • nulle agrīnā stadijā, kad audzējs bija tikko dzimis, un ne visas diagnostikas metodes to var atklāt;
  • nākamo soli sauc par "vēzi savā vietā", jaunveidojums neietekmē kaimiņu audus;
  • karcinomas pirmais posms tiek atklāts pēc onkogēnu šūnu iespiešanās submukozālajā slānī;
  • otrajā slimības pagriezienā vēža patoloģija tiek izvēlēta muskuļu slānim;
  • trešo posmu raksturo vēža šūnu dīgtspēja audos, kas ieskauj zarnas, ar metastāžu perēkļiem;
  • onkoloģiskās slimības pēdējā fāzē audzējs uztver vēderplēvi, vēdera un iegurņa dobuma orgānus ar daudzām metastāzēm.

Metastāzes ir atrodamas tuvos vai tālajos limfmezglos, kur tās nonāk ar limfātiskā šķidruma plūsmu.

Zarnu jaunveidojumu simptomi

Zarnu audzēji izpaužas ar dažādiem simptomiem, kas korelē ar patoloģijas lokalizāciju, izauguma lielumu, histoloģisko struktūru.

Simptomi plānā sadaļā

Tievās zarnas audzēji ilgstoši nedod sevi prom. Tievās zarnas audzēja patoloģijas agrīnā stadijā tiek atklātas nejauši profilaktiskās apskates laikā.

Pirmās pazīmes par plānas sekcijas labdabīgu audzēju:

  • sāpes vēdera centrā vai kreisajā pusē;
  • atraugas, palielināta gāzu veidošanās;
  • slikta apetīte;
  • nestabila izkārnījumos - caureja dod ceļu aizcietējumiem.

Pieaugot aizaugumam, izpausmes kļūst spilgtākas un bagātākas. Izaugsme izvirzās zarnas lūmenā un pārklājas ar to. Pastāv raksturīgs zarnu aizsprostojuma simptoms - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, izkārnījumos un gāzu aizturi. Tievās zarnas polipi izdalās, bagātīgi izdalot gļotādas sekrēcijas.

Plānas daļas ļaundabīga audzēja simptomi:

  • zarnas ir nepanesami sāpīgas;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • slikta dūša, vemšana, grēmas, atraugas slimības sākuma stadijās;
  • caureja mijas ar aizkavētu izkārnījumu;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu sienas plīsums terminālajā fāzē.

Tievās zarnas neoplazmu simptomi ar garu gaitu un lielu augšanas pakāpi izpaužas kā apetītes zudums, novājēšana, vājums, nogurums. Audzējiem līdzīgās tievās zarnas izaugumos sievietes slēpjas aiz olnīcu, dzemdes iekaisuma simptomiem, kam raksturīgas arī krampjveida sāpes vēderā sievietēm. Paisumi, ko izraisa neiroendokrīni veidojumi, ir līdzīgi klimaktēriskā perioda paisumiem.

Simptomi biezajā sadaļā

Resnās zarnas jaunveidojumi paziņo par pirmajiem simptomiem:

  • diskomforts vēdera lejasdaļā;
  • asinis un gļotas izkārnījumos;
  • bieža vaļēju izkārnījumu maiņa ar blīvām fekālijām;
  • zarnu aizsprostojums;
  • asiņošana pēc vēža sabrukšanas;
  • anēmija, hipovitaminoze, vielmaiņas traucējumi.

Onkoloģiskās augšanas vietu var netieši noteikt pēc smērēšanās veida:

  • taisnās zarnas un blakus esošā sigmoīdā reģiona audzējs - sarkanās asinis, bez gļotām;
  • patoloģijas lokalizācija resnās zarnas lejupejošajā daļā - tumšas asinis, kas sajauktas ar fekālijām un gļotām;
  • ļaundabīga izauguma klātbūtne augšup vērstajā, šķērseniskajā resnās zarnas un cecum daļā neizpaužas. Slēptu asiņošanu izsaka anēmija, ātra nogurums, ādas un gļotādu bālums.

Cilvēki ar zarnu vēzi izskatās izsmelti, noguruši. Viņu aknas ir palielinātas, vēdera dobumā ir eksudāta uzkrāšanās - ascīts (tūskains). Uz plānas ķermeņa fona vēdera pietūkums, āda ir stingri izstiepta, ar izvirzītiem traukiem.

Zarnu jaunveidojumu cēloņi

Zarnu jaunveidojumu attīstības iemesli konkrētiem vēl nav noskaidroti. Ir vairāki ieteikumi:

  • neliels daudzums šķiedrvielu ar lieko tauku un olbaltumvielu daudzumu, kas provocē biežu aizcietējumu;
  • sāls, kūpinātas, treknas pārtikas uzturs ar pārpilnību ķīmisku sastāvdaļu;
  • ilgs zāļu ārstēšanas kurss ar antibiotikām, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, antacīdiem;
  • ilgstošs iekaisuma process - nespecifisks kolīts, Krona slimība;
  • iedzimta nosliece;
  • hroniska saindēšanās ar smagajiem metāliem;
  • pastāvīga pakļaušana lielām jonizējošā starojuma devām;
  • noteiktu vīrusu ieviešana, piemēram, imūndeficīts.

Uzturam ir liela nozīme audzēju veidojumu etioloģijā. Dabisko augu šķiedru īpatsvara samazināšanās, lieko tauku, ķīmisko vielu, cukuru patēriņš noved pie fekāliju stagnācijas, zarnu floras nelīdzsvarotības un rezultātā ilgstošas ​​zarnu saskares ar toksīniem..

Zarnu audzēju diagnostika

Asins parādīšanās fekālijās, nestabila izkārnījumos kalpo par signālu tūlītējai mazo un resno zarnu pārbaudei par audzēja klātbūtni..

Plāno sekciju diagnostika

Pēc sazināšanās ar ārstu gastroenterologs sāk diagnostiskās izmeklēšanas procesu:

  • tievās zarnas pārbaude ar rentgenogrāfiju, lai noteiktu atrašanās vietu;
  • rentgenstūris ar kontrastu parādīs aizauguma lielumu un formu;
  • zarnaskopija ļaus jums apsvērt veidošanos monitora ekrānā;
  • fibrogastroskops ņems audzēja gabalu no divpadsmitpirkstu zarnas 12;
  • fibrokolonoskops iekļūst apakšstilbā;
  • izmantojot ultraskaņu, CT, MRI;
  • kā pēdējais līdzeklis tiek izmantota diagnostiskā laparoskopija.

Pacientam tiek veikta hemoglobīna asins analīze, koagulācija, iespējams balto asins šūnu skaita palielināšanās. Izkārnījumu analīzē tiek pārbaudītas aizklātas asinis. Mūsdienu pētījumu metodes ļauj izslēgt līdzīgu klīnikā, bet atšķirīgu raksturu patoloģijās - infekcijas bojājumi, asins slimības, svešķermenis un citi.

Bieza sekcijas diagnoze

Diagnoze proktoloģijā sākas ar taisnās zarnas digitālu pārbaudi. Jaunveidojumi, kas atrodas pie anālās atveres, ārstam ir redzami ārējās apskates laikā.

Labdabīgu un ļaundabīgu resnās zarnas audzēju diagnosticēšanai:

  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • irrigoskopija;
  • kolonoskopija;
  • radiogrāfija;
  • Ultraskaņa, CT, MRI.

Ar optisko instrumentu palīdzību kolonoskopijas laikā attēls tiek parādīts monitora ekrānā, lai veiktu detalizētu pārbaudi. Tiek ņemts izglītības audu gabals, pārbaudīts laboratorijā, kur tiek noteikts jaunveidojuma raksturs (labdabīgs, ļaundabīgs).

Neoplazmu ārstēšana un profilakse

Ārsti piedāvā zarnas audzēju izaugumus ārstēt tikai ar ķirurģiskas metodes palīdzību. Jaunveidojums tiek izgriezts, dažreiz kopā ar zarnu daļu. Izārstēt audzēju veidojumus zarnu tautas līdzekļiem neizdosies.

Aizraušanās ar bezjēdzīgām un neefektīvām procedūrām novedīs pie slimības progresēšanas un sarežģītas operācijas. Onkoģenēzes agrīnā stadijā diezgan vienkārša orgānu saglabāšanas operācija ar gandrīz 100% atgūšanu.

Zarnu audzēju profilakse ir:

  • sabalansēts uzturs ar lielu daļu augļu un dārzeņu ēdienkartē;
  • ikgadējie gastroenterologa un proktologa izmeklējumi, īpaši pēc 50 gadiem un ar saasinātu ģimenes vēsturi;
  • savlaicīga adekvāta ārstēšana ar konstatētajiem zarnu izaugumiem.

Labdabīga un onkogēna rakstura audzēji ir sastopami plānā un biezajā kuņģa-zarnu traktā. Neoplazmas simptomi ir vemšana, izkārnījumu traucējumi, asinis un gļotas fekālijās, vēdera jutīgums. Audzēja patoloģijas tiek diagnosticētas, izmantojot endoskopiskos izmeklējumus. Ja tas tiek atklāts, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana..

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumyantsev V. G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Izraksta diagnostiku un veic ārstēšanu. Iekaisuma slimību izpētes grupas eksperts. Autors vairāk nekā 300 zinātniskiem darbiem.

Zarnu vēzis

Zarnu vēzis ir parastais ļaundabīgo audzēju nosaukums, kas attīstās no resnās un tievās zarnas epitēlija. 99% gadījumu ļaundabīgais process ietekmē resno zarnu. Onkologi to izskaidro ar to, ka tievajās zarnās epitēlijs tiek ātri noraidīts un aizstāts ar jaunām šūnām, tāpēc veidojušajām ļaundabīgajām šūnām nav laika dot invazīvu augšanu.

ICD-10 resnās zarnas audzēji tiek apzīmēti kā “resnās zarnas neoplazmas” un tiek kodēti ar C18, tomēr šajā sadaļā ir arī papildinājuma, cecum, sigmoid resnās zarnas un visu resnās zarnas daļu vēzis: augoši, šķērseniski un dilstoši. Audzējs, kas attīstījās uz sigmoīdās un taisnās zarnas robežas, jau tiks kodēts kā C19 un piederēs “taisnās zarnas molekulārā savienojuma jaunveidojumu” grupai..

Resnās zarnas epitēlija histoloģiskā struktūra

Vēzis attīstās zarnu gļotādā. Membrānā ietilpst epitēlijs, pati gļotādas plāksne un plāns muskuļu šūnu slānis. Gļotāda veido daudzus mikroskopiskus krokus - kriptus.

Epitēliju pārstāv trīs veidu šūnas:

  1. Kolonārās epitēlija šūnas - augstas prizmatiskas šūnas ar izaugumiem uz apikālās virsmas.
  2. Kausiņu šūnas - raksturīga forma, veido un izdala zarnu gļotas.
  3. Kambijas šūnas nav diferencētas. Tās atrodas kriptu apakšā, un, noraidot veco epitēliju, tās veidojas kolonnu un kausiņu epitēlija šūnās.

Tā kā notiek epitēlija aizstāšanas un kambio šūnu dalīšanas process, pastāv liela varbūtība, ka notiek DNS patoloģiskas izmaiņas un ļaundabīgs process..

Epidemioloģija

Resnās zarnas audzēju īpatsvars ļaundabīgu jaunveidojumu struktūrā ir vidēji 15% ar tendenci uz pastāvīgu pieaugumu. Tiek atzīmēts, ka attīstīto valstu un lielo pilsētu iedzīvotāji no vēža mirst biežāk..

Starp vīriešu un sieviešu biežumu nebija skaidras atšķirības.

Biežāk vēzis tiek atklāts pieaugušajiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Palielinoties vecumam, saslimstības risks palielinās un izdzīvošanas prognoze, atklājot audzēju, pasliktinās, jo slimības gaitu sarežģī sirds, asinsvadu un nervu sistēmas hronisku slimību klātbūtne. Bērniem zarnu audzēji ir ārkārtīgi reti..

Zarnu vēža mirstība ir 12%.

Tajā pašā laikā saglabājas mazs agrīni diagnosticētu audzēju procents. Tas ir saistīts ar nespecifiskiem simptomiem, kas raksturīgi pirmajai slimības stadijai..

Etioloģija

Ļaundabīgā procesa cēloņi nav precīzi noskaidroti. Tika droši noteikta saikne starp resnās zarnas vēzi un adenomu - epitēlija izcelsmes labdabīgu audzēju..

Pacientiem, kuri atsakās no adenomu ķirurģiskas ārstēšanas, vēža biežums ir palielināts, un cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija, saslimstības samazināšanās. Biežāk slimo cilvēki ar ģimenes zarnu polipozi, kuri nesaņem ārstēšanu.

Arī sākotnējā audzēja procesa klātbūtne izskaidro faktu, ka netika reģistrēts neviens zarnu vēzis, kas mazāks par 3 mm.

Zarnu vēža riska faktori

Labdabīgu audzēju līdzīgu slimību klātbūtne - zarnu polipoze. Šīs slimības izraisa ģenētiska predispozīcija, un šādu polipu ļaundabīgo audzēju risks ir 90–100%.

  • Izkliedēta ģimenes polipoze - to var aizdomas hroniskas caurejas gadījumā, periodiski parādoties asiņu piemaisījumiem fekālijās, dažādas intensitātes vēdera sāpēm.
  • Villoza polipoze - kopā ar lielu gļotu izdalīšanos zarnu kustības laikā.
  • Turko sindroms - to diagnosticē, ja papildus polipiem zarnās smadzenēs tiek atklāts arī jaunveidojums.
  • Peitsa-Jēgera-Touraine sindroms - izpaužas polipu un nevusa kombinācijā uz sejas ādas.

Zarnu trakta hroniskas iekaisuma slimības:

  • Nespecifisks čūlains kolīts ir slimība ar neizskaidrojamu etioloģiju, kurai raksturīga hroniska zarnu gļotādas iekaisuma un nekrozes attīstība. Katarālo kolītu pavada hroniska caureja ar zarnu kustībām līdz 20 reizēm dienā, asiņu un strutas piemaisījumi zarnu kustībās, vēdera uzpūšanās.
  • Krona slimība ir hroniska slimība, kas ietekmē dažādas gremošanas trakta daļas, galvenokārt apakšstilbu un resnās zarnas. Šajā gadījumā orgānu sieniņās attīstās granulomatozs iekaisums. Tas izpaužas arī ar biežiem izkārnījumiem un sāpēm vēderā, kas sarežģī diferenciāldiagnozi..
  • Resnās zarnas divertikuloze ir orgāna sienas patoloģija, kas izraisa zarnu izvirzījuma veidošanos. Šādās kabatās var kavēties fekālijas, nesagremoti atlikumi un zarnu parazīti. Viņiem ir nosliece uz iekaisumu..
  • Hronisks kolīts - jebkuras etioloģijas.
  • Hroniska zarnu aizsprostojums - līmjava, kas rodas pēc operācijas, spontāni attīstoties lipīgai slimībai vai dinamiska, ko izraisa orgānu sienas inervācijas traucējumi.
  • Disbakterioze - ko izraisa antibiotiku lietošana vai kļūdas izvēloties diētu. Vēža risks palielinās, ja slimība ilgst vairāk nekā 8-10 gadus.
  • Kļūdas uzturā. Ir atsevišķi pētījumi, kas parāda paaugstinātu kolorektālā vēža risku, patērējot lielos daudzumos termiski un ķīmiski apstrādātu sarkano gaļu. Šķiedru deficīts, kas izraisa peristaltiku.
  • Fizikālo un ķīmisko kancerogēnu iedarbība - starojuma iedarbība, krāsvielas ar anilīnu un citas mazāk izplatītas vielas.

Klasifikācija

Resnās zarnas vēzi klasificē pēc vietas, kur rodas primārais audzējs..

  • Pielikums.
  • Cecum.
  • Augošā, šķērseniskā un dilstošā kols.
  • Dažreiz aknu un liesas leņķa audzēji tiek izolēti atsevišķi.
  • Sigmoīds kols.

Pēc audzēja augšanas veida

  1. Exophytic (polypoid) - doba orgāna lūmenā. Šajā gadījumā simptomi parādās visātrāk, un dominējošais kļūst obstruktīvs zarnu aizsprostojums. Biežāk novēro cecum un augošā kolā. Annular - īpašs eksofītiskas izaugsmes gadījums. Audzēja audi veido gredzenu, sašaurinot zarnu lūmenu un izraisot aizsprostojumu..
  2. Endofīti (endofītiski-čūlaini) - aug orgāna sieniņās un ārpus tām. To raksturo simptomu novēlota parādīšanās un augsts kontaktmetastāzes un dīgtspējas risks blakus esošajos orgānos. Vairāk raksturīgs pakārtotajai nodaļai.
  3. Difūza (infiltrējoša) - audzējs aug uz galvenā fokusa sāniem, nesašaurinot lūmenu. Grūti diagnosticēta iespēja.
  4. Jaukts - audzēja augšana bez skaidras fokusa.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru

Šūnu tipi, kas veido audzēju, nosaka augšanas ātrumu, tieksmi uz metastāzēm un jutīgumu pret noteiktu ārstēšanas veidu..

  • Intraepitēlija neoplāzija - epitēlija šūnu atipija un polimorfisms, to relatīvā stāvokļa pārkāpums. Bieži sastopami attālos polipos.
  • Invazīvs kolorektālais vēzis ir audzējs, kas izaudzis caur zarnu epitēlija pamatplati. Šajā grupā ietilpst visi diagnosticētie vēži..

Adenokarcinoma

Visizplatītākais audzēja veids.

  • Ļoti diferencētas vēža šūnas veido cauruļveida vai cilindriskas struktūras, kas aizņem vairāk nekā 95% no audzēja tilpuma. Tie atrodas tuvu viens otram un ir atdalīti ar plāniem saistaudu slāņiem..
  • Mēreni diferencēti - cauruļveida veidojumu īpatsvars ir 50–95%.
  • Zemas pakāpes - organizētas struktūras veido 5-50%. Atlikušo mezgla masu attēlo atsevišķi klasteri un cietie, tas ir, nepārtraukti šūnu lauki.
  • Nediferencēts tips - to pārstāv netipisku šūnu cietie lauki, kas nav līdzīgi epitēlija šūnām.

Arī mezglu parenhīmā var atrast šūnas, kas līdzīgas dziedzeru vai plakanšūnām - tas ir zarnu epitēlija metaplāzijas sekas.

  • Gļotāda adenokarcinoma (gļotādas vēzis). To raksturo augsts gļotu saturs starpšūnu telpā. Histoloģiskajā sadaļā tas aizņem vismaz 50% no audzēja apgabala. Audzējs izaug gļotādas muskuļu plāksnē.
  • Krikoīdu šūna. Histoloģiskajā sadaļā 50% audzēja masas pārstāv izolētas krikoīdu šūnas, kas piepildītas ar gļotām.

Plakanšūnu karcinoma

Šī ir reta audzēja forma. Tas rodas resnās zarnas labajās daļās. Audzēju šūnas ir zemas kvalitātes, veido cietus laukus.

Dziedzeru plakanšūnu (adenosquamous) vēzis

Mezglā ir atrodamas adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas vietas. Rets tips ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Līdz diagnozes noteikšanai 80% pacientu ir attālas metastāzes aknās un limfmezglos.

Anaplastika

Nav šūnu diferenciācijas pazīmju.

Neiroendokrīnas jaunveidojumi

Biežāk taisnajā zarnā. Šādus audzējus sauc arī par karcinoīdiem. Tie ir veidoti no mazām, nedaudz diferencētām šūnām, kas veido sloksnes, auklas un atsevišķas ligzdas. Kad tie dīgst gļotādās un serozās membrānās, viņiem tiek diagnosticēts ļaundabīgais karcinoīds.

Primārā kolorektālā limfoma

Tas veido 0,1% no zarnu audzējiem. Veidots no MALT B tipa limfocītiem. Visbiežāk tas veidojas zarnu gala daļās, bet tas var ietekmēt arī resnās zarnas. Šajā gadījumā uz gļotādas veidojas vairāki tuberkuli jeb polipi.

TNM audzēju klasifikācija

Klasifikācija pēc TNM ir viena no vissvarīgākajām, nosakot ķirurģiskas iejaukšanās apjomu. Šis saīsinājums angļu valodā izskatās kā TNM un apzīmē audzēju - audzēju, Nodus - mezglus, Metastāzes - metastāzes..

  • T - audzēja mezgla lieluma un tā dīgtspējas novērtēšana orgāna sienā vai blakus esošajos audos.
  • N - metastāžu klātbūtne, neesamība un skaits tuvākajos limfmezglos. Zarnu vēža gadījumā tie ir mezenteres limfmezgli.
  • M - metastāžu esamība vai neesamība citu orgānu parenhīmā. Zarnu audzējiem visbiežāk tas ir aknas.

Saskaņā ar pazīmju kopumu tiek noteikta vēža stadija..

0 posms - TisN0M0. Nozīmē, ka audzējs atrodas epitēlija iekšpusē un nav iekļuvis caur pagraba membrānu gļotādas slānī. Metastāžu nav. Šis posms tiek atklāts nejauši tālu polipu histoloģiskās izmeklēšanas laikā..

1. posms - T1-2N0M0. Audzējs submucosā (1) vai muskuļu (2) slānī bez reģionālās un attālās metastāzes.

2. posms - T3-4N0M0. Mezgls izaug vēderplēvē vai šķiedrās, kas apņem zarnu, tajās vietās, kur to neaptver vēderplēve (3) vai izaug kaimiņu orgānos (4). Nav reģionālu un tālu metastāžu.

3. posms - T1-4N1-3M0. Jebkura izmēra un dziļuma audzējs ar invāziju ar metastāzēm uz reģionālajiem limfmezgliem vai mezgliem gar asinsvadu saišķu, kas baro skarto zarnu sadaļu.

4. posms - T1-4N0-3M1. Izstādīts jebkurā iebrukuma dziļumā, ja tiek atklātas attālas metastāzes.

Resnās zarnas vēža metastāzes

Vēža šūnas skarto orgānu asiņu, limfas un serozās membrānas dīgtspējas laikā var izplatīties visā ķermenī un veidot mezglus sekundārā audzēja augšanā - metastāzes.

Tāpēc ar noteiktu diagnozi ir jāpārbauda ne tikai zarnas, bet arī orgāni, kuros parasti nonāk metastāzes.

Metastāžu limfogēns ceļš noved pie limfmezglu bojājumiem:

  • zarnu mesentery;
  • aknu vārti;
  • gar zemāko vena cavu.

Atkarībā no asins plūsmas vēzis metastāžas uz:

  • Aknas - 50% gadījumu. Bieži aknu metastāžu masa pārsniedz primārā audzēja tilpumu.
  • Smadzenes - 9% pacientu.
  • Plaušas - 5% gadījumu.
  • Kauli - 3,3% pacientu. Visbiežāk tiek skarti iegurņa kauli.
  • Olnīcas un virsnieru dziedzeri - 1-2% pacientu.

Kaulu metastāzes, virsnieru dziedzeri un olnīcas ir sastopamas pacientiem ar ilgstošu slimību, kuri nav ārstēti.

Sazinieties ar metastāzēm

Rodas, kad vēža šūnas nonāk vēdera dobumā. Tie nokrīt uz zarnu blakus esošo cilpu vēderplēves, taukainos kulonos, ieskaitot lielāku omentum, sieviešu olnīcās, mazā iegurņā var veidoties mezgli.

Dīgtspēja kaimiņu orgānos. Atkarībā no primārā mezgla atrašanās vietas metastāzes piešķir:

  • Vēdera sienā.
  • Citas zarnu cilpas.
  • Aknu divpadsmitpirkstu zarnas saite.
  • Liels un mazs eļļas blīvējums.

Vēlu diagnosticētos gadījumos vēdera dobumā veidojas audzēja audu konglomerāts, ieskaitot vairākas zarnu cilpas ar viena otrai pielodētām mezenteres un vēdera dobuma sieniņām.

Slimības simptomi, ķirurģiskas iejaukšanās apjoms un vēlākās dzīves prognozes ir atkarīgas arī no metastāžu lokalizācijas..

Simptomi

Zarnu vēža klīnika ir mainīga, to ietekmē audzēja atrašanās vieta un tā augšanas raksturs. Pirmās pazīmes agrīnā stadijā ir vispārējas intoksikācijas un kaheksijas simptomi, kas rodas no ļaundabīgas augšanas, organisma imūnās atbildes reakcijas un resnās zarnas pasliktinātas absorbcijas spējas. Šie simptomi nav atkarīgi no mezgla atrašanās vietas un nav patognomoniski..

Bieţie zarnu vēža simptomi:

  • Nogurums un nespēks - vajadzētu brīdināt, ja tie parādās uz vispārējās labsajūtas fona, nav saistīti ar stresu, paaugstinātu stresu vai nepietiekamu uzturu.
  • Vieglas sāpošas galvassāpes.
  • Locītavu sāpes, ja anamnēzē nav artrīta vai artrozes. Tie rodas autoimūno reakciju rezultātā, jo audzēja toksīni nonāk asinsritē un tiek aktivizēta imūnsistēma..
  • Zemas pakāpes drudzis - pastāvīgs drudzis līdz 37 grādiem bez infekcijas slimības pazīmēm.
  • Svara zaudēšana, kas nav saistīta ar pārtikas samazināšanu.
  • Ir nepatika pret atsevišķu produktu, visbiežāk gaļas, smaržu. Pazemināta ēstgriba.
  • Ādas bālums, nagu noslāņošanās, paaugstināts sausums un trausli mati - tā ir ārēja anēmijas izpausme.
  • Blāvas sāpošas sāpes un diskomforts vēderā bez skaidras lokalizācijas.
  • Slikta dūša.
  • Paaugstināta vēdera uzpūšanās: vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, zarnu kolikas.
  • Izmaiņas izkārnījumos: caureja un aizcietējumi var būt pārmaiņus.
  • Izkārnījumu krāsa strauji aptumšojas, tajā parādās gļotas.

Laboratorijas pētījumos jūs varat noteikt izmaiņas:

  • Hemoglobīna līmeņa samazināšana.
  • Zemāks kopējais olbaltumvielu daudzums.
  • Leikocitoze.
  • Eozinofīlija.
  • Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Šie simptomi norāda uz zarnu bojājumiem un saglabājas visās slimības stadijās, audzējam augot un tā metastāzes, pastiprinās vispārējā intoksikācija, klīnika kļūst izteiktāka.

Tā kā audzējs aug, zarnu simptomi palielināsies. Izteikta klīnika piešķir audzējiem ar eksofītisku augšanas veidu. Vadošās pazīmes būs obstruktīvas zarnu aizsprostošanās izpausmes, kas parādīsies, kad mezgls bloķē visu vai lielāko daļu zarnu lūmena.

Tie ietver:

  • Periodiskas krampjveida sāpes - rodas peristaltiskā viļņa laikā. Parasti ik pēc 10-15 minūtēm.
  • Aizkavēta izkārnījumi un gāze. Pirms tam var būt vaļīgi izkārnījumi un vēdera uzpūšanās. Simptoms mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Ar lokalizāciju cecum un augošā zarnā caurejas periods būs ilgāks, un aizcietējumi notiks vēlāk. Ar dilstošās un sigmoīdās resnās zarnas bojājumu caureja ir īslaicīga.
  • Vēdera uzpūšanās un asimetrija.
  • Vemšana - paaugstināta spiediena gremošanas traktā un vispārējās intoksikācijas sekas.

Ja zarnas lūmenis nav pilnībā aizsprostots, paaugstinoties spiedienam, daļa audzēja var noplēst, un zarnu trakts tiek atjaunots. Tas izpaudīsies ar biežu vaļēju izkārnījumu ar asiņu un gļotu piemaisījumu un īslaicīgu atvieglojumu.

Asins piemaisījumi fekālijās var izpausties kā melni fekāli - ar aklo un augšupējo zarnu bojājumiem. Trombu un tumšu asiņu svītras - no šķērseniskās un dilstošās zarnas. Neizmainītas asinis - ja audzējs atrodas sigmoīdās resnās zarnas vai rektosigmoīdā galā.

Ar ilgstošu obstrukciju orgānu sienas pārsprieguma dēļ strauji attīstās asinsrites traucējumi, zarnu sienas nekroze un peritonīts.

  • Akūtu krampjveida sāpju pāreja pastāvīgā sāpē.
  • Saspringts un sāpīgs “dēļu” vēders.

Vēzim ar endofītisku un endofītiski čūlainu augšanas tipu būs raksturīgi enterokolīta un dispepsijas simptomi:

  • Pastāvīgas sāpošas sāpes vēdera vidējā daļā.
  • Hronisks aizcietējums vai caureja. Biežāk ir caureja.
  • Paaugstināta vēdera uzpūšanās: vēdera uzpūšanās, kolikas, vēdera uzpūšanās.
  • Pievienojiet asinis un gļotas izkārnījumiem. Asins raksturs ir atkarīgs arī no audzēja atrašanās vietas. Gļotas ir duļķaini baltas vai zaļganas strutojošu un nekrotisku masu piejaukuma dēļ..

Simptomi var pasliktināties, ēdot gaļu, saldu vai lielu daudzumu dārzeņu..

Ar slimības progresēšanu un čūlu padziļināšanos pastāv zarnu sienas perforācijas risks ar peritonīta attīstību..

Ar slimības pāreju 3.-4. Stadijā parādās reģionālās un tālas metastāzes simptomi.

Limfmezglu metastāzes izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomu palielināšanās: paaugstināts drudzis, leikocitoze.

Attālinātu metastāžu simptomi ir atkarīgi no ietekmētā orgāna.

  • Sāpes un smagums labajā hipohondrijā.
  • Dzeltena āda un baltumi.
  • Telangiektāzijas (zirnekļa vēnas uz ādas) izskats.
  • Tumšs urīns.
  • Paaugstināta asiņošana.

Ar hepatoduodenālās saites bojājumiem un žults ceļu sasprādzēšanu tiks novēroti tie paši simptomi, kā arī ar fekāliju izgaismošanu..

Ar vēnu ieejas zonas metastāžu saspiešanu parādīsies portāla hipertensijas simptomi:

  • Ascīta dēļ vēdera palielināšanās.
  • Liesas palielināšanās.
  • Vēdera priekšējās sienas, barības vada un taisnās zarnas varikozas vēnas.

Smadzenes. Bieži vien asimptomātiski. Manifestācijas ir atkarīgas no metastāžu lokalizācijas. Ar mezgla pieaugumu parādās:

  • Galvassāpes.
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  • Pavājināta motora funkcija.

Plaušas. Tā kā sekundārie perēkļi atrodas plaušu perifērās daļās, kur nav nervu galu, nav izteiktas klīnikas. Sakāve var notikt:

  • Paaugstināta elpošanas ceļu slimība.
  • Neliela aizdusa.
  • Uz rentgena parādās paaugstināta blīvuma laukumi.

Kauli. Ar vēža šūnu augšanu parādās:

  • Sāpīgas sāpes.
  • Pancitopēnija - ar kaulu smadzeņu bojājumiem.

Reti attīstās tālu metastāžu simptomi, parasti pirms pacienta nāves.

Diagnostika

Resnās zarnas vēža diagnosticēšana ir tehniski vienkāršs process. Galvenās grūtības noteikt diagnozi vēlu nepieciešamo izmeklējumu iecelšanā. Pacienti klīnikā ierodas ar vispārīgām sūdzībām un zarnu trakta traucējumu simptomiem. Arī audzēju klīnika tiek iznīcināta vienlaicīgu patoloģiju dēļ, kas raksturīgas gados vecākiem pacientiem.

Terapeits var nosūtīt pacientu onkoloģijas klīnikā, ja:

  • Viņam ir vairāk nekā 45 gadi.
  • Viņa vai viņa tiešās ģimenes anamnēzē ir resnās zarnas polipi vai resnās zarnas vēzis.
  • Sūdzības par hroniskiem gremošanas traucējumiem.

Apsveriet aizdomu par ļaundabīgu audzēju skrīninga algoritmu.

Medicīniskā vēsture

Tiek noteikts vispārējo un zarnu simptomu izpausmes ilgums. Atklāta ģimenes vēsture.

Pārbaude un klīniskā pārbaude

Pārbaudē ietilpst ādas un gļotādu pārbaude - var atklāt telangiektāzijas, nelielas asiņošanas.

  • Vēdera dobuma orgānu palpācija - pievērsiet uzmanību sāpīgumam, sablīvēšanai gar zarnu cilpām, mobilitātes samazinājumam. Palielināta un nevienmērīga aknu virsma. Liesas palielināšanās un pievilkšana. Blīvējiet lielu eļļas blīvējumu. Šķidruma klātbūtne dobumā.
  • Perkusijas un klausīšanās plaušās zonās ar novājinātu elpošanu un plaušu audu sabiezēšanu.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude.
  • Izkārnījumu analīze par okultām asinīm.
  • Sievietēm piena dziedzeri un olnīcu reģions tiek papildus palpēti.

Laboratorijas pētījumi

  1. Pilns asins skaits parādīs anēmijas, nespecifiska iekaisuma un imūnās atbildes reakcijas klātbūtni.
  • Zems hemoglobīna līmenis.
  • Sarkano asins šūnu skaits.
  • Leikocitoze un eozinofīlija.
  • Dažos gadījumos - trombocitopēnija.
  1. Bioķīmiskās asins analīzes var noteikt orgānu bojājumus.
  • Paaugstināts netiešais bilirubīns.
  • AlAT, ASAT līmeņa paaugstināšanās - ar aknu parenhīmas bojājumiem.
  • Tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās - pārkāpjot žults aizplūšanu.
  1. Audzēju marķieru izpēte.

Zarnu vēzim nav īpaša marķiera. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, tiek veikts vēža tests. Asinis pārbauda, ​​vai nav CEA - vēža embrionālā antigēna. Tas tiek atklāts, kad tiek ietekmēta resnā zarna, piena dziedzeri, plaušas, aizkuņģa dziedzeris un olnīcas..

CEA līmenis ir tieši proporcionāls audzēja mezgla šūnu diferenciācijas pakāpei, un zems līmenis tiek novērots ar zemas pakāpes adenokarcinomām. Šis rādītājs atspoguļo ārstēšanas efektivitāti ar 80% ticamību. Augsts sākotnējais antigēna līmenis norāda uz sliktu prognozi.

Viņi arī veic onkotestus CA-19-9 un CA-50. Šie audzēja marķieri ir efektīvi primārā audzēja diagnosticēšanā..

Seruma marķieru noteikšana nav neatkarīga, nosakot slimības stadiju. Tos izmanto, lai noteiktu terapijas efektivitāti..

Instrumentālā izpēte

Viņiem ir izšķiroša loma slimības stadijas un izplatības novērtēšanā..

  1. Kopējā kolonoskopija. Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana. Tas ļauj novērtēt zarnu sienas stāvokli, lūmena sašaurināšanās pakāpi, čūlaino defektu klātbūtni. Vienlaicīgi ar tā veikšanu var veikt atklātā jaunveidojuma biopsiju, noņemt polipus. Tas neļauj ticami noteikt audzēja lielumu ar augšanas endofītisko raksturu.
  2. Irrigoskopija. Resnās zarnas rentgena pārbaude pēc rentgenstaru kontrastvielas (bārija) suspensijas ar klizmu vai caur muti. Šī pētījuma laikā var atpazīt sašaurināšanos, zarnu deformācijas, ko izraisa lieli audzēji. Lai identificētu jaunveidojumus ar infiltrējošu augšanas veidu un mazu izmēru, tiek izmantota šīs metodes modifikācija - dubultā kontrasta irrigoskopija. Šajā gadījumā pēc bārija ievadīšanas resnās zarnas cilpu sūknē ar gaisu. Pēc tam attēlā ir skaidri redzams gļotādas kroku atvieglojums un tā defekti ļaundabīgā procesa jomā. Šī ir daudz atklājošāka metode. Ja mezgls atrodas cecum, tas nav pietiekami informatīvs. Tāpēc pētījums ir optimāla irrigoskopijas kombinācija ar dubultu kontrastu un kolonoskopiju.
  1. Aptaujas vēdera dobuma rentgenogrāfija. To lieto aizdomās par resnās zarnas vēža komplikācijām: akūtu obstruktīvu aizsprostojumu un zarnu perforāciju. Ar zarnu aizsprostojumu būs redzamas zarnu pietūkušo cilpu kontūras un šķidruma līmenis tajā - Kloiber krūzes. Pēc to formas var spriest par zarnu aizsprostojuma vietu. Perforācijas laikā tiek atklātas gāzes uzkrāšanās subfreniskajās telpās..
  2. Vēdera dobuma ultraskaņa. Palīdz noskaidrot mezgla lielumu, dīgtspēju kaimiņu orgānos. Ultraskaņa var noteikt metastāzes limfmezglos, mezenterī, omentumā, aknās. Izmanto arī, lai uzraudzītu ārstēšanas panākumus..
  3. Vēdera dobuma CT skenēšana. Visinformatīvākā pētījumu metode. Spēj parādīt audzēja patieso lielumu un tā izplatības pakāpi. Lai palielinātu precizitāti, var izmantot papildu kontrastēšanu. Metodes modifikācija - virtuālā CT. Pirms pārbaudes zarnu cilpas tiek sūknētas ar gaisu. Tomogrāfijas izmantošana neizraisa pacientam nepatīkamas sajūtas, bet kolonoskopija ir nepieciešama procedūra audu parauga ņemšanai.

Papildu pētījumu metodes

  1. Krūšu kurvja rentgenstūris. Lieto aizdomās par plaušu vēža metastāzēm.
  2. Smadzeņu CT skenēšana. Šīs metodes izmanto, ja uz vēža fona parādās neiroloģiski simptomi: traucēta motorika, garīgās funkcijas, runa.

Tiek veikti arī sirds un asinsvadu sistēmas izmeklējumi, ja nepieciešams, tiek stabilizēta hemodinamika. Ir nepieciešams, lai pacientam tiktu veikta operācija, lai noņemtu audzēju.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Resnās zarnas adenokarcinomas ir nejutīgas pret staru terapiju un citostatiskām zālēm. Galvenais resnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir audzēja radikāla noņemšana. Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no slimības stadijas un metastāžu lokalizācijas..

0 posms

Tiek veikta audzēja fokusa vai polipa izgriešana veselos audos. Šis operācijas veids ir vismazāk traumatisks. To veic ļoti agrīnas karcinomas diagnosticēšanas gadījumos in situ vai ļaundabīgu polipu klātbūtnē..

Atvērtajā vēdera dobumā var iztikt bez operācijas.

1. posms

Skartā zarnu segmenta un mezentērijas daļas noņemšana. Visbiežāk tiek veikta hemicolektomija - tiek noņemta visa resnās zarnas labā vai kreisā puse, ieskaitot aknu vai liesas leņķi..

Pēc rezekcijas var veikt anastomozi vai noņemt kolostomiju - zarnas vadošā cilpa tiek šuvēta uz vēdera priekšējo sienu, un izdalījumi tiek sašūti.

Pēc operācijas zarnas un visus noņemtos audus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta rezekcijas malām. Ja viņiem bija ļaundabīgu audzēju pazīmes, operācijas apjoms nebija pietiekams.

2. posms

Ķirurģija. Dažiem pacientiem ar paaugstinātu recidīvu un metastāžu risku (lieli audzēja lielumi, zarnu polipoze) tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija.

Ķīmijterapija tiek nozīmēta pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēja atkārtošanās risku un metastāžu augšanu. Lai izrakstītu zāles, nav nepieciešams apstiprināt sekundāro audzēja mezglu klātbūtni, tas tiek izrakstīts profilaktiskos nolūkos.

3. posms

Ķirurģiska ārstēšana kopā ar adjuvantu ķīmijterapiju visām pacientu grupām. Reseced karcinoma, reģionālie limfmezgli.

4. posms

Operācija, cik vien iespējams. Primārais audzējs, limfmezgli, izolētas attālas metastāzes tiek izdalītas.

Ja mezgla radikāla noņemšana nav iespējama, tiek veikta paliatīvā ārstēšana: tiek piemērota apvedceļa zarnu anastomoze, lai novērstu obstrukcijas attīstību..

Ķīmijterapija un starojums tiek piešķirts visām pacientu grupām..

Ķīmijterapijas zāles

Citostatiskas zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja attīstības ātrumu, izvairītos no jaunu metastāžu parādīšanās pirms operācijas un pēcoperācijas periodā.

  • 5-fluoruracils;
  • Kapecitabīns;
  • Irinotekāns;
  • Oksaliplastīns.

Resnās zarnas adenokarcinomas ir visizplatītākais vēža veids, un to veiksmīgi ārstē visās attīstītajās valstīs. Retu audzēju: plakanšūnu karcinomas, ļaundabīgu neiroendokrīnu audzēju un limfomu ārstēšanai ieteicams sazināties ar Izraēlas starptautiskajiem onkoloģijas centriem.

Resnās zarnas vēža prognoze

Statistika par zarnu vēža slimnieku izdzīvošanu un izdzīvošanu ir atkarīga no tā, kurā stadijā audzējs tika diagnosticēts un cik ātri sākās adekvāta ārstēšana.

  • 1. posmam - izdzīvošana ir 90–99%. Netika atklāts recidīvs.
  • 2. posms - klīnisko izārstēšanu panāk 85% gadījumu. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 90–100%.
  • 3. posms - atveseļošanās ir iespējama 65% pacientu.
  • 4. posms - vēzi var izārstēt 35% pacientu.

Pat ar adekvātu efektīvu 3.-4. Stadijas vēža ārstēšanu trīs gadu izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas ir 50%, 30% cilvēku dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Tas ir saistīts ar zarnu un aknu segmentu rezekcijas operāciju augsto saslimstību.

Situāciju pasliktina gados vecāki pacienti ar vienlaicīgu slimību klātbūtni un vēža novēlotu diagnosticēšanu. Jo augstāks ir pacienta vecums, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs un paredzamais dzīves ilgums pēc operācijas.

1.-2. Posms tiek diagnosticēts 5-10% pacientu. 50% pacientu diagnozes laikā tiek atklātas metastāzes aknās, tas ir, pēdējā vēža stadija.

Veicot aptaujas 5% cilvēku, tiek konstatēts vairāk nekā viens primārais fokuss, bet 30% gadījumu - adenomatoze, kurai ir nosliece uz ļaundabīgu audzēju. Šo faktoru klātbūtne samazina veiksmīgas ārstēšanas iespējamību..

Zarnu vēzim ir nosliece uz recidīvu, kurā audzēja augšana sākas no rezekcijas malām..

Pēc operācijas nopietni tiek ietekmēta pacientu dzīves kvalitāte.

Operācija 3.-4. Posmā ietver laparotomijas griezumu un plašu vēdera operāciju. Biežas pēcoperācijas komplikācijas ir:

  • peritonīts;
  • zarnu atonija;
  • lipīga slimība.

Tā kā daļa zarnu ir noņemta, pacients ir spiests ievērot pastāvīgu uzturu, un, veidojot kolostomiju, cieš pacientu psiholoģiskais stāvoklis..

Izņemot aknu segmentus, pastāv žults peritonīta attīstības risks agrīnā pēcoperācijas periodā un aknu šūnu mazspēja vēlīnā periodā..

Resnās zarnas vēža profilakse

Nav uzticamu veidu, kā novērst šo slimību. Cilvēkiem ieteicams ievērot sabalansēta uztura principus, izvairīties no stresa un kancerogēniem.

Jo ātrāk tiek atklāts vēzis, jo vieglāk to sakaut. Profilakse ir agrīna slimības atklāšana.

Agrīnai diagnostikai ir nepieciešams veikt medicīnisko pārbaudi ar pilnu pārbaudi reizi gadā. Ja jums ir ģimenes anamnēze, pēc 40–45 gadu vecuma sasniegšanas jums jāpārbauda onkologs un regulāri jāveic skrīninga pētījumi..

Diagnosticētas polipozes gadījumā ir ieteicama visu jaunveidojumu ķirurģiska noņemšana un pēc tam polipu citoloģiskā izmeklēšana..

Lai palielinātu ārstēšanas panākumus un palielinātu cilvēku izdzīvošanu, nepieciešama pastāvīga primārās aprūpes ārstu modrība un pacientu uzmanība viņu ķermeņa stāvoklim..