Audzēja simptomi plaušās - stadijas un ārstēšana

Vairumā gadījumu vēža izraisīta audzēja simptomi plaušās tiek konstatēti vizītes laikā pie ārsta sliktas veselības dēļ. Tomēr aptuveni 5% audzēju var nejauši noteikt ar krūškurvja rentgenogrammu, kas tiek veikta saskaņā ar regulāru pārbaudi vai kāda cita iemesla dēļ..

Vēža agrīnā stadijā audzēja pazīmes plaušās bērniem parasti nav ļoti izteiktas, kā arī pieaugušajiem. Dažreiz ir neskaidri vispārēji simptomi, piemēram, nogurums vai vispārējs savārgums, kas apgrūtina cēloņa identificēšanu. Augšanas laikā audzējs sāk izraisīt simptomus, kas parasti ir saistīts ar vēža šūnu iekļūšanu plaušu un elpceļu audos. Sākotnējās stadijās šiem simptomiem raksturīga nevienmērīga gaita. Fiziska piepūle var tos provocēt vai pasliktināt..

Pakāpeniski audzēja simptomi plaušās pastiprinās, palielinās to izpausmes ilgums. Ir bijuši gadījumi, kad kļūdaini diagnosticēta infekcija krūtīs, kad standarta ārstēšana ar antibiotikām nav efektīva, un sekojošā rentgena pārbaude atklāj slimību. Zemāk ir uzskaitīti vissvarīgākie un izplatītākie plaušu audzēja simptomi, kas uzskaitīti parādīšanās biežuma samazināšanas procesā:

• klepus,
• sāpes krūtīs,
• sāpīgs klepus,
• hemoptysis,
• infekcijas slimības krūtīs,
• vispārējs savārgums,
• svara zudums,
• aizdusa,
• aizsmakums,
• audzēja izplatība

Daudzus no šiem simptomiem izraisa patoloģiski apstākļi vai krūšu kurvja infekcijas, bet daži (piemēram, hemoptysis) ir pamats tūlītējai slimības pārbaudei. Apmēram 2 pacientiem no 5 bija klepus starp pirmajām audzēja pazīmēm plaušās. Klepus sākums var būt nemainīgs vai mainīgs. Bieži tas sākas ar parastu saaukstēšanos vai krūšu kurvja infekciju, bet turpinās ilgi pēc saaukstēšanās simptomu mazināšanās. Šī iemesla dēļ cilvēkiem, kuri ilgstoši klepo vairākas nedēļas, jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu tā cēloni..

Biežākie simptomi

Klepus

Klepus stimulē jutīgu nervu galus elpceļu gļotādās jebkurā vietā no balss saitēm līdz bronhiem. Klepus ir refleksiska darbība, kaut arī to var izraisīt patvaļīgi. Klepojot, spiediens krūtīs ievērojami palielinās, un pēkšņa gaisa pāreja klepus refleksa laikā palīdz iztīrīt elpceļus un atbrīvot elpceļu apvalku no gļotādas sekrēcijas..

Kairinātājs, kas ietekmē elpceļu gļotādu, ietekmē nervu galus, kas noved pie klepus. Kaut arī klepus nevar noņemt galveno kairinājuma avotu - vēzi, kas noved pie pastāvīga klepus. Jebkura asiņošana intensīvi kairina bronhu gļotādu un izraisa hemoptīzi.

Klepus lēkmes tiek novērotas, kad kairinājums pastiprinās un neizzūd. Šie krampji var būt tik spēcīgi, ka tie var izraisīt ribu lūzumu, kā arī plaušu mazo asinsvadu bojājumus. Klepus, ko izraisa plaušu vēzis, nav specifiska, taču visbiežāk tā rodas naktī vai tūlīt pēc pamošanās. Laika gaitā klepus dienas laikā periodiski kļūst paroksizmāla. Vingrinājums vai pastiprināta elpošana bieži noved pie klepus lēkmēm..

Audzēja simptomus plaušās agrīnās slimības stadijās raksturo sauss klepus, pie kura vēlāk pievienojas bālgans krēpas. Ar infekcijas attīstību krēpas iegūst strutainu raksturu ar zaļganu vai dzeltenīgu nokrāsu un iespējamu hemoptīzes klātbūtni. Hemoptīzi parasti pavada asiņu svītru klātbūtne krēpās. Tomēr, kad tiek ietekmēta neliela vēna, tiek izdalītas svaigas asinis. Šādos retos gadījumos var rasties smaga asiņošana. Hemoptīze ir ļoti svarīgs plaušu audzēja simptoms, un to nevar ignorēt. Apmēram ceturtdaļā cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, hemoptīze ir plaušu vēža pazīme.

Diskomforts un sāpes

Diskomforts un sāpes ir otrā visizplatītākā parādība starp sākotnējām audzēja simptomu izpausmēm plaušās. Tās rodas aptuveni 20% pacientu. Sāpju un diskomforta raksturs krūtīs var būt ļoti atšķirīgs. Visbiežāk simptomu aprakstos parādās pilnības un sašaurināšanās sajūta, kas pastiprinās noteiktās pozīcijās, kā arī ar dziļu elpošanu vai klepu.

Dažreiz tiek atzīmētas akūtas lokalizētas sāpes krūtīs elpošanas vai klepus laikā. Šīs ir tā saucamās pleirotiskās sāpes, kuras izraisa iekaisums plaušu gļotādā (pleirā). Audzēji, kas atrodas augstu plaušu augšējā daļā, var ietekmēt lielās nervu saknes (brahiālā nerva sastrēgums), kas var izraisīt sāpju palielināšanos krūšu augšdaļā un plecā.

Infekcijas un elpceļu traucējumi

Audzēja augšana lielākās plaušu elpošanas ceļu daļās var pakāpeniski izraisīt to patenta pārkāpumu. Tas var traucēt normālu krēpu izdalīšanos no plaušām. Tā rezultātā krēpas, kas nav pagājušas, var kļūt par infekcijas avotu. Šādos gadījumos audzēja simptomi plaušās ir vispārējs savārgums, drebuļi, drudzis, svīšana naktī, kā arī apetītes un svara zudums. Ārstēšana ar standarta antibiotikām var būt slikta.

Ja ir pilnīgi elpceļu aizsprostojumi, tas var izraisīt elpas trūkumu, klepu un drudzi. Simptomu raksturs un to pakāpe ir atkarīga no plaušu bojājuma apjoma. Ar nepilnīgu obstrukciju attīstās sēkšana, ko izraisa gaisa pāreja caur blokādi. Tās palielinās ar dziļu elpošanu, piemēram, pēc fiziskās slodzes.

Aizdusa

Plaušu ļaundabīga audzēja simptomus reti raksturo elpas trūkums kā pirmā šīs slimības izpausme. Tomēr slimības laikā šis stāvoklis bieži attīstās. Plaušu vēža gadījumā aizdusas cēloņi var būt:

• astmatiski lēkmes, ko izraisa elpceļu spazmas;
• plaušu sabrukums, ko izraisa galvenā elpceļa aizsprostojums;
• plaušu infekcija;
• pleiras eksudāts (šķidruma uzkrāšanās);
• pārāks vena cava sindroms (galveno vēnu, kas apņem sirdi, saspiešana);
• perikarda eksudāts (šķidruma uzkrāšanās ap sirdi, ierobežojot šī orgāna spēju normāli darboties).

Aizsmakums

Viens no nerviem, kas tuvojas vokālajam aparātam, noliecas līdz kreisās plaušas pamatnei. Audzējs, kas aug šajā krūšu daļā, var sabojāt šo nervu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt balss auklu darbību. Dažreiz tas izraisa vāju un aizsmakušu balsi, kā arī raksturīga klepus attīstību ar metālisku nokrāsu.

Audzēja izplatība un tā ietekme uz metabolismu

Audzēja simptomus plaušās var raksturot ar vispārēju izpausmju raksturu (drudzis, drebuļi un vispārējs savārgums, ko izraisa infekcija). Mūsdienu medicīna nav pilnībā atklājusi kopējo simptomu un fizisko izmaiņu cēloņus, kas nav tieši saistīti ar šāda veida vēža izplatību. Mēs runājam par tā sauktajiem paraneoplastiskajiem sindromiem. Tiek uzskatīts, ka tos izraisa olbaltumvielas vai citi savienojumi, ko veido audzēja šūnas, kā arī vielmaiņas izmaiņu ietekme organismā. Šie plaušu audzēja simptomi ir:

• Izmaiņas ādā. Šīs izmaiņas ir dažādas, taču visbiežāk sastopamie ir tumši izsitumi uz padusēm, krūšu augšdaļas un ap kaklu (acantokeratoderma) un izsitumi uz ādas, ko papildina progresējošs muskuļu vājums un diskomforts (dermatomiozīts)..
• Izmaiņas kaulos. Audzēja simptomi plaušās ietver pirkstu gala falangu sabiezēšanu un nagiem raksturīgās izmaiņas. Hipertrofiska osteoartropātija ir vispārīgas izmaiņas kaulos un var izraisīt sāpīgu locītavu pietūkumu uz ekstremitātēm. Dažreiz šie simptomi parādās vairākus mēnešus pirms plaušu vēža atklāšanas..
• Ietekme uz nervu sistēmu. Plaušu vēža ietekme uz nervu sistēmu ir ļoti dažāda. Audzēja simptomiem plaušās, kas ietekmē nervu sistēmu, ir vāja un nevienmērīga gaita, un bieži ir problēmas ar stāvēšanu.
• Pārmērīga hormonu ražošana. Dažu plaušu audzēju šūnas ražo lieko hormonu daudzumu, kas var izraisīt vairākus saistītus simptomus..

Sekundāro perēkļu veidošanās vai metastāzes

Plaušu audzēji var izplatīties citos orgānos caur limfātisko vai asinsrites sistēmu. Izplatīšanas vai metastāžu izplatītas vietas ir:

• Limfmezgli uz kakla, kas ir iesaistīti apmēram pusē gadījumu. Ietekmētie limfmezgli ir jūtami kā cieti veidojumi uz kakla..
• Kaulu, īpaši skriemeļu, ribu, galvaskausu un ekstremitāšu, iesaistīšanās tiek novērota līdz 40% gadījumu.
• Pirmajā slimības stadijā metastāzes aknās notiek reti, bet pēc tam sekundārā izplatīšanās biežums šajā orgānā var sasniegt 50%..
• Smadzeņu metastāzes var rasties progresējošās slimības stadijās..
• Biežums pacientiem ar metastāzēm citās plaušu daļās var sasniegt 30%.

Plaušu vēža diagnozei parasti nepieciešama biopsija. Kārtējās vispārējo iedzīvotāju grupu pārbaudes šīs slimības klātbūtnei parasti netiek veiktas..

Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēju simptomus, kuriem raksturīgs labdabīgs raksturs, lielā mērā nosaka slimības stadija. Sākuma stadijā viņi var vienkārši nebūt. Labdabīgu audzēju klīniskie simptomi parasti ir atelektāze, pneimonija, pleuroskleroze un citas izpausmes. Ar komplikāciju attīstību ir iespējama pneimofibroze, asiņošana, jaunveidojumu ļaundabīgi audzēji un citas nelabvēlīgas sekas.

Labdabīgi plaušu audzēji: simptomi, fotogrāfijas, diagnostika un ārstēšana

Elpceļu labdabīgi audzēji veidojas no šūnām, kuras pēc īpašībām un sastāva atgādina veselīgas. Šī suga veido tikai apmēram 10% no kopējā šādas lokalizācijas onkoloģisko slimību skaita. Visbiežāk tie ir sastopami cilvēkiem līdz 35 gadu vecumam..

Labdabīgs jaunveidojums parasti izpaužas kā mazs mezgliņš, kas ir apaļa vai ovāla forma. Neskatoties uz līdzību ar veseliem audiem, mūsdienu diagnostikas metodes ļauj ļoti ātri atrast struktūras atšķirības.

Jāatzīmē, ka labdabīgi veidojumi ir kolektīvs jēdziens, kas ietver milzīgu skaitu dažādu audzēju, kas atšķiras pēc histoloģiskās struktūras, lokalizācijas un klīniskajām izpausmēm. Bieži vien atšķirība starp labdabīgām un ļaundabīgām sugām ir nosacīta.

Tas apvieno visus labdabīgos veidojumus:

• lēna izaugsme,
• simptomu trūkums,
• "ļaundabīgo audzēju" relatīvais retums.

Attīstības iemesli

Ir daudz teoriju, kas mēģina izskaidrot faktorus, kas izraisa šo patoloģiju. Ģenētika, piemēram, uzsver, ka vēža risks ir lielāks cilvēkiem ar ģenētisku noslieci.

Dažreiz kancerogēni kļūst par pastāvīgiem izraisītājiem, pastāvīgu vai īslaicīgu mijiedarbību ar toksiskiem, ķīmiskiem līdzekļiem, radioizotopiem.

Daži zinātnieki apgalvo, ka priekšnoteikumi varētu būt:

• bieži bronhīts un pneimonija,
• bronhiālā astma,
• tuberkuloze,
• smēķēšana.

Tā kā labdabīgi jaunveidojumi ir diezgan plašs jēdziens, tos izšķir dažādas izpausmes.

Piemēram, lokalizācija izšķir centrālo un perifērisko veidošanos. Pirmajā gadījumā audzējs veidojas no lieliem bronhiem un var izaugt lūmena iekšpusē, ārā, biezumā.

Šādas formācijas ir arī sadalītas atkarībā no attāluma līdz paša orgāna virsmai. Tie ir virspusēji un dziļi..

Atkarībā no struktūras ir:

Viens no populārākajiem ir adenoma, kuras diametrs sasniedz 2–3 cm un noved pie bronhu caurlaidības pārkāpuma. Dažreiz deģenerējas ļaundabīgā izskatā.

Otra populārākā ir papiloma, kas attīstās lielos bronhos un bieži izskatās kā avene..

Fibroma dažās situācijās sasniedz gigantiskas proporcijas. Var būt centrāla un perifēra. Virsma satur kapsulu. Teratoma, kas sastāv no dažādiem audiem, ir izplatīta jauniešu vidū. Neskatoties uz lēno augšanu, tai ir tendence sabojāt..

Simptomi

Tā kā labdabīgiem plaušu veidojumiem ir diezgan lēna augšana, simptomi ilgu laiku var vienkārši nebūt. Pieaugot audzējam, simptomi mainīsies atkarībā no atrašanās vietas un parametriem..

Kamēr simptomi neparādās, ārsti runā par sākotnējo stadiju vai pirmsklīnisko.

80% pacientu ir klepus. Galvenokārt cilvēkiem ar centrālās izglītības izaugsmi. Klepus var būt garš, taču tas nerada pārāk lielas neērtības, tāpēc to bieži sajauc ar “smēķētāja klepu”.

Ja audzējs nerada traucējumus bronhos, tad krēpas praktiski neizceļas. Jo lielāks tas ir, jo nopietnāks klepus sākas.

Dažos gadījumos tas tiek atklāts:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās,
• elpas trūkums,
• sāpes krūšu kurvī.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar elpošanas sistēmas ventilācijas funkciju pārkāpumu un tad, kad slimībai ir pievienota infekcija. Aizdusa galvenokārt ir raksturīga situācijās, kad notiek bronhu lūmena aizvēršana..

Pat ar labdabīgu audzēju, atkarībā no tā lieluma, var parādīties vājums, apetītes trūkums un dažreiz hemoptīze. Paši pacienti atzīmē, ka elpošana kļūst vājāka, parādās balss trīce.

Neoplazmas komplikācijas

Ja slimība netika noteikta laikā, tad var būt tendence uz infiltrātu veidošanos un augšanu. Sliktākajā gadījumā notiek bronhu vai visas plaušu aizsprostojums.

Sarežģījumi ir:

• pneimonija,
• ļaundabīgais audzējs (ļaundabīgā audzēja īpašību iegūšana),
• asiņošana,
• kompresijas sindroms,
• pneimofibroze,
• bronhiāzes slimība.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju elpošanas traktā, obligāti izmanto laboratoriskos, citoloģiskos pētījumus. pirmais ļauj identificēt elastīgās šķiedras, šūnu substrātu.

Otrās metodes mērķis ir identificēt izglītības elementus. Tas tiek veikts atkārtoti. Bronhoskopija ļauj veikt precīzu diagnozi..

Tiek veikts arī rentgena izmeklējums. Labdabīga izglītība izskatās kā noapaļotas ēnas ar skaidrām, bet ne vienmēr vienmērīgām kontūrām.

Fotoattēlā redzams labdabīgs plaušu audzējs - hamartoma

Diferenciāldiagnozei tiek veikta datortomogrāfija. Tas ļauj precīzāk nodalīt labdabīgus veidojumus no perifēro vēža, asinsvadu audzējiem un citām problēmām..

Labdabīga audzēja ārstēšana plaušās

Visbiežāk tiek ierosināta ķirurģiska audzēju ārstēšana. Operācija tiek veikta tūlīt pēc problēmas atklāšanas. Tas ļauj jums izvairīties no neatgriezeniskām plaušu izmaiņām, novērst iespēju pārveidoties par ļaundabīgu veidojumu.

Ar centrālo lokalizāciju tiek izmantotas lāzera metodes, ultraskaņa un elektroķirurģiskie instrumenti. Pēdējie ir populārākie mūsdienu klīnikās.

Ja slimība ir perifēra, to veic:

• lobektomija (plaušu daļas noņemšana),
• rezekcija (skarto audu noņemšana),
• enukleācija (izglītības noņemšana, neievērojot onkoloģiskos principus).

Agrākos posmos jaunveidojumu var noņemt ar bronhoskopa palīdzību, bet dažreiz asiņošana kļūst par šīs iedarbības sekām. Ja izmaiņas ir neatgriezeniskas, ietekmējot visu plaušas, paliek tikai pneumektomija (skartā orgāna noņemšana).

Alternatīva ārstēšana

Lai atvieglotu stāvokli ar labdabīgu plaušu audzēju, varat izmēģināt alternatīvas metodes.

Sīpolus ieteicams ēst lielos apjomos, dzert skābpiena produktus, viburnum ogu novārījumus, kā arī kā dzērienu lietot ziedu uzlējumu no kartupeļiem.

Viens no populārākajiem augiem ir strutene. Vienu karoti vajadzētu pagatavot 200 ml verdoša ūdens, likt uz tvaika vannas 15 minūtes.

Tad uzkarsē līdz sākotnējam tilpumam. 100 ml ņem divas reizes dienā..

Prognoze

Ja terapeitiskie pasākumi tika veikti savlaicīgi, veidojumu parādīšanās atkārtojas reti.

Video par labdabīgu plaušu audzēju:

Labdabīgi plaušu audzēji

Ne visi audzēji, kas veidojas plaušās, norāda uz vēzi, aptuveni 10% no tiem nesatur ļaundabīgas šūnas un pieder pie vispārējās grupas, ko sauc par labdabīgiem plaušu audzējiem. Visas jaunveidojumi, kas iekļauti to skaitā, atšķiras pēc izcelsmes, atrašanās vietas, histoloģiskās struktūras, klīniskajām pazīmēm, taču to ļoti lēnā augšana un metastāžu trūkums viņus vieno.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka daži plaušu bojājumi var būt labdabīgi

Vispārīga informācija par labdabīgām audzējām

Labdabīga veidojuma attīstība notiek no šūnām, kuru struktūra ir līdzīga veselīgajām. Tas veidojas audu patoloģiskas augšanas sākumā, daudzus gadus tas var nemainīties vai palielināties ļoti nedaudz, bieži neuzrāda pazīmes un nerada pacientam diskomfortu pirms procesa komplikācijas sākuma.

Šīs lokalizācijas jaunveidojumi ir mezglaini ovālas vai apaļas formas blīvējumi, tie var būt vienreizēji vai daudzkārtīgi un lokalizēti jebkurā orgāna daļā. Audzēju ieskauj veseli audi, laika gaitā tie, kas veido robežu - atrofē, veidojot sava veida pseidocapsulu.

Jebkura sablīvējuma parādīšanās orgānā prasa detalizētu pētījumu par ļaundabīgo audzēju pakāpi. Pacientam ir ievērojami lielāka iespēja saņemt pozitīvu atbildi uz jautājumu: “Vai audzējs plaušās var būt labdabīgs”:

• kurš vada veselīgu dzīvesveidu;
• ES nesmēķēju;
• pēc vecuma - jaunāki par 40 gadiem;
• savlaicīgi iziet fizisko pārbaudi, kurā savlaicīgi tiek atklāts zīmogs (sākotnējā tā attīstības stadijā).

Labdabīgu audzēju cēloņi plaušās nav labi izprotami, taču daudzos gadījumos tie attīstās uz infekcijas un iekaisuma procesu fona (piemēram: pneimonija, tuberkuloze, sēnīšu infekcijas, sarkoidoze, Vegenera granulomatoze), abscesa veidošanās.

Patoloģisko jaunveidojumu klasifikācija

Labs piemērs dažādu veidu veidojumiem plaušās

Medicīnas praksē viņi ievēro labdabīgu plaušu audzēju klasifikāciju, balstoties uz audzēja blīvuma lokalizāciju un veidošanos. Pēc šī principa izšķir trīs galvenos veidus:

• centrālais. Tajos ietilpst audzēju veidojumi, kas veidojas no galveno bronhu sienām. To augšana var notikt gan bronhu iekšpusē, gan blakus esošajos apkārtējos audos;
• perifērijas. Tajos ietilpst veidojumi, kas veidojas no mazajiem distālajiem bronhiem vai plaušu audu segmentiem. Pēc atrašanās vietas tie var būt virspusēji un dziļi (intrapulmonāli). Šī suga ir biežāka nekā centrālā;
• sajaukts.

Neatkarīgi no veida, audzēja blīves var parādīties gan kreisajā, gan labajā plaušā. Daži audzēji ir iedzimti, citi attīstās dzīves procesā ārēju faktoru ietekmē. Jaunveidojumi orgānā var veidoties no epitēlija audiem, mezodermas, neiroektodermas.

Pārskats par visbiežāk sastopamajām un pazīstamākajām sugām

Šajā grupā ietilpst daudzu veidu jaunveidojumi, starp tiem visizplatītākie, kurus bieži dzird iedzīvotāji un kas aprakstīti jebkurā esejā par labdabīgiem plaušu audzējiem.

Adenomas veido vairāk nekā pusi no visiem labdabīgajiem audzējiem, kas atrodas orgānā. Tos veido bronhu membrānas gļotādu šūnas, trahejas kanāli un lieli elpceļi.

90% gadījumu viņiem raksturīga centrālā lokalizācija. Adenomas galvenokārt veidojas bronhu sieniņās, izaug lūmenā un biezumā, tas notiek - ekstrabronhiāli, bet nededzina gļotādu. Vairumā gadījumu šādu adenomu forma ir polipola, bumbuļveida un lobulāra tiek uzskatīta par retāk sastopamu. Vizuāli to struktūras var apskatīt labdabīgu plaušu audzēju fotoattēlos, kas parādīti internetā. Neoplazma vienmēr ir pārklāta ar savu gļotādu, laiku pa laikam pārklāta ar eroziju. Ir arī trauslas adenomas, kuru iekšpusē ir biezpiena konsistences masa.

Perifērās lokalizācijas jaunveidojumos (no tiem aptuveni 10%) struktūra ir atšķirīga: tie ir kapsulāri, ar blīvu un elastīgu iekšējo konsistenci. Tās ir vienveidīgas, granulētas, dzeltenīgi pelēkas šķērsgriezumā.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru visas adenomas parasti iedala četros veidos:

• kanceroīdi;
• cilindriski;
• kombinēts (savieno karcinoīdu zīmes un cilindru);
• mucoepidermoid.

Karcinoīdi ir visizplatītākais veids, tam tiek piešķirti apmēram 85% adenomu. Šāda veida jaunveidojumi tiek uzskatīti par lēni augošu, potenciāli ļaundabīgu audzēju, kam raksturīga spēja izdalīt hormonu aktīvās vielas. Tāpēc pastāv ļaundabīgo audzēju risks, kas galu galā rodas 5-10% gadījumu. Kanceroīds, kas kļuvis par ļaundabīgu metastāzēm caur limfātisko sistēmu vai asinsriti, tādējādi nonākot aknās, nierēs un smadzenēs.
Konsultācijas ar Izraēlas onkologu

Arī cita veida adenomas ir pakļautas ļaundabīgo šūnu riskam, taču tās ir ļoti reti. Šajā gadījumā visi pārbaudītā tipa jaunveidojumi labi reaģē uz ārstēšanu un praktiski neatkārtojas.

Starp visizplatītākajiem ir hamartoma, labdabīgs plaušu audzējs, kas veidojas no vairākiem audiem (orgānu membrānām, taukiem un skrimšļiem), ieskaitot germinālo audu elementus. Arī tā sastāvā var novērot plānsienu traukus, limfoīdas šūnas, gludās muskulatūras šķiedras. Vairumā gadījumu tai ir perifēra lokalizācija, visbiežāk patoloģiskie roņi atrodas orgāna priekšējos segmentos, uz virsmas vai plaušu biezumā.

Mūsdienu izmeklēšanas metodes palīdz noteikt slimības pakāpi

Ārēji hamartomai ir noapaļota forma ar diametru līdz 3 cm, var izaugt līdz 12, taču ir reti gadījumi, kad ir lielāki audzēji. Virsma ir gluda, dažreiz ar maziem gurniem. Iekšējā konsistence ir blīva. Jaunveidojums ir pelēkdzeltenā krāsā, ar skaidrām robežām, nesatur kapsulas.

Hamartomas aug ļoti lēni, lai arī tās var izspiest orgānu traukus, tos neizdzenot, tās izceļas ar nenozīmīgu tendenci uz ļaundabīgu audzēju.

Fibromas ir audzēji, ko veido saistaudi un šķiedru audi. Pēc dažādiem avotiem, tie tiek konstatēti plaušās no 1 līdz 7% gadījumu, bet galvenokārt vīriešiem. Ārēji veidojums izskatās kā blīvs bālgans mezgls, kura diametrs ir aptuveni 2,5-3 cm, ar gludu virsmu un skaidrām robežām, kas to atdala no veseliem audiem. Retāk sastopamas sarkanīgas fibromas vai kāju, kas savienota ar orgānu. Vairumā gadījumu roņiem ir perifēra lokalizācija, bet tie var būt arī centrāli. Šāda veida audzēju veidojumi lēnām aug, nav pierādījumu par to tendenci uz ļaundabīgu audzēju, taču tie var sasniegt pārāk lielus izmērus, kas nopietni ietekmēs orgāna darbību.

Vēl viens labi zināms, bet rets šīs lokalizācijas gadījums ir papiloma. Tas veidojas tikai lielos bronhos, aug tikai orgāna lūmenā, to raksturo tendence uz ļaundabīgu audzēju.

Ārēji papilomām ir papilāra forma, tās ir pārklātas ar epitēliju, virsma var būt lobēta vai granulēta, vairumā gadījumu ar mīkstu elastīgu konsistenci. Krāsa var mainīties no sārti līdz tumši sarkanai.

Labdabīga jaunveidojuma pazīmes

Labdabīga plaušu audzēja simptomi būs atkarīgi no tā lieluma un atrašanās vietas. Mazie roņi visbiežāk neuzrāda savu attīstību, tie ilgstoši neizraisa diskomfortu un nepasliktina pacienta vispārējo labsajūtu.

Laika gaitā, no pirmā acu uzmetiena, nekaitīgs labdabīgs jaunveidojums plaušās var izraisīt:

• klepus ar krēpu;
• pneimonija;
• temperatūras paaugstināšanās;
• atkrēpošana ar asinīm;
• sāpes krūtīs;
• lūmena sašaurināšanās un elpas trūkums;
• vājās puses;
• vispārējs pasliktināšanās.

Kāda ārstēšana tiek nodrošināta?

Absolūti visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta jaunveidojums, interesē jautājums: kas jādara, ja tiek atklāts labdabīgs plaušu audzējs un vai viņiem tiek veikta operācija? Diemžēl pretvīrusu terapijai nav ietekmes, tāpēc ārsti joprojām iesaka veikt operāciju. Mūsdienu klīniku metodes un aprīkojums ļauj pacientam izņemšanu veikt pēc iespējas drošāk, bez sekām un komplikācijām. Operācijas tiek veiktas ar maziem griezumiem, kas samazina atjaunošanās perioda ilgumu un veicina estētisko komponentu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar speciālista norādījumiem

Vienīgie izņēmumi ir nedarbojas pacienti, kuriem operācija nav ieteicama citu veselības problēmu dēļ. Viņam tiek parādīta dinamiskā novērošana un radiogrāfiskā vadība.

Vai ir nepieciešama sarežģīta invazīva operācija? Jā, bet tas ir atkarīgs no patoloģiskās sablīvēšanās lieluma un vienlaicīgu slimību, komplikāciju attīstības. Tādēļ ārstēšanas iespēju ārsts izvēlas stingri individuālā secībā, vadoties pēc pacienta pārbaudes rezultātiem.

Precīza diagnoze ir galvenais.

Attīstās šūnu mutācijas rezultātā.

Cilvēka ķermenī ir šādas šūnas,.

Plaušu jaunveidojumu veidi, simptomi un ārstēšanas metodes

Audzēji veido lielu daudzumu dažādu jaunveidojumu cilvēka plaušās. Šajā gadījumā ievērojami palielinās plaušu, plaušu pleiras vai bronhu audi, kas sastāv no fiziski izmainītām šūnām, kuras vairs nespēj veikt savas funkcijas.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji atšķiras skarto šūnu diferenciācijas pakāpē.

Turklāt plaušās var iekļūt citu orgānu audzējiem līdzīgi audi; pēc noklusējuma šie audzēji tiek uzskatīti par ļaundabīgiem..

• Labdabīgu audzēju simptomi
• Ieteicamie diagnostikas izmeklējumi
• Labdabīga audzēja ārstēšana

Slimības cēloņi, attīstības faktori un diferenciācija

Starp iemesliem, kas izraisa jaunveidojumus plaušās, var izdalīt daudzus dažādus faktorus:

• tās ir cilvēka ķermeņa ģenētiskās īpašības,
• dažādi ģenētiski defekti, mutācijas, vīrusi,
• dažādas ķīmiskas vielas (formaldehīds, benzantracēns, ultravioletais starojums, daudzi radioaktīvie izotopi), kas ietekmē cilvēka ķermeni,
• tabakas dūmi, kas kaitīgi smēķētāja plaušām.

Īpaši vērts atzīmēt, ka neoplazmas attīstības risks palielinās hroniskas slimības gadījumā ar imunitātes samazināšanos, piemēram:

1. Bronhiālā astma.
2. HOPS.
3. Hronisks bronhīts.
4. Tuberkuloze, pneimonija un dažas citas slimības.

Lai diferencētu jaunveidojumu, nepieciešami papildu izmeklējumi: audzējs var būt labdabīga granuloma, kurai ir diezgan nekaitīgs raksturs, taču pastāv arī iespēja, ka jaunveidojums izrādīsies ļaundabīgs audzējs, kas steidzami jāārstē..

Starp jaunveidojumiem izšķir divas kategorijas:

• Labdabīgi audzēji,
• Ļaundabīgi.

Labdabīgi veidojumi parādās no parastajām, līdzīgajām veselīgajām šūnām. Tajos veidojas pseidokapsula, un apkārtējie audi atrofējas..

Šis audzēja veids neveido metastāzes. Labdabīgi audzēji galvenokārt parādās vīriešiem un sievietēm līdz 45 gadu vecumam, un to kopējais procentuālais daudzums ir aptuveni 7-10% no visu iespējamo plaušu jaunveidojumu kopskaita.

Labdabīgi bronhu audzēji nāk no šūnām, kuru struktūra ir līdzīga veselīgajām šūnām. Šīs formācijas aug lēnām, neiznīcina kaimiņu šūnas un nefiltrējas.

Izšķir šādus labdabīgu veidojumu veidus:

Centrālā. Tie var veidoties no galvenajiem bronhiem, tie atrodas galvenokārt labajā plaušā. Ļaundabīgi audzēji aug no segmentālajiem departamentiem - tā ir viena no galvenajām atšķirībām starp ļaundabīgu un labdabīgu.

Audzēja augšana notiek gan apkārtējos audos, gan bronhos.

Perifēriski audzēji ir biežāki nekā centrālie, tie ir vienādi lokalizēti abās plaušās, tie mēdz veidoties no bronhiem un daudziem audiem, kas atrodas blakus. Visizplatītākais audzēja veids.

Jaukti audzēju veidi, kas apvieno divu iepriekš minēto tipu simptomus.

Labdabīgu audzēju simptomi

Labdabīgu audzēju izpausmes ir diezgan daudzveidīgas un tiek sadalītas kategorijās atkarībā no slimības stadijas. Ir trīs slimības stadijas:

Pirmajā posmā pacienti praktiski nepamana nekādas komplikācijas, var būt neliels klepus ar asinīm. Vispārējā labklājība ir normas robežās.

Labdabīga audzēja otrā pakāpe izpaužas daudz spēcīgāk: ir vājums, elpas trūkums, manāms sauss klepus ar asiņu sekrēcijām, pacienta ķermeņa temperatūra strauji lec.

Šeit liela loma ir audzēja lielumam un tā atrašanās vietai attiecībā pret citiem orgāniem, traukiem un nerviem. Tas noved pie emfizēmas attīstības - vēdera uzpūšanās plaušās. Bronhu lūmenus bloķē krēpas un vemšana.

Trešo posmu iezīmē izmaiņas, kas nav pakļautas transformācijai - plaušu audi mainās uz visiem laikiem, ķermeņa temperatūra kļūst stabili paaugstināta, izdalās asinis ar strutas, notiek nesmagi nosmakšanas uzbrukumi. Lieli jaunveidojumu izmēri var izraisīt stipras sāpes tā lokalizācijas vietā, bronhu lūmeni tiek saspiesti, un tas noved pie bronhu caurlaidības pārkāpuma. Asinsvadu erozija var izraisīt pastiprinātu asiņu izsīkumu un asiņošanu plaušu iekšienē.

Kaites diagnoze

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic vairākas papildu procedūras. Jāatzīmē, ka atsevišķi mezgli plaušās ir īpaši bīstami cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, un tie var būt smēķētājiem - ieskaitot tos, kuri nesen atmeta smēķēšanu.

Cilvēkiem, kas nesmēķē un kuri ir jaunāki par 35 gadiem, iespējamība, ka viens audzējs būs ļaundabīgs un plaušu vēža formas, ir mazāka par vienu procentu.

Šis novērojums ļauj secināt, ka izglītība ir labdabīga. Nākamā pazīme būs jaunveidojuma fiziskais lielums: audzēji, kas mazāki par centimetru, retos gadījumos ir ļaundabīgi.

Kalcija iekļaušana plaušu audzējā arī samazina varbūtību, ka tas ir ļaundabīgs - to var noteikt, izmantojot to pašu rentgena novērojumu. Un vēl viena labdabīgas izglītības pazīme ir audzēja augšanas neesamība divus gadus. Šis novērojums jāveic ārstu uzraudzībā, kuriem rūpīgi jāuzrauga jaunveidojums un jāveic pielāgojumi, ņemot vērā tā lieluma izmaiņas.

Rentgenstaru izmanto, lai identificētu dažādas plaušu patoloģiskās slimības, ar tās palīdzību ir iespējams identificēt dažādas plaušu jaunveidojumus. Rentgenoloģiski neoplazma tiek uzskatīta par izplūdušu ēnu ar izklāstītām robežām, šādu veidojumu struktūra ir diezgan skaidra un viendabīga, tomēr var pamanīt arī dažus īpaši pamanāmus elementus: līdzīgus maziem dekontaminācijas gabaliņiem - hamartomas un tuberkulomas - un cietus, pēc struktūras līdzīgus kauliem, fragmentus - teratomas.

Labdabīga vai ļaundabīga audzēja audzēji bieži ir asimptomātiski - pacientam nav sūdzību, un patoloģijas datus var atklāt tikai pētījumos, izmantojot rentgena starus.

Bet tomēr jums jāzina, ka iepriekš sniegtā informācija nedod absolūtas garantijas par audzēja labdabīgumu un, protams, nevar kalpot par pietiekamu pamatu diagnozes noteikšanai. Ekspertu slēdzienu, pamatojoties uz datu analīzi un radiogrāfiem, kā arī endoskopiskiem novērojumiem, var izdarīt tikai speciālists, kurš ilgstoši novēro pacientu un zina viņa slimības vēsturi. Izšķirošais brīdis ir biopsija, kuras materiālu izpēte kļūs par ārsta sprieduma pamatu.

Ieteicamie diagnostikas izmeklējumi

Svarīgs punkts būs veco rentgenstaru saglabāšana, kas nepieciešami, lai salīdzinātu ar jaunākajiem attēliem. Tas ļaus precīzāk noteikt jaunveidojuma lokalizāciju un noteikt tā raksturu. Šī operācija palīdzēs ietaupīt laiku un izvairīties no nevajadzīgām darbībām un drīz sākt ārstēšanu..

Ja pacientam nav iespējas atrast nesenā pagātnē uzņemtus attēlus, tad cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem, nesmēķē, ir jāveic plaušu tomogrāfija reizi trijos mēnešos un pēc tam jāveic šī procedūra reizi gadā - un tas notiek, ja trūkst datu par izglītības ļaundabīgo audzēju. Turklāt ieteicams veikt fluorogrāfiju, kas jāveic sabiedrības klīnikās.

CT skenēšana būs nenovērtējams palīgs labdabīga audzēja identificēšanā, jo tas ļauj identificēt ne tikai jaunveidojumus, bet arī atrast lipomām raksturīgo taukaudu pēdas, tas palīdzēs atrast šķidrumu plaušās.

Šķidrums atrodas asinsvadu izcelsmes cistās un audzējos. Datortomogrāfija ļauj atšķirt labdabīgus audzējus no tuberkulozes, dažāda veida vēža un perifēro vēža.

Ārstiem arī jānosaka balss trīce un elpošana vai neesamība, nosakot sēkšanu krūtīs. Asimetriska krūtis var kļūt par plaušu galvenā bronhu aizsprostojuma pazīmi, citas šīs kaites pazīmes ir izlīdzinātas starpšūnu telpas un atbilstošās šūnas puses nobīde dinamikā. Ja no šiem pētījumiem iegūto datu daudzums nav pietiekams, tad ārsti izmanto citas metodes: torakoskopiju vai torakomiju ar biopsiju.

Labdabīga audzēja ārstēšana

Šajā gadījumā zāļu terapija ir bezjēdzīga, labdabīgs veidojums ir pilnībā jānoņem ar operācijas palīdzību. Tikai savlaicīga diagnostika palīdz izvairīties no neatgriezeniskām sekām pacienta un viņa plaušu veselībai.

Audzējus nosaka toraskopija vai torakomija.

Īpaši svarīgi ir agrīna audzēja diagnostika, kas ļauj ietaupīt maksimālu audu daudzumu operācijas laikā, un tas savukārt ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām. Atveseļošanos pēc operācijas veic plaušu nodaļa. Lielākā daļa operāciju tiek pabeigta diezgan veiksmīgi, un audzēju atkārtota parādīšanās ir praktiski izslēgta.

Lai noņemtu centrālo plaušu audzēju, tiek izmantota bronhu rezekcijas metode. Izmantojot šo metodi, plaušu audi netiek ietekmēti, bet tiek veikts neliels griezums, kas ļauj ietaupīt lielāko daļu funkcionālo plaušu audu. Galīgo rezekciju izmanto, lai noņemtu bronhu uz tā sauktās šaurās pamatnes, kuru pēc tam sašuj vai šajā vietā veic bronhotomiju..

Ar nopietnāku un masīvāku jaunveidojumu tiek noņemta viena vai divas plaušu daivas - šo metodi sauc par lobektomiju vai bilobektomiju. Dažreiz - īpaši smagos gadījumos - viņi izmanto pneimonektomiju - visas plaušas noņemšanu. Šī operācija ir indicēta pacientiem, kuri labdabīga audzēja dēļ guva nopietnus plaušu bojājumus. Perifērie audzēji tiek amputēti ar enukleāciju, ir iespējama arī segmentālā rezekcija, un īpaši masīvas neoplazmas tiek amputētas ar lobektomiju..

Pacientiem, kas vecāki par trīsdesmit pieciem gadiem, un smēķētājiem papildus iepriekšminētajiem izmeklējumiem jāveic arī biopsija. Biopsiju veic pieredzējis ķirurgs, un atkarībā no tā atrašanās vietas un lieluma paraugu ņemšanas procedūra ir atšķirīga. Jāatzīmē, ka smēķēšanas atmešana samazina dažādu plaušu slimību, arī jaunveidojumu, risku.

Primārie plaušu audzēji

KLASIFIKĀCIJA UN VISPĀRĒJS RAKSTUROJUMS

1. Nesīkšūnu vēzis (80–85%) - nejutīgs pret ķīmijterapiju:

1) plakanšūnu - galvenais iemesls ir tabakas dūmu aktīvā vai pasīvā iedarbība, biežāk sastopama vīriešiem, parasti lielos bronhos (tuvu saknei); bieži noved pie bronhu lūmena sašaurināšanās ar atelektāzi un iekaisuma izmaiņām plaušu parenhīmā;

2) adenokarcinoma - visbiežāk mazajos elpceļos (plaušu perifērās daļās). Mazākā mērā nekā plakanšūnu karcinoma ir atkarīga no tabakas dūmu iedarbības, salīdzinoši bieži tā notiek sievietēm.

3) lielo šūnu vēzis - dažāda lokalizācija, klīniskais kurss kā adenokarcinomas gadījumā.

2. Mazo šūnu vēzis (15%): agresīva augšana, agrīna metastāze limfmezglos un tālajos orgānos; cieši saistīta ar tabakas smēķēšanu; primārais audzējs visbiežāk atrodas plaušu saknes tuvumā, parasti saknes limfmezglu un videnes mezglu palielināšanās; lielākajai daļai pacientu diagnozes laikā ir metastāzes (visbiežāk aknās, kaulos, kaulu smadzenēs, centrālajā nervu sistēmā), bieži paraneoplastiski simptomi; galvenā terapija ir ķīmijterapija.

3. Reti plaušu jaunveidojumi (1. Sistēmiski simptomi: progresējošs svara zudums un vājums, parādās novēloti.

2. Simptomi, kas saistīti ar vietēju augšanu: klepus ir visizplatītākais simptoms (smēķētājiem bieži mainās klepus raksturs), elpas trūkums, sāpes krūtīs, hemoptīze, atkārtota pneimonija (īpaši tajā vietā); superior vena cava sindroms → sek. 2,32, pleiras sāpes, plecu sāpes un Hornera sindroms (plaušu virsotne), sirds aritmijas (iesaistot perikardu un miokardu), aizsmakums atkārtota balsenes nerva bojājuma rezultātā; vēlīnās slimības stadijās - objektīvi plaušu pārmaiņu simptomi (pārāks vena cava sindroms, hidrotoraksa, atelektāzes vai pneimonijas simptomi).

3. Simptomi, kas saistīti ar metastāzēm: supraclavikulāru, dzemdes kakla vai aksilāru palielināti limfmezgli, sāpes (vai sāpes uz palpācijas) kaulos, retāk patoloģiski lūzumi vai kompresijas simptomi; metastāžu gadījumā centrālajā nervu sistēmā - galvassāpes, fokālie simptomi un citi neiroloģiski simptomi (piemēram, krampji, nelīdzsvarotība), izmaiņas uzvedībā un personības traucējumi; metastāžu gadījumā aknās - tās palielināšanās, sāpes epigastrijā, slikta dūša, dzelte.

4. Paraneoplastiski sindromi:

1) endokrinoloģiskais - Itsenko-Kušinga sindroms, antidiurētiskā hormona (SIADH) nepietiekamas sekrēcijas sindroms, karcinoīdu sindroms, hiperkalciēmija utt.;

2) neiromuskulāra - perifēra neiropātija, encefalopātija, smadzeņu garozas garozas deģenerācija, Lamberta-Eatona miastēniskais sindroms, polimiozīts;

3) āda - melna akantoze, dermatomiozīts, SLE, sklerodermija;

4) kauls - hipertrofiska osteoartropātija, “stilbiņu” tipa pirksti;

5) asinsvadu - migrējošais virspusējais tromboflebīts, nebakteriālais trombotiskais endokardīts;

6) hematoloģiska - anēmija, ICE.

DIAGNOSTIKA un posma novērtēšana

Papildu pārbaudes metodes

1. Vizuālās izpētes metodes: krūškurvja RG tiešajā (anteroposterior) un sānu projekcijā - audzējs plaušu parenhīmā, atelektāze, bazālo un videnes limfmezglu palielināšanās, hidrotorakss, vienpusējs diafragmas kupola pieaugums tās paralīzes dēļ, izmaiņas, kas norāda uz tiešu infiltrāciju vai metastāzēm kaulos. Krūškurvja RG normas robežās neizslēdz plaušu jaunveidojumus. Krūškurvja CT ir galvenais pētījums, kas ļauj novērtēt vietējo izmaiņu nopietnību (tas ne vienmēr ļauj diagnosticēt videnes vai krūškurvja sienas ierobežotu infiltrāciju vai noteikt neoplazmas vietu plaušu parenhīmas atelektāzēs) un limfmezglu palielināšanos (mezgla diametra kritērijs> 1 cm, jo ​​tas ir aizdomīgs metastāžu klātbūtne ir saistīta ar lielu daļu nepatiesu pozitīvu un viltus negatīvu diagnožu). PET - ļauj noteikt mazas metastāzes videnes limfmezglos un noteikt neoplazmas izplatību atelektāzes robežās, kā arī noteikt bojājumu ārpus krūtīm. Tas ļauj optimāli noteikt, vai pacientam tiek parādīta radikāla ķirurģiska ārstēšana vai radikāla staru terapija, un kombinācijā ar CT ļauj precīzi noteikt apstarošanas laukumu. Ja pacientiem ar lielu varbūtību sabojāt videnes limfmezglus CT, PET nav iespējams, to biopsija ir ieteicama mediastinoskopijas laikā vai ultraskaņas kontrolē caur bronhu vai barības vada sienu. MRI - noderīgs, lai novērtētu noteiktas audzēja vietas, piemēram, mugurkaula tuvumā vai iekšpusē, kā arī virsotņu audzējus.

2. Citoloģiskie pētījumi: krēpas (pašlaik retāk izmantotas), pleiras šķidrums, bronhu skalošana, materiāli ar TAB transbronhiālu vai transesofageālu (ultraskaņas kontrolē) vai transtorakāli (caur krūškurvja sienu, parasti ultraskaņas kontrolē [vai CT] perifēro plaušu audzēju gadījumā).

3. Fibrobronhoskopija: lokālo endobronhiālo izmaiņu izplatības novērtēšana, paraugu ņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai (bronhu sienas / audzēja biopsijas paraugi, plaušu un limfmezglu transbronhiālā biopsija endobronhiālās ultraskaņas kontrolē [EBUS], bronhu skalošana)..

4. Citas metodes: perifēro limfmezglu BAL vai histoloģiska izmeklēšana ar aizdomām par metastāzēm (supraclavikulāri, slīpā muskuļa rajonā), videnes pārbaude (mediastinoskopija), video torakoskopija. Ja iepriekšminētās metodes neļauj noteikt diagnozi, → parasti ir nepieciešama toraktomija.

5. Laboratorijas pētījumi: audzēja marķieri serumā (nelieto ikdienas plaušu vēža diagnostikā) - vēža embrija antigēns (CEA, visas vēža formas), CK 19 citokeratīna fragments (CYFRA 21.1, plakanšūnu karcinoma), neironiem specifiskā enolāze (NSE) sīkšūnu vēzis).

Balstoties uz histoloģisko izmeklēšanu (vēlams) vai no audzēja iegūto citoloģisko materiālu. Diagnostikas testu secība:

1) perifērās izmaiņas - biopsija caur krūškurvja sienu → bronhoskopija → torakoskopija → toraktomija;

2) radikālas izmaiņas → bronhoskopija → transesofageālā biopsija → krēpu citoloģiskā izmeklēšana → toraktomija.

1. Perifērie audzēji: labdabīgi jaunveidojumi, tuberkuloma, plaušu abscess, mikotiskas izmaiņas, audzēju metastāzes.

2. Vides pūtītes palielināti limfmezgli: limfoproliferatīvas neoplazmas, tuberkuloze (retāk), sarkoidoze (biežāk simetriski plaušu sakņu limfmezglu un videnes stumbra bojājumi, kas nav raksturīgi vēzim).

Slimības stadijas novērtējums

Racionālas ārstēšanas nosacījums ir precīza neoplazmas stadijas pārbaude. Vienmēr ir jāveic krūšu kurvja CT skenēšana ar kontrastu (pētījums parasti sniedzas līdz vēdera augšdaļai). Citi pētījumi → sk zemāk.

1. Nesīkšūnu vēzis: smadzeņu MRI vai CT un skeleta scintigrāfija pacientiem ar aizdomām par metastāzēm šajos orgānos. Lai noteiktu limfmezglu iesaisti krūšu kurvī → PET / CT un / vai limfmezglu biopsija ultraskaņas kontrolē caur bronhu un / vai barības vada sienu vai mediastinoskopijas laikā. Audzēja anatomisko sadalījumu nosaka saskaņā ar TNM → tabulas klasifikāciju. 3.16-1. Slimības smagums → tab. 3.16-2. Balstoties uz histoloģisko izmeklēšanu, tiek noteikta jaunveidojuma ļaundabīgo audzēju pakāpe (G kritērijs).

3.16-1. Tabula. Nesīkšūnu plaušu vēža TNM klasifikācija (2017)

primārais audzējs (T)

audzējs, kas diagnosticēts, pamatojoties uz ļaundabīgu šūnu noteikšanu bronhu tamponos, bet nav vizualizēts radioloģiski vai ar bronhoskopiju

nav primārā audzēja pazīmju

preinvazīvs vēzis (in situ)

audzējs, kura lielākais izmērs ir ≤3 cm (≤2 cm T1a;> 2-3 cm T1b), ko ieskauj plaušu audi vai iekšējā pleira, ar bronhoskopiju neiefiltrē galveno bronhu

minimāli invazīva adenokarcinoma b

audzējs ar lielāko izmēru ≤1 cm a

audzējs ar lielāko izmēru> 1 cm, bet ≤2 cm a

audzējs lielākajā izmērā> 2 cm, bet ≤3 cm a

audzējs, kura lielākais izmērs ir> 3 cm, bet ≤ 5 cm, vai kam raksturīgs viens no šiem simptomiem:

- iefiltrējas galvenajā bronhā, bet nesasniedz trahejas bifurkāciju

- iefiltrējas iekšējā pleirā

- audzējs, kas noved pie atelektāzes vai obstruktīvas pneimonijas, sasniedzot sakni, aptverot plaušu daļu vai visu plaušu daļu

audzējs lielākajā dimensijā> 3 cm, bet ≤4 cm

audzējs, kura lielākais izmērs ir> 4 cm, bet ≤5 cm

audzējs, kura lielākais izmērs ir> 5 cm, bet ≤ 7 cm vai kam raksturīgs viens no šiem simptomiem:

- tieši infiltrē parietālo pleiru, krūškurvja sienas (ieskaitot plaušu virsotnes audzēju), frenisko nervu vai perikardu

- audzējs ar atsevišķiem audzēja perēkļiem tajā pašā plaušu daivā

audzējs ar lielāko izmēru> 7 cm vai ar vienu no šīm īpašībām:

- iefiltrējas diafragmā, videnē, sirdī, lielos traukos, trahejā, atkārtotā balsenes nervā, barības vadā, bifurkācijā, skriemeļu ķermeņos

- audzējs ar atsevišķiem audzēja perēkļiem citā tās pašas plaušas daivā

reģionālās limfmezglu metastāzes (N)

nav iespējams novērtēt reģionālos limfmezglus

metastāzes reģionālajos limfmezglos nav atklātas

metastāzes peribronhiālajos vai bazālajos limfmezglos skartajā pusē vai to tieša infiltrācija

metastāzes uz videnes limfmezgliem audzēja pusē un / vai limfmezgliem zem trahejas bifurkācijas

metastāzes pret mediastinum bazālajiem limfmezgliem vai limfmezgliem pretējā pusē

metastāzes supraclavikulārajos limfmezglos

attālās metastāzes (M)

nav iespējams noteikt tālu metastāžu klātbūtni

netika atklātas attālas metastāzes

atsevišķs vēža bojājums vai perēkļi citā plaušā

- vēža perēkļi pleirā vai perikardā, vai perikarda vai pleiras izsvīdums g

atsevišķas attālas metastāzes (ārpus krūškurvja) d

vairākas attālas metastāzes (ārpus krūškurvja) vienā vai vairākos orgānos

reti sastopami, virspusēji izkliedējoši jebkura lieluma audzēji ar infiltrāciju pa bronhu (arī galvas bronhu) norobežojošo sienu, tiek klasificēti arī kā T1a.

b Atsevišķa adenokarcinoma ≤3 cm, galvenokārt oderē interalveolāros kauliņus, ar infiltrāciju ≤5 mm vienā no perēkļiem.

T2 ar šiem parametriem klasificē kā T2a, ja tā lielākais izmērs ir ≤4 cm vai tā lielumu nevar noteikt, un kā T2b, ja tā lielākais izmērs ir> 4 cm, bet ≤5 cm.

g Parasti šķidrums pleiras dobumā vai perikarda dobumā ar plaušu vēzi ir onkoloģiskas izcelsmes. Nelielai daļai pacientu mikroskopiskā šķidruma pārbaude no pleiras vai perikarda dobuma nenosaka vēža šūnu klātbūtni, šķidrums nesatur asinis un nav eksudāts. Ja nav klīnisku priekšnosacījumu efūzijas saistīšanai ar vēzi, klasificējot vēža smagumu, nav jāņem vērā šķidruma klātbūtne pleiras vai perikarda dobumā.

q Attiecas arī uz vienu attālu (ne-reģionālu) limfmezglu.

3.16-2. Tabula. Plaušu vēža smagums (TNM klasifikācija, 8. pārskatīšana, 2017. gads) un nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas metodes

Plaušu vēzis - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Plaušu vēzis ir audzējs, kas attīstās no audiem, kas oderē bronhu, bronhiolu un bronhu dziedzeru - epitēlija - virsmas iekšpusē. Vairumā gadījumu plaušu vēzis vīriešiem attīstās pēc 60 gadiem. Šī slimība ir visizplatītākā no visām onkoloģiskajām: katru gadu ir vairāk nekā 1 miljons jaunu plaušu vēža gadījumu, un šis skaits pieaug.

Audzēja molekulārā analīze plaušu vēža gadījumā ir jauns solis īpaši agresīvu audzēju ārstēšanā. Mēs piedāvājam iespēju veikt audzēja analīzi jutībai pret ķīmijterapijas zālēm. Balstoties uz pētījuma rezultātiem, mēs iegūstam efektīvu plānu cīņai pret plaušu vēzi, kas dod vislabvēlīgāko iespēju atgūties.

Kādi ir slimības cēloņi??

Kāpēc šī slimība? Plaušu karcinomas attīstības risks ir atkarīgs no dažādiem pamatā esošajiem faktoriem, starp kuriem izceļas šādi faktori: personas dzīves vieta, vides un rūpniecības apstākļi, dzimuma un vecuma īpašības, iedzimta nosliece un vairāki citi.

Saskaņā ar statiskajiem datiem pirmais un visizplatītākais ietekmes faktors ir gaisa saturs, ko cilvēks ieelpo - pastāvīga putekļu iedarbība, it īpaši strādājot ar azbestu, arsēnu, bismutu un dažādiem sveķiem. Smēķējot cigareti, nikotīna dūmi izdala visas iepriekš minētās vielas, kā arī amonjaku, kas, nonākot elpošanas traktā, izraisa bronhu un asinsvadu sašaurināšanos, izžāvē to gļotādas un ievērojami pasliktina visu elpošanas orgānu darbu.

Uzziņai: cigaretes ir viens no galvenajiem plaušu vēža patogēniem. Cilvēkiem, kuri smēķē vidēji apmēram divdesmit cigaretes dienā divdesmit gadu laikā, ir visaugstākais plaušu vēža risks. Tabakas dūmos esošā darva satur vielas, kas provocē onkoloģijas attīstību cilvēkiem un dzīvniekiem. Testu pētījumi ar trušiem parādīja, ka, ja jūs vienkārši ieliekat noteiktu daudzumu darvas uz viņu auss, pēc kāda laika viņiem sāk augt audzējs.

Pie galvenajiem slimības riska faktoriem pieder arī akūtas vīrusu infekcijas, hroniski procesi elpošanas sistēmā un neārstēti iekaisuma perēkļi plaušu audos. Saskaņā ar statistiku, dažām tautām ir ģenētiska nosliece uz audzējiem līdzīgiem procesiem plaušās.

Kā atpazīt plaušu vēzi agrīnā stadijā?

Kad centrālais plaušu vēzis ir agrīnā stadijā, to ir ļoti grūti atpazīt. Terapeita pārbaude, rentgena pētījumi nav efektīvi. Ja jūs veicat šādai personai bronhoskopiju ar biopsiju, tad var noteikt pareizu diagnozi. Dažreiz datortomogrāfija palīdz atpazīt slimību agrīnā stadijā..

Ja vēzis ir perifēra, biopsija nav iespējama, jo nokļūšana aizdomīgā vietā, izmantojot bronhoskopiju, vienkārši nedarbosies. Tādēļ tiek veikta trantorakālās adatas biopsija, tas ir, audu gabals tiek ņemts caur punkciju krūškurvja sienā. Ja videnes apgabalā ir perēkļi (krūškurvja dobuma daļa, kas atrodas starp krūšu kaula, mugurkaula, diafragmas, pleiras un plaušu virsmām), tiek veikta mediastinoskopija (biopsijas pārbaude ar griezumu kaklā). Dažreiz to nevar izdarīt bez diagnostiskas torakoskopijas un torakotomijas (krūšu dobuma atvēršanas). Lai noskaidrotu audzēja izplatību, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes: ultraskaņa, bronhoskopija, daudzvirzienu datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfija, kā arī radionuklīdu pētījumi. Bez tā nav iespējams izvēlēties labāko pieeju konkrēta pacienta ārstēšanai..

Iecelšana onkologa konsultācijā

Vadošās klīnikas Izraēlā

Turklāt dzīves apstākļi ietekmē saslimstības līmeni - piemēram, lielpilsētu iedzīvotāji dažreiz sastopas ar plaušu vēzi nekā cilvēki, kas dzīvo lauku apvidos, jo augstās temperatūrās pilsētas apstākļos asfalts sakarst un sāk izdalīties formaldehīds un citi kaitīgi elementi, un spēcīgākais elektromagnētiskais starojums izraisa imūndeficītu.

Tas ir ievērības cienīgs: vīriešu kārtas pārstāvji plaušu audzēju saskaras 2 reizes biežāk nekā sievietes. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši vīrieši ir visvairāk nodarbināti ražošanā ar kaitīgiem darba apstākļiem, un tieši vīrietis no planētas ir aktīvs smēķētājs. Šī slimība galvenokārt tiek diagnosticēta pieaugušajiem un daudz retāk bērniem un pusaudžiem..

Kas palielina plaušu vēža risku?

Pašlaik par plaušu vēža un smēķēšanas saistību nav šaubu. Īpaši tas attiecas uz centrālo plakanšūnu un lielo šūnu karcinomu: 70–95 procentos gadījumu šādi pacienti smēķēja vai smēķēja. Starptautiskā vēža pētījumu aģentūra secināja, ka smēķētājiem ir desmit reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi. Tabakas dūmos ir kancerogēnu masa. Tas jo īpaši ir polonijs-210, poliaromātiskie ogļūdeņraži (naftilamīns, 2-toluidīns, benzpirēns, 4-aminobifenilgrupa), niķelis, vairāki N-nitrozo savienojumi utt. Jo ilgāk cilvēks smēķē, jo lielāks ir viņa risks. Papildus smēķēšanai noteikti profesijas faktori negatīvi ietekmē plaušu vēža attīstības iespējamību: piemēram, ilgstoša azbesta un citu bīstamu vielu iedarbība. Plaušu vēža iespējamība ir atkarīga arī no gaisa piesārņojuma ar kancerogēniem..

Klasifikācija

Balstoties uz plaušu audzēja atrašanās vietu, tiek izmantotas šādas šķirnes.

Centrālais plaušu vēzis. Ar šāda veida neoplāziju rodas pastāvīgs lielo bronhu bojājums. Parasti veidošanās attīstās bronhu iekšpusē vai gar tā sienu, kas provocē šī orgāna sašaurināšanos un lūmena pārklāšanos. Tā kā noteiktai plaušu daļai ir liegts gaiss un notiek tās samazināšanās, tā saucamā atelektāze. Ar šī procesa tālāku progresēšanu sākas sekundārs iekaisums, kas jau slimības pēdējās stadijās noved pie plaušu audu iznīcināšanas. Savukārt veidošanās, kas izplešas ārpus bronhu sienām, kaitīgi ietekmē kaimiņu audus un limfmezglus, veidojot blīvu audu savienojumu. Izdzīvošana centrālā vēža gadījumā ir atkarīga no savlaicīgas slimības diagnosticēšanas;

Perifēro plaušu audzējs. Šajā gadījumā tiek novēroti mazo bronhu bojājumi, veidojums aug ārpusē un piepilda plaušu alveolu (depresija, kas iesaistīta elpošanas un gāzu apmaiņas procesā ar plaušu kapilāriem), vai veido ļoti paplašinātus mezglus. Šāda veida audzēju briesmas ir tādas, ka ilgu laiku (no diviem līdz pieciem gadiem) slimība sevi neizjūt un to nevar diagnosticēt. Turklāt jebkādas ārējas negatīvas ietekmes apstākļos šāds veidojums sāk strauji augt un pārvēršas par lielu audzēju. Parasti provocējošie faktori ir vīrusu vai baktēriju izcelsmes pneimonija, fizioterapija, vannu un saunu ļaunprātīga izmantošana, pastāvīga atklāta saules starojuma iedarbība, apspiesta imunitāte un citi iemesli;

Sekundārais plaušu vēzis. Šis onkoloģijas veids rodas metastāžu parādīšanās dēļ plaušu audos, ko izraisa audzēja attīstība citos orgānos..

Svarīgs! Ārsti radiologi, neievērojot darba aizsardzības noteikumus ar radiācijas un rentgena aparātiem, atrodas ievērojamā plaušu vēža riska zonā.

Centrālais un perifērais vēzis

Bet, izvēloties ārstēšanu, ir ļoti svarīgi ņemt vērā ne tikai šūnu veidu: liela nozīme ir arī audzēja atrašanās vietai. Pastāv centrālais un perifērais plaušu vēzis. Ar centrālo vēzi tiek ietekmēti lieli bronhi (galvenie, lobar un segmentālie), ar perifēro - mazāki bronhi.

Savukārt, tiek izdalīti četri perifērās plaušu karcinomas veidi:

• Subpleural mezgls - šī opcija ietver Pancost audzēju.
• Intralobārā mezgls.
• Izkliedētas un miliāras formas.
• Dobuma forma.

Turklāt videnes vēzis tiek izolēts atsevišķi - šie ļaundabīgi audzēji plaušās parasti ir mazi, bet ātri metastastējas līdz videnes limfmezgliem.

Ārstēšanas taktikas noteikšanā svarīgs faktors ir arī tas, kur audzējs aug. Ja tas aug bronhu lūmenā (eksofītiskais vēzis), tad tas var daļēji vai pilnībā aizsērēt lūmenu. Tad ļoti iespējams, ka attīstīsies sekundārā pneimonija. Ja audzējs aug plaušu audu biezumā (endofītiskais vēzis), tas diezgan ilgi neietekmē bronhu caurlaidību. Notiek arī sazarots vēzis - audzējs atrodas ap bronhu un vienmērīgi sašaurina lūmenu. Lai beidzot iegūtu priekšstatu par audzēja augšanas raksturu, ķirurģiski jānoņem audi un jāizpēta tie.

Perifērais vēzis ir trīs galvenie veidi:

1. apaļš vai mezglains pietūkums;
2. pneimonijai līdzīgs vēzis - tam nav skaidru robežu un simptomos tas atgādina pneimoniju;
3. virsotnes plaušu vēzis (aizkuņģa dziedzera audzējs).

Ir arī netipiskas formas, kurām ir dažādas metastāžu iezīmes. Lai novērtētu plaušu vēža izplatību, visā pasaulē izmanto TNM klasifikāciju. Pateicoties viņai, ir iespējams sistematizēt dažādas klīniskās situācijas, noteikt ārstēšanas taktiku un arī veikt slimības attīstības prognozi - un tas viss, balstoties uz audzēja anatomiskām īpašībām.

Agrīnās pazīmes

Kādus simptomus var novērot plaušu vēža agrīnā stadijā un kā tos atpazīt? Tās parādīšanās sākumā plaušu onkoloģija nav saistīta ar elpošanas funkcijām, kā rezultātā pacienti sāk vērsties pie citiem speciālistiem un rezultātā saņem kļūdainu diagnozi un nepareizu ārstēšanu.

Starp plaušu audzēja primārajām pazīmēm var minēt:

• Nemainīgs dienas laikā temperatūra 37-37,2, sakarā ar ķermeņa intoksikāciju (sākotnējā stadijā);
• Pārmērīgs vājums un svīšana;
• Niezoša āda un dermatīts. Ļoti bieži tieši šis simptoms kļūst par agrāko plaušu audzēja simptomu. Gados vecākiem cilvēkiem dažreiz uz ādas parādās mazi izaugumi, kas saistīti ar faktu, ka patoloģiskas šūnas izraisa alerģisku iedarbību uz pacienta ķermeni;
• Ekstremitāšu pietūkums un vājš muskuļu tonuss;
• Nervu sistēmas funkciju izmaiņas, kuras var novērot ilgu laiku pirms šīs slimības diagnozes noteikšanas. Pacientam bieži rodas reibonis, ir manāms kustību koordinācijas un jutīguma pārkāpums. Gados vecākiem cilvēkiem tiek reģistrēta demences attīstība;

Acīmredzami elpošanas ceļu bojājumu simptomi tiek atklāti pat tad, kad veidošanās izplatās ievērojamā plaušu daļā un sāk bojāt veselos audus. Balstoties uz šādu plaušu vēža diagnozes specifiku, eksperti uzskata, ka, ja ir neprecīzas pazīmes, ir jāiziet sarežģītu testu kurss un jāveic fluorogrāfija katru gadu.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgākais no visiem. Šāds audzējs ne tikai strauji aug, bet arī aktīvi metastējas. Šim vēža veidam ir vēl vairākas nepatīkamas pazīmes..

1. Ja audzējs aug bronhā, tas var izraisīt atelektāzi (plaušu daļas "iegrimšanu") un obstruktīvu pneimonītu (iekaisumu) ar klepu, drudzi un sāpēm krūtīs.
2. Līdz ar audzēja sabrukšanu pastāv pneimotoraksa briesmas - kad gaiss nonāk pleiras dobumā (hermētisks dobums starp pleiras loksnēm, kas pārklāj plaušu virsmu).
3. Ja vēlākos posmos audzējs, izplatoties, ietver pleiru, tad tas var izraisīt hemotoraksu. Ar šo stāvokli asinis uzkrājas pleiras dobumā.

Šīs situācijas bieži ir ārkārtīgi bīstamas cilvēka dzīvībai, un to bieži vien nav iespējams izdarīt bez steidzamas ķirurģiskas aprūpes..

Kādi ir plaušu vēža simptomi??

Kā parādās plaušu audzējs? Tā kā slimība progresē un vēža šūnas aug, pacients sāk izjust dažādus plaušu vēža simptomus. Starp tiem tiek izdalīti šādi:

• Klepošana. Sākumā klepus ar sausu vēzi, kas pastiprinās naktī, bet sakarā ar to, ka lielākajai daļai smēķētāju ir šāds klepus, ir normāli, pacienti nemeklē palīdzību no ārsta. Vēlāk krēpām pievieno klepu pēc gļotādas konsistences vai strutaini ar izteiktu smaku;
• Krēpu izdalīšana ar asiņu svītrām (hemoptīze) veidošanās dīgtspējas dēļ asinsvadu audos. Šis simptoms ir visizplatītākais iemesls pacientam apmeklēt ārstu;
• Blāvas un smagas sāpes krūtīs, kas rodas no tā, ka audzējs uztver plaušu pleiru - vietu, kur lokalizēti nervu gali. Šajā gadījumā sāpes parasti ir akūtas vai blāvas, rodas elpošanas procesa vai fiziskas piepūles laikā tajā vietā, kur plaušas ir pakļautas bojājumiem;
• Gaisa trūkums un pastāvīgs elpas trūkums (pacients nosmaka);
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līmenī 37 un nedaudz augstāka (parasti plaušu vēzis nenotiek bez temperatūras); plaušu vēža pēdējā posmā hipertermija var sasniegt 40 grādus;
• Hiperkorticisma sindroma parādīšanās, ko papildina liekais svars, pārmērīgs apmatojums, rozā svītru parādīšanās uz ādas virsmas. Šādas izpausmes ir saistītas ar faktu, ka noteiktas patoloģiskas šūnas var radīt adrenokortikotropisko hormonu (AKTH), kas izraisa šos simptomus;
• Patoloģisks plānums (anoreksija) un pastāvīga vēlme vemt, traucēta nervu sistēmas darbība. Šie simptomi ir raksturīgi, ja veidošanās sāk ražot vazopresīnu (antidiurētisko hormonu);
• Patoloģiski kalcija metabolisma procesi organismā, kas izpaužas kā osteoporozes, vemšanas, gausa stāvokļa un redzes problēmu attīstība. Tas notiek epitēlijķermenīšu sintēzes gadījumā;
• Paplašinātas vēnas, pietūkums kaklā un plecos, apgrūtināts rīšanas process:
• 4. posms pirms nāves - paralīzes attīstība, pleca locītavas muskuļu parēze, asiņošana, drudzis. Ar metastāzēm smadzenēs, neiroloģiskiem krampjiem un pacienta nāvi.

Ļoti bieži pacientus uztrauc jautājums, vai plaušas sāp ar vēzi? Ņemot vērā to, ka plaušās nav nervu galu, pacients praktiski neizjūt sāpes, līdz sākas metastāzes process un netiek izdarīts spiediens uz orgāniem, kas ir vistuvāk audzējam. Parasti sāpes ar šo diagnozi parādās fiziskās slodzes laikā, iedvesmas procesā un ir akūtas, dedzinošas un nomācošas.

Jāatzīmē, ka speciālisti dalās ar plaušu audzēju simptomiem atkarībā no dzimuma diferenciācijas.

Tātad šādi vīriešu cilvēces pusē tiek uzskatīti par plaušu vēža pazīmēm:

• Neskaidri simptomi sākotnējās plaušu vēža stadijās;
• Ilgstošs klepus bez īpaša iemesla;
• Balss auklu aizsmakums;
• Pastāvīgs elpas trūkums;
• Vājums un nogurums;
• Sēkšana
• Pietūkums uz sejas;
• Tahikardija;
• Grūts rīšanas process;
• Palielināti limfmezgli padusēs;
• Depresijas un reibuma sajūta;
• Sāpes ieelpojot;
• Sāpīgas galvassāpes.

Plaušu vēža simptomi sievietēm atšķiras no vīriešiem ar agrīnu klepus vēlmi, kas sākotnēji ir sausa un galu galā kļūst mitra ar gļotādas izdalījumiem. Ir aizdomas par vēzi, ja sieviete:

• Elpas trūkums parādās pat nelielas fiziskas slodzes apstākļos;
• Ķermeņa svars samazinās un apetīte pazūd;
• Rīšanas reflekss pasliktinās;
• Limfmezgli palielinās;
• Ir asiņu svītru parādīšanās krēpās;
• Drebuļi un drudzis;
• Dzelte attīstās, kad metastāžu izplatības dēļ ir bojāti aknu audi.

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Aizkuņģa dziedzera audzēja simptomi

Plaušu virsotnes vēzis (aizkuņģa dziedzera audzējs) citu orgānu un nervu stumbru tuvuma dēļ bieži izraisa izteiktākus simptomus: rokas muskuļu vājums, sāpes plecu joslā, krūšu priekšējā virsmā un starp lāpstiņām, arī rokas vai apakšdelma rajonā vai ir traucēta jutība, muskuļi atrofējas. Diemžēl šādi simptomi bieži traucē ārstam, un cilvēks pavada laiku, lai ārstētu neeksistējošu cervicothoracic osteohondrozi.

Vai no tā var izvairīties? Jā. Pietiek pievērst uzmanību Hornera sindromam. Dzemdes kakla simpātisko mezglu sakāves dēļ samazinās vienas acs augšējais plakstiņš (ptoze), sašaurinās viens skolēns (mioze), un svīšana tikai vienā sejas pusē (anhidroze) ir ievērojami samazināta. Arī cilvēka balss var kļūt aizsmakusi atkārtota balsenes nerva bojājuma dēļ.

Plaušu vēža stadiju klasifikācija un metastāžu specifika

Saskaņā ar TNM klasifikāciju ir norādītas četras audzēja pakāpes plaušās. Diferenciācija balstās uz sākotnējās veidošanās lielumu (T), reģionālo metastātisko perēkļu klātbūtni (N) un tālu metastāžu veidošanos (M).

• Pirmajā slimības attīstības posmā audzējs ir maza izmēra un sastāv no bronhu daļas, kurā nav metastāžu;
• Otrajā posmā (2a) tiek novērots vienots veidojums ar maziem reģionāliem metastātiskiem perēkļiem;
• 3. stadijā audzējs aug ārpus plaušām un tajā ir daudz metastāžu;
• Ceturtajā posmā blastomatozais process aptver plaušu pleiru, kaimiņu audus un tam ir attālas metastāzes. Metastāžu process plaušu vēzē ir ievērojams ar ātrumu, jo plaušu orgāns tiek nodrošināts ar labu asiņu un limfas plūsmu, kas nodrošina vēža šūnu ātru izplatīšanos citos orgānos. Parasti metastāzes parādās smadzenēs, aknās un plaušu otrajā daļā..

Balstoties uz šūnu struktūru, plaušu karcinoma tiek sadalīta:

• Sīkšūnu struktūras vēzis. To raksturo agresivitāte un metastāžu strauja attīstība. Pārsvarā 15-20 procenti gadījumu;
• Nesīkšūnu vēzis. Ietver visus pārējos veidus..

Posmi

• Plaušu vēzis 1 grāds. Audzējs līdz 3 cm diametrā vai bronhu audzējs vienā daivā, metastāzes blakus esošajos limfmezglos nav.
• Plaušu vēzis 2 grādi. Audzējs plaušās 3-6 cm, bloķē bronhu, dīgst pleirā, izraisa atelektāzi (gaisa trūkuma samazināšanos).
• Plaušu vēzis 3 grādi. Audzējs 6-7 cm pāriet uz kaimiņu orgāniem, visas plaušas atelektāze, metastāžu klātbūtne blakus esošajos limfmezglos (plaušu sakne un videns, supraclavikulārās zonas).
• Plaušu vēzis 4 grādi. Audzējs aug sirdī, lielos traukos, pleiras dobumā parādās šķidrums.

Plaušu vēža diagnosticēšanas metodes

Kā uzzināt par onkoloģijas klātbūtni plaušās, un kā to var diagnosticēt? Mūsdienās gandrīz sešdesmit procentus plaušu audzēju pētījumu laikā var noteikt ar fluorogrāfiju, ko ieteicams veikt reizi divos gados vai vēl labāk - reizi gadā. Plaši izplatīti plaušu vēža noteikšanas veidi ir arī šādi:

• Radiogrāfijas metode Viens no pašiem pirmajiem veidiem, kā diagnosticēt onkoloģisko procesu plaušās, kā arī fluorogrāfija, ir krūšu kurvja rentgenogramma. Šī pārbaude ļauj identificēt patoloģiju perēkļus, roņu klātbūtni, plaušu deformācijas procesus, plaušu rakstura smagumu;
• Datortomogrāfijas izpēte. Šī metode ļauj noteikt konkrētu veidojuma lielumu, tā atrašanās vietu, mazu metastātisku perēkļu klātbūtni, kas nav nosakāmi radiogrāfiskajā attēlā, limfmezglu stāvokli krūtīs. Tajā pašā laikā šī metode izslēdz precīzu diagnozi, tāpēc nepieciešama papildu histoloģiskā analīze;
• Biopsijas pētījums. Audzēja audu biopsija, šķiet, ir visuzticamākā diagnostikas metode plaušu vēža noteikšanai, taču tā nav drošākā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda iejaukšanās var provocēt strauju izglītības palielināšanos, kā arī palielina risku saslimt ar vēža šūnām, kas nonāk asinsrades sistēmā, izraisot metastāžu attīstību. Balstoties uz to, pieņemot lēmumu par biopsijas procedūras pāreju, ir jāsagatavojas iespējamai izglītības noņemšanai;
• Bronhoskopiskā izmeklēšana. Lai identificētu centrālā vēža attīstību, tiek izmantota bronhoskopijas vai bronhogrāfijas metode, izmantojot kontrastvielu. Šādas pārbaudes galvenais mērķis ir noteikt bronhu lūmena pakāpi un izglītības klātbūtni, eksāmenu tuberkulozes noteikšanai;
• Asins analīzes audzēju marķieriem.

Diagnostika

Plaušu vēža diagnostika nav viegls uzdevums, jo onkoloģija izskatās kā pneimonija, abscesi, tuberkuloze. Vairāk nekā puse audzēju tika atklāti pārāk vēlu. Profilakses nolūkos ik gadu jāveic rentgena starojums. Ja jums ir aizdomas par vēzi:

• Fluorogrāfija, lai noteiktu tuberkulozi, pneimoniju, plaušu audzējus. Noviržu gadījumā jāveic rentgena attēls.
• Plaušu rentgenstūris precīzāk novērtē patoloģiju.
• Problēmas zonas rentgena tomogrāfija - vairākas sadaļas ar slimības fokusu centrā.
• Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrasta ieviešanu uz slāņainām šķēlēm detalizēti parāda diagnozi ar precīziem kritērijiem.
• Bronhoskopija diagnosticē centrālā vēža audzējus. Jūs varat redzēt problēmu un ņemt biopsiju - analīzei skarto audu gabalu.
• Audzēju marķieri pārbauda asinīs olbaltumvielas, ko ražo tikai audzējs. NSE audzēja marķieri izmanto sīkšūnu karcinomai, SSC, CYFRA marķieri atrod plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu, CEA ir universāls marķieris. Diagnostikas līmenis ir zems, to lieto pēc ārstēšanas metastāžu agrīnai atklāšanai..
• Krēpu analīze ar mazu varbūtības procentu liecina par audzēja klātbūtni netipisku šūnu noteikšanā.
• Torakoskopija - pārbaude caur kameras punkciju pleiras dobumā. Ļauj veikt biopsiju un noskaidrot izmaiņas.
• Ja rodas šaubas par diagnozi, tiek izmantota datortomogrāfijas biopsija..

Pārbaudei jābūt visaptverošai, jo vēzis maskē tikpat daudz slimību. Dažreiz viņi pat izmanto diagnostikas operāciju.

Ārstēšanas metodes

Kā tiek ārstēts plaušu vēzis? Plaušu audzēja ārstēšanas shēmu vienlaikus izvēlas vairāki ārsti, ieskaitot onkoloģijas speciālistu, ģimenes ārstu un radiologu. Ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no slimības attīstības pakāpes, izglītības struktūras, metastāžu procesa un pacienta stāvokļa.

Mūsdienās plaušu vēža ārstēšanas metožu tipos ietilpst tādas metodes kā: staru terapija, ķirurģija, radiācijas metodes un audzēja ķirurģiskas noņemšanas kombinācija, ķīmijterapija un visaptveroša ārstēšanas pakete. Ja pacientam tiek atklāts sīkšūnu tipa vēzis, tiek izdarīta izvēle par labu radiācijai un ķīmiskajai terapijai.

Ja audzējam ir citas formas, tad speciālisti ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās kombinācijā ar staru ārstēšanu.

Ceturtajā posmā ķīmisko terapiju izmanto kā līdzekli pacienta dzīves kvalitātes uzturēšanai.

Audzēja noņemšana nav iespējama smagiem pacientiem, ja veidojas augšana plaušu pleirā un krūškurvja sienā, kad ir uzsākts metastāzes process videnes reģionā un citi gadījumi..

Izraēlā efektīvās plaušu vēža ārstēšanas metodes, diemžēl, NVS sasniegs pavisam drīz. Piemēram, radioterapija ar jaunākās paaudzes True Beam STx lineāro paātrinātāju ļauj gandrīz uz pusi samazināt radioterapijas kursa ilgumu, vienlaikus izvairoties no vairākām blakusparādībām..

Uzmanību: plaušu vēža ārstēšana mājās nav iespējama.

Ārstēšana

Tips (ķirurģiska, radioloģiska, paliatīvā, ķīmijterapija) tiek izvēlēts, ņemot vērā procesa stadiju, audzēja histoloģisko veidu, vēsturi). Visuzticamākā metode ir operācija. Ar 1. pakāpes plaušu vēzi 70–80%, 2. pakāpes - 40%, no 3. pakāpes –15–20% pacientu iziet piecu gadu kontroles periodu. Darbību veidi:

• Plaušu daivas noņemšana - atbilst visiem ārstēšanas principiem.
• Malas rezekcija noņem tikai audzēju. Metastāzes tiek apstrādātas citos veidos..
• Pilnīga plaušu noņemšana (pneimoektomija) - ar 2 grādu audzēju centrālajam vēzim, 2 - 3 grādu perifēro.
• Apvienotās operācijas - ar kaimiņu skarto orgānu daļas noņemšanu.

Ja audzējs ietekmē traheju, nav ieteicama ķirurģiska operācija nopietnām vienlaicīgām slimībām (miokarda infarkts, cukura diabēts, nieru un aknu mazspēja)..

Ķīmiskā terapija ir kļuvusi efektīvāka, pateicoties jaunām zālēm. Mazo šūnu plaušu vēzis ir piemērots polikhemoterapijai. Izmantojot pareizo kombināciju (ņemot vērā jutīgumu, 6-8 kursi ar intervālu 3-4 nedēļas), izdzīvošanas laiks tiek palielināts par 4 reizēm. Ķīmijterapija plaušu vēzim. vada kursi un dod pozitīvu rezultātu vairākus gadus.

Nesīkšūnu vēzis ir izturīgs pret ķīmijterapiju (audzēja daļēja rezorbcija - 10–30% pacientu, pilnīga - reti), bet mūsdienu polikemoterapija palielina izdzīvošanu par 35%.

Tos apstrādā arī ar platīna preparātiem - visefektīvākajiem, bet arī toksiskākajiem, un tāpēc tos ievada ar lielu (līdz 4 l) šķidruma daudzumu. Ir iespējamas blakusparādības: slikta dūša, zarnu trakta traucējumi, cistīts, dermatīts, flebīts, alerģijas. Vislabākos rezultātus var sasniegt, kombinējot ķīmiju un staru terapiju, vienlaicīgi vai secīgi.

Radiācijas terapijā tiek izmantotas beta tronu un lineāro paātrinātāju gamma instalācijas. Metode paredzēta nedarbīgiem pacientiem ar 3–4 grādiem. Efekts tiek panākts visu primārā audzēja šūnu un metastāžu nāves dēļ. Labus rezultātus iegūst ar sīkšūnu vēzi. Apstarojot nesīkšūnu šūnas, tiek veikta radikāla programma (ar kontrindikācijām vai operācijas atteikumu) 1. līdz 2. pakāpes pacientiem vai ar paliatīvu mērķi 3. pakāpes pacientiem. Staru terapijas standarta deva ir 60–70 pelēkas. 40% izdodas samazināt onkoloģisko procesu.

Paliatīvā ārstēšana - operācijas audzēja ietekmes samazināšanai uz skartajiem orgāniem, lai uzlabotu dzīves kvalitāti ar efektīvu atsāpināšanu, oksigenāciju (piespiedu oksigenāciju), vienlaicīgu slimību ārstēšanu, atbalstu un aprūpi.

Alternatīvas metodes izmanto tikai sāpju mazināšanai vai pēc apstarošanas un tikai pēc vienošanās ar ārstu. Cerība dziedniekiem un ārstniecības augiem ar tik nopietnu diagnozi palielina jau tā augsto nāves risku.

Plaušu vēža prognoze

Ņemot vērā šī vēža sarežģītību, rodas jautājums, cik pacientu dzīvo ar līdzīgu diagnozi un kāda ir prognoze? Dzīves ilgums audzējam plaušās ir atkarīgs no vēža veida, metastāžu procesa, slimības noteikšanas vienā vai otrā stadijā un savlaicīgas ārstēšanas. Turklāt pacienta dzīves ilgumu nosaka stāvoklis, kurā atrodas intratorakālie limfmezgli. Pacienti ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos mirst 2 gadu laikā. Ja pirmajā un otrajā slimības attīstības stadijā audzējs tika ķirurģiski noņemts, tad apmēram sešdesmit un četrdesmit procenti pacientu dzīvo 5 gadus. Plaušu audzēja ārstēšana trešajā posmā nodrošina piecu gadu izdzīvošanu tikai divdesmit pieciem procentiem pacientu.

Svarīgi: ja plaušu vēzis netiek ārstēts, tad slimība beidzas ar nāvi. Apmēram 48 procenti pacientu, kuri nesaņēma ārstēšanu, mirst pirmajā gadā pēc šāda veida vēža diagnosticēšanas, tikai 1 procents pacientu dzīvo līdz pieciem gadiem, tikai 3 procenti dzīvo trīs gadus.

Ļoti bieži pacienti brīnās, cik daudzi dzīvo ar audzēju plaušās slimības ceturtajā stadijā? Šajā gadījumā viss būs atkarīgs no vēža klasifikācijas un metastāžu attīstības pakāpes. Saskaņā ar statistiku, tikai pieciem procentiem pacientu ir iespēja dzīvot 5 gadus.

Plaušu vēža veidi

Lai noteiktu prognozi un izvēlētos ārstēšanas metodi, ārstam jāzina audzēja histoloģiskā struktūra. Lai to izdarītu, tiek veikta bronhu vai plaušu biopsija, tas ir, bronhoskopijas laikā (trahejas un bronhu iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot īpašus optiskos instrumentus) vai torakoskopijas laikā (pleiras dobuma pārbaude caur krūškurvja sienas punkciju) tiek ņemts neliels audu gabals. Pēc tam mikroskopā pārbauda speciāli apstrādātu un iekrāsotu audu paraugu un nosaka audzēja veidu. Ir svarīgi, lai jūs paņemtu līdzi “brilles” un “blokus” ar audu paraugiem, ja nolemjat meklēt padomu citā klīnikā, lai jūs varētu tos pats redzēt un izdomāt.

Atkarībā no šūnu veida tiek izdalīti:

• sīkšūnu karcinoma (auzu šūna, kombinēta auzu šūna, starpposma šūna);
• plakanšūnu vai epidermas plaušu vēzis (zemas pakāpes, keratinizēts, nekeratinizēts);
• plaušu adenokarcinoma (acinārs, papilārs, bronhoalveolārs vēzis, ciets vēzis ar mucīna veidošanos);
• lielu šūnu karcinoma (milzu šūna, skaidra šūna);
• dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
• bronhu dziedzeru vēzis (adenocistiski, mikoepidermoīdi utt.).

Ir arī citas, retāk sastopamas plaušu vēža šķirnes - tādu ir vismaz divdesmit. Vienā audzējā var būt dažāda veida šūnas. Ja plaušās ir metastāzes, šūnas, no kurām tās sastāv, izskatīsies kā mātes audzēja šūnas.

40% gadījumu ļaundabīgus plaušu audzējus pārstāv adenokarcinomas, kas veidojas no gļotām producējošām šūnām. Lielākoties plaušu adenokarcinomas ir sastopamas smēķētājiem vai cilvēkiem, kuri savulaik smēķējuši. Tomēr nesmēķētājiem tas ir arī visizplatītākais plaušu vēža veids. Turklāt tas ir viens no izplatītākajiem ļaundabīgo audzēju veidiem jauniešiem.>

Adenokarcinoma ir salīdzinoši lēni augošs ļaundabīgs audzējs. Iespējas to atrast agrīnā stadijā ir diezgan augstas. Tomēr tas ir individuāli, dažiem pacientiem šāds vēzis uzvedas agresīvāk.

Lai izvēlētos optimālu ārstēšanas shēmu pacientam ar netipisku slimības gaitu, mēs izmantojam starptautiskas datu bāzes, kurās iekļauti gadījumi no vadošajām onkoloģijas klīnikām, medicīnisko pētījumu rezultāti un zinātniskie raksti. Ja rodas šaubas par histoloģiskās analīzes novērtējumu, mēs vēršamies pie ārvalstu kolēģiem: skenējam histoloģisko sekciju attēlus un nosūtām uz partnerklīniku. 2-5 dienu laikā mēs iegūstam otro eksperta atzinumu ar histoloģisko secinājumu un ārstēšanas shēmas iespēju.

Pateicoties zinātnes sasniegumiem, pat pirms ārstēšanas uzsākšanas ir iespējams noteikt audzēja jutīgumu pret ķīmijterapijas zālēm. Molekulārā analīze ļauj izstrādāt efektīvāku plānu cīņai pret plaušu vēzi. Eiropas klīnikā mēs izmantojam tieši šādu pieeju: tā sniedz vislabāko iespējamo iespēju gūt panākumus ārstēšanā.

Preventīvie pasākumi

Papildus tam, ka tiek nodrošināta aizsardzība pret nelabvēlīgiem vides faktoriem - darbs ar bīstamām ķīmiskām vielām, smēķēšana un citi, katrs pieaugušais ir jāpārbauda katru gadu ar plaušu rentgena palīdzību. Šāds pētījums ir nepieciešams arī tāpēc, ka pašreizējā vidē cilvēki, kuri nekad nav pakļauti iepriekšminēto faktoru iedarbībai, var kļūt arī par plaušu vēža upuriem. Šī vēža profilakses pasākumi ir: veselīgs dzīvesveids, atteikšanās no tabakas un alkohola lietošanas, dažādu veidu augļu un dārzeņu ikdienas ēšana.

Plaušu uzbūve un nozīme

Plaušas cilvēka ķermenī - pārī savienots orgāns, kas atbild par elpošanas funkciju. Atrašanās vieta - cilvēka krūtīs. No apakšas plaušas ierobežo diafragma. Šaurā orgāna daļa atrodas augšpusē, paceļoties vairākus centimetrus virs kakla. Plaušas izplešas uz leju.

Plaušas parasti tiek sadalītas daivās. Šajā gadījumā kreisajā plaušā ir 2 daivas, bet labajā - 3 daivas. Akcijas sastāv no atbilstošajiem segmentiem. Jebkurš segments ir īpaša plaušu parenhīmas vieta. Segmenta centru iezīmē segmentālā bronza klātbūtne, un tas barojas ar arteriālajām asinīm, nolaupīšanu no centrālās plaušu artērijas.

Cilvēka plaušu struktūra

Plaušu mazākā sastāvdaļa ir alveolas. Tie sastāv no saistaudiem un attēlo aluviālo audu un elastīgo šķiedru smalkāko epitēlija bumbiņas. Tieši alveolās galvenā gāzes apmaiņa notiek starp asinīm un gaisu. Pieaugušajiem normālu alveolu skaits ir 700 miljoni.

Elpošanas funkcija ir iespējama atšķirības dēļ starp spiedienu plaušās un apkārtējā atmosfērā..

Anestēzija 4 posmos

Daži pacienti saka, ka sāpes nav stipras, es izturēšu. Tomēr vēža sāpes nevar pieļaut. Tas ievērojami noplicina organisma rezerves, ko jau iedragājusi slimība. Un, ja pacients cieš sāpes, viņš nodzīvos daudz mazāk nekā tad, ja viņam būtu sniegts atbilstošs sāpju remdētājs.

Esmu uzrakstījis atsevišķu ļoti apjomīgu rakstu par vēža pacientu anestēziju mājās. Šajā rakstā ir pieejami norādījumi pieejamā un detalizētā veidā..

Vēža slimnieks ar 4. stadijas vēzi no slimnīcām parasti tiek izrakstīts mājās un vairs netiek pieņemts ārstēšanai, tāpēc šie norādījumi jums būs noderīgi, lai anestētu radinieku mājās, patstāvīgi.

Tomēr ārstam jāaprēķina pati anestēzijas shēma, ņemot vērā pacienta svaru un ar to saistītās slimības. Norādījumi ir labs veids, kā palīdzēt jums kopumā izprast sāpju mazināšanas mehānismu un, ja nepieciešams, varētu uzdot ārstam pareizos jautājumus, aptuveni novērtēt, cik kompetents ārsts ir šajā jautājumā, jo pretsāpju līdzekļus klīnikās bieži izraksta nevis onkologi, bet gan terapeiti, un viņu kompetence šajā jautājumā var atšķirties.

Jums arī jāsaprot, ka sāpju mazināšanai būs jāapmeklē ārsts vairāk nekā vienu reizi. Praktiski nav tādu lietu, ka anestēzijas shēma nekavējoties deva labu efektu, visticamāk, jums tas būs jāpielāgo, paļaujoties uz pacienta atsauksmēm, un ārstam tas būs jākoriģē pāris reizes mēnesī..

Kompetentā anestēzijas shēma ir vissvarīgākais nosacījums šāda pacienta ērtai un garākai dzīvei.

Zīmes

Plaušu vēža simptomi ir sadalīti vispārējos un specifiskos.

Pie izplatītākajām pazīmēm pieder:

• ķermeņa vājums un apātija;
• apetītes zudums;
• asas svara zudums;
• negaidīts drudzis dienas laikā;
• slikta elpa;
• svīšana.

Specifiski plaušu vēža simptomi:

• novājinošs klepus un dzeltenās krēpas parādīšanās;
• hemoptīze ar plankumainu, spilgti skarlatonu vai tumšām asinīm;
• bieža elpas trūkums;
• sāpju sindromi krūtīs.

Sākotnējā slimības stadijā nav sāpju. Pastāvīgas un intensīvas sāpes, kas raksturīgas progresējošām slimības stadijām.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem tiek izdalītas atšķirīgas slimības pazīmes. Šos simptomus onkologi var noteikt tikai ar citoloģiskiem vai histoloģiskiem līdzekļiem..

Prognoze

Ja attīstās onkoloģija, prognoze būs atkarīga no tā, kurā stadijā slimība tiek diagnosticēta, kādus pasākumus veic persona, lai atgūtu.
Dažiem onkoloģijas veidiem raksturīga paaugstināta agresivitāte, ātra izaugsme, biežas recidīvas.

Prognoze ir atkarīga no ārstēšanas kvalitātes, onkologu līmeņa.

Svarīgi ir arī tas, kāda veida rehabilitācija tiek veikta pēc ārstēšanas kursa, cik vājš ir ķermenis..

Jums jāņem vērā ārsta ieteikumi par smēķēšanas atmešanu, pareizu uzturu, atpūtas un darba pielāgošanu.

Obligātās pētījumu metodes (primārā diagnoze)

Ar audzēja centrālo formu viņi veic:
I. Vispārējā klīniskā pārbaude.

II. Krūškurvja rentgenstūris:

1) standarta rentgenogrāfija divās projekcijās (tieša un sānu); 2) barības vada kontrasta izpēte, lai novērtētu bifurkācijas limfmezglu stāvokli;

a) tiešā projekcijā trahejas bifurkācijas šķēlē (trahejas, galveno un starpposma bronhu stāvokļa novērtēšana, kā arī intrathoracic limfmezglu galvenās grupas), b) slīpā projekcijā (iegūstot augšējo lobar bronhu un to segmentālo zaru attēlus), c) sānu projekcijā starpposma, apakšējās daivas un vidējās daivas bronhu attēlu iegūšana);

4) krūšu datortomogrāfija.

III. Krēpu citoloģija (5-6 testi), īpaši pēc bronhoskopijas.

IV. Bronholoģiskā izmeklēšana ar materiāla iegūšanu morfoloģiskai izmeklēšanai (audzēja nospiedumi, pietvīkums no bronhiem, tieša biopsija, limfmezglu trapstraheobronchial punkcija).

V. Vēdera dobuma orgānu, retroperitoneālās telpas, supraclavikulāro zonu ultraskaņas izmeklēšana.

Ar plaušu perifēro audzēju veiciet:

I. Vispārējā klīniskā pārbaude.

II. Rentgena izmeklēšana:

1) krūškurvja rentgena attēls divās projekcijās (tiešā un sānu); 2) barības vada kontrasta izpēte; 3) tomo (zono) grafiks: standarts tiešajā projekcijā (trahejas divvirzienu šķēlē) un redzēšana tiešajā un / vai sānu projekcijā (patoloģiskās ēnas šķēlē); 4) krūšu datortomogrāfija.

III. Krēpu citoloģija (5-6 testi).

IV. Bronholoģiskā izmeklēšana ar materiāla iegūšanu morfoloģiskai pārbaudei (bronhu zondēšana rentgena kontrolē, kateterizācijas biopsija, limfmezglu transteobronhiālā punkcija).

V. Transtorakāla (perkutāna) audzēja punkcija.

VI. Vēdera dobuma orgānu, retroperitoneālās telpas, supraclavikulāro zonu ultraskaņas izmeklēšana.

Klīniskie, standarta rentgena un bronholoģiskie pētījumi, kā arī transtorakālā punkcija un krēpu citoloģiskā izmeklēšana ne vienmēr ļauj morfoloģiski pārbaudīt diagnozi un noteikt audzēja procesa izplatības pakāpi. Diagnostikas precizēšanai pēc indikācijām bieži ir jāizmanto īpašas papildu diagnostikas metodes.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas ir:

• Centrālais vēzis. Tas atrodas galvenajos un lobar bronhos.
• Gaisīgi. Šis audzējs attīstās no maziem bronhiem un bronhiolēm..

1. Mazo šūnu vēzis (retāk sastopams) ir ļoti agresīvs jaunveidojums, jo tas var ļoti ātri izplatīties visā ķermenī, metastējot citiem orgāniem. Parasti sīkšūnu vēzis rodas smēķētājiem, un līdz diagnozes noteikšanai 60% pacientu ir plaši izplatīta metastāze.
2. Nesīkšūnu (80–85% gadījumu) prognoze ir negatīva, apvieno vairākas morfoloģiski līdzīgu vēža veidu formas ar līdzīgu šūnu struktūru.

• centrālais - ietekmē galveno, lobar un segmentālo bronhu;
• perifēra - epitēlija bojājumi mazākiem bronhiem, bronhiolēm un alveolām;
• masīvs (jaukts).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

• Bioloģiskais - periods starp jaunveidojuma parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
• Asimptomātiski - patoloģiskā procesa ārējās pazīmes vispār neparādās, tās kļūst pamanāmas tikai rentgenogrammā.
• Klīniskā - periods, kad vēžā parādās pamanāmi simptomi, kas kļūst par stimulu steigties pie ārsta.

Simptomi

Simptomi ir viena no galvenajām audzēja augšanas ātruma izsekošanas metodēm. Bieži vien sākotnējos posmos ļaundabīgs veidojums uzvedas mierīgi. Bet ir dažas pazīmes, kas norāda uz neveiksmīgu slimību:

• Pastāvīga temperatūra;
• Svara zudums;
• Caureja, caureja, aizcietējumi;
• Vājums, apetītes zudums;
• Nogurums
• Galvassāpes;
• Sāpes kaulos, muskuļos.

Šie simptomi var norādīt uz citām slimībām. Bet ar diagnosticētu onkoloģiju jūs varat izsekot stāvokļa pasliktināšanos pēc simptomiem.

Cik izplatīts ir plaušu vēzis un kas to ietekmē?

Šīs lokalizācijas ļaundabīgi audzēji ir sastopami visur, bet rūpnieciski attīstītajās valstīs tiek novērots patiešām masveida cilvēku sakāves raksturs. Katru gadu šeit tiek reģistrēts apmēram pusotrs miljons šādu gadījumu.!

Un kas ir patiesi biedējoši - šie skaitļi turpina pieaugt... Turklāt pieaug arī mirstības līmenis. Un tas aug galvenokārt vidēja un jauna vecuma cilvēku dēļ. Visbiežākais iemesls ir alkohola lietošana un, protams, smēķēšana..

Tātad ASV vēzis ir līderis starp visām vēža patoloģijām ne tikai pēc sastopamības biežuma, bet arī mirstības dēļ - aptuveni 27% gadījumu pacienta nāve beidzas.

Pēc konservatīvākajiem aprēķiniem Krievijā uz katriem 100 000 cilvēku ir 53 pacienti ar plaušu vēzi. Turklāt vīrieši ar šo slimību saskaras daudz biežāk. Aptuveni 28,3% no visas vīriešu populācijas saslimstības struktūras ir tieši plaušu vēzis. Starp citu, kuņģa vēzis ir daudz retāk sastopams stiprāka dzimuma pārstāvjiem - apmēram 14,8%.

Katru gadu pasaulē tiek reģistrēts vairāk nekā 1 miljons nesen diagnosticēta plaušu vēža gadījumu, un 60% no tiem ir letāli. Vai tu iedomājies problēmas mērogu? Tagad jūs varat pāriet pie nākamā tikpat svarīgā jautājuma.

Plaušu vēža cēloņi

Trūkstošie plaušu vēža cēloņi vēl nav noskaidroti. Riska faktori ir šādi negatīvas ietekmes uz ķermeni veidi:

• Kancerogēnu iedarbība (piemēram, ieelpojot tabakas dūmus).
• Antropogēna un dabiska rakstura starojuma iedarbība. Piemēram, biežas rentgenstaru studijas, staru terapija atšķirīgas lokalizācijas onkoloģiskā procesa ārstēšanā, ilgstoša tiešu saules staru iedarbība (iemesls ir raksturīgs cilvēkiem, kuri dzīvo tropu un subtropu klimatiskajā klimatā), darba funkcijas īstenošana (piemēram, atomelektrostacijā vai kodolzemūdene).
• Vīrusu infekcijas (piemēram, cilvēka papilomas vīruss). Vīrusi spēj izraisīt mutācijas šūnu struktūrās, kas provocē onkoloģisko patoloģiju parādīšanos.
• Sadzīves putekļu iedarbība. Ja cilvēks ilgstoši tiek pakļauts putekļiem, kurus ilgstoši ieelpo ar gaisu, ievērojami palielinās patoloģiskā procesa attīstības risks plaušās.

Plaušas - vienīgais iekšējais orgāns, kas tieši mijiedarbojas ar apkārtējo telpu. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pārī savienotā orgāna veselības stāvokli. Plaušas ir svarīgs orgāns, un, kad rodas disfunkcija, cilvēks nomirst.

Tabakas smēķēšana tiek uzskatīta par galveno plaušu vēža cēloni. Indes un kancerogēni, kas atrodas tabakā, provocē citu orgānu intoksikāciju. Bet galvenokārt plaušas cieš no dūmiem, un šeit notiek galvenais saindēšanās process. Balstoties uz statistiku, mēs apkopojam: smēķētāja risks saslimt ar plaušu vēzi ir 20 reizes lielāks nekā nesmēķētājam. Nedaudz zemāks onkoloģiskā procesa attīstības risks plaušu audos cilvēkiem, kurus pastāvīgi pakļauj sekundāriem dūmiem (dūmu ieelpošana tiešā saskarē ar smēķētāju).

Nikotīns, kas atrodas cigaretē, provocē ķīmiskas un psiholoģiskas atkarības parādīšanos no smēķēšanas. Pastāv cilvēka imūnsistēmas nomākums, kas nodrošina lielu jebkādu patoloģiju iespējamību organismā. Saskaņā ar statistiku, 90% gadījumu, kad parādās ļaundabīgs onkoloģiskais process, kura kulminācija bija pacienta nāve, tieši izraisa tabakas izstrādājumu smēķēšana. Norādītā statistika ir raksturīga rūpnieciski attīstītajām pasaules valstīm..

Papildus nikotīnam cigaretē ir radona gāze, bezkrāsaina ķīmiska viela. Cigarete satur tā radioaktīvo izotopu.

Vīriešiem, kas cieš no atkarības no nikotīna, vēža attīstības risks sasniedz 17 procentus, sievietēm - 14 procentus. Nesmēķētājiem risks ir 1 procents.

Cēloni sauc arī par azbesta iedarbību. Līdzīga problēma raksturīga profesionāliem remontētājiem un celtniekiem, kuri regulāri tiek pakļauti noteiktā materiāla daļiņām.

Visbīstamākais ir vienlaicīga tabakas izstrādājumu un azbesta iedarbība, jo tie spēj pastiprināt viens otra negatīvo aspektu. Ar pastāvīgu azbesta daļiņu ieelpošanu attīstās patoloģija, ko sauc par azbestozi. Slimība provocē daudzu hronisku plaušu patoloģiju attīstību.

Par papildu riska faktoriem tiek uzskatīts personas vecums vecākā vecuma grupā. Ar novecošanos ķermeņa izturība pret patogēniem faktoriem samazinās.

Ģenētiskā predispozīcija - statistiski tika novērots, ka patoloģijas attīstības risks ir lielāks indivīdiem, kuru radinieki vienā vai divās paaudzēs ir saslimuši ar aprakstīto vēža veidu.

Šūnu mutāciju risks palielinās hronisku elpceļu slimību klātbūtnē, bīstamas ir tuberkuloze un pneimonija (iekaisuma process plaušās).

Arsēns, kadmijs un hroms ietekmē arī mutāciju attīstību. Veicot darba pienākumus rūpniecības objektos, ir iespējams iegūt ķīmisko vielu negatīvo ietekmi..

Tiek reģistrēti citi rašanās cēloņi. Dažos gadījumos nav iespējams noskaidrot, kas izraisīja vēža parādīšanos..

Cilvēki, kurus ietekmē vēža faktori, ir pakļauti riskam. Lai samazinātu risku saslimt, nepieciešami regulāri izmeklējumi un patoloģiju profilakse..

Profilakse ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem, regulārām fiziskām aktivitātēm, pastaigām brīvā dabā.

Plaušu onkoloģijas posmi

Ir plaušu audzēja attīstības stadijas:

• latentais (bioloģiskais). Tas ir periods no audzēja sākuma līdz izpausmei rentgena laikā.
• otrais posms (asimptomātisks). Audu izmaiņas var atpazīt ar rentgena palīdzību;
• trešais posms (klīniskais). Pazīmes, kas norāda uz jaunveidojuma klātbūtni, izpaužas.

Sistematizēšana pa posmiem norāda, ka plaušu vēža mānīgums ir asimptomātisks pirmajos divos posmos.

Atšķirība starp ļaundabīgu onkoloģisko procesu un labdabīgu

Labdabīgs onkoloģiskais process ir neagresīvas neoplazmas parādīšanās. To raksturo zemāks attīstības līmenis un tas nav bīstams dzīvībai. Turklāt nenotiek metastāžu izplatīšanās process visā ķermenī.

Protams, pat labdabīga rakstura jaunveidojumi ir jānoņem no ķermeņa, ņemot vērā to deģenerācijas risku ļaundabīgā formā. Šādas struktūras dažreiz attīstās gadu gaitā, neradot personai ievērojamas negatīvas diskomforta izpausmes, neradot simptomus. Bez ārstēšanas ir iespējama atveseļošanās.

Ļaundabīgi audzēji rada nopietnus draudus dzīvībai, ko sauc par vēzi. Uz griezuma bojātie audi izskatījās pēc šī posmkāju tipa pārstāvja naga - tieši tā Hipokrāts saskatīja slimības izpausmi. Galvenās briesmas slēpjas patoloģijas sekundāro perēkļu attīstībā. Vēl viens perēkļu nosaukums ir metastāzes. Minētās šūnu struktūras tiek atdalītas saistībā ar patoloģiskā procesa galvenā fokusa sabrukšanu un izplatās pa limfmezgliem (izraisot karcinomatozu limfangītu, limfmezglu iekaisumu) un asinsvadiem. Par galveno tiek uzskatīts metastāžu limfogēns ceļš. Šīs sistēmas ir sadalītas visā ķermenī, sekundārie perēkļi var izplatīties ne tikai uz krūškurvja orgāniem, bet arī uz attālām ķermeņa daļām.

Sarakstā ietilpst:

• kuņģa-zarnu trakta orgāni;
• iegurņa orgāni;
• cilvēka skelets;
• smadzenes;
• traheja;
• barības vads;
• cilvēka sirds.

Sāpju parādīšanās jebkurā no šiem orgāniem var būt patoloģiskā procesa sekundārā fokusa veidošanās simptoms.

Vissarežģītākā un dzīvībai bīstamākā situācija tiek novērota, ja pēc onkoloģijas sekundāro perēkļu noteikšanas tiek atklāts primārs audzējs plaušās..

Ļaundabīgu audzēju nosaka attīstības ātrums. Pēc iespējas īsākā laikā veidošanās palielinās diametrā līdz ievērojamiem izmēriem, kavējot elpošanas, barības uzņemšanas un citas funkcijas atkarībā no audzēja procesa primārās lokalizācijas vietas.

Skarto audu augšanas ātrums un iebrukums ir atkarīgs no audzēja veida un formas. Ir lielu un mazu šūnu audzēju forma. Mazo šūnu formai ir raksturīga paaugstināta agresivitāte, tā strauji attīstās un bieži nav izmantojama. Paša primārā audzēja attīstības ātrums un metastāžu parādīšanās ir daudz ātrāka, salīdzinot ar lielšūnu audzēja struktūru.

Ar vēzi, audzēja iebrukuma (iekļūšanas) sākumā plaušās, rodas klepus un intensīvas sāpes, kas var izraisīt sāpju šoka parādīšanos. Līdzīgas sāpes mazina narkotikas, kuru pamatā ir narkotiskas vielas. Atzīstot stingras ziņošanas zāles, nav iespējams tās iegādāties bez onkologa receptes.

Tas ir ļaundabīgi audzēju veidojumi, ko sauc par vēzi. Daudziem šāda diagnoze kļūst par teikumu. Lielās briesmas slēpjas faktā, ka vēzim simptomi parādās jau attīstītā stadijā, kad slimība nonāk trešajā attīstības stadijā. Plaušu vēža mirstības statistika parāda patoloģijas agrīnas diagnosticēšanas ārkārtīgi lielo nozīmi. Nepieciešams regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un konsultēties ar speciālistiem par viņu veselību.

Ja slimība tiek atklāta asimptomātiskos posmos - pirmajā un otrajā posmā - vēzis ir ārstējams, izdzīvošanas prognoze ir daudz augstāka nekā slimības trešajā un ceturtajā stadijā. Labvēlīgu prognozi veido cilvēka izdzīvošanas rādītāji 5 gadu laikā pēc patoloģijas ārstēšanas. Vēzi bez metastāzēm var izārstēt daudz labāk..

Regulāras pārbaudes jāveic ne tikai riska grupas cilvēkiem (tiem, kuri ir uzņēmīgi pret kaitīgiem faktoriem, kas veicina epitēlija šūnu netipisku formu parādīšanos), bet arī cilvēkiem, kuri nav uzņēmīgi pret šādiem faktoriem. Atsevišķā onkoloģijas lietišķā medicīnas zinātne neatklāja onkoloģiskā procesa cēloņus. Varētu noteikt tikai riska faktorus, kas negatīvi ietekmē ķermeni, veicinot mutagēno procesu šūnās, kas veido plaušu orgānu.

Ļaundabīgajam procesam ir izteikts posms. Kopumā tiek izdalīti 4 patoloģijas posmi. Katru pakāpi raksturo noteikta vērtība saskaņā ar TNM klasifikāciju:

• vērtība "T" attiecas uz primāro audzēju;
• vērtība "N" satur informāciju par reģionālo limfmezglu stāvokli;
• "M" vērtība norāda metastāžu izplatīšanos pacienta ķermenī.

Atkarībā no pacienta diagnostisko pētījumu datiem slimībai tiek noteikts posms un tā vērtības saskaņā ar starptautisko standartu. Klasifikācija ir sadalīta apakšgrupās atkarībā no patoloģiskā procesa nolaidības. Šī informācija ir ārkārtīgi svarīga, izvēloties vēža ārstēšanu..

Trešās un ceturtās stadijas vēzis praktiski netiek ārstēts. Ārsti cenšas atvieglot pacienta stāvokli.

Kā samazināt vēža ātrumu?

Lai samazinātu audzēja attīstības ātrumu un samazinātu tā lielumu līdz funkcionējošam stāvoklim, izmantojiet:

• Ķīmijterapija - pēc detalizētas diagnozes noteikšanas ķīmijterapeits izvēlas ķīmiskā reaģenta devas, kas būs visefektīvākās pret šāda veida vēzi. Bet tajā pašā laikā tam būs minimāls blakusparādību daudzums veseliem audiem. Uzklājiet gan pirms operācijas, gan pēc tam, lai iznīcinātu atlikušos perēkļus. Ja audzējs nav izmantojams, tad galvenais ārstēšanas veids ir ķīmija..
• Radioterapija - izglītība, kas lokāli atrodas radiācijas ietekmē, tiek apstarota. Sakarā ar to dažas vēža šūnas pārstāj dalīties un mirst..
• Imunoterapija ir ļoti dārga procedūra. Pacienta ķermenī tiek ievadīti imūnstimulējoši līdzekļi, kas liek viņiem iznīcināt un uzbrukt tikai vēža šūnām. Diezgan efektīva metode gan papildinošā, gan primārā ārstēšanā.

Pacienta iespējas atgūties

Tas, kā viņi mirst no plaušu vēža, ir atkarīgs no tā, kāpēc notiek viņu nāve. Daži mirst no sirdslēkmes, citi mirst no kaheksijas - izsīkuma, citi mirst no pneimonijas.

Ja mēs nepieņemam mirstību no pēkšņiem cēloņiem, piemēram, no sirdslēkmes, tad parasti pacienti pēc dažām dienām vai 10–15 - 20 stundām tiek iegremdēti medicīnā saucamā stāvoklī - stupors.

Pat ja pirmā plaušu vēža stadija ir izlaista, slimība joprojām var tikt pārvarēta. Tas ir stingri neiespējami palaist to stāvoklī, kurā rodas smadzeņu, kaulu bojājumi un tie slimības simptomi, kas neizbēgami izraisa nāvi. Kompetentā, savlaicīgā darbība palīdz apturēt metastāžu izplatīšanos, un 4. stadijas plaušu vēža ārstēšana atmaksājas.

Par perifēro bojājumu tiek uzskatīts, kad bronhiolos, mazos bronhos, veidojas patogēns bojājums. Neoplazma rodas tajās zonās, kuras nav vitāli svarīgas. Operācija un ķīmijterapija plaušu vēzim palīdz mainīt slimības procesu..

Centrālā plaušu bojājums ir smagāka slimības forma. Tiek izveidots patogēns fokuss, kur koncentrēti galvenie asinsvadi. Izplatīšanas procesā audzējs tos iznīcina un progresē caur limfātisko sistēmu, izraisot metastāzes citos orgānos. Ārstēšanas ilgums, salīdzinot ar perifēro jaunveidojumu ārstēšanu, ir daudz ilgāks. Pat ja cilvēkam ir invaliditāte, viņš var izdzīvot.

Simptomi, kas norāda uz iespēju saslimt ar plaušu vēzi

Pirmās plaušu vēža pazīmes bieži tiek diagnosticētas kā citas slimības..

Pastāv arī psiholoģiskais faktors. Cilvēks, visticamāk, tic, ka viņam ir komplikācija pēc infekcijas slimībām, nekā atzīst domu par vēzi. Tāpēc viņi dodas uz tikšanos ar terapeitiem, oftalmologiem un citiem speciālistiem. Pieredzējis ārsts pirms diagnozes noteikšanas pie pirmajām aizdomām iesaka veikt biopsiju vai bronhoskopiju.

Agrīnos simptomus var iedalīt sīkāk

• uz ārējo. Tie, kurus var identificēt vizuāli;
• fizioloģiskā. Izmaiņas ķermeņa stāvoklī kopumā.

Simptomi Ārējās zīmes

Informācija par ārējām pazīmēm ļauj tās patstāvīgi noteikt un iziet pārbaudi.

Kā izpaužas plaušu vēzis:

• mainās pirkstu gredzenveida falanga. Falanga augšdaļa sabiezē un noapaļojas, nagu forma pēc formas atgādina pulksteņa stiklu (“bungas nūjas”);
• supraclavikulārā dobumā parādās limfmezgls. Normālā stāvoklī tas nav redzams un nav taustāms. Pirmajiem vēža simptomiem ir raksturīgi palielināti limfmezgli rajonā ap krūtīm;
• mainās ādas krāsa. Tas kļūst bāls ar dzeltenīgu nokrāsu;

Plaušu augšējās daivas ļaundabīgu vēzi var pavadīt Hornera sindroms. Audzējs saspiež dzemdes kakla-simpātiskos nervu galus, kas noved pie šādām sekām.

1. Plakstiņu pilieni.
2. Skolēns sašaurinās. Pārtrauciet reaģēt uz gaismas izmaiņām.
3. Nomet acs ābolu.

Fizioloģiskas izmaiņas organismā

Plaušu vēža simptomus agrīnā stadijā pavada šādas izmaiņas:

• ilgstošs saasināšanās klepus (vairāk nekā divas nedēļas);
• vispārējs nogurums. Pēc atpūtas nogurums nepazūd;
• pazūd apetīte, samazinās vitalitāte;
• cilvēks zaudē svaru;
• ķermenis ir uzņēmīgs pret infekcijām, bronhītu. Tas rodas no tā, ka imunitāte ir samazināta..

Pirmie simptomi plaušu vēža agrīnajā stadijā ir līdzīgi klīniskajām pazīmēm, kas parādās daudzos iekaisuma procesos..

Lai atpazītu vēzi, jums jāiepazīstas ar plaušu onkoloģijas veidiem.

Kas ir plaušu vēzis??

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādas. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis starp visām onkoloģiskajām slimībām ieņem augstāko pozīciju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka jo vecāks ir vecums, jo augstāks ir saslimstības līmenis.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda dažādu histoloģisko struktūru audzējiem. Diferencētai plakanšūnu karcinomai ir raksturīga lēna gaita, nediferencēts vēzis strauji attīstās un dod plašas metastāzes.

Sīkšūnu plaušu vēzim ir ļaundabīgākais raksturs:

• attīstās slepus un ātri,
• agri metastāzes,
• ir slikta prognoze.

Biežāk audzējs rodas labajā plaušā - 52%, kreisajā plaušā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstība - 70–90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

• līdz 45 - 10% no visiem gadījumiem;
• no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
• no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzis tika uzskatīts par galvenokārt vīriešu slimību. Pašlaik palielinās sieviešu sastopamība un samazinās slimības primārās atklāšanas vecums.

Plaušu vēža augšanas pazīmes

No bronhu epitēlija audiem visbiežāk veidojas plaušu audzējs. Audzēja priekšmets tiek atrasts ar aptuveni vienādu frekvenci orgāna kreisajā pusē un labajā pusē. Bet anatomisko parametru dēļ zināmu pārsvaru tomēr piešķir labās puses bojājumam..

Plaušu vēža centrālais variants ir tā lokalizācija galvenā, lobara vai segmentālā bronhu reģionā. Šāda veida audzēja objektu attīstība notiek pietiekami ātri, sāpes un elpas trūkums pacientam sāk uztraukties agrāk nekā ar citiem vēža veidiem, jo ​​šajā vietā koncentrējas daudz nervu galu..

Ir iespējams lielu bronhu patenta pārkāpums, attīstoties hipoventilācijai, līdz pat plaušu atelektāzei. Daudzos veidos onkoloģiskā procesa gaita - endobronhiālais vai peribronhiālais, vai perivasālais - tieši ietekmēs vēža simptomus. Pirmajā versijā tiks novērota bronhu aizsprostošanās un hipoventilācija, otrajā - to saspiešana ar onkoģenēzes palīdzību, ievērojams bronhu lūmena samazināšanās līdz absolūtai gaisa plūsmas pārtraukšanai.

Diferenciācija

Tas ir vissvarīgākais faktors, kas ietekmē ne tikai ātrumu, ar kādu vēža audzējs sāk progresēt, bet arī agresijas pakāpi. Diferenciācija ir atšķirība starp vēža šūnām un veselīgajām šūnām. Dalīties:

• Nediferencēts vēzis - šūnas ļoti atšķiras no veselām, bet citoloģiskajā izmeklēšanā tās nevar noteikt. Augšanas ātrums ir ļoti augsts, tāpat kā iebrukums tuvējos audos;
• Vāji diferencēts vēzis - šūnas ir vāji līdzīgas veselām;
• Vidēji diferencēts vēzis - ar vidēju augšanas ātrumu. Šūnas ir līdzīgas veselīgām, taču ir atšķirības;
• Ļoti diferencēts vēzis - vēža šūnas nedaudz atšķiras no veselām. Zems izaugsmes līmenis.

Lai noteiktu pacienta pakāpi, tiek veikta diagnostikas procedūra - biopsija. Uzdevums ir ņemt nelielu netipisku audzēja audu gabalu. Tālāk no formalīna sekcijas mikroskopā tiek veikta audu pārbaude histoloģijai. Viņi aplūko novirzes no normālas audu struktūras, vienā vai otrā orgānā. Acīmredzamas patoloģijas gadījumos tiek veikta citoloģija - kur viņi aplūko vēža šūnu iekšējo struktūru.

PIEZĪME! Bieži vien, jo zemāka diferenciācija un netipiskāka šūna, jo jutīgāks ir vēzis pret ķīmijterapiju un starojumu.

Vai ir reāli izārstēt?

Šis jautājums rodas visiem cilvēkiem, kuri sevī ir atklājuši vēzi. Viņi visi neatkarīgi no skatuves cer uz pozitīvu iznākumu. Nu, kaut kas šajā dzīvē ir iespējams! Ir cilvēki, kuri apgalvo, ka viņiem izdevās pārvarēt vēzi, un viņš atkāpās. Protams, prognoze būs daudz pozitīvāka, ja posms ir agrs. Šai slimības formai ir vieglāk ķīmijterapija un staru ārstēšana. Un kopumā šādos gadījumos atgūstamais procents ir ļoti augsts. Bet diemžēl, ja jūs ķeraties pie pēdējiem posmiem, pacientam var būt grūti. Šajos gadījumos izdzīvošanas rādītājs ir 10%.

Plaušu vēža histoloģija

Histoloģiskā zīme ir galvenā onkoloģisko orgānu patoloģijas klasifikācija. Histoloģijā tiek pārbaudīta sākotnējā šūna un secināts, ka process ir ļaundabīgs, tā izplatīšanās ātrums un patoloģijas stadija. Pēc histoloģiskā pamata izšķir šādus onkoloģiskās patoloģijas veidus:

1. Plakanšūnu vai epidermoīdā vēzis. Norādītais patoloģijas veids ir izplatīts un ir sadalīts ļoti diferencētās, mēreni diferencētās, mazdiferencētās sugās. Diferenciācijas pakāpe ir atkarīga no audzēja agresivitātes attiecībā pret pacientu. Vēlā stadijā ar zemu pakāpi vēzi atveseļošanās iespējas ir tuvu nullei.
2. Plakanšūnu karcinoma. Šajā segmentā tiek apskatīti tādi plaušu vēža veidi kā auzu šūnas un pleomorfiski..
3. Lielo šūnu karcinoma. Izšķir milzu šūnu un dzidro šūnu vēža veidus..
4. Adenokarcinoma. Karcinoma parāda diferenciācijas pakāpi līdzīgā veidā kā plakanšūnu karcinoma. Bet sarakstu papildina bronhoalveolārs audzējs.
5. Jaukts vēža tips - vairāku vēža šūnu klātbūtne.

Mazo šūnu vēzis izrāda visizteiktāko agresiju pret pacientu un grūtāk reaģē uz terapeitiskām procedūrām. Tās diagnosticēšanas biežums ir 16 procenti no atlikušajām sugām. Ar sīkšūnu karcinomas parādīšanos patoloģijas attīstības ātrums ir straujš; jau otrajā posmā rodas metastāžu sistēma reģionālajos limfmezglos. Izdzīvošanas prognoze pacientiem ar šāda veida vēzi ir slikta. Visbiežāk (80 procentos gadījumu) tiek diagnosticēts lielo šūnu vēzis..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam jāveic virkne diagnostikas procedūru..

Galvenās problēmas ar 4. stadijas vēzi

Plaušu vēža 4 stadijās jautājumi par paša audzēja ārstēšanu vairumā gadījumu vairs nav aktuāli. Pirmkārt, tiek uzdoti šādi jautājumi:

• kā atvieglot pacienta stāvokli, kā tikt galā ar stiprām sāpēm,

Vēl viena problēma, kas raksturīga 4. stadijas plaušu vēzim, ir elpošanas problēmas. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušas nevar veikt savu funkciju.

• Pirmkārt, audzēja augšanas dēļ tika samazināts noderīgais plaušu tilpums.
• Otrkārt, dažos gadījumos ir ļoti sāpīgi veikt dziļu elpu un izelpot (pilnībā elpot).
• Treškārt, audzēja dēļ palielinās plaušu noslēpuma (krēpas) saturs, ko organisms nespēj efektīvi izdalīt.

Ārstēšanas organizācija Vācijā

Plaušu vēzi ir grūti ārstēt. Tas jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Un, lai palielinātu dzīves ilgumu, ir jāizmanto visi mūsdienu medicīnas sasniegumi. Jaunākie terapeitiskās metodes ir pieejamas lielākajos vēža centros Vācijā.

Lai saņemtu ārstēšanu kādā no cienījamām klīnikām, varat izmantot pakalpojumus] Veselības rezervēšana [/ enkurs]. Daudzus gadus mēs organizējam ārstēšanu ārzemēs.

Mums ir tiešie līgumi ar visām klīnikām Vācijā, tāpēc klienti saņem:

• Kvalitatīva ārstēšana labākajos Vācijas medicīnas centros
• Ārstēšanas uzsākšanas gaidīšanas laika samazināšana, kas ir svarīgi vēža gadījumā, jo plaušu vēzis strauji izplatās un dod metastāzes
• Ietaupiet līdz 70%, pateicoties ārstēšanas izmaksu optimizācijai, nepieciešamībai maksāt apdrošināšanu ārvalstu pacientiem

Mēs atrisinām visus organizatoriskos jautājumus un nodrošinām pilnu pakalpojumu paketi: mēs palīdzam ar dokumentiem, nodrošinām tulku, pavada pacientu Vācijā visā ārstēšanas kursā.

Atstājiet pieprasījumu mūsu vietnē, lai mēs jums izvēlētos klīniku un aprēķinātu plaušu vēža ārstēšanas izmaksas Vācijā.

Kāpēc attīstās plaušu vēzis? Cēloņi un riska faktori

Galvenais un ticami pierādītais faktors plaušu vēža attīstībā ir smēķēšana. Pēdējos gados šajā virzienā ir veikts ļoti daudz pētījumu. Tagad nav šaubu - apmēram 88% gadījumu kaut kā ir saistīti ar smēķēšanu.

Kāds ir noslēpums? Smēķēšanas kancerogēnajā efektā, kas ir saistīts ar policiklisko aromātisko bikarbonātu klātbūtni dūmos (tabakas sadegšanas produkti). Turklāt tabakas dūmi satur papildu kancerogēnus, kas ietver nikotīna atvasinājumus - piemēram, nitrozamīnus.

Saskaņā ar PVO nesen publiskotajiem datiem smēķēšana palielina plaušu vēža risku sievietēm 12 reizes un vīriešiem - 22 reizes.

Nevar nepieminēt pasīvo smēķēšanu. Amerikāņu zinātnieki ir noskaidrojuši, ka cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar smēķētājiem, vēža attīstība tiek novērota par 32% biežāk. Tika atklāta arī tieša saistība starp plaušu vēža rašanos un dienā smēķēto cigarešu skaita palielināšanos (2 paciņas = 25 reizes lielāks risks) un smēķēšanas ilgumu. Novērotas apgrieztas attiecības ar tabakas kvalitāti.

Tomēr ne tikai tabakas dūmiem ir kancerogēna iedarbība. Mūsdienās ir pierādīts, ka tādas vielas kā arsēns, berilijs, azbests, ogļūdeņraži, hroms un niķelis arī spēj provocēt audzēja šūnu augšanu. Neaizmirstiet par radiāciju. Šie ir visizplatītākie kancerogēni, patiesībā ir vēl daudz vairāk... Turklāt daudzi no tiem vēl nav pilnībā izpētīti..

Tādējādi var identificēt 4 vissvarīgākos faktorus:

• Smēķēšana;
• Ģenētiskā predispozīcija;
• Vides faktori un darba apstākļi;
• Hroniska plaušu slimība.

Plaušu vēža klasifikācija

Medicīnā tiek klasificēti apmēram divi desmiti plaušu vēža veidu. Audzējs attīstās no plaušu audiem. Plaušu audu šūnu tips, kas deģenerējas ļaundabīgos audzējos, ir kļuvis par pamatu sugu izvēlei:

• sīkšūnu plaušu vēzis. Visbīstamākās un ātri augošās sugas. To raksturo strauja metastāžu izplatība. Šī suga ir tieši saistīta ar smēķēšanu. No vienas pacientu masas tikai viens procents ir nesmēķētāji;
• Lielu šūnu vēzis attīstās no epitēlija šūnām. Tāpat kā mazās šūnas pavada aktīva metastāžu augšana. Agrīnā stadijā to ir grūti diagnosticēt. Tās izpausme parasti tiek fiksēta audzēja veidošanās stadijā, veicot rentgena staru. Biežāk to atklāj pēc 40 gadiem un gados vecākiem cilvēkiem;
• karcinoma attīstās no gļotādas un plaušu dziedzera audu šūnām. Kā likums, tas ir lokalizēts vienā no plaušu daļām. Visizplatītākais tips.
• plakanšūnu karcinoma attīstās plakanās bronhu šūnās.
• jaukts skats. Ietekmēti dažādi plaušu audi.

Šī ir nedaudz vienkāršota klasifikācija. Katra suga ir sadalīta šķirnēs..

Lokalizācijas nodaļa

Lai precīzi diagnosticētu un ārstētu, ir jānosaka audzēja atrašanās vieta.

Kā identificēt plaušu vēzi pēc atrašanās vietas.

• apikāls. Audzējs ietekmē plaušu augšējo daivu. Tas ir šāda veida audzējs, kas provocē Hornera sindromu un neiroloģiskas izpausmes (galvassāpes, sejas asimetrija, limfmezgli kaulaudos);
• perifērijas. Tas veidojas uz plaušu audu sānu virsmām. Tā kā audzējs ilgstoši attīstās bronhioļos un mazajos asinsvados, acīmredzami vēža simptomi var neparādīties;
• centrālais. Akūtākā forma, jo tā ietekmē galveno plaušu daļu.
• netipisks. Kombinēts lokalizācijas veids.

Diagnostikas speciālisti apraksta arī jaunveidojuma formu (mezglains, mezglaini sazarots utt.)

Izdzīvošanas prognoze

Izdzīvošanas prognoze tiek veikta atkarībā no onkologa uzskatītajiem apstākļiem. Pie šiem faktoriem pieder:

• pacienta vecums;
• veselības stāvoklis;
• audzēja procesa īpašības;
• pacienta dzīvesveids.

Paredzamo dzīves ilgumu nosaka posms, kurā onkoloģija spēja noteikt un sākt atbilstošu ārstēšanu. Ja slimība tiek atzīta pirmajā un otrajā posmā, ar pareizu ārstēšanu, jūs varēsit dzīvot vairāk nekā desmit gadus. Pacienti, kuru vēzis tika atklāts trešajā un ceturtajā stadijā, vidēji dzīvo 2 gadus, atkarībā no vēža patoloģijas veida..

Recidīvs pēc plaušu vēža ir bieža parādība. Lai izvairītos no onkoloģijas sākuma pēc remisijas, ir jāievēro ārstējošā onkologa klīniskie ieteikumi. Uzturiet veselīgu dzīvesveidu, ievērojiet zāļu lietošanas prasības, ieteikumus medicīniskajām pārbaudēm, ieteikumus par regulāriem apmeklējumiem un izmeklējumiem.