Metastāze ir raksturīga ļaundabīgu audzēju pazīme. Galvenie šī patoloģiskā procesa posmi ir audzēja šūnu atdalīšanās no galvenā jaunveidojuma un to iekļūšana asinīs vai limfvados.
Dzemdes vēža gadījumā galvenais metastāžu izplatīšanās ceļš ir limfātiskā sistēma, slimības attīstības progresējošos posmos ir iespējama kombinācija ar hematogēnām metastāzēm.
Dzemdes vēža metastāzes var veidoties limfmezglos jebkurā audzēja procesa posmā, to mērogs un izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no primārā fokusa lieluma un atrašanās vietas. Pastāv noteikts dzemdes vēža metastāžu izplatīšanās modelis dažādas lokalizācijas limfmezglos. Pirmie tiek ietekmēti iekšējo un vidējo iliac grupu limfmezgli. Hipogastriskās grupas limfmezgli var būt pārklāti, un retāk bojājums ietekmē citu mazā iegurņa grupu limfmezglus.
Dzemdes vēža riska faktori ietver neauglību un menstruālā cikla pārkāpumus.
Galvenā audzēja (sekundārā vēža šūnas) šūnas, kurām ir sava struktūra un spēja strauji augt, no tās atdalās un piestiprinās orgāniem ar attīstītu trauku tīklu, piemēram, aknām, kauliem, plaušām un smadzenēm. No šīm šūnām veidojas metastāzes, veidojas veselas to kolonijas. Metastāžu parādīšanās izjauc orgānu un audu darbību, sasniedzot milzīgus izmērus, izraisot to nāvi, saindējot audzēju ar atkritumiem. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk metastāzes izplatās proksimālajos limfmezglos.
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka metastāzes visbiežāk tiek konstatētas dzemdes kakla, perinatālā, obturatora, iekšējā iliac, ārējā iliac un kopējā iliac limfmezglos. Ievērojami retāk dzemdes kakla vēža metastāzes ir gandrīz aortas un cirkšņa limfmezglos.
Dzemdību trūkums lielā mērā ietekmē arī dzemdes vēža attīstību. Menopauze palielina vēža parādīšanos, jo ar vecumu palielinās anovulācijas ciklu skaits, t.i., procesi, kas notiek bez ovulācijas, un dzeltenās zarnas veidošanās.
Starp draudošajiem faktoriem tiek izcelti aptaukošanās, Šteina-Leventāla sindroms, olnīcu audzēji, hipertoze, tekomatoze un stromas hiperplāzija, policistiskās olnīcas. Dzemdes vēža cēlonis ir hormonālie audzēji anamnēzē, nepareiza hormonu aizstājterapija sievietēm pēcmenopauzes periodā, ilgstoša estrogēna lietošana, tamoksifēns, cukura diabēts, iedzimtība.
Metastāzes izplatās dzemdes kaklā, ārpus dzemdes līdz iegurņa limfmezgliem un paraaortālajiem mezgliem. Hematogēniski metastāzes izplatās no dzemdes augšējās daļas, ietekmējot piedēkļus. Tajā pašā laikā tiek notverti omentum, maksts, retāk plaušas, aknas un kauli. Agrīnas metastāžu pazīmes izpaužas kā baltumi un asiņaini izdalījumi. Sievietēm reproduktīvā vecumā tās atrodas starpmenstruālā periodā, sievietēm pēcmenopauzes periodā ir niecīga izdalīšanās, parādās pēc fiziskās slodzes.
Vecākām sievietēm ir raksturīga serozas vai strutainas saharozes izdalīšanās. Sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā, krampjveida vai pastāvīgas sāpes - parādība, kas rodas vēlākajās slimības stadijās. Tie norāda uz nervu stumbru saspiešanu, augot metastāzēm limfmezglos. Dzemdes metastāžu diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, izmantojot transabdominālos un transvaginālos sensorus ar doplerogrāfiju.
Tiek noteikta miometrija lokalizācija, lielums, iebrukuma dziļums un olnīcu stāvoklis. Ir svarīgi arī veikt vēdera dobuma orgānu un retroperitoneālās telpas stāvokļa analīzi. Krūškurvja orgānu rentgena pārbaude parāda procesa apmēru. Konkrētās metodes ietver: nieru rentgena pārbaudi (ekskrēcijas urogrāfiju), taisnās zarnas un distālās sigmoīdās resnās zarnas pārbaudi (sigmoidoscopy), skeleta sistēmas skenēšanu un rentgena pārbaudi, urīnpūšļa izmeklēšanu (cistoscopy), aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Dzemdes ārstēšanai un metastāžu likvidēšanai tiek izmantota ķirurģiska metode ar dzemdes izspiešanu ar piedēkļiem. Limfadenektomija tiek nozīmēta nozīmīgai invāzijai miometrijā, metastāzēm olnīcās un ārpusdzemdes metastāzēm. Ar metastāzēm olnīcās tiek noņemts liels omentum. Kombinētā ārstēšana ietver ķirurģiskas operācijas un radiācijas metodi, tās tiek veiktas noteiktā secībā.
Iegurņa zonas un maksts arku apstarošanu veic gamma ierīcēm vai instalācijām, kas rada megavoltu diapazonu. Visaptverošā ārstēšanas metode apvieno ķirurģisko vai staru ārstēšanu ar ķīmijterapiju un hormonu terapiju. To lieto bieži sastopamu dzemdes vēža un metastāžu gadījumos. Dzemdes vēža pirmo stadiju raksturo audzēja veidošanās. Otrais posms noved pie vēža šūnu aktivitātes, provocē dzemdes kakla vēzi.
Trešais posms ir metastāžu dīgšana maksts, tuvējos limfmezglos un orgānos. Ceturtajā posmā metastāzes izplatās ārpus iegurņa dobuma, urīnpūslis un taisnās zarnas aug. Sakarā ar slimības attīstības regularitāti ar to ir vieglāk tikt galā, ārsti zina, kādiem jābūt ārstēšanas posmiem..
Medicīnisko recepšu konsekvence un pareiza izpilde veicina ātru atveseļošanos.
Vairumā gadījumu dzemdes vēzi ir gandrīz neiespējami novērst. Bet tomēr svaigu dārzeņu un augļu klātbūtne uzturā, lieko kaloriju patēriņa samazināšanās, aktivitātes palielināšanās, ietekmes uz kancerogēno faktoru veidošanos samazināšanās, regulāras medicīniskās pārbaudes ir lieliska dzemdes vēža profilakse sievietēm.
Ekspertu redaktors: Pāvels A. Mohalovs | D.M.N. terapeits
Izglītība: Maskavas medicīnas institūts I. M. Sečenova, specialitāte - "Medicīnas bizness" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".
Abonējiet atjauninājumus
Saziņa ar administrāciju
Pierakstieties pie speciālista tieši vietnē. Mēs jums piezvanīsim 2 minūšu laikā.
Mēs jums piezvanīsim 1 minūtes laikā
Maskava, Balaklavsky prospekts, 5. ēka
Daudzi ādas jaunveidojumu veidi ir pilnīgi droši veselībai un var kaitēt apkārtējiem audiem un pat radīt draudus cilvēka dzīvībai.
Metodi, ko sauc par šoka viļņu terapiju, izmanto, lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kā arī visas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.
šūnu vai audu ņemšanas process no ķermeņa turpmākai mikroskopiskai pārbaudei, lai pārbaudītu vēzi
Dzemdes metastāzes
Iepriekš dzemdes metastāzes tika diagnosticētas sievietēm paaugstinātā vecumā, bet tagad šī patoloģija kļūst par 30 gadu vecuma problēmu. Sieviešu reproduktīvās sistēmas vēzis ir ārstējams.
Simptomi
Galvenais metastāžu klātbūtnes simptoms dzemdē ir smērēšanās. Vēža slimniekiem tie rodas neatkarīgi no kritisko dienu klātbūtnes. Sievietēm, kurām ir iestājusies menopauze, šāda izdalīšanās tiek novērota pēc fiziskās slodzes.
Arī pacientus satrauc smagas sāpes vēdera lejasdaļā, kas rodas kontrakciju veidā. Sāpes ir saistītas ar metastāzēm, kas nospiež uz limfmezgliem un nerviem..
Dzemdes vēzis ar metastāzēm izjauc sievietes reproduktīvo sistēmu. Var rasties arī urinācijas problēmas..
Vēža slimnieku diagnostika
Lai pilnībā diagnosticētu metastāzes un vēzi, pacientam jāveic šādi izmeklējumi:
• jāpārbauda ginekologam;
• krūškurvja rentgena;
• visa skeleta rentgena pārbaude;
Jāpārbauda viss ķermenis, jo pastāv liela varbūtība atklāt metastāzes aknās, plaušās.
Dzemdes vēža ārstēšana
Ārstēšanas izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, metastāžu klātbūtnes un visa organisma bojājumiem. Ļoti bieži ar audzējiem cīnās ar operāciju. Jāizņem arī dzemdes metastāzes. Visbiežāk audzējs tiek noņemts kopā ar dzemdi. Iemesls ir tāds, ka galvenokārt pacienti dodas pie ārsta vēlīnā slimības stadijā, kad audzējs ir gandrīz ietekmējis visu orgānu.
Onkologi dažreiz izmanto kombinētu ārstēšanas metodi. Šajā gadījumā vispirms tiek veikta operācija, un pēc tam tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija..
Ja vēzis ir sasniedzis trešo pakāpi, pacientam pirms operācijas jāveic staru terapija.
Dzemdes vēža ķirurģiska iejaukšanās un tās sekas
Statistika saka, ka katru gadu pasaulē tiek veikti vairāk nekā 10 tūkstoši operāciju, lai noņemtu dzemdes vēža audzēju kopā ar orgānu. Daudzas sievietes baidās no nopietnām sekām pēc šādas iejaukšanās, un tas ir normāli. Lieta ir tāda, ka tikai operācija var izārstēt vēža audzēju un glābt sievietes dzīvību. Nekavējoties jāsaprot, ka šajā gadījumā nevar iztikt bez sekām..
Diagnozējot labdabīgu audzēju, piemēram, ar endometriozi, ir jānoņem dzemde. Šis audzēja veids ir sastopams tikai sievietēm. Izglītība var atrasties gan dzemdē, gan ārpus tās. Ar endometriozi audzējs iekļūst dzemdes gļotādā un to ievaino.
Pēc dzemdes noņemšanas sievietēm menstruālā asiņošana un sāpes vēdera lejasdaļā apstājas. Protams, pacients arī nevarēs dzemdēt bērnus.
Pēc operācijas sievieti sagaida ilgs rehabilitācijas periods. Šajā laikā tiek novērota asiņošana, cirkšņa limfmezglu palielināšanās, drudzis un stipras sāpes. Jums tam jābūt gatavam, jo sievietes ķermenis ir pārbūvēts tā, lai eksistētu bez galvenā reproduktīvā orgāna - dzemdes. Ja ir visi šie simptomi, jums jāapmeklē ārsts..
Dzemdes metastāzēm un operācijai var būt dažādas sekas. Ļoti bieži komplikācijas tiek novērotas operācijas dēļ. Piemēram, ja metastāzes ir izplatījušās limfmezglos, ir nepieciešams tos arī noņemt. Un, kā jūs zināt, limfmezgli atbalsta orgānus. Šajā gadījumā urīnpūslis un zarnas var mainīt savu atrašanās vietu. Pacientiem var novērot piespiedu urinēšanu, jo maksts muskuļi kļūst vāji.
Ar vēzi dzemde var noņemt arī olvadus. Šādas izmaiņas var izjaukt sievietes seksuālo dzīvi - tur ir izteikta sausuma sajūta un pat seksuālā vēlme var izzust. Tieši šī iemesla dēļ šādas operācijas reti tiek veiktas jaunām meitenēm, kuras nav dzemdējušas.
Šuves tiek noņemtas tikai 1 nedēļu pēc operācijas. Visu šo laiku pacientam jābūt slimnīcā ārstu uzraudzībā. Neskatoties uz operācijas sarežģītību, dziedināšana notiek ļoti ātri - apmēram mēnesi. Visu šo laiku sievietei jālieto īpašas zāles, kuras ārsts izrakstīs, un vairākas reizes nedēļā nāks pie ārsta uz pārbaudi. Ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi..
Kas ir dzemdes sarkoma un kā tā tiek ārstēta
Dzemdes sarkomas veidi
Dzemdes sarkomai ir nosliece uz strauju augšanu un sabrukšanu. Jebkura vecuma sieviete var saslimt, arī meitenes pirms pubertātes. Sievietēm pēc menopauzes sarkomas attīstības risks ir nedaudz palielināts. Bieži slimība tiek kombinēta ar maksts sarkomu.
Atkarībā no morfoloģiskās formas to izšķir:
- stromas sarkoma;
- mezodermāla;
- leiomiosarkoma;
- karcinosarkoma.
Ja slimība tiek diagnosticēta agrā bērnībā vai pusaudža gados, mēs runājam par Botrioid sarkomu. Retos gadījumos tas var attīstīties pat jaundzimušajiem. Dažreiz botrioīds sarkoma izvirzās uz āru no maksts. Tas kļūst par galveno iemeslu došanās pie ārsta..
Sarkoma attīstās ātrāk nekā parasts ļaundabīgs audzējs, neatkarīgi no tā, kuru orgānu tas ietekmē. Sinoviālā sarkoma attīstās no locītavu apvalka, osteogēna sarkoma no kaulu audiem, iekšējo orgānu sarkoma no muskuļiem vai taukaudiem.
Slimības cēloņi
Sarkomas kodolmehānisms nav labi izprotams. Ļaundabīga audzēja attīstību veicinoši faktori ir:
- endometrioze - endometrija dziedzera audu patoloģiska proliferācija;
- endometrīts - akūts vai hronisks endometrija iekaisums;
- polipi - labdabīgi audzēji dzemdes dobumā, kas veidojas endometrija hiperplāzijas dēļ;
- mioma - no labdabīgiem hormoniem atkarīgs dzemdes audzējs, kas aug no gludo muskuļu audiem;
- fibroma - labdabīgs saistaudu veidojums.
Pusei no visiem identificētajiem sarkomas gadījumiem labdabīgu šūnu pārveidošanās par ļaundabīgām sākas tieši fokālos mezglainos veidojumos - miomos un fibromos.
Riska grupā ietilpst sievietes, kurām ir bijuši aborti, diagnosticēta kiretāža, kas cieš no neiroendokrīniem traucējumiem. Svarīgs ir arī iedzimtības faktors un sliktu ieradumu klātbūtne..
Simptomi
Sākuma stadijā var rasties nelielas pazīmes, līdzīgas daudzu citu ginekoloģisko slimību izpausmēm:
- leikorejas daudzuma palielināšanās;
- sāpīgas menstruācijas;
- sāpes vēdera lejasdaļā.
Attīstoties sarkomai, tiek atzīmēti menstruālā cikla pārkāpumi. Tas tiek saīsināts, menstruācijas kļūst bagātīgas, ikdienas izdalījumos parādās asa putrefaktīva smaka. Sievietei traucē sāpes vēdera lejasdaļā. Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un tā augšanas ātruma..
Sarkomu vēlākajos posmos pavada straujš svara zudums, anēmija, smaga vājuma stāvoklis. Bieži vien attīstās ascīts - eksudāta uzkrāšanās vēdera dobumā.
Ja audzējs metastāzē plaušās, tiek novērots pleirīts - plaušu serozās membrānas iekaisums, ar metastāzēm aknās, parādīsies dzelte. Īpašie simptomi ir atkarīgi no tā, kuru orgānu ietekmēs metastāzes. Tas var būt olnīcas, maksts, limfmezgli.
3. un 4. pakāpes vēzi pavada stipras sāpes. Lai atbrīvotos no tā, ārsti lieto pretsāpju līdzekļus, mīkstos opioīdus, pēdējos posmos - spēcīgus opioīdus.
Diagnostika
Ir ļoti svarīgi atšķirt dzemdes sarkomu no labdabīgiem jaunveidojumiem. Apspriešanos ar ārstu parasti izraisa nepatīkami simptomi. Ginekologs veic šādu diagnostiku:
- maksts pārbaude ar spoguli. Pārbaude ļauj noteikt, ka dzemdes kakls šķiet zilgans, tas uzbriest un palielinās. Retos gadījumos uz tā tiek atrasts sarkomatozs mezgls. Ārsts arī pārbauda piedēkļu stāvokli;
- ultraskaņa noteiks dzemdes neviendabīgo ehogenitāti, tās deformāciju, nekrotisko mezglu klātbūtni;
- endometrija aspirācijas biopsija - audu histoloģiskā izmeklēšana.
Arī ar aizdomām par endometrija sarkomu var izrakstīt histeroskopiju vai diagnostisko laparoskopiju..
Lai identificētu metastātiskos mezglus, tiek veikta pārbaude, ieskaitot CT vai MRI iecelšanu, ultraskaņu un rentgenogrāfiju. Kamēr nav iegūts pilnīgs diagnostikas attēls, ārsts nevar izdarīt galīgās prognozes..
Ārstēšana
Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Pirmais ir ķirurģisks. Panhisterektomija tiek izrakstīta, lai noņemtu stromas sarkomu. Šī ir dobuma operācija, to veic vispārējā anestēzijā. Tās būtība ir pilnīga dzemdes un piedēkļu noņemšana.
Panisterektomija tiek veikta 3 tehnikās:
- laparotomija - piekļuvi iekšējiem orgāniem nodrošina, izdalot vēderplēves priekšējo sienu. Laparotomijas veidi atšķiras atkarībā no griezuma virziena. Piešķirt garenisko, slīpo, šķērsenisko, leņķisko un kombinēto metodi;
- laparoskopiski - uz vēderplēves priekšējās sienas ķirurgs veic vairākus punkcijas. Caur tām vēdera dobumā tiek ievadīta gāze un ievietoti ķirurģiskie instrumenti. Pēc operācijas, kas veikta laparoskopiski, atveseļošanās notiek ātrāk;
- maksts - iejaukšanās tiek veikta caur maksts.
Arī reģionālie limfmezgli tiek pilnībā noņemti..
Ķirurgs izlemj, kura tehnika tiks izvēlēta, koncentrējoties uz pacienta stāvokli un diagnostisko pētījumu rezultātiem.
Operācijai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Nepieciešams iziet vispārēju asiņu un urīna analīzi, uztriepi dzimumorgānu infekcijām, iziet fluorogrāfiju.
Vēl viens svarīgs ārstēšanas posms ir staru terapija. Iegurņa zona ir apstarota, tas ir nepieciešams, lai samazinātu recidīvu risku, īpaši, ja metastāzes tika noņemtas operācijas laikā.
Staru terapija bieži tiek kombinēta ar ķīmijterapiju. Tas ir efektīvs, ja slimība tiek diagnosticēta 1. vai 2. stadijā. Izvēlētās ķīmijterapijas shēmas rezultāti tieši ir atkarīgi no izglītības histoloģiskās struktūras.
Pretvēža terapijas efektivitātei ir šādi kritēriji:
- sarkomu un metastāžu ievērojama samazināšana vai pilnīga noņemšana;
- ilgāks dzīves ilgums;
- remisijas perioda ilguma palielināšanās;
- dzīves kvalitātes uzlabošana.
Ja sarkoma tika diagnosticēta 4 posmos, fundamentāli palīdzēt pacientam nav iespējams. Vairākas metastāzes ietekmē limfmezglus un iekšējos orgānus. Tas izraisa biežu asiņošanu un stipras sāpes. Operācija šajā gadījumā nav paredzēta, ķīmijterapija un staru terapija palīdz nedaudz palēnināt slimības gaitu..
Galvenais uzdevums ir pēc iespējas spēcīgāku sāpju novēršana ar spēcīgu zāļu palīdzību, pareizi aprēķinot to devu. Pacientam tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe: intoksikācijas simptomu atvieglošana, psiholoģiskais atbalsts.
Prognoze un profilakse
Piecu gadu izdzīvošana ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas:
- pirmajā posmā tas sasniedz 46–47%;
- otrais 43-44%;
- trešajā - ne vairāk kā 40%;
- 4 posmos tikai 10%.
Svarīgs ir pacienta vecums, izvēlētā ārstēšanas taktika, ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis. Samērā labvēlīga situācija ir tad, kad endometrija sarkoma, kas veidojas no fibromatozā mezgla, un metastāzes process vēl nav sācies.
Slimības profilakse sastāv no neiroendokrīno patoloģiju savlaicīgas diagnostikas:
- diabēta insipidus;
- Itzingo-Kušinga slimība;
- pastāvīgs galaktorrēnas-amenorejas sindroms.
Reizi 6-12 mēnešos nepieciešams veikt profilaktiskas pārbaudes pie ginekologa. Tas ļaus agrīnā stadijā noteikt slimības, kas ietekmē dzemdes endometriju:
Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:
- asas un vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
- izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
- starpmenstruālā asiņošana.
Jums arī pašam jāizvēlas optimālākais un uzticamākais kontracepcijas veids. Tas ļaus izvairīties no aborta un ar to saistītajām komplikācijām..
Dzemdes noņemšana: cēloņi, metodes, rehabilitācija, sekas
Dzemdes noņemšana un vēdera operācija, lai to noņemtu, mūsu valstī tiek veikta ārkārtējos gadījumos. Parasti, kad citi terapeitiskie pasākumi nedod efektu.
Pacientu adaptācijas perioda ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskas iejaukšanās metodes.
Bet radikālas ārstēšanas izvēle nav atkarīga no vēlmes, bet no pacienta veselības stāvokļa rādītājiem.
Dzemdes noņemšana - operācijas indikācijas
Dzemdes noņemšanas operācija (histerektomija) tiek nozīmēta slimību klātbūtnē:
- ļaundabīgi jaunveidojumi sieviešu reproduktīvajos orgānos;
- fibroīdi liela izmēra dzemdē;
- endometriozes attīstība;
- dzemdes prolapss.
Diagnozējot vēža audzēja progresēšanu dzemdē, uz dzemdes kakla, olnīcās ar metastāžu aizaugšanu. Vairumā šo gadījumu tiek noteikta operācija dzemdes noņemšanai..
Savlaicīga histerektomija dod iespēju pagarināt dzīvi.
Ja operācija tiek atteikta, letāls iznākums galvenokārt notiek pēc sešiem mēnešiem - desmit mēnešiem.
Ar fibroīdu veidošanos dzemdes dobumā ārstējošais ginekologs veic ārstēšanu, lai apturētu audzēja augšanu. Ja audzējs attīstās lēni, tā izmērs ir mazāks par 6 cm, nav iemesla baidīties par savu dzīvi.
Ja mioma strauji palielinās, pārsniedz drošos izmērus, ieteicams noņemt labdabīgu audzēju.
Ar biežu iekaisumu, infekcijām var sākt attīstīties endometrioze. Patoloģija ir dzemdes saistaudu izplatīšanās ārpus ķermeņa..
Ja endometrioze netiek ārstēta, process attīstās un pāriet uz atlikušajiem sieviešu orgāniem.
Ķirurģiskās ārstēšanas veidi
Kā noņemt dzemdi - atkarīgs no orgāna bojājuma pakāpes.
Atkarībā no dzemdes dobuma bojājuma pakāpes tiek izrakstītas operācijas dzemdes noņemšanai:
- Kopā (dzemdes amputācija ar dzemdes kaklu);
- Starpsumma (dzemdes noņemšana);
- Hysterosalpingo-ovariektomija (dzemdes un piedēkļu rezekcija);
- Radikāli (visu sieviešu reproduktīvo orgānu noņemšana).
Saskaņā ar histerektomijas metodi ir:
Vēdera histerektomija
Vēdera operācijas laikā ārsts izgriež vēderplēvi, lai iegūtu dzemdi.
Dobuma histerektomijas trūkumi ir ilgāka sieviešu rehabilitācija pēc dzemdes noņemšanas. Liela unestētiska vēdera rēta.
Bet ārstēšanas prognozes pārsvarā ir pozitīvas. Noņemot visu augšanu, slimība vairs neizpaužas.
Pēc dzemdes noņemšanas griezumu sašuj, uzliek sterilu pārsēju.
Laparoskopija
Laparoskopijas sekas ir lielu pamanāmu rētu neesamība pēc operācijas. Dzemdes noņemšana tiek veikta ar nelielu griezumu palīdzību uz vēdera..
Operācijas sākumā caur caurumu, izmantojot īpašu cauruli, vēdera dobumā tiek sūknēta nebīstama gāze. Vēders uzbriest, kas nodrošina brīvu piekļuvi slimajam orgānam.
Caur citām vēdera atverēm tiek ievietota maza spuldze un speciāli ķirurģiski instrumenti. Pēc orgāna noņemšanas visus griezumus sašuj, uzliek sterilu pārsēju.
Operācijas ilgums 2,5 - 3,5 stundas.
Orgānu noņemšanas metodes pozitīvā puse ir ātrs rehabilitācijas periods, lielu un raupju rētu neesamība uz kuņģa.
Būtisks laparoskopijas trūkums ne vienmēr ir audzēji, metastāzes tiek pilnībā noņemtas. Patoloģiskais process tiek atsākts, nepieciešama otra operācija.
Kontrindikācijas dzemdes noņemšanas operācijai
Laparoskopiskā histerektomija nav indicēta visām sievietēm..
Dzemdes noņemšana ir kontrindicēta pacientiem:
- aptaukošanās no 3 līdz 4 grādiem;
- biežas bronhiālās astmas lēkmes;
- mēnesi pirms operācijas pārcietis infekcijas slimību;
- kam ir hemorāģiska šoka stāvoklis;
- cieš no arteriālas hipertensijas;
- smagas sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas sistēmas slimības;
- kam ir diafragmas trūce, vēdera priekšējā siena;
- hemofilijas;
- ar aknu mazspēju;
- strutains peritonīts;
- pēdējos grūtniecības mēnešos.
Sagatavošanās operācijai
Lemjot par ķirurģisku dzemdes noņemšanas procedūru, sievietei tiek veikta atkārtota diagnostika, lai apstiprinātu diagnozi.
- Ultraskaņa
- radioloģija;
- pārbaude pie ginekologa;
- ņemtā materiāla biopsija;
- testēšana.
Daži ārsti izraksta antibiotiku kursu mēnesi pirms histerektomijas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu infekcijas slimības pēcoperācijas periodā. Citi eksperti apšauba līdzīgu profilaksi..
Apmeklējošais ginekologs visā periodā apkopo anamnēzi; pamatojoties uz analīzes rezultātiem, izdara secinājumu. Apstiprinot dzemdes noņemšanas operācijas nepieciešamību, viņš tiek nogādāts slimnīcā.
Slimnīca gatavojas operācijai. Divas dienas pirms operācijas pacients tiek pārnests uz šķidru rīvētu pārtiku.
Ārstējošais ārsts ievieto katetru urīnpūslī. Lai pilnībā iztukšotu zarnas, vairākas stundas pirms operācijas tiek veikta klizma..
Ja sieviete ir ļoti nervoza, uztraucas, ieteicams viņai dot nomierinošu līdzekli.
Pirms operācijas anesteziologs veic sarunu ar pacientu, identificē iespējamo nepanesību pret noteikta veida narkotikām.
Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos vismazāk smago anestēziju, izvēloties pareizo izvēlēto zāļu devu.
Pirmās dienas pēc operācijas
Sākot no pirmajām stundām un dienām pēc dzemdes noņemšanas, slimnīcas medicīnas personāls uzrauga pacienta labsajūtu. Tiek uzraudzīts nieru darbs, izmērīts urīns, kas plūst no katetra. Tiek veikti pasākumi, lai mazinātu sāpju simptomu..
- anestēzijas intravenoza detoksikācija;
- pilinātāju iecelšana ar zālēm, lai atjaunotu asins tilpumu;
- pretsāpju līdzekļi,
- injekcijas ar antibiotikām, lai novērstu infekciju;
- vitamīni
- dzelzs preparāti.
Pirmajās dienās pēc histerektomijas tiek mocītas sāpes vēdera lejasdaļā. Jūs jūtat sāpes vai niezi šuvju vietās. No pirmās dienas sākas smērēšanās no maksts.
Ja nav kontrindikāciju, katetru noņem otrajā dienā pēc operācijas. Pēc laparoskopijas pēc anestēzijas beigām ieteicams piecelties; un pēc vēdera histerektomijas - 2. dienā.
Pirmajās stundās pēc histerektomijas var būt jūtama nelabums, reibonis un anestēzijas ietekme. Pēc divām stundām jūs varat dzert negāzētu ūdeni; ēst - dienā. Pārtikai atļauts šķidrums: liesas zupas, kefīrs.
Katru otro dienu diētā tiek ieviests jauns ēdiens. Ātrai spēka papildināšanai ieteicams ēst vairāk medus, granātābolu, izmērcētu žāvētu aprikožu.
Pirmajās dienās nav ieteicams patērēt pārtiku, kas izraisa fermentāciju zarnās: kāpostus, pākšaugus un maizes izstrādājumus. Pēc mēneša sieviete atgriežas pie ierastās diētas.
Joprojām ir aizliegts: smagi taukskābju, cepti ēdieni, konditorejas izstrādājumi, alkoholiskie dzērieni.
Ar dzemdes laparoskopiju, ja nav komplikāciju, izdalījumi tiek veikti nākamajā dienā, katru otro dienu. Ar vēdera operāciju - nedēļā.
Pēcrehabilitācija
Ja nav komplikāciju, rehabilitācija pēc laparoskopiskās histerektomijas turpinās 2 līdz 4 nedēļas. Pēc vēdera operācijas dzemdes noņemšanai - 3 līdz 4 nedēļas.
Šajā periodā paaugstināta ķermeņa temperatūra (apmēram 37 grādi) var turpināt turēties. Nav iespējams pacelt svaru pirms divu mēnešu termiņa beigām pēc operācijas, jo vēdera priekšējās sienas muskuļi ir novājināti..
Sekss ir atļauts mēnesī; sarežģītām operācijām - pēc sešiem mēnešiem.
Maksts izdalījumi turpinās. Parasti, kad tie ir rozā, sarkanīgi, gaiši brūni, tumši brūni.
Var būt īpaša viegla smaka. Izdalījumu intensitāte ir atkarīga no sievietes dzīvesveida: ar aktīvu staigāšanu lieliska mobilitāte pastiprinās.
Vēlā rehabilitācijas periodā ķermenis joprojām ir novājināts, maksts nav pasargāts no iekaisuma procesa attīstības.
Ja izdalījumiem ir izteikta nepatīkama smaka un temperatūra tiek turēta virs 37 grādiem, jums jākonsultējas ar ārstējošo ginekologu.
Spēcīgas smērēšanās gadījumā jākonsultējas arī ar ārstu. Visticamākais iemesls ir artērijas plīsums. Bez medicīniskās palīdzības asiņošanu nevar noteikt.
Pirmajās nedēļās pēc operācijas notiek mākslīga menopauze. Ja olnīcas tiek noņemtas kopā ar dzemdi, tas parādās spilgti.
Ir pastiprināta svīšana, karstās zibspuldzes, drudzis līdz 37, iespējamas asas garastāvokļa maiņas.
Lai mazinātu simptomus, konsultējieties ar ārstu. Parasti tiek noteikts hormonu terapijas kurss.
Tie ir kontrindicēti, ja pirms operācijas sievietei tika diagnosticēts sieviešu orgānu vēzis.
Ja dzemde tiek amputēta un olnīcas ir palikušas, menopauze, tāpat kā veselai sievietei.
Menopauzes pazīme - menstruāciju neesamība.
Kreisās olnīcas turpina ražot sieviešu dzimuma hormonus. Menopauzes izpausmes parādās piecus gadus pēc operācijas.
Fiziskā slodze
Līdz rehabilitācijas perioda beigām fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas. Pēc diviem mēnešiem no dzemdes noņemšanas dienas ieteicams vingrošana Kegelā..
- starpposma muskuļu grupas, kas atbild par normālu gremošanas trakta darbību;
- tiek stiprināti maksts muskuļi, kas uzlabo seksuālās attiecības, sekss kļūst nesāpīgs;
- stiprināti iegurņa muskuļi, kas novērš urīna nesaturēšanu.
Nodarbības notiek sievietēm ērtā stāvoklī. Sāciet ar vienu vingrinājumu, katru dienu pievienojot vienu jaunu..
Pēc mēneša, pakāpeniski palielinoties slodzei, viss Kegela komplekss tiek veikts viegli. Vingrošanu ieteicams darīt visu mūžu.
Iespējamās komplikācijas pēc histerektomijas
Komplikācijas pēc histerektomijas var rasties pirmajās nedēļās vai gados pēc dzemdes noņemšanas. Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās notiek šādi:
- maksts sienu prolapss;
- sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā;
- urīna nesaturēšana;
- fistulous kursa veidošanās;
- postovariektomijas sindroma izpausmes.
Maksts sienu prolapses, fistulāras ejas veidošanās gadījumos ir jāveic otra operācija..
Fistula veidojas šuvju neveiksmes, rētas puves dēļ. Maksts tiek dezinficēts, kam seko fistulārā kursa sašūšana.
Sāpes vēdera lejasdaļā bieži tiek mocītas līdz vēla rehabilitācijas perioda beigām.
Tad viņi pāriet un nerodas visu dzīvi. Dažas sievietes kļūst hroniskas, nogurdinošas.
Iemesls ir saaugumu veidošanās mīkstos audos, retāk - šuvju neveiksme.
Ja dzemdes noņemšana tika veikta, lai noņemtu ļaundabīgus jaunveidojumus, sāpju cēlonis var būt slimības atgriešanās.
Adhēziju rezorbcijai pietiek ar fermentu preparātu iecelšanu. Citos gadījumos nepieciešama atkārtota diagnostiska operācija..
Ja operācijas laikā tiek noņemta dzemde un olnīcas, hormona estrogēna ražošana tiek pārtraukta. Rezultāts - urīnpūšļa sienu vājināšanās, urīna nesaturēšana.
Lai novērstu problēmu, tiek izrakstītas vietējās vai perorālās hormonu bāzes zāles.
Lai stiprinātu urīnpūšļa sienas, ieteicams veikt vingrinājumus iegurņa un vēdera muskuļiem..
Postovariektomijas sindroms ir dzemdes noņemšanas rezultāts kopā ar olnīcām. Simptomi atgādina menopauzi, bet parādās spilgtāk.
Iespējama sirdsklauves, sausas gļotādas, samazināts dzimumtieksme, sirds un galvassāpes, miega traucējumi. Sākot no pirmajām dienām pēc operācijas, dažas sievietes sevi uzskata par zemāku. Izpaužas depresija, slikts garastāvoklis.
Ieteicams savlaicīgi iziet garīgās rehabilitācijas kursus pie psihoterapeita.
Turpmākajos gados mazvērtības sajūta var izraisīt hroniskas depresijas attīstību. Slēgšana un pasīva pozīcija pasliktina dzīves kvalitāti.
Ja neplānojat bērniņu, joprojām ir interesanti dzīvot pēc dzemdes noņemšanas.
Ārsti, kuri mēģina dzemdēt sievietes, kas nedzemdē sievietes, mēģina atstāt vismaz vienu olnīcu, dzemdes kaklu, lai nākotnē ieņemtu veselīgu bērnu, veiksmīgu grūtniecību.
Dzemdes noņemšana un sekas - vai ir intīma dzīve pēc?
Histerektomija ir izplatīta operācija, kas saistīta ar dzemdes noņemšanu un tiek veikta saskaņā ar noteiktām indikācijām. Parasti sievietes ar to saskaras pēc 45 gadu vecuma. Īpaši tie, kas daudzus gadus dzīvo ar miomu.
Histerektomija un panhisterektomija
Pirms iejaukšanās tiek veikta enteroskopija un histeroskopija, kuru laikā tiek pārbaudīta dzemdes dobums un pēc tam tiek veiktas visas manipulācijas tā novēršanai..
Histerezomiju veic ar laparoskopiskām atverēm un ar atvērtu operāciju. Pirmajā gadījumā dzemde tiek izvadīta caur maksts ar 1 cm gariem griezumiem, veidojas akls maisiņš. Tiek veikta vispārēja anestēzija. Šuves netiek noņemtas, sieviete atrodas slimības atvaļinājumā 14 dienas.
Dzemdes ekstirpācija bez pielikumiem uz operāciju galda (atklāta operācija) pagarina slimības atvaļinājumu līdz 1,5 mēnešiem. Izgriešana tiek veikta horizontāli, nākotnē rēta ir pamanāma.
Otrais variants ietver dzemdes noņemšanu caur vēdera priekšējo sienu (laparoskopija). Tiek veikta arī vispārēja anestēzija. Sieviete klīnikā atrodas 2-3 dienas, slimības atvaļinājums - mēnesi. Šuves tiek noņemtas pēc noteikta laika..
Pfannenstiel laparotomy tiek uzskatīts arī par izplatītu veidu, kā tuvināties dzemdei. Laparotomijas procedūra tiek uzskatīta par atvērtu metodi, kas ietver peritoneālo griezumu..
Pangisterektomija, kas tas ir un kā tas tiek veikts, jūs varat uzzināt par to no sava ārsta. Operācijas laikā tiek noņemta ne tikai dzemde, bet arī olnīcas un piedēkļi. Šādas radikālas manipulācijas maina sievietes dzīvi.
Pilnīga rehabilitācija ir 2 nedēļas. Iznīcināšana ar piedēkļiem var ievērojami mainīt dzīvesveidu uz sliktāko pusi dzimuma ziņā. Vertheima operācijas laikā tiek likvidēts liels kopējais daudzums vai tā daļa..
Tiek veikta arī dzemdes supravagināla amputācija, kas ietver orgāna noņemšanu, saglabājot dzemdes kaklu. Procesa laikā tiek sadalīta limfa. Procedūras galvenā taktika neatšķiras no iepriekšminētās. Vertheimā gandrīz visās atvērtajās operācijās tika izņemts nodoklis.
Bieži vien viena olnīca tiek amputēta iegurņa zonā, nepieskaroties olvadiem. Tas ir saistīts ar tāda augšanas klātbūtni kā pierobežas audzējs. Vienas olnīcas noņemšana nerada būtiskas izmaiņas. Bērnu reproduktīvā vecumā tiek saglabāta, jūs varat grūtniecību gan dabiski, gan ar eko palīdzību. Galvenais ir nepieļaut policistiku. Iemesli šādai operācijai ir milzīgi. Starp tiem ir cista un vēzis. Katrai sievietei nepieciešama pareiza diagnoze..
Tiek arī atzīmēts, ka menstruāciju laikā ir iespējams noņemt dzemdes dobumu, taču, ņemot vērā sievietes pašreizējo stāvokli un vispārējos analīžu rezultātus. Ar ķeizargrieziena palīdzību dzemdes dobumu var noņemt arī tad, ja šādas dzemdības procesa laikā ir daļēja asarošanas vieta vai tā pārsprāgst patstāvīgi. Augli ekstrahē ar vakuumu.
Ja procedūrai nav steidzamu aizliegumu, tad notiks subtotāla histerektomija. Kontrindikācijas - iekaisuma procesi, akūtas elpceļu infekcijas, kakla un maksts infekcijas.
Dzemdes noņemšana ar miomu
Histerektomijas procedūra ar miomu 100% novērš recidīvu attīstību, taču šeit ir apdraudēta nespēja dzemdēt bērnu. Šī iemesla dēļ operācija tiek izrakstīta tām sievietēm, kurām jau ir menopauze..
Medicīnisko ekstirpācijas gadījumu nosaka šādos gadījumos:
- Liela fibromioma (salīdzinot ar 3 mēnešu grūtniecību).
- Izteikta audzēju klīnika.
- Fibroids ar dzemdes prolapsu.
- Sambucous fibroid ar asiņošanu.
- Audzēja klātbūtne uz kājas.
- Fibroīdu pārvēršanās vēzē pēdas.
- Spiediens uz tuvumā esošajiem orgāniem.
- Fibroīdu attīstība uz dzemdes kakla.
Līdzīga operācija, kad mioma tiek noņemta kopā ar dzemdi, ir vissliktākā slimības attīstība. Viņi ķeras pie ķirurģiskas operācijas, ja pārējā ārstēšana nav devusi nekādus rezultātus.
Pēc procedūras jums jāpielāgo uzturs, dzīvesveids, jāpārskata fizisko aktivitāšu daudzums.
Ja dzemdes izņemšana pēc 40 gadiem joprojām notika, izmisums ir pēdējā lieta. Pēc operācijas ir jāmaina dzīvesveids un jābūt uzmanīgākam pret savu veselību, lai novērstu cistu attīstību. Vecumā pēc fibromiomas likvidēšanas granulēšana prasa ilgāku laiku.
Sekas pēc histerektomijas
Pēc histerektomijas veikšanas sieviete aizmirst par asiņošanu, sāpēm, orgānu “kustību”, nopietnu stāvokli pirms menstruācijas.
Kad orgāns tiek noņemts, paliek dzemdes celms, kas nozīmē, ka joprojām ir kāds endometrijs. Šajā gadījumā notiks tīrīšana, pēc kuras audi tiks nosūtīti analīzei (histoloģijai). Tas liek domāt, ka notiks budžeta izpildes apstiprināšana, un tā ir norma.
Histoloģijas rezultāts parādīs ļaundabīgu šūnu klātbūtni..
Ja atjaunošanās periodā rodas endometrioze, tad atveseļošanās tiks kavēta. Varbūt ablācija tiks piemērota tādas slimības kā adenomioze dēļ.
Ne vienmēr sieviete ar ārstu apspriež jautājumus, kas saistīti ar viņas dzīvi un veselību. Daiļajam dzimumam rūpējas par savu izskatu, seksuālajām attiecībām un dzīves kvalitāti kopumā. Nav pārsteidzoši, ka pēc operācijas ir menstruācijas. Tas ir saistīts ar nepilnīgu orgānu noņemšanu. Visa vaina ir hormonāla neveiksme un dobuma paliekas.
Operācijas sekas ir diezgan acīmredzamas - sieviete vairs nevarēs dzemdēt.
Turklāt orgāni iegurnī nedaudz pārvietosies. Ar savlaicīgu procedūru sieviete ātri nonāk sajūtās, dzīvo normālu dzīvi. Jebkurā gadījumā ir svarīgi uzraudzīt savu veselību, uzmanīties pret katru mazo lietu.
Ar sāpīgiem krampjiem vēderplēvē vai asiņošanas attīstību, ārkārtas situācijā jums jāredz ārsts. Neatkarīgi no tā, cik mēnešus ir pagājuši pēc operācijas, jums jāsaprot, ka tas ir liels risks.
Pēc dzemdes noņemšanas operācijas var parādīties šādi simptomi:
- Sāpīgi krampji (mugura, vēdera lejasdaļa). Tas ir saistīts ar lēnu griezumu veidošanos vai saaugumu parādīšanos. Sāp iet tualetē, vēdera lejasdaļa sāp gan pastāvīgi, gan ar pieplūdumiem.
- Hematoma. Var parādīties uz vēdera pēc atvērtas noņemšanas procedūras..
- Piešķīrumi. Izrādās, kapa. Pazīme, ka olnīcas turpina strādāt, un dzemdes kakls ir pakļauts dzimumhormonu spiedienam. Izstrādātais piena sēnīte signalizē par infekciju, jums nepieciešama ārsta palīdzība.
- Krūtis. Tas var uzbriest un saplīst. Piena dziedzeri ir arī jutīgi pret diagnozi..
- Temperatūra. Tas var nedaudz pacelties. Parasti pirmajā dienā. Šajā laikā jums jābūt ārstu uzraudzībā.
- Asiņošana. Dažos gadījumos tas var ilgt vairākas nedēļas. Ja asins zudums jau ir ievērojams - iemesls konsultēties ar speciālistu.
- Cistīts. Dedzināšana starpenē urinācijas laikā nav nekas neparasts. To nevar saukt par slimību, jo stāvoklis ātri pāriet.
Ja sievietei ir dzemdes kakla vēzis (onkoloģija), viņi ķerties pie staru terapijas, pēc kuras mati izkrīt.
Radioekspozīcija var nebūt vienīgā ārstēšanas metode, tāpēc medikamentu kurss ir jāizdzer. Pēc terapijas pabeigšanas jums ir nepieciešams miers un kompetenta aprūpe sievietei. Ir daudz kontrindikāciju, bet ne daži plusi. Apstarošana ir viens no nepatīkamākajiem terapijas trūkumiem, bieži tiek atzīmēts matu izkrišana..
Uzturs onkoloģijai jāizvēlas ārstam. Ja tiek uzsāktas metastāzes, sākas ķīmijterapija.
Kopējā histerektomija ir reti sastopama, tāpēc ir nepieciešami nopietni iemesli (vēzis, liels audzējs).
Var rasties arī perikultīts, īpaši pēc 60 gadiem, kuru veiksmīgi aptur Trichopolum un līdzīgas zāles. Jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic testi.
Komplikācijas pēc noņemšanas
Izstrādājot dažus sarežģījumus, jums nekavējoties jādodas pie ārsta vai jāizsauc ātrā palīdzība.
Mēs runājam par šādiem nosacījumiem:
- Smaga asiņošana.
- Festering vīles.
- Iekaisums starpenē (limfmezgli).
- Karstums.
- Intensīvas sāpes.
- Traucēta urinācija.
- Apsārtums kāju reģionā (asins recekļu veidošanās).
Visas komplikācijas pēc dzemdes noņemšanas izraisa fizioloģiski procesi, jo tiek traucēts urīnpūšļa un zarnu darbs. Parasti iegurņa pamatnes muskuļi kļūst vāji un nevar, tāpat kā iepriekš, atbalstīt maksts. Šī iemesla dēļ pēc dzemdes noņemšanas procedūras ieteicams veikt Kegela stiprināšanas vingrinājumus vai maksts savilkšanas procedūras.
Dzemdes rezekcija - operācija parasti ir droša un diezgan izplatīta, taču tomēr pēc notikuma var rasties urīna nesaturēšana, maksts un hemoroīdu prolapss, urīnpūšļa prolapss, fistulas veidošanās, regulāras sāpes.
Vēla komplikācija ir kultīts un mastopātija. Parasti tas izpaužas 30 dienas pēc orgāna noņemšanas procedūras. Pavada sāpes (locītavas) un izdalījumi.
Briesmīga komplikācija ir limfocīts. To diagnosticē 3 posmos, tāpēc ārstēšana ir ilga, dažreiz bez rezultātiem.
Prognozi var sniegt tikai ārstējošais ārsts pēc pārbaudes un konsultācijas.
Lielāko daļu pacientu biedē šāda procedūra, tāpēc viņi apzināti kavē aizvākšanas procesu. Ir svarīgi saprast, ka problēmas ignorēšana neatrisinās, bet tikai saasinās sekas pēc operācijas.
Intīmā dzīve un sekss
Ja dzemde tika amputēta, nenoņemot olnīcas, hormonālā sistēma neizdodas. Tāpēc libido saglabājas tāpat kā iepriekš, un seksa laikā sajūtas ir līdzīgas iepriekšējām. Intīmā dzīve būs parasta.
Noņemot dzemdi ar olnīcām, vēlme var izbalināt vai nedaudz izzust. Viss tiek atjaunots vēlāk, kad narkotisko vielu kurss ir piedzēries..
Seksuālā dzīve pēc dzemdes izņemšanas parasti nemainās, vienīgā atšķirība ir spēja sajust uzbudinājumu. Ar jebkuru ginekoloģisku patoloģiju tiek traucēta ierosmes funkcija. Parasti tas ir īslaicīgs.
Ginekologa pārbaudei vajadzētu būt mēnesi pēc ekstirpācijas. Ārsts novērtēs maksts iekšējo stāvokli un sniegs ieteikumus.
Iespējams, ka pirmais sekss radīs diskomfortu. Nav vērts baidīties, jo laika gaitā tas normalizēsies.
Iekšējais orgāns tiek noņemts, klitors paliek. Tāpēc vīrietim uzmanīgi un lēnām jāatslābina partneris, lai viņa nejustu sāpes.
Menopauze pēc histerektomijas
Menopauze sievietēm pēc histerektomijas tiek uzskatīta par ilgtermiņa sekām. Jāatceras, ka, ja dzemde tika noņemta bez piedēkļiem, tad pēc ģenētiski piemērota būs menopauze.
Saskaņā ar statistiku izrādās, ka menopauze pēc operācijas notiks 5 gadus pirms grafika.
Šai parādībai nav konkrēta pamatojuma, taču tiek uzskatīts, ka olnīcu asins apgāde pēc orgānu noņemšanas sāk darboties nepareizi, un tas ietekmē hormonālo sistēmu.
Lai izprastu menopauzes problēmas, ir svarīgi zināt terminus, kurus pauž ārsti.
- Dabiska menopauze (menstruālā cikla pārtraukšana dzimumdziedzeru darbības izzušanas dēļ).
- Mākslīgā menopauze (menstruāciju pārtraukšana dzemdes noņemšanas dēļ vai olnīcu darbības nomākums, izmantojot hormonus Remens).
- Ķirurģiska menopauze (olnīcu un dzemdes noņemšana).
Menopauzes ķirurģiska sākums ir grūti. Tas ir saistīts ar olnīcu nespēju ražot hormonus. Parasti hormonu samazināšanas process ilgst vairākus gadus..
Kad dzemde tiek noņemta ar piedēkļiem, ķermenī notiek globālas izmaiņas. Sekas būs nopietnākas, ja sieviete joprojām varētu dzemdēt.
Šīs menopauzes simptomi ir pamanāmi pāris nedēļas pēc operācijas. Pirmkārt, traucē plūdmaiņas un svīšana. Aiz viņiem slēpjas emocionāla labilitāte un izskata izmaiņas (ādas nokalšana, trausli nagi). Tiek novērota urīna nesaturēšana un maksts sausums. Urīnpūšļa problēmas - daudz sūdzību.
Ja dzemde un olnīcas tiek noņemtas, tad notiek hormonu terapija. Īpaši tas attiecas uz jaunām sievietēm līdz 50 gadu vecumam. Parasti tiek noteikti estrogēni (Divigel) un gestogēni..
Gadās, ka dobums tiek noņemts lielu fibroīdu attīstības dēļ, tad sievietei jālieto ne tikai tabletes, bet arī sveces.
Ar histerektomiju ar piedēkļiem, kas veikta uz endometriozes fona, ir nepieciešama ārstēšana ar estrogēniem. Parasti medikamentu lietošana sākas 30–60 dienas pēc procedūras. Hormonu terapija samazina sirds slimību un osteoporozes risku..
Bet ir vērts apsvērt individuālās īpašības, šāda ārstēšana nav parakstīta visiem. Jūs nevarat sākt lietot zāles, ja:
- Krūts vēzis.
- Ķirurģiska iejaukšanās (dzemdes vai tās dzemdes kakla vēzis).
- Tromboflebīts.
- Nieru un aknu patoloģija.
- Meningioma.
HAT ārstēšana ilgst ilgu laiku - no diviem līdz pieciem gadiem. Piemēram, narkotikas Femiton feminorm, Femoston.
Negaidiet no ātra uzlabošanās sievietēm pēcmenopauzes periodā un klimatisko izpausmju izzušanas..
Adhēzijas pēc operācijas
Jebkuras operācijas vēdera dobumā un tās iekšienē pavada saaugumu veidošanos. Adhēzijas pēc operācijas, lai noņemtu dzemdi, ir kapi, kas savieno vēderplēvi un iekšējos orgānus. Tie atrodas arī starp orgāniem iekšpusē.
Pēc histerektomijas apmēram 90% sieviešu sastopas ar līdzīgu stāvokli, cēlonis nav zināms.
Adhēzijas attīstība pēc dzemdes noņemšanas ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
- Procedūras ilgums.
- Darījuma apjoms.
- Asins zudums (noplūde, asiņošana).
- Infekcijas attīstība pēc operācijas.
- Ģenētika.
- Astēnisks ķermenis.
Ja pēc operācijas ir jūtamas sāpes, sāpes muguras lejasdaļā, urinācijas traucējumi un aizcietējumi, iespējams, ka tas ir saaugumu signāls.
Lai novērstu to rašanos, tiek izrakstītas antibiotikas, antikoagulanti un fizioterapija. Rehabilitācija jāorganizē kompetenti, vienīgais veids, kā izvairīties no nepatīkamām sekām.
Pēcoperācijas ārstēšana
Antibakteriālā terapija tiek nozīmēta galvenokārt profilaksei, jo orgāniem bija saskare ar gaisu. Tas nozīmē, ka infekcijas izraisītāji varēja iekļūt iekšā. Ārstēšanas kurss ir nedēļa.
Pirmajās dienās pēc operācijas ir atļauti antikoagulanti. Viņi spēj atšķaidīt asinis, aizsargā pret asins recekļu veidošanos un tromboflebīta attīstību. Intravenozi zāles ievada pirmajā dienā pēc operācijas. Tas kompensē asins zudumu..
HAT ar noņemtu dzemdi un olnīcām ir svarīga sievietei. Narkotikas palīdzēs normalizēt zaudēto līdzsvaru un atbalstīs ķermeni. Svarīga ir hormonu aizstājterapija, pretējā gadījumā sistēma radīs plašu darbības traucējumus, pēc kuriem visas ķermeņa funkcijas neizdosies.
Ja pēc dzemdes noņemšanas stāvoklis nepasliktinās un nekādi simptomi neparādās, tad pēcoperācijas periods tiek uzskatīts par vieglu. Par turpmākajām sekām var spriest pēc pirmās nedēļas. Bez olnīcām pirmajās 3 dienās pēc procedūras tas būs grūtāk nekā noņemot vienu dzemdi.
Pēc dzemdes amputācijas jālieto sāpju zāles..
Atveseļošanās periods
Pēcoperācijas aizstājterapijas mērķis ir atjaunot ūdens līdzsvaru un novērst iekaisumu..
Svarīgs ir pacienta atbalsts, tāpēc jums jāpievērš uzmanība psiholoģiskajam aspektam. Jebkura operācija ķermenim rada stresu, un iejaukšanās ginekoloģijā ir nopietns šoks..
Sievietei jāievēro diēta - neēdiet kairinošus gļotādas ēdienus.
No ēdienkartes ir jāizņem šādi dzērieni un ēdieni:
Lai palaistu zarnas parastajā veidā, jums vajadzētu ēst bieži, bet nelielās porcijās. Dzeramais ūdens - līdz 4 litriem dienā.
Ir atļauts un atļauts ēst putru, dzert gaļas buljonus. Galvenais ir ievērot ārsta noteikto diētu pirmajās dienās pēc izrakstīšanas.
Reabilitācijas periodā pēc dzemdes un olnīcu noņemšanas operācijas ķermenim nevajadzētu būt apgrūtinātam. Neceliet vairāk par 5 kg. Vingrošanu un vingrošanu ir atļauts veikt tikai pēc pilnīgas šuvju sadzīšanas..
Lielākā daļa ārstu pēc operācijas (3 dienas) iesaka piecelties un lēnām staigāt, ja kājas nesāp. Šāda slodze izkliedēs asinis, un atveseļošanās notiks ātrāk. Turklāt pēc 30 dienām pēc vēdera operācijas ir atļauts šūpot presi.
Ārstu ieteikumi
Histerektomija bieži maina sievietes dzīvesveidu.
Lai ātri un veiksmīgi atjaunotos, eksperti iesaka:
- Ar vienmērīgu pēcoperācijas perioda gaitu ir jāturpina iesaistīties profilaksē, kuras mērķis ir ilgstošu seku rašanās, tad izmaiņas organismā būs minimālas.
- Apsējs. Tā ir laba palīdzība. Sievietēm, kurām vēders ir novājināts bez operācijas, jāvalkā pārsējs. Ir vairāk nekā viena veida šāda veida korsete. Jums jāapstājas pie viena, kurā ir mazāk diskomforta. Galvenais - "piederuma" platumam jābūt 1 cm uz augšu un uz leju no rētas.
- Sekss pēc dzemdes noņemšanas. Labāk ir atturēties no tuvības. Kad varēsit nodarboties ar seksu, ārsts to pateiks. Katra sieviete ir individuāla, un dzimumdzīve sākas, kad pats pacients to izjūt. Ja jūs atstājāt olnīcas, tad jūs nevarat uztraukties par libido. Seksuāla atpūta ir nepieciešama ilgu laiku. Sākot tuvumu, jums ir jāaizsargā sevi, lai neielaistu jaunu infekciju.
- Smagums. Kamēr šuve nav pievilkta, jūs nevarat pacelt svaru, kas lielāks par 5 kg. Tas ir pilns ar šuvju novirzēm un atkārtotām ārstu vizītēm. Ārsta liecība jāņem vērā no sākuma līdz beigām.
- Piešķīrumi. Pēc dzemdes noņemšanas tie ilgs 1-1,5 mēnešus. Šajā periodā nav ieteicams pacelt neko smagāku par plāksni, pretējā gadījumā vēderplēves iekšpusē ir augsts asiņošanas risks. Jāievēro higiēna..
- Vingrošana un vingrošana. Lai stiprinātu maksts muskuļus, vingrinājumi jāveic, izmantojot īpašu simulatoru (starpenē). Tieši viņš nodrošina efektu, tāpat kā no intīmās vingrošanas. Ieteicams veikt arī Kegela kustības, kuru mērķis ir arī maksts muskuļu stiprināšana.
- Sports. Tas attiecas uz jogu, Pilates, formēšanu, peldēšanu, fitnesu. Par nodarbībām var domāt tikai pēc 90 dienām pēc operācijas. Un tad ar noteikumu, ka neradīsies sarežģījumi. Var nodarboties ar sportu, bet fiziskās aktivitātes ir tikai vieglas. Ja vēlaties savīt stīpu, jums noteikti nepieciešama saruna ar ārstu.
- Pēc histerektomijas 60 dienas jūs nevarat lietot vannas, lietot tamponus, darīt dušu, iet uz saunu vai vannu vai peldēties. Ar esošajiem blīvēm ir jāizmanto tikai blīves..
- Uzturs. Pēc operācijas ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Lai novērstu aizcietējumus un vēdera uzpūšanos, jums ir nepieciešams šķidrums un šķiedra. Tie ir dārzeņi un augļi jebkurā formā. Nedzeriet stipru tēju un kafijas dzērienus. Alkohols ir stingri aizliegts, tam ir arī iespēja provocēt asiņošanu. Galvenās un lielākā daļa kaloriju, kas sievietei jāsaņem pirms vakariņām. No ēdienkartes vajadzētu noņemt taukus, kūpinātus un ceptus. Nepieciešami vitamīni un režīms.
- Slims. Vidējais darba nespējas periods ir 40-45 dienas. Tas ir taisnība, ja nē, un nebija nekādu sarežģījumu. Ja iespējams, slimības atvaļinājums tiek pagarināts. Šajā periodā jāveic vismaz 2 ultraskaņas. Nepieciešama medicīniskā uzraudzība.
- Tan. Neslēpieties no saules, bet sauļoties nav ieteicams. Jūs varat doties uz jūru, bet nepeldēties, labāk ir staigāt gar krastu. Ceļojums uz sanatoriju nesāpēs, kur sievietei tiks sniegta terapeitiskā masāža, viņi pateiks, kāda ir komplikāciju profilakse, ja nepieciešams, viņiem tiks izsniegtas kompresijas zeķes.
Prognoze
Daudzi nezina, ka histerektomija ir invaliditātes iemesls. Tas ir atkarīgs no procedūras sarežģītības, noņemšanas iemesla un radušajām komplikācijām..
Gadās, ka tiek ievietota invaliditātes grupa, bet tikai uz 1 gadu. Ja vēlaties to pagarināt, visticamāk, ka tas tiks noraidīts. Šajā operācijā nav iespēju mūža invaliditātei..
Atsauksmes par sievietēm, kurām ir noņemta dzemde, atšķiras. Kāds saskārās ar sarežģījumiem un ilgtermiņa sekām, kādam ir augošs vēders, bet citi dzīvo normālu dzīvi un pat spēja zaudēt svaru.
Šādu manipulāciju plusi un mīnusi ir individuāli. Un svara pieaugums ir spēcīgs un biedējošs baumas sieviešu vidū.
Cik dzīvo pēc dzemdes rezekcijas, daudziem ir interesanti. Operācija gandrīz neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, lai gan pastāv viedoklis, ka sieviete noveco 45 gadu vecumā.
Ne visi vēlas noņemt dzemdi paši, lai gan tas notiek pēc dzemdībām. Ārsti šajā gadījumā izsauc psihologu, un tikai pēc tam (atkarībā no situācijas) izlemj par orgāna rezekciju.
Ārstu atzinumi mēdz būt labāki nekā operācijas trūkumi.
Atsauksmes
Katrīna: Mani izņēma dzemdībās pulksten 21, lai ietaupītu. Sākumā viņa bija šausmās, tad guva vārtus. Mēneša periodu nav, ir bērns, es dzeru hormonus. Man nav īpašu problēmu. Par menopauzi - ārsti viņu mierināja, viņš teica, ka ieradīsies savlaicīgi, nevis agrāk.
Olga: Māsa audzēja dēļ noņem dzemdi 19 gadu vecumā. Viņš saka, ka tas neietekmēja seksuālo dzīvi.
Gaļina: Manai mātei šķiet, ka dzemde tika noņemta 34 gadu vecumā, pēc kuras viņa bija manāmi glītāka, atsvaidzināta. Ja ārsts ir izrakstījis atbilstoši indikācijām, tad tas ir jādara!
Natālija: Pēc dzemdes un 1 olnīcas noņemšanas jau ir pagājuši apmēram 5 gadi, es vispār nedzēru hormonus. Tikai pirms gada sākās menopauze, ārsts izdzēra hormonālo plāksteri. Kas attiecas uz lieko svaru - neesmu atguvusies, plūdmaiņu nebija. Ar seksu viss ir kārtībā. Vienreiz nedēļā mainu plāksteri.