Obstruktīvs bronhīts pieaugušajiem

Obstruktīvs bronhīts ir apakšējo elpošanas ceļu iekaisuma slimība ar bronhu bojājumiem. Bronhītu, kurā bronhi ir sašaurināti, sauc par obstruktīvu. Obstrukcija (burtiski šī sašaurināšanās, pārklāšanās) - rodas iekaisuma procesa ietekmē bronhu un bronhiolu sienās, tie sabiezējas tūskas dēļ. Tūska noved pie koncentrēšanās bronhu krēpas lūmenā. Krēpas "aizsērē" bronhus. Gaiss ar grūtībām iziet caur bronhiem. Pacients dzird svilpes, sēkšanu krūtīs, it kā spēlētu dūdu.

Pieaugušam pacientam tas notiek - akūta un hroniska.

AKŪTS OBSTRUKTĪVAIS BRONCHĪTS

Šim iekaisumam bronhos, kas sākas ātri, nav vairākus gadus ilga regulāra klepus. Uz ārsta jautājumu “Vai jūs ilgstoši klepojat?”, Pacients atbildēs ne ilgāk kā nedēļu.

Iekaisuma process bronhos noved pie pietūkuma un kairinājuma. Klepus parādās ne ilgāk kā 3 nedēļas. Akūta bronhīta gadījumā iekaisums nav ilgs, un pēc atveseļošanās bronhu struktūra pilnībā atjaunojas.

80% gadījumu akūts obstruktīvs bronhīts izraisa vīrusu infekciju augšējos elpceļos. Piemēram, gripa, paragripa, rinovīrusa infekcija. Parasti visus šos patogēnus, izņemot gripu, cilvēki sauc par saaukstēšanos. Retāk sastopami akūta bronhīta cēloņi ir baktērijas - mikoplazma vai hlamīdiju pneimonija, garo klepu patogēns, staphylococcus aureus, streptokoks un hemophilic bacillus.

HORONISKAIS OBSTRUKTĪVAIS BRONCHĪTS

Šī ir hroniska bronhu slimība, kurai ir iekaisuma raksturs. Tajā pašā laikā bronhu kokā attīstās hronisks (ilgstošs) iekaisums un tūska. Hronisks iekaisums un tūska sašaurina bronhu lūmenu, kas ierobežo gaisa plūsmu plaušās. Obstrukcijas rašanās mehānisms sakrīt ar iepriekš aprakstīto akūto procesu. Uz obstrukcijas fona pastiprinās klepus un elpas trūkums. Krūtīs dzirdami svilpes un sēkšana. Dažreiz sēkšanu un svilpošanu dzird pat tuvumā esošie cilvēki. Klepus moko pacientu vairākus gadus. Klepus un citu simptomu paasinājumu biežums ir divas trīs reizes gadā, vairāk nekā trīs nedēļas pēc kārtas.

Notiek hronisks bronhīts

• Obstruktīvs
• Vienkārši atkārtojas
• Astmatisks.

Pieaugušajiem ir vairāki hroniska obstruktīva bronhīta cēloņi. Pirmkārt, ir ārēju faktoru - tabakas smēķēšanas (aktīvās un pasīvās) ietekme. Otrajā - darbs, kas saistīts ar neorganiskiem putekļiem (metalurģija, ogļu rūpniecība utt.), Ogļu izmantošana māju apsildīšanai.

Citi šīs slimības cēloņi ir infekcijas. Piemēram, iepriekš pārnestas, slikti vai vēlāk ārstētas bronhopulmonāras slimības (neārstētu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, pneimonijas vai bērnības infekcijas sekas).

Astmatisks bronhīts ir vai nu neatklāta astma, vai tās debija, vai arī pirms astma.

SIMPTOMAS MĒRĶIS BRONCHITIS

Jebkura bronhīta galvenais un galvenais simptoms ir klepus..

• Klepus bez bronhīta var būt, bet bronhīts bez klepus nenotiek!

Akūtas un hroniskas obstruktīvas slimības laikā krēpas klepus laikā klepo. Klepu sauc par mitru vai "mitru". Bieži vien klepus ir bez krēpām - “sausa klepus”.

Krēpu krāsa klepus laikā ir dažāda, no caurspīdīgas līdz zaļgani brūnai un dažreiz ar asinīm. Krāsu tai piešķir baktērijas, kas elpojot nokļuva bronhos un vairojās.

Akūtam procesam raksturīgāka ir viegla krēpa vai dzeltena krāsa. Hroniskam procesam raksturīgāka ir dzeltenzaļa, zaļa un brūna krāsa. Tas ir saistīts ar hronisku ilgstošu iekaisumu un agresīvākas mikrofloras klātbūtni krēpās..

Hronisku astmatisku bronhītu raksturo klepus lēkmes, dažreiz ar putojošu vai stiklveida krēpu. Klepus pamodina pacientu naktī vai no rīta. Šāds klepus traucē vingrinājumiem un ceļojot pa metro. Uz klepus ar astmatisku bronhītu fona var dzirdēt svilpes krūtīs. Pacients saka “kaķu koncerts” manās krūtīs!

Temperatūras paaugstināšanās šajās slimībās arī nav nekas neparasts. Tas ir saistīts ar slimības attīstības cēloņiem - tie ir elpceļu vīrusi. Temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C un ar gripu iespējama vairāk nekā 39 ° C.

Ar obstruktīva bronhīta saasināšanos temperatūra lēnām paaugstinās. Sākumā tas ir mazs (subfebrīls), tad tas var pēkšņi palielināties un ilgstoši saglabāties. Tieši augšanas laikā krēpas no gaišas kļūst zaļas vai brūnas.

Elpas trūkums, elpas trūkums

Šie simptomi ir raksturīgi jebkuram akūtam un hroniskam bronhītam, ko sarežģī obstrukcija, kā arī astmatiskam bronhītam. Šie simptomi, kā arī sēkšana un svilpošana ir saistīti ar bronhu sašaurināšanos. Jo izteiktāks sašaurinājums, jo vairāk klepo, svilpo krūtīs un sēkšana. Kad infekcija nonāk bronhu gļotādā, tā kļūst iekaisusi un uzbriest, un tās lūmenis samazinās. Krēpu pastiprina krēpas, kas papildus bloķē gaisa kustību elpošanas laikā, un tās ātrums strauji samazinās. Tajā pašā laikā cilvēks ir spiests elpot biežāk, lai nodrošinātu sevi ar skābekli. Šo notikumu laikā slims cilvēks izjūt sastrēgumus un sāpes krūtīs, dedzinošu sajūtu, sēkšanu.

Astmatiskā bronhīta gadījumā obstrukcija rodas pēkšņi. Šis nosmakšanas uzbrukums pacientam rada paniku. Vīrietis saka: "Man bija astmas lēkme!" Klepojot krēpu šī uzbrukuma laikā, ir grūti, krūtīs ir dzirdami svilpes un sēkšana.

Sākt

Cēloņi

Sēkšana, svilpošana

Temperatūra

Ilgums

klepošana

Aizdusa

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Ražošana, vīrusi, baktērijas

Akūts obstruktīvs bronhīts

Astmatisks

Bronhīts

Alergēni, vīrusi, asa smaka

Galvenie uzdevumi, kas jāatrisina ar obstruktīvu bronhītu

1. Klepus mazina - tai nevajadzētu traucēt miegu, darīt mājsaimniecības darbus, kaitināt un traucēt tuviniekiem.
2. Ir nepieciešams atjaunot normālu gaisa caurlaidību caur bronhiem - samazināt aizsprostojumu, uzlabot krēpu atkrēpošanu.
3. Infekcija ir jāizskauž.
4. Pēc atveseļošanās izrakstīt programmu imunitātes stiprināšanai, veikt rehabilitāciju un sniegt ieteikumus vakcinācijai pret gripu un pneimoniju.

Akūtu nekomplicētu bronhītu var izārstēt bez aktīvas ārstēšanas un bez sekām. Pacientam šajā laikā ir labāk neiet uz darbu, bet gan sēdēt mājās. Dzeriet daudz silta ūdens un parasti pēc 7 dienām viņš atgūsies.

Atcerieties: obstruktīvu bronhītu, ko pārnēsā “kājas”, var sarežģīt pneimonija!

Berodual lieto obstrukcijas ārstēšanai ar smidzinātāju. Expectorant zāles ir neefektīvas akūtā procesā. Lēmumu par pieteikumu pieņem ārsts.

Ja slimību pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vairāk nekā 4 dienas, konsultējieties ar pulmonologu. Jums, iespējams, ir sākusies pneimonija un ir nepieciešami citi medikamenti.

Ar hroniska obstruktīva procesa saasināšanos plaušās, uzdevums ir atšķirīgs. Nepieciešama ārstēšana. Lai slimība neprogresētu, nepieciešama aktīva ārstēšana. Šīs slimības saasināšanās cēloņi parasti ir saistīti ar bakteriālu infekciju ar saaukstēšanos vai hipotermiju. Ārstēšanā nevar iztikt bez antibiotikām. Būs nepieciešami moderni atkrēpošanas līdzekļi. Bronhodilatatoru ieelpošana, īpaši caur smidzinātāju, ātri mazina klepu..

Ar astmatisku bronhītu ārstēšana ir vērsta uz pēkšņas bronhu lūmena sašaurināšanās pārtraukšanu. Slimība attīstās, reaģējot uz alergēna, asa ķimikāliju, organisko putekļu ieelpošanu. Jāizslēdz pacienta kontakts ar kairinātāju. Šīs slimības simptomi ir klepus, sēkšana un svilpošana krūtīs. Klīniskais attēls ir spilgts. Terapijai efektīvas būs zāles, kas paplašina bronhu, atkrēpošanas zāles, steroīdi inhalāciju veidā vai intravenozi. Antibiotiku terapiju lieto reti..

Ārstēšanas metodes

Zāles

Antibiotikas - nepieciešami, lai iznīcinātu baktērijas, kas izraisīja iekaisumu bronhos. Sakarā ar lielo izsitumu izraisīto antibiotiku lietošanas procentuālo daudzumu ir palielinājies pret ārstēšanu izturīgo baktēriju skaits.

Nelietojiet pašārstēšanos! Ārstam vajadzētu izrakstīt antibiotikas! Medicīnas zinātniskajā aprindā ir skaidri izteikti ieteikumi par antibiotiku iecelšanu mūsu valsts reģionos.

Pretvīrusu zāles ir vajadzīgas tikai gripas un ar to saistīto bronhu iekaisuma ārstēšanai. Tiek izmantotas tikai divas zāles, kurām ir pierādīta šī vīrusa efektivitāte - Oseltamivirs un Zanamivirs. Šīs zāles ārstē tikai gripu; citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām tās ir bezjēdzīgas..

Imūnsistēmas stimulantu iecelšana nedos taustāmus rezultātus. Tāpēc medicīnas biedrību ieteikumos jūs neatradīsit šīs zāles.

Ar bronhu obstrukciju šīs obstrukcijas novēršanai ir nepieciešamas un efektīvas zāles - paplašiniet bronhu.

Paplašinot bronhu zāles (bronhodilatatorus)

Šīs zāles ieelpo, ieelpojot caur smidzinātājiem. To skaitā ir Berodual, Atrovent un Salbutamol. Ārsts izraksta ārstēšanu, jo viņiem ir blakusparādības.

Steroīdu zāles ir efektīvas hroniska astmatiska bronhīta gadījumā. Tos ieelpo kā ieelpas vai ievada intravenozi.

Paredzētās zāles - ambroksols, acetilcelīns vai karbokseteins. Narkotikas var lietot inhalācijas veidā vai parenterāli (intravenozi). Šo līdzekļu devas un lietošanas biežumu nosaka pulmonologs.

Ieelpošana

Ārstējot obstruktīvu bronhītu, ieelpošanas lomu ir grūti pārvērtēt. Kompresora smidzinātāji izsmidzina antibiotikas, bronhodilatatorus, atkrēpošanas līdzekļus, kortikosteroīdus uz mikrodaļiņām un injicē terapeitisko aerosolu bronhos. Šīs piegādes metodes priekšrocība ir tā, ka zāles tiek piegādātas tieši iekaisuma vietā. Tāpēc ārstēšanas laikā ar smidzinātāju ir iespējams ātri mazināt klepu, normalizēt krēpas atkrēpošanu, samazināt tā viskozitāti.

Masāža

Ieteicamā masāža ir ļoti efektīva un viegli ārstējama - var masēt. Kupinga masāža jau sen nākusi pie mums no ķīniešu medicīnas. Aizmugures ādas refleksu zonu kairinājums stimulē krēpu atkrēpošanu, mazina klepu un noved pie atveseļošanās.

"Ventum Vest Vibration" - vibrācijas masāžas un spiediena uz krūtīm vienlaikus ietekme. Pacientam tiek uzlikta īpaša veste, kurā zem spiediena tiek iesūknēts gaiss. Mainot vestes gaisa padeves biežumu un spiedienu uz krūtīm, tiek aktivizēta imunitāte. Tas ir saistīts ar uzlabotu mikrocirkulāciju skartajos bronhos. Uzlabojas limfas cirkulācija un bojāto bronhu gļotādu reģenerācija. Ja vibrācijas masāža tiek apvienota ar antibiotiku un atkrēpošanas līdzekļu ieelpošanu, tad to koncentrācija skartajos bronhos palielināsies. Sarežģītā iedarbība uz bronhiem veicina ātru atveseļošanos bez komplikācijām.

Vingrojumu terapija un elpošanas vingrinājumi

Slimības vai paasinājuma smaguma samazināšanas posmā vingrinājumu terapija un elpošanas vingrinājumi pastiprinās krēpu atkrēpošanu, uzlabo asins piegādi bronhiem. Tā rezultātā samazināsies iekaisums, elpas trūkums un elpas trūkums. Šis efekts tiek iegūts, trenējot elpošanas muskuļus. Šie muskuļi ietver diafragmu, starpkoku muskuļus un muguras muskuļus. Galvenā auditorija, kas palīdz vingrošanas terapijā, ir pacienti ar hronisku smēķētāja klepu, HOPS.

Obstruktīvā bronhīta iespējamās sekas un komplikācijas

Nepareizi ārstējot obstrukciju bronhos, ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Pirmajā vietā ir pneimonija. Pneimonija ir akūta infekcijas slimība, kas noved pie ātras nāves. Pneimonijas attīstības risks ar savlaicīgi neiesāktu vai nepareizu ārstēšanu ir augsts. Lai novērstu pneimonijas attīstību, pacientam vienmēr jākonsultējas ar pulmonologu. Ārsts varēs diagnosticēt - izslēgt pneimoniju. Varbūt viņš izrakstīs antibiotiku kursu, negaidot pneimonijas attīstību. Ja ķermeņa temperatūra nesamazinās ilgāk par 3-4 dienām vai pastāvīgi paaugstinās, klepus pastiprinās un parādās strutaini vai brūni krēpas, tad ļoti iespējams, ka Jums ir pneimonija.

Uz bronhīta fona ir iespējama pneimotoraksa komplikācija - tas ir pleiras plīsums spēcīga un intensīva klepus dēļ. Šī ir reanimācijas situācija. Pneimotorakss tiek atzīmēts pacientiem ar bullous transformāciju, HOPS, taču bieži ir pneimotoraksa gadījumi uz ilgstoša klepus fona. Brie ilgstoši aizsprostojumi un plaušu audu iekaisumi zaudē elastību, kļūst stīvi. Klepojot, plaušu audi ir viegli bojāti. Tāpēc, parādoties tādiem simptomiem kā pēkšņs elpas trūkums un sāpes krūtīs, steidzami jāmeklē padoms pulmonologam.

Bieža obstruktīva bronhīta saasināšanās izraisa HOPS sākšanos vai progresēšanu - slimību, kas izraisa elpošanas mazspējas attīstību un nāvi.

Profilakse

Akūta obstruktīva procesa novēršana bronhos ir identiska gripas un SARS profilaksei - tās ir ikgadējas, sezonālās gripas vakcinācijas. Aukstā laika iestāšanās laikā ofsezonā ir jāizvairās no hipotermijas, kontakta ar jau slimiem pacientiem.

Lai novērstu hroniskas obstruktīvas bronhu slimības paasinājumus, pirmkārt, jānovērš ārējie faktori, kas to izraisa - tas ir tabakas smēķēšana, putekļi uzņēmumos, darbs raktuvē. Gripas vakcinācija tiek veikta katru gadu. Pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu tiek veikta vakcinācija pret pneimoniju. To veic reizi 5 gados.

Svarīgi profilakses elementi ir ārstēšana īpašos elpošanas kūrortos. Viņi atrodas mūsu valstī - Krimā. Vācijā (Bad Reichenhall), Francijas dienvidu krastā, Itālijas krastā. Galvenais pacienta uzdevums kūrortā ir aktīva fiziskā slodze svaigā gaisā..

Emfizēma

Emfizēma ir slimība, kurai raksturīga krūšu kurvja paplašināšanās. Šīs hroniskās slimības nosaukums cēlies no vārda emphysao - uzpūst (grieķu valodā). Slimības rezultātā tiek iznīcināti septas starp alveolām un paplašinās bronhu gala zari. Plaušas uzbriest, palielinās to tilpums, orgāna audos veidojas gaisa tukšumi. Tas noved pie krūškurvja paplašināšanās, iegūstot raksturīgu mucas formu.

Plaušu bojājuma mehānisms emfizēma:

Alveoli un bronhioli ir izstiepti, palielināti 2 reizes.

Kuģu sienas kļūst plānākas, notiek gludu muskuļu stiepšanās. Kapilāru izzušana izjauc acinus uzturu.

Gaisa pārpalikumu alveolārajā lūmenā attēlo nevis skābeklis, bet gan izplūdes gāzu maisījums ar augstu oglekļa dioksīda saturu. Sakarā ar to, ka samazinās asiņu un skābekļa apmaiņas veidošanās laukums, ir jūtams skābekļa deficīts;

Veselus plaušu audus pakļauj spiedienam no paplašinātajām vietām, tiek traucēta šī orgāna ventilācija ar elpas trūkuma parādīšanos un citiem slimības simptomiem..

Tas noved pie intrapulmonārā spiediena palielināšanās, kas izraisa plaušu artēriju saspiešanu. Šajā gadījumā pareizajiem sirds departamentiem ir pastāvīga palielināta slodze, lai pārvarētu šo spiedienu, kas ir pamatā vienlaikus esošajai sirds muskuļa pārstrukturēšanai hroniskas plaušu sirds formā;

Izraisa audu badu un elpošanas mazspējas pazīmes..

Runājot par plaušu emfizēmas patoģenēzi klasiskajā versijā, to var raksturot šādi: gaisa izplūdes pārkāpums prevalē pār tā ieiešanas alveolās pārkāpumu. Rezultātā plaušās iekļūst gaiss, kas nespēj iziet no tiem tādā pašā tilpumā. Procesa vēlākajos posmos cieš gan ieelpošana, gan ieelpošanas funkcija. Plaušas pastāvīgi uzpūšas un satur paaugstināta spiediena gaisu ar augstu oglekļa dioksīda koncentrāciju. Viņi, it kā, ir izslēgti no elpošanas darbības.

Emfizēmas cēloņi

Šīs patoloģijas cēloņi ir sadalīti divās grupās.

Plaušu audu elastības un stiprības pārkāpums:

Plaušu audu iedzimtas struktūras īpatnības. Spiediens alveolās paaugstinās bronhiolu pazemināšanās dēļ iedzimtu defektu dēļ.

Nesabalansētība hormonālajā līdzsvarā. Bronhiolu gludie muskuļi zaudē spēju sarauties, jo nav līdzsvara starp estrogēniem un androgēniem. Tā sekas ir bronhiolu izstiepšana un tukšumu veidošanās plaušu parenhīmā.

Piesārņota gaisa ieelpošana ar tabakas dūmu, ogļu putekļu, smoga, toksīnu piemaisījumiem. Visbīstamākie piemaisījumi ir sērs un slāpekļa oksīdi - autodegvielas pārstrādes blakusprodukti un termoelektrostaciju izmeši. Šo savienojumu mikrodaļiņas tiek nogulsnētas uz bronhiolu sienām. Tie ietekmē plaušu traukus, kas baro alveolus, bojā ciliāru epitēliju un aktivizē alveolāros makrofāgus. Turklāt paaugstinās neitrofilu un proteolītisko enzīmu līmenis, kā rezultātā tiek iznīcinātas alveolu sienas..

Alfa-1 antitripsīna iedzimta nepietiekamība. Šī patoloģija noved pie tā, ka proteolītiskie fermenti iegūst viņiem neparastas funkcijas - tā vietā, lai iznīcinātu baktērijas, tie iznīcina alveolu sienas. Parasti alfa-1 antitripsīnam vajadzētu neitralizēt šīs izpausmes tūlīt pēc to parādīšanās..

Ar vecumu saistītas izmaiņas. Vecāka gadagājuma cilvēka asinsritē notiek pārmaiņas uz sliktāko pusi, palielinās jutība pret gaisa toksīniem. Gados vecākiem cilvēkiem plaušu audi pēc pneimonijas atjaunojas lēnāk..

Elpošanas ceļu infekcijas. Kad rodas pneimonija vai bronhīts, imunitāte stimulē aizsargājošo šūnu darbību: makrofāgus un limfocītus. Šī procesa blakusparādība ir alveolu sieniņu olbaltumvielu izšķīšana. Papildus - krēpu recekļi neļauj gaisam izplūst no alveolām, kas noved pie audu izstiepšanās un alveolu maisu pārpildīšanas.

Spiediena palielināšanās plaušās:

Aroda bīstamība. Pūšaminstrumentu, stikla pūtēju mūziķu profesijas izmaksas - paaugstināts gaisa spiediens plaušās. Ilgstoša šīs kaitīgās ietekmes iedarbība noved pie asinsrites traucējumiem bronhu sienās. Gludo muskuļu vājuma dēļ daļa gaisa paliek bronhos, ieelpojot tam pievieno nākamo porciju. Tas noved pie dobumiem..

Hronisks obstruktīvs bronhīts. Ar šo patoloģiju tiek traucēta bronhiolu caurlaidība. Izelpojot gaisu, plaušas pilnībā neiziet. Sakarā ar to tiek izstiepti gan alveoli, gan mazie bronhi, laika gaitā plaušu audos veidojas dobumi.

Bronhu lūmena svešķermeņu aizsprostojums. Tas izraisa akūtu emfizēmas formu, jo gaiss nevar izkļūt no šī plaušu segmenta.

Precīzs šīs patoloģijas parādīšanās un attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots. Pēc zinātnieku domām, emfizēmas parādīšanos ietekmē vairāki faktori..

Plaušu emfizēmas pazīmes un simptomi

Cianoze - deguna gali, ausu ļipiņas, nagi kļūst zilgani. Ar slimības attīstību āda un gļotādas kļūst bāla. Iemesls - mazi kapilāri nav piepildīti ar asinīm, fiksēta skābekļa badu.

Expiratorā rakstura aizdusa (ar grūtībām izelpot). Neliela un nemanāma slimības sākumā, tā progresē tālāk. To raksturo sarežģīta, pakāpeniska izelpošana un maiga elpa. Gļotu uzkrāšanās dēļ izelpa ir iegarena un pietūkst. Atšķirība no aizdusa sirds mazspējas gadījumā - nepalielinās guļus stāvoklī.

Intensīvs muskuļu darbs, kas nodrošina elpošanu. Lai nodrošinātu plaušu darbību iedvesmas laikā, muskuļi, kas pazemina diafragmu un paaugstina ribas, intensīvi savelk. Izelpojot pacients sasprindzina vēdera muskuļus, kas paaugstina diafragmu.

Dzemdes kakla vēnu pietūkums. Tas rodas sakarā ar intratorakālā spiediena palielināšanos klepus un izelpas laikā. Ar emfizēmu, ko sarežģī sirds mazspēja, ieelpojot dzemdes kakla vēnas uzbriest.

Sejas krāsošana klepus laikā. Pateicoties šim simptomam, pacienti ar emfizēmu ir saņēmuši segvārdu "Pink Panthers". Izdalījumu daudzums klepus laikā ir mazs.

Svara zudums. Simptoms, kas saistīts ar pārmērīgu elpošanas muskuļu darbību..

Aknu lieluma palielināšanās, to prolapss. Tas rodas asiņu stagnācijas dēļ aknu traukos un diafragmas izlaišanas dēļ.

Izmaiņas izskatā. Parādās pacientiem ar ilgstošu hronisku emfizēmu. Simptomi: īss kakls, izvirzīta supraclavikulārā pleca, mucas formas krūšu kurvis, saggy vēders, iedobuma laikā ievilktas starpkoku atstarpes.

Emfizēmas veidi

Emfizēma tiek klasificēta vairākās kategorijās..

Pēc kursa būtības:

Asas. Tas var izraisīt ievērojamu fizisko slodzi, bronhiālās astmas lēkmi, svešķermeņa iekļūšanu bronhu tīklā. Notiek plaušu vēdera uzpūšanās un alveolu pārmērīga nostiepšana. Akūtas emfizēmas stāvoklis ir atgriezenisks, taču tai nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Hroniska Izmaiņas plaušās notiek pakāpeniski, agrīnā stadijā jūs varat sasniegt pilnīgu izārstēšanu. Bez ārstēšanas noved pie invaliditātes.

Primārā emfizēma. Izcelsme ir saistīta ar ķermeņa iedzimtajām īpašībām. Tā ir neatkarīga slimība, diagnosticēta pat jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Slikta ārstēšana, progresējot paātrinātā tempā.

Sekundārā emfizēma. Izcelsme ir saistīta ar obstruktīvas plaušu slimības klātbūtni hroniskā formā. Slimības sākums var palikt nepamanīts, pastiprināti simptomi noved pie invaliditātes. Ja slimību neārstē, parādīto dobumu izmērs var būt ievērojams, tās aizņem visas plaušu daivas.

Izkliedēta forma. Audu bojājumi un alveolu iznīcināšana notiek visā plaušu audos. Smagas slimības formas var izraisīt donora orgāna transplantāciju..

Fokālā forma. Parenhīmas izmaiņas tiek diagnosticētas ap tuberkulozes perēkļiem, rētām un vietu, kur ir aizsērējusi bronhu. Emfizēmas simptomi nav tik izteikti.

Saskaņā ar anatomiskajām iezīmēm attiecībā uz acinus:

Panacinar (vezikulārā, hipertrofiskā) forma. Diagnosticēts pacientiem ar smagu emfizēmu. Nav iekaisuma, ir elpošanas mazspēja. Starp bojātiem un pietūkušiem acini nav veselīgu audu.

Centrilobulārā forma. Iznīcinošie procesi ietekmē acinus centrālo daļu. Sakarā ar bronhu un alveolu lūmena paplašināšanos attīstās iekaisuma process, izdalās liels daudzums gļotu. Notiek bojātu acini sienu šķiedru deģenerācija. Neskarta plaušu parenhīma starp iznīcināšanas zonām, pilda savas funkcijas bez izmaiņām.

Periacinārā (parasepitalālā, distālā, perilobulārā) forma. Tas attīstās ar tuberkulozi, ar šo formu tiek ietekmēti acinus galējie posmi netālu no pleiras. Var izraisīt komplikācijas - skartās plaušu zonas plīsumu (pneimotoraks).

Perikubiskā forma. To raksturo nelieli simptomi, kas izpaužas šķiedru bojājumu un rētu tuvumā plaušās..

Bulloza (vezikulāra) forma. Blakus pleirai vai visā parenhīmā veidojas bullas (burbuļi) ar diametru 0,5-20 cm, kas rodas bojātu alveolu vietā. Var plīst, inficēties, saspiest apkārtējos audus.

Inerciāla (zemādas) forma. Alveolu plīsuma dēļ zem ādas veidojas gaisa burbuļi. Limfas ceļos un spraugās starp audiem tie pārvietojas zem galvas un kakla ādas. Plaušās palikušo burbuļu plīsuma dēļ var rasties spontāns pneimotoraks..

Notikuma dēļ:

Senile emfizēma. Tas rodas ar vecumu saistītu trauku izmaiņu, alveolu sieniņu elastības pārkāpumu dēļ.

Lobaras emfizēma. Tas tiek novērots jaundzimušajiem, parādās sakarā ar obstrukciju vienam no viņu bronhiem.

Bulloza emfizēma

Ar bullozu plaušu emfizēmu tiek saprasts kritisks plaušu audu struktūras pārkāpums, kurā notiek interalveolāru septa iznīcināšana. Šajā gadījumā tiek izveidots viens liels dobums, piepildīts ar gaisu. Bulloza emfizēma var rasties uz vispārējas emfizēmas fona kā viena no tās attīstības galējām pakāpēm, un tā var attīstīties arī uz veselīgu apkārtējo plaušu audu fona. Iekaisuma un nomācošie procesi plaušās, īpaši ar hronisku gaitu (hronisks abscess, bronhektāzes, tuberkulozes perēkļi), veicina šādu bullozi pārveidošanos. Tās parādīšanās mehānismam sākotnēji piemīt emfizēmas vikārs raksturs, kas laika gaitā pārvēršas bullā.

Ja bullozo emfizēmu uz plaušu virsmas attēlo vienreizējas bultas, cilvēks parasti nezina par tās esamību. Tas nav pieejams diagnozei, pat ar rentgena pārbaudi. Situācija ir atšķirīga ar vairākām bullēm visā plaušu audu virsmā. Šādiem pacientiem ir visi plaušu emfizēmas simptomi, ieskaitot vienas vai otras pakāpes elpošanas mazspējas pazīmes..

Bulloza emfizēmas briesmas rodas ar smagu bullas virsmas membrānas retināšanu. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi augsts plīsuma risks. Tas ir iespējams ar pēkšņām spiediena izmaiņām krūtīs (klepus, fizisko stresu). Kad bula plīst, gaiss no plaušām ātri nonāk pleiras dobumā. Pastāv bīstams stāvoklis, ko sauc par pneimotoraksu. Tajā pašā laikā pleiras dobumā uzkrātais gaiss rada augstu spiedienu, kas saspiež skarto plaušu. Ja plaušu audu defekts ir pietiekami liels, tas pats nespēj aizvērties, kas noved pie nepārtrauktas gaisa plūsmas pleiras dobumā. Kad tā līmenis kļūst kritisks, tas sāk iekļūt videnē un zemādas audos, kas izraisa zemādas un videnes emfizēmas attīstību. Tas ir ļoti bīstami, jo tas var izraisīt dekompensētu elpošanas mazspēju un sirdsdarbības apstāšanos..

Emfizēmas diagnoze

Ārsta pārbaude

Pie pirmajiem emfizēmas simptomiem vai aizdomām pacientu pārbauda pulmonologs vai terapeits.

Pārbaude notiek pēc šādas shēmas:

Pirmais posms ir vēsture. Aptuvenās jautājumu tēmas pacientam:

Cik ilgi klepus ilgst?

Vai pacients smēķē? Ja tā, cik ilgi, cik cigarešu viņš dienā lieto??

Vai tiek novērots elpas trūkums?

Kā pacients jūtas ar paaugstinātu fizisko slodzi;

Sitamie ir īpaša tehnika, ar kuras palīdzību ar labās rokas pirkstiem piesit krūtīm caur kreisās rokas plaukstu, kas novietota uz krūtīm. Iespējamie simptomi:

Ierobežota plaušu mobilitāte;

“Boxed” skaņa paaugstinātas gaisīguma vietās;

Plaušu apakšējās malas prolapss;

Grūtības noteikt sirds robežas.

Auskultācija - krūšu kurvja klausīšanās ar fonendoskopu. Iespējamās slimības izpausmes:

Slāpētas sirds skaņas skaņas absorbcijas dēļ ar plaušu parenhīmas piepildītu gaisu;

Pievienojoties bronhītam - sausas rales;

Tahikardija - mēģinājums kompensēt sirdi, lai kompensētu skābekļa badu paaugstinātas sirdsdarbības dēļ;

Otrās sirds tonusa stiprināšana paaugstināta asinsspiediena rezultātā plaušu cirkulācijā kā sirds labās puses bojājuma pazīme;

Ātra elpošana ar biežumu 25 vai vairāk elpas minūtē kā elpošanas muskuļu pārmērīgas slodzes un elpošanas mazspējas pazīmi.

Instrumentālās metodes emfizēmas diagnosticēšanai

X-ray - plaušu izpēte ar to attēlu iegūšanu uz īpašas filmas, izmantojot rentgena starus. Attēls tiek uzņemts tiešā projekcijā, kad pētījumu veic pacienta stāvoklī pret aparātu. Analizējot attēlu, ārsts identificē plaušu patoloģiju un procesa izplatības pakāpi. Ja nepieciešams, noskaidrojiet diagnozi iecelt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju, spirometriju.

Pētījuma indikācijas:

Sēkšana, pleiras berzes troksnis, klausoties krūtīs,

Aizdomas par tuberkulozi vai pneimoniju, bronhītu, emfizēmu;

Kontrindikācijas: laktācija un grūtniecība.

Plaušu palielināšanās, to uzspiešana, videnes saspiešana;

Skarto zonu caurspīdīgums;

Paplašinātas starpkostālu telpas;

Izmaiņas plaušu asinsvadu sistēmā;

Plaušu un diafragmas apakšējās malas izlaišana;

Bullu un elpceļu noteikšana.

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir pētījums, kas atspoguļo atšķirības radioviļņu absorbcijā cilvēka ķermeņa šūnās. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz informāciju par šķidruma klātbūtni un patoloģijas perēkļiem, par bronhu stāvokli. Lai izveidotu pilnvērtīgu attēlu, tiek veiktas 1 cm biezas šķēles, dažās ķermeņa daļās ievada kontrastvielu. Pētījuma trūkums - precīzu vizualizāciju novērš gaisa klātbūtne mazajos bronhos un alveolās. Pētījums tiek veikts pusstundas laikā. Iedarbības trūkums ļauj veikt MRI grūtniecēm.

Indikācijas:

Simptomi norāda uz cistu, audzēju klātbūtni, bet rentgenstūris tos neuzrādīja;

Aizdomas par sarkoidozi, plaušu tuberkulozi;

Palielināti limfmezgli plaušu projekcijā;

Elpošanas orgānu attīstībā ir novirzes.

Psihiskās slimības, kas neļauj saglabāt ilgstošu nekustīgu stāvokli;

Bailes no slēgtas telpas;

Smaga aptaukošanās;

Implantu, elektrokardiostimulatora, klātbūtne nav noņemta.

Embrēmas simptomi, kas noteikti ar MRI:

Dažāda lieluma bumbas un dobumi;

Saspiežot veselīgus audus;

Šķidruma daudzuma palielināšanās pleirā;

Alveolu un to kapilāru bojājumi;

Plaušu datortomogrāfija (CT). Datortomogrāfijas metodes pamatā ir rentgena staru atspoguļojums cilvēka ķermeņa audos. Izvads ir slāņains datora attēls ar plaušu struktūru. Lai iegūtu plašāku informāciju, tiek ieviests kontrastviela. Procedūra ilgst apmēram 20 minūtes. Šajā periodā plaušas skenē ar rentgena izstarotāju. Šīs metodes trūkums ir ievērojama pacienta iedarbība.

Rentgenstaru izmeklēšanas datu precizēšana;

Aizdomas par emfizēmu;

Sagatavošana bronhoskopijai vai plaušu biopsijai;

Operācijas nepieciešamības pamatojums;

Difūzās izmaiņas plaušu audos.

Kontrastvielas individuāla neiecietība;

7 tipiskas pazīmes personai ar plaušu emfizēmu un visatbilstošākā informācija par šīs slimības cēloņiem un iznākumiem

4 - 5% cilvēku tiek pievilta plaušu emfizēmas diagnoze. Kas tas ir? Kā es dzīvoju ar šo? Kā mainīsies mana dzīve? Šis jautājumu saraksts joprojām ir aktuāls. Patiešām, šobrīd šī patoloģija ir ievērojami jaunāka. Tagad šī slimība skar ne tikai vecāka gadagājuma cilvēku daļu, bet arī jauniešus, sākot no 30 - 40 gadu vecuma.

Plaušu emfizēmas definīcija

Plaušu emfizēma (no grieķu valodas emphisao - “uzpūsties”) ir slimība, kurā septā starp alveolām notiek neatgriezeniskas izmaiņas un paplašinās bronhu sazarošanas gala sekcijas. Plaušu audos veidojas tukšumi - specifiskas telpas, kuras piepilda ar gaisu. Pašas plaušas piepūšas un palielinās apjoms. Alveoli ir plaušu pūslīši, ko pina kapilāru asinsvadu tīkls. Caur viņu plānu sienu tiek absorbēts vissvarīgākais cilvēka dzīvībai nepieciešamais elements - skābeklis. Viņu plaušās ir aptuveni 700 miljoni. Bronhi ir plaušu sistēmas elements, caur kuru iet gaisa plūsma. Par galveno bronhu rodas divi mazāki, tie, savukārt, veido jau četrus, bet diametrā mazāki. Šis dalījums pakāpeniski apstājas, beidzoties ar bronhiolēm, alveolāriem pārejām un alveolām. Šo pēdējo vietu sauc par acinus vai plaušu strukturālo vienību. Tieši tajā notiek destruktīvas izmaiņas, kas pārvērš orgānu par bezjēdzīgu pietūkušu “maisiņu”, kas nepilda savas funkcijas.

Ir vērts atzīmēt, ka paaugstināta plaušu gaisīgums dažos gadījumos ir fizioloģisks stāvoklis, piemēram, ar intensīvu fizisko slodzi vai ilgstošu aukstuma iedarbību.

Kāpēc rodas plaušu emfizēma??

Emfizēmas veidošanās riski cilvēkiem ir atšķirīgi, piemēram, tie ir vairāk pakļauti:

• cilvēki ar atkarībām, piemēram, smēķēšana. Šīs patoloģijas attīstības briesmas palielinās pat piecpadsmit reizes;
• vīriešu dzimums ir vairāk pakļauts emfizēmas veidošanai. Attiecība ir 1: 3;
• Ziemeļeiropas iedzīvotājiem ir augsts slimības attīstības risks, kas saistīts ar iedzimtu specifisko sūkalu olbaltumvielu deficītu.

Provokatīvi faktori

Kā provocējoši faktori un galvenie slimības attīstības iemesli var kalpot:

• elpošanas ceļu infekcijas slimības. Veidojas strutains bronhīts vai pneimonijas (pneimonijas) krēpas, novērš daļu gaisa izdalīšanos ārpusē. Tādējādi alveolu sienas ir ievērojami pārslogotas. Turklāt mūsu imūnsistēmas šūnas, kas cīnās ar infekciju (limfocīti, makrofāgi), spēj ražot fermentus, kas daļēji iznīcina ne tikai mikrobu, bet arī alveolu struktūras;
• alfa-1-antitripsīna deficīts. Parasti tas ir nepieciešams, lai neitralizētu fermentus, kas iznīcina alveolu sienas. Tā ir iedzimta patoloģija;
• patoloģijas plaušu struktūru attīstībā;
• profesionāli kaitīgs. Ilgstošs mūziķa-krāsns, stikla pūtēja darbs noved pie bronhu gludo muskuļu vājināšanās, asins piegādes traucējumiem. Izelpojot, no alveolām netiek izvadīts viss gaisa daudzums, tie deformējas, izplešas un veidojas dobumi;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība - hronisks bronhīts, bronhiālā astma galu galā noved pie emfizēmas;
• piesārņots gaiss. Visbīstamākie ir kadmija, sēra oksīda un slāpekļa ieelpošana. Tos piešķir transporta un termo stacijas;
• ar vecumu saistītas izmaiņas. Bijušās plaušu slimības visā dzīves laikā, traucēta asinsrite, paaugstināta jutība pret toksiskām vielām ir labvēlīga vide emfizēmas attīstībai;
• svešķermeņa (sēklas, pogas utt.) iekļūšana bronhu lūmenā var veicināt akūtas emfizēmas formas attīstību.

Izmaiņas plaušu audos

Šo faktoru ietekmē plaušu audos notiek šādas izmaiņas:

• alveolu un bronhiolu lielums palielinās divas vai vairāk reizes;
• notiek bronhu gludo muskuļu stiepšanās, kuģu sienu retināšana, to noārdīšanās un nepietiekams uzturs plaušu strukturālajā vienībā - acinus;
• ar dobumu veidošanos tiek iznīcinātas alveolu sienas;
• tiek traucēta gāzes apmaiņa, un šajā gadījumā ķermenis atrodas hipoksijas (skābekļa bada) stāvoklī;
• elpošanas muskuļi tiek aktivizēti, lai kompensētu stāvokli;
• laika gaitā labās sirds slodzes dēļ, no kuras iziet plaušas piegādājošie asinsvadi, attīstās vēl viena nopietna patoloģija - hroniska plaušu sirds.

Emfizēmas šķirnes

Plūsma izšķir:

• asu. Tas notiek ar bronhiālās astmas, svešķermeņa, uzbrukumu. To raksturo neatgriezeniskās palīdzības valsts atgriezeniskums;
• hroniska. Tiek atzīmēta pakāpeniska attīstība, sākotnējos posmos ir iespējama izārstēšana.

Izplatības ziņā tas notiek:

• fokusa. Tas attīstās pēcoperācijas rētu, tuberkulozes un pēcoperācijas perēkļu vietā. Ilgu laiku cilvēkam var pat nebūt aizdomas, ka viņam ir šī slimības forma;
• difūzs. Tiek ietekmēta daudz lielāka plaušu daļa, ar progresējošiem gadījumiem ir tikai viena ārstēšanas iespēja - orgānu transplantācija.

• primārā forma. Tā ir neatkarīga patoloģija, bieži saistīta ar iedzimtām iezīmēm. To var diagnosticēt tūlīt pēc piedzimšanas un jebkurā dzīves gadā. Slimība strauji progresē un ir slikti pakļaujama terapijai;
• sekundārā. Plaušu sistēmas obstruktīvas slimības to pakāpeniski noved pie. Gaisa dobumi var uztvert veselu daļu plaušu.

Pēc anatomiskām pazīmēm:

• vezikulāts (bullozs). Skarto alveolu vietā veidojas burbuļi, sasniedzot lielus izmērus, tieksme uz supulāciju, kaimiņu struktūru saspiešanu un dažreiz plīsumiem;
• vezikulārs (hipertrofisks, panakinārs). Tas izpaužas smagā kursā, kas ietekmē visu daivu, starp bojātajiem acini nav veselīgu audu. Tas izpaužas kā smaga elpošanas mazspēja;
• paraseptāls (perilobulārs, periacinārs, distāls). Tiek ietekmēti departamenti blakus pleirai (serozā membrāna, kas apņem plaušas, no vienas puses, un iekšējie orgāni, no otras puses), notiek ar tuberkulozi;
• centrilobular. Tiek ietekmēta plaušu strukturālās vienības centrālā daļa - acinus. Šajā jomā ar periodisku gļotu sekrēciju veidojas iekaisuma fokuss. Starp bojātajiem apgabaliem paliek dzīvotspējīgi plaušu audi;
• perikubiska. Notiek post-iekaisuma izmaiņu vietā. Piemēram, šķiedru audu veidošanās vietā pēc pneimonijas;
• zemādas (intersticiāls). Kad alveolas plīst, gaisa burbuļi gar audu plaisām var nokļūt galvas ādā un kaklā un palikt zem tiem.

Kā aizdomas par emfizēmas sākumu?

• ievērojami biežāki ir galveno slimību paasinājumi (hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma utt.);
• tie kalpo ilgāk un daudz grūtāk;
• šo slimību ārstēšanai, kas jums palīdzēja, vairs nav pozitīvas ietekmes;
• paaugstināts elpas trūkuma smagums;
• ievērojami samazinātas darbaspējas un fiziskās aktivitātes spējas.

7 tipiskas pazīmes personai ar plaušu emfizēmu

Ar ilgstošu emfizēmu slimojošu cilvēku to ir viegli atpazīt īsumā:

• kakls kļūst īss;
• krūtīs ir kā “mucā”;
• supraclavicular fossae uztūcis;
• kad jūs mēģināt ieelpot, starpkostālo atstarpes kļūst ievilktas elpošanas palīg muskuļu, jo īpaši starpkoku muskuļu, aktīva darba dēļ;
• vēders sagremdējas diafragmas - elpošanas muskuļa - pazemināšanās dēļ;
• cianotiska āda;
• pirkstu gala falangas ir līdzīgas “stilbiņiem”, un naglas ir kā “pulksteņu brilles”.

Turklāt emfizēmas simptomi ir:

• elpas trūkums izelpojot. Ilgu laiku tas var palikt nepamanīts, bet tas progresē un kļūst izteiktāks pēc 60 - 65 gadiem. Atšķirībā no elpas trūkuma sirds mazspējas gadījumā tas nepalielinās guļus stāvoklī;
• dzemdes kakla vēnu pietūkums paaugstināta intratorakālā spiediena dēļ. Īpaši tas izceļas ar klepu, kas arī pavada šo patoloģisko procesu;
• izteikts palīgmuskuļu, kas palīdz pacientiem elpot, darbs - starpkoku, skalas, krūšu un vēdera muskuļi;
• svara zudums izteikta elpošanas muskuļu darba dēļ.

Kad ir pievienota hroniska plaušu sirds, rodas dažādu lokalizāciju (pēdu, kāju, gurnu, sēklinieku, vēdera, sejas) tūska, aknu palielināšanās, palielināts elpas trūkums, smaga ādas cianoze (cianoze).

Emfizēmas diagnoze

Sitamie

Sitaminstrumentu speciālists var noteikt:

• “Ailēta” skaņa virs plaušu audu emfizēmiskajām sekcijām;
• mobilitātes ierobežošana un plaušu apakšējās malas nolaišana.

Auskulācija

Auskultācijas laikā (klausīšanās ar fonendoskopu):

• pastiprināta izelpošana;
• elpošanas nomākums;
• sausas vai mitras rales ar bronhītu;
• sirds skaņu slāpēšana plaušu audu hipergaisa dēļ, kas absorbē skaņu;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija). Skābekļa bada apstākļos sirds mēģina labot situāciju;
• elpošanas ātruma palielināšanās, norādot uz elpošanas mazspēju.

Laboratoriskā un instrumentālā diagnostika

No laboratorijas analīzēm un instrumentālām pētījumu metodēm ir iespējams izmantot:

• krūšu kurvja rentgena. Tā ir ļoti svarīga emfizēmas diagnozes metode. Tiks atzīmēti apgabali ar paaugstinātu caurspīdīgumu, plaušu tilpuma palielināšanos, zemu diafragmas atrašanās vietu, plaušu apakšējo malu pazemināšanos;
• datortomogrāfija. Trūkums ir liela radiācijas slodze. Bet tas ļauj pa vienam slānim pārbaudīt plaušu audus un atklāj gaisīgus apgabalus, pat mazu izmēru, buldozes, to tilpumu un atrašanās vietu, sapludināto alveolu apgabalus, izmaiņas plaušu saknēs;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Ļauj noteikt plaušu audu saspiešanas zonas, asinsrites traucējumus, pat mazos traukos, pleiras šķidruma klātbūtni;
• spirogrāfija. To veic, izmantojot spirogrāfu, kurā ņemts vērā izelpotā un ieelpotā gaisa daudzums. Ar emfizēmu tiek noteikts atlikušā tilpuma, kopējās plaušu tilpuma palielināšanās, dzīvotspējas samazināšanās un plaušu ventilācija. Rādītāji samazināti par 25 - 30%;
• maksimālā caurplūde. To nosaka, izmantojot ierīci, kas ļauj noteikt maksimālo izelpas ātrumu. Tas tiks samazināts par 20%;
• vispārējā asins analīze. Ir sarkano asins šūnu, hemoglobīna, hematokrīta (asins plazmas un sarkano asins šūnu attiecība) palielināšanās, eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās zem 2 mm / h;

Nosakot asins gāzes sastāvu, arteriālajās asinīs samazinās skābeklis zem 60 mmHg, paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis virs 50 mm.

Emfizēmas ārstēšana. Kad operēt?

Specifiskas ārstēšanas nav. Mēģinājumi ārstēt cilvēka alfa-1-antitripsīnu nav plaši izmantoti. Svarīgi ir atmest smēķēšanu. No narkotikām tiek izmantoti acetilcisteīna preparāti (ACC, Asist, Asibrox). Viņi spēj neitralizēt emfizēmas laikā izveidotos brīvos radikāļus. Nesen priekšroka tika dota ilgstošas ​​darbības teofilīniem. Šīs zāles vienlaikus darbojas, uzlabojot asinsriti plaušās un koriģējot ventilācijas traucējumus. Smēķētājiem jutība pret narkotikām ir samazināta, bet vecākiem cilvēkiem - gluži pretēji, tā ir paaugstināta. Turklāt, lietojot šo narkotiku, viņiem var būt sirds ritma traucējumi. Arī bronhu paplašināšanai izmanto tādas zāles kā:

• Salmeterols;
• Formoterols;
• Fenoterols;
• Ipratropija bromīds.

Biežāk tiek izmantota to kombinācija. Indikācija glikokortikoīdu (Prednizolona) iecelšanai ir strauja slimības progresēšana, citu zāļu grupu neefektivitāte. Šīs zāles negatīvi ietekmē muskuļus (miopātiskais efekts). Vairāk nekā 25% cilvēku nereaģē uz hormonu terapiju. Ar osteoporozes attīstību (kaulu struktūras iznīcināšanu), kas ir emfizēmas izpausme, ieteicams lietot vitamīnu preparātus, īpaši D3. Tiek parādītas arī fizikālās metodes:

• masāža krūtīs;
• elpošanas vingrinājumi;
• kineziterapija - kustību ārstēšana.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar:

• vairākas bullas;
• smaga slimības forma;
• ar komplikāciju attīstību;

Plaušu emfizēma. Prognoze dzīvei

Ar iedzimtām slimības formām prognoze, diemžēl, ir nelabvēlīga. Slimība ātri progresē un slikti reaģē uz ārstēšanu. Citos gadījumos: ar vieglu emfizēmas pakāpi vairāk nekā 80% pacientu dzīvo 5 gadu vecumā, vidēji - aptuveni 70% un ar smagiem mazāk nekā 50%. Visizplatītākā un nopietnākā komplikācija, kas izraisa letālu iznākumu, ir pneimotorakss (gaisa iekļūšana pleiras dobumā). Īpaši bieži tas notiek ar bullozu un subpleurālu slimības formu. Turklāt emfizēmu var sarežģīt pneimonija ar baktēriju floras aktivizēšanu, labā kambara sirds mazspēju.

Secinājums

Plaušu emfizēmas diagnoze nav teikums. Ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu dzīves ilgums un efektivitāte ievērojami palielinās. Labvēlīgs iznākums ir atkarīgs no:

• smēķēšanas atmešana;
• infekcijas profilakse;
• labs uzturs;
• laba reakcija uz ārstēšanu.

HOPS ārstēšana. Hroniska obstruktīva plaušu slimība: cēloņi, simptomi

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) attīstās pakāpeniski, un to raksturo pakāpeniska hroniskas elpošanas mazspējas simptomu palielināšanās.

HOPS var attīstīties kā patstāvīga slimība, to raksturo gaisa plūsmas ierobežojums, ko izraisa patoloģisks iekaisuma process, kas, savukārt, rodas pastāvīgu kairinošu faktoru (smēķēšana, kaitīga produkcija) rezultātā. Bieži HOPS diagnoze apvieno divas slimības vienlaikus, piemēram, hronisku bronhītu un plaušu emfizēmu. Šī kombinācija bieži tiek novērota smēķētājiem ar ilgu vēsturi.

Viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem ir HOPS. Invaliditāte, pazemināta dzīves kvalitāte un, diemžēl, mirstība - tas viss ir saistīts ar šo slimību. Saskaņā ar statistiku, Krievijā no šīs slimības cieš apmēram 11 miljoni cilvēku, un saslimstība ar katru gadu palielinās.

Riska faktori

HOPS attīstību veicina šādi faktori:

• smēķēšana, ieskaitot pasīvo;
• bieža pneimonija;
• nelabvēlīga ekoloģija;
• kaitīga ražošana (darbs raktuvju vidē, celtnieku putekļu ietekme, metālapstrāde);
• iedzimtība (alfa1-antitripsīna trūkums var veicināt bronhektāzes un emfizēmas attīstību);
• priekšlaicīgi dzimuši bērni;
• zems sociālais statuss, nelabvēlīgi dzīves apstākļi.

HOPS: simptomi un ārstēšana

Sākotnējā attīstības stadijā HOPS neparādās. Slimības klīniskais attēls rodas ar ilgstošu nelabvēlīgu faktoru iedarbību, piemēram, smēķējot vairāk nekā 10 gadus vai strādājot bīstamās nozarēs. Galvenie šīs slimības simptomi ir hronisks klepus, tas ir īpaši satraucošs no rīta, liela krēpas izdalīšanās, klepojot, un elpas trūkums. Pirmkārt, tas parādās ar fizisku piepūli un ar slimības attīstību - pat ar nelielu stresu. Pacientiem kļūst grūti ēst pārtiku, un elpošana prasa lielas enerģijas izmaksas, elpas trūkums parādās pat miera stāvoklī.

Pacienti zaudē svaru un fiziski vājina. HOPS simptomi periodiski pasliktinās un notiek saasināšanās. Slimība norit ar remisijas un saasināšanās periodiem. Pacientu fiziskā stāvokļa pasliktināšanās saasināšanās periodos var būt no nelielas līdz dzīvībai bīstamai. Hroniska obstruktīva plaušu slimība ilgst gadiem. Jo tālāk slimība attīstās, jo smagāks ir saasinājums.

Četras slimības stadijas

Ir tikai 4 šīs slimības smaguma pakāpes. Simptomi neparādās nekavējoties. Bieži pacienti meklē medicīnisko palīdzību vēlu, kad plaušās attīstās neatgriezenisks process un viņiem tiek diagnosticēts HOPS. Slimības posmi:

1. Viegla - parasti neizpaužas ar klīniskiem simptomiem.
2. Mērens - var būt klepus no rīta ar krēpu vai bez tās, elpas trūkums fiziskas slodzes laikā.
3. Smags - klepus ar lielu krēpu izdalīšanos, elpas trūkumu pat ar nelielu slodzi.
4. Īpaši smaga - apdraud pacienta dzīvi, pacients zaudē svaru, elpas trūkumu pat miera stāvoklī, klepojot.

Bieži vien pacienti sākotnējos posmos nemeklē palīdzību no ārsta, vērtīgais laiks ārstēšanai jau ir zaudēts, tā ir HOPS mānība. Pirmās un otrās pakāpes smagums parasti notiek bez izteiktiem simptomiem. Satrauc tikai klepus. Smags elpas trūkums pacientam, kā likums, parādās tikai HOPS 3. pakāpē. Grādi no pirmā līdz pēdējam pacientiem var rasties ar minimāliem simptomiem remisijas fāzē, bet ir vērts nedaudz saaukstēties vai saaukstēties, stāvoklis strauji pasliktinās, slimība pasliktinās.

Slimības diagnostika

HOPS diagnozes pamatā ir spirometrija - tas ir galvenais diagnozes pētījums.

Spirometrija ir ārējās elpošanas funkcijas mērījums. Pacients tiek aicināts dziļi elpot un pēc iespējas vairāk izelpot īpašas ierīces mēģenē. Pēc šīm darbībām ar ierīci savienotais dators novērtēs indikatorus, un, ja tie atšķiras no normas, pētījumu atkārto 30 minūtes pēc zāļu ieelpošanas caur inhalatoru.

Šis pētījums palīdzēs pulmonologam noteikt, vai klepus un elpas trūkums ir HOPS vai kādas citas slimības, piemēram, bronhiālās astmas, simptomi..

Lai precizētu diagnozi, ārsts var noteikt papildu pārbaudes metodes:

• vispārēja asins analīze;
• asiņu gāzes mērīšana;
• krēpu vispārēja analīze;
• bronhoskopija;
• bronhogrāfija;
• RKT (rentgenstaru datortomogrāfija);
• EKG (elektrokardiogramma);
• Rentgena vai fluorogrāfija.

Kā apturēt slimības progresēšanu?

Smēķēšanas atmešana ir efektīva pārbaudīta metode, kas var apturēt HOPS attīstību un samazināt plaušu darbību. Citas metodes var atvieglot slimības gaitu vai atlikt saasinājumu, slimības progresēšanu nevar apturēt. Turklāt ārstēšana pacientiem, kuri atmest smēķēšanu, ir daudz efektīvāka nekā tiem, kuri nevarēja atteikties no šī ieraduma..

Gripas un pneimonijas profilakse palīdzēs novērst slimības saasināšanos un slimības tālāku attīstību. Katru gadu pirms ziemas sezonas, vēlams oktobrī, jāvakcinē pret gripu.

Revakcinācija pret pneimoniju ir nepieciešama ik pēc 5 gadiem.

HOPS ārstēšana

Ir vairākas HOPS ārstēšanas metodes. Tie ietver:

• zāļu terapija;
• skābekļa terapija;
• plaušu rehabilitācija;
• operācija.

Narkotiku terapija

Ja tiek izvēlēta HOPS zāļu terapija, ārstēšanu veido nepārtraukta (mūža) inhalatoru lietošana. Efektīvu medikamentu, kas palīdz mazināt elpas trūkumu un uzlabot pacienta stāvokli, izvēlas pulmonologs vai terapeits.

Īslaicīgas darbības beta-agonisti (glābšanas inhalatori) spēj ātri mazināt elpas trūkumu, tos lieto tikai ārkārtas gadījumos.

Īslaicīgas darbības antiholinolītiskie līdzekļi var uzlabot plaušu darbību, mazināt smagus slimības simptomus un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Ar viegliem simptomiem tos nevar lietot nepārtraukti, bet tikai pēc nepieciešamības.

Pacientiem ar smagiem simptomiem HOPS pēdējās ārstēšanas stadijās tiek parakstīti ilgstošās darbības bronhodilatatori. Preparāti:

• Ilgstošas ​​darbības beta2 adrenerģiskie agonisti (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) var samazināt paasinājumu skaitu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un atvieglot slimības simptomus.
• Ilgstošas ​​darbības M-antiholīnerģiskie līdzekļi (Tiotropium) palīdzēs uzlabot plaušu darbību, mazināt elpas trūkumu un mazināt slimības simptomus.
• Ārstēšanai bieži tiek izmantota beta 2 adrenerģisko agonistu un antiholīnerģisko līdzekļu kombinācija - tas ir daudz efektīvāk nekā to lietošana atsevišķi.
• Teofilīns (Teo-Dur, Slo-bid) samazina HOPS paasinājumu biežumu, ārstēšana ar šīm zālēm papildina bronhodilatatoru darbību.
• Glikokortikoīdus, kuriem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, HOPS ārstēšanai plaši izmanto tablešu, injekciju vai inhalāciju veidā. Ieelpotās zāles, piemēram, Flutikazons un Budisonīns, var samazināt paasinājumu skaitu, palielināt remisijas periodu, bet neuzlabos elpošanas funkcijas. Tos bieži izraksta kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem. Sistēmiski glikokortikoīdi tablešu vai injekciju veidā tiek izrakstīti tikai slimības saasināšanās periodos un īsu laiku, jo ir vairākas nelabvēlīgas blakusparādības.
• Mukolītiskas zāles, piemēram, Carbocestein un Ambroksols, ievērojami uzlabo krēpu izdalīšanos pacientiem un pozitīvi ietekmē viņu vispārējo stāvokli..
• Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantoti arī antioksidanti. Zāles "Acetylcestein" spēj palielināt remisijas periodus un samazināt paasinājumu skaitu. Šo narkotiku lieto kombinācijā ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem..

HOPS nefarmakoloģiska ārstēšana

Kombinācijā ar medikamentiem slimības ārstēšanai plaši izmanto nefarmakoloģiskas metodes. Tās ir skābekļa terapijas un rehabilitācijas programmas. Turklāt pacientiem ar HOPS vajadzētu saprast, ka ir nepieciešams pilnībā atmest smēķēšanu, jo bez šī stāvokļa nav iespējama ne tikai atveseļošanās, bet arī slimība progresēs ātrāk.

Īpaša uzmanība jāpievērš HOPS slimnieku augstas kvalitātes un barojošam uzturam. Ārstēšana un dzīves kvalitātes uzlabošana pacientiem ar līdzīgu diagnozi lielā mērā ir atkarīga no viņiem pašiem..

Skābekļa terapija

Pacienti ar līdzīgu diagnozi bieži cieš no hipoksijas - skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs. Tāpēc cieš ne tikai elpošanas sistēma, bet arī visi orgāni, jo tie nav pienācīgi piegādāti ar skābekli. Pacientiem var attīstīties virkne nelabvēlīgu slimību.

Lai uzlabotu pacientu stāvokli un novērstu hipoksiju un HOPS elpošanas mazspējas sekas, ārstēšanu veic ar skābekļa terapiju. Iepriekš pacientiem tiek mērīts skābekļa līmenis asinīs. Lai to izdarītu, izmantojiet pētījumu, piemēram, asiņu gāzu mērīšanu arteriālajās asinīs. Asins paraugu ņemšanu veic tikai ārsts, jo asinis pētījumiem jāņem tikai arteriāli, venozie nedarbosies. Ir iespējams izmērīt arī skābekļa līmeni, izmantojot pulsa oksimetra ierīci. Tas tiek uzvilkts uz pirksta un tiek veikts mērījums.

Pacientiem jāsaņem skābekļa terapija ne tikai slimnīcā, bet arī mājās.

Uzturs

Apmēram 30% pacientu ar HOPS ir grūtības ēst, tas ir saistīts ar smagu elpas trūkumu. Bieži vien viņi vienkārši atsakās no pārtikas, un rodas ievērojams svara zudums. Pacienti vājina, imunitāte tiek samazināta, un šajā stāvoklī infekcija var pievienoties. Atteikšanās no ēdiena nav iespējama. Šādiem pacientiem ieteicams dalīts uzturs..

Pacientiem ar HOPS bieži vajadzētu ēst mazas maltītes. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem. Pirms ēšanas ieteicams mazliet atpūsties. Uzturā jāiekļauj multivitamīni un uztura bagātinātāji (tie ir papildu kaloriju un barības vielu avots).

Rehabilitācija

Pacientiem ar šo slimību tiek ieteikta ikgadēja spa procedūra un īpašas plaušu programmas. Fizikālās terapijas telpās viņiem var iemācīt īpašus elpošanas vingrinājumus, kas jāveic mājās. Šāda iejaukšanās var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un samazināt nepieciešamību pēc hospitalizācijas pacientiem, kuriem diagnosticēta HOPS. Tiek apspriesti simptomi un tradicionālā ārstēšana. Vēlreiz mēs uzsveram, ka daudz kas ir atkarīgs no pašiem pacientiem, efektīva ārstēšana ir iespējama tikai ar pilnīgu smēķēšanas atmešanu.

HOPS ārstēšana ar tautas līdzekļiem var dot arī pozitīvus rezultātus. Šī slimība pastāvēja jau agrāk, tikai tās nosaukums laika gaitā mainījās, un tradicionālā medicīna ar to tika diezgan veiksmīgi tikusi galā. Tagad, kad ir zinātniski pamatotas ārstēšanas metodes, tautas pieredze var papildināt zāļu iedarbību.

Tautas medicīnā HOPS ārstēšanai veiksmīgi izmanto šādus augus: salvija, malva, kumelīte, eikalipts, liepu ziedi, saldais āboliņš, lakrica sakne, zefīra sakne, linu sēklas, anīsa ogas utt. No šīs ārstnieciskās izejvielas tiek pagatavoti novārījumi, uzlējumi vai izmantoti ieelpošana.

HOPS - slimības vēsture

Pievērsīsimies šīs slimības vēsturei. Pats jēdziens - hroniska obstruktīva plaušu slimība - parādījās tikai 20. gadsimta beigās, un tādi termini kā "bronhīts" un "pneimonija" pirmo reizi tika dzirdēti tikai 1826. gadā. Tālāk pēc 12 gadiem (1838. gads) slavenais klīnicists Grigorijs Sokolskis aprakstīja citu slimību - pneumosklerozi. Tajā laikā vairums medicīnas zinātnieku pieņēma, ka vairums apakšējo elpceļu slimību cēlonis ir pneumoskleroze. Šo plaušu audu bojājumu sauc par "hronisku intersticiālu pneimoniju"..

Nākamo desmitgažu laikā zinātnieki visā pasaulē ir izpētījuši HOPS gaitu un ierosinājuši ārstēšanu. Slimības vēsturē ir desmitiem ārstu zinātnisku darbu. Piemēram, lielais padomju zinātnieks, patoloģisko un anatomisko pakalpojumu organizators PSRS Ippolit Vasilyevich Davydovsky sniedza nenovērtējamu ieguldījumu šīs slimības izpētē. Viņš aprakstīja tādas slimības kā hronisks bronhīts, plaušu abscess, bronhektāzes un hronisko pneimoniju sauca par "hronisku nespecifisku plaušu patēriņu"..

2002. gadā medicīnas zinātņu kandidāts Aleksejs Nikolajevičs Kokosovs publicēja darbu par HOPS vēsturi. Tajā viņš norādīja, ka pirmskara periodā un Otrā pasaules kara laikā pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas trūkums, kas saistīts ar milzīgu fizisko slodzi, hipotermiju, stresu un nepietiekamu uzturu, izraisīja sirds un plaušu mazspējas palielināšanos frontes līnijas veterānos. Šis jautājums ir veltīts daudziem simpozijiem un ārstu darbam. Tad profesors Vladimirs Ņikitičs Vinogradovs ierosināja terminu HOPS (hroniska nespecifiska plaušu slimība), taču šis nosaukums neņēma vērā.

Nedaudz vēlāk parādījās HOPS jēdziens un tika interpretēts kā kolektīvs jēdziens, kas ietver vairākas elpošanas sistēmas slimības. Zinātnieki visā pasaulē turpina pētīt problēmas, kas saistītas ar HOPS, un piedāvā jaunas diagnozes un ārstēšanas metodes. Bet neatkarīgi no tiem ārsti vienojas vienā jautājumā: veiksmīgas ārstēšanas galvenais nosacījums ir smēķēšanas atteikums.