Mezotelioma: simptomi, stadijas, ārstēšanas metodes

Karcinoma

Plaušu pleiras mezotelioma ir jaunveidojums, kas veidojas mezoteliālo šūnu pārveidošanas rezultātā ļaundabīgā formā. Pašā sākumā tas izskatās kā mazi mezgliņi, kuru skaits palielinās līdz ar slimības attīstību un veido membrānu ap plaušām. Pleiru vēzis ir ļoti reta onkoloģija.

Pleiras mezoteliomas simptomi

Audzēja briesmas ar atrašanās vietu pleirā rada nopietnas sekas. Biežās mezoteliomas pazīmes:

  • aizdusa;
  • klepus ar gļotādu krēpu;
  • drudzis;
  • smags vājums;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums.

Ar pleiras iekaisumu pacienta situācija ir sarežģīta, attīstās elpas trūkums. Parādās aktīvas elpošanas sāpes. Pasliktinās skābekļa deficīts, kā rezultātā rodas reibonis un vājums, apetītes zudums, un āda kļūst zemes krāsā. Lielas jaunveidojumi izspiež tuvumā esošos orgānus un provocē apgrūtinātu rīšanu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un balss izmaiņas. Ir traucēta venozo asiņu aizplūšana, kas noved pie pietūkuma, ādas košuma, vēnu palielināšanās.

Pacientam ir asfiksijas lēkmes, deguna un plaušu asiņošana, redzes un dzirdes traucējumi, samaņas zudums. Izmantojot mezgla veidu, jebkurā parietālās vai viscerālās membrānas daļā veidojas jaunveidojums. Visbiežāk izpaužas jaukta forma, kurā patoloģiskās šūnas ir distraktīvi sadalītas pleirā un uztver plaušas sava veida apvalkā. Ja membrāna paliek brīva, tajā uzkrājas hemorāģisks šķidrums.

Pleiras mezoteliomas stadija:

  • pirmajā posmā tiek ietekmēta viena plaušu membrānas puse;
  • otrajā - ļaundabīgais process pāriet uz iekšējo apvalku un elpošanas orgānu;
  • trešajā - audzēja process izplešas uz limfmezgliem, krūšu kaula mīksto epitēliju, perikarda maisiņu un videnes taukaudiem;
  • ceturtais posms ir noslēdzošs, ļaundabīgais process pārvietojas uz pretējo serozo dobumu, mugurkaulu, perikarda maisiņu un sirds muskuli, ribām un vēderplēvi, pacientam tiek novērota tālā metastāze.

Pleiras mezoteliomas ārstēšana

Izmantojot jaunākās iekārtas un terapijas metodes, ārstēšanas rezultāts ar šo diagnozi neatbilst standartam. Piemērojams:

  • Sērijveida kanalizācija.
  • Membrānas un plaušu likvidēšana ievainotajā pusē.
  • Polikhemoterapija: cisplatīns, Gemcitabīns, Pemetrekseds un citi jaunākie vēža izraisītāji ar intraerozu ievadīšanu.
  • Staru terapija.

Tomēr ir arī jauni mezoteliomas ārstēšanas veidi:

  • fotodinamiskā procedūra - neķirurģiska ārstēšanas metode, kad tiek ieviesti fotosensibilizējoši līdzekļi, kurus aktivizē gaisma un iznīcina vēža šūnas;
  • imunoterapija - neķirurģiska metode, kas sastāv no monoklonālo antivielu ievadīšanas pacientam;
  • gēnu terapija - neķirurģiska metode, kas sastāv no pacienta iepazīstināšanas ar ģenētiski modificētu materiālu, kas kavē vēža šūnu dalīšanos.

Prognoze

Cik daudz dzīvo ar 4. stadijas pleiras mezoteliomu? Mezoteliomu uzskata par bīstamu audzēju, kas galvenokārt tiek atklāts pēdējos posmos. Perspektīvas nav ticamas, izdzīvošana bez terapijas nav ilgāka par diviem gadiem no diagnozes datuma.

Izmantojot kompleksu terapiju ar alternatīvām un medikamentiem, tiek likvidēta bojātā plaušu pleira, radiācija un ķīmijterapija var palielināt šādu pacientu dzīves ilgumu līdz četriem gadiem. Arī audzējs metastāžu laikā var sabojāt otro plaušu, tās pleiru un citus orgānus.

Ar katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuriem ir tik briesmīga slimība. Tie galvenokārt ir gados veci vīrieši, kuri strādāja kaitīgos apstākļos azbesta ieguvei.

Pleiras mezotelioma

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Pleiras mezotelioma - vienīgā zināmā pleiras ļaundabīgā slimība, gandrīz visos gadījumos mezoteliomu izraisa azbesta iedarbība.

ICD-10 kods

Kas izraisa pleiras mezoteliomu?

Dzīvības laikā risks saslimt ar cilvēkiem, kuri strādā ar azbestu, ir aptuveni 10%, ar vidējo latentumu 30 gadi. Risks nav atkarīgs no smēķēšanas. Mezotelioma var izplatīties lokāli vai metastātiski izplatīties perikardā, diafragmā, vēderplēvē un reti sēklinieku maksts membrānā..

Pleiras mezoteliomas simptomi

Pacientiem visbiežāk rodas elpas trūkums un ne pleiriskas sāpes krūtīs. Slimības klīniskajā izpausmē pleiras mezoteliomas simptomi, kas norāda uz procesa vispārināšanos, ir reti. Krūškurvja sienas un citu saistītu struktūru iebrukumi var izraisīt stipras sāpes, disfoniju, disfāgiju, Hornera sindromu, brahiālo pleksopātiju vai ascītu. Extrathoracic izplatība notiek 80% pacientu, parasti ietver sakņu un videnes limfmezglus, aknas, virsnieru dziedzerus un nieres.

Kur tas sāp?

Kas satrauc?

Pleiras mezoteliomas diagnoze

Mezoteliomas pleiras forma, kas veido vairāk nekā 90% no visiem gadījumiem, rentgenogrammā tiek atklāta kā difūzs vienpusējs vai divpusējs pleiras sabiezējums, kas, šķiet, pārklāj plaušas, parasti izraisot jostas daļas diafragmas leņķu palielināšanos. Pleiras izsvīdums ir sastopams 95% gadījumu un parasti ir vienpusējs, masīvs. Diagnozes pamatā ir pleiras šķidruma vai pleiras biopsijas citoloģija, un, ja tie nav indiagnostiski, biopsija video-torakoskopijas (PBX) vai torakotomijas veikšanai. Staging tiek veikts, izmantojot krūšu kurvja CT skenēšanu, mediastinoscopy un NMR. NMR un CT jutība un specifiskums ir salīdzināmi, lai gan KMR ir noderīgs, lai noteiktu audzēja izplatību mugurkaulā vai muguras smadzenēs. PET var būt labāka jutība un specifiskums labdabīga un ļaundabīga pleiras sabiezējuma diferenciāldiagnozei. Bronhoskopija var noteikt vienlaicīgus endobronhiālos ļaundabīgos audzējus. Paaugstināts hialuronidāzes līmenis pleiras šķidrumā ir aizdomīgs, bet nav diagnosticējošs šai slimībai. Kā iespējamie audzēja marķieri slimības noteikšanai un kontrolei tiek pētīti šķīstošie mezotelīnam piesaistītie proteīni, ko mezoteliālās šūnas izdala serumā..

Kas jums jāpārbauda?

Kā veikt aptauju?

Ar ko sazināties?

Pleiras mezoteliomas ārstēšana

Pleiras mezotelioma joprojām ir neārstējams vēzis. Pleiru operācija; vienpusēja pulmonektomija, freniskā nerva un diafragmas puses noņemšana; perikarda noņemšana ar ķīmijterapiju vai staru terapiju tiek uzskatīta par iespējamām ārstēšanas metodēm, taču tās būtiski nemaina prognozi vai izdzīvošanas laiku; ilgstošas ​​izdzīvošanas gadījumi ir reti. Turklāt lielākajai daļai pacientu pilnīga ķirurģiska rezekcija nav iespējama. Pemetrekseda (antimetabolīta antifolāts) un cisplatīna kombinācija dod daudzsološus rezultātus, taču tas ir jāpēta sīkāk..

Uzturošās terapijas galvenais mērķis ir samazināt sāpes un elpas trūkumu. Ņemot vērā slimības difūzo raksturu, staru terapija parasti nav iespējama, izņemot indikācijas vietējo sāpju un metastāžu ārstēšanai, bet to nevajadzētu izmantot radikulāru sāpju ārstēšanai. Lai mazinātu aizdusu, ko izraisa pleiras izsvīdums, var izmantot pleirodesis vai plerektomiju. Pietiekama analgēzija ir sarežģīta, taču tā parasti ir jāpanāk ar opioīdiem, sāpju kontrolei izmantojot gan transdermālus, gan epidurālus katetrus. Ķīmijterapija, lietojot cisplatīnu un gemcitabīnu, vairumā gadījumu mazina pleiras mezoteliomas simptomus un parāda audzēja samazināšanos pusei izmeklēto pacientu. Daži autori piedāvā multimodālu pleiras mezoteliomas ārstēšanu. Tiek izmeklēta granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošā faktora vai gamma interferona intrapleurālā ievadīšana, ranpirnāzes (ribonukleāzes) intravenoza ievadīšana un gēnu terapija..

Pleiras mezotelioma (ļaundabīga pleiras endotelioma, pleiras karcinosarkoma, pleiras karcinoma)

Pleiras mezotelioma ir primārs ļaundabīgais audzējs, kas rodas no parietālās un iekšējās pleiras loksņu mezoteliālajām šūnām. Pleiras mezoteliomas simptomi ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, sauss sāpīgs klepus, progresējoša kaheksija, pleiras izsvīdums. Pleiru audzējs tiek diagnosticēts pēc rentgena, datortomogrāfijas un MRI, diagnostiskās torakoskopijas, pleiras izsvīduma citoloģiskās analīzes. Pleiras mezoteliomas ārstēšanai tiek izmantots viss pretaudzēju terapijas metožu arsenāls - ķirurģiska, ķīmijterapijas, staru terapija, imunoterapija, fotodinamiskā terapija.

ICD-10

Galvenā informācija

Plaušas ļaundabīga mezotelioma (endotelioma) - plaušu serozo membrānu vēzis. Visizplatītākās vēderplēves un pleiras mezoteliomas, lai arī ir iespējami arī perikarda, sēklinieku, olnīcu un olvadu membrānu bojājumi. Mezoteliomas biežums ir cieši saistīts ar arodslimību risku, proti, saskari ar azbestu. Pulmonoloģijā pleiras mezoteliomu diagnosticē 100-200 reizes retāk nekā plaušu vēzi; galvenokārt tiek skarti vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem (slimību biežums 15-20 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju). Pleiru mezotelioma ir ļoti agresīva, bieži tiek atklāta jau vēlīnā stadijā, tāpēc slimības iznākums parasti ir nelabvēlīgs - izdzīvošanas koeficients, kā likums, nepārsniedz 1-2 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Cēloņi pleiras mezoteliomu

Vairumā gadījumu (līdz 70%) pleiras mezotelioma, kā arī citu vietu mezotelioma ir azbesta izraisīts audzējs. Diviem faktoriem ir liela ietekme uz slimības attīstību: azbesta iedarbība un azbesta šķiedru lielums. Pleiras mezotelioma parasti attīstās cilvēkiem, kuri ilgstoši un cieši kontaktējušies ar azbestu saturošiem izstrādājumiem (raktuvju darbinieki, iedzīvotāji, kas dzīvo azbesta ieguves vietu tiešā tuvumā, ražošanas darbinieki). Turklāt no saskares ar minerālu līdz pleiras mezoteliomas attīstībai parasti vajadzīgas vairākas desmitgades (no 20 līdz 50 gadiem)..

Tiek uzskatīts, ka šķiedrām ar garumu no 5 līdz 20 μm un diametru, kas mazāks par 1 μm, ir vislielākā kancerogēna aktivitāte. Ieelpojot, tie viegli iekļūst elpošanas traktā, un no turienes caur limfātisko traktu nonāk plaušu audos un zemādas telpā. Papildus pleiras mezoteliomai šīs neredzamās daļiņas var ierosināt azbesta pneimokoniozi - azbestozi. Sakarā ar to, ka azbests tiek plaši izmantots dažādās rūpniecības nozarēs (jumta seguma, ugunsizturīgo materiālu, izolācijas materiālu, bremžu kluču blīvējumu ražošanā), vairums pacientu bieži to nezina, tāpēc noliedz kontaktu ar azbestu. Neskatoties uz to, ka pati smēķēšana neietekmē pleiras mezoteliomas sastopamību, tās kombinācija ar azbesta putekļu ieelpošanu palielina slimības risku.

Mazāk reti sastopami un nozīmīgi pleiras ļaundabīgas mezoteliomas attīstības riska faktori ir saskare ar dažādām ķīmiskām vielām (šķidrais parafīns, varš, berilijs, niķelis utt.), Staru terapija citām onkoloģiskām slimībām un ģenētiska nosliece. Daži pētnieki pērtiķu vīrusa SV-40 pārvadāšanai piedēvē mezoteliomu un dažas citas onkoloģiskas slimības (ne-Hodžkina limfomas, smadzeņu audzējus). Šis vīruss inficēja poliomielīta vakcīnu, kuru izmantoja imunizācijai 1955. – 1962. Tādējādi miljoniem cilvēku Eiropā un Ziemeļamerikā bija bīstamā ļoti onkogēnā vīrusa SV-40 nesēji.

Mezotelioma aug no pleiras vienslāņa plakanā plakanā epitēlija (mezotelija). Sākumā tas aug graudu, mezgliņu formā uz parietālās vai iekšējās pleiras. Nākotnē mezotelioma var izpausties kā blīvs mezgls (mezglaina forma) vai difūzi izplatīties caur pleiru, apņemot to kā apvalku (izkliedēta forma). Serošs fibrinozs vai hemorāģisks eksudāts lielos daudzumos uzkrājas pleiras dobumā. Vēlīnās stadijās pleiras mezotelioma infiltrējas plaušās, starpkoku muskuļos, diafragmā, perikardā; metastāzes uz limfmezgliem, kontralaterālā pleiras.

Pleiras mezoteliomas klasifikācija

Pleiras mezoteliomas klasifikācija balstās uz audzēja izplatības pakāpes kritēriju. Pamatojoties uz to, tiek izdalīti četri audzēja procesa posmi:

  • I - audzēja izplatīšanās aprobežojas ar vienpusēju parietālās pleiras bojājumu.
  • II - tiek pievienota audzēja izplatīšanās uz viscerālo pleiru, iebrukums plaušu parenhīmā vai diafragmas muskuļu slānī skartajā pusē.
  • III - audzēja procesā tiek iesaistīti krūškurvja sienas mīkstie audi, limfmezgli un videnes, perikarda tauki..
  • IV - pretējās pleiras dobuma, ribu, mugurkaula, perikarda un miokarda, vēderplēves bojājumi; tiek atklātas tālu metastāzes.

Ir trīs pleirālās mezoteliomas histoloģiskie veidi:

  1. epitēlioīds (50–70%)
  2. sarkomāts (7-20%)
  3. jaukts (20–25%)

Pleiras mezoteliomas simptomi

No audzēja parādīšanās brīža līdz klīnisko pazīmju parādīšanās tas var notikt no vairākiem mēnešiem līdz 4-5 gadiem. Lielākajai daļai pacientu hospitalizācijas laikā pulmonoloģijas nodaļā ir nespecifiskas sūdzības par vājumu, subfebrīla stāvokli, svīšanu, svara zudumu. Izkliedētā pleiras mezoteliomas forma dažreiz izpaužas ar paaugstinātu drudzi un smagu intoksikāciju.

Klepus parasti ir sauss, deguna, bet plaušu dīgšanas laikā var novērot asiņainu krēpu. Bieži attīstās hipertrofiskas osteoartropātijas parādības: pirkstu konfigurācija, sāpes kaulos, artralģija un locītavu pietūkums.

Ar audzēja pleirīta attīstību pievienojas elpas trūkums, sāpes attiecīgajā krūškurvja pusē. Sāpes var būt diezgan izteiktas un sāpīgas; iespējama sāpju apstarošana plecos, lāpstiņā, kaklā, kuņģī. Elpas trūkums un sāpes neizzūd pat pēc pleiras eksudāta evakuācijas. Pleiras izsvīdums parasti uzkrājas ātri un lielos daudzumos; tas var būt serozs vai hemorāģisks. Ar ierobežotu pleiras mezoteliomu audzēja mezgla projekcijā var noteikt lokālas sāpes. Progresīvās stadijās, kas saistītas ar blakus esošo struktūru dīgtspēju un saspiešanu ar audzēja konglomerātu, tiek atklāta disfonija un disfāgija, tahikardija un augstākās vena cava sindroms..

Pleiras mezoteliomas diagnoze

Krūškurvja rentgenogramma var tikai indikatīvi norādīt uz pleiras mezoteliomu ar tādām pazīmēm kā masīva hidrotoraksa klātbūtne, parietālās pleiras sabiezēšana, krūškurvja dobuma apjoma samazināšanās un videnes orgānu pārvietošanās. Pleiras dobuma ultraskaņa ļauj noteikt eksudāta daudzumu pleiras dobumā un pēc tā evakuācijas novērtēt plaušu serozās membrānas stāvokli.

Galīgais diagnozes apstiprinājums un pleiras mezoteliomas stadijas noteikšana kļūst iespējama pēc plaušu CT vai MRI. Tomogrammās skaidri tiek vizualizēta pleiras un starplobāru plaisu mezglaina sabiezēšana, pleiras izsvīdums, audzēja masu dīgtspēja krūšu sienā, videnes, diafragma utt..

Visi pleiras mezoteliomas gadījumi, kas atklāti, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes, jāpārbauda morfoloģiski. Citoloģiskai analīzei vispieejamākā metode pleiras satura iegūšanai ir torakocentēze. Ja pētījums ir negatīvs, tiek veikta parietālās pleiras perkutāna biopsija. Tomēr šo metožu jutīgums ir vidēji tikai 50–60%. Tāpēc diagnostikā visdrošākie ir torakoskopiskie vai atklātie biopsijas dati. Diagnostiskā torakoskopija ne tikai nodrošina vizuālu kontroli materiāla paraugu ņemšanas laikā, bet arī ļauj noskaidrot audzēja procesa stadiju, novērtēt audzēja operativitāti un veikt arī pleurodēzi.

Pleiras mezoteliomas ārstēšana

Saistībā ar pleiras mezoteliomu tiek izmantotas gandrīz visas esošās pretvēža ārstēšanas metodes, taču to efektivitāte joprojām ir zema. Ar strauju pleiras izsvīduma uzkrāšanos tiek veiktas izlādes punkcijas (pleurocentēze), un pleiras dobumu pastāvīgi iztukšo ar mikrokatetru.

Ar lokālo pleiras mezoteliomas formu ir iespējams izmantot ķirurģisko taktiku. Visradikālākā ir ekstrapleuāras pleuropneumoektomijas ieviešana, ko bieži papildina ar plaušu un videnes limfmezglu noņemšanu, diafragmas un perikarda rezekciju ar tām sekojošo plastisko operāciju. Mirstība pēc tik plašām operācijām ir augsta - līdz 25–30%. Paliatīvās ļaundabīgās pleiras ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir pleurektomija, talka pleirodesis, pleuroperitoneāla manevrēšana. Parasti šādas metodes kā turpmāko terapiju izmanto krūšu kurvja ķirurgi ar pleirītu, kas nav izturīgs pret terapiju..

Vairumā gadījumu pleiras mezoteliomu ārstē ar politerapiju (cisplatīns + pemetrekseds, cisplatīns + gemcitabīns utt.). Varbūt ķīmijterapijas zāļu intrapleurāla ievadīšana. Radiācijas terapiju parasti neizmanto kā pleiras mezoteliomas sevis ārstēšanas metodi, bet to lieto pēc ķirurģiskas stadijas, intraoperatīvi vai simptomātiski (lai mazinātu sāpes). Pleuropneumektomijas kombinācija ar pēcoperācijas ķīmijterapiju vai starojumu dažos gadījumos ļauj palielināt izdzīvošanu līdz vairākiem gadiem. Arī citām ārstēšanas metodēm (fotodinamiskā terapija, imūnķīmiskā terapija) nav patstāvīgas nozīmes.

Mezoteliomas prognoze

Pleiras mezotelioma ir viens no ļaundabīgiem audzējiem, kam ir nelabvēlīga prognoze. Bez ārstēšanas pacienta ar pleiras mezoteliomu dzīves ilgums ir aptuveni 6-8 mēneši. Tajā pašā laikā arī šīs slimības ārstēšanas efektivitāte mūsdienās nav īpaši augsta - vidējā dzīvildze ir 13-15 mēneši. Daudzsološākā ir kombinētā ārstēšana (radikāla pleuropneumonektomija ar adjuvantu ķīmijterapiju vai staru terapiju) - šajā gadījumā dzīves ilgums palielinās līdz 4 vai vairāk gadiem. Ir iespējams novērst pleiras mezoteliomas attīstību, izslēdzot saskari ar azbesta materiāliem darbā un mājās.

Pleiras mezotelioma - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Pleiras mezotelioma (labdabīga, epitēlioidāla): simptomi, 1.-4. Stadija, ārstēšana, profilakse, cik ilgi viņi dzīvo

Pleiras mezotelioma ir slimība, kas pieder primāro ļaundabīgo audzēju grupai. Tas attīstās parietālās un iekšējās pleiras mezoteliālo šūnu dēļ.

Galvenie simptomi ir sāpes krūšu kurvī, elpas trūkums, sausa klepus klātbūtne, progresējoša kaheksija un eksudatīvs pleirīts.

Slimības ārstēšanu veic, izmantojot visu pretaudzēju līdzekļu arsenālu: ķirurģiska iejaukšanās, ķīmijterapija, fotodinamiskā un staru terapija.

Apraksts

Pleiras mezotelioma (vai pleiras vēzis) ir reta veida audzējs. Ir gan labdabīgas, gan ļaundabīgas formas. Galvenais audzēja attīstības avots ir azbesta daļiņu uzņemšana cilvēka ķermenī..

Ar labdabīgu mezoteliomu 90% gadījumu pilnīga atveseļošanās notiek. Bet ļaundabīga mezotelioma strauji aug, uz pleiras parādās mezgliņi un "pārslas".

Audzējs var izskatīties kā blīvs šūnu kopums un satur asiņu un limfas pēdas. Izplatoties pa visu plaušu virsmu, mezotelioma apņem orgānu kā carapace. Augšanas laikā audzējs var ietekmēt sirdi, aknas, starpribu muskuļus, diafragmu un limfmezglus..

Sastopamība

Pleiras mezotelioma ir reta slimība, kas korelē ar plaušu vēzi proporcijā 1: 100. Bieži tiek diagnosticēts vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem.

Saskaņā ar statistiku vīriešiem slimība rodas 15 gadījumos uz 1 miljonu, bet sievietēm - 3 gadījumos uz 1 miljonu. Paredzamais dzīves ilgums pēc diagnozes ir līdz 2 gadiem. 4. posma izdzīvošana ir ļoti zema.

Līdz 2020. gadam tiek prognozēts ievērojams slimību skaita pieaugums. Augstākais izplatības līmenis reģistrēts Lielbritānijā: 2003. gadā bija zināms par 1874 nāves gadījumiem.

Mirstība no pleiras mezoteliomas Apvienotajā Karalistē pārsniedz nāves gadījumus no melanomas un dzemdes kakla vēža.

1984. gadā PSRS bija azbesta ražošanas līderis, tāpēc tiek pieņemts, ka visaugstākais saslimstības līmenis starp Krievijas iedzīvotājiem ir no 2010. līdz 2025. gadam..

Slimības veids

Pleiras mezoteliomas šķirošanas klasifikācija balstās uz audzēja izplatības līmeni. Ir četri posmi:

  • 1. posms - parietālo pleiru ietekmē viena puse.
  • 2. posms - jaunveidojums sniedzas līdz viscerālai pleirai, tiek ietekmēta plaušu parenhīma un diafragmas muskuļu slānis.
  • 3. posms - onkoloģiskais process ietekmē krūšu sienu, limfmezglu, videnes taukaudu, perikarda mīkstos audus.
  • 4. posms - audzējs ietekmē pretējo pleiras dobumu, ribas, mugurkaulu, perikardu, miokardu, vēderplēvi.

Histoloģiskais kritērijs slimību sadala trīs galvenajos veidos: pleiras epithelioid mezotelioma (50–70%), sarkomatoza (7–20%) un jaukta (20–25%)..

Cēloņi

Galvenais mezoteliomas veidošanās avots ir azbesta iedarbība uz cilvēkiem. Amfibola šķiedras, kas sastopamas zilajā azbestā un krokidolītā, tiek uzskatītas par visnekaitīgākajām: to šaurie iegarenie pavedieni viegli iziet cauri limfātiskajiem traukiem un apmetas plaušu parenhīmā un subpleurālajā telpā.

Riska grupā ietilpst: raktuvju un apstrādes rūpniecības darbinieki, iedzīvotāji, kas dzīvo azbesta ieguves vietu tuvumā. Statistika rāda, ka uz katrām 170 izlietām azbesta tonnām mirst viena pleiras mezotelioma. Bet jaunveidojumu attīstības process nesākas nekavējoties, bet pēc 20-30 gadiem. Smēķēšana ievērojami paātrina slimības veidošanās procesu.

Starp faktoriem, kas ietekmē mezoteliomas izpausmes, ietilpst: kancerogēnas vielas (berilijs, silikāti, šķidrais parafīns, varš, niķelis), jonizējošais starojums un ģenētiskā predispozīcija. Šajā posmā tiek pārbaudīta SV-40 vīrusa loma šajā procesā, kura gēni ir atrodami 60% pacientu ar pleiras mezoteliomu.

Simptomi

Pirms parādās pirmās pleiras mezoteliomas pazīmes, desmit (vai varbūt vairāki desmiti) gadi paiet no brīža, kad nonāk saskarē ar slimības avotu.

Izkliedētas slimības formas klātbūtnē pacients atzīmē paaugstinātas ķermeņa temperatūras klātbūtni un ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomus, un ar mezglaino formu parādās subfebrīla temperatūra, vispārējs vājums, ātrs svara zudums un paātrināta svīšanas process..

Nākamajā posmā pacients sūdzas par sausu klepu. Neoplazmu izplatīšanās gadījumā uz plaušu audiem var novērot ar asinīm sajauktu gļotu klātbūtni. Dažiem pacientiem tiek diagnosticēta hipertrofiska osteoartropātija, ko papildina kaulu sāpīgums, locītavu pietūkums un pirkstu deformācija..

Turklāt pacientam veidojas audzēja pleirīts, ko papildina šādas pazīmes:

  • regulāras sāpes krūšu kurvī;
  • vietējās sāpes krūtīs (mezglainas formas klātbūtnē);
  • apgrūtināta elpošana;
  • liels daudzums serozas (vai hemorāģiskas) eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā.

Sāpju sindroms rada pacientam lielu diskomfortu. Sāpes var dot kaklam, vēderam, plecam, plecu lāpstiņām. Īss sāpju atvieglojums rodas pēc procedūras, lai noņemtu eksudātu no pleiras dobuma. Bet pēc kāda laika šķidrums atkal uzkrājas, un sāpes pastiprinās.

Pēdējās stadijās audzējs aug un saspiež blakus esošos audus un orgānus. Pacients sāk sūdzēties par rīšanas grūtībām, runas traucējumiem, ātru sirdsdarbību. Var attīstīties augstākās vena cavas sindroms: parādās galvas, kakla, roku pietūkums, zilganums un saphenous vēnu paplašināšanās.

Diagnostikas metodes

Krūškurvja rentgenogramma palīdz identificēt šādas pleiras mezoteliomas pazīmes:

  • masīvs hidrotoraks,
  • sabiezēta parietāla pleira,
  • samazināts krūšu dobums,
  • mediastinum pārvietošana.

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat aprēķināt uzkrātā eksudāta daudzumu pleiras dobumā un pēc tā izvadīšanas izpētīt plaušu serozo membrānu.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc plaušu MRI un CT. Tomogramma skaidri parāda mezglaino pleiras sabiezējumu, pleiras izsvīduma, audzēju masu dīgtspēju krūšu dobumā un tuvējos orgānos.

Pēc tam, kad radiācijas diagnostikas metodes ir norādījušas uz iespējamo pleiras mezoteliomas klātbūtni, diagnoze ir jāapstiprina, izmantojot laboratorijas testus. Lai iegūtu pleiras paraugu citoloģiskai analīzei, nepieciešama torakocentēzes procedūra.

Ja pētījums parādīja negatīvu rezultātu, ārsti izraksta perkutānu biopsiju. Bet iepriekšminēto metožu efektivitāte ir aptuveni 60%.

Visefektīvākā diagnostikas metode ir torakoskopiskā (atklātā) biopsija. Tas palīdz noteikt audzēja attīstības stadiju un operācijas nepieciešamību. Arī ar tās palīdzību tiek veikta pleurodesis procedūra..

Ārstēšana

Efektīvas ārstēšanas metodes sāka parādīties tikai pagājušā gadsimta beigās. 70. gados izdzīvoja tikai 5,5-31% pacientu. Bet mūsdienu terapijas veidi (fotodinamiskā, gēnu un imūnā) ir spējuši šos rādītājus dubultot. Ārstēšanas shēma ietver vairākus posmus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar vietējām slimības formām tiek veikta extrapleural pleuropneumectomy. Ja ir pierādījumi, viņi vienlaikus var veikt videnes limfmezglu biopsiju un noņemt daļu no perikarda un diafragmas. Bet mirstības līmenis pēc šādiem terapeitiskiem pasākumiem joprojām ir augsts - apmēram 30%.

Pēdējā slimības stadijā tiek veikti tikai paliatīvie ķirurģiskie pasākumi - pleurektomija, pleuroperitoneālā manevrēšana, talka pleurodesis.

Ķīmijterapija

Jaunākās ķīmijterapijas efektivitātes līmenis cīņā pret pleiras mezoteliomu sasniedz 20%. Jaunie ķīmijterapijas līdzekļi nodrošina jaunveidojumu samazināšanos un klīniskā attēla uzlabošanos: cisplatīns, cikloplatāms, mitomicīns, tomudekss, karboplatīns, gemcitabīns, pemetrekseds. Citostatiskas zāles ievada intrapleurāli..

Staru terapija

Staru terapijas metode pleiras mezoteliomas ārstēšanai tiek noteikta kā papildu ārstēšanas metode (kombinācijā ar ķīmijterapiju). Dažos gadījumos to veic pēc operācijas vai diagnostikas procedūrām (torakoskopija, pleiras punkcija). Staru terapijas (SOD līdz 50 Gy) veikšana samazina sāpes, bet neietekmē izdzīvošanas līmeni.

Kombinētās terapijas pret pleiras mezoteliomu pieredze (ķirurģiska metode + ķīmijterapija + staru terapija) ļāva izstrādāt optimālu terapijas shēmu. Vispirms tiek veikta extrapleural pneumectomy..

Pēc tam pēc vairākām nedēļām tiek veiktas 6 ķīmijterapijas sesijas, izmantojot platīna preparātus. Pēdējā posmā tiek noteikta staru terapija plaušu rajonā.

Saskaņā ar pētījumu mirstības līmenis, lietojot šādu kombināciju, ir 5–22%, dzīves ilgums ir 21 mēnesis, 5 gadu izdzīvošana tiek reģistrēta 22–45% gadījumu. Augsts efektivitātes līmenis tiek novērots ar epitēlija slimības veidu.

Jaunākās terapeitiskās metodes

Ārstēšanas kompleksā var ietilpt šādas novatoriskas neķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • Fotodinamiskā terapija: tiek veikta, ieviešot fotosensibilizatoru preparātus (uzkrājas audzēja audos) un izmantojot gaismas starus (palīdz aktivizēt fotoķīmisko reakciju, kas provocē vēža šūnu nāvi).
  • Imūnterapija: pacientam injicē monoklonālas antivielas (zāles ar antivielu pievienošanu), kas paaugstina aizsardzības līmeni pret onkoloģiju.
  • Gēnu terapija: tiek veikta, implantējot ģenētiski modificētu materiālu pacienta ķermenī (aptur vēža šūnu augšanu un attīstību). Šajā posmā tiek pārbaudīta tehnika.

Visas iepriekš minētās novatoriskās metodes tiek izmantotas tikai ar sarežģītu terapiju.

Iespējamās komplikācijas

Izplatīšanas procesā pleiras mezotelioma piepilda krūtīs un saspiež dzīvībai svarīgos orgānus. Tas viss rada šādas negatīvās sekas:

  • apgrūtināta elpošana;
  • diskomforts norijot;
  • sāpes krūšu rajonā;
  • kakla un sejas pietūkums vēnu saspiešanas dēļ;
  • stipras sāpes muguras smadzeņu saspiešanas dēļ;
  • pleiras izsvīduma attīstība (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā).

Visas šīs komplikācijas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, rada diskomfortu un nāvi..

Prognoze

Bieži vien pleiras mezoteliomai ir nelabvēlīga prognoze. Ar pilnīgu terapijas nolaidību pacients nodzīvos ne vairāk kā 7-8 mēnešus.

Slimību ir grūti ārstēt, un pat mūsdienu ārstēšanas metodes tikai nedaudz palielina tās efektivitāti. Izmantojot kombinēto ārstēšanas metodi, dzīves ilgums tiek palielināts līdz maksimāli 5 gadiem.

Profilakse

Galvenais drošības pasākums ir izvairīties no saskares ar azbestu gan darbā, gan mājās. Darba ņēmējiem, kuri ir saskarē ar azbestu (būvmateriālu ražotāji, kalnračiem, kuģu būvētājiem, auto mehāniķiem), stingri jāievēro darba apraksti un drošības pasākumi.

Ikdienā azbests ir atrodams ēku izolācijas materiālos un flīzēs..

Mierīgā stāvoklī mazas daļiņas praktiski netiek izsmidzinātas, bet ar steidzīgu noplēšanu un nekvalificētu nomaiņu tiek novērots liela mēroga gaisa piesārņojums. Neizjauciet sevi! Šis darbs jāveic speciālistiem..

Pleiras mezotelioma ir viena no bīstamākajām vēža audzēju šķirnēm. Tas ir ļoti grūti ārstējams, un neviens to nevar pilnībā izārstēt. Dzīves ilgums ar šādu slimību sasniedz 5 gadus. Ārsti iesaka aktīvi aizsargāt ķermeni no azbesta daļiņu iekļūšanas.

Pleiras mezotelioma

TomoClinic onkoloģe un terapeite Anna Sinyavskaya saka par pleiras mezoteliomu:

“Pleiras mezotelioma ir vienīgais pleiras vēzis. Viscerālās un parietālās pleiras mezoteliālās šūnas tiek reģenerētas un veido primāru ļaundabīgu audzēju. Ar šo diagnozi staru terapija ir daļa no kompleksās ārstēšanas, kuru izraksta ķirurģiskā periodā vai pēc tā, kā arī sāpju mazināšanai ".

Mezotelioma (endotelioma) ir plaušu serozo membrānu vēzis. Pleiras vēzis veido apmēram 1% no visām elpošanas sistēmas onkoloģiskajām slimībām, ieskaitot plaušu vēzi. Slimība ir izplatīta galvenokārt vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Audzēja attīstībai ir ilgstošs kontakts ar azbestu (slimība var attīstīties 5-20 gadu laikā).

Riska kategorijās ietilpst:

  • rūpniecības uzņēmumu darbinieki, kas izmanto azbestu
  • cilvēki, kas dzīvo netālu no šādām nozarēm
  • strādnieki un azbesta ieguves uzņēmumu apkārtnes iedzīvotāji

Pleiru mezoteliomas attīstības risks pēc ilgstoša darba ar azbestu ir 10%.

Azbesta mikrošķiedras caur elpošanas ceļiem nonāk pleiras dobumā un pēc tam izplatās caur limfātisko sistēmu.

Smēķēšana nav pleiras mezoteliomas cēlonis, bet tiek uzskatīta par atbildību pastiprinošu faktoru. Sākotnējo slimības stadiju raksturo mezglu parādīšanās viscerālajā vai parietālajā pleirā.

Posmi

Lai izvēlētos optimālo un efektīvāko ārstēšanas metodi, pleiras mezoteliomu klasificē posmos. Dažādos posmos ir raksturīgas savas īpatnības, kas ļauj onkologu padomei noteikt tikai tās nepieciešamās kombinētās ārstēšanas procedūras, kas būs svarīgas katrai mezoteliomas formai..

  • I - audzēja izplatīšanās notiek tikai parietālās pleiras vienā pusē, metastāžu reģionālos un tālos limfmezglos nav.
  • IB - galvenajam audzējam tiek pievienots viscerālas pleiras fokālais bojājums.
  • II - audzējs izplatās uz jebkuru virsmu no parietālās pleiras sāniem, tiek atzīmēts diafragmas muskuļa vai plaušu parenhīmas dīgtspēja.
  • III - tiek ietekmēta gan iekšējā, gan parietālā pleira, notiek audzēja iebrukums krūšu sienas, perikarda, limfmezglu un videnes tauku mīkstos audos.
  • IV - audzējs ietekmē ribas, mugurkaulu, pretējo pleiras dobumu, vēderplēvi, perikardu, miokardu, videnes orgānus un brahiālo pinumu. Diagnosticēts ar tālām metastāzēm.

Papildu klasifikācija izšķir pleirālu mezoteliomu no trim histoloģiskiem veidiem: sarkomatoza, epithelioid un jaukta.

Diagnostika

Pleiras mezoteliomas diagnostika ietver vairākus pētījumus, kas precīzi nosaka audzēja attīstības veidu un stadiju. Tad tiek noteikta atbilstoša ārstēšanas metode. Diagnoze ietver:

  • Fiziskā pārbaude - perkusija krūtīs, palpācija, plaušu auskultācija.
  • Laboratorijas pētījumi. Bioķīmiskais asins tests ļauj atšķirt pleirīta izpausmes no mezoteliomas. Arī papildu diagnozes apstiprinājums būs asins analīze audzēja marķieriem. Ieteicams veikt asins koagulogrammu, kas nosaka noslieci uz hiperkoagulāciju (asins koagulācijas laika samazināšana).
  • Instrumentālie pētījumi: krūškurvja rentgena pārbaude sānu un tiešajās projekcijās, datortomogrāfija, ultraskaņa (pleiras dobums, supraclavikulārie limfmezgli, retroperitoneālā telpa, vēdera dobums), mērķtiecīga pleiras audzēja biopsija (tiek veikta ar transtorakālo punkciju, kā arī torakoskopiskā izmeklēšana - atklāta biopsija caur torakotomiju)., video bronhoskopija - novērtē trahejas un bronhu stāvokli.
  • MRI ļauj jums beidzot apstiprināt diagnozi un noteikt audzēja izplatīšanās stadiju. Metastāžu noteikšanai tiek veikts visa ķermeņa MRI. Smadzeņu un vēdera dobuma orgānu MRI tiek veikts, lai izslēgtu metastātisko procesu.

Ir arī iespējams veikt papildu pētījumus un diferencētu analīzi, lai izslēgtu citas slimības:

  • fibrogastroduodenoscopy - kuņģa stāvokļa novērtējums
  • aknu scintigrāfija - aknu funkcijas novērtēšana, skartās vietas lieluma noskaidrošana
  • angiogrāfiskais pētījums - savienojuma ar neoplazmas galvenajiem traukiem un angioarhitektoniku noteikšana

Ārstēšanas protokoli

Lai iepazītos ar ESMO un NCCN organizāciju starptautiskajiem ārstēšanas protokoliem, varat sekot saitei (reģistrēties, lejupielādēt PDF failu) un uzzināt sīkāku informāciju par pleiras mezoteliomas terapiju:

Pleiras mezotelioma: pazīmes un simptomi, mezoteliālās šūnas pleiras šķidrumā

Pleiras mezotelioma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no pleiras šūnām - serozās membrānas, kas aptver plaušas un krūškurvja sienas. Pleira noslēpj un absorbē šķidrumu, kas nepieciešams, lai ieelpošanas un izelpas laikā atvieglotu berzi starp plaušām un krūtīm..

Pleiras mezoteliomu raksturo augsts agresivitātes līmenis. Tāpat kā citi ļaundabīgi jaunveidojumi, tas var izplatīties ārpus pleiras caur limfātisko sistēmu un asinsvadiem.

Neoplazma ilgstoši var palikt nediagnozēta, līdz tā sasniedz 3.-4.

Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības simptomi nav specifiski, un pacienti un ārsti tos var uzņemt citas patoloģijas gadījumā..

Slimības cēloņi

Līdz 90% pleiras mezoteliomas gadījumu ir saistīta ar azbesta iedarbību. Tā kancerogenitāte nav nenoliedzama. IARC (Starptautiskā vēža pētījumu aģentūra) to iekļāva I vielu grupā ar pierādītu kancerogenitāti cilvēkiem.

Plaušu neoplazmas rašanās gadījumā ir svarīgs ieelpotā gaisa putekļu masveidīgums, nevis saskares ilgums. Aprakstīti pleiras mezoteliomas attīstības gadījumi cilvēkiem pēc viena masīva kontakta, un audzējs var attīstīties vairākus gadu desmitus pēc tā.

Pie citiem iemesliem var pieskaitīt šādus:

  • Irionīta ietekme.
  • Jonizējošā starojuma iedarbība, ieskaitot staru terapiju.
  • Pērtiķu vīruss SV40 (kancerogenitāte ir apstrīdēta).
  • Hroniskas iekaisīgas pleiras slimības.

Posmi un šķirnes

Izšķir trīs mezoteliomas histoloģiskās klasifikācijas:

  1. Epithelioid tips. Tas veido apmēram pusi no diagnosticētajiem pleiras ļaundabīgajiem audzējiem. Audzējam ir vislabākā prognoze no visām iespējām..
  2. Sarcomatoīds tips. Tas tiek diagnosticēts 10% gadījumu..
  3. Jauktais vai divfāzu tips, kas satur divu iepriekšējo audzēju veidu elementus.

Mezoteliomas pakāpi nosaka audzēja procesa izplatība:

  • 1. posms - ir ierobežots vienas pleiras bojājums no krūškurvja (tiek ietekmēta parietālā pleira).
  • 2. posms - ir pleiras bojājums, kas pārklāj plaušas (viscerālo lapu). Audzējs var izaugt plaušu parenhīmā vai diafragmā.
  • 3. posms - audzēja process ietekmē krūšu sienas mīkstos audus, limfmezglos ir starpposma un perikarda taukaudi..
  • 4. posms - ļaundabīgs process plešas uz pleiras dobuma pretējo pusi, ir attālas metastāzes, ieskaitot vēderplēves bojājumus.

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Pleiras mezoteliomas simptomi

Tāpat kā daudzas citas ļaundabīgas slimības, arī kādu laiku pleiras mezotelioma ir asimptomātiska..

No audzēja parādīšanās brīža līdz klīniskām izpausmēm tas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem, atkarībā no audzēja morfoloģiskajām pazīmēm.

Diagnozes laikā pacienti iesniedz nespecifiskas sūdzības, kas var būt sastopamas lielākajā daļā pulmonoloģisko slimību:

  • Aizdusa.
  • Vājums.
  • Neizskaidrojams drudzis.
  • Neizskaidrojams svara zudums.
  • Sausa hakeru klepus. Ja mezotelioma ir izaugusi plaušu audos, var būt asiņaina krēpa.
  • Sāpes bojājuma pusē, kas var dot krūšu kaulam, vēderam, kaklam. Laika gaitā sāpes var kļūt nomācošas.

Tā kā audzēja process attīstās, simptomi parādās no ietekmētajiem orgāniem. Tās var būt problēmas ar balsi, rīšanu, tahikardiju utt..

Ķirurģija

Vietējā procesā audzēju ir iespējams noņemt, izmantojot radikālu operāciju, kuras laikā tiek noņemta visa plaušu, pleiras, reģionālie limfmezgli, kā arī, ja nepieciešams, perikards un diafragma. Šī ir ļoti sarežģīta un plaša operācija, kurai nepieciešama ķirurģiskās komandas augstākā profesionalitāte.

Paliatīvās aprūpes ietvaros tiek veiktas šādas iejaukšanās:

  • Pleurektomija - audzēja skarto parietālo un iekšējo pleiras loksņu izgriešana. Ja nepieciešams, var veikt plaušu audu rezekciju..
  • Pleirodēze - ķīmisku vielu (talka, hlortetraciklīna) ievadīšana pleiras dobumā, kas noved pie pleiras dobuma saplūšanas. Tādā veidā viņi cīnās ar pleiras izsvīdumiem.
  • Pleiras dobuma punkcija. To veic, lai noņemtu tajā uzkrāto šķidrumu..
  • Pleiro-peritoneālā manevrēšana. Lai noņemtu eksudātu no pleiras dobuma, tiek izveidota drenāža..

Staru terapija mezoteliomas ārstēšanai

Staru terapiju (RT) mezoteliomas ārstēšanā var izmantot pirmsoperācijas posmā, operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.

Neoadjuvanta staru terapija (pirmsoperācijas) samazina audzēja lielumu.

Intraoperatīvs RT ļauj mērķtiecīgi ietekmēt audzēju, samazinot iedarbību uz blakus esošajiem audiem un rezultātā samazinot radiācijas komplikāciju risku.

To veic, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas brūcē. Lai samazinātu recidīvu risku, tiek veikta adjuvanta staru terapija..

Visbiežāk staru terapiju veic ar paliatīvu mērķi, lai samazinātu audzēja izmēru un novērstu sāpīgus slimības simptomus.

Inovatīvas mezoteliomas procedūras

Ņemot vērā, ka visas šobrīd pieejamās metodes pleiras mezoteliomas ārstēšanai nedod labu rezultātu, tiek turpināta jaunu risinājumu meklēšana. Īpaši lielas cerības tiek liktas uz mērķtiecīgu terapiju un imunoterapiju..

Mērķtiecīga terapija ir balstīta uz zāļu iedarbību uz molekulārajiem procesiem, kas raksturīgi tikai ļaundabīgām šūnām (parasti šie procesi ir atbildīgi par nekontrolētu dalīšanos un augšanu).

Bloķējot šos mehānismus, mērķtiecīgas zāles aptur ļaundabīgo šūnu augšanu un dalīšanos..

Tādējādi tiek veikta mērķtiecīga ietekme uz audzēju un samazināta saistītā ietekme, kas ietekmē visu organismu.

Imunoterapijas mērķis ir padarīt audzēju redzamu imūnsistēmai.

Parasti visus ķermenim svešos elementus (olbaltumvielas, šūnas) imūnsistēma atpazīst un iznīcina, bet ļaundabīgās šūnas (kas būtībā ir svešas) to var maldināt, izmantojot dažādus molekulāros mehānismus.

Imunoterapijas arsenālā ir vairāki veidi, kā apkarot ļaundabīgus jaunveidojumus, sākot ar vēža šūnu marķēšanu un beidzot ar imūnsistēmas stimulēšanu, lai tā varētu veiksmīgi cīnīties ar svešiem aģentiem..

Iespējamās mezoteliomas komplikācijas

Slimībai progresējot, vēža šūnas izaug kaimiņu audos un orgānos, tos izspiežot un iznīcinot. Tas rada virkni komplikāciju:

  • Sāpju sindroms. Tas rodas infiltrācijas un kompresijas dēļ, ko veido nervu galu audzēju masas. Sāpes ir īpaši izteiktas ar muguras nervu un kaulu metastāžu saspiešanu. Sāpju apkarošanai tiek izmantoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, līdz pat narkotiskām vielām. Dažos gadījumos ieteicams veikt mugurkaula vai epidurālo anestēziju.
  • Elpošanas mazspēja. Tas rodas audzēja dīgtspējas dēļ plaušu audos. Lai atvieglotu šo stāvokli, tiek izmantotas skābekļa maskas..
  • Pleiras izsvīduma veidošanās ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, kas saspiež plaušu audus, neļaujot tiem iztaisnot. Tas izraisa smagu elpošanas mazspēju un sāpju attīstību. Lai apkarotu šo komplikāciju, tiek veikta pleirodesis, pleiras dobuma punkcija vai nepārtraukta kanalizācija.
  • Stumbra, kakla un sejas augšējās puses tūska rodas vēnu un limfas asinsvadu saspiešanas dēļ ar audzēju masām.

Mezoteliomas prognozēšana un profilakse

Galvenā mezoteliomas novēršanas metode ir azbesta putekļu ieelpošanas novēršana.

Pirmkārt, tie ir darba ņēmēji, kas savas ražošanas ietvaros nonāk saskarē ar azbestu, nodarbojas ar celtniecības materiālu ražošanu un izmantošanu, auto mehāniku utt..

Šiem cilvēkiem ir skaidri jāievēro amatu apraksti un jāizmanto aizsardzības metodes, ieskaitot individuālo aizsardzības līdzekļu lietošanu.

Sadzīves apstākļos azbests galvenokārt atrodams celtniecības materiālos (šīferis, flīzes). Normālos apstākļos nelielas azbesta daļiņas netiek izsmidzinātas, bet būvmateriālu uzstādīšanas un demontāžas laikā (īpaši nederīgu) gaisā var nokļūt liels daudzums azbesta. Tāpēc šāds darbs jāveic kvalificētiem speciālistiem..

Izdzīvošana

Pleiras mezoteliomu raksturo ārkārtīgi agresīva gaita.

Bez ārstēšanas vidējais dzīves ilgums pacientiem ir 5–6 mēneši, ar ķīmijterapiju un staru terapiju dzīves ilgums tiek palielināts līdz 9–13 mēnešiem..

Vislabākie rezultāti tiek sasniegti pēc radikālas operācijas kopā ar ķīmijterapiju. Šeit ir iespējams sasniegt 3 gadu izdzīvošanu 18% gadījumu, 5 gadu izdzīvošana ir vidēji 6,2%.

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Pleiras mezotelioma: kas tas ir, posmi, cik viņi dzīvo

Vēža klasifikācija satur daudzas vēža audzēju šķirnes, kas ietver pleiras mezoteliomu. Salīdzinot ar citiem vēža veidiem, šī patoloģija ir reti sastopama, taču tā ir ārkārtīgi bīstama..

Mezoteliomu raksturo augsts agresivitātes līmenis un strauja attīstība. Biežāk patoloģija tiek atklāta vīriešiem pēc 50 gadiem, bet dažreiz to diagnosticē arī bērniem..

Jaunveidojums nāk no serozo membrānu šūnām, kas atrodas daudzos cilvēka iekšējos orgānos.

Apmēram 75% gadījumu mezoteliomas atklāšanas gadījumā ir plaušu pleiras bojājums, vēl 20% gadījumu audzējs attīstās vēderplēvē. Ir ārkārtīgi reti, ja perikardā tiek diagnosticēts patoloģisks jaunveidojums. Ir gadījumi, kad mezoteliomai ir labdabīgs raksturs, bet biežāk tā ir ļaundabīga audzēja veidošanās ar sliktu prognozi.

Sākotnējās attīstības stadijās slimība var neizraisīt klīniskos simptomus, bet serozās integritātes straujā attīstība un izplatība izraisa traucējumus iekšējo orgānu darbībā..

Patoloģijas terapija ir ārkārtīgi sarežģīta, un pat mūsdienu ārstēšanas metodes ne vienmēr ļauj atgūties.

Letāls iznākums lielākajai daļai pacientu tiek novērots sešu mēnešu laikā pēc diagnozes apstiprināšanas.

Klasifikācija

Izšķir divas mezoteliomas formas:

  1. Lokalizēts (vientuļnieks) - jaunveidojums ir ierobežots mezgls, kas atrodas uz kājas. Šī patoloģija tiek uzskatīta par labdabīgu. Plaušās labdabīga mezotelioma ir reti sastopama, un to var labi ārstēt..
  2. Difūza - liels pleiras gļotādas sabiezējums bez noteiktām robežām. Šāda veida patoloģija rodas 75% gadījumu. Audzēju raksturo agresīva augšana un spēja dīgt blakus esošajās ķermeņa daļās, vēdera dobuma un videnes orgānos.

Saskaņā ar mezoteliomas histoloģisko struktūru tām ir šādi veidi:

  • epithelioid audzējs (līdz 70%);
  • divfāzu (līdz 25%);
  • sarkomatozi (līdz 20%);
  • desmoplastiska - patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama.

Ieteicamā literatūra Pēdu higromas cēloņi un tās ārstēšana

Pēc sākuma mezotelioma ātri izplatās visā serozā membrānā, izaugot tuvākajos audos un orgānos. Mezoteliomas metastāzes parasti notiek caur limfogēnu ceļu. Slimībai progresējot, rodas traucējumi dzīvībai svarīgo orgānu darbībā.

Ķirurģiska

Diagnozējot mezoteliomas lokālo formu, pacientiem tiek izrakstīta pleiranopneumektomijas extrapleural. Dažreiz šo paņēmienu papildina skarto limfmezglu izgriešana videnē, kā arī perikarda un diafragmas daļu noņemšana. Ņemot vērā slimības sarežģītību, mirstības līmenis pat ar radikāli ķirurģisko metodi ir aptuveni 30%.

Mērķa terapija

Mezoteliomas apkarošanas procesā mērķtiecīga terapija ir ievērojams ķīmijterapijas papildinājums.

Metodes būtība ir īpašu zāļu lietošana, kuru darbība ir īpaši vērsta uz ļaundabīga audzēja šūnām pleirā, neietekmējot veselos audus.

Mērķtiecīgo zāļu mērķtiecīgā iedarbība var ievērojami samazināt audzēja augšanas intensitāti un palielināt kombinētās terapijas efektivitāti.

Inovatīvas tehnikas

Sarežģītā mezoteliomas ārstēšanā var izmantot šādas novatoriskas metodes:

  • Imūnterapija - paņēmiens ietver antivielu ieviešanu, kuru pamatā ir antivielas, lai pastiprinātu ķermeņa pretaudzēju aizsardzību.
  • Fotodinamiskā terapija - pacientiem tiek nozīmēta fotosensibilizējošu zāļu lietošana. Pakāpeniski tie uzkrājas audzēja struktūrā, pēc tam, nonākot gaismas iedarbībā, aktivizē fotoķīmiskās reakcijas, kas izraisa vēža šūnu nāvi.
  • Gēnu terapija - pacients tiek pārnests uz ģenētiski modificētu materiālu, kas izraisa vēža šūnu augšanas apstāšanos un iznīcināšanu.

Mēs iesakām izlasīt ādas dermatofibromu - cēloņi, ārstēšana, diagnoze

Visas šīs metodes var izmantot tikai mezoteliomas kompleksās ārstēšanas laikā.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Šādas sarežģītas slimības ārstēšana ar tradicionālās medicīnas metodēm ietver no indīgiem augiem sagatavotu zāļu lietošanu:

  • akonīts;
  • karantīnas un kartupeļu krāsas;
  • mušu agaric.

Nelielās devās šie līdzekļi var negatīvi ietekmēt mezoteliomas šūnas. Šīs metodes principi ir līdzīgi ķīmijterapijas izmantošanai..

Šādu ārstēšanu var izmantot tikai ar speciālista atļauju un tikai ievērojot visus ieteikumus.

Mezoteliomas ātri izplatīja metastāzes limfmezglos. Joprojām ir iespējama audzēja dīgšana no pleiras līdz tuvējām struktūrām. Metastāžu izplatīšanās caur asinsriti ietekmē aknas un smadzenes. Ļaundabīgā audzēja sekundāros perēkļus ārstē ar ķīmijterapiju un ķirurģiju.

Pēc audzēja noņemšanas audzēja recidīvs tiek novērots aptuveni 10–15% pacientu. Lai savlaicīgi noteiktu slimības atkārtotu attīstību, jums vismaz reizi 3 mēnešos jāveic pilnīga pārbaude.

Prognoze un profilakse

Neatkarīgi no lokalizācijas mezoteliomas klātbūtnē pleiras reģionā prognoze bieži ir nelabvēlīga. Cik daudz pacientu dzīvo ar šo slimību, ir atkarīgs no noteiktiem faktoriem. Mezoteliomai ir tendence ļoti ātri izplatīties caur serozām membrānām, kas rada grūtības terapijā.

Biežāk slimība tiek atklāta gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai, kas arī saasina prognozi. Piecu gadu izdzīvošana tiek novērota tikai atsevišķos gadījumos. Vidēji piemērota terapija ļauj izdzīvot apmēram 15 mēnešus. Ja to neārstē, pacienti dzīvo ne ilgāk kā 8 mēnešus.

Lai samazinātu mezoteliomas risku pleirā, vispirms jāizslēdz provocējoši faktori:

  • ierobežot kontaktu ar azbestu;
  • atmest smēķēšanu;
  • riska grupas cilvēkiem jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes un fluorogrāfija.

Vēzi nav iespējams novērst, taču to var noteikt sākotnējās attīstības stadijās, ja regulāri iziet regulāru pārbaudi pie ārsta. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos ar sliktiem vides apstākļiem..