MTS kaulā

Karcinoma

Izvēloties nepareizu ārstēšanas shēmu vai savlaicīgu vēža ārstēšanu, ir iespējamas metastāzes kaulos. Pacientam ar šādiem traucējumiem traucē stipras locītavu un muskuļu sāpes, palielinās kalcija koncentrācija un pastāvīgi lūzumi. Dzīves ilgums ir atkarīgs no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma un citām kaulu metastāžu (MTS) pazīmēm.

Metastāžu cēloņi

Ar vēzi tiek novērotas dažādas patoloģiskas pazīmes, tai skaitā bieži tiek reģistrētas metastāzes galvaskausa kaulos, mugurkaulā un citās kaulu struktūrās, kā rezultātā pacienti dzīvo mazāk. Pārkāpumi, kā likums, parādās kā dažādas lokalizācijas vēža komplikācija. Bieži tiek novērotas gūžas metastāzes, un bieži tiek bojāti augšējo un apakšējo ekstremitāšu kauli.

Ja sieviete cieš no vēža piena dziedzeros, tad mugurkaulā bieži rodas sāpes.

Kaulu metastāžu parādīšanos var ietekmēt šādi faktori:

  • melanomas uz ādas augšējā slāņa;
  • vēzis elpošanas traktā;
  • ļaundabīgs audzējs prostatas dziedzerī, kā rezultātā tas sāp ilumijas un citu iegurņa struktūru rajonā;
  • limfmezglu vēzis;
  • patoloģisks jaunveidojums nierēs ar metastāzēm muguras smadzenēs;
  • vairogdziedzera onkoloģiskie traucējumi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā noteikt kaiti: simptomi

Bieži metastāzes iegurņa kaulos ilgu laiku paliek bez nepieciešamās uzmanības, jo sāpes un citas neērtās sajūtas netiek izteiktas un tiek attiecinātas uz reimatiskiem traucējumiem. Progresējot vēža šūnu novirzei un izplatībai pacientam, mobilās locītavas un kauli sāp arvien vairāk. Pēc pacienta inkubācijas perioda uztraucas šādi simptomi:

  • Pastāvīgi lūzumi. Sakarā ar samazinātu kalcija saturu un kaulu struktūru cietību pacienta kauli tiek bojāti pat ar vieglu traumu vai pēc nelielas fiziskas slodzes.
  • Reibuma simptomi. Pacientu ar kaulu metastāzēm traucē pastāvīgs vājums un nogurums. Laika gaitā apetīte tiek zaudēta, kā dēļ tiek samazināts svars. Uz novirzes fona rodas depresīvs stāvoklis un apātija.
  • Saspiešana. To papildina paaugstināts spiediens uz asinsvadiem un nervu galiem. Smagā gadījumā muguras smadzeņu nervi tiek saspiesti, kā rezultātā notiek daļēja vai pilnīga paralīze.
  • Traucēts apakšējo un augšējo ekstremitāšu darbs. Pacientam progresējot un izplatoties metastāzēm, var pilnībā pasliktināties roku un kāju motoriskās spējas.
  • Sāpju sindroms. Sāpes ir intensīvas un akūtas, savukārt jebkuras sāpju mazināšanas metodes var būt bezspēcīgas. Īpaši spilgti sāpīgums kaulos izpaužas naktī, kuru dēļ pacientam traucē miegs.
  • Hiperkalciēmija. Ar pārkāpumu palielinās kalcija koncentrācija asinīs, kas izraisa pastāvīgu vēlmi dzert, izžūstot mutes gļotādu. Uz pārkāpuma fona pacients biežāk urinē, un viņam traucē slikta dūša, bagātīga vemšana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Papildu zīmes

Ja pacientam ir metastāzes kaulos, tad var reģistrēt citus patoloģiskus simptomus, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un pasliktina izdzīvošanas prognozi:

  • patoloģiskas izmaiņas epidermā;
  • čūla;
  • osteohondrozes simptomi;
  • dažādu veidu artrīts;
  • reimatisms, kas iepriekš nav novērots.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Šķirnes

Ja metastāzes kaulos ir aizgājušas, tad katra pacienta klīniskais attēls var atšķirties, tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas un citām pazīmēm. Tabulā parādīti onkoloģisko traucējumu veidi, kas rodas kaulu struktūrās:

SkatsIespējas
OsteoplastiskaVeidojas blīvi kaulu audzēji
OsteolītiskiLielas neoplazmas nav novērotas
Kaulu audu struktūras tiek ātri iznīcinātas

Kaulu metastāzes tiek sadalītas atkarībā no atrašanās vietas veida jostas, gūžas, plecu, ārējās galvaskausa un citās šķirnēs..

Diagnostika

Jo ātrāk cilvēks sāk ārstēt kaulu metastāzes, jo lielākas iespējas pagarināt dzīvi un atvieglot patoloģisko procesu. Pēc visaptverošas pārbaudes ārsts izvēlas optimālās zāles, kas palīdz anestēt un noņem nepatīkamas novirzes pazīmes. Patoloģiska izpausme palīdz novērst onkologu. Ar metastāzēm bieži nepieciešama konsultācija ar neirologu un reimatologu, kas veic izmeklēšanu un intervē pacientu. Lai veiktu precīzu diagnozi un veiktu prognozi, jums jāveic šādas diagnostiskās manipulācijas:

  • Scintigrāfija. Slimību nosaka starojums.
  • Slimās vietas rentgenstari. Metode atšķiras ar visprecīzāko rezultātu, bet sākotnējā attīstības posmā tā ne vienmēr spēj identificēt kaiti.
  • Kaulu CT un MRI. Izrakstīts pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm smadzenēs un muguras smadzenēs.
  • Asins bioķīmija. Precīza diagnostikas metode, kas parāda novirzes klīnisko ainu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā ārstē pacientus??

Tradicionālie terapeitiskie pasākumi

Pilnībā izārstēt patoloģiju ir diezgan grūti, taču ar medikamentu palīdzību ir iespējams samazināt vēža šūnu tālākas izplatības risku, kā arī pagarināt metastāžu dzīves ilgumu. Pārkāpuma gadījumā pacientam bieži tiek izrakstīti pretsāpju un bifosfonātu medikamenti, kas parādīti tabulā:

GrupaZāles
Slāpekļa savienojumi"Ibandrotan"
Alendronāts
Pamidronāts
Zāles, kas nesatur slāpekliKlodronāts
Tidronāts
Ķīmijterapija ir viena no galvenajām audzēju ārstēšanas metodēm..

Citas ārstēšanas metodes palīdz tikt galā ar metastāzēm kaulos:

  • Plānota ķirurģiska iejaukšanās. Metodi izmanto agrīnā slimības formā, vienlaikus kombinējot ar citām terapeitiskām metodēm.
  • Avārijas ķirurģija. Tas tiek noteikts pacientiem muguras smadzeņu saspiešanas gadījumā. Pacienta dzīve ir atkarīga no operācijas ātruma un kvalitātes.
  • Staru ārstēšana. To lieto 14-21 dienu laikā, un starojuma šūnas ietekmē vēža šūnas.
  • Ķīmijterapija. Tas ļauj palēnināt vēža šūnu tālāku izplatīšanos un patoloģiskā procesa saasināšanos. Efektīva slimības sākuma stadijās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Alternatīva ārstēšana

Tautas līdzekļi nespēj pilnībā atbrīvoties no metastāzēm kaulos, bet palīdz anestēt un mazina citus nepatīkamus simptomus. Jūs varat pagatavot tinktūru mājās, izmantojot comfrey, kas tiek uzstāts 2-3 dienas. Lietojiet zāles iekšķīgi trīs reizes dienā 2 nedēļas.

Prognoze un dzves ilgums

Kaulu metastāzes bieži parādās uz citu vēža audzēju fona, kuru lokalizācija un smagums ir atkarīgs no pacienta dzīves ilguma. Tabulā sniegta aptuvena prognoze par onkoloģijas atšķirīgu atrašanās vietu:

LokalizācijaKaulu metastāžu varbūtība,%Dzīves ilgums gadi
Plaušas un elpošanas orgāni30–406 mēneši
Melanoma15-45
Piena dziedzeri60. – 70Ne vairāk kā 2
Vairogdziedzeris4
Prostata50–703
Nieres20-251
Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Biežāk tiek novērotas metastāzes kaulos kā pamata vēža komplikācija. Lai tos novērstu, nepieciešama savlaicīga vēža audzēja ārstēšana. Stingra medicīnisko recepšu ievērošana palīdz samazināt vēža šūnu izplatīšanās varbūtību kaulu struktūrās. Onkoloģijas ārstēšanas laikā jums jāievēro diēta, normalizē fiziskās aktivitātes un jālieto nepieciešamās zāles.

Kaulu metastāzes

Metastāzes (no grieķu valodas. "Kustība, pārnešana") ir viens vai vairāki tālu patoloģiski perēkļi, kas radās, kad audzēja šūnas pārvietojās no slimības galvenā fokusa caur ķermeņa audiem. Visbiežāk tie atrodas limfmezglos, aknās un plaušās, nedaudz retāk - sirdī, aizkuņģa dziedzerī, liesā, ādā un muskuļos.

Kaulu metastāzes ir vidējas pakāpes, kā arī nieru, virsnieru un centrālās nervu sistēmas (CNS) metastāzes. Tos bieži atrod krūts, vairogdziedzera un prostatas dziedzera, plaušu utt..

Kas tas ir

Ļaundabīgs audzējs attīstās pakāpeniski: sākumā šūnas aktīvi vairojas, savukārt to struktūra tiek vienkāršota, un funkcionalitāte ir samazināta. Starpšūnu savienojumi vājina, kā dēļ šūnas var viegli atdalīt no galvenā fokusa un izplatīties visā ķermenī. Orgānos un sistēmās, kur apstākļi ir vislabvēlīgākie, tie paliek un sāk intensīvi klonēt.

Metastāžu veidošanās attīstība noved pie apkārtējo struktūru bojājumiem un iznīcināšanas ar sekundārā fokusa veidošanos. Cilvēka paredzamais dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no audzēja veida un orgāniem, kuros tika konstatēts šis fokuss. Kaulu metastāzēm ir vislabvēlīgākā prognoze..

Mūsdienu ārstēšanas metodes var pilnībā atbrīvoties no meitas jaunveidojumiem ar atsevišķām metastāzēm un ievērojami palēnināt to augšanu vairāku bojājumu gadījumā.

Attīstības un izplatīšanas ceļu mehānisms

Metastāzes ir precīzi ļaundabīgu audzēju pazīme, jo sekundāru perēkļu labdabīgi jaunveidojumi neveidojas. Pēc atdalīšanas no primārā audzēja vēža šūnas var izplatīties vairākos veidos:

  • hematogenous - kopā ar asins plūsmu;
  • limfogēns - caur limfas traukiem;
  • implantācija - lai iekļūtu un integrētos serozās membrānās, kas izklāj cilvēka dobumu no iekšpuses - vēdera, pleiras, perikarda, dzimumorgānos (maksts un sēklinieki);
  • intrakanalikulārs - ievadiet cīpslu sinoviālos apvalkus;
  • perineural - pārvietojas pa nervu šķiedrām.

Sekundārie patoloģiskie perēkļi kaulos vairumā gadījumu rodas hematogēnā sadalījuma veida dēļ. Šis process ir diezgan sarežģīts un nav ātrs..

Jāatzīmē, ka ne visas ļaundabīgās šūnas var kļūt par metastāžu avotu. Daudzi no viņiem mirst nevienlīdzīgā cīņā ar imūnsistēmu, kuras darbs, savukārt, ir atkarīgs no vairākiem apstākļiem. Ķermeņa aizsargfunkcija samazinās ar nervu pārslodzi, humorālās un šūnu imunitātes pavājināšanos, lietojot noteiktas ķīmijterapijas zāles.

Vis riskantākais metastāžu ziņā ir pēcoperācijas periods, un jo īpaši tā pirmais posms. Sāpes, nervu stress un agresīva ķīmijterapija un radiācija nomāc imunitāti.

Metastātisks vēzis attīstās stadijās:

  1. audzējs strauji aug, pateicoties aktīvai ļaundabīgo šūnu dalīšanai, vienlaikus stimulējot pašu asinsvadu attīstību;
  2. starpšūnu savienojumu vājināšanās dēļ šūnas tiek atdalītas no jaunveidojumiem un, pārvarot membrānas barjeru, nonāk tālu orgānos;
  3. kad sistēmiskajā asinsritē daļa patoloģiski izmainītu šūnu mirst “cīņā” ar imunitāti, bet dažas no tām reaģē ar asins recēšanas faktoriem un veido mikrotromboembolu. Imūnsistēma šajā gadījumā nedarbojas sakarā ar to, ka bīstamās šūnas ir paslēptas asins recekļa iekšpusē;
  4. vēža šūnas sāk iekļūt asinsvadu endotēlijā, tādējādi nonākot noteiktā orgānā.

Ļaundabīgām šūnām nepieciešama labvēlīga vide ar barības vielu pārpilnību un turpmākās izaugsmes un attīstības iespēju. Un tāpēc primārajos audzējos ir ļoti specifiskas metastāžu zonas.

Kaulu audos ir visi nosacījumi metastāžu veidošanai, jo tie ir bagāti ar barības vielām un augšanas faktoriem. Parasts kauls tiek atjaunots visā cilvēka dzīves laikā, pateicoties īpašo šūnu - osteoblastu un osteoklastu - darbībai.

Pirmkārt, osteoklasti noņem kaulu šūnas, izšķīdinot tā minerālo komponentu un iznīcinot kolagēnu. Pēc tam darbā tiek iekļauti osteoblasti - jaunas šūnas, kas sintezē starpšūnu vielu - matricu.

Kaulu veidošanās process notiek nepārtraukti, izmantojot augšanas faktoru, hormoniem līdzīgu citokīnu olbaltumvielu un olbaltumvielu, kas saistītas ar paratheidīta hormonu, atbalstu. Visas šīs vielas vairāk veido vēža audzējs. Rezultātā kauls “samazinās” ātrāk nekā veidojas jauns vai arī tā augšana ir daudz ātrāka nekā iznīcināšana osteoblastu ražošanas palielināšanās dēļ.

Vietas

Izmantojot hematogēno metastāžu metodi, meitas perēkļi tiek veidoti apgabalos ar vislielāko vaskularizāciju, tas ir, vietās, kur asinsvadu tīkls ir visattīstītākais. Visbiežāk tie ir plakanie kauli, kas satur daudz kaulu smadzeņu un mazos kapilārus - “tranzīta” ceļus, pa kuriem vēža šūnas nonāk.

Sekundārie neoplastiskie procesi ir jutīgāki pret iegurņa kauliem, mugurkaulu, augšstilbu un galvaskausu. Ar prostatas un krūts vēzi, metastāzes bieži tiek konstatētas ilumē..

Vēzis plaušās, aizkuņģa dziedzerī un barības vadā dod metastāzes galvenokārt ribām un skriemeļiem. Ļaundabīgi audzēji vairogdziedzerī var izplatīties uz mugurkaula, galvaskausa, kakla un ribu kauliem.

Samērā reti metastāžu lokalizācijas vietas ir iegurņa kauli, apakšžoklis, gurni un apakšdelmi, kā arī lāpstiņa. Ekstremitāšu garie cauruļveida kauli tiek ietekmēti tikai reizēm, izņemot augšstilbu, jo tas ir bagātākais ar asinsvadiem.

Kad vēža šūnas nonāk augšstilba rajonā, kauls kļūst trausls, kas noved pie augšstilba kakla patoloģiskiem lūzumiem. Šis smagais kaitējums ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti..

Kā minēts iepriekš, vēža šūnas nonākot kaulā, tās vai nu iznīcina, vai arī izraisa palielinātu kaulu veidošanos. Pirmajā gadījumā metastāzes sauc par osteolītiskām, bet otrajā - par osteoblastiskām. Ir arī jauktas formas..

Osteolītiski vai osteoklastiski sekundāri perēkļi notiek ar pārmērīgu kaulaudu iznīcināšanu, un tos pavada ievērojama daudzuma kalcija izdalīšanās asinīs. Tie ir raksturīgi vairogdziedzera un piena dziedzeru, kuņģa, bronhu, nieru un dzemdes vēzim. Kauli tiek nopietni iznīcināti arī Hodžkina limfomās..

Blastiskas jeb osteosklerozes izraisītas metastāzes izraisa palielināta osteoblastu klonēšana, kad kaulu audi kļūst blīvāki un aug. Tie atrodami galvenokārt plaušu un prostatas vēzē, limfogranulomatozē.

Šī klasifikācija ir diezgan patvaļīga, jo ļaundabīgās šūnas vienmēr iznīcina kaulu, arī osteoblastu pārprodukcijas laikā. Tomēr pieejas ārstēšanai vienā vai otrā gadījumā ievērojami atšķiras.

Simptomi

Pastāv 3 galvenās metastātiskā vēža izpausmes: hiperkalcēmija, patoloģiski lūzumi un muguras smadzeņu saspiešana (saspiešana). 7 no desmit pacientiem sūdzas par dažāda intensitātes sāpēm.

Kaulu sāpes nav atkarīgas no ārējiem apstākļiem - fiziskām aktivitātēm vai pārmērīgas slodzes. Naktī ir tendence palielināt sāpes. Kaulu un kaulu smadzenēs trūkst jutīgu receptoru, un sāpes var izraisīt šādi iemesli:

  • ļaundabīgā procesa izplatīšanās uz nervu saknēm;
  • mīksto audu mehāniskā stimulēšana audzēja augšanas laikā paaugstināta intraosusa spiediena dēļ un apkārtējo struktūru pārmērīgas nostiepšanas dēļ;
  • iekaisuma reakcija uz prostaglandīnu - iekaisuma mediatoru - izdalīšanos, kas pavada kaulu rezorbcijas (rezorbcijas) procesu.

Sāpes bieži parādās vai palielinās pēc patoloģiskiem lūzumiem, ar kuriem pacienti vēršas pie ārstiem. Metastāzes padara kaulus trauslus un vājus, tāpēc tie var salūzt pat no viegla ķermeņa spiediena vai neveiksmīga pagrieziena. Simptomi ir tādi paši kā parastajā lūzumā - sāpes, pietūkums, redzama ekstremitātes deformācija un funkcijas traucējumi.

1-5 pacientiem no 100 metastāzes tiek atrastas mugurkaulā. Visbiežāk tie ietekmē krūšu skriemeļus (70% gadījumu), apmēram 20% ir muguras lejasdaļas un krustu skriemeļos. Vismazākie sekundārie audzēja perēkļi ir lokalizēti dzemdes kakla skriemeļos..

Skriemeļu metastāžu simptomi var būt gan akūti, kad muguras mīkstos audus izspiež bojāts skriemelis, gan pakāpeniski palielinās līdz ar paša audzēja augšanu. Papildus sāpīgumam pacientus satrauc muskuļu vājums, kas pēdējos posmos var izraisīt paralīzi un iegurņa orgānu disfunkciju. Kad apkārtējos audus saspiež kaulu fragments, pēkšņi parādās sāpju sindroms.

Abos gadījumos nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, jo pirmajās stundās un dažreiz dienās ir iespējams pilnībā vai daļēji novērst kompresiju. Ārstēšanas neesamība noved pie paralīzes neatgriezeniskuma, un spēja patstāvīgi pārvietoties saglabājas tikai 10% pacientu.

Kalcija koncentrācijas palielināšanās asins plazmā - hiperkalciēmija - rodas osteoklastu pārmērīgas aktivitātes dēļ. Pēc kaulu bojāšanās kalcijs nonāk asinsritē tādā daudzumā, kas pārsniedz nieru izdalīšanas spēju. Tā rezultātā tiek traucēts šķidruma un nātrija reversās absorbcijas process nieru kanāliņos, palielinās urīna veidošanās.

Veidojas apburtais loks: urīna daudzuma palielināšanās nozīmē dehidratāciju un glomerulārās filtrācijas samazināšanos, kas savukārt izraisa kalcija absorbcijas palielināšanos nieru kanāliņos..

Atkarībā no smaguma pakāpes hiperkalciēmija var būt mērena un smaga. Pirmajā gadījumā tas izpaužas kā vājums, letarģija, samazināta ēstgriba, pastāvīgas slāpes un aizcietējumi..

Smagu hiperkalciēmiju papildina slikta dūša, vemšana un zarnu aizsprostojums. Ja kalcija līmenis asinīs pārsniedz 4 mmol / l, stāvoklis kļūst dzīvībai bīstams. Klīniskajā attēlā ir ietverti ļoti nopietni simptomi:

  • sirds ritma mazspēja;
  • nieru mazspēja;
  • neiroloģisks deficīts;
  • redzes pasliktināšanās;
  • gaitas traucējumi;
  • garīgi traucējumi, kas rodas ar apziņas izmaiņām līdz komai.

Diagnostika

Visprecīzākā un informatīvākā metode metastātisku kaulu bojājumu noteikšanai ir datortomogrāfija (CT). Tomogramma skaidri parāda iznīcinošo fokusu un kalcija nogulsnes.

Vēža vēlākajās stadijās tiek izrakstīts rentgenstūris, lai noteiktu lielus veidojumus, kuru diametrs pārsniedz 1 cm. Osteoscintigrāfija ir nedaudz jutīgāka, caur kuru ir iespējams noteikt meitas bojājumu 6-8 mēnešus agrāk, salīdzinot ar rentgena staru.

Ultraskaņu izmanto, lai novērtētu procesa izplatību mīkstos audos vai pirms mērķtiecīgas biopsijas veikšanas. Izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodi, tiek diagnosticēti pat ļoti mazi metastātiski bojājumi..

Kaulu pārbaudi metastāzēm var veikt arī, izmantojot angiogrāfiju, biopsiju, laboratoriskas asins analīzes audzēja marķieru noteikšanai un bioķīmiju..

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no ļaundabīgā procesa atrašanās vietas un izplatības, kā arī no primārā audzēja veida. Mūsdienu onkoloģijā tiek izmantotas vairākas tehnikas:

  • anestēzija;
  • ķīmijterapija;
  • hormonālā ārstēšana;
  • apstarošana;
  • krioablācija ir viens no novatoriskiem veidiem, kā apturēt vēža attīstību, atvēsinot;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Viss iepriekš minētais parasti attiecas uz kompleksu. Ārstēšana metastāžu klātbūtnē ir ilga, un to var atkārtot kursos vairākas reizes gadā. Ar adekvātu terapiju un savlaicīgu iespējamo komplikāciju korekciju iespēja dzīvot 5-10 gadus ilgāk ir ļoti augsta. Tajā pašā laikā dzīves kvalitāte tiek uzturēta pienācīgā līmenī, un cilvēks vada diezgan aktīvu dzīvesveidu.

Anestēzija

Pretsāpju līdzekļu izvēle ir ārkārtīgi svarīga, jo sāpes nedarbojas normāli un provocē depresīvu stāvokļu un neirozes attīstību. Atkarībā no sāpju sindroma smaguma un individuālās tolerances tos var izrakstīt injekciju, tablešu un taisnās zarnas svecīšu veidā..

Mērenas sāpes labi reaģē uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) - Paracetamolu, Aspirīnu, Diklofenaku, Ibuprofēnu, Ketorolaku. Daudziem pacientiem palīdz zāles no analgin sērijas (Baralgin, Pentalgin) un jaunākās paaudzes NPL, piemēram, Piroxicam.

Visefektīvākie pretsāpju līdzekļi stiprām sāpēm ir opiāti Tramadol un Codeine. Tos var kombinēt ar Paracetamolu un citiem NPL. Tomēr Tramadols un Kodeīns tiek uzskatīti par vājām zālēm, kas ne vienmēr tiek galā ar sāpēm, un pēc tam tiek lietots Morfīns..

Sāpju intensitātes samazināšanai tiek izmantota fizioterapija, ortopēdisko līdzekļu nēsāšana, staru terapija un sarunas ar psihoterapeitu..

Ķīmijterapija

Ar nediferencētiem veidojumiem tiek noteiktas pretvēža zāļu kombinācijas:

  • Cisplatīns + fluoruracils;
  • Metotreksāts + cisplatīns + bleomicīns;
  • Cisplatīns + etopozīds + bleomicīns;
  • Etopozīds + paklitaksels + karboplatīns.

Diferencētu audzēju ārstēšanai tiek noteikti īpaši mērķa līdzekļi.

Ar hiperkalciēmiju tiek izmantoti bisfosfonāti, kuru pamatā ir Clodronic, Pamidronic, Ibandronic un Zoledronic skābes..

Dažos gadījumos ieteicams izrakstīt hormonālas zāles, kas ietver:

  • Miokalcijs;
  • Tamoksifēns;
  • Femara
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Andropharm;
  • Ciproterons;
  • Zoladex;
  • Diferelīns;
  • Goserelīns;
  • Alvogen.

Diēta

Kalcijs, fosfors un D vitamīns veicina kaulu audu atjaunošanu. Šie komponenti lielos daudzumos ir atrodami kāpostos, zivīs, piena produktos, žāvētos augļos un riekstos. Diētā pacientiem ar metastāzēm kaulos jābūt ēdieniem ar vistas olām, sīpoliem un ķiplokiem, jo ​​tie satur sēru.

Ar hiperkalciēmiju piens un tā atvasinājumi, gluži pretēji, ir ierobežoti, tāpat kā visi produkti ar kalciju. Lai palēninātu kalcija uzsūkšanos, ieteicams ēst vairāk kviešu klijas un tumši zaļus dārzeņus, kas satur skābeņskābi.

Vai kaulu metastāzes var izārstēt?

Uz šo jautājumu nav iespējams viennozīmīgi atbildēt, jo nav iespējams precīzi paredzēt patoloģiskā procesa iznākumu. Bet jūs varat sniegt statistiku par to, cik cilvēku dzīvo pēc kaulu metastāžu atklāšanas.

Vislabvēlīgākā prognoze ir no hormoniem atkarīgam vēzim ar atsevišķu metastāžu klātbūtni. Pacienta un ārsta kopīgie centieni nodrošina piecu gadu izdzīvošanu. Vissmagākās sekas ir vairākkārtēja metastāze kaulos un iekšējos orgānos. Terapijas neesamības gadījumā maz ticams, ka cilvēks nodzīvos ilgāk par trim mēnešiem.

Vidējais dzīves ilgums pacientiem ar metastāzēm kaulos ir apmēram divi gadi. Prognoze uzlabojas, ja iekšējos orgānos nav sekundāru metastātisku perēkļu..

Tautas metodes

Piesardziet pacientus pret noteiktu tautas līdzekļu lietošanu. Jo īpaši no asiņu sārmināšanas, intravenozi ievadot soda vai lietojot Apilak. Tomēr dažreiz ārsti paši iesaka augu izcelsmes zāles, lai mazinātu sāpīgumu un stiprinātu imunitāti.

Vītolu mizas novārījums spēj mazināt sāpes, bērzu sulā ir daudz noderīgu mikroelementu, novārījumiem un uzlējumiem ar baldriānu, mātes pienu un citrona balzamu ir sedatīvs efekts, bet tējai ar mātesplates augu ir pozitīva ietekme uz hormoniem atkarīgajiem audzējiem.

Onkoloģiskās slimības

Kaulu vēzis reti ir primārs. Vairumā gadījumu to izraisa audzēju metastāzes no citām ķermeņa daļām. Šādiem sekundāriem bojājumiem nepieciešama atsevišķa ārstēšana, un tie ievērojami samazina pacientu izdzīvošanas prognozi.

Metastāzes ir attālināti slimības perēkļi. Tie parādās šūnu izplatīšanās rezultātā no primārā "donora" audzēja caur asinsriti vai limfmezgliem. Tādā veidā viņi nonāk visdažādākajos ķermeņa punktos, tur apmetas un sāk augt.

Metastastizē tikai ļaundabīgi jaunveidojumi. Parasti tas notiek 3-4 posmos..

Kāds vēzis dod metastāzes kaulos? Pirmkārt, ir krūts, vairogdziedzera un prostatas vēzis. Nākamie ir nieru, plaušu, aknu, zarnu vēzis, dzemdes kakla un olnīcu vēzis.

Faktiski skelets ir izplatīta sekundāru bojājumu vieta ar dažādu lokalizāciju audzējiem. Iemesls tam ir nepārtraukti sarežģīti kaulu veidošanās procesi un plašs asinsrites tīkls.Visbiežāk skartajā apgabalā ir jostas un krūšu kurvis, ribas, iegurņa kauli, augšstilbs, žoklis.

Kur notiek kaulu vēža metastāzes??

Pastāv 2 veidu metastāzes:

Pirmais noved pie osteoblastu stimulēšanas un kaulu audu sablīvēšanās. Otrajam audzēja tipam raksturīga kaula sienu retināšana. Tiek traucēts kaulu veidošanās mehānisms, kaulu un skrimšļa audus aizstāj ar nenobriedušu audzēju. Ķermenis vairs nevar pareizi veikt savas motora un atbalsta funkcijas. Iekļūstot medulārajā kanālā, tiek traucēts hematopoēzes process.

Kā un kur notiek kaulu vēža metastāzes?

Kaulu ļaundabīgi audzēji ir pakļauti arī metastāzēm. Tas notiek 4 posmos, un no slimības sākuma līdz tālu audzēju veidošanai paiet ne tik daudz laika (no 1 gada). Sarkoma 90% gadījumu izplatās asinsritē, tas ir, hematogēnā veidā. Visbiežāk tas ietekmē plaušas. Arī jaunveidojums no viena kaula var metastēt uz otru.

Ievērības cienīgs ir fakts, ka metastāžu stadijā mikroskopiskas audzēja šūnas var atrasties jebkurā ķermeņa stūrī, un tās nevar noteikt. Tikai pēc tam, kad jaunveidojums sasniedz noteiktu lielumu, to var redzēt rentgena laikā.

Kaulu metastāzes vēža gadījumā: simptomi

Dažreiz metastāzes skeletā ir paslēptas un nekādā veidā neizpaužas. Tos var identificēt tikai kārtējā pārbaudē.

Bet visbiežāk kaulu metastāžu galvenais simptoms ir sāpes. Tas ir nemainīgs, sāp pēc būtības, palielinās naktī un pēc aktīvām kustībām. Sāpes ar metastāzēm kaulos nevar mazināt ar pretsāpju līdzekļiem. Viņa stabili progresē. Eksperti uzskata, ka sāpes ir saistītas ar intraosālā spiediena palielināšanos, nervu galu kairinājumu ar augošu audzēju un audu izstiepšanos.

Laika gaitā parādās kaulu metastāžu pazīmes. Atkarībā no to atrašanās vietas kājā, rokā, galvā vai citās ķermeņa daļās rodas defekts pietūkušas, izvirzītas vietas formā. Tās ir neoplazmas augšanas un kaulu deformācijas sekas. Palpējot, cilvēks izjūt sāpes. Audzējs arī traucē kustībām, kauls kļūst trausls. Tas viss ievērojami samazina dzīves kvalitāti, un lūzumi var izraisīt pat nāvi..

Vēl viena kaulu vēža pazīme ir hiperkalciēmija, tas ir, paaugstināta kalcija koncentrācija asinīs (no 3 mmol / L). Tas ir kaula mehāniskās iznīcināšanas un osteolīzes rezultāts, un, ņemot vērā šo fona, šie procesi tikai pastiprinās. Hiperkalciēmiju pavada dažādas izpausmes, starp kurām: muskuļu un vispārējs vājums, locītavu sāpes, slikta dūša, vemšana, miegainība, aritmija. Pastāvīgi kalcija līmeņa pazemināšanās (3,7–4,5 mmol / L) izraisa nieru mazspēju, komu un nāvi..

Kaulu metastāzes plaušu, nieru, aknu, zarnu, dzemdes kakla, olnīcu, krūts, vairogdziedzera un prostatas vēzē

Krūts vēzis ar metastāzēm kaulos ir bieža parādība (to diagnosticē 70% sieviešu). Audzēja šūnas izplatās plašā limfas un asinsvadu tīklā. Ir iespējami mugurkaula, iegurņa un sejas kaulu bojājumi. Kaulu metastāzes krūts vēža gadījumā bieži pavada hiperkalciēmija un muguras smadzeņu saspiešanas sindroms. 25% gadījumu tiek novēroti patoloģiski lūzumi (visbiežāk rodas skriemeļos), kas ir saistīti ar bojājuma lītisko raksturu. Kaulu metastāzēm nieru vēzē ir tāda pati iezīme..

Nav nekas neparasts, ka sievietes saskaras ar olnīcu vēža metastāzēm, kas iekļūst kaulos. Šim vēža veidam raksturīgs ilgs asimptomātisks kurss, kā rezultātā sievietes dodas pie ārsta, kad audzējs jau izplatās visā ķermenī. Skeleta bojājumi ir reti, jo vairumā gadījumu olnīcu vēzis "migrē" uz vēdera dobumu. Ar vēža izplatīšanos tālu orgānos pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, iespējams, straujš apetītes un svara zudums, depresija, bezmiegs. Sāpes ekstremitātēs ir arī galvenais simptoms..

Kaulu metastāzes prostatas vēzē vīriešiem var rasties agrīnā stadijā. Parasti tie atrodas augšstilbā, iegurņā un mugurkaula apakšējās daļās. Tās izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā. Līdztekus tam ir uroģenitālās sistēmas traucējumi.

Kaulu metastāzes aknu vēzē tiek diagnosticētas reti un galvenokārt pēdējā, 4. posmā. Pazīmes - stipras sāpes un patoloģiski lūzumi.

Plaušu onkoloģija var izplatīties mugurkaulā, kā rezultātā tiek saspiesta muguras smadzenes un to pavadošie simptomi (piemēram, stipras sāpes, nejutīgums, parēze un ekstremitāšu paralīze utt.). Kaulu metastāzes plaušu vēzē gandrīz nekad neizraisa lūzumus. Tas ir saistīts ar straujo vēža procesa progresēšanu. Nāve no tā notiek ātrāk, nekā kaulu audiem ir laiks sabrukt..

Ar vairogdziedzera vēzi kaulu metastāzes var noteikt ar asins analīzi, kas uzrādīs augstu kalcija saturu. Tam seko tādas pazīmes kā gremošanas un sirds patoloģijas, slikta dūša, vemšana un garīgi traucējumi..

Tikai 10% ir saistīti ar metastāzēm kaulos kuņģa vēža gadījumā. Citos gadījumos notiek reģionālo limfmezglu inficēšanās ar audzēja šūnām. Kuņģa hematogēnais vēzis metastāzējas uz mugurkaulu, apakšstilbu, galvaskausu. Šie procesi var notikt bez simptomiem vai izraisīt sāpes un kaulu lūzumus..

Kaulu metastāžu biežums urīnpūšļa vēzē ir gandrīz 50%. Sakarā ar tā atrašanās vietu audzējs iekļūst iegurņa kaulos. Izplatīšanas ceļš - hematogēns.

Agrākā kaulu metastāze rodas dzemdes kakla vēzē. Kaulu metastāzes parādās jau ļaundabīgā procesa otrajā posmā. Saskaņā ar statistiku, tie tiek atrasti 1-3 gadu laikā pēc audzēja atklāšanas.

Gūžas metastāzes, mugurkauls, ekstremitātes, galvaskausa kauli

Skriemeļi ir pati pirmā vieta, kur izplatās dažādu vēža formu audzēju šūnas: plaušas, krūts, nieres utt. Kad mugurkauls apmetas sekundārs jaunveidojums, notiek skriemeļu iznīcināšana un pārvietošana, kas var ietekmēt muguras smadzenes. Satīti nervi ir ļoti sāpīgi, tas ietekmē daudzus orgānus un muskuļus. Liela neoplazma izraisa kāju un roku nejutīgumu un paralīzi. Dažiem ir iegurņa orgānu mazspēja. Izvērstos gadījumos šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Iegurņa metastāzes ieņem 2. vietu pēc rašanās biežuma. Retāk tie attīstās pēc mugurkaula bojājumiem. Vēzis no vairogdziedzera un piena dziedzeriem, kā arī kolorektālais vēzis galvenokārt nonāk iegurņa kaulos. Retāk metastāzes rodas nieru, aknu, plaušu, urīnpūšļa un dzemdes vēzē.

3. vietu piešķir metastāzēm ribās. Viņu attīstība var būt ļoti strauja. Galvenais simptoms ir sāpes krūtīs, kas rodas elpošanas kustību laikā.

Metastāzes kāju un roku kaulos nav tik bīstamas. Tos var noņemt bez jebkādām komplikācijām, pēc tam prognoze ir vairāk vai mazāk labvēlīga. Protams, tas neattiecas uz plašiem, vairākiem bojājumiem. Ciskas kaula metastāžu attīstības biežums tiek pamatots ar tā lielumu un pastāvīgu slodzi. Kaula retināšana noved pie bezcēloņu lūzumiem, tāpēc, tāpat kā metastāzēm iegurņa kaulos, ejot, labāk paļauties uz kruķiem vai spieķiem..

Metastāzes galvaskausa kaulos parasti tiek atrastas agrāk nekā primārais audzējs, sakarā ar to, ka galvaskausā ir ļoti ierobežota vieta, jaunveidojumiem nekur nav jāaug, tāpēc tos ir viegli pamanīt. Viņi izplatās no nieru, vairogdziedzera, krūts, plaušu vēža. Vēža šūnas iekļūst galvaskausa, žokļa un citu sejas kaulu arkā un pamatnē. Frontālajā kaulā metastāzes biežāk rodas bērniem ar retinoblastomu un medulloblastomu. No sejas kauliem vairāk tiek ietekmēti paranasāli un augšžokļi, kā arī orbītas. Galvaskausa sarkomu papildina intrakraniāla spiediena palielināšanās, galvassāpes, garīgi traucējumi, izmaiņas fundūza. Vēlākajos posmos rodas epilepsijas lēkmes.

Ja skeleta kaulos ir atrodamas metastāzes, ir jāizvairās no fiziskas slodzes, lai lūzums nenotiktu. Bojāto struktūru stiprināšanai tiek veiktas īpašas operācijas..

Kaulu vēža metastāžu diagnostika

Kaulu metastāžu diagnostika tiek veikta, izmantojot attēlveidošanas metodes, piemēram, rentgena, scintigrāfijas, MRI, CT.

Rentgenstūris šajā gadījumā būs neinformējošs, jo ar tā palīdzību nav iespējams noteikt slimības perēkļus, kas tikai parādās. Arī rentgena izmeklēšana neļauj precīzi noteikt bojājuma lielumu un vēža veidu.

Mūsdienīgāka skeleta metastāžu diagnosticēšanas metode ir scintigrāfija ar radioizotopu skenēšanu. Tās princips ir radioaktīvo izotopu ievadīšana organismā, kurus kauli absorbē dažu stundu laikā. Pēc tam, kad šī persona ir ievietota īpašā gamma kamerā un skenēta. Šī procedūra nav bīstama, jo starojums ir minimāls, un izotopi tiek pilnībā izvadīti no ķermeņa. Scintigrāfijas rezultātā tiek iegūti visu skeleta daļu attēli, uz kuriem sākotnējos posmos ir redzami vismazākie slimības perēkļi. Šī metode ļauj noteikt, kur tiek traucēti pūšanas un kaulu veidošanās procesi, lūzumi un cita veida ievainojumi..

Kontroles pētījumu metodes ir CT un MRI. Tikai tie ļaus precīzi diagnosticēt un sastādīt ārstēšanas plānu. Tomogrāfijas rezultāti ir trīsdimensiju datoru attēli. Pēc viņu teiktā, ārsts var ieskicēt operācijas plānu. Datortomogrāfijas kontrolē tiek veikta stereotaktiska biopsija, kuras laikā daļa audzēja materiāla tiek ņemta pārbaudei histoloģijai un citoloģijai.

Lai iegūtu informāciju par kalcija un citu sastāvdaļu daudzumu asinīs, tiek izrakstītas asins analīzes.

Kaulu vēža metastāžu ārstēšana

Vēža ārstēšanas ar metastāzēm kaulos taktika ir atkarīga no primārā audzēja veida un sekundāro perēkļu skaita. Ārstu galvenie uzdevumi ir kavēt ļaundabīgo audzēju augšanu un apturēt osteolīzes procesu, pēc kura viņi mēģina atjaunot kaulu struktūras.

Lai tos atrisinātu, viņi izmanto šādas metodes: ķirurģiska noņemšana, ārstēšana ar bifosfonātiem un hormoniem, ķīmijterapija un starojums. Pacientiem nepieciešama arī atsāpināšana un blakusparādību mazināšana hiperkalciēmijas, lūzumu un muguras smadzeņu saspiešanas veidā..

Kaulu metastāžu ķirurģiska noņemšana

Ārsta mērķis ir pilnībā noņemt skarto zonu. Lai neatstātu vēža šūnas, tiek veikta izgriešana, lai uztvertu apkārtējos audus. Nav nekas neparasts, ka kaulu noņem kopumā. Pēc tam ir jāuzstāda mākslīgā endoprotezēšana vai transplantāts. Šādas operācijas sauc par orgānu saglabāšanu. Tos var veikt ne tikai uz rokām un kājām, bet arī uz žokļa, iegurņa.

Orgānu taupoša operācija parāda labu rezultātu viena audzēja gadījumā, bet ar plašām metastāzēm tā tikai palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli. Dažreiz, lai pilnībā izvadītu audzēju, jāveic amputācija. Protams, ekstremitāšu noņemšana atstāj iespaidu uz turpmāko sabiedrisko dzīvi, kaut arī tās var aizstāt ar protēzēm. Iepriekš amputācija bija vienīgā iespēja, taču protezēšanas tehnoloģija ir plaši attīstīta, kas dod iespēju izvēlēties. 90% pacientu ar metastāzēm ekstremitāšu kaulos izdodas saglabāt savu funkcionālo aktivitāti. Orgānu saglabāšanas operāciju trūkums ir liela varbūtība, ka nepieciešama atkārtota iejaukšanās.

Ja jaunveidojums atrodas tādās vietās kā mugurkauls, galvaskauss, iegurnis, to ir ļoti grūti vai neiespējami pilnībā izdalīt. Tad krioterapija un radioķirurģija aizstāj parasto ķirurģisko noņemšanu..

Krioterapijas pamatā ir vēža šūnu sasaldēšana ar šķidru slāpekli. Radiosurgery tiek izmantota tādās telpās kā Gamma Knife. Šī ir staru terapijas metode, kad ļaundabīgs audzējs tiek apstarots ar lielu starojuma devu vienlaikus, kā rezultātā tā šūnas mirst. Šādām operācijām kaulā tiek veikts mazs caurums, kuru pēc tam aizver ar kaulu cementu..

4. stadijas kaulu vēža ārstēšanai nepieciešams noņemt ne tikai skarto kaulu, bet arī attālos perēkļus (metastāzes). Atrodoties plaušās, tas dažreiz ir ļoti grūti, jo tuvumā atrodas dzīvībai svarīgi orgāni. Ārstam rūpīgi jāizpēta CT un MRI dati, lai ieskicētu ārstēšanas taktiku.

Ķīmijterapija

Tās mērķis ir nomāc primāro un sekundāro audzēju augšanu. Ķīmiskā terapija metastāzēm kaulu audos galvenokārt tiek veikta kombinācijā ar operāciju, kas ievērojami palielina izdzīvošanu. Ja operācija ir kontrindicēta, tad galvenā terapija ir ķīmijterapija..

Citostatiskas zāles kaulu metastāžu ārstēšanai: Etopozīds, Cisplatīns, Doksorubicīns, Mitomicīns, 5-fluoruracils, Ciklofosfamīds, Adriamicīns, Metotreksāts, Vinkristīns. Parasti tiek nozīmēta vairāku līdzekļu kombinācija. Jums tie jāņem kursos..

Zāļu izvēli un to ievadīšanu veic speciālists, pamatojoties uz datiem par primāro audzēju. Piemēram, prostatas vēža ķīmijterapija ar kaulu metastāzēm ietver doksorubcīna vai estramustīna fosfāta lietošanu, un pacientiem ar krūts vēzi tiek izmantota ciklofosfamīda, adriablastīna un fluoruracilu kombinācija..

Jāatzīmē, ka, ja pacientam ir ļoti plāns kauls un pastāv lūzumu risks, tad pirms ārstēšanas tiek veikti pasākumi, lai imobilizētu bojāto zonu..

Staru terapija

Staru terapiju kaulu metastāzēm var izmantot kā pēdējo līdzekli plašu bojājumu gadījumā, ja pilnīga rezekcija nav iespējama. Atlikušā audzēja apstarošana ir vērsta uz tā šūnu iznīcināšanu.

Prakse rāda, ka šī metode palīdz mazināt sāpes. Papildus parastajai attālinātai apstarošanai viņi izmanto staru terapijas metodi, kas paredz radioaktīvo elementu (piemēram, stroncija) ievadīšanu vēnās, kas uzkrājas vēža šūnās un iznīcina tos. Šādas procedūras atšķiras pēc ilguma. Galvenokārt tie tiek izrakstīti prostatas vēža ārstēšanai ar metastāzēm kaulos. Bet kopumā radiācijas terapiju izmanto reti tāpēc, ka tā nepalīdz samazināt hiperkalciēmiju un lūzumu biežumu, kā arī sakarā ar plašu bojājumu terapeitiskās iedarbības trūkumu.

Bifosfonāti

Bisfosfonāti ar metastāzēm kaulos var palēnināt osteoklastu darbību, kā rezultātā samazinās kaulu audu iznīcināšana. Citiem vārdiem sakot, bisfosfonātiem ir anti-osteolītiska iedarbība..

Medikamenti kaulu metastāzēm: Etidronāts, Aredia, Zometa, Pamidronāts, Klodronāts, Tiludronāts, Bondronāts.

Pretstatā staru terapijai bisfosfonāti ir drošāki, tie novērš hiperkalcēmiju, labvēlīgi ietekmē kaulu audus, atjauno tos un novērš sāpes. Ir samazināta nepieciešamība pēc narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem un staru terapijas. Pacientiem daudz retāk rodas patoloģiski lūzumi un mugurkaula deformācijas. Arī eksperimenti parādīja, ka bisfosfonātiem kaulu metastāžu ārstēšanai ir pretvēža aktivitāte, samazinot to turpmākās izplatīšanās iespējamību. Tāpēc šo zāļu iecelšana vienmēr notiek pirmajā vietā.

Hormonu terapija

Šo metodi izmanto no hormoniem atkarīgiem audzējiem (vairogdziedzeris, krūts utt.). Pacientam tiek ievadīti dažādi hormoni, kas ļauj viņiem stabilizēt to saturu organismā un uzlabot cilvēka stāvokli.

Simptomātiska ārstēšana

Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi kaulu metastāzēm palīdz tikt galā ar sāpēm. Atkarībā no sāpju pakāpes tiek izmantoti narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi..

Kaulu metastāžu ārstēšana, ko pavada hiperkalciēmija, ietver:

  • fizioloģisko šķīdumu ieviešana (līdz 500 ml stundā), kuru mērķis ir atjaunot asins tilpumu;
  • diurētisko līdzekļu lietošana (lai palielinātu kalcija līmeni asinīs);
  • kortikosteroīdu lietošana iekšķīgi un intravenozi. Izrakstīt prednizonu, hidrokortizonu vai deksametazonu;
  • bifosfonāti. Pēc pirmajiem 3 punktiem tiek nozīmēta Clodronate vai Pamidronate ievadīšana. Infūzijas ilgums ir no 2 līdz 6 stundām. Varbūt vienreizēja lielu devu ievadīšana vai 5 dienu kurss;
  • kalcitonīna ievadīšana. Kalcitonīns ir hormons, kas ietekmē kalcija un fosfora metabolismu, tādējādi regulējot kaulu rezorbciju. Tās lietošana dod pozitīvus rezultātus pacientiem ar skeleta vēzi..

Kalcija līmenis normalizējas pēc 4 dienām. Tālāk jums jāuzrauga asins skaitīšana, jo pēc kāda laika atkal palielinās kalcija līmenis, kas prasa atkārtot bifosfonātu kursu..

Muguras smadzeņu saspiešanas sindromam nepieciešama arī steidzama palīdzība palielinātu kortikosteroīdu devu veidā, asinsvadu zāļu un tādu zāļu iecelšanai, kas uzlabo nervu audu metabolismu.

Kaulu vēzis ar metastāzēm: prognoze

Vai kaulu metastāzes var izārstēt? Ja vēža perēkļi ir vieni, tie atrodas ekstremitātēs, tad izārstēt ir pilnīgi iespējams. Savlaicīgas atklāšanas un sarežģītas ārstēšanas veikšanas gadījumos metastāzes nedaudz ietekmē dzīves prognozi. Citās situācijās ārsti var tikai uz īsu brīdi uzlabot pacienta dzīves kvalitāti..

Parasti cilvēki ar metastātisku vēzi dzīvo apmēram gadu, lai gan šie rādītāji katram pacientam ir atšķirīgi..

Dzīves ilgums:

  • plaušu vēzis ar metastāzēm kaulos ir vidēji no 3 līdz 6 mēnešiem;
  • krūts vēzis ir nedaudz mierinošāks un ilgst vairāk nekā 19 mēnešus, tas pats skaits dzīvo ar metastātisku nieru vēzi;
  • metastātisks prostatas vēzis 12-35 mēneši;
  • ar vairogdziedzera vēzi vidēji 4 gadus.

Katras personas iespējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, ieskaitot vecumu, slimības stadiju un audzēja veidu. Dažas vēža formas, piemēram, osteosarkomas un Evinga sarkomas, tiek uzskatītas par agresīvām. Burtiski to izstrāde prasa 1-2 gadus. Citi ilgstoši atrodas agrīnā stadijā un neprogresē..

Kaulu metastāzes. Vai tos var izārstēt??

Parasti metastāžu klātbūtne kaulos jau ir nopietna onkoloģiskās slimības komplikācija, kāda ir cilvēkam. Process ir aizgājis pārāk tālu, un izdzīvošanas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Primārais metastātiskais fokuss šajā gadījumā nav pakļauts medicīniskām procedūrām, un tas turpina nosūtīt savas vēža šūnas uz dažādiem audiem un orgāniem, ieskaitot kaulu. Vai šajā vēža stadijā ir iespējams izārstēt cilvēku, speciālists onkologs izlemj individuāli.

Kur var rasties metastāzes?

Kaulu metastāzes nozīmē kaulu audu bojājumus ar vēža elementiem. Viņi pārvietojas no galvenā fokusa pa limfogēniem vai hematogēniem ceļiem. Un tā kā muskuļu un skeleta struktūru loma katras personas ķermenī ir diezgan liela, ļaundabīgu jaunveidojumu kaulu bojājumiem ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz vispārējo dzīves kvalitāti.

Visbiežāk šāda komplikācija pavada šādas vēža formas:

  • plaušu struktūras;
  • vairogdziedzeris vai piena dziedzeris;
  • prostatas;
  • nieru struktūras.

Tomēr kaulu metastāzes var pārvietoties arī no citiem orgāniem, kurus ietekmē vēža process. Šādi sekundārie perēkļi visbiežāk tiek diagnosticēti ribās, galvaskausa kaulos, mugurkaula elementos, kā arī augšstilba, plecu vai iegurņa struktūrās.

Galvenie iemesli

Veselam cilvēkam kaulu šūnas tiek nepārtraukti atjauninātas. Resorbcijas, kā arī kaulu veidošanās procesi tiek veikti pastāvīga osteoblastu un osteoklastu darba dēļ. Tieši šie elementi ir tieši atbildīgi par skrimšļa un kaulu audu absorbciju, veidošanos vai iznīcināšanu.

Ja šajā atkļūdošajā mehānismā rodas neveiksmes - tiek novērotas metastāzes kaulā, audu darbība tiek traucēta, tie kļūst metastēti. Veselīgos elementus aizvieto vēzis, osteoklastu mijiedarbības mehānismi ar osteoblastiem notiek pilnīgi atšķirīgi, to darbība ir sadrumstalota.

Starp faktoriem, kas ievērojami palielina sekundārā bojājuma veidošanās risku kaulos, eksperti norāda:

  • sazarotas asinsvadu klātbūtne ap galveno fokusu;
  • ļaundabīga jaunveidojuma lokalizācija - piemēram, metastāzēm kaulos, plaušu vai taisnās zarnas vēzim prognoze ir daudz sliktāka;
  • ievērojama vājināšanās vairāku iemeslu dēļ cilvēka ķermeņa aizsargmehānismi - citu somatisko patoloģiju dēļ vai nepareizi izvēlēta pretvēža terapija;
  • vēža pāreja uz 3B - 4 stadiju - tieši šajā periodā metastāžu parādīšanās būs neizbēgams simptoms;
  • primārā audzēja histoloģiskā struktūra - vēža infiltratīvās formas ir īpaši pakļautas metastāzēm;
  • vēža pacienta vecuma kategorija - jauniešiem vielmaiņas procesi ir intensīvāki, tāpēc ļaundabīgu jaunveidojumu recidīvi notiek biežāk, ir grūtāk.

Neatkarīgi no kaulu metastāžu veidošanās pamatcēloņa, to ārstēšana ir onkologa uzdevums. Tomēr viņi to ievērojami sarežģī..

Galvenie metastāžu veidi

Ņemot vērā dominējošo osteoklastu vai osteoblastu bojājumu, ir ierasts izdalīt divus iespējamos kaulu metastāžu veidus - osteolītiskos, kuros pārsvarā ir audu iznīcināšanas procesi, kā arī osteoplastiskos - ar lokālu vietas sablīvēšanu..

Tomēr praksē tīri šāda bojājuma varianti ir reti, kā likums, pārsvarā ir jaukti audzēju perēkļu veidi. Biežāk tie tiek diagnosticēti struktūrās ar bagātīgu asins piegādi..

Lai noteiktu precīzi metastāžu, nevis citu šūnu klātbūtni, palīdz mūsdienīgas diagnostikas procedūras - piemēram, CT, MRI. Lai novērstu to rašanos, speciālists iesaka visaptverošu ārstēšanas taktiku.

Simptomatoloģija

Agrīnā parādīšanās stadijā metastāzes nekādā veidā neizpaužas, bet, attīstoties patoloģiskajam procesam, veidojas raksturīgi simptomi:

  • sāpju klātbūtne ar metastāzēm kaulos - to parādīšanos izskaidro nervu elementu saspiešana ar arvien pieaugošo sekundārā vēža fokusa lielumu;
  • traucēta motora darbība - intraosāza spiediena dēļ;
  • bieži patoloģiski lūzumi - kaulu audi ir tik plāni, ka vismazākais slodzes pārpalikums noved pie lūzuma;
  • hiperkalciēmija - asinsritē parādās milzīgs daudzums kalcija, jo ir traucēta tā uzsūkšanās, stāvoklis ir bīstams sirds un asinsvadu sistēmai - rodas sirds ritma traucējumi, kā arī nieru struktūras - tiek provocēta akūta mazspēja;
  • vietējās modifikācijas - vizuāli pamanāms vietējs pietūkums vai sablīvēšanās zonu veidošanās vēža bojājumu zonā;
  • kad vēža šūnas pārvietojas mugurkaula struktūrās ar turpmāku sekundārā audzēja veidošanos tajās un tā aktīvo augšanu, tiks novērots kompresijas sindroma komplekss - mugurkaula struktūru vai nervu sakņu saspiešana, dažos gadījumos tas provocē pilnīgu vēža pacienta paralīzi;
  • vēža intoksikācija - apetītes trūkums, vienmērīgs svara zudums, vispārēja vājuma palielināšanās, pārmērīgs nogurums.

No citām metastāžu pazīmēm var norādīt uz daudzu sistēmu un orgānu darbības traucējumiem. Piemēram, izteikta personas nomākšana līdz apjukumam un afektīviem traucējumiem. Turklāt var novērot aritmijas, hipotensiju, poliuriju, pārmaiņus aizcietējumus ar caureju, zarnu aizsprostojumu.

Ar savlaicīgu vēža pacienta ārstēšanu un atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes nodrošināšanu ir iespējams ievērojami samazināt iepriekš minētos simptomus.

Ārstēšanas taktika

Pēc apstiprināšanas ar laboratorijas un instrumentālo paņēmienu palīdzību sekundāru audzēja perēkļu diagnosticēšanai kaulu struktūrās speciālists individuāli izlems, kā ārstēt metastāzes kaulos.

Visaptveroša pretvēža terapija ievērojami atvieglo vēža slimnieka labsajūtu, kā arī pagarina viņa dzīves ilgumu. Speciālista ieteikto procedūru - metastāžu ārstēšanas - galvenie mērķi ir:

  • sāpju mazināšana;
  • vēža elementu reprodukcijas novēršana, kā arī, ja iespējams, to pilnīga iznīcināšana;
  • vēža intoksikācijas simptomu novēršana.

Noteikti veiciet ne tikai kaulu metastāžu ārstēšanas pasākumus, bet arī primāro audzēja fokusu, no kurienes nāk šīs vēža šūnas.

Pretvēža terapijas galvenie virzieni:

  • Citostatisko zāļu lietošana ir ķīmijterapija. Tas vairumā gadījumu ļauj apturēt turpmāku patoloģiskā procesa progresēšanu. Galvenais metodes trūkums ir liels skaits blakusparādību..
  • Vēža perēkļu iznīcināšana, izmantojot rentgena starus. Ar vienu sekundāru fokusu staru terapijas efektivitāte ir augsta, ar daudziem bojājumiem tā ļauj sasniegt ilgstošu remisiju.
  • Operācija - ja sekundārais fokuss ir viens un tas atrodas apgabalā, kas pieejams izgriešanai, viņi mēģina to noņemt.
  • Īpašu farmakoloģisku līdzekļu, piemēram, biofosfonātu, izmantošana. Viņi veicina kaulu struktūru atjaunošanu. Efektivitāte palielinās, kombinējot narkotikas ar ķīmijas un staru terapiju.

Bet diez vai izdosies izārstēt metastāzes tikai ar tradicionālās medicīnas receptēm. Tās var labi papildināt pamata ārstēšanas procedūras, bet nevajadzētu tās aizstāt ar sevi..

Saistītie pasākumi

Ar daudziem sekundārā rakstura vēža bojājumiem kaulu struktūrās cilvēks sāk uztraukties par smagām sāpēm. Speciālistu veiktie pasākumi var nesniegt pamanāmus rezultātus, un ir nepieciešama adekvāta pretsāpju terapija.

Līdz šim ir izstrādāta pakāpeniska pretsāpju līdzekļu lietošanas shēma - palielinoties sāpju impulsu intensitātei, tiek rekomendētas zāles no arvien spēcīgākām apakšgrupām..

Papildus pretsāpju līdzekļiem ir ieteicamas arī citas zāles, kuru mērķis ir koriģēt klīniskās izpausmes - no sliktas dūšas un vemšanas, no caurejas vai aizcietējumiem, fermentiem pārtikas absorbcijas uzlabošanai, vitamīnu kompleksiem, lai saglabātu izturību, hepatoprotektoriem, lai uzlabotu aknu darbību. Viņu kopīgais uzdevums ir likt cilvēkam justies labāk..

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsities sociālajos tīklos