Pēdējos gados virsnieru vēzis tiek diagnosticēts arvien biežāk. Turklāt tas nav saistīts ar patoloģijas izplatību, bet gan ar diagnostikas tehnoloģiju kvalitāti (modernizāciju). Pirms dažiem gadiem cilvēki nomira no ļaundabīga audzēja (virsnieru vēža), pat nezinot cēloni; tomēr, pateicoties PET / CT skenēšanai, mūsdienās šāds vēzis tiek atklāts agri..
Virsnieru vēzis tiek diagnosticēts 3% pacientu, tomēr, ja salīdzina pasaules datus, izrādās, ka slimība skar 5% pasaules iedzīvotāju. Tas ir pietiekami reti sastopamai novirzei. Virsnieru dziedzeri ir pāra dziedzeri, kas atrodas nieru augšējās malās. Viņi ražo hormonus, kas atbalsta optimālu asinsspiedienu un reaģē uz stresu..
Kādos apstākļos var būt aizdomas par patoloģiju?
Eksperti atzīmē, ka iepriekš viņiem nebija jārisina patoloģijas, kurām ir tik dažādi simptomi. Labās vai kreisās virsnieru vēža indikatori var būt atkarīgi no vēža vietas atrašanās vietas, tā progresēšanas pakāpes un struktūras. Fokuss var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Diemžēl biežāk tiek atklāti otrā veida veidojumi. Parasti procesa indikatori ir vērsti uz hormonālām novirzēm. Hormonālie simptomi ir atkarīgi no hormona, ko ražo vēža vieta. Šis hormons var būt kortizols, adrenalīns. Virsnieru vēzis ar netipiskiem hormonāliem simptomiem tiek atklāts 12% pacientu.
Īpaši simptomi
Īpašie virsnieru vēža simptomi ir daudzveidīgi. Visas stāvokļa novirzes, ko izraisa hormonālie traucējumi, rodas arī virsnieru dziedzera vēža gadījumā. Šie simptomi ir aptaukošanās, muskuļu vājums, hipertensīva krīze..
Kad onkocentrs sāk ražot vīriešu dzimuma hormonus, priekšplānā parādās šādi simptomi:
• patoloģiski attīstīti muskuļi;
• sejas īpašību raupšana;
• matu zaudēšana uz galvas un to turpmāka dīgšana citās ķermeņa daļās;
• mainīt balss tembru.
Audzējs stimulē hormonālo vielu ražošanu. Novirzes glikokortikoīdu ražošanā noved pie tā sauktā Itsenko-Kušinga sindroma. Šo defektu papildina svara pieaugums un arteriāla hipertensija. Bērniem onkoloģija provocē nenormāli agru pubertāti. Tātad meitenēm pirmās menstruācijas var notikt 7-9 gadu vecumā. Ja mēs runājam par pieaugušajiem, tad tieši pretēji - viņi novēro dzimumdziedzeru funkcionālu piespiedu pavājināšanos. Tas tiek izteikts, pārkāpjot erektilās funkcijas vīriešiem un agrīnu menopauzi sievietēm. Ja ir corticoestrom audzējs, tad var izpausties muskuļu vājums, kas var izvērsties par pilnīgu roku un kāju paralīzi. Var būt arī krampji, paaugstināts spiediens..
Virsnieru onkoloģijas sugas
Feohromocitoma - progresējot fokusam no nervu vai hromafīna audiem, sirds un asinsvadu sistēmas darbā rodas metastāzes un visa veida komplikācijas. Novēlota diagnoze noved pie labdabīga veidojuma pārvēršanas vēzē.
Adrenokortikālā onkoloģija - parādās pārmērīgas kortikosteroīdu ražošanas dēļ.
Neiroblastoma - vēža veidošanās veids, kas parasti ietekmē bērnus.
Dažādu virsnieru slāņu onkoloģija
1. Epitēlija virsnieru onkoloģija - karcinoma.
2. Smadzeņu slāņa vēzis - neiroblastoma.
Virsnieru vēža izraisītas komplikācijas parasti ir saistītas ar elpošanas sistēmu un intraarteriālo spiedienu..
Labdabīgs virsnieru audzējs
Virsnieru adenoma tiek diagnosticēta diezgan bieži, un 60% gadījumu tā ietekmē kreiso virsnieru. Šāds audzējs veidojas uz dziedzera garozas. Vairāk nekā 50% šo adenomu tiek pārveidotas par vēzi, kas nav citu orgānu adenomu bojājumi..
Labdabīga veida process ietekmē daudzu orgānu darbību. Vienpusējs bojājums parasti rodas pēc 40 gadiem. Diagnozējot, ir skaidri noteiktas onkoloģijas robežas. Vidēji fokusa lielums ir mazāks par 3 cm, un tā svars pārsniedz 100 g. Fokusa lieluma palielināšanās ir pierādījums procesa pārvēršanai ļaundabīgā onkoloģijā.
Adenomas simptomi ir atkarīgi no saražotā hormona. Vīrieši iziet cauri feminizācijai, un sievietes iegūst vīrišķīgas iezīmes. Jebkurā gadījumā ķermeņa masa palielinās. Svars strauji pieaug; ar smagu aptaukošanos ārstēšana ir daudz grūtāka. Adenomas cēlonis var būt perorālā kontracepcija. Adenoma progresē spontāni. Nav efektīvu veidu, kā novērst šo patoloģiju.
Slimības diagnostika
• Asinsanalīze.
• Mutes dobuma informācijas vākšana un fiziskā pārbaude - ar tās palīdzību jūs varat uzzināt pacienta vispārējo stāvokli, noteikt limfmezglu sablīvēšanos..
• Urīna analīze - ļauj noteikt kortizola un 17-ketosteroīdu pakāpi ikdienas urīna savākšanā.
• CT - rentgena izmeklēšana, kurā tiek izveidoti pacienta orgānu trīsdimensiju attēli; speciālists izskata šos attēlus datora ekrānā.
• MRI - diagnostikas paņēmiens, kurā tiek iesaistīti magnētiskie lauki, kā arī dators. Tātad ārsti var iegūt augstas kvalitātes orgānu attēlus. Ja ir aizdomas par virsnieru vēzi, tiek veikta vēdera MRI skenēšana..
• Virsnieru angiogrāfija - rentgenstaru pārbaude kuģiem, kas atrodas blakus virsnieru dziedzeriem. Ar šo procedūru virsnieru artērijās tiek ievadīts īpašs kontrastviela. Ar šādas angiogrāfijas palīdzību tiek konstatēti asinsrites sistēmas defekti.
• PET - tomogrāfijas veids, kas palīdz noskaidrot metastāžu pakāpi. Ar šo procedūru pacienta vēnā tiek ievadīts glikozes šķīdums, kura molekulas ir apzīmētas ar radioaktīvo etiķeti. Pateicoties šai atzīmei, tiek izsekota šķīduma kustība caur asinsrites sistēmu.
• PET skenēšana - īpašs skeneris griežas ap cilvēku un fotografē. Oncocīti ātri absorbē glikozes molekulas, tāpēc šādos attēlos tie ir skaidri atšķirami.
Atklājot virsnieru vēzi, bieži tiek atklāta metastāze. Fokusa izmēri var būt 4 cm, un tas liecina par procesa izplatību.
Ārstnieciskais algoritms
Virsnieru vēža likvidēšana ietver hormonu uzņemšanu. Ar aktīvu sieviešu hormonu ražošanu tiek noteikti vīriešu dzimuma hormoni un otrādi. Turklāt tiek veikta parastā simptomātiskā terapija. Skartās vietas tiek anestēzētas un uzlabo vispārējo veselību..
Pēc vēža vietas noteikšanas pasīva pacienta uzraudzība prasa noteiktu laiku; tas ir nepieciešams, lai noteiktu optimālo ārstēšanas kursu. Parasti audzēja radikāla noņemšana ir saistīta ar sekojošu rehabilitāciju. Pirmsoperācijas posmā cilvēks lieto fentolamīnu un propranololu. Operācija tiek veikta ar tā saukto vēdera piekļuvi. Pirmoreiz šī operācija tika veikta 2002. gadā. Līdz šai dienai tiek pilnveidotas ķirurģiskās tehnikas.
Parasti pēcoperācijas rehabilitācija norit bez komplikācijām; visas novirzes koriģē ar hormoniem un pretsāpju līdzekļiem.
Virsnieru vēža ārstēšanā tiek izmantota arī krioķirurģijas metode un pretvēža zāļu ieviešana, kuru pamatā ir biovakcīnas.
Prognozes
Ir grūti sniegt nepārprotamas prognozes, jo uzliesmojums var atkārtoties. Izārstēt var tikai ar nevainojamu visu prasību izpildi. Cilvēku dzīve ir sarežģīta; aptaukošanās kļūst par normu, jo hormoni jālieto sistemātiski. Pēc 7 dienām pēc operācijas ir atļauta atgriešanās parastajā dzīvē, lai gan cilvēks joprojām var ciest no muskuļu vājuma. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas onkoloģijas pārdzīvojušajiem sistemātiski jāiziet kontroles diagnoze. Uzturs ir jāpielāgo.
Jūs varat lūgt efektīvu ārstēšanas metodi.
- inovatīvas terapijas metodes;
- dalības iespējas eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt bezmaksas ārstēšanas kvotu vēža centrā;
- organizatoriski jautājumi.
Pēc konsultācijas pacientam tiek nozīmēta ierašanās diena un laiks ārstēšanai, ārstēšanas nodaļai, ja iespējams, ārstējošais ārsts.
Virsnieru vēzis
Audzēji, kas saistīti ar hormonu apmaiņu, rada onkoloģijas problēmu. Virsnieru vēzis attiecas uz šādām slimībām. Ja pacientam rodas hormonu ražojošs jaunveidojums, izpausmju simptomi ietver ne tikai izmaiņas, kas saistītas ar vēzi, bet arī intoksikāciju ar pārmērīgu hormonu daudzumu. Tas ievērojami izjauc pacienta stāvokli, sarežģī diagnozi un turpmāku ārstēšanu..
Kāpēc tā attīstās??
Virsnieru vēža attīstībai nav viena iemesla vai mehānisma. Izšķir šīs slimības riska faktorus:
- ģenētiskā atkarība;
- mehāniskas traumas;
- virsnieru labdabīgi audzēji;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- gēnu mutācijas;
- ilgstošs kontakts ar kancerogēniem;
- starojuma iedarbība.
Vairāku faktoru klātbūtne ievērojami palielina slimības attīstības risku.
Kādi ir veidi??
Virsnieru dziedzeris sastāv no 2 daļām - medulla un garozas. Katrā no tām var rasties ļaundabīgi audzēji. Pastāv šādi vēža veidi:
- Kortikālās vielas audzēji:
- aldosteroma;
- koksartroze;
- kortikoestroma;
- virsnieru garozas vēzis;
- Smadzeņu audzēji:
- feohromocitoma;
- ganglioneuroma.
Virsnieru karcinoma ir sadalīta vēl 2 grupās - hormonu ražojošā un hormonu neaktīvā. Pirmajiem ir agresīvs kurss, ilgstoša ārstēšana un nelabvēlīga prognoze. Ja jaunveidojums neietekmē hormonālo fonu, tas palielina atveseļošanās iespējas. Bet šāda veida vēzis jebkurā laikā var pārveidoties par hormonu aktīvu procesu..
Slimības simptomi
Onkoloģija ietver vispārējos simptomus, kas raksturīgi lielākajai daļai ļaundabīgu audzēju sievietēm un vīriešiem. Tie ietver vājumu, samazinātu spēju strādāt, zemas pakāpes ķermeņa temperatūru, svara zudumu, miega traucējumus. Katram virsnieru vēža veidam ir savas izpausmes:
Ja pacients sūdzas par paaugstinātu asinsspiedienu un pastāvīgām sāpēm sirdī, tad tas var būt aldosteromas pazīme.
- Aldosteroma - raksturo paaugstināts asinsspiediens, troksnis ausīs, sāpes sirdī, elpas trūkums. Tas ir saistīts ar Na un ūdens jonu pārpalikumu, kas uzkrājas ievērojamas hormona aldosterona sintēzes dēļ.
- Kortikosterooma - ietver pārmērīgu glikokortikosteroīdu veidošanos, kas izpaužas kā Itsenko-Kušinga sindroms - hirsutisms, aptaukošanās, purpursarkanās strijas, diabēts, ginekomastija vīriešiem.
- Kortikoestroma - tai ir estrogēna darbības traucējumu simptomi. Meitenēm notiek agrīna nobriešana, dzimumorgānu hipertrofija. Zēniem, gluži pretēji, attīstības kavēšanās un pieaugušajiem ir feminizācijas pazīmes: dzimumlocekļa samazināšanās, sēklinieku atrofija, augsta balss.
- Androsteroma - androgēnu sintēzes palielināšanās. Meitenēm tas izpaužas kā virilizācija, zēniem - ar pubertātes paātrināšanos.
- Feohromocitoma - adrenalīna un norepinefrīna pārpalikums. Ietver tahikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu, garīgus traucējumus, galvassāpes, reiboni..
- Ganglioneuroma - ietekmē nervu šķiedras, kas noved pie perifērās nervu sistēmas funkciju traucējumiem.
Kā notiek diagnoze??
Virsnieru vēzi var aizdomas par simptomiem, īpašām pazīmēm, kas liecina par paaugstinātu hormonu koncentrāciju. Ar laboratorijas pētījumu metodēm var noteikt intoksikācijas izmaiņas pacienta ķermenī - anēmiju, paaugstinātu ESR, leikopēniju. Nosakot hormonu līmeni asinīs un urīnā, rezultāti norāda uz ievērojamu to koncentrācijas palielināšanos, kas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.
Instrumentālās pētījumu metodes
Pētījumiem ar īpašu plānu adatu tiek ņemts materiāls turpmākiem histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem.
Ārstēšanas metodes
Ķirurģiska iejaukšanās
Virsnieru vēzis jānoņem, ja tā lielums pārsniedz 3 cm un tas ir aktīvs hormoniem. Audzējs tiek izgriezts veselīgu audu robežās un tiek noņemtas metastāzes limfmezglos. Ar ievērojamu iebrukumu orgāns tiek pilnībā noņemts. Ar feohromocitomu ķirurģiska ārstēšana ir problēma, jo adrenalīna pārpalikums rada ievērojamus hemodinamiskos traucējumus, kurus ir grūti labot. Šajā gadījumā operācijas jautājums tiek izlemts individuāli ar katru pacientu..
Ķīmijterapija un staru iedarbība
Citostatiskas zāles lieto hormonu neaktīviem audzējiem un normālai glikokortikosteroīdu sintēzei. Agrīnas diagnostikas un jaunveidojuma maza izmēra gadījumos šo metodi var izmantot, neizmantojot operāciju. Virsnieru dziedzeri tiek apstaroti pēcoperācijas periodā, lai novērstu recidīvu un iznīcinātu vēža šūnas.
Komplikācijas
Virsnieru vēzis var izraisīt sirdslēkmi, hipertensīvu krīzi, cukura diabētu, hipotireozi. Šie apstākļi ir saistīti ar hormonālo vielu pārmērīgu daudzumu asinīs. Tos var ārstēt, bet tas nebūs efektīvs. Ir svarīgi noteikt virsnieru dziedzeru izmaiņu galveno cēloni. Ja neesat pārliecināts, ka tajās nav izmaiņu, jūs varat ilgu laiku izmantot nepareizu terapiju.
Izdzīvošana
Virsnieru vēža prognoze ir diezgan labvēlīga. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, dzīves ilgums ir 15-20 gadi. Nav izslēgtas tādas paliekošas parādības kā hipertensija, tahikardija un reproduktīvās sistēmas traucējumi. Bet tie tiek pakļauti konservatīvai korekcijai, tāpēc tie nerada neērtības pacientam. Izdzīvošana pēc feohromocitomas ir zemāka, bet nav letāla..
Virsnieru vēzis
Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu Maskavā.
Zvaniet pa tālruni 8 (800) 350-85-60 vai aizpildiet zemāk esošo veidlapu:
Virsnieru vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas veidojas no endokrīno pāra virsnieru garozas (retāk smadzenēm) slāņa šūnām. Slimības etioloģija nav pilnībā noskaidrota, un tās gaita bieži ir asimptomātiska (dažreiz konstatēta tikai autopsijas laikā). Virsnieru vēzis ne vienmēr strauji progresē, kaut arī tas ir nāvējošs - ja to diagnosticē vēlu, tas ir neārstējams, mirstība 80–90%.
Saskaņā ar epidemioloģiju virsnieru vēzis veido 10-15% no visiem audzējiem, ieskaitot labdabīgos. Problēmas steidzamība ir tāda, ka nav noteiktas riska grupas - slimo gan bērni, gan vecāka gadagājuma cilvēki. Tomēr, ja ņemam vērā, ka saslimstība Krievijā pusaudžiem un bērniem ir tikai 0,2% un dinamika palielinās līdz ar vecumu līdz 7%, tad varbūtība saslimt ir maza - 1-2 gadījumi uz miljonu iedzīvotāju.
Ja jums vai jūsu mīļajiem nepieciešama medicīniskā aprūpe, sazinieties ar mums. Vietnes speciālisti ieteiks klīniku, kur var saņemt efektīvu ārstēšanu:
Virsnieru vēža veidi
Izšķir primāro un sekundāro virsnieru vēža veidus. Pēc lokalizācijas viņi izšķir tipus: virsnieru garozas vai smadzeņu slāņa vēzi, bet daudz biežāk ārsti izmanto TNM klasifikāciju. Vairāk nekā 90% virsnieru vēža ir virsnieru garozas vēzis (no garozas).
Virsnieru vēzis ir vienīgais vēža veidojums, kas nav klasificēts pēc citoloģijas. Virsnieru citoloģiskais attēls ir neinformējošs, un tiek ņemts vērā tikai gaismu sadalošo šūnu skaits, tāpēc virsnieru biopsija netiek veikta. Turklāt pastāv bīstamu seku iespējamība: ir liela kaimiņu struktūru bojājuma iespēja, kas palielina izplatības ātrumu pa brūces kanālu, vēzis aktīvi metastējas un grūtāk cīnīties.
Ja vēža šūnas ražo hormonus, mēs runājam par virsnieru dziedzeru hormoniem, kas ražo:
Hormonālā fona izmaiņas notiek 60% pacientu, tāpēc tā pētījums palīdz izstrādāt ārstēšanas taktiku.
Virsnieru vēzis, simptomi un pazīmes ar fotoattēlu
Virsnieru vēzis tiek diagnosticēts vēlu, jo jostas rajonā nav redzamu izmaiņu (vienreizējs, vienreizējs). Agrīnā stadijā virsnieru vēzis ir asimptomātisks vai tā primārākās izpausmes tiek attiecinātas uz citiem procesiem. Ja ļaundabīgas virsnieru šūnas ražo hormonus un ir garozas hiperaktivitāte, tad prekursori ir raksturīgi, bet līdzīgi citām endokrīnām patoloģijām.
Sievietēm atipijas sākumu izsaka virilizācija. Uz ķermeņa un sejas aug mati un ūsas, ko izraisa paaugstināts androgēnu saturs organismā. Īpaši tas ir pamanāms meitenēm un bērniem, jo ir priekšlaicīgas pubertātes pazīmes vai tiek traucēts menstruālais cikls. Vīriešiem, gluži pretēji, no androgēniem tiek sintezēti estrogēni, notiek feminizācija - parādās sievietes tipa tauku nogulsnes, palielinās piena dziedzeri (ginekomastija), un potence samazinās.
Dažos gadījumos pacienta sākotnējās sūdzības atgādina cukura diabēta attīstību, no kuras viņi sāk ārstēt. Acīmredzami vēža simptomi neparādās, audzējs ilgstoši attīstās bez ārstu uzmanības un kļūst novārtā, vairs nav izmantojams.
Slimības gaita var notikt arī atkarībā no Itsenko-Kušinga sindroma veida. Pacienta izskats mainās - tauki nogulsnējas vēderā (vardes vēderā ar plānām ekstremitātēm), kaklā (īss, spēcīgs), seja kļūst mēness formā, uz ādas parādās sārtas plankumi un strijas vai “strijas”.
Pirmos slimības simptomus var izteikt arī ar asinsspiediena paaugstināšanos, aritmiju (ātru pulsu), nogurumu, vājumu, svara zudumu, zemas pakāpes drudzi, kura palielināšanās norāda uz perifokālu iekaisumu, kas ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus..
Vēlīnās ir centrālo vēnu tromboze, kas rodas asins koagulācijas pārkāpuma dēļ un audzēja iekļūšanā asinsvados. Šajā posmā tiek pievienots spēcīgs sāpju sindroms (tas sāp gar vēnu), dedzinoša sajūta. Iespējamā komplikācija ir plaušu infarkts, kura klīniskajā attēlā ir ietvertas elpošanas problēmas, hemoptīze. Šis stāvoklis bieži ir letāls..
Virsnieru vēža cēloņi
Mūsdienu medicīna vēl nav izdomājusi precīzus virsnieru vēža cēloņus, taču ir galvenie faktori, kas to izraisa:
- • iedzimtība;
- • smēķēšana;
- • mazkustīgs dzīvesveids;
- • uzturs, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem;
- • rūpnieciski kancerogēni;
- • starojums, starojums.
Vēzis nav lipīgs citiem - nav patogēna, kas slimību ierosinātu vai provocētu. Tomēr, lai arī nav iespējams inficēties ar kontakta vai ar gaisā esošām pilieniņām, imunitātes samazināšanās noved pie gēnu mutāciju kontroles pārkāpuma. Ir vairākas slimības, kuras tiek iedzimtas, kas nosaka noslieci uz onkoloģiju. Starp tiem - Lee - Fraumeni, Beckwith - Wiedemann sindromi, ģimenes adenomatozā polipoze, vairākas endokrīnās jaunveidojumi. Iespējams arī, ka atipija veidojas psihoemocionālo faktoru ietekmē, kuru ietekmi pēta psihosomatika.
Virsnieru vēža stadijas
Bojājuma pakāpe un virsnieru vēža izplatība tiek noteikta, izmantojot instrumentālās izmeklēšanas metodes:
- • 0 - netiek atklāts rentgenā, ultrasonogrāfijā (aizdomas var rasties tikai tad, ja rūpīgi izpētītas MRI, CT, PET-CT fotogrāfijas);
- • 1 - izglītības izmērs mazāks par 5 cm;
- • 2 - vairāk nekā 5 cm, bet nav dīgtspējas;
- • 3 - izaug blakus esošās struktūrās, ir skarti reģionālie limfmezgli;
- • 4 - attāliem orgāniem (plaušām, smadzenēm) ir metastāzes.
Pacienta dzīves ilgums tieši ir atkarīgs no audzēja noteikšanas laika. Agrīnā stadijā virsnieru vēzis ir ārstējams, un izdzīvošanas iespēja ir liela. Pirmajā un otrajā posmā atveseļošanās pēc operācijas ir 65–80%, bet trešajā un ceturtajā (pēdējā) prognoze ir slikta, izdzīvošana ir 13–45%, pacienti mirst no onkopatoloģijas ietekmes. Dzīves ilgums tiek samazināts līdz 1-2 gadiem, pēc tam iestājas nāve.
Virsnieru vēža diagnostika
Ja jums ir aizdomas par slimību, diagnoze ļauj diagnosticēt, iegūt audzēja aprakstu, identificēt tā attīstības vēsturi, noteikt operējamu vēzi vai nē..
Ārsts izdara secinājumu tikai pēc hormonu līmeņa asinīs pārbaudes un instrumentālās izmeklēšanas. Pārbaudiet hormonālo fonu, lai pareizi sagatavotu pacientu un izslēgtu citas endokrīnās sistēmas patoloģijas. Parasti tiek veikta aptauja, izmeklēšana (palpēšana, perkusija no pirksta uz pirkstu), tiek doti ACTH, 17-hidroksiprogesterona, testosterona, estradiola un androstenediona līmeņa asinīs testi. Tiek veikts arī deksametazona inhibējošais tests, kura mērķis ir noteikt pārmērīgu kortizola veidošanos.
Instrumentālie pētījumi, kas parāda vēzi un var parādīt metastāzes:
- • ultraskaņa;
- • radiogrāfija;
- • trīsfāzu, kontrasta datortomogrāfija;
- • PET-CT;
- • angiogrāfija;
- • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Vizuālās ļaundabīgo audzēju pazīmes:
- • kapsulas trūkums, nevienmērīgas malas;
- • straujš kontrasta blīvuma palielināšanās un samazināšanās, sakarā ar paaugstinātu asinsriti un vielmaiņas procesiem;
- • dīgtspēja un metastāzes.
Virsnieru vēža ārstēšana
Visefektīvākais līdzeklis virsnieru vēža ārstēšanai ir endokrīnās operācijas, kas palīdz pieveikt onkoloģisko procesu, veicina atveseļošanos. Lai atbrīvotos no audzēja, nepieciešama operācija, bet, lai palielinātu trombu veidošanās varbūtību, ķirurgam un endokrinologam nepieciešama rūpīga locītavu sagatavošanās tam. Operācija tiek veikta ar plašu piekļuvi no aizmugures vai priekšpuses, kā arī ar endoskopisko metodi. Otrajā gadījumā ne vienmēr ir iespējams noņemt visus deģenerētos audus, kas var izraisīt atkārtotu kaiti, taču plaša pieeja no priekšpuses ļaus pārbaudīt metastāzes un vēdera dobumu. Pirms iejaukšanās jāpārbauda abu virsnieru dziedzeru - labās un kreisās - darbība, jo ar vienpusēju hormonu ražojošu bojājumu otrais atrofējas ar laiku, kaut arī tas nav kontrindikācija operācijai. Šādā situācijā ārsta rīcība ir vērsta uz atbilstošas hormonu aizstājterapijas nodrošināšanu.
Lai apturētu progresēšanu un recidīvus, tiek nozīmēta staru terapija un ķīmijterapija, kas palēnina audzēja augšanas ātrumu un palielina remisijas periodu. Īpaši sarežģītos periodos anestēzija palīdzēs mazināt stāvokli. Jums regulāri jālieto pretsāpju līdzekļi.
Ja tiek atklāts vēzis, bet pacients necenšas to ārstēt, laika gaitā rodas sabrukšana, vispārēja intoksikācija, kas ievērojami samazina cilvēka dzīvību.
Virsnieru vēža profilakse
Vai virsnieru vēzi var novērst vai novērst? Vispārīgi ieteikumi, kas stiprina imunitāti un aizsargā pret nekontrolētu pavairošanu - aktīvs dzīvesveids, normāls miegs, pareizs un pilnvērtīgs uzturs (jāizslēdz trekns un pikants).
Jau uzsāktu onkoloģisko procesu var izārstēt tikai ar savlaicīgu atklāšanu. Lai to izdarītu, ieteicams regulāri iziet profilaktiskus izmeklējumus, piemēram, veikt retroperitoneālās telpas ultraskaņas izmeklēšanu. Jebkurai atdzimšanai nepieciešama medicīniska palīdzība, pat ar labdabīgu augšanu.
Jums var būt noderīgi arī šie raksti.
Virsnieru vēža ārstēšana Izraēlā
Virsnieru vēža ārstēšana Izraēlā ir modernu medicīnas tehnoloģiju izmantošana integrētai cīņai pret onkoloģiju.
Virsnieru vēža ārstēšana
Virsnieru vēža ārstēšana ir grūts pārbaudījums ne tikai pacientam un viņa tuviniekiem, bet arī ārstējošajam ārstam. Virsnieru dziedzeri -.
Virsnieru vēža radiācija
Staru terapija virsnieru vēža (karcinomas) ārstēšanai nav galvenā, jo orgānu audi ir pārāk jutīgi.
Virsnieru vēža ķīmijterapijas ārstēšana
Virsnieru vēža ķīmijterapija ir virsnieru garozas vēža ārstēšana ar citotoksiskām zālēm. Ar šo.
Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu Maskavā.
Zvaniet pa tālruni 8 (800) 350-85-60 vai aizpildiet zemāk esošo veidlapu:
Virsnieru metastāžu dzīves ilgums
1. Vispārīgais raksturojums:
• Labākie diagnostikas kritēriji:
o individuālie vai difūzie virsnieru mīksto audu blīvuma veidojumi pacientam ar ļaundabīgu extrarenal lokalizācijas anamnēzi
• Pamata skati:
o ceturtā visizplatītākā hematogēnās metastāzes pēc plaušām, aknām un kauliem
- Visizplatītākās primārās lokalizācijas:
Ļaundabīga melanoma: virsnieru metastāzes 50% gadījumu
Plaušu un krūts vēzis: 30–40% virsnieru metastāžu
Nieru un kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgi audzēji: 10-20% virsnieru metastāžu
- Norādiet IV stadiju, attālas metastāzes
- Parasti atsevišķi intraparenhimālie veidojumi:
Vienpusējs vai divpusējs; mazs vai liels
- Tieša dīgšana virsnierā no blakus esošo orgānu audzējiem:
Nieres, aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, aknas, retroperitoneālā telpa
o Ir grūti noteikt sekundāro metastāžu patieso izplatību virsnieru dziedzeros
- Vairāk nekā 30% gadījumu virsnieru audzēji var metastizēt
- Nejauši atklāti virsnieru bojājumi ir ļoti maz ticami metastātiski pacientiem, kuriem anamnēzē nav ļaundabīgu audzēju ārpusdzemdes dziedzeros.
2. Virsnieru metastāžu CT skenēšana:
• Mazas metastāzes:
o ir apaļa vai ovāla forma ar skaidrām kontūrām
o Virsnieru dziedzeri var saglabāties
o mīksto audu blīvuma viendabīga veidošanās
o vienpusējs vai divpusējs
o Nekroze, asiņošana vai pārkaļķošanās ir reti sastopama
o Var imitēt zemu lipīdu adenomu, veicot CT skenēšanu bez kontrasta
• Lielas metastāzes:
o Vienpusēji vai divpusēji virsnieru dziedzeri
o ir neviendabīgs blīvums (nekroze, asiņošana)
o virsnieru dziedzeru normālas kontūras nobīde
o ir pareiza vai nepareiza forma
o Iespējama nekroze, asiņošana, pārkaļķošanās centrā
o iespējama sienu sabiezēšana
o hipervaskulāra vai hipovaskulāra veidošanās
o Reti iespējamā invāzija blakus esošajos orgānos
o attēls ar ilgstošu CT izskalošanos ar kontrastu:
- Absolūtās izmešanas reizes mazāk nekā 60% vai relatīvās izdalīšanās mazāk nekā 40% pēc 15 minūšu kavēšanās norāda uz metastāzēm vai citām “ne-adenomām”
- Uzmanību: virsnieru metastāžu hipervaskularizācija (hepatocelulāra karcinoma, RCC) var būt ar kontrasta ātras izskalošanās modeli, kas atbilst zema lipīdu adenoma
3. MRI virsnieru metastāzēm:
• bez nekrozes un asinsizplūduma:
o T1-VI: parasti viendabīgs un hipointensīvs veidojums
o T2-VI: salīdzinoši hiperintensīva izglītība
o antifāzes MRI signāla zudums gradienta atbalss secībā nerodas (atšķirībā no augsta lipīdu adenomas)
• ar nekrozi un asiņošanu:
o Paaugstināts signāls T1-VI liecina par asiņošanu
o paaugstināts signāls T2-VI nekrozes dēļ: var imitēt feohromocitomu
o Signāla palielināšanās pie antifāzes T1-VI, kā arī pie T1-VI, nomācot signālu no taukaudiem, izslēdz adenomu un mielolipomu
• DVI nav praktiskas vērtības: labdabīgu un ļaundabīgu audzēju difūzijas koeficientu noteikšana
• Ieteicamā MR-spektroskopija, neskatoties uz tehniskām grūtībām, kas saistītas ar nelielu virsnieru bojājumu, un plašas pieejamības trūkumu
4. Ultraskaņa virsnieru metastāzēm:
• Pelēkās krāsas pētījums:
o nespecifiskas izpausmes: ciets, nosacīti hipokeoisks veidojums (-i) virs nieres
5. Angiogrāfija:
• Hipervaskularizācija: RCC vai sarkomas metastāzes
• Hipovaskularizācija: plakanšūnu metastātisks vēzis
6. Asinsvadu iejaukšanās:
• Biopsija vizuālā kontrolē, lai apstiprinātu diagnozi:
o parasti nav nepieciešams; pietiekami daudz vizualizācijas datu un klīnisko izpausmju
7. Radionuklīdu diagnostika:
• FDG PET:
o Virsnieru hipermetaboliska veidošanās: aktivitāte ir augstāka nekā aknās
o FDG PET metaanalīze: vidējā jutība un specifiskums ir 97% un 91% diferenciācijai starp labdabīgiem un ļaundabīgiem virsnieru dziedzeriem
Par FDG PET / CT:
- Uzlabota telpiskā anatomiskā lokalizācija
- Apvienotā PET analīze (standartizēta virsnieru / aknu uzņemšanas attiecība) un blīvuma noteikšana necaurspīdīgā CT skenēšanā palielina pētījuma precizitāti:
Viltus negatīvs rezultāts: mazas (mazāk nekā 8 mm) metastāzes, zema jaunveidojuma FDH aviditāte (neiroendokrīni audzēji, bronhoalveolārs vēzis), audzēja nekroze vai asiņošana
Viltus pozitīvi: virsnieru adenoma, feohromocitoma, iekaisuma / granulomatozes slimības
8. Vizualizācijas vadlīnijas:
• Labākā vizualizācijas metode:
o Parasti ir pietiekami veikt spirālveida bezkontrasta CT un CT ar kontrastu:
- Sākotnēji nosakot slimības stadiju, bojājums tiek atklāts
o PET / CT sākotnējai stadijas noteikšanai un ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai
• Protokola padomi:
o CT: šķēles, biezākas par 3 mm, ar intervālu 3 mm vai mazāku
o MRI: parastais režīms vai antifāze T1-VI gradienta atbalss secībā, lai izslēgtu adenomu
(Kreisā) CT ar kontrastu, aksiālu projekciju: pacientam pēc RCC nefrektomijas atklāja jaunu labā virsnieru hipervaskulāru veidojumu Nr. Kavētajā fāzē tiek novērota veidošanās bez FDG aviditātes ar strauju kontrasta izskalošanos. Neskatoties uz šiem rezultātiem, audzēja klātbūtne un pacienta vēsture norāda uz metastāzēm (ko apstiprina biopsija un adrenalektomija).
(Pa labi) FDG PET / CT: pacientam, kurš cieš no plaušu vēža, virsnieru dziedzerī tika atklātas milzīgas nekrotiskās metastāzes. Pievērsiet uzmanību nelielajai atlikušajai absorbcijai bojājuma perifērijā labajā pusē un FDG pozitīvajām metastāzēm labās krūšu sienas.
c) Virsnieru metastāžu diferenciāldiagnoze:
1. Virsnieru adenoma:
• CT skenēšana bez kontrasta:
o augsta lipīdu adenoma: zems blīvums (mazāk nekā 10 HU):
- Raksturīga un diagnostiska adenomas pazīme
o Adenomas ar zemu lipīdu līmeni: blīvums mainās - 10-30 HU
- CT skenēšana izskatās kā metastāzes
o liela adenoma: neviendabīgs blīvums:
- Sakarā ar asiņošanu, cistisko deģenerāciju, pārkaļķošanos
• CT ar kontrastu:
o augsta un zema lipīdu līmeņa adenoma:
- Absolūts kontrasta izskalojums no adenomas: 15 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas - vairāk nekā 60%
- Izskalošanās veids: parasti raksturīgs adenomai, tomēr daļēji sakrīt ar hipervaskularizētām metastāzēm (hepatocelulāra karcinoma, RCC)
• Antifāze T1-VI gradienta atbalss secībā:
o Adenoma ar augstu lipīdu līmeni: izteikts signāla "zudums"
o Zema lipīdu adenoma: minimāls signāla zudums
2. Virsnieru vēzis:
• satiecies reti; vienpusējs kontrastēts veidojums ar invazīvu izaugsmi
• Sākotnējā noteikšanā vairāk nekā 6 cm
3. Virsnieru asiņošana:
• Akūta: augsta blīvuma šķidruma uzkrāšanās (40–60 HU)
• hroniska: zema blīvuma apgabals (20–30 HU)
o Var imitēt metastāzes vai limfomas
• Atšķirībā no audzēja, lielums un blīvums mainās ātri
4. Feohromocitoma:
• augsta vaskularizācija; nosliece uz asiņošanu un nekrozi
• Ļoti hiperintensīva T2-VI
• Divpusējs virsnieru audzējs ar multiplo endokrīnās neoplāzijas sindromu 2A un 2B tipiem vai fon Hippel-Lindau slimība
5. Virsnieru mielolipoma:
• Audzējs sastāv no taukus un asiņu veidojošiem elementiem
• Parasti neviendabīgi virsnieru tauku veidojumi
• Augsta tauku līmeņa audzējs:
o Taukaudu signāla nomākšana: hipointensīva veidošanās
o izteikts signāla "zudums" taukaudu / mīksto audu krustojumā
• Reti divpusējs
(Kreisajā pusē) MPT, SPGR, fāzes attēls, aksiālā projekcija: pacientam pēc aknu rezekcijas multifokālā hepatocelulārā vēža gadījumā, transarteriālajā kemoembolizācijā un virsnieru metastasektomijā tika atklāts mazs virsnieru dziedzera veidojums kreisajā pusē.
(Pa labi) MRI, SPGR, antifāžu attēlveidošana, aksiālā projekcija: vienam un tam pašam pacientam nebija būtiska signāla zuduma no virsnieru dziedzera bojājumiem. Izmantojot tikai MR attēlveidošanu, var pieņemt, ka ir adenoma ar zemu lipīdu saturu, tomēr anamnēze un nepārtraukta audzēja augšana norāda uz metastāzēm.
P.S. SPGR secība (sabojāts gradienta atsaukts atbalss) - skaidrs atbalss gradients.
1. Vispārīgais raksturojums:
• vienlaicīga patoloģija:
o ārpusdzemdes lokalizācijas primārais ļaundabīgais audzējs parasti tiek atklāts, kad tiek atklātas metastāzes virsnieros.
o jaukts virsnieru audzējs:
- Metastāzes un adenoma vienā virsnieru dziedzerī
• normāla virsnieru dziedzera anatomija:
o Lokalizēts starp skriemeļiem T1 un L2, sāniski pret ķermeni L1
o dzelzs sastāv no anteromediāli novietota ķermeņa un divām kājām
o maksimālais ķermeņa platums: 0,79 mm (pa labi), 0,6 mm (pa kreisi) o virsnieru dziedzera kāju garums mainās: tas var būt līdz 4 cm
o Kāju platums: mazāks par 1 cm (plānāks labajā pusē nekā kreisajā pusē)
2. Makroskopiskas un ķirurģiskas pazīmes:
• individuāls vai izkliedēts; vienpusējs vai divpusējs
• Iespējamas cistas, nekroze, asiņošana, pārkaļķošanās vietas
3. Mikroskopija:
• Atkarīgs no primārā bojājuma
d) klīniskās pazīmes:
1. Virsnieru metastāžu klīniskais attēls:
• Biežākās pazīmes / simptomi:
o Klīniskais attēls gandrīz vienmēr tiek izdzēsts
o Lieli veidojumi: virsnieru garozas nepietiekamība (Adisona slimība) ar bojājumiem 90% audu
o Adisona slimība: vājums, svara zudums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, arteriāla hipotensija, ādas pigmentācija
• Klīniskais profils:
o Pacients ar citā vietā esošu ļaundabīgu audzēju un Adisona slimības izpausmi
• laboratorijas dati:
o Virsnieru mazspēja:
- Pazemināts kortizola, aldosterona un androgēnu līmenis; palielināts AKTH
- Pazemināts Na + un Cl- līmenis; K palielināšanās +
• Diagnoze: attēlveidošana un (reti) perkutānas punkcijas biopsija
2. Demogrāfiskie dati:
• Vecums:
o dažādas vecuma grupas; augsta izplatība vecumdienās
• Dzimums:
o vīrieši un sievietes slimo vienlīdz bieži
3. Dabiskais kurss un prognoze:
• Komplikācijas: virsnieru mazspēja
• Prognoze: parasti nelabvēlīga
4. Ārstēšana:
• Ķīmijterapija un novērošana
• Dažiem pacientiem ar izolētām virsnieru metastāzēm var ieteikt rezekciju vai ablāciju.
(Kreisā) CT ar kontrastu, aksiālu projekciju: pacientam, kurš cieš no resnās zarnas vēža, tika atklātas gludas viendabīgas metastāzes virsnieru dziedzerī kreisajā pusē. Ārpus klīniskā viedokļa adenoma ir statistiski ticamāka, tomēr anamnēze, metastāzes aknās (nav parādītas) un audzēja augšana norāda uz metastāzēm.
(Pa labi) CT ar kontrastu, aksiālu projekciju: pacientam ar plaušu vēzi anamnēzē ir jauns izolēts virsnieru veidojums. Kaut arī nosacīts izskalojums 42% apmērā var liecināt par zemu lipīdu adenomu, adrenalektomija, kas veikta, ja nav citu bojājumu, apstiprināja metastāzes.
e) diagnostikas piezīme:
1. Jāatzīmē:
• Primārā vēža vēstures noskaidrošana
2. Attēlu interpretācijas padomi:
• Klīniskās izpausmes parasti palīdz pareizi noteikt diagnozi.
• Liela nozīme ir salīdzinājumam ar iepriekšējiem pētījumiem: pirmais atklātais virsnieru bojājums onkoloģiskajam pacientam gandrīz vienmēr norāda uz metastāzēm
• Attēlveidošana ir svarīga, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu un nosaka slimības stadiju
• PET / CT metode ir aizstājusi daudzas citas starojuma metodes un biopsijas pacientiem ar virsnieru dziedzera veidošanos (-iem) un esošo vēzi
g) Izmantotās literatūras saraksts:
1. Gunjur A et al: Ķirurģiskas un ablatīvas terapijas virsnieru.oligometastāžu ārstēšanai - sistemātisks pārskats. Vēža ārstēšanai Rev. 40 (7): 838-46, 2014
2. Kandathil A et al: Labdabīgu un ļaundabīgu virsnieru masu metabolisma un anatomiskās īpašības pozitronu emisijas tomogrāfijā / datortomogrāfijā: literatūras apskats. Endokrīnā sistēma. ePub, 2014
3. Choi YA et al: Virsnieru metastāžu novērtēšana no nieru šūnu karcinomas un hepatocelulāras karcinomas: aizkavēta ar kontrastu pastiprināta CT lietošana. Radioloģija 266 (2): 514-20, 2013. gads
4. Dziesma JH et al: 211 virsnieru masas morfoloģiskās iezīmes sākotnējā kontrastētajā CT: vai mēs varam atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus bojājumus, izmantojot tikai attēlveidošanas pazīmes? AJR Am J Roentgenol. 201 (6): 1248-53, 2013
5. Dziesma JH et al: Nejauša virsnieru masa uz CT: Virsnieru slimības izplatība 1049 secīgās virsnieru masās pacientiem ar nezināmu ļaundabīgu audzēju. AJR190: 1163-1168; 2008. gads
Redaktors: Iskander Milewski. Publicēšanas datums: 2019. gada 26. jūnijs
Nežēlīgs virsnieru vēzis jebkurā vecumā: kā nepalaist garām pirmās brīdinājuma zīmes
Virsnieru vēzis (virsnieru garozas) ir diezgan reti sastopams. Lai arī precīzu statisko datu nav, pēc aptuveniem aprēķiniem tas notiek diviem cilvēkiem uz miljonu cilvēku. 55–60% gadījumu tas tiek reģistrēts sievietēm. To raksturo agresīvs kurss, un tikai savlaicīga noteikšana palīdz palielināt pacienta izdzīvošanas iespējas. Par pazīmēm un simptomiem, kā arī virsnieru vēža ārstēšanas metodēm lasiet tālāk mūsu rakstā..
Iespējamie virsnieru vēža cēloņi
Precīzs ļaundabīgo audzēju attīstības mehānisms joprojām nav zināms. Virsnieru dziedzera vēža gadījumā daži gadījumi bija saistīti ar ģenētiskiem faktoriem, neveselīga dzīvesveida ietekmi un ārēju kancerogēnu iedarbību. Daži veidojumi nav primāri, bet ir metastāzes no citiem orgāniem.
Ģenētiskā
Lielākā daļa audzēju parādās ģimenēs, kur iepriekš nebija virsnieru bojājumu. Nelielā pacientu grupā tie ietilpst Bekveita-Veidemana un Fraumeni iedzimtajās slimībās, kā arī multiplā endokrīnās neoplāzijas sindromā (endokrīno dziedzeru audzēju bojājumos). Tika atklāti gēni, kuru mutācijas izraisa ļaundabīgus jaunveidojumus garozas slānī - virsnieru garozas vēzi.
Un šeit ir vairāk par virsnieru dziedzera noņemšanas sekām.
Metastāzes
Virsnieru dziedzeri visbiežāk tiek ietekmēti ar metastāzēm ar primāro bojājumu plaušu audos vai piena dziedzeros. Retāk viņi atrod audzēja šūnas nierēs, zarnās un ādas melanomā. Metastāzes ir vienas, vairākas, bieži divpusējas.
Riska faktori
Pacientiem ar šādiem riska faktoriem tika novērots palielināts virsnieru dziedzera vēža biežums:
- diēta ar lieko dzīvnieku tauku daudzumu;
- smēķēšana;
- neaktīvs dzīvesveids;
- rūpniecisks kontakts ar pesticīdiem, benzīnu, smago metālu sāļiem;
- ilgstoša un nekontrolēta hormonu lietošana kontracepcijas vai muskuļu veidošanai;
- aptaukošanās, metaboliskais sindroms, cukura diabēts;
- ilgstošs stress.
Virsnieru vēža stadijas
Sākotnējā (pirmajā) posmā veidojuma lielums ir mazāks par 5 cm, nav izplatības kaimiņu orgānos un audos. Otrās pakāpes audzējs arī nav metastāzējis, bet aug vairāk nekā 5 cm. Trešajā ir iekļūšana reģionālajos (vietējos) limfmezglos. Ceturtais tiek uzskatīts par pēdējo, kad vēža šūnas nonāk kaimiņu vai tālos orgānos, tālos limfmezglos.
Slimības simptomi
Virsnieru vēzi raksturo dažādas izpausmes, kas ir saistītas ar plašu hormonu klāstu, ko tas ražo. Puse no visiem audzējiem ir izslēgti veidojumi, kas tiek atklāti vēlu, jo tie klīniski neizpaužas.
Adrenokortikāls ar hormonālo aktivitāti
Ja audzēja šūnas var ražot hormonus, tad visbiežāk pacientiem attīstās hiperkorticisma sindroms:
- tauku nogulsnēšanās uz vēdera, pleciem, sejas, plānām ekstremitātēm;
- purpura strijas uz ādas;
- pārmērīga matu augšana sievietēm atkarībā no vīriešu tipa (seja, ekstremitātes);
- arteriāla hipertensija;
- mēness seja;
- Sarkani vaigi;
- muskuļu vājums;
- cukura diabēts (paaugstinātas slāpes, palielināta apetīte, pārmērīga urīna izdalīšanās);
- osteoporoze (lūzumi ar nelielu ievainojumu);
- seksuāls vājums;
- menstruālā cikla pārkāpumi.
Seksuālās disfunkcijas - pubertātes palēnināšanās vai paātrināšanās, atšķirīga dzimuma pazīmju parādīšanās, menstruācijas ritma izmaiņas vai impotence ir vienīgās pazīmes, kad vēža šūnas rada testosteronu vai estradiolu. Aldosterona sintēzē rodas smaga arteriāla hipertensija, izturīga pret jebkādiem antihipertensīviem līdzekļiem.
Mēmie virsnieru garozas audzēji
Vēža audzējs, kas neveido hormonus, izpaužas ar nespecifiskām pazīmēm:
- nogurums,
- vispārējs vājums,
- samazināta ēstgriba,
- neliela nelabums.
Pacienti reti pievērš uzmanību šiem simptomiem, tāpēc pie ārsta viņi dodas tikai tad, kad parādās ievērojama intoksikācija:
- augsta ķermeņa temperatūra,
- vemšanas bouts,
- novājēšana.
Vēlākajos posmos ļaundabīgu jaunveidojumu var palpēt ar vēdera palpāciju, kaimiņu audu saspiešanas dēļ rodas pastāvīgs sāpju sindroms.
Smadzeņu slānis
Feohromoblastoma attīstās no šūnām, kas sintezē adrenalīnu un norepinefrīnu. Tāpēc tā tipiskais simptoms ir straujš asinsspiediena paaugstināšanās ar galvassāpēm, sirdsklauves, bezcēloņu bailēm, trīcošām rokām. Tiek atrastas arī salīdzinoši nēsātas formas. Pacientus ilgu laiku uztrauc reibonis, nogurums, slikta dūša, sāpes krūtīs, vēderā, elpas trūkums. Visbiežāk tiek atzīmēta strauja audzēja augšana un tā metastāzes..
Nieru un virsnieru dziedzeris
Nieru ļaundabīgi audzēji var izplatīties virsnieru dziedzeros. Šādas metastāzes simptomi izpaužas kā sāpju palielināšanās vēderā, muguras lejasdaļā un muskuļos. Pacientiem bieži ir izturīga pret ārstēšanu arteriālā hipertensija, augsta ķermeņa temperatūra, locītavu sāpes, apetītes zudums un pieaugoša novājēšana..
Kursa iezīmes
Atkarībā no vecuma un dzimuma virsnieru vēzim var būt vairākas raksturīgas pazīmes.
Bērniem
Atšķirīga iezīme ir absolūts pārsvars ļaundabīgiem audzējiem ar augstu hormonālo aktivitāti un strauju augšanu. Meitenēm bieži rodas virilizācijas simptomi:
- pastiprināta matu augšana uz ķermeņa, agrīna lielgabalu maiņa uz stīvām;
- rupjš balss;
- pūtītes izpausme uz sejas un ķermeņa;
- klitora palielināšanās;
- aizkavēta menstruāciju sākšanās;
- piena dziedzeru un dzemdes nepietiekama attīstība;
- intensīvs muskuļu masas komplekts;
- īss augums ar saīsinātām ekstremitātēm.
Zēniem simptomatoloģija nav tik izteikta, agrāk tiek atklāts sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās, sēklinieku, dzimumlocekļa strauja augšana, matu parādīšanās zem padusēm, sejas. Smaga hiperkorticisms parasti tiek novērots abu dzimumu bērniem (aptaukošanās, hipertensija, osteoporoze).
Starp sievietēm
Visizplatītākā patoloģija ir ļaundabīgs audzējs, kas ražo vīriešu dzimumhormonus. Tas ir lokalizēts gan virsnieru dziedzeros, gan olnīcās, dzemdē. To raksturo menstruālā cikla pārkāpums - trūcīgas un retas menstruācijas, piena dziedzeru tilpuma samazināšanās, matu izkrišana uz galvas un intensīva augšana sejā un ekstremitātēs. Agrīna metastāze aknās, limfmezglos, kas atrodas aiz vēderplēves.
Vīriešiem
Vīrieša ķermenī jaunveidojumi, kas ražo testosteronu, parasti notiek ar priekšlaicīgu nobriešanu, agrīnu seksuālās vēlmes parādīšanos. Audzēja simptomi ar sieviešu dzimumhormonu ražošanu ir smagāki. Parasti tie ir ļaundabīgi, rodas jauniem vīriešiem. Pirmās pazīmes ir:
- vispārējs savārgums;
- samazināta fiziskās slodzes tolerance;
- krūšu palielināšanās;
- ķermeņa svara palielināšanās;
- impotence;
- zems libido;
- sejas matu augšanas pārtraukšana.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par audzēju virsnieru dziedzeros, pacientiem tiek parādīts šāds izmeklēšanas komplekss:
- Ultraskaņa ir neregulāra veidošanās forma, izplūduša kontūra, nevienmērīgas malas, lieli izmēri. Struktūra ir neviendabīga, hipoeikoza, var būt kalcija nogulsnēšanās vietas.
- CT un MRI - tiek veikta pēc ultraskaņas, tomogrāfija ir nepieciešama, lai izpētītu audzēja izplatību kaimiņu orgānos, limfmezglos.
- Scintigrāfija ar metilholesterīnu - audzēja audos selektīvi tiek uzkrāts radiofarmaceitisks līdzeklis, un skenēšanas laikā var noteikt ārpusdzemdes veidojumus.
- Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ar marķētu glikozi - ļauj diagnosticēt vēzi, recidīvu pēc izņemšanas.
- Angiogrāfija (selektīva) ir nepieciešama, lai noteiktu audzēja avotu - nieru vai virsnieru audus izmanto reti. To var izrakstīt embolijas ieviešanai un barojošās artērijas aizsprostojumam, tas palīdz samazināt asins zudumu izņemšanas laikā.
- Asins analīze kortizola, kateholamīnu, aldosterona, renīna saturam. Diagnostikas sarežģītībai izmanto arī farmakoloģiskos testus (ar deksametazonu, tiramīnu, kaptoprilu).
Biopsija aizdomām par virsnieru dziedzera vēzi parasti netiek veikta, jo tas var izraisīt audzēja audu izplatīšanos..
Virsnieru vēža ārstēšana
Jebkura izmēra jaunveidojuma noteikšana ar ļaundabīga audzēja pazīmēm ir virsnieru dziedzera noņemšanas indikācija. Nepieciešama pilnīga adrenalektomija ar taukaudu izgriešanu, kas ieskauj virsnieru dziedzerus, blakus esošos limfmezglus. Atveriet piekļuvi caur vēdera priekšējo sienu, krūtīm.
Pacientiem operācijas laikā un tūlīt pēc tās nepieciešams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, koriģēt sāls sastāvu asinīs, skābumu. Daži no tiem prasa kortikosteroīdu hormonu ievadīšanu, jo sakarā ar audzēja augsto hormonālo aktivitāti var tikt traucēta otrā virsnieru dziedzera darbība..
Adrenalektomijas tehnika
Metastāžu klātbūtnē vai audzēja recidīvā pēc tā noņemšanas tiek nozīmēta ķīmijterapija ar Bleomycin, Etoposide, Cisplatin. Virsnieru apstarošana tiek reti izmantota, jo virsnieru garozas vēzis parasti nav pret to jutīgs. Staru terapija tiek izmantota 3-4 posmos, lai mazinātu sāpes ar pretsāpju līdzekļu neefektivitāti. Mitotan tiek ieviests, lai kavētu hormonu veidošanos..
Izdzīvošanas prognoze
Jo agrāk tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, jo lielāka ir salīdzinoši labvēlīgas prognozes iespējamība pēc tā noņemšanas. Pirmajā posmā ar veiksmīgu operāciju piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 80%, bet ceturtajā - līdz 10-15%. Visiem pacientiem nepieciešama pastāvīga endokrinologa uzraudzība un asins analīzes hormonu līmeņa noteikšanai, tomogrāfija. Tas ir saistīts ar faktu, ka recidīvi ir raksturīgi šīs lokalizācijas audzējiem..
Un šeit ir vairāk par virsnieru koksartrozi.
Virsnieru vēzis ir primārs un metastātisks. Tas iet cauri posmiem, izplatās uz kaimiņu orgāniem un limfmezgliem. Tas var būt "izslēgts" vai hormonu aktīvs. Visbiežāk šūnas ražo kortizolu un vīriešu dzimumhormonus. Atklāšanai tiek veikta ultraskaņa, CT, MRI, PET, scintigrāfija. Nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar metastāzēm, ķīmijterapija. Agrīna virsnieru diagnostika un noņemšana ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.
Noderīgs video
Noskatieties video par virsnieru audzējiem:
Slimības gadījumā vai pēc operācijas uzmanīgi izvēlieties produktus virsnieru dziedzeriem. Galu galā uztura ietekme uz hormonu ražošanu un attiecīgi uz orgānu darbu ir liela. Pacientiem ar hiperplāziju un adenomu pēc izņemšanas ir noderīga diēta, izņemot produktus, kas kaitīgi veselīgam cilvēkam.
Dažās situācijās virsnieru dziedzeris obligāti tiek noņemts, sekas būs sieviešu un vīriešu ķermenim. Tās var parādīties nekavējoties vai ilgtermiņā, pat ja tika veikta operācija adenomas noņemšanai.
Saskaroties ar noteiktiem faktoriem, var attīstīties virsnieru koksartroze. Tās simptomi ir līdzīgi Itsenko-Kušinga slimībai. Labākais ārstēšanas veids ir noņemšana.
Ja ir noteikta feohromocitoma, ārstēšana var būt tikai narkotikas un ir operatīva. Neviens tautas līdzeklis nevar palīdzēt pat simptomu mazināšanā.
Bieži vīriešiem ir virsnieru adenoma. Galvenie iemesli ir iedzimtība, ārēja kaitīga ietekme uz ķermeni. Simptomi ir atšķirīgi pa sugām. Labās un kreisās virsnieru dziedzera ārstēšanai galvenokārt nepieciešama operācija.