Dzemdes kakla slimības ginekoloģijā ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc jādodas pie ārsta, lai diagnosticētu un ārstētu. Turklāt speciālisti neievēro tendenci samazināties viņu skaitam. Būtībā šīs patoloģijas ir raksturīgas jaunām, seksuāli aktīvām sievietēm reproduktīvā vecumā..
CERVIX
Anatomija
Dzemdes kakls sievietēm ir sava veida savienojošā caurule starp dzemdi un maksts, tās garums ir 3-4 cm, diametrs ir aptuveni 2,5 cm.Dzemdes kaklā tiek izdalītas divas daļas: apakšējā un augšējā. Apakšējo daļu sauc par maksts, jo tā nonāk maksts dobumā, bet augšējā - supvavagināli, jo atrodas virs maksts. Dzemdes kakla iekšpusē iziet dzemdes kakla kanāls, kas atveras dzemdes dobumā ar iekšēju rīkli. Dzemdes kakla kanāla gļotāda veido krokas. Papildus krokām tur atrodas arī daudz sazarotu cauruļveida dziedzeru. Dažreiz tie var aizsērēt un veidoties cistas (nabotova folikulas vai nabota dziedzeru cistas).
NORMĀLS, VESELĪGS CERVIS
Ārpusē dzemdes kakla virsmai ir rozīga nokrāsa, tā ir gluda un spīdīga, izturīga, un no iekšpuses tā ir spilgti rozā, samtaina un vaļīga. Dzemdes kakla maksts daļas gļotāda parasti ir pārklāta ar stratificētu plakanu epitēliju, veicot vienkāršu kolposkopiju, tās virsma ir gaiši rozā, spīdīga, menstruālā cikla otrajā pusē tā kļūst nedaudz cianotiska. Pēc apstrādes ar 3% etiķskābes šķīdumu gļotāda izbalē, pēc tam atkal vienmērīgi kļūst gaiši rozā. Asinsvadu struktūra ir vienota. Lugola šķīdums vienmērīgi krāso kaklu tumši brūnā krāsā.
Dzemdes kakla foto (parasts)
Dzemdes kakla patoloģija
Galvenais un visizplatītākais starp šīs lokalizācijas slimībām ir dzemdes kakla erozija vai ārpusdzemde.
Dzemdes kakla patiesa erozija ar vienkāršu kolposkopiju ir gļotādas sadaļa, kurai nav epitēlija apvalka, ar skaidrām izvirzītām malām; erozijas dibens ir nevienmērīgs, bumbuļveida, spilgti sarkans vietās ar vaļīgiem nekrotiskiem pārklājumiem. Gļotādas apstrāde ar 3% etiķskābes šķīdumu nemaina kolposkopisko attēlu. Pielietojot Lugola šķīdumu, laukums, kurā nav epitēlija, neuzkrāso
Iedzimta ārpusdzemde (robežas atrašanās vieta starp stratificēto plakanšūnu un cilindrisko epitēliju uz dzemdes kakla maksts daļas ārējās virsmas) bieži tiek saistīta ar iekšējo dzimumorgānu nepietiekamu attīstību. Ar vienkāršu kolposkopiju šai dzemdes kakla patoloģijai ir spilgti sarkanas krāsas sekcijas izskats, pareiza apaļa forma, kas atrodas ap ārējo rīkli; ar paplašinātu kolposkopiju ārpusdzemdes reģionu ar skaidrām un vienmērīgām robežām vienmērīgi pārklāj cilindriskais epitēlijs, nepastāv transformācijas zonas (viena veida epitēlija aizstāšanas zonas ar citu). Lugola šķīdums nekrāso iedzimtas ārpusdzemdes zonu
Iegūtajai ektopijai jeb pseidoerozijai raksturīga daudzveidīga kolposkopiska aina, īpaši spilgtas izmaiņas tiek atklātas pēc apstrādes ar 3% etiķskābes šķīdumu. Bieži uz maksts daļas ārējās virsmas cilindriskā epitēlija sekcijas, kas pārvietotas no dzemdes kakla kanāla, ir spilgti rozā krāsā, ar granulētu virsmu, ko veido apaļas vai iegarenas papillas, kurās asinsvadu cilpas dažreiz ir skaidri redzamas.
Katrā ceturtajā dzemdes kakla slimības novērojumā dinamikā iegūtā ārpusdzemde tiek kombinēta ar eksocervix hipertrofiju, katrā trešajā - ar izteiktu iekaisuma komponentu (spilgtas virsmas hiperēmija, palielināts asinsvadu raksts, asiņošana mazā vietā). Apstrādājot ar Lugola šķīdumu, uz tumši brūna fona novēro nekrāsotas cilindriskā epitēlija sadaļas, kas ļauj skaidri noteikt procesa lokalizāciju.
Dzemdes kakla ektopija ir viena no slimībām, ko vieno termins "fona patoloģija". Paši paši šādi sāpīgi apstākļi neizraisa dzemdes kakla vēža attīstību, tomēr, ņemot vērā viņu stāvokli, palielinās ļaundabīgu audzēju risks..
Dzemdes kakla dzemdes pirmsvēža un fona slimības - SARAKSTS
1. Izdzēštajam ektropionam raksturīga iegūtas ektopijas apvienojums ar veciem dzemdes kakla plīsumiem dzemdībās un tā cicatricial izmaiņām iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos rezultātā (piemēram, šūšana, biopsija, diathermokoagulācija). Izdzisušu ektropionu var pavadīt smagas deformācijas un hipertrofija..
2. Endometriozes foci ir neregulāras ovālas formas, rozā, sarkanā vai ciānīgi sārtā formā, izvirzīti virs gļotādas virsmas. To izmēri bieži mainās visā menstruālā cikla laikā. Ar pagarinātu kolposkopiju endometriozes perēkļu krāsa uz eksocerviksu nemainās.
3. Dzemdes kakla kanāla polipi ir slimības, kas veidojas sakarā ar pārmērīgu gļotādas augšanu ar pamata stromu vai bez tās. Tos ar neapbruņotu aci nosaka apaļās vai lobētās formās, kas sarkanā vai rozā krāsā ir dzemdes kakla kanālā. Izmantojot modernu kolposkopiju, jūs varat noteikt epitēlija veidu, kas aptver veidojumu. Dzemdes kakla polipi bieži tiek kombinēti ar endometrija hiperplastiskiem procesiem.
4. Eritroplakija (tulkojumā no grieķu valodas kā “sarkanais plankums”) nozīmē stratificēta plakanā epitēlija vietēju atrofiju un diskeratozi ar asu atšķaidīšanu ar normāla epitēlija pārklājuma saglabāšanu blakus esošajos ektocervix apgabalos. Skatoties, izmantojot vaginālos spoguļus, tie ir neregulāras formas hiperēmijas apgabali, pēc pieskāriena viegli asiņo. Kolposkopiski šajā apgabalā nosaka strauji atšķaidītu plakanu epitēliju, caur kuru ir redzami pamatā esošie audi. Eritroplakijas virsma, apstrādājot ar etiķskābes šķīdumu, nekrāsojas ar Lugola šķīdumu. Šīs sievietes dzemdes kakla slimības ārstēšana ir iznīcināt fokusu, veicot diatermokoagulāciju, konizāciju, kriodestrukciju vai radioviļņu ķirurģiju..
5. Leikoplakija ir dzemdes kakla fona slimība, un, skatoties spoguļos, tā izskatās kā balts plankums vai blīva raupja plāksne, kas ir cieši savienota ar pamatā esošajiem audiem un nepazūd pēc eksocervix gļotādas žāvēšanas ar tamponu. Kolposkopija plankumu vietā atklāj ragveida pārklājumus ar raupju, salocītu vai zvīņainu virsmu. Dažreiz sabiezētais epitēlijs tiek daļēji atdalīts un zem tā tiek atrasta virsma ar sarkanīgu nokrāsu - leikoplakijas pamats, kas neizvirzās virs gļotādas. Ar izteiktu proliferāciju var noteikt leikoplakijas papilāru pamatni, papilāru virsmai paceļoties virs nemainītas gļotādas. Pēc apstrādes ar 3% etiķskābes šķīdumu leikoplakijas pamatnes laukumi izbalina un tiek skaidrāk noteikti. Ar Lugol šķīdumu laukumi netiek iekrāsoti.
Šai dzemdes kakla patoloģijai nav pievienoti nekādi simptomi. Citoloģiskā izmeklēšana neļauj ticami diferencēt vienkāršo leikoplakiju un leikoplakiju ar atipiju, jo šūnas, kas ņemtas no epitēlija virsmas, neatspoguļo procesus, kas notiek bazālajos slāņos; nepieciešama dzemdes kakla biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu. Slimības ārstēšana tiek veikta individuāli atkarībā no leikoplakijas veida, tās lieluma, kā arī pacienta vecuma un reproduktīvās funkcijas..
6. Netipiskā transformācijas zona (displāzija vai dzemdes kakla pirmsvēža stāvoklis) ir dažādu epitēlija izmaiņu kombinācija. Displāzija vai dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN) ir strukturāla un šūnu atipija (traucēta šūnu diferenciācija) ar traucētu epitēlija slāņošanos, neiesaistot pagraba membrānu. Saskaņā ar PVO klasifikāciju (1995) izšķir vieglu, mērenu un smagu displāziju..
Kolposkopiskais attēls ir daudzveidīgs. Uz bālganu vai hiperēmisku zonu fona nosaka leikoplakijas apgabalus un to šķirnes, eritroplakiju, joda negatīvās zonas, netipiskā epitēlija laukus, kas paceļas virs gļotādas līmeņa, ar dziedzeru keratinizāciju un asinsvadu atipiju. Aizdomīgākie par dziedzera ļaundabīgo audzēju, kam ap kanāla muti ir plaša robeža ar matētu nokrāsu. Netipiskiem traukiem ir korķviļķu izskats, tie nesaraujas etiķskābes iedarbībā. Izteikto netipisko transformācijas zonu var atšķirt no dzemdes kakla intraepiteliālas neoplāzijas tikai ar histoloģisku izmeklēšanu.
Pirmsvēža un dzemdes kakla vēzim ir kopīga etioloģija un patoģenēze, un cilvēka papilomas vīruss šobrīd tiek uzskatīts par šo slimību cēloni. Vīruss tiek atklāts 90% gadījumu ar mērenu, smagu displāziju un dzemdes kakla onkoloģiju.
7. Dzemdes kakla vēzis, kas ir visbīstamākais no šīm slimībām, kolposkopiski izpaužas kā edematiski stiklveida apgabali ar dažādu formu izaugumiem, uz kuriem nejauši izvietoti izliekti netipiski trauki. Tie nav anastomozi viens ar otru, ir savāda forma (korķviļķis, matadatai līdzīgi, cilpu formā, varikozas paplašinātas utt.), Funkcionāli zemāki, tiem nav muskuļu slāņa un tie pēc struktūras atgādina embrionālos kapilārus.
Dzemdes kakla foto (patoloģija)
| Dzemdes kakla erozija | Cervicīts | Cervicosis |
| Dzemdes kakla vēzis | Nabotova cistas | Polips |
KERVISKO SLIMĪBU DIAGNOSTIKA
Galvenās metodes stāvokļa pārbaudei un ekso- un endocerviksa patoloģijas diagnosticēšanai ginekoloģijā ir:
- Dzemdes kakla pārbaude spoguļos,
- Kolposkopija (uzlabota un video),
- Dzemdes kakla onkocitoloģija,
- Kakla biopsija (nazis vai radioviļņi),
- HPV testi (Digena tests);
- Asins audzēja marķieri.
Dzemdes kakla speciālisti
Vai esat ieinteresēts izpētīt stāvokli un noteikt dzemdes kakla patoloģiju? Maskavā pilnīgu diagnozi var iegūt mūsu medicīnas centrā. Jūsu rīcībā ir pieredzējuši speciālisti, pilns nepieciešamo instrumentālo pētījumu un analīžu saraksts, lai diagnosticētu dzemdes kakla slimības un identificētu iespējamās pirmsvēža patoloģijas.
Dzemdes kakls
Dzemdes kakls savieno maksts ar dzemdes ķermeni. Šim mazajam orgānam ir liela loma sieviešu veselībā. Tā normāla darbība ietekmē dzimumdzīvi, spēju ieņemt, grūtniecības gaitu un normālas dzemdības..
Dzemdes kakla slimība sievietēm ir diezgan izplatīta. Lielākā daļa sākotnējo posmu ir asimptomātiski, ieskaitot onkoloģisko procesu. Jūs varat tos atklāt tikai ar ginekoloģisko izmeklēšanu. Turklāt novārtā atstātās slimības formas parasti ir pilnībā izārstējamas, tāpēc katrai sievietei jāuzrauga sava veselība un katru gadu jāapmeklē ginekologs..
Dzemdes kakla struktūra un funkcijas
Orgānam ir cilindriska forma, un tā iekšējā daļa ir doba “caurule”, kas izklāta ar epitēlija audiem.
Dzemdes kakls ir sadalīts divās zonās:
- Maksts. Tas nonāk maksts dobumā. Tam ir izliekta forma. Oderēts ar stratificētu plakanu epitēliju.
- Supraventrikulārs. Guļ virs maksts. Oderēts ar cilindrisku epitēliju.
Vietni, kurā maksts daļas plakanšepitēlijs mainās uz cilindrisku dzemdes kakla kanālu, sauc par transformācijas zonu.
Dzemdes kakla kanāls ir dzemdes kakla centrālā daļa. Viņam ir iekšējs rīkle, kas iet uz dzemdes ķermeni, kā arī ārējs, vērsts pret maksts - ginekologs viņu redz, izmeklējot pacientu. Nebarotām sievietēm ārējam rīklei ir apaļa vai ovāla forma, dzemdētājām tā ir spraugas forma. Kanālā vienmēr ir noteikts daudzums gļotu..
Dzemdes kakla gļotas ir bioloģisks šķidrums, kura nozīmi sievietes reproduktīvajā veselībā diez vai var pārvērtēt.
Tam ir antibakteriālas īpašības un tas novērš infekcijas iekļūšanu dzemdes dobumā. Kad sieviete iestājas grūtniecība, dzemdes kakla kanālu noslēdz blīvs gļotādas spraudnis, kas droši aizsargā augli no patogēniem mikroorganismiem.
Dzemdes kakla gļotu reoloģiskās īpašības atšķiras atkarībā no sievietes ikmēneša cikla. Ovulācijas un menstruāciju laikā tas kļūst šķidrāks. Pirmajā gadījumā tas palīdz spermatozoīdiem pārvietoties pa kanālu, kas nozīmē, ka tas palīdz ieņemt. Otrais atvieglo menstruālo asiņu aizplūšanu.
Dzemdes kakla grūtniecības laikā
Dzemdes kakla uzdevums šajā periodā ir aizsargāt augli no infekcijas un novērst grūtniecības pārtraukšanu vai priekšlaicīgas dzemdības.
Neilgi pēc ieņemšanas tajā notiek šādas izmaiņas:
- Kanāla rozā virsma iegūst zilganu nokrāsu, jo palielinās asinsvadu raksturs. To veicina intensīva asinsriti dzemdē..
- Gļotāda kļūst mīkstāka. Tas rodas arī palielinātas asinsrites un gļotu sekrēcijas dēļ..
- Dzemdes kakls nokrīt zemāk, un kanāla lūmenis sašaurinās un ir cieši noslēgts ar korķi.
Balstoties uz šīm izmaiņām, ginekologs var vizuāli noteikt grūtniecību dažas nedēļas pēc ieņemšanas.
Tā kā auglis attīstās dzemdē, dzemdes kakla garums pakāpeniski samazinās. Ir ļoti svarīgi, lai tas atbilstu gestācijas vecumam, jo pārāk īss kakls var draudēt aborts vai priekšlaicīgas dzemdības.
Trešajā trimestrī dzemdes kakls kļūst īsāks, mīkstāks un sāk nedaudz atvērties nedaudz tuvāk dzemdībām. Gļotu spraudnis var pazust pēc dažām dzemdību nedēļām.
Dzemdes kakls un dzimšana
Pirms aktīva dzemdību sākuma orgāns tiek saīsināts līdz 1 cm un mainās tā anatomiskais stāvoklis. Kakls, kas iepriekš bija vērsts nedaudz atpakaļ, pārvietojas uz centru un atrodas zem mazuļa galvas.
Turpinot darba aktivitātes, kakls tiek saīsināts un izlīdzināts, un tā lūmenis tiek pakāpeniski atvērts, lai mazuļa galva varētu tam iziet cauri. Dzemdes kakla pilnīga atvēršana - apmēram 10 cm.
Pēc pirmajām dzemdībām vispirms atklāj iekšējo rīkli, un pēc tam ārējo. Turpmākā atklāšana notiek vienlaikus, tāpēc dzemdības notiek ātrāk.
Dzemdes kakla slimība
Šī orgāna slimības ir sadalītas šādos veidos:
- Priekšvēsture - nav ļaundabīga.
- Pirmsvēža (displāzija) - ir vietas ar bojātu šūnu struktūru (netipiskas šūnas), bet bez ļaundabīgām izmaiņām.
- Vēzis - ļaundabīgas izmaiņas šūnu struktūrā.
Lielākā daļa dzemdes kakla dzemdes slimību norit bez simptomiem. Dažos gadījumos tos var pavadīt pastiprināti izdalījumi, diskomforts seksuāla kontakta laikā, smērēšanās. Bet pat dzemdes kakla vēzis var izraisīt smagus simptomus tikai vēlīnā stadijā, kad slimību ir grūti izārstēt.
Dzemdes kakla patoloģiju var noteikt tikai ar specializētām metodēm ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Šīs metodes ietver:
- Citoloģijas uztriepe (PAP tests). Tas ļauj aizdomas par netipisku šūnu klātbūtni un bojājuma pakāpi, identificēt iekaisuma procesu dzemdes kaklā. Balstoties uz PAP testa rezultātiem, tiek veikta turpmāka pacienta pārbaude..
- Kolposkopija. Orgāna gļotādas vizuāla pārbaude, izmantojot optisko ierīci - kolposkopu. Kolposkopijas laikā var veikt dažādus testus, lai identificētu bojātās vietas, un histoloģiskās izmeklēšanas veikšanai tika veikts audu fragments (biopsija)..
- Histoloģiskā analīze. Atlasītā biomateriāla šūnu struktūras izpēte mikroskopā. Displāzijas un dzemdes kakla vēža diagnozi var noteikt tikai ar histoloģijas palīdzību.
- Uztriepes uz floru. To veic, lai identificētu patogēno floru un noteiktu tās jutīgumu pret antibiotikām un antimycotics (pretsēnīšu zālēm). Analīze ir nepieciešama, lai organizētu iekaisuma procesu ārstēšanu.
Ārsts var arī izrakstīt asins analīzes seksuāli transmisīvajām slimībām (STS) un cilvēka papilomas vīrusam (HPV). Daži HPV celmi ir onkogēni un izraisa displāziju un dzemdes kakla vēzi..
Dzemdes kakla onkoloģiskie procesi veidojas diezgan lēni, iziet trīs displāzijas posmus - vieglu, mērenu un smagu. Un pat trešā displāzijas pakāpe ir ārstējama, pilnībā saglabājot reproduktīvo funkciju sievietēm.
Dzemdes kakla vēža agrīnajā stadijā pacientam ir arī labvēlīga prognoze, ja ārstēšana tika sākta savlaicīgi. Vai vienlaikus tiks saglabāts orgāns, ārsts izlemj atbilstoši indikācijām.
Vēlākajos posmos tiek praktizēta radikāla histerektomija - dzemdes noņemšana ar piedēkļiem, iegurņa limfmezgliem un maksts augšējo reģionu.
Mēs atkārtojam, ka displāzija un pēc tam dzemdes kakla vēzis attīstās lēni, gandrīz asimptomātiski, bet tos viegli diagnosticē ar medicīnisko pārbaudi. Tas, vai sieviete saslimst ar šāda veida vēzi vai nē, galvenokārt ir viņas personīgās atbildības jautājums. Ikgadējā profilaktisko apskašu vizīte pie ginekologa pasargās jūs no šīs nopietnās slimības un uzturēs reproduktīvo veselību.
Kolposkopija "manekeniem" - nedaudz normālāka
Tomēr ir kāda nianse. Daži normāli kolposkopiski attēli ir tik nesimpātiski, ka akušieri-ginekologi vai nu niez rokas no vēlmes kaut ko “sadedzināt”, vai arī izveidojas pirmsinfarkta stāvoklis: “OMG! Kādas šausmas!”
Pirmais ir ektropions. Vai, kā to sauca manas vētrainās jaunības gados, "iznīcināja ektropionu". Es pats gandrīz nebiju norājies no šī muļķīgā termina lietošanas, tāpēc neesmu pārsteigts, kad to redzu kopā ar kolēģiem.
Ektropions ir dzemdes kakla gļotādas eversija maksts. Visbiežāk tiek konstatēts pēc dzemdībām, ginekoloģiskām operācijām, taču ir arī iedzimtas formas. Ectropionu nevajadzētu sajaukt ar ektopiju, ja spoguļi ir "pārklāti", ektropions aizveras un kakls iegūst gandrīz normālu izskatu.
Visbiežāk ectropionam nav nepieciešama absolūti nekāda ārstēšana, jo parastajā dzīvē neviens nestaigā ar vagīnā atvērtu spoguli, un bez spoguļa kaklam ir normāla forma. Diemžēl visbiežāk ectropion tiek kombinēts ar bruto kakla cicatricial deformācijām un hronisku iekaisuma procesu. Šajā gadījumā, neskatoties uz parastajiem kolposkopiskajiem attēliem, kakls būs jāoperē, lai atjaunotu anatomisko integritāti, nodrošinātu dzemdes kakla gļotu aizsargājošo un transportējošo īpašību, kakla obstruktīvās funkcijas atjaunošanu, kas nepieciešama pilnīgai grūtniecības pārnēsāšanai..
Radiosurģiskām operācijām (izgriešana / konizēšana) ir beznosacījuma prioritāte salīdzinājumā ar mēģinājumiem atjaunot normālu anatomiju, “sadedzinot” visu “lieko”. Operācija - tas izklausās drausmīgi, taču šī ir pieejama procedūra, ko veic ambulatori vietējā anestēzijā. Ne sliktāk kā izraut zobu, ja tas kādu mierina))
Atrofiskas izmaiņas epitēlijā sievietēm pēcmenopauzes periodā
Vērojot sievietes pēc menopauzes, tas nav tikai sirds vājums. Pirmkārt, gandrīz visās kolposkopijās ir neapmierinoša - transformācijas zona atrodas dziļi kanālā. Otrkārt, kakls gandrīz vienmēr šķiet aizdomīgs: daudz dīvainu izliektu vai karojošu trauku, subepitēlija asiņojumi, kas viegli asiņo, nelieli erozijas
Un ar Šillera testu tas ir absolūti šausmu un šausmu pilns. Epitēlijs ir neviendabīgs, gandrīz pilnībā nav iekrāsots ar jodu, plankumains. Ar šādiem kolpocartīniem ir nepieciešams filozofiski saistīt: ārstēt atrofiju, uzmanīgi veikt citoloģiju, obligāti jāveic HPV pārbaude seksuāli aktīviem pacientiem. Visos šaubīgajos gadījumos jūtieties brīvi pārskatīt pēc pāris mēnešiem
Decidua
Biedējoši nekā sievietēm pēc menopauzes izskatās tikai grūtnieces kakls. Turklāt, jo ilgāks grūtniecības periods, jo sliktāk. Turklāt, jo ilgāks grūtniecības periods, jo grūtāk veikt kolposkopiju, jo dažreiz vienkārši nedarbojas, lai pakļautu kaklu spogulīšos.
Bieži vien es vēlos trāpīt dārgajiem kolēģiem, kuri man sūta pacientu kolposkopiju 20–26 grūtniecības nedēļā ar visādām sliktām aizdomām. Kur tu biji pirms pāris mēnešiem (un vēl labāk - pirms grūtniecības), kad kolposkopija neradīja ne tehniskas, ne interpretācijas grūtības!
Grūtniecības laikā dzemdes kakls vienmēr ir liels, pietūkušas, cianotiskas, ar izteiktiem asinsvadu rakstiem (deja, trauki vienmēr šķiet aizdomīgi =)!). Cilindriskais epitēlijs vienmēr nedaudz izšļāc no kanāla - ectopia gravidarim - grūtnieču ektopija. Kakls ir viegli ievainojams, asiņojot, asiņo, ņemot uztriepes, transformācijas zonā metaplastiskais epitēlijs šķiet aizdomīgs. Citoloģiskā uztriepe šādās situācijās ir vienkārši nepieciešama.!
Veicot Šillera testu, joda negatīvi apgabali var parādīties pa visu kakla virsmu
Deciduosis ir polipoīdu vai pat audzējam līdzīgu audu, kas dažreiz ir diezgan ievērojama izmēra, izplatīšanās. Citoloģija ir obligāta, biopsija tiek veikta tikai šaubīgos gadījumos. Dzemdes kakla dekiduozei nav nepieciešama ārstēšana, visas izmaiņas izzūd pēc grūtniecības beigām
Šogad pie manis ieradās nobijies pacients 38 gadu vecumā.
- O.V., es tur atradu audzēju!
Es labi zinu šādus "audzējus". Parasti nāk raudošas sievietes, kuras vispirms atrod dzemdes kaklā.
- Nē, tas noteikti nav kakls. Es zinu, kā izskatās kakls ar pieskārienu. Tas noteikti ir kaut kas cits..
Mēs ejam uz krēsla, atsegjam spogulīšos kaklu - jā, tiešām, diezgan liels audzējam līdzīgs pelēcīgas krāsas veidojums izdalās no dzemdes kakla kanāla, tas asiņo.
- Atgādini man, kad tev bija pēdējais periods? Vai viņi bija normāli, kā vienmēr? Dosimies uz ultraskaņu.
Ultraskaņa - grūtniecība 5-6 nedēļas. Pilnīgs, bet priecīgs pārsteigums
Vēl viens decidual polips uz ectopia gravidarum fona - grūtniecība 11 nedēļas
Visas A.S.Buškovas kolofotogrāfijas
Dzemdes kakla slimība
I. Exo - un endocervicīts
Tas ir ekso- un endocerviksa gļotādas iekaisums, kura cēlonis var būt gan oportūnistiskā mikroflora (streptokoki, stafilokoki, E. coli), gan uroģenitālā infekcija (miko-, ureaplazmoze, trichomoniāze, hlamīdijas, vīrusu infekcijas)..
Īpašu iekaisuma klīnisko simptomu nav, visbiežāk slimība izpaužas ar bagātīgāku sekrēciju parādīšanos no dzimumorgānu trakta (balta), ļoti reti ar trulas sāpēm vēdera lejasdaļā, kas galvenokārt saistītas ar vienlaicīgām slimībām (uretrīts, cistīts)..
Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj hiperēmiju ap ārējo rīkles, gļotādu vai strutainu izdalījumu.
Kolposkopija palīdz ne tikai diagnosticēt cervicītu, bet dažreiz arī noskaidrot tā etioloģiju.
Tātad, saskaņā ar kolposkopisko ainu, ir iespējams diferencēt hlamīdiju, vīrusu, kandidozes un trichomonas etioloģijas iekaisumu.
Ar trichomonas cervicītu tiek novērots tā saucamais “zemeņu dzemdes kakla” simptoms, kad ar kakla palīdzību kolposkopijā vizualizē mazus petehiālus asiņojumus uz kakla..
Trichomonas difūzais cervicīts
Kandidozes cervicītu papildina “raupju” zonu maiņa ar “lakotu” virsmu, kā arī tipiskas sarecējušas izdalījumi uz kakla un maksts sienām..
Tipisks vīrusu cervicīta simptoms ir "lielas erozijas" simptoms, kad visa dzemdes kakla virsma ir spilgti sarkana ar simptomiem.
Hlamīdiālu cervicītu papildina ārpusdzemdes cilindriskā epitēlija edēma, nekrozes un čūlas perēkļi, mukopurulenta izdalījumi.
Lai noskaidrotu iekaisuma etioloģiju, no dzemdes kakla kanāla ir jāņem arī floras, tvertnes kultūras un jutības pret antibiotikām uztriepes, uroģenitālās infekcijas nospiešana ar PCR un RAP tests, lai izslēgtu fona un pirmsvēža slimības..
Ārstēšana ir atkarīga no patogēna, kas izraisīja iekaisumu, un tā jutības pret antibiotikām..
Ņemot vērā, ka slimības izraisītāju visbiežāk izraisa vairāki patogēni, ārstēšanā tiek izmantoti lokāli preparāti ar pretiekaisuma, antibakteriālu un pretsēnīšu iedarbību (Polygynax, Terzhinan, Klion-D, Betadin).
Ar gonoreju, trichomonas, cervicīta herpetisko etioloģiju, perorālos antibakteriālos vai pretvīrusu medikamentus lieto kopā.
II. Patiesa dzemdes kakla erozija
Diezgan bieži ārsti lieto terminu "dzemdes kakla erozija", tādējādi norādot uz novirzēm, kad tos pārbauda ar neapbruņotu aci. Būtībā šīs “novirzes” izrādās parasta ektopija vai pseidoerozija.
Patiesa erozija ir epitēlija (čūlas) integritātes pārkāpums, un reproduktīvā periodā tas notiek reti.
Šajā gadījumā stratificēta plakanā epitēlija distrofija un slāpēšana notiek ar subepithelial stromas iedarbību.
Patiesas dzemdes kakla erozijas cēloņi.
1. Iekaisuma process. Ilgstoša izdalīšanās ar dažādu etioloģiju kolpītu un cervicītu noved pie dzemdes kakla gļotādas patoloģiskām izmaiņām, palielināta epitēlija caurlaidība mikroorganismiem, tās deģenerācija un desquamation.
2. Dzemdes kakla ievainojumi. Dzemdes kakla mehāniskie bojājumi dzemdību laikā un patoloģiska reakcija uz šuvju materiālu, ko izmanto plīsumu atjaunošanai, dzemdes kakla trauma ar spoguļiem pārbaudes laikā var būt viens no patiesas dzemdes kakla erozijas cēloņiem.
3. Dzemdes kakla apdegumi. Pēc dzemdes kakla apstrādes ar dažādām metodēm (ķīmijas, elektro-, kriodestrukcijas) parasti notiek kreveles atgrūšana, kā rezultātā veidojas erozīva virsma, kas pakāpeniski epitēlizē.
4. Trofiski traucējumi. Šīs slimības rašanās riska grupa ir pacienti ar dzemdes prolapsi, kad audi tiek traumēti uz veļas, kā arī pacienti pēc staru terapijas.
5. Hormonāla nelīdzsvarotība. Ievērojamu lomu patiesas erozijas parādīšanā spēlē sieviešu dzimumhormonu deficīts sievietēm pēcmenopauzes periodā. Estrogēna trūkums noved pie gļotādas retināšanas, samazināta dziedzeru sekrēcijas, sausuma un rezultātā audi kļūst neaizsargātāki.
6. Citi iemesli. Imūnie traucējumi, alerģiskas reakcijas, vitamīnu deficīts un minerālvielu trūkums var arī veicināt eroziju.
Izmantojot kolposkopiju, patiesa erozija izskatās kā epitēlija defekts ar skaidrām malām un nevienmērīgu, nelīdzenu dibenu.
Parasti, ja tiek izslēgts iekaisuma process, kas atbalsta eroziju, pēc 1-2 nedēļām tas sāk epitēlizēt.
Tāpēc galvenā ārstēšanas metode kā patiesa erozija ir iekaisuma komponenta likvidēšana. Ārstējot patiesu dzemdes kakla eroziju sievietēm pēcmenopauzes periodā, tiek izmantota kombinēta ārstēšana, ieskaitot traumatiska faktora izslēgšanu, pretiekaisuma un hormonālo terapiju.
Pirms ārstēšanas neaizmirstiet par dzemdes kakla citoloģisko izmeklēšanu, lai izslēgtu nopietnāku patoloģiju.
III. Dzemdes kakla leikoplakija
Tas ir eksocervix gļotādas bojājums, kas sastāv no gļotādas sabiezēšanas un tās keratinizācijas procesu pārkāpumiem, kamēr uz dzemdes kakla virsmas veidojas baltas plēves vai plāksnes, plakanas vai paceļas virs virsmas.
Kolposkopija izšķir trīs dzemdes kakla leikoplakijas formas:
- plakana leikoplakija - bālgani laukumi atrodas vienā līmenī ar normālu stratificētu plakanu epitēliju;
- kārpu leikoplakija - dzemdes kakla virsma izskatās vienreizēja, ņemot vērā skarto zonu slāņošanos viena virs otras un to pacēlumu virs virsmas;
- erozīva leikoplakija - ar kolposkopiju, papildus leikoplakijai skartajā zonā uz dzemdes kakla tiek noteiktas erozīvas vietas vai plaisas.
Saskaņā ar histoloģisko secinājumu izšķir vienkāršu dzemdes kakla leikoplakiju (vai bez atipijas) un leikoplakiju ar atipiju.
Vienkāršai leikoplakijai raksturīga stratificētā plakanā epitēlija pamata un granulu slāņu sabiezēšana un parakeratozes parādības..
Šī procesa iemesls nav pilnībā izprotams, bet starp iespējamiem cēloņiem ir sievietes hormonālā fona pārkāpums, dzemdes kakla ievainojumi, infekcijas un ķīmiskie faktori.
Leikoplakija ar atipiju attiecas uz pirmsvēža slimībām un sastāv no bazālo šūnu hiperaktivitātes un netipisku šūnu parādīšanās. 15–75% gadījumu tas var nonākt preinvazīvā plakanšūnu karcinomā..
Kolposkopija šajā gadījumā neļauj precīzi diferencēt slimību.
Vienīgā diagnostikas metode ir citoloģiskā un vēlams histoloģiskā izmeklēšana.
Lai to izdarītu, veiciet PAP testu vai leikoplakijas vietas biopsiju.
Kad histoloģiskā līmenī tiek apstiprināta vienkārša leikoplakija, nav nepieciešama cita ārstēšana, izņemot PAP testa uzraudzību un veikšanu reizi gadā.
Ja histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atklātas netipiskas šūnas, ārstēšanas metode ir leikoplakijas radioviļņu “cauterization” uz dzemdes kakla menstruālā cikla 5.-7. Dienā, progresējošos gadījumos izmanto dzemdes kakla konizāciju.
Tamponu lietošana ar smiltsērkšķu eļļu, alvejas un rožu gurniem nav pieļaujama, jo provocē ļaundabīgo šūnu strauju augšanu!
IV. Dzemdes kakla endometrioze
Saskaņā ar literatūru gandrīz 20% gadījumu dzemdes kakla endometrioze ir diatermokoagulācijas rezultāts. Daži pētnieki arī atsaucas uz dzemdes kakla endometriozes attīstības cēloņiem kā plastisko ķirurģiju, abortiem un dzemdībām. Tiek uzskatīts, ka endometrijs tiek ievadīts bojātajā dzemdes kakla gļotādā, veidojot heterotopijas perēkļus.
Ar endometriozes lokalizāciju tikai dzemdes kakla maksts daļā slimība var būt asimptomātiska vai tai var būt pievienota tumši brūnas izdalīšanās pirms un pēc menstruācijas..
Ar endometrioīdu perēkļu ievadīšanu dzemdes kakla kanāla gļotādā pievienojas sāpju sindroms, mainot tā intensitāti atkarībā no cikla fāzes.
Kolposkopijas laikā endometriozes perēkļi izskatās kā sarkanīgas cistas, kuru izmērs nepārsniedz 5 mm, un menstruāciju dienās tās palielinās un kļūst violetas-cianotiskas.
Arī pirms ārstēšanas ir nepieciešama perēkļu biopsija ar histoloģisku secinājumu, lai izslēgtu ļaundabīgus procesus.
Radikāla dzemdes kakla endometriozes, kā arī citu šīs slimības formu ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Cikla 6-7 dienā tiek veikta perēkļu iznīcināšana ar lāzera vai radioviļņu palīdzību.
Recidīvs pēc tam ir ārkārtīgi reti..
V. Dzemdes kakla pirmsvēža slimības
Saskaņā ar literatūru dzemdes kakla vēzis sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgo slimību vidū ieņem trešo vietu. Katru gadu pasaulē tiek ziņots par līdz 500 000 jaunu dzemdes kakla vēža gadījumu.
Bet vēzis nerodas zibens ātrumā, paiet desmitiem gadu, pirms priekšvēstnesis pāriet ļaundabīgā procesā. To var novērst, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot pirmsvēža bojājumus..
Diagnostikas grūtības slēpjas faktā, ka pat izteikts process ir asimptomātisks, tāpēc ir tik svarīgi vismaz reizi gadā iziet pārbaudi pie ginekologa.
Daudzi pētījumi pierāda, ka pirmsvēža procesu veidošanās sākas ar inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu, kas vēlāk pārkāpj šūnu strukturālo struktūru, visvairāk ietekmējot šūnu kodolus..
Saskaņā ar Bethesda sistēmas klasifikāciju tos sauc par LSIL (plakaniski intraepitēlija bojājumi ar mazu nozīmīguma pakāpi).
Kondilomas rodas no papilomas vīrusa infekcijas un ir saistaudu pāraugušas vietas, kas pārklātas ar stratificētu plakanu epitēliju.
Izšķir dzimumorgānu un plakanās kondilomas.
Plakanās kondilomas 10% gadījumu var būt ļaundabīgi 2 gadu laikā, tās ir neredzamas ar neapbruņotu aci un tiek diagnosticētas ar progresējošu kolposkopiju.
Dzimumorgānu kondilomu ārstēšana sastāv no skarto bojājumu lāzeroperācijas ar turpmāku pretvīrusu un imūnmodulējošu terapiju.
Viegla displāzija (CIN I)
Šūnu struktūras izmaiņas ietekmē tikai stratificētā plakanā epitēlija apakšējos slāņus.
Parasti šīs izmaiņas rodas iekaisuma procesa dēļ un vai nu pāriet pēc pretiekaisuma terapijas, vai arī tās pašas atjaunojas.
10-15% gadījumu viņi var nonākt mērenā displāzijā.
Mērena displāzija (CIN II)
Raksturīgs ar to, ka izmaiņas šūnās ietekmē jau augstākos slāņus.
20% gadījumu tas nonāk CIN III, un 5% gadījumu tas var pāriet uz dzemdes kakla vēzi.
Smaga displāzija (CIN III) un in situ vēzis
CIN III gadījumā izmaiņas šūnās raksturo lielu vai vairāku kodolu parādīšanās visos gļotādas slāņos. Tikai virspusējos slāņos var atklāt normālu šūnu nobriešanas un diferenciācijas pazīmes.
Ar in situ vēzi šūnas pēc struktūras neatšķiras no vēža šūnām, taču šīs izmaiņas vēl nav pārsniegušas gļotādu..
Ņemot vērā to, ka var kombinēt dažādas displāzijas pakāpes, lai noskaidrotu slimības stadiju un pirms ārstēšanas, ir jāveic mērķtiecīga aizdomīgu zonu biopsija ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu.
Ar CIN I-II ārstēšanu sāk ar pretiekaisuma līdzekļiem, kam seko otra citoloģiskā izmeklēšana pēc 2 nedēļām.
Arī, atklājot papilomas vīrusa infekciju kompleksā, varat izmantot pretvīrusu un imūnmodulējošu terapiju.
Ja otrās pārbaudes laikā izmaiņas tiek saglabātas, visefektīvākā ārstēšana tiek veikta ar lāzera dzemdes kakla koagulāciju.
Šī ir ambulatorā procedūra, ko veic cikla 4.-7. Dienā. Pilnīga koagulētās virsmas epitēlizācija notiek 4-6 nedēļas pēc procedūras.
Pēc tam ir nepieciešams dinamisks novērojums ar citoloģisko izmeklēšanu reizi 6 mēnešos.
Ar CIN III un in situ vēzi gaidīšanas taktika nav pieņemama; ir nepieciešams nekavējoties veikt dzemdes kakla konizāciju - dzemdes kakla amputāciju, kam seko materiāla histoloģiska izmeklēšana..
Procedūra tiek veikta slimnīcā anestēzijas laikā. Šajā gadījumā jūs varat izmantot dažādas metodes: radioviļņu, lāzera, elektroķirurģisko vai vienkārši ķirurģisko.
Lāzera tehnikas trūkums ir tāds, ka notiek materiāla malu karbonizācija, kas sarežģī tālāku diagnostiku, bet asiņošanas risks ir daudz mazāks nekā pēc ķirurģiskas metodes izmantošanas.
Pēdējos gados radioviļņu vai argona plazmas metode tiek plaši izmantota, izmantojot īpašu cilpu, kas novērš abus šos trūkumus..
Pēc manipulācijām ir nepieciešams arī 1 r 3 mēnešu novērojums.
VI. Dzemdes kakla vēzis
Klīniskie simptomi parādās tikai vēlīnā stadijā, agrīnajos - slimība ir asimptomātiska!
Turklāt visi simptomi nav specifiski un var liecināt par daudzām citām ginekoloģiskām slimībām..
Biežākās sūdzības ir:
- Asiņošana pēc dzimumakta, pārbaude pie ginekologa
- Pēcmenopauzes smērēšanās
- Menstruāciju ilguma un rakstura izmaiņas
- Sāpes vai diskomforts vēdera lejasdaļā
Tāpēc dzemdes kakla vēža diagnoze ir tik grūta. Galvenās slimības agrīnas diagnostikas metodes ir sistemātiska PAP testa un kolposkopijas iziešana.
Ārstēšana sastāv no ķirurģisku, staru un ķīmijterapijas pasākumu kompleksas izmantošanas.
Ķirurģiskā ārstēšana pašlaik sastāv no saudzīgākas, salīdzinot ar Vertheima-Meiga operāciju, histerektomijas - dzemdes noņemšanas ar dzemdes kakla palīdzību. Pielikumu jautājums tiek izlemts individuāli, atkarībā no procesa vecuma un izplatības.
Pēdējos gados vairāk pētījumu ir pierādījuši efektīvāku starojuma un ķīmijterapijas izmantošanu kopā. Lai gan šī ārstēšana rada nopietnākas komplikācijas, un pacientiem to ir grūtāk panest..
Šīs slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Sākuma stadijās 5. izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 90%, otrajā un trešajā posmā no 30 līdz 60%, bet ceturtajā - apmēram 10%.
- Konsultācijas ar speciālistu, akušieri-ginekologu
- Izvērstā kolposkopija
- Dzemdes kakla onkocitoloģiskā izmeklēšana
- HPV noteikšana
- Ķirurģiska ārstēšana, izmantojot radioviļņu vai argona plazmas enerģiju
Dzemdes kakla erozija: kas tas ir, cēloņi un sekas, ārstēšana
Vadošā pozīcija starp ginekoloģiskām slimībām sievietēm reproduktīvā vecumā ir dzemdes kakla erozija. Patoloģijas attīstībai ir daudz priekšnoteikumu, taču tikai ginekologs pēc provizoriskas diferenciāldiagnozes var precīzi noteikt, kas izraisīja eroziju. Balstoties uz rezultātiem, jūs varat izlemt par ārstēšanas nepieciešamību vai izvēlēties nogaidīt. Dzemdes kakla erozija dažreiz ir bīstama stāvokļa pazīme, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..
Dzemdes kakla erozijas cēloņi
Parastā stāvoklī sievietes dzemdes kakla erozija netiek atklāta. Profilaktisko apskašu laikā ginekologs vienmēr novērtē dzemdes kakla kanāla maksts daļas epitēlija stāvokli.
Dzimumorgāna dobums ir savienots ar maksts ar šauru kanālu. Tam ir vārpstas, sārmainas vides forma, un to attēlo cilindrisks epitēlijs. Ārsti šo sieviešu reproduktīvās sistēmas daļu sauc par endocervix. Pie izejas uz maksts dzemdes kakla kanāls maina savu struktūru. Pie robežas ar kakla maksts daļu ir robežas zona. Gļotādu, kas atrodas pēc tā, sauc par exocervix. Šajā dzemdes kakla daļā ir plakanšepitēlijs un skāba vide. Šī sieviešu dzimumorgānu anatomiskā struktūra nodrošina cikliskas izmaiņas un ļauj realizēt reproduktīvo funkciju.
Dzemdes kakla erozija notiek, kad cilindriskais epitēlijs sniedzas pāri robežlīnijai un izkliedējas plakaniski vai slīpi no kakla augšdaļas, kā rezultātā tiek atvērta vēl viena epitēlija audu daļa. Šo procesu var izraisīt endogēni un eksogēni faktori. Ārsti sauc šādus erozijas cēloņus:
- Traumas. Dzemdes kakla gļotādu var sabojāt mehāniskā iedarbība. Rupjš seksuāls kontakts var izraisīt ievainojumus. Diagnostikas pasākumu laikā kakls tiek bojāts ar instrumentiem un paplašinātājiem. Aborti, dzemdes dobuma kuretāža var izraisīt arī epitēlija audu traumas. Sievietes dzemdību laikā var piedzīvot asaras, kas nākotnē novedīs pie audu rētas un cilindriskā epitēlija stāvokļa maiņas.
- Infekcijas procesi un iekaisuma slimības tiek uzskatītas par biežiem dzemdes kakla erozijas cēloņiem. Parasti maksts mikrofloru pārstāv ievērojams laktobacillu daudzums. Ja šis līdzsvars tiek traucēts, sākas oportūnistisko mikroorganismu augšana, kas izraisa dzemdes kakla iekaisumu un eroziju. Seksuāli transmisīvo slimību gadījumā patogēnā mikroflora provocē arī iekaisuma procesu un izmaiņas robežas zonas kontūrā starp epitēlija slāņiem.
- Alerģiskas reakcijas rodas, lietojot smērvielas, smagas ķīmiskas vielas, spermicīdus. Izprovocēt arī histamīna ražošanas palielināšanos var intīmai higiēnai, ikdienas biksīšu ieliktnīšiem un tualetes papīram. Ilgstoši saskaroties ar alergēnu, parādās neliela erozija. Pēc tam tas palielinās pēc izmēra un ietekmē epitēlija audu dziļos slāņus..
- Hormonālas slimības var izraisīt arī eroziju. Dzemdes kakla kanāla darbību un dzemdes kakla maksts daļas stāvokli nodrošina endokrīno aparātu darbs. Ar hormonāliem traucējumiem tiek traucēti parastie procesi, kā rezultātā epitēlijs tiek mainīts.
P provocējošie faktori
Slimība var rasties jebkurai meitenei un sievietei. Visbiežāk tas rodas reproduktīvā vecumā un tiem pacientiem, kuriem ir aktīva dzimumdzīve. Tomēr tas negarantē, ka slimība neparādās sievietēm menopauzes laikā vai jaunām meitenēm. Dzemdes kakla erozijas pazīmes, kuru cēloņi var būt ļoti dažādi, dažreiz rodas pat tām meitenēm, kurām nav seksa.
Slimības rašanos provocējošie faktori ir:
- seksuālās aktivitātes sākums pirms 18 gadu vecuma;
- bieža seksuālo partneru maiņa;
- barjeras kontracepcijas līdzekļu nolaidība;
- intīmās higiēnas noteikumu neievērošana;
- sārmainu ziepju izmantošana mazgāšanai;
- neatkarīga douching ar ūdens šķīdumiem;
- ilgstoša maksts tamponu nēsāšana menstruāciju laikā;
- endokrīnās sistēmas slimības;
- autoimūnas patoloģijas;
- infekcijas procesu savlaicīgas ārstēšanas trūkums iegurnī.
Ar imp
Daudzu gadu patoloģijas pazīmes var nebūt. Dzemdes kakls ir muskuļains. Sakarā ar to, ka nav nervu galu, tas var izstiepties dzemdību laikā un atgriezties sākotnējā stāvoklī. Šī iemesla dēļ pacientiem nav dzemdes kakla erozijas pazīmju. Palielinoties patoloģiski izmainīto audu laukumam, sāk parādīties simptomi..
Jāatzīmē, ka dažiem pacientiem novārtā atstātā erozija nekādā veidā neparādās, savukārt citos dzemdes kakla erozijas pazīmes parādās jau sākotnējos posmos.
Raksturīgi simptomi un pazīmes:
- Gļotādas izdalījumi no maksts ar asiņu svītrām. Tās nav saistītas ar cikla izmaiņām un hormonālajām izmaiņām. Sievietes atzīmē, ka visbiežāk izdalījumi no dzimumorgāniem palielinās pēc tuvības vai maksts tamponu lietošanas. Mehāniskais efekts izraisa pastiprinātu asinsvadu asiņošanu..
- Diskomforts maksts. Neliela erozija izpaužas kā nelielas vilkšanas sajūtas. Pacientam traucē sajūta, ka maksts atrodas svešķermenis. Sāpju parādīšanās dzemdes kakla erozijas laikā ir saistīta ar plašu patoloģiskā procesa izplatīšanos. Kad iekaisums nonāk maksts gļotādā vai iekļūst dzemdē, pacientam ir krampji. Vēdera lejasdaļa var sāpēt ar dažādu intensitāti, jo katrai sievietei ir individuāls sāpju slieksnis.
- Nepatīkamas sajūtas tuvības laikā. Ar dzemdes kakla eroziju simptomi parādās dzimumakta laikā. Iekaisušā epitēlija berze izraisa dedzinošu sajūtu. Dzemdes kakla kanāla disfunkcijas dēļ ir sausuma sajūta, kas arī apgrūtina dzimumaktu..
- Neparasta izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku. Dzemdes kakla lielāku eroziju gandrīz vienmēr pavada iekaisuma process. Patogēno un oportūnistisko mikroorganismu koloniju palielināšanās noved pie tā, ka sievietei ir zaļgani, dzeltenīgi, bālgani, putojoši izdalījumi. Viņiem ir raksturīga nepatīkama smaka..
Ginekologi precīzi zina, kā izskatās erozija. Tāpēc, skatoties spoguļos, audu patoloģiskās izmaiņas var viegli noteikt. Pat ja sievietei nav dzemdes kakla erozijas simptomu, ārsts to var atklāt profilaktiskās apskates laikā.
K klasifikācija
Ir dažādi erozijas veidi. Diferenciālā diagnoze palīdz noteikt, ar kādu procesu nodarbojas sieviete. Balstoties uz rezultātiem un novērtējot dzemdes kakla erozijas simptomu nopietnību, tiek pieņemts lēmums par terapijas nepieciešamību.
- Patiesa erozija. Šo patoloģiju parasti sievietēm nosaka aktīvās seksuālās dzīves laikā. Epitēlija audu integritātes pārkāpums notiek ar traumu vai ir iekaisuma procesa rezultāts. Patiesa erozija visbiežāk parādās dzemdes kakla apakšējā reģionā. To izraisa epitēlija audu desquamation un gaping brūces virsmas veidošanās. Patiesai erozijai nepieciešama ārstēšana, un tā var izraisīt nepatīkamas sekas.
- Viltus vai ārpusdzemdes ir vēl viens dzemdes kakla erozijas veids. Ārsti to var saukt par pseidoeroziju. Šis nosacījums tiek atklāts vairāk nekā 40% sieviešu dažādos dzīves periodos. Dzirdot par ektopiju, pacienti parasti nesaprot, kas ir dzemdes kakla erozija un ko tā izraisa. Ginekologi steidz mierināt sievietes, sakot, ka hormonālās izmaiņas parasti kļūst par nepatiesas, mazu dzemdes kakla erozijas cēloņiem. Šis nosacījums ir mazāk bīstams un mazāk ticams, ka būs nepieciešama medicīniska iejaukšanās..
- Pēdējos gados neliela iedzimta dzemdes kakla erozija ir atzīta par neatkarīgu valsti. Izmaiņas epitēlijā notiek meitenes intrauterīnās attīstības laikā un saglabājas arī pēc viņas dzimšanas. Šāda dzemdes kakla erozija nerada bažas ārstu starpā un neprasa ārstēšanu. Vairumā gadījumu tas nonāk pats par sevi, tuvojoties pubertātei..
Diagnostika
Dzemdes kakla erozijas simptomus raksturo citas ginekoloģiskas slimības. Tāpēc ir svarīgi atšķirt problēmu no citām patoloģijām un noteikt pacienta stāvokļa smagumu, noteikt epitēlija audu izmaiņu stiprumu.
Lai to izdarītu, norīkojiet:
- uztriepes no maksts, lai novērtētu intīmās sfēras komponentu kvantitatīvos rādītājus;
- dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla uztriepe, lai noteiktu īpašumtiesības uz šūnām, kas atrodas šeit;
- kolposkopija ļauj analizēt audu reakciju uz ķīmiskiem šķīdumiem un veikt šūnu paraugu ņemšanu no aizdomīgām vietām;
- biopsija sniedz detalizētu informāciju par ņemto audu struktūru un ļauj noteikt, cik bīstama ir patiesā erozija.
Ja tiek atklāta liela dzemdes kakla erozija, ir jāveic asins analīze, lai noteiktu cilvēka papilomas vīrusa veidus, kas atrodas organismā. Iegūtie rādītāji ļauj novērtēt, vai slimība ir bīstama un vai mainītās šūnas var izaugt par ļaundabīgu audzēju.
Par pārskatu
Ginekoloģiskā izmeklēšana un dzemdes kakla stāvokļa izpēte spoguļos ļauj veikt provizorisku diagnozi. Tā kā ārsts precīzi zina, kāda erozija izskatās uz dzemdes kakla, viņš nekavējoties nosaka izmaiņas audos. Tajā pašā laikā speciālists nevar sniegt precīzāku informāciju par erozijas izcelsmi un vizuāli nevar noteikt, cik tā ir bīstama..
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā speciālists ņem uztriepi no vairākām intīmo orgānu nodaļām. Analīze ļauj ne tikai novērtēt mikrofloras stāvokli, bet arī parādīt netipiskas šūnas, ja tādas ir.
K olposkopija
Lai atšķirtu nepatiesu un patiesu dzemdes kakla eroziju, jāveic kolposkopija. Kas tas ir un kā tam sagatavoties - ārsts pateiks. Bieži vien procedūra sievietēm rada bailes un liek pacientiem atteikties no uzvedības. Tomēr ginekologi mierina sievietes un saka, ka kolposkopija ir ļoti informatīva procedūra. Pārbaude ir absolūti droša, un to var veikt pat grūtniecības laikā..
Diagnozes laikā tiek veikta patiesa dzemdes kakla erozijas palielināšanās un sīki izpētītas tās robežas. Pēc tam etioloģiskās skābes vai joda šķīdumu uzklāj uz patoloģiskās zonas laukumu. Veselīga gļotāda pēc šīs reakcijas mainās, un patoloģiskās zonas kļūst redzamas pēc iespējas labāk.
Viltus erozijas gadījumā pārbaude pēc ķīmiskās reakcijas ir pabeigta. Ja tiek konstatēta patiesa dzemdes kakla erozija, ārsts detalizētākai izpētei ņem daļu no audiem.
Nepieciešamie laboratorijas testi
Pirms dzemdes kakla patoloģijas ārstēšanas ir nepieciešams veikt laboratoriskos izmeklējumus. Infekciju asins analīze ļauj noteikt iekaisuma procesa izraisītāju un noteikt HPV parametrus sievietes ķermenī..
Izmantojot uztriepi no maksts, tiek novērtēts intīmas mikrofloras stāvoklis. Citoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt netipiskas šūnas uz dzemdes kakla un aizdomas par displāziju.
Visu dzemdes kakla erozijas laboratoriskā diagnostika ir neatņemama sastāvdaļa, kas nosaka terapiju. Pateicoties pārbaudei, ir iespējams noteikt mikroorganismu jutīgumu un noteikt, kas izraisīja izmaiņas dzemdes kakla gļotādā.
L ārstēšana
Atkarībā no tā, kādi ir simptomi, un attiecīgi tiek izvēlēta ārstēšana. Kakla bojājuma terapijai ir šādi mērķi:
- novērstu provocējošo faktoru;
- apturēt iekaisuma procesu;
- noņemiet satraucošās pazīmes;
- paātrināt audu dziedināšanu;
- neļaut viņai parādīties nākotnē.
Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla darbības taktika, pamatojoties uz dzemdes kakla erozijas diagnozes rezultātiem.
Onservatīvā terapija
Ārstēšana ar narkotikām ir obligāta izmainītu dzemdes kakla audu klīniskām izpausmēm.
Ginekologs novērtē, kā parasti izpaužas erozija un kādi ir šī pacienta simptomi.
- Spazmolītiskie līdzekļi - No-Shpa, Drotaverin, Papazol, Papaverin. Narkotikas ir vajadzīgas, lai mazinātu spazmu. Bieži vien ar palielinātām dzemdes kakla kontrakcijām rodas sāpes vēderā. Medikamenti tiek lietoti pēc nepieciešamības un nodrošina muskuļu relaksāciju..
- Pretiekaisuma līdzekļi - Ketorols, Nimesulīds, Ibuprofēns, Indometacīns. Šie fondi palīdz novērst sāpju pazīmes un apturēt iekaisumu tās uzmanības centrā. Narkotikas lieto 5-7 dienu laikā individuālā devā.
- Antibiotikas - zāles ar plašu darbības spektru tiek izvēlētas no makrolīdu un cefalosporīnu grupas. Tie ir visefektīvākie specifiska rakstura infekcijām. Medikamenti patogēnus iznīcina 7-14 dienu laikā. Ir svarīgi nepārtraukt antibiotiku lietošanu, jo infekcija var kļūt hroniska.
- Pretvīrusu zāles - ieteicams lietot zāles ar imūnmodulējošu darbību. Medikamenti pārtrauc cilvēka papilomas vīrusa darbību, kas bieži izraisa epitēlija bojājumus un izraisa raksturīgus dzemdes kakla erozijas simptomus.
- Vitamīnu kompleksi. Bioloģisko pārtikas piedevu saraksts tiek izvēlēts individuāli. Lai paātrinātu audu reģenerāciju, īpaši svarīga ir B, E un A vitamīnu uzņemšana organismā..
X ironiskas metodes
Ar patiesu plašu dzemdes kakla eroziju ieteicams veikt kompleksu ārstēšanu. Pacientam tiek izrakstīta operācija, lai noņemtu patoloģiski izmainītos audus un izrakstītu zāles turpmākai reproduktīvo orgānu atjaunošanai.
Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj noņemt mainītās šūnas bez negatīvām sekām sievietes ķermenim. Operāciju var veikt pat nepūlas sievietes, jo ir metodes, kas neizraisa rētas no kakla gļotādas. Ķirurģiskās iejaukšanās tehnika tiek izvēlēta individuāli. Izrakstot ārstēšanu, ārsts ņem vērā pacienta vecumu, vēlmi nākotnē dzemdēt bērnu un patoloģiskā procesa stadiju.
- Diatermokoagulācija. Procedūru visbiežāk izmanto valsts medicīnas iestādēs. Metodes būtība ir tāda, ka elektriskās strāvas impulsi caur vadītāju tiek piegādāti bojātajām dzemdes kakla šūnām. Rezultāts ir pakāpeniska gļotādas sadzīšana. Dažreiz manipulācijas ir jāatkārto 2 vai 3 reizes. Vienīgais šādas ķirurģiskas ārstēšanas trūkums ir apstrādāto audu rētas. Jaunām sievietēm nav ieteicams veikt diatermokoagulāciju ar eroziju, jo nākotnē tas var radīt problēmas ar grūtniecības sākšanos un neļaus dzemdēt dabiski.
- Ķīmiskā apstrāde. Procedūra pēdējos gados tiek reti izmantota, jo tiek uzskatīta par neefektīvu. Patoloģiskās vietas noņemšanu veic, apstrādājot ar toksisku ķīmisku vielu, kas aptur šūnu dalīšanos.
- Lāzera apstrāde. Tehnika ir salīdzinoši jauna un dārga. Apstrādes laikā tiek veikta patoloģisko šūnu iztvaikošana, kā rezultātā uz audiem neveidojas rēta. Lāzera iedarbība nodrošina aizsardzību pret asiņošanu un infekcijām..
- Radioviļņu noņemšana. Ārstēšana attiecas arī uz dārgo un reto. Radioviļņu iedarbība nenozīmē tiešu kontaktu ar gļotādu. Pēc dziedināšanas audi tiek pilnībā atjaunoti, un uz tiem neveidojas rētas..
- Izgriešana. Ieteicama, ja ir liela onkoloģijas iespējamība. Manipulācijas laikā patoloģisko sekciju sagriež ar elektrisko nazi.
Profilakse
Neviena sieviete nav droša no dzemdes kakla fona slimību parādīšanās. Tāpēc visiem vājākā dzimuma pārstāvjiem joprojām ir svarīgi piemērot preventīvos pasākumus. Lai samazinātu dzemdes kakla patoloģiju iespējamību, ieteicams:
- regulāri veic profilaktiskas pārbaudes pie ginekologa, lai savlaicīgi aizdomas un izārstētu patoloģiskos procesus;
- izvairieties no nejaušiem dzimumakta un partnera maiņas gadījumā izmantojiet barjeras kontracepcijas līdzekļus;
- izmantojiet grūtniecības aizsardzību, lai izvairītos no aborta;
- infekcijas slimību gadījumā, ja parādās dīvaini izdalījumi no dzimumorgāniem un citas traucējošas pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību;
- ievērojiet personīgo higiēnu un retāk lietojiet maksts produktus, ja vien ārsts to nav ieteicis.
Sievietes bieži interesē dažādi jautājumi, kas saistīti ar dzemdes kakla slimībām. Visizplatītākā ir seksuālā dzīve. Ārsti saka, ka intimitāte ar ektopiju nav kontrindicēta, ja slimība nav ārstēšanas stadijā. Tomēr erodētā teritorija ir atklāts infekcijas ceļš. Tāpēc sievietēm ar eroziju ir īpaši svarīgi lietot aizsardzības līdzekļus.
Par to, vai erozijas laikā ir iespējams ievietot spirāli, ginekologiem ir atšķirīgi viedokļi. Ja mēs runājam par ektopiju vai viltus eroziju, tad intrauterīnās kontracepcijas lietošana nav kontrindicēta. Ja spirālei ir hormonāla darbība, tas radīs labvēlīgu vidi šūnu atjaunošanai. Kad pacients uzrāda patiesu eroziju, IUS uzstādīšanu labāk atlikt. Provizoriski izārstēt dzemdes kakla dzemdes fona slimību.
Ak ganāmpulks
- Galvenās erozijas briesmas ir tādas, ka laika gaitā šūnas var deģenerēties vēzē. Šādi draudi nav pamatoti attiecībā uz visām slimības formām. Tāpēc, pārbaudot, ir svarīgi klasificēt kakla izmaiņas.
- Erozija rada paaugstinātu dzemdes un piedēkļu inficēšanās risku. Ļaundabīgi organismi, baktērijas un vīrusi viegli iekļūst ievainotā epitēlija neaizsargātajā daļā.
- Erozija palielina komplikāciju iespējamību dzemdību laikā. Ja ārstēšanu veic ar ļoti traumatiskām metodēm, tad nākotnē uz kakla veidosies rēta. Dabiskas dzemdības šajā gadījumā var izraisīt smagus plīsumus un bīstamus ievainojumus..
Mēs secinām
Dzemdes kakla erozija ir visizplatītākā sieviešu reproduktīvās sistēmas slimība. Tas var parādīties jebkurā vecumā un dažādos apstākļos. Asimptomātisks kurss apgrūtina slimības diagnosticēšanu, kā rezultātā tas var izraisīt komplikācijas. Atbildīga pieeja savai reproduktīvajai veselībai ir labākais profilakses līdzeklis pret eroziju.