Plaušu vēzis

Sarkoma

Plaušu vēzis ir slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja attīstība plaušās..

Plaušu vēzis, kura simptomu ilgstoši var nebūt, galvenokārt rodas smēķēšanas dēļ, un tā atklāšana tieši simptomu neesamības dēļ bez profilaktiskām metodēm apskatāmā apgabala izpētei bieži notiek jau nopietnos procesa posmos..

Lai atbilstu pasaules un Krievijas vēža statistikai: 12 procenti krievu pacientu ar vēža patoloģijām tieši cieš no plaušu vēža. Starp nāves gadījumiem, kas saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem, plaušu vēzis Krievijā veido 15 procentus gadījumu. Pēc ekspertu domām, situācija ir gandrīz kritiska. Jums arī jāidentificē fakts, ka plaušu vēzis ir vairāk vīriešu patoloģija. Starp visiem vīriešu ļaundabīgajiem audzējiem plaušu vēzis veido katru ceturto gadījumu, savukārt sievietēm tikai katrs divpadsmitais.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais un ticami pierādītais faktors plaušu vēža attīstībā ir smēķēšana. Pēdējos gados šajā virzienā ir veikts ļoti daudz pētījumu. Tagad nav šaubu - apmēram 88% gadījumu kaut kā ir saistīti ar smēķēšanu.

Kāds ir noslēpums? Smēķēšanas kancerogēnajā efektā, kas ir saistīts ar policiklisko aromātisko bikarbonātu klātbūtni dūmos (tabakas sadegšanas produkti). Turklāt tabakas dūmi satur papildu kancerogēnus, kas ietver nikotīna atvasinājumus - piemēram, nitrozamīnus.

Saskaņā ar PVO nesen publiskotajiem datiem smēķēšana palielina plaušu vēža risku sievietēm 12 reizes un vīriešiem - 22 reizes.

Nevar nepieminēt pasīvo smēķēšanu. Amerikāņu zinātnieki ir noskaidrojuši, ka cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar smēķētājiem, vēža attīstība tiek novērota par 32% biežāk. Tika atklāta arī tieša saistība starp plaušu vēža rašanos un dienā smēķēto cigarešu skaita palielināšanos (2 paciņas = 25 reizes lielāks risks) un smēķēšanas ilgumu. Novērotas apgrieztas attiecības ar tabakas kvalitāti.

Tomēr ne tikai tabakas dūmiem ir kancerogēna iedarbība. Mūsdienās ir pierādīts, ka tādas vielas kā arsēns, berilijs, azbests, ogļūdeņraži, hroms un niķelis arī spēj provocēt audzēja šūnu augšanu. Neaizmirstiet par radiāciju. Šie ir visizplatītākie kancerogēni, patiesībā ir vēl daudz vairāk... Turklāt daudzi no tiem vēl nav pilnībā izpētīti..

Tādējādi var identificēt 4 vissvarīgākos faktorus:

  • Smēķēšana;
  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Vides faktori un darba apstākļi;
  • Hroniska plaušu slimība.

Vēža veidi

  1. Mazo šūnu plaušu vēzis - rodas 20% gadījumu, tam ir agresīva gaita. To raksturo strauja progresēšana un metastāzes, metastāžu agrīna izplatīšanās (izplatīšanās) uz videnes limfmezgliem.
  2. Nesīkšūnu plaušu vēzis:
    • Adenokarcinoma - novērota 50% gadījumu, izplatās no bronhu dziedzeru audiem, biežāk sākotnējās stadijās bez simptomiem. To raksturo bagātīga krēpu veidošanās..
    • Plakanšūnu karcinoma rodas 20–30% gadījumu, veidojas no plakanām šūnām mazu un lielu bronhu epitēlijā, plaušu saknē, aug un lēnām metastējas.
    • Nediferencētu vēzi raksturo augstas netipiskās vēža šūnas.
  3. Citi vēža veidi:
    • bronhu karcinoīdi veidojas no hormonus ražojošām šūnām (asimptomātiskas, grūti diagnosticējamas, lēnām augošas).
    • audzēji no apkārtējiem audiem (asinsvadiem, gludiem muskuļiem, imūnām šūnām utt.).
    • metastāzes no audzējiem, kas lokalizēti citos orgānos.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Ieguva šo nosaukumu šūnu formas dēļ, to sauc arī par neiroendokrīno plaušu vēzi. Pieder pie agresīvākajām plaušu vēža formām. Tas notiek galvenokārt smēķējošiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības noteikšana ir ne vairāk kā 25% no visām vēža histoloģiskajām šķirnēm.

Mazo šūnu vēža bioloģiskās īpašības:

  • mazi izmēri (tikai divas reizes lielāki nekā limfocīti - asins šūnas);
  • ļaundabīgais audzējs;
  • strauja izaugsme, aktīva apjoma dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzinot ar citiem vēža veidiem - vairāk nekā 100 dienas;
  • vēža šūnu receptoru jutība pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Pastāv vairāki sīkšūnu vēža veidi:

  • auzu šūna;
  • starpposms;
  • kombinēts.

Mazo šūnu audzēji spēj ražot dažus hormonus (AKTH, antidiurētiskus līdzekļus, augšanas hormonus).

Mazo šūnu karcinomas klīniskie simptomi nebūtiski neatšķiras no citām plaušu vēža formām, izņemot to, ka patoģenēze strauji attīstās, un pētniekam redzamās izpausmes ir maz.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī onkoloģisko slimību grupa atšķiras no sīkšūnu formām ar histoloģiskām pazīmēm. Klīniski izpaužas:

  • nogurums;
  • plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);
  • progresējošs svara zudums.

Ietver aptuveni 80% no visiem pacientiem ar ļaundabīgām slimībām.

Pastāv trīs galvenās nesīkšūnu vēža histoloģiskās formas:

  • plakanš;
  • liela šūna;
  • adenokarcinoma.

Slimību raksturo subklīniska patoģenēzes gaita līdz pat 2.-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu diagnozi atzīst 3 posmos, apmēram 40% 4 posmos.

Slimību raksturo strauja pēdējo posmu gaita. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Vissvarīgākais ir identificēt slimību audzēja agrīnās attīstības stadijās, savukārt visbiežāk slimības sākumā kurss ir asimptomātisks vai mazs simptoms.

Simptomi plaušu vēzē ir nespecifiski un var rasties daudzās citās slimībās, taču simptomu komplekss var būt izdevība konsultēties ar ārstu par turpmāku vēža izmeklēšanu.

Atkarībā no bojājuma apjoma, tā formas, atrašanās vietas un stadijas, pirmās plaušu vēža pazīmes var būt atšķirīgas. Tomēr ir vairāki bieži sastopami simptomi, kuru klātbūtnē var būt aizdomas:

  1. Klepus. Sausa, bieža, nokošana, paroksizmāla, vēlāk mitra ar bagātīgu biezu krēpu sekrēciju (gļotādu vai strutainu).
  2. Aizdusa. Tas izpaužas ar nenozīmīgu fizisko slodzi: jo vairāk tiek ietekmēts audzējs, jo vairāk izpaužas elpas trūkums. Iespējama aizdusa kā bronhu obstrukcija, ko papildina trokšņains sēkšana.
  3. Hemoptīze. Tas ir reti un izpaužas kā vēnu vai asins recekļu parādīšanās krēpās, ir iespējama bagātīga putojoša vai želejveida krēpas izdalīšana, retos gadījumos bagātīga asiņošana, kas var izraisīt ātru pacienta nāvi.
  4. Sāpes. Sāpes var būt dažādas: no periodiskas līdz akūtai paroksizmālai un pastāvīgai. Sāpes var dot plecam, kaklam, kuņģim. Arī sāpes var pastiprināties ar dziļu elpošanu, klepu. Sāpes nebeidz lietot ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Pēc sāpju intensitātes var spriest par krūšu plaušu un citu orgānu bojājuma pakāpi.
  5. Temperatūras paaugstināšanās. Bieži sastopams vēža simptoms. Tas var būt īslaicīgs simptoms (tāpat kā ARVI gadījumā) vai atkārtots (dažreiz pacienti nepievērš uzmanību šim simptomam).
  6. Bieži sastopami simptomi Apetītes samazināšanās, svara zudums, nogurums, nervu sistēmas traucējumi un citi.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir ievērojami atkarīgas no primārā audzēja mezgla atrašanās vietas.

Centrālais plaušu vēzis

Audzējs, kas rodas no lielā bronhu gļotādas, izpaužas diezgan agri. Ar tās augšanu tas kairina bronhu gļotādu, izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu un segmenta, daivas vai visas plaušas ventilāciju hipoventilācijas un atelektāzes formā. Pēc tam, sadīguši nervu stumbri un pleiras, audzējs izraisa sāpes un traucētu attiecīgā nerva (freniska, atkārtota vai vagusa) inervācija, kā arī attēlu pleiras iesaistīšanās audzēja procesā. Pievienošanās metastāzēm noved pie sekundāru simptomu parādīšanās no ietekmētajiem orgāniem un sistēmām.

Kad audzējs aug bronhā, parādās klepus, vispirms sauss, pēc tam ar vieglu krēpu, dažreiz ar asiņu piejaukumu. Notiek plaušu segmenta hipoventilācija un pēc tam tās atelektāze. Krēpas kļūst strutainas, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs savārgums, elpas trūkums. Pievienojās vēža pneimonija, kas ir salīdzinoši viegli dziedināma, bet bieži atkārtojas. Vēža pneimonija var būt saistīta ar vēža pneimoniju, ko papildina sāpes.

Ja audzējs dīgst atgriešanās nervu, balss muskuļu paralīzes dēļ pievienojas aizsmakums. Freniskā nerva bojājums izraisa diafragmas paralīzi. Perikarda dīgtspēja izpaužas ar sāpēm sirdī.

Audzēja vai tā augstās vena cavas metastāžu sakāve izraisa asiņu un limfas aizplūšanas pārkāpumu no stumbra augšējās puses, augšējām ekstremitātēm, galvas un kakla. Pacienta seja kļūst elsojoša, ar cianotisku nokrāsu, vēnas uzbriest uz kakla, rokām, krūtīm.

Perifēro plaušu vēzis

Perifērisks audzējs sākotnējā stadijā ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpīgu galu. Nākotnē audzēja mezgls palielinās, bronhi, pleiras un blakus esošie orgāni dīgst; vēlāk audzēja centrā var rasties sabrukšana un asiņošana.

Plaušu vēža gadījumā var novērot šādus vietējos simptomus: klepu, krēpu izdalīšanos, aizsmakumu, augstākās vena cava audzēja kompresijas sindromu un videnes nobīdi, kā arī audzēja iebrukuma simptomus kaimiņu orgānos. Īpaši raksturīgs klīniskais attēls saistībā ar lokalizāciju ir plaušu virsotnes vēža izpausme ar Pankosta sindromu.

Ar vēža pleirītu, plaušu kompresijas sindromu ar eksudātu.

Bieži sastopami simptomi ir vispārējs ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās, kas raksturīga ļaundabīgu audzēju attīstībai: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums, drudzis. Plaušu vēža gadījumā, tāpat kā stilbi, pievieno arī kalcija metabolisma traucējumus, dermatītu un pirkstu kroplību.

Progresīvās stadijās ir dzīvībai svarīgu orgānu metastātiska bojājuma simptomi, kā arī audzēja un plaušu audu sabrukšanas procesi, bronhu obstrukcija, atelektāze un smagas plaušu asiņošanas, kas pievienojas audzējam,.

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums ir stingri individuāls katram pacientam. Tas ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības ātruma.

  • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm, tas atrodas plaušu vai viena bronza segmenta robežās. Metastāžu nav. Simptomus ir grūti pamanīt vai vispār nav..
  • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķos metastāzēs atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, parādās hemoptysis, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai kaimiņu bronhu daļās. Neskaitāmas metastāzes. Simptomi ir pievienoti asinis mucopurulentā krēpā, elpas trūkums.

Kā izpaužas pēdējie 4 plaušu vēža posmi?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastizē citus orgānus. Piecu gadu izdzīvošana ir 1% sīkšūnu karcinomas gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā

Pacientam ir šādi simptomi:

  • Pastāvīgas elpošanas sāpes, ar kurām ir grūti sadzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Svara zudums un apetīte
  • Asinis koagulē lēnām, bieži notiek lūzumi (metastāzes kaulos).
  • Spēcīga klepus uzbrukumu parādīšanās, bieži ar krēpu izdalīšanos, dažreiz ar asinīm un strutas.
  • Smagu sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši norāda uz blakus esošo audu bojājumiem, jo ​​pašās plaušās nav sāpju receptoru.
  • Vēža simptomiem pieder elpošana un elpas trūkums, ja tiek skarti dzemdes kakla limfmezgli, ir grūti runāt.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, ir tikai 2 attīstības pakāpes:

  • ierobežota stadija, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
  • ekstensīva vai ekstensīva stadija, kad audzējs metastāzes uz zonu ārpus plaušām un attāliem orgāniem.

Diagnostika

Plaušu vēža diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Ja krūškurvja orgānu fluorogrāfijā vai rentgenogrammā tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas (fokuss, sablīvēšanās, plaušu tilpuma samazināšanās, palielināts plaušu raksturs utt.), Attēlus piešķir papildu projekcijās ar vairākkārtēju palielinājumu dažādās elpošanas cikla fāzēs.

Pacientam tiek veikta datortomogrāfija, lai noteiktu metastāžu klātbūtni un limfmezglu stāvokli..

Bronhoskopija ir efektīva pētījumu metode, bet ne visiem audzēju veidiem. Tātad, tas ir absolūti bezjēdzīgi perifēra vēža noteikšanai.

Vajadzības gadījumā tiek veikta endoskopiska bronholoģiskā izmeklēšana, un ar perifēro vēzi diagnozi var noskaidrot, izmantojot transtorakālas (caur krūtīm) mērķtiecīgu biopsiju rentgena kontrolē..

Ja visas šīs metodes neļauj noteikt diagnozi, tad ķerties pie toraktomijas (atveriet krūtis). Šajā gadījumā tiek veikta steidzama histoloģiska izmeklēšana, un, ja nepieciešams, audzēja augšanas vieta tiek nekavējoties noņemta. Tātad, diagnostikas procedūra nekavējoties nonāk slimības ķirurģiskā ārstēšanā.

Ārstēšana

Standarta metodes plaušu vēža ārstēšanai ir:

  • audzēja ķirurģiska noņemšana;
  • ķīmijterapija - intravenozu ķīmisku zāļu ieviešana, kas kavē audzēja šūnu augšanu.
  • staru terapija - pakļaušana izmainītām šūnām ar cietiem starojuma veidiem.

Iepriekšminēto izmantojiet kā vienīgo metodi vai kombinācijā. Dažām formām, piemēram, sīkšūnu karcinomai, nav piemērojamas ķirurģiskas metodes, bet tās ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Masveida ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kanceroģenēzes stadija.

Parastie citostatiskie līdzekļi ir farmakoloģiskas zāles ar spēju kavēt vēža šūnu augšanu: cisplatīns, etopozīds, ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns, nimustīns, paklitaksels, karboplatīns, irinotekāns, gemcitabīns. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos metodei ir labs terapeitiskais efekts. Blakusparādības pēc citostatisko līdzekļu lietošanas ir atgriezeniskas.

Samērā nesen ieviesta praksē:

  • hormonālās procedūras;
  • imunoloģiskas (citokinētiskas) plaušu vēža apkarošanas metodes.

To ierobežotā lietošana ir saistīta ar noteiktu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imunoterapija un mērķtiecīga terapija neļauj efektīvi cīnīties ar vēzi organismā ar noārdītu imunitāti.

Ķīmijterapijas ietekme

Blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana vai caureja un matu izkrišana. Arī visas nepatikšanas pavada čūlas uz mutes gļotādas, ir paaugstināta noguruma sajūta. Turklāt cieš kaulu smadzeņu hematopoētiskā funkcija, samazinās balto asins šūnu un hemoglobīna līmenis, var pievienoties dažādas infekcijas.

Ir zāles, kas samazina blakusparādības līdz minimumam, tās spēj novērst visu, ieskaitot nelabumu. Pirms ķīmijterapijas zāļu lietošanas labāk ir atdzesēt matu saknes, šis efekts tos ietekmē vairāk nekā labvēlīgi. Pēc zāļu atcelšanas mati aug atpakaļ un aug vēl ātrāk nekā iepriekš.

Kā papildterapija plaušu vēža ārstēšanā, ASD, kas ir dabiski sastopamas zāles. Tikai pirms šīs zāles lietošanas speciālista konsultācija nebūs lieka, jo, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, tai ir savas kontrindikācijas. Pati ASD 2 plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantota iekšēji, taču ir iespējama arī vietēja lietošana..

Daudzsološa plaušu vēža ārstēšana

Staru terapija

  • Vizuāli kontrolēta vēža šūnas vai tehnoloģijas (IGRT) starojuma iedarbība. Tas sastāv no bojātas šūnas apstarošanas, tās tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un kravas pārvietošanu uz bojāto audu blakus esošo zonu.
  • Kontakta starojuma iedarbība vai brahiterapijas tehnoloģija. Tas sastāv no īpašu vielu nogādāšanas audzēja audos, kas pastiprina mērķtiecīgo iedarbību uz bojātajām šūnām.
  • Viedā naža tehnoloģija. Princips ir pilnīgi precīza kibernaža darbība uz bojāto šūnu uzkrāšanos.

Mūsdienu ķīmijterapija

  • Vēža šūnu marķēšana (PDT tehnoloģija) ar vielām, kas palielina jutīgumu pret ārēju lāzera iedarbību un novērš veselīgu audu bojājumus.

Jauno tehnoloģiju galvenais trūkums ir tāds, ka tās ietekmē izstrādāto patoģenēzi, bet neaizkavē patoloģiskas mutācijas.

Darbība

Plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana var būt pēdējais salmiņš, uz kura var satvert slīkstošo cilvēku. Bet audzēju ir iespējams noņemt ar operāciju, parasti 1. un 2. stadijā ar NSCLC.

Arī plaušu vēža operācija tiek veikta atkarībā no slimības prognozes faktoriem, kas ņem vērā slimības stadiju, saskaņā ar Starptautisko TNM klasifikāciju, ņemot vērā audzēja šūnu struktūru un tā ļaundabīgās transformācijas pakāpi, tiek ņemta vērā vienlaicīgā patoloģija un dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu rādītāji. Var rasties loģisks jautājums par to, vai plaušu vēzi ārstē ar operāciju? Uz to var viennozīmīgi atbildēt, jā, tikai kombinācijā ar citām metodēm, kas papildina viena otru.

Ir vērts atzīmēt faktu, ka, ja audzēja anatomisko atrašanās vietu var pilnībā noņemt, tad operācija ne vienmēr ir iespējama pacienta veselības stāvokļa dēļ. Ar MRL operācija ir retāk sastopama nekā neskaidra ar NSCLC, jo mazu šūnu audzēji reti atrodas tajā pašā apgabalā.

Operācijas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, ķirurgi atver krūtis un veic:

  • ķīļveida plaušu rezekcija (tiek noņemta daļa no vienas plaušas daivas);
  • lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
  • pulmonektomija - plaušu pilnīga noņemšana;
  • limfadenektomija - limfmezglu noņemšana.

Plaušu noņemšana no vēža ir diezgan sarežģīta un satraucoša procedūra, un sekas var būt visneparedzamākās. Operācijas laikā ir nepieciešams izmantot vispārēju anestēziju, pacienta hospitalizāciju un dinamisku uzraudzību vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Pēc operācijas var rasties elpošanas problēmas, elpas trūkums un vājums. Risks operācijas laikā ietver tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcija un vispārējas anestēzijas komplikācijas.

Ja cilvēks cieš no respektablas nesīkšūnu plaušu vēža formas, parasti, tas ir 1. – 3. Posms, šajā gadījumā izvēles metode ir ķirurga skalpelis. Ir svarīgi tikai apsvērt visas kontrindikācijas operācijai.

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • Atmest sliktos ieradumus, galvenokārt smēķēšanu;
  • Atbilstība veselīgam dzīvesveidam: pareiza uztura, kas bagāts ar vitamīniem, un ikdienas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā.
  • Savlaicīgi ārstējiet bronhu slimības, lai nebūtu pārejas uz hronisku formu.
  • Istabas vēdināšana, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
  • Pēc iespējas jāsamazina saskare ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem. Darbības laikā obligāti jālieto aizsarglīdzekļi: respiratori, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, noteikti apmeklējiet ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi..

Prognoze dzīvei

Neārstēta plaušu vēža gadījumā 87% pacientu mirst 2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Izmantojot ķirurģisko metodi, var sasniegt 30% pacientu izdzīvošanu virs 5 gadiem. Agrīna audzēja atklāšana var palielināt izārstēšanas iespējas: T1N0M0 stadijā tas sasniedz 80%. Kombinēta ķirurģiska, staru un zāļu terapija var palielināt 5 gadu izdzīvošanu vēl par 40%.

Metastāžu klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi.

Igors

Sveiki! Varbūt kāds zina labu onkologu-pulmo nologu. Jau vairāk nekā gadu mani ārstē saaukstēšanās, bronhīts, pneimonija - no diagnozes līdz diagnozei - no pagājušās vasaras atelektāze labās plaušas apakšējā daivā, pakāpeniska plānas "auklas" palielināšanās, ko ieskauj ļoti mazi perēkļi. Jau parādījās intensīvas sāpes, taču tās mani uzlika “kriptogēnai pašorganizējošai pneimonijai”. Es gribētu iegūt pareizo diagnozi. Iespējams, ka nav par vēlu pagarināt vai vismaz atvieglot dzīvi.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir audzējs, kas attīstās no audiem, kas oderē bronhu, bronhiolu un bronhu dziedzeru - epitēlija - virsmas iekšpusē. Vairumā gadījumu plaušu vēzis vīriešiem attīstās pēc 60 gadiem. Šī slimība ir visizplatītākā no visām onkoloģiskajām: katru gadu ir vairāk nekā 1 miljons jaunu plaušu vēža gadījumu, un šis skaits pieaug.

Plaušu vēža simptomi

Ja krūšu kurvja rentgenogrāfija tiek veikta katru gadu, vairumā gadījumu diagnozi var noteikt agrākā stadijā, kad prognoze izskatās visoptimistiskākā..

Tas ir īpaši svarīgi, jo praktiski nav simptomu, kuru dēļ agrīnā stadijā varētu būt aizdomas par vēzi. Tas, kā izpaužas plaušu vēzis, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, tā atrašanās plaušās, traucējumiem, ko tas izraisa utt., Plaušu vēzi var maskēt dažādas slimības. Piemēram, dažreiz tas izskatās kā ilgstoša un slikti ārstējama pneimonija. Augošs audzējs var izraisīt klepu, gļotādu izdalīšanos vai mucopurulentas krēpas. Dažreiz krēpās ir asiņu piemaisījums - tas notiek ar skarto bronhu gļotādas iekaisumu. Šādiem pacientiem ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, aizsmakums.

Sakarā ar to, ka audzējs izdala kaitīgas vielas, rodas citi plaušu vēža simptomi, kurus var lietot pilnīgi dažādu slimību izpausmēm. Tie ir nogurums, samazināta darbaspēja, vājums, drudzis (parasti mazs) un svara zudums..

Aizkuņģa dziedzera audzēja simptomi

Plaušu virsotnes vēzis (aizkuņģa dziedzera audzējs) citu orgānu un nervu stumbru tuvuma dēļ bieži izraisa izteiktākus simptomus: rokas muskuļu vājums, sāpes plecu joslā, krūšu priekšējā virsmā un starp lāpstiņām, arī rokas vai apakšdelma rajonā vai ir traucēta jutība, muskuļi atrofējas. Diemžēl šādi simptomi bieži traucē ārstam, un cilvēks pavada laiku, lai ārstētu neeksistējošu cervicothoracic osteohondrozi.

Vai no tā var izvairīties? Jā. Pietiek pievērst uzmanību Hornera sindromam. Dzemdes kakla simpātisko mezglu sakāves dēļ samazinās vienas acs augšējais plakstiņš (ptoze), sašaurinās viens skolēns (mioze), un svīšana tikai vienā sejas pusē (anhidroze) ir ievērojami samazināta. Arī cilvēka balss var kļūt aizsmakusi atkārtota balsenes nerva bojājuma dēļ.

Perifēro plaušu vēža simptomi

Retos gadījumos par paraneoplastisko sindromu var ziņot, ka ķermenī ir parādījies vai sāk parādīties audzējs. Tas ir dažādu izpausmju komplekss, kas rodas nevis tāpēc, ka audzējs tieši ietekmē audus, bet gan tāpēc, ka vēža šūnas ražo dažādas vielas. Ar plaušu vēzi biežāk nekā ar jebkuru citu vēzi paraneoplastiskais sindroms ietekmē nervu sistēmu. Tas jo īpaši izpaužas kā staigāšanas grūtības, traucēta koordinācija, problēmas ar līdzsvara saglabāšanu, šādai personai kļūst grūti norīt, viņa runa ir neskaidra. Turklāt var pasliktināties atmiņa, miegs, redze utt..

Paraneoplastiskais sindroms dažreiz ietver kalcija līmeņa paaugstināšanos. Dažos gadījumos audzējs var ražot pat hormonus, kas veselīgā ķermenī sintezē aizkuņģa dziedzeri un paratheidīdus, hipofīzi un hipotalāmu. Tieši tāpēc ārstam jāpievērš īpaša uzmanība brīdinājuma zīmēm, lai veiktu padziļinātu pārbaudi un, iespējams, agrīnā stadijā atklātu plaušu vēzi..

Parasti pirmais slimības simptoms ir pastāvīgs sauss klepus. Ja viņš uztraucas vairākas nedēļas un nav saistīts ar alerģiskām vai infekcijas slimībām, jums jāapmeklē ārsts un jāsaņem pārbaude. Vēl viena agrīna pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Parasti tas ir nenozīmīgs, līdz 37,5 grādiem, bet saglabājas ilgu laiku. Traucē nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums, vājums un biežas kaites. Bieži vien šīs izpausmes tiek attiecinātas uz bronhītu un pneimoniju.

Elpošanas laikā rodas svilpšanas skaņas, balss kļūst aizsmakusi. Laika gaitā klepus kļūst sāpīgāks, kura laikā izzūd krēpas, kurā varat pamanīt asiņu piemaisījumu. Tas noteikti ir iemesls, kāpēc jāpārbauda plaušu vēzis..

Plaušu audos nav sāpju receptoru. Tāpēc sāpju agrīnajā stadijā sāpes praktiski nebūs. Tie rodas periodiski un ātri pāriet. Vēlāk, kad audzējam ir laiks spēcīgi augt, izplatīties pleirā un starpšūnu nervos, ilgstošas ​​sāpīgas sāpes krūtīs uztraucas. Viņi var izplatīties plecā, rokas ārpusē.

Elpas trūkuma parādīšanās norāda, ka audzējs ietekmē lielu daudzumu plaušu audu, kas izraisa elpošanas virsmas saraušanos. Šis simptoms var būt saistīts ar eksudatīvu pleirītu..

Plaušu vēža veidi

Lai noteiktu prognozi un izvēlētos ārstēšanas metodi, ārstam jāzina audzēja histoloģiskā struktūra. Lai to izdarītu, tiek veikta bronhu vai plaušu biopsija, tas ir, bronhoskopijas laikā (trahejas un bronhu iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot īpašus optiskos instrumentus) vai torakoskopijas laikā (pleiras dobuma pārbaude caur krūškurvja sienas punkciju) tiek ņemts neliels audu gabals. Pēc tam mikroskopā pārbauda speciāli apstrādātu un iekrāsotu audu paraugu un nosaka audzēja veidu. Ir svarīgi, lai jūs paņemtu līdzi “brilles” un “blokus” ar audu paraugiem, ja nolemjat meklēt padomu citā klīnikā, lai jūs varētu tos pats redzēt un izdomāt.

Atkarībā no šūnu veida tiek izdalīti:

  • sīkšūnu karcinoma (auzu šūna, kombinēta auzu šūna, starpposma šūna);
  • plakanšūnu vai epidermas plaušu vēzis (zemas pakāpes, keratinizēts, nekeratinizēts);
  • plaušu adenokarcinoma (acinārs, papilārs, bronhoalveolārs vēzis, ciets vēzis ar mucīna veidošanos);
  • lielu šūnu karcinoma (milzu šūna, skaidra šūna);
  • dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
  • bronhu dziedzeru vēzis (adenocistiski, mikoepidermoīdi utt.).

Ir arī citas, retāk sastopamas plaušu vēža šķirnes - tādu ir vismaz divdesmit. Vienā audzējā var būt dažāda veida šūnas. Ja plaušās ir metastāzes, šūnas, no kurām tās sastāv, izskatīsies kā mātes audzēja šūnas.

40% gadījumu ļaundabīgus plaušu audzējus pārstāv adenokarcinomas, kas veidojas no gļotām producējošām šūnām. Lielākoties plaušu adenokarcinomas ir sastopamas smēķētājiem vai cilvēkiem, kuri savulaik smēķējuši. Tomēr nesmēķētājiem tas ir arī visizplatītākais plaušu vēža veids. Turklāt tas ir viens no izplatītākajiem ļaundabīgo audzēju veidiem jauniešiem.>

Adenokarcinoma ir salīdzinoši lēni augošs ļaundabīgs audzējs. Iespējas to atrast agrīnā stadijā ir diezgan augstas. Tomēr tas ir individuāli, dažiem pacientiem šāds vēzis uzvedas agresīvāk.

Lai izvēlētos optimālu ārstēšanas shēmu pacientam ar netipisku slimības gaitu, mēs izmantojam starptautiskas datu bāzes, kurās iekļauti gadījumi no vadošajām onkoloģijas klīnikām, medicīnisko pētījumu rezultāti un zinātniskie raksti. Ja rodas šaubas par histoloģiskās analīzes novērtējumu, mēs vēršamies pie ārvalstu kolēģiem: skenējam histoloģisko sekciju attēlus un nosūtām uz partnerklīniku. 2-5 dienu laikā mēs iegūstam otro eksperta atzinumu ar histoloģisko secinājumu un ārstēšanas shēmas iespēju.

Pateicoties zinātnes sasniegumiem, pat pirms ārstēšanas uzsākšanas ir iespējams noteikt audzēja jutīgumu pret ķīmijterapijas zālēm. Molekulārā analīze ļauj izstrādāt efektīvāku plānu cīņai pret plaušu vēzi. Eiropas klīnikā mēs izmantojam tieši šādu pieeju: tā sniedz vislabāko iespējamo iespēju gūt panākumus ārstēšanā.

Centrālais un perifērais vēzis

Bet, izvēloties ārstēšanu, ir ļoti svarīgi ņemt vērā ne tikai šūnu veidu: liela nozīme ir arī audzēja atrašanās vietai. Pastāv centrālais un perifērais plaušu vēzis. Ar centrālo vēzi tiek ietekmēti lieli bronhi (galvenie, lobar un segmentālie), ar perifēro - mazāki bronhi.

Savukārt, tiek izdalīti četri perifērās plaušu karcinomas veidi:

  • Subpleural mezgls - šī opcija ietver Pancost audzēju.
  • Intralobārā mezgls.
  • Izkliedētas un miliāras formas.
  • Dobuma forma.

Turklāt videnes vēzis tiek izolēts atsevišķi - šie ļaundabīgi audzēji plaušās parasti ir mazi, bet ātri metastastējas līdz videnes limfmezgliem.

Ārstēšanas taktikas noteikšanā svarīgs faktors ir arī tas, kur audzējs aug. Ja tas aug bronhu lūmenā (eksofītiskais vēzis), tad tas var daļēji vai pilnībā aizsērēt lūmenu. Tad ļoti iespējams, ka attīstīsies sekundārā pneimonija. Ja audzējs aug plaušu audu biezumā (endofītiskais vēzis), tas diezgan ilgi neietekmē bronhu caurlaidību. Notiek arī sazarots vēzis - audzējs atrodas ap bronhu un vienmērīgi sašaurina lūmenu. Lai beidzot iegūtu priekšstatu par audzēja augšanas raksturu, ķirurģiski jānoņem audi un jāizpēta tie.

Perifērais vēzis ir trīs galvenie veidi:

  1. apaļš vai mezglains pietūkums;
  2. pneimonijai līdzīgs vēzis - tam nav skaidru robežu un simptomos tas atgādina pneimoniju;
  3. virsotnes plaušu vēzis (aizkuņģa dziedzera audzējs).

Ir arī netipiskas formas, kurām ir dažādas metastāžu iezīmes. Lai novērtētu plaušu vēža izplatību, visā pasaulē izmanto TNM klasifikāciju. Pateicoties viņai, ir iespējams sistematizēt dažādas klīniskās situācijas, noteikt ārstēšanas taktiku un arī veikt slimības attīstības prognozi - un tas viss, balstoties uz audzēja anatomiskām īpašībām.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgākais no visiem. Šāds audzējs ne tikai strauji aug, bet arī aktīvi metastējas. Šim vēža veidam ir vēl vairākas nepatīkamas pazīmes..

  1. Ja audzējs aug bronhā, tas var izraisīt atelektāzi (plaušu daļas "iegrimšanu") un obstruktīvu pneimonītu (iekaisumu) ar klepu, drudzi un sāpēm krūtīs.
  2. Līdz ar audzēja sabrukšanu pastāv pneimotoraksa briesmas - kad gaiss nonāk pleiras dobumā (hermētisks dobums starp pleiras loksnēm, kas pārklāj plaušu virsmu).
  3. Ja vēlākos posmos audzējs, izplatoties, ietver pleiru, tad tas var izraisīt hemotoraksu. Ar šo stāvokli asinis uzkrājas pleiras dobumā.

Šīs situācijas bieži ir ārkārtīgi bīstamas cilvēka dzīvībai, un to bieži vien nav iespējams izdarīt bez steidzamas ķirurģiskas aprūpes..

Plaušu vēža stadijas

Plaušu vēža stadiju nosaka saskaņā ar vispārpieņemto TNM klasifikāciju:

  • Burts T norāda primārā audzēja lielumu. Apzīmējumi ir 1, 2, 3 un 4. Tam var būt ļoti mazs audzējs, kas atrodas elpošanas trakta gļotādas augšējos slāņos. T4 - vēzis, kas pāraug kaimiņu orgānos.
  • N - vēža izplatība tuvējos limfmezglos. N0 nozīmē, ka limfmezglos nav perēkļu. Cipari 1,2 un 3 raksturo dažādas limfmezglu iesaistīšanās pakāpes.
  • M - tālu metastāžu klātbūtne. Šim burtam var piešķirt vienu no diviem numuriem: 0 - nav tālu metastāžu, 1 - tiek noteiktas attālās metastāzes.

Posms klasifikācija ir nedaudz atšķirīga nesīkšūnu un sīkšūnu plaušu vēzē. NSCLC atkarībā no T, N un M īpašībām izšķir piecus posmus, tos apzīmē ar romiešu cipariem:

  • 0 posms: "vēzis vietā", kamēr netiek ietekmēti limfmezgli un nav attālu metastāžu. Šī ir vislabvēlīgākā situācija, ko raksturo vislabākā prognoze pacientam..
  • I posms: audzējs atrodas tikai plaušās, neaug par kaimiņu orgāniem, netiek ietekmēti limfmezgli, un nav attālu metastāžu.
  • II posms: kopā ar primāro audzēju plaušās ir perēkļi tuvējos limfmezglos.
  • III posms: bojājumi videnes limfmezglos. Šo vēzi sauc par lokāli izplatītu..
  • IV posms: ļaundabīgs audzējs izplatās abās plaušās, vēža šūnas tiek atrastas šķidrumā pleiras dobumā un perikarda dobumā (perikardā) vai tiek atklātas attālas metastāzes.

Sīkšūnu plaušu vēzē tiek izmantota arī TMN sistēma, taču klīniskajā praksē svarīgāks ir sadalījums divos posmos:

  • Lokāli izplatīts: audzējs ir atrodams tikai vienā pusē, ietekmē tikai vienu plaušu daļu un tuvos limfmezglus.
  • Bieži: vēzis izplatās citos orgānos, ir attālas metastāzes.

Kā atpazīt plaušu vēzi agrīnā stadijā?

Kad centrālais plaušu vēzis ir agrīnā stadijā, to ir ļoti grūti atpazīt. Terapeita pārbaude, rentgena pētījumi nav efektīvi. Ja jūs veicat šādai personai bronhoskopiju ar biopsiju, tad var noteikt pareizu diagnozi. Dažreiz datortomogrāfija palīdz atpazīt slimību agrīnā stadijā..

Ja vēzis ir perifēra, biopsija nav iespējama, jo nokļūšana aizdomīgā vietā, izmantojot bronhoskopiju, vienkārši nedarbosies. Tādēļ tiek veikta trantorakālās adatas biopsija, tas ir, audu gabals tiek ņemts caur punkciju krūškurvja sienā. Ja videnes apgabalā ir perēkļi (krūškurvja dobuma daļa, kas atrodas starp krūšu kaula, mugurkaula, diafragmas, pleiras un plaušu virsmām), tiek veikta mediastinoskopija (biopsijas pārbaude ar griezumu kaklā). Dažreiz to nevar izdarīt bez diagnostiskas torakoskopijas un torakotomijas (krūšu dobuma atvēršanas). Lai noskaidrotu audzēja izplatību, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes: ultraskaņa, bronhoskopija, multispiral datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfija, kā arī radionuklīdu pētījumi. Bez tā nav iespējams izvēlēties labāko pieeju konkrēta pacienta ārstēšanai..

Kas palielina plaušu vēža risku?

Pašlaik par plaušu vēža un smēķēšanas saistību nav šaubu. Īpaši tas attiecas uz centrālo plakanšūnu un lielo šūnu karcinomu: 70–95 procentos gadījumu šādi pacienti smēķēja vai smēķēja. Starptautiskā vēža pētījumu aģentūra secināja, ka smēķētājiem ir desmit reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi. Tabakas dūmos ir kancerogēnu masa. Tas jo īpaši ir polonijs-210, poliaromātiskie ogļūdeņraži (naftilamīns, 2-toluidīns, benzpirēns, 4-aminobifenilgrupa), niķelis, vairāki N-nitrozo savienojumi utt. Jo ilgāk cilvēks smēķē, jo lielāks ir viņa risks. Papildus smēķēšanai noteikti profesijas faktori negatīvi ietekmē plaušu vēža attīstības iespējamību: piemēram, ilgstoša azbesta un citu bīstamu vielu iedarbība. Plaušu vēža iespējamība ir atkarīga arī no gaisa piesārņojuma ar kancerogēniem..

Vai ir iespējams samazināt risku??

Labākais veids, kā samazināt plaušu vēža attīstības varbūtību, ir atmest smēķēšanu un izvairīties no lietotiem dūmiem. Saskaņā ar ziņojumiem pēc 10 gadiem bez smēķēšanas risks kļūst minimāls. Ja cilvēks strādā “kaitīgā” nozarē, noteikti jāpasargā elpceļi no saskares ar azbesta putekļiem un smagajiem metāliem.

Plaušu metastāzes

Aptuveni vienam no pieciem pacientiem ar metastāzēm plaušās rodas klepus, hemoptīze, elpas trūkums, sāpes krūtīs, drudzis līdz zemām vērtībām un svara zudums. Bieži vien šo simptomu parādīšanās liek domāt, ka process ir aizgājis diezgan tālu. Vairumā gadījumu metastāzes var noteikt ar rentgena palīdzību, kas tiek veikts divas reizes gadā pēc primārā audzēja ārstēšanas. Ja tiek konstatētas metastāzes, ir jāveic virkne svarīgu pētījumu, lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanas metodi. Mēs runājam par krūšu orgānu datoru, magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfiju, kā arī bronhoskopiju.

Dažādi plaušu vēža ārstēšanas posmi

Sākuma stadijā operācija ir galvenā plaušu vēža ārstēšanas metode. Ja audzējs ir mazs, varat noņemt nelielu plaušu daļu, kurā tas atrodas, - veikt ķīļveida rezekciju vai segmentektomiju. Vairumā gadījumu viņi veic lobektomiju (plaušu daivas noņemšanu) vai pneumektomiju (visas plaušas noņemšanu) - tas palīdz samazināt vēža šūnu risku palikt plaušās, kas pēc tam var izraisīt recidīvu.

Ķirurģisko iejaukšanos var papildināt ar ķīmijterapijas, staru terapijas kursu. Ja ir aizdomas, ka vēzis varētu būt izplatījies tuvējos limfmezglos, tie tiek arī noņemti..

Sākot ar III stadiju, audzēja ķirurģiska noņemšana ne vienmēr kļūst iespējama. Tomēr dažiem pacientiem var tikt veikta citoreduktīva operācija, kuras laikā ķirurgs mēģina noņemt pēc iespējas vairāk audzēja audu..

Ar nedarbīgu plaušu vēzi vēlākajās stadijās galvenās ārstēšanas metodes ir ķīmijterapija, staru terapija, imūnterapija.

Uzziniet vairāk par plaušu vēža ārstēšanu un ķīmijterapiju Eiropas klīnikā.

Plaušu vēža simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana, profilakse

Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latenta gaita un metastāžu agrīna parādīšanās. Saslimstība ar plaušu vēzi ir atkarīga no dzīvesvietas apgabala, industrializācijas pakāpes, klimatiskajiem un rūpnieciskajiem apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem. Gadu no gada pakāpeniski palielinās slimo cilvēku skaits. Tā kā galvenais onkoloģiskā procesa cēlonis vēl nav noskaidrots, riska faktori, kas izraisa šo slimību, tiek identificēti, pamatojoties uz statistiku.

Starp tiem, pirmkārt, ir tie, kas ietekmē ieelpotā gaisa kvalitāti:

  • Atmosfēras piesārņojums, ilgstoša putekļainu iedarbība, visbīstamākie ir azbesta putekļi, bismuts, arsēns, rūpniecisko sveķu putekļi un izgarojumi, organiskie (graudu) putekļi.
  • Smēķēšana - mūsdienu cigarete sadegšanas laikā izdala gandrīz visas iepriekš uzskaitītās vielas, kā arī amonjaku. Nikotīna dūmi sašaurina bronhu un asinsvadus, izžūst bronhu gļotādu, ievērojami pasliktina elpošanas sistēmas tīrīšanas un aizsardzības funkcijas. Smēķētājam, kurš katru dienu lieto 20 cigaretes, vairāk nekā 20 gadus vecs, ir visaugstākais vēža risks.

Otro vietu aizņem riska faktori, kas pasliktina bronhu un plaušu audu stāvokli:

  • vīrusu infekcijas;
  • elpošanas sistēmas hroniski iekaisuma procesi;
  • atlikušās izmaiņas plaušās pēc slimības - pneumoskleroze.

Tika atzīmēta dažu tautību ģenētiskā predispozīcija pret plaušu vēža procesiem..

  • Statistika liecina, ka pilsētu iedzīvotāju vidū plaušu onkoloģija ir vairākas reizes izplatītāka nekā laukos (karstā laikā no karstā pilsētas asfalta gaisā izdalās formaldehīds un daudzas citas kaitīgas vielas, jaudīgais megapilsētu elektromagnētiskais lauks samazina cilvēka imunitāti)..
  • Visaugstākais vīriešu mirstības līmenis no plaušu vēža ir Lielbritānijā, Skotijā, Luksemburgā un Nīderlandē, savukārt sieviešu vidū mirstības līmenis ir augstāks Honkongā un Skotijā. Tādās valstīs kā Brazīlija, Sīrija un Salvadora ir viszemākais plaušu vēža procents iedzīvotāju vidū.
  • Vīrieši divreiz biežāk nekā sievietes cieš no plaušu vēža nekā sievietes; var pieņemt pieņēmumu par tiešu saistību ar faktu, ka lielākā daļa bīstamo nozaru darbinieku un smēķētāji ir vīrieši.
  • Biežums ir daudz lielāks ģeogrāfiskos apgabalos ar augstu dabiskā radiācijas vai radioaktīvā piesārņojuma fona..

Plaušu vēža veidi

Ārsti izmanto vairākas plaušu vēža klasifikācijas. Starptautiskā klasifikācija atspoguļo audzēja stadiju, lielumu, limfmezglu iesaistīšanos procesā un metastāžu esamību vai neesamību. To izmanto galīgo diagnožu rakstīšanai..
Patomorfoloģiskā klasifikācija izskaidro dažādu procesu gaitu, tas izšķir centrālo un perifēro vēzi.

Centrālais plaušu vēzis. Noklikšķiniet, lai palielinātu

Centrālais vēzis tiek saukts tāpēc, ka onkoloģiskais process ietekmē lielos bronhus (1. att.). Audzējs aug bronhu iekšpusē vai gar tā sienu, pakāpeniski sašaurinās un pēc tam pilnībā bloķē lūmenu.

Samazinās tā plaušu daļa (daiva, segments), kas atstāta bez piekļuves gaisam, veidojas atelektāze, kurā pēc tam attīstās sekundārs iekaisums, kas vēlākos posmos noved pie plaušu audu sabrukšanas..

Pats audzējs, augot caur skartā bronhu sienām, izraisa tuvējo audu un limfmezglu iekaisumu, veidojot blīvu konglomerātu (1. att.).

Centrālā vēža prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas laika, jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Perifēro plaušu vēzis

Tas ietekmē mazos bronhus, audzējs aug uz āru, var aizpildīt alveolus - pneimonijai līdzīgu vēzi vai veidot diezgan lielus mezglus (2. att.).

Mānīgs ir tas, ka ilgu laiku no 2 līdz 5 gadiem slimība nekādā veidā neizpaužas, un to ir gandrīz neiespējami atklāt.

Bet tajā pašā laikā jebkurā laikā ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekmē var notikt ekspansīvs audzēja augšana, kas īsā laikā var sasniegt ievērojamus izmērus.

Pie šādiem faktoriem pieder vīrusu un baktēriju pneimonija, fizioterapeitiskās procedūras, biežas vannas, tvaika istabas, saunas, ilgstoša saules iedarbība, samazināta imunitāte un citi.

Plaušu vēža simptomi vīriešiem neatšķiras no simptomiem sievietēm. Perifēra vēža agrīnā stadijā izpausmju nav, vēlākajos posmos simptomi maz atšķiras no centrālajam vēzim raksturīgajiem.

Plaušu vēža simptomi

Agrīnie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti neizraisa satraukumu.

  • nemotivēts nogurums
  • samazināta ēstgriba
  • var novērot nelielu svara zudumu
  • klepus
  • specifiski simptomi klepus ar "sarūsējušu" krēpu, elpas trūkums, hemoptysis pievienojas vēlākajos posmos
  • sāpes norāda uz tuvējo orgānu un audu iekļaušanu

Ir 3 plaušu vēža attīstības fāzes:

  • Bioloģiskais periods - laiks no jaunveidojuma parādīšanās līdz pirmajām pazīmēm rentgena izmeklēšanas laikā
  • Asimptomātisks periods - nav simptomu, tikai radioloģiskas vēža pazīmes
  • Klīniskais periods - slimības simptomu parādīšanās

Onkoloģiskā procesa 1. – 2. Posmā tas ir bioloģisks vai asimptomātisks vēža periods, kad cilvēks nejūt veselības traucējumus. Šajā periodā neliels skaits pacientu vēršas pie medicīniskās palīdzības, tāpēc savlaicīga agrīna diagnoze pirmajos posmos ir ārkārtīgi sarežģīta.

Plaušu vēža 2-3 stadijās var parādīties atsevišķi sindromi, tas ir, citu kaites un slimību “maskas”..

  • Sākumā onkoloģiskais process izpaužas ar vienkāršu vitalitātes samazināšanos cilvēkā, viņš sāk ātri nogurst no vienkāršām ikdienas sadzīves darbībām, zaudē interesi par aktuālajiem notikumiem, samazinās viņa darbspējas, parādās viņa vājums, cilvēks var pateikt: “Man ir apnicis viss”, “Es esmu noguris no visa”..
  • Pēc tam, progresējot slimībai, vēzis var maskēties ar biežu bronhītu, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, elpošanas ceļu katarālu, pneimoniju (skatīt pneimonijas pazīmes pieaugušajiem, bronhīta pazīmes pieaugušajiem, obstruktīvu bronhītu pieaugušajiem).
  • Pacients var vienkārši periodiski paaugstināt ķermeņa temperatūru, pēc tam atgūties un atkal paaugstināties līdz subfebrīlajam skaitlim. Pretdrudža, NPL vai alternatīvu ārstēšanas metožu saņemšana uz laiku aptur kaiti, taču šī stāvokļa atkārtošanās vairākus mēnešus cilvēkiem, kuri uzrauga savu veselību, liek konsultēties ar ārstu.

Klepus - sākumā klepus ir kā klepus, tas ir reti un sauss (skat. Sausa klepus cēloņus bez drudža), bez krēpām (ar centrālo vēzi). Tad tas sāk spēcīgāk uztraukties cilvēkam, tas kļūst pastāvīgs, skarbs, pateicoties tam, ka blastomatozajā procesā tiek iesaistīti lieli bronhi (galvenie vai lobāri)..

Elpas trūkums, sirds aritmijas, elpošanas mazspēja, stenokardijas sāpes krūtīs ir progresējoša plaušu vēža izpausmes, jo elpošanas procesā sāk izkrist lielas plaušu sekcijas, samazinās plaušu asinsrites asinsvadu gulta, kā arī var saspiest videnes anatomiskās struktūras..

Kad asinis parādās krēpās, cilvēks nekavējoties konsultējas ar ārstu, bronhu sienas bojājumu, asinsvadu un bronhu gļotādas bojājumu dēļ parādās asiņu svītras vai hemoptīze. Diemžēl šis vēža simptoms norāda uz tālu progresējušu stadiju - 3. vai 4. pakāpi.

Sāpes krūtīs rodas tajā pusē, kur audzējs ir lokalizēts, atkal pēdējās onkoloģiskā procesa stadijās. Turklāt jaunveidojumu var uztvert kā starpšūnu neiralģijas variantus (skatīt starpkoku neiralģijas simptomus).

Sāpju intensitāte var būt atšķirīga un atkarīga no pleiras iesaistīšanās procesā, un, pastiprinoties audzējam, sāpes pastiprinās, kad procesam pievieno starpskriemeļu nervus un intrathoracic fasciju. Kad ribas ir iesaistītas audzēja procesā, īpaši to iznīcināšanas laikā, sāpes kļūst īpaši sāpīgas, neārstējamas pretsāpju zāles.

Vēl viens simptoms ar progresējošu plaušu vēzi ir grūtības pārvietot pārtiku pa barības vadu, tas ir, barības vada audzēja “masku”, jo metastāzes limfmezglos barības vada tuvumā saspiež to, izjaucot ēdienu ēšanu..

Dažreiz ārpuspulmonāli onkoloģijas simptomi runā par 4 pakāpes plaušu vēzi, kad metastāzes citos orgānos un audos (nierēs, kaulos, smadzenēs utt.) Izjauc attiecīgā orgāna funkcijas. Tādēļ pacienti var vērsties pie ortopēda, neirologa, oftalmologa, kardiologa uc speciālistiem ar dažādām sūdzībām par labklājības pasliktināšanos, nedomājot par patieso kaites cēloni..

Diagnostika

Kā tiek noteikts plaušu vēzis? Profilaktiskās fluorogrāfijas laikā dažādos attīstības posmos tiek atklāti līdz 60% plaušu vēža bojājumu. Ikdienas fiziskās apskates laikā tika iegūts rentgenstūris (1. att.), Neskatoties uz tik lielu patoloģisko fokusu, pacientam nebija sūdzību par veselību.

  • 1. posmā ir reģistrēti tikai 5-15% pacientu ar plaušu vēzi
  • 2 - 20-35%
  • 3 posmos -50-75%
  • 4 - vairāk nekā 10%

Profilaktisko fluorogrāfiju ieteicams veikt reizi divos gados. Bet, ņemot vērā ilgu negatīvās fāzes rentgenstaru un ekspansīvas audzēja augšanas iespēju, ir ticamāk katru gadu iziet šo procedūru..

Pirmā plaušu vēža diagnosticēšanas metode ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. To veic divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās..

Kad pirmo reizi tiek atklāts patoloģisks fokuss, pacientam tiek noteikts pneimonijas (pneimonijas) ārstēšanas kurss, pēc kura tiek veikts kontroles pētījums.

Ja rentgenogrāfos nav novēroti acīmredzami uzlabojumi, tiek veikta diferenciāldiagnoze, parasti starp tuberkulozi un onkoloģiskajiem procesiem.

Att. 3 pacientam ir rentgena pazīmes par ilgstošu tuberkulozes procesu un veidošanos augšējā laukā labajā pusē, vizuāli līdzīgu perifērajam vēzim. Šādos gadījumos precīzu atšķirību starp tuberkulomu un vēzi var noteikt tikai ar histoloģisko izmeklēšanu..

Phthisiatricians un onkologi stingri iesaka šādus veidojumus ķirurģiski noņemt, kam seko histoloģiskā izmeklēšana. Diemžēl praksē tā var būt kombinēta patoloģija..

  • datortomogrāfija

Tas ļauj precīzāk noteikt audzēja lielumu, tā atrašanās vietu, mazu perēkļu klātbūtni, kas nav redzami parastajā rentgenogrammā, intrathoracic limfmezglu izmērus un virkni citas informācijas, kas noderīga ārstējošajam ārstam. Bet diagnozi nevar noteikt ar absolūtu precizitāti. Absolūta precizitāte ir iespējama tikai ar histoloģisko izmeklēšanu.

Patoloģiskā fokusa audu biopsija, visprecīzākā diagnoze, taču tā rada vairākas briesmas. Ļaundabīgs audzējs pēc šādas iejaukšanās var dot ekspansīvu augšanu; pastāv neliels risks, ka patoloģiskās šūnas nonāk asinsritē ar sekojošu metastāžu attīstību. Tāpēc, dodoties uz biopsiju, ieteicams sagatavoties operācijai, lai noņemtu audzēju, ja rezultāts ir tāds.

  • Bronhoskopija

Lai diagnosticētu centrālo vēzi, tiek izmantota bronhoskopija un bronhogrāfija, tas ir bronhu koka rentgena izmeklējums ar kontrastu. Tas ļauj noteikt bronhu caurlaidību un identificēt audzēju.

  • Tuberkulozes skrīnings TB ambulatorā diferenciāldiagnozei.
  • Asins analīze omāriem

Plaušu vēža ārstēšana un prognoze

Agrīna ārstēšana ir ķirurģiska. Pēc noskaidrota noņemtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas obligāti jāveic pretvēža terapija, staru terapija un ķīmijterapija recidīva novēršanai.

Ja audzējs ir tik liels, kā att. 4 (mazs punkts kreisajā pusē starp 4. un 5. ribu), tika savlaicīgi noņemts, tika veikta atbilstoša ārstēšana, un līdz 5 gadiem recidīvs nenotika, pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Ar tāda izmēra audzējiem kā 1. un 2. attēlā ķirurģiska ārstēšana netiek veikta. Pielietojiet tikai starojumu un ķīmijterapiju. Daži audzēji labi reaģē uz šo ārstēšanu un to lieluma samazināšanos, kas ievērojami pagarina pacienta dzīvi.

Cik daudzi dzīvo ar plaušu vēzi? Onkoloģijas attīstība bez ārstēšanas vienmēr ir letāla. 48% pacientu, kuri kāda iemesla dēļ netika ārstēti, mirst pirmajā gadā pēc diagnozes noteikšanas, tikai 1% izdzīvo līdz 5 gadiem, tikai 3% neārstētu pacientu dzīvo 3 gadus.

Profilakse

Papildus aizsardzībai pret ārējiem nelabvēlīgiem faktoriem, īpaši kaitīgu azbesta, arsēna utt. Ražošanu, smēķēšanas atmešanu, visiem pieaugušajiem iedzīvotājiem ik gadu jāveic plaušu rentgena pārbaude..

Tas ļaus savlaicīgi diagnosticēt slimību un savlaicīgi izārstēt..

Normāls OGK rentgenstūris izskatās kā att. 5. Profilaktiskās izmeklēšanas laikā plaušās var noteikt citu orgānu audzēju metastāzes, kas vispirms parādās plaušās..

Tas ir saistīts ar palielinātu asinsriti un attīstītu limfas asinsvadu tīklu, un tā var būt vienīgā onkoloģijas klātbūtnes pazīme citos orgānos.

Pat cilvēki, kas nekad nesmēķēja, strādājot kaitīgos rūpniecības uzņēmumos, izmantojot hromu, niķeli, azbestu, radonu, darvu, arsēnu - plaušu vēža attīstības risks ir ļoti augsts. Plaušu vēža profilakse ir:

  • veselīga dzīvesveida saglabāšana
  • atmest smēķēšanu un mazināt lietoto smēķēšanu
  • alkohola atteikums - alkohola lietošana ievērojami palielina vēža risku
  • neskaitāmi pētījumi rāda, ka augļu (īpaši ābolu) un dārzeņu pārpilnība ikdienas uzturā samazina onkoloģijas risku, ieskaitot plaušu vēzi.