4 melanomas stadijas

Melanoma

Izveidošanas datums: 2017. gada 26. oktobris

Modifikācijas datums: 2018. gada 4. janvāris

Kas ir melanomas inscenējums?

Audzēja stadijas noteikšanu sauc par melanomas inscenēšanu. Secinājums ir pamatots ar mitozes lielumu, biezumu, ātrumu, to, cik bieži un smagi čūlaina jaunveidojumu, neatkarīgi no tā, vai tas skāra limfmezglus vai citus orgānus.

Melanomas stadiju nosaka visaptverošas pārbaudes rezultāti:

  • dermatologa-onkologa medicīniskā pārbaude;
  • ar dermatoskopu;
  • histoloģija;
  • asins bioķīmija;
  • diagnostikas metodes (CT - datortomogrāfija, MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņa - ultraskaņa, radiogrāfija).

Ļaundabīga audzēja stadija ir ļoti svarīga, jo tā dod ārstiem iespēju izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu dažādās melanomas pakāpēs..

Melanomas inscenēšanas metodes

Faktiski ir divas galvenās metodes melanomas attīstības pakāpes noteikšanai: klīniskā, kuras pamatā ir speciālista izmeklēšana un biopsijas rezultāti (šūnu parauga morfoloģiskā izmeklēšana), un histoloģiskā (audu, orgānu un ķermeņa sistēmu, ieskaitot biopsiju un ķirurģisko materiālu, mikroskopiskā izmeklēšana). Histoloģija, kas tiek veikta pēc biopsijas, bieži pārsniedz klīnisko stadiju. Piemēram, biopsija parādīja III stadiju, histoloģijas rezultāti var būt nopietnāki - ādas vēža 4. stadija.

Melanomas stadijaMelanomas izplatības raksturojums
0 posmsTis, N0, M0: Melanoma vietā nozīmē, ka tā atrodas epidermā, bet neizplatās dermā (apakšējā slānī).

IA posmsT1a, N0, M0: melanoma ir plānāka par 1 mm. Tas nav čūlains, un mitozes līmenis ir mazāks par 1 / mm 2. Nav atklāts limfmezglos vai distālajos orgānos.

IB posmsT1b vai T2a, N0, M0: melanoma ir plānāka par 1 mm un čūla, vai tās mitozes biežums ir mazāks par 1 / mm 2 vai tās biezums ir no 1,01 līdz 2,0 mm, un tā nav čūlaina. Nav atklāts limfmezglos vai distālajos orgānos.

IIA posmsT2b vai T3a, N0, M0: melanomas biezums ir no 1,01 līdz 2,0 mm, un tā ir čūlaina, vai arī melanomas biezums ir no 2,01 līdz 4,0 mm, un tā nav čūla. Nav atklāts limfmezglos vai distālajos orgānos.

IIB posmsT3b vai T4a, N0, M0: melanomas biezums ir no 2,01 līdz 4,0 mm, un tā ir čūla, vai arī melanomas biezums ir lielāks par 4,0 mm, un tā nav čūla. Nav atklāts limfmezglos vai distālajos orgānos.

IIC posmsT4b, N0, M0: melanoma, kas biezāka par 4 mm, ar čūlu. Nav atklāts limfmezglos vai distālajos orgānos.

IIIA posmsNo T1a līdz T4a, N1a vai N2a, M0: Melanoma var būt jebkura biezuma, bet ne čūlaina. Melanoma tiek izplatīta 1-3 limfmezglos netālu no skartās ādas vietas, bet mezgli netiek palielināti, un melanoma tiek atklāta tikai tad, ja to aplūko mikroskopā. Nav attālināta izplatīšanas.
IIIB posmsPiemēro vienu no šiem noteikumiem: no T1b līdz T4b, N1a vai N2a, M0: Melanoma var būt jebkura biezuma un čūlaina. Melanoma tiek izplatīta 1-3 limfmezglos netālu no skartās ādas vietas, bet mezgli netiek palielināti, un melanoma tiek atklāta tikai tad, ja to aplūko mikroskopā. Nav attālināta izplatīšanas.

No T1a līdz T4a, N1b vai N2b, M0: Melanoma var būt jebkura biezuma, bet ne čūlaina. Sadalīts 1-3 limfmezglos netālu no skartās ādas vietas. Melanomas dēļ mezgli ir palielināti. Nav attālināta izplatīšanas.

No T1a līdz T4a, N2c, M0: Melanoma var būt jebkura biezuma, bet ne čūlaina. Izkliedē nelielos tuvumā esošās ādas apgabalos vai limfas kanālos ap sākotnējo audzēju, bet mezgli nesatur melanomu. Nav attālināta izplatīšanas.

IIIC posmsPiemēro vienu no šiem noteikumiem: no T1b līdz T4b, N1b vai N2b, M0: Melanoma var būt jebkura biezuma un čūlaina. Sadalīts 1-3 limfmezglos netālu no skartās ādas vietas. Melanomas dēļ mezgli ir palielināti. Nav attālināta izplatīšanas.

No T1b līdz T4b, N2c, M0: Melanoma var būt jebkura biezuma un čūlaina. Izkliedē nelielos tuvumā esošās ādas apgabalos vai limfas kanālos ap sākotnējo audzēju, bet mezgli nesatur melanomu. Nav attālināta izplatīšanas.

Jebkura T, N3, M0: Melanoma var būt jebkura biezuma un var būt čūlaina vai nē. Melanoma izplatās uz 4 vai vairāk blakus esošiem limfmezgliem, kas ir sasieti kopā, vai arī izplatās uz tuvējiem ādas vai limfas kanāliem ap sākotnējo audzēju un uz tuvējiem limfmezgliem. Melanomas dēļ mezgli ir palielināti. Nav attālināta izplatīšanas.

IV posmsJebkurš T, jebkurš N, M1 (a, b vai c): 4. stadijā melanoma izplatās ārpus sākotnējā ādas laukuma un tuvējiem limfmezgliem uz citiem orgāniem, piemēram, plaušām, aknām vai smadzenēm, vai uz attāliem ādas apgabaliem, zemādas audiem., vai tālu limfmezgli. Šajā posmā netiek ņemta vērā ne izplatība tuvējos limfmezglos, ne biezums, bet melanoma parasti ir bieza un izplatās arī uz limfmezgliem..

Melanomas klasifikācija

Mūsdienu onkoloģijā, lai noteiktu ādas vēža stadiju - melanomu (pēc Clark, pēc A. Breslow, mitotiskā indeksa), tiek izmantotas vairākas klasifikācijas. Visbiežāk viņi vēršas pie TNM sistēmas, ko izstrādājusi AJCC (Amerikas vēža biedrība). TNM nosaukumā ir galvenie faktori ādas vēža pakāpes noteikšanai: audzējs - audzējs, limfmezgls - limfmezgls, metastāzes - metastāzes.

T kategorija apzīmē audzēja biezumu (mēra ar Breslow sistēmu). Turklāt tiek ņemts vērā mitozes ātrums (tas ļauj prognozēt, cik ātri vēzis izplatīsies citos audos un orgānos), čūlas nav vai nav (bojājumi, ādas augšējā slāņa plīsumi virs audzēja). Medicīnas vēstures aprakstā jūs varat atrast, piemēram, šādas T kategorijas vērtības: T1a (tipiskas ādas vēzim pirmajā stadijā) vai T4b (šāds indekss ir biežāk sastopams pēdējā ādas vēža stadijā). N kategorija norāda, vai limfmezglos ir audzējs, kuru vispirms inficē vēzis. Šis marķējums tiek izmantots, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem. Melanomas agrīnajai stadijai raksturīgs apzīmējums N0 (audzējs nemetastazēja reģionālos limfmezglus), vēlākajos posmos tas ir N3 (tuvējos limfmezglos ir 2–3 metastāzes), N2b (limfmezglu patoloģisks palielinājums ir redzams bez mikroskopa). M kategorija norāda, vai melanoma ir izplatījusies citos orgānos un kuri no tiem, kā arī to, cik lielā mērā ir mainījies LDH enzīma līmenis (laktāta dehidrogenāze ir iesaistīta glikolīzē). Ādas vēža agrīnā stadijā audzējs parasti neizraisa metastāzes..

Melanomas pakāpes

Melanomas stadijasSkatuves raksturojums
0Melanoma atrodas tikai epidermā (in situ). Neinvazīvs, neizplatās dziļākajos slāņos un citās ķermeņa daļās.
Es (notiek A un B)Agrīnā stadijā ļaundabīgā audzēja biezums ir līdz 1 mm. Viņa neasiņo, nav čūlu un lobīšanās. Zems šūnu dalīšanas ātrums. Vēža ķirurģiska noņemšana parasti ir viss, kas nepieciešams melanomas pirmajā posmā..
Metastāzes limfmezglos un tālu orgānos netiek novērotas.
II (notiek A, B, C)Audzējs aug dziļāk, tā biezums palielinās līdz 2,0 mm (4,0 mm), ļaundabīgā veidojuma virsma ir hipertrofēta, lobās, pārklāta ar čūlām un dažreiz asiņo. Šajā posmā vēža šūnas vēl neinficē limfmezglus un tālos orgānus..
III (notiek A, B, C)Vēža šūnas sasniedz limfmezglus. Tie palielinās vai paliek nemainīgi. Audzējs kļūst biezāks, dziļāk aug audos. Čūlas var būt vai nebūt. Lai apkarotu slimību, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, radiācija un ķīmijterapija..
IVPēdējā melanomas stadija, kad audzējs metastē uz iekšējiem orgāniem (plaušām, aknām vai smadzenēm), noteiktiem ādas apgabaliem vai attāliem limfmezgliem. Terapija šajā posmā ir sarežģīta un ilgstoša, ar audzēju ir iespējams tikt galā ķirurģiski (tiek noņemti arī ādas bojājumi, ja iespējams, metastāzes no iekšējiem orgāniem)..

Ārstēšanas metodes

Melanomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja stadijas. Ādas vēža agrīnās stadijas labi reaģē uz terapiju, jo tiek ietekmēta tikai āda, un audzējs neauga dziļajos slāņos, nepieskārās limfmezgliem un citiem orgāniem. Otrajā un trešajā posmā tiek veikta arī ķirurģiska izgriešana plus imunitātes terapija. 4. posma melanoma izplatās iekšējos orgānos un skeleta sistēmā, slimības ārstēšana ir sarežģīta (operācija, pretvēža zāļu lietošana, staru terapija).

Ādas melanomas ārstēšanai ir vispārpieņemts protokols, ko ievēro dažādās valstīs:

In situ stadija: plaša audzēja izgriešana, ārstēšana ar imūnmodulatoriem.

I posms: audzēja un veselīgas ādas laukuma ap to ķirurģiska noņemšana. Signāla (kontrolslāņa) limfmezgla biopsija, ja nepieciešams, noņemšana. Narkotiku terapija.

II posms: melanomas un veselīgas ādas zonas ķirurģiska noņemšana ap to. Signāla (kontrolslāņa) limfmezgla biopsija, ja nepieciešams, noņemšana. Narkotiku terapija, lai novērstu recidīvu.

III posms: melanomas un veselīgas ādas zonas ap to, kā arī, ja nepieciešams, signāla limfmezgla ķirurģiska noņemšana - reģionālās un citas vietas, kur atrodamas ļaundabīgas šūnas. Imunoterapija, ķīmijas un mērķtiecīga (uz molekulāri vērsta) terapija.

IV posms: imūnās un mērķtiecīgās terapijas, radiācijas metode, signālu pārnešanas medikamentu inhibitori, paliatīvā ārstēšana.

Pēc audzēja noņemšanas pacients tiek regulāri pārbaudīts trīs gadus, kad ir augsts melanomas atkārtošanās risks..

Izdzīvošanas prognozes

Saskaņā ar PVO datiem pasaulē katru gadu tiek diagnosticēti vairāk nekā 132 tūkstoši melanomas gadījumu. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Melanomu var mantot - apmēram 10% gadījumu. Tomēr, pateicoties agrīnai diagnostikai un jauniem sasniegumiem medicīnas jomā, pēdējo 10 gadu laikā pacientu kopējā izdzīvošana (līdz 5 gadiem) ir palielinājusies. Melanomu agrīnā stadijā raksturo pozitīva ārstēšanas prognoze un pastāvīga remisija vairāk nekā 90% pacientu. Statistika par piecu gadu izdzīvošanu: I pakāpe (līdz 92%), II pakāpe (53–81%), III pakāpe (40–78%), IV pakāpe (15–20%).

Dažreiz ceturtās pakāpes melanomas prognoze ir pat labāka nekā, piemēram, otrās vai trešās pakāpes, jo vēža šūnas metastējas uz attāliem ādas apgabaliem un limfmezgliem, "apejot" svarīgos orgānus un sistēmas. Turklāt prognozē vienmēr tiek ņemts vērā LDH līmenis - ja tas ir normāli, tad vēl vairāk palielinās iespējamība, ka slimība atjaunosies..

Izdzīvošanas prognozi ietekmē pacientu vecums. Tātad gados vecākiem cilvēkiem iespējas ir nedaudz mazāk nekā jauniešiem, turklāt neatkarīgi no melanomas stadijas. Baltas ādas cilvēki cieš vairāk no ādas vēža, ja slimība tiek diagnosticēta melnādainam cilvēkam, viņa izdzīvošanas iespējas ir zemākas. Tiem, kam ir veikta orgānu transplantācija, ir HIV, nopietnas hroniskas slimības, un viņiem tiek dota arī sliktāka atveseļošanās prognoze..

Melanomas pazīmes

Melanoma ir bīstama vēža forma, tā nemanāmi attīstās, bet ātri, ātri metastastējas līdz limfmezgliem, pēc tam nonākot iekšējos orgānos un audos. Tāpēc savlaicīga diagnostika ir tik svarīga, kas palielina pacienta iespējas atgūties. Sākotnējam ādas vēzim ir raksturīgi simptomi. ABCD noteikums ir galvenais melanomas marķieris:

  • A (asimetrija) - asimetrija: molu vai nevus malas nav simetriskas;
  • In (Border) - apmales: jaunveidojumu malas ir nevienmērīgas, izplūdušas, robainas;
  • C (krāsa) - krāsa: dzimumzīme ir nevienmērīga, ir brūnas, pelēkas nokrāsas, dažreiz tās ir ar sārtiem, sarkaniem vai baltiem plankumiem;
  • D (diametrs) - diametrs: veidojuma diametrs ir lielāks par 6 mm un pakāpeniski palielinās.

Ādas melanomas sākotnējā stadija var izpausties ar šādiem simptomiem: niezi, dedzināšanu, sāpīgumu, asiņošanu, zvīņu un čūlu parādīšanos uz jaunveidojuma virsmas. Vissvarīgākā zīme ir tā, ka plankums ir ļoti atšķirīgs no citiem dzimumzīmēm. Par visām brīdinājuma zīmēm sazinieties ar onkologu..


Raksta sagatavošanā izmantotie materiāli

No šādiem avotiem varat uzzināt par melanomu, agrīnu slimības diagnosticēšanu, kā arī par stadiju klasifikāciju:

Sākotnējā melanomas stadija: simptomi, ārstēšana, prognoze

Foto no chebo.pro

Saskaņā ar statistiku, šāda veida vēzis tiek uzskatīts par vienu no agresīvākajiem. Tāpēc ārsti mudina cilvēkus veikt pašpārbaudi un pēc mazākām aizdomām nekavējoties konsultēties ar speciālistu. Informācija par to, kāda ādas melanoma izskatās agrīnā stadijā un kādi simptomi ir saistīti ar to, palīdzēs savlaicīgi identificēt onkoloģiju un glābt dzīvības.

Cēloņi

Sākotnējās melanomas attīstības stadiju neizraisa nekādi skaidri iemesli. Šajā numurā ārsti identificē negatīvos faktorus, kas var provocēt jaunveidojuma parādīšanos. Apsveriet tos:

  • Ilgstoša saules staru iedarbība uz ādu. Uz risku ir visi sauļotāji..
  • Infrasarkanā starojuma ietekme uz ķermenī esošajiem dzimumzīmēm, vecuma plankumi.
  • Biežas solārija vizītes.
  • Molu bojājumi.
  • Jonizēto staru iedarbība.
  • Liels daudzums kaitīgu pārtikas produktu uzturā, kas piesātināti ar kancerogēniem, garšām.
  • Nekontrolēta zāles.
  • Slikti ieradumi (smēķēšana, atkarība no alkohola, narkotikām).
  • Iedarbība uz agresīvām ķīmiskām vielām (naftas produkti, plastmasa, lakas, krāsas, farmācijas izejvielas).

Papildus negatīvajiem faktoriem pastāv arī daži cilvēka ķermeņa stāvokļi, kas to arī klasificē kā riska grupu:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hroniskas ādas patoloģijas;
  • traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
  • imūndeficīta stāvoklis.

Šīs patoloģijas atsevišķi vai kombinācijā ar negatīviem faktoriem var provocēt sākotnējo melanomas stadiju.

Simptomi

Lai agrīnā stadijā atpazītu melanomu, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt molu izmaiņas, kas atrodas uz ķermeņa un parādās pirmo reizi. Labdabīgi veidojumi nav pakļauti būtiskām izskata izmaiņām visā dzīves laikā. Vēža šūnas raksturo dinamika.

Apsveriet melanomas pazīmes agrīnā stadijā:

  • Potenciāli bīstamā molu krāsa atšķiras no pārējiem. Viņas krāsa ir nevienmērīga, mijas ar dažādu nokrāsu plankumiem.
  • Sākotnējā stadijā melanomas forma ir asimetriska.
  • Vecuma plankumu izmērs palielinās, parādās zīmogs.

Starp melanomas simptomiem sākotnējā stadijā var būt skartās ādas vietas apsārtums un lobīšanās. Arī atdzimis mols var niezēt, asiņot un čūlas..

Saslimstības statistika

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka melanomas sākotnējās stadijas attīstības risks ir saistīts arī ar ādas fototipu. Visbiežāk šāda veida vēzis tiek diagnosticēts baltas ādas īpašniekiem, kas pēc pusstundas saulē izdeg.

Apskatīsim dažus statistikas datus:

  • pēdējo desmit gadu laikā melanomas sastopamība Krievijā ir palielinājusies par 40%;
  • 70% gadījumu slimība ietekmē ekstremitāšu, sejas un muguras virsmu;
  • starp visiem vēža formējumiem melanoma tiek diagnosticēta tikai 5% pacientu;
  • 60–80% gadījumu ādas vēzis tiek pārveidots par parastu dzimumzīmi;
  • seja un kakls ir skarti 20% pacientu;
  • apmēram 10% gadījumu tiek diagnosticēts ļaundabīgs veidojums uz rokām;
  • uz kājām melanoma attīstās 45% pacientu;
  • līdz 25% ādas vēža gadījumu tiek diagnosticēti stumbrā.

Statistika norāda, ka tad, kad melanomu ir iespējams noteikt agrīnā stadijā, to 100% uzskata par ārstējamu.

Tas, kā ādas melanoma izskatās agrīnā stadijā, ir atkarīgs no veidošanās veida. Apsveriet tos:

  • Mezglainā vai mezglainā melanoma - izskatās kā mazs blīvas tekstūras gurnis, brūns vai melns ar citu nokrāsu plankumiem vai bez tiem.
  • Virspusējs veidojums - ko raksturo plankuma izskats, it kā slīdot no molu, kam ir brūna krāsa. Sākotnējā posmā tiek ietekmēti tikai epidermas augšējie slāņi.
  • Izglītība pirmsvēža melanozes vietā - raksturīga skaidras formas neesamība un izplūdušas malas. Krāsa mainās no baltas līdz brūnai..
  • Acral lentiginous vai plankumaina melanoma - izskatās kā brūna plankuma vai sloksne. Visbiežāk ietekmē ekstremitāšu, plaukstu un pēdu pirkstus. Dažreiz melanoma attīstās zem nagu plāksnes.
  • Vārpstas šūnu melanoma - sākotnējā stadijā tā izskatās kā brūna vai rozā krāsa kupola. Veidojuma struktūra ir blīva, gluda vai atgādina kārpu.

Ārsti iesaka rūpīgi novērot displāzijas nevi attīstību. Šis mols ir pakļauts deģenerācijai vēzē. Izglītībai ir izliekta forma. Un melanomas lielums sākotnējā posmā svārstās no 1 līdz 25 mm.

Ir vērts atzīmēt, ka visi melanomas veidi sākotnējā stadijā var izpausties nevienmērīgi. Atkarībā no vecuma, rases, vienlaicīgām slimībām, simptomi ne vienmēr ir līdzīgi. Tāpēc, parādoties aizdomīgiem dzimumzīmēm, ir svarīgi tos periodiski pārbaudīt..

Vai sākotnējā posmā var būt metastāzes??

Neskatoties uz to, ka melanoma tiek uzskatīta par agresīvu vēzi, sākotnējā stadijā metastāzes neveidojas.

Kurš ārsts izturas pret sākotnējās stadijas melanomu?

Konstatējis raksturīgās izmaiņas ādā, esošo dzimumzīmju pārveidošanu, cilvēks var vērsties pie dermatologa. Speciālists veiks pārbaudi un, ja nepieciešams, nosūtīs pacientu uz konsultāciju pie onkologa.

Neskatoties uz to, ka cilvēkam ir grūti patstāvīgi atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja, liela atbildība gulstas uz viņu. Ja pamanāt aizdomīgas izmaiņas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostika

Pareiza un savlaicīga melanomas diagnoze sākotnējā stadijā ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Mūsdienu medicīnā ļaundabīgu veidojumu identificēšanai un atšķiršanai no citiem ādas vēža veidiem tiek izmantotas daudzas metodes:

  • Slimības vēsture - ietver pacienta iztaujāšanu par to, cik senā laikā notikušas izmaiņas uz ādas, kādi negatīvie faktori tos varētu provocēt, vai blakus radiniekam bija vienlaicīgi simptomi, onkoloģiskas slimības.
  • Fiziskā pārbaude - nodrošina formas, krāsas, struktūras, plankuma lieluma novērtējumu. Ārsts pārbauda visu pacienta ķermeņa virsmu citu aizdomīgu molu klātbūtnei. Arī limfmezgliem jābūt palpētiem..
  • Asins analīze - tiek veikta, lai noteiktu S-100 marķiera, laktāta dehidrogenāzes (LDH) klātbūtni, kas sākotnējā stadijā tiek atklāti melanomas attīstības laikā.
  • Dermatoskopija - ļauj rūpīgi izpētīt epidermas augšējo un dziļāko slāni. To veic ar īpašu aparātu.
  • Konfokālās mikroskopija - ietver ādas slāņu izpēti šūnu līmenī. Šo paņēmienu sauc arī par virtuālo biopsiju..
  • Radioizotopu skenēšana - ļauj iegūt ādas attēlus turpmākai dinamikas salīdzinošai analīzei.
  • Biopsija - ietver šūnu, kas ņemtas no skartās vietas, mikroskopisku pārbaudi.
  • Datortomogrāfijas (CT) skenēšana - tiek izmantota sekundāro perēkļu identificēšanai.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ļauj iegūt slāņveida attēlus. Metodi uzskata par īpaši informatīvu, ja ir jāpārbauda smadzenes un muguras smadzenes metastāžu klātbūtnes noteikšanai..
  • Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) - jau sākotnējā melanomas stadijā ļauj noteikt tās raksturu, biezumu.

Diagnostikas metodi izvēlas ārsts, ņemot vērā klīnisko ainu un citas pacienta individuālās īpašības.

Ārstēšana

Foto no oonkologii.ru

Nosakot melanomas ārstēšanas metodi sākotnējā stadijā, ņem vērā atrašanās vietu, kursa fāzi, klīnisko ainu. Kopumā ir 2 ārstēšanas iespējas:

  • Darbības metode - tā tiek uzskatīta par galveno vēža noņemšanas metodi no ādas virsmas. Procedūras laikā skarto zonu izgriež, notverot veselos audus (apmēram 1 cm). Tad melanoma tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai. Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā..
  • Konservatīvā terapija - tiek noteikta, ja nepieciešams, lai papildinātu ķirurģisko metodi. Apstarošanu var izmantot pat pirms operācijas, un pēc melanomas izgriešanas ieteicams veikt radioloģisko iedarbību. Ķīmijterapiju izmanto, ja vēža šūnas jau ir izplatījušās visā ķermenī..

Lai saglabātu ķermeņa aizsargājošās īpašības, pacientiem ievada Interferonu.

Prognoze

1. stadijas melanomas prognoze lielā mērā ir atkarīga no kvalificētas aprūpes saņemšanas savlaicīguma un daudziem citiem faktoriem. Apsveriet tos:

  • Lokalizācija - izglītība apakšstilbā, apakšdelmā ir labāk piemērota ārstēšanai, sliktāk tiek ārstētas melanomas uz kājām, kakla, pakauša, gļotādām..
  • Seksuālās īpašības - vīriešu izdzīvošana ir zemāka nekā daiļā dzimuma pārstāvju vidū.
  • Vecums - pozitīvu slimības iznākuma procentuālais daudzums gados vecākiem pacientiem ir mazāks.
  • Pigmentācijas klātbūtne - izglītība ar melanīnu tiek izārstēta 75% gadījumu, un bez pigmentētiem audzējiem - 53% gadījumu.
  • Izmērs - ja veidojuma biezums nepārsniedz 0,7 mm, pilnīgas sacietēšanas varbūtība ir 99%.

Saskaņā ar statistiku, melanomas ārstēšana sākotnējā stadijā noved pie atveseļošanās 85% gadījumu. Tāpēc pēc audzēja noteikšanas jūs nevarat zaudēt sirdi. Visi centieni jānovirza uz kompetenta speciālista meklēšanu un stingri jāievēro visi viņa ieteikumi.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka pēc atbrīvošanās no melanomas ir iespējama recidīva iespējamība (6%) 3–10 gadu laikā.

Profilakse

Ne vienmēr ir iespējams novērst vēža attīstību. Tomēr, ievērojot piesardzības noteikumus, ir iespējams līdz minimumam samazināt melanomas attīstības iespējamību.

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • Jāizvairās no pārmērīgas saules gaismas iedarbības. Jūs nevarat sauļoties no 10 līdz 16 stundām. Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz ātru ādas apsārtumu saulē, ieteicams aizsargāt savu ķermeni ar vieglu apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem audumiem..
  • Ieteicams atteikties no sauļošanās salonu apmeklēšanas.
  • Jūs varat lietot medikamentus tikai pēc tam, kad tos ir izrakstījis ārsts. Vispirms jums vajadzētu izpētīt instrukcijas viņiem. Dažas zāles var palielināt saules iedarbību..
  • Ārsti iesaka izvairīties no nevi un dzimumzīmju bojājumiem. Jūs nevarat tos sagriezt, skūt veģetāciju ap tiem. Ja tas joprojām notika, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
  • Riska grupas sievietēm nav ieteicama bieža matu krāsošana ar ķīmiskām krāsvielām..
  • Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt ādas infekcijas..
  • Ja jums ir slikti ieradumi, jums vajadzētu no tiem atteikties.
  • Ja iespējams, ir jānovērš radioaktīvo vielu, smago metālu, ķīmisko vielu sāļu ietekme uz ķermeni..
  • Jums vajadzētu ēst pareizi. Zinātnieki identificē pārtikas produktus, kas samazina melanomas attīstības risku. Tajos ietilpst ķiploki, sīpoli, mandeles, kāposti, jūras veltes, olas. Labi der arī citrusaugļi, kurkuma, soja, dzērvenes un zaļā tēja..

Svarīgs solis, lai novērstu sākotnējās melanomas attīstības attīstību, ir vizīte pie speciālista reizi gadā, lai veiktu regulāru pārbaudi. Īpaša uzmanība šim noteikumam jāpievērš riska grupai..

Iesūtīja: Tatjana Grosova, ārste,
speciāli Dermatologiya.pro

Noderīgs video par melanomu

Avotu saraksts:

  • Onkoloģija. Davydov M.I., Gantsev Sh. Kh., 2010.
  • Onkoloģija. Shine A.A, 1992. gads.

Melanoma

Galvenā informācija

Melanoma (citi apzīmējumi - melanoblastoma, melanosarkoma) ir ļaundabīga slimība, viens no ādas vēža veidiem, kas veidojas mutāciju izmaiņu dēļ šūnās, kas uzkrāj pigmenta melanīnu. Šāda veidošanās, kā likums, attīstās atklātās ādas vietās - uz ekstremitāšu, muguras utt., Retāk uz gļotādas (mutes dobuma, taisnās zarnas, maksts), tīklenes. ICD-10 kods - C43 (ādas ļaundabīga melanoma).

Melanoblastoma ir agresīvs veidojums, kas metastāzes ļoti ātri. Speciālisti atzīmē, ka šim audzējam var būt ļoti daudzveidīga klīniskā gaita. Saskaņā ar statistiku, 89% pacientu ar šo slimību mirst pirmajos gados pēc diagnozes noteikšanas. Labvēlīga prognoze tiek atzīmēta tikai pirmajā slimības stadijā. Tomēr slimības iznākums un prognoze lielā mērā ir atkarīga no pacienta ķermeņa stāvokļa un no audzēja īpašībām. Pirmsmelanomas stāvoklis var būt Dubreuil melanosis, kā arī vairākas citas slimības - resnās zarnas melanoze, sklera utt..

Cilvēka melanomas gēnu 1965. gadā atklāja ārsts no Amerikas Savienotajām Valstīm R. Tuckingtons. Bet joprojām ir daudz punktu attiecībā uz šo slimību, kuriem nepieciešami turpmāki pētījumi..

Runājot par to, kas ir ādas melanoma, jāatzīmē, ka šī ir ļoti nopietna slimība, kas strauji progresē. Kā liecina Wikipedia un citi avoti, tas, cik ātri attīstās šis ļaundabīgais process, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Šajā rakstā tiks runāts par to, kā atpazīt šīs nopietnās slimības simptomus un kādas tās ārstēšanas metodes tiek izmantotas..

Patoģenēze

Melanomas patoģenēze ir ļoti sarežģīts process, ko raksturo nozīmīgi vielmaiņas un molekulārie traucējumi. Daudzi patoģenēzes aspekti zinātniekiem joprojām ir neskaidri..

Melanoma attīstās no melanocītiem - pigmenta šūnām, kas ražo melanīnus. Lai audzējs parādītos un sāktu attīstīties, ir nepieciešama noteikta iedarbība uz normāliem audiem vai šūnām. Viņu bojājumi provocē proliferējošas reakcijas. Bojājumu dēļ notiek šūnu vai audu nekroze un sekojoša normālu audu proliferācija, atjaunošana un atjaunošana. Bet, ja proliferācija tiek kavēta noteiktu kancerogēnu faktoru ietekmē, var tikt traucēta šūnu diferenciācija, kā rezultātā tiek izjauktas membrānas antigēnās struktūras izmaiņas un hiporeaktivitāte uz ķermeņa regulējošo faktoru iedarbību..

Šo procesu rezultātā nediferencētas proliferējošās šūnas var iziet no ķermeņa kontroles..

Runājot par melanomas patoģenēzi, zinātnieki neizslēdz, ka nākotnē ar primāriem bojājumiem var notikt izmaiņas šūnas DNS, pārkāpjot tās olbaltumvielu struktūru un diferenciāciju..

Vairāk nekā puse no primārajām ādas melanomām attīstās uz iepriekšējo pigmentēto nevi fona. Tādēļ šādus nevi uzskata par izvēles priekšvēstnešiem. Vissvarīgākie eksogēnie faktori, kas ietekmē šī audzēja attīstību, ir nevus ievainojumi un UV starojums. UV starojuma kaitīgās ietekmes mehānisms var ietvert ļoti aktīvu brīvo ķīmisko radikāļu veidošanos veselās šūnās. Audzējs rodas, ja šie radikāļi sabojā šūnas DNS un traucē normālu to atjaunošanos..

Ja mēs aprakstām ādas melanomas attīstības secību UV starojuma ietekmes dēļ, tad tas ir šāds: UV starojums ietekmē melanoblastus, melanocītus vai nevus šūnas, rodas šūnu DNS bojājumi, tiek traucēta šūnu diferenciācija, mainās olbaltumvielu struktūra un parādās jauni membrānas antigēni. Tiek atzīmēta hiporeaktivitāte un audzēja augšana. Šī kanceroģenēzes mehānisma iespējamību apstiprina fakts, ka melanomas attīstās biežāk pēc vienreizējas un spēcīgas UV starojuma ietekmes (ar saules apdegumiem).

Iepriekš esoša pigmentēta nevi traumas kancerogēnās iedarbības mehānisma būtība audu proliferācijā, reaģējot uz bojājumiem. Tomēr trauma neizprovocē audzēja attīstību. Šūnas proliferācijas stāvoklī ir jutīgākas pret kancerogēno iedarbību. Mitotiskā cikla fāzē tie ir īpaši neaizsargāti. Līdz ar to šūnu proliferācija (aktīva reprodukcija) var izraisīt to neoplastisko transformāciju..

Ja mēs aprakstām ādas melanomas attīstības secību, kas saistīta ar jau esoša pigmentēta nevi traumu, tad tas ir šāds: tiek bojātas nevus šūnas, notiek iekaisums un bojāto audu izplatīšanās. Tiek atzīmēta ilga proliferācija, un, kad tiek ietekmēta endogēno kancerogēno faktoru ietekme, tiek traucēta šūnas DNS struktūra. Tā rezultātā tiek izjaukta šūnas diferenciācija, mainās tās olbaltumvielu struktūra un parādās jauni membrānas antigēni. Tiek atzīmēta hiporeaktivitāte un audzēja augšana..

Klasifikācija

Kopumā atkarībā no procesa īpašībām izšķir četrus melanomas veidus:

  • Virspusēji izplatās - saskaņā ar statistiku aptuveni 70% jaunattīstības melanomu ir šāda veida. Visbiežāk šis audzējs ir asimptomātisks, attīstās uz kāju ādas sievietēm un uz stumbra vīriešiem. Veidojumam ir nepareiza forma, brūnā vai gaiši brūnā krāsā, uz virsmas var būt plankumi - sarkani, balti, zili vai brūni. Tas var saturēt arī mazus zili-melnus mezgliņus. Dažos gadījumos gar malām parādās mazi zobaini iegriezumi, palielinās izmērs, mainās krāsa.
  • Mezglainā melanoma - 15–30% melanomu ir šāda veida. Tas var parādīties uz jebkura ādas laukuma, izskatās kā melna papula vai pelēcīgi melna plāksne. Tā var būt melanoma bez pigmentiem (bez pigmenta - tas nozīmē, ka tai pilnīgi trūkst pigmenta) vai arī tajā ir maz pigmenta. Mezglainā melanoma var izskatīties arī kā asinsvadu audzējs..
  • Ļaundabīga lentigo melanoma - līdz 5% šādu veidojumu pieder pie šāda veida. Visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Veidojas no ļaundabīga lentigo (Hutchinsona vasaras raibums vai in situ melanoma). Parasti šī melanoma parādās uz sejas, un tā var veidoties arī uz citām ādas vietām, kuras ir pakļautas saules gaismai. Uz sejas vai citiem ādas laukumiem parādās asimptomātiska plakana vieta vai gaiši brūna vai brūna plāksne, kuras kontūras ir neregulāras un nevienmērīgi atrodas uz virsmas.
  • Akrāls - 2-10% veidojumu pieder šim tipam. Šis melanomas veids visbiežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem ar tumšu ādas krāsu. Tas attīstās uz zolēm, plaukstu ādas, zem nagiem. Tās pazīmes un histoloģiskās pazīmes ir līdzīgas lentigo melanomai..
  • Melanoma bez pigmentiem - jebkura no iepriekšminētajām šķirnēm var būt bez pigmenta. Visbiežāk mazie veidojumi nav pigmentēti (spitsoid, desmoplastiskas, neirotropiskas melanomas utt.). Šis tips ir sastopams mazāk nekā 10% gadījumu. Šī veidojuma krāsa ir rozā, sarkana vai brūngana. Tā kā šādu audzēju viegli uztver kā labdabīgu, novēlotas diagnozes dēļ prognoze bieži pasliktinās.
  • Gļotādu Lentiginous melanoma ir reta slimības forma, sastopama apmēram 1% gadījumu. Tas veidojas uz gļotādām - deguna dobumā, mutē, perianālā un vulvovaginālajā zonā. To raksturo smaga nevienmērīga pigmentācija.
  • Ļaundabīga mīksto audu melanoma - veidojas uz saitēm un aponeurozēm.
  • Acu melanoma (uveāla) - ietekmē plakstiņu, konjunktīvas vai dzīslu. Tiek diagnosticēta arī koroīdā melanoma - tīklenes audzējs, kas attīstās no koroīdiem melanocītiem. Acs koroīda audzējs ir tā koroīda bojājums. Parasti tas strauji progresē. Prognoze ir nelabvēlīga - procesa agresīvas attīstības dēļ aptuveni 70% gadījumu tiek reģistrēts letāls iznākums.
  • Subungual melanoma ir ļoti bīstama šķirne, jo tā var strauji attīstīties un sākumā tā ir pacientam neredzama. Sākotnēji zem nagu veidojas pigmentēta vieta, parasti tumša. Nagu plāksne kļūst trausla, dažreiz deformēta.

Slimības šķirnes tiek noteiktas arī atkarībā no metastāžu attīstības audzēja progresēšanas procesā. Centrālās nervu sistēmas melanoma ir stāvoklis, kad attīstās centrālās nervu sistēmas bojājums. Mēs runājam par sekundāriem CNS audzējiem.

Cēloņi

Ādas melanoma attīstās galvenā cēloņa un vides apstākļu, kā arī cilvēka iekšējās vides ietekmes apvienojuma rezultātā. Mūsdienās zinātniekiem nav datu par galveno ādas melanomu attīstības etioloģisko faktoru. Pastāv teorija, ka melanoma ir polietioloģiska slimība.

Faktori, kas ietekmē šīs slimības attīstību, ir sadalīti eksogēnos un endogēnos.

Tiek noteikti šādi eksogēnie faktori:

  • Personas dzīvesvieta (ģeogrāfiskais platums) un ar to saistītā saules starojuma aktivitāte. Ultravioletā spektra ietekme ir viens no vissvarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē ādas melanomu attīstību. Tā negatīvā ietekme nosaka arī to, ka stratosfērā samazinās ozons, kas palielina saules starojuma kancerogenitāti. Ir apstiprināti pierādījumi, ka bīstamākā šajā kontekstā nav ultravioletā starojuma hroniskā ietekme, bet gan tā asa un ļoti spēcīga, dažreiz vienreizēja, ietekme. Svarīgi ir bērnībā un pusaudža gados saņemtie saules apdegumi..
  • Ievainojumi iepriekš esošām nezināmām personām - sasitumi, griezumi, nobrāzumi, kā arī hroniski apģērba vai apavu ievainojumi.
  • Ķīmisko kancerogēnu ietekme.
  • Luminiscences apgaismojums - negatīva ietekme tiek novērota, intensīvi ietekmējot dienasgaismas apgaismojuma avotus.
  • Jonizējošā radiācija.
  • Elektromagnētiskā radiācija.
  • Sociālekonomiskie faktori - tiem ir arī loma. Jo īpaši tiek atzīmēts, ka biežums ir lielāks starp pilsētas iedzīvotājiem; ka pacientiem parasti ir augstāks sociālais statuss. Tiek arī atzīmēts, ka melanomas biežāk rodas cilvēkiem, kas strādā gumijas, elektroniskajā, petroķīmiskajā, ogļu sfērā; nonākot saskarē ar polivinilhlorīdu, plastmasām, benzolu, pesticīdiem, radiāciju.
  • Bioloģiskās - uzturvērtības (liels olbaltumvielu un tauku daudzums uzturā), slikti ieradumi (alkohola lietošana), noteiktiem medikamentiem ir noteikta ietekme.

Slimības attīstību ietekmē arī šādi endogēnie faktori:

  • Prekancerozes - tiek atzīmēti vairāki apstākļi, pret kuriem var attīstīties audzējs. Tā ir pigmenta xeroderma (iedzimta, recesīvi pārnēsāta fotodermatoze), Dubreuil melanosis (lentigo - ādas pigmentācijas zonas).
  • Nevus - spēlē noteiktu lomu ādas melanomas etioloģijā. Jāatzīmē, ka papildus pigmentētiem tiek atrasti arī pigmentēti nevi. Turklāt ir arī tā sauktie iegūtie nevi, kas parādās dzīves procesā un kurus cilvēks var nepamanīt, kamēr tie nav pārveidoti par ļaundabīgu veidojumu. Nevi ir morfoloģiski nestabila šūnu populācija, jo dzīves laikā mainās to atrašanās vieta ādas slāņos. Nevi skaits ir atkarīgs no ķermeņa hormonālā fona. Nevi jāuzskata par fenotipiski nestabilu šūnu populāciju. Melanomu attīstības fakts no nevuses ir vispārēji atzīts, taču tomēr pētījumu un novērojumu dati neļauj mums apgalvot, ka nevi ir absolūti visu melanomu cēlonis.
  • Bioloģiskie - pētnieki atzīmē, ka audzējs bieži attīstās baltas rases cilvēkiem. Arī loma ir ķermeņa pigmentācijas pārkāpumam, kurā āda neatbilstoši reaģē uz ultravioleto starojumu. Melanoma bieži attīstās indivīdiem ar vāju ādas pigmentāciju un augstu jutību pret UV starojumu. Biežāk saslimst tie, kuriem ir nosliece uz saules apdegumiem. Noteikta loma tiek piešķirta iedzimtībai. Konstatēts, ka melanoma tiek mantota autosomāli dominējošā veidā. Arī hormonālās svārstības ietekmē slimības attīstību (aktīva loma tiek piešķirta estrogēniem, androgēniem). Imūnsistēmas faktori piešķir īpašu nozīmi - saslimšanas risku palielina imūnsupresija un imūndeficīts.

Ādas melanomas simptomi

Ādas melanomas sākotnējā posma foto

Pigmentētu ļaundabīgu audzēju klīniskā aina var būt ļoti dažāda. Tāpēc ādas melanomas simptomi var izpausties dažādos veidos. Audzējs var būt dažādas formas, krāsas, izmēra utt..

Tā kā šis audzējs veidojas no melanocītiem (pigmentus veidojošām šūnām), tas var attīstīties gandrīz jebkurā orgānā vai audos. Bet tomēr, visbiežāk melanoma parādās uz ādas.

Jautājums par to, kā atpazīt melanomu, ir diezgan sarežģīts. Galu galā viņas klīniskajā attēlā ir liela mainība. Melanoma galvenokārt attīstās uz iedzimtu vai iegūtu nevi. Tomēr audzējs var parādīties arī tad, ja pacientam ir Dubreuil melanosis, kā arī uz ādas, kur nav nevus vai citu veidojumu pazīmju.

Sakarā ar to, ka molu deģenerācija melanomā ir diezgan izplatīta parādība, ir skaidri jāzina nevi ļaundabīgo audzēju klīniskās izpausmes. Vienkārši sakot, jums vajadzētu saprast, kā atšķirt molu no melanomas, kā melanoma izskatās, un noteikt, kuras dzimumzīmes ir potenciāli bīstamas.

Personai vajadzētu brīdināt par šādām pazīmēm:

  • nevus augšana, sablīvēšanās vai čūla;
  • dzimumzīmes krāsas vājināšanās vai pastiprināšanās;
  • izstarojošu izaugumu parādīšanās ap nevus - tie var būt gan pigmentēti, gan nepigmentēti;
  • hiperēmija vai sastrēguma halo ap dzimumzīmi;
  • eksofītiskā komponenta izskats uz tā virsmas;
  • bieža asiņošana;
  • palielināti reģionālie limfmezgli;
  • izskats satelītu nevus tuvumā - pigmentēti vai nepigmentēti mezgliņi.

Ir svarīgi uzskatīt, ka melanomas sākotnējās stadijas simptomus ir grūti noteikt, jo pirmās ļaundabīgo audzēju pazīmes bieži ir līdzīgas normāla iekaisuma procesa simptomiem..

Foto melanomas āda

Parasti ādas melanomas sākotnējā stadija izpaužas šādi: dzimumzīme bez redzama iemesla vai pēc traumas sāk augt. Tās krāsa mainās, un vienā no nevus vietām parādās eksofītisks audzējs. Sākotnējā stadija ne vienmēr tiek noteikta savlaicīgi, jo melanomai šajā periodā var būt mazs diametrs: kā likums, tas nav lielāks par 1-2 cm. Vēlīnās stadijās veidojas lieli audzēja mezgli.

Audzēju attīstības procesā ādas melanomas pazīmes var būt dažādas: tā var būt plakana vieta, izglītība ar nelielu izvirzījumu, papilomas proliferācija, sēņu formas veidošanās utt..

Audzēja forma var būt apaļa, ovāla, neregulāra. Parasti melanoma ir vientuļš veidojums. Bet bieži tā tuvumā parādās papildu perēkļi. Tās var vai nu saplūst ar galveno audzēju (multicikliskā forma), bet atrodas netālu un ādu ar audzēju sadala veselās vietās.

Audzēja virsma sākotnēji var būt spīdīga un gluda, vēlāk uz tā parādās izciļņi un čūlas. Audzēja vieta, pat ar nelielu ievainojumu, var asiņot. Pieaugot audzējam, uz tā bieži parādās audu infiltrācija un audzēja mezgla sabrukšana, kā rezultātā virsma atgādina ziedkāpostu. Dažreiz nav čūlas pazīmju, un audzējs tiek pārklāts ar plānu ādu. Retos gadījumos sākotnējā melanomas stadijā sākas ierobežots apsārtums un pakāpeniski pārvēršas par čūlu, kas nedziedē.

Arī audzēja konsistence var būt atšķirīga - tā var būt gan mīksta, gan cieta, blīva. Viens audzējs var veidot dažādas konsistences plāksterus..

Audzēja krāsa ir atkarīga no melanīna daudzuma. Tas var būt purpursarkans, sarkans, zili melns, brūns, melns. Pigmentācija var būt vienmērīga vai nevienmērīga. Centrā audzējs šķiet pigmentētāks.

Kad rodas labdabīgu nevi ļaundabīgi audzēji, to krāsa bieži mainās. Šī ir viena no brīdinājuma zīmēm. Attīstoties pigmentiem, veidojas sekundāri audzēji, kas satur pigmentu. Melanomas vēlākajos posmos pacienta vispārējā labklājība pasliktinās.

Tādējādi nevus ļaundabīgā audzēja pazīmes ir šādi simptomi:

  • nevus augšana plaknē un virs ādas;
  • asiņošana no tās virsmas;
  • tās malu asimetrija;
  • virsmas pīlings;
  • mainīt;
  • dedzinoša sajūta nevus;
  • matu izkrišana no tā virsmas;
  • mezglu veidošanās.

Pārbaudes un diagnostika

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, jo ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri tiek noteikta diagnoze.

Dermatoskopija ir melanomas agrīnas diagnostikas metode. Lai to veiktu, tiek izmantots palielināmais stikls vai dermatoskops (epiluminiscējošs mikroskops). Diagnostikas procesā jūs varat noteikt, vai nevus ir bīstams. Ārsts izdara secinājumus, izmantojot tā saukto ABCDE sistēmu. To izmanto kopš 1985. gada, analizējot nevi un nosakot šādu izmaiņu klātbūtni:

  • A - asimetrija, tas ir, asimetrija;
  • B - robežas nelīdzenums, raupjas malas
  • C - krāsa, dažādām mola daļām ir atšķirīga krāsa;
  • D - diametrs, diametrs lielāks par 6 ml;
  • E - attīstās, nepastāvība.

Mūsdienu medicīnā ar aizdomām par melanomas attīstību tiek izmantotas vairākas pētījumu metodes.

  • Audzēja indikācija ar radioaktīvo fosforu - pamatojoties uz faktu, ka radioaktīvā fosfora selektīva uzkrāšanās notiek augoša ļaundabīga audzēja audos. Šim testam ir ne tikai diagnostiska vērtība, bet arī ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti.
  • Termiskās diferenciāļa pārbaude - tās pamatā ir temperatūras starpība starp audzēja laukumu un veselīgu ādu. Lai veiktu pārbaudi, izmantojiet elektrisko termometru.
  • Citoloģiskā diagnoze ir vienīgā morfoloģiskā metode klīniskās diagnozes pārbaudei. Galu galā, ja ir aizdomas par melanomu, jo ir aizdomas par izglītības izaugsmes stimulēšanu, jāveic biopsija. Pētījumam no audzēja virsmas ņem uztriepes un atgriezumus. Ja audzēja šūnu citoplazmā ir pigmenta melanīns, tā ir būtiska melanomas attīstības pazīme. Ar dažādu veidu audzējiem citoloģiskā pētījuma laikā tiek noteiktas atšķirīgās iezīmes.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas, ko veic pēc pilnīgas nevus noņemšanas. Ja nepieciešams, veiciet papildu izpēti.

Ādas melanomas ārstēšana

Vai ir iespējams izārstēt ādas melanomu, lielā mērā atkarīgs no tā, kad tika sākta ārstēšana. Terapijas metodi izvēlas arī atkarībā no audzēja īpašībām un slimības stadijas. Nekavējoties jāatzīmē, ka jebkura melanomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir kontrindicēta, jo tas tikai aizkavē procesu un noved pie tā, ka pacients pie ārsta dodas pārāk vēlu. Ir svarīgi saprast, ka jebkura tā saucamā ārstēšana ar alternatīvām metodēm nevar glābt cilvēku no tik smagas slimības, ko apstiprina daudzas atsauksmes.

Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas. Bet skarto audu ķirurģiska noņemšana ir ieteicama jebkurā posmā..

Ādas melanoma: sākuma stadija, simptomi, ārstēšana, prognoze un kā tā izskatās

Bīstamāko ādas vēža formu, strauji attīstītu un spējīgu metastizēt citus orgānus, sauc par melanomu, sākotnējo slimības stadiju ir grūti diagnosticēt. Un diemžēl tas ātri pārvēršas grūtākos un bīstamākajos. Jo ātrāk diagnosticēsit melanomu, jo pozitīvāka būs ārstēšanas prognoze.

Cilvēka āda veic vairākas svarīgas funkcijas: barjeru, termoregulācijas, elpošanas, vielmaiņas, sekrēcijas. Uz ādas var būt dažādas labdabīga rakstura jaunveidojumi, kas var deģenerēties ļaundabīgos audzējos. Melanoma tiek uzskatīta par bīstamu vēža veidu, jo tā strauji attīstās un var ietekmēt ne tikai ādu, bet arī kaulu sistēmu, iekšējos orgānus un smadzenes.

Parasti slimība attīstās no dzimumzīmēm, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kāds izskatās ādas vēzis, lai varētu to noteikt sākotnējā stadijā. Tieši šajā periodā melanomas ārstēšana var droši beigties.

Ādas melanoma - kas tas ir

Melanoblastoma, melanocitoma, nevokarcinoma - visi šie ir melanomas nosaukumi.

Starp epidermu un dermu ir melanocīti, kuros veidojas melanīns - brūni-melns ādas pigments. Tas ir melanīns, kas nosaka ādas un matu krāsu, palīdz aizsargāt ķermeni no agresīva saules starojuma. Melanocītu šūnu proliferācijas laikā veidojas labdabīgi dzimumzīmes, kuras riska faktoru ietekmē var deģenerēties melanomā.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Visbiežāk audzējs veidojas aizmugurē, sejas, krūškurvja un kājas ādā. Retāk vēzis sākas uz rokām un pirkstu falangām. Ļoti reti, bet tiek atrasta pat gadsimta melanoma. Melanoma var attīstīties tādās retajās vietās kā dzemdes kakls, olnīcas, maksts, urīnizvadkanāls, urīnpūslis, urīnvadi..

Slimību raksturo ļoti strauja patoloģisku šūnu padziļināšanās ādas slāņos un metastāžu attīstība. Melanomai sākotnējā stadijā nav smagu simptomu, un tai ir nelabvēlīga prognoze.

85% gadījumu slimība nav ārstējama.

Jāatzīmē, ka melanoma un ādas vēzis joprojām ir nedaudz atšķirīgi jēdzieni. Ādas vēzis ietver arī tādas slimības kā bazālo šūnu un plakanšūnu karcinoma..

Riska faktori

Slimība bieži skar sievietes vecumā no 30-50 gadiem. Melanomas risks ir taisnīgas ādas cilvēks, kā arī sauļoties vai doties uz solāriju cienītājiem. Svarīgs faktors ir iedzimtība: ja kādam no tuviem radiniekiem jau bija ādas vēzis, tad saslimšanas varbūtība palielinās par 30%. Melasma (patoloģija, kurā melanīna pārpalikums uzkrājas ādā) ir pirmsmelanomas slimība..

Doubrey (ļaundabīgais lentigo) melanoze, ja to neārstē, 75% gadījumu nonāk melanomā. Arī vairākas reizes palielinās iespējas saslimt ar īpašniekiem, kuru ķermenī ir vairāk nekā simts molu. Slimība rodas arī bērniem.

Melanomas cēloņi

Precīzs ļaundabīgas patoloģijas attīstības cēlonis nav zināms. 70% pacientu ādas audzējs izveidojās dzimumzīmes vai pigmentēta nevus vietā.

Svarīgu vietu slimības attīstībā ieņem riska faktori, kas veicina labdabīga veidojuma deģenerāciju onkoloģijā:

  • Saules un ultravioletais starojums;
  • Pastāvīgs ādas mehānisks kairinājums;
  • Iedzimtība;
  • Molu traumas;
  • Lieli moli;
  • Gaiša āda;
  • Neveiksmes endokrīnajā sistēmā;
  • HPV klātbūtne;
  • Autoimūnas patoloģijas;
  • Hroniski iekaisuma procesi uz ādas.

Saistītie video - melanoma

Melanomas veidi

Ir 4 ādas melanomas veidi:

  1. Virspusēji izplatīta melanoma ir sastopama 40% no visiem ādas vēža veidiem. Ārēji tas izskatās kā nedaudz pacelts plankums ar skaidrām kontūrām. Uz veidojuma parādās mezgliņi vai ļoti pigmentēti apgabali. Parasti slimība tiek lokalizēta uz muguras, kakla un gurniem. Mirstība no šāda veida vēža ir 35% no visām melanomām..
  2. Mezgla mezgla formas forma rodas 15% no visiem gadījumiem. Parasti šī forma tiek lokalizēta uz krūtīm vai muguras. Mezglainā forma galvenokārt attiecas uz dziļi iekļūstošu vēzi. Ārēji tas izskatās kā mezgliņš uz kājas ar melnu vai tumši zilu krāsu. Traumējot nevus, tas asiņo. Mirstība no mezgla formas ir 60% no visiem gadījumiem.
  3. Lentiginous melanoma attīstās ilgu laiku, vairāku gadu laikā. Šī forma parādās kā dažāda lieluma melni vai brūni plankumi ar izplūdušām malām. Tas notiek 10% gadījumu, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk novēro uz ekstremitātēm, uz pēdas, uz pirkstiem.
  4. Akāli lēcīga forma ir lokalizēta uz pēdu zoles (var atrast uz papēža), plaukstām un netālu no nagu gultas. Šīs formas izdzīvošanas līmenis ir zems, jo tas tiek diagnosticēts ļoti vēlu..

Kā atpazīt ādas melanomas agrīno stadiju

Īpaša melanomas bīstamība ir tā, ka ir ārkārtīgi grūti atpazīt slimības sākumu..

Pirmajā posmā veidojuma biezums nepārsniedz 1 mm. Kurmis, kurš tikko sācis atdzimt, praktiski neatšķiras no parasta. Ļaundabīgam jaunveidojumam, kas jau attīstās, var būt jebkura lieluma un formas, tas var raudāt, pārklāts ar mezgliem, asiņo. Audzējam ir blīva tekstūra, tas bieži paceļas virs ādas. Krāsa var būt melna, brūna, zila, pelēka. Ne bieži, bet ir gadījumi, kad melanomas bojājums nemaina krāsu un paliek gaišs, līdzīgs parastajai hipomelanozei.

Melanoma var rasties jebkurā ķermeņa zonā. Tomēr visbiežāk sievietēm tas tiek diagnosticēts uz apakšstilba, bet vīriešiem - uz muguras. Gados vecākiem cilvēkiem audzējs bieži tiek lokalizēts uz sejas. Puse gadījumu veidošanās attīstās uz veselīgas ādas, bet citos gadījumos - uz pigmentēta nevi vietas.

Melanoma uz acs varavīksnenes izskatās kā tumšs, neregulāras formas plankums, nagu veidojums izskatās kā sloksne, kas atrodas zem nagu plāksnes uz kutikulas.

Virsmas formām ir tendence uz lēnu augšanu, savukārt mezglu formas dažās nedēļās var iziet vairākus attīstības posmus..

Ar molu ļaundabīgu audzēju var novērot izmaiņas:

  • Pigmentācijas uzlabošana;
  • Nevienmērīga krāsošana (vairāku toņu klātbūtne);
  • Spoža izglītības virsma;
  • Apkārtnes apsārtums;
  • Izpludina mola malas, robainas robežas;
  • Matu trūkums;
  • Fokuss var pārsniegt 5 mm;
  • Mezglainu mazu papilomatozu elementu parādīšanās nevus;
  • Nieze un dedzināšana.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu.

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ar izglītības pieaugumu un posma pāreju uz nopietnāku attīstās izteiktāka klīnika.

Vissvarīgākais ir tas, ka personai, kura regulāri tiek pakļauta riska faktoriem, veiciet pašpārbaudi. Kur sākt un kā veikt pašpārbaudi:

  • Ir nepieciešams veikt detalizētu galvas pārbaudi, paskatīties spogulī mutē un degunā. Jūs varat lūgt radiniekus cieši apskatīt galvu zem matiem;
  • Pārbaudiet kaklu, krūtis un muguru spoguļa priekšā;
  • Pārbaudiet kuņģi un dzimumorgānus;
  • Izmantojiet pirkstus, lai palpētu aksilāros limfmezglus sāpēm vai palielināšanai.

Agrīnas melanomas simptomi

Sākotnējā posmā melanoma neatšķiras no parastā molu. Galvenie slimības sākuma simptomi ir šādi:

  • Kurmis sāka augt un asiņot, kļuva tumšāks;
  • Kurmis sāka niezēt (Skatīt arī - Kas notiks, ja dzimumzīme tiks noplēsta vai sabojāta).

Šie ir galvenie simptomi, kuru gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar onkologu. Tāpat neatlieciet vizīti, ja pēkšņi pieaudzis dzimumzīmju skaits.

Diagnostika

Ārsts, ja ir aizdomas par ādas vēzi, izraksta pārbaudi, kas palīdzēs ne tikai noteikt, vai tas ir vai nav vēzis, bet arī identificēt tā stadiju un izvēlēties optimālo ārstēšanas shēmu. Pirmajā iecelšanā ķirurgs, dermatologs vai onkologs pārbauda ādu. Primārā diagnoze ir pārbaudīt visu ar acīm. Ja pirmo reizi nav iespējams noteikt veidošanās veidu, tiek izmantota dermatoskopija - dermatoskops ar palielinājumu 16–20 reizes. Ja ir aizdomas, ka veidošanās ir ļaundabīga, sākas diagnozes otrais posms - materiāla biopsija un mikroskopija.

Biopsija ir viena no visinformatīvākajām pētījumu metodēm, kurā ādas nokasīšanu pārbauda mikroskopā. Gandrīz 100% šī pētījuma ļauj mums noteikt audzēja ļaundabīgumu vai labdabīgu. Tomēr procedūra tiek veikta tikai pēc audzēja un tuvējo veselīgo audu izgriešanas. Ja ir aizdomas par melanomu, pirmsoperācijas adatas biopsija ir kontrindicēta - jebkuras manipulācijas var provocēt tās augšanu un metastāžu izplatīšanos visā ķermenī caur limfu un asinīm.

Var veikt arī citoloģiskos pētījumus un izrakstīt audzēja marķierus melanomai. Lai noteiktu metastāžu klātbūtni, tiek veikta tomogrāfija un ultraskaņa. Dzīves prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tiek noteikta diagnoze..

Sākotnējās melanomas stadijas ārstēšana

Slimības pirmās pakāpes ārstēšanai, kad patoloģiskas šūnas ietekmē tikai ādas virsmu, tiek izmantotas 2 ārstēšanas iespējas:

  • Ķirurģiskā metode ir skartās ādas un audu noņemšana ap 2 cm. Parasti to izgriež ar zemādas audiem līdz muskuļu audu fascijai. Agrīna operācija palīdz apturēt vēža izplatīšanos;
  • Kombinētajā ārstēšanā ķirurģija tiek apvienota ar staru terapiju. Radiācija nogalina ietekmētās šūnas limfmezglos.

Prognoze

Labvēlīgs agrīnas anti-melanomas ārstēšanas rezultāts tiek novērots 85% no visiem pacientiem. Izdzīvošana vēlākajos posmos nepārsniedz 20%.