Kādas ir metastātiskas melanomas briesmas un kā to savlaicīgi identificēt

Ādas metastātiska melanoma ir onkoloģiska slimība, kurā vēža šūnas izplatās pa visām ķermeņa iekšējām sistēmām. Jo ilgāk šis process ilgst, jo mazāka ir iespēja, ka pacients izglābs savu dzīvību. Tāpēc ir tik svarīgi zināt, kāpēc notiek audzēja daļiņu migrācija un kā to var apturēt..

Metastātiskas melanomas cēloņi

Melanoma sāk savu attīstību ar ādas pigmenta šūnu mutāciju. Šis process norit agresīvi, tāpēc laika gaitā veidojas vēža audzējs. Tās šūnas atdalās no jaunveidojuma un ar limfas plūsmas vai asinsrites palīdzību sāk migrēt visā ķermenī. Kur viņi apmetas, veidojas sekundārs vēža bojājums.

Primārais audzējs pastāvīgi aug un ražo jaunu netipisku šūnu skaitu, tāpēc dzīvībai svarīgos orgānus ātri ietekmē. Onkologi pievērš uzmanību tam, ka melanoma, kuras biezums nepārsniedz vienu milimetru, joprojām nespēj metastizēt. Audzējam, kura izmērs ir 4 milimetri, ir vidēja spēja progresēt. Veidojumam, kas lielāks par 4 mm, ir augsta agresivitātes pakāpe.

Pirmkārt, tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas tuvu audzējam. Bieži letālu šūnu migrācijas laikā metastāzes apmetas ādā (60% gadījumu) vai ietekmē plaušas un aknas (35% gadījumu), smadzenes (20% gadījumu), kaulus un kuņģa-zarnu trakta orgānus (17% gadījumu). ).

Melanomas veidošanai ir daudz iemeslu. Viens no tiem ir iedzimts faktors. 70% pacientu notiek parasto dzimumzīmju un kārpu pārveidošanās: ļaundabīgais audzējs sākas pastāvīgas traumas, pārmērīgas ultravioletā starojuma iedarbības, hormonālo traucējumu dēļ.

Patoloģijas formas

Dermatoloģija sistematizē šādu slimību atbilstoši klīniskajiem veidiem, attīstības pakāpei un krāsai.

Pastāv divas patoloģijas formas:

Pirmajos melanomas posmos tas aug tikai platumā, skartā teritorija nepārsniedz ādas epitēlija slāņa robežas. Šajā fāzē vēža šūnas vēl migrē.

Kad audzējs sāk augt vertikāli, process izplatās uz dermu un zemādas taukiem. Šeit izvietoti kuģi darbojas kā izplatītāji.

Melanomas formas un to simptomi ir parādīti tabulā:

Atkarībā no melanomas krāsas pakāpes var būt:

• pigmentēti (izteikta krāsa: sarkana, brūna, melna),
• pigmentēts (balts vai miesas krāsā).

Pirmie tiek veidoti no hromatofora šūnām. Otrajiem ir tuberkula izskats, kas ir aptuvens uz tausti, ap kuru veidojas pietūkums, apsārtums un nieze. Vēlākajos posmos šāda melanoma parādās un asiņo. Ne pigmentēta audzēja galvenā iezīme ir spēja metastizēt agrīnā stadijā. Tas var parādīties uz ķermeņa ādas un gļotādām, uz acs..

Melanoma ar metastāzēm: kas ir pakļauts riskam

Dažos mēnešos vai nedēļās melanomas metastāzes var ietekmēt dzīvībai svarīgos orgānus..

Faktori, kas ietekmē tā agresivitāti:

• iedzimta nosliece,
• vecāki par 50 gadiem,
• ultravioletā starojuma iedarbība,
• ādas pazīmes (cilvēki ar I un II fototipu ir apdraudēti).

Metastāzes notiks ātrāk, ja pacientam ir bijusi vienlaicīga hroniska slimība vai samazināta imunitāte.

Klīniskā aina

Metastātiskas melanomas klīniskā attēla attīstība ir atkarīga no tā, kur vēža šūnas uzkrājas un no kādiem iekšējiem orgāniem tās inficējas. Iespējamās izpausmes ir skaidri parādītas tabulā..

Limfmezglu audzējs

Limfmezglu sakāve notiek trešajā melanomas attīstības stadijā: tas ievērojami palielinās, palielinās dziļāk dermā un ādas-taukaudos. Parādās audzēja virsma, pasliktinās pacienta vispārējā labklājība. Viņam ir:

Ir straujš svara zudums, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās aknu izmērs. Dažiem pacientiem ir neirozes. Limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi.

Metastāzes to histoloģiskajā struktūrā ir līdzīgas primārajam audzējam, taču to diferenciācijas pakāpe ir zemāka. Tāpēc tie strauji attīstās un ir sliktāk ārstējami. Šajā slimības stadijā parādās intoksikācijas un sāpīguma pazīmes.

Kaites identificēšanas metodes

Šīs metodes palīdz noteikt melanomas metastāžu klātbūtni limfmezglos un to izplatības pakāpi:

1. Patoloģisko šūnu krāsošana. Krāsvielas ievada subkutāni vai intravenozi, pēc tam ar šļirci tiek veikta punkcija. Krāsotu patoloģisko šūnu klātbūtne tā saturā dod precīzu diagnozi..
2. Radioizotopu izmantošana. Zāles, kas satur radioizotopu, injicē limfmezglā, pēc tam bojājuma pakāpi nosaka ar skenēšanu.
3. Limfmezgla noņemšana. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izgrieztie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai..
4. Biopsija (smalkas adatas aspirācija). Ultraskaņas uzraudzībā tiek veikta punkcija, no limfmezgla tiek ņemts šķidrums, kas pēc tam tiek nosūtīts histoloģijai.

Melanomas ārstēšana ar metastāzēm limfmezglos

Ja tiek skarti reģionālie mezgli, tiek veikta primārā bojājuma ķirurģiska izgriešana un tam vistuvāko limfmezglu noņemšana.

Lai novērstu recidīvu, tiek veikta interferona terapija un zāles (Cisplatīns, Dakarbazīns). Viņu ķīmiskā formula nogalina vēža šūnas. Ķīmijas un imūnterapijas kombinācija dod labu efektu, taču šajā ārstēšanas variantā ir arī blakusparādības..

Ar vairākiem limfmezglu bojājumiem tiek izmantota staru terapija. Ja slimība tiek sākta, pacientam tiek izrakstītas zāles "Ipilimumab".

Tradicionālā medicīna

Daudzi pacienti meklē alternatīvas ādas vēža ārstēšanas metodes un izmanto tradicionālās zāles. Bet nav iespējams veikt šādu terapiju ar metastāzēm. Dažas receptes var izmantot tikai kā papildu pasākumu efekta pastiprināšanai, taču tās jāapstiprina ārstējošajam ārstam. Labus rezultātus parāda tie, kas stiprina imunitāti. Vislabāk piemērots šiem mērķiem:

• zaļā tēja ar medu un citronu,
• dziedinošs buljons no ogām un zaļumiem (piparmētra, ivan tēja, melisa, kastaņu ziedi, ķirši, zemenes, jāņogas un viburnum),
• dzēriens, kas pagatavots no dzērvenēm, valriekstiem un zaļajiem āboliem (visu izlaida caur gaļas mašīnā, pievieno glāzi ūdens un cukura, uzvāra, lieto atdzesētā veidā),
• žāvētu aprikožu, rozīņu, valriekstu un žāvētu plūmju pasta (visas sastāvdaļas ir samaltas un sajauktas ar medu).

Lielisku biostimulējošu efektu rada: ziedu ziedputekšņi, ehinacejas, žeņšeņa un pelašķu tinktūras. Tomēr nepareizas vai nepareizas devas gadījumā var rasties ķermeņa noplicināšanās (to izraisa pārmērīgs fermentu patēriņš)..

Uzmanību! Izstrādāt shēmu tradicionālās medicīnas uzņemšanai ir atļauts tikai ārsta vadībā.

Profilakse

Pēc melanomas noņemšanas sekas ne vienmēr ir paredzamas. Tāpēc gada laikā 1 reizi mēnesī ir nepieciešams apmeklēt onkologu un iziet pārbaudi, lai noteiktu recidīvu. Šis pasākums ļauj savlaicīgi noteikt metastāzes..

Lai novērstu metastātiskas melanomas attīstību, eksperti iesaka visiem, kam uz ķermeņa ir lieli un mazi dzimumzīmes, pastāvīgi pārbaudīt ķermeni un novērot jebkādu ādas veidojumu veidošanos. Ja tiek atklātas plankumu ļaundabīgas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar onkoloģijas slimnīcu.

Melanomas profilaksei ir svarīgi aizsargāt dzimumzīmes no aktīvās saules stariem, atteikties apmeklēt solāriju un novērst labdabīgu audzēju ievainojumus..

Limfmezglu melanoma

Jaunas tehnoloģijas nonāk Krievijā.

Mēs aicinām pacientus piedalīties jaunās vēža ārstēšanas metodēs, kā arī klīniskajos pētījumos LAK-terapijā un TIL-terapijā.

Atsauksmes par Krievijas Federācijas veselības ministra V. Skvortsova metodi.

Šīs metodes jau veiksmīgi tiek izmantotas lielās onkoloģiskās klīnikās ASV un Japānā..

Kas ir melanoma?

Melanoma ir visbīstamākais ādas vēža veids, kas attīstās melanocītu šūnās, kas ražo melanīnu - pigmentu, kas piešķir ādai krāsu. 90% gadījumu melanomas galvenā uzmanība tiek koncentrēta uz ādu, tomēr audzējs var veidoties arī uz acu, mutes dobuma un taisnās zarnas gļotādas.

Melanoma, kuras izplatība notiek tikai uz ādas, ir izārstējama 95–98% gadījumu. Diemžēl, ja notiek esošā patoloģiskā fokusa recidīvs vai progresēšana, tas ir, slimība izplatās no ādas uz limfmezgliem un attāliem orgāniem, tad prognoze kļūst daudz bīstamāka. Pētījumi liecina, ka melanomai ir plašs metastāžu zonu klāsts un 70–75% gadījumu tā izplatās limfmezglos. Limfmezglu melanoma norāda, ka pacientam ir 3 vai 4 slimības stadijas.

Šajā sakarā, lai izslēgtu vai apstiprinātu limfmezglu melanomu, tiek izmantots šāds izmeklējumu saraksts:

1. Krūškurvja rentgena pārbaude.
2. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
3. Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
4. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).
5. Limfoscintigrāfija.
6. Sentinel limfmezglu kartēšanas procedūra, kuras laikā ārsts ņem limfmezglu paraugu.

Kas ir kontrolslāņa limfmezgli??

“Sargsuņa” limfmezgli ir limfmezgli, kas atrodas vistuvāk primārajam audzējam un kur metastāzes galvenokārt pārvietojas caur limfātiskajiem un asinsvadiem. Melanomas šūnu noteikšana kontrolierīces limfmezglā ietekmē ārstēšanas taktiku un slimības prognozi. Šādos gadījumos viņi vienmēr ķerties pie operācijas: limfadenektomijas.

Kam nepieciešama kontrolpunkta limfmezgla biopsija??

Tam ir šādas medicīniskās indikācijas:

• Ar melanomas atrašanās vietu uz galvas un kakla ādas. Biopsija šajā gadījumā tiek veikta lielā limfātisko asinsvadu un mazu galvas un kakla limfmezglu skaita dēļ, kas noved pie plaša limfodrenāžas ceļa klāsta no primārā audzēja un bieža nestandarta lokalizācija “kontrolslāņa” mezglā..
• Visi pacienti vecāki par 50 gadiem.
• Ar audzēja biezumu 1-2 mm. Saskaņā ar statistiku, šajā gadījumā metastāzes limfmezglos tiek noteiktas 12-20% gadījumu.
• Raudošu eroziju un čūlu klātbūtnē uz audzēja virsmas, kas norāda uz tā dīgšanu dziļākajos ādas slāņos.

Pirms kontrolpunkta limfmezglu biopsijas tiek veikta limfoscintigrāfija, lai to atrastu..

Terapeitiskā taktika cīņā pret metastāzēm melanomā

1. Limfas dissekcija ir procedūra zemādas tauku noņemšanai ar limfmezgliem un asinsvadiem. Veic pēc metastāžu atklāšanas biopsijas rezultātā, ar 3-4 audzēja procesa posmiem.
2. Radiācijas terapiju veic ar paliatīvu mērķi, kad operācija kļūst neiespējama.
3. Ķīmijterapiju parasti izmanto ar paliatīvu mērķi, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. No izmantotajām zālēm ir dakarbazīns, vinkristīns, cisplatīns un citi.
4. Bioloģiskās vakcīnas

Vai var novērst melanomas metastāzes?

Fakts ir tāds, ka melanoma var izplatīties “mierīgi”, un pacients nejūt simptomus, kas saistīti ar metastāzēm. Tāpēc, ja pacients iepriekš tika ārstēts ar šo patoloģiju agrīnā stadijā, viņam regulāri jāpārbauda viņa āda un limfmezgli, jālieto aizsardzība pret sauli. Šādi pacienti tiek reģistrēti pie onkologa ar ikgadējām profilaktiskajām pārbaudēm, ieskaitot šādas medicīniskās pārbaudes:

• Limfmezglu un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
• Krūškurvja rentgena pārbaude.
• Asins vispārējā un bioķīmiskā analīze, laktāta dehidrogenāzes (LDH) asins analīzes.

Savlaicīga pieeja ārstam, uzmanīga attieksme pret sevi un tuviniekiem, profilaktisko pasākumu īstenošanai ir izšķiroša loma recidīva agrīnā diagnosticēšanā un novēršanā.

Jūs varat lūgt efektīvu ārstēšanas metodi.

- inovatīvas terapijas metodes;
- dalības iespējas eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt bezmaksas ārstēšanas kvotu vēža centrā;
- organizatoriski jautājumi.

Pēc konsultācijas pacientam tiek nozīmēta ierašanās diena un laiks ārstēšanai, ārstēšanas nodaļai, ja iespējams, ārstējošais ārsts.

Liveacademy

Raksti par veselības un slimību ārstēšanu

Prognoze metastāzēm limfmezglos ar melanomu

Limfmezglu metastāzes

Metastāzes limfmezglos ir sekundāri organismā jau esoša ļaundabīga audzēja augšanas perēkļi. Metastāžu attīstība cilvēka ķermenī dod signālu par audzēja progresēšanu.

Galvenais metastāžu parādīšanās iemesls ir ļaundabīga audzēja augšana, kura šūnas sāk pārvietoties pa ķermeni, izmantojot limfātisko sistēmu.

Audzēji var izraisīt metastāžu parādīšanos:

Visa vietnē sniegtā informācija ir tikai orientējoša, un tā NAV darbības rokasgrāmata! TIEŠĀ DIAGNOZE jums var piegādāt tikai ĀRSTS! Lūdzam NEVAINĪT, bet pierakstīties pie speciālista! Veselību jums un jūsu mīļajiem! Nepadodies

galva (lūpu, mēles, mutes, žokļa vēzis); elpceļi (plaušu, balsenes, bronhu vēzis); dziedzeri (vairogdziedzeris, piena dziedzeri, prostata); kuņģa-zarnu trakts (kuņģa, barības vada, resnās zarnas vēzis); mazais iegurnis (olnīcu, dzemdes vēzis); dzimumorgāni; apakšējās ekstremitātes.

Ir divi galvenie skarto šūnu izplatīšanās veidi - limfogēni un hematogēni..

Limfogēnā metode ir bojātu šūnu izplatīšanās, iekļūstot tām limfātiskajā strāvā. Skartās šūnas, iekļūstot limfātiskajos traukos, pārvietojas uz tuviem un tāliem limfmezgliem.

Hematogēno metodi raksturo audzēja šūnu izplatīšanās caur asinsriti. Jūs varat arī atrast jauktu veidu, kas veicina vēža bojāto šūnu maksimālu izplatīšanos..

Metastāzes žokļa un zoda limfmezglos parādās, kad galvenā audzēja fokusa vieta atrodas apakšējā lūpā, augšējā žoklī, mēlē vai mutes dobumā. Mediālā neirovaskulārā saišķa apgabala limfmezglus ietekmē mēles, balsenes, vairogdziedzera vēzis.

Subclavicular limfmezglus var ietekmēt audzēju attīstība piena dziedzeros, plaušās vai vēdera dobumā.

Metastāzes uz cirkšņa limfmezgliem izplatās ar vēzi apakšējās ekstremitātēs, krustcelē un ar audzējiem cirkšņā. Mediānas limfmezgli ir pakļauti metastāzēm vairogdziedzera, plaušu, barības vada un citu iekšējo orgānu onkoloģijā.

Prostatas vēzis var izraisīt metastāzes limfmezglos, kas atrodas abās pusēs no urīnpūšļa kakla. Šie limfmezgli tiek uzskatīti par reģionāliem. Elpošanas ceļu, krūts un kuņģa vēzis var veicināt Virchow metastāžu parādīšanos. Tie ir blīvs, nesāpīgs limfmezgls, kas atrodas kreisā muskuļa reģionā.

Viens no pirmajiem simptomiem, kas norāda, ka metastāzes ietekmē limfmezglus, ir tas, ka tie sāk palielināties. Jūs varat pārbaudīt limfmezglus vizuāli vai izmantojot palpācijas metodi. Pārbaudes metode tiek izvēlēta, ņemot vērā limfmezglu atrašanās vietu.

Palielinātus limfmezglus var pavadīt:

svara zudums; vājums hemoglobīna līmeņa pazemināšanās; drudzis; smagi migrēnas lēkmes; neiroze; aknu lieluma palielināšanās; ādas apsārtums.

Diagnostika (kā noteikt)

Limfātiskās sistēmas iesaistīšanos audzēju attīstībā nosaka vairākās kategorijās:

Tiek ietekmēti 1-3 limfmezgli; Tiek ietekmēti 4-9 limfmezgli; tika ietekmēti vairāk nekā 10 limfmezgli.

Mūsdienu medicīna diktē vienu nesatricināmu stāvokli. Limfmezgli atrodas ne tikai tiešā audzēja tuvumā, bet arī tālu. Tas ļauj jums veikt optimālu pacienta ārstēšanas kursu..

Limfmezglu izpēte, ko nosaka ar vizuālu pārbaudi, tiek veikta, izmantojot punkciju un biopsiju. Limfmezgli, kas atrodas dziļumā, tiek pētīti, izmantojot mūsdienīgas datoru metodes, piemēram, ultraskaņu un MRI.

Vizuālās apskates laikā var noteikt, ka skartās šūnas iekļuvušas aksilārajos limfmezglos, kā arī limfmezglos, kas atrodas kaklā, cirkšņā un virs kakliņa.

Pēc tā principa metastāžu ārstēšana limfmezglos ir gandrīz identiska primārā audzēja vietas ārstēšanai. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

Kādas metodes tiks piemērotas konkrētā gadījumā vai to kombinācija, ir atkarīga no slimības stadijas un limfmezglu bojājumiem. Ārstēšana tiek izvēlēta tīri individuāli. Operācijas laikā, lai noņemtu vēža audzēja fokusu, tiek noņemti arī visi tuvumā esošie limfmezgli..

Ja tiek skarti tālu limfmezgli, ārstēšanu veic ar radioterapeitisko metodi vai arī tos noņem, izmantojot kibernazi. Šo metodi izmanto arī, lai noņemtu atsevišķas metastāzes, kas atrodas retroperitoneālos limfmezglos, kā arī metastāzes vēdera dobuma un iegurņa zonas limfmezglos.

Anestēzija kaulu metastāzēm jāveic līdz stundai. Sīkāka informācija ir uzrakstīta šeit..

Veicot ķīmijterapijas sesijas, tiek izmantotas dažādas zāles un to kombinācijas:

"Temozolomīds" - zāles lieto gan patstāvīgi, gan kombinācijā ar staru terapijas metodi. Blakusparādības ir: galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana un aizcietējumi; "Karmustin" - lieto intravenozi vai kapsulu veidā. Intravenozai zāļu ievadīšanai var būt pievienots vājums, slikta dūša, vemšana, elpošanas ceļu komplikācijas, plaušu fibroze, kaulu smadzeņu darbības traucējumi, kas ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos (ir straujš kritums); • PCV shēma. Šī shēma apvieno 3 galvenās zāles: Prokarbazīns, Lomustīns, Vinkristīns. Katru narkotiku var lietot atsevišķi vai dažādās kombinācijās. Zāļu lietošana var izraisīt strauju sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos, uz mutes dobuma gļotādas var veidoties slikta dūša, vemšana, vājums, aizcietējumi, čūlas; platīna preparāti. Šīs zāles ietver Cisplatīnu un Karboplatīnu. Pieņemts intravenozi. Papildus nelabumam un vemšanai, medikamentu lietošana var izraisīt baldness un muskuļu vājumu..

Prognoze metastāzēm limfmezglos

Ja tiek diagnosticētas metastāzes limfmezglos, prognoze ir atkarīga no tā, kurā stadijā ir vēzis, kādas metodes tiek izmantotas audzēja ārstēšanai, no augsto tehnoloģiju aprīkojuma izmantošanas un medicīnas personāla kvalifikācijas. Liela ietekme ir arī savlaicīgi uzsāktai ārstēšanai..

Smadzeņu vēža metastāzes var lokalizēt dažādos orgānos. Sīkāka informācija ir uzrakstīta šeit..

Sīkāka informācija par alternatīvu aknu metastāžu ārstēšanu ir aprakstīta šeit..

Viens no svarīgākajiem faktoriem ir tas, kuri limfmezgli tika ietekmēti, proti:

Kuņģa vēža slimnieku dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek veikta operācija. Neoperēto pacientu dzīves ilgums nepārsniedz vienu gadu. Galvenā ietekme uz dzīves ilgumu var būt metastāžu attīstība limfmezglos, kas atrodas tālu no audzēja vietas; ja krūts vēža gadījumā limfmezglos tiek atklātas metastāzes, tas pasliktina iespējamo prognozi. Jau pirmajā piecu gadu periodā vairāk nekā 50% operēto pacientu ir slimības recidīvi. Pēc ārstēšanas dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus; ja pacientam ir diagnosticēta sejas, kakla un stumbra melanoma, tad viņam ir labvēlīgāka prognoze nekā pacientiem, kuriem šī slimība ir diagnosticēta apakšējās ekstremitātēs. Pēdējā gadījumā metastāžu risks limfmezglos palielinās par vairāk nekā 30%; bojājumi paraaortālajos limfmezglos tiek konstatēti pacientiem, kas cieš no audzēja, kura fokuss ir lokalizēts aknās. Mikrometastāzes un atsevišķas metastāzes, kas attīstījās šajos limfmezglos, izveido pacienta izdzīvošanas prognozi, kas sasniedz 5 gadus; ar sigmoidās resnās zarnas vēzi 3. un 4. stadijā, kad tiek novēroti metastātiski reģionālo limfmezglu bojājumi, izdzīvošanas prognoze ir 40% 5 gadus.

Kā ārstēt melanomas metastāzes?

Ādas vēzis (melanoma) tiek uzskatīts par vienu no agresīvākajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Melanomas sastopamība ir 0,3–1% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Melanoma var rasties cilvēkiem jebkurā vecumā..

Sākotnēji melanoma attīstās ādas šūnās, kuras ir atbildīgas par melanīna ražošanu. Tāpēc visbiežāk audzējam ir tumša krāsa. Bet dažreiz melanoma var būt bez pigmenta. Visbiežāk (90% gadījumu) melanoma parādās uz ādas, arī melanoma var parādīties deguna gļotādā vai mutes dobumā, gar maksts vai taisnajā zarnā, acs apvalka membrānā vai tās konjunktīvā.

Melanoma ilgstoši var attīstīties asimptomātiski. Audzējs parasti izskatās kā dzimumzīme vai nevus, neparastas formas, krāsas un ar izplūdušām malām.

Melanoma ir bīstama ne tikai ar zemu simptomu kursu, bet arī ar agrīnu metastāzi limfmezglos. Arī melanomas metastāzes var ietekmēt smadzenes, aknas un plaušas. Retāk melanomas metastāzes ietekmē kaulus. Audzēja mezgliņus var atrast visā stumbra virsmā un uz ekstremitāšu ādas. Stumbra, kakla un galvas melanomas biežāk nekā ekstremitāšu ādas melanomas.

Melanomas ļaundabīgā procesa 2.-3. Posmā bieži metastējas līdz reģionālajiem limfmezgliem. Vienas metastāzes klātbūtnē pacienta varbūtība izdzīvot 5 gadus ir tikai 51%, un četru metastāžu klātbūtnē šī varbūtība samazinās līdz 17%. Melanoma ar metastāzēm limfmezglos var izpausties ar šādiem simptomiem:

palielinās reģionālie limfmezgli; ķermeņa svars samazinās; pacients ātri nogurst; Redze pasliktinās.

Metastāžu pazīmes melanomā, kas izplatās hematogēnā ceļā, lielā mērā ir atkarīgas no to atrašanās vietas. Melanomas atdalīto metastāžu identificēšana norāda uz slimības 4. pakāpi.

Diagnostika

Diagnozējot melanomas metastāzes, var izmantot šādas diagnostikas metodes:

Datortomogrāfija; Ultraskaņa (limfmezgli un orgāni); scintigrāfija; paraugi ar radioaktīvo fosforu; Visa ķermeņa MRI; citoloģiskā izmeklēšana.

Melanomās, kuru biezums nepārsniedz 0,76 mm, reti tiek novērota metastāze limfmezglos un citos orgānos. Audzēju gadījumā, kuru biezums pārsniedz 3 mm, gada laikā attīstās slimības recidīvs ar 50% varbūtību un 5 gadu laikā ar 90% varbūtību..

Melanomas ārstēšanai sākotnējā stadijā ir labvēlīga prognoze, ja tā nav metastāzējusi. Kad melanomas metastāzes limfmezglos notiek kopā ar primārā audzēja noņemšanu, tiek veikta reģionālo limfmezglu obligāta rezekcija, jo ir iespējams, ka ļaundabīgās šūnas uz tām izplatās. Nav zināms, vai limfodissction ietekmē dzīves ilgumu melanomas gadījumā, bet limfmezglu noņemšana, kuros ir iekļuvušas ļaundabīgas šūnas, var vismaz mazināt sāpes, kas rodas, kad vēzis aug limfmezglos. Ievērojami samazinās atveseļošanās iespējas ar audzēja metastāzēm limfmezglos.

Izplatot melanomas metastāzes citos orgānos, izdzīvošanas iespējas strauji samazinās. Visbiežāk šādu pacientu nāves iemesls ir smadzeņu melanomas metastāzes un plaušu melanomas metastāzes. Ja melanomas metastāzes var ķirurģiski noņemt, neapdraudot pacienta dzīves kvalitāti, viņi to dara. Metastāžu ķirurģiska ārstēšana melanomas gadījumā ļauj kontrolēt slimību un nedaudz uzlabot pacienta dzīves ilgumu un kvalitāti.

Papildus ķirurģiskai melanomas metastāžu ārstēšanai tiek izmantota arī radioķirurģiskā metode, staru terapija un ķīmijterapija. Metastātiskas melanomas ārstēšanas taktika ir atkarīga no metastāžu skaita, to augšanas ātruma, iepriekšējās ārstēšanas rezultātiem, pacienta stāvokļa un vēlmes izdzīvot..

Vidējais melanomas dzīves ilgums, metastāzējot vienu orgānu, ir 7 mēneši, divos - 4 mēneši, trīs vai vairāk orgānos - tikai 2 mēneši. Iemesls tam ir ierobežojumi ķirurģiskas metodes izmantošanai melanomas metastāžu ārstēšanā citiem orgāniem (piemēram, ar metastāžu parādīšanos aknās ķirurģiska ārstēšana vispār netiek veikta). Bet nelielam skaitam pacientu, kuriem parādījās un tika noņemtas izolētas metastāzes uz ādas, var cerēt izdzīvot ilgu laiku.

Radiosurģiskā metode melanomas metastāžu ārstēšanai ir pamatota, metastāzējot smadzeņu vai kaulu ādas vēzi, kad nav iespējams pielietot ķirurģisko ārstēšanas metodi. Izmantojot melanomas ārstēšanā staru terapiju, kopējai fokusa devai jābūt 4000-4500 rad., Bet optimālajai kopējai devai - 10000 rad. Staru terapija tiek izmantota kā neatkarīga izplatītas melanomas ārstēšanas metode vai kā papildu metode vēža šūnu iznīcināšanai pēc operācijas.

Ķīmiskā terapija melanomai ar metastāzēm tiek veikta, izmantojot dažādas ķīmijterapijas zāles un hormonālos medikamentus. No jaunajām ķīmijterapijas zālēm ādas melanomas ārstēšanā Temodal ir pierādījis sevi. Ķīmijterapija ar metastātisku melanomu nav īpaši efektīva un ļauj nevis izārstēt cilvēku, bet pagarināt viņa dzīvi.

Arī melanomas ārstēšanā tiek izmantota imūnterapija (alfa interferons un interleikīns-2). Eksperimentāli ir apstiprināts, ka alfa interferona lietošana maksimāli pieļaujamajās devās pagarina slimības brīvo periodu un palielina kopējo izdzīvošanas periodu.

Melanomas metastāžu prognoze

Melanomas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: no audzēja biezuma (jo biezāka ir melanoma, jo lielāks ir tā metastāžu risks), no tā atrašanās vietas (gļotādu melanomas ir agresīvākas nekā ādas melanomas). Nelabvēlīgāko notikumu attīstību raksturo kakla, pakauša un muguras augšdaļas melanomas.

Limfmezglu metastāzes

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Medicīnas praksē ir zināmi šādi ļaundabīgu jaunveidojumu izplatīšanās ceļi:

Limfogēno metastāzi raksturo audzēja šūnu iekļūšana limfātiskajā traukā un pēc tam caur limfas plūsmu uz tuviem vai tāliem limfmezgliem. Epitēlija vēzis (piemēram, melanoma) biežāk izplatās pa limfogēnu ceļu. Audzēja procesi iekšējos orgānos: kuņģī, resnajā zarnā, balsenē, dzemdē - tādējādi var radīt metastāzes limfmezglos.

Hematogēnais ceļš ietver audzēja procesu izplatīšanos, izmantojot asins plūsmu no skartā orgāna uz veselīgu. Turklāt limfogēns ceļš ved uz reģionālām (blakus skartajam orgānam) metastāzēm, un hematogēnais ceļš veicina skarto šūnu izplatīšanos uz attāliem orgāniem. Limfogēna metastāze ir labi pētīta, kas ļauj atpazīt lielāko daļu audzēju sākotnējos posmos un savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību..

Kakla rajonā limfmezgli veido kolektoru, uzkrājot limfu, kas nāk no galvas, krūšu kaula, augšējo ekstremitāšu orgāniem, kā arī no vēderplēves, stumbra un kājām. Ārsti ir izveidojuši modeli starp metastāžu ceļu un limfātiskā kanāla gaitu. Šajā sakarā metastāzes limfmezglos, kas atrodas zoda līmenī un zem žokļa, tiek konstatētas apakšējās lūpas, mēles priekšējās daļas un mutes dobuma, kā arī augšējā žokļa audzēju procesos. Aizmugurējās mēles, mutes dibena, vairogdziedzera, rīkles un balsenes zonu ļaundabīgu audzēju metastāzes izplatās kakla kakla limfmezglos, proti, miega artērijas neirovaskulārā saišķa reģionā. Metastāzes limfmezglos apgabalā virs galvaskausa (ārpus sternocleidomastoid muskuļa) bieži attīstās krūts vai plaušu vēzē. Peritoneālie ļaundabīgie audzēji metastāzējas uz limfmezgliem virs kaula (sternocleidomastoid muskuļa iekšpusē). Inguinālie limfmezgli satur metastāzes apakšējo ekstremitāšu, krustu un sēžamvietu, kā arī ārējo dzimumorgānu vēzē.

Ar metastāzēm saprot sekundāru patoloģisku šūnu bojājumu, kas aug cilvēka ķermeņa audos no primārās slimības fokusa.

Limfātiskās sistēmas funkcija ir uzturēt vielmaiņas procesus, kā arī attīrīšanu (filtrēšanu) šūnu līmenī kā papildinājumu sirds un asinsvadu sistēmai. Limfmezgli tiek sagrupēti atbilstoši lokalizācijai cilvēka ķermenī un kalpo limfocītu - imūnšūnu, kas cīnās ar kaitīgiem svešzemju mikroorganismiem, kas nonāk ķermenī, ražošanai.

Cēloņi, kas ietekmē metastāžu attīstību:

• vecuma faktors (metastāzes biežāk parādās vecākā vecumā);
• vienlaicīgu slimību attīstība (hroniskas, vājina organisma aizsargspējas);
• sākotnējā ļaundabīgo audzēju fokusa lielums un lokalizācija (liela audzēja klātbūtne palielina metastāžu iespējamību);
• audzēja šūnu izplatīšanās (ļaundabīgu audzēju augšana orgāna sieniņā ir visbīstamākā un biežāk izraisa metastāzes nekā jaunveidojumi, kas izaug par orgāna lūmenu).

Simptomi metastāzēm limfmezglos

Starptautiskais ļaundabīgo audzēju klasifikators metastāzes limfmezglos definē ar latīņu burtu N. Slimības stadiju raksturo metastāžu skaits, nevis skarto audu lielums. N-0 norāda uz metastāžu neesamību, N-1 nozīmē vienotu metastāzi mezglos, kas atrodas blakus neoplazmai, N-2 - liels skaits reģionālo limfmezglu metastāžu. Apzīmējums N-3 nozīmē tuvo un tālo limfmezglu vienlaicīgu sakāvi, kas raksturīga audzēja procesa ceturtajam posmam.

Primārie metastāžu simptomi limfmezglos ir ievērojams izmēra palielināšanās, ko nosaka ar vizuālu pārbaudi un palpāciju. Visbiežāk tiek diferencētas izmaiņas dzemdes kakla, supraclavikulāros, aksilāros un cirkšņa limfmezglos, kuriem ir mīksta-elastīga struktūra un kas ir nesāpīgi..

Limfmezglu palielināšanos lieluma dēļ bieži pavada svara zudums, un pacienta stāvokli raksturo vispārējs vājums, anēmija. Satraucošas pazīmes ir temperatūra, biežas saaukstēšanās, neirozes, palielinātas aknas, migrēnas un ādas apsārtums. Metastāžu parādīšanās norāda uz ļaundabīga jaunveidojuma progresēšanu. Neatkarīgi nosakot limfadenopātiju (palielināts limfmezgls), jums bez pašerapijas vajadzētu konsultēties ar speciālistu..

Ir svarīgi atzīmēt, ka bieži metastāzes limfmezglos tiek atpazītas agrāk nekā problēmas avots - ļaundabīgs audzējs.

Metastāzes kakla limfmezglos

Kakla zonas audzēji tiek apvienoti nelielā, bet diezgan daudzveidīgā klīnisko izpausmju grupā. Jaunveidojumi tiek novēroti gan pašā orgānā (balsene, rīkle, barības vads, vairogdziedzeris utt.), Gan kakla mīkstajos audos, kas nav saistīti ar orgānu.

Galvenais limfātisko kolekcionārs atrodas uz kakla, un metastāžu veidošanās tā mezglos notiek limforetikulāru audu bojājuma rezultātā limfohoranulomatozes, hematosarkomas, limfosarkomas, ļaundabīgu audzēju metastāžu (Virchow metastāzes) rezultātā..

Metastāzes kakla limfmezglos noved pie mezglu formas, lieluma, struktūras un ehogenitātes izmaiņām. Limfogranulomatoze visbiežāk (60% gadījumu) notiek ar metastāzēm kakla mezglos. Šajā gadījumā var novērot patoloģiskus procesus aksilārā, cirkšņa, videnes, kā arī retroperitoneālās zonas limfmezglos. Pastāv gadījumi, kad vienlaikus tiek bojāti vairogdziedzeri un kakla limfmezgli, kas klīniski ir līdzīgs vairogdziedzera vēzim ar metastāzēm dzemdes kakla mezglos..

Limfogranulomatozi visbiežāk ietekmē 20–30 gadus veci pacienti vai personas, kas vecākas par 60 gadiem (biežāk nekā vīrieši). Primārā slimības izpausme ir palielināts limfmezgls vai mezglu grupa ar elastīgu konsistenci. Pēc tam notiek dažāda blīvuma un izmēra limfmezglu saplūšana vienā konglomerātā. Pacienti sūdzas par: vispārēju vājumu, svīšanu, ādas niezi, temperatūru un apetītes trūkumu. Klīniskais attēls mainās atkarībā no individuālās slimības gaitas un stadijas, tāpēc aprakstītie simptomi var būt izplūduši vai pilnīgi nepastāv.

Bieži metastāzes limfmezglos tiek noteiktas ar limfosarkomu. Mezgli ir palielināti un ar blīvu struktūru, un skarto konglomerātu iekšējo izmaiņu ātrums pāris nedēļu laikā var izraisīt blakus esošo orgānu saspiešanu. Pārbaudes laikā pacients var atklāt cirkšņa un aksilāro mezglu augšanu.

Kopā ar ļaundabīgiem galvas un kakla veidojumiem (mēles, siekalu dziedzeru, vairogdziedzera, balsenes audzēju procesiem) krūts vēzē tiek atklātas metastāzes kakla limfmezglos, plaušu vai vēdera dobuma bojājumi, kas norāda uz slimības ceturto posmu.

Aptuveni 30% primāro audzēju procesu situāciju joprojām nav atšķirami. Lai pārbaudītu pacientu kakla vēža klātbūtnē, tiek izmantota diagnoze, izmantojot anestēziju. Vairogdziedzera vēzis var iegūt latentu formu, kas izpaužas tikai ar metastāzēm dzemdes kakla limfmezglos. Palpēšanas un ultraskaņas metode ne vienmēr atklāj blīvas neoplazmas, tāpēc plaši tiek izmantota punkcija, ekscīzijas biopsija.

Metastāzes dzemdes kakla limfmezglos

Dzemdes kakla limfmezglu bojājumi - metastāzes dzemdes kakla limfmezglos raksturo kopīgi simptomi:

• ievērojams mezglu pieaugums;
• formas maiņa (kontūras ir nevienmērīgas, izplūdušas);
• tiek atzīmēts anehogēns liktenis.

Ultraskaņas pārbaude atklāj mezgla šķērseniskā un gareniskā lieluma attiecības pārkāpumu vai atšķirību (mazāku par 1,5) starp garo un īso asi. Citiem vārdiem sakot, ja limfmezgls iegūst noapaļotu formu, tad tā sakāves varbūtība ir augsta..

Vēža procesi limfmezglos palielina šķidruma saturu tajos. Ultraskaņas skenēšana parāda mezgla shēmas neskaidrību. Limfmezgla kapsula agrīnā slimības stadijā joprojām tiek atzīta. Pieaugot ļaundabīgajām šūnām, kontūras tiek izdzēstas, audzējs izaug tuvākos audos, un ir arī iespējams apvienot vairākus ietekmētos limfmezglus vienā konglomerātā..

Dzemdes kakla limfmezglos metastāzes veidojas no limfomām, plaušu vēziem, kuņģa-zarnu trakta, prostatas vai piena dziedzeriem. Visbiežāk, atklājot metastāzes kakla limfmezglos, primārā audzēja lokalizācija ir elpošanas vai gremošanas sistēmas augšējās daļas.

Kakla limfmezglu palielināšanās notiek ar šādām onkoloģiskām slimībām:

• balsenes, mēles, mutes gļotādas vēža procesi;
• bojājumi vairogdziedzerī;
• limfogranulomatoze (Hodžkina limfoma).

Diagnoze tiek veikta caur punkciju vai izgriešanas biopsiju. Ārstēšanas metodes ir - skartā mezgla apstarošana un ķirurģiska noņemšana.

Metastāzes limfmezglos cirkšņā

Iekaistās zonas limfmezgli kavējas un iznīcina patogēnus, kas no iegurņa orgāniem (parasti dzimumorgānu apvidū) un apakšējām ekstremitātēm nonāk limfātiskajā sistēmā. Pašos cirkšņa limfmezglos var veidoties primāri ļaundabīgi jaunveidojumi vai limfomas.

Inguinālie limfmezgli ir sadalīti dziļos un virspusējos. Pēdējie atrodas tā sauktajā "augšstilba trīsstūrī", un uz augšstilba plašās fascijas virsmas to skaits svārstās no četriem līdz divdesmit gabaliem. Inguinalālie mezgli sazinās ar apakšējo ekstremitāšu audiem, starpenē, vēderplēves priekšējās sienas zem nabas. Dziļo limfmezglu skaits cirkšņā ir no viena līdz septiņiem. To atrašanās vieta ir zem augšstilba plašās fascijas plāksnes virsmas. Šie mezgli ir savstarpēji savienoti ar limfas traukiem, kas atrodas uz cirkšņa reģiona virsmas un dziļi augšstilba kaula zonā.

Nesāpīgs simptoms ar raksturīgu mezglu lieluma palielināšanos var norādīt uz metastāzēm cirkšņa limfmezglos. Cirkšņa limfmezglu augšana notiek ar šādām onkoloģiskām slimībām:

• jostas melanoma vai apakšējo ekstremitāšu ādas vēzis;
• ļaundabīgs audzējs taisnās zarnās;
• dzimumorgānu vēzis;
• limfogranulomatoze (Hodžkina limfoma).

Ievainojumu mezglu bojājumu gadījumos nepieciešama rūpīga kāju ādas stāvokļa, kā arī orgānu, kas atrodas iegurnī un peritoneālajā dobumā, stāvoklis. Diagnostikas nolūkos izmanto: datortomogrāfiju (CT), kolonoskopiju, cistoskopiju, histeroskopiju, FEGDS.

Metastāzes uz cirkšņa limfmezgliem

Iekaistās zonas limfmezgli iziet limfā, kas nāk no dzimumorgāniem, taisnās zarnas apakšas un vēdera sienas, apakšējām ekstremitātēm. Pēc atrašanās vietas mezgli ir sadalīti virspusējos un dziļos.

Kāju ļaundabīgi audzēji, pakauša-sēžamvietas zona, ārējie dzimumorgāni veido metastāzes cirkšņa limfmezglos. Limfmezgli ir noapaļoti blīvējumi cirkšņa kroku rajonā. Mezgli ir cieši pielodēti blakus esošajiem audiem un neaktīvi, kas tiek novērots, mēģinot tos pārvietot.

Vēža veidi, kas izraisa palielinātus limfmezglus cirkšņā:

• kāju ādas (jostas zonas) melanoma vai vēzis;
• taisnās zarnas onkoloģija;
• dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji;
• Hodžkina limfoma (limfogranulomatoze).

Sākotnējā limfogranulomatozes attīstība ar cirkšņa limfmezglu bojājumiem ir diezgan reti (10%). Slimību raksturo svara zudums, nepamatots temperatūras paaugstināšanās, pārmērīga svīšana naktī..

Pārbaudes laikā ārsts, zondējot, pārbauda limfmezglus, vispirms gar un pēc tam pāri cirkšņa krokai, izmantojot bīdāmās apļveida kustības, un nonāk augšstilba plašās fascijas apgabalā..

Metastāzes retroperitoneālos limfmezglos

Retroperitoneālā telpa ir vēdera zona aiz vēderplēves sienas, ko ierobežo vēderplēve, muguras muskuļi, krusts, diafragma un vēdera sānu sienas. Retroperitoneālās telpas limfātiskā sistēma ietver reģionālos limfmezglus, traukus un lielus limfas savācējus, no kuriem nāk krūšu kurvja limfātiskais vads.

Ļaundabīgu jaunveidojumu lokalizācijai peritoneālajā zonā ir šādi simptomi: drudzis, krampjveida sāpes vēderā (parādās paroksizmāli), sajukums izkārnījumos caurejas veidā (retāk aizcietējumi). Metastāzes retroperitoneālos limfmezglos tiek novērotas ar germinogēno audzēju procesiem sēklinieku, nieru un kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumā. Retroperitoneālo limfmezglu palielināšanās noved pie smagām muguras sāpēm nervu sakņu saspiešanas dēļ, dažreiz pārklājot jostas muskulatūru. Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir bieži, tiek novērots dramatisks svara zudums.

Retroperitoneālās telpas limfmezglu un orgānu stāvokļa novērtēšana tiek veikta saskaņā ar ultraskaņas, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem. Ar ultraskaņas skenēšanu mezgli ar metastāzēm ir apaļi vai iegareni, kam raksturīgas skaidras kontūras un struktūras vienveidība. Ar CT palīdzību metastāzes limfmezglos nosaka apaļa forma, mīksto audu struktūra. Skartajiem retroperitoneālā dobuma limfmezgliem ir vienāda struktūra un blīvums, kā arī skaidras kontūras, un tie var saplūst lielos konglomerātos. Gadījumā, ja limfmezglu masīvi pārklāj mugurkaulu, aortu peritoneālajā zonā un zemāko vena cava, audzēja procesu labākai atpazīšanai izmanto intravenozu kontrastu.

Metastāzes uz paraaortālo limfmezglu

Paraaortālo limfmezglu atrašanās vieta ir mugurkaula jostas daļas priekšējā daļa, gar aortu.

Paraaortālo limfmezglu metastāzes tiek novērotas pacientiem ar dzimumorgānu, nieru un virsnieru, kuņģa-zarnu trakta vēzi. Piemēram, ļaundabīgos kuņģa audzējos 40% gadījumu tiek atklāti skartie paraaortālie limfmezgli. Audzēja procesi ar metastāzēm uz paraaortālo limfmezglu tiek norādīti uz trešo vai ceturto slimības stadiju. Turklāt onkoloģijas trešās pakāpes paraaortālo mezglu bojājumu biežums sasniedz 41%, bet ceturtās pakāpes - 67%. Jāatzīmē, ka, piemēram, metastāzēm olnīcu vēža paraaortālajos limfmezglos ir izturība pret ķīmijterapiju.

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstībai ir savi limfogēno metastāžu posmi:

• pirmais posms - metastāzes sasniedz aizkuņģa dziedzera galvu;
• otrais posms - tiek skarti retropiloriskie un hepatoduodenālie limfmezgli;
• trešais posms ir metastāžu iekļūšana celiakijā un augstākajos mezenteriskajos mezglos;
• ceturtais posms - metastāzes paraaortālajos limfmezglos.

Ārsti atzīmē, ka aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo agresīvs kurss un tā slikta prognoze. Nāves gadījumi no aizkuņģa dziedzera vēža aizņem 4-5 vietas starp visām onkoloģiskajām slimībām. Augsta mirstība ir saistīta ar audzēja procesu atkārtošanos pēcoperācijas periodā (K-ras mutācijas paraaortic limfmezglos).

Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos

Vēdera dobumā atrodas liels skaits limfmezglu, kas ir barjera infekcijai un vēža šūnām. Peritoneālie limfmezgli tiek sadalīti parietālos (koncentrēti jostas rajonā) un intrapartum (sakārtoti rindās).

Peritoneālo limfmezglu sakāve ir limfoproliferatīvās slimības rezultāts (primārais audzējs veidojas pašā limfmezglā) vai metastāžu rezultāts. Limfagranulomatoze un limfosarkoma ir limfoproliferatīvas slimības, kas bez sāpēm izraisa mezgla izmēra sablīvēšanos un augšanu. Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos tiek atklātas vairākos vēža gadījumos, kad audzēja šūnas ar limfas plūsmu iekļūst limfmezglos no skartā orgāna. Tātad peritoneālo orgānu (piemēram, kuņģa) un iegurņa (piemēram, olnīcas) ļaundabīgi audzēji izraisa metastāžu veidošanos peritoneālos limfmezglos.

Galvenais kritērijs, kas apstiprina metastāžu klātbūtni limfmezglos, tiek uzskatīts par mezgla lieluma palielināšanos (līdz 10 cm vai vairāk). Palīdzība nāk arī peritoneālās dobuma CT un MRI pētījumos, lai iegūtu anatomisko struktūru vizualizāciju.

Limfmezglu melanomas metastāzes

Melanoma ir reti sastopams ļaundabīgs audzējs, kas biežāk ietekmē dienvidu reģionu iedzīvotājus. Jāatzīmē, ka 70% gadījumu melanoma veidojas esošā pigmentētā nevus vai dzimumzīmes vietā.

Melanoma attīstās divās fāzēs:

• horizontāla - augšana epitēlija slānī (ilgst no 7 līdz 20 gadiem);
• vertikāls - epidermas slāņu augšana un sekojoša invāzija caur pagraba membrānu dermā un zemādas taukos.

Vertikālā stadija ir ātra un metastātiska. Limfmezglu melanomas metastāzes galvenokārt ir saistītas ar audzēja bioloģiskajām īpašībām. Limfogēna metastāze notiek ādā, reģionālajos limfmezglos. Ietekmētie limfmezgli kļūst blīvi konsistenci un palielinās izmēros.

Starp diagnostikas metodēm izšķir izglītības aspirācijas biopsiju, limfmezglu ķirurģisku biopsiju, visa organisma rentgenogrāfiju, CT un MRI. Melanomas metastāžu noņemšana limfmezglos tiek veikta ar pilnīgu reģionālā limfolektora izgriešanu vai ar audzēju blakus esošo limfmezglu noņemšanu (ja diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz biopsiju).

Supraclavikulāro limfmezglu metastāzes

Supraclavikulāru limfmezglu metastāzes notiek ar:

• nediferencēts vēzis (primārais audzējs atrodas kaklā vai galvā);
• audzēja procesi plaušās;
• kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Virhovas mezgliņu (Troisier) identifikācija kreisā supraclavikulārā reģionā norāda uz vēdera dobuma ļaundabīga audzēja klātbūtni. Supraclavicular mezglu sakāve labajā pusē ļauj aizdomām par plaušu vai prostatas dziedzera vēzi. Metastāzes subklaviālā trīsstūra limfmezglos var norādīt uz plaušu vai krūts vēzi.

Viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem - kuņģa vēzis tiek diagnosticēts, identificējot "virchow metastāzes" (parasti kreisajos supraclavicular limfmezglos). Ļaundabīgas olnīcu šūnas dažreiz iekļūst caur diafragmas un jostas limfmezglu limfātiskajiem kuģiem, kas izraisa limfogēnas metastāzes virs diafragmas - metastāzes uz supraclavicular limfmezgliem.

Palielināti supraclavikulārie mezgli ir satraucošs simptoms, kas visbiežāk norāda uz audzēja procesiem krūšu kurvī vai vēderā. 90% gadījumu līdzīgi simptomi rodas pacientiem vecākiem par 40 gadiem, jauniem pacientiem - 25% gadījumu. Limfmezglu sakāve labajā pusē atbilst videnes, plaušu, barības vada audzējam. Supraclavikulārajā zonā kreisajā pusē esošo mezglu lieluma palielināšanās norāda uz olnīcu, sēklinieku, prostatas, urīnpūšļa, nieru, kuņģa, aizkuņģa dziedzera vēzi.

Metastāzes videnes limfmezglos

Mediastinum ir krūškurvja dobuma daļa, kuru ierobežo krūšu kauls, krūšu skrimšļi un subperitoneālā fascija, priekšpuse ir krūšu mugurkaula priekšējā zona, dzemdes kakla ribas, prevertebrālā fascija un mediastinālā pleira sānos. Mediastinum platību zemāk norāda ar diafragmu, bet virs - ar parasto horizontālo līniju. Mediastinālajā zonā krītas krūšu kurvja limfvads, retrosternālie limfmezgli, priekšējie videnes limfmezgli.

Papildus plaušu vēzim, videnes limfmezglos esošās metastāzes veido vairogdziedzera un barības vada audzēju procesus, nieru hipernefromu, sēklinieku vēzi (seminomu), ļaundabīgu pigmentu (melanosarkomu), dzemdes vēzi (chorionepithelioma) un citas neoplazmas. Mediastinālo limfmezglu sakāve ieņem trešo vietu ļaundabīgu procesu attīstībā pēc limfogranulomatozes un limfosarkomas. Vēža šūnas aptver visas videnes limfmezglu grupas, visbiežāk tiek skartas paratracheal un bifurkācija.

Mazi primārie audzēji bieži rada plašas metastāzes videnes limfmezglos. Spilgts šādas metastāzes piemērs ir videnes formas plaušu vēzis. Klīniskajā attēlā aprakstīts kakla un galvas mīksto audu pietūkums, vēnu pietūkums un sapīšanās krūšu priekšā (“medūzas galva”), disfāgija, aizsmakums un stridora elpošana. X-ray vairumā gadījumu atklāj metastāžu pārsvaru aizmugurējā videnes vidusdaļā.

Ar krūts vēzi skarto limfmezglu uzkrāšanās tiek lokalizēta priekšējā videnes vidusdaļā. Attīstības metodei tiek izmantota mamogrāfija (piena dziedzeru vēnu kontrasta izpēte). Venozā kanāla pārtraukums, saspiešana, malu defektu klātbūtne ir pierādījums par metastāžu klātbūtni, kurām nepieciešama noņemšana vai apstrāde ar apstarošanu.