Ascīts cirozes gadījumā

Karcinoma

Agresīvu faktoru (alkohola, toksīnu, hepatīta vīrusa) ietekmē aknu audi tiek iznīcināti. Šūnas pakāpeniski mirst, tās aizstāj ar saistaudiem. Orgāna funkciju pārtraukšanas pārtraukšana rada nopietnas sekas, kas nav atkarīgas no slimības attīstības cēloņiem. Ascīts ar aknu cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, nopietna slimības komplikācija, nopietni pasliktinot pacienta dzīves prognozi. Var tikt ietekmēta sirds un nieres. Visbiežāk šķidruma uzkrāšanās izraisa vēdera augšanu.

Kas ir ascīts

Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēderā, kas rodas aknu cirozes dēļ. Tas notiek venozā spiediena palielināšanās, asiņu stagnācijas dēļ. Samazinoties veselīgu aknu šūnu skaitam, asinis attīrās sliktāk, uzkrājas kaitīgas vielas, ko izraisa nepietiekama olbaltumvielu un fermentu ražošana. Asinsvadu sienas samazina caurlaidību. Tiek traucēts šķidruma līdzsvars, kas pakāpeniski uzkrājas vēderplēvē.

Patoloģija tiek diagnosticēta 50-60% pacientu ar cirozi 10 gadu laikā pēc pamata kaites atklāšanas. Komplikācija ievērojami pasliktina slimības gaitu. Šīs slimības ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik agri tika konstatētas izmaiņas audu struktūrā, un vairāk no pacienta centieniem apkarot šo slimību.

Medicīnas statistika sniedz datus par dzīves ilgumu ar ascītu:

  • ar kompensētu cirozes formu - no 10 gadiem, jo ​​aknas turpina darboties;
  • dekompensācijas stadija bez transplantācijas - 80% nāves gadījumu pirmajos 5 gados;
  • ar tendenci uz recidīvu, izturību pret terapiju - līdz gadam.

Cēloņi

Lielākā daļa šķidruma uzkrāšanās gadījumu izraisa nepietiekamu olbaltumvielu ražošanu. Caur asinsvadu sieniņām šķidrums nonāk vēderplēvē. Aknu cirozes nespēja neitralizēt toksīnus izraisa nātrija līmeņa paaugstināšanos, kas vēl vairāk saglabā mitrumu organismā.

Citi ascīta cirozes cēloņi:

  • limfātiskās sistēmas deficīts;
  • paaugstināta aknu trauku caurlaidība;
  • traucēta nieru darbība.

Visi šie faktori palēnina asins plūsmu, paaugstinot asinsspiedienu. Interlobular aknu septa satur daudzas vēnas un artērijas. Patogēno audu augšana tos izspiež, izjaucot visu asinsrites sistēmu. Limfas aizplūšanas pārkāpums provocē limfas uzkrāšanos aknās, no kurienes tā iekļūst iegurņa dobumā.

Veselam cilvēkam kuņģī ir līdz 200 ml ūdens. Ar ascītu tilpums ir līdz vairākiem litriem.

Komplikācijas stadija

Ascīts tiek noteikts pat sākotnējās cirozes stadijās ar ultraskaņas vai laparoskopijas palīdzību. Ir šādi šķidruma uzkrāšanās posmi:

Ascīts cirozes gadījumā

Aknas cilvēka dzīves procesā pastāvīgi izturas pret sevi. Nepareiza uzturs, alkoholisko dzērienu lietošana, ķīmisko vielu iedarbība utt., Negatīvi ietekmē šīs ķermeņa darbu. Tās šūnās tiek iedarbināti patoloģiski procesi, kas noved pie viņu nāves. Ja daudzas šūnas mirst, aknas mēģina atjaunot tās integritāti, piepildot "tukšumus" ar saistaudiem. Tātad sākas ciroze, ko bieži pavada dažādas komplikācijas. Starp tiem ir ascīti. Ascīts ar cirozi ievērojami sarežģī ārstēšanu un vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli. Prognoze ar šādu "pušķi", diemžēl, kļūst nelabvēlīga.

Daži vārdi par patoloģiju

Pirms runāt par to, kā ārstēt ascītu un vai tas vispār ir ārstējams, ir jāanalizē tā attīstības mehānisms. Tātad, šī patoloģija nav patstāvīga slimība. Kā likums, tas attīstās uz citu slimību fona, ieskaitot hepatītu un cirozi. Pirmo kaiti raksturo cilvēka ķermeņa sakāve ar hepatīta vīrusu, bet otro - saistaudu pārsvars aknās, kas nespēj pildīt atmirušo šūnu funkcijas. Šīs divas patoloģijas ir savstarpēji saistītas, jo 30% gadījumu cirozes galvenais cēlonis ir tieši hepatīts, kas iznīcina aknu šūnas, pēc tam tās sāk aizstāt ar savienojošiem elementiem.

Ascīts ir slimība, kurai raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tās attīstība ir saistīta ar faktu, ka aknu nāve izraisa asins attīrīšanas procesa traucējumus. Tā rezultātā organismā sāk uzkrāties dažādas tam kaitīgas vielas. Aknu funkcionalitāte ir traucēta, un tās nespēj sintezēt pareizo daudzumu enzīmu un olbaltumvielu, kas ir atbildīgi par daudziem procesiem organismā, ieskaitot asins attīrīšanu..

Ņemot vērā nepietiekamu olbaltumvielu un fermentu ražošanu, tiek traucēts šķidruma noplūdes process caur audiem un trauku sienām. Un tā kā viņai vairs nav kur iet, viņa sāk uzkrāties vēdera dobumā. Šādi attīstās ascīts (otrais slimības nosaukums ir tūskains).

Attīstības iemesli

Kā jau minēts, ascītu attīstības galvenais iemesls uz cirozes fona ir olbaltumvielu (albumīna) deficīts organismā, kas noved pie tā, ka samazinās asins spēja būt asinsvados. Citiem vārdiem sakot, nepietiekams albumīna daudzums palielina šķidruma caurlaidību caur asinsvadu sieniņām, kā rezultātā tas viegli nonāk vēdera dobumā, kur tas uzkrājas.

Bet ne tikai olbaltumvielu deficīts kļūst par ascīta cēloni. Tā kā ar cirozi aknas zaudē spēju kontrolēt nātrija koncentrāciju organismā, sāk paaugstināties to līmenis, kas arī provocē šķidruma aizturi cilvēka audos un iekšējos orgānos, izraisot nopietnu tūsku.

Runājot par citiem ascīta attīstības iemesliem, jāpiemin arī tas, ka ar cirozi tiek traucēta arī limfātiskās sistēmas darbība, jo tieši aknas rada limfas veidošanos. Un sakarā ar to, ka orgāns ar šādu patoloģiju nevar pilnībā darboties, limfātiskā sistēma arī piedzīvo dažus darbības traucējumus. Ķermenī paaugstinās limfas spiediens, kas arī noved pie šķidruma iekļūšanas vēdera dobumā. Un sakarā ar to, ka aknu funkcionalitāte katru dienu pasliktinās, šķidrums sāk pakāpeniski uzkrāties.

Un, ja mēs apkopojam visu iepriekš minēto mazos rezultātus, jāteic, ka ascīta attīstības pamatā vienlaikus ir vairāki faktori:

  • traucēta limfātiskā sistēma;
  • paaugstināta asinsvadu caurlaidība;
  • augsts nātrija līmenis asinīs, ņemot vērā nieru un aknu darbības traucējumus;
  • paaugstināts aknu spiediens.

Simptomi

Tā kā ascīts attīstās uz cirozes fona, ir nepieciešams atsevišķi apsvērt simptomus, kas raksturīgi šīm kaites. Patiešām, tie bieži vien gludi ieplūst viens otram, un nav iespējams tos atstāt bez uzraudzības, jo tikai savlaicīgi identificējot šos simptomus un vēršoties pie ārstējošā ārsta pēc palīdzības, var izvairīties no nopietnām un neatgriezeniskām sekām.

Cirozes simptomi

Cirozes attīstība vīriešiem ir 3 reizes biežāk nekā sievietēm. Tam ir raksturīgi šādi simptomi:

  • smaguma sajūta zem ribas labajā pusē;
  • diskomforts tajā pašā apgabalā, kas pastiprinās pēc fiziskas slodzes (jo lielāki ir patoloģiskie procesi, jo biežāk rodas diskomforts, un pat nelielas slodzes var provocēt tā izskatu);
  • smaguma un diskomforta sajūta labajā pusē zem ribas pēc alkohola, taukainu vai pikantu ēdienu lietošanas;
  • rūgtuma klātbūtne mutē, sausums;
  • slikta dūša, kas var rasties neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, bieži beidzas ar vemšanu;
  • ātra nogurdināmība;
  • zarnu trakta traucējumi (defekācija notiek bieži, savukārt izkārnījumiem ir šķidra konsistence);
  • vēdera uzpūšanās;
  • straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • niezoša āda;
  • obstruktīva dzelte (acu āda un sklera kļūst dzeltenīga);
  • aknu tilpuma palielināšanās, kas viegli jūtama zem ādas (ar palpāciju ir orgāna sablīvēšanās un tuberositāte, ir iespējamas sāpīgas sajūtas);
  • samazināts dzimumtieksme un seksuālā aktivitāte.

Arī ar cirozes attīstību daudziem pacientiem tiek atzīmēts krūšu lieluma pieaugums ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Tajā pašā laikā spēcīgiem dzimuma pārstāvjiem ir iespējams samazināt ārējo dzimumorgānu izmērus.

Turklāt, attīstoties cirozei, rodas arī citi nepatīkami simptomi. Asins sarecēšana ir traucēta, kas bieži izraisa nepamatotus asinsizplūdumus un sasitumus. Urīns kļūst duļķains un iegūst brūnganu nokrāsu, bet ekskrementi, gluži pretēji, spilgtāki. Pacientam reizēm var rasties drudzis un drudzis..

Ascīta simptomi

Kā jau minēts, ascīts ir slimība, kurā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Diemžēl šo slimību sākotnējā attīstības stadijā ir iespējams atpazīt tikai atsevišķos gadījumos, jo tās pirmie simptomi rodas tikai tad, kad vēdera dobumā uzkrājas vairāk nekā 1 litrs šķidruma. Pakāpeniski to skaits palielinās. Un medicīnas praksē bieži bija gadījumi, kad šķidruma daudzums pacientu vēdera dobumā sasniedza 25 l.

Īsāk sakot, ascitam ir raksturīgi šādi simptomi:

  • vēdera tilpuma palielināšanās;
  • ādas sasprindzinājums vēderā (striju parādīšanās);
  • veicot jebkuru darbību, cilvēks izjūt diskomfortu vēderplēves iekšpusē (gurgling ūdens);
  • pieskaroties vēderam, rodas blāvi skaņa;
  • vēnas ir skaidri redzamas uz ādas;
  • bieži rodas slikta dūša;
  • kāju un roku pietūkums;
  • periodiski rodas sāpes kuņģī (tas rodas šķidruma spiediena dēļ uz šo orgānu);
  • izliekta naba.

Ascīti ar cirozi ir nepieciešams nekavējoties ārstēt. Pretējā gadījumā slimība sāks strauji progresēt un radīs neatgriezeniskas sekas..

Ascīta komplikācijas

Ascīts ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Visbiežāk tā attīstība kļūst par peritonīta cēloni. Tās izskatu izraisa šķidruma inficēšanās vēdera dobumā. Ja peritonīta attīstības laikā cilvēks nesaņem savlaicīgu medicīnisko aprūpi, tas var izraisīt pēkšņu nāvi.

Ar aknu un ascīta dekompensāciju peritonīts izpaužas šādi:

  • zarnu trokšņa pavājināšanās;
  • encefalopātijas simptomu rašanās;
  • asins leikocitozes līmeņa paaugstināšanās (atklāta ar laboratorijas asins analīžu palīdzību);
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • drebuļi.

Jāatzīmē, ka peritonīts nav vienīgā komplikācija, kas rodas uz šīs kaites fona. Ja ascīta ar aknu cirozi ārstēšana netiks veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, tas var ietvert:

  • hemoroīdu attīstība (notiek uz paaugstināta intrauterīna spiediena fona);
  • šķidruma izsvīdums pleirā;
  • kuņģa satura iekļūšana barības vadā, kas izraisa biežu vemšanu, grēmas utt.;
  • iekšējo orgānu pārvietošana;
  • diafragmas trūces veidošanās.

Slimības attīstības posmi

Ascitam ir vairāki attīstības posmi:

  • Pirmais posms. Vēdera dobumā uzkrājas līdz 3 litriem ūdens. Tas izpaužas kā neliels vēdera apjoma palielinājums. Prognoze šajā gadījumā ir labvēlīga. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, jūs varat apturēt slimības progresēšanu ar medikamentu palīdzību.
  • Otrais posms. Vēdera dobumā uzkrājas 3 līdz 10 litri šķidruma. Tas izpaužas ar visiem iepriekšminētajiem simptomiem. Pastāv izteikta vēdera formas deformācija. Attīstoties ascīta 2. pakāpei, cilvēkiem bieži ir nieru mazspēja.
  • Trešais posms. Vēdera dobumā uzkrājas vairāk nekā 10 litri šķidruma. Pacienta stāvoklis kļūst kritisks. Viņam sāk apgrūtināt elpošanu, ir traucēta sirds darbība, visā ķermenī tiek atzīmēta edēma..

Prognoze

Cilvēkiem ar ascītu komplicētu cirozi bieži rodas jautājums, cik ilgi viņi dzīvo ar šādu patoloģiju un vai to var izārstēt. Ascītu var izārstēt, bet tikai tad, ja tas tika savlaicīgi atklāts, kas ir ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu ciroze ar ascītu, diemžēl, beidzas letāli. Tas notiek paaugstināta ketona ķermeņu un acetona satura dēļ asinīs, kas izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju un tā šūnu nāvi. Un kā rāda statistika, apmēram 10% pacientu ar sarežģītu cistītu dzīvo ne vairāk kā 1 mēnesi.

Tomēr, ja persona savlaicīgi vērsās pēc palīdzības pie kvalificētiem ārstiem un uzsāka ārstēšanas kursu ar diurētiskiem līdzekļiem un kāliju un magniju, tas viņam ļauj novērst turpmāku slimības progresēšanu un pagarināt viņa dzīvi. Ar savlaicīgu ārstēšanu pacientu dzīves ilgums ir aptuveni 8-10 gadi.

Diagnozes noteikšana

Diagnozes pamatā ir:

  • pacienta pārbaude;
  • slimības vēstures izpēte;
  • asins, fekāliju un urīna laboratorisko izmeklējumu rezultāti;
  • Ultraskaņa, MRI, CT un rentgena.

Ārstēšana

Ascīta pret cirozi ārstēšana ir šāda:

  • tiek izrakstītas zāles, kas palīdz novērst šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un tā izvadīšanu no ķermeņa;
  • piemēro īpašu diētu;
  • tiek izmantotas papildu metodes, kas palīdz šķidruma evakuācijai no vēdera dobuma.

Šajā gadījumā tiek izmantotas šādas zāles:

  • neaizvietojamie fosfolipīdi;
  • pretvīrusu zāles;
  • sintētiski hepatoprotektori;
  • pretiekaisuma steroīdu līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • hepatoprotective aminoskābes.

Gadījumos, kad zāļu terapija nedod pozitīvus rezultātus, tiek veikta operācija - laparocentēze, kas ietver šķidruma sūknēšanu no vēderplēves ar speciālu adatu.

Runājot par uzturu, šajā gadījumā tiek parakstīta ārstēšanas tabula Nr. 5. Pacientam būs jāpielāgo ikdienas ēdienkarte un no tā jāizslēdz visi cepti, trekni, kūpināti un sāļie ēdieni. Ir atļauts ēst tikai augļus un dārzeņus, uz ūdens vārītas graudaugus, gaļas un zivju zema tauku satura šķirnes, piena un skābpiena pārtiku, zāļu tējas. Ārstam jums sīki jāizstāsta atļauto un aizliegto produktu saraksts..

Atcerieties, ka ascīts ir nopietna cirozes komplikācija, kas dažos mēnešos var būt letāla. Tāpēc, kad rodas tā primārie simptomi, jums nekavējoties jādodas pie ārsta un jāievēro visi viņa ieteikumi. Neatkarība šajā gadījumā nav pieņemama, jo tā var izraisīt neatgriezeniskas sekas..

Ascīta cēloņi cirozes un ārstēšanas laikā

Cilvēka aknu iznīcināšanai ir milzīgs skaits provocējošu faktoru (alkohols, hepatīts, bieža intoksikācija). Viņi bieži izraisa cirozi, ko sarežģī ascīts. Tāpēc tā ārstēšana jāizturas ļoti uzmanīgi. Šeit nav atļauts veikt pašārstēšanos vai ārsta izrakstīto ieteikumu noraidīšanu..

Aknu problēmām vajadzētu būt signālam, ka jums ir pilnībā jāmaina jūsu dzīve un ieradumi. Novārtā atstātajā stāvoklī ir ļoti grūti ārstēt ascītu, tāpēc nevajadzētu pieļaut, ka cirozes komplikācija nonāk pārāk tālu. Tomēr, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un pārtraucat patoloģijas attīstību, jūs varat pagarināt savu dzīvi vismaz par 10 gadiem.

Kas ir ascīts cirozes gadījumā?

Starp visām komplikācijām, kas ir iespējamas ar aknu slimībām, visbīstamākais un izplatītākais tiek uzskatīts ascīts. Šādas diagnozes klātbūtnē pacientam nevajadzētu rēķināties ar ātru atveseļošanos. Ja savlaicīgi tiek galā ar slimību, jūs varat apturēt patoloģijas attīstību vai pilnībā atbrīvoties no tā.

Galveniem terapeitiskiem pasākumiem jābūt vērstiem uz cirozes, kas ir galvenais problēmas cēlonis, likvidēšanu. Pati slimība ir ļoti nepatīkama. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Statistika liecina, ka gandrīz 3/4 pacientu ar aknu cirozi saskaras ar tādu komplikāciju kā ascīts. Sakarā ar lielo šķidruma saturu dažos orgānos rodas asinsrites traucējumi. Aknas vairs nevar saņemt pietiekami daudz asiņu, un pastāvīgi paaugstināta spiediena dēļ sirdij jādarbojas ārkārtas režīmā. Tas viss ir ļoti bīstami un var izraisīt vissliktākās sekas..

Noskatieties video par ascītiem:

Ascīta cēloņi

Visbiežāk pacientiem ar cirozes diagnozi ascīts rodas olbaltumvielu sintēzes pārkāpuma dēļ. Albumīna deficīts palielina asinsvadu caurlaidību. Tā rezultātā šķidrums sāk pārplūst no asinsrites vēdera dobumā. Ņemot vērā aknu darbības traucējumus, palielinās nātrija koncentrācija. Sakarā ar to liekais šķidrums neizdalās, bet ilgstoši paliek pacienta ķermenī.

Limfātiskās sistēmas trūkums var izraisīt arī ascītu. Divas trešdaļas no visiem limfiem ražo aknas. Bet ciroze pārslogo ķermeni, kas kļūst par šķērsli normālai limfas aizplūšanai. Daļa šķidruma nevar normāli iziet un sāk iesūkties vēdera dobumā.

Ūdens daudzums ir atkarīgs no ascīta nevērības. Ja kuņģis kļūst ļoti liels, ārstēšana ir daudz grūtāka.

Slimības simptomi

Līdz noteiktam brīdim pacients var nepamanīt acīmredzamas problēmas pazīmes. Visbiežāk tie rodas, ja liekā šķidruma daudzums kļūst lielāks par vienu litru. Turklāt, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, viņa vēders nedaudz sagāžas. Raksturīga ascīta pazīme ir nabas izvirzījums.

Ja šajā posmā pacients tiek novietots uz muguras, jūs ievērosiet, ka vēdera sānu daļas atšķirsies dažādos virzienos, un centrā būs redzama depresija. Tas ir, ūdens, kas atrodas kuņģī, vienkārši izplatās. Kad āda ir izstiepta, uz tās var redzēt skaidras venozās līnijas..

Citu redzamu simptomu pacientam nav. Dažreiz šķidruma daudzums kļūst vienkārši milzīgs, tāpēc cilvēks nevar veikt savus parastos uzdevumus bez palīdzības no ārpuses. Šis posms tiek uzskatīts par novārtā atstātu. Šeit, visticamāk, ķirurģiska iejaukšanās ir neaizstājama..

Klasifikācija

Ir vairākas slimības attīstības un ārstēšanas iespējas:

Neliels ascītsAr to acīmredzami simptomi nebūs īpaši pamanāmi. Ar šo slimības formu šķidruma daudzums vēdera dobumā nepārsniedz 3 litrus.
Vidēji ascītiAr to kuņģa problēmas būs redzamas pat ar neapbruņotu aci. Ķermeņa forma mainīsies, tomēr tas neietekmēs dzīvībai svarīgo orgānu darbu. Līdzīgs slimības veids tiek atzīmēts, ja šķidruma daudzums ir mazāks par 20 litriem.
Liels ascītsTas ir milzīgs vēders, kurā uzkrājas vairāk nekā 20 litri liekā šķidruma. Šādā mērā tas būs ļoti bīstams dažiem iekšējiem orgāniem. Bieži vien ir problēmas ar elpošanu. Ja ascīts šajā posmā netiek ārstēts, slimība var būt letāla..

Papildus daudzumam eksperti pievērš uzmanību arī šķidruma īpašībām. Galīgā diagnoze lielā mērā ir atkarīga no tā..

Ascīti var būt:

Pārejošs ascītsTas norāda uz labvēlīgu ārstēšanas rezultātu. Bieži izārstējot cirozi, šī slimības forma pāriet pati no sevis. Bet, lai panāktu lielāku efektivitāti, var izmantot zāļu terapiju vai alternatīvas metodes..
Stacionārs ascītsNerēķinieties ar konservatīvu ārstēšanu. Šeit visbiežāk tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Lai gan ir situācijas, kad stacionārajā ascītā šķidruma daudzums paliek nemainīgs, bet ūdens līmenim nav tendence paaugstināties.
Ascīta stresa formaBīstamākā forma. Šeit šķidrums uzkrājas lielos daudzumos un pakāpeniski palielinās, neskatoties uz visām terapeitiskajām metodēm.

Diagnostika

Visbiežāk, veicot vizuālu pārbaudi un palpāciju, liekā šķidruma problēmu var redzēt tikai tajā stadijā, kad ūdens daudzums pārsniedz viena litra tilpumu. Reģistratūrā ārsts pagriež pacientu no vienas puses uz otru un piesit vēderu, nosakot liekā šķidruma klātbūtni.

Ja ūdens joprojām ir maz, bet ir aizdomas par ascītu, pacients tiek nosūtīts ultraskaņas skenēšanai. Ultraskaņas izmeklēšanas metode ļauj izskatīt problēmu pat tajā stadijā, kad šķidrums ir aptuveni 500 ml.

Kad diagnoze paliek neskaidra, ārsts izraksta šķidruma paraugus, izmantojot diagnostisko laparocentēzi. Pēc tam iegūto materiālu pārbauda citoloģijā un bioķīmijā. Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešami 50 līdz 200 ml šķidruma. Tas precīzi noteiks pirmos atklātos ascītus, atšķir patoloģiju no ļaundabīga audzēja un izslēdz baktēriju tipa peritonītu.

Ascitiskā šķidruma izpētes laikā tiek noteikts olbaltumvielu, glikozes, holesterīna, bilirubīna, balto asins šūnu un netipisku šūnu daudzums. Ja ir pamanāmas acīmredzamas novirzes, pacientam jānozīmē konservatīva terapija vai ķirurģiskas metodes.

Ārstēšana

Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas nolaidības. Bet ārstēšana nedos vēlamo rezultātu, ja netiks novērsts pamatcēlonis, tas ir, aknu ciroze. Medicīnā nav tāda rīka, kas varētu pilnībā izārstēt slimību, tiek veikta tikai aknu transplantācija. Ja aknu šūnu sadalīšana tiek apturēta, tad ascīta draudi izzudīs.

Narkotiku ārstēšana

Ascītu nevar izārstēt, nenovēršot cirozi. Bet jūs varat samazināt nepatīkamo simptomu smagumu. Lai to izdarītu, ir pareizi jāizvēlas hepatoprotektori, kas aizsargā aknas no sabrukšanas, un pretvīrusu līdzekļi, kas aizsargā pret C un B hepatītu..

Svarīgu lomu ascītu ārstēšanā aknu cirozes dēļ veic Albumīns. Šīs zāles ļauj atjaunot olbaltumvielu līmeni asinīs, kas samazinās šķidruma plūsmu vēdera dobumā.

Pirmajos patoloģijas attīstības posmos bieži tiek nozīmēts Spirix vai Aldactone, kas palīdz noņemt lieko šķidrumu no pacienta ķermeņa.

etnozinātne

Līdzekļus no "vecmāmiņas pirmās palīdzības komplekta" var izmantot tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Ja ārstniecības augu novārījumi palīdz vienam pacientam, tad citam tie var izraisīt situācijas pasliktināšanos. Tādēļ jebkura aknu cirozes ārstēšana ar ascītu jāveic stingri speciālista uzraudzībā.

Ja ārsts apstiprina, varat izmantot pupiņu pākšu novārījumu. Lai to izdarītu, ņem 20 g pupiņu un ielej litru vārīta ūdens. Tad visu liek uz uguns un uzvāra. Pēc tam buljonam jāļauj 40 minūtes atdzist. Lietojiet tautas zāles trīs reizes dienā. Pēdējai tikšanās reizei jābūt ne vēlāk kā plkst.

Lai noņemtu lieko šķidrumu, labi palīdz pētersīļu novārījums. Ar ascītu būs noderīgas gan lapas, gan sēklas. Kopumā sausajam komponentam nepieciešami 300 grami. Šo daudzumu ielej ar litru ūdens un vāra 15 minūtes. Tad jums ir jānoņem viss no uguns un celms. Lietojiet zāles katru stundu 3 dienas. Vienā reizē var lietot apmēram 1 tējkaroti novārījuma.

Ar ascītu var izmantot novārījumus no bērza lapām un kosas, no bārbeles un trūces, kā arī no liepām un kārkliņām. Labi palīdz aprikožu kompots un iesaiņošana ar bērza mizas novārījumu.

Uzziniet par ascīta tējas ārstēšanu videoklipā:

Ķirurģiskas procedūras

Ja ciroze ir dekompensācijas stadijā, pacientam būs nepieciešama ārkārtas operācija. Šī ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kuras laikā vispirms jāizsūknē liekais šķidrums. Šim nolūkam tiek izmantota laparocentēzes metode..

Līdzīga metode ietver adatas ievadīšanu vēdera dobumā ar sekojošu šķidruma sūknēšanu. Vienā reizē nevar noņemt vairāk nekā 5 litrus, tāpēc vēdera dobuma pilnīgai tīrīšanai tiek izmantotas vairākas pieejas..

Diēta ascītiem

Pareiza uzturs ir svarīgs nosacījums veiksmīgai ārstēšanai. Jums rūpīgi jāizvēlas produkti, jo pacients nevar būt vienkārši ogļhidrāti, dzērieni ar kofeīnu, mērces, piemēram, majonēze un kečups, kā arī visas garšvielas, garšvielas un pat saldējums. Par kūpinātu un taukainu pārtiku vajadzētu ilgi aizmirst..

Uzturā jābūt vārītām zivīm, liesai gaļai, kā arī dārzeņiem, zaļumiem un augļiem. Tvaicēts ēdiens ir labs.

Profilaktiska darbība

Galvenais profilaktiskais pasākums, lai novērstu tādas komplikācijas kā ascīts, ir cirozes klātbūtnē atturēties no alkohola un kaitīgiem produktiem. Aknu problēmām vajadzētu būt signālam, ka jums ir pilnībā jāmaina jūsu dzīve un ieradumi. Šajā gadījumā no cirozes nevajadzētu būt komplikācijām..

Ascīta prognoze

Pati ciroze ir bīstama slimība. Ja tam tiek pievienotas tādas komplikācijas kā ascīts, letāla iznākuma varbūtība būs ārkārtīgi liela. Tas ir saistīts ar smagu ķermeņa intoksikāciju ar acetona un ketona ķermeņiem..

Statistika liecina, ka tikai 10% pacientu ar progresējošu ascītu dzīvo vairāk nekā mēnesi pēc šādas komplikācijas rašanās. Tomēr, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, prognoze ir diezgan labvēlīga..

Secinājums

Pacientiem, kuriem diagnosticēta ciroze, ascīts rodas olbaltumvielu sintēzes pārkāpuma vai limfātiskās sistēmas nepietiekamības dēļ. Raksturīga ascīta pazīme ir nabas izvirzījums. Diagnosticējiet ascītu sākotnējos posmos ar ultraskaņu. Ascīts amidozes dēļ ir ļoti bīstams stāvoklis. Bet, ja jūs savlaicīgi dodaties pie ārsta un pārtraucat patoloģijas attīstību, jūs varat pagarināt savu dzīvi vismaz par 10 gadiem. Ascīts ir cirozes sekas, tāpēc ir jāārstē aknu ciroze.

Ascīts cirozes gadījumā

Ascīts nav patstāvīga slimība, bet drīzāk simptoms. Pati par sevi šī problēma visbiežāk rodas kā ilgstoša, hroniska aknu bojājuma komplikācija. Citi ascīta cēloņi ir daudz retāk sastopami. Tas ir gala rezultāts, kad orgāna darbības dekompensācija (aizsargmehānismu traucējumi) noved pie šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Visbiežāk cirozes jēdziens Krievijā tiek saistīts ar hronisku alkoholismu. Faktiski šādas problēmas ir sagaidāmas tikai ar pastāvīgu alkohola toksisko iedarbību. Apmēram 50% pacientu, kuriem rodas cirozes bojājumi, sasniedz šīs slimības pēdējo stadiju, kurā brīva šķidruma uzkrāšanās vēderā kļūst kritiska.

Kas tas ir

Termins "ascīts" burtiskā tulkojumā no grieķu valodas nozīmē ūdens maisu. "Vēdera tūska," kā saka. Faktiski tā ir asins šķidrās daļas eksudācija no traukiem caur asinsvadu sieniņu ar vēdera dobuma aizkavēšanos.

Ķermeņa trauki ir transporta sistēma - un asins plūsmas aizsprostojums caur šiem traukiem noved pie situācijas, kad šķidrā daļa iziet caur asinsvadu sienu un uzkrājas vēdera dobumā. Ascitiskā šķidruma uzkrāšanās parāda cirozes terminālos (pēdējos) posmus.

Cirozi var izraisīt vīrusu hepatīts C. Skatīt pilna izmēra attēlu

Kāpēc ascīts attīstās cirozes gadījumā

Ciroze ir dzīvo aknu audu deģenerācija rētaudos. Attīstās rētas, samazinās veselīgu audu tilpums.

Lai rēta veidotos orgāna iekšienē, aknu šūna kaut ko iznīcina. Šūnu nāve ir divējādi - nekroze un apoptoze (ieprogrammēta pašnāvība). Ar cirozi šūnas mirst nekrozes dēļ. Šajā gadījumā "mirušos" apgabalus sāk aizstāt ar rētām. Un rētu veidošanās rezultātā joprojām dzīvo aknu audos rodas distrofiski traucējumi:

  • nepietiekams uzturs skartajās ķermeņa zonās;
  • asinsvadu komponenta bojājumi;
  • iekaisuma mediatoru un vazodilatatoru (tas ir, vielu, kas pastāvīgi paplašina asinsvadus) izdalīšanās asinīs.

Rezultāts ir intrahepatisks bloks: asiņu stagnācija traukos. Un caur tās asinsvadu sieniņu notiek tās šķidrās daļas izsvīdums. Un tad notiek atrofiskas izmaiņas: orgānu apjoma samazināšanās.

No šī nepietiekama uztura tiek ietekmēti kaimiņu - joprojām dzīvi - aknu audu apgabali. Tas saasina slimības gaitu, paātrinot orgāna pārveidošanos par nepārtrauktu rētu.

Bet tas vēl nav viss. Iznīcinošās aknu šūnas apkārtējā telpā izdala vielas, kas uzlabo asinsriti, paplašina asinsvadus un tādējādi palielina asins stāzi asinsvadu gultā, kā arī provocē apkārtējo audu edēmu. Palielinoties šķidruma daudzumam, tā masas uzkrāšanās, tas uzkrājas ne tikai aknu audos, bet arī vēdera dobumā.

Pārmērīga šķidruma mehānismus iedarbina spiediena palielināšanās lielā traukā, kas nonāk aknu vārtos. Šī ir portāla vēna. Šo stāvokli sauc par portāla hipertensiju. Kad notiek stagnācija portāla vēnā, cieš visa ķermeņa venozā sistēma, un tiek radīti ideāli apstākļi, lai asiņu šķidrā daļa varētu izplūst no šīs sistēmas caur trauku sienām. Ar turpmāku situācijas pasliktināšanos varikozas vēnas rodas arī virs bojājuma līmeņa: barības vadā un kuņģī.

Kādas aknu slimības izraisa vēdera tūsku

Gan ciroze, gan ascīts ir ilgstošas ​​aknu slimības rezultāts. Tā kā iemesli var būt dažādi. Aknu bojājumus var izraisīt dažādi aģenti:

  • vīrusi,
  • toksīni,
  • mehāniskie šķēršļi,
  • apjoma procesi pašā orgānā un tā tiešā tuvumā,
  • ārstnieciskas vielas,
  • iedzimti apstākļi,
  • autoimūni procesi,
  • vielmaiņas slimība.

Pastāv citu orgānu slimības, kas arī izraisa šķidruma izsvīdumu vēderplēvē: piemēram, vēdera dobuma un iegurņa audzēja procesi. Ļoti reti cirozes cēloņus nevar noteikt, tad to sauc par kriptogēniem.

Kādus posmus ārsti izšķir

Tiek atklāti četri cirozes posmi. Tikai pēdējos divus no tiem parasti pavada ascitiskā šķidruma uzkrāšanās..

  1. Kompensācijas sākums vai posms. Aknu audi ir stipri mainīti, galvenokārt perifērijā veidojas rētas (ciroze), bet nav portāla hipertensijas un ascīta.
  2. Apakškompensācija. Kompensācijas mehānismi sāk iziet. Fibroze (rētas), pārvietojoties no perifērijas uz orgāna centru. Tiek atzīmēta portāla hipertensija. Šajā posmā parādās nelielas, bet jau izteiktākas sūdzības par veselību. Šķidrums vēdera dobumā var uzkrāties nelielā daudzumā, un kuņģis vēl nav ļoti palielināts.
  3. Dekompensācija. To raksturo rētas audu daudzuma palielināšanās, kas jau aizņem no pusi līdz 2/3 no orgāna tilpuma. Vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, vēdera apjoms palielinās. Pacientam ir daudz dažādu sūdzību par veselību.
  4. Terminālis. Dekompensācijai pievieno jaunus bīstamus simptomus, veselības un dzīves prognoze ir apšaubāma, stāvoklis ir smags, iespējams, apziņas pārkāpums, kuņģis ir saspringts ascīta dēļ.

Ascīta pakāpes ir saistītas ar uzkrātā šķidruma daudzumu:

  • Ascītu nosaka tikai ar ultraskaņu.
  • Mērens vēdera apjoma pieaugums ascīta dēļ.
  • Smags saspringts ascīts.

Atsevišķa problēma pacientam un ārstam ir tad, ja ascīts kļūst izturīgs, tas ir, nereaģē uz medikamentiem. Tad ascīta ārstēšanai ir iespējams izmantot ķirurģiskas metodes, taču prognoze kopumā nav ļoti labvēlīga.

Kādiem simptomiem jums jāpievērš uzmanība

  1. Pirmajā slimības stadijā sūdzību praktiski nav. Var būt rūgtums mutē vai nepatīkama pēcgarša, apetītes zudums. Aknas var būt palielinātas tauku deģenerācijas dēļ, bet var būt samazinātas vai normālas (ārsts to var noteikt pārbaudes laikā, saskaņā ar ultraskaņu).
  2. Otro posmu raksturo pastiprināti simptomi. Tas ir vēdera uzpūšanās, palielināta zarnu kustīgums vai rīboņa, dažreiz tiek novēroti vaļīgi izkārnījumi. Bieži “aknu” valoda kļūst pamanāma: lakota, bez plāksnēm. Kā arī sarkanas-bordo krāsas “aknu” plaukstas.
  3. Līdz ar slimības dekompensāciju, ādas dzeltenību, fekāliju krāsas maiņu un urīna satumšanu, parādās “sasitumi”. Visā ķermenī asinsvadu elementi parādās zvaigznīšu vai mazu smaiļu formā. Vīriešiem rodas impotence, ir iespējama ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās), sievietēm - cikla traucējumi. Ja pievienojas infekcija, tad ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  4. Ceturtā slimības stadija, kurā veidojas nopietna stāvokļa klīniskais attēls. Šie ir visi iepriekš minētie simptomi, kā arī asiņošanas traucējumi, kas izpaužas kā pastiprināta asiņošana. Asiņošana var būt diezgan masīva: piemēram, kuņģa vai asiņošana no barības vada varikozām vēnām. Pacients zaudē svaru, viņam ir gremošanas traucējumi. Parādās izteikts vājums. Ievērojams vēdera palielināšanās ir iespējama pēc dažām dienām. Uz vēdera virsmas ir varikozu vēnu attēls, ko sauc par "medūzas galvu".

Ja pacients tiek ievietots, viņa vēdera forma mainīsies. Stāvošā stāvoklī - kuņģis ir apaļš, karājas uz leju, un, kad pacients guļ uz muguras, vēders “izplešas” uz sāniem, kļūst kā “varde” (plakana).

Pozitīvs svārstību simptoms. Ja strauji nospiežat vēderu no sāniem, tad, no otras puses, ir “viļņa” trieciens.

Ir raksturīgi, ka pacients, vizuāli ļoti plānāks, tomēr saglabā savu bijušo svaru vai pat palielina to vēl vairāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairāki litri uzkrātā šķidruma palielina pacienta svaru.

Cirozes orgānu deģenerācijas 4. posmā rodas problēmas ar plaušām venozās stāzes dēļ, kas turpina progresēt. Elpas trūkums, klepus. Tie pastiprinās guļus stāvoklī, kad šķidrums, izlijis kuņģī, sāk izdarīt spiedienu uz diafragmu.

Uzkrājot lielu daudzumu izsvīduma, var rasties šādas problēmas:

  • Ar spēcīgu spiedienu uz vēdera sienām ir iespējama dažādu trūču veidošanās: nabas, cirkšņa, balta vēdera līnija.
  • Asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām, asiņošana no kuņģa paplašinātajām vēnām.
  • Šķidruma izplūde pleiras dobumā (hidrotoraks).

Kā identificēt problēmu

Galvenās diagnostikas metodes, kas ļauj saskatīt šī raksta galveno problēmu:

  • vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas (aknas, liesa, žultspūslis utt.) Ultraskaņa;
  • testi un pētījumi, lai noskaidrotu aknu slimības cēloni (ārsts izrakstījis atkarībā no situācijas).

Tas ir klīniskais minimums, kas nepieciešams diagnozes noteikšanai. Ar minimālu ascītu un mērenu aknu enzīmu palielināšanos fibroelastometriju (Fibroscan) var izmantot arī, lai novērtētu fibrozes pakāpi, taču tas tiek darīts reti..

Ja ir šaubas par izsvīduma izcelsmi vēdera dobumā, tad ir iespējama laparocentēze ar izsvīduma analīzi (pacients tiek caurdurts ar speciālu plānu adatu un saturs tiek ņemts analīzei).

Vai ir iespējams atgūties?

Ascīta ārstēšana aknu slimību gadījumā galvenokārt ir kompensācija par cirozi. Un tas nozīmē pamata slimības ārstēšanu, kas to izraisīja. Piemēram, toksiska hepatīta klātbūtnē ir jāizslēdz ierosinātāja iedarbība, kas izraisīja problēmas ar aknu šūnām:

  • ja tas ir alkohols, tad jāpārtrauc dzeršana;
  • ja medikamenti - tie arī būtu jāatceļ;

Ja cēlonis ir vīrusu hepatīts, tad tā ārstēšana ir iespējama un nepieciešama pat ar cirozi. Šim nolūkam ir modernas zāles ar labu efektu un minimālām blakusparādībām..

Lai vismaz nedaudz stabilizētu savu stāvokli un apturētu strauju slimības progresēšanu, pacientiem jāievēro mūža diēta maksimālā sāls ierobežojuma veidā..

Atkarībā no situācijas ārsts izvēlas ārstēšanu. Starp narkotikām parasti var atzīmēt:

  • diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē (furosemīds, hipotiazīds, triampurs);
  • antibiotikas (ceftriaksons, ciprofloksacīns, norfloksacīns) ar infekciju;
  • beta blokatori, lai normalizētu aknu trauku darbību;
  • albumīns ir olbaltumviela, kuras zudums izraisa ascītu.

Hepatoprotektori, ursodeoksiholskābes preparāti neietekmē aknu cirozi un ascītu - un tie neuzlabo prognozi.

Kādos gadījumos operācija ir nepieciešama:

  1. Ja diurētiskie līdzekļi netiek galā ar savu uzdevumu, tiek izmantota šķidruma izņemšana caur kanalizāciju (laparocentēze).
  2. Risinājums var būt arī šuntēšanas operācija. Šuntēšanas operācija samazina spiedienu portāla vēnā. Tādējādi izsvīduma uzkrāšanās iemesls pazūd. Bet sākotnējais iemesls to nenovērš, un tāpēc ilgstošu uzlabojumu nevar panākt, laika gaitā var rasties recidīvs.
  3. Vienīgā metode, kas ietekmē pacienta nopietna stāvokļa veidošanās pamatcēloņus, ir aknu transplantācija. Tā ir sarežģīta operācija, tāpēc ārsts to iesaka tikai kā pēdējo iespēju, ja dzīves prognoze ir vāja.

Lai iegūtu papildinformāciju par to, kuras zāles var palīdzēt samazināt cirozes simptomus, un kuras var ietekmēt slimības cēloni, izlasiet rakstu par aknu cirozes ārstēšanu.

Kas gaida pacientu

Prognoze ascīta klātbūtnē aknu cirozes dēļ ir atkarīga no cirozes “nolaidības”, tas ir, no tā, cik daudz aknas joprojām spēj atjaunot savas funkcijas. Ar kompensētu cirozi un aknu slimības pamatcēloņa likvidēšanu (piemēram, pacients uz visiem laikiem atteicās no alkohola), dzīve var būt ilga. Ja nelabvēlīgi faktori turpina ietekmēt aknas un pastiprinās ciroze, tad ascīta parādīšanās norāda, ka bez ārstēšanas pacients pēc kāda laika var nomirt.

Letāls iznākums var rasties no komplikācijām:

  • baktēriju peritonīts;
  • masīva asiņošana no barības vada vēnām;
  • nieru mazspēja;
  • sirdskaite;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • plaušu tūska.

Dzīves periodus ar aknu cirozi ar ascītu nevar precīzi noteikt ārpus noteiktas situācijas, tie ir ļoti atkarīgi no slimības pamatcēloņa, stadijas, kā arī no organisma individuālajām īpašībām (spējas kompensēt). Ja galveno cēloni var novērst, tad prognoze nedaudz uzlabojas. Tāpēc, ja rodas kādas veselības problēmas, neatlieciet šī jautājuma risinājumu, bet meklējiet medicīnisko palīdzību.

Komentāros varat uzdot jautājumu hepatologam. Jautājiet, nekautrējieties!

Raksts pēdējo reizi atjaunināts: 19.05.2015

Neatradāt to, ko meklējāt?

Mēģiniet izmantot meklēšanu

Bezmaksas zināšanu ceļvedis

Reģistrējieties biļetenam. Mēs jums pateiksim, kā dzert un ēst, lai nekaitētu jūsu veselībai. Labākie vietņu ekspertu ieteikumi, kurus katru mēnesi lasa vairāk nekā 200 000 cilvēku. Pārtrauciet sabojāt savu veselību un pievienojieties!

Šo vietni veido eksperti: toksikologi, narkologi, hepatologi. Stingri zinātniski. Pārbaudīts eksperimentāli.

Domāju, ka var dzert?
Veikt pārbaudi, pārbaudīt sevi!
Aptaujā piedalījās 251463 cilvēki, bet tikai 2% pareizi atbildēja uz visiem jautājumiem. Kādu atzīmi jūs iegūsit?