Kāpēc un kā rodas krūšu adenokarcinoma

Sievietes piena dziedzeri bieži tiek pakļauti ārējai videi un iekšējiem procesiem. Sakarā ar to krūtīs bieži ir plombas, kas ir vai nu ļaundabīgas, vai ļaundabīgas.

Saturs

Vēzi, ieskaitot adenokarcinomu, ir grūti atšķirt bez specializēta aprīkojuma. Tāpēc, ja piena dziedzerī ir roņi, jāveic visaptveroša ķermeņa pārbaude.

Kas ir adenokarcinoma?

Adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas ietekmē vienu vai abas krūtis. Šāds audzējs rodas no dziedzera epitēlija šūnām. Pēdējie veido lielāko daļu piena dziedzeru parenhīmas vīriešiem un sievietēm.

Šajā gadījumā adenomarcinoma galvenokārt rodas sievietēm. Vīriešiem piena dziedzeri ir nepietiekami attīstīti, un tāpēc vietējās šūnas reti deģenerējas..

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem adenokarcinomas tiek diagnosticētas katrai 30. sievietei vecumā no 20 līdz 90 gadiem. Turklāt audzēja procesu biežāk atklāj pacientiem, kuriem ir saglabājušās reproduktīvās funkcijas..

Šāda veida jaunveidojumi attīstās dažādās piena dziedzeru daļās. Audzēja lielums sākotnējā stadijā nepārsniedz 20 mm diametrā, kas sarežģī diagnozi.

Klasifikācija

Dziedzeru krūts vēzi klasificē atkarībā no audzēja procesa vietas, jaunveidojuma brieduma pakāpes un klīniskā attēla īpašībām. Saskaņā ar pirmo pazīmi adenokarcinomas tiek sadalītas ductal (tiek ietekmēti piena dziedzeru kanāli) un lobular (veselu dziedzeru audi ir deģenerēti).

Par šo tēmu

Krūšu punkcija

• Natālija Genādijevna Butšika
• 2019. gada 29. novembris.

Audzēji atkarībā no struktūras pazīmēm tiek klasificēti:

• ļoti diferencējama;
• vidēji diferencējams;
• maz diferencējams (nediferencējams).

Adenokarcinomas histoloģiskā struktūra nosaka audzēja procesa attīstības prognozi.

Augsti diferencēti audzēji

Ļoti diferencējami audzēji sastāv no audiem, kuru struktūra ir līdzīga piena dziedzeru veselīgajām struktūrām. Vēža šūnās ir palielināti kodoli.

Ļoti diferencējamas jaunveidojumi ar savlaicīgu diagnozi labi reaģē uz ārstēšanu. Šādi audzēji reti metastējas citos orgānos..

Vidēji diferencējami audzēji

Vidēji diferencējamiem audzējiem raksturīgas klīniskas pazīmes, kas līdzīgas iepriekšējās formas jaunveidojumu izpausmēm.

Adenokarcinomas histoloģiskā izmeklēšana atklāj skaidru robežu starp vēža šūnām un veselīgām struktūrām. Vidēji diferencētas jaunveidojumi provocē mērenus simptomus.

Ārstēšanas neesamības gadījumā šāda veida adenokarcinomas bieži rada komplikācijas. Mēreni diferencēts dziedzeru vēzis metastāzes uz limfātisko sistēmu.

Zemas pakāpes audzēji

Zema diferenciācijas adenokarcinomas no veseliem audiem izšķir šūnu struktūras īpatnību dēļ. Šāda veida audzējiem raksturīga strauja attīstība un sākotnējās stadijās tie dod metastāzes. Prognoze zemas pakāpes adenokarcinomu identificēšanas gadījumā ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Cistadenokarcinoma

Cystoadenocarcinoma ir arī ļaundabīga. Šis audzējs aug no epitēlija šūnām, kas stiprina cistiskās dobuma iekšējās sienas. Papildus piena dziedzeriem jaunveidojums bieži tiek atklāts olnīcās un kuņģī.

Cistoadenokarcinomu raksturo strauja izaugsme. Audzējs sākotnējās attīstības stadijās metastējas uz citiem orgāniem.

Cystoadenocarcinoma izdzīvošanas prognoze 5 gadu laikā ir 30%.

Klīniskā klasifikācija

Krūšu adenokarcinomas atkarībā no vispārējo simptomu rakstura iedala:

1. Mastītim līdzīgs (iekaisīgs). Viņiem raksturīga plombu veidošanās piena dziedzeros un ādas apsārtums problemātiskajā zonā. Mastīts līdzīgas adenokarcinomas izraisa drudzi.
2. Medulārs (dziedzeru ciets krūts vēzis). Viņus raksturo lieli izmēri. Medulāri audzēji retos gadījumos dod metastāzes.
3. Papilāru. Tie ir lokalizēti piena dziedzera kanālos. Papilāru audzēji neizdīgst kaimiņu audos un reti dod metastāzes.
4. Ductal infiltratīvs. Šāda veida audzēju augšanu papildina auklu veidošanās, kas sastāv no vēža šūnām. Ap infiltratīvajām adenokarcinomām no kolagēna audiem veidojas blīva stroma.

Izolēta arī dziedzera vēža kanāliņu forma. Šī neoplazma izceļas ar cauruļveida struktūru ar izteiktu lūmenu. Cauruļveida adenokarcinomas dīgst taukaudos. Audzēja lielums parasti nepārsniedz 2 cm.

Cauruļveida adenokarcinomas raksturo lēna augšana, tāpēc tās tiek atklātas vēlīnās attīstības stadijās.

Papildus šīm tauku dziedzera vēža formām tiek izolēta arī Pedžeta slimība. Ar šo patoloģiju audzēja process ietekmē krūtsgala-areolāro kompleksu, provocējot smagas komplikācijas.

Cēloņi

Veiktie pētījumi vēl nav devuši skaidru atbildi uz jautājumu, kāpēc rodas dziedzera vēzis. Starp iespējamiem audzēja procesa attīstības cēloņiem krūtīs ietilpst iedzimtais faktors.

Krūts karcinoma

Atjaunināšanas datums: 2020-04-01

Karcinoma (no latīņu vēža - vēzis) ir ļaundabīga audzēja veids, kas attīstās no epitēlija tipa šūnām. Biežākās karcinomu lokalizācijas vietas ir ādas virsma (bazālo šūnu karcinoma), maksts (maksts vēzis, dzemdes kakla vēzis), aknas, kuņģis un piena dziedzeri.

Mūsdienu onkoloģisko slimību statistika norāda uz neapmierinošu ļaundabīgu krūts audzēju gadījumu skaita pieaugumu. Saskaņā ar PVO teikto, šāda veida onkoloģijai ir pierādīta iedzimta predispozīcija, taču aptuveni 68% pacientu, kuriem nebija diagnosticēta krūšu karcinoma divās paaudzēs abos vecākiem. Šo vēzi sauc par sporādisku, un to izraisa vairāki ārēji cēloņi..

Karcinomas cēloņi

Piena dziedzeris var kļūt par uzmanības centrā audzēju attīstībā gan sievietēm, gan vīriešiem. Vīriešiem slimība rodas retāk, aptuveni 1 no 100 gadījumiem, bet šāda scenārija attīstības iespējamība strauji palielinās, pateicoties narkotikām un ēdieniem, kas satur sieviešu dzimumhormonus, ārējo ietekmi uz ķermeni..

Parasti ārsti klasificē krūts vēža cēloņus ģenētiskos un iegūtos tā saukto kancerogēnu ietekmē. Klasifikācija ir aptuvena, jo neviens precīzi nezina, kā tiek stimulēta noteikta vēža veida attīstība..

Krūts audzēju cēloņi:

1. Ģenētiskā nosliece. Mutētu gēnu BRCA1 un BRCA2 pārvadāšana, ATM, CHEK2, TP53, RECQL. Atkarībā no mutācijas varianta attīstības varbūtība var būt 50% vai augstāka. Visbiežāk kaukāziešu rases pārstāvjiem ir modificēti gēni BRCA1 un BRCA2, kas garantē jaunveidojumu iespējamību 55-65% apjomā estrogēnatkarīgos audos, ieskaitot piena dziedzeru.
2. Radiācijas iedarbība. Radioaktīvās vielas var izraisīt ne tikai radiācijas slimības, bet arī stimulēt dažādu vietu audzēju attīstību. Apstarojot ar lielām radioaktīvo izotopu devām, daloties šūnās tiek traucēta DNS sintēze, kas izraisa nenobriedušu šūnu populācijas parādīšanos, un imunitātes samazināšanās apstarošanas laikā ļauj šai populācijai attīstīties par pilnvērtīgu audzēju. Pat īsa ekspozīcija var izraisīt neatgriezeniskas šūnu izmaiņas..
3. Ķīmisko savienojumu ietekme. “Ķīmiskās izcelsmes kancerogēnu” definīcija ir pazīstama lielākajai daļai cilvēku, kuri uzrauga viņu veselību. Šajā gadījumā tās ir vielas, kas atrodas pārtikā, tabakas dūmos, smago rūpniecības uzņēmumu izmešos utt..
4. Hormonālie faktori. Krūts audus visā cilvēka dzīves laikā ietekmē hormoni. Hormonālo pubertātes, grūtniecības un barošanas ar krūti pārstrukturēšanu papildina masīvas dziedzera audu struktūras izmaiņas. Bet daudz postošāka ir nepieprasīto hormonu ietekme gadījumos, kad sieviete nav dzemdējusi pirms 35 vai ir neauglīga, pēc ilgstošas ​​(vairāk nekā 10 gadus ilgas) hormonu aizstājterapijas ar neregulētu hormonālo līdzekļu uzņemšanu lielās devās.

Neoplazmu riska faktori

Papildus vēža cēloņiem ir arī riska faktori, kas var izraisīt sporādisku procesu. Ja esat pakļauts vairākiem vai visiem riska faktoriem, ieteicams vismaz reizi sešos mēnešos konsultēties ar mammologu un neaizmirstiet patstāvīgi uzraudzīt krūts stāvokli.

Mūsdienu sieviete nav tikai funkcionāla vienība, kas paredzēta tikai dzemdībām un darbam. Mūsdienās meitenes aktīvi veido karjeru, strādā vadošos amatos un vada brīvu dzīvesveidu - nevienam nav tiesību piespiest viņus veikt reproduktīvās funkcijas. Tomēr parasti piena dziedzerim vajadzētu darboties ilgu laiku - pietiekami, lai pabarotu vienu vai divus bērnus - vismaz pusotru gadu, vēlams trīs vai četrus. Piespiedu agrīna barošanas pārtraukšana stimulē hormonālo disfunkciju un nepareizu darbību attīstību, kas, savukārt, var izraisīt nediferencētu, deģenerētu šūnu augšanu.

Diemžēl, tāpat kā daudzu citu slimību gadījumā, stress var izraisīt ievērojamu imunitātes pazemināšanos, kas nozīmē dažādu ķermeņa patoloģisko procesu ziedēšanu. Psiholoģiskais stāvoklis ietekmē iekšējo orgānu darbu un jo īpaši hormonālo sekrēciju.

Smags darbs, nejauši izciļņi, apdegumi, jutīgu dziedzera audu hipotermija nelabvēlīgi ietekmē to turpmāko dzīvotspēju. Mazākais krūts bojājums var neizjusties tūlīt pēc tās saņemšanas, bet menopauzes vecumā tas kļūs par vienu no vēža riska faktoriem.

1. Hormonu aizstājterapija

Šis faktors ir nozīmīgs gan vīriešiem, gan sievietēm. Bieži vien neatkarīgu iemeslu dēļ meitenēm tiek izrakstīti hormonālie medikamenti, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi. Pareizi lietojot, tiem nav absolūti nekāda kaitējuma, taču, ja jūs pārkāpjat lietošanas laiku un ieteikumus, tie kļūst bīstami veselībai, un šeit viss ir jūsu rokās.

Pēc operācijas dzemdes un olnīcu noņemšanai (ovariogysterektomija) atlikušo mūžu nepieciešama aizvietojoša terapija ar sintezētiem sieviešu hormoniem. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas tikai dzīvībai bīstamā stāvoklī. Problēma ir tā, ka hormonu terapija vairāk nekā 10 gadus palielina slimības attīstības risku, īpaši, ja to kombinē ar citiem riska faktoriem.

Alkohola, jo īpaši alus, kas satur daudz fitoestrogēnu, lietošana ir kombinācija, kas novājina ķermeni ar toksīniem, kas veidojas etilspirta sadalīšanās laikā, un hormonālo audu uzbrukumu, ko izraisa nespecifiski hormoni, kas pēc struktūras ir līdzīgi tiem, ko izdala cilvēka dziedzeri. Efekts ir iespējams tikai tad, ja ir problēmas ar hormonālo sekrēciju, kas nav saistītas ar alkohola lietošanu.

Vīrieši, kuri lieto hormonālos piedevas, lai stimulētu muskuļu augšanu, atkārtoti palielina prostatas un krūts vēža attīstības iespēju.

Pats vārds - kancerogēni - no latīņu valodas var tikt tulkots kā “vēža radītāji”. Piena dziedzerim ir svarīgas tikai dažas kancerogēnu savienojumu iedarbības metodes. Kā minēts iepriekš, tie ir sadalīti:

• Ķīmiski - policikliskie aromātiskie elementi, aromātiskie savienojumi, kas satur slāpekli, nitramīni, nitrozo savienojumi utt. Par to ietekmi mums ir stāstīts kopš bērnības, tomēr kaut kādu iemeslu dēļ vairums cilvēku produktos nepamana bīstamu piemaisījumu atklātu izmantošanu. Turklāt tabakas dūmi un alkoholiskie dzērieni satur arī kancerogēnus, taču to kaitīgā ietekme netiek nopietni ņemta vērā. Neskatoties uz to, ir pierādīts, ka sievietes, kas smēķē, trīs reizes biežāk saslimst ar krūts vēzi nekā nesmēķētāji, ar līdzīgu sākotnējo rādītāju.
• Fiziskā - jonizējošā starojuma, rentgena, ultravioletā starojuma utt. Mūsdienās nejauši saņemt radiācijas devu nav tik grūti. Daži apgabali ir koncentrēti radioizotopu avoti rūdas ieguves vai kaitīgu izmešu dēļ. Bet visizplatītākais ir ultravioletā starojuma efekts: ja jums ir priekšnoteikumi vai vismaz niecīgi krūšu karcinomas perēkļi, ultravioletais starojums daudzkārt veicinās audzēja augšanu, it īpaši ar atkārtotu iedarbību. Tas attiecas gan uz pārgājieniem solārijā, gan uz parasto sauļošanos pludmalē.

Veidi un formas

Ir divu veidu karcinomas: invazīvas un neinvazīvas. Invazīvi, tie ir arī infiltratīvi, ļaundabīgi audzēji, kam raksturīga dīgtspēja audos, kas apgrūtina to ķirurģisku noņemšanu. Neinvazīvi, tie ir arī in situ, tiem raksturīgs piena dziedzeru atsevišķas morfoloģiskās daļas lokāls bojājums.

Veidlapa ir sadalīta:

1. Ductal;
2. Lobular (lobular);
3. Iekaisuma
4. Mediāla.

Lai izprastu šo audzēju formas, ir nepieciešams priekšstats par piena dziedzeru vispārējo struktūru.

Dzelzs ir sadalīts daivās. Tās struktūra nozīmē to, ka tiek ražotas šūnas un kanāli, kas noņem dziedzera (šajā gadījumā piena) sekrēciju uz ārpusi. Attiecīgi, ja audzējs ietekmē atsevišķus kanālus, tā ir kanāla forma. Ja visa daļa ir lobāla.

Ļaundabīga iekaisuma forma ietver visu krūti kopumā. Tas ir visbīstamākais, jo to ir grūti diagnosticēt.

Medikulārā forma ir neinvazīva forma, kuru viegli noteikt. Tas ir liels audzējs, kas ir strauji ierobežots no veseliem audiem un kaimiņu apgabalos nedīgst..

Ductal un lobular formas var būt gan infiltratīvas, gan neinvazīvas. Infiltratīvā (invazīvā) forma ir daudz bīstamāka, jo tā var neveidot īpašu blīvu bojājuma vietu. Katrai sievietei katru mēnesi vajadzētu justies, kā viņai krūtis rada jaunas plombas, un aizdomu gadījumā nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, īpaši pēc 45 gadiem.

Posmi

Četras krūts vēža stadijas.

Šajā gadījumā notiek pāreja no vienas formas uz otru un izplatās uz blakus esošajiem cita veida audiem.

Pirmkārt, tā ir kanāla neinvazīva forma. To ir ārkārtīgi grūti noteikt. To raksturo kā Tis vai audzēju "savā vietā". Tiek ietekmēti daži vienas daivas kanāli, metastāzes netiek atklātas, limfmezgli nav palielināti. Tad - lobulārā neinvazīvā forma. Apzīmējums - Tis (LCIS). Tiek ietekmēta daļa, metastāzes arī nav.

1. posms. Audzējs kļūst invazīvs un izplatās uz blakus esošajiem audiem. Audzēja izmērs ir apmēram 2 cm.Limfmezgli netiek mainīti, nav metastāžu pazīmju.

2 posms. Skarto audu tilpuma palielināšanās līdz 3-5 cm 3 vai aksilāro limfmezglu iekaisums.

3 posms. Ir palielināta karcinoma, kopējais tilpums pārsniedz 5 cm 3. Notiek deģenerētu šūnu dīgšana muskuļos vai ādā, otrajā gadījumā tiek novērots apsārtums un tā sauktā "citrona miza". Sākas smagi sāpju simptomi. Limfmezgli palielināti.

4 posms. Tiek ietekmēti visi dziedzera audi un apkārtējie apgabali. Limfmezgli vēža perēkļu tuvumā ir palielināti, vēzis ir izplatījies citos orgānos.

1. Blīvē vai veidojas blīvas audzēju jaunveidojumi vienā vai abos piena dziedzeros;
2. Jebkādas izdalījumi no krūtsgala, kas nav saistīti ar grūtniecību un grūtniecību;
3. Ādas maiņa: čūlas, izsitumi, apsārtums, "citrona miziņa" uz ādas, zvīņas, pīlings;
4. Paplašinātas vai deformētas krūškurvja daļas, neparastas lieluma izmaiņas, kopā ar pietūkumu un sāpīgumu;
5. Palielināti aksilāri vai supraclavikulāri limfmezgli.

Diagnostika

Diagnozei nepieciešama vizīte pie mammologa, kurš jūs nosūtīs uz šādām pārbaudēm:

1. Vispārējā asins analīze;
2. Asins ķīmija;
3. Urīna analīze;
4. Krūškurvja biopsija;
5. Imūnhistoķīmiskais pētījums;
6. Audzēju marķieru analīze asinīs.

Apmeklēt slimnīcu vajadzētu pēc iespējas ātrāk, kā arī veikt visus pētījumus. Vēzis attīstās ātri un agresīvi..

Ārstēšana

Mūsdienu metodes dod ļoti lielas iespējas pilnīgai atveseļošanai, ja tās ārstē agrīnā stadijā.

Ārstēšana nozīmē kompleksu iedarbību uz mutācijas izraisītām jaunveidojumu šūnām.

Atkarībā no audzēja stadijas un lieluma tiek noteikta ķīmijterapija un starojums, lai apturētu audzēja izplatīšanās procesa attīstību. Pēc tam ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību tiek veikta audu izgriešana un visu perēkļu atdalīšana, ieskaitot atklātās metastāzes. Ar 3-4 stadiju var būt nepieciešams noņemt limfmezglus.

Prognoze

Apstrādājot Tis, nulles stadijā bez audzēja invāzijas, atveseļošanās prognoze ir simtprocentīga. Ja ārstēšana tiek sākta agrīnā stadijā, līdz pacientam ir reģionālie limfmezgli, varbūtība, ka viņš dzīvos 10 gadus, ir aptuveni 8 no 10 gadījumiem. Skarto limfmezglu klātbūtnē 10 gadu dzīves varbūtība ir 20-25%. Turklāt, ja tiek ietekmēti 1-3 limfmezgli, statistiski izdzīvošanas rādītājs palielinās līdz 30-35%. Ja tiek skarti 4-5 vai vairāk limfmezgli, tad varbūtība, ka pacients izdzīvos 10 gadus, ir aptuveni 12-15%.

Krūts karcinoma. Diagnostika un ārstēšana

Ārsti nosauc vairākus iespējamos krūts vēža cēloņus. Tomēr, kaut arī sievietei ir viens vai vairāki riska faktori, viņa var palikt vesela, un otrādi, vēzis dažreiz rodas, ja nav priekšnosacījumu šai slimībai. Izārstēšanas varbūtība ir atkarīga no audzēja attīstības veida un stadijas. Krūts karcinoma ir vēža veids, kurā nav tik skaidru simptomu kā sāpes. Audzēju var noteikt ar ultraskaņas un mamogrāfijas palīdzību..

Karcinoma un tās veidi

Karcinoma (adenokarcinoma, kā to mēdz dēvēt arī) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas krūšu dziedzera audos. Tas attīstās kanālos, lobulē vai ietekmē nipeli un zonu ap to. Ļaundabīgs audzējs var rasties gan vienā, gan uzreiz vienā un tajā pašā dziedzerī.

Izšķir šādus slimības veidus:

1. Neinvazīva karcinoma. Audzējs attīstās kanālu vai lobu iekšpusē un nepārsniedz tos. Šī ir tā saucamā 0 krūts vēža attīstības stadija. Ja šajā posmā var noteikt audzēju, tad tas gandrīz vienmēr ir izārstējams. Bīstami ir tas, ka tas var ātri pāriet uz nākamo, smagāko formu, kurā tiek ietekmēti asins un limfvadi, tauku slānis..
2. Invazīva karcinoma. Audzējs izplatās blakus esošajos audos. Caur asinīm vēža šūnas nonāk citos orgānos. Notiek metastāzes. Izārstēšanas varbūtība ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas, no audu bojājuma pakāpes. Ir 4 šāda audzēja attīstības stadijas. 1. un 2. pozīcijā tā izmērs ir 2-5 cm, tas stiepjas tikai uz aksilāriem limfmezgliem. 3. un 4. stadijā audzējs ir lielāks par 5 cm, tas ietekmē dziedzera ādu un muskuļus, bet pēdējā posmā - citus orgānus. Invazīva karcinoma rodas 80% sieviešu ar krūts vēzi.

Invazīvās karcinomas šķirnes un to simptomi

Ir vairāki invazīvas krūts karcinomas veidi:

Ductal. Tas attīstās piena kanāla iekšpusē no epitēlija audu šūnām. Ja to nesāk ārstēt agrīnā stadijā, tas izaug blakus esošos krūšu audos. Šāda invazīva (infiltrējoša) forma sievietēm tiek atklāta visbiežāk, jo tai ir acīmredzami simptomi: roņi, kas metināti uz ādas bez skaidrām robežām, apgriezts nipelis. Gar audzēja perimetru parādās nelieli kalcifikācijas (kalcija sāļu nogulsnes). Audzēja lielums var strauji palielināties, izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no agresivitātes pakāpes, ko aprēķina pēc biopsijas rezultātiem.

Lobular. Karcinoma veidojas no lobulu epitēlija. Invazīvu formu, kurā šāds audzējs attīstās blakus esošajās krūts zonās, sauc par lobulāro karcinomu..

Visbiežāk, ja sievietei ir šāds audzējs piena dziedzera augšējā ārējā daļā, ir jūtams blīvējums. Dažreiz process notiek vienlaicīgi abos dziedzeros, tas var būt arī daudzfokāls. Tad plombas parādās dažādās krūškurvja daļās.

Pārveidojas ādas stāvoklis virs plombām: tā kļūst sarkana vai kļūst tumšāka, izpaužas kā citrona miza. Bieži vien krūts karcinomu pavada arī dzemdes un piedēkļu audzēji.

Cauruļveida. Audzēja šūnas ir epitēlija caurules, ko ieskauj šķiedru audi. Rodas dziedzera daivās, šāds audzējs parasti izaug taukaudos. Tās izmērs nepārsniedz 2 cm, tas aug lēnām, tāpēc nav viegli pamanīt tā veidošanos. Kad to diagnosticē, to bieži sajauc ar līdzīga veida labdabīgu audzēju (piemēram, ar krūts adenozi).

Šī vēža forma ir vismazāk bīstama. Vairumā gadījumu tas ir ārstējams..

Medulārs. Šajā formā vēža šūnas veido gļotas, kas piepilda vadus un lobulas. Audzējs parasti ir apaļš, tā šūnas ir skaidri redzamas mikroskopā audu histoloģiskās izmeklēšanas laikā. 50-90% gadījumu ir iespējama izārstēšana. Šī karcinomas forma ir reti sastopama, visbiežāk tā skar sievietes pēc 60 gadiem..

Peidža vēzis. Krūtsgalā un ap to notiek audzējs. Uz skartās virsmas parādās čūlas, krūtsgals un areola maina formu un formu, āda uz tām kļūst sarkana un lobās. No sprauslām izdalās šķidrums. Viņi sajūt sāpes un dedzināšanu.

Kopumā raksturīgie krūts karcinomas simptomi ir:

• roņi krūtīs, un tie ir neaktīvi, jo aug kopā ar dziedzera virsmu;
• ādas krāsas un struktūras izmaiņas (apsārtums, zila vai dzeltena nokrāsa, pīlings, čūlas, noteiktu zonu ievilkšana);
• sprauslu asimetrija, atšķirība starp piena dziedzeriem formā;
• palielināti limfmezgli padusēs;
• izdalījumi no sprauslām.

Video: Neparastas krūts vēža pazīmes

Krūts vēža cēloņi

Tā kā galvenais krūts vēža provocējošais faktors ir traucēts hormonālais fons organismā, dažās sieviešu kategorijās ir palielināts tā rašanās risks. Piemēram, ir vairāk iespēju saslimt ar krūts vēzi pilnīgi nepārejošiem, tiem, kas nav barojuši bērnu ar krūti. Pubertātes un grūtniecības trūkums reproduktīvā vecumā, agrīna pubertāte (pirms 10 gadu vecuma), pirmā grūtniecība pēc 35 gadiem, agrīna (pirms 40 gadiem) vai vēlāk (pēc 55 gadiem) menopauzes sākums ir visi faktori, kas palielina karcinomas risku piena dziedzeri.

Pārkāpumi var rasties, ja ilgstoši tiek lietoti hormonālie medikamenti, lai novērstu kaites ar menopauzi. Hormonālā kontracepcija bez medicīniskas uzraudzības var izraisīt arī krūts audzēju. Šāda slimība ir radusies radioaktīvā starojuma iedarbības rezultātā (dzīvojot vietās ar augstu radiācijas līmeni vai saskarē ar radioaktīvām vielām darbā), sliktas ekoloģijas dēļ..

Hormonālo traucējumu rašanos veicina vairogdziedzera slimības, kā arī cukura diabēts, nepareiza vielmaiņa un aptaukošanās. Dažiem labdabīgiem audzējiem ir tendence deģenerēties krūts vēzē (piemēram, fibrocistiskā mastopātija, lapu fibroadenoma). Krūšu karcinoma var rasties arī sievietēm ar dzimumorgānu audzēju slimībām..

Brīdinājums: Pēc krūts vēža izārstēšanas pēc kāda laika var sākties otrs process. Tāpēc sievietei, kurai ir veikta jebkura šīs slimības forma, regulāri, vismaz reizi sešos mēnešos, jāveic otrā pārbaude.

Svarīgu lomu spēlē iedzimtība. Ja asins radiniekiem jau bija krūts vēzis, tad viņu māsām un meitām jāpievērš lielāka uzmanība piena dziedzeru stāvokļa uzraudzībai (īpaši sevis kontrolei), lai izvairītos no riska faktoriem.

Krūts vēža diagnostika

Mamogrāfija. Šo metodi parasti izmanto, lai pārbaudītu sievietes no 40 gadu vecuma. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, mamogrāfija tiek veikta jaunākām sievietēm. Izmantojot šo metodi, jūs varat ne tikai noteikt audzēju piena dziedzeros, bet arī pamanīt tā izplatības pakāpi, izpētīt robežu asumu, novērtēt lielumu.

Katrai sievietei pēc 40-45 gadu vecuma šāda pārbaude jāveic reizi gadā. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kuras ir pakļautas riskam. Un tiem, kuri jau ir saskārušies ar līdzīgu slimību, kā arī sievietēm ar dzimumorgānu slimībām mammogrāfija jāveic 2 reizes gadā.

Ultraskaņa - metode, kā atšķirt karcinomu no labdabīgiem jaunveidojumiem atbilstoši audzēja struktūrai (forma, robežu asums).

Ductogrāfija. Rentgenstūris, izmantojot kontrastvielu, ar kuru piepilda piena vadus. Metode ļauj noteikt kanāla karcinomu, noteikt kanāla aizsprostojuma vietu ar audzēju.

Biopsija. Tā ir viena no vissvarīgākajām metodēm krūts karcinomas diagnosticēšanai. Šī metode ļauj ne tikai noteikt netipiskas šūnas, bet arī novērtēt audzēja invāzijas iespējamību kaimiņu audos (noteikt tā saukto agresiju). Izšķir augsti diferencētus, vidēji diferencētus, maz diferencētus un nediferencētus audzēju attīstības procesus. Pēdējiem no tiem ir vislielākā spēja dīgt citos audos. Jo augstāka diferenciācijas pakāpe, jo lielāks ir vēža šūnu augšanas ātrums un to atšķirība no normālas.

Audu atlasi pētījumiem veic ar adatu, caurdurt ādu un audus skartajā dziedzera zonā. Dažreiz paraugu ņemšanai tiek veikts iegriezums.

Tā kā krūts karcinoma ir no hormoniem atkarīgs audzējs, tiek veikta estrogēnu un progesterona asins analīze, lai novērtētu tā attīstības ātrumu. Ja ir aizdomas par metastāžu veidošanos citos orgānos, tiek izrakstīts rentgena, CT, MRI, scintigrāfija (kaulu rentgenogrāfija)..

Video: savlaicīgas krūts vēža diagnostikas un pašdiagnozes nozīme

Krūts vēža ārstēšana

Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemts vērā karcinomas tips, audzēja lielums un atrašanās vieta, tā izplatības pakāpe, vēža stadija un metastāžu klātbūtne. Tiek izmantotas divu veidu metodes: vietēja (audzēja ķirurģiska noņemšana un radiācija), kā arī sistēmiska (ķīmijterapija, hormonterapija, imūnterapija)..

Sistēmiskas procedūras

Parasti tos izmanto kā papildinājumu radikālākām metodēm..

Ķīmijterapija. Lai novērstu vēža šūnu dalīšanos, audzēja augšanu un izplatīšanos, tiek izmantotas īpašas zāles. Izrakstot ķīmijterapiju, viņi ņem vērā attīstības pakāpi, audzēja lielumu un agresivitāti, tā izplatību limfmezglos, kā arī pacienta vecumu, noviržu klātbūtni citu orgānu darbībā un asiņu hormonālo sastāvu. Ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta, lai izpētītu olnīcu stāvokli, visu reproduktīvo sistēmu.

Pēc vispārējā sievietes veselības stāvokļa pārbaudes ārsts izraksta zāles, ņemot vērā visas tās blakusparādības, lai ārstēšanas laikā komplikācijas būtu minimālas un radītā ietekme būtu maksimāla. Ārstēšanas laikā novērojot pacienta stāvokli, ārsts pēta audzēja jutīgumu pret šīm zālēm, individuāli izvēlas devas, apvieno dažādus līdzekļus.

Ķīmiskajā terapijā tiek izmantots epirubicīns, fluoruracils, ciklofosfamīds. Tos ņem ciklos ar īsiem pārtraukumiem. Ciklu skaits ir atkarīgs no radītā efekta un pacienta stāvokļa.

Hormonu terapija. Ņemot vērā audzēja augšanas atkarību no estrogēna līmeņa organismā, ārsts izraksta zāles, kas nomāc hormonu ražošanu. Tajos ietilpst, piemēram, tamoksifēns. Lai apkarotu krūts karcinomas augšanu vai novērstu tās atkārtošanos pēc dziedzera noņemšanas operācijas, šī narkotika jālieto gadiem ilgi. Tajā pašā laikā viņam ir tik nopietnas blakusparādības kā netipiska endometrija šūnu deģenerācija, dzemdes audzēju parādīšanās un asinsvadu tromboze. Tādēļ ārsts pēc noteikta ārstēšanas kursa izraksta citus, maigākus līdzekļus, piemēram, letrozolu, eksemestānu, aromazīnu, femara.

Populārā narkotika ir Zoladex. Pēc sastāva tas ir līdzīgs hipofīzes luteinizējošajam hormonam. Šī hormona mērķis organismā ir samazināt menstruālā cikla 2. fāzē olnīcās ražotā estrogēna līmeni. Zāles arī darbojas..

Tās lietošanas laikā sievietei ir kaites, tāpat kā menopauzes laikā. Bet, tiklīdz zāles ir pabeigtas, olnīcu darbība tiek atjaunota. Šī metode ir alternatīva iepriekš izmantotajai krūts vēža ārstēšanas metodei, noņemot olnīcas, kuru efektivitāte bija zema.

Imunoterapija. Krūts karcinomas rašanās ir saistīta ar ķermeņa imūnsistēmas iznīcināšanu. Sakarā ar to notiek ļaundabīga audu deģenerācija. Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek izrakstīti bioloģiski preparāti, kas satur antivielas pret šīm šūnām, kas palīdz nomākt to augšanu. Šādas zāles ir herceptins, interferons. Ārsts izveido individuālu shēmu viņu uzņemšanai.

Sākotnējā posmā daži ārsti lieto arī zāles, kas nav hormonālas izcelsmes, bet spēj kavēt ļaundabīgo šūnu augšanu. Piemēram, mebendazols (antihelmintiķis), metformīns (cukura līmeni pazeminošs līdzeklis diabēta ārstēšanai), itrakonazols (pretsēnīšu zāles), losartāns (hipertensijas ārstēšanai), doksiciklīns (antibiotika), fspirīns (pretdrudža līdzeklis). Protams, tie visi nav paredzēti pašārstēšanos..

Vielas, kas atrodas dažos indīgos augos (sēnēs, naktstauriņos un citos), piemīt pretvēža īpašības. Tos izmanto noteiktu zāļu ražošanā. Piemēram, arglabin gatavo no rūgtās vērmeles.

Ķirurģiskas procedūras

Pilnīga vai daļēja dziedzera ķirurģiska noņemšana tiek izmantota gadījumos, kad audzējs aug, metastāžu risks ir liels. Operācija tiek veikta tādā veidā, lai saglabātu piena dziedzeru darbību un atstātu plastiskas atjaunošanās iespēju..

Dažreiz profilaktiskos nolūkos, pat ja nav metastāžu, tiek noņemti fokusam vistuvākie limfmezgli, lai novērstu recidīvus.

Tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:

1. Lumpektomija Pats audzējs, kā arī blakus esošie dziedzera audi tiek noņemti..
2. Vienkārša mastektomija. Piena dziedzeris tiek pilnībā noņemts, bet aksilārie limfmezgli paliek.
3. Modificēta radikālā mastektomija. Dzelzs ir pilnībā noņemts. Turklāt tiek noņemti tuvākie limfmezgli.
4. Radikālā mastektomija. Papildus visa piena dziedzera noņemšanai tiek veikta arī zem krūts esošo muskuļu rezekcija..
5. Zemādas mastektomija. Visi krūšu audi tiek noņemti, bet krūtsgals tiek saglabāts, kas ļauj atjaunot dziedzera darbību nākotnē..

Staru terapija

Ar gamma staru vai virzīta elektronu staru palīdzību tiek ietekmētas vēža šūnas. Šāda ārstēšana dažreiz tiek veikta pirms operācijas, lai iegūtu efektīvāku rezultātu..

Pēc audzēja noņemšanas vai skarto krūts audu rezekcijas tiek noteikts starojums, lai novērstu audzēja atkārtošanos. Mūsdienu radiācijas terapijā datortomogrāfiju izmanto, lai pilnībā kontrolētu procesu. Šajā gadījumā apstarošana tiek veikta precīzāk, kas ļauj izvairīties no komplikācijām.

Tiek izmantotas arī citas karcinomas šūnu iznīcināšanas metodes:

1. Krioterapija - audzēja ārstēšana ar saaukstēšanās līdzekļiem (piemēram, šķidru slāpekli).
2. Brahiterapija - radioaktīvo vielu ievadīšana audzēja audos.
3. Radiosurgery ir vēža audzēja iznīcināšana ar jonizējošā starojuma palīdzību. Veselie audi nav bojāti..

Pēc jebkura šāda veida ārstēšanas sievietei pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā, jāveic pārbaude ik pēc 5-12 mēnešiem. Ja tiek atklāts recidīvs vai metastāzes, atkārto starojumu un ķīmijterapiju..

Vēža ārstēšanā nozīmīgu lomu spēlē terapeitiskais uzturs, kas palīdz mīkstināt iedarbību uz citiem orgāniem, tikt galā ar komplikācijām.

Video: Krūts vēža diagnostikas un ārstēšanas metodes

Alternatīva ārstēšana

Papildus tradicionālajām krūts vēža ārstēšanas metodēm ir arī tā saucamās alternatīvās metodes, kuras, domājams, veicina audzēju augšanas mazināšanu, vēža šūnu iznīcināšanu. Tie ietver akupunktūru, jogu, īpašu masāžu ar ārstniecības augiem, homeopātisko ārstēšanu, bioloģiski aktīvo pārtikas piedevu lietošanu, tautas līdzekļus.

Dažreiz pēc sievietes draugu ieteikuma, cerot izārstēt vēzi, viņi izmanto tādas metodes kā hipnoze, manuāla iedarbība, badošanās, kā arī ārstēšana ar soda, strutene, hemlock.

Brīdinājums: izmantojot alternatīvās medicīnas metodes, sievietei būs apzināti jāatsakās no tradicionālās ārstēšanas. Šajā gadījumā visbiežāk tiek zaudēta vienīgā iespēja glābt savu dzīvību, jo piena dziedzeru vēža audzējs ātri pāriet uz nākamo posmu. Netradicionālajām metodēm ir galvenokārt psiholoģiska ietekme, to terapeitisko efektu nav pierādījis neviens zinātnisks pētījums..

Video: Dzīve pēc krūts vēža dziedināšanas: sieviešu stāsti

Profilakse

Zinot krūts karcinomas cēloņus, sieviete var mēģināt novērst vismaz dažus no tiem, piemēram, lai izvairītos no aborta, izmanto kontracepcijas līdzekļus. Pirms iegādāties kontracepcijas tabletes, jums jākonsultējas ar ārstu..

Bērna piedzimšana vislabāk ir jaunībā. Ja tiek atklāti problēmas dzimumorgānu apvidū simptomi, savlaicīgi jākonsultējas ar ginekologu. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt mastopātiju un citas piena dziedzeru pirmsvēža slimības. Cigaretes, cepti ēdieni ir kancerogēnu avoti.

Ir ļoti svarīgi reizi mēnesī veikt izmeklējumu un palpēt krūti, lai nepalaistu garām ļaundabīgā procesa sākumu. Pēc 45 gadiem un pat agrāk, ja ir vismaz daži riska faktori, jums jāveic mammogramma vai piena dziedzeru ultrasonogrāfija, lai savlaicīgi pamanītu vismazāko patoloģiju.

Krūts vēzis sievietēm

Mūsdienu pasaulē viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu patoloģijām ir krūts karcinoma. Šī slimība rada draudus ne tikai veselībai, bet arī sievietes dzīvībai, ja savlaicīgi to nenosakāt un sākat ārstēšanas pasākumus.

Kāda ir šī slimība

Saskaņā ar šo koncepciju ārsti šodien apvieno visdažādākos audzējus, kuriem ir ļaundabīgas īpašības un kuri attīstās no dziedzera audiem. Invazīvā krūts karcinoma izplatās diezgan ātri, patoloģiskajā procesā iesaistot veselīgus orgānus un audus, var viegli metastēt.

Iepriekš slimība tika konstatēta galvenokārt daiļā dzimuma pārstāvēm, kuru vecums pārsniedza 55 gadu atzīmi. Tomēr pēdējos gados slimība kļūst arvien jaunāka un arvien biežāk tiek reģistrēta sievietēm, kurām tikko apritēja 35 gadi. Šajā sakarā ārsti iesaka būt onkoloģiskiem trauksmes gadījumiem pēc iespējas agrāk..

Patoloģijas attīstības iemesli

Pēdējos gados ir veikts liels skaits epidemioloģisko pētījumu, pateicoties kuriem bija iespējams noteikt slimības attīstības cēloņus, kā arī noteikt predisponējošus faktorus. Tie ietver:

• Vecums un dzimums. Krūts vēzis ir sastopams arī vīriešiem, bet sievietēm slimības gadījumi tiek reģistrēti daudz biežāk, un risks pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu;
• Iedzimtas noslieces klātbūtne. Viens atzīts riska faktors ir slimības klātbūtne vienā no asinsradiniekiem. Risks pieaug līdz ar slimo cilvēku skaitu ģimenē. Turklāt tika identificēti vairāki gēni, kuros defekts noved pie slimības attīstības;
• Reproduktīvās veselības iezīmes. Pārāk agri vai pārāk vēlu pirmās menstruācijas sākums. Pārāk agri vai vēlu pirmā grūtniecība. Visi šie faktori palielina sadursmes ar slimību iespējamību;
• Dzimumhormonu lietošana grūtniecības ārstēšanai vai novēršanai. Izrakstot zāles vai pārsniedzot ārsta ieteikto devu.

Šķirnes un veidi

Mūsdienās ārsti izšķir vairākus karcinomu veidus, atkarībā no to šūnu struktūras un augšanas īpašībām. Klasifikācija ir šāda:

1. Invazīva krūšu dziedzera karcinoma. Tam ir spēja izplatīties, izmantojot limfātiskās sistēmas ceļus. Pēdējos gados šīs diagnozes gadījumi ir ievērojami palielinājušies un sasniedz 2,5 no 100 sievietēm;
2. Piena dziedzera lobulārā karcinoma. Bieži vien infiltratīva patoloģija, kas visas slimības struktūrā dažādiem avotiem tiek piešķirta no 15% līdz 17%. Invazīva lobulārā karcinoma bieži dod metastāzes limfmezglos;
3. Krūts gļotāda karcinoma. Viena no retajām patoloģijām, kas tiek reģistrēta mazāk nekā 5% gadījumu;
4. Medulārā patoloģija. Tas rodas galvenokārt jauniešiem un tiek uzskatīts par īpaši ļaundabīgu infiltrējošas krūts karcinomas veidu;
5. Dzimumdziedzeru kanāliņu karcinoma. Vēl viens rets audzējs, kas veido tikai 1-2% no visas patoloģijas struktūras;
6. Krūškurvja kanālos var veidoties jaunveidojums. Šāda intraduktāla slimība rodas sievietēm pēc 60 gadu vecuma;
7. Metaplastiskā karcinoma. Liktenis, galvenokārt Negroid rases pārstāvjiem, tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti;
8. Pedžeta slimība. Bojājums tikai krūtsgals un deguna zona, kas nav bieži.
9. Nespecifiska tipa invazīvas krūts karcinomas gadījumā slimība jebkurā laikā var iziet ārpus vienas jaunveidojuma robežām vai jau ir aizgājusi, sākusi aktīvi izplatīties visā ķermenī. Ja slimību varēja atrast, kā viņi saka, "vietā", tad to sauc par krūts karcinomu in situ. Tas nozīmē, ka audzējs nav izplatījies tuvos audos, un pašlaik nav metastāžu.

Klasifikācija obligāti attiecas arī uz diferenciācijas pakāpi. Ļoti diferencētas jaunveidojumi ir mazāk bīstami, bet zemu diferenciāciju var ārstēt daudz grūtāk, un prognoze ir sliktāka.

Simptomatoloģija

Krūšu dziedzera kanāla karcinoma, tāpat kā jebkurš cits šīs slimības variants, vispirms tiks raksturota ar sablīvējuma parādīšanos krūtīs. Ja sieviete ar neatkarīgu pārbaudi atrod zīmogu sevī, viņai steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Ne visi atklātie blīvie veidojumi ir ļaundabīgi, taču vēlreiz apmeklēt ārstu nebūs lieki. Papildus sablīvēšanai slimības klātbūtni var norādīt arī šādi simptomi:

• izdalījumu parādīšanās ar asiņu piemaisījumu no krūtsgala, tā ievilkšana;
• ādas tipa maiņa "citrona miza";
• ādas apsārtums, tās čūlas vai citas kroplības sablīvēšanās noteikšanas jomā;
• jebkādas orgāna deformācijas;
• sāpju parādīšanās krūtīs, ko nevar izskaidrot ar menstruālo ciklu;
• blīvi palpējoši supraclavikulārie un aksilārie limfmezgli.

Kad krūšu adenokarcinoma progresē līdz metastāžu izplatībai, pacients iesniedz īpašas sūdzības. Tā var būt dzelte, sāpes kaulos, galvassāpes, pastāvīgs klepus ar hemoptīzi utt..

Tomēr jāpatur prātā, ka aptuveni 80% gadījumu slimībai nav klīniska attēla un to nosaka ar mammogrammu, un 5% gadījumu to nejauši atrod citas indikācijas biopsijas laikā.

Diagnostikas pieejas

1. Diagnoze sākas ar pacienta sūdzību vēsturi un novērtējumu. Paralēli ārsts veic pārbaudi, pievēršot uzmanību krūšu izmaiņām.
2. Pēc tam ieteicams veikt mamogrāfiju divās projekcijās un veikt ultraskaņas skenēšanu.
3. Ja diagnoze tiek apstiprināta, citoloģiskajā un histoloģiskajā analīzē obligāti jāveic biopsija. Šie pētījumi palīdz noskaidrot audzēja veidu, tā ļaundabīgo audzēju un augšanas īpatnības..
4. Ja tiek atklāts kanāla audzējs, ieteicams veikt detogrāfiju, lai noskaidrotu tā atrašanās vietu..
5. Turklāt, lai izvēlētos pareizo taktiku, tiek veikts tests patoloģijas jutīgumam pret hormoniem, kā arī CT un MRI.
6. Ja ir aizdomas par metastāzēm kaulos, nepieciešama scintigrāfija..

Terapijas pamati

Krūts karcinomas ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības pazīmes, vienlaicīgas slimības.

1. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija.
Tiek veikta pilnīga skartā dziedzera noņemšana (mastektomija) vai tā daļa (sektora rezekcija). Izvēloties otro intervences veidu, recidīvu risks ir augsts. Ja limfmezglos (to biopsijas laikā) ir vēža šūnas, tad tiek noņemti arī limfmezgli.

2. Ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas, kā arī viņa priekšā, kad nepieciešams samazināt audzēja lielumu.

3. Radiācijas terapiju izraksta tikai pēc operācijas, jo krūts vēzis pret to nav jūtīgs, bet tas samazina recidīva iespējamību..

4. Ja audzējs ir jutīgs pret estrogēnu, ieteicams veikt hormonu terapiju. Tās mērķis ir noņemt to iedarbību uz audzēja šūnām. Ar tās palīdzību racionālai operācijai ir iespējams arī samazināt neoplazmas lielumu. Tiek izmantotas tādas zāles kā tamoksifēns, aromatāzes inhibitori Anastrozols, Letrozols (sievietēm menopauzes laikā), Goserelīns (pārsvarā ietekmē olnīcu darbību)..

Ja audzējs neuzrāda jutīgumu pret estrogēnu, tad hormonu terapija nav indicēta. Hormonu terapija praktiski nesniedz rezultātus, ja metastāzes notiek ļoti ātri, remisijas periods ir īss un neefektīvs sievietēm līdz 35 gadu vecumam..

5. Dažreiz slimību nav iespējams izārstēt, jo tā tiek nopietni atstāta novārtā. Šajā gadījumā pacientam tiek izvēlēta pretvēža terapija, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti.

Slimības prognoze

Prognoze ir atkarīga no tā, cik agri audzējs tika atklāts. Ja karcinoma tiek diagnosticēta in situ, tad ar savlaicīgu ārstēšanu būs iespējams pilnībā uzvarēt slimību. Sliktas prognozes pazīmes:

• smags ļaundabīgs process (zemas pakāpes šūnas, agrīna metastāze, retas slimības formas);
• limfmezglu iesaistīšana;
• izturība pret hormonu terapiju.

50% sieviešu ar krūts karcinomu slimība atjaunojas desmit gadu laikā pēc ārstēšanas. Ja ir metastāzes, tad dzīves ilgums ir vidēji apmēram divi gadi.

Lai izdarītu pareizu prognozi, jāņem vērā daudzi faktori. Ārsts novērtē jaunveidojuma sākotnējo lielumu un histoloģiskās pazīmes, metastāžu esamību vai neesamību, ļaundabīgā procesa veidu, sievietes vispārējo veselības stāvokli.

MF karcinoma ir slimība, kas ik gadu paņem diezgan daudz sieviešu dzīvību. Lai pasargātu sevi, jums regulāri jāapmeklē mammologs, lai novērtētu jūsu pašu piena dziedzeru stāvokli.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk un efektīvāk būs terapija, lai no tās atbrīvotos!

Krūts karcinoma - pamatinformācija par slimību un tās ārstēšanas metodēm

Valstīs ar jaunattīstības ekonomiku karcinoma, tas ir, piena dziedzeru ļaundabīgs veidojums, ir visizplatītākais audzējs, kas rada briesmas sievietes dzīvībai. Valstīs ar attīstītu veselības aprūpes sistēmu, kur pastāv slimību profilakses sistēma, piemēram, ASV, šis audzējs tagad ir 2. izplatītākais sieviešu vidū, un plaušu vēzis ir pirmais..

Pamatinformācija

Bieži vien karcinoma slimības sākumā neizpaužas. Nepatīkamas sajūtas piena dziedzeros parasti pavada citas slimības. Bieži vien audzējs tiek atklāts rentgenogrammā - mammogrammā, un tikai pēc tam to nosaka pacients vai medicīnas darbinieks.

Karcinomas atpazīšana balstās uz izmeklēšanu, mamogrāfiju vai ultraskaņu (ultraskaņu) un punkcijas biopsiju. Sabiedrības informētības uzlabošana un skrīninga optimizācija noved pie lielākas karcinomas atklāšanas agrīnā stadijā, kad operācijai ir visaugstākā efektivitāte. Šie faktori noved pie pakāpeniskas dzīves ilguma pagarināšanas pacientiem ar audzēju slimībām..

Galvenās krūts karcinomas ārstēšanas metodes ir ķirurģiska un radiācija. Tos bieži papildina ar hormonālām zālēm un ķīmijterapiju. Vēža agrīnā stadijā bieži tiek veikta tikai operācija un dziedzera audu vietēja apstarošana.

Mikrometastāžu klātbūtnē tiek izmantota adjuvanta terapija. Tas var izraisīt mirstības samazināšanos par 30–70%.

Pēdējo trīs gadu desmitu laikā notiekošais karcinomas pētījums ir palīdzējis labāk izprast slimību. Mērķtiecīga un mazāk toksiska terapija.

Svarīgu lomu joprojām spēlē pacienta izglītība, periodiska piena dziedzeru palpēšana un ikgadējs rentgenstūris..

Slimības patofizioloģiskais pamats

Sievietes piena dziedzeri atrodas uz krūškurvja priekšējās virsmas. Viņi atrodas uz pectoralis galvenā muskuļa, un tos tur saites, kas piestiprinātas pie krūšu kaula. Dzelzs sastāvā ir aptuveni 20 akcijas, kas atrodas sektoros. Taukaudi, kas pārklāj daivas, veido krūšu formu. Katrā daivā ir liels skaits mazu daivu, kas beidzas ar dziedzeriem, kas spēj izdalīt pienu ar atbilstošu hormonālo stimulāciju..

Krūtis, tāpat kā jebkurš orgāns, sastāv no daudzām mikroskopiskām šūnām. Viņi reizina kārtīgi: mirušos aizvieto jaunas šūnas. Ar vēzi šūnas nekontrolējami vairojas, tās kļūst vairāk nekā normālas. Dzīves laikā viņi izdala daudz toksisku vielu, kas nelabvēlīgi ietekmē visa organisma stāvokli. Audzēja šūnas izplatās caur traukiem uz citiem orgāniem, kur tie arī veido karcinomas perēkļus ar līdzīgu mikroskopisko struktūru..

Dziedzera vēzis visbiežāk sākas ar piena lobulām (lobular carcinoma) vai caurvadiem, caur kuriem piens izdalās (ductal carcinoma). Dažreiz attīstās divfāzu krūts karcinoma, kurā mikroskopiskās īpašības apvieno invazīvās lobulārās un invazīvās kanāla formas.

Kas ir krūts karcinoma?

Tas ir krūts audzējs ar ļaundabīgu gaitu, kam raksturīgas izmaiņas orgānā šūnu līmenī. Tie noved pie nekontrolētas reprodukcijas un gandrīz nemirstības šūnās, kas izklāj dziedzera lobulas un kanālus..

Šo šūnu ģenētikas pētījums ir apstiprinājis, ka pastāv slimības molekulārie apakštipi ar noteiktām attīstības iezīmēm un izpausmēm. Molekulāro apakštipu skaits vēl nav noteikts, taču tie parasti korelē ar estrogēna receptoru (ER), progesterona receptoru (RP) un 2. tipa cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru (EGF 2) klātbūtni..

Šāds patoloģijas skatījums - nevis kā nejaušu mutāciju kopums, bet gan kā dažādas izcelsmes atsevišķu slimību kopums - mainīja idejas par karcinomas cēloņiem, tipam raksturīgiem provocējošiem faktoriem un ievērojami ietekmēja mūsdienu ideju veidošanos par slimības ārstēšanu.

Klasifikācija

Atkarībā no ģenētiskajiem traucējumiem ir 4 galvenie slimības apakštipi:

1. A spuldze.
2. Luminal In.
3. Bazāls.
4. EGF 2 pozitīvs.

A spuldze:

• visizplatītākais apakštips;
• mazāk agresīvs;
• laba prognoze;
• laba reakcija uz hormoniem;
• ar vecumu kļūst biežāks;
• RE + un / vai RP +, EGF -.

Luminal In:

• līdzīgs A apakštipam, bet ar sliktāku prognozi;
• biežāk RP -;
• RE + un / vai RP +, EGF +.

Bazāls:

• agresīvs apakštips;
• augsts šūnu dalīšanās ātrums;
• parādās līdz 40 gadu vecumam;
• EGF +.

EGF 2 - pozitīvs:

• diezgan reti sastopams, agresīvs apakštips;
• izskats līdz 40 gadiem.

Bazālajam apakštipam ir līdzīgas īpašības kā olnīcu audzējam, arī ģenētiskajā līmenī. Tas nozīmē, ka viņiem var būt kopīgs iemesls. Ir pārliecinoši pierādījumi, ka pacienti ar bazālo audzēju reaģē uz tādu pašu ārstēšanu kā olnīcu vēzis.

Audzēju veidi

1. ¾ no visiem vēža gadījumiem ir invazīva piena dziedzera kanāla karcinoma, kurai ir nosliece uz migrāciju pa limfātisko ceļu. Pēdējā ceturkšņa gadsimtā slimības biežums ir dubultojies un tagad ir sasniedzis 2,8 gadījumus uz 100 tūkstošiem sieviešu. Visbīstamākais vecums ir no 40 līdz 50 gadiem.
2. Krūšu infiltrējoša lobulārā karcinoma ir sastopama 15% dīgšanas (izplatīšanās) audzēja gadījumu.
3. Piena dziedzera medulārā karcinoma ir raksturīga jauniem pacientiem, to reģistrē 5% gadījumu.
4. Gļotādas krūts karcinoma tiek diagnosticēta mazāk nekā 5% gadījumu.
5. Krūts dziedzera karcinoma rodas 1-2% no visiem orgāna ļaundabīgajiem audzējiem.
6. Piena dziedzeru papilārā karcinoma tiek novērota vairāk nekā 60 gadu vecumā un ir 1-2%.
7. Metaplastisko karcinomu reti diagnosticē pēc 60 gadiem un tā ir raksturīgākā Negroid rases pārstāvjiem..
8. Pedžeta slimība attīstās vidēji 60 gadu vecumā un veido līdz 4% no visiem gadījumiem.

Invazīvā karcinomā vēža šūnas aug ārpus lobulu vai kanālu robežām un iekļūst tuvējos audos. Viņi var iekļūt limfmezglos, un no turienes izplatīties visā ķermenī, veidojot metastāzes. Neinvazīvā karcinoma vēl nav izplatījusies apkārtējos audos, to sauc arī par vēzi "vietā" vai in situ. Pēc tam tas pārvēršas par invazīvu vēzi..

Lai novērtētu patoloģisko audu agresivitāti, tiek piedāvāta histoloģiska klasifikācija, kurā izmantots apzīmējums g (X-4), kur gX ir grūti noteikt šūnu struktūru, g1 un g2 ir ļoti diferencēti, pakāpeniski pieaugoši audzēji, g3 un g4 ir zemi diferencēti agresīvi veidojumi..

Riska faktori

Ir faktori, kas palielina slimības iespējamību. Tos identificēja, veicot lielus epidemioloģiskus pētījumus..

Vecums un dzimums

Invazīva krūts karcinoma galvenokārt tiek novērota vecākām sievietēm. Saslimstībai ir divi maksimumi: pēc 50 un 70 gadiem. Zemākas pakāpes krūts karcinoma attīstās jaunākiem pacientiem, un hormoniem jutīgi audzēji pakāpeniski aug un parādās vecākā vecumā..

Iedzimtība un ģimenes gadījumi

Atzīts riska faktors ir slimības klātbūtne asinsradiniekos. Ja māte vai māsa ir slima, audzēja varbūtība sievietē palielinās 4 reizes, it īpaši, ja radinieka slimība tika noteikta pirms 50 gadu vecuma. Ja 2 vai vairāk no nākamajiem radiniekiem ir slimi, risks palielinās 5 reizes.

Ja nākamajam radiniekam ir olnīcu vēzis, karcinomas iespējamība divkāršojas. Šajos gadījumos tiek noteiktas molekulārās anomālijas - izmaiņas brca 1 un brca2 gēnos.

Onkopatoloģijas iespējamība ir saistīta arī ar tādu gēnu kā PTEN, TP53, MLH1, MLH2, CDH1 vai STK11 mutāciju..

Ģenētiskais pētījums, lai identificētu karcinomas risku, ir strauji attīstīta joma, kas mūsu valstī būtu plašāk jāievieš, sekojot lielāko valstu piemēram. Tas ietver slimības iespējamības noteikšanu, ģenētiskās konsultācijas un ģenētisko testēšanu, lai identificētu bīstamas mutācijas. Balstoties uz šiem datiem, tiek veidotas mūsdienīgas idejas par karcinomas ārstēšanu un profilaksi.

Dzimumhormonu pavairošana un ievadīšana

Karcinomas riska faktori:

• pirmā grūtniecība pēc 30 gadu vecuma;
• bezbērnība;
• agrīna menarche;
• menstruāciju agrīna pārtraukšana.

Arī paaugstināts sieviešu dzimuma hormonu, īpaši estradiola, līmenis ietekmē audzēja biežumu.

Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir par 25% lielāka iespēja saslimt ar krūts karcinomu. Līdz ar to atcelšanu risks pakāpeniski samazinās un pēc 10 gadiem tiek salīdzināts ar kopējo iedzīvotāju skaitu.

Zinātniskie dati liecina par hormonu aizstājterapijas nelabvēlīgo ietekmi pēcmenopauzes periodā. Risks palielinās vienlaikus ar lietošanas ilgumu. Tas ir visaugstākais tādām formām kā lobular, jaukta tipa un piena dziedzeru ductal-ductal karcinoma. No otras puses, pēc dzemdes amputācijas estrogēna lietošana sievietēm pēcmenopauzes periodā rada pat nelielu riska samazināšanos. Tādēļ hormonu aizstājterapijas iecelšanai jābūt stingri individuālai..

Tiek uzskatīts, ka kombinētos estrogēna un progesterona preparātus nevajadzētu lietot pacientiem ar novājinātu ģimenes anamnēzi vai tiem, kam ir bijis audzējs, piemēram, infiltrējoša krūts karcinoma. Diezgan bieži šajā gadījumā rodas pacientu ārstēšanas problēma, kas cieš no smagām menopauzes izpausmēm.

Estrogēna maksts formas šajā ziņā ir drošākas. Šajā sakarā nav pierādījumu par tsimitsifugi preparātu, E vitamīna, pārtikas piedevu drošību un efektivitāti..

Krūts slimība

Nespecifiska tipa invazīva krūts karcinoma vairākas reizes palielina vēža iespējamību citā dziedzerī. Lobular in situ veidošanās (neinvazīva krūts karcinoma) palielina risku līdz 10 reizēm.

Hiperplāzija, papilomas palielina slimības iespējamību 2 reizes. Ja hiperplāzijas perēkļiem ir atipija (patoloģiski izveidotas šūnas), audzēja varbūtība palielinās 5 reizes, īpaši jauniem pacientiem, un 10 reizes ar vairākiem atipiskiem perēkļiem, ko apstiprina dziedzera biopsija.

Mastopātija, fibroadenoma, fibrocistiskas izmaiņas un citas labdabīgas izmaiņas nepalielina karcinomas risku.

Uzturs

Karcinomas biežums jaunattīstības valstīs un valstīs ar spēcīgu ekonomiku ir ļoti atšķirīgs. Vispārējs modelis ir tāds, ka nabadzīgākās valstīs cilvēki uzturā lieto daudz graudaugu, augu, zemu dzīvnieku tauku, kaloriju un alkohola. Tas palīdz aizsargāties pret daudzu orgānu vēzi: krūts, zarnu, prostatas (vīriešiem).

Liekais svars

Sievietēm pēcmenopauzes periodā tādu riska faktoru loma kā:

• svara pieaugums par 20 kg, salīdzinot ar to, kas bija 18 gadu vecumā;
• Rietumu uztura veids (augsta kaloriju patēriņš tauku un rafinētu ogļhidrātu, t.i., cukura, dēļ);
• fiziska bezdarbība;
• dzeršana.

Vides faktori

Palieliniet krūts audzēja iespējamību:

• aktīva un pasīva smēķēšana;
• ceptu ēdienu lietošana;
• pesticīdu, jonizējošā starojuma un pārtikas estrogēnu iedarbība;
• staru terapija citiem audzējiem.

Simptomi

Pirmā karcinomas pazīme ir blīvēšana dziedzerī. Lielākā daļa šo vietu nav ļaundabīgi, tomēr, parādoties pacientam, jākonsultējas ar ārstu.

Starp agrīnām karcinomas pazīmēm var minēt:

• saspringts mezgls dziedzerī;
• tā ierobežotā mobilitāte audos;
• kad āda ir nobīdīta, tiek atklāta tās ievilkšana virs audzēja;
• bojājuma nesāpīgums;
• noapaļoti veidojumi padusē.

Ārstēšana ar ārstu ir jāsaņem arī šādu simptomu klātbūtnē:

• sāpīgums krūtīs vai zem rokas, kas nav saistīts ar menstruālo ciklu;
• čūla vai izteikts ādas apsārtums, sava veida "apelsīna miza";
• izsitumi paralālā reģionā;
• pietūkums vai pietūkums vienā no aksilārajiem apgabaliem;
• krūšu audu sabiezēšanas sajūta;
• patoloģiska izdalīšanās no krūtsgala, dažreiz asiņaina;
• krūtsgala zonas formas pārkāpums, tā ievilkšana;
• mainot krūšu izmēru vai formu;
• pīlings, dziedzera un areola ādas lobīšanās.

Diagnostika

Karcinomu parasti atpazīst skrīninga laikā vai kad parādās simptomi. Ja sieviete ir atklājusi kādu no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, viņai jākonsultējas ar mammologu vai ginekologu. Pēc nepieciešamās pārbaudes speciālists izlems, vai pacientam nepieciešama onkologa konsultācija.

1. Pārbaude Ārsts pārbauda abas pacienta krūtis, pievēršot uzmanību plombām un citām patoloģijām, piemēram, apgrieztam krūtsgals, izdalījumi no tā vai izmaiņas ādā. Šajā gadījumā pacientam tiek piedāvāts likt rokas uz jostas, pēc tam likt tās aiz galvas. Tiek pārbaudīti aksilāru laukumi, laukumi virs un zem apkakles.
2. Rentgena izmeklēšana - mamogrāfija. To parasti lieto karcinomu skrīningā no 40 gadu vecuma. Dažos gadījumos mamogrāfija dod kļūdaini pozitīvus rezultātus, tas ir, tā nosaka perēkļus, kas faktiski ir nekaitīgi veidojumi.
3. Lai palielinātu diagnostikas precizitāti, kā arī parasto divdimensiju lielos centros izmantojiet trīsdimensiju mamogrāfiju. Šī metode ir jutīgāka un ļauj izvairīties no kļūdaini pozitīviem datiem..
4. Ultraskaņas izmeklēšana ir informatīvāka sievietēm līdz 40 gadu vecumam. Tas palīdz atšķirt karcinomu no cita bojājuma, piemēram, cistas..
5. Biopsija. Ja tiek atrasti patoloģiski izmainīti audi, tos ķirurģiski noņem un nosūta laboratorijai analīzei. Ja šūnas ir ļaundabīgas, laboratorijas speciālisti nosaka vēža veidu un tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. Lai uzlabotu diagnostikas precizitāti, labāk ir ņemt paraugus no vairākām audzēja vietām.
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz noteikt slimības stadiju un novērtēt limfmezglu un tālu orgānu bojājumus..

Neoplazmas stadija tiek noteikta atkarībā no audzēja mezgla lieluma, tā invazivitātes, bojājumiem limfmezglos un izplatīšanās citos orgānos. Posms ir aprakstīts saskaņā ar TNM klasifikāciju, kur T ir veidojuma apraksts, N ir limfmezglu iesaistīšana, M ir metastāze..

Jo īpaši 2 grādos ir audzēja veidošanās ar bojājumiem aksilāros limfmezglos. 3. posmā nosaka lielus veidojuma izmērus. 4 posmos ir metastāzes. Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no konkrētā posma.

Ārstēšana

Daudzi speciālisti piedalās pacienta ar karcinomu ārstēšanā. Šādā komandā ietilpst onkologs, ķirurgs, radioterapeits, radiologs, histoloģisko pētījumu speciālists, plastikas ķirurgs. Bieži vien ārstēšanā piedalās psihologs, dietologs, fizioterapeits.

Izvēloties labāko ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

• karcinomas tips;
• audzēja stadija, t.i., tā izplatība un metastāzes;
• vēža šūnu jutība pret hormoniem;
• pacienta vecums un stāvoklis;
• pacienta vēlmes un vēlmes.

Krūts karcinomas ārstēšanā ietilpst šādas iespējas:

• staru terapija (staru terapija);
• ķirurģiska iejaukšanās (operācija);
• bioloģiskā terapija (mērķtiecīgas, mērķtiecīgas zāles);
• hormonālie medikamenti;
• ķīmijterapija.

Ķirurģija

• lumpektomija: audzēja un neliela veselīgu audu porcijas ekstrahēšana ap to; izmanto ar nelielu izglītības daudzumu; Šī ir orgānu saglabāšanas operācija;
• mastektomija - krūšu noņemšana; vienkāršu iejaukšanās veidu papildina daivu un kanālu, tauku, nipeļa un ādas daļas noņemšana; ar palielinātu muskuļu daļu un aksilārie limfmezgli tiek noņemti arī;
• mezgla biopsija - ķirurģiska viena no limfmezgliem noņemšana un vēža šūnu noteikšana tajā; kad tie tiek atklāti, var veikt aksilāro limfmezglu sadalīšanu - visu aksilāro limfmezglu noņemšanu;
• krūšu rekonstruktīvā ķirurģija - operāciju sēriju, kuras mērķis ir rekonstruēt dziedzera sākotnējo formu, var veikt vienlaikus ar mastektomiju, izmantojot implantus.

Daudzi onkologi difūzās vēža formas (edematous-infiltratīvas, carapace, mastitiskas) uzskata par nederīgām. Šajā gadījumā priekšplānā nonāk radioterapija.

Staru terapija

Ārsti izmanto kontrolēta starojuma devas, kas vērstas uz karcinomu, lai iznīcinātu tās šūnas. Ārstēšana tiek noteikta pēc dziedzera noņemšanas vai ķīmijterapijas, lai apkarotu atlikušās ļaundabīgās šūnas. Staru terapiju parasti veic 4 nedēļas pēc sākotnējās iejaukšanās. Iedarbības ilgums ir vairākas minūtes, nepieciešamas līdz 30 sesijām.

• darbība uz atlikušajiem orgāna audiem pēc daļējas dziedzera noņemšanas;
• darbība uz krūšu sienas pēc dziedzera noņemšanas;
• palielinātas devas tiek izmantotas ar lielu orgānu;
• limfmezglu apstarošana padusēs.

Radioterapijas nelabvēlīgā ietekme ir vājums, tumšāka un kairinoša āda krūtīs, limfadema (limfātiskā stāze, kas rodas attiecīgo trauku bojājuma dēļ)..

Ķīmijterapija

Ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai tiek izrakstītas citostatiskas zāles. Adjuvanta ķīmijterapija tiek nozīmēta augsta audzēja atkārtošanās vai tā izplatīšanās citās ķermeņa daļās riska dēļ..

Ja audzējs ir liels, pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija, lai samazinātu bojājuma lielumu. Šī ir neoadjuvanta ķīmijterapija. Šī ārstēšana tiek nozīmēta arī metastāzēm, lai mazinātu dažus simptomus, kā arī apturētu estrogēna ražošanu..

Invazīvās karcinomas ķīmijterapija var izraisīt nelabumu, vemšanu, apetītes trūkumu, vājumu, matu izkrišanu, paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām. Sievietēm var iestāties agrīna menopauze. Daudzus no šiem efektiem atvieglo medikamenti..

Hormonu terapija (vai bloķē hormonu veidošanos)

Šī ārstēšana palīdz pret RE un RP pozitīvām karcinomas formām. Ārstēšanas mērķis ir novērst recidīvu. Terapija tiek izrakstīta pēc operācijas, bet dažreiz to lieto pirms tās, lai samazinātu veidojuma lielumu..

Ja veselības stāvokļa dēļ pacientei nav iespējams veikt operāciju, ķīmijas vai staru terapiju, ārstēšanās ar hormoniem var būt vienīgais viņa saņemtais aprūpes veids..

Hormonu terapija neietekmē audzējus, kas nav jutīgi pret hormoniem, tas ir, tiem nav ER vai RP.

Ārstēšana ilgst līdz 5 gadiem pēc operācijas, un tajā var ietilpt:

1. Tamoksifēns, kas novērš estrogēna saistīšanos ar ER vēža šūnās. Nevēlamās blakusparādības: cikla traucējumi, karstās zibspuldzes, aptaukošanās, slikta dūša un vemšana, locītavu un galvas sāpes, vājums.
2. Aromatāzes inhibitorus lieto sievietēm pēcmenopauzes periodā. Aromatāze veicina estrogēna ražošanu sievietes ķermenī pēc menstruācijas, un šīs zāles (Letrozole, Exemestane, Anastrozole) bloķē tā iedarbību. Nevēlamās blakusparādības: slikta dūša un vemšana, vājums, izsitumi uz ādas, sāpes ekstremitātēs un galvā, pietvīkums, svīšana.
3. Gonadotropīnu atbrīvojošā faktora agonists goserelīns nomāc olnīcu darbību. Pacienta menstruācijas beidzas, bet pēc ārstēšanas pabeigšanas ar šīm zālēm tiek atsākta. Nelabvēlīga ietekme: garastāvokļa svārstības, miega problēmas, svīšana un pietvīkums.

Bioloģiskā terapija

Mērķtiecīga terapija ir jauns ārstēšanas virziens, izmantojot mērķtiecīgas (mērķtiecīgas) zāles:

1. Trastuzumabs (Herceptin) ir antiviela, kas saistās un iznīcina šūnas, kurām ir EGF. Lieto EGF pozitīvu audzēju gadījumā. Nelabvēlīga ietekme: izsitumi uz ādas, galvassāpes un / vai sirds slimības.
2. Lapatinibs - šī narkotika ir paredzēta EGF 2 olbaltumvielām. To lieto arī metastātiska vēža un Herceptin neefektivitātes ārstēšanai. Nelabvēlīga ietekme: sāpes ekstremitātēs, izsitumi uz ādas, čūlas mutē, nogurums, caureja, vemšana un slikta dūša.
3. Bevacizumabs (Avastin) aptur asinsvadu augšanu audzējā, izraisot tajā barības vielu un skābekļa trūkumu. Nevēlamās blakusparādības: sastrēguma sirds mazspēja, hipertensija, nieru un sirds bojājumi, asins recekļi, galvassāpes, perorālās čūlas. Tas nav apstiprināts šādai lietošanai, tomēr dažreiz tas tiek piešķirts. Jautājums par tā lietošanu karcinomas gadījumā joprojām ir strīdīgs..

Ir daži pētījumi, kas liecina, ka mazu Aspirīna devu lietošana var apturēt karcinomas augšanu. Lai arī rezultāti ir iepriecinoši, darbs tiek veikts ļoti agrīnā stadijā, un šādas ārstēšanas efektivitāte cilvēkiem vēl nav pierādīta..

Profilakse

Veidi, kā samazināt karcinomas risku:

• sievietes, kuras dienā patērē ne vairāk kā vienu alkohola porciju vai vispār nedzer, retāk slimo;
• fiziskas nodarbības 5 dienas nedēļā samazina vēža iespējamību, tomēr, ja jums joprojām ir liekais svars, izzūd fiziskā slodzes pozitīvais efekts;
• sievietēm, kuras vismaz reizi nedēļā patērē taukainas zivis vai lieto uztura bagātinātājus, kas satur omega-3 taukskābes, krūts karcinomas risks tiek samazināts par 14%;
• daži hormonālie medikamenti sievietēm pēcmenopauzes periodā var samazināt slimības iespējamību; tas jāapspriež ar ārstu;
• normāla ķermeņa masa ir riska samazināšanas faktors, tāpēc krūts karcinomas diētas mērķis ir samazināt svaru līdz normālam;
• sievietēm ar paaugstinātu risku, ieskaitot ģenētiski apstiprinātus, var ordinēt profilaktiskus medikamentus (īpaši tamoksifēnu) vai veikt krūšu noņemšanu;
• mazuļa zīdīšana sešus mēnešus samazina šīs slimības risku vai aizkavē tās attīstību vairākus gadus.

Ikgadējā fiziskā pārbaude un profilaktiskā mamogrāfija sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir diezgan svarīga, lai gan šo pasākumu iespējamība tiek plaši apspriesta medicīnas aprindās..

Ja pacientam ar karcinomu ir iestājusies grūtniecība, sākumposmā bieži tiek norādīts pārtraukums. Ar vēlāku datumu un augļa dzīvotspēju tiek veikta agrīna dzemdēšana. Pēc tam audzēja ārstēšanu turpina saskaņā ar parastajiem protokoliem..

Prognoze

Mirstība no krūts vēža pastāvīgi samazinās. Tas ir saistīts ar progresu agrīnā diagnostikā un ārstēšanas metožu uzlabošanu. Vislielākais mirstības samazinājums reģistrēts sievietēm līdz 50 gadu vecumam.

Faktori, no kuriem atkarīga slimības prognoze:

• aksilāru limfmezglu stāvoklis;
• audzēja lielums;
• dīgtspēja limfātiskos un / vai asinsvados;
• pacienta vecums;
• onkopatoloģijas histoloģiskā klase;
• apakštips (cauruļveida, mucinous vai papilāru karcinoma);
• reakcija uz terapiju;
• RE / RP statuss;
• gēna EGF 2 klātbūtne.

Aksilāru limfmezglu invāzija ir norāde, ka audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem. Ja tos neietekmē, 10 gadu izdzīvošana ir 70%. Ja ir iesaistīti limfmezgli, 5 gadu recidīva biežums izskatās šādi:

• no 1 līdz 3 mezgliem - 30-40%;
• no 4 līdz 9 mezgliem - 44-70%;
• vairāk nekā 9 mezgli - 72-82%.

Audzējiem, kuriem ir estrogēna un / vai progesterona receptori, ir tendence lēnāk attīstīties un reaģēt uz hormonu terapiju. Šos receptorus nosaka ar imūnhistoķīmisko analīzi..

Iepriekš EGF 2 klātbūtne tika uzskatīta par agresīvāka kursa un sliktākas prognozes aizsācēju neatkarīgi no citiem faktoriem. Tagad prognoze ir uzlabojusies, lietojot mērķa zāles, kas iedarbojas uz EGF 2 (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansin)..

Prognoze atkarībā no audzēja veida

10-20% sieviešu ar neinvazīvu karcinomu 15 gadu laikā rodas invazīvs vēzis - nespecifiska krūts karcinoma.

Infiltratīvs kanāla kanāls ir visizplatītākais audzēja veids. Tam ir nosliece izplatīties pa limfas traukiem. Infiltratīvs lobulārais vēzis izplatās arī limfmezglos, bet tam ir arī tendence uz tālām metastāzēm. Tomēr tā prognoze ir salīdzināma ar ductal karcinomu.

Medullary (adenogēna) krūts karcinoma un netipisks medullary vēzis bieži rada nelabvēlīgu prognozi augsta ļaundabīgā audzēja pakāpes dēļ.

Pacientiem ar mucinous un tubulāru karcinomu ir laba prognoze: viņu 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%. Rezultātā pacienti ar šāda veida audzēju tiek ārstēti, izmantojot orgānu konservēšanas operācijas un starojumu..

Cistiskā-papilārā vēzis aug lēni, ar labām izārstēšanas iespējām. Tomēr prognoze pasliktinās ar mikropapillāru invazīvu lobular carcinoma, jo tā bieži metastāzes ar limfmezgliem.

Ar metaplastisko vēzi trīs gadu izdzīvošanas rādītāji bez recidīva ir tikai 15-60%. Prognoze pasliktinās ar lielu audzēja izmēru..

Karcinoma vīriešiem

Biežums vīriešu ir 100 reizes mazāks nekā sieviešu. Audzējs var rasties uz dziedzeru palielināšanās fona (ginekomastija), taču tas nav priekšnoteikums. Vēža mikroskopiskās īpašības ir tādas pašas kā sievietēm.

Iedzīvotāji maz zina par šādas slimības iespējamību. Tāpēc vīrieši bieži vēršas pēc palīdzības jau progresējošos gadījumos. Tāpēc pusei audzēju atpazīšanas gadījumu pacientiem ir čūlas uz krūšu ādas, metastāzes uz limfmezgliem un attāliem orgāniem.

Klīniskās izpausmes raksturo blīvas veidošanās klātbūtne aiz krūtsgala, kas agri aug caur ādu un čūlas. Ārstēšanai izmanto ķirurģiju, starojumu, ķīmijterapiju..

Lielākajai daļai karcinomu vīriešiem ir estrogēna un progesterona receptori, tāpēc pacientiem 2 gadus pēc operācijas tiek izrakstītas antiestrogēnu zāles. Ar slimības progresēšanu ir indicēta sēklinieku noņemšana ar sekojošu terapiju ar kortikosteroīdiem vai citiem hormonāliem līdzekļiem.