Vairāki dzemdes fibroīdi ir sastopami aptuveni 50% sieviešu, kuras konsultējas ar ginekologu. Dzemdes fibroīdus sauc par audzēju veidojumiem, kas diagnosticēti miometrijā..
Dzemdes fibroīdi var būt gan atsevišķi, gan vairāki. Ginekoloģiskajā praksē daudzskaitļa forma ir biežāka. Jaunveidojumiem ar multiplu miomu ir atšķirīgs skaits, tips un forma.
Patoloģija attiecas uz labdabīgu slimību, tomēr prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Svarīgi ir mezglu apjoms, lokalizācija, augšanas ātrums un dažādība.
Daudzveidīgā forma, piemēram, zemādas šķirnei, bieži progresē asimptomātiski. Tā identificēšana var būt nejauša, veicot iegurņa orgānu profilaktisko ultraskaņu un sazinoties ar speciālistu cita iemesla dēļ. Vairāki dzemdes fibroīdi, piemēram, submukozes suga, dažādu iemeslu dēļ tiek pakļauti obligātajai ārstēšanai. Submukozes šķirnes savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas trūkums var izraisīt mezglu palielināšanos, kas bieži noved pie nepatīkamām sekām.
Kas ir multiplā mioma
Mūsdienu sievietes arvien vairāk saskaras ar dažādiem dzemdes audzējiem - dobu reproduktīvo orgānu bērna nēsāšanai. Vairumā gadījumu reproduktīvo orgānu onkoloģiskās slimības veicina hormonālās izmaiņas organismā.
Dzemdes miomatoze ir viena no izplatītākajām labdabīgajām patoloģijām, kas ietekmē orgāna vidējo muskuļu slāni.
Dzimumorgāns sastāv no trim slāņiem:
- Myometrium - vidējs (muskuļi);
- Dzemdes endometrijs - iekšējs (gļotāds);
- Serozs - ārējs (subperitoneāls).
Daudzmodulāra mioma ietekmē miometriju, bet var izaugt par jebkuru dzimumorgāna slāni. Nesen pacientu ar līdzīgām slimībām vecums ir kļuvis jaunāks. Ja pirms divpadsmit gadiem miomatoze tika diagnosticēta, galvenokārt pirms menopauzes (četrdesmit vai piecdesmit gadu vecumā), tagad sievietes ar to ir saslimušas trīsdesmit gadu vecumā.
Cēloņi
Precīzi vairāku dzemdes fibroīdu cēloņi ir slikti izprotami, taču zinātnieki spēja noteikt riska faktorus. Vairumā gadījumu miomatoze sievietēm attīstās ar šādiem faktoriem:
- hormonālā nelīdzsvarotība ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos un progesterona līmeņa samazināšanos, kas rodas laktācijas noraidīšanas laikā, pirmās grūtniecības beigās, nekontrolēta hormonālo zāļu un KPK uzņemšanas, olnīcu slimību un hipofīzes laikā;
- dzemdes trauma aborta laikā, kuretāža, ķirurģiskas iejaukšanās, sarežģīta dzemdība;
- iekaisuma rakstura dzemdes slimību klātbūtne - adenomatoze, endometrioze, metroendometrīts;
- vairogdziedzera darbības traucējumi, kas izraisa cukura diabētu un aptaukošanos;
- neregulāra dzimumdzīve, neapmierinātība ar seksu, kā arī mazkustīgs dzīvesveids, kas noved pie asiņu stagnācijas iegurnī;
- slikti ieradumi, stress, ģenētiskā predispozīcija.
Ja sievietei ir viens vai vairāki predisponējoši faktori, viņai vairāk nekā divas reizes gadā vajadzētu apmeklēt ginekoloģijas speciālistus, obligāti izlaižot tādas diagnostikas metodes kā ultraskaņa un kolposkopija. Īpaši tas attiecas uz pacientiem, kurus redz endokrinologs..
Cēloņi audzējs dzemdē
Precīzs dzemdes fibroīdu cēlonis nav zināms. Ir divas teorijas:
- Šūnu defekts dzemdes intrauterīnās attīstības laikā;
- Šūnu bojājumi nobriedušā orgānā.
Saskaņā ar autopsiju mioma tiek konstatēta 80% sieviešu, tāpēc otra teorija tiek uzskatīta par daudz ticamāku. Īpaša uzmanība tiek pievērsta hormonālajām izmaiņām, kas izraisa nekontrolētu muskuļu audu augšanu. Tiek pētīta estrogēnu ietekme un to pārmērīgā sintēze uz relatīvā progesterona deficīta fona. Par labu šai teorijai ir tas, ka dzemdes fibroīdus bieži atklāj kopā ar citām no hormoniem atkarīgām slimībām: endometrija hiperplāziju, adenomiozi un mastopātiju. Labdabīgus dzemdes audzējus var kombinēt arī ar olnīcu jaunveidojumiem..
Klasifikācija
Sākumā vairākus fibroīdus klasificē pēc mezglu lieluma:
- Maza forma - līdz diviem centimetriem diametrā;
- Vidējs - no diviem līdz sešiem centimetriem;
- Lieli - seši centimetri un vairāk.
Ieteicamā lasāmā osteoomas un tās cēloņu ārstēšana
Neoplazmas var lokalizēt ne tikai dzemdē, bet arī dzemdes kakla kanālā. Tomēr vairāki dzemdes kakla fibroīdi nav izplatīti uz dzemdes kakla. Precīzi noteiktā vietā tas notiek:
- submucous dzemdes fibroids - muskuļu audzēji tiek lokalizēti zem endometrija;
- fibroids ar pakārtotu mezglu - audzējs uz kājas orgāna ārējā daļā;
- intersticiālais skats - mezgls veidojas tieši muskuļu slānī;
- intraligamentārs tips - savstarpēji savienota jaunveidojuma atrašanās vieta.
Ar multiplu miomu tiek atklāti divi vai vairāki mezgli, un tos var vienlaikus lokalizēt dažādos slāņos.
Terapijas
Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, tiek izvēlēta optimālā multiplās fibromomas ārstēšanas iespēja. Izrakstot ārstēšanu, ārsts ņem vērā mezglu lokalizāciju, patoloģisko perēkļu skaitu, izmērus, formas, operatīvo pieejamību, pacienta nākotnes grūtniecības plānus, vecumu, vienlaicīgas slimības un citus faktorus.
Mūsdienās speciālisti dod priekšroku orgānu konservēšanas ārstēšanai.
Atkarībā no situācijas ārsts izvēlas vienu no 4 galvenajām pieejām multiplās miomas ārstēšanai vai iespēju kombināciju:
- Radikāli.
- Konservatīvs.
- Laika regresija.
- Stabila regresija.
Simptomi
Kad jaunveidojumi vēl nav sasnieguši lielus izmērus, klīniskā attēla nav. Vēlāk sāk parādīties pazīmes, liekot sievietei apmeklēt ārstu. Simptomi bieži ir atkarīgi no mezglu veida. Tātad ar zemu formējumu menstruācijas netiek traucētas, tās ir regulāras, ar normālu ilgumu un intensitāti. Tomēr šādi mezgli ar lieliem izmēriem var izdarīt spiedienu uz kaimiņu orgāniem, izraisot to funkcionalitātes pārkāpumu.
Ar mezglu (submukozes sugu) lokalizāciju submukozi attīstās menorāģija - menstruācijas kļūst garas un sāpīgas, kā arī smagas. Sākas arī dzemdes asiņošana starp menstruācijām. Bieža asins zuduma dēļ attīstās anēmija, kuras simptomi ir ādas bālums, vājums, reibonis, ģībonis. Ar šāda veida fibroīdu pacientam rodas bagātīga šķidruma izdalīšanās, kas ir dzeltenā krāsā. Aktīvi augošie myomatous mezgli noved pie pastāvīgām sāpēm vēdera lejasdaļā.
Neoplazmu augšana noved pie dzemdes sienu pietūkuma un tās deformācijas, kā rezultātā pacienta vēders palielinās, nepalielinot ķermeņa svaru. Sakarā ar nevienmērīgu mezglu augšanu vēderā var būt asimetrisks izskats. Ir ļoti svarīgi ņemt vērā tādu komplikāciju pazīmes kā mezgla kāju sagriešana, tā plīsums vai piedzimšana. Ar dzimšanu tiek domāts novājinošs audzējs maksts, ko papildina krampjveida sajūta vēdera lejasdaļā. Ja kāja ir savīti, tad tas noved pie jaunveidojuma nekrozes, kas sevi izjūt ar asām sāpēm, muskuļu audu spriedzi un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos..
Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja operācija..
Ar miomu ievērojama estrogēna līmeņa pazemināšanās laikā, piemēram, menopauzes laikā, audzēja audi var attīstīties pretēji, kas noved pie tā regresijas. Tomēr ar vairāku slimības formu neoplazmu pilnīga izzušana ir reti sastopama. Lai atbrīvotos no slimības, sieviete iziet hormonālo un ķirurģisko ārstēšanu..
Ieteicamā literatūra Labdabīgi vairogdziedzera un ļaundabīgi audzēji, to simptomi un ārstēšana
Kādi veidi pastāv
Ja mioma nav ilgāka par 12-13 nedēļām, tiek izmantota hormonu terapija. Šādas zāles kavē estrogēna ražošanu un mezglu progresēšanas ātrumu, kā arī samazina to lielumu.
Tiek izrakstīta arī EMA un lāzera noņemšana. Maigajām metodēm ir vairākas priekšrocības:
- Paliek lielas rētas, parasti to diametrs nepārsniedz 2 centimetrus.
- Auglība.
- Īsa rehabilitācija - līdz 14 dienām.
- Minimāls asiņošanas un komplikāciju risks.
Terapija ir būtiska jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē. Hormonus bieži izmanto, dažreiz pēc operācijas, lai novērstu recidīvu. Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir efektīvi neauglības gadījumā, ko izraisa myomatous mezgli. Ārsti izmanto Femoden, Novinet utt. Zāles satur progestogēnus, kas aptur audzēju augšanu..
Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu antagonisti ir labi izmēros no 10 mm līdz 30 mm. Tiek iecelti Zoladex, Lucrin Depot un citi. Terapijas kurss nepārsniedz 6 mēnešus, jo ilgstoša šādu zāļu lietošana izraisa menopauzi.
aGnRH samazina audzēja veidošanos 2 reizes, grūtniecību var plānot tūlīt pēc ārstēšanas. Ārstēšanas laikā daži pacienti ziņo par pārmērīgu svīšanu, garastāvokļa svārstībām un karstām zibspuldzēm..
Ja fibroids nesasniedz 7 mm, tas tiek uzraudzīts. Noņemšana vai cita ārstēšana nav piemērota, kamēr slimības progresēšanas nav. Tomēr menopauzes laikā dažreiz tiek noņemti mazi mezgli, piemēram, apmēram 9 mm.
Embolizācija
Ja konservatīvā terapija nedod vēlamos rezultātus, tiek nozīmēta EMA. Mezglu izmēri nedrīkst pārsniegt 3 centimetrus. Metode tiek galā ar patoloģiju jebkurā posmā. Procesa laikā artērijas tiek bloķētas ar īpašu vielu, kuras dēļ audzējs mirst, bez pienācīgas barošanas.
Sieviete uztur reproduktīvās funkcijas, jo dzemde necieš. Procedūra ilgst līdz 50 minūtēm, anestēzija nav nepieciešama. Pēc operācijas pacients tiek novērots līdz rītam, pēc tam dodas mājās. Laika gaitā ir iespējamas nelielas sāpes, kuras novērš pretsāpju līdzekļi..
Atveseļošanās notiek pēc septiņām dienām, uzlabojumi ir pamanāmi nākamajā menstruālā cikla laikā. Diskomforts un bagātīga izlāde tiek novērsta. Pirmajā nedēļā pēc EMA ir iespējams vājums, drudzis un drebuļi. Drīz nepatīkamie simptomi izzudīs.
Lāzera noņemšana
Neoplazmām, kuru izmērs nepārsniedz 4 centimetrus, tiek izmantoti lāzera stari. Dozētais stars krīt uz skarto zonu, saglabājot optimālu dziļumu. Šajā gadījumā necieš kaimiņu audi un šūnas. Terapijai ir vairākas priekšrocības, starp tām:
- Izpildes ātrums;
- Sāpju, rētu, rētu un anestēzijas trūkums;
- Reproduktīvā funkcija saglabājas;
- Intervences laikā asiņošana apstājas;
- Ambulatorā iespēja.
Pēcoperācijas periods nepārsniedz 2 dienas. Šādas ārstēšanas rezultātā menstruācijas normalizējas, veselība uzlabojas un atgriežas spēja dzemdēt bērnus. Trūkumi ietver augstu recidīvu risku un nespēju iejaukties liela mēroga audzēju izaugumos..
Vairāki dzemdes fibroīdi tiek klasificēti, ņemot vērā lielumu un atrašanās vietu. Ja ir miomatozo mezglu uzkrāšanās, kuru izmērs pārsniedz 6 cm, šādus audzējus uzskata par lieliem. Vidējie veidojumi ir 3-4,5 centimetri, un mazi - līdz diviem.
Mioma parādās orgāna muskuļu slānī sieviešu dzimumhormonu nelīdzsvarotības rezultātā. Vairākas miometrija šūnas patoloģiski strauji aug, kas noved pie neliela mezgla parādīšanās un pēc nākamās jaunveidojuma kapsulas.
Ja estrogēna skaits netiek samazināts līdz normālam, fibroīdi turpina attīstīties, līdz tas sasniedz kritiskos izmērus. Medicīnas praksē tika reģistrēts gadījums, kad labdabīgs audzējs svēra vairāk nekā 60 kg.
Ir vēl viens myomatous veidojumu dalījums, pamatojoties uz to, no kurienes tas nāk un kurā virzienā. Zemādas mezgls rodas dzemdes ārējā daļā, aug iegurņa dobumā. Audzējs nospiež uz tuvējiem orgāniem, radot diskomfortu. Neveic lielas izmaiņas menstruālā cikla laikā..
Intersticiāls vai intramurāls - veidojas un attīstās dzemdes muskuļu slāņa biezumā. Vienkāršoti to sauc par starpmuskulāru. Šis audzēja tips izraisa vienmērīgu skartās orgānas palielināšanos, smagu ciklisku asiņošanu, saspiešanu. Ja jaunveidojums aug pārāk ātri, uzbriest vai parādās nekrozes pazīmes, tad sievieti uztrauc stipras sāpes.
Submukoza vai submukoza mioma attīstās ķermeņa dobumā zem plānas gļotādas kārtas, kas izklāj tās iekšējo virsmu. Šajā gadījumā slimības simptomi pasliktinās. Dzemdes kakla - ir diezgan reti (5%), lokalizēts šaurā dzemdes kakla kanāla muskuļu slānī. Ja audzējs ir liels, lūmenis tiek pilnībā bloķēts, kas neļauj sievietei iestāties grūtniecība, ko pavada dažādas patoloģijas un stipras sāpes.
Intramuskulāra vai intramurāla mioma rodas vidējā muskuļu slānī. Tas noved pie dzemdes augšanas, menstruālā cikla neveiksmes, sāpēm iegurņa rajonā. Viena sieviete var parādīt vienas sugas mezglus, vairākus uzreiz vai kombinācijā ar citām patoloģiskām izmaiņām (cistiskas formācijas, endometrioze).
Submukoza veidošanās veido vairāk nekā 30% no visiem atklātajiem fibroīdiem. Sievietes reproduktīvā vecumā no 20 līdz 40 gadiem saskaras ar patoloģiju. Pēcmenopauzes periodā tas reti parādās, un esošie audzēji parasti regresē. Nebija neviena gadījuma, kad meitenēm būtu konstatēti fibroīdi pirms menstruācijas (pirmās menstruācijas).
Daudznozaru submucosal fibroids aug diezgan ātri. To papildina izteikti simptomi, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu. Saskaņā ar statistiku, katra piektā sieviete ar miomu nevar iestāties grūtniecība, un vienīgais iemesls ir audzējiem līdzīgi mezgli.
Intramurāls mezgls attīstās dzemdes muskuļu slānī un bieži neiziet no miometrija. Retos gadījumos audzējs izvirzās uz āru vai orgāna dobumā. Šāda izglītība visbiežāk tiek diagnosticēta - 95% gadījumu.
Daudz retāk sastopama intersticiāli-zemādas mioma, kas rodas dzemdes muskuļu masā, pēc kuras tā aug orgāna ārējās sienas virzienā. Galu galā audzējs kļūst zems, kas atrodas ārpusē. Šāda mioma ilgu laiku neliek sevi izjust un tiek atklāta nejauši (plānota ultraskaņa, ginekoloģiskā izmeklēšana). Lokalizēti ārpusdzemdes dobumā, mezgli netraucē ieņemšanas procesu un normālu menstruālo ciklu.
Diagnostika
Vairāki fibroīdi tiek diagnosticēti, izmantojot šādus pasākumus:
- pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla, izmantojot spoguļus, kā arī palpācija;
- ultraskaņas izmeklēšana ar vēdera un transvaginālajiem sensoriem;
- Dzemdes asinsvadu un miomatozo mezglu doplerogrāfija;
- histerosalpingogrāfija (ultraskaņa ar kontrastvielas ievadīšanu, biežāk - Lugola šķīdums);
- kontrasta radiogrāfija;
- punkcija vai mērķtiecīga biopsija (pēdējo veic ar laparoskopisku piekļuvi);
- biopata histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana;
- datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ar vairākām miomām ir nepieciešams veikt asins analīzi par hormonālo stāvokli.
Komplikācijas
Lielu dzemdes fibroīdu komplikācijas rodas biežāk nekā ar mazām multiplām miomām, un bieži tiek novērotas citu orgānu komplikācijas:
- dzemdes asiņošana, to ir daudz, jo lielam veidojumam ir laba asiņu padeve;
- nieru slimība urīna un infekcijas stagnācijas dēļ;
- akūts zarnu aizsprostojums, kas saistīts ar ēdiena pāreju caur zarnām, ar tā saspiešanu;
- peritonīts, rodas kāju vērpes un miomatoza mezgla nekrozes dēļ, ir iespējama arī asiņošana, sakarā ar piegādes trauka sienas iznīcināšanu.
Ārstēšana
Terapeitiskie pasākumi var būt dažādi un atkarīgi no jaunveidojumu lieluma, to skaita, sievietes vecuma un viņas reproduktīvajiem plāniem nākotnē. Nelielu myomatous mezglu apstrāde tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Lielas jaunveidojumi ar vairāku dzemdes miomu tiek noņemti ķirurģiski. Galveno terapeitisko pasākumu veikšanai pacientam var izrakstīt ārstēšanu ar tradicionālajām zālēm.
Konservatīvā ārstēšana
Lai apkarotu patoloģiju ar maziem myomatous mezgliem, tiek veikta hormonu terapija, kuras mērķis ir atjaunot estrogēna un progesterona līdzsvaru, kā arī samazināt audzēju lielumu..
Lai to izdarītu, piesakieties:
- zemu devu kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC);
- intrauterīna ierīce "Mirena";
- antigonadotropīni;
- antiestrogēni;
- gestagēni;
- progesterona agonisti.
Ja sievietei ir smaga asiņošana, tiek novērota neauglība, jaunveidojumi ir lieli un aug ar ātrumu vismaz divus centimetrus gadā, tad ārsti izraksta operāciju.
Ķirurģija
Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai ir:
- Spontāns aborts (aborts);
- Spēcīgas sāpes, kuras nevar mazināt pretsāpju līdzekļi;
- Smaga dzelzs deficīta anēmijas forma;
- Urīnpūšļa un / vai taisnās zarnas saspiešana;
- Gados vecāks pacienta vecums;
- Pacienta nevēlēšanās nākotnē iegūt bērnus.
Lai saglabātu reproduktīvo funkciju, jaunas sievietes praktizē tikai jaunveidojumu noņemšanu ar laparoskopijas palīdzību. Dažreiz mezgli tiek noņemti caur maksts. Embolizācija, kurā tiek bloķētas dzemdes artērijas, kas baro audzēju, ir ieguvusi plašu popularitāti. Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kā arī tām, kuras vairs neplāno bērnus, tiek veikta dzemdes rezekcija, kurā miomatozie mezgli tiek noņemti kopā ar pamatā esošajiem audiem. Ja sievietei paralēli multiplai miomai tiek diagnosticēta adenomatoze vai ir aizdomas par jaunveidojumu ļaundabīgumu, tad dzemdes ķermenis jā amputē gar kakla kaklu vai dzemdes noņemšana kopā ar kaklu un maksts.
Ieteicamā literatūra Kas ir B šūnu limfoma, tās prognoze, simptomi un ārstēšana
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Terapija ar alternatīvām metodēm jāsaskaņo ar ārstu, kurš ārstē.
Lai samazinātu fibroīdus un palēninātu mezglu augšanu, tiek izmantoti dažādi novārījumi, uzlējumi, zāļu tējas. Iespējams, ka pacients douching vai tamponēšanas. Kā zāles tiek izmantoti kartupeļi, soda, zelta ūsas, priežu mežs utt., Izmantojot šādu terapiju, ir stingri jāievēro ārsta receptes un ieteikumi, jo pašārstēšanās ir pilna ar sarežģījumiem un sekām.
Pieejas multimodālu dzemdes fibroīdu ārstēšanai
Klīniski nenozīmīgiem audzējiem terapija nav nepieciešama. Parādīts dinamiskais novērojums: regulāri ginekologa izmeklējumi, ultraskaņa ik pēc 6 mēnešiem. Ja mioma neaug, tad tas nerada nekādas briesmas sievietei, netraucē bērna ieņemšanu un grūtniecības gaitu.
Indikācijas fibroīdu ārstēšanai:
- Neauglība vai aborts;
- Hroniskas iegurņa sāpes
- Dzemdes asiņošana;
- Blakus esošo orgānu saspiešanas pazīmes;
- Progresējoša fibroīdu augšana.
Ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no sievietes reproduktīvā stāvokļa, mezglu skaita un lieluma.
Lai atbrīvotos no dzemdes fibroīdiem, tiek praktizētas dažādas pieejas:
- Pagaidu regresijas terapija (hormonālo līdzekļu lietošana audzēja lieluma samazināšanai);
- Stabila regresijas ārstēšana (EMA, dzemdes artērijas oklūzija);
- Orgānu saglabāšanas operācijas;
- Radikālā ārstēšana.
Alternatīvas ārstēšanas shēmas, ieskaitot tradicionālās zāles, nav efektīvas dzemdes fibroīdu gadījumā. Ar augiem, akupunktūru vai terapeitiskiem vingrinājumiem nav iespējams atbrīvoties no audzēja, kas aug no muskuļu slāņa. Visas šīs metodes prasa laiku. Audzējs aug, pacienta stāvoklis pasliktinās, palielinās dzemdes asiņošanas un citu komplikāciju risks. Retos gadījumos ir iespējama ļaundabīga audzēja deģenerācija, un tad prognoze būs ļoti nelabvēlīga.
Mioma un grūtniecība
Vairāki fibroīdi var negatīvi ietekmēt gan bērna ieņemšanu, gan gultni:
- lieli audzēji izspiež olvadus, neļaujot olšūnai iekļūt dzemdē;
- jaunveidojumi, kas atrodas netālu no dzemdes kakla, apgrūtina apaugļošanu;
- izmaiņas gļotādas slānī neļauj implantēt olu.
Kad iestājas grūtniecība, pastāv šādi riski:
- paaugstināts dzemdes tonuss, kas draud ar spontānu abortu pirmajā trimestrī;
- mezglu atrašanās vietas tuvumā placentā noved pie tā agrīnas novecošanās, atslāņošanās, nepietiekama augļa uztura;
- palielināta miometrija kontraktilitāte var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības un pēkšņu asiņošanu;
- vietas trūkums dzemdes dobumā lielu mezglu klātbūtnē kļūst par augļa nepietiekama uztura un dažādu malformāciju attīstību cēloni.
Ja grūtniecības laikā tiek konstatētas fibroīdu komplikācijas, ārsti veic operāciju, cenšoties glābt bērna dzīvību. Ja nav iespējams noņemt mezglus, sieviete tiek novērota pirms dzemdībām, un pati dzemdība tiek veikta ar ķeizargrieziena palīdzību. Ja patoloģija tika diagnosticēta pirms grūtniecības, tad pēc operācijas jūs varat plānot ieņemšanu tikai pēc gada.
Ietekme uz grūtniecību
Papildus aprakstītajiem simptomiem jums jānodarbojas ar vairāku fibroīdu ietekmi uz reproduktīvo funkciju. Bet tad atkal ne viss ir tik vienkārši. Maziem un maznodrošinātiem mezgliem nav negatīvas ietekmes uz sievietes spējām ieņemt un paņemt bērnu. Grūtniecības laikā audzējs arī uzvedas atšķirīgi: tas var samazināties, palielināties vai nemainīties lielumā..
Reproduktīvās funkcijas samazināšanās bieži notiek ar submucosal vai intramural fibroids. Hormonālie traucējumi ar anovulāciju, izmaiņas endometrijā un cauruļu mutes aizsprostojums var kļūt par šķērsli koncepcijai un implantācijai. Tad sievietei tiek diagnosticēta neauglība. Bet, ja embriju tomēr izdevās implantēt, tad nākotnē neizbēgamas problēmas. Grūtniecība un vairāki dzemdes fibroīdi ir jēdzieni, lai arī tie ir savietojami, bet saistīti ar dažādām dzemdniecības patoloģijām:
- Aborts (aborts, priekšlaicīgas dzemdības).
- Previa atdalīšana vai placenta.
- Augļa hipotrofija.
- Vājš darbs.
- Pēcdzemdību asiņošana.
Tādēļ grūtniecības pārvaldībai sievietēm ar fibroīdiem nepieciešama rūpīga sagatavošanās un pastiprināta uzmanība. Iespējams, ka ārstēšana būs nepieciešama ne tikai topošajai māmiņai, bet arī viņas bērnam.
Slimības prognozēšana un profilakse
Parasti, diagnosticējot multiplo miomu, prognozes dati ir labvēlīgi, taču bez savlaicīgas ārstēšanas var rasties komplikācijas.
Preventīvie pasākumi ir:
- Kompetenta hormonālo zāļu uzņemšana;
- Kontracepcijas līdzekļu lietošana, lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības un abortiem;
- Hormonāla kontrole;
- Savlaicīga reproduktīvās sistēmas slimību ārstēšana;
- Pirmā bērna piedzimšana apmēram divdesmit divu gadu vecumā;
- Zīdīšanas periods vismaz sešus mēnešus pēc dzemdībām.
Galvenais noteikums, lai izvairītos no vairākiem fibroīdiem vai to identificētu sākotnējā attīstības stadijā, ir regulāra ginekologa vizīte.
Klīniskās izpausmes
Kā jau minēts, slimība ne vienmēr izpaužas sākotnējos posmos. Tomēr, ja parādās simptomi, tas ir šāds:
- paroksizmālas sāpes, pastiprinātas menstruāciju laikā;
- vēdera tilpuma palielināšanās;
- traucējumi zarnās un urīnpūslī;
- diskomforts un smagums vēdera lejasdaļā.
Ja mezgli ir lieli un nospiež zemāko vena cava, pacients var ciest no tahikardijas un elpas trūkuma..
Vairāki dzemdes fibroīdi
Lasīšanas laiks: min.
| Pakalpojuma nosaukums | Cena |
|---|---|
| Krājums! Sākotnējā reproduktologa konsultācija un ultraskaņa | 0 berzēt. |
| Atkārtota reproduktologa konsultācija | 1 900 berzēt. |
| Sākotnējā reproduktologa, Ph.D. Osina E.A.. | 10 000 berzēt. |
| Hysteroskopija | 22 550 berzēt. |
| Ultraskaņas ginekoloģiskais eksperts | 3 080 berzēt. |
| Medicīniskā un diagnostiskā laparoskopija (1 sarežģītības kategorija) | 65 500 berzēt. |
| Medicīniskā un diagnostiskā laparoskopija (2 sarežģītības kategorija) | 82 200 berzēt. |
| Sieviešu veselība pēc 40 programmas | 31 770 berzēt. |
Vairāki mezglaini dzemdes fibroīdi: kas tas ir?
Vairāki (vairāki) dzemdes fibroīdi ir divu vai vairāku labdabīgu mezglu klātbūtne reproduktīvajā orgānā, kas sastāv no hipertrofētām dzemdes vidējā slāņa - miometrija - šūnām.
Dzemdes fibroids jaukta forma: kas tas ir?
Vairāki dzemdes fibroīdu mezgli var pilnībā atrasties dažādos tā slāņos: gan zemā, gan miometrijā, gan intramuralāli (iekšējie dzemdes fibroīdi) un submukozos, tas ir, fibroīdi dzemdes dobumā. Var būt dzemdes kājas mioma.
Šo patoloģisko stāvokli dažreiz sauc par jauktiem dzemdes fibroīdiem, jo mezgli ir lokalizēti dažādās orgāna vietās un var sniegt pilnīgi daudzveidīgus simptomus, jauktus, kas raksturīgi gan jaunveidojuma zemūdens lokalizācijai, gan submukozajam. Šī patoloģija nav nekas neparasts, drīzāk, gluži pretēji, apmēram 70% dzemdes fibroīdu, ar kuriem sastopas sievietes, ir vairāki. Iepriekš tika uzskatīts, ka šī slimība ir vairāk patognomoniska sievietēm vecuma grupā pēc 35 gadiem, tomēr šobrīd saslimstības statistika pieaug neizteiksmīgi un norāda uz saslimstības atjaunošanos. Tātad šobrīd un 20 gadu vecumā ārsti nosaka šādas diagnozes.
Kas ir dzemdes fibroīdi??
Vairāku fibroīdu vienā dzemdē var raksturot ar atšķirīgu lokalizāciju un izmēru: mazo izmēri nepārsniedz divus centimetrus, vidējo izmērs ir no diviem līdz sešiem centimetriem, un multidodāli dzemdes fibroīdi ir lieli - attiecīgi vairāk nekā 6 centimetri..
Etioloģiskie faktori, kas ietekmē paaugstinātu miocītu jutīgumu, var būt gan iekaisuma procesi, gan traumatiski faktori, gan medicīniska iejaukšanās uz sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem, gan ģenētiski faktori..
Šādu jaunveidojumu patoģenēzē ir arī hormonāls raksturs, kas izpaužas kā paaugstināta estrogēna fona ietekme uz dzemdes muskuļu šūnām, kuras ir apdraudētas..
Myomatous mezglos izšķir divus attīstības posmus, kuriem raksturīgi dažādi estrogēnas iedarbības avoti: piemēram, sākotnējā stadijā mezglu augšana notiek kopējā izmainītā hormonālā fona dēļ ar hiperestrogēna sastāvdaļu, kad vēlāk šādi veidojumi kļūst neatkarīgi no vispārējā hormonālā fona, un estrogēni tiek sintezēti autonomi, ar kuru palīdzību tiek atbalstīta šo mezglu attīstība.
Kādi ir dzemdes fibroīdu augšanas simptomi un pazīmes sievietēm
Vairāki dzemdes fibroīdi
Ja mezglu lielums, pat vairāki fibroīdi, ir mazs, tad klīniskie simptomi var nebūt. Šāds fibroids var būt nejaušs atradums ginekologa ikdienas pārbaudē vai profilaktiskā ultrasonogrāfijā.
Galvenokārt simptomatoloģija ir atkarīga no mezglu atrašanās vietas: ja ir submukozes mezgls, tad simptomi var izpausties kā smagas menstruācijas, kas nav raksturīgas konkrētai sievietei, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Šāds asins zudums izraisa palielinātu asins zudumu, kas nav fizioloģisks, bet patoloģisks. Tā rezultātā attīstās tādas komplikācijas kā posthemorāģiska anēmija, tas ir, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās klīniskajā asins analīzē.
Sūdzības par nogurumu, nogurumu, samazinātu sniegumu.
Vairāku lielu izmēru dzemdes fibroīdu briesmas?
Pārsteidzoša myomatous mezglu izpausme ir sāpes, kas var būt gan nedaudz izteiktas, gan diezgan intensīvas. Sāpes var izraisīt vairāki dzemdes fibroīdi ar pakārtotu mezglu, kas saspiež tuvumā esošos orgānus un nervu pinumus, un submukozie fibroīdi, īpaši uz plānas kātiņa, kas laika gaitā pārvēršas dzemdībās. Ar šāda veida myomatous jaunveidojumiem sāpes dabā kļūst krampjveida, dažreiz duncis, caururbjošas. Šādu fibroīdu ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk operatīvā veidā, lai novērstu mezgla uztura traucējumus un nākotnē tā nekrozi. ir arī kaimiņu orgānu saspiešanas pazīmes, kurām ir aizcietējuma klīniskie simptomi, zarnu kolikas, zarnu aizsprostojums, cistīts, bieža urinēšana, gluži pretēji, urinēšanas neesamība, un ar lielām neoplazmām var tikt traucēta urīna izplūde no nierēm, tādējādi izveidojot pielonefrīta, hidronefrozes klīniku, ko pavada hipertermiskas reakcijas, sāpes jostas rajonā no skartā orgāna.
Kas ir vairāki dzemdes fibroīdi un grūtniecība: vai tas var rasties??
Viena no biežām sieviešu sūdzībām par dzemdes fibroīdiem ir neauglība, neskatoties uz atkārtotiem bērna ieņemšanas mēģinājumiem, neviena no tām nav veiksmīga. Protams, šī situācija prasa steidzamu ārstēšanu, jo, jo vairāk process tiek uzsākts, jo sliktākas sekas būs sievietes reproduktīvajai sistēmai un viņas reproduktīvajai funkcijai.
Lai identificētu šādu patoloģisku procesu, jāpiešķir klīnisko un laboratorisko izmeklējumu komplekss, lai apstiprinātu vai atspēkotu šo patoloģisko procesu. Tie ietver akušiera-ginekologa ginekoloģisko izmeklēšanu, ultraskaņas izmeklēšanu gan ar vēdera, gan maksts zondi, asins plūsmas mezglu ultraskaņas doplerogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. tiek izmantotas arī minimāli invazīvas tehnoloģijas, piemēram, histeroskopija un laparoskopija, kas, savukārt, var būt gan diagnostiska, gan terapeitiska.
Ārstēšana ir atkarīga arī no daudziem miomatozo veidojumu parametriem..
Vairāki dzemdes fibroīdi: simptomi
Vairāku dzemdes fibroīdu simptomi vai klīniskas izpausmes var būt:
- Menorāģija - palielināta dzemdes asiņošana;
- Acikliska dzemdes asiņošana - asiņošana, kas nesākas saskaņā ar cikla grafiku;
- Sāpes vēdera lejasdaļā no neliela diskomforta vēdera lejasdaļā līdz durkļa pīrsinga sāpēm;
- Posthemorāģiska dzelzs deficīta anēmija;
Blakusesošo orgānu darbības traucējumu pazīmes lielu dzemdes fibroīdu saspiešanas rezultātā: aizcietējums, traucēta defekācija, traucēta urīna aizplūšana un disuriskas izpausmes.
Vairāku dzemdes fibroīdu pazīmes
Visas dzemdes fibroīdu pazīmes ir atkarīgas no tā atrašanās vietas dzemdē, kur atrodas audzējs: ķermenī vai dzemdes kaklā, intramuralāli vai zemūdens stāvoklī. Un arī fibroīdu lielumam ir milzīga loma tā pazīmju parādīšanā.
Tik lieli zemādas fibroīdi sāk izpausties ar ievērojamām sāpēm vēdera lejasdaļā, spiedienam uz anālo atveri, aizcietējumiem un arī ar biežu urinēšanu..
Submukozos fibroīdus var aizdomas par tādu pazīmi kā menstruālā asins zuduma palielināšanās, tas ir, menstruācijas sievietei kļūst daudz bagātīgākas, un pēc to beigām sieviete izjūt ievērojamu vājumu, nogurumu.
Dzemdes fibroīdu atbalsis ļauj veikt pareizu diagnozi
Kā ārstēt vairākus dzemdes fibroīdus?
Diagnozes, piemēram, vairāku dzemdes fibroīdu, ārstēšana var būt trīs veidu:
- Konservatīvā terapija;
- Ķirurģiska ārstēšana;
- Kombinētā terapija;
Kāda ir dzemdes fibroīdu ārstēšana agrīnā stadijā??
Konservatīvā terapija sastāv no tādu zāļu lietošanas kā:
- Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, zāles, kas savā sastāvā apvieno estrogēnu un progestogēnu;
- Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti;
- Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu antagonisti;
- Gestagēni gan kapsulu, gan intrauterīno līdzekļu formā;
- Antiestrogēnas zāles;
Ķirurģisko ārstēšanu var veikt trīs veidos: laparotomiski, laparoskopiski, histeroskopiski arī operācijas iedala:
Orgānu saglabāšana - ķirurģiskas iejaukšanās, kas veido pašu orgānu - dzemdi. Tajos ietilpst miomektomija - tikai miomatozes veidošanās noņemšana.
Radikāli - ieteikt dzemdes vai tās daļas noņemšanu (deflācija, supravagināla amputācija vai histerektomija).
Vairāki dzemdes fibroīdi: operācija, pārskati
Vairāku dzemdes fibroīdu noņemšana ir norādīta ar nelielu audzēju un paredzamās ietekmes klātbūtni pēc šādas operācijas. Lai noņemtu atsevišķu myomatous mezglu, tiek izvēlēta konservatīva myomectomy, piekļuves tiek izvēlētas arī atkarībā no audzēja lieluma. Ar savu iespaidīgo izmēru, protams, ārsts izvēlas piekļuvi laparotomijai, un ar maziem izmēriem - laparoskopiju. Ar submukozes lokalizāciju tiek veikta histeroresektoskopija..
Tomēr ārstu viedoklis sakrīt ar vairākiem dzemdes fibroīdiem - dzemdes noņemšana ir efektīva. Šādu ķirurģisku iejaukšanos var veikt ar laparotomiju vai vagināli. Ir kombinētas ķirurģiskas iejaukšanās, kas ietver dzemdes noņemšanas laparoskopiskās daļas veikšanu, kam seko maksts posms.
Mūsdienu medicīnas tehnoloģijās ir parādījies jauninājums miomu terapijas taktikā - dzemdes artēriju embolizācijā. Šīs procedūras jēga ir embriju (vienkārši sakot - asins recekļu) ievadīšana traukos, kas baro audzēju. Asinsrites pārtraukšanas rezultātā tajās notiek nekrotizācija un šī miomatozes veidošanās samazināšanās..
Arī neinvazīva metode fibroīdu noņemšanai šobrīd ir FUS-ablācija - noteiktas frekvences ultraskaņas viļņa izmantošana, kas vērsta uz miomatozes veidošanos, kā rezultātā audi tiek sasildīti līdz 60 grādu temperatūrai, un audzēja audi ir vienkārši nekrotiski. Sakarā ar šīs metodes neinvazivitāti ārsti arvien vairāk dod priekšroku šai metodei..
Bet mēs atkārtojam, ka tikai ārsts var adekvāti novērtēt visus objektīvo pētījumu metožu datus un katrā gadījumā izvēlēties ķirurģiskas iejaukšanās taktiku, ņemot vērā visas konkrētās sievietes nianses.
Vai es varu grūtniecību ar vairāku dzemdes miomu??
Protams, tomēr var atzīmēt, ka tas viss ir atkarīgs no myomatous audzēja lieluma un tā atrašanās vietas. Šīs neoplazmas īpašības parādās visos jautājumos, kas saistīti ar šo diagnozi..
Ar nelielu dzemdes miomu, tās pakļautības vietu, kaut arī vairāki mezgli, grūtniecība ir diezgan reāla. Tomēr, ja mēs runājam par lielu submukozīnu miomu, kas deformē dzemdes dobumu, kā arī miomu, kas atrodas dzemdes kaklā vai tuvu dzemdes iekšējam kaklam, tad grūtniecības iespējamība šajā gadījumā ir ļoti maza. Lieli audzēji arī negatīvi ietekmē gestācijas periodu, jo tie var izraisīt tādas komplikācijas kā placentas nobrāzums, disfunkcija, hroniska augļa hipoksija, kas galu galā noved pie intrauterīnās augšanas kavēšanās sindroma un augļa ciešanas. Visnožēlojamākajos gadījumos var būt grūtniecības pārtraukšanas draudi, priekšlaicīgas dzemdības draudi, kā arī augļa pirmsnāves nāve..
Kas dzemdēja vairākus dzemdes fibroīdus, atsauksmes?
Ar šo diagnozi dzimšanas vadības plānu var izvēlēties gan caur dabisko dzemdību kanālu, gan ar ķeizargrieziena palīdzību. Ja audzēji ir mazi un netraucē dzemdību procesu, tad dzemdēt ir diezgan dabiski. Bet, ja audzējs atrodas iekšējā rīkles un kakla rajonā, tad šādas dzemdības nav iespējamas, un ir nepieciešams sievieti piegādāt ar ķeizargrieziena palīdzību.
Vairāku dzemdes fibroīdu ārstēšana
Labdabīgi veidojumi ilgu laiku neliecina par sevi pazīmēm, bet, ja jūs tos neārstējat, rodas neparedzamas komplikācijas. Vairāki dzemdes fibroīdi izpaužas kā divu vai vairāku mezglu veidošanās, kas aug no dzimumorgāna muskuļu audiem. Patoloģiju var aizdomas pēc tam, kad veidošanās sasniedz 5 cm vai vairāk. Kas tas ir, kā ārstēt un kādi ir veidi, mēs sapratīsim rakstā.
Kas tas ir
Vairāku dzemdes mioma ir labdabīgu veidojumu uzkrāšanās, kas aug no miometrija. Mezgli ir lokalizēti dažādās vietās, tiem ir mazs vai liels izmērs, atšķiras pēc formas. Parasti sievietēm slimība tiek diagnosticēta vēlīnās stadijās, tāpēc ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski.
Multinodular fibroids visbiežāk aug dzemdes ķermenī, bet dažreiz tiek novēroti dzemdes kaklā, aug vēderplēvē, ligamentous aparātā. Ginekologa galvenais uzdevums pēc audzēju noteikšanas ir saglabāt reproduktīvās spējas un spēju dzemdēt bērnus. Šim nolūkam ir dažas saudzīgas metodes vai zāles ar neatbrīvotu stadiju..
Statistika
Saskaņā ar statistiku, 12-25% gadījumu ginekoloģisko patoloģiju diagnozes gadījumos tiek atklāti daudzmodulāri dzemdes fibroīdi. Attīstības maksimums ir reproduktīvais un pirmsmenopauzes vecums. Mūsdienās ārstiem ir bažas, ka patoloģija arvien vairāk tiek diagnosticēta jaunām sievietēm līdz 33 gadu vecumam. Meitenes, kas jaunākas par 20 gadiem, reti izjūt šo slimību, aptuveni 0,9–1,4% gadījumu. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem daudzmodulāro veidojumu izplatība ir sasniegusi 85%.
Kā klasificēt
Speciālisti izšķir šādus patoloģijas veidus:
- Intraligamentālie fibroīdi ir reta veida mezgli, kuros tie aug no dzemdes uz āru, augot starp saitēm, kas satur mazā iegurņa iekšējos orgānus. Ķirurģiskā ārstēšana.
- Submucous - atrodas endometrija gļotādā, izraisot intensīvas sāpes, spēcīgu dzemdes augšanu, traucētu zarnu kustību un urinēšanu. Simptomatoloģija ir diezgan spilgta, tāpēc nav grūti identificēt problēmu..
- Zemādas - aug ārpus dzemdes, var rasties arī iegurņa rajonā. Sugu ir grūti diagnosticēt, jo tā ir gandrīz asimptomātiska. Ja ārstēšanas nav, parādās sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā. Tas ir saistīts ar mezglu spiedienu uz nervu galiem..
- Intramural - myomatous mezgli ietekmē dzemdes muskuļu (vidējo) slāni. Patoloģiju papildina cikla pārkāpums, sāpes iegurnī, ievērojams dzemdes palielināšanās.
Jaunveidojumi var parādīties jebkur, tie ir lokalizēti dzemdē, aug dzemdes kaklā vai atrodas vairākās vietās vienlaikus..
Pēc izmēra
Atkarībā no mezglu kopējā lieluma, fibroīdi ir:
- Mazi izmēri - līdz 20 milimetriem;
- Vidējs - līdz 60 milimetriem;
- Vairāki dzemdes fibroīdi ir lieli - no 60 milimetriem.
Kā kļuva skaidrs, veidojumi var būt dažāda lieluma un lokalizēti jebkurā reproduktīvo un reproduktīvo orgānu apgabalā.
Cēloņi
Šūnu mutācija notiek ar asinsrites traucējumiem, dzemdes traumām, iekaisumu, bet audzēja veidošanos veicina galvenokārt šādi faktori:
- Kontracepcijas līdzekļu (perorālu) vai citu narkotiku lietošana.
- Aborts, intrauterīno ierīču izvietošana vai to ilgstoša klātbūtne dzemdē.
- Jebkuri traucējumi seksuālajā dzīvē un dzemdību, zīdīšanas funkcijas.
- Hormonālo traucējumu dēļ.
- Metabolisma traucējumi, diabēts, aptaukošanās.
Lai saprastu patieso iemeslu, ārstam jāveic virkne pētījumu.
Diagnostika
Lai noteiktu un apstiprinātu patoloģiju, tiek izmantots instrumentālais attēlveidošana. Visbiežāk sievietei jāveic šādi pētījumi:
- Palpācija, saruna ar pacientu;
- Ultraskaņa - ārēja un iekšēja;
- Hysteroskopija ar optisko ierīci;
- MR, kas nepieciešams situācijas nopietnības novērtēšanai;
- Vēdera laparoskopija;
- Biopsija, histoloģiskā izmeklēšana;
- Doplerogrāfija - ir asinsvadu ultraskaņa.
Tiek ņemta arī asins analīze, uztriepe, tiek noteikts hormonu līmenis utt..
Simptomi
Patoloģijas simptomi atšķiras atkarībā no audzēja veida, tā lieluma un atrašanās vietas. Fibroīdi neizraisa menstruāciju pārkāpumus, bet, kad tie izaug dzemdē, parādās smagi periodi, ko papildina sāpes vai asiņošana starp menstruācijām.
Citas dzemdes fibroīdu pazīmes ir:
- Krampjveida sāpes jebkurā menstruālā cikla periodā.
- Vēdera augšana.
- Smagums, diskomforts.
- Problēmas ar urinēšanu un defekāciju.
- Kad audzējs atrodas muskuļu audos, tiek traucēta asins piegāde.
- Dažreiz ir tahikardija, elpas trūkums utt..
- Dzelzs deficīta anēmija izraisa nelabumu, galvassāpes, reiboni, ģīboni.
Kad kājas ir savītas, sieviete pamana akūtas sāpes, sasprindzinājumu un sindroma "akūta vēdera izeja" iestāšanos. Pēc ārstu domām, visuzticamākie patoloģijas simptomi ir atbalss pazīmes, kuras tiek noteiktas ar ultraskaņu.
Vairāku fibroīdu ārstēšana
Pirms ārstēšanas noteikšanas speciālistam ir jāsaprot audzēja īpašības, tā ietekme uz dzemdībām, klīniskais attēls. Šo iemeslu dēļ fibroīdiem nepieciešama individuāla pieeja..
Narkotiku terapija
Konservatīvā ārstēšana tiek veikta pirms operācijas, bet, kad stadija ir sākusies, no tās noņemšanas var izvairīties. Ieteicams lietot narkotikas, kamēr audzējs nepārsniedz 2 centimetrus. Sievietei tiek izrakstītas zāles, kuru pamatā ir hipotalāmu gonadotropīnus atbrīvojošie hormoni, kas nomāc olnīcu darbu - Buserelin, Goserelin.
Lietošanas laikā veidojums izšķīst, bet ar negatīviem faktoriem tas var atkal augt. Lai atjaunotu hormonālo fonu, tiek izmantoti progesterona antagonisti un antiestrogēni. Daudzmodulāru dzemdes fibroīdu ārstēšana ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
Kādas operācijas tiek izrakstītas un kad
Operācija tiek izrakstīta gadījumos, kad audzējs sasniedz atbilstošu izmēru (vairāk nekā 2 cm). Arī noņemšana ir nepieciešama ar aktīvu mezglu augšanu, smagu asiņošanu, stipra sāpju sindromu, anēmiju. Operācija ir nepieciešama neauglībai, abortiem, spiedienam uz orgāniem, vērpes briesmām.
Praksē šādas noņemšanas metodes:
- Myomectomy - tiek veikta ar griezumu vēderplēvē vai zem nabas. Metode saglabā reprodukciju;
- Hysteroresektoskopija caur maksts ar submukozes kursu;
- EMA - fibroīdu iznīcināšana ar zālēm, kas pārtrauc viņu uzturu;
- Histerektomija - indicēta sievietēm dzemdībās, nodrošina daļēju dzemdes noņemšanu.
Taktiku izvēlas individuāli, tikai ārsts izlemj, kas šajā situācijā jādara. Operācija grūtniecības laikā ir indicēta dzemdes kroplībai, lieliem mezgliem, normālas augļa attīstības riskam.
Tautas terapija
To lieto kā papildu ārstēšanu vai sākotnējos posmos bez aktīvas attīstības. Terapija bez operācijas ietver tinktūru un pilienu sagatavošanu.
- Priedes dzemde - ņem 5 ēd.k izejvielu, ielej 0,5 degvīna, atstāj šķidrumu 2-3 mēnešus tumšā vietā, dažreiz kratot.
- Linu sēklas - ielej 4 tējk sēklas puslitru verdoša ūdens, vāra uz lēnas uguns, ņem 3-4 reizes dienā 2 nedēļas. Pēc buljona lietošanas jūs nevarat ēst 30 minūtes.
- Kartupeļu sula - dušas šķīdumu ir viegli pagatavot. Paņemiet vienādu daudzumu kartupeļu sulas un selerijas sulas, apvienojiet, dušā vienu reizi dienā.
Ārstēšana ar alternatīvām metodēm ir ilga, tāpēc, ja nav efekta un komplikāciju, jums jākonsultējas ar ārstu.
Vairāki dzemdes fibroīdi un grūtniecība
Grūtniecība ar vairākiem dzemdes fibroīdiem ir reti sastopama, jo veidošanās neļauj sēklas šķidrumam iziet cauri olvadiem. Mazi mezgli neietekmē ieņemšanas gaitu. Ja apaugļošanās notiek, mezgls nonāk saskarē ar placentu vai aktīvi aug, pastāv komplikāciju risks.
Sievietes bieži jautā ārstam, vai ar diagnozi var kļūt vairāki fibroīdi. Atbilde būs atkarīga no patoloģijas stadijas, progresēšanas un citām niansēm. Ir iespējama koncepcija, tāpat kā aborta risks.
Daudzkārtēja myomatosis un adenomyosis
Dzemdes fibroīdi kombinācijā ar adenomiozi un myomatozi notiek slepeni. Kad abas patoloģijas attīstās vienlaicīgi, ārstēšana kļūst grūtāka. Parasti medikamentu metodes šeit ir bezspēcīgas, tāpēc tiek izvēlēta vismaigākā operācija. Speciālista galvenais mērķis ir radikāla slimību izārstēšana ar reprodukcijas saglabāšanu.
Ar menopauzi
Klimatiskajā periodā fibroīdi var ne tikai samazināties, bet arī sākt aktīvu augšanu. Pēc menopauzes sieviete parasti jūtas labāk. Ja tiek novērota smērēšanās sekrēcija ar asinīm, ir nepieciešams redzēt speciālistu.
Ar menopauzi parādās patoloģija lielā estrogēna un gonadotropīnu satura dēļ. Ja narkotiku ārstēšana neizdodas, tiek norādīta noņemšanas operācija (miomektomija).
Onkoloģija
Neskatoties uz riskiem, onkoloģija ir reti sastopama, tikai 1,5% -5 gadījumi. Dažreiz fibroīdi attīstās kopā ar endometrija onkoloģiju (2%). Pirmsvēža stadijas parādās neuzmanības dēļ pret savu veselību un novārtā labdabīgiem audzējiem, kas attīstās kopā ar vienlaicīgām slimībām..
Kontrindikācijas
Sievietei ar myomatous mezgliem jāievēro daži noteikumi:
- Neceliet svarus, atsakieties strādāt ar kājām;
- Nepārstrādājiet;
- Ieteicams atteikties no dzērienu dzeršanas pirms gulētiešanas, tas attiecas arī uz ūdeni;
- Izvairieties no stresa
- Nelietojiet hormonālos medikamentus un kontracepcijas līdzekļus;
- Neveiciet abortus, kuretes utt..
Ja jūs novērojat savu stāvokli un savlaicīgi apmeklējat ginekologu, jūs varat izvairīties no daudzām veselības problēmām.
Profilakse
Profilakses nolūkos ārsti iesaka mazāk laika pavadīt apdeguma saulē, neveikt abortus, ēst pareizi, izvēlēties vienu seksuālo partneri, kontrolēt hormonālo fonu, regulāri pārbaudīt, atteikties no sliktiem ieradumiem un lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Profilaktiskas darbības ir provocējošu faktoru izslēgšana.
Efekti
Vairāku fibroīdu klātbūtnē ir svarīgi savlaicīgi veikt pareizu ārstēšanu, pretējā gadījumā pastāv komplikāciju risks līdz pat dzimumorgānu noņemšanai un onkoloģijai. Pastāvīga dzemdes asiņošana izraisa anēmiju ar kritisku hemoglobīna daudzumu. Lieli veidojumi saspiež kaimiņu orgānus, kas pārkāpj zarnu un urīnceļu funkcijas.
Olga, 34 gadi
Pirms pāris gadiem miomas tika noņemtas 8 nedēļu laikā. Tika izmantota EMA, es ļoti uztraucos par komplikācijām, bet viss izdevās. Dzemde sadzīst, pastāv izredzes uz turpmāku grūtniecību. Kopumā metodes tagad ir labas, jums nevajadzētu baidīties no operācijām.
Ksenija, 30 gadi
Es nedzemdēju, un šeit šāda diagnoze, klīnika teica, ka, kamēr jūs varat izmēģināt konservatīvu ārstēšanu. Terapija ilga 4 mēnešus, man izdevās izārstēt dzemdes fibroīdus ar zālēm.
Dzemdes fibroids
Dzemdes fibroids - kas tas ir?
Dzemdes struktūra
- ārējs (serozs, perimetrija);
- vidējs (muskuļi, miometrijs, intersticijs);
- iekšējs (gļotādas, endometrijs).
Mioma veidojas miometrijā, tāpēc tās struktūra ir pelnījusi sīkāku apsvērumu. Muskuļu slānis sastāv tikai no gludiem miocītiem kombinācijā ar saistaudiem. Atkarībā no šķiedru virziena tiek atdalīti trīs miometrija slāņi. Ārējā un iekšējā ir šķiedru garenvirziena orientācija, un visspēcīgākā vidējā - apļveida. Tas nodrošina dzemdes saraušanos, tāpēc dzemdes kakla rajonā sasniedz maksimālo biezumu. Šis slānis tiek aktīvi piegādāts asinīm, kurām to dažreiz sauc par asinsvadu.
- dzemdes kakls ir apakšējā sašaurinātā daļa, kas nonāk maksts;
- dzemdes ķermenis ir galvenā daļa;
- dzemdes dibens - orgāna augšējais kupols starp vietām, kur dzemdes caurulītes nonāk dzemdē.
Dzemdes fibroīdi: cēloņi
- Menstruālā cikla pārkāpumi, ko papildina dzimumhormonu nelīdzsvarotība. Šajā gadījumā uzmanība jāpievērš ne tikai cikla ilgumam un stabilitātei, bet arī smagai asiņošanai, sāpēm menstruāciju laikā. Visas šīs pazīmes var būt hormonālas mazspējas simptoms vai jau parādās šķiedra;
- Grūtniecības pārtraukšana (mākslīgi un spontāni aborti);
- Climax - tiek pierādīts fibroīdu sastopamības pieaugums menopauzes laikā un vēlīnā reproduktīvā periodā, kas ir saistīts ar ķermeņa pārstrukturēšanu saistībā ar reproduktīvās funkcijas pabeigšanu;
- Stress bieži izraisa daudzu endokrīno dziedzeru (olnīcas, virsnieru, vairogdziedzera) darbības traucējumus..
Apkopojot anamnēzi, ārsts noteikti norāda, kurā vecumā sākās menstruācijas. Viņu novēlota parādīšanās liecina par iespējamu hormonālo nelīdzsvarotību un lielāku miomas veidošanās risku. Nespēja grūtniecību vai bērniņu bieži norāda arī uz hormonālo nelīdzsvarotību..
- Biežas sieviešu dzimumorgānu, īpaši dzemdes, iekaisuma slimības (endometrīts);
- Endometrija trauma ar iespējamu dziļo slāņu bojājumu (diagnostiskā kuretāža, medicīniskais aborts, ķirurģiska iejaukšanās);
- Dzemdes endometrioze (adenomioze);
- Intrauterīno ierīču lietošana
- Citu orgānu un sistēmu slimības: arteriālā hipertensija, cukura diabēts, vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas;
- Aptaukošanās un fiziskā pasivitāte;
- Ģenētiskā predispozīcija;
Dzemdes fibroīdi: patoģenēze
Dzemdes fibroīdu klasifikācija
- Zemdzemdes dzemdes fibroīdi - mezgls atrodas uz miometrija virsmas, zem vēderplēves.
- Intersticiāli (intramurāli) dzemdes fibroīdi - mezgla biezums miometrijā. Šis fibroīda tips ir visizplatītākais un veido vairāk nekā pusi no slimības gadījumiem. Atsevišķi tiek izolēti intersticiāli dzemdes fibroīdi ar centripetālu augšanu, kas aug dzemdes dobumā, mainot tā kontūras.
- Submucous dzemdes fibroids - mezgls atrodas zem iekšējā gļotādas slāņa, var izvirzīties dzemdes dobumā, izraisot tā sašaurināšanos. Ja runā par miomu dzemdes iekšienē, tie nozīmē submukozālo mezglu. Tas ir visretākais fibroid tips.
- Dzemdes kakla fibroids (dzemdes kakla);
- Dzemdes ķermeņa mioma (miesas).
Visbiežāk tiek atklāta intersticiāla dzemdes ķermeņa mioma. Retos gadījumos tiek konstatētas netipiskas lejomiomas formas: aizmugurējie dzemdes kakla (retrocervikālie), paracervikālie (paracervikālie), pirms dzemdes kakla, retroperitoneālie, supraperitoneālie, savstarpēji savienotie (intraligamentārie)..
- Mezglaini dzemdes fibroīdi - tipiski gludi miocīti veido dažāda lieluma noapaļotus mezglus. Var būt gan viens, gan vairāki.
- Dzemdes fibroīdu difūzā forma - ierobežotu mezglu nav, muskuļu audi aug difūzi. Šāda veida fibroids bieži tiek konstatēts pēc hroniskiem iekaisuma procesiem vai atkārtotas kuretāžas..
- Pēc leiomioomas mezglu lieluma:
- Mazi (mazi, mazi) dzemdes fibroīdi: mezgli, kuru diametrs nepārsniedz 2 cm (20 mm);
- Vidējā fibromioma: 4-6 cm;
- Lieli vai lieli fibroīdi: mezgli vairāk nekā 6 cm.
Dažreiz mezgli var sasniegt milzīgus izmērus, kad mioma kļūst lielāka nekā dzemde. Šajā gadījumā parasti ir asimptomātiska gaita vai sievietes neuzmanīga attieksme pret savu veselību.
Dzemdes fibroīdi:
- 0 posms: meometrijā mezgli neizdzīst. Zemādas mezgls šajā gadījumā ir dzemdes fibroids uz kājas - tas pilnībā atrodas vēdera dobumā. Submukozais mezgls ir mioma dzemdes dobumā.
- I posms: mezgli palielinās miometrijā mazāk nekā 50%.
- II posms: vairāk nekā 50% vietas ir intramurāli.
- III posms: starp mezglu un gļotādu nav miometrija slāņa.
Dzemdes fibroīdi: izmēri centimetros, milimetros un nedēļās
Praktiskajā ginekoloģijā ir ierasts norādīt dzemdes fibroīdu lielumu gan ar konkrētiem skaitļiem (centimetriem, milimetriem), ko nosaka ar ultraskaņu (ultraskaņu), gan nedēļās, tas ir, kāds grūtniecības periods atbilst dzemdes palielinājumam fibroīdu augšanas rezultātā. Piemēram, mazu izmēru dzemdes fibroīdi (līdz 2 cm) atbilst 4–5 nedēļu periodam, vidējā dzemdes fibroma - no 4–5 nedēļām līdz 9–10. Lieli dzemdes fibroīdi (vairāk nekā 6 cm) atbilst 12 nedēļu vai ilgākam periodam.
Dzemdes fibroids: simptomi
Diezgan bieži dzemdes fibroīdu klīnisko pazīmju nav, un ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā to atklāj nejauši. Simptomu nespecifiskums vairumā gadījumu apgrūtina identificēšanu un diagnosticēšanu. Sieviete var domāt, ka tās ir saistītas ar citām slimībām, vai arī tām nepievērš uzmanību vispār, jo dzemdes fibroīdu simptomi reti ir ļoti izteikti līdz pat 5-6 nedēļām.
Dzemdes fibroīdu klātbūtni var norādīt šādi simptomi:
- Sāpes iegurņa rajonā (vēdera lejasdaļā), kas var izstarot uz muguras lejasdaļu. Parasti dzemdes miomas sāpēm ir sāpošs raksturs, tās ir saistītas ar orgāna izstiepšanu un kaimiņu saspiešanu, tāpēc, jo lielāks ir fibrods, jo lielākas ir sāpes. Akūtas sāpes rodas tikai asinsrites traucējumu rezultātā mezglā vai kājas vērpes laikā (ar dzemdes miomu uz kājas);
- Menstruālā asiņošana ar dzemdes miomu kļūst bagātīgāka, to intensitāte ir atkarīga no mezgla lieluma. Īpaši intensīva asiņošana notiek ar iekšēju dzemdes miomu. Palielinās arī menstruāciju ilgums. Šīs asiņošanas sauc par menorāģiju. Ar paaugstinātu asiņošanu viņi runā par dzemdes miomu ar hemorāģisko sindromu.
- Dažām sievietēm ir asiņošana, kas nav saistīta ar ciklu - metrorāģija. Ievērojams asins zaudējums bieži izraisa posthemoraģisko anēmiju, kas izpaužas kā vājums, nogurums un ādas bālums;
- Ar dzemdes miomu ir iespējama ikmēneša kavēšanās hormonālās nelīdzsvarotības dēļ;
- Augošie fibroīdi, īpaši substrāti, var saspiest kaimiņu orgānus, izjaucot to normālu darbību. Ņemot vērā dzemdes tuvumu urīnpūslim un taisnajai zarnai, visbiežāk cieš tieši tie, tas ir, veidojas defekācijas (aizcietējums) un urinācijas (ātrs, nelielās porcijās) pārkāpumi;
- Ar lielām dzemdes leiomiozām pacienti bieži sūdzas, ka viņu kuņģis aug, bet kopējais ķermeņa svars nepalielinās;
- Nespēja iestāties grūtniecība;
- Izdalījumi ar dzemdes fibroīdiem ir reti sastopami un parasti ir saistīti ar infekcijas procesa piestiprināšanos, lai gan ar submukozi miomu var atzīmēt dzeltenīgi vieglu leikoreju;
Submucous fibroids uz plānas kātiņa, it īpaši tie, kas atrodas kaklā vai tā tuvumā, menstruāciju laikā var parādīties dzemdes rīkles lūmenā, ko sauc par fibroīdu "dzimšanu". “Dzimšanu” pavada krampjveida sāpes. Pēc menstruācijas mioma atgriežas.
Ar substrātu dzemdes leiomomu reproduktīvās funkcijas un menstruālais cikls tiek reti pārkāpts, bet raksturīgāka ir kaimiņu orgānu saspiešana. Submukoza mioma, gluži pretēji, galvenokārt izpaužas ar menorāģiju un neauglību..
Ņemot vērā simptomu nespecifiskumu ar aizdomām par fibroīdiem, ir nepieciešama rūpīga diagnoze, lai savlaicīgi atklātu slimību.
Dzemdes fibroīdu diagnostika
- Dzemdes fibroīdu diagnozi var veikt tikai pēc fiziskas un instrumentālas pārbaudes, kas ietver šādas metodes:
- Pārbaude un bimanual pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla atklāj dzemdes lieluma palielināšanos, dažreiz mezgli tiek palpēti, it īpaši, ja tie atrodas tuvāk iekšējai virsmai (submucous);
- Iegurņa ultraskaņu var veikt tranbdomināli, bet informatīvāk - transvaginālu izmeklēšanu, izmantojot īpašu sensoru. Transabdominālo ultraskaņu veic tikai ar pilnu urīnpūsli. Ultraskaņa ļauj noteikt dzemdes fibroīdu mezglu atrašanās vietu un lielumu, izsekot to izmaiņām dinamikā;
- Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT, MRI) ir arī informatīvas, taču augsto pētījumu izmaksu dēļ tos reti izraksta, jo ultraskaņa ir pietiekami, lai diagnosticētu dzemdes fibroīdus;
- Dzemdes fibroīdu testiem nav patstāvīgas nozīmes, taču tos bieži veic, lai iegūtu pilnīgu slimības ainu. Dzemdes fibroīdu asins analīze var noteikt hemoglobīna daudzuma samazināšanos (anēmiju). Lai izslēgtu urīnceļu infekcijas infekciju, ņemot vērā biežu disūriju, tiek noteikts urīns. Tiek veikta uztriepe, lai izslēgtu seksuāli transmisīvās infekcijas;
- Dzemdes fibroīdu histeroskopija ir bieža un informatīva diagnostikas metode. To veic, izmantojot īpašu ierīci - histeroskopu, kas ir aprīkots ar nelielu kameru, kas ļauj pārbaudīt dzemdes dobumu no iekšpuses un uzraudzīt visas medicīniskās un diagnostiskās procedūras. Hysteroskopija ļauj novērtēt dzemdes fibroīdu lielumu, tā lokalizāciju, ja nepieciešams, veikt biopsiju (ņemt audu gabalu pārbaudei) vai kurettēšanu. Dzemdes diagnosticēšana ar miomu ir ārkārtīgi reti sastopama ar aizdomām par citām slimībām vai mezgla ļaundabīgumu (pārveidošanos par ļaundabīgu audzēju). Ņemot vērā to, ka mioma ir lokalizēta miometrijā un lielākajā daļā gadījumu tai ir labdabīgs kurss, šai traumatiskajai operācijai nav diagnostiskas vērtības.
Dzemdes fibroīdi: diferenciāldiagnoze un kombinētā patoloģija
Dzemdes fibroīdi un endometrioze
Dzemdes fibroīdi un adenomioze
Dzemdes fibroīdi un hronisks endometrīts
Hronisks endometrīts ir dzemdes iekšējā gļotādas slāņa (endometrija) iekaisums dažādu infekcijas izraisītāju noturības rezultātā. Ultraskaņas un uztriepes rezultāti ļauj diferencēt miomu un endometrītu. Ar kopīgu kursu, lai pilnībā ārstētu fibroīdus, īpaši, ja tas darbojas, ir nepieciešama iepriekšēja endometrija atjaunošana..
Dzemdes fibroīdi un olnīcu cistas
Dzemdes fibroīdi bieži izraisa izmaiņas olnīcās, no kurām visbiežāk sastopama cistiskā deģenerācija. Papildus cistām tiek atrasta arī olnīcu fibroma - labdabīgs hormonu neaktīvs audzējs, kam ir līdzīga etioloģija. Dzemdes fibroīdi, olnīcu cistas un fibromas var rasties vienlaicīgi, ievērojami sarežģījot grūtniecības sākumu, jo ir traucēta olnīcu darbība, kas sarežģī apaugļošanās procesu, un dzemde nevar nodrošināt labvēlīgus apstākļus apaugļotai olšūnai. Grūtniecības ziņā ir vairāk nelabvēlīgu kombināciju: fibromioma, adnexīts (vai citas olnīcu slimības) un endometrioze.
Dažreiz ir grūti veikt diferenciāldiagnozi starp olnīcu cistu un zemādas miomu uz plānas kājas, kas aug no dzemdes apakšas.
Kas ir bīstami dzemdes fibroīdi?
- Fibroīdu augšana var izraisīt citu mazā iegurņa orgānu saspiešanu, ko papildina nozīmīgi to funkcijas pārkāpumi;
- Fibroīdu trauki ir mazāk izturīgi pret bojājumiem nekā dzemdes trauki kopumā, tāpēc mezglos viegli rodas asiņošana dzemdes dobumā vai ar hematomu veidošanos. Asinsizplūdumi var iekaist, nomierināties, izraisot smagu intoksikāciju. Hematomas organizācija bieži noved pie cistu veidošanās, dažos gadījumos notiek mezglu kalcifikācija;
- Iespējama dzemdes asiņošana;
- Zemādas fibromiomas kāju vērpes rada akūta vēdera klīnisko ainu un prasa ārkārtas operāciju;
- Mezgla audi var čūlas, nekrotiski, kas noved pie iekaisuma attīstības. Dzemdes kakla dzemdes fibroīdi ir īpaši pakļauti iekaisuma procesiem. Mezgla nekroze bieži notiek pēcdzemdību periodā (līdz 40 dienām), kad dzemde saraujas līdz normālam izmēram;
- Dzemdes fibroīdu intersticiālā forma pārkāpj miometrija kontraktilās funkcijas, kas noved pie neatkarīgu dzemdību neiespējamības;
- Fibroīdi dzemdes sienā netālu no olvadiem var traucēt dzimumšūnu kustību. Dzemdes kakla fibroīdi traucē brīvu spermas pāreju. Tas viss ievērojami sarežģī apaugļošanu un izraisa neauglību;
- Submucous dzemdes fibroids bieži noved pie spontāna aborta 10-12 nedēļu laikā;
- Hronisks asins zudums neizbēgami noved pie posthemorāģiskās anēmijas attīstības, kuru, saglabājot organisma adaptīvās spējas, viegli koriģē, lietojot dzelzs un vitamīnu preparātus;
- Retos gadījumos (1,5–3%) dzemdes fibroīdi var deģenerēties ļaundabīgā audzējā, kas var būt bīstams dzīvībai un kam nepieciešama pilnīgi atšķirīga ārstēšanas pieeja. Submukozie mezgli ir vairāk pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, mazāk pakļauti.
Dzemdes fibroīdi: ārstēšana
Atbilde uz jautājumu par to, kā ārstēt dzemdes fibroīdus, ir atkarīga no tā lieluma, atrašanās vietas un citām slimības iezīmēm, kā arī sievietes ķermeņa stāvokļa kopumā. Varbūt konservatīva un ķirurģiska dzemdes fibroīdu ārstēšana.
Dzemdes leiomiozes konservatīvā ārstēšana
Konservatīvs attiecas uz dzemdes fibroīdu ārstēšanu ar narkotikām, kas ļauj apturēt augšanu, novērst komplikācijas un dažos gadījumos samazināt mezglu lielumu..
Indikācijas konservatīvai terapijai:
- fibromioma līdz 12 nedēļām;
- zemādas un intersticiāli dzemdes fibroīdi;
- spilgtu klīnisko izpausmju trūkums;
- iespējams menopauzes sākums, pēc kura notiek fibroīdu regresija;
- kontrindikāciju klātbūtne operācijai.
- Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (yarina, zhanin) ar maziem dzemdes fibroīdiem aptur to augšanu, un ar mezglu izmēru līdz 1,5 cm tie var izraisīt to samazināšanos. Ārstēšanas kursam ar dzemdes fibroīdu kontracepcijas tabletēm vajadzētu ilgt vismaz 3 mēnešus;
- Progestogēni palīdz normalizēt endometrija stāvokli, bet maz ietekmē fibroīdus. Šī iemesla dēļ tos visbiežāk izmanto mazām submukozām miomām, ko papildina endometrija hiperplāzija. Ārstēšanas kurss ir garš - apmēram 2 mēneši. Preparāti: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
- Pēdējos gados ginekologi ar dzemdes miomu bieži iesaka Mirena intrauterīnu ierīci (IUD), kas satur gestagēnu (levonorgestrelu). Zāles katru dienu izdalās dzemdes dobumā, neradot vispārēju iedarbību uz ķermeni, bet apturot fibroīdu augšanu. IUD tiek uzstādīts uz 5 gadiem un papildus aizsargā pret nevēlamu grūtniecību;
- Antigonadotropīni kavē steroīdu hormonu sintēzi olnīcās, kas palīdz samazināt audzēja lielumu. Ieceļ kursu uz 2 mēnešiem. Tos reti lieto zemas efektivitātes un liela skaita blakusparādību dēļ. Preparāti: danazols, gestrinons;
- Gonadropīna atbrīvojošo hormonu agonisti samazina estrogēna daudzumu asinīs, kam ir liela loma dzemdes fibroīdu patoģenēzē. Ārstēšanas kurss ir 3-6 mēneši. Ilgstoši lietojot, var rasties menopauze. Narkotikas: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.
Dzemdes fibroīdu FUS-ablācija
- atraumatisks un asiņošanas trūkums;
- anestēzijas nepieciešamības trūkums;
- vadīšana ambulatori;
- reproduktīvās funkcijas saglabāšana;
- spēja lietot ar vairākiem un lieliem mezgliem;
- blakusparādību un komplikāciju trūkums;
- ātra rehabilitācija;
- nav recidīvu.
Leiomiomas ķirurģiska ārstēšana
- lieli fibroīdi (vairāk nekā 12 nedēļas);
- submucous, intersticiālie fibroids ar centripetālu augšanu;
- smaga asiņošana;
- neauglība un nespēja nest augli;
- strauja fibroīdu augšana (par 4 nedēļām 6-12 mēnešos);
- mezgla nekroze;
- "Dzimis" mioma;
- olnīcu audzēji, adenomioze kā vienlaicīga patoloģija.
Ir vairākas dzemdes fibroīdu ķirurģiskas ārstēšanas metodes, no kurām ārstējošais ārsts izvēlas vispiemērotāko:
- Dzemdes artēriju embolizēšana ar dzemdes fibroīdiem ir modernākā metode, kas sastāv no īpašu vielu ievadīšanas traukos, kas apgādā fibroīdus ar asinīm. Tā rezultātā tie kļūst aizsērējuši, tiek izjaukts fibroīdu uzturs un tas izzūd. Šādas operācijas ar dzemdes miomu sekas nav labi izprotamas. Dažām sievietēm iestājas grūtniecība un dzemdē veseli bērni, savukārt citām ir problēmas ar reproduktīvo funkciju;
- Dzemdes fibroīdu noņemšanas operācijas var veikt ar dažādām metodēm:
- Hysteroscopy - piekļuve dzemdei caur maksts. Šī ārstēšana ir piemērota tikai submukoziem dzemdes fibroīdiem..
- Laparotomija (vēdera operācija) - dzemdes fibroīdu noņemšana ar plašu griezumu vēdera dobumā.
Visbiežāk ķirurgi dod priekšroku dzemdes fibroīdu noņemšanai, izmantojot laparoskopisko metodi vai ar histeroskopiju. Vēdera operācija tiek izvēlēta, ja ir nepieciešams pilnībā noņemt dzemdi (histerektomija). Dzemdes noņemšana ar fibroīdiem tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos: ar ļoti lieliem audzēju izmēriem, vairākiem mezgliem, lielu ļaundabīgo audzēju risku, smagām klīniskām izpausmēm. Šādas operācijas sekas sievietei ir diezgan nopietnas - grūtniecība un dzemdības kļūst neiespējamas.
Pēcoperācijas periodā pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas ir jāierobežo fiziskās aktivitātes vismaz 3 mēnešus. Seksuālā dzīve ir atļauta ne agrāk kā 1,5 mēnešus pēc operācijas. Ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu, lai nepalaistu garām iespējamās komplikācijas.
Alternatīvas dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes
- Bora dzemde ar miomu parāda ļoti augstu efektivitāti. Jūs varat dzirdēt stāstus par pilnīgu mezglu rezorbciju pēc ārstēšanas. Ar miomu ir efektīva bora dzemdes spirta tinktūra, ko var izdarīt neatkarīgi no sasmalcinātas zāles;
- Sarkanā suka dzemdes miomas ārstēšanai ir efektīva, pateicoties pretiekaisuma īpašībām un spējai regulēt endokrīno sistēmu. To lieto novārījumu vai spirta tinktūras veidā. Labu efektu dod vienlaicīga lietošana sarkanās sukas un priedes dzemdes ūdens uzlējumu dzemdes fibroīdu ārstēšanā;
- Strutene ar dzemdes fibroīdiem tiek izrakstīta novārījuma veidā, kura glāzi jāsadala 3 daļās un jāizdzer dienā, vai arī spirta tinktūras veidā, kas ņemts saskaņā ar shēmu;
- Kliņģerītes ar dzemdes miomu tiek pagatavotas naktī (1 ēdamkarote uz glāzi verdoša ūdens) un tiek izdzertas no rīta tukšā dūšā. Zālei ir pretvēža aktivitāte;
- Dzemdes fibroīdos izmantotie augi ir diezgan daudz. Tajos ietilpst augi ar pretaudzēju, imūnmodulējošām, pretiekaisuma un hemostatiskām īpašībām. Garšaugus ar dzemdes fibroīdiem var izmantot novārījumu, uzlējumu un alkohola tinktūru pagatavošanai.
Ir receptes, kuru pamatā ir propoliss, mūmija, flaxseed. Papildus norīšanai vietējā terapijā tiek izmantoti tautas līdzekļi pret dzemdes fibroīdiem: duša, svecīšu sagatavošana, tamponi.
Ko var un ko nevar izdarīt ar dzemdes miomu?
Neskatoties uz viegliem simptomiem vairumā gadījumu, dzemdes fibroīdu diagnoze uzliek noteiktus dzīvesveida ierobežojumus. Atbilstība vienkāršiem ieteikumiem palīdzēs samazināt komplikāciju risku un atvieglos slimības gaitu:
- Dzemdes fibroīdu diētai jābūt pilnīgai un līdzsvarotai, ar daudz šķiedrvielu. Kalorijas jākontrolē, jo liekais svars ir mezglu augšanas un komplikāciju attīstības riska faktors;
- Ieteicams izvairīties no pārkaršanas - pirts, saunas apmeklēšana, ilgstoša saules iedarbība. Jūs varat sauļoties ar dzemdes fibroīdiem, bet, novērojot pasākumu - saules starojums palielina audzēja ļaundabīgo audzēju risku;
- Fiziskiem vingrinājumiem dzemdes fibroīdiem jābūt regulāriem, bet slodzēm jābūt izmērītām. Tas palīdz kontrolēt ķermeņa svaru;
- Joga ar dzemdes fibroīdiem ir atļauta, taču metožu, kas ietekmē presi, iegurņa zonu un vēderu kopumā, ieviešana ir ierobežota;
- Tamponi ar dzemdes miomu ir nevēlami, īpaši ar vienlaicīgu endometriozi.
Grūtniecība un dzemdības ar dzemdes miomu
Ļoti bieži dzemdes fibroīdi kļūst par neauglības cēloni, un, ja joprojām ir iespējama grūtniecības iestāšanās, bērna piedzimšanas laikā ir iespējamas dažādas problēmas: spontāns pārtraukums, priekšlaicīgas dzemdības, nepietiekams uzturs vai traucēta augļa veidošanās, asiņošana pēc dzemdībām.
Grūtniecības laikā dzemdes fibroīdi mainās lielumā apmēram pusē gadījumu, un ir iespējams palielināt vai samazināt, kaut arī mezgli aug biežāk. Tiek atzīmēts, ka lielie fibroīdi ir vairāk pakļauti augšanai nekā mazi.
Ir iespējams dzemdēt ar dzemdes miomu, bet dažos gadījumos tā ir norāde uz ķeizargriezienu (vidējie mezgli vai vairāki mazi). Tas ir saistīts ar faktu, ka mioma pārkāpj normālu miometrija kontraktilo funkciju, kas dzemdībās var izraisīt komplikācijas, kas apdraud bērna dzīvību.