Dzemdes fibroīdu noņemšanas operāciju veidi

Sarkoma

Dzemdes fibroīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām. Saskaņā ar statistiku, patoloģija rodas 30% sieviešu, kas vecākas par 35 gadiem. Tieši šajā periodā tiek iedarbināti galvenie patoģenētiskie mehānismi, kas noved pie mezgla veidošanās reproduktīvā orgāna audos un slimības simptomu parādīšanās: asiņošana un hroniskas sāpes.

Labdabīgu jaunveidojumu ārstēšanas shēma ietver dzemdes fibroīdu radikālu noņemšanu. Tas var būt gan mezgla izgriešana ar skalpeli, gan asins plūsmas pārtraukšana audzējā ar sekojošu regresiju. Ķirurģiskas ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no slimības smaguma pakāpes, sievietes vecuma, hroniskas patoloģijas klātbūtnes un citiem faktoriem.

Vai man ir jānoņem mioma, vai es varu iztikt bez operācijas??

Mioma ir labdabīgs dzemdes muskuļu slāņa audzējs. Ilgu laiku slimība ir asimptomātiska, un tikai pēc gadiem menstruālais cikls un sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā liek sevi izjust. Tiek atzīmēts, ka visbiežāk audzējs rodas pēc 30-35 gadu vecuma un atjaunojas līdz menopauzei. Pusaudžiem un jaunām sievietēm mioma ir ārkārtīgi reti sastopama.

Operācija ne vienmēr ir nepieciešama labdabīga dzemdes audzēja ārstēšanai. Dažās situācijās jūs varat iztikt bez ķirurģiskas ārstēšanas:

  • Myomatous mezgla izmēri līdz 3 cm;
  • Patoloģijas simptomu neesamība: dzemdes asiņošana, hronisku sāpju sindroms vai to nelielas izpausmes;
  • Mazu un vidēju izmēru mioma bez komplikācijām;
  • Realizēta reproduktīvā funkcija, kad sieviete vairs neplāno bērnus, un maza mioma netraucē viņas parasto dzīvi;
  • Vecums tuvu menopauzei ar mazu un vidēju audzēju. Iespējams, ka ar menopauzes sākumu audzējs pats izzudīs.

Katrā ziņā ārstēšanas metodes izvēli nosaka individuāli, ņemot vērā visus pieejamos datus. Neņemiet vērā sieviešu pārskatus tematiskajos forumos, kā arī draugu, kolēģu un kaimiņu viedokļus. Tas, kas piemērots vienam pacientam, ir kategoriski nepieņemams citam, un šajā situācijā nevar konsultēties ar kvalificētu ārstu.

Lai noteiktu fibroīdu ārstēšanas taktiku, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic pārbaude.

Indikācijas dzemdes fibroīdu ķirurģiskai ārstēšanai:

  • Mezgla lielums ir lielāks par 3 cm slimības klīnisko simptomu klātbūtnē: pastāvīgas sāpes iegurņa rajonā, menstruālā cikla pārkāpumi;
  • Dzemdes asiņošana ar dzelzs deficīta anēmijas attīstību;
  • Dzemdes izmērs ir vairāk nekā 12 nedēļas. Svarīgas ārstēšanas nianses šajā gadījumā tiek apskatītas rakstā: “Lieli dzemdes fibroīdi: ko darīt?”;
  • Neauglība uz fibroīdu fona, kad nav identificēti citi šī stāvokļa cēloņi (ieskaitot gatavošanos IVF);
  • Aborts: bieži spontāni aborti;
  • Strauja fibroīdu augšana, ieskaitot menopauzi (vairāk nekā 4 nedēļas gadā). Lasiet vairāk par to, cik ātri myomatous mezgls var augt un vai tā augšanu var apturēt;
  • Komplikāciju attīstība: iegurņa orgānu saspiešana, traucēta urinēšana un defekācija;
  • Aizdomas par dzemdes sarkomu vai ļaundabīgu audzēju;
  • Sekundāras izmaiņas mezglā: nekroze vai infekcija;
  • Myoma uz garas kājas, ieskaitot ar audzēja vērpi;
  • Fibroīdu dzemdes kakla atrašanās vieta;
  • Dzimis submukozes mezgls;
  • Konservatīvās terapijas efekta trūkums;
  • Dzemdes fibroīdu kombinācija ar citu ginekoloģisko patoloģiju (endometrioze, hiperplastiski procesi).

Šādi izskatās topošais submukozes mezgls.

Sākotnējā stadijā mazus fibroīdus ārstē ar hormonālām zālēm. Tiek izmantoti perorālie kontracepcijas līdzekļi, antiprogestogēni, atbrīvojošie hormonu agonisti un citas zāles. Vienā no mūsu rakstiem mēs jau esam apsvēruši dzemdes miomas hormonālās terapijas iezīmes. Šajā gadījumā zāļu terapijai var būt dažādi mērķi:

  • Slimības simptomu novēršana. Ar maziem fibroīdiem operāciju var iztikt, ja konservatīvā terapija ir bijusi efektīva;
  • Grūtniecības plānošana. Zāles tiek izrakstītas īsā kursā 3-6 mēnešus, pēc tam mezgls tiek novērtēts. Ja mioma ir samazinājusies, ieteicams tuvākajā laikā plānot bērna ieņemšanu, līdz audzējs ir atgriezies iepriekšējā lielumā;
  • Sagatavošanās posms pirms operācijas. Mērķis ir samazināt miomatozā mezgla izmēru un tādējādi samazināt asins zaudējumu daudzumu ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Neviena zāļu terapija nevar pilnībā novērst fibroīdus. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas audzējs var atkal sākt augt, un pēc tam operācijas nevar iztikt.

Daudzas sievietes brīnās: vai ir nepieciešams noņemt fibroīdus, ja tas netraucē? Šeit jums jāsaprot, ka audzējs, kura izmērs ir 3 cm, gandrīz vienmēr izjūt klīniskas izpausmes, un šāds mezgls ir jānoņem. Tikai mazi fibroīdi līdz 2,5-3 cm neuztraucas.Šādi mezgli parasti nepieskaras. Ar miomu, kuras diametrs nepārsniedz 2 cm, hormoni netiek parakstīti. Šīs formācijas sauc par klīniski nenozīmīgām. Parādīts tikai dinamiskais novērojums - ultraskaņas skenēšana vismaz divas reizes gadā.

Simptomi, kas var norādīt uz dzemdes fibroīdu klātbūtni.

Sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai

Pirms plānotās operācijas miomas noņemšanai sievietei jāveic pārbaude:

  • Asins analīzes: vispārējā, bioķīmiskā, koagulogramma, Rēzus faktora un asins grupas noteikšana;
  • Urīna analīze;
  • Infekciju testi: HIV, sifiliss, vīrusu hepatīts;
  • Uztriepes no maksts uz floru un citoloģiju;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa ar fibroīdu lieluma un asins plūsmas novērtējumu audzējā;
  • EKG un terapeita pārbaude, lai noteiktu hronisku patoloģiju.

Saskaņā ar indikācijām var paplašināt diagnostisko procedūru loku. Bieži tiek veikta histeroskopija un MRI, lai novērtētu fibroīdus. Dažās situācijās nevar iztikt bez hormonu un audzēja marķieru asins analīzes..

Neoplazmas noņemšanas metodes

Ir vairākas fibromiomas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Galīgā izvēle būs atkarīga no šādu faktoru kombinācijas:

  • Mezgla lielums: palielinoties dzemdei līdz 12-16 grūtniecības nedēļām, ne vienmēr ir jēga veikt miomektomiju;
  • Asins piegāde mezglā (nosaka dzemdes artēriju embolizācijas iespēju);
  • Vecums: menopauzes laikā ārsti ne vienmēr cenšas glābt dzemdi, to motivējot ar faktu, ka pacients jau ir veicis savu reproduktīvo funkciju. Šī taktika nav pilnīgi patiesa, jo pēc histerektomijas rodas diezgan nepatīkamas sekas, un sievietes dzīves kvalitāte pasliktinās;
  • Reproduktīvie plāni: ja sieviete vēlas kļūt par māti, ārsts meklēs veidu, kā glābt dzemdi, un mēģinās izvēlēties saudzīgākās mezgla noņemšanas metodes;
  • Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne: dažās slimībās nevar iztikt bez radikālas operācijas;
  • Sievietes vēlmes glābt dzemdi vai atbrīvoties no tās.

Ārstēšanas izvēle fibroīdiem un tās ķirurģiska noņemšana ir balstīta uz dažādiem faktoriem un pacienta vēlmēm.

Dzemdes artērijas embolija

EMA ir operācija, kuras laikā apstājas asiņu piegāde myomatous mezglā. Ārsts injicē zāles caur augšstilba artēriju, tas ir, visas manipulācijas notiek, neatverot vēdera dobumu un dzemdi. Asins plūsma embolizētajos traukos apstājas, mioma regresē. Procedūras klīniskā nozīme ir ne tikai jaunveidojuma lieluma samazināšanā, bet arī slimības simptomu izzušanā un menstruālā stāvokļa normalizēšanā..

EMA indikācijas:

  • Jebkura lieluma intersticiāli un submukozi mezgli ar labu asins piegādi;
  • Intersticiāli-subserous fibroids līdz 8 cm lielumā;
  • Mioma sievietei, kura plāno grūtniecību.

EMA var veikt ar pakārtotiem mezgliem, bet biežāk kā sagatavošanās posmu miomektomijai.

  • Lieli mezgli (no 20 nedēļām);
  • Intersticiāli-subserous fibroids ar izmēru 8 cm;
  • Zemādas mezgli uz garas plānas kājas;
  • Fibroids grūtniecības laikā;
  • Aizdomas par sarkomu;
  • Nepietiekama asiņu piegāde myomatous mezgliem.

Lieluma, atrašanās vietas, mezglu skaita un asins plūsmas novērtēšana tajos notiek, izmantojot ultraskaņu (fotoattēlā redzams zemādas fibroids kājā).

  • Fibroīdu samazināšana vai pilnīga izzušana: līdz 80% 6 mēnešu laikā;
  • Dzemdes asiņošanas pārtraukšana - tūlīt pēc operācijas;
  • Menstruālā cikla atjaunošana un asins zuduma samazināšana menstruāciju laikā (vidēji 4 reizes) - nākamajos mēnešos;
  • Anēmijas un hemoglobīna pieauguma mazināšana.
  • Augsta efektivitāte: embolizācija ļauj atbrīvoties no fibroīdiem un tā simptomiem;
  • Zema recidīva varbūtība (mazāk nekā 1%);
  • Operācijas iespēja sievietei, kura plāno grūtniecību. Izmantojot EMA, dzemdes atvēršana netiek veikta, rēta neveidojas, un augļa nēsāšanai netiek radīti šķēršļi;
  • Reproduktīvās funkcijas pilnīga saglabāšana;
  • Labi rezultāti ar multiplo miomu. EMA ļauj nekavējoties atbrīvoties no liela skaita mezglu, nebojājot neskartos audus;
  • Zems komplikāciju risks
  • Iespēja veikt vietēju anestēziju ambulatori;
  • Ar anestēzijas un vēdera dobuma ķirurģiskas iejaukšanās risku nav;
  • Īss atveseļošanās periods.

Operācija ilgst 15-25 minūtes. Pēc procedūras pacients kādu laiku atrodas ārsta uzraudzībā, pēc tam viņu var atbrīvot mājās.

EMA ir minimāli invazīva operācija, kas ļauj ne tikai izvairīties no rētas uz dzemdes, bet arī neprasa uzturēšanos slimnīcā.

  • 1% gadījumu tiek atjaunota asins plūsma audzējā, tiek atzīmēts slimības recidīvs;
  • Pēc operācijas mezgls nepazūd, bet paliek dzemdes sienās. Kopumā šī vairs nav mioma, bet saistaudu veidojums - asimptomātisks un drošs. Daudzas sievietes samulsina tas, ka kaut kas paliek dzemdē, un viņas atsakās no operācijas;
  • Taustāmas sāpes pēc procedūras saistībā ar pakāpenisku mezgla regresiju (aptur pretsāpju līdzekļi);
  • Tas nedod efektu uzlabotos gadījumos ar liela izmēra fibroīdiem;
  • Augsta cena.

Mūsdienās EMA tiek uzskatīta par izvēles metodi nedzīvu sievietēm, kā arī ar vairākiem dzemdes fibroīdiem. Saskaņā ar atsauksmēm, pēc šīs operācijas lielākajai daļai sieviešu izdodas droši ieņemt bērnu, iziet grūtniecību bez īpašām komplikācijām, savlaicīgi dzemdēt bērnu. Pēc dzemdībām slimība neatgriežas, menstruālais cikls netiek pārkāpts. Atveseļošanās pēc operācijas notiek līdz 2 nedēļām.

Attēlā parādīts, kā tiek veikta dzemdes artērijas embolizācija..

Konservatīvā miomektomija

Klasiska operācija, kurā notiek myomatous mezgla noņemšana veselos audos. Ārsts atdala audzēju no dzemdes vai nogriež tā kāju (ar substrātu vai submukozi veidojuma vietu). Pēc mezgla noņemšanas audus sašuj slāņos, atjaunojot ādas integritāti. Visa procedūra ilgst no 30 minūtēm līdz vairākām stundām, ko nosaka operācijas apjoms un citi saistītie faktori. Lasiet arī par sagatavošanos konservatīvai miomektomijai, operācijas gaitu un pēcoperācijas perioda iezīmēm..

  • Spēja saglabāt dzemdi un reproduktīvās funkcijas īstenošana;
  • Tūlītēja mezgla noņemšana un atbrīvošanās no problēmas;
  • Jūs varat ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai;
  • Pieejamība;
  • Iespēja veikt tieši ķeizargrieziena laikā tūlīt pēc augļa ekstrakcijas.

Pēc operācijas pabeigšanas audzējs tiek noņemts, audus nosūta uz laboratoriju pārbaudei. Šī pieeja atklāj sarkomu un atšķir to no labdabīga audzēja..

Myomectomy - klasiska operācija fibroīdu noņemšanai, lobot mezglu vai nogriežot kājas.

  • Pēc vēdera operācijas uz dzemdes paliek rēta. Grūtniecības laikā pastāv dzemdes plīsuma draudi, dabiskas dzemdības ne vienmēr ir iespējamas;
  • Riski, kas saistīti ar vēdera dobuma atvēršanu un anestēzijas ieviešanu;
  • Augsts recidīvu līmenis: 5 gadu laikā 50–70% sieviešu atkal ir dzemdes fibroīdi, gada laikā - 15%;
  • Vairāku mezglu izpildes grūtības.

Konservatīvā miomektomija ir pieejamākā slimības ārstēšanas metode. Lielākā daļa ginekologu pārzina šo tehniku, un valdības klīnikās šī iespēja parasti tiek piedāvāta pacientam.

Indikācijas fibromiomas noņemšanai:

  • Submukozi mezgli, kuru lielums nepārsniedz 10 cm, pilnībā vai daļēji izvirzīti dzemdes dobumā;
  • Zemādas veidojumi kājā;
  • Intersticiāli fibroīdi no 3 cm lieluma ar nelielu mezglu skaitu;
  • Neauglība vai aborts ar fibromiomu (ieskaitot gatavošanos IVF);
  • Dzemdes izmērs līdz 14 nedēļām.

Ja jūs uzmanīgi izpētīsit to jauno sieviešu pārskatus, kurām ir veikta miomektomija, mēs varam secināt: vairumā gadījumu operācija atrisina problēmu. Lai arī ne mūžīgi, bet iegūtais laiks ir pietiekams bērna piedzimšanai, un pat ne vienu reizi vien. Sievietēm pirmsmenopauzes periodā fibroīdu noņemšana ļauj ērti gaidīt menopauzi bez pavadošajiem slimības simptomiem, un tas ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.

  • Dzemdes izmērs ir vairāk nekā 16 nedēļas;
  • Tehniskas grūtības miomektomijas veikšanā (vairāki intersticiāli mezgli, audzēja dzemdes kakla atrašanās vieta utt.);
  • Audzēja diametrs ir lielāks par 10 cm pēc iepriekšējās sagatavošanas ar hormonālajiem preparātiem;
  • Fibroīdu atkārtošanās;
  • Masīva dzemdes asiņošana un citas slimības komplikācijas, kas apdraud sievietes dzīvi.

Fotoattēlā redzams audzējs, kas noņemts kopā ar dzemdi. Redzami miomatoza mezgla dzemdes kakla atrašanās vieta.

Myomectomy veikšanai ir vairākas iespējas:

MetodikaHysteroresektoskopijaLaparoskopiskā miomektomijaVēdera operācija (laparotomija)
Izpildes shēmaMezgla noņemšana caur maksts ar histeroskopuIzglītības noņemšana, veicot punkcijas vēdera sienāFibroīdu izgriešana atver piekļuvi caur vēdera dobumu
Dzemdes rētatur irtur ir
Mezglu izmēriLīdz 10 cmLīdz 10 cmJebkurš
Audzēja atrašanās vietaSubmucousIntersticiāla un nederīgaIntersticiāla un nederīga

Mūsdienu klīnikas piedāvā vēl vienu audzēja noņemšanas paņēmienu - robotizētu miomektomiju. Operāciju veic ar endoskopisku piekļuvi, un visas manipulācijas tiek veiktas ar īpašu paņēmienu ārsta uzraudzībā. Robota izmantošana ļauj noņemt mazus un grūti sasniedzamus audzēja perēkļus, neietekmējot veselos audus. Šī tehnika prasa augsti kvalificētu personālu un dārgu aprīkojumu, tāpēc Krievijas klīnikās tā nav pārāk izplatīta.

Konservatīvā miomektomija ir saistīta ar noteiktiem draudiem sievietes veselībai. Pēc operācijas pabeigšanas ir iespējama šādu komplikāciju attīstība:

  • Asiņošana, noņemot audzēju;
  • Ķirurģiskās brūces infekcija;
  • Līmes process iegurņa dobumā ar ārpusdzemdes grūtniecības risku nākotnē;
  • Pēcoperācijas šuvju atšķirības;
  • Komplikācijas, kas saistītas ar anestēzijas ieviešanu.

Kompetentā ārstēšanas metodes izvēle ar visu pieejamo riska faktoru, indikāciju un kontrindikāciju novērtējumu ļauj izvairīties no nevēlamām sekām..

Fotoattēlā parādīta labdabīga audzēja - miomektomijas - akcīzes akcīzes operācija.

Histerektomija

Fibroīdu noņemšana kopā ar dzemdi tiek veikta pēc īpašām norādēm un tikai tad, ja citas metodes nav devušas vēlamo efektu vai ir nepraktiskas. Mēs runājam par progresējošiem slimības gadījumiem, kā arī dažādu komplikāciju attīstību līdz pat ļaundabīgiem procesiem. Mūsdienu apstākļos, kad ir pieejamas ķirurģiskas operācijas orgānu saglabāšanā, ginekologi arvien vairāk izmanto radikālas metodes, cenšoties darīt visu iespējamo, lai glābtu sievietes dzemdi..

  • Garantēts problēmas risinājums;
  • Recidīvu trūkums (izņemot dzemdes amputāciju un fibroīdu attīstību kaklā)
  • Pieejamība: dzemdes noņemšana ir tehniski vienkāršāka nekā izšķilšanās mezgli, un daudz lētāka nekā dzemdes artēriju embolizācija.
  • Pēc dzemdes noņemšanas sieviete nevar dzemdēt un dzemdēt bērnu;
  • Posthisterektomijas sindroma attīstība - stāvoklis, kas līdzīgs menopauzei;
  • Psiholoģiskas problēmas, kas saistītas ar orgānu noņemšanu (ieskaitot pazeminātu seksuālās dzīves kvalitāti);
  • Ilgs atveseļošanās periods.

Neskatoties uz procedūras vienkāršību, histerektomija (fibroīdu noņemšana ar dzemdi) ir pēdējā ārstēšanas iespēja, kuru ārsts izvēlas kā pēdējo iespēju.

Dzemdes noņemšana ir iespējama gan ar laparotomiju, gan ar laparoskopisku piekļuvi, un tā lielā mērā ir atkarīga no klīnikas aprīkojuma, kā arī no ķirurga prasmēm. Ārsts var noņemt visu dzemdi kopā ar kaklu un tikai orgāna ķermeni. Metodes izvēle būs atkarīga no fibroīdu atrašanās vietas.

Histerektomijas indikācijas:

  • Dzemdes izmērs ir vairāk nekā 16 nedēļas;
  • Vairāki mezgli, kad nav pieejama cita ārstēšana;
  • Konservatīvas miomektomijas un slimības recidīva ietekmes trūkums;
  • Audzēja augšana sievietēm pēcmenopauzes periodā;
  • Dzemdes sarkoma;
  • Bagātīga dzemdes asiņošana, kas apdraud sievietes dzīvību;
  • Mezgla dzemdes kakla izkārtojums;
  • Tehniskas grūtības un orgānu saglabāšanas operācijas neiespējamība.

Ir svarīgi saprast, ka, ja sieviete kategoriski atsakās no radikālām operācijām, ārsts var mēģināt glābt dzemdi un noņemt tikai mezglus, taču šāda lēmuma sekas var būt ļoti bēdīgas.

Visu dzemdes fibroīdu noņemšanas iespēju salīdzinošie raksturlielumi ir parādīti tabulā:

MetodeDzemdes artērijas embolijaMyomectomyHisterektomija
Intervences jomaMinimāli invazīva procedūra, neatverot dzemdes dobumuLaparoskopija vai laparotomijaLaparoskopija vai laparotomija
Optimāli rādījumiMioma sievietei, kura plāno grūtniecību.

Vairāki dzemdes mezgli

Mioma sievietei, kura plāno grūtniecību, ja ir kontrindikācijas EMA.

Zemādas un submukozes mezgli uz kājas

Milzu fibroids.

Citu ārstēšanas metožu ietekmes trūkums.

Dzemdes sarkoma

Recidīvu risksMazāk nekā 1%Līdz 70% 5 gadu laikā
Reabilitācijas laiks7-14 dienas14–28 dienasSākot no 30 dienām
Reproduktīvā funkcijaPilnībā konservētsSaglabāts vairumā gadījumuNav saglabāts
Operācijas cena privātajās klīnikās Maskavā50-250 tūkstoši rubļu35-85 tūkstoši rubļuNo 40 tūkstošiem rubļu

Histerektomijas stadiju shematisks attēlojums: 1 dzemdes noņemšana, 2 celma sašūšana.

Pēcoperācijas periods: atveseļošanās pēc audzēja noņemšanas

Rehabilitācija ir svarīgs solis slimības izārstēšanā. Sievietes turpmākā labklājība lielā mērā ir atkarīga no tā, kā paiet atveseļošanās periods..

Agrīnu pēcoperācijas periodu vienmēr pavada sāpju attīstība. Vēdera lejasdaļa parasti sāp, retāk - starpenē, muguras lejasdaļā, krustos. Nepatīkamo sajūtu intensitāte mainās un ir atkarīga no veiktās iejaukšanās apjoma, kā arī no pacienta individuālā jutības sliekšņa. Parasti pirmajās dienās pēc operācijas tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi. Pakāpeniski sāpes izzūd un galu galā pilnībā izzūd. Ja sāpes pastiprinās, tas var norādīt uz komplikāciju attīstību.

Citi vienlaicīgi simptomi:

  • Vājums un nogurums saglabājas līdz 2-3 nedēļām pēc operācijas;
  • Reibonis parasti rodas pirmajā dienā pēc iejaukšanās un ir saistīts ar anestēzijas iedarbību;
  • Urīnināšanas un izkārnījuma aizkavēšanās biežāk tiek novērota vēdera operāciju laikā, un to aptur medikamenti. Īpašos gadījumos var izdarīt klizmu, ir uzstādīts kateters urīna izdalīšanai;
  • Dedzināšana maksts un noteikts diskomforts saglabājas 1-2 nedēļas.

Īpaši jāatzīmē šuvju stāvoklis priekšējā vēdera sienā pēc vēdera operācijas. Šuves katru dienu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Katrā kārtā ārsts novērtē pavedienu un ādas stāvokli ap veidojošo rētu. Šuves var sāpēt pirmajās 2 nedēļās pēc operācijas, bet papildu diskomforts mazinās.

Šuves tiek noņemtas 7-10 dienā pēc fibroīdu noņemšanas. Kosmētiskajai šuvei nav nepieciešama diegu noņemšana.

Šuvju apstrāde un kontrole, lai izvairītos no sarežģījumiem, piemēram, brūces nomākšanas un pavedienu atdalīšanas.

Menstruālais cikls pēc operācijas tiek atjaunots 1-3 mēnešu laikā. Var būt neliela menstruāciju kavēšanās. Pirmajos mēnešos asiņošana var būt daudz vai maz, nākotnē cikls tiek atjaunots. Ja dzemde tiek saglabāta, ieteicams lietot uzticamu kontracepcijas līdzekli.

  • 3-6 mēnešus pēc EMA;
  • 6-12 mēnešus pēc laparoskopiskās miomektomijas;
  • 1-2 gadus pēc vēdera operācijas.

Kā izturēties pēc fibroīdu noņemšanas? Ginekologi iesaka ievērot vienkāršus ieteikumus:

  1. Ēd pareizi. Tādas sievietes uzturā, kurai veikta audzēju noņemšana, vajadzētu būt ēdieniem, kas bagāti ar visām nepieciešamajām barības vielām (un īpaši olbaltumvielām), vitamīniem un minerālvielām. Pirmajās nedēļās jūs nevarat ēst gāzi veidojošus traukus. Pārtikai vajadzētu būt biežai un daļējai, izsalkums nav atļauts;
  2. Nesteidzieties uz seksuālu tuvību. Seksuālā atpūta ir norādīta 1,5 mēnešus pēc operācijas. Intīmo dzīvi var atsākt pēc menstruālā cikla atjaunošanas (ja nav kontrindikāciju un pēc ārsta pārbaudes);
  3. Nepārstrādājiet. Mēnesi ir aizliegtas fiziskās aktivitātes, svara celšana un sports. Jūs nevarat doties uz saunu un vannu, sasildīties, apmeklēt baseinu, sauļoties saulē un solārijā;
  4. Ievērojiet intīmo higiēnu. Ieteicams izmantot īpašus līdzekļus, regulāri mainīt spilventiņus smērēšanās brīdim un neaizmirstiet par dušu divas reizes dienā. Pirmajā mēnesī nelietojiet tamponus.

Rehabilitācijas laikā uzmanība tiek pievērsta ne tikai sievietes fiziskajam stāvoklim, bet arī infekciju profilaksei. Šim nolūkam plaša spektra antibiotikas tiek izmantotas 5-7 dienas vai ilgāk ar komplikāciju attīstību. Pēc operācijas ārsts var arī ieteikt lietot hormonus, lai 3-6 mēnešus novērstu slimības recidīvu. Jaunā vecumā kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus var lietot gadu vai ilgāk.

Rehabilitācija pēc fibroīdu noņemšanas sākas ginekoloģiskajā slimnīcā un turpinās pēc izrakstīšanas. Nav nepieciešams ilgi gulēt slimnīcā. Pēc EMA sievietei var ļaut doties mājās tajā dienā, pēc laparoskopijas - pēc 3–5 dienām. Hospitalizācija pēc vēdera operācijas tiek kavēta 7-14 dienas. Sievietei tiek piešķirts slimības atvaļinājums 2–4 nedēļas, atkarībā no iejaukšanās veida. Lai novērtētu iegurņa orgānu stāvokli, pēc 1, 6 un 12 mēnešiem veic atkārtotu ultraskaņas skenēšanu, pēc tam - vismaz reizi sešos mēnešos. Attīstoties komplikācijām, tiks pārskatīta sievietes uzraudzības shēma.

Trīs galvenās pieejas dzemdes fibroīdu ārstēšanai

Dzemdes fibroīdi ir fibroīdi, labdabīgas etioloģijas audzējs. Tās galvenās lokalizācijas vietas var būt dzemdes sienas vai dzemdes sieniņas.

Slimība var sākties ar audzēja parādīšanos, kura diametrs nepārsniedz vairākus milimetrus, jo, palielinoties tā izmēram, tā diametrs var palielināties līdz vairākiem centimetriem. Šo patoloģiju raksturo vairāku audzēju parādīšanās vienlaikus.Lai novērtētu fibroīdu lielumu, ārsti to mēra ar dzemdes fundūza stāvokli grūtniecības laikā.

Cēloņi

Tālāk norādītie iemesli var kalpot par pamatu šī patoloģiskā procesa attīstībai:

  1. Ģenētiskā nosliece (apgrūtināta iedzimtība).
  2. Hormonālie traucējumi sievietes ķermenī.
  3. Slimības, kurās rodas dzemdes iekšējā slāņa endometrija hiperplāzija (polipi, endometrioze, olnīcu cista).
  4. Bieža intrauterīno ierīču lietošana un aborts, iekaisums.
  5. Dzimumorgānu slimības, ko izraisa infekcija.
  6. Psihoemocionālā stāvokļa pārkāpums, kura rašanās veicina stresa situācijas.
  7. Endokrīnās sistēmas slimības, diabēts, liekais svars.
  8. Mazkustīgs dzīvesveids (fiziskās aktivitātes trūkums).
  9. Neregulāra seksuālā dzīve.
  10. Perorālo kontracepcijas līdzekļu (tablešu) lietošana.
  11. Pārmērīga UV iedarbība.

Dzemdes fibroīdu veidi

Izšķir šādus dzemdes fibroīdu veidus:

  1. Intramuskulāra (intramural) patoloģiska veidošanās atrodas miometrija slāņa iekšpusē.
  2. Jaunveidojuma lokalizācijas vēdera (zemādas) vieta notiek zem dzemdes slāņa gļotādas.
  3. Submukozi (submucous) šāda veida patoloģijai raksturo tas, ka jaunveidojums atrodas gļotādas iekšpusē.
  4. Starpsavienojošs (intraligamentārs) audzējs parādās dzemdes saišu rajonā.

Simptomi

Sākuma stadijās šis patoloģiskais stāvoklis parasti ir asimptomātisks..

Ja jaunveidojuma lielums ir 2 cm diametrā, var parādīties pirmie klīniskā attēla simptomi:

  1. Sievietei menstruālā cikla sākumā ir spastiskas, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā.
  2. Menstruālo ciklu visā tā garumā pavada pastāvīgas sāpes.
  3. Jāuzmanās, ka menstruācijas izskatās bagātīgas.
  4. Intervālos starp menstruālo ciklu parādās smērēšanās ar asiņu piemaisījumiem.
  5. Menstruāciju ilgums tiek pārkāpts, tās var samazināt vai otrādi pagarināt.
  6. Traucējošākais simptoms ir tas, ka sieviete nevar ieņemt bērnu.

Vairākos un vēlākos slimības posmos šai klīniskajai ainavai var pievienot smagākus simptomus:

  1. Sāpes vēderā tiek pastiprinātas, ko bieži piešķir kājām vai jostas vietai. Viņu stiprināšana var notikt uz paaugstināta fiziskā darba fona un miera stāvoklī.
  2. Ir vēdera palielināšanās, savukārt ķermeņa masa nemainās.
  3. Sakarā ar proliferāciju mioma sāk izdarīt spiedienu uz tuvumā esošajiem orgāniem (urīnpūsli, zarnām), kā dēļ sievietei ir izkārnījumu traucējumi (aizcietējums) un sāpīga urinācija..
  4. Ļoti satraucošs simptoms ir akūta vēdera attēla parādīšanās. Šādi simptomi tiek novēroti, ja jaunveidojuma pēda ir savīti, un nekrozes rezultātā attīstās nekroze. Šis nosacījums prasa steidzamu operāciju.

Miomu var atpazīt pēc netiešām pazīmēm:

  1. Uz biežas asiņošanas fona attīstās anēmija.
  2. Laika zonās ir galvassāpes un reibonis.
  3. Var parādīties sāpes aiz krūšu kaula..
  4. Trauksmainu domu rezultātā attīstās neirotiski stāvokļi, kopā ar trauksmes sajūtu, briesmām.

Kāpēc mioma ir bīstama??

Dzemdes fibroīdi nerada draudus sievietes dzīvībai, bet, ja savlaicīga ārstēšana nenotiek, komplikācijas apdraud pacienta dzīvi:

  • Bīstamas sekas ir tas, ka mioma sāk pāriet no labdabīga uz ļaundabīgu jaunveidojumu, kas izpaužas kā dzemdes kakla vēzis. Šis patoloģiskais process veicina imunitātes samazināšanos. Šī deģenerācija tiek novērota 2% pacientu ar šo patoloģiju..
  • Dzelzs deficīta anēmijas attīstība ilgstošas ​​asiņošanas rezultātā.Šādā stāvoklī sieviete piedzīvo:
    • Galvassāpes un reibonis.
    • Ādas bālums un cianoze.
    • Parādās ģībonis.
    • Nogurums un elpas trūkums.
    • Pavājināta uzmanība un uzmanības novēršana.
  • Audu nekrotizācija notiek asins plūsmas pārkāpuma dēļ miomas mezgla kājā. Tas visbiežāk notiek pēc ilgstoša fiziskā darba, un to raksturo akūtas klīniskā attēla parādīšanās:
    • Sievietei ir akūtas dunci sāpes vēdera lejasdaļā.
    • Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz kritiskajam līmenim.
    • Slikta dūša var izraisīt vemšanu..
  • Ja tiek izvēlēta nepareiza ārstēšanas metode, tad augošs liels fibroids var izdarīt daudzkārtēju spiedienu uz kaimiņu orgāniem. Ar pārmērīgu spiedienu uz zarnām sieviete nevar bļaut, rodas aizcietējums. Ja urīnpūslī ir spiediens, urīnu var būt grūti atdalīt.
  • Dažreiz šī patoloģiskā procesa laikā iestājas grūtniecība, bet tās nēsāšanu pavada pastāvīgi aborta draudi. Un normālas gaitas gadījumā piegādes laikā ne tikai milzis, bet pat neliels miomas mezgls var traucēt normālu augļa izeju no dzimšanas kanāla..

Diagnostika

Diagnostikas metodes:

  • Dzemdes fibroīdu precīzu diagnozi nosaka ginekologs. Ar ginekoloģisko izmeklēšanu pirmā pazīme ir tā palielināšanās. Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, obligāti jāveic ultraskaņa vai MRI. Izmantojot to, jūs varat iestatīt jaunveidojuma lielumu, kurš mezgls, kur ir tā atrašanās vieta, miomas mezglu skaits.
  • Biopsijai tiek veikta histeroskopija, lai veiktu turpmāku histoloģisko analīzi. Tas ļauj jums noteikt fibroīdu struktūru.
  • Paralēli zemūdens jaunveidojumu diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek izmantota laparoskopiskā metode (mūsdienu).

Fibroid ārstēšana

Dzemdes fibroīdu ārstēšanai ir divas metodes:

  1. Konservatīvā ārstēšana. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, homeopātija, garšaugi, dēles, biškopības produkti.
  2. Ķirurģija. Metode ietver ķirurģiskas iejaukšanās metodes..

Ja sieviete, kuras vecums ir pārsniedzis 40 gadu atzīmi, un viņa atrodas menopauzes stāvoklī, un jaunveidojuma lielums nepārsniedz 12 nedēļas nedēļā, tad sievietes ārstēšanu menopauzes laikā var veikt bez operācijas. Turklāt ir ļoti svarīgi, lai viņu netraucētu sāpes, un klīniskā aina netiktu apgrūtināta ar simptomiem.

Narkotiku ārstēšana

Šādas ārstēšanas efekts veicina fibroīdu rezorbciju, mazina jaunveidojumus tikai tad, ja fibroīdi ir mazi un nepārsniedz pusotru cm.Šīs zāļu formas vislabāk izmanto kā papildu ārstēšanas metodi..

  • Ārstēšana ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem tiek nozīmēta:
    • Desogestrels.
    • Novinet.
    • Marvelons.
    • Mercilons.
    • Rigevidone.
    • Ovidons.

    Ārstēšana ar tautas receptēm

    Ārstējot šo patoloģisko procesu, tiek izmantotas aizmirstās tradicionālās medicīnas receptes. Bet to lietošana mājās notiek tikai šādos gadījumos:

    • Kad sieviete atrodas pirmsmenopauzes periodā (nevis pēcmenopauzes periodā). Šajā gadījumā sievietes ķermenī tiek novērots hormonu līmeņa pazemināšanās, un tāpēc ārstniecības augu lietošanai var būt pozitīva ietekme..
    • Fibroīdu sākuma stadijas.
    • Obligāta konsultācija ar ginekologu.
    • Lietojiet infūziju, tinktūras un zāļu novārījumus tikai kā papildu ārstēšanas metodi.
    • Izmantojot metodes, kas paredz tikai ārstniecības augu lietošanu, nav iespējams panākt pilnīgu dzemdes fibroīdu izārstēšanu..

    Izvēloties šo ārstēšanas metodi, jums jāzina, ka ārstniecības augus pēc viņu darbības var iedalīt vairākās grupās, no kurām katra veiks īpašu terapeitisko efektu:

    • Pretvēža augi. Šajā grupā ietilpst garšaugi:
      • Sabre purvs.
      • Hemlock.
      • Strutene zāle.
      • Eiropas zyuznik.
      • Dzemde ir bora.
      • Baltā āmuļa.
    • Ārstniecības augi ar imūnmodulējošu efektu:
      • Rhodiola rosea.
      • Eleutherococcus.
      • Schisandra chinensis.
      • Purvs Zamaniha.
      • Ārija Mandžūrija.
    • Garšaugi, kuru darbību mērķis ir atjaunot menstruācijas, to ciklu un noņemt sāpju simptomu:
      • Kumelīšu zāle.
      • Jā.
      • Biškrēsliņi.
      • Miega zāle.
    • Ja menstruālā cikla pārtraukumā sievietei ir asiņošana no dzemdes, noderīgi būs šie augi:
      • Pelašķi.
      • Zāles ganu maciņš.
      • Bārbeļu augļi.

    Jūs varat pagatavot novārījumus, tinktūras un uzlējumus, pats neizejot no mājām.

    Novārījumi un uzlējumi

    Novārījumu un uzlējumu pagatavošanai tiek izmantotas šādas receptes:

    • Ņem 30 gramus zāles nātru un pelašķu, pārlej verdošu ūdeni (250 ml) un ielej termosā. Uzstāj iegūto maisījumu 3 stundas un dzer 80 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.
    • Ar fibromiomas diagnozi tiek novērots labs efekts, lietojot kaņepju sēklu novārījumu, to izdzer 3 kafijas tasītēs dienā 14 dienas.
    • Priedes dzemdi (vienu karoti) ielej ar vārītu ūdeni 1 glāzes tilpumā, tvaicē ūdens vannā 10 minūtes un patērē ēdamkaroti 1 stundu pirms ēšanas.

    Lai pagatavotu alkohola tinktūras, varat izmantot šādu recepti:

    • Ņem 250 gramus spirta un pievieno tam karoti valriekstu membrānas un ļauj tam brūvēt 14 dienas. Tinktūru var dzert 30 pilienos, ne vairāk kā 3 reizes dienā.
    • Gaļas mašīnā samaļ 10 gr. diždadža sakne, pievieno puslitru karsta ūdens un ļauj tam brūvēt 12 stundas. Infūziju var veikt 4 reizes dienā 30 dienas. Pēc desmit dienu pārtraukuma infūziju ir iespējams atkārtoti uzklāt.

    Higiēnas vannas

    Ārstniecības augus var izmantot ne tikai iekšējai lietošanai, bet arī ārējai lietošanai, higiēnisko vannu mazgāšanai un iestudēšanai:

    • Šim nolūkam ņem dziļu trauku, tam pievieno tējkaroti sviesta, medus un darvas. Šķīdumu sajauc, tajā samitrinātu tamponu nakti ievieto makstī. Nākamajā dienā tiek izmantota kampara eļļa, tajā iemērctais tampons tiek ievietots dziļi maksts. Šīs procedūras pārmaiņus notiek visu mēnesi..
    • Žāvētu strutene zāli vienas ēdamkarotes apjomā ielej ar verdošu ūdeni un pusstundu nostāvējas ūdens peldē, pēc tam to nosusina un izmanto ne vairāk kā divas reizes vienā dienā mazgāšanai..
    • Kliņģerīšu ziedu infūzija. Lai to sagatavotu, vienu karoti žāvētu kliņģerīšu ziedu ielej ar verdošu ūdeni 0,5 litru tilpumā, pēc tam to var ielej termosā un uzstāj uz vienu nakti. Nākamajā rītā infūziju var lietot vairākos malkos pirms ēšanas, divas nedēļas. Vai izmantojiet higiēniskām vannām.

    Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

    Dažreiz trūkst ārstēšanas ar narkotikām, ne vienmēr ir iespējams sasniegt pozitīvu dinamiku šī patoloģiskā procesa ārstēšanā.

    Ir vairāki iemesli, kuru dēļ ķirurģiska iejaukšanās kļūst par neizbēgamu stāvokli:

    1. Dzemdes lieluma izmaiņas, kas ir vairāk nekā 12 nedēļas. Šajā gadījumā palielinās spiediens uz tuvākajiem orgāniem.
    2. Fibro augšanas attīstību pavada bagātīga dzemdes asiņošana.
    3. Neoplazma un nekrotizācija.
    4. Savienojas ar dzemdes fibroīdu adenomiozi.

    Pēc detalizētas pārbaudes ārsts izlemj, vai operēt pacientu.

    Šim nolūkam tiek izmantoti trīs ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

    1. Laparoskopija. Lai to veiktu, uz vēdera priekšējās sienas tiek veikts neliels griezums, caur kuru tiek veikta operācija.
    2. Hysteroskopija. Šādai operācijai griezums nav nepieciešams. Viss operācijas kurss tiek veikts caur maksts.
    3. Laparotomija Šis ir vēdera operācijas veids, kurā vēdera lejasdaļā tiek veikts griezums. To lieto ārkārtīgi reti, ja nepieciešama akūta vēdera simptomu steidzama ķirurģiska iejaukšanās (kad tiek sagrieztas fibroīdu kājas ar sekojošu nekrotizāciju).

    Ja fibroīdu augšana notiek ļoti ātri un īsā laikā, dzemdes ķermeņa pilnīgai noņemšanai tiek izmantota radikālā metode (histerektomija).

    Pirmās divas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas var uzskatīt par vispopulārākajām. Viņu vissvarīgākā priekšrocība ir ķirurģisko šuvju trūkums, slimas sievietes ātra rehabilitācija un spēja saglabāt dzemdību funkciju.

    Profilakse

    Lai izvairītos no šīs patoloģijas parādīšanās, ir jāievēro pasākumu kopums, kuru mērķis ir uzturēt normālu ķermeņa darbību, kā arī ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus..

    Sievietei nepieciešami:

    • Uzraugiet savu psihoemocionālo stāvokli, kontrolējiet stresa situācijas, ja iespējams, saglabājiet mieru un nelieciet paniku sarežģītās situācijās.
    • Ievērojiet noteikumus par labu uzturu. Pareizi izmantojiet darba un atpūtas režīmu. Veiciet ikdienas pastaigas brīvā dabā.
    • Uzraugiet savu izskatu un kontrolējiet savu svaru.
    • Stipriniet imūnsistēmu, sacietējot ķermenim ar ūdens procedūrām.
    • 1 gada laikā jāveic fiziska pārbaude, un to pārbauda ginekologs. Pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas reizi gadā jāveic vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
    • Pareizi pasargājiet sevi no nevēlamas grūtniecības, izvairieties no aborta.
    • Regulāri dzimumdzīvi.
    • Izvairieties no pārmērīgas tiešu saules staru iedarbības..
    • Rudens un pavasara periodā papildus lietojiet stiprinātus kompleksus, kas satur A, C, E grupas vitamīnus, kā arī dzelzi un jodu, varu un cinku.

    Šo pasākumu komplekss ļaus izvairīties no dzemdes fibroīdu attīstības.

    Atsauksmes

    Sieviešu atsauksmes par dzemdes fibroīdiem:

    Ko izvairīties no miomas?

    Ar šīs slimības attīstību ir nepieciešams ievērot noteiktus noteikumus, kas neļaus šāda veida patoloģijai strauji progresēt:

    • Slimai sievietei nevajadzētu lietot procedūras, kuru pamatā ir termiskais efekts (karstas vannas, saunas, vannas).
    • Izvēloties brīvdienu galamērķi, izvēlieties valstis ar mērenu klimatu, vasarā izvairieties no ilgstošas ​​saules gaismas iedarbības. Apstarošana ar ultravioleto starojumu var izraisīt pēkšņu slimības paasinājumu un progresēšanu
    • Veiciet vismaz 8 stundas miega dienā.
    • Izvairieties no stresa situācijām.
    • Izpildiet visus ārsta norādījumus..

    Šīs slimības terapijas efektivitāti var sasniegt tikai tad, ja pirms un pēc operācijas tiek ievēroti noteikumi un normas.

    Gadījumā, ja operācija netika veikta un ārstēšana tiek veikta medicīniski vai izmantojot tradicionālās medicīnas receptes, pacientam jāzina, ka šāda veida terapija nav efektīva un nedod lielu rezultātu, un dažreiz tā var būt kaitīga veselībai (nepamatota un analfabēta ārstniecības augu lietošana)..

    No kā baidās mioma??

    Platons salīdzināja dzemdi ar zvēru, kas mīt sievietes ķermenī. "Traks", viņš sāk "skriet" pa ķermeni un izraisīt dažādus simptomus. Tātad parādījās termins “histērija” - pirms gadu tūkstošiem tika uzskatīts, ka tā ir “trakotā” dzemde, kuru Hipokrāta laikabiedri sauca par histēriju (“histēriju”), kas bija atbildīga par šī stāvokļa sākšanos.

    Senatnes laiki ir sen pagājuši, bet daži mīti joprojām pastāv. Mūsdienu "nesaprotams dzīvnieks" sievietes ķermenī, ar kuru pat daži ginekologi ir sveši, - dzemdes fibroīdi. Šis "labdabīgais audzējs" ir pārklāts biezā maldu un spekulāciju miglā..

    Pēdējās desmitgadēs fibroīdu izpratne ir daudz mainījusies. Tas, ko pat šodien ārsti uzskatīja par pašsaprotamu, nav nekas cits kā pagātnes relikts. Mēģināsim izdomāt, kāds tas ir zvērs - mioma, un no kā tas baidās.

    Myoma baidās no ķirurgiem

    Jo īpaši tie, kas iesaistīti miomektomijās (miomu noņemšana) un histerektomijās (dzemdes noņemšanā). Arī pati dzemde baidās no šādām operācijām, un viss ķermenis nav sajūsmā par tām. Dažreiz fibroīdu ķirurģiska iejaukšanās kļūst par optimālu risinājumu, bet vairumā gadījumu tā ir šaušana ar pistoli. Vai ir vērts sagatavot smago artilēriju, kur to var izdarīt ar mušu vālīti? Un nav kukaiņu, un mājas sienas ir neskartas (tomēr viss ir kārtībā, mēs zemāk runāsim par "mušu vālotājiem" pret miomām).

    Galvenie operācijas trūkumi:

    • Faktiski tas, ka šī ir operācija. Ar anestēziju. Un ar visiem saistītajiem riskiem.
    • 7-14 gadījumos no simts gadu pēc operācijas fibroids atkal aug.
    • Recidīvu risku var samazināt, taču par to būs jālieto hormoni. Kāds ķermenis arī ne vienmēr ir laimīgs.
    • Viena no komplikācijām pēc operācijas ir saaugumi iegurnī. Tās var radīt problēmas ar bērna ieņemšanu..
    • Ja ārsts iesaka noņemt fibroīdus kopā ar dzemdi, tad ir vērts apsvērt sekas. Tās var būt nopietnākas nekā problēmas, kas izraisīja pašu fibroīdu. Pat ja sieviete vairs neplāno bērnus.

    Secinājums: Myoma baidās no operācijas, bet, iespējams, tikai ginekologi no tās nebaidās. Pietiek ar šīs ārstēšanas metodes trūkumiem. Parasti viņi ķeras pie operācijas, kad ir lieli mezgli, un sieviete plāno grūtniecību tuvākajā nākotnē.

    Myoma nedaudz baidās no narkotikām

    Precīzāk sakot, viņa jūt nelielas bailes tikai no vienas zāles - gestagēna receptoru bloķētāja Ulipristal (aka Esmiya). Ar pareizu ārstēšanas kursu apmēram 60% miomatozo mezglu samazinās. Tomēr sievietēm tas ietekmē atšķirīgi. Zinātnieki nevar droši pateikt, vai zāles palīdzēs cik ilgi samazināt miomu..
    Citas hormonālās zāles un spirāles "Mirena" mioma vispār. Lai cik daudz “vecās skolas” ginekologu vēlētos ticēt savādāk.

    Myoma baidās palikt bez skābekļa

    Ārsti un zinātnieki to zināja jau ilgu laiku (kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem), bet daži joprojām atsakās ticēt. Pastāv šāda procedūra - dzemdes artēriju embolizācija, kad traukā tiek ievadītas īpašas mikrosfēras, kas caur katetru baro fibroīdus. Tie bloķē artērijas lūmeni, mioma paliek bez skābekļa un barības vielām, “izžūst” un būtībā pārvēršas saistaudos. Bija liela vīnoga, pārvērsta par mazu akcentu. Un pat pilnībā atdalījās no dzemdes sienas un "iznāca" caur maksts.

    Pašlaik amerikāņu ārsti uzskata dzemdes artēriju embolizāciju (saīsināti - EMA) par zelta standartu fibroīdu ārstēšanā, jo tam ir vairākas priekšrocības:

    • Recidīvi atšķirībā no ķirurģiskas ārstēšanas praktiski nenotiek.
    • Ja fibroīdi izraisīja simptomus, pēc EMA tie pilnībā izzūd 99% sieviešu.
    • Procedūra ilgst 15-30 minūtes. Nav griezuma. Ārstam tikai caurdurt ādu, lai ievadītu katetru traukā. Anestēzija arī nav nepieciešama.

    Secinājums: dzemdes artēriju embolizēšana ir tā pati procedūra, kuru mūsdienu eksperti iesaka lietot lielākajai daļai sieviešu ar miomu. Varbūt esat dzirdējis citu viedokli, bet tas ir tikai viedoklis. EMA efektivitāte un drošība ir zinātniski pierādīta.

    Myoma baidās no menopauzes

    Un tāpēc vecāka gadagājuma sievietes ne vienmēr ir jāārstē. Samazinoties hormonu līmenim organismā, kas neizbēgami rodas veselām sievietēm pēc menopauzes, mezgli pārstāj augt.

    Ko mioma nebaidās?

    Myomatous mezgli nebaidās no tautas līdzekļiem, uztura bagātinātājiem, homeopātijas un visa veida alternatīvās medicīnas metodēm. Kamēr sieviete eksperimentē ar savu veselību, tā vietā, lai dotos pie ārsta, mioma var ievērojami augt. Būs nepieciešama nopietnāka ārstēšana..

    Kāpēc mioma ir vienaldzīga?

    Klasiski tiek uzskatīts, ka fibroids ir jāvalkā ķermenī uzmanīgi, piemēram, kā laika bumba, lai ievērotu daudzus ierobežojumus. Mūsdienu zinātniekiem sievietēm ir labas ziņas: fibroīdu augšanas ātrums gandrīz nav atkarīgs no dzīvesveida. Izmantojot miomu, jūs varat:

    • nodarboties ar seksu;
    • spēlēt sportu (ja mioma neizraisa bagātīgas menstruācijas un nav tik milzīga, lai saspiestu blakus esošos orgānus);
    • lietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus - bet tikai kā kontracepcijas līdzekli tie neārstē fibroīdus;
    • vannā un dodieties uz pirti;
    • veiciet masāžu;
    • tur ir viss, kas jums patīk (ar smagiem periodiem jums jāpārliecinās, vai uzturā ir pietiekami daudz dzelzs).

    Un stingri sakot, fibroīdu nevar saukt par audzēju, pat par labdabīgu. Vēzis tajā attīstās ne biežāk kā veselā miometrijā (dzemdes sienas muskuļu slānis). Tāpēc jums no tā nav jābaidās. Bet jums viennozīmīgi jāievēro ginekologs.

    Dzemdes fibroid operācija

    Lasīšanas laiks: min.

    Pakalpojuma nosaukumsCena
    Krājums! Sākotnējā reproduktologa konsultācija un ultraskaņa0 berzēt.
    Atkārtota reproduktologa konsultācija1 900 berzēt.
    Sākotnējā reproduktologa, Ph.D. Osina E.A..10 000 berzēt.
    Hysteroskopija22 550 berzēt.
    Ultraskaņas ginekoloģiskais eksperts3 080 berzēt.
    Medicīniskā un diagnostiskā laparoskopija (1 sarežģītības kategorija)65 500 berzēt.
    Medicīniskā un diagnostiskā laparoskopija (2 sarežģītības kategorija)82 200 berzēt.
    Sieviešu veselība pēc 40 programmas31 770 berzēt.

    Dzemdes fibroid operācija

    Dzemdes fibroīdi pašlaik ir visizplatītākā ginekoloģiskā slimība, kas rodas dažāda vecuma sievietēm. Nesen ir parādījusies slimības "atjaunošanās" tendence. Arvien biežāk jaunās sievietes vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par dzemdes fibroīdiem. Dzemdes fibroīdi ir labdabīga masa, kas veidojas no muskuļu un saistaudu šūnām. Bet, neskatoties uz labdabīgo raksturu, slimība prasa ārstēšanu. Vairumā gadījumu sievietes ierodas reģistratūrā, iesniedzot nopietnas sūdzības, kas norāda uz vēlīnu slimības stadiju. Un šādos gadījumos nav ieteicama konservatīva ārstēšana, tāpēc tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku ārstēšanu.Un vienmēr rodas jautājums: vai operācija ir nepieciešama dzemdes fibroīdiem?

    Dzemdes fibroīdi: ārstēšana un ķirurģija

    Dzemdes fibroīdu noņemšanas operāciju veidi

    Šādas operācijas ietver miomektomiju, kurā tiek noņemts tikai miomas mezgls. Atkarībā no myomatous mezgla lieluma un atrašanās vietas tiek pieņemts lēmums par operācijas veikšanu. Vidēji dzemdes fibroīdi tiek noņemti galvenokārt ar laparoskopisko metodi..

    Kā tiek operēti dzemdes fibroīdi: laparoskopija vai laparotomija?

    Dzemdes fibroīdu laparoskopiska noņemšana tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku un minimāli invazīvu operāciju. Metodes būtība ir tāda, ka dzemdes fibroīdi tiek noņemti, izmantojot laparoskopu un īpašus ķirurģiskos instrumentus, kas tiek ievietoti caur maziem punkcijām uz vēdera sienas. Pateicoties šai piekļuvei, veselie audi netiek traumēti, un ķirurģiskas brūces dziedē daudz ātrāk..

    Balstoties uz piekļuves metodi, mēs varam teikt, ka pēcoperācijas periods ir viegls un nesāpīgs. Turklāt šāda operācija neparedz ilgstošu uzturēšanos slimnīcā. Šajā sakarā šāda operācija ar dzemdes fibroīdiem saņem ārkārtīgi pozitīvas atsauksmes..

    Ne tik sen dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana ar laparotomisku piekļuvi bija gandrīz vienīgais veids, kā veikt miomektomiju. Bet sakarā ar to, ka, lai piekļūtu dzemdei ar miomu, ir nepieciešams priekšējās vēdera priekšējās sienas sadalīšana. Iegriezums tiek veikts samērā liels. Tas, protams, dažos gadījumos kalpo kā priekšrocība. Atverot vēdera dobumu, operācija ne vienmēr notiek tā, kā sākotnēji paredzēts.

    Lielu dzemdes fibroīdu operācija: histerektomija

    Praksē ir bijuši gadījumi, kad, izrakstot miomektomiju, pēc piekļuves dzemdei ārsts redz nepieciešamību pēc histerektomijas. Vislabāk to izdarīt ar laparotomijas palīdzību. Pēcoperācijas periods ilgst daudz ilgāk, un komplikāciju risks ir lielāks salīdzinājumā ar citām dzemdes fibroīdu noņemšanas metodēm. Agrīnā atveseļošanās periodā ir nepieciešama stingra uzturēšanās slimnīcā, un pēcoperācijas brūces sadzīšana ilgst daudz ilgāk. Neskatoties uz sarežģīto pēcoperācijas periodu un operācijas sarežģītību dzemdes fibroīdiem, atsauksmes saņem gan pozitīvas, gan negatīvas. Kā saka: cik cilvēku, tik daudz viedokļu. Kādam šī operācija bija viegla un veiksmīga, kurš, gluži pretēji, smagi un sāpīgi izturēja visus posmus.

    Kā notiek operācija dzemdes fibroīdu noņemšanai

    Turklāt par to, kā notiek dzemdes fibroīdu operācija, pārskatus un padomus var atrast forumos un medicīnas vietnēs. Pašlaik daudz informācijas varat atrast vietnēs, kur dialoga laikā sievietes uzzina par operācijas gaitu un tās sekām. Bet es gribētu atzīmēt, ka ne visi pārskati un padomi ir patiesi un ļoti svarīgi. Ir svarīgi zināt, kur un kā meklēt atbildes uz uzdotajiem jautājumiem. Protams, vislabāk ir lūgt ārstējošo ārstu un pēc tam vienmēr ievērot visus viņa ieteikumus.

    Daudzām sievietēm pirms operācijas ir bailes no operācijas, un līdz ar to jautājums: “Kā izturēsies dzemdes fibroīdi, ja viņiem netiks veikta operācija?” Uz šo jautājumu nevar precīzi atbildēt. Bet, izdarot secinājumus no gadījumiem klīniskajā praksē, neārstēti dzemdes fibroīdi var izraisīt tā pārvēršanos ļaundabīgā veidojumā. Turklāt, ja lielie fibroīdi netiek noņemti, tas novedīs pie maksimāla hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sakarā ar lielu asins zudumu dzemdes asiņošanas laikā. Turpmāka myomatous mezgla augšana radīs spiedienu uz kaimiņu orgāniem ar lielāku spēku. Tas novedīs pie dažu orgānu pārkāpuma vai pat pārtraukšanas. Apkopojot, mēs varam teikt, ka, nenoņemot dzemdes miomu, pacients pats nolemj grūtu dzīvi ar daudzām problēmām. Turklāt reproduktīvā vecuma sievietēm ar nepiepildītu dzemdes funkciju neauglības cēlonis var būt dzemdes fibroīdi. Operācija, pārskati apgalvo par visefektīvāko ārstēšanas metodi, kuras rezultāts ir pilnīga atveseļošanās. Turklāt saskaņā ar daudzu sieviešu pārskatiem pēc operācijas dzemdes fibroīdu atkārtošanās varbūtība ir pārāk maza.

    Dzemdes fibroids: izmaksas

    Kad dzemdes fibroīdi tiek noņemti, operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā, kā tiek veikta piekļuve, kur šī operācija tiek veikta. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka operācijas izmaksas atšķiras atkarībā no tā, vai valsts iestādē, vai privātā klīnikā. Turklāt tiek ņemts vērā, kāds aprīkojums un rīki tika izmantoti operācijas laikā, un cik, miomas mezgla izmēri tika noņemti. Parasti cenā ietilpst samaksa par visiem ķirurģiskajiem materiāliem, medicīnisko atbalstu, pārsiešanai nepieciešamajiem materiāliem. Lielākajā daļā klīniku cenā ietilpst arī ēdienreizes un uzturēšanās slimnīcā gadījumos, kad tas ir nepieciešams. Ja mēs ņemam vidējo rādītāju starp klīnikām, tad šīs metodes izmaksas svārstās no 25 000 līdz 120 000 rubļu.

    Indikācijas operācijai

    Tāpat kā jebkurai operācijai, ir arī indikācijas dzemdes fibroīdu ķirurģiskai ārstēšanai

    Dzemdes fibroīdu ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas var iedalīt: absolūtās un relatīvās indikācijās.

    Indikācijas operācijai ar dzemdes miomu

    Tādējādi absolūtās indikācijas prasa neapstrīdami dzemdes fibroīdu noņemšanu tieši ar operācijas palīdzību šādos apstākļos:

    • dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja cikla vidū notiek ilgstoša bagātīga dzemdes asiņošana vai dzemdes asiņošana. Regulāri zaudējot lielu daudzumu asiņu, samazinās hemoglobīna līmenis, kas nozīmē hroniskas anēmijas attīstību
    • Myomatous mezgla lielums, kas pārsniedz 12 nedēļu grūtnieces dzemdes izmēru. Šis lielums ir norāde jaunām sievietēm līdz 40 gadu vecumam. Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, pieņemams lielums ir mioma, kuras ilgums ir 15-16 nedēļas.
    • Ar liela izmēra fibroīdiem, kas saspiež blakus esošos orgānus, tādējādi radot traucējumus viņu darbā. Tas viss ir atkarīgs no miomas mezgla atrašanās vietas - tas var būt urinācijas pārkāpums vai defekācijas akts.
    • Gada laikā, novērojot dzemdes miomu, tiek atzīmēta strauja mezgla augšana. Menopauzes laikā ir svarīgi pievērst uzmanību šim rādītājam. Tā kā dažos gadījumos ar menopauzes sākumu dzemdes fibroīdu augšana, gluži pretēji, palēninās un apstājas.
    • Zemūdens mezgla pieaugums uz kājas. Šāds mezgls ir jānoņem, jo ​​pastāv risks, ka tiks sagrautas kājas. Kāju vērpšana draud dzīvībai bīstamas komplikācijas līdz pat nāvei.
    • Submukozes mezglu attīstība, kas aug uz plānas kātiņa. Šāda mioma mēdz izraisīt biežu smagu asiņošanu, kas savukārt noved pie anēmijas. Šādam mezglam ir nosliece uz kājas vērpšanu, kas izraisa fibroīdu nekrozi. Sievietes ar šādu dzemdes fibroīdu attīstību ir steidzami jāoperē.
    • Miomas mezgla nekroze. Šāda dzemdes fibroīdu attīstība ir iespējama ar traucētu asinsriti, kas noved pie traucēta mezgla uztura. Nekroze var izraisīt mainītā mezgla nomākumu un, ja ārstēšana netiek veikta, tā atvēršanu un satura aizplūšanu peritoneālās dobumā. Šis nosacījums novedīs pie peritonīta attīstības un, iespējams, letāls.
    • Ārkārtas operācija ir nepieciešama submucosal myomatous mezgla piedzimšanas gadījumos. Tā kā šo procesu raksturo krampjveida sāpes, kā arī asiņošana.
    • Dzemdes fibroīdu kombinācijas klātbūtnes variants ar citām dzimumorgānu patoloģijām: dzemdes kakla erozija, dzemdes kakla fibroīdi, olnīcu slimības. Apstākļi, kas izraisa nopietnu orgānu deformāciju.
    • Terapeitiskās iedarbības trūkums pret hormonālo terapiju.

    Dzemdes fibroīdu ķirurģiskas ārstēšanas relatīvās indikācijas:

    • Miomatozo mezglu savstarpēji savienotie elementi ar nosacījumu, ka parādās izteikts sāpju sindroms. Turklāt, ja ir nieru saspiešana, kas noved pie viņu funkciju pārkāpuma.
    • Vairāki dzemdes fibroīdi ar nosacījumu, ka dominējošais miomatozais mezgls pārsniedz 8 centimetru diametru.
    • Ierasts aborts, grūtniecības pārtraukšanas draudi, priekšlaicīgas dzemdības risks reproduktīvā vecuma pacientiem, kuri vēl nav dzemdējuši un vēlas realizēt savu galveno funkciju.
    • Pēc citu iespējamo neauglības cēloņu izslēgšanas. Operācija ir ieteicama tikai pēc tam, kad ir apstiprināts, ka miomatozais mezgls ir vienīgais neauglības cēlonis..

    Vai dzemdes fibroīdu noņemšanas operācija ir bīstama? Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, fibroīdu operācija ir saistīta ar saviem riskiem. Tomēr pašas patoloģijas sekas var apdraudēt pacienta dzīvi.