Mugurkaula metastāzes

Sarkoma

Metastātiski mugurkaula bojājumi ir sekundāri ļaundabīgi audzēji, kuru pakāpe ir biežāka nekā primārie.

Mugurkaula metastāzes ir primārā audzēja, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās, ļaundabīgas izpausmes. Visbiežāk piena dziedzeru, plaušu, prostatas dziedzera, multiplo mielomu un arī limfomu audzēji metastē mugurkaulu. Katrs desmitais pacients nevar identificēt primāro ļaundabīgo audzēju.

Gandrīz 90% gadījumu ir vairākas mugurkaula metastāzes. Viņi izplatās caur asinsriti, nedaudz retāk - caur limfātisko traktu un limfu. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem virs 50 gadiem ir onkoloģiska slimība ar metastātisku raksturu, 80–90% no kopējā pacientu skaita ir spiesti cīnīties ar sekundāriem audzējiem. Tas parāda mugurkaula metastāžu kopējo izdzīvošanu - ļoti negatīvs faktors, kas pasliktina dziedināšanas procesu..

Mugurkaula metastāžu simptomi

Pirmais un vissvarīgākais mugurkaula metastāžu attīstības simptoms ir blāvu lokālu sāpju sajūta skriemeļa skartā segmenta projekcijā, to bieži sajauc ar osteohondrozi.

Raksturīga sāpju atšķirība ir tās parādīšanās naktī, tām ir arī tendence apstarot un palielināties gar radiālo pinumu. Satraucošs simptoms ir primārā audzēja klātbūtne mugurkaula sāpju parādīšanās brīdī. Sāpju palielināšanās ir ārkārtīgi nepatīkama tendence, jo tā atspoguļo pieaugošu skriemeļu iznīcināšanas pakāpi.

Radikālie metastāžu simptomi

Metastāžu klātbūtnes radikālos simptomus izraisa nervu galu kairinājums, kurus ietekmē iznīcinātie disku un skriemeļu ķermeņi, kā arī mugurkaula stumbra redzamās nestabilitātes klātbūtne ar sakņu saspiešanu. Mugurkaula metastāžu simptomi ir dažādi, raksturīga daudza parēze, kā arī var rasties paralīze, urinēšana un izkārnījumu traucējumi. Plašs simptomu komplekss rodas no neiroloģiskiem traucējumiem. Ja nav adekvātas ārstēšanas, sāpes kļūst tik intensīvas, ka neļauj aizmigt, noved pie paralīzes, vairumā gadījumu raksturīgs nejutīgums.

Mugurkaula metastāzes - ārstēšana

Pirms pacientam tiek noteikts terapijas kurss, viņam jāveic diagnostika un virkne izmeklējumu, piemēram, mugurkaula rentgenogrāfija, MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana, iekšējo orgānu ultraskaņa, CT - datortomogrāfija, kā arī osteodensitometrija un vispārējā skeleta scintigrāfija..

Metastāžu ārstēšanai mugurkaulā jābūt savlaicīgai. Terapijas panākumi ir ārkārtīgi saistīti ar īslaicīgu faktoru, jo ātrāk tiek diagnosticēta metastāžu klātbūtne, jo lielāka ir to novēršanas iespēja. Cīņas pret tām ietver šādas formas:

  • ķīmijterapija - kā primārās fokālās zonas sastāvdaļa;
  • staru terapija - staru terapija un gamma nazis;
  • hormonu terapija - primārā fokusa hormonu ietekmējošu audzēju, piemēram, krūts, olnīcu un citu vēža, ārstēšanā;
  • bifosfonāti, kas kavē osteoklastus;
  • operācija.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai var būt patoloģiska skriemeļa lūzuma pazīmes, ko sarežģī mugurkaula saspiešana. Arī radikulārais sindroms ar vispārēju mugurkaula nestabilitāti, kā arī pieaugoša muguras smadzeņu saspiešana un sāpes, kas nekur neapstājas.

Radioķirurģija

Radiosurgery ir visefektīvākā audzēju ārstēšana, kas atrodas grūti pieejamās vietās..

Indikācijas tam var būt arī audzēju lielums no 20 mm vai vairāk un tie audzēji, kuriem smadzenēs ir izveidojušās metastāzes. Novatorisks radioķirurģijas līdzeklis ir komplekss CyberKnife, un terapijas būtība ir tā, ka absolūti jebkurš audzējs, kas atrodas grūti sasniedzamā vietā, tiek pakļauts 1400 ultrajūtīgas jonizējošās darbības stariem..

Galīgais mērķis ir iznīcināt visas ļaundabīgās šūnas. Veselīgi audi tajā pašā laikā paliek neskarti. Norādes precizitāti kontrolē speciāli ieprogrammēts dators. Ārstēšana šajā gadījumā ir nesāpīga. Vissvarīgākais nosacījums, no kura būs atkarīgi procedūras panākumi, ir stingra pacienta fiksācija. Terapeitiskā procedūra notiek ambulatori, tai nav vajadzīgas vairāk kā 5 sesijas (sauktas par frakcijām), kas ilgst 30–40 minūtes.

Radiācijas terapija ir būtiska, ja audzējs nav sasniedzis 20 mm, kā arī, ja tas atrodas lineārā paātrinātāja efektīvajā zonā. Programma paredz audzēja vietas apstarošanu ar jonizējošiem stariem, visu staru. Sesiju skaits šajā gadījumā svārstās no 5 līdz 35 frakcijām. Lineārā paātrinātāja sistēmā ir uzstādīts daivas kolimators, pateicoties tam stars tiek novirzīts uz stingri noteikto vietu - uz vēža šūnām, nepārsniedzot to robežas. Veicot procedūru, ir svarīgi arī skaidri nofiksēt pacientu, jo mazākās ķermeņa svārstības traucēs trieciena precizitāti. Procedūra ir absolūti nesāpīga, pacients 30 minūtes neko nepiedzīvo.

Slimības gaitas prognoze

Mugurkaula metastāzes, slimības gaitas prognoze, ņemot vērā to klātbūtni, kļūst nelabvēlīga. Tomēr ir svarīgi atcerēties faktu, ka laika faktoram ir galvenā loma atveseļošanā. Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība un metastāžu klātbūtne, jo lielākas ir iespējas, ka cilvēkam ir veselība.

Mugurkaula metastāzes - dzīves ilguma un izdzīvošanas prognoze

Mugurkaula metastāzes ir visizplatītākais mugurkaula ļaundabīgā audzēja veids. Audzēja šūnas migrē uz mugurkaula audiem no citiem orgāniem, kurus skārusi slimība. Turklāt vairumā gadījumu krūšu, prostatas, nieru, vairogdziedzera un plaušu vēzis metastastējas. Visbiežāk vairākas metastāzes tiek lokalizētas krūšu kurvī un jostas daļā.

Slimības cēloņi un patoģenēze

Metastāžu cēloņi mugurkaulā ir primārā audzēja proliferācija, izplatīšanās ārpus skartā orgāna. Bojāti mugurkaula skriemeļi un blakus esošās anatomiskās struktūras. Dažos gadījumos audzējs aug tieši mugurkaula kanālā. Augšanas laikā audzējs iznīcina skriemeļu ķermeņu un starpskriemeļu disku kaulus. Metastāžu augšanas rezultātā paaugstinās spiediens, var saplīst mugurkaula kauli, var rasties osteoporozes perēkļi, starpskriemeļu trūces. Tas viss noved pie muguras smadzeņu patoloģiskas saspiešanas..

Klasifikācija

Metastāžu klasifikācija notiek atkarībā no skriemeļu kaulu vielas izmaiņu īpašībām:

  1. Osteolītiskas metastāzes. Audzēja faktori aktivizē osteoklastus, kas noved pie kaulu rezorbcijas. Osteoklasti pakāpeniski iznīcina kaulu, notiek osteoporoze, kas palielina kaulu trausluma pakāpi un palielina lūzumu iespējamību.
  2. Osteoblastiski sekundāri ļaundabīgi perēkļi. Kaulu audu blīvums sāk palielināties, un paši audi nekontrolēti aug. Tās forma un tilpums mainās.

Tas, kāds ārstēšanas veids tiks noteikts, ir atkarīgs no metastāžu veida un kaulu audu patoloģisko izmaiņu rakstura, apjoma..

Patoloģijas simptomi

Eksperti ir vienisprātis, ka metastāžu izpausme var notikt vienlaikus ar primārā audzēja simptomiem vai gandrīz vienlaikus. Ir arī iespējams, ka metastātiski simptomi var parādīties mēnešus vai pat gadus pēc primārā vēža radikālas ārstēšanas..

Simptomi metastāzēm mugurkaulā:

  1. Blāvas sāpošas sāpes. Sākotnējā posmā tas var notikt tikai kustības laikā vai pieskaroties skriemelim, un pēc tam paliek miera stāvoklī. To var lokalizēt tieši bojājuma vietā vai izplatīties ārpus tā. Sakarā ar to, ka sāpes visbiežāk nav intensīvas, pacienti to uzskata par osteohondrozes izpausmēm. Tomēr ar metastāzēm sāpju sindroms ir noturīgāks un progresē ļoti ātri..
  2. Lumbosacral vai cervicobrachial radikulīts.
  3. Sensorālas darbības traucējumi, kas var izplatīties uz ekstremitātēm.
  4. Kustību koordinācijas trūkums.
  5. Patoloģiski lūzumi.
  6. Hiperkalciēmija, kas izpaužas kā pacienta nomākums, pastāvīga miegainība, emocionāla nestabilitāte, aizkaitināmība. Kā arī traucēta atmiņa un apetīte, neregulārs asinsspiediens.
  7. Gremošanas un urīnceļu sistēmas disfunkcija.
  8. Parēze.
  9. Ekstremitāšu paralīze.

Ja pacientam ir vai bija primārā audzēja vieta, muguras sāpju parādīšanās ir trauksmes signāls, kas norāda, ka audzējs ir metastāzējis mugurkaulu. Simptomi ar slimības gaitu tikai palielināsies, galu galā tas var sasniegt punktu, ka cilvēks pilnībā zaudē spēju pārvietoties. Tāpēc atlikt vizīti pie ārsta nav tā vērts.

Kurš ārsts jāsazinās

Sākumā varat norunāt tikšanos ar terapeitu. Šis ārsts veiks sākotnējo pārbaudi, izraksta diagnostikas procedūru. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par mugurkaula metastāzēm, terapeits nosūta pacientu pie šaura speciālista.

Jūs varat nekavējoties konsultēties ar ārstu, kurš ārstējis vai ārstē primāro audzēju. Tā kā šis speciālists jau pārzina pacienta vēsturi, viņš mugurkaula metastāzes var diagnosticēt ātrāk nekā citi ārsti. Ārstēšanas laikā pacientam var būt nepieciešama onkologa, vertebrologa, ķirurga, neiropatologa un citu speciālistu palīdzība.

Diagnostika un ārstēšana

Metastāžu izpausmes ir līdzīgas citu patoloģiju simptomiem - asinsvadu bojājumiem, infekcijas un iekaisuma procesu sekām, primārajiem mugurkaula audzējiem. Tādēļ ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Ārsts var izrakstīt vienu vai vairākas diagnostiskās procedūras:

  1. Asins analīze audzēja marķieriem - ļauj noteikt vēža klātbūtni.
  2. Radiogrāfija ir efektīvāka slimības vēlīnās stadijās, jo audzēja radioloģisko pazīmju agrīnā stadijā joprojām var nebūt.
  3. Angiogrāfija ar kontrastu - lai noteiktu vēža raksturu, lai uzzinātu asinsvadu stāvokli, kas baro audzēju.
  4. Radionuklīdu metode - ļauj precīzi noteikt metastāžu atrašanās vietu un to izplatības pakāpi audos.
  5. Aspirācijas biopsija, lai iegūtu materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Izmantojot biopsiju, ārsti iegūst audzēja audu gabalu, ko izmeklē mikroskopā. Tādējādi jūs varat iegūt visus nepieciešamos datus par audzēja struktūru, morfoloģiskajām īpašībām.
  6. MRI (vēlams) vai CT, scintigrāfija - ļauj noteikt metastāžu klātbūtni un atrašanās vietu, kā arī noskaidrot skarto audu stāvokli.
  7. Vēdera dobuma vai krūškurvja rentgena ultraskaņa (atkarībā no primārā patoloģiskā fokusa vietas) - primārā un sekundārā audzēja noteikšanai.

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā datus, kas iegūti pētījumu rezultātā, kā arī pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko izklāstu. Izpētot slimības vēsturi, ārsts īpašu uzmanību pievērš datiem par ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni pacienta pagātnē vai tagadnē, kas teorētiski var izaugt mugurkaula zonā. Bet pat tad, ja slimības vēsturē šādas patoloģijas nav, joprojām nav iespējams izslēgt metastāžu iespējamību.

Sastādot ārstēšanas plānu, ārsts ņem vērā:

  • primārā vēža tips un mērogs;
  • vispārējais fiziskais stāvoklis, vēža pacienta vecums;
  • metastāžu mērogs, simptomu nopietnība.

Ārstēšanas galvenie mērķi ir samazināt sāpju smagumu, samazināt muguras smadzeņu saspiešanas pakāpi. Ārsti arī cenšas pēc iespējas atvieglot pacienta ciešanas, uzlabot vēža pacienta kvalitāti un dzīves ilgumu.

Terapijas metodes, kuras tiek izmantotas vairumā gadījumu:

  1. Radiācija, ķīmijterapija vai staru terapija.
  2. Difosfonātu uzņemšana - osteoporozes attīstības kavēšanai un nomākšanai, kā arī hiperkalciēmijas neitralizēšanai.
  3. Hormonu ārstēšana.
  4. Ķirurģiska operācija (neietekmē dzīves ilgumu vai izdzīvošanu) - ar smagām ilgstošām sāpēm, smagu muguras smadzeņu saspiešanu, skarto skriemeļu lūzumiem.

Ķirurģiskās operācijās operācijas veidu un apmēru nosaka atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, prognozes, bojājumu veida un mēroga mugurkaula apvidū..

Visi operāciju veidi un veidi ir sadalīti:

  1. Dekompresīvās laminektomijas ir vienkāršas ķirurģiskas procedūras, kuras labi panes pat gados vecāki pacienti. Bet ir trūkums - liela varbūtība, ka pacienta stāvoklis var vēl vairāk pasliktināties.
  2. Dekompresijas stabilizējošā laminektomija ar priekšējā / aizmugurējā balsta kompleksa veidošanos ir traumatiskāks un grūtāks ķirurģiskas iejaukšanās veids. Vairumā gadījumu to ievada jauniem vēža slimniekiem. Priekšrocības - ātra pacienta aktivizēšana, ilgtermiņa rezultāts, atbrīvojot pacientu no smagām ciešanām.

Izdzīvošanas prognoze

Mugurkaula sekundārais audzējs parasti rodas 4 primārā patoloģiskā procesa posmos. Tādēļ prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga. Pacienti dzīvo vidēji no 12 līdz 24 mēnešiem. Bet šo rādītāju var ietekmēt dažādi faktori:

  1. Nelabvēlīgi - primārā ļaundabīgā audzēja aktīva augšana, metastāzes citos orgānos, nopietns pacienta stāvoklis, liela mēroga bojājumi. Kā arī īsu laika posmu starp primāro ārstēšanu un sekundārā audzēja rašanos.
  2. Labvēlīgi - lēna galvenā jaunveidojuma augšana, pacienta jauns vecums un laba veselība, sekundārā audzēja mazs izmērs.

Mugurkaula metastāzes rodas plaušu, prostatas un citu iekšējo orgānu primārā vēža izplatīšanās dēļ. Personai rodas pastāvīgas muguras sāpes, bet var tikt traucēta jutība ekstremitātēs. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var nodrošināt pacientam no 1 līdz 2 dzīves gadiem. Ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā, bet konservatīvā terapija var palīdzēt slimības sākuma stadijās..

Mugurkaula metastāzes: cēloņi, pirmās mugurkaula audzēja pazīmes, diagnostika, ārstēšanas metodes

Ar vēzi mugurkaulā biežāk parādās krūšu, vairogdziedzera, nieru, plaušu, olnīcu, prostatas, virsnieru metastāzes..

Ar minimālu primārā audzēja ļaundabīgu audzēju metastāzes parādās gadu desmitiem pēc dzemdes, kuņģa un resnās zarnas vēža ārstēšanas.

Nazofarneksa sarkomas, limfosarkomas, mīksto audu audzēja, sinoviālās membrānas, limfogranulomatozes, mielomas metastāzes metastāzes.

Klīniskais attēls nav specifisks. Sāpes neparādās uzreiz, un ir svarīgi regulāri plānot, lai pārbaudītu, vai nav perēkļu.

Notikuma definīcija un mehānisms

Kas ir metastāze - vienkāršiem vārdiem sakot, tas ir sekundārs audzējs, kas rodas uz galvenā fokusa fona vai ar nediagnozētu primāro vēža fokusu.

Vēža šūnas izplatās visā ķermenī ar asins plūsmu, caur limfas traukiem un apmetas mugurkaulā..

Biežāk muguras sāpes parādās 50–55 gadu laikā.

Mugurkaula audzēju slimības pēc 55 gadiem visbiežāk ir vairākas metastāzes, kas sadaloties izdala toksiskas vielas, kas iznīcina kaulu audus un saindē visu ķermeni.

Pastāv 3 veidu metastāzes:

  • ar mīkstināšanu;
  • ar kaulu blīvēšanu;
  • sajaukts.

Pēc asiņu vai limfas ieplūšanas mugurkaula kaulos ļaundabīgi audzēji var neizpausties vairākus gadus.

Vēža šūnas parādās ar imunitātes samazināšanos, stresu, saaukstēšanos, mazu ķermeņa svaru. Izaugsmes mehānisms nav pilnībā izprotams..

Metastāzes tiek aktivizētas, kad cieš ķermeņa aizsargspējas. Vairumā gadījumu nelabvēlīgais iznākums pacientiem nav atkarīgs no primārā audzēja, bet no vēža metastāzēm, kas, izraisot stipras sāpes, nogalina ķermeni.

Iespējamie sinonīmi definīcijai "mugurkaula metastāzes":

  • mugurkaula sekundārais fokuss;
  • skriemeļa pietūkums;
  • mugurkaula audzēja šūnu pārnešana.

Metastāzes ietekmē dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļu. Raksturīgas ir vispārīgas un īpašas pazīmes, kas ilustrē bojājuma līmeni..

Bieži sastopami simptomi

Ar metastāžu parādīšanos tiek traucēta skriemeļa atbalsta funkcija, tā sāk pakāpeniski sabrukt, ir sāpes, kas ir vai nu pastāvīgas intensīvas dabas, vai rodas fiziskas slodzes laikā.

Sāpes ir tajā mugurkaula daļā, kur atrodas fokuss, un citās vietās nešauj. Skriemeļa struktūras pārkāpuma dēļ attīstās patoloģiski lūzumi, pēc kuru parādīšanās sāpes kļūst intensīvas, nemainīgas un atdalās gar nervu saknēm šķeltā skriemeļa saspiešanas dēļ.

Vēža intoksikācijas simptomi, kas pasliktina pacienta stāvokli un pasliktina prognozi, ietver:

  • vājums;
  • nogurums;
  • svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • ēstās pārtikas vemšana;
  • zemas pakāpes ķermeņa temperatūra;
  • pietūkums uz sejas no rīta, uz kājām vakarā;
  • galvassāpes;
  • samazināta atmiņa, uzmanība;
  • bālums vai ādas dzeltenība;
  • hemoglobīna, eritrocītu līmeņa pazemināšanās, paaugstināta ESR.

Dzemdes kakla mugurkaula bojājuma klīniskais attēls

Dzemdes kakla metastāzes norāda šādi simptomi:

  • sāpes kakla aizmugurē, šaušana vienā vai divās rokās;
  • roku un kāju kustību pārkāpums, kam seko paralīze tajās;
  • urinācijas pārkāpums;
  • traucēta sajūta rokās un kājās.

Krūšu mugurkaula bojājuma klīniskā aina

Krūšu rajona metastāzes ir grūti noteikt, jo agrīnās slimības stadijās simptomi nav specifiski, tie izpaužas ar nepatīkamām sajūtām mugurkaula krūšu daļā..

Krūšu skriemeļu ķermeņu lūzumi uzreiz neizpaužas kā stipras sāpes, jo krūtīs ir ribu rāmis un saknes saspiešana notiek jau progresējošās slimības stadijās.

Līdz ar ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos krūšu kurvja segmentos jutīgums samazinās no krūšu līmeņa un zemāk līdz kājām, sāpes jostas gar starpnozaru nerviem, imitē starpribu neiralģiju.

Kājās pakāpeniski attīstās vājums, urinēšanas grūtības un neregulāras izkārnījumi.

Mugurkaula jostas daļas bojājuma klīniskais attēls

Metastāzes augšējo jostas skriemeļu ķermeņos izraisa muskuļu atrofiju, kāju vājumu. Izteiktas sāpes jostas rajonā, kas šāv pie gūžas locītavām, gūžas līdz ceļa locītavas līmenim.

Locītavu sūdzības liek pacientiem ārstēt gūžas locītavas artrozi.

Klīniskā aina par mugurkaula lumbosakrālo sakāvi

Ar bojājumiem apakšējā jostas un sakrālā reģionā ar agrīnām pazīmēm būs - sāpes muguras lejasdaļā tāpat kā ar radikulītu.

Pēc tam tiek pievienots starpenes nejutīgums, urīna un fekāliju nesaturēšana vai aizture, ādas nepietiekams uzturs izpaužas ar sausiem un trausliem nagiem, plaisu parādīšanos, nedzīstošām brūcēm.

Zemāko sakrālā segmentu metastāzes izpaužas:

  • urinācijas traucējumi,
  • zarnu kustības un seksuālā funkcija,
  • starpenes maņu traucējumi.

Pirmoreiz sāpes mugurkaulā parādās, kad neviens nedomā par primāro audzēju. Asins un urīna analīzes ir normālas, pacients necieš, kustības un jutīgums nav traucēti. Tad pacienta onkoloģiskā vēsture palīdz ar diagnozi, papildu izmeklēšanas metodēm.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze ir ārkārtīgi reti sastopama un pat progresīvos gadījumos tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, kad cieš muguras smadzenes un cerebrospinālais šķidrums.

Šajā posmā ir svarīgi būt uzmanīgiem pret sūdzībām, anamnēzi, simptomu palielināšanos, onkoloģisko slimību klātbūtni pagātnē, iekšējo orgānu izmaiņu raksturu laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu metožu laikā.

Papildu pārbaudes metodes:

  1. Mugurkaula rentgenstūris ir taisna, sānu, slīpa projekcija. Tiek veikta mugurkaula, ribu, iegurņa kaulu un augšstilba kaulu rentgena pārbaude. Izmaiņas radiogrāfā tiek noteiktas tikai ar mugurkaula ķermeņa lūzumiem.
  2. Jostas punkcija ar īpašu testu ieviešanu un kontrasta ieviešanu ļauj redzēt vēža šūnas. Metode ir informatīva, ja metastāzes jau pārsniedz skriemeli un izraisa muguras smadzeņu saspiešanu.
  3. Radioizotopu izpētes metodes, ieviešot radioaktīvo ksenonu caur jostas punkciju, ļauj noteikt audzēja apakšējo robežu. To veic ar īpašu ierīci, kas tiek veikta virs pacienta ādas, nosakot radioaktivitātes līmeni, kas tiek palielināts audzēja apakšējā polā..
  4. Cerebrospinālā šķidruma vispārējā analīze, lai noteiktu šūnu sastāvu, olbaltumvielu, sarkano asins šūnu klātbūtni.
  5. Radionuklīdu diagnostika, lai novērtētu īpaša radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanos vēža šūnās agrīnās asimptomātiskās slimības stadijās.
  6. Datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana parāda vēzi, cik daudz tas iznīcina kaulu audus, izplatās uz apkārtējiem mīkstajiem audiem.

Metastāžu ārstēšana

Pirmkārt, ir ļaundabīgo audzēju galvenā fokusa ārstēšana.

Ja primārais bojājums nav identificēts, pirms ārstēšanas notiek histoloģiska izmeklēšana, lai noteiktu vēža šūnas struktūru un piemērotas terapijas izvēli..

Ārstēšanā piedalās onkologi, ķirurgi, radiologi, ķīmijterapeiti, neirologi.

  • staru terapija;
  • bifosfonāti;
  • ķīmijterapija;
  • hormonālie medikamenti;
  • anestēzija - paliatīvā ārstēšana;
  • tautas līdzekļi;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Pretsāpju efektam tiek izmantota attālināta staru terapija. To veic uz lineāriem paātrinātājiem, kas rada jonizējošu starojumu nelielos cilvēka ķermeņa apgabalos..

Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa tiek veikta vienreizēja vai daļēja iedarbība. Ir dažādas staru terapijas šķirnes - stereotaktiskā staru terapija, sistēmiskā staru terapija ar radionuklīdiem.

Staru terapijas blakusparādības:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • caureja;
  • pneimonija;
  • neitrofilu un trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Daži bifosfātu grupas zāļu pārstāvji tiek izmantoti metastāžu ārstēšanai, tiek ievadīti intravenozi, tiem ir pretsāpju efekts, novērš lūzumu rašanos, kaulu iznīcināšanu.

Bisfosfātu apstrādes blakusparādības:

  • sāpes vēderā, grēmas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • aizcietējums vai caureja;
  • iekaisums gremošanas traktā un kuņģa čūla;
  • barības vada sašaurināšanās;
  • apakšējā žokļa osteonekroze;
  • reibonis, pieceļoties kājās, guļus stāvoklī un pagriežot galvu;
  • galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes.

Primārā bojājuma noņemšanas laikā tiek izmantota ķīmijterapija. Tiek izrakstītas zāles, kurām galvenā uzmanība tiek pievērsta pret vēzi.

Hormonu terapiju izmanto no hormoniem atkarīgiem audzējiem. Parasti tas ir krūts vai prostatas vēzis..

Hormonālās terapijas iezīme ir ilgstoša lietošana, jo efekts nerodas uzreiz. Pacienti labi panes hormonu terapiju, un asins analīzei nav nepieciešama īpaša uzmanība..

Anestēziju vai paliatīvo terapiju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi izmanto gadījumos, kad ārstam ir uzdevums atvieglot cilvēka ciešanas, slimību jau nav iespējams izārstēt. Viens no nozīmīgiem metastāžu satelītiem ir sāpes.

Ārstēšanas pašā sākumā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto kopā ar ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem.

Progresīvās stadijās sāpes ir tik intensīvas, ka dažreiz ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana ir neefektīva.

Tautas līdzekļi metastāžu ārstēšanā

Alternatīvas ārstēšanas metodes nav neatkarīgas un nevar aizstāt tradicionālo terapiju.

  • Ārstnieciskā melnā sakne: auga dabīgais pretsāpju un muskuļus relaksējošais efekts tiek apvienots ar spēju paātrināt kaulu smadzeņu veidošanos lūzumos - melno sakni. 2 ēd.k. l pievieno 1,5 glāzēm ūdens, tiklīdz tas vārās, noņem no uguns, uzstāj 1 dienu, iekšpusē 1 glāzi 2 reizes dienā. Augs ir indīgs, var izraisīt elpošanas apstāšanos, tāpēc tas jāārstē ārsta uzraudzībā, kuram ir zināšanas par ārstniecības augiem.
  • Augsts cīkstonis, dabiski citostatisks: 3 ēd.k. karote uzstāt uz 1 litru 60 grādu spirta 10 dienas. Izrādās piesātinātu tējas lapu krāsas tinktūra. Jums jāsāk to lietot ar 2 pilieniem dienā, katru otro dienu pievienojot 2 pilienus tinktūras. Maksimālais pieļaujamais tinktūras daudzums ir 20 pilieni. Augs ir indīgs, tāpēc, lai izvairītos no saindēšanās, tas jāārstē pieredzējuša ārsta uzraudzībā.
  • Larkspur augsts: ļoti indīgs augs: 1 ēd.k. brūvēt karoti 1 litru verdoša ūdens, uzstāt 1 dienu, 1 ēd.k. karote 2 reizes dienā no rīta.
  • Lauka savvaļas dzīvnieki: 2 ēd.k. ēdamkarotes ielej 1 litru verdoša ūdens, vāra ūdens peldē pusstundu. Atdzesē, ņem pusi tasi 2 reizes dienā, no rīta un vakarā, stundu pēc ēšanas.
  • Comfrey officinalis: 1 tējk. Uzstājiet 1 litrā auksta vārīta ūdens 10-12 stundas. Šī infūzija saplūst, atlikušo augu ielej ar 1 litru verdoša ūdens. Uzstāj 1 stundu un ņem 1 ēd.k. l 4 reizes dienā.

Ķirurģiskas procedūras

Ja skriemelis sabrūk, parādās lūzums - tā ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Pastāv trīs operāciju veidi, kas būtiski atšķiras viens no otra:

  • dekompresīvs;
  • dekompresijas stabilizēšana;
  • vertebroplastika.

Dekompresīvas operācijas tiek veiktas, lai atvieglotu pacienta stāvokli, nav radikālas, tām parasti ir simptomātisks mērķis - noņemt audzēju, kas saspiež nervu struktūras.

To veic uz jebkuru mugurkaula kolonnas daļu, beidzas ar muguras ārēju stingru fiksāciju.

Dekompresijas stabilizējošās operācijas - vēža noņemšana, nervu struktūru saspiešanas novēršana, operētā mugurkaula segmenta stabilizācija, kas ļauj aktivizēt pacientu agrīnā pēcoperācijas periodā, uzlabo ārstēšanas rezultātu.

Turklāt šīs iejaukšanās ir tehniski sarežģītākas, ko papildina milzīgs asins zudums, bīstamākas, tām nepieciešams īpašs rīks, aprīkojums. Tos nevar veikt smagiem pacientiem ar vairākām metastāzēm.

Mugurkaulu var stabilizēt, nostiprinot priekšējo vai aizmugurējo atbalsta kompleksu. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi:

  • transpedikulāras skrūves;
  • allografti;
  • šķīvji;
  • āķi;
  • oglekļa kompozītu implanti.
  • muguras smadzeņu saspiešana ar audzēja mīksto audu sastāvdaļu;
  • nestabilitāte metastāžu rezultātā.

Vertebroplastika ir operācija, ko veic bez griezuma caur punkciju vietējā anestēzijā. Operācijas būtība ir piepildīt skriemeļa ķermeni ar cementu un stiprināt to.

Nav kopā ar sāpēm. Pacienti, pat vecāka gadagājuma cilvēki, to viegli panes. Pēc stundas pacients var piecelties un patstāvīgi staigāt.

  • dīgtspējas trūkums ārpus skriemeļa ķermeņa;
  • stipra sāpju sindroms;
  • nestabilitātes trūkums mugurkaula motora segmentā;
  • patoloģisks lūzums, nepārkāpjot mugurkaula ķermeņa aizmugurējās aizmugurējās plāksnes integritāti;
  • kontrindikāciju trūkums.
  • tuberkuloze, vispārējas infekcijas;
  • alerģija pret ievadītu cementu;
  • vietējas infekcijas ķirurģiskajā zonā;
  • vēža šūnu dīgtspēja ārpus skriemeļa ķermeņa ar tās aizmugurējās bloķēšanas plāksnes iznīcināšanu.

Ārstēšanas prognoze

Paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no metastāžu klātbūtnes citos orgānos, vispārējā stāvokļa, pacienta vecuma, primārā audzēja augšanas ātruma, tā stadijas, ļaundabīgā audzēja pakāpes, no slimības brīvā laika posma ilguma un pacienta neiroloģiskā deficīta..

Jo īsāks pacienta dzīves ilgums, jo saudzīgākai jābūt ķirurģiskai iejaukšanās darbībai. Operācijas galvenajiem mērķiem vajadzētu būt: vēlmei apturēt sāpju sindromu un samazināt motora deficītu pacientam.

Profilakse

Galvenā uzmanība agrīnas metastāzes novēršanā jāpievērš ķīmijterapijai, staru terapijai. Jaunveidojumi ir jānosaka to parādīšanās agrīnā stadijā ar mērķi ārstēt pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no atkārtotas izplatīšanās uz iekšējiem orgāniem.

Nepieciešams pievērst uzmanību ķermeņa vispārējam stāvoklim, veikt infekcijas profilaksi, ievērot režīmu un uzturu, ievērot ārsta ieteikumus par medikamentu lietošanu, uzturu, fiziskām aktivitātēm.

Mugurkaula metastāzes

Mugurkaula metastāzes ir audzēja sekundāras izpausmes, kas ietekmē skriemeļus un tuvējās ķermeņa daļas. Tie ir visizplatītākie cilvēka skeleta bojājumi. Tie veido apmēram 14% no visa onkoloģisko slimību saraksta. Viņi sastopas vairāk nekā mugurkaula primārā neoplāzija. 75% audzēja definīcijas diagnoze tiek veikta pēc plaušu, krūts un prostatas dziedzera vēža noteikšanas. Bieži atrodams sarkomās un limfomās. Arī būtisks ir kaitējums jebkurai citai “rāmja” nodaļai. Kopumā krūšu kurvja un jostas daļas tiek pakļautas uzbrukumam, retāk šī slimība izpaužas kaklā, precīzāk, mugurkaula kakla daļā. Tas nenozīmē neko labu. Bet ir tāda ārstēšana, kuru veic savas onkoloģijas jomas profesionāļi.

Metastāžu sistematizēšana

Īpašu izteiktu kaulu vielas izmaiņu izpausmē nosaka šādus metastāžu veidus:

  • Osteolītiski - tiek noteikti ar tā dēvēto osteoklastu, kuriem ir tendence sadalīties pašu kaulu vielu, kā arī kaulu audu, vēlamo pastiprināšanu. Tas viss notiek ar skriemeļu platuma samazināšanos, kas atrodams rentgenā;
  • Osteoblasti - nosaka kaula, tā vielas un audu neticami paplašināšanās un blīvuma palielināšanās. Rentgena laikā “smērēšanās” ir redzamas formas izmaiņas un kaula tilpuma palielināšanās, kas tika pakļauti triecienam. Loki un skriemeļu procesi reizēm darbojas kopā ar formām.

Mugurkaula metastāžu simptomi

Neatkarīgi no pacienta problēmas un viņa veselības stāvokļa audzējam vienmēr ir simptomi. Metastāzes norāda, ka ķermenī ir parādījies audzējs. Tam ir pievienotas vairākas īpašas iezīmes, kas padara tās atšķirīgas no cita veida slimībām. Tie veidojas aizmugurē, mugurkaulā - var strauji palielināties paralīzes risks; sāpes parādās uzreiz, un šādas sajūtas nodaļā, kas nokļuvusi zem audzēja, praktiski nemainās pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas:

  • Pēc muguras stāvokļa maiņas ievērojami palielinās sāpju sindroma līmenis, kas novedīs pie ļoti jūtamas mobilitātes samazināšanās;
  • Līdztekus dažādiem slimības simptomiem ātri parādās arī šādas neiroloģiskas parādīšanās pazīmes;
  • Piemēram;
  • Pacients vairs neko nejūt;
  • Jūt tirpšanu;
  • Šajā gadījumā ir iespējams pat dažu ķermeņa daļu nejutīgums..

Mugurkaula metastāzes: simptomi pirms nāves

Neskartā stāvoklī onkoloģiska slimība izraisa izmaiņas vielmaiņas procesos, starp citu, bieži visā ķermenī. Ļoti iespējams, ka pastiprinās atsevišķi simptomi veidošanās vietā. Tas norāda uz mugurkaula iznīcināšanu, kur metastāžu darbība sasniedz saspringtu līmeni. To izsaka arī bagātīga vemšana un anēmija..

Simptomi “pirms nāves” ietver izmaiņas elpošanā (pēc tam ātra, gandrīz apstājusies).

Smagi slimiem pacientiem izpaužas arī temperatūras pazemināšanās vai paaugstināšanās, kas ir pietiekami zem normālas. Vienaldzīgi ir tāda veida simptomi kā pilnīga apātija un viss, kas notiek ap pacientu.

Simptomi un ārstēšana

Šīs slimības izārstēšanu aprēķina pēc jaunā veidojuma veida un atrašanās vietas, kopumā ņemot vērā pacienta stāvokli, metastāžu daudzumu un izskatu. Galvenie ārstēšanas punkti ir:

  • Sāpju mazināšana, muguras smadzeņu spiediena novēršana vai iznīcināšana;
  • Uzlabot funkcijas un pastiprināt apstākļus, lai maksimāli pagarinātu pacienta dzīvi;
  • Ārstēšanas laikā tiek izmantota ķīmijterapija, difosfonāti, citi terapijas veidi un, ja nepieciešams, dažreiz pat operācija.

Metastāzes ar lokalizāciju dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā:

    • Ja metastāzes atrodas kakla skriemeļos, tad sāpes parādās nekavējoties, un audzēja metastāzes aug ļoti ātri un palielinās. Viss kopumā saplūst ar milzīgu sāpju sindromu, kas rodas pēc mēģinājumiem noliekt vai pagriezt galvas kaklu. Sakarā ar saspiežot vēža slimnieku artēriju, bieži jāuztraucas par vairākiem simptomiem, kas saistīti ar galvu (tas bieži griežas un bieži sāp);
    • Ar līdzīgu vēža slimnieku skriemeļu metastāžu atrašanās vietu ir jūtams diskomforts un sāpes, visbiežāk jūtamas daļā starp lāpstiņām.Šādas metastāzes visbiežāk tiek atklātas daudz vēlāk nekā jostas un dzemdes kakla metastāzes, tas attiecas uz šādas nodaļas, piemēram, krūškurvja, struktūras individuālajām īpašībām;
    • Jostas metastāzes izpausme nedaudz atšķiras no citām audzēju izpausmju vietām. Tam ir izteiktākas dažādu veidu nieru izmaiņu īpašības.Šādi veidojumi rada milzīgu nekustīgu nogurumu, kas rada spiedienu uz skriemeļiem un to lūzumiem, kas liek mugurkaulu. Šāda veida traumas bieži saplūst ar muguras smadzeņu bojājumiem, kas izraisa pilnīgu vai daļēju kāju paralīzi.

Kā parasti, pieeja ārstēšanai tiek izlemta pēc pirmā onkoloģiskā fokusa sadalījuma un veida, metastāžu un sekundārā audzēja apjoma noteikšanas.

Galvenais posms ir sāpju mazināšana, muguras smadzeņu spiediena novēršana vai iznīcināšana, kā arī apstākļu pastiprināšana, lai vēža pacienta dzīves ilgums būtu pēc iespējas lielāks..

Mugurkaula metastāžu ārstēšanas metodes:

  • Ķīmijterapija;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Hormonāla ārstēšana;
  • Staru terapija;
  • Bifosfonātu terapija.

Metastāžu parādīšanās aizmugurē norāda, ka veidojas prostatas un piena dziedzeru, kā arī citu hormonālo sistēmu audzējs. Dažreiz šādus efektus var atklāt pat vairākus gadus pēc procedūru beigām. Vairākos gadījumos šādas pazīmes - metastāzes - atkal tiek atklātas pēc veselīga normāla dzīves trīsdesmit gadu perioda. Šajā gadījumā saņemtā informācija jāuztver nopietni, pretējā gadījumā pacientam būs skumjš iznākums.

Jaunā veidojuma atrašanās vieta, piemēram, primārā audzēja atrašanās vieta, ir atkarīga arī no daudziem faktoriem. Jums jāzina, ka zīmes un dažas pazīmes var parādīties daudz agrāk nekā galvenā definīcija. Tādēļ ir piemēri, kad diagnozi sākotnēji var noteikt nepareizi, lai gan tas, ka pacients tiek diagnosticēts, jau ir labs. Kopumā skeleta daļā un departamentos var parādīties dažādas audzēju formas.

Ķirurģija

Ķirurģiska vēža ārstēšana ir vienkārši vēža audzēja noņemšana. Tas ir ekstrēms vēža ārstēšanas veids, taču visefektīvākais. Ir 2 audzēju ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

  • Galējā operācija. Pilnīga metastāžu un daļēju audu ieguve netālu no tā.
  • Paliatīvā ķirurģija. Šādu operāciju laikā metastāzes paliek daļējas vai pilnīgas. Šāda veida operācija notiek tikai tad, ja metastāzes nav iespējams noņemt bez atlikumiem, ja tā bloķē asins plūsmu vai elpošanu, tad daļēja noņemšana ievērojami uzlabos vispārējo vēža intoksikāciju ķīmiskās terapijas laikā.

Tātad, mugurkaula metastāzes ir vēža ceturtās stadijas simptoms. Bet nevajag izmisumā, šeit svarīga loma ir pacienta noskaņojumam un tuvinieku atbalstam.

Iesaku izlasīt vairāk rakstu par šo tēmu

Autors: Petrs Vladimirovičs Nikolajevs

Ārsts ir manuālais terapeits, ortopēdiskais traumatologs, ozona terapeits. Iedarbības metodes: osteopātija, postizometriska relaksācija, intraartikulāras injekcijas, mīksta manuāla tehnika, dziļo audu masāža, pretsāpju līdzeklis, kranioterapija, akupunktūra, intraartikulāra zāļu ievadīšana.

Mugurkaula metastāzes

Metastāzes ir audzēji, to izskats nozīmē, ka citā ķermeņa daļā notiek vēža process. Kad tie izplatās mugurkaulā, tiek ietekmēti skriemeļi un anatomiskās struktūras ap tiem. Var diagnosticēt ar plaušu, krūts, sarkomas vai limfomas vēzi. Uzbrukums tiek pakļauts jebkuram mugurkaula segmenta departamentam, bet biežāk - jostas un krūšu kurvja. Lasiet vairāk par simptomiem, diagnozi un ārstēšanas metodēm šajā rakstā..

Mugurkaula metastāžu simptomi

Viss sākas ar muguras sāpēm. Tās ir blāvas vai sāpīgas, pārsniedz skarto sadaļu. Pacients tos var sajaukt ar osteohondrozes izpausmēm, taču tie ir noturīgāki un katru reizi kļūst stiprāki. Sākotnēji slimības gaita ir vāja un izpaužas asu vai kakla vai apakšžokļa pagriezienu dēļ.

Tad tie kļūst pastāvīgi, saglabājas pat tad, ja cilvēks atrodas miera stāvoklī un kustības laikā atgādina elektriskās strāvas triecienus. Traucēt pacientus naktī. Ja metastāzes atrodas dzemdes kakla rajonā, tad sāpes atsakās no rokām, ja jostas - tad kājās.

Attīstoties procesam un ņemot vērā atrašanās vietu, šajā sadaļā parādās išiass. Pacientiem ir pozitīva reakcija uz Neri simptomiem, nolaišanās Minor, Laseg. Tiek ietekmētas saknes, tās sāp ar noteiktu frekvenci. Sāpes ilgst līdz nākamās saknes iznīcināšanai, pēc tam izzūd un rodas, kad nākamā tiek satriekta.

Šādas izpausmes kā:

  • parestēzija;
  • samazinās jutība pēc zeķu un cimdu veida;
  • hiperhidroze;
  • ekstremitāšu apsārtums;
  • paralīze;
  • iegurņa traucējumi
  • kustību traucējumi;
  • Brauna sektora sindroms (reti).

Paralīze var rasties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski. Atsevišķu simptomu izpausmes spēks ir atkarīgs no metastāžu bojājumiem mugurkaulā, to progresēšanas ātruma un no tā, cik tuvu tie atrodas muguras smadzenēs..

Kaulu audiem noārdoties, rodas šādi simptomi:

  • miegainība;
  • hiperkalciēmija;
  • atpalicība;
  • izziņas traucējumi;
  • atmiņas funkciju samazināšanās;
  • muskuļu sāpes
  • locītavu sāpes
  • slikta apetīte;
  • traucējumi kuņģa-zarnu traktā;
  • aritmija;
  • niezoša āda.

Mugurkaula metastāžu diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam jāņem vērā pacienta anamnēze, klīnisko izpausmju pilns attēls un jāveic papildu pētījumi.

Anamnēze

Norādīt uz metastāžu klātbūtni var būt pacienta iepriekšējs vēzis. Onkologam jāņem vērā arī fakts, ka tie var rasties mugurkaulā, gan vienlaikus ar primāro neoplāziju, gan ilgu laiku pēc tā ārstēšanas. Ja pacientam iepriekš nav diagnosticēts ļaundabīgais audzējs, tas nevar būt iemesls metastāžu izslēgšanai mugurkaulā. Procesa lokalizāciju ir grūti noteikt, veicot primāro pārbaudi, tāpēc tiek veikti vairāki īpaši pasākumi.

Aptaujas

Vispirms no pacienta ņem asinis un analizē audzēja marķierus. Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek noteikts mugurkaula segmenta rentgena izmeklējums. Sākotnējā slimības stadijā rentgena laikā var nebūt bojājumu pazīmju, pēc tam tiek veikta papildu MRI, CT skenēšana un scintigrāfija.

Lai diagnosticētu primāro vai sekundāro jaunveidojumu, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, rentgena starojums un mamogrāfija. Ja pacientam ir asinsvadu bojājumi, iekaisuma procesi vai demielinizācija, tad tiek nozīmēta diferenciāldiagnoze.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu izstrādā ārsts, ņemot vērā jaunās izglītības veidu, tās apjomu, atrašanās vietu, izplatības pakāpi un pacienta stāvokli. Kompleksā terapija galvenokārt ir paredzēta sāpju mazināšanai vai pilnīgai novēršanai, kā arī:

  • muguras smadzeņu audzēja saspiešanas novēršana;
  • dzīves ilguma palielināšanās;
  • pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošana.

Ārstēšanai tiek izmantotas īpašas ķīmijterapijas zāles, staru un hormonu terapija, difosfonāti, operācijas..

Lai pieņemtu lēmumu par ķīmijterapijas iecelšanu, ārstam jāveic pētījums un jānosaka jutība pret primārā ļaundabīgā veidojuma zālēm. Hormonu terapija tiek veikta no hormoniem atkarīgām jaunveidojumiem. Disfosfonāti tiek izmantoti, lai novērstu kaulu audu noārdīšanos un atjaunotu to funkcijas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operāciju var noteikt, ja:

  • pastāvīgas, stipras sāpes;
  • muguras smadzeņu audzēja ātra saspiešana;
  • akūts radikulārs sindroms;
  • skartā skriemeļa patoloģisks lūzums.

Mugurkaula metastāžu operācijas var iedalīt:

  1. Dekompresija (laminektomija) - vienkāršas operācijas, kuras pacienti viegli panes. Labvēlīgs audzēju atkārtotai parādībai un simptomu atjaunošanai.
  2. Dekompresijas stabilizēšana - tiek veikta, izmantojot implantus, transplantātus un citus palīglīdzekļus, dod ilgtermiņa pozitīvu efektu un uzlabo vispārējo pacienta stāvokli. Negatīvie ir augsta invazivitāte. Neveiciet, kad darbojas patoloģiski procesi.

Prognoze mugurkaula metastāzēm

Parasti metastāzes tiek diagnosticētas 4 ļaundabīgā sākotnējā procesa stadijās. Prognoze ir nelabvēlīga, taču attiecībā uz citu vietu bojājumiem metastāzes kaulos ir vieglāk un dzīves ilgums šajā procesā var būt no 1 līdz 2 gadiem.

Negatīvie prognostiskie faktori ir:

  • primārā audzēja agresīva augšana;
  • citu orgānu un ķermeņa daļu metastāzes;
  • īss laika posms starp sākotnējās veidošanās attīstību un mugurkaula metastāžu parādīšanos;
  • lieli audzēja apjomi;
  • sklerotisko izpausmju neesamība mugurkaula rentgenogrāfijā;
  • vispārējs nopietns pacienta stāvoklis.
  • pamatizglītības lēna attīstība;
  • metastāzes ir tikai mugurkaulā;
  • mazs sekundārā audzēja tilpums;
  • pacienta labsajūta;
  • sklerotisko izpausmju klātbūtne radiogrāfā.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka mugurkaula metastāzes ir nepatīkams process, ko papildina liels skaits simptomu, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Ir precīzas šīs slimības diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes, kas dod pozitīvus rezultātus..

Mugurkaula metastāzes

Mugurkaula metastāzes ir ļaundabīga jaunveidojuma sekundāri perēkļi, kas atrodas muguras smadzenēs vai citā orgānā. Rodas vēža šūnu izplatīšanās laikā visā ķermenī. Tās veido apmēram 13% no visām onkoloģiskajām slimībām. Metastāžu prognoze mugurkaulā ir nelabvēlīga.

Cēloņi

Vairumā gadījumu patoloģiskā procesa cēlonis ir muguras smadzeņu, plaušu, nieru, vairogdziedzera, piena dziedzeru vai prostatas dziedzeru vēzis. Vēža šūnu izplatību veicina sarkoma, mieloma un limfoma. Parasti ļaundabīga audzēja perēkļi mugurkaulā veidojas, kad slimība ir progresējusi 3. vai 4. neatgriezeniskā stadijā. Metastāzes rodas, patogēnām šūnām iekļūstot kaulu audos caur asinsriti. Nieru vēža gadījumā process sākas ar epidurālo pinumu.

Sakāve bieži ietekmē krūšu un jostas daļu. Retos gadījumos metastāzes tiek lokalizētas dzemdes kakla skriemeļos. Sekundāro perēkļu atrašanās vieta ir atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas. Piemēram, ar nazofarneksa sarkomu metastāzes tiek konstatētas dzemdes kakla rajonā.

Mugurkaula metastāzes var rasties gandrīz vienlaikus ar primārās neoplāzijas attīstību vai arī pēc kāda laika (no vairākiem mēnešiem līdz gadiem) pēc tās radikālās terapijas.

Klasifikācija

Atkarībā no kaulu audu patoloģiskajām izmaiņām tiek izdalīti divi bojājumu veidi. Osteolītiskās metastāzes mugurkaulā izceļas ar osteoklastu šūnu aktivitāti, kas iznīcina kaulu vielu. Raksturīga iezīme - rentgena laikā ir redzams atsevišķu skriemeļu augstuma samazinājums.

Ar osteoblastiskiem (osteosklerozes) bojājumiem mugurkaula ļaundabīgo audzēju perēkļi tiek sadalīti nejauši, un to ir arvien vairāk. Patoloģiskais process var ietekmēt ne tikai ķermeni, bet arī skriemeļu procesus. Šajā gadījumā kaulu audi tiek sablīvēti. Rentgena izmeklēšana parāda bojāto mugurkaula fragmentu deformāciju un smērēšanos.

Histoloģiskā izmeklēšana klasificē plakanu, anaplastisku karcinomatozi, zemu, vidēju un ļoti diferencētu vēzi.

Simptomi

Ļaundabīga audzēja sekundāro perēkļu veidošanos papildina stipras sāpes, kas ir vietējas, blāvas un sāpīgas. Dažreiz sāpes izplatās blakus esošajos audos. Strauji progresē metastāžu simptomi mugurkaulā, tas atšķir slimību no osteohondrozes. Sākotnējā attīstības stadijā diskomforts var rasties tikai pēc fiziskas slodzes, asiem galvas vai ķermeņa pagriezieniem.

Attīstoties patoloģiskajam procesam, sāpes kļūst nemainīgas, dažreiz tās neizzūd pat naktī, traucējot miegu. Kustoties, pacientam rodas sajūtas, kas atgādina elektriskās strāvas triecienus. Laika gaitā pievienojās specifiski mugurkaula metastāžu simptomi: parestēzija (traucēta distālo ekstremitāšu jutība) un hiperhidroze (pastiprināta svīšana).

Slimības izpausme ir atkarīga no metastāžu lokalizācijas vietas. Dzemdes kakla skriemeļu bojājumus papildina smags diskomforts, vēža pacientam rodas sāpes, pagriežot vai noliecot galvu. Bieži rodas reibonis un migrēna.

Ja metastāzes ietekmē krūšu kurvja reģionu, sāpes tiek lokalizētas interscapular reģionā. Jostas vietas bojājumiem raksturīgi specifiski simptomi, kas līdzīgi nieru patoloģiju simptomiem. Bieži vien slimību pavada spēcīgs statiskais stress, kas provocē skriemeļu saspiešanas lūzumus. Pēc tam mugurkauls tiek deformēts, un poza ir saliekta, kas izraisa daļēju vai pilnīgu apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Pie nāves simptomiem pieder intensīva vemšana, slikta dūša un galvassāpes. Sirds ritms ir salauzts, ķermeņa temperatūra vai nu strauji palielinās, vai pazeminās. Pacients pauž pilnīgu apātiju, vienaldzību, zaudē apetīti. Dažiem ir halucinācijas.

Diagnostika

Mugurkaula metastāzes diagnosticē onkologs. Diagnozes pamatā ir pacienta anamnēze, simptomi un izmeklējumi. Speciālists pārbauda slimības vēsturi, lai noteiktu primāro audzēju, kas provocēja metastāzes. Ja nav onkoloģijas pazīmju, tiek apsvērtas citas slimības, kurām raksturīgi līdzīgi simptomi..

Lai noteiktu audzēja marķierus, tiek veikta asins analīze. Pacientam ieteicams veikt rentgena pārbaudi. Dažos gadījumos ir nepieciešama mugurkaula CT un MRI, kas izveidos neoplāziju pat sākotnējā stadijā. Lai noteiktu jaunveidojumu lokalizāciju un lielumu, ir jāveic vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, krūšu kurvja rentgenogramma un mammogrāfija..

Ļaundabīgo audzēju perēkļi mugurkaulā ir jānošķir ar asinsvadu sistēmas bojājumiem, demielinizāciju, osteohondrozi, sekundārām jaunveidojumiem un dažu iekaisuma slimību komplikācijām..

Ārstēšana

Terapijas taktika ir atkarīga no primārā audzēja veida un sekundāro perēkļu izplatības pakāpes. Pirmkārt un galvenokārt, sāpju sindroms tiek apturēts, kas ļauj uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Metastāžu ārstēšana mugurkaulā ir vērsta arī uz saspiešanas lūzumu un priekšlaicīgas vēža pacienta nāves novēršanu. Šajā nolūkā ir norādīta ķīmijterapija, ķirurģija un staru terapija. Operācija tiek izrakstīta, ja ļaundabīgs jaunveidojums rada draudus pacienta dzīvībai. Intervenci veic ar endoskopisko metodi. Ja metastāzes ir lielas vai tiek skartas mugurkaula kakla daļas, tās reti izmanto ķirurģisku iejaukšanos, jo panākumu iespējas ir ļoti mazas.

Konservatīvā ārstēšana ietver kortikosteroīdus un zāles no bifosfonātu klases. Agrīnā slimības stadijā simptomi tiek izvadīti ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: Ibuprofēnu, Nimesulīdu un Ketoprofēnu. Attīstoties onkoloģiskajam procesam, tiek izmantoti opioīdu pretsāpju līdzekļi: Promedol, Tramadol un Prosidol. Metastāžu 3-4 stadijā, kad sāpes neapstājas, tiek norādīti Buprenorfīns un Fentanils. Ja slimība ir termināla, tiek izmantota paliatīvā terapija..

Metastāžu ķīmijterapija tiek veikta 7–12 ikdienas sesijās. Efektīva terapijas metode ir radioķirurģija, kurā sekundāri perēkļi no grūti sasniedzamām vietām tiek izvadīti ar kibernaudas palīdzību. Ja metastāzes nav lielākas par 20 mm, to novēršanai izmanto gamma starus..

Prognoze

Ļaundabīga audzēja sekundārie perēkļi pacienta dzīvībai rada tādus pašus draudus kā primārā neoplāzija. Tomēr atšķirībā no viscerālo orgānu metastāzēm kaulu audu vēzis ir samērā viegli. Jo ātrāk tiek atklāta slimība un tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir pacienta dzīves pagarināšanas iespējamība.

Vidēji mugurkaula metastāžu prognoze ir 1-2 dzīves gadi. Ja ir nelabvēlīgi faktori, onkoloģiskais process strauji progresē, un to papildina nepanesamas sāpes. Šajā gadījumā palielinās jaunu perēkļu skaits, un primārais audzējs strauji attīstās. Apmēram 90% visu pacientu dzīvo ne vairāk kā 2 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Šis raksts ir izlikts tikai izglītības vajadzībām, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāls medicīnisks padoms..