Reproduktīvās zāles tiek uzskatītas par jutīgu jautājumu, jo tas ir svarīgs punkts sieviešu veselībā. Bieži vien sievietes laime ir spēja nest augli un dzemdēt veselīgu bērnu.
Speciālisti, kas nodarbojas ar šo jautājumu, lieliski profesionāļi, reproduktīvo orgānu normāla darbība nākotnē ir atkarīga no viņu kvalifikācijas un pieredzes.
Ķermeņa reproduktīvā sistēma bieži cieš no iekaisuma procesiem, kas var būt plaši. Pieaug dažādu neoplazmu procentuālais daudzums, kas ne vienmēr ir labdabīgas.
Tiek atzīmēts, ka dzemdes fibroids, ar kuru veiksmīgi cīnās ar dzemdes artērijas embolizāciju, tiek uzskatīts par parastu kaiti..
Kas ir dzemdes fibroids?
Šī diagnoze nozīmē labdabīgas mezglainas jaunveidojuma klātbūtni, kas ir lokalizēta dzemdes muskuļu audos.
Patoloģijas lielums var būt minimāls vai sasniegt vairākus centimetrus diametrā.
Tiek atzīmēts, ka mezgls sastāv no gludām muskuļu šķiedrām un izceļas ar neregulāru struktūru.
Galvenā pazīme, ka sievietei var būt fibroīdi, tiek uzskatīta par dzemdes asiņošanas parādīšanos. Vēdera lejasdaļā ir jūtams nepatīkams spiediens, kas pārvēršas par stiprām sāpēm.
Dažreiz sievietes ar miomu anamnēzē nevar ieņemt vai dzemdēt bērnu. Dažos gadījumos ir problēmas ar urīnpūšļa darbību.
Kas ir dzemdes artēriju embolizācija??
Ar saīsinājumu EMA ir domāta ķirurģiska zema traumatiska tehnika, kas ļauj nogriezt miomas mezglu enerģiju.
Ar artēriju embolizāciju artēriju aizsērēšana notiek mākslīgi. Pēc līdzīgas medicīniskas manipulācijas notiek mezglainā jaunveidojuma "izžūšana"..
Nesen tika atzīmēta šīs tehnikas popularitāte krievu klīnikās. Tas veicina biežāku fibroīdu diagnostiku sievietēm reproduktīvā vecumā..
Diemžēl informācijas trūkuma dēļ procedūra pakāpeniski iegūst baumas, lai gan vairums no tām nav pilnībā ticama..
Pamazām pacienti tiek sadalīti viedokļos, daži no viņiem cer uz EMA un uzskata šo procedūru par vienu no efektīvākajām fibroīdu ārstēšanā. Bet ir pesimististi, kuri uzskata, ka hype apkārtējā embolizācija ir tālu novilkta.
Dažu ierobežojumu dēļ EMA nav piemērota visiem pacientiem, tāpēc medicīniskajām manipulācijām ir savi trūkumi. Lai gan, neskatoties uz vairākām kontrindikācijām, viņai ir daudz vairāk priekšrocību.
Eksperti uzskata, ka šodien dzemdes artēriju embolizācija ir viskvalitatīvākā operācijas alternatīva. Turklāt pēc EMA sievietes saglabā dzimumorgānu, un reproduktīvās funkcijas gandrīz netiek ietekmētas..
Kad tiek piemērota EMA metode?
Gadījumi, kad nepieciešams lietot EMA:
- Ja sievietei nākotnē nepieciešama grūtniecība. Tā kā reproduktīvās funkcijas uzturēšanai ir pārāk maz paņēmienu, ārsti izraksta EMA.
- Ar nosacījumu, ka myomatous jaunveidojumi nesasniedz grūtniecības apjomu 12 nedēļu laikā.
- Ja vienlaicīgas slimības ir adenomiozes vai endometriozes formā.
- Ar slimības recidīvu, ja pēc iepriekšējās noņemšanas mioma atkal sāka augt.
- Strauji attīstījās jaunveidojumi.
- Smaga asiņošana pēc dzemdībām.
- Kad pacientam ir personīgas kontrindikācijas anestēzijai, radikālas operācijas iecelšana.
Kas vada EMA?
Dzemdes embolizācija ir iespējama tikai lielos klīniskajos centros. Tur kompetenti ķirurgi, kuri ir izgājuši papildu apmācību, varēs atrisināt delikātu problēmu. Ir svarīgi saprast, ka pilnīgi jauns pakalpojums ir ļoti pieprasīts, kas nozīmē, ka, gaidot pagriezienu, lai saņemtu palīdzību.
Kā liecina prakse, galvaspilsētas klīnikās nav problēmu ar medicīnas personālu un aprīkojumu. Tāpēc labāk ir doties uz operāciju dzemdes fibroīdu ārstēšanai.
Embolizācijas drošība
Izmantojot EMA, tiek samazināts viss komplikāciju vai neparastu situāciju risks. Kompetents speciālists pastāstīs pacientam, ko viņa sagaida un kā izturēties, lai novērstu iespējamo patoloģiju attīstību. Operācijas laikā ārstam nevajadzēs veikt iegriezumus, nav asins zuduma. Sieviešu dzīvībai un veselībai nav nodarīts kaitējums un draudi.
Apmācība
Pirms operācijas jānoskaidro pacienta diagnoze, apstiprinot miomatozo mezglaino audzēju klātbūtni, sākas sagatavošanās posms.
Ārsts nosaka patoloģiskā procesa lokalizāciju, audzēja raksturu un identificē iespējamo patoloģiju klātbūtni. Tikai pēc tam tiek izrakstīta terapeitiskā terapija.
Pacientam uz rokas jābūt pētījumu rezultātiem, laboratorijas testiem, izmantojot īpašus instrumentus, jāveic pārbaude ginekoloģiskajā krēslā.
Visi pasākumi ir nepieciešami, lai savāktu anamnēzi un noskaidrotu pacienta stāvokli.
Tā kā embolizācija tiek veikta tajā pašā dienā, pacientam jāierodas klīnikā tukšā dūšā. Matu līnija ir pilnībā jānoņem no augšstilba un cirkšņa zonas..
Metodika
Operācija tiek plānota jebkurā cikla dienā, izņemot tās dienas, kad notiek menstruācijas. Pirms EMA jūs nevarat ēst un dzert, kuņģim jābūt tukšam. Pēc tam, kad pacients ir lietojis speciālista izrakstītās zāles, viņa tiek nosūtīta uz ķirurģisko nodaļu.
Dzemdes artērijas embolizācijas posmi:
- Asinsvadu punkcija. Parasti šim nolūkam tiek ņemta galvenā augšstilba artērija. Ārsts iespējamo punkcijas vietu dezinficē ar īpašu antiseptisku līdzekli, pēc kura tiek ieviests ievadītājs. Tas ir sava veida "piedurkne", kas izgatavots no polimēra, diezgan elastīgs, ļaujot ietaupīt artēriju sienas no bojājumiem.
- Angiogramma. Pēc tam katetra ievieto “piedurknes” dobumā, caur kuru sāk plūst kontrasta preparāti. Visas manipulācijas kontrolē ar rentgena ierīci, kas ļaus savlaicīgi atklāt patoloģisku asinsvadu reģionu.
- Emboli ierašanās. Kateteris turpinās kustību uz galveno dzemdes artēriju, kur tiks baroti blokatori. Vielas nonāks dobumā līdz brīdim, kad notiks to pretējā aizplūšana.
- Darbības tiks atkārtotas ar otro artēriju.
- Pēc tam, kad viss ir izdarīts, ārsts lēnām noņem katetru un palīginstrumentus. Turklāt operācijas vietai tiek uzlikts spiediena pārsējs.
Kompetentam speciālistam, pat ļoti sarežģītā gadījumā, operācijai nevajadzētu veltīt vairāk kā stundu. Visbiežāk pietiek ar 30 minūtēm, bet tas viss ir atkarīgs no pacienta īpašībām, jaunveidojuma lieluma un ārsta kvalifikācijas.
Sākumā sievietei tiks nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi un sāpju blokatori. Ja asiņošana nenotiek, fiksācijas pārsējs tiek noņemts nākamajā dienā..
Rezultāts
Pēc bloķējošās zāles ieviešanas var atzīmēt mezglainu jaunveidojumu daļēju iznīcināšanu. Myomatous šķiedras mainās uz saistaudiem.
Pēc 12 mēnešiem pēc dzemdes pacients sasniedz normālu izmēru bez patoloģisku izmaiņu pazīmēm. Pēc pāris gadiem sievietei var būt vesels bērniņš.
Veicot EMA, pacientam nebūs komplikāciju, kas var veidoties pēc hormonālās terapijas vai radikālas operācijas. Turklāt dzemdes patoloģiju nav, to rašanās var būt saistīta tikai ar pacienta individuālajām īpašībām.
Pēc ekspertu domām, dzemdes artēriju embolizācijai ir 3 galvenās priekšrocības:
- augsts terapeitiskais efekts;
- zema invazivitāte;
- nav nepieciešama pilnīga anestēzija.
Iespējamās komplikācijas pēc EMA
Neskatoties uz to, ka operācijas laikā ir minimāla trauma un nav asiņu sekrēcijas, joprojām pastāv virkne trūkumu un komplikāciju:
- hematomas parādīšanās katetra uzstādīšanas vietā;
- diskomforts nelabuma un vemšanas dēļ;
- hipertermiska reakcija;
- sāpes dzemdē;
- iespējama peritonīta rašanās;
- infekcija iekšpusē;
- turpmākās dzemdes asinsrites problēmas;
- adhēziju veidošanās dēļ tiek atzīmēta blakus esošo audu nekroze;
- plaušu arteriālā trombembolija.
Nebaidieties uzreiz, jo šīs komplikācijas ir daudz retāk nekā parasti. Tāpēc EMA ginekoloģijas jomā gūst lielu popularitāti..
Daži pacienti ziņoja, ka pēc embolizācijas tika izdalīti menstruācijas menstruācijas. Dažiem pretendentiem bija agrīna menopauze.
Precīza EMA ietekme uz sieviešu reproduktīvo funkciju nav pilnībā izpētīta procedūras novitātes dēļ. Bet vairumā gadījumu ieņemšana notiek bez redzamām problēmām, tikai gultnis ne vienmēr beidzas veiksmīgi.
Fibroīdu atkārtošanās risks
Pēc oficiālajiem datiem, pēc embolizācijas tiek veikta fibroīdu atkārtota parādīšanās gandrīz neiespējami. Turklāt, ja EMA nebija pilnībā veikta, joprojām var rasties miomatozi mezglaini veidojumi..
Piemēram, ķirurģijas laikā ķirurgs nevarēja bloķēt piekļuvi divām artērijām individuālu īpašību vai katetrizācijas īpatnību dēļ.
Auglība
Mediķu aprindās nav tiešu pierādījumu tam, ka embolizācija rada problēmas ar apaugļošanos vai grūtniecību.
Tie var būt pieejami, bet uz EMA vainu vai patoloģiju klātbūtni ir grūti atbildēt.
Šajā jomā nav veiktas plašas pārbaudes. Bieži pēc EMA grūtniecība notiek ātri un norit bez jebkādām komplikācijām..
Kā parādīja prakse, ja sieviete nākotnē plāno dzemdēt bērnu un ir alternatīva embolizācijai, tad viņi izvēlas citu paņēmienu.
Mēs runājam par terapiju, kas ietaupīs orgānus, kas ir atbildīgi par reproduktīvo komponentu. Piemēram, hormonu terapija, kas ļaus pacientam pilnībā atgūties pēc kapsulu lietošanas.
Atveseļošanās pēc procedūras
Pāris nedēļas pēc EMA pacienta ķermenis iegūst spēku. Šīs 14 dienas nav vajadzīgas slimnīcas apstākļos. Ar labu veselību pacientam ir atļauts doties mājās jau nākamajā dienā pēc operācijas.
Pēcoperācijas periods:
- Nākamās 7 dienas jums vajadzētu stingri ievērot gultas režīmu un neapgrūtināt sevi ar fizisku darbu.
- Centieties nepalaist garām medikamentus, kas mazina sāpes. Turklāt pretsāpju līdzekļi palīdz ne tikai apturēt iekaisuma procesu, bet arī pretoties kopējās ķermeņa temperatūras pieaugumam.
- Ar smagu iekaisumu ir jādzer pretiekaisuma līdzekļu kurss..
Lai operācija netiktu veikta veltīgi un tā beidzās ar panākumiem, pacientam jāievēro ieteikumi:
- Pirmo nedēļu pēc izdalīšanās palieliniet absorbētā šķidruma daudzumu. Pacientam vajadzētu dzert pietiekami daudz ūdens, lai ātrāk atgūtu.
- Atteikties lietot narkotikas, kas ietekmē asiņu sastāvu, un atšķaidīt to. Šīs zāles ietver Aspirīnu un līdzīgas zāles..
- Aizliegts peldēties, apmeklēt pirti vai vannu, ilgstoši sēdēt vai gulēt vannas istabā. Dažas dienas pēc EMA karsts tvaiks veicina komplikāciju attīstību.
- Nākamās pāris nedēļas pacientiem ir nepieciešams atpūsties. Tāpat ir jāatturas no dzimumakta.
- Ginekologi neapstiprina sanitāro tamponu izmantošanu. Pēc vairāku mēnešu embolizācijas parasti ir vērts tos aizmirst, tikai spilventiņus bez dažādām garšām.
Plusi un mīnusi EMA
Neviena no metodēm nevar būt tikai pozitīva, visur ir trūkumi. Piemēram, par galveno ārstēšanas trūkumu var uzskatīt tā augstās izmaksas, jo ne visi var atļauties piešķirt līdzīgu summu.
Arī augstas klases aprīkojumu var atrast tikai atsevišķos medicīnas centros. Protams, lielpilsētā ar to nebūs problēmu, tur nekavējoties nonāk visi jauninājumi medicīnā. Bet izpārdošanā vai reģionālajos centros gandrīz nav līdzīgu pakalpojumu.
Sakarā ar operācijas novitāti, vēl daži speciālisti ir apmācīti veikt medicīniskas manipulācijas. Bez īpašas apmācības krievu ārstam būs grūti izdarīt EMA bez kļūdām.
EMA ir vēl viens ievērojams trūkums - rentgenstaru starojuma iegūšana manipulācijas laikā. Operācijas procesā tiek veikta kontrole, kurā pacients tiek rentgenoloģiski ietekmēts. Ir vērts atzīmēt, ka aprīkojums izceļas ar moderniem parametriem, deva ir neticami maza un nepārsniegs rādītājus, kas rodas fluorogrāfijas laikā.
Daudziem nepatīkami ir tas, ka audu paraugu ņemšana biopsijas veikšanai embolizācijas laikā nav iespējama. Bet angiogrāfiskā diagnoze ļauj nedaudz izlīdzināt šo faktu..
EMA priekšrocības:
- Zema invazivitāte un augsta tehnikas drošība, ārstiem nav nepieciešama pilnīga anestēzija.
- Recidīvu risks tiek samazināts līdz minimumam. Piemēram, pēc miomektomijas puse pacientu atkal veido mezgliņus mazajā iegurnī.
- Tūlītējs rezultāts. Pozitīva dinamika tiek novērota jau stundu pēc dzemdes artēriju embolizācijas.
- Īss uzturēšanās laiks slimnīcā. Pēc dienas pacientam var ļaut doties mājās, jo ar labu panesamību nav nepieciešams atrasties slimnīcā.
- Ja pacients bija iesaistīts augsti kvalificētā speciālistā, komplikācijām nevajadzētu rasties. Salīdzinot ar citiem ķirurģisko procedūru veidiem, šī tehnika ir visdrošākā.
- Neapšaubāms plus ir tas, ka visi reproduktīvie orgāni paliek savā vietā. Turklāt reproduktīvā funkcija netiek ietekmēta, un sieviete gada laikā var iestāties grūtniecība un sagatavoties dzemdībām.
EMA un grūtniecība
Pēc embolizācijas sieviete var viegli izturēt un cerēt uz veselīga mazuļa piedzimšanu. Izmantojot radikālas metodes, viņai tika liegta šī iespēja.
Ārsti uzskata, ka EMA bija glābiņš jauniem pacientiem, kuriem vēl nebija laika būt pēcnācējiem.
Arteriālā embolizācija saglabā spēju pavairot. Tāpēc, diagnosticējot fibroīdus, kompetenti ārsti uzskata, ka šī manipulācija ir labāka par histerektomiju un miomektomiju.
Turklāt, noņemot myomatous mezglus, pastāv adhēzijas risks, kas ir lokalizēts gan dzemdes ķermenī, gan pašā orgānā. Tā rezultātā pacientam attīstās neauglība, kas vairs nav ārstējama.
Ir svarīgi saprast, ka pat augstas kvalitātes operācija nepasargās pacientu no tā, ka grūtniecību var pārtraukt jebkurā laikā. Neskatoties uz pilnīgu reproduktīvās funkcijas atjaunošanu, problēmas ar gultni var saglabāties. Pacientiem, kuriem ir noņemti mezgli, ārsts jānovēro, veicot visus pasākumus augļa saglabāšanai.
Pēc 12 EMA mēnešiem mezglaini veidojumi pakāpeniski samazināsies, dzemde uzņems normālo izmēru. Šajā periodā ir bīstami grūtniecību, jo atveseļošanās process ir nestabils, un dzemdes kontrakcijas notiks pastāvīgi.
Metodes pretinieki
Medicīnas sabiedrība ir sadalīta 2 nometnēs, kuras cenšas pierādīt viena otrai savu viedokli. Pēc daudzu ekspertu domām, ginekologi nevēlas atzīt EMA priekšrocības tāpēc, ka viņi nav iesaistīti šajā procedūrā.
Pēc rūpīgākas statistikas izpētes kļūst skaidrs, ka lielākā daļa ķirurģisko operāciju ginekoloģijā tiek veiktas saistībā ar dzemdes fibroīdiem.
Ārsti ir pieraduši radikāli risināt šo problēmu, pilnībā noņemot orgānu vai retos gadījumos no tā amputējot mezglu veidojumus. Ja sabiedrība atzīst EMA par visefektīvāko paņēmienu, tad vairāk nekā puse pacientu nesasniegs ginekoloģijas slimnīcu.
Dzemdes artērijas embolizācijas negatīvs brīdis rodas vēl viena laba iemesla dēļ. Procedūrai nepieciešams jaunākais un ļoti dārgais aprīkojums, lielākajā daļā klīniku tā nav. Visā valstī var saskaitīt apmēram 20 klīnikas, kur tās var veikt augstas kvalitātes EMA (Maskava, Sanktpēterburga, Krasnodara, Jekaterinburga utt.)
Atkal, ja ginekologs konsultācijas laikā izraksta nosūtījumu uz kādu no vadošajiem centriem, viņš automātiski zaudē lielāko daļu savu pacientu. Žēl, ka visur valda komercija, un pat daži ārsti savos lēmumos vēlas gūt labumu.
Procedūras izmaksas
Cik maksā procedūra?
Ne visi ir gatavi tam, ka šī nav bezmaksas operācija. Parasti pakalpojumu cena ir vismaz 100 000 rubļu, jo tajā ietilpst arī laiks, kas pavadīts slimnīcā pēc operācijas.
Arī dārgo iekārtu izmantošana ir iemesls augstām izmaksām.
Turklāt medicīniskās manipulācijas tiek uzskatītas par jaunām, un ne daudzi ārsti ir spējīgi to īstenot.
Turklāt ar epidurālo anestēziju pacienta glābšanai no blakusparādībām tiek izmantotas tikai jaunākās zāles.
Un, protams, jums jābūt gatavam tam, ka mioma pilnībā neizzūd, bet tikai aptur tās augšanu. Tas ir, EMA nevar uzskatīt par panaceju, nākotnē būs jāveic jauni ieguldījumi ārstēšanā, lai saglabātu sieviešu veselību.
Atsauksmes
Atsauksmes par EMA procedūru:
Nav noteiktas atbildes par šīs procedūras veikšanas lietderību, kaut arī šī metode ir minimāli invazīva. Radikālais pasākums tiek uzskatīts par visefektīvāko, taču tas nav piemērots jaunākām sievietēm, kuras baidās no vecuma un reproduktīvās funkcijas zaudēšanas.
Pēc kvalitatīvas EMA dāmas tiek pilnībā atjaunotas un uz visiem laikiem aizmirst par diagnozi..
Dzemdes artēriju embolizācija ar dzemdes miomu
Kas ir dzemdes artēriju embolizācija (EMA)
Dzemdes artēriju embolizācija (EMA) ir minimāli invazīva ārstēšana labdabīgiem dzemdes audzējiem.
Šķiedru audzēji, kas pazīstami arī kā fibroids, ir labdabīgi audzēji, kas aug no dzemdes muskuļu sienas. Miomu gadījumā deģenerācija ļaundabīgā formā ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk tie noved pie pārkāpumiem, tai skaitā smaga menstruālā asiņošana, sāpes iegurnī un spiediens uz urīnpūsli un / vai zarnām.
Veicot EMA operāciju, ārsti izmanto rentgena starojumu, lai kontrolētu īpašu mazu sfēriskas formas daļiņu (emboliju) ievadīšanu, kas bloķē asins plūsmu dzemdes artērijās. Emboli tiek ievietoti caur plānu, elastīgu un garu caurulīti (katetru). Embolija pēc ievadīšanas bloķē dzemdes artēriju lūmenu, kas nodrošina asiņu pieplūdi dzemdei, kā rezultātā dzemde saraujas. Gandrīz 90% sieviešu ar dzemdes fibroīdiem pēc EMA procedūras piedzīvo visu nepatīkamo simptomu un menstruālā cikla pārkāpumu atvieglošanu.
Parasti EMA procedūra tiek piedāvāta sievietēm, kuras vēlas izvairīties no dzemdes noņemšanas operācijas (histerektomija).
Kādos gadījumos tiek izmantota EMA procedūra
EMA ir izmantota daudzus gadu desmitus, un to bieži izmanto kā palīglīdzekli nopietnas iegurņa asiņošanas apturēšanai, ko izraisa:
- ļaundabīgi ginekoloģiski audzēji;
- pēcdzemdību asiņošana.
Sagatavošanās EMA procedūrai
Pirms procedūras dzemde tiek vizualizēta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai ultraskaņu, lai pārliecinātos par šķiedraina audzēja (fibroida) klātbūtni, kas ir nepatīkamu simptomu cēlonis, un novērtētu dzemdes sienas lielumu, daudzumu un atrašanās vietu.
Dzemdes fibroīdus var noteikt ar laparoskopiju..
Ja sievietei ir smaga asiņošana starp periodiem, var ieteikt veikt endometrija (dzemdes iekšējās oderes) biopsiju, lai izslēgtu vēzi.
Pirms EMA procedūras uzsākšanas jums jāinformē ārsts:
- visi lietotie medikamenti, ieskaitot augu un uztura bagātinātājus;
- alerģijas, īpaši pret vietējās un vispārējās anestēzijas līdzekļiem vai kontrastvielu (satur jodu);
- nesenas slimības vai citi svarīgi veselības fakti attiecībā uz veselību;
- par grūtniecību.
Ja EMA procedūra ir nepieciešama grūtniecības gadījumā, mēs veiksim visus piesardzības pasākumus, lai mazinātu radiācijas iedarbību uz bērnu..
Pētījuma priekšvakarā ir nepieciešams skūt cirkšņa reģionu. Nav ieteicams naktī ēst un dzert.
Kāds aprīkojums tiek izmantots EMA vadīšanai
Veicot EMA mūsu klīnikā, mēs izmantojam Philips Allura CV20 angiogrāfisko kompleksu (ražots Vācijā, 2014), vienreiz lietojamos katetrus un vadotnes (ražoti ASV), kā arī embolus pacienta izvēlei, kas izgatavots Krievijā, ASV vai Japānā.
Angiogrāfisko kompleksu veido caurspīdīgs rentgena galds un C formas rentgena caurule, kas rada īpaši zemas starojuma devas un nodrošina maksimālu asins artēriju vizualizāciju, ieskaitot kapilāru secību. Angiogrāfiskā kompleksa augstā izšķirtspēja izslēdz medicīnisko kļūdu iespējamību un samazina iespējamās teorētiskās komplikācijas. Viss operācijas un diagnostikas kurss tiek ierakstīts datorā, un to var ierakstīt uz individuāla pacienta magnētiskā datu nesēja (CD-ROM vai zibatmiņas kartes)..
Visiem EMA procedūras laikā izmantotajiem darbarīkiem un palīgmateriāliem ir Roszdravnadzor reģistrācijas apliecības un atļauja apritei Krievijas Federācijas teritorijā.
Kā notiek EMA procedūra?
EMA ir minimāli invazīva procedūra, ko veic ar nelielu ādas punkciju cirkšņa reģionā (cirkšņa krokā), kuras diametrs ir aptuveni 1,5–2,0 mm..
Procedūras laikā ir jānoņem rotaslietas, brilles un visi metāla priekšmeti, kas var būt redzami attēlā un apgrūtina intervences zonas vizualizāciju. Tiek izrakstīta vienreizēja deva nomierinošu un antialerģisku zāļu. Uz operāciju galda punkcijas vieta cirkšņa reģionā (parasti labajā pusē) tiks apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Anestēziju veic ar vietējo anestēziju, kuras laikā ir jūtams neliels ādas nejutīgums cirkšņa reģionā. Tad tiek pārdurta augšstilba artērija, un katetru, kuru kontrolē rentgena attēls, bez sāpēm noturēs pie dzemdes artēriju mutes. Pēc tam caur katetra lūmenu embriji tiks ievietoti dzemdes artēriju lūmenā, līdz būs pilnīga artēriju lūmena aizsprostošanās un asins plūsmas pārtraukšana..
Visa EMA procedūra, kā likums, tiek pabeigta 90–120 minūšu laikā. Pēc EMA ir nepieciešams gultas režīms..
Sajūtas EMA procedūras laikā un pēc tās
Elektrodi tiks piestiprināti ķermenim, lai novērotu sirds darbību un reģistrētu katru sirdsdarbību datorā. Injekcija ir jūtama, kad adata tiek ievietota augšstilba artērijā intravenozai infūzijai..
Pēc vieglas sedācijas, relaksācijas un miegainības atkarībā no vēlmes varat palikt nomodā vai gulēt.
Katetra ievietošanas laikā ir jūtams neliels spiediens, bet ne sāpes. Ieviešot kontrastu, cirkšņā ir drudzis un dažreiz mutē rodas metāla garša.
Pēc EMA procedūras sāpes vēdera lejasdaļā ir iespējamas 24–48 stundu laikā, dažreiz krampju sajūta iegurņa rajonā. Visintensīvākās sāpes un krampji tiek novēroti pirmajā dienā pēc EMA pabeigšanas un dažās nākamajās dienās ātri samazinās. Atrodoties klīnikā, tiek noteikts adekvāts sāpju mazināšana.
Atgriešanās pie ierastajām darbībām notiek 7-10 dienu laikā pēc EMA.
Pēc EMA var izlaist vienu vai divus menstruālos ciklus vai ļoti retos gadījumos un ar plašām miomām ir iespējama pilnīga menstruāciju pārtraukšana. Simptomu pilnīga izzušana, kā likums, ilgst no divām līdz trim nedēļām, un mēneša laikā fibroīdi samazināsies un mīkstināsies. Pēc sešiem mēnešiem process beidzas, klīniskais attēls un labklājība stabilizējas.
EMA procedūras ieguvumi un komplikāciju risks
- EMA tiek veikta vietējā anestēzijā, un tā ir daudz mazāk invazīva nekā atklāta vai laparoskopiska operācija, noņemot atsevišķus dzemdes miomatous mezglus (miomektomija) vai visu dzemdi (histerektomija);
- nav ķirurģiskas griezuma, maksimāla kosmētiskā iedarbība;
- atgriešanās ierastajā dzīves ritmā notiek daudz ātrāk nekā pēc lielas ķirurģiskas operācijas;
- Salīdzinot ar operāciju, anestēzija nav nepieciešama, un atveseļošanās laiks ir daudz īsāks, praktiski nezaudējot asiņus.
Neskaitāmi pētījumi ir pierādījuši, ka gandrīz 90% sieviešu, kurām tika veikta EMA procedūra, simptomi, kas saistīti ar dzemdes fibroīdiem, pilnībā izzuda. Ieskaitot tās sievietes, kurām bija smaga asiņošana, bieža urinācija, sāpes iegurņa rajonā vai kompresijas sajūta. Vidēji pēc veiktās EMA fibroīdi tiek samazināti līdz pusei no sākotnējā apjoma. Turklāt mioma mīkstina pēc embolizācijas un vairs neizdara spiedienu uz kaimiņu iegurņa orgāniem.
Tikai dažos retos gadījumos ir iespējama myomatous mezgliņu atkārtota dīgšana pēc embolizācijas. Tas ir tāpēc, ka daži dzemdes fibroīdi agrīnā stadijā izskatās kā mezgliņi, kas var būt pārāk mazi, lai tos redzētu izmeklēšanā.
Jebkura procedūra, kas ietver katetra ievietošanu asinsvadā, rada zināmus riskus. Pie šiem riskiem pieder asinsvadu bojājumi, sasitumi vai asiņošana punkcijas vietā un / vai infekcija. Mūsu klīnikā EMA procedūru veic tikai pieredzējis rentgena ķirurgs, un visu iespējamo komplikāciju (ieskaitot hematomas) attīstības varbūtība ir mazāka par vienu procentu. Jebkura ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek traucēta ādas integritāte, rada risku inficēties ar baktērijām. Infekcijas varbūtība, kurai nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, rodas mazāk nekā vienā no 1000 gadījumiem. Pastāv dažu artēriju gaisa embolizācijas iespēja, ko papildina normālas skābekļa piegādes audiem un orgāniem pārkāpums..
Dažreiz ir alerģiska reakcija uz kontrastvielu, rentgena stariem vai emboliem, ko izmanto EMA. Tas var būt no viegla niezes līdz smagām reakcijām, kas var ietekmēt sievietes elpošanu vai asinsspiedienu. Procedūras laikā medicīnas personāls rūpīgi uzrauga sievietes stāvokli, kurai tiek veikta EMA, lai nekavējoties varētu atklāt un novērst alerģisku reakciju..
Apmēram 2-3% sieviešu pēc EMA procedūras pēc kāda laika var atklāt mazus šķiedru audu gabalus. Tas notiek, ja mioma atrodas dzemdes dobumā un pēc embolizācijas var sadrumstaloties. Sievietēm ar šo problēmu var būt nepieciešama procedūra, ko sauc par D&C (izplešanās un kuretāža), lai nodrošinātu visu materiālu noņemšanu un novērstu asiņošanu vai infekciju. Lielākajā daļā sieviešu, kurām tiek veikta EMA, pēc procedūras atsākas normāli menstruālie cikli. Tomēr aptuveni 1-5% sieviešu menopauze iestājas pēc EMA. Biežāk tas notiek sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem. Tomēr jaunākiem pacientiem ir tendence attīstīties jauniem fibroīdiem vai recidīvu simptomiem.
Par svarīgu jautājumu daudzus gadus turpina diskutēt par EMA procedūras ietekmi uz grūtniecības iespējamību. Pašlaik par šo jautājumu nav vienota viedokļa. Vairumā gadījumu sievietēm pēc EMA procedūras grūtniecības un dzemdību laikā nebija nekādu problēmu. Sakarā ar šo neskaidrību, ārsti dažreiz iesaka sievietēm, kuras vēlas iegūt vairāk bērnu, veikt atsevišķu audzēju ķirurģisku noņemšanu, nevis izmantot EMA. Ja tas nav iespējams, tad labākā ārstēšanas iespēja būs EMA..
Nav iespējams paredzēt, vai pēc EMA dzemdes sienas tiks novājinātas un vai tas radīs problēmu dzemdību laikā..
Pašlaik ir ieteicams izmantot jebkuru kontracepcijas metodi sešu mēnešu laikā pēc EMA un dzemdēt, izmantojot ķeizargriezienu.
Kādi ir EMA ierobežojumi?
EMA nevajadzētu veikt sievietēm, kurām nav fibroīdu klātbūtnes simptomu, ja ir aizdomas par vēzi, ja ir iekaisuma un / vai infekcijas pazīmes iegurņa rajonā. EMA nav ieteicama grūtniecēm.
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas alerģiskas reakcijas pret kontrasta ievadīšanu, pirms EMA procedūras vajadzētu būt īpašai premedikācijai vai arī viņiem vajadzētu būt iespējai apsvērt citu ārstēšanas iespēju.
Dzemdes embolizācija (klīniskais piemērs):
Dzemdes artērijas embolija (EMA) dzemdes miomai
Katra piektā reproduktīvā vecuma sieviete saskaras ar dzemdes fibroīdu problēmu - labdabīgu muskuļu slāņa veidošanos no šūnām. Dažreiz tas neizpaužas, bet dažos gadījumos audzējs var izpausties ar smagiem simptomiem un izraisīt neauglību. Tad tam nepieciešama ilgstoša ārstēšana un pat ķirurģiska iejaukšanās. Dzemdes artērijas embolizācija tiek izmantota kā alternatīva traumatiskai ķirurģijai.
Kas ir embolizācija?
Lai intensīvi augtu fibroīdi, nepieciešama laba asins piegāde. Nogatavināšanas laikā tas aizaug ar lielu asinsvadu tīklu, kas mezglam piegādā nepieciešamo uzturu. Ja kāda iemesla dēļ audzējs pārstāj piegādāt asinis, tas pakāpeniski iziet nekrozi (nāvi). Tas ir pamats fibroid embolization.
Caur plānu katetru dzemdes artērijās tiek ievadīta speciāla embolizējoša viela no polivinilspirta, ko asins plūsma padziļina uz izliektiem, patoloģiskiem šķiedras traukiem..
Asins cirkulācija tajās apstājas, kamēr netiek traucēta normālu dzemdes artēriju caurlaidība. Dzemdes audzēja mezgls noārdās, mirst, vienlaikus ievērojami samazinoties.
Ja audzējs izauga dobumā, tad pēc dzemdes fibroīdu EMA tas tiek izraidīts (noraidīts). Myomatous mezgla "dzimšanas" process notiek, kad dzemde, slēdzot, to izspiež. Mezgli, kas atrodas dzemdes miometrija biezumā, kļūst blīvi, pārklāti ar kapsulu un vairākas reizes samazinās tilpums.
Operācijai nav nepieciešami plaši griezumi un vispārēja anestēzija. To veic artērijas iekšienē angiogrāfijas kontrolē (asinsvadu rentgenoloģiskā izmeklēšana) un tas prasa vidēji pusstundu.
Svarīgs! Nākamajā dienā pacientu var izrakstīt, rehabilitācijas periods paiet ātri un bez komplikācijām.
P sniegšana un kontrindikācijas
Pirms procedūras iecelšanas ārstam ir rūpīgi jāizmeklē pacients un jānosaka visas novirzes no veselības stāvokļa, kas var sarežģīt EMA veikšanu..
Dzemdes artērijas embolizācijas indikācijas dzemdes fibroīdos ir:
- Jebkuras lokalizācijas myomatous mezgli, kuru diametrs nepārsniedz 8 cm, ar normālu asins piegādi.
- Liela apjoma fibroīdi (vairāk nekā 8 cm) turpmākai ķirurģiskai noņemšanai.
- Pacienta atteikums no operācijas fibroīdu noņemšanai.
- Nepieciešamība saglabāt pacienta reproduktīvo funkciju.
Neskatoties uz zemo invazivitāti un ātro rehabilitācijas periodu, EMA ir vairākas kontrindikācijas. Daži no tiem ir raksturīgi jebkurai operācijai, un daži attiecas tikai uz šo procedūru. Dzemdes fibroīdu embolizācija ir aizliegta šādos gadījumos:
- Milzīgais fibroīdu izmērs - vairāk nekā 22 grūtniecības nedēļas.
- Mezglu daudzveidība, miometrija (dzemdes muskuļu slāņa) neesamība, ko neietekmē audzēja process.
- Ļaundabīgi dzemdes audzēji.
- Intersticiāli (dzemdes biezumā) fibroīdi, kuru diametrs ir lielāks par 10 cm - ar embolizāciju tie praktiski netiek samazināti.
- Dzimumorgānu iekaisuma slimības.
- Nepietiekama asins plūsma dzemdes audzēja artērijās.
- Joda nepanesamība - to lieto kā kontrastvielu angiogrāfijai.
Priekšrocības un trūkumi
Tāpat kā jebkura operācija, fibroīdu embolizācijai ir vairākas priekšrocības un trūkumi.
Metode iegūst plašu pieprasījumu, pateicoties daudzām priekšrocībām, salīdzinot ar fibroīdu parasto ķirurģisko ārstēšanu. Galvenās dzemdes artēriju embolizācijas (EMA) lietošanas priekšrocības, ārsti uzskata:
- Minimāli invazīva (maza augšstilba artērijas punkcija) un anestēzijas trūkums.
- Zems fibroīdu atkārtošanās risks.
- Augsta efektivitāte, pacienta stāvokļa uzlabošana pirmajā dienā pēc operācijas.
- Ātra atveseļošanās pēc operācijas.
- Zems komplikāciju procents.
- Turpmākās dzemdības iespēja.
Metodes galvenais trūkums ir tā augstās izmaksas. Tas attīstās dārgā aprīkojuma un augsti kvalificētu speciālistu darba dēļ.
Svarīgs! Daudzi atturīgi no dzemdes fibroīdu embolizācijas operācijas laikā rentgena starojuma dēļ. Bet angiogrāfijai tiek izmantots vismodernākais rentgena medicīnas aprīkojums, kas dod mazas starojuma devas, neradot komplikācijas.
Alternatīva EMA
Ja nav iespējams veikt dzemdes asinsvadu embolizāciju, tiek izmantota fibroīdu standarta ārstēšana. Tiek izmantota hormonu terapija, kas samazina olnīcu funkcionālo aktivitāti. Ar lielu audzēju jautājums ir par ķirurģisku ārstēšanu - miomatoza mezgla vai visas dzemdes noņemšanu.
EMA sagatavošana un vadīšana
Pirms embolizācijas pacientam tiek nozīmēti vairāki diagnostikas pētījumi:
- Uztriepes no maksts, lai izveidotu mikrofloru.
- Uztriepes no dzemdes kakla kanāla, lai noteiktu šūnu sastāvu un atrastu priekšvēža un onkoloģisko slimību pazīmes.
- Iegurņa orgānu un trauku ultraskaņa.
- Hysteroskopija - dzemdes dobuma pārbaude pieauguma apstākļos un materiāla ņemšana biopsijai, izmantojot medicīnisko endoskopu.
- Asins analīzes audzēju marķieriem, koagulējamības noteikšana, bioķīmiskie un vispārējie rādītāji.
- Terapeita, intervences radiologa konsultācijas.
Dzemdes artēriju EMA embolizācija - tiek veikta slimnīcas apstākļos. Operācijas dienā ūdens un pārtika nav atļauti. Pacientu pārbauda anesteziologs un viņš pieņem galīgo lēmumu par operācijas gatavību.
Embolizāciju veic rentgena laikā. Ārsts ievieto katetru caur punkciju augšstilba artērijā. Visas medicīniskās manipulācijas tiek veiktas angiogrāfijas kontrolē. Katetru ievieto pārmaiņus abās dzemdes artērijās, lai ievadītu embolizējošu medikamentu. Procedūra beidzas ar pārsēju uz gūžas artērijas..
Operācijas dienā ir norādīts gultas režīms. Pacientam ievada pretsāpju līdzekļus, tiek veikta infūzijas šķīdumu infūzija intravenozi un tiek uzraudzīta viņas veselība. Nākamajā rītā tiek veikta kontroles ultraskaņa, artērijas pārsējs tiek noņemts. Ja pacienta stāvoklis nerada bažas, viņa tiks izrakstīta no slimnīcas.
EMA rezultāti
Asins piegāde myomatous mezglos jau ir traucēta operācijas laikā. Dzemdes artēriju embolizācijas sekas:
- Par 50-60% samazināts audzēja lielums.
- Patoloģisko audu mīkstināšana.
- Dzemdes atgrūšana.
Ja nepieciešams, otrais posms ir miomektomija (mezglu ķirurģiska noņemšana). Šajā gadījumā embolizācija var samazināt operācijas daudzumu.
EMA neizslēdz hormonu aizstājterapijas izmantošanu. Abu metožu kombinācija ļauj efektīvi novērst visus audzējam raksturīgos simptomus, kā arī novērš recidīvu.
Pēc embolizācijas procedūras pilnīga atveseļošanās notiek pirmā gada beigās. Šajā gadījumā dzemde kļūst normāla izmēra, un mezgls ir pilnībā kalcificēts. Šim nolūkam tiek atjaunota reproduktīvā funkcija, sieviete varēs droši iestāties grūtniecība un izturēt veselīgu bērnu.
Nākotnes dzīve
Nedēļu pēc operācijas pacients var atgriezties normālā dzīvē. Atveseļošanās periods ir viegls un bez sekām..
Par komplikācijām un rehabilitāciju
Parasti dzemdes fibroīdu embolizācija notiek bez komplikācijām. Bet retos gadījumos var novērot šādas negatīvas reakcijas:
- Vispārējs pasliktināšanās - galvassāpes, vājums, reibonis.
- Slikta dūša un vemšana.
- Sāpes vēdera lejasdaļā.
- Dzemdes asiņošana.
Komplikācijas attīstās jau pirmajā operācijas dienā, tāpēc to novēršanai izraksta pretvemšanas un pretsāpju līdzekļus, hemostatiskos līdzekļus, un pacientam tiek izveidota pilnīga atpūta. Šo stāvokli sauc par postembolisko sindromu..
Ar tās attīstību pacients paliek ārstu uzraudzībā, līdz viņa jūtas labāk.
Pārkāpjot dzemdes trauku embolizācijas paņēmienu, zāles var iekļūt citās artērijās, kas novedīs pie traucēta asins plūsma kaimiņu orgānos. Ir iespējams arī infekcijas ievadīšana asinsritē. Šādas parādības rodas mazāk nekā 1% gadījumu..
Rehabilitācijas periodam nav vajadzīgas stingras medicīniskās receptes. Ātrai mēneša laikā atveseļošanai un komplikāciju novēršanai ieteicams ievērot šādus noteikumus:
- Seksuāla atpūta.
- Mazgājiet tikai dušā.
- Ierobežojiet piekļuvi saunām, pirtīm, baseiniem.
- Samaziniet saules iedarbības laiku.
- Izvairieties no jebkādas jostas daļas fizioterapijas.
- Ierobežojiet sportu un intensīvas fiziskās aktivitātes.
Dzemdes artēriju kontrol ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta 3, 6 un 12 mēnešus pēc dzemdes artēriju embolizācijas.
Menstruālais cikls
Pacientiem, kas jaunāki par 45 gadiem, normāla menstruālā cikla atjaunošana tiek novērota 100% gadījumu.
Pirmajos mēnešos pēc embolizācijas procedūras ir iespējama dzemdes asiņošana menstruāciju laikā. Ja tie rodas, jums jākonsultējas ar ginekologu.
Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, ir iespējama amenorejas attīstība - menstruāciju pārtraukšana. Šī parādība tiek novērota 4–8% gadījumu pēc EMA.
Ar iespēju dzemdēt
Gadu pēc fibroīdu embolizācijas reproduktīvā funkcija ir pilnībā atjaunota. Grūtniecības un bērna piedzimšanas iespējamība pēc EMA ir ievērojami augstāka nekā pēc konservatīvas miomektomijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka artēriju embolizācijas laikā dzemde netiek bojāta, uz tās nav palikušas vīles, kas varētu traucēt normālu apaugļotas olšūnas piestiprināšanu.
P recidīva tiesvedība
Pēc 9–12 mēnešiem pēc EMA dzemdes mezglu lieluma samazināšanās par 50%, salīdzinot ar sākotnējo izmēru, dzemdes tilpums tiek samazināts par 60%. Fibroīdu simptomi izzūd gandrīz 100% gadījumu. Recidīvi notiek mazāk nekā 2% gadījumu. Lai tos novērstu, ieteicams papildus veikt fibroīdu hormonālo terapiju.
Tiek veikta embolizācijas procedūra.
EMA nepieciešama augsti kvalificētu ārstu komanda. Tieši zāļu ieviešanu veic intervences radiologi. Anesteziologs un ginekologs kontrolē operācijas gaitu. Nākotnē pacients dodas vietējā ginekologa uzraudzībā.
Cik maksā EMA un kur to var izgatavot?
Procedūra tiek veikta ar modernu dārgu aprīkojumu, ko ne katra klīnika var atļauties. Nepieciešams arī apmācīts, pieredzējis medicīnas personāls. Dzemdes artēriju embolizācijas cena sastāv no šādiem parametriem:
- Iekārtu izmaksas.
- Ārsta kvalifikācija.
- Dārgi materiāli.
- Pirmsoperācijas testi.
- Slimnīcas apstākļi.
Vidēji dzemdes artēriju embolizācijas cena Maskavas klīnikās ir 110 tūkstoši rubļu.
Myomatous mezgla artēriju emolizēšana ir lielisks ķirurģiskas ārstēšanas aizstājējs. Pacientiem, kuri baidās no operācijas, jākonsultējas ar ārstu par EMA iespējamību. Tas novērsīs dzemdes audzēju bez nopietnām sekām un ar iespēju vēlākai grūtniecībai un dzemdībām.
Dzemdes artēriju embolizācija Orgānu saglabājoša metode dzemdes fibroīdu ārstēšanai
Kur notiek dzemdes artēriju embolizācija un kādas ir EMA izmaksas Maskavā? Klīnikā "Medicamente" ir izstrādātas visas mūsdienu metodes dzemdes fibroīdu ārstēšanai - no konservatīvas līdz ķirurģiskai. Jo īpaši praksē ir veiksmīgi ieviesta viena no jaunākajām myomatous terapijas metodēm - dzemdes artēriju embolizācija. Karalienes ķirurģijas centra ārsti arvien vairāk ārstē dzemdes fibroīdus ar EMA
Veiciet tikšanos tiešsaistē
Dzemdes artērijas embolija (EMA) dzemdes miomai
EMA posmi
1. Sagatavošanās posms. Kā notiek hospitalizācija?
Iepriekš norunājiet pie ginekologa. Viņš noteiks dzemdes fibroīdu iezīmes un individuāli izvēlēsies efektīvāko ārstēšanas metodi jūsu gadījumā..
Vai ieteikt EMA? Pēc tam nepieciešama konsultācija ar endovaskulāru ķirurgu - ārstu, kurš veiks EMA.
Iepriekš jūs varat bez maksas pa tālruni apspriest savu problēmu ar ārstiem. Atstājiet pieprasījumu vietnē, ārsts sazināsies ar jums 24 stundu laikā.
Pēc konsultācijas jums tiks piešķirts testu un izmeklējumu saraksts, ko varat veikt mūsu centrā, dzīvesvietas klīnikā vai jebkurā komerciālā laboratorijā. Tas ietver standarta slimnīcas kompleksu, uztriepes florai un infekcijām, iegurņa ultraskaņu. Skatīt pilnu analīžu sarakstu. Pirmsoperācijas pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu precīzu pacienta veselības stāvokli, noskaidrotu dzemdes fibroīdu atrašanās vietu un parametrus. Pēc visu izmeklējumu veikšanas ķirurgs ieceļ hospitalizācijas dienu.
Dzemdes artēriju embolizācijas procedūra tiek sākta tikai pēc visu testu nokārtošanas.
Dzemdes fibroīdu embolizēšana karalienē tiek veikta vienas dienas laikā slimnīcā. Procedūru veic endovaskulārais ķirurgs, asinsvadu ķirurģijas speciālists, piedaloties anesteziologam. Parasti EMA tiek veikta dienā, kad ierodas klīnikā.
Procedūras priekšvakarā vakarā neēdiet ēdienu. 6 stundas pirms procedūras jāizslēdz dzeršana (pat ūdens). Ja lietojat plānotus medikamentus, EMA dienā jums jāpārliecinās par ārstu par šo zāļu lietošanu.
2. anestēzija
Mēs iesakām veikt EMA procedūru vispārējā anestēzijā. Dzemdes embolizācija anestēzijas laikā ir droša jebkurā vecumā!
Pēc jūsu pieprasījuma embolizāciju var veikt, izmantojot vietējo anestēziju. Tomēr šajā gadījumā mēģiniet saudzīgi novērtēt, vai jūs varat droši nodot savu klātbūtni savai operācijai? Jūs redzēsit medicīnas instrumentus un manipulācijas, zināt par notiekošo. Turklāt daži pacienti saka, ka vietējās anestēzijas laikā joprojām ir dedzinoša sajūta, pilnības sajūta, sāpes. Tas viss var negatīvi ietekmēt jūsu psihoemocionālo stāvokli. Var rasties uztraukums, spiediens var samazināties, labklājība var pasliktināties un var rasties citi ārkārtas apstākļi. Procedūra būs jāatliek.
Izmantojot vispārējo anestēziju, pacients nekādā veidā nevar iejaukties vai novērst uzmanību no ķirurga, kas viņam ļauj ārkārtīgi kvalitatīvi, ātri un efektīvi veikt embolizācijas procedūru..
Mūsdienu anestēzija, ko izmanto Medicamente ķirurģijas centrā, ir droša un panesama gandrīz jebkurā pacienta vecumā. Turklāt EMA ir īsa (līdz 45 minūtēm ilga) operācija, tāpēc anesteziologs izmanto minimālo anestēzijas līdzekļa devu, kas ļauj salīdzinoši viegli izkļūt no anestēzijas, bez blakusparādībām un komplikācijām.
Apspriediet anestēzijas jautājumu, konsultējoties ar ārstu un anesteziologu.
3. Angiogrāfija
Pirms EMA terapeitiskās manipulācijas ir obligāti jāveic diagnostiskā angiogrāfiskā izmeklēšana. Angiogrāfija ir asinsvadu kontrasta rentgena izmeklēšanas metode. Ar šīs procedūras palīdzību ārsts var novērtēt asinsvadu atrašanās vietu un anatomiju, noteikt, kuras artērijas baro miomu un kurā traukā jāievieto embolizators (īpaša zāle, kuras mazākās daļiņas nosprosto artērijas, kas baro myomatous mezglus)..
EMA nekad netiek veikta bez iepriekšēja asinsvadu, kas piegādā dzemdi, izpētes!
Dzemdes artērijas angiogrāfija tiek veikta operācijas dienā (Korolavas klīnikas Medicamente operāciju zālē, kas aprīkota ar angiogrāfisko kompleksu) pirms tūlītējas embolizāta ievadīšanas. Jums jāzina - jostasvadu asinsvadu tortuositāte, slikta asiņu piegāde myomatous mezgliem, kā arī aizdomas par ļaundabīgiem procesiem, kas atklāti angiogrāfijas laikā, ir kontrindikācija dzemdes fibroīdu turpmākai embolizēšanai!
4. Tieši EMA
Mūsu izmantotie embolizācijas preparāti ir absolūti droši un neizraisa alerģiskas reakcijas. Dzemdes artēriju embolizācijas procedūras ilgums ir vidēji 30–40 minūtes. Pēc procedūras augšstilbā tiek uzlikts spiediena pārsējs. Pacientu nogādā atpakaļ palātā, kur viņa paliek ārstējošā ārsta un reanimētāja uzraudzībā (vairumā gadījumu vienu dienu)..
Pēcoperācijas periods - tas, kam jums jābūt gatavam
Visbiežāk tūlīt pēc operācijas pacientam rodas krampjveida sāpes vēderā ar dažādas intensitātes pakāpi. Sāpju izpausme (vidēji smaga vai smaga) ir iespējama 24-48 stundu laikā. Visintensīvākās sāpes tiek novērotas pirmajā dienā. Tas ir saistīts ar miomas šūnu išēmijas (nāves) procesu. Visi pacienti bez izņēmuma saņem sāpju mazināšanu. Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu kursu ārsts izraksta individuāli katram pacientam.
Divas sāpju terapijas iespējas pēc embolizācijas:
- Pretsāpju līdzekļu lietošana iekšķīgi, svecīšu vai injekciju ievadīšana.
- Pacienta kontrolēta atsāpināšana (CPA), izmantojot atsevišķus sūkņus, ļaujot ārkārtas gadījumā ievadīt pretsāpju zāles. Nospiežot pogu, pacients pats ievada intravenozus pretsāpju līdzekļus smagu pēcoperācijas sāpju gadījumā.
Kad stāvoklis stabilizējas (vairumā gadījumu vienas dienas laikā), pacients tiek izrakstīts.
Dzemdes fibroids
Endovaskulārās ķirurģijas centrs piedāvā novatorisku pieeju dzemdes fibroīdu ārstēšanā. Pieredzējuši speciālisti izmanto daudzslāņu embolizācijas daļiņas. Tas var ievērojami palielināt fibroīdu noņemšanas operācijas efektivitāti.
Vispārīga informācija par slimību
Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs audzējs, galvenokārt muskuļu slānis, kas parasti rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Tas tiek diagnosticēts 30% daiļā dzimuma pārstāvju vecumā no 30 līdz 40 gadiem.
Galvenā problēma, ko dzemdes fibroīdi bieži rada papildus nepatīkamām klīniskām izpausmēm, ir nespēja iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu. Diemžēl nulliparous sievietes, kurām ir arī šī patoloģija, nav izņēmums..
Viens no steidzamiem jautājumiem, kuru cenšas atrisināt mūsdienu progresīvā ginekoloģija, ir problēma, kā atrast jaunākās slimības ārstēšanas metodes, vienlaikus saglabājot sievietes ķermeņa reproduktīvās funkcijas.
Zinātnieki visā pasaulē piekrīt tam, ko ikdienā apstiprina praksē: embolizācija ir drošākā un efektīvākā metode, kas var ne tikai palīdzēt sievietēm cīņā pret miomu, bet arī sasniegt auglības atjaunošanos..
Kādi ir myomatous mezgli?
Mezglaini līdzīgi fibroīdu veidojumi ir nejauši palielinātas muskuļu šķiedras. Tie ir blīvi pīti ar paplašinātiem traukiem, kurus sauc par barojošiem traukiem..
Dzemdes fibroīdu iezīme ir no hormoniem atkarīga augšana.
Vienību klasifikācija
Atkarībā no audzēja veidošanās vietas tiek izdalīti 4 fibroīdu veidi:
- itramural vai intersticiāls, kas atrodas dzemdes sienas biezumā;
- submukozs, kura daļa izvirzās dzemdes dobumā un deformē pēdējo;
- subserous, aug subperitoneālā telpā;
- intraligamentārs vai savstarpēji savienots, kad mezgls aug starp orgāna plašajām saitēm.
Līdz 90% no visām diagnosticētajām sievietēm ar miomu ir mezgli, kas atrodas orgāna ķermenī.
Ārstiem patoloģijas klīniskā klasifikācija ir daudz vērtīgāka informācijas ziņā, kas ļauj noteikt patoloģijas ārstēšanas taktiku.
- mazi un lieli fibroids,
- vairāki mezgli,
- kāju audzēji.
Diemžēl reti miomatozo mezglu lielumi ir tieši saistīti ar slimības izpausmēm - pat milzīgi mezgli var nekādā veidā neizpausties. Iepriekš veidojumu lielumu noteica orgāna palielināšanās, tāpat kā grūtniecības laikā, t.i. iestatītie izmēri, kas norāda grūtniecības nedēļas. Ar ultraskaņas un datordiagnostikas palīdzību audzēju izmēri tiek noteikti ar lielu precizitāti un var svārstīties no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru..
Kāpēc sievietes cieš no miomas?
Līdz šim patiesie slimības cēloņi joprojām nav skaidri. Zinātnieki visā pasaulē ir vienisprātis, ka ir noteikta cilmes šūna, kas izraisa mezgla augšanu.
Saskaņā ar vienu teoriju, fibroīdi rodas ģenētiski noteikta gludu muskuļu šūnu defekta dēļ, kas veidojas embrionālās dzīves laikā un parādās, palielinoties orgānam..
Cita teorija liecina, ka dzemdes šūnu bojājumi rodas jau pieaugušā vecumā, izraisot virkni provocējošu faktoru.
Miomu var izraisīt vairāki faktori.
- hormonālie traucējumi,
- ģenētiskā predispozīcija,
- neregulāra dzimumdzīve,
- dzemdes dobuma mehāniskie bojājumi,
- pavadošās slimības,
- mazkustīgs dzīvesveids.
Dzemdes fibroīdu simptomi
Apmēram 60% sieviešu ar miomu dzīvo, pat nezinot par patoloģiju. Ar dzemdes miomu nav simptomu.
Vēl viena izplatīta iespēja ir izlīdzinātas patoloģijas pazīmes..
Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība sievietei ar miomu?
Menorāģija - smagi, ilgstoši.
Metrorāģija - acikliska asiņaina izdalīšanās, kas nav saistīta ar menstruācijām.
Dzelzs deficīta anēmija ievērojama asins zuduma dēļ.
Traucēta orgānu, kas atrodas netālu no dzemdes, funkcijas, īpaši urīnpūšļa un taisnās zarnas.
Grūtniecības pārtraukšana (10–40%).
Priekšlaicīgas dzemdības, bagātīga asiņošana pēc dzemdībām.
Dzemdes komplikācijas
Ļoti bieži sievietes ar miomu cieš no šādām komplikācijām:
Aborts, sekojoša hipoksija un augļa nepietiekams uzturs.
Gigantisks pieaugums.
Mezgla kāju vērpes, izraisot stipras sāpes.
Pielonefrīts vai nieru hidronefroze.
Dzemdes veidojumu diagnostika
Slimības diagnozes pamatā var būt pacienta sūdzības.
Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj dzemdes lieluma palielināšanos, kas nav saistīta ar grūtniecību..
Lai apstiprinātu diagnozi, ginekologs izraksta papildu pētījumus:
- Iegurņa orgānu ultraskaņa. Metode ļauj noteikt miomatozo mezglu formu, atrašanās vietu un lielumu.
- Hysteroskopija, kas nepieciešama submukozes un intersticiālu mezglu diagnosticēšanai, kuru augšana deformē dzemdes dobumu. Diagnozes laikā ārsts veic biopsiju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.
- Laparoskopija tiek izmantota sarežģītos gadījumos, kad dzemdes fibroīdi jānošķir no olnīcu audzēja.
- CT un MRI ir precīzas diagnostikas metodes, taču to reti izmanto augsto pētījumu izmaksu dēļ.
Katrā ziņā ārsts nosaka nepieciešamo pētījumu apjomu.
Dzemdes veidošanās ārstēšana: konservatīva terapija, operācijas
Ārstēšana var būt konservatīva, ķirurģiska vai kombinēta..
Konservatīvās ārstēšanas mērķis ir apturēt audzēja augšanu, samazināt mezglu lielumu un novērst komplikācijas, kas apdraud miomu.
Neķirurģiskas ārstēšanas pamatā ir hormonālo zāļu lietošana:
- Androgēnu atvasinājumi (Gestrinone, Danazole), kavējot olnīcu hormonu sintēzi.
- Gestagēni (Urozhestan, Duphaston), apturot endometrija augšanu tā augšanas laikā.
- Hormonālas spirāles (Mirena).
- COC. Viņi aptur mazu audzēju augšanu. Iecelts uz 3 mēnešiem.
- Gonadropīnu atbrīvojošā hormona analogi (Zoladex, Buserelin). Hipoestrogēnisms rodas, ārstējot vismaz 3-6 mēnešus.
Jāatzīmē, ka pēc ārstēšanas pārtraukšanas ar hormonālajiem medikamentiem vairumā gadījumu miomatozes mezgli sāk atkal augt. Nav iespējams pastāvīgi lietot hormonus, jo vairākas blakusparādības var izraisīt smagas patoloģijas.
Ķirurģiskas procedūras
Dzemdes fibroīdu noņemšanai jāpievērš īpaša uzmanība.
Visefektīvākā ir histerektomijas operācija. Tas tiek parakstīts daudziem pacientiem. Šāda operācija dzemdes fibroīdu noņemšanai ir veidojuma noņemšana ar orgānu.
Svarīgs! Histerektomija ir nedroša operācija.
Tam ir daudz trūkumu:
Komplikācijas. Operācijas laikā pacients tiek pakļauts anestēzijai, kas provocē vairākus riskus,
ASG iespējamība. Šis sindroms provocē psiholoģisku un citu traucējumu parādīšanos. Visi no tiem samazina dzīves kvalitāti pacientiem bez dzemdes pēc operācijas.
Nespēja turpināt bērnu piedzimšanu. Pēc operācijas sieviete zaudē reproduktīvo funkciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemde tiek noņemta.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta miomektomijas operācijai. Šī iejaukšanās ir mezglu noņemšana. Dzemdi var izglābt. Myomectomy var veikt, izmantojot laparoskopiskas, laparotomy un histeroscopic metodes. Menstruālā funkcija pēc operācijas daudziem pacientiem saglabājas. Fibroīdu noņemšana ir iespējama, saglabājot reproduktīvo funkciju.
Tomēr operācijai ir trūkumi..
Kontrindikāciju klātbūtne. Operāciju nevar veikt, piemēram, ar lielu skaitu lielu mezglu.
Dzemdes fibroīdu komplikāciju un atkārtošanās risks. Mezglu noņemšana dažos gadījumos nedod vēlamo rezultātu. Apmēram 30% pacientu, kuriem tika veikta myomectomy, mioma atkal izdzīvo, rodas recidīvi.
EMA. Orgānu konservējoša operācija fibroīdiem
Pēdējos gados endovaskulāras dzemdes artērijas embolizācija (EMA) ir viena no progresīvākajām un saudzīgākajām metodēm, kas ļauj noņemt myomatous mezglus. Jau 2004. gadā Eiropas Sirds un asinsvadu un intervences radioloģiskās biedrības (CIRSE) un Intervences radioloģijas biedrības (SIR) ekspertu komitejas eksperti publicēja nozares standartu EMA ķirurģijas izmantošanai. Tajā laikā šādi augstākā līmeņa speciālisti, kuru autoritāte ir atzīta visā pasaulē, piemēram, Roberts Džims Spīss (Džims Spīss), Pjērs Pelage (Žans Pjērs Pelage) Vortingtons-Kiršs (Roberts Vortingtons-Kiršs) un citi jau ir veikuši vairākus tūkstošus ķirurģisku iejaukšanos. EMA jomā fibroīdu ārstēšanā. Līdz šim statistika vēsta, ka visā pasaulē ar dzemdes fibroīdu diagnozi ir izgatavoti vairāk nekā 500 000 veiksmīgu EMA..
Veiksmīga dzemdes fibroīdu ārstēšana Endovaskulārās ķirurģijas centrā prof. Kapranova
2001. gada decembrī Maskavas Pilsētas klīniskās slimnīcas Nr. 1 ķirurģiskajā slimnīcā veiksmīgi tika veikta Krievijas pirmā EMA operācija, profesors S. A. Kapranovs. Līdz šim Endovaskulārās ķirurģijas centra speciālisti ir profesore S.A. Kapranovam un viņa kolēģiem ir unikāla pieredze dzemdes artēriju minimāli invazīvā embolizācijā. Augsti kvalificēti ārsti ir veiksmīgi veikuši vairāk nekā 5000 šādu operāciju, kas ir daudzkārt lielāka nekā jebkura pasaules slavenu speciālistu individuālā pieredze intravaskulārās ķirurģijas jomā..
Protams, tik kolosāls krievu ārstu zinātniskais un praktiskais darbs nevarēja palikt nepamanīts. Šīs nenovērtējamās pieredzes starptautiskas atzīšanas pierādījums bija fakts, ka profesore S.A. Kapranovs saņēma ielūgumu piedalīties Eiropas Radiologu biedrības ECR starptautiskajā kongresā, kas notika Vīnē Austrijā 2009. gadā. Tur Sergejs Anatoljevičs Kapranovs uzrunāja vadošos Eiropas ekspertus ar ziņojumu par šo tēmu. Ievērības cienīgs ir fakts, ka šī kongresa līdzpriekšsēdētājs ir Žans Pjērs Pelage (Francija), kuram pamatoti ir starptautiskas autoritātes statuss intravaskulāras ārstēšanas jomā..
Šajā posmā profesors S.A. Kapranovs uzrakstīja un publicēja vairāk nekā 100 rakstus un 2 zinātniskas monogrāfijas, kurās sīki aprakstīti visi EMA operācijas veikšanas smalkumi. 2010. gadā Sergejs Anatoljevičs tika apbalvots ar Krievijas Federācijas valdības balvu medicīnas jomā par sasniegumiem sieviešu reproduktīvās veselības uzturēšanā. Tik ļoti valsts līmenī profesora darbs tika veikts, lai atjaunotu reproduktīvo veselību vairākos simtos sieviešu, kuras tika veiksmīgi izārstētas no fibroīdiem. Daudzi no viņiem spēja radīt ne tikai vienu veselīgu bērniņu, bet arī dvīņus!
Dzemdes artērijas embolizācijas posmi
Dzemdes artērijas embolizācijas pati tehnika ir diezgan elementāra. Bieži vien EMA lieto dzemdes adenomiozes ārstēšanā. Šo operāciju veic speciāli aprīkotā rentgena operāciju telpā, kas ir aprīkota ar angiogrāfijas aparātu. Zīmīgi, ka EMA neveic speciālisti ginekoloģijas jomā, proti, endovaskulārie ķirurgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo iejaukšanos veic tikai kvalificēti speciālisti asinsvadu ķirurģijas un radioloģijas jomā.
Ārstēšana ar embolizāciju ir praktiski nesāpīga un tiek veikta vietējā anestēzijā. Vienīgais nepatīkamais brīdis ir tas, ka jāveic pareizās labās augšstilba kaula artērijas punkcija, saistībā ar kuru tiek piemērota provizoriska vietēja anestēzija, izmantojot lidokaīna vai novokaīna šķīdumu, savukārt tiek veikta nenozīmīga ādas punkcija ar diametru 1,5 mm, kuras dēļ dzemdes artērijā kļuva iespējams ievietot plānu katetru (1, 2 mm), ko kontrolē rentgena televīzija.
Att. 2. Dzemdes artēriju embolizācijas stadija - perifēriskā pinuma asinsvadu, kas baro multiplo miomu, radiopaque attēli, kuros ir uzstādīti katetri.
Nākamais ārstēšanas posms ir embolizācijas preparāta mikroskopisko daļiņu ievadīšana caur katetru, izmantojot katetru, kas bloķē asinsvadus, kas baro miomu. Daļiņas, kas pakļautas embolizācijai, saskaņā ar paņēmienu, savukārt, tiek ievadītas labajā pusē un pēc tam kreisajās dzemdes artērijās. Tajā pašā laikā pati procedūra var ilgt 10-45 minūtes, kas ir atkarīga no medicīniskajiem rādītājiem un, protams, no operējošā ķirurga kvalifikācijas. Vadošie intravaskulārās ķirurģijas eksperti apgalvo, ka visefektīvākā un nesāpīgākā ķirurģiskā iejaukšanās ir EMA.
Pati artērijas punkcija ir nesāpīga vietējās anestēzijas darbības dēļ. Vienīgās nepatīkamās sajūtas, kuras pacientam var rasties, ir dedzinoša sajūta muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, karstuma palielināšanās. Tas ir saistīts ar kontrastvielas darbību, kas tiek ieviesta operācijas laikā, lai asinsvadi būtu skaidri nodalīti. Jāatzīmē, ka šī embolizācijas viela ir pilnīgi droša cilvēka ķermenim un neizraisa alerģisku reakciju, kamēr tiek lietota tās minimālā deva, kas nepārsniedz 500 mg.
EMA efektivitāti var vērtēt pēc simptomu normalizēšanas pacientam. Tūlīt pēc ārstēšanas menstruālā plūsma normalizējas. Šajā gadījumā miomatozo mezglu samazināšanas process, dzemdes kontrakcija aktīvi norisinās no 6 līdz 8 mēnešiem. Un gadu pēc embolizācijas mezgli tiek samazināti vidēji četras reizes.
Att. 3. Datortomogrāfija pirms un pēc dzemdes artērijas embolizācijas pacientiem ar dzemdes miomu: a) pacienta A. novērošana, 43 gadi, b) pacienta X novērošana, 19 gadi.
Jāatzīmē arī, ka jau 2 nedēļas pēc embolizācijas izzūd fibroīdi - notiek process no saistaudu nomaiņas. Šīs rētas ātri samazinās pēc izmēra un tām nav iespēju atkal augt, provocējot slimību.
EMA priekšrocības
Nenoliedzamas EMA priekšrocības ir arī pilnīga slimības atkārtotas parādīšanās riska neesamība. Novērojot pacientus pēcoperācijas periodā, endovaskulārās ķirurģijas centra speciālisti secināja, ka vairāk nekā 98% sieviešu, kurām tika veikta šī procedūra, nav nepieciešama atkārtota vai papildu dzemdes fibroīdu ārstēšana.
Ar visu to dzemdes artēriju embolizācija ir droša procedūra, turklāt iespējamais risks tiek samazināts līdz gandrīz nullei (nepārsniedz 1% slieksni). Vienīgās nepatikšanas pēc šīs operācijas ir nelielas hematomas iespējamība artērijas punkcijas vietā, kas pilnībā izzūd pēc vienas līdz divām nedēļām. Endovaskulārās ķirurģijas centra speciālisti atzīmē, ka 3% no tiem, kam operēti nākamo 3-6 mēnešu laikā, var rasties pārejoša amenoreja vai menstruālā cikla mazspēja. Ņemot to visu vērā, atkārtotas EMA nepieciešamība ir viens no gadījumiem, kad jāveic 400 operācijas.
Varbūt vissvarīgākā EMA priekšrocība ir fakts, ka pēc embolizācijas sievietes nezaudē reproduktīvo funkciju, ko nevar panākt ar histerektomiju un miomektomiju. Zīmīgi, ka vairāki pacienti, kuriem tika veikta EMA procedūra endovaskulārās ķirurģijas centrā, spēja dzemdēt veselīgus mazuļus. Turklāt viens no mūsu bijušajiem pacientiem dzemdēja dvīņus. Starp citu, šis gadījums ir unikāls Krievijai.
Att. 4. Dzemdes artēriju embolizācijas "praktiski" rezultāti dzemdes fibroīdu ārstēšanā, ko papildina neauglība, tiem pašiem pacientiem: a) pacienta A. novērošana, 43 gadi, b) pacienta novērošana X, 19 gadi.
- Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids dzemdes fibroīdu ārstēšanā ir ļoti efektīvs vismaz 98% gadījumu - pacienti nekad netiek pakļauti šai procedūrai, jo dzemdes fibroīdi viņus vairs netraucē;
- nekavējoties uzlabojas pacientu labklājība;
- atšķirībā no myomectomy, embolizācijas laikā mioma vairs neparādās;
- minimālais uzturēšanās laiks slimnīcā - 1-3 dienas;
- embolizācija tiek veikta vietējā anestēzijā tikai 15–40 minūtēs;
- ar EMA dzemde netiek noņemta;
- vairumā gadījumu ir iespējams pilnībā atjaunot reproduktīvo funkciju sievietēm.
Ķirurģiskās izmaksas:
| Intervences veids | Izmaksas |
| dzemdes fibroīdi (dzemdes artērijas embolizācija) | 120 000 - 170 000 berzē. |
Ārstēšanas cenu diapazons un tā galīgās izmaksas ir atkarīgas no daudziem ārējiem faktoriem (pirmsoperācijas izmeklēšanas ātrums un ērtības, pašas hospitalizācijas ērtības un ātrums utt.), Kas nav tieši saistīti ar medicīnisko darbību. Pat par viszemākajām izmaksām jūs saņemat pilnīgu profesionālu palīdzību.
Jūs varat norunāt tikšanos ar mani uz maniem personīgajiem numuriem:
Kopā mēs izvēlēsimies sev izdevīgāko laiku un piemērotāko klīniku.
Jūs varat arī piezvanīt uz jebkuru no klīnikām, kurās es pieņemu, un norunāt tikšanos ar administratoriem.
Dzemdes fibroīdi - inovatīva ārstēšanas metode
Dzemdes fibroīdi (fibroma) - dzemdes labdabīgs jaunveidojums, kas veidojas no dzemdes sieniņām. parasti no šīs slimības cieš sievietes vecumā no 35 līdz 50 gadiem, pusaudžiem un jaunām meitenēm fibroma tiek reti diagnosticēta.
Līdz šim dzemdes fibroīdu cēloņi nav precīzi noteikti. Daudzi eksperti tās rašanos interpretē kā iedzimtu noslieci, mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu, pastāvīga dzimumdzīves trūkumu, vāju imunitāti un hormonālus traucējumus. Dažos gadījumos daudzu slimību klātbūtne pacientiem - cukura diabēts, arteriāla hipertensija, mazkustīgs dzīvesveids, smagi emocionāli satricinājumi, ko piedzīvo pacienti, kļūst par auglīgu fonu miomatozo mezglu augšanai..
Dzemdes fibroīdu simptomi parasti izpaužas kā menstruālā cikla darbības traucējumi, sāpīgu sajūtu klātbūtne un kompresijas sajūta vēdera lejasdaļā, disuriski traucējumi. Šajā posmā dzemdes fibroīdus viegli un ātri nosaka ginekoloģisko izmeklējumu, ultraskaņas, MRI un CT, ultraskaņas histerosalpingoskopijas rezultātā..
Ja atrodat dzemdes fibroīdu simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar atbilstošo speciālistu. Šajā posmā ir daudzi veidi, kā ārstēt šo slimību..
Pirmkārt, hormonu terapija, kas var būt diezgan efektīva fibroīdu sākuma stadijās. Varbūt ginekologi jums piedāvās radikālākas ārstēšanas metodes - ķirurģiskas operācijas. Tomēr dažos gadījumos pacienti nevēlas iet “zem naža” un meklē citas, mazāk bīstamas dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes. Nesen arvien lielāku popularitāti ir ieguvusi novatoriska endovaskulāru dzemdes artēriju embolizācijas metode, kas ir visefektīvākā un mazāk traumējoša sievietes ķermenim. Šis minimāli invazīvais asinsvadu iejaukšanās veids palīdz sievietei ne tikai uzturēt, bet dažreiz arī pilnībā atjaunot ķermeņa auglīgo funkciju. Ar visu to, pateicoties endovaskulāro ķirurgu kvalifikācijai, kuri veic procedūru, izmantojot jaunākās paaudzes instrumentus un zāles, ķermenis pēc embolizācijas atjaunojas pēc iespējas ātrāk, vienlaikus nodrošinot, ka dzemdes fibroīdi vairs neparādās. Un pazūd uz visiem laikiem. Diemžēl Krievijā joprojām ir maz medicīnas iestāžu, kur tiek veikta šāda veida iejaukšanās..