Vēdera metastāzes

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Bieži vien kopā ar ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos organismā sākas mazu meitu perēkļu, ko sauc par metastāzēm, izplatīšanās. Tie ir audu un vēža šūnu uzkrāšanās elementi, ko caur ķermeni pārnēsā asinsriti vai limfātisko šķidrumu. Biežākās metastāzes vēdera dobumā.

Metastāžu iespējamība palielinās, pieaugot galvenajam vēža audzējam, īpaši progresējošās stadijās, kad veidošanās sabojājas un izplatās dažādās ķermeņa daļās un audos. Šādu apstākļu prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Sīkāk apsveriet informāciju par metastāzēm vēdera dobumā.

ICD-10 kods

Vēdera metastāžu simptomi

Vēdera metastāžu simptomu klīnika ir tieši atkarīga no vairāku veidojumu tiešas lokalizācijas.

Gandrīz jebkurš vēdera dobuma orgāns var kļūt par bojājuma mērķi, ieskaitot arī vēdera sienas un retroperitoneālo telpu. Bieži metastāzes var atrast aknās, kuņģī, zarnās visā garumā, aizkuņģa dziedzerī, liesā un sieviešu dzimumorgānos.

Pirmkārt, aizdomas par metastāžu klātbūtni vēdera dobumā var rasties, ja pēc galvenā audzēja pilnīgas noņemšanas pacienta stāvoklis neuzlabojas.

Ar nelielu metastātisku perēkļu izmēru acīmredzami simptomi var neparādīties vispār. Tas ir galvenās slimības briesmas. Ķermeņa vispārējās intoksikācijas pazīmes rodas tieši audzēja sabrukšanas laikā.

• vispārējs depresīvs stāvoklis;
• apetītes trūkums, progresējošs svara zudums;
• vājums, miegainība, biežas temperatūras izmaiņas;
• slikta dūša, parasti kopā ar vemšanu, kas pacientam nesniedz atvieglojumu.

Ar vēdera dobuma metastāžu lokalizāciju tieši aknās, skleras un ādas apvalka dzeltēšanu, labajā hipohondrijā var novērot plīšanas sajūtu un dažādas intensitātes sāpes..

Ar zarnu metastāzēm bieži ir sūdzības par pastāvīgiem izkārnījumu traucējumiem, asiņainu sekrēciju klātbūtni fekālijās, dažreiz izteiktos daudzumos. Smagos gadījumos ir iespējams zarnu aizsprostojums vai zarnu perforācija ar sekojošu iekšēju asiņošanu un peritonītu..

Pieaugot metastāzēm kuņģī. Raksturīgās izpausmes ir slikta dūša neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, smaguma sajūta, spiediena sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās. Par sāpēm praktiski nav sūdzību.

Neaizmirstiet, ka metastāžu skaits vēdera dobumā var būt vairākas, tās var būt vienlaicīgi dažādos orgānos, un pēc tam klīniskie simptomi tiks sajaukti.

Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos

Ar galvenā ļaundabīgā audzēja atrašanās vietu limfātisko trauku tiešā tuvumā audzējam ir iespējams izaugt limfas plūsmas sieniņās un vēža šūnu izplatībā, galvenokārt tuvējos limfmezglos. Jo agresīvāka un ļaundabīgāka audzēja augšana, jo lielāku metastāžu skaitu var novirzīt limfas plūsmā. Nelabvēlīgos apstākļos skartās šūnas ar limfas strāvu var izplatīties ievērojamā attālumā no mātes bojājuma, tomēr visbiežāk tiek skarti tuvējie mezgli.

Noņemot primāro ļaundabīgo veidojumu, obligāti ir jānoņem pirmais limfmezgls ceļa garumā, lai pasargātu ķermeni no iespējamās metastāžu izplatīšanās vēdera dobumā.

Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos var atrasties pašā vēdera sienā (parietālie mezgli) vai vēdera dobuma iekšpusē (viscerālie mezgli), kā arī retroperitoneālajā telpā.

Palpējot, tiek novērots izteikts fokusa tuvumā esošo limfmezglu izteikts palielinājums un sablīvēšanās, un to robežas nav sapludinātas ar apkārtējiem audiem. Sāpes parasti nav. Vispārējas intoksikācijas pazīmes, galvassāpes, vājums, ievērojams svara zudums.

Vēdera metastāžu diagnostika

Lai visticamāk diagnosticētu metastāzes vēdera dobumā, vispirms tiek noteikts galvenā vēža audzēja lokalizācija, tā attīstības stadija, lielums. Neatkarīgi no tā, vai mātes audzējs ir noņemts, galvenokārt metastātisko bojājumu izplatība ir vistuvākā teritorija.

Liela nozīme ir pacienta vecumam: jaunākā vecumā palielinās metastāžu skaits un biežums.

Obligāts metastāžu diagnosticēšanas vēdera dobumā brīdis ir anamnēzes apkopošana, meitas vēža šūnu izplatīšanās klīnisko izpausmju klātbūtne, laboratorijas testi - vispārējs asins analīzes anēmijas noteikšanai, asins audzēja marķieru noteikšana asinīs.

Nepieciešamas arī papildu diagnostikas metodes, piemēram, vēdera metastāžu datortomogrāfija, ultraskaņa, punkcijas biopsija vai trepanopsija ar paņemtā materiāla nosūtīšanu histoloģiskai izmeklēšanai. Lai atklātu patoloģisku procesu limfātiskajā sistēmā, tiek izmantota limfogrāfija. Pēc indikācijām ir iespējams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (ar atsevišķiem orgāna slāņa attēliem), kā arī diagnostisko laparotomiju.

Ar ko sazināties?

Metastāžu ārstēšana vēdera dobumā

Veiksmīga metastāžu ārstēšana vēdera dobumā tieši ir atkarīga no mātes ļaundabīgā audzēja attīstības stadijas un tā savlaicīgas un pilnīgas noņemšanas. Ir svarīgi arī atklāt absolūti visas metastāzes, novēršot to turpmāku augšanu un izplatīšanos hematogēnā vai limfogēnā veidā.

Galvenā vēdera dobuma orgānu metastāžu ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Tas ietver atklāto metastāžu noņemšanu, dažreiz ar skarto orgānu elementiem. Ķirurģiska iejaukšanās ir īpaši nepieciešama gadījumos, kad sākusies galveno vai meitas audzēju sabrukšana, svarīgu asinsvadu un nervu galu saspiešana ar metastāzēm un traucēta limfas aizplūšana. Neapstrīdama operācijas indikācija ir grūtības iziet izkārnījumos, metastāžu dīgšana urīnvadā, asinsvadu perforācija.

Līdztekus ķirurģiskai ārstēšanas metodei, kā arī atsevišķai metodei tiek izmantota ķīmijterapija. Tās būtība ir tādu zāļu intraperitoneāla ievadīšana kā pretvēža zāles cisplatīns, audzēja šūnu augšanas inhibitors fluoruracils utt. Šāda intraperitoneāla terapija, kuras mērķis ir metastāžu ārstēšana vēdera dobumā, var ilgt līdz pusotra gada..

Sistēmiskā ķīmijterapija ietver tādu zāļu intravenozu ievadīšanu, kas ierobežo meitas šūnu izplatīšanos. Tās ir tādas zāles kā cisplatīns, paklitaksels, topotekāns.

Ir norādīta arī staru terapija, vēdera dobuma orgānu metastāžu radiofrekvences ablācija, skarto audu atsevišķu sekciju krio-sasalšana..

Runājot par uztura īpašībām vēdera dobuma orgānu metastāžu ārstēšanas laikā, jāatzīmē, ka pilnīga alkohola lietošanas noraidīšana, taukainu un pikantu ēdienu uzņemšanas ierobežošana uzturā samazinās toksisko iedarbību uz aknām un paātrinās dziedināšanas procesu. Tiek gaidīts veselīgs dzīvesveids, pastaigas svaigā gaisā un, pats galvenais, pozitīva attieksme, kas ir būtisks faktors jebkuras slimības pārvarēšanā..

Galveniem vēdera dobuma metastāžu ārstēšanas posmiem varat pievienot dažas tradicionālās zāles. Tādus ārstniecības augus kā strutene un zelta ūsas veiksmīgi izmanto vēža ārstēšanai. Tomēr ir stingri jāievēro devas un jākonsultējas ar ārstu, jo nekontrolētas šo zāļu devas var toksiski ietekmēt aknas..

Vēdera metastāžu prognoze

Pirms dažiem gadiem letāls iznākums pēc ļaundabīgo audzēju noņemšanas bija 15-20%. Bet pēdējos gados ķirurgiem izdevās samazināt šo skaitli līdz 5%.

Tomēr metastāžu problēma joprojām nav atrisināta, tāpēc pat veiksmīgi ārstētiem vēža slimniekiem periodiski jāapmeklē vēža klīnikas un jāveic profesionālas pārbaudes.

Savlaicīga pieeja onkologa speciālistam ievērojami palielina pacienta izredzes uz labvēlīgu ārstēšanas rezultātu.

Savlaicīga galvenā vēža šūnu avota noņemšana, vēdera dobumā atklāto metastāžu veiksmīga diagnostika un ārstēšana padara prognozi optimistiskāku.

Obligāts rehabilitācijas kurss pēc ķīmijterapijas ir svarīgs, lai atsāktu normālu aknu darbību un novājināta ķermeņa vispārēju nostiprināšanos.

Jāsaprot, ka, jo attīstītāka ir ļaundabīgu veidojumu attīstības stadija, jo attiecīgi vēdera dobumā ir lielāks izkliedēto metastāžu skaits, jo mazāk optimistiska ir mūsu prognoze.

Novēlotu vizīšu laikā pie ārsta vai situācijās, kad ķirurģiska iejaukšanās vai ķīmijterapijas izmantošana kādu iemeslu dēļ nav iespējama, pacientam tiek noteikts uzturošās terapijas kurss, kura mērķis ir atvieglot simptomus un pagarināt pacienta dzīvi.

Metastāzes vēderplēvē: izpausme, ārstēšanas metodes, ilgums

Metastāzes vēdera dobumā ir dažādu audu un orgānu audzēja ļaundabīgi audzēji, kas var rasties uz vēža fokusa fona.

Agrīnā stadijā onkoloģija var nebūt simptomātiska, pacientam pat nav aizdomas, ka viņam ir problēmas.

Labklājība ir atkarīga no metastāzes atrašanās vietas. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā simptomus un notiekošo pētījumu, kā ārstēšanas metodes ieteicams izvēlēties ķirurģisku iejaukšanos, staru terapiju un ķīmijterapiju..

Metastāžu izpausmes

Ja mēs runājam par metastāzēm vēderplēvē, tad simptomi šajā gadījumā būs tieši atkarīgi no tā, kur atrodas ļaundabīgais audzējs.

Jebkurš no orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā, ieskaitot retroperitoneālo telpu un vēdera priekšējo sienu, var pakļaut vēža šūnu izplatībai. Metastāžu izpausmi var novērot zarnās visā tās garumā, kuņģī, aknās, liesā, aizkuņģa dziedzerī un sieviešu reproduktīvajos orgānos..

Pacientam ir iespējams aizdomas par metastāzēm vēdera rajonā, ja ilgstoši nav iespējams sakaut vēzi.

Kad pēc primārās onkoloģijas noņemšanas pacienta stāvoklis neuzlabojas. Šim faktam vajadzētu brīdināt ārstus, kļūt par iemeslu papildu pētījumiem..

Ja pieejamās metastāzes ir mazas, tad tās var nebūt jūtamas. Šis faktors tiek uzskatīts par slimības bīstamību. Audzēja sabrukšanas laikā pacientam ir intoksikācijas pazīmes.

Pacientam var rasties onkoloģijas izpausmes:

• apetītes trūkums, straujš svara samazinājums;
• vispārējs nomākts, nomākts stāvoklis;
• biežas temperatūras izmaiņas, miegainība, vājums;
• bez iemesla sāk justies slims, uz šī fona ir vemšana, pēc kuras pacients nejūtas labāk.

Ja metastāžu atrašanās vieta tiek novērota tieši aknās, tad pacientam ir ādas un sklera dzelte. Labajā hipohondrijā ir pilnības sajūta, sāpīgi dažāda smaguma simptomi.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ieteicams konsultēties ar ārstu, jo ar šādu slimību jūs nevarat vilcināties, šajā gadījumā lomu var spēlēt pat vairāki mēneši vai nedēļas..

Ja metastātiskas formācijas ir izplatījušās zarnās, tad pacientam ir tādi simptomi kā pastāvīgi izkārnījumu traucējumi, izkārnījumos var būt asiņaini izdalījumi izteiktā daudzumā..

Ar progresējošu slimības stadiju pastāv zarnu aizsprostojuma attīstības iespēja, var rasties zarnu perforācija ar turpmāku iekšēju asiņošanu un peritonīta attīstību..

Ja kuņģī tiek novērota intensīva metastāžu augšana, tad pacientam parādās slimības pazīmes, piemēram, regulāra slikta dūša neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Pastāvīga smaguma sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās un sašaurināšanās sajūta. Šajā gadījumā gandrīz nav sāpju.

Jāsaprot, ka dažiem pacientiem vēdera dobumā ir daudz metastāžu. Tie var būt gan vienlaicīgi dažādos orgānos, gan ar jauktu raksturu. Jebkurā gadījumā, lai noteiktu metastāžu klātbūtni, jāveic īpaši diagnostikas pasākumi.

Balstoties uz pētījumu datiem, var iegūt atbildi, kur un kādos daudzumos atrodas metastāzes vēdera dobumā. Šajā gadījumā pacients varēs izvēlēties efektīvu ārstēšanu, kas var uzlabot kopējo ainu..

Metastāžu definīcija

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, kā arī rezultātiem, kas iegūti, ņemot vērā papildu pētījumus.

Tā kā ir liela tendence izpausties metastāzēs, jebkura veida vēža veidošanās ir svarīgs rādītājs plašu izmeklējumu veikšanai (pat ja nav pazīmju par citu orgānu bojājumiem).

Ja pacientam ir aizdomas par metastāžu klātbūtni, vispirms ieteicams veikt vispārēju asins analīzi, asins analīzi vēža marķieriem un bioķīmisku asins analīzi..

Pacientam ieteicams doties uz šādiem diagnostikas pasākumiem kā vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, krūšu kurvja rentgenu, iegurņa orgānu ultraskaņu, smadzeņu MRI un CT, muguras smadzeņu MRI un CT, skeleta kaulu rentgenogrāfiju, kaulu scintigrāfiju un daudz ko citu. Tikai tad, kad ir iegūti visi rezultāti, ir iespējams ar pārliecību atbildēt, vai pacientam ir metastāzes..

Galīgais metastāžu klātbūtnes apstiprinājums ir iespējams, veicot audu citoloģisko vai histoloģisko izmeklēšanu to izmaiņu vietās. Audu paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai veic, izmantojot tādas metodes kā noplūkta, intensīva vai serdes biopsija.

Ja pacientam ir virspusēja metastāžu izkārtojums, ieteicams izmantot skarifikācijas biopsiju, ja kaulu audus skāra vēža šūnas, tad ieteicams veikt trepana biopsiju. Citoloģiskai izmeklēšanai materiālus ņem, izmantojot uztriepes un pirkstu nospiedumus..

Primāro vai vairāku bojājumu klātbūtnē ir iespējams veikt metastāžu diferenciāldiagnozi. Dažos gadījumos, veicot pārbaudi, ir iespējams nekavējoties noteikt daudzas metastāzes visā ķermenī.

Dažos gadījumos vairākas metastāzes var būt tikai vienā orgānā. Dažu veidu metastāžu diagnostikā ir jābūt īpaši uzmanīgai, piemēram, plaušu metastāzes var sajaukt ar parasto pneimoniju, bet mugurkaula metastāzes - ar osteoporozes attīstību pacientam.

Ārstēšanas metodes

Ja mēs runājam par ārstēšanas iespējām, tad metastāžu izplatīšanās gadījumā vēdera dobumā tas ir ārkārtīgi sarežģīts process, kas var aizņemt daudz laika. Vairumā gadījumu tā ilgumu ierobežo pacienta dzīves ilgums.

Ja pacientam ir onkoloģija, visizplatītākais ir metastāžu process, un nav iespējams noņemt visas vēža šūnu skartās vietas, izmantojot tikai ķirurģisku iejaukšanos. Šī iemesla dēļ, ja pacientam ir metastāzes, lai panāktu efektīvu efektu, ieteicams izmantot dažādu ārstēšanas metožu kompleksu..

Tā kā cilvēkam nav iespējams pastāvēt bez šāda orgāna, ārsti pieliek visas pūles, lai to saglabātu pēc iespējas ilgāk. Mūsdienu medicīnā ar lieliem panākumiem tiek izmantota aknu metastāžu starojuma ablācija..

Šīs ārstēšanas būtība ir esošo metastāžu iznīcināšana ar īpašu radioaktīvo staru palīdzību. Neviens nevar garantēt pilnīgu izārstēšanu ar šo terapijas metodi, taču šodien visaugstākos rezultātus var dot ablācija, tāpēc tas attiecas pat uz šķietami bezcerīgākajiem pacientiem.

Ultraskaņas ablācija atšķiras arī ar līdzīgu darbības principu, tomēr, ņemot vērā nepieciešamību pēc dārgas iekārtas, to lieto daudz retāk.

Pat ja ķirurģiska ārstēšana varētu dot pozitīvus rezultātus, metastāžu ārstēšanā vēdera dobumā tai nevajadzētu būt vienai. Vismaz šajā gadījumā pacientam ieteicams iziet vismaz vienu ķīmijterapijas kursu..

Ķīmijterapijas laikā pacientam ievada īpašas intravenozas zāles, kas var suspendēt vai izdalīt vēža šūnas. Tomēr šādai ārstēšanai raksturīgas daudzas blakusparādības, vairumā gadījumu pacientus ir ļoti grūti panest, viņiem var attīstīties dažādas blakusparādības, piemēram, matu izkrišana, slikta dūša, vājums.

Jebkurā gadījumā, ja vēdera dobumā esat atradis metastāzes, jums jāizmēģina visas ārstēšanas iespējas, jo tikai šajā gadījumā ir iespēja pagarināt dzīvi.

Dzīves ilgums ar metastāzēm

Vēl nesen tika uzskatīts, ka pacienta metastāžu klātbūtne norāda uz viņa nāves tuvošanos, jo nebija iespējams tos ārstēt.

Tomēr šodien šajā situācijā ir dažas izmaiņas, lai gan, tāpat kā iepriekš, sekundāro audzēju klātbūtne tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu prognostisko pazīmi..

Dažos gadījumos, pateicoties jaunu ārstēšanas metožu izmantošanai, kļūst iespējams palielināt vidējo dzīves ilgumu pacientam ar metastāzēm. Noteiktos apstākļos kļuva iespējams izmantot radikālas metastāžu ārstēšanas metodes, kas atrodas dažās vietās, piemēram, ar metastātiska aknu vēža atsevišķiem perēkļiem vai smadzeņu metastāzēm.

Ja mēs runājam par vispārējām prognozēm pacienta metastāžu klātbūtnē, tās tiek noteiktas paša onkoloģiskā procesa nevērības rezultātā, noteiktu manipulāciju iespējām (dažas diagnostikas un terapeitiskās metodes var būt pieejamas tikai stāvos centros), lokalizācijai, pamatizglītības tipam un pakāpei, imūno stāvoklim. pacienta sistēma un vecums, orgānu darbības traucējumu līmenis un pacienta izsīkums.

Ja mēs runājam par vidējo dzīves ilgumu mitotiskā aknu vēža gadījumā, tad tas ir apmēram seši mēneši, ar galvas smadzeņu bojājumiem, cilvēks dzīvo ne vairāk kā dažas nedēļas, ja metastāzes skāra kaulus - vairākus gadus un ar sekundāriem vēža audzējiem nierēs - 1-3 gadi.

Kā redzat, onkoloģija ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas dažos gadījumos var nogalināt cilvēku tikai pāris nedēļu laikā. Ir svarīgi veikt savlaicīgus diagnostikas pasākumus, nevilcinieties ar ārstēšanu, jo tikai šajā gadījumā ir iespējas pagarināt dzīvi.

Nepalaidiet uzmanību ārstu ieteikumiem un nemēģiniet pašerapijas līdzekļus mājās, jo tas ir bīstami.

Kas ir metastāzes un kurā vēža stadijā tās parādās

Metastāzes ir primārā ļaundabīgā bojājuma meitas veidojumi, kas caur ķermeni izplatās asinīs un limfā. Ietekmējot visus jaunos organiskos audus, patoloģiskas šūnas veido sekundārus perēkļus.

Galvenā audzēja vēža šūnas var izplatīties tuvumā esošajās audu vietās (reģionālā metastāze), ietekmēt perifēros audus (tālu).

Izplatīšanas iemesli

Metastāzes ir meitas vēža izkliedes process, kurā galvenā uzmanība tiek pievērsta ķermeņa audiem. Patoloģiskas šūnas stimulē pašu asinsvadu veidošanos ļaundabīgā veidojumā, nodrošinot tā uzturu, turpmāku jaunu vēža šūnu attīstību, tiek apspiesta pretvēža aizsardzība.

Pateicoties šim procesam, notiek arvien jaunu patoloģisku šūnu veidošanās, to atdalīšana no galvenā vēža fokusa, izkliede pa ķermeņa audiem.

Izplatīšana notiek vairākos veidos:

• Ar limfas plūsmu (limfogēns ceļš). Aktīvo patoloģisko šūnu attīstība ļauj tām pārvarēt limfātiskās sistēmas aizsargbarjerus, iekļūt limfā un izplatīties visā ķermenī. Limfogēns izplatīšanās veids ir raksturīgs melanomām, sarkomām, kuņģa, dzemdes kakla, resnās zarnas vēzim;
• Ar asinīm (hematogēnais ceļš). Vēža šūnu izkliede notiek caur asinsriti. Hematogēnā izcelsme ir raksturīga vēdera dobuma audzējiem, jaunveidojumiem iegurņa orgānos, sarkomām, hipernefromai;
• Sazinieties ar implantāta izplatīšanu.

uz saturu ↑

Dažādu vēža veidu metastāžu pazīmes

Vairumā gadījumu sekundārie vēža bojājumi tiek lokalizēti aknās, limfmezglos un plaušās. Bieži tiek konstatēts muskuļos, sirdī, aizkuņģa dziedzerī un liesā.

Ir dažas dažādu vēžu metastāžu iezīmes:

• Plaušu onkoloģija ietekmē arī veselīgu orgānu, virsnieru audus, aknas;
• Melanoma vairumā gadījumu izplatās uz aknām, ādu, muskuļiem, plaušām;
• Nieru, prostatas un piena dziedzera vēža bojājumi “izlīst” kaulu, aknu, plaušu audos;
• Kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, dzemdes vēzis izplatās aknās, plaušās, vēderplēvē.

uz saturu ↑

Kurā vēža stadijā parādās metastāzes

Izšķir šādus vēža posmus:

• Tas ir stāvoklis, kurā izglītība netiek atklāta;
• Tis - audzējs bez sekundārām jaunveidojumiem;
• 1. posms - vēzis, kas vairumā gadījumu nedod metastāzes, lai veiksmīgi ārstētu;
• 2. posms - reģionālo metastāžu izplatīšanās uz ķermeņa, iekšējiem orgāniem (atkarībā no galvenā fokusa lokalizācijas);
• 3. stadiju raksturo atsevišķu, attālu audzēju noteikšana;
• 4 posms. Raksturīga izplatība pa tuvumā esošajiem un attālajiem orgāniem, audiem. Šajā posmā pacienti cieš no smagām sāpēm, strauja svara samazināšanās, vājuma. 4. stadijas vēzis visbiežāk izraisa nāvi.

uz saturu ↑

Metastāžu risks

Vairumā gadījumu letāls iznākums rodas meitas audzēju izplatīšanās dēļ, nevis primārā vēža fokusa veidošanās dēļ. Ķermenim īpaši bīstami ir sekundārie veidojumi:

• Svarīgāko orgānu un sistēmu normāla darbība kļūst neiespējama;
• Ar metastāžu parādīšanos ķermenis vairs nespēj pretoties vēzim;
• Meitas perēkļu izplatība veicina ļaundabīgo audzēju procesa progresēšanu.

Metastātisks vēzis ir bīstams ar grūtībām noteikt visu sekundāro perēkļu koncentrāciju. Šī iemesla dēļ staru terapija un ķirurģiska iejaukšanās nevar pilnībā novērst vēzi. Visus meitas bojājumus ietekmē hormonu, imūno un ķīmijterapija metastāzēm plaušās, aknās, smadzenēs, kaulos un citos orgānos un audos. Bieži vien ar šādu ārstēšanu nepietiek.

Metastāžu šķirnes

Pastāv dažādi metastāžu veidi ar raksturīgām pazīmēm:

• Virchovska tips. Primārais vēža audzējs ir lokalizēts kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī. Vēža šūnas izplatās pa limfas plūsmu, apstājoties dzemdes kakla limfmezglā (virs kaula), šeit veidojas meitas ļaundabīgs fokuss;
• Šnicelers. Galvenais uzsvars ietekmē kuņģi. Izkliede notiek pararektālos limfas leņķos, taisnās zarnas rajonā;
• Krīkenberga. Galvenā uzmanība ietekmē kuņģi, piena dziedzerus, žultspūšļa kanālus, dzemdes kakla kanālu, urīnpūsli. Vēža šūnas caur limfu izplatās olnīcās;
• Vientuļnieks. Veidu raksturo atsevišķi vēža mezgli, kas lokalizēti smadzenēs, plaušu audos;
• Osteoblasts. Primārā perēkļa forma vairogdziedzerī, piena dziedzeros, limfomās, sarkomās. Izkliede notiek kaulu audos, notiek to aktīvā augšana;
• Osteolītiski. Metastāzes tiek lokalizētas kaulu audos, iznīcinot tās.

uz saturu ↑

Vēdera metastāzes

Sekundāro perēkļu klīniskās izpausmes vēdera dobumā ir atkarīgas no ļaundabīgo audzēju lokalizācijas, bojājuma pakāpes (vairāki perēkļi, vientuļa metastāze).

Var tikt ietekmēts jebkurš vēdera orgāns: aknas, kuņģis, zarnas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, sieviešu reproduktīvie orgāni. Audzēji var veidoties vēdera sienā, retroperitoneālajā telpā, ietekmējot tās orgānus: nieres, urīnvadus, virsnieru dziedzerus..

Vislielākās briesmas ir attālās metastāzes - sekundārie vēža bojājumi, kas izveidojušies perifēros reģionos, jo tos ir grūti atklāt. Ja vēdera dobuma orgānos rodas primārs bojājums, attālos orgānos un audos var veidoties meitas jaunveidojumi: metastāzes plaušās, Virchow tipa bojājumi, krūškurvja metastāzes, kas ietekmē ribas.

Izkliede notiek 2 veidos: caur limfas un asins plūsmu. Ļaundabīga audzēja augšana, kas atrodas tuvu vēderplēves limfmezgliem, vairumā gadījumu tajos dīgst. Ātra audzēju veidošanās noved pie liela skaita vēža šūnu iekļūšanas limfātiskajā plūsmā un to izplatīšanās pa tālu orgāniem.

Lai nokļūtu visattālākajos orgānos un veidotu tur vēža perēkļus, patoloģiskas šūnas var ar asins plūsmas palīdzību (hematogēno ceļu). Hematogēnas metastāzes ir grūti atklāt, jo tās var rasties visattālākajos apgabalos saistībā ar primāro vēža fokusu..

Metastāžu simptomi

Kā noteikt metastāzes organismā? Raksturīgās izpausmes ir saistītas ar sekundāro jaunveidojumu lokalizāciju, galvenā fokusa veidu:

• Aknām raksturīga ādas nieze, aknu mazspēja, dzelte;
• Sekundārie perēkļi smadzenēs noved pie smagas encefalopātijas;
• Metastāzēm plaušās raksturīgi iekaisuma procesi, traucēta elpošanas funkcija;
• Kaulu audu bojājumus papildina stipras sāpes, kas izplatās visā ķermenī..

uz saturu ↑

Ādas metastāzes

Ādas bojājumi attīstās uz plaušu, nieru, olnīcu vēža fona. Sievietēm sekundārie perēkļi ir koncentrēti vēderā un krūtīs, vīriešiem - vēderā un kaklā.

Ādas metastāžu simptomi:

• Dzimumzīmēm līdzīgu formējumu veidošanās;
• Straujš jaunveidojumu pieaugums;
• Ādas tonusa izmaiņas skartajā zonā;
• Asteniski apstākļi;
• Vispārējs vājums, nogurums;
• Sāpīgums neoplazmas rajonā;
• Svara zudums.

uz saturu ↑

Ribās

Galvenie perēkļi ir prostatas, dzemdes kakla kanāla, plaušu, aknu, vairogdziedzera audzēji.

Sākotnējās sekundāro formējumu izpausmes ribās raksturo stipras sāpes. Sāpju sindroms ierobežo kustības, miera stāvoklī neizzūd. Nākotnē metastāzes provocē patoloģiskus lūzumus, kas notiek pat ar nelielu ekspozīciju.

Muskuļu metastāžu simptomi

Izplatīšanās muskuļu audos ir reti sastopama. Sākotnējā posmā tas ir asimptomātisks. Nākotnē var sajust sablīvēšanos, sekundārā audzēja augšana noved pie muskuļu audu deformācijas. Pastāv sāpju sindroms.

Sirds

Izkliede sirdī notiek uz melanomas, karcinomas, leikēmijas, barības vada, nieru, vairogdziedzera ļaundabīgiem bojājumiem fona.

Galvenās sirds bojājuma pazīmes ir:

• Perikarda iekaisums;
• Pavājināta sirds darbība;
• Venoza obstrukcija miokardā;
• Aritmija

Vēdera metastāžu simptomi

Vēdera dobuma bojājumu klīnika ir atkarīga no vēža perēkļu atrašanās vietas. Ar nelielu audzēja formējumu izmēru simptomatoloģija var neparādīties, kas ir galvenā bīstamība, jo šādu audzēju ilgstoši var neatklāt.

Galvenie simptomi rodas ar jaunveidojumu sabrukumu:

• Smags depresīvs stāvoklis;
• Vispārējs vājums, temperatūras izmaiņas;
• Pazemināta ēstgriba un svars;
• Slikta dūša un vemšana.

Sekundāro audzēju koncentrācija aknās var izraisīt ādas un sklēras krāsas maiņu - dzeltēšanu, sāpju simptomu parādīšanos, sajūtu, ka zem ribām plīst pa labi.

Ar savlaicīgu atklāšanu un adekvātu ārstēšanu vēdera dobuma metastāžu prognoze var būt labvēlīga. Nelabvēlīgs iznākums - ar 4. stadijas vēzi.

Krūšu bojājums

Galvenās izpausmes ir blīvēšana un sāpes piena dziedzeros. Attālināta lokalizācija ar galveno audzēju krūtīs izpaužas:

• Kaulu vēža šūnas noved pie sāpēm visā ķermenī, samazinātas kustības;
• Meitu jaunveidojumu lokalizāciju plaušās pavada klepus, elpas trūkums un sāpes krūšu kurvī;
• Nervu sistēmas bojājumus raksturo galvassāpes, konvulsīvi apstākļi, reibonis.

Reģionālās (tuvumā) metastāzes bieži ietekmē limfmezglus (aksilāros, krūšu kurvja).

Plaušu metastāzes

Izplatīšanās plaušās vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Izteiktas izpausmes ir 20% pacientu:

• Pastāvīgi klepus uzbrukumi;
• Aizdusa;
• Krēpas vai asinis, kas izdalās klepojot;
• Svara zudums;
• Temperatūra līdz 38С;
• Sāpīgums, krūškurvja stīvums.

Jaunākās tehnoloģijas ļauj auglīgi cīnīties ar metastāzēm plaušās ar minimālām blakusparādībām. Vissvarīgākais veiksmīgas ārstēšanas nosacījums ir savlaicīga primāro un sekundāro audzēju noteikšana, bojājuma pakāpe, pacienta vispārējais stāvoklis. Savlaicīgi atklāts bojājums ļauj veiksmīgi tikt galā ar vientuļu veidošanos (līdz pilnīgai sadzīšanai), pozitīva prognoze ir iespējama ar vairākām metastāzēm plaušās.

Varbūt efektīva vientuļu metastāžu ārstēšana pēc operācijas, kurā galvenā uzmanība tiek pievērsta, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Attīstoties vairākām formācijām, ārstēšanu ar hormoniem iekļauj terapeitiskajā kursā.

Zarnas

Galvenie zarnu izplatības simptomi ir:

• Izkārnījumu pārkāpumi (caureja, aizcietējumi), parādīšanās asiņainu recekļu fekālijās;
• Uzpūšanās;
• Sāpīgums un pilnības sajūta zarnās.

Kuņģis

Vēža šūnas iekļūst kuņģī no plaušām, barības vada, dzemdes un piena dziedzera. Sekundāro audzēju augšanu papildina pastāvīga slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās un garšas traucējumi. Gandrīz bez sāpēm.

Nieru bojājumi

Galvenā metastāžu izpausme ir asiņu parādīšanās urīnā. Vienlaicīgi simptomi: sāpes, sāpes vilkšanas jostas rajonā, vājums, drudzis, anēmisks stāvoklis.

Liesā

Sekundāro perēkļu izplatība šajā jomā izpaužas reti. Galvenie simptomi ir orgānu palielināšanās, smaguma sajūta un sāpīgums..

Pleiras sakāve

Sekundāros audzējos pleiras audos raksturo nemainīga temperatūra, jutīgums krūšu kaula daļā, klepus lēkmes.

Olnīcās

Izplatīšanās sākumā simptomu nav. Metastāžu augšanu papildina sāpes, pārraušanas sajūtas vēdera lejasdaļā, apetītes samazināšanās, menstruālā cikla pārkāpumi, drudzis.

Virsnieru dziedzeros

Virsnieru sakāve tiek papildināta ar to funkcionāliem traucējumiem, strukturālām izmaiņām.

Dzemdes metastāzes

Sekundāro veidojumu izplatība notiek 3 vēža procesa stadijās. Patoloģisku šūnu izkliedēšana tiek veikta, izmantojot limfas plūsmu. Hematogēnas metastāzes parādās onkoloģijas 4. posmā.

Dzemdes sakāve tiek papildināta ar asiņainu izdalīšanos, kas notiek starp menstruācijām. Ir sāpes muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā.

Pūšļa pieķeršanās

Sākumā simptomi parādās līdzīgi kā cistīta izpausmes:

• Bieža vēlme;
• Muguras sāpes;
• Sāpes urinācijas laikā.

Aizkuņģa dziedzeris

Orgāna bojājumiem pievieno strauju svara samazināšanos, apetītes trūkumu, pastāvīgu nelabumu, regulāru caureju.

Rīkles simpātijas

Rīkles sakāve notiek vēža šūnu izplatīšanās dēļ no galvenajiem perēkļiem mutē, gremošanas un elpošanas sistēmas orgānos. Vairumā gadījumu metastāzes izpaužas:

• Rīkles čūlaini bojājumi;
• Mutes dobuma audu pietūkums;
• Rīšanas, elpošanas, sarunu pārkāpums;
• Pietūkuši limfmezgli.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi sekundāro vēža perēkļu identificēšanai ietver:

• Ultraskaņas izmeklējumi;
• Pētījumi par tomogrāfu (CT, MRI);
• Rentgenogrāfija;
• Izotopu diagnostika;
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).

Procedūras ļauj novērtēt bojājumu pakāpi, meitas jaunveidojumu lielumu un lokalizāciju, dīgtspēju tuvējos audos un orgānos.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes nosaka atkarībā no koncentrācijas, lieluma, metastāžu pakāpes. Izmantotā ķirurģiskā metode, radio un zāļu terapija.

Ķirurģiskā metode

Sākotnēji primārais vēža fokuss tiek noņemts kā galvenais metastāžu avots. Pēc tam meitas ļaundabīgi jaunveidojumi tiek izvadīti (tiek noņemti limfmezgli, blakus esošās šķiedras).

Likvidējot sekundāros perēkļus, daļu no blakus esošajām audu vietām izgriež, lai novērstu mikrometastāžu risku.

Staru terapija

Tiek izmantoti šādi iedarbības veidi: ārēja iedarbība, radiofarmaceitiski izstrādājumi, ablācija. Apstarojuma iedarbības metodi nosaka pēc metastāžu lokalizācijas, bojājuma pakāpes, galvenā vēža fokusa atrašanās vietas.

Viens no ārējās iedarbības veidiem ir stereotaktiskā starojuma terapija, kas precīzi ietekmē vēža veidošanos, nodarot minimālu kaitējumu tuvumā esošajiem audiem. Šīs metodes trūkums ir ārstēšanas kursa ilgums.

Radiofarmaceitiskie līdzekļi - līdzekļi, kas satur radioaktīvos elementus. Lietošana ir pamatota vēža ārstēšanai, spēcīgu sāpju noņemšanai, kas rodas ar vēzi.

RFA - radiofrekvences ablācija tiek izmantota noteikta veida ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Procedūras laikā vēža audzējus iznīcina termiska iedarbība (sildīšana), elektrība, ķīmiskas vielas. Iedarbības rezultātā audzēja veidošanās audi tiek iznīcināti, saraujas un rētas.

Medicīnas virziens

Ārstējot narkotikas, ko izmanto imūno, hormonu, ķīmijterapiju. Narkotiku ārstēšanas metodes vairumā gadījumu tiek izmantotas kombinācijā ar staru terapiju. Sarežģīts efekts ļauj apturēt sekundāro audzēju jaunveidojumu augšanu, izplatīšanos.

Prognoze

Labvēlīgu prognozi var novērot, savlaicīgi atklājot (sākotnējā stadijā), ārstēšanas laikā.

Dažādas lokalizācijas metastāžu prognoze:

• Vēdera dobumā. Ārstēšana dos pozitīvu rezultātu ar savlaicīgu atklāšanu, visaptveroša terapeitiskā virziena izmantošanu;
• Virsnieru metastāzes vairumā gadījumu sarežģī citu orgānu bojājumi. Prognoze nosaka klīnisko situāciju;
• Videnes orgāni. Sekundāro audzēju agrīna atklāšana dod iespēju iegūt pozitīvu rezultātu;
• Zarnu bojājumi. Sākotnējo atklāšanu, savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu, radio un ķīmijterapiju var droši izārstēt, vidēji 50% pacientu ar zarnu vēzi;
• Aknas. Prognoze ir nopietna. Nepieciešamā ārstēšana pagarina pacienta dzīvi par aptuveni 2,5 gadiem;
• Plaušas. Cilvēka dzīve vidēji tiek pagarināta par 5 gadiem ar vienu metastāzi, atbilstoši veiktu terapiju.

Ar 4. stadijas vēzi ar metastāzēm prognoze ir neapmierinoša. Dzīves ilgums var būt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām..

Metastāzes vēdera dobumā: simptomi, ārstēšana, prognoze un pārskati

Cēloņi un metastāžu attīstības mehānismi vēdera dobumā

Metastāzes vēdera dobumā ir ļaundabīgu bojājumu nepareizas vai neesošas apstrādes rezultāts orgānos un audos, kas var atrasties tālu no MTS veidošanās vietas. Metastāžu veidošanās laiks ir ļoti atšķirīgs. Ja attīstās sekundārs audzējs (recidīvs), šūnas tiek noteiktas 6–9 gadus pēc procesa sākuma. Šajā gadījumā metastāzes pēc izārstēta vēža var noteikt pēc 5-6 mēnešiem.

Sekundāro audzēju un metastāžu attīstība citās vietās ir izskaidrojama ar mutāciju izraisītu šūnu migrāciju, kas ķīmijterapijas, zāļu un citu ārstēšanas metožu ietekmē īslaicīgi “aizmieg”. Ja cilvēks stiprina imūnsistēmu un ievēro veselīgu dzīvesveidu, iespējams, ka viņi drīz netiks pamodināti..

Ja kāds negatīvs faktors spēcīgi ietekmē ķermeni, tiek aktivizētas miega šūnas. Konkrētā klīniskajā gadījumā nav iespējams precīzi noteikt metastāžu attīstības cēloni - vēzis ir viena no neparedzamākajām slimībām.

Ir faktori, kurus var uzskatīt par provokatīviem:

• vecums - jauniešiem ir aktīvāka vielmaiņa, asins kustība, vēža šūnas izplatās ātrāk;
• ja ap audzēju atrodas tūkstošiem mazu trauku, risks palielinās;
• pretaudzēju terapija ievērojami noārda ķermeni un pasliktina imunitāti;
• daži audzēji tiek uzskatīti par nelabvēlīgiem pēc atrašanās vietas un struktūras.

Metastāzes var noteikt jau pirmajos to veidošanās posmos, regulāri veicot onkologa izmeklējumus. Visi pacienti, kas ārstēti ar vēzi, ir reģistrēti.

Šūnu izplatīšanās ceļi

Primārās vēža audzes izplatās 3 veidos:

• caur limfātisko sistēmu - caur maziem traukiem;
• caur asins struktūrām - kapilāriem, asinsvadiem;
• implantācijas metode - pēc slimā orgāna kapsulas iznīcināšanas un vēža šūnu iziešanas ķermeņa dobumā.

Kustības ceļš ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa vietas un pakāpes. Vairumā gadījumu vispirms rodas limfogēni sekundārie perēkļi nekā hematogēni.

Sekundāro perēkļu forma un atrašanās vieta

Metastāzes izplatās atšķirīgi atkarībā no vēža veida. Ar piena vai prostatas dziedzera bojājumiem patoloģija tiek novērota aknās, plaušās un kaulos. Tāda pati izplatība ir raksturīga nieru vai vairogdziedzera bojājumiem..

Ar dzemdes, kuņģa, zarnu un aizkuņģa dziedzera bojājumiem tiek atklāti metastāžu simptomi vēdera dobumā. Tie ir atrodami arī plaušās un aknās. Šajā gadījumā sekundārie audzēji tiek diagnosticēti mezglainā formā, un čūlas tiek atklātas galvenokārt ar ādas bojājumiem.

Sekundāro perēkļu izmēri ir ļoti atšķirīgi un atkarībā no atrašanās vietas var sasniegt 20-25 cm. Minimālais diametrs ir 2,5 mm, bet par onkoloģiskiem procesiem var aizdomas daudz agrāk - šūnu veidošanās līmenī, kad tiek veikta asins analīze audzēja marķieriem.

Slimības simptomi

Onkoloģiskos procesus, ieskaitot metastāzes, pavada smagi simptomi tik nopietnā stadijā. Bet tie var atšķirties atkarībā no sekundārā audzēja lieluma un lokalizācijas:

• Sāpīgas sajūtas. Sāpes neparādās pirmajā posmā, norāda uz peritoneālo struktūru iesaistīšanos procesā, kurā ir daudz nervu galu. Onkologs ar pieredzi var veikt diagnozi, pamatojoties uz sāpju raksturu..
• Simptomu komplekss no zarnas. Zarnu aizsprostojums, vēdera uzpūšanās, gāzu veidošanās bieži rodas, ja audzējs aptver zarnu lūmenu. Slikta dūša, bagātīga vemšana, aizcietējums, kas ilgst līdz 4-5 dienām.
• Simptomkomplekss no aknām. Asins analīzēs jūs varat redzēt hepatocītu sadalīšanos un bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs - vairākus desmitus reižu vairāk nekā parasti. Attīstās intoksikācija, var parādīties ascīts, ādas dzeltenība. Pacients cieš no pastāvīga noguruma un miegainības..

Metastāzes vēdera dobumā izpaudīsies ar daudziem negatīviem simptomiem, kā arī hronisku vājumu. Cilvēks dažu nedēļu laikā zaudē svaru par 10-20 kg, zaudē apetīti.

Peritoneālo metastāžu diagnosticēšanas metodes

Patoloģiju var noteikt pēc onkologa noteikto testu rezultātiem. Ja tiek atklāts audzējs, tā izaugumi kļūst pamanāmi gandrīz nekavējoties. Noteikti iziet MRI un CT skenēšanu, kas ļauj identificēt visas jaunveidojumus neatkarīgi no to atrašanās vietas.

Papildus noteikts vienlaicīgu slimību noteikšanai:

• asiņu vispārējā un ķīmiskā analīze - parādiet imunitātes, anēmijas, vēža marķieru stāvokli;
• Mazā iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņa - palīdz noteikt asinsvadu stāvokli un audzēja parametrus;
• neoplazmas materiāla pārbaude par histoloģiju - tiek konstatēts procesa ļaundabīgums;
• limfogrāfija - tiek pētīts limfātiskās sistēmas stāvoklis;
• vēderplēves punkcija ar ascītu, laparotomija.

Ar lielu metastāžu izplatību tiek sasaukta medicīniskā konsultācija, lai pārrunātu iespējamo ārstēšanu.

Terapijas

Lai efektīvi ārstētu MTS vēdera dobumā, tiek izmantots liels skaits zāļu un metožu. Tomēr atbrīvoties no vēža ir ļoti grūti. Radiācija un ķīmijterapija ir paredzētas vēža procesu novēršanai pēc audzēja noņemšanas un cīņā pret metastāzēm nedod labākos rezultātus..

Galvenais šo procedūru trūkums ir pilnīga imūno šūnu iznīcināšana. Tā rezultātā cilvēks saslimst, inficējas ar vīrusiem un infekcijām. Gadās, ka nāve rodas nevis no vēža, bet no pneimonijas - ķermenis vienkārši nespēj ar to cīnīties (vai citām vīrusu-infekcijas patoloģijām).

Tomēr, pirmkārt, joprojām tiek noteikta radiācija un ķīmiskā terapija, jo nav efektīvāku veidu, kā iznīcināt patoloģiski šūnas. Ir arī citi ekspozīcijas veidi:

• Mērķtiecīga terapija. Ar spēcīgu zāļu palīdzību tiek iznīcināti receptori, kas ir atbildīgi par audzēju augšanu. Veselīgas šūnas gandrīz necieš.
• Imunoterapija. Eksperimentāla ārstēšanas metode, kas sastāv no ķermeņa pakļaušanas monoklonālām antivielām, kas izraisa imunitātes aktivizēšanu.
• Ķirurģiska noņemšana. Piešķirt ar atsevišķām metastāzēm. Bieži izmantojiet radioķirurģijas metodi.
• Arteriālā embolija. Ļaundabīgo perēkļu barošanas ceļi ir bloķēti.

Turklāt tiek parakstīts liels skaits spēcīgu zāļu.

Prognoze metastāzēm

Pēdējās desmit gadu laikā ārstiem ir izdevies samazināt mirstības slieksni pēc ļaundabīgu audzēju noņemšanas līdz 5% (nulles sākumā šis skaitlis sasniedza 20%). Tomēr metastāzes ir daudz nopietnāka problēma, jo nav iespējams paredzēt to parādīšanos noteiktā orgānā, kā arī primārās attīstības periodu.

Tikai savlaicīga atklāšana sākotnējās stadijās plānotās diagnozes laikā var veicināt pozitīvu ārstēšanu. Bet jāsaprot, ka metastāzes ir visbīstamākais un nopietnākais onkoloģiskais process..

Sanācijas pasākumi pēc ķīmijterapijas un efektīva aknu un imūnsistēmas funkciju atjaunošana var uzlabot prognozi. Izvērstos gadījumos pacienta izdzīvošana reti sasniedz 1-2 gadus.

Peritoneālā ļaundabīgā audzēja cēloņi un veidi

Vēderplēves ļaundabīgi audzēji (ZNO), kas var būt gan atsevišķi, gan vairāki, ir sadalīti divos veidos:

Primāras peritoneālās karcinomas (endotelioma, mezotelioma, liposarkoma), kas ietekmē peritoneālo loksni un blakus esošās tauku šūnas, ir reti sastopamas - 5-7 procenti no kopējā gadījumu skaita. Parasti tie neattiecas uz citiem iekšējiem orgāniem, izņemot progresīvus gadījumus.

Lielākā peritoneālā ļaundabīgā audzēja daļa ir sekundāra un apzīmē tuvējo iekšējo orgānu ļaundabīgo audzēju metastāzes. Tādēļ galvenais šāda veida vēža attīstības cēlonis ir ļaundabīgi kuņģa, zarnu un olnīcu audzēji, jo to epitēlijam ir kopēja struktūra ar peritoneālo epitēliju..

Vēdera karcinoma parasti skar vecāka gadagājuma cilvēkus - 50-60 gadus vecus. Biežāk tas notiek sievietēm nekā vīriešiem. Papildu riska faktors šāda veida vēža audzēju veidošanai vīriešiem ir darbs ar azbestu. Jebkura dzimuma pacientiem ir svarīga ģenētiskā nosliece uz šo slimību.

Desmoplastisks sīkšūnu audzējs ir vēdera dobuma ļaundabīgais audzējs, kas ietekmē bērnus un pusaudžus. Tas ir ārkārtīgi reti, bet prognoze ir nelabvēlīga. Atšķirībā no citām peritoneālā vēža formām, desmoplastiska sīkšūnu plakanšūnu karcinoma ir ļoti agresīva, var metastizēt ne tikai iekšējos orgānus, bet arī limfmezglus, kaulu smadzenes.

Vēdera dobuma ICD kods saskaņā ar ICD-10, visā pasaulē pieņemto Starptautiskās slimību klasifikācijas desmito versiju, ir iekļauts C klasē, kurai tiek piešķirti visi ļaundabīgi jaunveidojumi. Peritoneālo mezoteliomu ICD-10 apzīmē kā C45.1.

Kuņģa vēža 4. posma ārstēšana

Šajā slimības attīstības periodā visas medicīniskās procedūras ir vērstas uz pacienta vispārējās veselības uzlabošanu un nāves iespējamības samazināšanu. Jāatzīmē, ka pēdējā kuņģa vēža stadija nav pilnībā ārstējama..

Ceturtais vēzis un tā ārstēšanas metodes:

• ķirurģiska iejaukšanās. Ārsti parasti izmanto operāciju kā pēdējo iespēju. Paliatīvās operācijas parasti tiek veiktas, lai atvieglotu pacienta veselības stāvokli. Tomēr, lai apturētu ļaundabīgo procesu, šī metode nevar. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību pacientam var atjaunot normālu zarnu aizsprostojumu. Dažos gadījumos var noņemt dažus bojātus kuņģa apvidus. Tas arī uzlabo pacienta veselību, bet pilnībā nenoņem vēzi;
• lāzerterapijas ieviešana. To raksturo īpašu staru ietekme uz vēža augšanu. Tas palīdz atjaunot normālu kuņģa caurlaidību. Patenci var arī atsākt, pacienta ķermenī ieviešot īpašu caurulīti.

Jāatzīmē, ka ķirurgs un lāzerterapija var izrakstīt speciālists, ja vēža process nav ietekmējis peritoneālo reģionu un nav notikusi ķermeņa noplicināšanās. Ja tas notika, operācija netiek piešķirta. Šajā gadījumā veselības iemeslu dēļ pacients to nevarēs nodot..

• Ķīmijterapijas veikšana. Tas ir vērsts uz īpašu zāļu ieviešanu, kurām ir negatīva ietekme uz vēža šūnām. Šī metode palīdz samazināt vēža audzēja lielumu. To parasti izmanto, gatavojoties operācijai vai pēc tās. Kā īpašus preparātus izmanto 5-fluoruracilu un citostatiskos līdzekļus. Jāatzīmē, ka ārvalstu zāļu lietošana nespēj izraisīt blakusparādības. Tā ir viņu galvenā atšķirība no vietējām narkotikām..

Lai panāktu labāku efektu, ķīmijterapiju parasti veic kombinācijā ar staru terapiju. Gadījumā, ja pacienta ķermenis ir pārmērīgi noplicināts, šī metode netiek izmantota. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā lietošana var izraisīt strauju imūnsistēmas aktivitātes samazināšanos.

• paliatīvās terapijas ieviešana. Tā mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un vispārējo veselību. Ar tā palīdzību pacients saņem visus nepieciešamos medikamentus, kas palīdz mazināt iekaisumu un negatīvo simptomu ietekmi. Parasti šo terapiju veic kombinācijā ar hormonālām un imūnmodulējošām zālēm..

Lai sasniegtu vislabāko efektu, daudzi pacienti apvieno zāļu terapiju ar tradicionālo medicīnu..

Cēloņi un riska faktori

Visbiežāk vēzis rodas sievietēm. Iemesls ir pirmo sāpju ignorēšana vēdera lejasdaļā. Ginekoloģiskā izcelsme tiek attiecināta uz šīm sāpēm. Vēl viens sieviešu riska faktors ir epitēlija olnīcu vēzis, bieži sastopama vēdera onkoloģija. Tā kā šajā orgānā ir šūnas, kas līdzīgas vēderplēves šūnām.
Jaunveidojumu attīstību veicina tādi faktori kā:

• vielmaiņas traucējumi (diabēts, aptaukošanās);
• nesabalansēts uzturs;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• novārtā atstātas slimības utt..

Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas vēzis vīriešiem rodas izņēmuma gadījumos. Viņa iemesls ir iedzimtība. Dažreiz audzējs var parādīties, ja ģimenē ir krūts vēzis. Atsevišķi tiek atzīmēts ārkārtīgi reti sastopams vēža veids - peritonālā mezotelioma. Cilvēki ar azbestu ir vairāk pakļauti tā iedarbībai..

Vēdera dobuma cistiskās formācijas

Kreisais hipohondrijs ir daudz mazāk ticams nekā labais, lai kļūtu par ķirurģisko lauku. Galvenie iemesli, kāpēc ķirurgi izrāda interesi par šo zonu, ir liesas un tās audzēju (sarkomas) vēdera dobuma (ehinokoku, policistisko, cistu ar asinsizplūdumu cistas) cistiskās formācijas. Liesas cistas palpācija tiek definēta kā gludsienas, noapaļoti, svārstīgi veidojumi.

Liesas sarkomu īpatnība ir strauja audzēja augšana un progresējoša kaheksija. Mobilu, klejojošu liesu (lien mobilis, kas ir pārāk pārvietota sava ligamentālā aparāta vājuma dēļ - attīstības anomālija) parasti var pārvietot mazajā iegurnī. Šajā situācijā (strauji savīti kājas, ko papildina akūta vēdera simptomi), pārbaudot ārsti, galvenokārt domā par akūtu ginekoloģisko patoloģiju. Ikreiz, kad pacients guļus uz muguras, turot gultas galvu ar rokām, kas izmestas aiz galvas, tika nedaudz pavilkts uz augšu un tādējādi mēreni sasprindzināts priekšējā vēdera priekšējā sienā, vērojama izteikta vēdera dobuma veidošanās tendence (klejojošā liesa) virzīties uz kreiso hipohondriju - un pa kreisi.

Abos hipohondrijos var būt lokalizēti resnās zarnas, virsnieru un nieru labā un kreisā līkuma ļaundabīgi audzēji. Parasti šīs resnās zarnas zonas netiek atklātas ar palpāciju, pats fakts par audzējam līdzīga veidojuma noteikšanu kreisajā hipohondrijā liecina par resnās zarnas vēzi. Hroniskas resnās zarnas obstrukcijas raksturīgais klīniskais attēls palīdz pārbaudīt diagnozes pareizību: pastāvīgs aizcietējums, bieži pārmaiņus ar caureju, palielināta peristaltika un resnās zarnas augšējo daļu vēdera uzpūšanās - Anschutz simptoms: čekas uzpūšanās ar resnās zarnas apakšējo daļu aizsprostojumu.

Turklāt liela nekustīga audzēja veida jaunveidojuma identificēšana kreisajā hipohondrijā liecina par infiltrāciju ar vēža audzēju kreisajā nierē (virsnieru dziedzerī), aizkuņģa dziedzera asti, liesas vārtos, plašās metastāzēs retroperitoneālā (paraaortālajā) LN. Šajos apstākļos lēmums veikt progresējošu lokāli progresējoša vēža operāciju tiek pieņemts kopā ar pieredzējušu ķirurgu.

Veicot diferenciāldiagnozi starp vēdera dobuma jaunveidojumu un iekaisīgu infiltrātu, galvenā uzmanība jāpievērš slimības klīniskajam attēlam, kā arī fiziskā pētījuma datiem. Tātad, par labu iekaisuma (audzēja) infiltrātam, var liecināt par īsu slimības periodu (vairākas dienas), iepriekšējām vietējas reakcijas (akūta vēdera) pazīmēm un sistēmisku reakciju (drudzi, tahikardiju, leikocitozi) uz iekaisumu.

Nosaka ar palpāciju vēdera dobumā, nekustīgs infiltrāts (dažos gadījumos ar ārkārtīgi svarīgu pazīmi - muskuļu pretestība) tipiskos apgabalos (labajā acs apvidū, labajā hipohondrium, kreisajā iliakālajā reģionā) norāda uz destruktīva apendicīta (appendikulāra infiltrāta), flegmoniska holecistīta rašanos. (parakoliskā infiltrāts, abscess).

Audzēja iekaisuma raksturu var norādīt uz pamanāmām "audzēja" lieluma izmaiņām gan samazināšanas, gan palielināšanas virzienā, dažos gadījumos saistot ar rupju palpāciju vai neņemot vērā tā palpāciju..

Tātad, tuberkulozi iekaisis (auksts) abscess, kas noteikts vienā no jostas daļas reģioniem un kam ir vairākas specifiskas pazīmes (palpāciju nosaka elastīga, dažkārt pat svārstīga konsistence), sākotnējā pārbaudē bieži tiek sajaukts ar iegurņa ļaundabīgo audzēju (sarkomu) ar citām fizikālām (akmeņa blīvuma) īpašībām.

Iemesls šādai kļūdainai provizoriskai diagnozei, kas tiek veikta lokālas izmeklēšanas laikā (pacienta vēdera pārbaude tikai guļus un nav pilnībā izģērbta), dažkārt ir pacienta izmeklēšanas nepilnīgums - pietiek pievērst uzmanību pacienta aizmugurē ar raksturīgu spondilītu ar raksturīgu spondilītu, lai radītu aizdomas par abscesu (abscessus gongestivus ; syn: sastrēguma abscess, abscesa abscess) - strutas uzkrāšanās ievērojamā attālumā no strutaina iekaisuma fokusa, kas veidojas strutas pārvietošanās rezultātā pa starpmuskulārām telpām; atrodams galvenokārt osteoartikulārā tuberkulozē.

Klīniskā aina

Vēdera dobuma orgānu metastātiska bojājuma simptomi var būt arī ļoti atšķirīgi, kas, pirmkārt, ir atkarīgs no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas un lieluma.

Parasti viņiem ir šādi simptomi:

1. Sāpes. Šis sindroms rodas, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts viens un tas pats vēderplēve, kuru blīvi iekļūst nervu galos. Bieži vien ar sāpēm jūs varat saprast, kurš no orgāniem ir skarts. Piemēram, ja pacients izjūt spiedienu un kairinājumu labajā augšējā vēderā, tad, visticamāk, tiek ietekmētas aknas.
2. Zarnu aizsprostojums. Ļoti bieži ļaundabīgi jaunveidojumi sāk aizsprostot zarnu lūmenu vai izspiest tā dobumu no ārpuses, kas noved pie traucētas pārtikas vienreizējas caurbraukšanas caur zarnām. Pacientiem līdzīgā situācijā bieži rodas slikta dūša un vemšana. Un vemšanā bieži atrod ēdienu, kas tika patērēts pirms dažām dienām. Vēl viens svarīgs zarnu aizsprostojuma simptoms ir ilgstošs izkārnījumu trūkums, kura iemesls ir vienāds.
3. Dzelte. Kad metastātiski bojā aknu šūnas, pēdējās var iznīcināt, izmetot asinīs lielu daudzumu bilirubīna. To uzskata par organismam toksisku vielu un izraisa ne tikai vispārēju ādas dzeltēšanu, bet arī dažus nervu sistēmas traucējumus. Tātad cilvēks var tikt nomākts, pastāvīgi noguris un miegains. Beigu beigās viņam var būt koma.
4. Izteikts svara zudums. Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgs process, metastāzes vēdera dobumā izpaužas ar izteiktiem vispārīgiem simptomiem, no kuriem svara zudums nonāk priekšplānā. Dažu mēnešu laikā pacienti var zaudēt līdz desmit kilogramiem svara..

Kāds uzturs palīdzēs ar leikēmiju

Leikēmija, kurai nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai, ievērojami vājina pacientu ķermeni. Izmantojot pareizu uzturu, jūs varat atvieglot pacientu stāvokli, samazināt ārstēšanas blakusparādības un paātrināt dziedināšanas procesu. Saturs Kas ir sugas Limfogēna hematogēna implantācija neaktivizēta...

Klasifikācija

Vēdera dobuma onkoloģijas attīstība var būt dažāda veida, jo uzmanība var būt gan primāra, gan sekundāra.

Peritoneālais vēzis katram pacientam var noritēt atšķirīgi, atkarībā no onkoloģiskā procesa veida. Simptomi var parādīties paši - onkoloģijas primārā forma. Ja onkoloģiskā slimība ir metastāžu rezultāts, tad tiek noteikts sekundārs traucējumu veids. Izšķir šādus vēža veidus, kas uzskaitīti tabulā:

Skatīt Īss apraksts

Epitēlijs	Orgāna ārējā slānī ir epitēlija šūnas, kuru struktūra atgādina olnīcu šūnas
	Šāda veida onkoloģija tiek atklāta sievietēm.
Vēdera mezotelioma	Nav atklāts vēža avots
	Ar regulāru azbesta iedarbību palielinās patoloģijas attīstības varbūtība

Kā atpazīt: galvenie simptomi

Retroperitoneālās telpas vēzis ilgstoši paliek bez uzraudzības, jo klīniskās izpausmes ir izteikti izplūdušas vai pilnīgi nepastāv. Sākotnējās stadijās vēža audzēja lielums nepārsniedz 5 cm. Tā kā jaunveidojums aug, pacienta vēdera dobumā traucē šādi simptomi:

• stipras sāpes vēderplēvē, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas;
• palielināts vēders, kas saistīts ar ļaundabīga audzēja palielināšanos un šķidruma uzkrāšanos;
• apakšējo ekstremitāšu un ārējo dzimumorgānu pietūkums;
• ātrs svara pieaugums ascītu dēļ;
• ātra sāta sajūta pat ar nelielu maltīti;
• pastāvīgs nogurums un vājums visā ķermenī;
• pastāvīga zarnu aizsprostojums.

Pacientiem ar retroperitoneālo sarkomu reģistrē svara zudumu, kas notiek 1-2 mēnešu laikā.

Vēderplēves audzēja bojājuma veidi

Labdabīgi vēderplēves audzēji

Tās ir ļoti reta patoloģija. Attīstības iemesli nav zināmi. Slimība gadiem ilgi var būt asimptomātiska. Dažos gadījumos peritoneālie audzēji sasniedz milzīgu izmēru, būtiski neietekmējot pacienta stāvokli. Literatūrā aprakstīts omentum lipomas, kas sver 22 kilogramus, noņemšanas gadījums. Ar lieliem mezgliem tiek konstatēts vēdera palielināšanās. Dažreiz labdabīgi peritoneālie audzēji izraisa tuvējo orgānu saspiešanu. Sāpes nav raksturīgas. Ascīts ir ārkārtīgi reti. Diagnoze tiek veikta ar laparoskopiju. Indikācija operācijai ir jaunveidojuma saspiešanas ietekme uz kaimiņu orgāniem.

Primāri ļaundabīgi vēderplēves audzēji

Peritoneālā mezotelioma ir reti sastopama. Parasti sastopams vīriešiem vecākiem par 50 gadiem. Riska faktors ir ilgstoša azbesta iedarbība. Izpaužas ar sāpēm, svara zudumu un blakus esošo orgānu kompresijas simptomiem. Ar pietiekami lieliem vēderplēves audzējiem var noteikt asimetrisku izvirzījumu vēderā. Palpējot, tiek atrasti dažāda lieluma vienreizēji vai vairāki audzēju veidojumi.

Raksturīga ar strauju simptomu progresēšanu. Kad portāla vēna ir saspiesta, attīstās ascīts. Specifisku pazīmju trūkuma dēļ ir grūti diagnosticēt vēderplēves ļaundabīgos audzējus. Bieži diagnoze tiek veikta tikai pēc jaunveidojuma izgriešanas un pēc tam noņemto audu histoloģiskās izmeklēšanas. Prognoze ir nelabvēlīga. Radikāla noņemšana ir iespējama tikai ar ierobežotiem procesiem. Citos gadījumos pacienti ar peritoneālo audzēju mirst no kaheksijas vai no komplikācijām vēdera dobuma orgānu darbības traucējumu dēļ.

Vēderplēves pseidomiksoma

Rodas, ja ir plīsušas olnīcu cistadenomas, pseido-mucinous papildinājumu cistas vai zarnu divertikula. Gļotas veidojošās epitēlija šūnas izplatās pa vēderplēves virsmu un sāk ražot biezu, želejveidīgu šķidrumu, kas piepilda vēdera dobumu. Parasti šī peritoneālā audzēja attīstības ātrums atbilst zemai ļaundabīgo audzēju pakāpei. Slimība progresē vairāku gadu laikā. Želejveida šķidrums pakāpeniski izraisa fibrozes izmaiņas audos. Gļotu un audzēju veidošanās klātbūtne traucē iekšējo orgānu darbību.

Retāk tiek atklāti vēderplēves audzēji ar izteiktu ļaundabīgu audzēju, kas spēj izraisīt limfogēnas un hematogēnas metastāzes. Ja to neārstē, nāve iestājas visos gadījumos. Pacientu nāves iemesls ir zarnu aizsprostojums, izsīkums un citas komplikācijas. Par vēderplēves gļotu veidojoša audzēja klātbūtni liecina vēdera lieluma palielināšanās ar ķermeņa masas samazināšanos, gremošanas traucējumiem un želejveida izdalījumi no nabas.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz CT, laparoskopiju, histoloģiskiem un imūnhistoķīmiskiem pētījumiem. Vēderplēves ļaundabīgos audzējos var izmantot pozitronu emisijas tomogrāfiju. Ar labdabīgu slimības versiju šis pētījums nav informatīvs. Peritoneālo audzēju ārstēšanas taktiku nosaka individuāli. Dažos gadījumos ir iespējama ķirurģiska skarto zonu izgriešana kombinācijā ar intraperitoneālu intrakavitāru ķīmijterapiju. Ar savlaicīgu ārstēšanas sākšanu prognoze ir diezgan labvēlīga, īpaši ar vēderplēves audzējiem ar nelielu ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Atsevišķi vēderplēves sekundārie ļaundabīgi audzēji

Sakāve notiek ļaundabīgu audzēju dīgšanas laikā, kas atrodas orgānos, kurus daļēji vai pilnībā pārklāj vēderplēve. Vēderplēves audzēju parādīšanos papildina sāpes un pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Palpējot vēderu, var noteikt audzējiem līdzīgus veidojumus. Ar fokusa mazināšanos dobajā orgānā (kuņģī, zarnās) tiek novērotas perforēta peritonīta parādības. Dažos gadījumos primārais audzējs vienlaicīgi sadīgst dobu orgānu sienas, vēderplēves loksnes un priekšējās vēdera sienas. Ar izveidotā konglomerāta sabrukšanu rodas mīksto audu flegmons.

Vēderplēves audzēji tiek diagnosticēti, pamatojoties uz anamnēzi (ir vēdera dobuma klāta orgāna ļaundabīgs audzējs), klīniskajām izpausmēm, vēdera dobuma ultraskaņas datiem un citiem pētījumiem. Ar ierobežotu procesu ir iespējama primārā audzēja radikāla izgriešana kopā ar vēderplēves skarto zonu. Attālinātu metastāžu klātbūtnē tiek veikta simptomātiska terapija. Anestēzijas līdzekļus izraksta pacientiem ar peritoneālo audzēju, laparocentēzi veic, ja šķidrums uzkrājas vēdera dobumā utt. Prognoze ir atkarīga no procesa izplatības..

Komplikācijas

Vēdera dobuma vēzis rada draudus pacienta dzīvībai. Slimība tiek atklāta, ja cilvēka veselībai tiek nodarīts būtisks kaitējums.

Var būt nieru komplikācijas

Komplikācijas, ar kurām var saskarties pacients:

• Patoloģijas izplatīšanās gremošanas traktā - vairākas metastāzes pasliktina bojāto orgānu darbu. Pacientam ir vielmaiņas traucējumi. Tas noved pie izsīkuma, anēmijas, anoreksijas.
• Sirds mazspējas attīstība - sirds pakāpeniski aizaug ar nevienmērīgu audzēja grīdu. Ja tiek ietekmēti metastātiski limfmezgli, sirds pārvietojas no anatomiskās gultas. Pacients jūt elpas trūkumu, spiedienu uz sirdi. Ir svarīgi apturēt procesu..
• Plaušu mazspēja - metastāzes nonāk plaušās un traucē normālu elpošanu. Iespējama šķidruma uzkrāšanās pleirā. Peritoneālā vēža izplatības dēļ tiek traucēta plaušu gāzu apmaiņa, tās pilnībā neiztaisnojas.
• Nieru mazspējas attīstība - izpaužas ar dzelti. Ietekmētās aknu šūnas tiek iznīcinātas. Bilirubīns izdalās asinsritē, kas pēc toksiskās iedarbības maina ādas krāsu un izjauc nervu sistēmu.
• Ķermeņa intoksikācija - pacienta ķermeni saindē vielas, kas veidojas ļaundabīga jaunveidojuma sabrukšanas laikā. Noārdīšanās produkti tiek pārvadāti caur ķermeni, izmantojot asinsrites sistēmu. Tas izraisa vājumu, drudzi, migrēnas, miegainību, paaugstinātu spiedienu.
• Sāpes mugurkaulā - liels audzējs pēc izmēra var spēcīgi nospiest mugurkaulu.
• Ascīts - šķidrums aizpilda vēderplēvi, iespējams, kāju un dzimumorgānu zonas pietūkums. Tas prasa tūlītēju iejaukšanos, pretējā gadījumā būs abscess un pēc tā nāves.
• Koma - saistīta ar aknu bojājumiem. Tiek traucēta ķermeņa dzīvībai svarīgā aktivitāte. Visbiežāk pēdējā vēža stadijā pacients nonāk komā. Šo procesu mainīt ir ļoti grūti.

Tipiski zarnu vēža simptomi: kā atpazīt sāpju veidu, kas signalizē par audzēja klātbūtni.

Diēta resnās zarnas vēzim: šeit ir veselīgu ēdienu izvēlne.

Saitē http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/kakimi-simptomami-proyavlyaetsya-opuxol.html simptomi, kas rodas zarnu audzējam.

Dažādu vēža metastāžu pazīmes

Atkarībā no vēža veida tas ir vairāk vai mazāk pakļauts metastāzēm. Bieži tie veidojas ar plaušu, aknu bojājumiem, kad patoloģija sasniedz limfmezglu. Ar slimības lokalizāciju sirds muskuļos, muskuļu skeletā, liesā tiek novērota reta metastātisku perēkļu veidošanās.

Daudzu gadu vēža simptomu attīstības izpētes un uzraudzības laikā daudziem cilvēkiem sekundāro perēkļu veidošanās vietā tika identificēti šādi raksti:

1. Ar melanomas attīstību tas dod metastāzes plaušās, aknās, muskuļu struktūrās un ādā.
2. Plaušu onkoloģija vienā pusē iet uz otro, metastējot arī aknās un virsnieros.
3. Sievietēm onkoloģija olnīcās un dzemdē migrē uz kuņģi, zarnām un citiem vēdera orgāniem..
4. Ar vēzi sieviešu piena dziedzeros, prostatas vīriešiem un nierēm abiem dzimumiem ir liela kaulu un plaušu recidīvu iespējamība..

Ļaundabīgā procesa simptomi

Bojātas šūnas var izplatīt visā ķermenī divos veidos - caur limfātisko vai asinsrites šķidrumu. Pastāv jaukta iespēja, taču tā nav tik izplatīta.

Galvenais vēža simptoms, kas ietekmē šo sistēmu, ir mezglu lieluma palielināšanās. Tomēr vēdera limfmezglus ir grūti diagnosticēt ar palpāciju, tas prasa papildu metodes.

Audu struktūra paliek mīksta un laika gaitā var mainīties. Cilvēks ar slimības attīstību piedzīvo dažādas nepatīkamas sajūtas:

• nepamatots temperatūras paaugstināšanās, kas laika gaitā kļūst nemainīga;
• regulāri saaukstēšanās un vispārējas imunitātes samazināšanās pazīmes;
• galvassāpes, ādas apsārtums skarto mezglu zonā;
• palielinātas aknas;
• neiroze;
• vājums, anēmijas attīstība;
• straujš svara zudums.

Ar retroperitoneālās telpas limfmezglu bojājumiem parādās specifiskas pazīmes: neskaidras sāpes vēderā, pastāvīga caureja, kam seko bieža aizcietējums. Visbiežāk metastāzes šajās limfātiskās sistēmas daļās vīriešiem attīstās nieru, zarnu un citu gremošanas trakta orgānu, olnīcu, dzemdes, sēklinieku un prostatas vēža rezultātā. Intensīvs metastāžu process izraisa sāpes mugurā, muguras lejasdaļā.

Onkoloģiskos procesus pavada sarežģīti simptomi, kurus sākotnējās slimības stadijās ir grūti atpazīt. Bieži metastāžu pazīmes tiek atklātas agrāk nekā mājieni tieši uz orgāna slimību, kurā atrodas audzējs.

Kāpēc ir svarīgi diagnosticēt slimību agrīnā stadijā

Ļaundabīgo procesu diagnostika ir vissarežģītākais un izšķirošais process vēža ārstēšanā. Ja patoloģija tiek atzīta 1. stadijā, to var novērst ar pacienta izdzīvošanas varbūtību no 80% līdz 90%. Pat 2. posmā ir lielas izredzes gūt panākumus.

Tomēr, atklājot vēža audzējus 3 vai 4 pakāpēs, termināla izārstēšana ir iespējama tikai 20-30% un 0-10% gadījumu. Šajā gadījumā gandrīz neviens neizdzīvo pēdējo slimības stadiju.

Lai diagnosticētu vēzi agrīnā stadijā, ir svarīgi veikt pastāvīgas gastroenterologa un citu ārstu pārbaudes. Īpaši pēc 50 gadu vecuma, kad ievērojami palielinās onkoloģisko procesu risks. Sievietēm papildus jāapmeklē ginekologs, jo vēdera vēzis viņās bieži attīstās reproduktīvo orgānu bojājuma rezultātā..

Mūsdienu diagnostikas metodes var atklāt ļaundabīgus procesus jau pirmsvēža stadijā - ar speciālu tehnoloģiju palīdzību asinīs tiek noteikti marķieri. Tomēr šī pārbaude vēl nav pieejama visiem pacientiem mazās pilsētās un apdzīvotās vietās. Pat reģionālo centru un galvaspilsētu klīnikās šī analīze ne vienmēr tiek veikta un maksā nopietnu naudu..

Savlaicīga diagnostika ir veiksmīgas slimības apkarošanas atslēga. Operācija, staru terapija un ķīmijterapija ir efektīvāki 1. – 2. Stadijas vēža ārstēšanā. 3-4 fāzēs tie dod iespēju dzīvībai tikai ierobežotam skaitam pacientu.

Problēmas apraksts

Starptautiskajā slimību klasifikācijā vēzim ar metastāzēm vēdera dobumā tiek piešķirts kods C48.2, kas tiek interpretēts kā “neprecizētas daļas vēderplēves ļaundabīgs audzējs”, grupa “retroperitoneālās telpas un vēderplēves ļaundabīgi audzēji”. Primārās etioloģijas vēzis reti attīstās, tam ir pieaugoša izplatība (parasti sākas ar iegurņa orgāniem).

Viena no sekundārā vēdera vēža pasugām ir mezotelioma. Tas rodas, kad celtniecības putekļi tiek norīti caur elpošanas orgāniem un apmetas vēderplēvē. Tās attīstības faktori ir iedzimtība, vīruss, radiācija. Tas notiek lokāli (vēderplēves laukums) un plaši (visa vēderplēves virsma).

Izšķir četras metastāžu parādīšanās metodes (cēloņus) vēdera dobumā:

1. Caur limfu.
2. Caur asinīm.
3. Caur vēdera šķidrumu (implantācija).
4. Sajaukts.

Atsevišķi tiek izolēts pasīvās tipa metastāzes. Tos var pārnēsāt jebkādā veidā, attīstīties ārkārtīgi lēni un asimptomātiski. Mierīgas patogēnās šūnas tiek aktivizētas uz stimulu ietekmes fona.

Tas ir vairāki negatīvi faktori: stress, hormonālie traucējumi, temperatūras izmaiņas, saules vai citu ultravioletā starojuma avotu ietekme, slikts uzturs, kaitīga produkcija. Vēdera vēža attīstības priekšnoteikumi ir olnīcu vēzis sievietēm, cukura diabēts un citu hormonu nelīdzsvarotība, liekais svars, autoimūnas slimības, labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi.

Audzēji, kas veidojas no epitēlija šūnām vai gļotādas audiem, izplatās galvenokārt ar limfām, agresīvām un ātri progresējošām neoplazmām - ar asinīm. Ar slimības sekundāro raksturu metastāzes tiek atklātas vidēji sešus mēnešus līdz deviņus gadus pēc primārā fokusa atklāšanas.

Vēderplēves metastāzes parasti ir zarnu un kuņģa, aizkuņģa dziedzera, dzemdes, olnīcu vēzis. Tomēr progresējošos posmos jebkurš vēzis var sasniegt vēderplēvi.

Fokusu identificēšana

Vēdera metastāžu noteikšanai tiek izmantotas dažādas instrumentālās metodes. Tajos ietilpst:

1. Ultraskaņas procedūra.
2. datortomogrāfija.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
4. Histoloģijas biopsija.

Atkarībā no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts, ārsts var noteikt papildu izmeklēšanas metodes..

Supraclavikulāro limfmezglu metastāzes

Šādu orgānu audzēji parasti metastastējas uz supraclavicular reģionu:

Ja tiek ietekmēti supraclavikulārie limfmezgli, kas atrodas labajā pusē, tad tas norāda uz prostatas vai plaušu vēzi. Ja Virhova metastāzes tiek atrastas kreisajā supraclavikulārā reģionā, tad primārajam audzējam var būt intraperitoneāla (vēdera) atrašanās vieta.

Uztura nozīme resnās zarnas vēža gadījumā

Zarnu vēzis, ieskaitot resnās zarnas, ir izplatīta un diezgan agresīva slimība. Bet ar savlaicīgu diagnostiku un kompetentu terapiju pacientam ir visas iespējas izārstēties. Nav pēdējais...

• Onkogastroenteroloģija

• 4 minūtes lasīt

Slimības posmi

Tāpat kā vairumā gadījumu vēdera dobuma onkoloģija tās attīstībā iziet 4 galvenos posmus:

Skatuves numurs	Skatuves raksturojums
1. posms	Jaunveidojumam nav vairāku perēkļu. Lokalizācija ir skaidri redzama. Nav metastāžu.
2 posms	Izteikts straujš audzēja lieluma pieaugums. Tuvākajos vēdera dobuma orgānos un audos ir iebrukuma pazīmes.
3 posms	Audzējs sāk izplatīties visā vēderplēvē.
4. posms	Sākas dzīvībai svarīgo orgānu sakāve ar metastāzēm. Gan tuvu, gan tālu. Var attīstīties ascīts (peritoneāls tūska). Ar šo terminu saprot patoloģisku šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Vēdera apjoms palielinās. Pacients sāk ātri iegūt svaru. Izmantojot uzlabotas formas, šķidruma tilpums var sasniegt vairāk nekā 25 litrus. Papildus peritoneālajai onkoloģijai par patoloģijas cēloni kļūst aknu ciroze.

Iepriekš minētās patoloģijas pazīmes ir raksturīgas mezoteliomai, kad onkoloģija primārā fokusa vietā veidojas vēdera dobumā. Epitēlija vēža agrīnā stadijā slimība neatšķirsies no olnīcu vēža attīstības, kur sākotnējais fokuss atrodas..

Lokalizācija

Audzēji kakla limfmezglos parādās audzēja dēļ, kas atrodas tuvos audos. Tas var būt vairogdziedzera vēzis ar metastāzēm, barības vada, balsenes un citām lietām. Slimības attīstības rezultātā tiek novērotas limfmezglu ehogenitātes, struktūras, parametru un formas izmaiņas. Parasti metastāzes kakla limfmezglā tiek atklātas jau vēlīnā attīstības stadijā.

Inguinal reģionā vēža metastāzes rodas dzimumorgānu, ādas, zarnu, Hodžkina limfomas, mugurkaula jostas daļas melanomas dēļ onkoloģijas dēļ..

Cirkšņa mezgli iegūst lielu izmēru, blīvumu. Ja jūtas, tos nepavada sāpīgums. Viņiem ir maza mobilitāte, tie ir cieši saistīti ar audiem, kas atrodas tuvumā.

Metastāzes retroperitoneālos limfmezglos iegūst audzēja augšanas rezultātā nierēs, sēkliniekos un gremošanas sistēmas orgānos. Patoloģiju raksturo sāpju izliekumi, kas rodas nervu galu saspiešanas dēļ..

Metastāzes limfmezglos jostas rajonā rodas ar urīna orgānu, nieru un virsnieru, kuņģa, zarnu onkoloģiju. Šādas jaunveidojumi visbiežāk parādās jau progresējošā vēža formā..

Limfmezglu metastāžu diagnostika vēdera dobumā var norādīt uz primārā bojājuma klātbūtni iegurņa orgānos un gremošanas sistēmā. Par jaunveidojuma attīstību parasti norāda limfmezgla lieluma palielināšanās līdz 10 cm.

Formājumi, kas lokalizēti aksilārajos mezglos, rodas ādas onkoloģijas dēļ, piena dziedzeros ar metastāzēm. Skartās vietas iegūst lielus parametrus, tāpēc tās ir pamanāmas pat ārsta ikdienas pārbaudē. Dažreiz gadās, ka metastāzes aksilārajos mezglos tiek diagnosticētas daudz agrāk nekā galvenā uzmanība.

Supraclavikulāros limfmezglos esošās metastāzes iekļūst ļaundabīgas patoloģijas klātbūtnē kuņģī, zarnās, plaušās, kaklā, galvā. Ja tiek ietekmēta labā puse, tad iemesls var būt prostatas vai plaušu vēzis. Ja kreisais ir kuņģis, krūtis.

Videnes rajonā metastāzes veidojas krūts, vairogdziedzera, sēklinieku, barības vada, nieru un dzemdes vēzē. Pat ar nelielu vēzi izplatība var būt plaša, ietekmējot daudzus tuvumā esošos audus..

Pirmās pazīmes un simptomi

Ar vēža attīstību metastāžu augšanas stadijā klīniskā attēla daudzveidība ir ļoti plaša. Starp acīmredzamajām sekām ir stumbra, ekstremitāšu, ādas un kaulu dziļi disfunkcionāli traucējumi.

• Aknu metastāzes izraisa ādas niezi, bet aknu mazspējas simptomi - dzeltenu nokrāsu.
• Smadzeņu metastāzes izraisa encefalopātijas pazīmju palielināšanos ar galvassāpēm un reiboni.
• Audzējs plaušās ir briesmīgs ar nopietniem elpošanas funkcijas bojājumiem un sekojošu nāvi.
• Smagas stadijas kaulu vēža gadījumā pacientam visā ķermenī rodas stipras sāpes..

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt simptomus, pamatojoties uz metastāžu lokalizāciju.

Ādas pārklājums

Komplikācijas uz ādas parādās sievietēm ar plaušu, virsnieru un olnīcu onkoloģiju. To veidošanās procedūra ir limfātiska vai hematogēna. Raksturīga metastāzes vieta vīrietim ir krūškurvja, galvas zona, sievietēm - pazīmes parādās vēderā un krūtīs.

Foto 1. Virspusējas metastāzes

Ādas metastāžu simptomi atgādina ādas vēža un melanomas pazīmes.

• Parādās jauni nevi (dzimumzīmes), kuru izmērs ātri aug, ir nevienmērīgas malas un krāsa
• Ādas krāsa mainās
• Jaunveidojumi ir sāpīgi
• Personai ir savārgums, viņš ir miegains un vājš, viņa darbspējas ir zemas, ir izteikta svara zuduma pazīmes.

Ribas

Ribu neoplazmas simptomi ir stipras sāpes un traucēta kustīgums. Vēlā stadijā metastāzes ribās spēj dīgt tik dziļi, ka pat ar vāju spiedienu tas pārvēršas lūzumā. Lai atklātu patoloģiju, nepieciešama skeleta kaulu scintigrāfiska izmeklēšana.

Sekundārie ribu audzēji ir vairogdziedzera, krūšu kaula, prostatas un balsenes vēzis..

Sirds

Sirds muskuļa metastāzes veidojas pēc pleiras mezoteliomas, karcinomas, melanomas, ar barības vada plakanšūnu karcinomu, nieru un vairogdziedzera audzējiem. Galvenās pazīmes ir:

1. Venoza miokarda obstrukcija
2. Perikarda izsvīduma klātbūtne
3. Vājināta sirds funkcionalitāte
4. Nevienmērīga sirdsdarbība

Vēders

Kad vēža šūnas tiek ievadītas vēdera rajonā, tās apmetas uz orgāniem, kas atrodas šajā ķermeņa daļā un uz vēdera iekšējām sienām. Uzkrāšanās periodā simptomu nav vai tie ir ļoti izplūduši..

Pēc kritiskās masas iegūšanas parādās ascīti, kuru dēļ pacienta kuņģis palielinās. Metastāžu sadalīšanās izraisa toksiskas saindēšanās pazīmes..

Piena dziedzeri

Galvenie metastāzes simptomi piena dziedzeros ir plombas krūtīs. Krūts vēzis ietekmē ne tikai sievietes, retos gadījumos tiek ietekmēti arī vīrieši, viņu slimība ir agresīvāka. Ļaundabīgu vēža šūnu iespiešanās notiek ar asinīm vai limfām, kā likums, no tuvumā esošajiem ietekmētajiem orgāniem - plaušām, aknām.

Blīvējumus ir viegli diagnosticēt pat agrīnā stadijā, veicot pašpalpināšanu spoguļa priekšā. Starp raksturīgajām metastāžu izpausmēm ir sāpes un diskomforts vietā, kur parādās pazīmes.

Zarnas

Metastāzes zarnās izraisa vēdera uzpūšanos, palielinātu vēdera uzpūšanos, asiņu pēdas izkārnījumos, problēmas ar izkārnījumiem (tiek novērota gan caureja, gan aizcietējums). Zarnu gļotādas bojājumu gadījumā intoksikāciju izraisa tās satura produkti, kam ir dispepsijas traucējumu simptomi.

Nieres

Ar metastāzēm nierēs cieš urīna veidošanās un izņemšanas funkcija. Biežs simptoms ir asiņu klātbūtne urīnā. Turklāt ir jūtamas sāpes jostas rajonā, drudzis, paaugstināts asinsspiediens virs normas.

Liesa

Metastāžu parādīšanās liesas audos ir reta parādība. Galvenokārt to sekrēcijas dēļ, kas nelabvēlīgi ietekmē patoloģiskas šūnas. Bet, ja notiek metastāžu process, tad pacients cieš no trombopēnijas (straujš trombocītu skaita samazināšanās), drudža, smaguma pakāpes un liesas tilpuma palielināšanās. Bez ārstēšanas simptomi nepārtraukti palielinās, izraisot smagu izsīkumu.

Kuņģis

Metastāzes reti iekļūst kuņģī, raksturīgie primārie audzēji, kad tas notiek, ir dzemdes, sieviešu krūts un elpošanas sistēmas vēzis. Ar šo slimību cilvēks piedzīvo garšas izmaiņas pazīstamos ēdienos, apetīte pasliktinās, kuņģis sāp.

Olnīcas

Agrīna metastāžu attīstības pakāpe olnīcās sievietēm nekādā veidā neizpaužas. Starp pirmajiem simptomiem var minēt vispārēju nespēku un apetītes zudumu, karstuma sajūtu organismā (hipertermiju) kā karsto zibšņu laikā ar menopauzi. Papildu pazīmes papildina sāpju vilkšana vēdera lejasdaļā.

Pleura

Pleura ir plaušu iekšējā virsma, kas ir viena no to sastāvdaļām, nodrošinot normālu elpošanu. Loģiski, ka pleiras slāņa pārkāpuma rezultātā rodas sāpes krūtīs, klepus, problēmas ar normālu elpošanu. Sākuma stadijā metastāzes pleirā var uztvert kā pleirītu, kuras dēļ pacients nesaņem atbilstošu ārstēšanu.

Virsnieru dziedzeri

Virsnieru metastāzes tiek novērotas dažāda veida vēža audzējos. Bieži vien tie parādās pēc netipisku šūnu dalīšanas plaušās, nierēs un piena dziedzeros. Patoloģijai raksturīga virsnieru mazspēja un orgānu audu nekrotiska nāve, kas vēl vairāk saasina prognozi.

Dzemde

Dzemdes vēzis attīstās ar 3-4 grādu slimību. Sākumā pārvietošanu veic ar limfas palīdzību, 4. pakāpē tiek savienota arī asinsrites sistēma. Slimības pazīmes ir asiņainas izdalīšanās klātbūtne periodos, kad tiem nevajadzētu būt, asas sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes muguras lejasdaļā. Palielināta fiziskā aktivitāte noved pie izteiktākiem simptomiem.

Urīnpūslis

Ar urīnpūšļa bojājumiem ir cistīta pazīmes, urinēšana ir bieža, sāpīga.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzera metastāzes apdraud darbības traucējumus nepieciešamo hormonu ražošanā, kuru sekrēcijas palielināšanās vai samazināšanās atspoguļojas dažādos cilvēka dzīves procesos. Starp šī procesa sekām ir pēkšņs plānums, atteikšanās no ēdiena, nelabums, slikta dūša, caureja.

Rīkle

Bēdu komplikācijas rodas pēc vēža parādīšanās mutē, plaušās un kuņģī. Tās izraisa balsenes brūces un čūlas, pietūkumu mutē un rīklē, elpošanas problēmas, rīšanu, skaņas ekstrakciju.