Nieru vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Vairumā gadījumu nieru vēzis tiek atklāts pēdējās stadijās, tāpēc piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir zems un ir aptuveni 59,7%.

Nieru vēža izdzīvošanas prognozes

Ļaundabīgi jaunveidojumi rada nopietnas briesmas pacientiem, jo ​​tos bieži diagnosticē pēdējās stadijās, kurās nav iespējams veikt pilnīgu ārstēšanu. Nieru vēža prognoze bez efektīvas ārstēšanas ir ārkārtīgi nelabvēlīga: bez operācijas pacienti dzīvo apmēram gadu (retos gadījumos - 2 gadus)..

Galvenais terapijas efektivitātes rādītājs ir piecu gadu izdzīvošana, šis rādītājs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, pirmkārt, no tā, kurā stadijā tiek identificēta patoloģija, tas nosaka terapeitisko procedūru kompleksu. Lai gan galvenā nieru vēža ārstēšana ir bojājuma un metastāžu noņemšana.

Izdzīvošanas prognozes ietekmē arī pacientu vecums. Protams, nieru vēzis galvenokārt attīstās 50–60 gadu laikā, taču ir aprakstīti arī tā veidošanās gadījumi agrākā vecumā. Saskaņā ar statistiku, gados vecāku pacientu izdzīvošanas rādītāji ir zemāki nekā gados jaunu pacientu: gada laikā pēc diagnozes noteikšanas rādītājs cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam ir 78%, gados vecākiem cilvēkiem - 55%. Metastāzes negatīvi ietekmē procesu gaitu un noved pie sliktām prognozēm: 40 gadu vecumā ikgadēja izdzīvošana ir 28%, piecus gadus veca ir 4%, bet vecumdienās attiecīgi 8% un 1%..

Nieru vēža 1. stadijas izdzīvošanas prognozes un ārstēšana

1. stadijas nieru vēzi raksturo neliels bojājums, kas nepārsniedz ķermeni. Bieži audzējs nav lielāks par 2,5 cm diametrā, nepārsniedz nieres malas, tāpēc to nevar palpēt. Šī posma problēma ir diagnozes grūtības un asimptomātiska gaita. Ļoti bieži slimība tiek atklāta pilnīgi nejauši medicīnisko pārbaužu vai citas patoloģijas ārstēšanas laikā. Nieru vēža izdzīvošanas prognoze 1. stadijā ir visaugstākā iespējamā - 80-90%. Saskaņā ar pasaules statistiku, prognoze par piecu gadu izdzīvošanu ir 81%.

Pozitīvu ārstēšanas efektu šajā posmā var panākt, noņemot bojājumu, kā likums, tiek veikta daļēja nieres rezekcija (ja audzējs nav lielāks par 4 cm) vai tā pilnīga noņemšana. Operācijas veids tiek noteikts individuāli un atkarīgs no otrās nieres funkcionalitātes. Ķīmijterapiju neizmanto, jo tās ietekme ir niecīga, taču tā izraisa daudzu blakusparādību parādīšanos. Prognozes pēc nieru izņemšanas ietekmē vispārējais pacienta stāvoklis, kā arī vienlaicīgas slimības, jo īpaši cukura diabēts un hipertensija.

Nieru vēža 2. stadijas izdzīvošanas prognozes un ārstēšana

2. pakāpes nieru vēzi raksturo klīnisku pazīmju parādīšanās vai drīzāk simptomu triāde (20% gadījumu): asinis urīnā (hematūrija), sāpes skartajā nierē un audzēja noteikšana ar palpāciju. Pacients sūdzas arī par negatīviem vispārējiem simptomiem: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 grādiem, vājumu, nogurumu utt..

Nieru vēža 2. stadijas izdzīvošanas prognoze ir 70%. Saskaņā ar pasaules statistiku šis rādītājs sasniedz 74%. Šajā posmā audzējs izplatās nieru audos, bet nepārsniedz to un neietekmē limfmezglus. Galvenā ārstēšanas metode ir radikāla nefrektomija, ieteicams arī noņemt reģionālos limfmezglus, lai novērstu recidīvu attīstību. Rezekcija (orgānu saglabāšanas operācija) tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām: ja ir divpusējs bojājums vai attīstās vienas nieres vēzis.

Nieru vēža 3. stadijas izdzīvošanas prognoze un ārstēšanas metodes

3. pakāpes nieru vēzis ir saistīts ar ievērojamu jaunveidojumu palielināšanos, tā izplatīšanos pa nieru audiem, iekļūšanu limfātiskajos un asinsvados, kā arī reģionālo metastāžu veidošanos. Saskaņā ar statistiku, 25% pacientu šajā posmā tiek diagnosticētas metastāzes, kas ievērojami samazina pacientu dzīves ilgumu.

Nieru vēža prognoze pēc orgānu izņemšanas 50% rada vilšanos. Saskaņā ar pasaules statistiku piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 53%. Šajā posmā tiek veikta ne tikai skartās nieres noņemšana, bet arī limfadenektomija, vena cava sienas rezekcija, nieru artēriju embolizācija. Ķīmiskā terapija ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus, jo nav iespējams 100% iznīcināt visas vēža šūnas, tāpēc to reti izraksta.

Nieru vēža 4. stadijas izdzīvošanas prognoze un ārstēšanas metodes

4. stadijas nieru vēža prognoze ir nelabvēlīga, jo jaunveidojums izplatās apkārtējos audos, dod vairākas metastāzes attāliem orgāniem (visbiežāk plaušām, aknām, zarnām). Tikai 8% pacientu pēc diagnozes noteikšanas var dzīvot 5 gadus.

Dažiem pacientiem tiek veikta nefrektomija, limfmezglu un metastāžu noņemšana. Bet daudzi pacienti nav izmantojami, tāpēc viņiem tiek veikta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzturēt vispārējo stāvokli un novērst simptomus. Ķīmijterapija neizraisa dzīves ilguma palielināšanos, izteiktāku efektu var sasniegt, izmantojot mērķtiecīgu terapiju.

Šī ir mūsdienīga ārstēšanas metode, kuru veiksmīgi izmanto daudzās klīnikās, un tās mērķis ir tieši ietekmēt audzēja receptorus, lai nomāktu tā augšanu un šūnu pavairošanu. Bet šo metodi var izmantot ne ilgāk kā 2 gadus, jo pēc šī perioda attīstās zāļu rezistence.

Liela nozīme ir imunoterapijai: pacientiem tiek nozīmēts alfa-interferons (efektīvs 15% gadījumu), interleikīns (5%) un šo zāļu kombinācija (ilgstoša remisija attīstās 18%). Bieži tiek veikta kombinēta ārstēšana ar imūnpreparātiem un ķīmiskām vielām, savukārt pozitīvus rezultātus var sasniegt 19% gadījumu.

Pacientu īpatsvars dažādos posmos no sākotnējiem gadījumiem

1. stadijas nieru vēzis

Saskaņā ar statistiku, katru gadu no ļaundabīgiem nieru audzējiem mirst apmēram 100 tūkstoši cilvēku. Un šīs patoloģijas biežums turpina pieaugt. Procesam ritot, atveseļošanās iespējas paliek minimālas, tāpēc ir ļoti svarīgi atklāt kaiti agrīnā stadijā. Piedāvājam noskaidrot, kā norit 1. stadijas nieru vēzis, kāda būs ārstēšana un kāda būs nākotnes prognoze.

Slimības kods saskaņā ar ICD-10 sistēmu: C64.0 labās nieres ļaundabīgs audzējs, C64.1 - kreisā niere.

Cēloņi

Patiesi ļaundabīgo audzēju attīstības cēloņi organismā nav pilnībā izprotami. Eksperti norāda, ka faktori, kas provocē nieru vēzi, var būt šādi:

• Slikti ieradumi. Alkoholiskie dzērieni un nikotīns rada būtisku kaitējumu cilvēku veselībai: kancerogēnas vielas lielā koncentrācijā negatīvi ietekmē nieru audu strukturālās sastāvdaļas. Pēc onkologu domām, lielākajai daļai pacientu ar nieru karcinomu ir atkarība no tabakas un / vai alkohola.
• Liekais svars. Cilvēkiem ar aptaukošanos ir paaugstināts ļaundabīgu bojājumu veidošanās risks nierēs, un vainīgais ir trekns un nevēlams ēdiens, ko cilvēks ļaunprātīgi izmanto.
• Traumas. Jebkura, pat nenozīmīga ietekme uz orgānu var kļūt par faktoru, kas provocē onkoloģiskā procesa attīstību.
• Zāles Nekontrolēta vai bieža zāles, kuru mērķis ir vienlaicīgu slimību ārstēšana, palielina nieru audzēja iespējamību.
• Nelabvēlīga iedzimtība. Ģenētiskā nosliece uz onkoloģiju var izraisīt vēža bojājumus jebkuram orgānam, ieskaitot nieri.
• Aroda bīstamība: darbs ar ķīmiskām vielām, radiācijas jomā utt..
• Nopietnas hroniskas slimības slimības, jo īpaši urīnceļi.

Riska grupa

Saskaņā ar statistiku, nieru vēzi biežāk diagnosticē vīrieši nekā sievietes. Precīzi iemesli dažiem nav zināmi, taču eksperti norāda, ka šo atšķirību ietekmē lielāks smēķētāju īpatsvars vīriešu pusē vīriešu, kā arī viņu darbs pret kaitīgiem rūpniecības apstākļiem..

Riska grupā ietilpst arī vecāka gadagājuma cilvēki. Nieru onkoloģijas attīstība tajās ir izskaidrojama ar ilgstošu nelabvēlīgu ārēju faktoru ietekmi uz ķermeni un paaugstinātu ģenētisko mutāciju risku, kas diezgan spēj dot stimulu netipisku šūnu attīstībai..

Par aptuveni 20% palielināta nieru vēža iespējamība cilvēkiem ar aptaukošanos. Kā liekais svars ietekmē slimības sākšanos, vēl nav noskaidrots, taču ir ierosinājumi, ka hormonālie traucējumi, kā arī estrogēna pārpalikums sievietes ķermenī ir slimības provokatori.

Turklāt vairāk nekā citi par aptuveni 20% viņi riskē saskarties ar nieru karcinomu personai ar hipertensiju. Varbūt slimības attīstība izraisa paaugstinātu spiedienu traukos un / vai piespiedu ilgstošu antihipertensīvo zāļu lietošanu.

Simptomi, pirmās pazīmes

Pirmā posma nieru vēzi raksturo specifisku simptomu neesamība. Šajā sakarā diagnozi var noteikt nejauši vai arī cilvēks vispirms dodas pie ārsta ar onkoloģiskā procesa tekošo formu.

Pirmajā posmā nav iespējams palpēt audzēja vietu, jo tā izmērs ir ļoti pieticīgs, tas tiks izdarīts daudz vēlāk - patoloģijas III vai IV stadijā. Papildus sāpēm sākotnējā slimības stadijā vīriešiem var parādīties hematūrija, paaugstināts asinsspiediens, svīšana, tendence uz tūsku un varikoceli. Bet šīs pazīmes nebūt nav atrodamas visos klīniskajos gadījumos vai arī tām netiek pievērsta pienācīga uzmanība.

Simptomi, kas var rasties šajā posmā, bieži apgrūtina diagnozi, jo tos sajauc ar nieru patoloģijas klīniskajām izpausmēm, ginekoloģiskām un uroloģiskām problēmām un hormonāliem traucējumiem. Uzmanīga attieksme pret savu veselību palīdz izvairīties no ļaundabīgā procesa progresēšanas un komplikācijām nākotnē..

Cik ātri attīstās?

Pirmajā posmā nieru vēzis attīstās ārkārtīgi lēni. Netipiskas šūnas atrodas pašā orgānā un nepārsniedz to, un ļaundabīgā bojājuma lielums nepārsniedz dažus centimetrus.

Ja slimība tiek diagnosticēta šajā posmā, izdzīvošanas un atveseļošanās prognoze būs labvēlīga. Ar savlaicīgu un veiksmīgu ārstēšanu vairums pacientu pārsniedz 5 gadu slieksni, un daudzi panāk pilnīgu atveseļošanos.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Starptautiskā ļaundabīgo audzēju klasifikācijas sistēma TNM palīdz noteikt onkoloģiskā procesa apmēru organismā, izvēlēties ārstēšanas shēmu un sastādīt paredzamo pacienta izdzīvošanas prognozi. Apsveriet, kā tas izskatās nākamajā tabulā par I pakāpes nieru vēzi.

IA apakšstacija no IB atšķiras tikai ar ļaundabīgā bojājuma lielumu - pirmajā gadījumā (T1a) mēs runājam par audzēju līdz 4 cm, otrajā (T1b) - līdz 7 cm. Neoplazma nepārsniedz nieres robežas, tāpēc limfmezgli netiek skarti (N0) un nav attālas metastāzes (M0).

Vispārējā klasifikācija

Ir vairāki nieru vēža veidi. Katru klīnisko gadījumu raksturo īpašas slimības gaitas un ārstēšanas iezīmes, prognozes nākotnei. Mēs uzskaitām, kādi nieru karcinomas veidi rodas pēc histoloģiskā principa:

• Caurspīdīgs šūnu vai hipernefrīda vēzis, Gravitz audzējs. Tas tiek diagnosticēts diezgan bieži - 85% pacientu. Jaunveidojums veidojas no šūnām, kas izklāj nefrona proksimālos kanāliņus, un var sasniegt dažādus izmērus. Augšanas sākumā fokusu ieskauj šķiedraina kapsula, kas to atdala no veselām šūnām.
• Hromofobisks vēzis. Audzējs veidojas no šūnām, kas lokalizētas orgāna savākšanas kanālos. Slimība ir reti sastopama, diagnoze atklāj ļaundabīgu procesu agrīnā attīstības stadijā.
• Papilāru vēzis. Tas ietekmē iegurņa kausa aparātu, ko raksturo agresīva metastāžu attīstība un ātra izplatīšanās.
• Pārejas šūnu audzējs. Tā izcelsme ir cauruļu audos, kas savieno orgānu ar urīnpūsli. Neoplazma ir atrodama ne tikai nierēs, bet arī urīnvadā un urīnpūslī.
• Vilmsa audzējs. Tas rodas bērnībā. Ļaundabīgais process veidojas no mainītām metanefrosa šūnu struktūrām un ietekmē orgānu parenhīmu.

Divu nieru sakāve uzreiz

Slimības klīniskais attēls atbildīs patoloģijai ar vienas nieres bojājumu. Pirmais posms var būt asimptomātisks, tāpēc aizdomas par ļaundabīgu procesu savlaicīgi ir grūts uzdevums. Ar divpusēju progresējošu slimību prognoze nebūs labvēlīga. Pat ja vēža fokusa noņemšanas laikā vienu vai abus orgānus var daļēji saglabāt, radikālas ārstēšanas neesamība palielina metastāžu un recidīvu risku nākotnē.

Diagnostika

Ja cilvēks atzīmē problēmas ar urinēšanu vai sāpēm muguras lejasdaļā, viņam jāsazinās ar urologu. Sākotnējā pārbaudē būs aizdomas par audzēja procesu urīnceļos. Šajā sakarā speciālists sāks apkopot slimības vēsturi un izrakstīs šādus laboratoriskos un instrumentālos pētījumus:

• Nieru ultraskaņa;
• radiogrāfija;
• bioķīmiskā un vispārējā asins analīze;
• urīna analīze;
• audzēja marķieru hCG, NSE un Tu M2-PK pārbaude.

Ja tiek apstiprinātas aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni orgānā, pacientam tiek izrakstītas metodes, lai novērtētu audzēja lielumu, atrašanās vietu un apmēru. Tie ietver:

• datorizēta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• radionuklīdu skenēšana;
• ekskrēcijas un radiopaque urogrāfija;
• nieru angiogrāfija;
• nefroscintigrāfija;
• audzēja punkcijas biopsija ultraskaņas kontrolē.

Ja histoloģiskā analīze apstiprina iegūtā audzēja bojājuma ļaundabīgumu nierēs, pacientam izvēlas ārstēšanu.

Ārstēšana

Sākotnējā slimības stadijā pacientam tiek izvēlēta sarežģīta terapija, kuras apjoms ir atkarīgs no pacienta vecuma un veselības stāvokļa, kontrindikāciju klātbūtnes. 1. stadijas vēža ārstēšanas rezultāts var būt nieru saglabāšana vai tā rezekcija.

Vairumā gadījumu tiek izmantotas šādas procedūras:

• orgānu saglabāšanas operācija;
• nefrektomija vai pilnīga nieru noņemšana;
• krioablācija;
• staru terapija;
• Kibernazis;
• gaidītā taktika.

ĶIRURĢIJA. Tam ir vislielākais efekts - radikāla nefrektomija ar blakus esošo limfmezglu, taukaudu un dažreiz arī virsnieru izgriešanu. Bet vēža I stadijā, kad audzēja fokuss vēl nav pārsniedzis orgānu un tā lielums nepārsniedz 7 cm (IB), visbiežāk tiek veikta nepilnīga rezekcija, daļēji saglabājot operētās nieres funkcionalitāti..

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt klasiskā veidā, tas ir, veicot iegriezumus jostas rajonā vai laparoskopiski, ķirurga speciālus instrumentus ieviešot vēdera dobumā caur maziem punkcijām vēderā. Pēdējā metode ir vismazāk traumatiska, pēc tam, kad daudzi pacienti ātri atjaunojas, retāk komplikācijas tiek novērotas pēcoperācijas periodā.

KRIOABLĀCIJA. Neķirurģiska metode, ko izmanto nieru karcinomas sākumposmā un kurā audzēja fokuss tiek sasaldēts un atkausēts ar speciāliem krioprobēm. Šī procedūra provocē ļaundabīgo šūnu neizbēgamu nāvi..

RADIĀCIJAS TERAPIJA. To lieto, ja jaunveidojuma lielums ir mazāks par 5 cm, kursos līdz 14 dienām šī metode var izraisīt audzēja sabrukšanu bez operācijas. 80% pacientu pēc apstarošanas izteikti samazinās sāpes, samazinās asiņošanas risks.

ĶEMOTERAPIJA. Ar nieru vēzi to praktiski neizmanto, jo veidojumi ir gandrīz nejutīgi pret pretvēža zālēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka veselās orgānu kanāliņu šūnas sintezē īpašu olbaltumvielu, kas nosaka anatomisko audu izturību pret zālēm.

KIRBAS Nazis. Nieru vēža agrīnajā stadijā to uzskata par mūsdienīgu terapeitisko pieeju. Šo paņēmienu 1993. gadā izstrādāja fiziķis Adlers. Veicot procedūru, lineārajiem paātrinātājiem ir starojuma ietekme uz audzēja šūnām. Ierīču darbību kontrolē speciālas navigācijas sistēmas un robotizēta roka, tāpēc tehnikas precizitāte un efektivitāte nav nenoliedzama. Ārstēšana ar kibernaža uzstādīšanu ilgst 2 dienas, vienas procedūras ilgums ir 1 stunda. 7 dienas pirms terapijas audzējam tiek uzliktas noteiktas zīmes. Metodes efektivitāte ir diezgan augsta, un procedūrā izmantotās starojuma devas ir daudz zemākas nekā tās, kuras tiek izmantotas, veicot apstarošanu ar klasisko tālvadības metodi..

MĒRĶA TERAPIJA. Vēl viena inovatīva ārstēšana. Hipotētiski, šis paņēmiens sniedz iespēju atveseļoties pat cilvēkiem ar IV stadijas nieru vēzi. Tas selektīvi iznīcina šūnu struktūras, kuras ietekmē onkoloģiskais process, atstājot veselus audus neskartus. Pateicoties mērķtiecīgai terapijai, slimību var pārnest uz ilgstošas ​​remisijas stadiju, īpaši, ja runa ir par sākotnējo patoloģijas stadiju. Metodi var izmantot kā monoterapiju..

ETNNOSCIENCE. Nieru vēža ārstēšanā nedrīkst lietot mājās bez ārsta ziņas. Receptes, kuru pamatā ir augu un dzīvnieku komponenti, piemēram, ārstniecības augi, medus, propoliss utt., Onkoloģijas jomā nav pierādījušas efektivitāti. Nekontrolēta šādu zāļu lietošana var izraisīt slimības klīniskā attēla pasliktināšanos un agresīvu audzēja augšanu. Ja pacientam ir vēlme izmantot netradicionālas ārstēšanas metodes, viņam noteikti jāapspriež šis jautājums ar ārstu.

Atveseļošanās pēc ārstēšanas

Vārds "nefrektomija" izklausās biedējoši, taču jums nevajadzētu izturēties pret šo operāciju kā par bargu teikumu. Cilvēks varēs turpināt dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, ja viņš ievēros speciālistu ieteikumus un ievēro pareizu uzturu.

Agrīnā rehabilitācijas periodā, tūlīt pēc operācijas, pacientam ieteicams stingri ierobežot motorisko aktivitāti līdz pilnīgai imobilizācijai. Šajā sakarā jāatceras, ka cilvēkam ir nepieciešama ķermeņa spiediena un sastrēgumu novēršana, tāpēc viņam ir jāmasē un jāapstrādā āda ar kampara spirtu. Trešajā dienā pēc operācijas pacients pats var sēdēt gultā, ja vienlaicīgi nav komplikāciju.

Rehabilitācija pēc daļējas vai pilnīgas nieru izņemšanas ilgst vidēji 1,5 gadus. Šajā laikā pacients var pamanīt velkot blāvas sāpes muguras lejasdaļā, taču tas nedrīkst radīt bažas. Diskomforts ir saistīts ar atlikušās nieres pielāgošanos jauniem funkcionēšanas apstākļiem, un pēc dažiem mēnešiem tai vajadzētu pazust.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam ir svarīgi atturēties no fiziskas slodzes, jo jebkura pārmērīga ķermeņa pārmērīga slodze var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas. Tajā pašā laikā ārsti iesaka biežas ūdens procedūras, kas palīdz uzturēt ādu un gļotādas tīras, padarot nieru darbību vieglāku.

Arī rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:

• rūpīga higiēna;
• pēcoperācijas diēta;
• savlaicīga hronisku un vienlaicīgu somatisko slimību ārstēšana;
• vīrusu patoloģiju novēršana;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• savlaicīga vizīte pie ārsta.

Recidīvs

Nieru vēža recidīvs ir atkārtots onkoloģisks process, kas notiek kādu laiku pēc primārā audzēja fokusa ārstēšanas. Patoloģijas cēlonis ir ķirurģiskas iejaukšanās radikalitātes trūkums un nediagnozētas metastātiskas limfogēna un tāla rakstura izmaiņas.

Nieru vēža recidīvi agrīnā attīstības stadijā notiek bez izteikta klīniskā attēla. Varbūt sāpju un hematūrijas parādīšanās, paaugstināts asinsspiediens, venozās struktūras palielināšanās un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Patoloģiskais process notiek 1,5–3% pacientu, kuriem ir veikta nieru onkoloģijas sākuma stadijas ārstēšana. Recidīvu iespējamība palielinās ar papilāru vēzi, pacienta astēnisko ķermeni vai izsīkuma (kaheksijas) klātbūtni..

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un sūdzībām, fiziskās apskates datiem, kā arī laboratorijas un instrumentālajām procedūrām. Palpējot muguras lejasdaļu, ārsts var atklāt audzēju. Galīgā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā biopsijas un histoloģiskās analīzes rezultātus. Lai diagnosticētu reģionālās un attālās metastāzes, nepieciešama vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana, kaulu scintigrāfija, krūšu kurvja rentgenogrāfija un citi pētījumi..

Nelieli nieru vēža lokāli recidīvi tiek izvadīti ar izolētu ķirurģisku iejaukšanos, kam seko imūnterapija. Ja mēs runājam par vienlaicīgām metastāzēm limfātiskajā sistēmā, operācijas apjoms ievērojami palielinās, un klīniskā situācija un prognoze pasliktinās. Indikācijas atkārtotai skartās vietas rezekcijai - apmierinošs pacienta stāvoklis, hroniskas gaitas somatisko patoloģiju neesamība un vairāk nekā gada periods no operācijas brīža attiecībā uz primāro nieru vēzi.

Pēc radikālas recidīva noņemšanas piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir 55%. Ja ārstēšanu veic bez operācijas, tas ir, izmantojot konservatīvas metodes, 18% pacientu izdodas pārvarēt 5 gadu slieksni. Ja kāda veida vēža aprūpes nav, tad šāda prognoze ir labvēlīga tikai 3% pacientu.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas veciem cilvēkiem

BĒRNI. Nieru vēža cēloņi bērnam nav zināmi. Speciālisti uzskata, ka urīna sistēmas slimības, nelabvēlīga onkoloģijas iedzimtība un neapmierinoši vides apstākļi kļūst par iespējamiem neoplazmas augšanas faktoriem. Bērnībā Vilmsa audzējs tiek diagnosticēts biežāk..

Pirmajā ļaundabīgā procesa posmā karcinoma ir asimptomātiska. Dažos gadījumos bērns var sūdzēties par diskomfortu jostas rajonā, urinēšanas problēmām, pārmērīgu svīšanu un vājumu. Diagnoze sākas ar neliela pacienta ārēju pārbaudi, ģimenes anamnēzes savākšanu un laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu izrakstīšanu.

Pēc diagnozes noteikšanas un ļaundabīgā procesa stadijas noteikšanas ārsts izvēlas optimālo ārstēšanas shēmu. Visbiežāk bērna nieru vēža 1. stadijā tiek izmantotas šādas metodes:

• Operācija, kuras pamatā ir daļēja vai pilnīga skartā orgāna noņemšana. Visefektīvākais variants vēža ārstēšanai.
• Staru terapija un ķīmijterapija. Metodes tiek izmantotas reti, tikai tad, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās gadījumam.
• Imunoterapija. Uzlabo darbības efektivitāti.

Ārsti cenšas saglabāt bērna orgānu, un tikai ārkārtējos gadījumos ar I stadijas vēzi niere tiek pilnībā noņemta. Operācijas parasti veic laparoskopiski, jo šo pieeju raksturo īsāks rehabilitācijas periods un samazināts komplikāciju risks. Pēc ārstēšanas pabeigšanas ārsts ar mazā pacienta vecākiem pārrunā profilakses pasākumus, kas ir svarīgi ievērot nākotnē, lai izvairītos no audzēja recidīva.

SIEVIETE STĀVOKLĪ. Nieru vēzis agrīnā attīstības stadijā vairumā gadījumu ir asimptomātisks. Topošajām māmiņām slimība ir ārkārtīgi reti sastopama. Sieviete var pamanīt vieglu savārgumu, paaugstinātu asinsspiedienu un diskomfortu jostas rajonā, taču šie simptomi var būt raksturīgi arī grūtniecības laikā. Vēzim nepieciešama steidzama ārstēšana, jo patoloģija var būt bīstama auglim..

Ja topošajai mātei tiek diagnosticēta nieru karcinoma, onkologs izvēlas viņai ārstēšanas iespējas, ņemot vērā sievietes vispārējo stāvokli un vecumu, iespējamos riskus bērnam un iespējamās komplikācijas, kas var rasties terapijas laikā. Tiek ņemtas vērā arī pacienta vēlmes..

Dažas ārstēšanas metodes var radīt neatgriezenisku kaitējumu augļa augšanai un attīstībai, tāpēc eksperti iesaka pārtraukt grūtniecību agrīnā stadijā. Ja slimība tiek atklāta II un III trimestrī, ārsti var ķerties pie gaidīšanas taktikas un neveic nekādus radikālus pasākumus līdz mazuļa piedzimšanai. Ļaundabīgā procesa novēršanai tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• Ķirurģiska iejaukšanās. Tas sastāv no audzēja un audu, kas to ieskauj, atdalīšanas. Nieru vēža pirmajā posmā šo metodi grūtniecības laikā uzskata par samērā drošu un dažās klīniskās situācijās izvairās no agresīvas pieejas, piemēram, starojuma un ķīmijterapijas..
• Ķīmijterapija. Parasti nav piemērojams, bet, ja ir kontrindikācijas operācijai un vēža progresēšanai, ārsts var izrakstīt ķīmijterapijas zāles, lai apturētu audzēja augšanu un iznīcināšanu. Šajā gadījumā pastāv aborta risks asinsrites traucējumu dēļ starp māti un bērnu.

Radiācijas terapija ir kontrindicēta grūtniecības laikā jebkurā nieru vēža stadijā, jo auglis var saņemt neatgriezenisku kaitējumu attīstībai..

Laicīgas slimības atklāšanas un ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā sievietei ir iespēja dzemdēt veselīgu bērnu un atjaunot veselību. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus un nevis pašārstēties.

Kopšana. 1. stadijas nieru vēža klīniskās pazīmes sievietei zīdīšanas laikā var nebūt vai tās var atgādināt urīna sistēmas patoloģiju simptomus. Ja slimība tiek diagnosticēta, pacientam nepieciešama onkologa konsultācija, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku..

Cīņa pret nieru vēzi barojošai mātei tiek veikta pēc tādiem pašiem principiem kā citiem pacientiem. Sievietei var piešķirt šādas metodes:

• Operācija, kuras mērķis ir audzēja un apkārtējo audu rezekcija, kas varētu izplatīt ļaundabīgo procesu.
• Ķīmijterapija, izmantojot vienu vai zāļu grupu, kas kavē neoplazmas augšanu un attīstību.
• Staru terapija. Balstīts uz jaudīga rentgena starojuma izmantošanu, ko var veikt lokāli operācijas laikā un attālināti.

Visas ārstēšanas metodes ietver tādu spēcīgu zāļu ievadīšanu vai ievadīšanu, kas nav saderīgas ar krūti. Tāpēc ārstēšanas laikā ieteicams atcelt laktāciju, lai nepakļautu bērnu nevajadzīgam riskam.

Vecāki. Nieru vēzis bieži tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem - gadu gaitā cilvēks neizbēgami ir pakļauts nieru onkoloģijas attīstības riskam. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta vēlākajos posmos sakarā ar neskaidru klīnisko ainu un pacienta kavēšanos apmeklēt ārstu. Ja pacientam ir sākotnējās stadijas nieru vēzis, mūsdienu ārstēšanas metodes palielina veiksmīga iznākuma un ilgstošas ​​remisijas iespējamību.

Vecumā vienīgā efektīvā metode I stadijas nieru karcinomas apkarošanai ir nefrektomija. Operāciju var atcelt, ja pacientam ir tādas kontrindikācijas kā sirds un asinsvadu, plaušu un nieru dekompensācija, ko neietekmē ļaundabīgais process, ķermeņa senils pasliktināšanās, karcinomas metastāzes. Pats vecums nav operācijas ierobežojums.

Savlaicīgu nieru vēža agrīnas stadijas atklāšanu un radikālu ārstēšanu gados vecākiem cilvēkiem raksturo labvēlīga prognoze.

1. posma nieru vēža ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Mēs piedāvājam jums uzzināt, kā nieru vēža ārstēšana pirmajā stadijā notiek dažādās valstīs.

Ārstēšana Krievijā

Ekspertu medicīniskā aprūpe par diagnosticētiem ļaundabīgiem nieru bojājumiem 1. pakāpē Krievijas klīnikās ļauj sasniegt izdzīvošanas līmeni 81–90%. Lai apkarotu šo slimību, tiek izmantotas terapeitiskās metodes, kas daudziem pacientiem palīdz sasniegt šādus mērķus:

• orgānu saglabāšanas operācija, retāk nefrektomija;
• izrakstīšana no slimnīcas ar sekojošu rehabilitāciju;
• atveseļošanās pēc mēneša;
• kopējais dzīves ilgums vismaz 20 gadi.

Lielākā daļa mūsdienu klīniku ievēro šo taktiku, kad runa ir par nieru vēža agrīnu stadiju. Pēc operācijas, lai novērstu recidīvu un metastāžu attīstību, ārsti izraksta imunoterapiju vai mērķtiecīgu terapiju. Radiācija un ķīmijterapija šajā gadījumā praktiski netiek izmantota..

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās klīnikas statusa. Valsts onkoloģijas dispensijā lielāko daļu medicīnisko pakalpojumu sniedz saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Apmaksāta privātajās klīnikās, cīņa pret I stadijas nieru vēzi šodien maksā vidēji 300 tūkstošus rubļu - šajā summā ietilpst laparoskopiskā ķirurģija, zāles, patērējamie ķirurģiskie materiāli, uzturēšanās palātā, uzturs, testi un speciālistu konsultācijas.

Kurās klīnikās es varu sazināties?

• Klīnika "K + 31", Maskava. Centra onkoloģijas nodaļa sniedz atsauces medicīnisko aprūpi, ieskaitot pieredzi un mūsdienu sasniegumus ķirurģijā, ārstēšanu saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem utt. Nieru vēža operācijas tiek veiktas ar laparoskopiskiem vai robotiskiem līdzekļiem..
• Nacionālais medicīnas pētījumu centrs (NRC) viņus. N.N. Petrova, Sanktpēterburga. Daudznozaru medicīnas iestāde, kurā strādā labākie pašmāju speciālisti, regulāri paaugstinot savu kvalifikāciju ārzemēs. Nieru vēža ārstēšanai klīnikā tiek izmantoti mūsdienīgi ārstēšanas protokoli.

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Vācijas klīnikās pacientiem ar I stadijas nieru vēzi ir pieejamas visas mūsdienu ārstēšanas metodes. Vēža aprūpes pamats ir ķirurģija. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un progresēšanas pacientam var veikt orgānu saglabāšanu vai pilnīgu nefrektomiju saskaņā ar zemu traumatisku endoskopisko tehnoloģiju, ļaujot pacientam atgriezties mājās 5. dienā pēc ārstēšanas.

Papildus ķirurģiskai pieejai vācu onkologi nieru vēža apkarošanai izmanto bioterapijas, staru terapijas, mērķtiecīgas un imūnterapijas, kā arī ķīmijterapijas metodes. Šīs metodes var izmantot bez operācijas vai kombinācijā ar to. Vācijā veiktā ārstēšana lielākajai daļai pacientu ļauj dzīvot ierasto dzīvi nākamajos garajos gados. Saskaņā ar dažiem avotiem 5 gadu izdzīvošanas prognoze pēc vēža terapijas šajā valstī ir 90–95%.

Ārstēšanas izmaksas Vācijas klīnikās ir atkarīgas no ļaundabīgā procesa izplatības pakāpes un apjoma, vienlaicīgām slimībām pacientā un viņa individuālajām īpašībām. Apsveriet aptuvenās cenas šajā tabulā.

Kurās medicīnas iestādēs es varu sazināties??

• Klīnika "Schwabing", Minhene. Viena no labākajām vēža klīnikām Vācijā un Eiropā. Pazīstams ar augsto tehnoloģiju moderno aprīkojumu, veiksmīgiem ārstēšanas protokoliem un augstu pacienta aprūpes līmeni.
• Marburgas universitātes slimnīca. Tas specializējas vēža slimnieku diagnosticēšanā, ārstēšanā un rehabilitācijā saskaņā ar augstiem starptautiskiem standartiem..

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

1. pakāpes nieru vēža ārstēšana Izraēlā

Izraēlas klīnikās var sasniegt augstu līmeni agrīna nieru vēža ārstēšanā. Ja audzēja perēkļi ir mazāki par 7 cm, vismaz 95% pacientu, kuri vēršas klīnikās šajā valstī, atveseļojas. Vairumā gadījumu ārstēšana ļauj ietaupīt nieru, kuru skāris vēža process, un atjaunot tā funkcionalitāti.

Ja orgānu saglabāšanas operācija ir izslēgta, Izraēlas ķirurgi ķeras pie minimāli invazīvām operācijām - bez griezumiem. Pateicoties šai pieejai, cilvēks ātrāk atveseļojas un turpina dzīvot ierastajā tempā..

Izraēlas klīnikās vienlaikus ar ķirurģisko ārstēšanu tiek izmantotas inovatīvas terapijas metodes: artēriju embolizācija, bioterapija, imunoterapija utt. Protams, šāda ārstēšana nevar būt lēta, taču cenas par to pilnībā atmaksājas par veselību un turpmākajiem dzīves gadiem. Apsveriet aptuvenās cenas šajā tabulā..

Kurās Izraēlas klīnikās es varu sazināties??

• Klīnika Assuta, Telaviva. Nieru ļaundabīgi audzēji medicīnas centra onkouroloģijas nodaļā tiek noņemti ar modernām ķirurģiskām metodēm, izmantojot orgānu saglabāšanas tehnoloģijas. Klīnikā tiek veikta arī konservatīva vēža terapija, izmantojot mērķtiecīgu un imūnterapiju, ķīmijterapiju. Assutas speciālisti piedāvā pēcoperācijas rehabilitāciju uz 7 dienām, psiholoģisko atbalstu, profilaktiskas ārstēšanas shēmu izstrādi ar mērķi novērst recidīvus.
• Hadassah medicīnas centrs, Jeruzaleme Klīnika diagnosticē un ārstē nieru vēzi saskaņā ar starptautiskajiem kvalitātes standartiem, un tam ir pozitīvas atsauksmes daudziem pacientiem, kuri ir saņēmuši medicīnisko aprūpi tās sienās..

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

Komplikācijas

Ja savlaicīgi nesācat ārstēt nieru vēzi, ir iespējamas tādas komplikācijas kā ļaundabīgā procesa progresēšana un metastāzes. Šajā gadījumā pacienta iespējas atgūties ir strauji samazinātas. Lai izvairītos no šādām sekām, jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz savu veselību un jākonsultējas ar ārstu, ja jums ir kādas kaites vai nepatīkami simptomi, kas saistīti ar urīnceļu un vispārējo ķermeņa stāvokli.

Komplikācijas pēcoperācijas periodā var būt šādas:

• negatīva reakcija uz anestēziju;
• sāpes operācijas zonā;
• asiņošana
• infekcijas
• hronisks pielonefrīts;
• nieru mazspēja.

Pēc staru terapijas pacientam var rasties tādi simptomi kā drebuļi, drudzis, vājums, slikta dūša un vemšana, apetītes trūkums.

Mērķtiecīga terapija var izraisīt komplikācijas, piemēram, alerģiskus izsitumus, caureju un smagu nogurumu..

Invaliditāte

Pēc nieru vēža diagnosticēšanas pacientam tiek izsniegta īslaicīgas invaliditātes lapa par visu ārstēšanas un pēcoperācijas rehabilitācijas periodu - vidēji tā ilgst no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem.

Norādījumi saziņai ar ITU biroju (medicīniskā un sociālā ekspertīze) būs šādi:

• nevis attieksmes radikālisms;
• racionālas nodarbinātības neiespējamība pēc radikālas ārstēšanas ar I un IIA stadijas nieru vēzi cilvēkiem.

Saskaņā ar statistiku, šādiem pacientiem tiek piešķirta III invaliditātes grupa, kas nozīmē mērenu dzīvībai svarīgo aktivitāšu ierobežošanu, ja vien skaidru šūnu un citu slimības formu ārstēšana ir sadzijusi, pēcoperācijas brūce ir sadzijusi un nieru darbība ir dekompensēta..

Prognoze pēc operācijas

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts 1. stadijas nieru vēzis, tad prognoze parasti ir optimistiska, ja ārstēšanu sāk nekavējoties un tiek stingri ievēroti visi ārsta ieteikumi. Bet, kā rāda prakse, ir diezgan grūti atklāt audzēju tik agrīnā stadijā, jo šo slimību raksturo latenta gaita un tā praktiski nepamet sevi.

Pozitīva I pakāpes vēža prognoze ir aptuveni 90%, un piecu gadu izdzīvošanas slieksni var pārsniegt 81% cilvēku. Ar šiem rādītājiem saistītas neveiksmes tiek novērotas cilvēkiem, kuri zināja par diagnozi, bet ārstēšanu uzsāka vēlu vai audzēja bojājuma ķirurģiskā rezekcija skartajā orgānā tika veikta slikti.

Apsveriet nākamajā tabulā dažādu nieru karcinomas formu 5 gadu izdzīvošanas prognozi..

Tādējādi mēs varam secināt, ka skaidru šūnu un citu veidu nieru vēzim ar diagnosticētu 1. stadijas slimību laikā ir labvēlīga prognoze, tas ir, pats onkoloģijas attīstības fakts nekļūst par teikumu. Daudzi pacienti saņem pozitīvu atbildi uz jautājumu: “Cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?” - daudzus gadus, ja tas tika veiksmīgi pabeigts. Bez radikālas ķirurģiskas ārstēšanas šīs iespējas neizbēgami samazinās: vidēji apmēram pieciem procentiem pacientu izdodas pārvarēt piecu gadu izdzīvošanas slieksni..

Diēta

Jebkurai onkoloģiskai slimībai ir nepieciešams pareizs uzturs, un nieru vēzis nav izņēmums. Speciālisti mudina pacientus ievērot uztura vadlīnijas.

Ir svarīgi pilnībā izslēgt no uztura šādus pārtikas produktus:

• marinēti gurķi un marinādes;
• kūpināta gaļa, bārbekjū;
• cepts, taukains;
• gāzētie un alkoholiskie dzērieni;
• konditorejas izstrādājumi;
• konservi, pārtikas produkti;
• gaļas un zivju buljoni;
• pākšaugi;
• desas un desas;
• tauki un tā tālāk.

Cilvēka ar nieru vēzi uzturā katru dienu jābūt klāt šādiem pārtikas produktiem:

• piena produkti;
• graudaugi un sadīguši graudi;
• paipalu, retāk vistas olas;
• augļi un dārzeņi, zaļumi.

Ierobežotā daudzumā, tas ir, ne katru dienu, pacientam ir atļauts ēst šādus ēdienus:

• liesa gaļa un zivis (vēlams vārītā veidā);
• sviests;
• sāls.

Pacienta uzturam jāsastāv no 4–6 ēdienreizēm, kuru kopējais dienas daudzums nedrīkst būt lielāks par 3 litriem. Brīvā šķidruma daudzums jāsamazina līdz 1 litram, lai samazinātu slodzi uz nierēm..

Profilakse

Profilaktisks pasākums ir sabalansēts veselīgs uzturs. Pārtiku vajadzētu patērēt pēc iespējas dabīgāk, ar minimālu ķīmisko piedevu, krāsvielu un aromatizētāju saturu. Ikdienas uzturā jābūt klāt zaļumiem, īpaši pētersīļiem, dillēm un selerijām. Starp augļiem un ogām priekšroka jādod rožu gurniem un dzērvenēm, āboliem un arbūzam.

Ir svarīgi novērst muguras lejasdaļas un visa ķermeņa hipotermiju, jo šis fakts var viegli ietekmēt nieru veselību. Ir nepieciešams ģērbties stingri atbilstoši laika apstākļiem, un muguras lejasdaļai vienmēr jābūt aizvērtai.

Jums arī jāpievērš uzmanība dzīvesveidam, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, ja ir urīnceļu infekcijas pazīmes utt. Rūpīga attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām, tai skaitā novērst onkoloģijas risku.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis..