Cik daudz ir atlicis dzīvot ar plaušu metastāzēm?

Plaušu metastāzes ir atkārtoti ļaundabīgi audzēji plaušu audos, kas rodas vēža šūnu izplatīšanās rezultātā no citiem orgāniem. Slimību raksturo strauja gaita, un tā agrīnā stadijā praktiski neatliek diagnozes. Visbiežāk notikumu attīstības prognoze ir ārkārtīgi negatīva, jo ievērojama skaita bojājumu dēļ efektīva terapeitiskā iedarbība kļūst neiespējama.

Tomēr precīzu definīciju tam, cik pacientam jādzīvo ar metastāzēm plaušās, nosaka vesels saraksts ar dažādiem komponentiem: fokusa lokalizācija, audzēja lielums un ārstēšanas efektivitāte.

Metastāžu etioloģija, simptomi un diagnostika

Viens no galvenajiem elpošanas orgānu biežas metastāzes iemesliem ir labi attīstīta asinsrites sistēma, kas tos iekļūst. Primārā ļaundabīgā veidojuma vēža šūnas pārvietojas pa asinsvadu vai limfātisko sistēmu, iekļūstot plaušu audos. Turklāt pastāv aspirācijas pavairošanas iespēja, kuras laikā audzēja šūnas sāk metastizēt, virzoties gar trahejas zariem no strauji augoša jaunveidojuma blakus esošajā orgānā, vienā no plaušām vai elpceļos.

Plaušu metastāzes parasti nosaka gremošanas trakta, urīnizvadkanāla, prostatas, aknu, vairogdziedzera vēža un citu vēža veidu karcinomās. Bieži vien tie ir roņi, kuru izmērs ir no diviem līdz trim milimetriem līdz sešiem centimetriem. Dažreiz parādās izkliedēta tīkla formā, kas atrodas zem pleiras dobuma vai plaušu audu slāņos.

Pirmajos posmos metastāzes praktiski neizpaužas, pilnīgi asimptomātiski turpinoties.

Par tām var liecināt tikai vispārīgas jebkuras onkoloģiskās slimības pazīmes: apetītes zudums, bezcēloņa vājums, zems hemoglobīna līmenis asinīs, svara zudums vai paaugstināta ķermeņa temperatūra. Sekundāro audzēju diagnozes pamatā parasti ir nosliece uz dažādām akūtām elpceļu slimībām, piemēram, gripu, pneimoniju un parasto saaukstēšanos..

Gadījumos, kad tiek bojāti nozīmīgi elpošanas orgāni, sāk veidoties elpas trūkums. Pirms tam klepus ir sauss un attīstās visbiežāk naktī, bet laika gaitā tam tiek pievienotas strutainas izdalījumi. Palielinās plaušu asiņošanas varbūtība. Arī metastāžu izplatīšanās izraisa stipras sāpes.

Ja tiek ietekmēti limfmezgli krūšu kurvja kreisajā dobumā, var novērot aizsmakumu vai balss sonoritātes zudumu, kā arī labās krūšu dobuma limfmezglu bojājumus - smagu stumbra pietūkumu, ko izraisa augstākās vēnas kavas saspiešana..

Slimības prognozēšana

Prognozes noteikšanas laikā to, cik daudz dzīvo ar metastāzēm plaušās, galvenokārt nosaka slimības nolaidības pakāpe. Ja slimība tiek atklāta pēdējos posmos, dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus.

Parasti terapeitisko pasākumu kompleksa dēļ vēža slimnieks var dzīvot vairākus mēnešus, viņu prombūtnes laikā - ne vairāk kā vienu. Ja jaunveidojums tiek atklāts agrīnā stadijā, pacientam ir cerība nodzīvot ilgu mūžu, jo šodien ir ļoti efektīvas terapijas metodes. Izdzīvošanas procentuālo daļu būtiski ietekmē arī sekundārā audzēja tips..

Plaušu metastāzes ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis ar augstu mirstības līmeni. Viņu dzīves ilgumu nosaka vairāki kritēriji:

• vai savlaicīgi ir sākti ārstēšanas pasākumi;
• izglītības veids;
• posms, kurā ir atkārtoti audzēji;
• ķermeņa pretestība.

Savlaicīga ārstēšana ļauj ievērojami palielināt pacienta dzīves ilgumu.

Ja slimība sākas, tā sāk progresēt, tās simptomi kļūst acīmredzamāki un skaidrāki, un rezultātā tas noved pie nāves. Ja jūs neizmantojat kvalificētu medicīnisko aprūpi un neizmantojat uzturošo aprūpi, rezultāts būs visnelabvēlīgākais.

Nesīkšūnu metastāžu prognoze

Visizplatītākā nesīkšūnu metastāžu forma. Tas ir sadalīts vairākos veidos:

1. Adenokarcinoma.
2. Plakanš skats.
3. Liela šūna.

Dzīves ilgums ar šāda veida sekundāru ļaundabīgu audzēju ir atkarīgs no izplatīšanās ātruma. Nesīkšūnu tips ir diezgan lēns, un tāpēc ar pareizu terapiju un savlaicīgu iejaukšanos vēža pacienta dzīvi var ievērojami pagarināt.

Gadās, ka diagnostikas pārbaude atklāj pēdējo metastāžu stadiju plaušās, kas nozīmē, ka jebkuru terapeitisko metožu izmantošana kļūst neiespējama. Šo posmu raksturo strauja izplatīšanās citos orgānos un nopietni limfmezglu bojājumi. Pacients varēs dzīvot no trim mēnešiem līdz pusotra gada vecumam.

Ārsti ar šo slimības attīstību var tikai uzturēt pacienta dzīves kvalitāti un daļēji samazināt viņa sāpju sindromu. Līdz šim medicīnā nav efektīvu terapeitisko metožu, kas šajā posmā ļautu sakaut vai vismaz atvieglot kaiti. Parasti tiek izmantotas šādas procedūras:

• Pasākumi sāpju efekta novēršanai.
• Skābekļa terapija.
• Paliatīvā aprūpe - medicīnisko pasākumu kopums, kas tiek veikts, lai saglabātu pacientam visērtāko dzīves līmeni.

Šāda veida palīdzība tiek sniegta specializētās iestādēs, kas paredzētas slimnīcām, kas slimo ar slimnīcām.

Citu veidu izdzīvošanas rādītājs

Arī ļoti bieži metastāzes plaušās ir plakanas. Pacienta paredzamais dzīves ilgums, kā arī slimības izplatības ātrums ir atkarīgs no audzēja attīstības pakāpes, stadijas un histoloģiskā tipa īpatnībām.

Ja plaušas ietekmē plakano metastāžu trešā pakāpe, izdzīvošana nepārsniedz divdesmit procentus uz simts cilvēkiem. Turklāt šajā posmā ir izteiktas pazīmes: jaunveidojumi sasniedz sešu centimetru lielumu, vēža šūnas aktīvi izplatās citos orgānos.

Starp pacientiem, kas cieš no sekundāro audzēju lielšūnu formas, atveseļošanās varbūtība ir tikai desmit procenti no kopējā gadījumu skaita. To izskaidro tas, ka pareizu diagnozi var noteikt tikai pēdējos posmos. Un tad ārstēšana jau ir bezjēdzīga.

Sākot attīstīties, slimība nekādā veidā neizpaužas, tomēr tās simptomi var būt sāpes krūšu rajonā, elpas trūkums un vājums..

Vēl viena izplatīta plaušu metastāžu forma ir adenokarcinoma. Situācijā, kad ļaundabīgs audzējs izplatās un iekļūst ārpus elpošanas orgāniem, inficē limfmezglus un pleiras dobumu, prognoze ir ļoti slikta.

Pēdējais posms nav piemērojams ķirurģiskai ārstēšanai, dodot iespēju dzīvot no dažām nedēļām līdz diviem gadiem.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ārstēšanas panākumi ievērojami palielinās. Saskaņā ar statistiku, savlaicīga atkārtotu audzēju diagnostika palielina pacienta izdzīvošanu līdz astoņdesmit procentiem. Ja neizmantojat medicīnisko aprūpi, nākamajos divos gados slimība deviņdesmit procentos gadījumu ir letāla.

Kādreiz šāda diagnoze kā metastāzes plaušās bija gandrīz pacienta nāvessods. Viņam tika izrakstītas tikai simptomātiskas zāles, kas noņem sāpju efektu, un mērķtiecīgas terapeitiskās procedūras netika veiktas. Tagad viss nav tik vienkārši, un dziedināšanas process ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Pirmkārt, no sākotnējā fokusa atrašanās vietas un apgabala, kā arī no vēža roņu skaita un lieluma. Svarīga un savlaicīga slimības noteikšana, piemērotā terapeitisko pasākumu kompleksa efektivitāte.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsities sociālajos tīklos

Kā parādās metastāzes plaušās, to ārstēšana un dzīves ilgums

Metastātiski plaušu bojājumi ir viena no biežākajām ļaundabīgo audzēju klīniskajām izpausmēm. Metastāžu klātbūtne plaušās norāda uz IV stadijas onkopatoloģiju.

Plaušu metastāze sastāv no tā, ka vēža šūnas no primārā audzēja, kas atrodas citā orgānā, ar asins plūsmu (hematogenously) vai limfu (lymphogenously) izplatās plaušu audos, apmetas tur un sāk aktīvi dalīties, kas noved pie metastāžu veidošanās un augšanas un attiecīgi pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Plaušu metastāzes var noteikt jebkurā ļaundabīgā audzējā, bet biežākie cēloņi var būt šādi:

• Kuņģa-zarnu trakta audzēji (barības vada vēzis, kuņģa, kolorektālais vēzis);
• Piena dziedzeru vēzis;
• Sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēji (olnīcu vēzis, dzemdes vēzis)
• Nieru un urīnpūšļa vēzis;
• Melanoma.

Plaušu metastāžu veidi

Plaušu metastāzes var būt:

• pēc izplatības: vienpusēji un divpusēji;
• pēc daudzuma: vienreizējs (līdz trim) un daudzkārtīgs. Vairāki plaušu metastāzes, augot, var saplūst viens ar otru, veidojot drenāžas perēkļus, izraisot tādas komplikācijas kā sabrukšana, infekcija un asiņošana. Bieži vien ar metastāzēm plaušās pacientiem tiek diagnosticēts audzēja pleirīts, kas arī strauji pasliktina labklājību, dzīves kvalitāti un prognozi.

Plaušu metastāzes: simptomi

Metastātisku plaušu bojājumu simptomi ir mainīgi atkarībā no perēkļu skaita, to atrašanās vietas, komunikācijas ar bronhiem, asinsvadiem, pleirīta.

Specifiski metastātiskas plaušu slimības simptomi:

• Klepus * (biežākais simptoms), hemoptīze;
• Aizdusa;
• Sāpes krūtīs;

• Vājums, paaugstināts nogurums;
• Progresīvs svara zudums;
• Drudzis;
• Apetītes samazināšanās vai trūkums.

* Klepus ar metastāzēm plaušās tās attīstības sākumā var būt sausa un reti sastopama, pieaugot metastāzēm un sašaurinoties bronhu lūpai, klepus kļūst kaitinoši sāpīga, bieži traucējoša naktī. Pēc tam tas kļūst mitrs ar grūti atdalāmu mucopurulentu krēpu, kurā var būt asiņu svītras. Nākotnē krēpas kļūst strutainas, iespējams, ar asu nepatīkamu smaku. Ar tālu progresējušu plaušu audzēju (ar asinsvadu metastāžu dīgšanu) pacientam traucē hemoptīze ar asiņošanas epizodēm, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai atklātu un noskaidrotu metastātisku plaušu bojājumu raksturu jebkurā onkopatoloģijā, izmantojiet:

• Plaušu rentgena pārbaude divās projekcijās;
• Datortomogrāfija (CT) ir viena no visinformatīvākajām metodēm slāņu pa slāņu pārbaudei jebkurā ķermeņa apgabalā, lai iegūtu pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlu. No šī attēla jūs varat noteikt orgāna lielumu, tā struktūru un visas patoloģiskās izmaiņas, ieskaitot metastāzes plaušās;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - atbilstoši indikācijām;
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) un PET kopā ar CT (PET-CT) - atbilstoši indikācijām;
• Bronhoskopija ar iespējamu audzēja biopsiju diagnozes morfoloģiskai pārbaudei. Traheobronhiālā koka gļotādu tiešās pārbaudes un stāvokļa novērtēšanas metode: traheja un bronhi, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu (ir vairāki instrumentu veidi);
• Audzēja biopsija (piemēram, CT kontrolē) diagnozes citoloģiskai, histoloģiskai pārbaudei, biomateriāla molekulārģenētiskai analīzei (atbilstoši indikācijām);
• Pleiras punkcija ar vienlaicīgu pleirītu ar pleiras šķidruma citoloģisko izmeklēšanu. Pleiras punkcija - pleiras dobuma punkcija vai punkcija, kas atrodas starp parietālo un viscerālo pleiru, izmantojot kanulu vai trokaru. Manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā, lai iegūtu diagnostisko materiālu, kā arī medicīniskiem nolūkiem, savukārt pēc šķidruma evakuācijas no pleiras dobuma pacients sajūt simptomu atvieglojumus, elpas trūkuma mazināšanos, smaguma pakāpi un sāpes krūtīs;
• Krēpu citoloģija;
• CT angiogrāfija - atbilstoši indikācijām. Šī pētījumu metode apvieno divas metodes: CT un angiogrāfiju. To izmanto, lai vizualizētu asinsvadu gultu pētījuma zonā, noteiktu asinsvadu gultnes patoloģiju (tromboze, asinsvadu ateroskleroze, asiņošana, stenoze utt.). CT angiogrāfija palīdz vizualizēt lielu trauku audzēju augšanas pakāpi, novērtēt asiņošanas risku ķirurģisku procedūru laikā.
• Torakoskopija - pēc indikācijām. Torakoskopiju izmanto diagnostikas vajadzībām tādās klīniskās situācijās, kad nav iespējams iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem, izmantojot citas metodes. Turklāt torakoskopiju aktīvi izmanto terapeitiskos nolūkos, lai noņemtu metastāzes plaušās..

Ļaundabīga audzēja plaušu radioloģiskās pazīmes ir izplūdušas, izstarojošas kontūras, infiltratīva audzēja augšana, ceļš uz sakni. Rentgena izmeklēšana atklāj vismaz 5 mm diametra veidošanos.

Dažos gadījumos metastāzes atrodas videnē, saistībā ar kuru šādiem pacientiem jāizraksta krūšu kurvja CT, MRI un PET-CT. Izmantojot CT, metastāzes plaušās ir visskaidrāk redzamas, izmantojot šo metodi, jūs varat iegūt ticamu informāciju par to lielumu, atrašanās vietu un dīgtspēju apkārtējos audos. Veicot CT skenēšanu, jūs varat skaidri vizualizēt plaušu saknes un noskaidrot procesa izplatību, noteikt pat vismazāko mezgliņu lielumu, veidu un skaitu, metastāžu apvienošanos un varat vizualizēt pūšanas dobumu. Limfogēno metastāzi raksturo ceļa parādīšanās līdz plaušu saknei, limfmezglu ķēdei.

Plaušu metastāžu ārstēšana

Metastāžu ārstēšana plaušās tiek veikta kombinācijā ar primārā audzēja ārstēšanu.

Metastāžu ārstēšanas metodes plaušās ir atšķirīgas, un tās tiek noteiktas atkarībā no pamata slimības veida, tās stadijas, primārā audzēja un metastāžu vietējās izplatības pakāpes plaušās, pacienta vispārējā stāvokļa, ar to saistītās patoloģijas un tā korekcijas pakāpes, kā arī no iepriekšējās slimības veida un efektivitātes. pretvēža ārstēšana, slimības bez slimības ilgums un citi faktori.

1. Ķirurģiskā ārstēšana ietver gan primārā fokusa noņemšanu, gan metastāžu noņemšanu plaušās.
2. Pretvēža zāļu ārstēšana ir balstīta uz narkotiku sistēmisko iedarbību uz vēža šūnām primārā fokusā, audzēja šūnām, kas cirkulē traukos, kā arī reģionālajām un tālākajām metastāzēm, ieskaitot plaušu metastāzes. Šī metode ietver ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju, hormonu terapiju.
3. Radiācijas terapija ir īpaši būtiska radiosensitīviem audzējiem. Atkarībā no klīniskās situācijas var izmantot attālo staru terapiju un stereotaktisko staru terapiju..

Divu ārstēšanas metožu kombināciju sauc par kombinētu terapiju, visas trīs metodes sauc par sarežģītām.

OncoStop projekta staru terapijas centrs Maskavā nodrošina plaušu metastāžu diagnostiku un ārstēšanu dažādās onkopatoloģijās, izmantojot mūsdienīgas metodes un aprīkojumu.

Pacienta prognoze un dzīves ilgums

Dzīves prognoze metastāžu klātbūtnē plaušās bieži ir nelabvēlīga, šādu pacientu dzīves ilgums ievērojami atšķiras un atkarīgs no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tas ir pamata slimības raksturs un tās ārstēšanas efektivitāte, kā arī dažādu komplikāciju un ar tām saistīto patoloģiju klātbūtne, kas var pasliktināt dzīves kvalitāti un prognozi. Svarīgu lomu spēlē plaušu metastāžu skaits un lielums. Terapijas mērķis šādiem pacientiem ir pagarināt dzīvi, saglabājot tās kvalitāti. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība visaptverošai pieejai ārstēšanai un tās ieviešanas grafikam.

Sīkāku informāciju var iegūt no OncoStop centra speciālistiem pa tālruni: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Plaušu metastāzes

Izvēloties plaušu metastāžu ārstēšanas metodes, priekšroka tiek dota tiem, kuriem ir minimālas blakusparādības. Piemēram, ja metastāzes plaušās tiek noņemtas ķirurģiski, ārstam var būt nepieciešams papildus audzējam daļēji noņemt arī veselos audus (kuros ir trauki un artērijas), kā rezultātā var rasties patoloģiski apstākļi. Ja ārstējat metastāzes plaušās ar ķīmijterapijas zālēm, tas var izraisīt ne tikai ļaundabīgu, bet arī veselīgu šūnu nāvi. Turklāt vairākas plaušu metastāzes ir 4. stadijas vēzis, kurā ķīmijterapija nedod terapeitisku efektu..

Šajā rakstā mēs runāsim par metodēm, kas ir īpaši vērstas uz audzēju un samazina komplikācijas..

Kā izplatās audzēja process

Primārā audzēja atrašanās vieta var ietekmēt plaušu audu turpmākās metastāzes raksturu un iespējamību. Sakarā ar primārā fokusa atrašanās vietu plaušu metastāzes veidojas 60-70% gadījumu.

Plašs, sazarots kapilāru tīkls atrodas plaušu audos. Limfātiskā sistēma kā asinsvadu sistēmas sastāvdaļa aktīvi iesaistās mikrocirkulācijas procesā, pārvadā limfas caur mezgliem, traukiem. Drenāžas sistēmas loma ķermenī, limfā ir galvenais audzēja šūnu izplatīšanās kanāls.

Slimības attēls

Biežāk plaušu metastāzes tiek noteiktas pacientiem, kuriem tika veikta operācija primārā audzēja noņemšanai, 18% gadījumu ir šādas pazīmes:

- raksturīga trahejas klepus parādīšanās trahejas saspiešanas rezultātā ar priekšējā videnes dziedzera dziedzeriem;
- klepojot, asiņu krēpas tiek atdalītas;
- sāpes, kad klepus ir lokalizēts krūtīs un dod mugurkaulam;
- pieaugot audzēju veidojumiem, notiek balss auklu paralīze, parādās balss aizsmakums.

Galvenie simptomi

Elpas trūkums ar metastāzēm plaušās rodas sakarā ar bronhu lūmena saspiešanu vai tā trombozi plaušu audu bojājuma rezultātā. Tas noved pie plaušu vai tās segmenta daivas samazināšanās. Sāpes rodas, kad audzējs izplatās uz ribām, mugurkaula vai pleiras.

Klepus ir pirmais patoloģijas simptoms un rodas vairumā gadījumu (līdz 90%). Lai arī klepus pavada visas bronhopulmonārās slimības, bet ar onkoloģiju tas ir sauss, sāpīga, dusmīga klepus lēkmes, kā likums, naktī kļūst biežākas. Laika gaitā bronhu lūmenis sašaurinās, un izdalījumi izdalās strutaini krēpām. Iespējama plaušu asiņošana.

Metastāžu process var izplatīties pleirā, radīt spiedienu uz bronhiem, kas izraisa stipras sāpes, klepus lēkmes, kas traucē miegu. Sekundārie skrīningi mediastinum limfmezglos kreisajā pusē rada afoniju un aizsmakumu, tie, kas atrodas labajā pusē, izdara spiedienu uz augstāko vena cava, kas provocē augšējo ekstremitāšu un sejas pietūkumu. Progresējošas metastāzes plaušās biežāk izplatās kaulos, visticamāk, mugurkaulā, smadzenēs. Audzēja procesa identificēšana tiek veikta, izmantojot tradicionālās diagnostikas metodes: pozitronu emisijas tomogrofiju, bronhoskopiju, CT un MRI.

Terapija

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no metastātiskā procesa izplatības, pacienta vecuma, primārā audzēja īpašībām, pacienta fiziskā stāvokļa kopumā, kā arī no iepriekšējās medicīniskās ietekmes. Neskatoties uz to, ka ķīmijterapija ir nedaudz jutīga pret metastāzēm plaušās, to izmanto procesa stabilizēšanai un audzēju lieluma samazināšanai, kā arī metožu veidā: ķemembolizācija un intrapleurālā ķīmijterapija

Inovatīvas metodes

Pavisam nesen šādus pacientus uzskatīja par bezcerīgiem, jo operācijas laikā tiek ievainoti veseli audi, un narkotikas iznīcina ne tikai ļaundabīgas, bet arī veselīgas šūnas.

Pateicoties tādām inovatīvām metodēm kā, piemēram, radiofrekvences ablācija vai staru brahiterapija, pacienta izdzīvošana ir ievērojami palielinājusies. Veiksmīga šo metožu izmantošana tiek veikta, pateicoties audzēja mezglā vērstajai radiācijas radiācijai. Metastātiskā plaušu veidojumā tiek ievadīts īpašs elektrods, caur kuru tiek piegādāts RF starojums.

Papildinformāciju par šo metodi skatiet sadaļā Radio frekvences ablācija.

Pacientiem ar 4. stadiju periodiski tiek pieņemti darbā jaunu zāļu klīniskie pētījumi. Jūs varat uzzināt vairāk par to onkologu konsultāciju sadaļā..

Dzīves ilgums vai tas, cik daudz dzīvo ar metastāzēm plaušās?

Daudz kas ir atkarīgs no sekundārā procesa ceļiem un metastāžu veidiem, kas tiek sadalīti hematogēnajās un limfogēnajās metastāzēs. Limfogēno pacientu dzīves ilguma prognoze parasti ir daudz sliktāka nekā hematogēno plaušu metastāžu gadījumā..

Pirmajā variantā audzēja šūnas izplatās pa ķermeni ar asins plūsmu, otrajā variantā - ar limfas plūsmu, bet limfmezgli tiek notverti, kas ietekmē dzīves prognozi. Daloties metastāzēs plaušās, ir iespējams palielināt dzīves ilgumu, piedaloties klīniskās ārstēšanas metodēs..

Galvenais ir pievērst uzmanību laikā, kad ķīmijterapija vairs nesniedz rezultātus. Tas liek domāt, ka ir bijusi pretestība ķīmijai, un ir jāpāriet uz jaunākajām terapijas metodēm, pretējā gadījumā pacients mirs

Vidējo izglītību iedala sīkāk

• difūzs limfātisks;
• mezglains;
• jaukts.

Mezglu forma - vientuļi veidojumi, noapaļoti mezgli ar skaidrām kontūrām, kas galvenokārt atrodas bazālajā daļā. Pēc proliferācijas ātruma un attīstības īpašībām tie ir līdzīgi primārajam audzējam.
Fokālā forma - kopā ar tuvējo plaušu audu limfangītu tiek atrasti mazi perēkļi, un agrīnā stadijā tiek novēroti klīniskie simptomi (sauss klepus, elpas trūkums un vispārējs vājums)..
Difūzs-limfātiskais izskats - atklājas, mainoties smagajam rakstam, kas rentgena laikā tiks parādīts plānu lineāru blīvējumu veidā. Ļaundabīgā procesa izplatība veicina audzēju ēnu augšanu. Šādiem pacientiem tiek noteikts 4. posms.
Rentgenā tiek atklāta pleiras forma - līdzīga eksudatīvajam pleirītam - tiek atklāts bumbuļveida veids un ievērojama izsvīduma klātbūtne. Ļaundabīgus pleiras procesus pavada labklājības pasliktināšanās, plaušu mazspēja un zemas pakāpes drudzis..
Jaukta forma - papildus mezglu bojājumiem izpaužas limfangīts un pleiras zonas izsvīdums. Starpreģionāli mezgli bieži tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Šīs formācijas sauc par plaušu pleiru.

Lai konsultētos par ārstēšanas metodēm, ir jāiesniedz šādi dokumenti: izlādes epikrīze, histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti, CT vai MRI atklājumi, informācija par iepriekšējo ārstēšanu (ja tāda ir).

Jūs varat lūgt efektīvu ārstēšanas metodi.

- inovatīvas terapijas metodes;
- dalības iespējas eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt bezmaksas ārstēšanas kvotu vēža centrā;
- organizatoriski jautājumi.

Pēc konsultācijas pacientam tiek nozīmēta ierašanās diena un laiks ārstēšanai, ārstēšanas nodaļai, ja iespējams, ārstējošais ārsts.

Plaušu metastāzes

Medicīniskajā terminoloģijā ļaundabīgo audzēju augšanas sekundāros perēkļus (skrīningus) sauc par metastāzēm. Dzīvotspējīgas vēža šūnas, atdaloties no “mātes” jaunveidojuma un nonākot asins vai limfātiskā asinsvada lūmenā, pārvietojas un apmetas jaunā vietā. Tad viņi sāk aktīvi sadalīties, veidojot metastātisku fokusu. Plaušas, kas ir viena no biežākajām audzēju metastāžu vietām, tiek uzskatītas par visplašāko iekšējās asins piegādes zonu. Turklāt dažāda veida audzējiem ir tropisms (tieksme) attīstīt metastāzes noteiktos orgānos, biežāk papildus plaušām smadzenes, aknas, kauli kalpo par šādiem orgāniem.

Metastātiski audzēji

Mūsdienu onkoloģijā ir informācija par daudziem primāriem ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas var izplatīties, veidojot metastāzes plaušās un citos orgānos. Šajā sarakstā ietilpst:

• nieru vēzis (16%);
• krūts vēzis (8,2%);
• resnās zarnas vēzis (taisnās zarnas un resnās zarnas) (14,3%);
• plaušu vēzis (7,4%);
• kaulu sarkomas (24,1%).

Dažos gadījumos primārais audzējs, kas izraisīja ļaundabīgo šūnu izvadīšanu, joprojām nav zināms. Bieži metastāžu process ilgu laiku neliek sevi manīt un tiek atklāts tikai diagnostikas izmeklēšanas laikā vai pašā slimības pēdējā posmā.

Metastātiskas plaušu slimības simptomi

Viens no raksturīgākajiem plaušu metastāžu simptomiem ir klepus. Sākumā tas var noplūst zem ieilguša bronhīta maskas, tad tas kļūst pastāvīgs, sauss, satraukts un sāpīgs. Asiņainas svītras bieži atrodamas krēpās..

Ar lielas plaušu audu daļas sakāvi, bronhu lūmena izspiešanu vai aizsprostojumu notiek ļaundabīga pleiras izsvīduma uzkrāšanās (metastātisks pleirīts). Pacientam rodas elpas trūkums, kura intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā šķidruma daudzuma.

Dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla atzīmēm (37-38 ° C) un šādi ilgst ilgu laiku.

Metastātisko mezglu patomorfoloģija

Metastātiskie mezgli, kas veidojas plaušās, to blīvumā gandrīz pilnībā atspoguļo primāro ļaundabīgo audzēju. Vēža šūnas, kas tiek piegādātas plaušu audiem ar asinīm vai limfātisko šķidrumu, veido dažādu formu metastāzes..

Pēc lokalizācijas metastātiski mezgli ir vienpusēji un divpusēji, un pēc skaita - vientuļnieki (atsevišķi perifēriski jaunveidojumi), atsevišķi (2–3 mezgli) un daudzkārtīgi (vairāk nekā 3 bojājumi)..

Atkarībā no terapeitiskā efekta efektivitātes primārā vēža ārstēšanā metastāzes plaušās iedala:

• jutīgi pret radiāciju un ķīmijterapiju (chiokarcinomas, osteosarkomas, olnīcu vēža, sēklinieku skrīnings);
• daļēji piemērojama konservatīvai terapijai (nesīkšūnu plaušu un krūts vēža sekundārie perēkļi);
• izturīgs pret starojumu un ķīmijterapiju (melanomas, dzemdes kakla vēža, endometrija, resnās zarnas, nieru vēža skrīningi).

Plaušu metastāžu diagnostika

Sakarā ar to, ka metastātiskie mezgli visbiežāk tiek lokalizēti plaušu perifērās daļās, to identificēšana ir diezgan grūts uzdevums. Plašā plaušu metastāžu diagnostikā ietilpst šādas metodes:

• Plaušu panorāmas rentgenogrāfija tiešā un sānu projekcijā. To veic, lai noskaidrotu audzēja atrašanās vietu un apmēru, tā mijiedarbību ar plaušu sakni un orgāniem, kas atrodas videnes.
• Datorizēta krūšu kurvja tomogrāfija ar intravenozu kontrastu. Metode ļauj noteikt plaušu saknes stāvokli, noskaidrot metastātiskā procesa raksturu, atklāt mazus perēkļus ar diametru līdz 10 mm un skartos intrathoracic limfmezglus.
• MR Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt plaušu parenhīmas sadaļas, lai noteiktu struktūras izmaiņas un precīzu audzēja atrašanās vietu. Bet šī metode nav ļoti informatīva plaušu bojājumiem..
• PET-CT (pozitronu emisijas tomogrāfija). Izmanto plaušu audu metabolisma aktivitātes mērīšanai. Tas ļauj atklāt aktīvos metastātiskos audzējus plaušās un citos orgānos. Tā ir visinformatīvākā metode metastātiskās izplatības novērtēšanai..
• Fibrobronhoskopija. Šī endoskopiskā tehnika dod iespēju novērtēt bronhu iekšējās virsmas stāvokli un ņemt audzēja biopsijas paraugu, lai veiktu visprecīzāko diagnozi..
• Smalkas adatas aspirācijas biopsija. Tas tiek parakstīts aizdomām par audzēju veidošanos plaušu perifērās daļās. To veic rentgena iekārtu kontrolē.
• Torakocentēze (pleiras punkcija). To veic pleiras izsvīduma klātbūtnē (ja ļaundabīgs audzējs ietekmē pleiru).

Metastāžu ārstēšana

Ne tik sen, atklājot metastātisku procesu plaušās, tika veikta tikai simptomātiska terapija, kas paredzēta pacienta stāvokļa atvieglošanai. Tomēr, ieviešot inovatīvu aprīkojumu un jaunas, efektīvākas diagnostikas un ārstēšanas metodes, onkologiem ir vairāk iespēju radikāli iznīcināt sekundāros audzējus..

Metastāžu ārstēšana plaušās tiek noteikta, ņemot vērā jaunveidojumu histoloģisko veidu, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli, kā arī vienlaicīgu slimību klātbūtni. Lai uzlabotu terapijas efektivitāti un samazinātu komplikāciju risku, smēķētājiem ļoti ieteicams pārtraukt smēķēšanu..

Pašlaik klīniskajā praksē plaušu metastāžu apkarošanai tiek izmantotas šādas metodes.

Klasiskā ķirurģiskā metastāžu ārstēšana plaušās tiek veikta tikai pēc primārā audzēja rezekcijas (vai ja ir iespējams to pilnībā noņemt). Operācija tiek veikta ar ierobežotu skaitu lokalizētu mezglu, to pieejamību ķirurgam, vēža šūnu skrīningu neesamību citos orgānos un pilnīgu pārliecību, ka pacients izies plānoto ārstēšanu.

Ārstēšanas veids, ko visbiežāk izmanto bronhāta ar audzēju aizsprostojuma lūmena reanalizācijai (caurlaidības atjaunošanai).

Šī ir galvenā vairāku metastāžu ārstēšanas metode plaušās. Izstrādājot ķīmijterapijas shēmu, tiek ņemts vērā primārā audzēja raksturs un izplatība.

Tas tiek noteikts gan atsevišķiem perēkļiem, gan vairākiem (retos gadījumos). Lietošanas iespēju nosaka primārā audzēja morfoloģiskais tips, tā jutība pret starojuma iedarbību, lokalizācija un fokusa lielums.

Hormonāli pozitīvu vēža metastātiskai izplatībai ir piemērota hormonālo zāļu lietošana. Šīs tehnikas mērķis ir ietekmēt hormonu līmeni, kas var stimulēt ļaundabīgu audzēju augšanu..

Mūsdienās viena no progresīvākajām neinvazīvās vienas plaušu metastāžu iedarbības metodēm ir stereotaktiskā radioķirurģija. Ārstēšanas laikā tiek izmantots radiosurģiskais komplekss Cyber-Knife, pakļaujot audzēju augstas precizitātes, augstas intensitātes starojumam..

Sistēma, kurā tiek izmantota sarežģīta programmatūra, sastāv no specializēta lineārā paātrinātāja, kas uzstādīts uz robota rokas. Tas spēj pārvietoties 6 virzienos, kas nodrošina izcilu elastību, manevrēšanas spēju un precizitāti. CyberKnife fotonu starojuma staru mērķtiecīga izmantošana var glābt pacientu no metastātiska fokusa bez ilgstošas ​​iedarbības un operācijas.

Diagnostika un ārstēšana PET tehnoloģijā

Kodolmedicīnas centru federālajam tīklam PET-Technology ir liela pieredze PET-CT skenēšanas un radioķirurģijas veikšanā, izmantojot sistēmu Cyber-Knife. Mēs varam iziet agrīnu vēža diagnostiku un daudzu primāro audzēju un metastāžu specializētu ārstēšanas kursu. Turklāt, lai apstiprinātu vai atspēkotu apšaubāmu diagnozi, PET Technology saviem pacientiem piedāvā izmantot Otrā atzinuma pakalpojumu un saņemt eksperta atzinumu no mūsu onkologiem.

PET tehnoloģiju centri darbojas vairākos Krievijas reģionos. Lai saņemtu tiešsaistes konsultāciju un norunātu tikšanos, varat sazināties ar mūsu operatoru pa kontaktinformācijas numuru, izmantot vietnē esošo veidlapu vai pasūtīt atzvanīšanu..

Plaušu metastāžu diagnostika: CT un rentgenogrāfija

Datortomogrāfija ir viena no jutīgākajām un izplatītākajām metodēm plaušu metastāžu diagnosticēšanai. Šis pētījums atklāj audzēja perēkļus, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm. Tikai PET / CT ir jutīgāka un specifiskāka metode, taču tā ir retāk sastopama, dārgāka un grūtāk izmantojama.Lai noteiktu mazus perēkļus, labāk ir izmantot spirālveida datortomogrāfiju. Lai noteiktu metastāzes plaušās, kontrasta uzlabošana nav nepieciešama, bet tā var būt noderīga, lai diferencētu plaušu asinsvadus un limfmezglus ar to sekundāro bojājumu..

GAISMAS METASTĀZES: KLASIFIKĀCIJA

Sekundāros plaušu mezglus var klasificēt pēc šādiem kritērijiem:

Izplatīšanas metode

Piešķirt hematogēnas metastāzes, un limfogēnas metastāzes, simptomi un prognoze, kas parasti ir sliktāki nekā ar hematogēniem. Pirmajā gadījumā audzēja šūnas nonāk orgānu audos ar asins plūsmu, otrajā gadījumā - ar limfas plūsmu, piemēram, ar krūts vēzi.

Piešķiriet arī kontaktmetastāzes, kas rodas tiešā barības vada, balsenes, trahejas un citu orgānu vēža palielināšanās plaušu audos. Ļoti reti sūkšanas metastāzes, Balsenes, rīkles, mēles, deguna dobuma vai mutes audzēji, kas rodas ieelpojot.

Veiciet krūšu kurvja CT skenēšanu Sanktpēterburgā

Metastāžu avots

Visbiežāk plaušu vēzis metastizē nieru, skeleta, krūts vēzi; ir atrodamas arī sarkomu metastāzes, semioomas. Nav uzticamu CT pazīmju, kas varētu ticami atšķirt viena vēža veida skrīningu no cita - piemēram, sarkomas sekundārais mezgls no krūts vēža. Varbūt izņēmums ir reti sastopamās liposarkomas metastāzes, kurām datortomogrāfos ir "tauku" blīvums -50... -100 Hounsfīldas vienību robežās.

Dažādas lokalizācijas audzēju metastāžu biežums plaušās (pēc Rosenstrastra R.V.)

Plaušu metastāzes - radiogrāfa foto. Noapaļotas ēnas ir barības vada vēža metastāzes. Netālu no 2. ribas priekšējā segmenta ir skaidri redzams liels noapaļots mezgls. Attēlā labajā pusē - apļveida barības vada sašaurināšanās sakarā ar tās gļotādas sabiezēšanu ar audzēju.

Kā plaušu metastāzes izskatās rentgena laikā? Kreisie - mezgliņi pacientam ar sēklinieku vēzi. Labajā pusē - hematogēna olnīcu vēža metastāzes ar izteiktu audzēja limfangītu (pievērsiet uzmanību deformētajai acij, plaušu struktūras lineārajam raksturam).

Plaušu metastāzes: klīniskās simptomus un pazīmes

Lielākajā daļā gadījumu sekundārie audzēji ir asimptomātiski, vismaz līdz brīdim, kad dīgtspēja notiek bronhu, pleiras, videnes, perikarda vai asinsvados, metastāzes videnes limfmezglos. Pacienti sūdzas par vēža intoksikācijas simptomiem, kas tomēr var būt arī saistīta ar primārā audzēja klātbūtni.

Viens no pirmajiem simptomiem ir klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Asins klātbūtne krēpās ir nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz bronhu dīgšanu ar audzēju.

Starp klīniskajām izpausmēm un metastāžu saistību ar orgāniem ir noteikta saistība. Tātad, kā norāda N. I. Rybakova, elpas trūkums tika atklāts 13% gadījumu, kamēr lielākajai daļai pacientu bija krūts audzējs.

Sāpes krūtīs var būt agrīna sekundāru perēkļu subpleurāras lokalizācijas pazīme..

Krūts vēzis metastasē limfogenitāti uz videnes limfmezgliem, kas, palielinot, traucē asinsriti. Turklāt ar krūts vēzi bieži rodas audzēja pleirīts. Kopā šie faktori provocē smaga elpas trūkuma attīstību.

KĀ SAISTĪT PATIESĪGU DARĪJUMU VIENKĀRTĀM METASTĀZĒM?

Dažreiz sekundāro plaušu bojājumu diferenciāldiagnoze ir ļoti sarežģīta un prasa padziļinātas zināšanas par krūšu kurvja rentgenoloģiju. Profesionāli tas tiek darīts specializētās plaušu institūcijās, piemēram, Sanktpēterburgas Phisiopulmonology Research Institute. Tāpēc, ja rodas šaubas par diagnozi, ārsti iesaka iegūt otro atzinumu - otru CT skenēšanas, MRI vai radiogrāfijas aprakstu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, kā arī precīzāku un detalizētāku izmaiņu novērtējumu. Šādu padomu var iegūt, izmantojot NTRC konsultāciju dienestu, kas apvieno pazīstamus diagnostikas ārstus no specializētiem centriem Krievijā.

Zemāk detalizēti apskatītas plaušu metastāžu radiācijas pazīmes.

Plaušu metastāžu CT pazīmes

Metastāzes visbiežāk attēlo mezglaini veidojumi plaušu audos bez stingras saiknes ar plaušu artērijām vai vēnām. Viņus raksturo šādas CT pazīmes:

Sekundāriem hematogēniem mezgliem visbiežāk ir gludas malas, skaidras kontūras un viendabīga struktūra. Iespējamās audzēja struktūras izmaiņas sakarā ar asiņošanu parenhīmā, kalcifikācijas, mezgla centrālās daļas nekrozi, kā arī rētas. Mezgla malas var kļūt izplūdušas, neskaidras, ja audzējs provocē plaušu parenhīmas tūsku, vai "starojošas", ja rodas audzēja limfangīts.

Kreisā - nieru vēzis ar metastāzēm plaušās, prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga metastātiska pleirīta un elpošanas mazspējas dēļ. Foci ir identificēti abās pusēs. Labajā pusē - maza un vidēja fokusa izplatīšanās aknu vēža gadījumā.

Vairāki hematogēni sekundārie mezgli nieru vēzē, datortomogrāfija (CT).

Limfogēnas metastāzes rentgenoloģiski un CT izskatās kā vairāki mazi perēkļi ar izkliedētu sadalījumu, lokalizēti interlobular septa, pleiras loksnēs. Apkārt jūs varat redzēt raksturīgu vēža limfagiīta attēlu. Turklāt gandrīz vienmēr tiek konstatēti videnes patoloģiski izmainīti un palielināti limfmezgli. Limfogēno metastāžu gadījumā jābūt diferencētām ar miliāro tuberkulozi, sarkoidozi. Dažreiz tas prasa otru viedokli.

CT: plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā. Labajā pusē redzamajā sarkanā zvaigznīte norāda uz audzēja mezglu piena dziedzerī, un sarkanās bultiņas norāda uz audzēja augšanas zonu krūšu sienā. Zilas zvaigznes norāda uz karcinomatozu pleirītu - šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Sekundārais mezgls ir atzīmēts ar bultiņu kreisajā pusē.

Kontaktmetastāzes attēlo mīksto audu apjoma veidošanās, izdaloties no blakus esošā orgāna. Tas var būt barības vads, traheja, balsene, retāk audzējs rodas no pleiras (mezoteliomas), diafragmas, ribām, skriemeļiem.

Audzēja kontakta izplatības piemērs: pleiras mezotelioma, kas iedīgst plaušu augšējā daivā un krūškurvja sienā. Spirāldatortomogrāfija (MSCT).

Visbiežāk metastāzes izskatās kā vairāki bojājumi. Atsevišķi sekundārie mezgli ir ārkārtīgi reti un rodas mazāk nekā 5% gadījumu. Jo vairāk mezglu tiek identificēti, jo lielāka ir to metastātiskā rakstura varbūtība. Atsevišķa metastāze jānošķir no primārā vēža, jo parasti tai nepieciešama audu pārbaude pēc operācijas vai biopsijas.

Hematogēnas metastāzes visbiežāk tiek lokalizētas plaušu perifērās daļās, prom no lieliem asinsvadu-bronhu saišķiem, pleiras membrānas tuvumā. Ar vairākiem hematogēniem bojājumiem ir tendence palielināties perēkļu virzienā "no augšas uz leju". Biežāk hematogēnas metastāzes atrodas nejauši, bez skaidra savienojuma ar bronhiem un redzamajiem plaušu traukiem. Praksē nenotiek tā, ka hematogēnie sekundārie mezgli atrodas tikai vienā pusē vai aizņem tikai vienu daivu vai segmentu. Ja ir šāds sadalījums, vispirms jādomā par tuberkulozi (augšējās daivas), vairākiem abscesiem utt..

Limfogēnas metastāzes izpaužas kā videnes limfmezglu palielināšanās kombinācijā ar nelielu fokālo izkliedi ar perēkļiem līdz 2-3 mm diametrā netālu no pleiras un interlobular septa, kā arī gar bronhiem un asinsvadu saišķiem..

Augšstilbu mīksto audu sarkomas hematogēnas metastāzes uz CT (pa labi) un rentgenogrāfija (pa kreisi).

Kontaktmetastāzes parasti ir vienas un tās atrodas uz robežas ar citiem orgāniem, retāk no diafragmas.

Atsevišķi tiek apskatītas primārā plaušu vēža metastāzes - hematogēnas un limfogēnas. Hematogēnu var lokalizēt skartajā pusē vai abās pusēs. Limfogēns - saknes limfmezglos bojājuma pusē, kā arī pretējā pusē. Jo tālāk metastāzes atrodas no galvenā audzēja, jo sliktāka ir prognoze.

Pievērsiet uzmanību labās plaušas saknes struktūras palielinājumam un pārkāpšanai. Tas ir centrālais vēzis. Turklāt tika konstatētas fokālās ēnas abos plaušu laukos (hematogēnā izplatība), kā arī “stari”, kas stiepjas radiāli no saknes audzēja (limfogēna izplatība).

Kā atšķirt metastāzes plaušās no sarkoidozes vai tuberkulozes?

Ir ārkārtīgi svarīgi spēt atšķirt plaušu CT metastāzes un šādus fokusa veidojumus:

Primārie ļaundabīgie audzēji

• primārais perifērais vēzis
• bronhu alveolārais vēzis
• limfoma, Kapoši sarkoma

Labdabīgi audzēji

• hamartoma, fibroma, hondroma

Granulomatoze

• tuberkuloze, sarkoidoze, histoplazmoze

Iekaisuma slimības

• septiska fokusa pneimonija un vairāki abscesi

Asinsvadu patoloģijas

Normāli anatomiski veidojumi

• intrapulmonāli limfmezgli

Hematogēno metastāžu atšķirīgās pazīmes datortomogrāfijā (CT)

Krūts metastāzes krūts vēža gadījumā: simptomi un prognoze

Caur asinīm. Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā ir prognostiski nelabvēlīgas, taču atveseļošanās iespējas saglabājas: metastātiski perēkļi ir jutīgi pret hormonu terapiju.

Metastātisks plaušu audu bojājums prognostiski nelabvēlīgs

Krūts metastāzes krūts vēža gadījumā

Katru gadu visā pasaulē ļaundabīgu audzēju biežums piena dziedzeros palielinās par 1,5%. Un ne vienmēr slimība tiek atklāta agrīnā stadijā: trešdaļa pacientu tiek atklāti uz karcinomas 3.-4. Stadijas fona. Krūts metastāzes krūts vēzē ir tikai 3% no visām sievietēm ar krūts vēzi. Visbiežāk iespējamās iespējas bojājuma noteikšanai plaušu audos ir:

• Sekundārais metastātiskais bojājums - 80%;
• Primārā plaušu karcinoma - 10%;
• Tuberkuloma vai jebkurš cits ļaundabīgs jaunveidojuma variants - 10%.

Plaušu metastāzes visbiežāk notiek caur asinsriti caur asinsvadu, retāk caur limfātisko sistēmu. Ārstēšanai ļoti svarīgs ir perēkļu skaits:

• Viena metastāze;
• Atsevišķi perēkļi - līdz 10 gabaliem;
• Vairāki - vairāk nekā 10.

Svarīgas provizoriskās diagnozes nianses - vienā plaušā vai abās pusēs. Saliekti kopā vai difūziski sadalīti plaušu audos. Ir vai nav pleiras sakāve. Katram pacientam viss ir individuāli: visas šīs nianses nosaka terapijas taktiku.

Tipiski plaušu metastāžu simptomi

Dažreiz tas ir nejaušs atradums ar krūšu kurvja rentgenu, it īpaši, ja slimības fokuss ir viens un asimptomātiska. Bet tas reti notiek. Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Elpošanas problēmas pēc elpas trūkuma veida gan ar minimālu piepūli, gan miera stāvoklī;
• Neizskaidrojams klepus - vispirms sauss, un pēc tam ar krēpu vai asinīm;
• Sāpes krūtīs ar dažādu smagumu;
• Vispārējas intoksikācijas izpausmes onkoloģijā (pastāvīgs nogurums, letarģija, apātija, svara zudums, zemas pakāpes drudzis, apetītes trūkums).

Vairumā gadījumu metastātisku problēmu atrašanai pietiek ar standarta plaušu rentgenogrammu..

Terapeitiskā taktika

Pacientam ar onkoloģisku diagnozi ārkārtīgi nepatīkams trieciens būs ziņas, ka krūts vēzē ir konstatētas metastāzes plaušās, taču it visā vienmēr jāmeklē pozitīvs. Ir 2 labas ziņas:

1. Piena dziedzera karcinomas sekundārie perēkļi parasti ir jutīgi pret hormonu terapiju;
2. Ķirurģiskās un zāļu terapijas kombinācija ļauj mums cerēt uz labu terapeitisko efektu.

Kombinēta terapija ar hormoniem, ķīmijterapijas zālēm un operācijām palīdz tikt galā ar progresējošu audzēju. Pie optimālajiem prognostiskajiem faktoriem pieder:

• Atsevišķs plaušu bojājums, no vienas puses (par laimi, tas notiek 70% pacientu);
• Metastātisku perēkļu neesamība videnes limfmezglos;
• Spēja veikt radikālu plaušu operāciju;
• Ilgs periods bez recidīva (vairāk nekā 3 gadi).

Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā nav teikums: saskaņā ar statistiku līdz 80% pacientu ar optimāliem prognostiskiem faktoriem var pārsniegt 5 gadu slieksni.

Cik daudz jūs varat dzīvot ar metastāzēm plaušās: simptomi, ārstēšana un prognoze

Plaušu karcinoma (primārais vēzis) ir viena no izplatītākajām ļaundabīgajām diagnozēm, kas vairumā gadījumu izraisa nāvi. Vēzis var būt sekundārs, šajā gadījumā esošie patoloģiskie perēkļi nozīmē galvenā audzēja vēlīnu stadiju klātbūtni, tāpēc prognoze ir slikta.

Galvenā problēma ir agrīnu plaušu metastāžu simptomu un primārās karcinomas pazīmju trūkums. Patoloģija ir raksturīgāka vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pilsētā biežums 3 p. augstāks nekā laukos.

Nepastāvot pareizai terapijai, cilvēki nedzīvo vairāk kā divus gadus. Ārstēšanu sarežģī grūtības piekļūt neoplāzijai un plaušu, pleiras un citu orgānu vēža šūnas..

Kas jums jāzina

Pēc mirstības plaušu karcinoma ir otrajā vietā starp visu ļaundabīgo audzēju populāciju neatkarīgi no etoloģijas..

Spēcīgākā dzimuma pārstāvji slimo 75–80% biežāk, galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

• smēķēšana;
• darbs ar kaitīgām vielām un videi nelabvēlīgām rūpniecības nozarēm;
• hronisku plaušu slimību klātbūtne;
• vecāka gadagājuma vecums;
• zema imunitāte;
• starojuma iedarbība;
• ilgstošs plaušu kontakts ar smalki izkliedētiem (gaisā) kairinātājiem: gāzi, tvaiku, putekļiem un citiem;
• nekontrolēta vai pārāk ilga zāļu lietošana (hormoni, antibiotikas un citi);
• iedzimtība.

Iekļūšana riska grupā ne tikai palielina kanceroģenēzes attīstības iespējas, bet arī ievērojami sarežģī metastāžu ārstēšanu plaušās.

Svarīgs. Ļoti bieži smagi smēķētāji cieš no hroniska bronhīta un dažādas pakāpes HOPS. Klepus klātbūtne šajā gadījumā ir izplatīta, taču šis apstāklis ​​slēpj plaušu metastāžu simptomus un primārā vēža pazīmes.

Ja tuviem radiniekiem ir plaušu vēža ģimenes anamnēze, cilvēkam vajadzētu būt uzmanīgākam pret savu veselību, katru gadu iziet fluorogrāfiskos izmeklējumus, kas ir galvenais plaušu vēža un tuberkulozes skrīninga veids. Ārsti tā vietā iesaka veikt krūšu kurvja rentgenu, jo šajā gadījumā pacients saņem mazāku starojuma devu, foto iznāk labākas kvalitātes, kas ļauj detalizētāk vizualizēt plaušu audus.

Jebkurā gadījumā, ja klepus ilgst vairāk nekā 20 dienas, konsultējieties ar pulmonologu, lai sīki izskaidrotu patoģenēzes cēloņus. Nav nekas neparasts, ka pārmērīga pacientu noturība saglabāja (vai ievērojami pagarināja) dzīvību ļaundabīgas slimības gadījumā.

Ar vecumu vielmaiņas procesi organismā vājina, un aizsardzības mehānismi palēninās. Vietējā un šūnu imunitāte var izlaist mutāciju vai neizlabot kļūdu.

Šajā gadījumā rodas ļaundabīgais audzējs - process, kad normālas šūnas kļūst vēzis. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielākas ir iespējas saslimt ar vēzi, tāpēc ir saprātīgi pārdomāt savu dzīvesveidu un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Piezīme. Saskaņā ar medicīnisko statistiku līdz 45 gadiem ne vairāk kā 10% vīriešu saslimst. Apmēram puse pacientu ar plaušu vēzi ir cilvēki vecumā no 46 līdz 63 gadiem. Apmēram 35% diagnožu tiek veiktas pēc 65 gadiem..

Klīniskā aina

Plaušu metastāžu un primārā vēža simptomi ir ļoti līdzīgi, taču ar atšķirību, ka pirmajā gadījumā ir pazīmes, kas liecina par pamata audzēja attīstību. Ja slimība netika diagnosticēta ar mērķtiecīgu diagnozi, to bieži nosaka nejauši.

Plaušu metastāžu pazīmes parādās vēlu. Galvenais iemesls ir tas, ka nav nervu galu, tāpēc diskomforts un sāpes būs pamanāmas tikai izplatoties uz kaimiņu orgāniem, biežāk tiek ietekmēta pleira un diafragma..

Pirmie simptomi

Dzīves ilgums ar metastāzēm plaušās un primāro perēkļu klātbūtne būs atkarīga no vēža stadijas un diagnozes noteikšanas laika. Dažos gadījumos gadās, ka vispirms parādās sekundārie audzēji, un tikai pēc detalizētas pārbaudes viņi atrod sākotnējās kanceroģenēzes atrašanās vietu. Tas var notikt ar zarnu vēzi un retu vēzi..

Agrīnas plaušu bojājuma pazīmes ir:

1. Klepus. Tomēr tas nebūs saaukstēšanās vai bronhīta sekas. Bieži vien tas ir sauss, sākotnēji periodiski, bet pēc tam biežums palielinās.
2. Balss var kļūt rupja, sagging, kurla. Pirmajos posmos izmaiņas fonācijā notiek reti un spontāni, bet, pasliktinoties patoloģijai, simptoms kļūst izteiktāks. Iemesls ir neoplāzijas pieaugošais spiediens uz atkārtotu nervu..
3. Aizdusa. Attīstās pakāpeniski. Tās izskats norāda, ka plaušu struktūras - alveolas nevar veikt pilnu gāzes apmaiņu tajā pašā tilpumā.
4. Smaga elpošana. Sākumā to var redzēt tikai ar auskultāciju, bet pēc tam tas kļūst atšķirams pat no attāluma (raksturīga svilpošana). Tas ir saistīts ar neoplazmas laukuma palielināšanos.
5. Zema temperatūra ir kancerogēna procesa pazīme jebkurā vietā. Parasti metastātiski tas izpaužas tieši. Atšķirībā no infekcijas slimībām, termometra rādītāji nav augsti, no rīta situācija bieži ir normāla, un ar bronhītu vai pneimoniju temperatūra ir augsta un ilgst vairākas dienas pēc kārtas.
6. Nepatīkamas sajūtas krūtīs. Tās var būt dažādas - no viegla diskomforta līdz sāpēm, kas rodas, ieelpojot. Šī zīme norāda uz pleiras audu sakāvi.

Svarīgs. Ja cilvēks sāka ātri nogurst, sūdzas par nogurumu un bez iemesla svara zudumu, tad jums nekavējoties jāredz ārsts, jo šādi simptomi var liecināt par vēža sākuma stadiju klātbūtni.

Vēlu simptomi

Ja agrīnie simptomi nav specifiski, bieži vāji izpaužas, tad ar ļaundabīgu audzēju attīstību un metastātisku procesu klīniskais attēls kļūst skaidrs. Visbiežāk tieši šajā periodā cilvēki vēršas pēc palīdzības klīnikā.

Vēlu pazīmes:

• sāpes krūtīs - jo spēcīgāka tā ir, jo vairāk novārtā atstāta kanceroģenēze (ar pleiras bojājumiem sajūtas parādās vēlāk, un, ja vēzis ir plaušu centrālajā daļā, tad agrāk);
• smags paroksismāls klepus;
• krēpas ar asiņu un strutas piemaisījumiem (var būt viena lieta);
• izteikta balss saišu aizsmakums;
• apgrūtināta rīšana nozīmē, ka patoģenēze ir izplatījusies barības vada audos, terminālajā stadijā pacientam var būt grūtības pat dzerot ūdeni;
• reģionālo un attālo limfmezglu iekaisums (vispirms iekļauts dzemdes kakla un clavicular patoģenēzē);
• sāpju izpausmes rokās un plecos liecina par attiecīgo nervu bojājumiem;
• reibonis, traucēta atmiņa, psihi, kustību koordinācija - pazīme, ka metastāzes atrodas smadzenēs, parasti, šajā gadījumā, pacients mirst sešu mēnešu laikā.

Diagnostika

To, cik daudz dzīvo ar metastāzēm plaušās, lielā mērā nosaka visu patoģenēzes nianšu identificēšana un ļaundabīgo elementu migrācijas process. Tā kā sekundāro perēkļu klātbūtne plaušu parenhīmā un citos audos norāda uz terminālajām stadijām, šajā gadījumā cilvēki dzīvo apmēram gadu, un viņu eksistences kvalitāti ievērojami sarežģī slimība.

Situācija ir daudz vienkāršāka sākumposmā, kad nav metastātiska procesa. To var noteikt, izmantojot mūsdienu tabulā norādītās metodes..

Tabula. Plaušu vēža diagnostikas metodes:

Posmi un prognoze

Bez iestudējuma nav iespējams runāt par dzīves ilgumu. Ir pieci primārā plaušu vēža posmi:

1. Nulle vai neinvazīvs vēzis līdz 10 mm. Tas tiek atklāts nejauši, izmantojot augstas precizitātes paņēmienus, kas pacientam ir liels panākums. Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir aptuveni 90%.
2. 1. posms. Audzējs ir līdz 5 cm un ir redzams radiogrāfā. Metastātiskais process vēl nedarbojas. Prognoze ir atkarīga no bronhu vai pleiras loksņu sienu sakāves vai neskartības, tāpēc ir vairākas apakšpozīcijas. Apmēram 80% izdzīvošana piecu gadu laikā tikai plaušu vēža gadījumā.
3. 2 posms. Šajā posmā sāk izpausties kanceroģenēze. Pirmās pazīmes ir elpas trūkums un elpas trūkums. Tie rodas tāpēc, ka audzējs izaug līdz 5–7 cm.Apakšposmi tiek klasificēti pēc limfmezglu sakāves, jo vairāk vēža šūnu tajos (vēzis var būt arī jau pleirā un videnē), jo sliktāka ir prognoze, kas vidēji nepārsniedz 50% piecu gadu perspektīvā.
4. 3 posms. Šajā gadījumā patogēnās šūnas sāk migrēt ar asiņu un limfas plūsmu (sekundārie perēkļi biežāk tiek novēroti trahejā, kaulos, bronhos, asinsvados un sirdī). Prognoze ir slikta - tikai 15–20% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Precīzāk, pamatojoties uz analīžu rezultātiem un individuālajām īpašībām, to var tikai ārstējošais ārsts.
5. Termināļa (4) posms. Ir raksturīga metastāžu klātbūtne tālu orgānos. Šādu pacientu dzīves ilgums ir mazāks par gadu. Piecu gadu prognoze ir slikta - ne vairāk kā 5%.

Piezīme. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem metastāzes plaušās vai vēzis jebkurā stadijā un vietā nav iespējama. Terapija jāveic vēža klīnikās kvalificētu speciālistu uzraudzībā..

Ārstēšanas pazīmes

Lielākā mērā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no terapijas uzsākšanas posma..

Turklāt panākumus ietekmē:

• pacienta vispārējais stāvoklis;
• metastāžu klātbūtne, atrašanās vieta un skaits;
• patoģenēzes pazīmes (primārais vai sekundārais vēzis) un tā veids;
• vecums;
• slimības nosacījumi.

Kopējā plaušu vēža izdzīvošana ir 50% primāro audzēju gadījumā un 10-15% sekundāro perēkļu gadījumā. Parasti, ja alveolu sakāves cēlonis ir metastāzes, tad pacients mirst gada laikā.

Šajā gadījumā pacients nav izmantojams, jo radikālas iejaukšanās kaitējums var būt ievērojams, un pašai operācijai ar lieliem postījumiem nav lielas jēgas. Paliatīvā terapija (citotoksisku zāļu un starojuma izrakstīšana) ir paredzēta, lai mazinātu negatīvos simptomus un atvieglotu dzīvi. Ceturtajā posmā ir norādīta psihotropo zāļu lietošana sāpju mazināšanai..

Neatkarīgi no iestudējuma, ja terapijas nav, 90% pacientu nedzīvo līdz diviem gadiem. No 1. līdz 3. posmam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana, vienlaikus (visaptveroši) tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija.

Secinājums

Metastātiska plaušu vēža ārstēšana ir ļoti grūta un bieži vien neiespējama primārās patoģenēzes gala stadiju dēļ. Ar pašveidotu karcinomu terapija un prognoze ir atkarīga no vēža stadijas un izplatības.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta 1. un 2. posmā, retāk trešajā. Terminālajā posmā var izmantot tikai paliatīvo (atbalstošo) terapiju..