Ir daudz uzticamu ne-Hodžkina limfomas ārstēšanas metožu, taču nebrīnieties, ja onkologs iesaka pagaidām nepāriet uz intensīvu terapiju. Medicīnā šo pieeju bieži sauc par "uzmanīgu gaidīšanu". Un dažreiz tas ir labākais veids, kā pārvarēt slimību..
Vai ne-Hodžkina limfoma ir bīstama agrīnā stadijā??
Ārsts var ieteikt vienkārši gaidīt un novērot simptomus. Tas nenozīmē, ka jums tiek liegta ārstēšana. Jūs nokārtosit visu nepieciešamo testu diapazonu un, visticamāk, diagnozes laikā tiks hospitalizēts. Ne tikai Hodžkina limfomas agrīnā stadijā var būt grūti noteikt slimības veidu un izvēlēties piemērotas procedūras. Pēcpārbaudes posmā jūs apspriedīsit, kura ārstēšana ir vislabākā.
Šis vēža veids ir piemērots ķīmijterapijai, staru terapijai un imūnterapijai gan tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, gan pēc kāda laika. Lielākā daļa pacientu dzīvo tik ilgi (un varbūt pat ilgāk), jo ir iespējams savākt precīzāku vēsturi un izstrādāt labāku ārstēšanas stratēģiju.
Šajā gadījumā jums, visticamāk, nebūs jātiek galā ar ārstēšanas blakusparādībām, piemēram, matu izkrišanu, nelabumu, vienlaicīgām infekcijām.
Kamēr jūs regulāri apmeklējat ārstu un informējat viņu par jebkurām izmaiņām, papildu riska faktoriem nevajadzētu būt.
Kam var ieteikt “uzmanīga gaidīšana”?
Onkologs ieteiks novērot slimību, ja tā ir "gausa" stadijā, tas ir, simptomi nepasliktinās, bet arī nekļūst labāk. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāizpēta visi testi, jāveic skarto limfātisko audu biopsija un jāuzrauga vēža šūnu uzvedība.
Piemēram, bieži neiesaka Hodžkina limfomas veidu, ko sauc par folikulāru limfomu, vispirms novērot pirms aktīvās ārstēšanas uzsākšanas..
Tāda pati pieeja tiek piemērota citām šķirnēm:
- Marginālās zonas limfoma;
Lymphoplasmacytic limfoma (pazīstama arī kā Waldenstrom makroglobulinēmija);
Hroniska limfoleikoze (CLL) vai maza limfocitārā limfoma (MLL).
Arī Hodžkina mezglainā limfoma ar limfoīdo izplatību ir jānovēro vispirms pirms ārstēšanas uzsākšanas. Tomēr šī ir diezgan reta slimība, tikai 5% no visiem Hodžkina limfomas pacientiem ir līdzīga diagnoze..
Ne-Hodžkina limfoma: pirms ārstēšanas
Aktīvās ārstēšanas trūkums nenozīmē atteikšanos apmeklēt ārstu. Jums ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem jāparāda sevi onkologam un rūpīgi jāizstāsta viņam par savu labsajūtu. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību noguruma sajūtai (cik bieži tā rodas, kādu iemeslu dēļ, cik ilgi tā ilgst utt.).
Katra apmeklējuma laikā tiks veikta limfmezglu biopsija, lai uzraudzītu audzēja augšanu.
Ārsts var arī izrakstīt vairāku veidu asins analīzes un skrīninga testus: datortomogrāfiju, MRI vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET)..
Turklāt vēlākajās limfomas stadijās var būt nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija..
Visām šīm procedūrām jāapstiprina, ka vēzis neietekmē dzīvībai svarīgos orgānus (plaušas, sirdi, nieres) un joprojām ir lokalizēts limfmezglos.
Šādi apmeklējumi var ilgt ilgāk nekā sākotnējās pārbaudes laikā. Ārstam jāpārliecinās, ka stāvoklis nepasliktinās un viss tiek kontrolēts..
Ne-Hodžkina limfomas diagnoze. Ko darīt gaidot?
Intervālos starp pieņemšanām uzmanīgi novērojiet savu veselību. Zvaniet savam onkologam tūlīt, ja:
sāka zaudēt apetīti un nevaru ēst;
strauji zaudēt svaru, bet ēst kā parasti;
nogurst vairāk nekā iepriekš, un ilgu laiku nevar atjaunot spēkus;
periodiski jūt intensīvu karstumu, daudz svīst;
Jūtiet niezi dažādās ķermeņa daļās;
novērojiet jau nedaudz pietūkušu limfmezglu augšanu.
Daži no šiem simptomiem var izraisīt citas slimības, piemēram, infekcijas. Onkologs var ieteikt sekot viņiem pāris dienas, lai redzētu, vai tie pazūd. Ja tos provocē ne Hodžkina limfoma, jebkurā gadījumā būs laiks sagatavoties ārstēšanai.
Lai panāktu labu rezultātu, jāizmanto slimības uzraudzības laiks. Pirmkārt, jums ir jāpārskata diēta un, ja nepieciešams, jāzaudē svars, otrkārt, pilnībā jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, un, treškārt, jāsāk regulāri vingrot un jāstiprina imunitāte.
Ķermenim ir obligāti jāsaņem visas uzturvielas un mikroelementi pareizajā daudzumā. Tāpēc atsakieties no ikdienas uzkodām un nevēlamiem ēdieniem, pārejiet uz dārzeņiem un augļiem, olbaltumvielu pārtiku un, ja nepieciešams, lietojiet vitamīnus.
Ir svarīgi saprast, ka Ne-Hodžkina limfomas diagnoze nav teikums. Centieties dzīvot normālu dzīvi, katru dienu veikt darbus un strādāt, nekoncentrējieties uz slimībām. Lai cīnītos pret vēzi, ir svarīgi saglabāt pareizu garīgo attieksmi. Tāpēc meklējiet atbalstu no radiniekiem, atrodiet atbalsta grupas internetā vai caur savu medicīnas centru un meklējiet pieredzi un padomu no cilvēkiem, kuriem jau ir izdevies pārvarēt vēzi.
Ne-Hodžkina limfoma
Ne-Hodžkina limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ir limfātiskās sistēmas vēzis. Jaunveidojumiem ir atšķirīgs darbības ātrums, un ir zināmas samērā “lēnas” un ārkārtīgi agresīvas formas. Rodas pieaugušajiem un bērniem. ICD-10 kods - C82-C85.
Tomass Hodžkins 1832. gadā atklāja pirmo, skaidri klasificēto limfomas veidu. Iepriekš tika nolemts sadalīt limfomas ne Hodžkina un Hodžkina limfomās, pašreizējā klasifikācijā, ko PVO pieņēma 2008. gadā, tika nolemts atteikties no šīs dalīšanas. Klasifikācija ietver 80 limfomu veidus, kas ir sadalīti četrās grupās. Hodžkina limfomu no ne-Hodžkina limfomas galvenokārt atšķir ar Rīda-Berezovska-Šternberga šūnu klātbūtni.
Slimība rodas, ja notiek limfocītu - asiņu leikocītu grupu - mutācija (ļaundabīgas izmaiņas), kas parasti atrodas limfātiskajos audos. Tāpēc ne-Hodžkina limfomu biežāk ietekmē limfmezgli, un retāk gadījumos tā veidojas citos limfoīdo audos un orgānos, piemēram, mandeles.
Mūsdienās klīniskās vadlīnijas šo audzēju diagnosticēšanai un ārstēšanai ir salīdzinoši labi izstrādātas. Tomēr jaunveidojumu agresivitātes dēļ piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vidēji 70%, un dzīves un atveseļošanās prognozi nosaka ne tikai sākotnējais pacienta veselības stāvoklis, bet arī limfomas tips.
Cēloņi un izpausmes
Ne-Hodžkina limfomas parādīšanās iemesli nav precīzi noskaidroti. Nav skaidrs, kāpēc limfocītu mutācijas izraisa ģenētiskas izmaiņas. Teorētiski slimību izraisa noteiktas ķīmiskas vielas, radiācija un vīrusi. "Riska zonā" ir pacienti ar iedzimtām vai iegūtām imūnsistēmas slimībām, kā arī ārstējas, kas pārkāpj imūnsistēmu (piemēram, orgānu transplantācija)..
Šādu audzēju patoloģiskā anatomija ir saistīta ar plašo darbības jomu. Audzēja ļaundabīgais raksturs izpaužas attīstības ātrumā - tas ātri kļūst redzams, un drīz parādās klīniskās sekas. "Pirmā bezdelīga" parasti kļūst par praktiski nesāpīgu limfmezglu pietūkumu. Tas notiek dažādās vietās, dažreiz vienlaicīgi - uz rokām un kājām, vēdera dobumā un cirkšņos, krūtīs un uz kakla un ārpus tām.
Ar limfomu parādās sāpīgi simptomi:
- Apetītes trūkums, sāpes vēderā, svara zudums.
- Nogurums, temperatūra, vājuma sajūta.
- Punktu asiņošana.
- Locītavu un kaulu sāpes.
- Elpošanas grūtības, pastāvīgs klepus.
Šis saraksts netiek uzskatīts par izsmeļošu limfomu zonu klāsta dēļ. Līdzīgi simptomi var norādīt uz citām slimībām, tāpēc, lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu..
Sāpes, kas rodas no ne-Hodžkina limfomām, attīstās dažu nedēļu laikā, liecina par pieaugošu raksturu, bieži "pārnēsātas" uz kaimiņu orgāniem, kas apgrūtina lokalizāciju.
Šķirnes
Limfomas, kas nav Hodžkina, ir dažādas:
- Pēc struktūras mezglainā (folikulārā) limfoma ir raksturīga ar salīdzinoši lēnu attīstību, savukārt difūzā limfoma ir agresīvāka.
- Pēc atrašanās vietas tos iedala mezglos, aug limfmezglos, un ekstranodālos, aug iekšējos orgānos.
- Atbilstoši augšanas ātrumam (un attiecīgi arī ļaundabīgo audzēju pakāpei) tiek sadalīti:
- Lēna (indolent), kurā pacienti bieži dzīvo gadus bez iejaukšanās.
- Agresīvs, ātri izpaužas, izdzīvošanas periods - līdz diviem gadiem.
- Īpaši agresīvs - spēj sist vēl ātrāk, nepieciešama īpaši steidzama ārstēšana.
- Šūnās, kas nodrošina augšanu. Gan B-šūnu, gan T-šūnu sugas pārstāv dažādas pasugas, piemēri:
- B-lielo šūnu difūzā limfoma - "darbojas" audzējs.
- B šūnu tipa folikulāra limfoma ir retāka suga, ar lielāku varbūtību atgūties.
- Mazo šūnu limfocītiskais B šūnu tips - grūti ārstējams, neskatoties uz lēno augšanu.
- B šūnu mediastinālā limfoma - raksturīga sievietēm.
- T-limfoblastiska - reti sastopama, parasti rodas jauniem pacientiem, parāda sliktu prognozi.
Dažreiz, jo īpaši ar agrīnu diagnostiku, dažreiz ir nenoteikta tipa limfomas. Kad tie parādās, ir svarīgi organizēt turpmāku uzraudzību..
Attīstības soļi
Limfomas patoģenēze parasti tiek sadalīta četros posmos:
- Vietējā stadija, kad tiek ietekmēts viens limfmezgls vai pāris.
- Tiek ietekmēta reģionālā stadija, koncentrēta limfmezglu grupa.
- Ģeneralizēta stadija, slimība izplatās visā ķermenī.
- Izkliedētā stadijā bojājums pārsniedza limfātisko sistēmu.
Ierasts arī izdalīt apakšstaciju A, kurā audzēja sabrukšanas laikā nav saindēšanās pazīmju, un B, kurā notiek saindēšanās.
Limfomas diagnoze
Tā kā ne-Hodžkina limfomas raksturo simptomu neviendabīgums un “universālums”, pacienti nezina par bojājumu un lieto sāpju simptomus citām slimībām. Tāpēc svarīga ir kompetenta diagnoze, lai atšķirtu patoloģiju no citiem gadījumiem.
Aizdomas par norādīto limfomu dod anamnēzi, ārēju pārbaudi un izmeklējumus un analīzes, kas tiek veiktas kompleksā un nosaka audzēja pazīmes. Pēc aizdomām par slimību ārsts nosūta pacientu pie specializētiem speciālistiem (parasti uz onkoloģijas klīniku), kuri veic papildu izmeklējumus, kuru mērķis ir apstiprināt diagnozi.
Audzēja audu pārbaude
Galvenā limfomas atrašanas metode ir audzēja audu analīze. Ja aizdomīgajā dobumā atrodas ķermeņa izdalīts šķidrums (piemēram, pleiras izsvīdums vai ascīts), uzdevumu vienkāršo, izmantojot šo šķidrumu paraugam. Pētot kaulu smadzenes, var veikt punkciju. Citos gadījumos ir nepieciešams iegūt audu paraugu ķirurģiski..
Pēc tam paraugs iziet virkni pētījumu, kas nosaka limfomas un formas klātbūtni. Katru šūnu rūpīgi pārbauda. Kad audzējs ir apstiprināts, pārejiet pie nākamās darbības..
Slimību izpēte
Lai sastādītu skaidru un reālistisku ārstēšanas plānu, tiek noteikts, lai noteiktu, cik daudz audzējs ir attīstījies. Rezultātā tiek izmantoti skarto orgānu attēli, kas iegūti ar dažādām metodēm - datortomogrāfiju, ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, pozitronu emisijas tomogrāfiju.
Lai diagnosticētu šos orgānus vēža šūnās, kā papildu pasākumu tiek veikta jostas punkcija (saņemot cerebrospinālo šķidrumu) un kaulu smadzeņu punkcija. Papildus tiek veikta sirds diagnostika. Atkarībā no īpašās situācijas ārsti izraksta papildu izmeklējumus, lai novērtētu vispārējo veselības stāvokli un skartos orgānus.
Pēc šīs slimības datu vākšanas tiek sagatavots plāns un ārstēšanas sistēma. Tas prasa rūpīgu pacienta veselības stāvokļa un audzēja veida un lieluma izvērtēšanu. Atsevišķi pacienti izvēlas ārstēties ārzemēs, piemēram, Izraēlā..
Ārstēšana un rehabilitācija
Ne Hodžkina limfomas gadījumā parasti izmanto ķirurģiskas metodes vai ķīmijterapiju..
Tiek izmantota arī staru terapija, bet kombinācijā ar citām metodēm, lai atvieglotu procesu un novērstu komplikācijas. Kopumā audzēju raksturo nepieciešamība pēc "daudzšķautņainas" ārstēšanas, kas prasa agrīnu metožu apvienošanu.
Visbiežāk ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapijas metode, kas tiek atzīta par izplatītu metodi ļaundabīgu audzēju, kā arī infekcijas un parazitāro slimību ārstēšanai. Tas sastāv no indēm un toksīniem - ķīmijterapijas līdzekļiem, kas darbojas, lai nogalinātu parazītu.
Lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu, ir nepieciešams lietot līdzekļu kombināciju - polikemoterapiju. Sarežģītos gadījumos, jo īpaši recidīvu ārstēšanā, tiek izmantota ķīmijterapija lielās devās. Pēc tam tiek veikti pasākumi terapijas blakusparādību atjaunošanai, piemēram, cilmes šūnu transplantācija, lai atjaunotu asiņu veidošanos.
Ārstēšanas plānu piešķir individuāli. Piemēram, ārstēšanas sākumā tiek veikta intensīva ķīmijterapija, pēc tam kaulu smadzeņu transplantācija. Operācija attiecas uz noteiktu skarto orgānu, un citas metodes var parādīt plašāku rezultātu, piemēram, pret metastāžu izplatīšanos un procesa vispārināšanu.
Ir iespējams izmantot papildu metodes:
- Imunoterapija - mērķtiecīga imunoloģisko zāļu lietošana, lai apkarotu audzēju un blakusparādības.
- Terapija ar interferoniem - olbaltumvielu molekulas ar nespecifisku aktivitāti, kas kompleksā veidā iedarbojas uz vīrusu daļiņām. Interferona induktori - ražošanas stimulēšanai tiek izmantoti īpaši medikamenti..
- Terapija ar monoklonālām antivielām - šādu antivielu lietošanai ir sena vēsture, taču limfomu ārstēšanā tās sāka lietot tikai pēdējās desmitgadēs, un viņu izvēlētie ārsti apšaubīja to lietderību.
Šīs metodes tiek atzītas par sekundāriem profilakses pasākumiem, kas, pareizi piemērojot, atvieglo ārstēšanu. Tos nevar patvaļīgi izmantot vairāku kontrindikāciju dēļ.
Pēc ārstēšanas periodiska uzraudzība tiek turpināta, jo ir iespējams recidīvs. Nav īpašu profilaktisku pasākumu, kas samazinātu varbūtību - slimība nav pietiekami pētīta, lai izveidotu profilaktiskas profilakses programmu.
Prognoze dzīvei ar ne-Hodžkina limfomu. Uzturs limfomai
Šo slimību grupas nosaukumu zinātnieks Billroth izmanto kopš 1971. gada.
Vadošās klīnikas Izraēlā
Saskaņā ar statistiku, dzīves prognoze ir tāda, ka tikai 25% pacientu ir izārstēti no šīs slimības.
Bet ir vairāki faktori, kas ietekmē slimības iznākumu. Šie faktori ir savlaicīga pieeja ārstniecības iestādei, pareiza diagnoze, kvalificēta ārstēšana, pacienta vecums un pat dzimums. Tādējādi saskaņā ar pētījumiem, kas nav Hodžkina limfoma, sievietes slimo daudz retāk nekā vīrieši. Tas ir biežāk sastopams arī gados vecākiem cilvēkiem un pieaugušajiem nekā bērniem. Bet, ja slimība tiek atklāta bērniem (parasti vecāki par 5 gadiem) vai pusaudžiem, NHL var izraisīt jaunas slimības orgānu sistēmā, un tas bieži izraisa nāvi.
Kaulu smadzeņu transplantācija
Kaulu smadzeņu (cilmes šūnu) transplantācija ir nepieciešama pēc agresīvas starojuma un ķīmijterapijas ietekmes uz ļaundabīgām limfomas šūnām, kas izraisīja būtisku asinsrades sistēmas funkciju pārkāpumu. Veselīgu kaulu smadzeņu cilmes šūnu ievadīšana pacienta ķermenī veicina tā atjaunošanos pēc ārstēšanas.
Transplantācijai var izmantot paša pacienta vai donora biomateriālu, kas ar viņu ir saderīgs ar imunoloģiskiem faktoriem. Pēc procedūras 80% gadījumu pastāv izredzes sasniegt ilgtspējīgu ilgstošu remisiju, pat smagiem pacientiem.
Kaulu smadzeņu transplantācija ir viens no sarežģītākajiem un dārgākajiem pasākumiem. Transplantācijas procedūra ir līdzīga parastajai asins pārliešanai - saņēmējam tiek ievadītas paša vai donora kaulu smadzenes vai cilmes šūnas, kas ņemtas no perifērajām vai nabassaites asinīm. Visi posmi, sākot no sagatavošanās līdz rehabilitācijai, tiek veikti nepārtrauktā kvalificēta medicīnas personāla uzraudzībā.
Kaulu smadzeņu transplantācijas izmaksas Maskavā ir no 1 miljona rubļu, Sanktpēterburgā un citās Krievijas pilsētās - no 2 miljoniem un vairāk. Ārvalstu ārstniecības iestādes piedāvā šo pakalpojumu par summu vairāk nekā 100 tūkstošus dolāru.
Kurās klīnikās es varu sazināties?
- Pediatriskās hematoloģijas un transplantoloģijas institūts R. M. Gorbačova, Sanktpēterburga.
- Krievijas Federācijas Veselības ministrijas hematoloģisko pētījumu centrs (SSC), Maskava.
- Assuta klīnika, Telaviva, Izraēla.
- Charite klīnika, Berlīne, Vācija.
Iemesli NHL
Pēdējos gados šāda veida vēzim ir tendence pieaugt. Īpaši bieži šī slimība rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un tā ir sestā pēc mirstības starp ļaundabīgām slimībām. Šajā situācijā, protams, zinātnieki mēģina izpētīt patieso slimības cēloni. Bet līdz šim ticams iemesls nav pilnībā noskaidrots. Balstoties uz novērojumiem, pacientu vēstures pētījumiem, ārsti identificēja dažus ne-Hodžkina limfomas cēloņus. Apsveriet tos:
- Iedzimtība. Kā bieži novēro daudzos vēža gadījumos, ja kādam no ģimenes locekļiem ir bijis vēzis, tad nākamās paaudzes risks ir augsts. Tas attiecas arī uz ne-Hodžkina limfomu. Precīzi laboratorijas pētījumi, lai to pierādītu, nē. Bet ir statistiski novērojumi, kas apstiprina šo faktoru..
- Vecums un aptaukošanās. Bieži slimība rodas pēc 60 gadiem. Varbūt tas ir saistīts ar dažādām etioloģijām, kas iegūtas pacienta vecuma dēļ.
- Ekoloģija. Ir noteikts, ka apgabalos, kur notikusi cilvēka izraisīta katastrofa, cilvēki bieži tiek pakļauti vēzim, ieskaitot limfomas.
- Vīrusu infekcijas. Ir pierādīts, ka HIV, Epšteina-Barra vīruss, smags hepatīts var izraisīt limfomas rašanos sakarā ar to, ka tie kavē cilvēka imunitāti
- Starojums. Ja pacientam ir bijis vēzis, kas ārstēts ar staru terapiju, palielinās limfomas risks. Tas ir saistīts ar faktu, ka staru terapijas laikā veselīgas asins šūnas tiek deformētas. Tas var izraisīt noteikta veida limfomas parādīšanos..
Šis saraksts nav galīgs. Zinātnieki pēta arī slikto ieradumu, piemēram, smēķēšanas, alkohola, noteiktu medikamentu, dažāda veida kancerogēnu, ietekmi uz cilvēku asins veidošanos..
Limfoīdo audu audzēju cēloņi un šķirnes
lieli cilvēka ķermeņa mezgli, kurus ietekmē limfoma
Dzīves procesā mūsu ķermenis pastāvīgi sastopas ar daudziem kaitīgiem faktoriem un ietekmēm, svešiem aģentiem un mikroorganismiem, kas ir aizsargāti no limfoīdo audu. Milzīgs limfmezglu tīkls, kas savienots ar plāniem traukiem un spēlē sava veida filtru, ieslodzot visu svešo un bīstamo no limfas, ir izkaisīts visā ķermenī. Arī limfmezgli paši saglabā audzēja šūnas ar dažādas lokalizācijas vēzi, tad viņi runā par metastātisku bojājumu..
Lai veiktu barjeras funkcijas un piedalītos imūno aizsardzībā, limfmezgli ir aprīkoti ar veselu nobriedušu un nobriedušu limfoīdo šūnu kompleksu, kas pašas var kļūt par ļaundabīga audzēja avotu. Nelabvēlīgos apstākļos vai mutāciju klātbūtnē tiek traucēts limfocītu diferenciācijas (nobriešanas) process, kura nenobriedušās formas veido jaunveidojumu.
Limfoma vienmēr aug ārpus kaulu smadzenēm, ietekmējot limfmezglus vai iekšējos orgānus - liesu, kuņģi un zarnas, plaušas un aknas. Audzējam attīstoties, tā šūnas var izraidīt ārpus primārās lokalizācijas, metastāzējot tāpat kā vēzis un nonākot citos orgānos un kaulu smadzenēs (limfomas leikēmija).
Attēlā: 4. stadijas limfoma, metastāžu skartie mērķorgāni, parādīta limfomas leikēmija
Limfomu un limfosarkomas cēloņi ir:
- Vīrusu infekcija (infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu, T-limfotropo vīrusu, HIV, C hepatīta vīrusu utt.).
- Imūndeficīti - iedzimti vai iegūti HIV infekcijas dēļ, pēc staru terapijas vai citostatisko līdzekļu lietošanas.
- Autoimūnas slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.
- Ģenētiskās anomālijas ir translokācijas, kad gēni pārvietojas no vienas hromosomas uz otru, pārtrūkst DNS sekvences utt., Kā rezultātā tiek traucēta šūnu dalīšana un limfocītu nobriešana.
- Ārējie kancerogēnie faktori - polivinilhlorīds, dioksīns, daži herbicīdi.
Slimības pazīmes
Klīniskais attēls ar neojkinskogo limfomu ir ļoti spilgts. Pirmkārt, cieš limfoīdi audi. Šī limfomu grupa izpaužas trīs posmos:
- Palielināts viens vai vairāki limfmezgli. P galvenokārt to palielināšanās tiek novērota uz kakla, padusēs, cirkšņos. Bieži vien tie kļūst sāpīgi uz tausti.
- Limfoma ietekmē iekšējos orgānus.Šo fenomenu sauc par ekstraniālu audzēju. Tātad, piemēram, ir kuņģa, centrālās nervu sistēmas, konjunktīvas utt. Limfoma. Tajā pašā laikā pastiprinās slikta dūša, vemšana, redzes zudums, galvassāpes. Ja limfoma ietekmē elpceļus, rodas hronisks klepus, ko papildina sāpes krūšu kurvī.
- Cilvēks dramatiski zaudē svaru, līdz anereksijai, temperatūra paaugstinās līdz febrilā stāvoklī.
Ne Hodžkina limfomas (NHL) posmi ar kategorijām
Skatuve:
- I stadijai ir 2 apakšpozīcijas: I: tiek iesaistīts viens limfmezgla reģions (piemēram, mandeles);
- IE: iesaistīts viens orgāns vai reģions ārpus limfmezgliem;
- II: ir iesaistīti divi vai vairāki limfmezglu laukumi, un abi atrodas virs vai zem diafragmas;
- III: iesaistīti limfmezglu reģioni virs un zem diafragmas (piemēram, kakla, krūškurvja un vēdera);
- viena vai vairāku orgānu iesaistīšana, kas neietilpst limfātiskajā reģionā, bet atrodas limfmezglos netālu no šiem orgāniem;
Kategorijas:
- E - “E” nozīmē ekstranālu un norāda, ka limfoma izplatās apgabalā vai orgānā ārpus limfātiskās sistēmas
- S - “S” nozīmē liesu un norāda, ka šajā orgānā ir limfoma
- X - “X” nozīmē “pārāk liela slimība”. Tā ir mezgla masa, kuras lielākais izmērs parasti ir vairāk nekā 10 cm vai vairāk nekā trešdaļa no krūškurvja diametra radiogrāfijas laikā
Kad visi diagnostikas un stadijas pētījumi ir pabeigti, ārsts novērtē informāciju, nosaka NHL apakštipu, nosaka, kuras ķermeņa zonas ir iesaistītas, un sāk apspriest ārstēšanas iespējas ar pacientu.
Slimību klasifikācija
NHL ir 4 attīstības pakāpes un 3 slimības gaitas veidi. Ārstēšanas un prognozes izvēle un metode ir atkarīga no slimības pakāpes un veida. Apsveriet tos:
- Pirmais posms ir vieglākais, jo slimība vēl neizpaužas. Asins analīzē ir iespējamas tikai dažas izmaiņas. Iespējams vienots limfmezglu pieaugums.
- Otro posmu raksturo primāras izmaiņas iekšējos orgānos, ir iespējami audzēji perifērajos limfmezglos.
- Trešajā posmā parādās skaidras slimības pazīmes. Izplešas uz abām diafragmas un vēdera dobuma pusēm.
- Ceturto posmu raksturo centrālās nervu sistēmas, kaulu smadzeņu un skeleta bojājumi. Šis ne-Hodžkina limfomas posms ir vissarežģītākais pacientam un speciālistiem ārstēšanas metožu izvēlē..
Ne-Hodžkina limfoma ir sadalīta trīs veidu kursos. Viņus sauc par agresīviem, vienaldzīgiem un ļoti agresīviem. Tas ir tad, kad klīniskais attēls ir gaišs, vienlaikus parādoties visiem četriem, tas norāda uz agresīvu ne-Hodžkina limfomas parādīšanos. Vienaldzīgais izskats ir miegains un ilgstoši neizpaužas. Bet ar agresīvu izdzīvošanas prognozi tas ir daudz labāk nekā ar gausu kursu. Ir ārkārtīgi reti izārstēt ne-Hodžkina limfomas neizraisīto formu. Ļoti agresīvai sugai raksturīga ātra, nekontrolēta onkoloģiskā procesa gaita..
Ne-Hodžkina limfomas tiek sadalītas B-šūnās un T-šūnās. Prognozes var veikt atkarībā no tā, kāds pacienta tips ir slims.
B-šūnā ietilpst:
- Izkliedēts - attiecas uz agresīvu izskatu, bet izārstēšanas iespēja ir liela. Tas ir lokalizēts cirkšņa, dzemdes kakla un aksilārajā zonā. Šajā lielšūnu limfomā ietilpst anaplastiskas lielo šūnu ALK pozitīvas limfomas, anaplastiskas lielu šūnu limfomas ALK negatīvas.
- Folikulāra limfoma - ir indolent suga. Ja ārstēšanu sāk atbilstoši un savlaicīgi, izdzīvošanas rādītājs ir 60–70%.
- Mazais šūna - attiecas uz neizdibināmajām sugām. Ārstēšana bieži nedod pozitīvu rezultātu. Lēnas izplatības dēļ šī slimība var dzīvot līdz 10 gadiem.
- Mantijas šūnu limfoma - rodas 6% pacientu. Ir sarežģīta forma.
- Limfomas no marginālās zonas šūnām. Ļaundabīgās šūnas izplatās lēnām. Ar adekvātu terapiju var sasniegt ātru remisiju..
- Videnes limfoma - galvenokārt sastopama sievietēm. To novēro tikai 2% pacientu. Atjaunošanās prognoze ir 50%.
- Lymphoplasmacytic limfomu raksturo asins viskozitātes palielināšanās, kuras dēļ notiek kapilāru plīsums, asins recekļu veidošanās traukos. Tas rodas tikai 1% pacientu. Prognoze ir atkarīga no slimības ātruma. Var sasniegt 20 gadus.
- Matu šūnu leikēmija - bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Progresē lēnām. Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama..
- Burkitta limfoma - tai ir agresīvs raksturs. Biežāk cieš vīrieši līdz 30 gadu vecumam. Tiek izmantota intensīva ķīmijterapija. Bet prognozes ir pesimistiskas, jo dzīves ilgums ir tikai 2–3 gadi.
- Centrālās nervu sistēmas limfoma - ietekmē centrālo nervu sistēmu. Tikai 30% izdzīvošanas prognoze.
- Limfocitārā plazmacitoma - ļaundabīgs audzējs veidojas no kaulu smadzeņu šūnām un limfmezgliem.
Posmi
Limfomām tiek piemērota Ann Arbor klasifikācija, kas ņem vērā četrus onkoloģiskā procesa attīstības posmus. Pirmie divi šīs slimības posmi tiek uzskatīti par lokāliem vai vietējiem, bet III un IV - bieži.
Turklāt katru B šūnu limfomas posmu apzīmē ar burtiem "A" un "B". Ja cilvēkam ir tādi simptomi kā drudzis, svīšana naktī un svara zudums, viņa slimības stadijām tiek piešķirts “B”, pretējā gadījumā, ja nav uzskaitīto klīnisko izpausmju, pievieno “A”..
Apsveriet limfomas klasifikāciju šajā tabulā..
| Posmi | Apraksts |
| Es | Onkoloģiskais process ietekmē tikai vienu limfmezglu vai vienu mezglu grupu. |
| II | Ļaundabīgas izmaiņas tiek lokalizētas divos vai vairāk limfmezglos vienā diafragmas pusē. |
| III | Tiek ietekmēti limfmezgli abās diafragmas pusēs. |
| IV | Limfoma aktīvi metastāzes blakus esošajām un attālajām anatomiskajām struktūrām. Vairākkārtīgi iesaistot limfmezglus onkoloģiskajā procesā, šo posmu papildus apzīmē ar burtu “X”. Skatuve ir neārstējama. |
Diagnostika
Ne-Hodžkina limfoma ir ārkārtīgi smags vēža veids, tāpēc diagnostikas metodes izvēli ar sekojošo terapijas izvēli izlemj onkohematologi. Galvenais diagnozes posms ir limfmezglu audu biopsija un kaulu smadzeņu punkcija. Bet, lai precizētu dzīves prognozi, iekšējo orgānu stāvokli, tiek veiktas arī vairākas medicīniskas procedūras, diagnostikas metodes, piemēram, asins analīzes, rentgenstari, MRI, ultraskaņa, limfoscintigrāfija, kaulu scintigrāfija. Pēc rūpīgas diagnozes un ne-Hodžkina limfomas veida un stadijas noteikšanas, ja tāda ir atrasta, speciālisti izvēlas terapijas veidu.
Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas veciem cilvēkiem
Bērni. Atšķirībā no Hodžkina limfomām, ne-Hodžkina limfomas bērnībā ir daudz biežākas, un B-šūnu patoloģija nav izņēmums. Viņu atšķirīgā iezīme pediatrijā ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis. Limfomas cēloņi parasti ir novājināta imunitāte un iedzimta maza pacienta nosliece uz šūnu mutācijām.
Primārā onkoloģijas vieta bērnam, kā likums, attīstās vēdera dobuma orgānos. Sākotnējās slimības pazīmes ir drudzis, smags diskomforts vēderā, gremošanas traucējumi un ascīts. Pēc tam var attīstīties zarnu aizsprostojums. Retāk limfoma ietekmē elpošanas un citu sistēmu orgānus..
Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek noteikts intensīvs ķīmijterapijas kurss. Lai palielinātu tā efektivitāti, papildus ieteicams veikt staru terapiju. Kaulu smadzeņu transplantācija tiek veikta vissarežģītākajos gadījumos, transplantācijai ir iespējams izmantot pacienta vai donora biomateriālu.
Lai apturētu ļaundabīgo procesu, bieži tiek veikta audzēja ķirurģiska izgriešana. Ārstēšana bērnībā jāveic specializētā medicīnas iestādē, pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā.
Grūtniece Limfomas topošajām māmiņām var attīstīties uz vīrusu infekciju fona, organisma hormonālajām izmaiņām, nelabvēlīgiem vides apstākļiem utt. Slimība neietekmē bērna attīstību, ja tā ir lēna un tai ir raksturīga zema agresijas pakāpe - šādos gadījumos galvenā ārstēšana var aizkavēties. pēcdzemdību periods.
Kad patoloģija ātri progresē un sievietes stāvoklis pasliktinās, nekavējoties jāuzsāk ārstēšanas pasākumi. Ja onkoloģiskais process tiek diagnosticēts grūtniecības pirmajā trimestrī, eksperti stingri iesaka atrisināt šo problēmu ar tās pārtraukšanu, konsultējoties ar hematologu un citiem šauriem speciālistiem, un pēc tam turpināt tieši ārstēt pamatslimību..
Ja gestācijas vecums pārsniedz 12 nedēļas, pēc sievietes pieprasījuma grūtniecību var pagarināt, bet ārstēšanu nevar atlikt. Šajā gadījumā terapeitiskie pasākumi limfomas apkarošanai būs tādi paši kā sievietēm, kuras neatrodas stāvoklī. Prognoze ir atkarīga no diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma..
Kopšana B šūnu limfomas cēloņi sievietei, kas baro bērnu ar krūti, var būt tie paši faktori, kas provocē šo slimību citās populācijās. Visbiežāk patoloģija agrīnā stadijā norit nepamanīti, tāpēc laktācijas laikā daudzi pacienti, pateicoties nodarbinātībai ar zīdaini, vienkārši nepamana tās nespecifiskās pazīmes un onkoloģiskā procesa vēlīnās stadijās vēršas pie speciālista..
Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsti izvēlas sievietei optimālo ārstēšanas stratēģiju. Parasti tas izslēdz zīdīšanas turpināšanu, jo pacientam joprojām būs nepieciešama izturība, un terapijas procesā izmantotajām mazulim nedrošo zāļu paliekas var nonākt pienā.
Kā ārstēšanu tiek izrakstīta mono- vai polichemoterapija. Citostatikiem ir postoša ietekme uz netipiskiem procesiem organismā. Kombinācijā ar ķīmijterapiju bieži ieteicama iedarbība. Smagos patoloģijas gadījumos smagas kaulu smadzeņu audu iznīcināšanas gadījumā tiek izrakstīts donora orgāna transplantācija. Ar nopietniem liesas un limfmezglu bojājumiem tiek praktizēta ķirurģiska ārstēšana. Izdzīvošanas prognoze sievietēm, kuras laktācijas laikā ir piedzīvojušas B šūnu limfomu, būs tāda pati kā citiem pacientiem..
Vecāka gadagājuma cilvēkiem. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, limfoīdo audu, kas nav Hodžkina, bojājumi, jo īpaši B-šūnu limfomas, biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, un jo vecāks ir pacients, jo sliktāka ir izdzīvošanas prognoze.
Bojājumi liesai ir raksturīgi pacientiem, kas saistīti ar vecumu. Sākuma stadijā patoloģija noris nemanāmi - cilvēks sāk zaudēt svaru, viņam ir sāpes labajā hipohondrijā un viņš ēd ātrāk ar pārtiku, pat mazos daudzumos. Parasti vecāka gadagājuma pacienti pie ārsta dodas vēlu - vēža procesa ceturtajā posmā, kad kādi ārstēšanas pasākumi nedod vēlamo efektu.
NHL: Ārstēšana
Apstiprinot NHL diagnozi, ārsti izvēlas ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz to, ar kādu specifisku ne-Hodžkina limfomas formu pacients cieš, cik izplatīta slimība ir ķermeņa iekšienē, kurā stadijā ir limfoma.
Galvenās ārstēšanas metodes ir:
- Ķīmijterapija
- Staru terapija
- Ķirurģija
- Kaulu smadzeņu transplantācija
Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik lielā mērā slimība ir progresējusi, kādā stadijā tā ir. Ja slimība ir lokalizēta un tai nav tendences attīstīties, ir iespējams panākt pilnīgu limfomas iznīcināšanu, izārstēt vai vismaz pagarināt cilvēka dzīvi. Plaši izplatoties ļaundabīgiem audzējiem, ārstēšana ir diezgan sarežģīta, un tās mērķis ir palielināt paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Ar īpaši agresīvu un dažu intensīvu NHL veidu gadījumā, kad slimība nav ārstējama, pacients netiek atstāts pašu ziņā. Sniedz garīgu, psiholoģisku palīdzību.
Ja agresīvas NHL prognoze ir labvēlīga, ir standarta terapija saskaņā ar ASOR (CHOP) shēmu, kas nozīmē zāļu ieviešanu: doksorubicīnu, onkovinu, ciklofosfamīdu, kā arī Prednizolona lietošanu. Ārstēšanu veic kursi.
Prognoze un profilakse
B šūnu limfomas prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tā tika atklāta. Diagnosticējot patoloģiju sākotnējā stadijā, deviņdesmit piecos procentos pacientu tiek novērota piecu gadu izdzīvošana. Otrajā posmā - pusei pacientu, trešajā - trīsdesmit procentos un pēdējā limfomas stadijā izdzīvo tikai astoņi no simta cilvēku. Limfomas recidīvs pirmajā gadā pēc ārstēšanas notiek astoņdesmit procentos gadījumu, bet otrajā gadā - piecos.
B-šūnu limfomas specifiskas profilakses nav, jo tās parādīšanās cēloņi nav precīzi zināmi. Jūs varat samazināt patoloģijas attīstības risku, ja samazina riska faktorus, ievēro veselīgu dzīvesveidu un periodiski iziet pārbaudi pie ārsta..
NHL: prognoze
Iepriekš tika atzīmēts, ka prognoze ir atkarīga no ne-Hodžkina limfomas veida, tās stadijas. Ar B-šūnu limfomu prognoze ir labvēlīgāka nekā ar T-šūnu. Bet zāles nestāv uz vietas. Atbilstošas terapijas rezultātā pacienta dzīvi var pagarināt par 10 gadiem, un tas ir labs rezultāts. Ir svarīgi ievērot savu ķermeni..
Ar savlaicīgu piekļuvi medicīnas iestādēm, slimības atklāšanu un pareizu ārstēšanas izvēli, atveseļošanās iespējas sasniedz pat 70%.
Galvenās slimības ārstēšanas metodes
Ne-Hodžkina limfomas ārstēšanu veic ar šādām metodēm:
- staru terapija (izmantojot rentgena starojumu);
- ķīmijterapija
- ķirurģiska iejaukšanās (lielākoties tiek veikta, lai ņemtu materiāla paraugus histoloģiskai izmeklēšanai).
Katra terapijas veida intensitāte ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes, tās agresivitātes pakāpes un reakcijas uz šāda veida ārstēšanu.
Saskaņā ar statistiku, vislielākā terapeitiskā iedarbība ir ķīmijterapijai. Apstarošana ar rentgenstaru tiek izmantota gadījumos, kad ķīmijterapija ir kontrindicēta. Skartās vietas ķirurģiska noņemšana ir iespējama, ja tai ir vietējs raksturs. Dažreiz šo metožu kombinācija ir visefektīvākā. Turklāt var būt nepieciešami medikamenti..
Pēc difūzās B-lielo šūnu limfomas ārstēšanas beigām pirmajiem diviem gadiem pacientam jāveic atkārtota pārbaude, ko atkārto ik pēc trim mēnešiem. Tad kontroles pārbaude tiek veikta reizi sešos mēnešos trīs gadus un pēc tam reizi gadā. Pēc 6, 12 un 24 mēnešiem tiek veikta primāro bojājumu datortomogrāfija.
Tautas terapija
Ir svarīgi pievērsties tradicionālajai medicīnai, jo šī terapijas metode var būt labs papildinājums galvenajai ārstēšanas shēmai. Mēs vēršam jūsu uzmanību uz faktu, ka limfosarkomu ārstē ar tautas līdzekļiem tikai kā palīgmetodi, ko nevar izmantot par pamatu terapijas veikšanai. Šeit ir dažas receptes, kas palīdzēs tikt galā ar daudzām komplikācijām, kurās ķīmijterapija un staru terapija ir bagāta..
Retz. Nr.1
Ja ir veikta ķīmijterapija, tad ir labi ēst sezonālos dārzeņus un augļus. Tos tvaicē ar minimālu tauku daudzumu.
Retz. 2. numurs
Ja remisijā ir hroniska ne-Hodžkina limfoma, tad daudzas pazīmes palīdzēs noņemt bērzu pumpurus, strutene, kastaņus, vērmeles. Augu izcelsmes izejvielas tiek nopirktas aptiekā un tiek izmantotas saskaņā ar instrukcijām..
Retz. 3. numurs
Reibuma pazīmes saasināšanās laikā palīdzēs pārvarēt tēju no jāņogu lapām, avenēm. Jums tas jādzer siltā formā, aizstājot parasto ūdeni. Diurētiskajam efektam ir arbūzs, gurķi.
Receptes numurs 4
Vai hemoglobīns tiek atklāts asinīs? Tas bieži tiek konstatēts pēdējās slimības stadijās. Ievadiet diētā vairāk liesu aknu un gaļas. Veikt šādu sastāvu: ņem 200 g. griķi, valrieksti, tumšais medus. Cietās sastāvdaļas sasmalcina miltiem līdzīgā stāvoklī un sajauc ar medu. Reģistratūrā ir pietiekami 1 ēd.k. ēdamkarotes iegūtās masas, ēd to pirms galvenās ēdienreizes.
Receptes numurs 5
Kuņģa slimībām, kas radušās kā ķīmijterapijas komplikācija, ir lietderīgi pagatavot šādu maisījumu: 300 ml cahors vai bezskābes kvalitatīva mājas vīna, 200 gr. ziedu vai šķidruma medus un 100 gr. skarlatīns. Auga lapas izlaiž caur gaļas mašīnā ar smalku sietu. Visas sastāvdaļas rūpīgi sajauc, ievieto tumšā alus pudelē, pārklāj ar vāku un ļauj nostāvēties vēsumā 2 nedēļas. Ņem 30 ml 40 minūtes pirms ēšanas. 3 nedēļu ārstēšanas kurss.
B-šūnu limfomas ārstēšana Krievijā un ārzemēs
Mēs piedāvājam jums uzzināt, kā dažādās valstīs tiek veikta cīņa pret B šūnu limfomu.
Ārstēšana Krievijā
Ārstēšanas programmas izvēle Maskavā un citās valsts pilsētās ir atkarīga no limfomas veida un pacienta vispārējā stāvokļa.
Indolentiem audzējiem ne vienmēr nepieciešama ārstēšana - šajā gadījumā var noteikt onkologa vai hematologa dinamisku novērošanu. Ar patoloģijas progresēšanu tiek izmantota staru terapija, ja mēs runājam par lokalizētiem onkoloģiskiem perēkļiem vai vispārēju audzēju ķīmijterapiju.
Agresīvām limfomām nepieciešama steidzama iejaukšanās. Visbiežāk tas ietver polikemoterapiju un skarto limfmezglu ķirurģisku noņemšanu. Arī Krievijā tiek praktizēta CHOP sistēma, apvienojot citostatiku lietošanu ar monoklonālām antivielām “Rituximab”..
Ļoti agresīvas limfomas ieteicams novērst, izmantojot lielu devu ķīmijterapiju ar kaulu smadzeņu transplantāciju. Vietējās vēža klīnikās šo metodi reti izmanto procedūras izmaksu un donora materiāla trūkuma dēļ..
B šūnu limfomas ārstēšanas izmaksas Maskavas klīnikās ir no 200 tūkstošiem rubļu. ja nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija, šai summai jāpieskaita vismaz vēl viens miljons rubļu.
Kurās Krievijas klīnikās es varu sazināties?
- Hematoloģijas un šūnu terapijas klīnika nosaukta pēc A. A. Maksimova, Maskava. Medicīnas iestādes modernais aprīkojums ļauj gan tradicionāli ārstēt limfomu (ķīmijterapiju, radiāciju utt.), Gan terapiju, izmantojot progresīvas tehnoloģijas, ieskaitot kaulu smadzeņu transplantāciju.
- NRC hematoloģija, Maskava. Katru gadu klīnikā kvalificētu aprūpi saņem apmēram 4 tūkstoši pacientu ar asins patoloģijām. Tajā pašā laikā tiek veiktas vairāk nekā 1000 ķirurģiskas iejaukšanās, no kurām vairāk nekā 200 tiek veiktas kaulu smadzeņu transplantācijai..
- Krievu hematoloģijas un transfusioloģijas pētniecības institūts, Sanktpēterburga. Centrs nodarbojas ar asiņu un limfas ļaundabīgu bojājumu izpēti un ārstēšanu..
Apsveriet šo klīniku pārskatus.
Anna, 28 gadi. “Ar kuņģa limfomu viņa sazinājās hematoloģijas pētījumu centrā Maskavā. Paldies speciālistiem par pareizu ārstēšanu, es jūtos kā vesels cilvēks ”.
Olga, 39 gadi. “Es cīnījos ar limfomu Sanktpēterburgā hematoloģijas centrā. Daudzas procedūras tika veiktas ambulatori, izrakstītas no klīnikas ar labām prognozēm. ".
Ārstēšana Vācijā
Lai apkarotu limfogēnus ķermeņa bojājumus Vācijas vēža centros, tiek izmantotas šādas metodes:
- ķīmijterapija - tiek nozīmēta gan autonomi ar kursiem, gan kombinācijā ar starojumu, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti;
- staru terapija - reti izmanto patstāvīgi, tikai onkoloģiskā procesa I posmā vai paliatīvos nolūkos;
- monoklonālās antivielas - laboratoriskas izcelsmes produkts, kas veiksmīgi neitralizē ļaundabīgo šūnu darbību, ir lielisks iepriekšminēto metožu papildinājums;
- kaulu smadzeņu transplantācija - tiek izmantota vēlākajos posmos kā vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību, kā arī atkārtotu patoloģiju gadījumā.
Ne-Hodžkina limfomu diagnostikas izmaksas Vācijas klīnikās ir 7800 €, ķīmijterapijas kurss - no 23 līdz 27 tūkstošiem €, staru terapija - no 15 tūkstošiem €, kaulu smadzeņu transplantācija - 120-150 tūkstoši €.
Kurās medicīnas iestādēs valstī es varu sazināties?
- Diseldorfa universitātes slimnīca. Daudznozaru centrs, kas nodrošina maksimālu specializēto pakalpojumu klāstu dažādas izcelsmes limfomu diagnosticēšanai un ārstēšanai.
- Charite klīnika, Berlīne. Viņai ir akadēmisks statuss, kas viņai ļauj sadarboties ar labākajām valsts medicīnas universitātēm un savā tiešajā praksē ieviest jaunas tehnoloģijas vēža apkarošanai, glābjot tūkstošiem cilvēku dzīvību.
- Esenes universitātes slimnīca. Visā pasaulē pazīstama ar saviem klīniskajiem sasniegumiem un inovatīvu diagnozes un ārstēšanas metožu ieviešanu onkoloģijas, transplantoloģijas, pediatrijas uc jomā..
Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.
Vladimirs, 34 gadi. “Viņš ārstēja limfomu Esenes pilsētā Vācijā. Klīnikā viss tika organizēts vislabākajā līmenī, ķīmijterapija palīdzēja apturēt ļaundabīgo procesu. ”.
Ņina, 24 gadi. “Es saslimu ar limfomu, audzēji no kakla pārgāja uz aksilārām dobām. Es sazinājos ar vācu Charite klīniku, ārstēšana palīdzēja, esmu ļoti pateicīgs ārstiem ".
B šūnu limfomas ārstēšana Izraēlā
Ar B šūnu limfomām, no kurām daudzām raksturīga agresīva gaita, Izraēlas onkologi izmanto 3 galvenās metodes, kas var efektīvi atrisināt problēmu:
- ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija;
- jostas punkcija - šķidruma ņemšana no muguras smadzenēm un pretvēža zāļu ieviešana savā vietā;
- cilmes šūnu transplantācija.
Lai izveidotu ārstēšanas protokolu, ir apvienota vesela grupa speciālistu, ieskaitot onkologu, hematologu, psihologu utt., Ir divu veidu protokoli - rutīnas un bioloģisko citostatiku lietošana. Vairumā gadījumu tiek noteikti 6 ķīmijterapijas kursi, pēc trešā to efektivitāte tiek novērtēta, izmantojot PET kontroli.
Ja gaidītā rezultāta trūkst, Izraēlas ekspertu arsenālā ir jaudīgs “ierocis” - lielu devu polikemoterapija ar cilmes šūnu transplantāciju.
Ārstēšanas izmaksas valsts onkoloģijas centros:
- onkoloģijas diagnostikas pamata pakete - 2900 USD;
- B-šūnu limfomas neķirurģiska terapija - no 980 USD;
- palielināta limfmezgla ķirurģiska izgriešana (viena vienība) - 11 tūkstoši dolāru;
- kaulu smadzeņu transplantācija - no USD 50 tūkstošiem.
Kurās Izraēlas klīnikās es varu sazināties??
- Klīnika Assuta, Telaviva. Limfoīdo audu ļaundabīgo patoloģiju ārstēšana šajā medicīnas iestādē nodrošina, ka pacients saņem augstākā līmeņa medicīniskās diagnostikas pasākumus.
- Hadassah klīnika, Jeruzaleme. Centra speciālisti pastāvīgi ievieš novatoriskas metodes, kuras viņi ir izstrādājuši cīņā pret asins un limfas vēzi, piemēram, radioimmunoterapija, Trojas zirga procedūra un daudz kas cits. Šādas pieejas var uzlabot izdzīvošanas prognozi pat cilvēkiem ar smagām limfātisko bojājumu un leikēmijas formām..
- Medicīnas, Telavivā. Limfomas ārstēšana klīnikā tiek veikta saskaņā ar modernām metodēm. Apmēram 80% pacientu šajā ārstniecības iestādē vienreiz un uz visiem laikiem varēja atvadīties no slimības.
Apsveriet šo klīniku pārskatus.
Anna, 36 gadi. “Paldies, ka ietaupījāt dēlu Assutas klīnikas speciālistiem. Krievijas ārsti ieteica bērnu ārstēt šeit ”.
Svetlana, 40 gadi. “Mamma ieguva videnes limfomu. Pagriezās pret Izraēlu, Hadassahā. Sniegtā palīdzība ir pilnībā apmierināta. ".
Simptomātiskas izpausmes
Augsts ļaundabīgais audzējs un agresīvā slimības gaita izpaužas kā pamanāmu audzēju veidošanās uz galvas, kakla, cirkšņos un padusēs. Izglītība nesāp.
Kad slimība sākas krūtīs vai vēdera rajonā, nav iespējams redzēt vai sajust mezglus, šajā gadījumā ir metastāzes kaulu smadzenēs, aknās, liesā vai citos orgānos.
Kad orgānos sāk veidoties audzējs, rodas šādi simptomi:
- temperatūra;
- svara zudums;
- smaga svīšana naktī;
- ātra nogurdināmība;
- vispārējs vājums;
- apetītes trūkums.
Ja tiek ietekmēti limfmezgli vai paši peritoneālie orgāni, pacients var sūdzēties par sāpēm vēderā, aizcietējumiem, caureju un vemšanu. Ja tiek skarti limfmezgli pakaļgalā vai plaušās un elpošanas traktā, tad tiek novērots hronisks klepus un elpas trūkums.
Ja tiek skarti kauli un locītavas, pacientam ir sāpīgas sajūtas locītavās. Ja pacients sūdzas par galvassāpēm, vemšanu un redzes traucējumiem, tad, visticamāk, limfoma ietekmē centrālo nervu sistēmu.
Svarīgi: limfomas simptomi pasliktinās reizi mēnesī, bet, tā kā simptomi ir ļoti līdzīgi citām slimībām, kurām nav nekā kopīga ar limfomu, jums jākonsultējas ar speciālistu.
Recidīvi
B šūnu limfoma atšķiras no citiem ļaundabīgiem limfoīdo aparātu bojājumiem ar tendenci uz biežiem recidīviem. Pat veiksmīgi ārstējot, atkārtotas slimības 80% gadījumu attīstās pirmā gada laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas.
Limfomas saasināšanās norāda uz prognozes pasliktināšanos. Jaunai ārstēšanai ir iespēja gūt panākumus, ja to sākat savlaicīgi. Jauniem pacientiem ieteicams veikt steidzamu kaulu smadzeņu transplantāciju - šajā gadījumā viņiem būs lielākas izredzes uz veselīgu un ilgu mūžu.
Attīstības soļi
Limfomas patoģenēze parasti tiek sadalīta četros posmos:
- Vietējā stadija, kad tiek ietekmēts viens limfmezgls vai pāris.
- Tiek ietekmēta reģionālā stadija, koncentrēta limfmezglu grupa.
- Ģeneralizēta stadija, slimība izplatās visā ķermenī.
- Izkliedētā stadijā bojājums pārsniedza limfātisko sistēmu.
Ierasts arī izdalīt apakšstaciju A, kurā audzēja sabrukšanas laikā nav saindēšanās pazīmju, un B, kurā notiek saindēšanās.
Limfomas identificēšanai nepieciešamās metodes
Mūsdienu hematoloģijā Izraēlā ir visaptveroša pieeja limfomas veida noteikšanas problēmas risināšanai. Tikai precīza audzēja identificēšana palīdzēs atbildēt uz jautājumu, vai tas ir vēzis un kura no limfomām ir sliktāka. Ne vienmēr dzīves kvalitāte, izdzīvošana un izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no jaunveidojumu histoloģiskās struktūras. Svarīgu lomu spēlē savlaicīga pieeja speciālistam, diagnostika un ārstēšanas metodes. Veiksmīga limfomas ārstēšana ārzemēs, jo īpaši klīnikā Meir, ir iespējama, pateicoties progresīviem starptautiskiem protokoliem un onkoloģiskā centra augsti kvalificētiem speciālistiem.
Lai pareizi pārbaudītu limfomu, veiciet:
- onkologa pārbaude, detalizēta aptauja un informācijas apkopošana par slimības vēsturi;
- krūšu kurvja rentgena;
- sarkanā kaulu smadzeņu perkutānas punkcijas biopsija;
- aknu un liesas radionuklīdu skenēšana, izmantojot GA67 izotopu;
- iekšējo orgānu asinsvadu kontrasta angiogrāfija.
Simptomatoloģija
Primārie simptomi ir gandrīz nemanāmi. Daudzi no viņiem maskējas kā simptomātiski citu slimību attēli. Bet paliek 3 atšķirīgi sindromi: cieš viens limfmezgls vai vairāki, parādās gandrīz jebkura orgāna ekstranadalāls audzējs un pievienojas intoksikācija. Jau agrīnās slimības stadijās var pamanīt limfmezgla palielināšanos, biežāk tiek ietekmēts dzemdes kakla vai aksilārs. Tālāk nāk skartajam orgānam raksturīgās pazīmes.
Ātri simptomātisko ainu papildina vispārējs vājums, samazināta veiktspēja un izturība pret stresu. Uz sliktas vispārējās veselības fona parādās mērens temperatūras paaugstināšanās. Subfebrīla stāvoklis ilgst ilgu laiku. Ķermeņa svars samazinās, galvassāpes un smagas svīšanas mokas.
Šie simptomi ir diezgan izplatīti, raksturīgi daudzām slimībām. Tas ir reti, ja speciālists var aizdomas par limfomu šajā bojājuma posmā. Bet, ja joprojām tiek atrasts palielināts limfmezgls, tad ir vērts nekavējoties veikt padziļinātu diagnozi. Slimību ir daudz vieglāk noteikt..
Bieži sastopamo kaites simptomi
Anaplastiska lielu šūnu limfosarkoma, kas izraisa imūnsistēmas darbības traucējumus, attiecas uz agresīvu T-šūnu limfomu. Primārajai ādas anaplastiskajai lielo šūnu limfomai ir raksturīgi sāpīgi sarkanbrūni mezgli, kas vienlaicīgi var parādīties vairākās vietās. Aknu-liesas tipa ārstēšanas rezultāti ir pastāvīgs aknu un liesas pieaugums, hemoglobīna, trombocītu un balto asins šūnu līmeņa pazemināšanās asinīs. Bet ne viens limfmezgls palielinās.
Limfoblastiskās limfomas simptomi
Limfoblastiskā limfoma dod priekšroku vēdera dobumā. Tas izceļas ar lielu onkoloģisko audzēju veidošanos, ātru un masīvu metastāžu veidošanos, bojājumiem ne tikai vēdera dobuma orgāniem, bet arī urīnceļu sistēmai, mugurkaula kanālam un mugurkaulam. Limfoblastiskajai limfomai nav spilgtu simptomu, tie parādās tikai III-IV stadijā. Dažreiz plānotās vai neplānotās vēdera operācijas laikā nejauši tiek atklāts palielināts limfmezgls vai limfmezglu grupa.
Prognoze
Prognoze ne vienmēr ir labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu remisijas periods var ilgt no 5 līdz 15 gadiem. Lai novērstu sarežģītākas un bīstamākas slimības stadijas, kas neatstāj iespēju dzīvībai, ārstēšana jāveic pie pirmajām slimības pazīmēm.
← Folikulārās limfomas diagnostika un ārstēšana
Mēs iesakām izpētīt līdzīgus materiālus:
- 1. Autoimūna hemolītiskā anēmija bērniem: kas trūkst un kā tas izpaužas
- 2. Kā izvēlēties diētu pēc asins veida: mēs kopā zaudējam svaru
- 3. Basofilu līmenis pieaugušajiem ir samazinājies: kā ārstēt bazofiliju
- 4. Neitrofilu satura normas asinīs un to funkcijas
- 5. Kāpēc ķermenī ir bilirubīns: tā funkcijas un kā veikt rādītāja analīzi
- 6. Limfocīti grūtniecības laikā: rādītāju palielināšanās un samazināšanās
- 7. Bērnam ir palielināti vai samazināti limfocīti: noviržu cēloņi un sekas
Ādas limfomas simptomi
Slimība ir audzējs, kas izpaužas patoloģiskā limfocītu palielināšanās. Slimība izpaužas kā mezglu, plāksnīšu un eritēmas zonu veidošanās, kā arī limfmezglu palielināšanās. Ādas limfoma ir sadalīta divās formās:
I - slimība uztver dermu.
II - ļaundabīgi limfocīti migrē no limfmezgliem un limfoīdiem orgāniem.
Šī onkoloģija veidojas uz ekzēmas fona. Skartā ādas vieta ir iekaisusi, lobās un kļūst sarkana. Turklāt tiek novērots matu izkrišana, vispārējs limfmezglu iekaisums un nagu distrofija..
Diēta
Jebkura ļaundabīga slimība ķermenim rada dziļu stresu. Pareiza uzturs var palielināt ārstēšanas metožu ietekmi un paātrināt atveseļošanās periodu pēc smagu toksisku zāļu lietošanas.
Diēta B-lielo šūnu limfomas sākuma stadijās. Tam nav noteiktas specifikas. Tam vajadzētu būt tikai veselīgam un piepildītam. Mēs uzskaitām, kādi ieteikumi šajā laikā jāievēro:
- izslēdziet pārtikas produktus ar augstu kaloriju daudzumu, lai izvairītos no lieku mārciņu iegūšanas;
- ēst vairāk augļu un dārzeņu, zivju un mājputnu;
- samaziniet sarkanās gaļas ēdienus līdz minimumam;
- mēreni pievienojiet sāli un garšvielas pārtikai;
- pilnībā likvidēt alkoholu.
Tādējādi uzturam sākotnējās slimības stadijās ir maz ierobežojumu. Diēta atbilst veselīgam sabalansētam uzturam.
Progresējoša limfomas forma. Runājot par vairāku starojuma un polikemoterapijas kursu vadīšanu, nopietnas problēmas rodas imūnsistēmā un vielmaiņas procesos. Šajā periodā cilvēkam ir vajadzīgs spēks ne tikai cīņā ar slimību, bet arī elementārai izdzīvošanai, jo viņa ķermenis ir izsmelts no toksisku zāļu lietošanas un patoloģijas. Izkliedētās B-lielo šūnu limfomas vēlākajos posmos ieteicams ievērot šādus noteikumus:
- biežas frakcionētas ēdienreizes ar regulāriem starplaikiem nelielās porcijās;
- ēst ēdienus ar augstu kaloriju daudzumu ar izteiktu anoreksiju;
- rūpīgi un ilgstoši sakošļājiet ēdienu, pat ja tas ir biezeni vai pusšķidrs;
- ievērojiet dzeršanas režīmu;
- atturēties no ēdiena nelabuma un nepatikas pret pārtiku laikā.
Izveidojot pacienta diētu, ir svarīgi ņemt vērā viņa vispārējo stāvokli un vēlmes, kas ir vienīgais veids, kā izveidot režīmu un mazināt blakusparādības, kas radās ķīmijterapijas laikā. Uztura pamatā šajā gadījumā jābūt mājputnu gaļai un subproduktiem, zivīm ar zemu tauku saturu, omletēm, graudaugiem uz ūdens, zupu biezeni un dārzeņiem. No dzērieniem ieteicama vāja tēja, kisselis, kompots un svaigi spiesta sula.
Rehabilitācijas periods pēc ķīmijterapijas un profilaktiskas diētas. Tā ir veidota uz līdzīgiem principiem. Kopš šī brīža tā mērķis ir atjaunot zaudētās funkcijas un atvieglot patoloģiskos procesus, ko izraisa intensīva ārstēšana, kas ir indicēta limfomai. Uzturā joprojām vajadzētu būt uztura gaļai, jūras zivīm, piena produktiem, augļiem, dārzeņiem un graudaugiem. Alkohols, sālīti, konservēti un cepti ēdieni ir stingri aizliegti. Īpaša uzmanība tiek pievērsta dzeršanas režīmam - ieteicams dzert šķidrumu vismaz 2 litrus dienā.
Kaites terapija
Ja ne-Hodžkina limfomas ārstēšana tiek sniegta saskaņā ar kombinēto shēmu, tad var sasniegt pēc iespējas ilgāku remisiju un uzlabot atveseļošanās prognozi. Visi onkoloģijas veidi labāk reaģē uz terapiju, ja terapijas pasākumi tiek sākti pirmajās slimības stadijās. Mēs uzskaitīsim visefektīvākās ārstēšanas shēmas..
Ķīmijterapija
Atkarībā no limfomas veida (folikulāra, lielu šūnu, sīkšūnu, difūza utt.), Tiek nozīmēta monohemoterapija vai polikemoterapija. Pirmais ķīmijterapijas veids tiek noteikts sākotnējā slimības stadijā (I vai II), otrais veids - ne tikai progresējošā stadijā, bet arī tad, ja audzējs ir agresīvs gaitā un tā ļaundabīgais audzējs. Ķīmijterapijas zāļu grupu izvēlas ķīmijterapeits. Viņš atrisina jautājumu par radiologa, oftalmologa piesaistīšanu konsultācijām. Var būt nepieciešama kombinēta terapija, īpaši, ja ir limfoblastiska limfoma.
Jāatceras, ka šāda veida terapija ir ļoti agresīva attiecībā uz iekšējo orgānu darbu, īpaši aknām, kuņģim un nierēm. Ķīmijterapijas zāles rada daudz komplikāciju, un pacienti tās diezgan grūti panes. Ārstēšanas veidu izmanto Hodžkina limfomām (limfogranulomatozei), leikēmijai un citiem okoloģijas veidiem..
Staru terapija
Ne-Hodžkina limfomu ārstē ar stariem tikai pašā slimības pirmajā stadijā vai ar nedarbīgiem lieliem audzējiem. Ārstēšana ar radiāciju ir īpaši indicēta ādas bojājumu ārstēšanai, un ir izsekojami ļoti optimistiski slimības iznākumi. Ja ir pareizi izstrādāta ārstēšanas shēma, ķīmijterapija var nebūt nepieciešama. Citostatiku ieviešana patiešām rada nopietnas komplikācijas.
Ķirurģija
Limfosarkomu ārstē ķirurģiski - tas ir audzēja noņemšana. Bet šāda veida terapiju ne vienmēr var piemērot praksē. Par visu vainīgo var kļūt vēža audzēja tips, cilvēka sliktais vispārējais stāvoklis, smagu vienlaicīgu somatisko kaites klātbūtne. Bet saskaņā ar statistiku var izsekot, ka tieši ķirurģiskas, staru un ķīmijterapijas ārstēšanas tandēms dod vislabāko prognozi - remisija notiek 5-10 gadus neatkarīgi no tā, kurā patoloģiju grupā ietilpst slimība.
Narkotiku un paliatīvā terapija
Paliatīvā (simptomātiskā) terapija neietekmē pašu onkoloģijas procesu, bet palīdz pacientam tikt galā ar daudzām komplikācijām un noņemt negatīvos simptomus. To veic pēdējās slimības stadijās. Šeit ir zāļu tabula, ko lieto pacienta stāvokļa atvieglošanai.
- Paliatīvās terapijas zāļu tabula
| N p / p | Farmakoloģiskā grupa | Narkotiku nosaukums | Piezīme |
| 1 | Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi | Analgin Piramīdas | Kā mazināt sāpes |
| 2 | Narkotiskie pretsāpju līdzekļi | Omnopon Buprenorfīns | Ar ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu neefektivitāti |
| 3 | Vitamīnu kompleksi | Atbilst Alfabēts | Lai uzlabotu iekšējo orgānu darbību |
| 4 | Hepatoprotektori | Greenterol Kavehols | Lai uzlabotu aknu darbību pēc agresīvas ķīmijas un staru terapijas |
| 5 | Imūnstimulatori | Imudons Kagocel | Palieliniet ķermeņa pretestību. Lietojiet tikai pēc ārsta izrakstīšanas |
Slimības gala stadijās papildus medikamentiem jums, iespējams, būs jākonsultējas ar psihologu. Turklāt šāda palīdzība tiek parādīta ne tikai pacientam, bet arī viņa radiniekiem. Psihoterapeitiem ir īpaši svarīgi sadarboties ar bērna vecākiem, kam diagnosticēta Ne-Hodžkina limfoma. Bieži vien ārstu aizvieto garīgais mentors, sociālais darbinieks.
Ja pacientam ir piespiedu gultas režīms, tad viņš veic anti-decubitus terapiju, rūpīgas sanitārās un higiēniskās procedūras, izmanto urīna savācējus un gultasvietu. Ir svarīgi uzraudzīt temperatūru telpā, vēdināt istabu un regulēt gaisa mitrumu. Pacienta uzturā tiek ieviesti viegli sagremojami pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīnu un minerālu sastāvu, jūras veltes, liesa gaļa. Kvalitatīva pacientu aprūpe ļauj pagarināt cilvēka dzīvi uz vairākiem mēnešiem vai pat vairāk.