Daudzi cilvēki domā: “Vai melanoma ir vēzis vai nav?” Melanoma ir viens no trim ādas vēža bojājumu veidiem, tie savā starpā atšķiras, galvenokārt, ar izcelsmi.
Melanoma attīstās no melanocītu pigmenta šūnām, kuras ir atbildīgas par melanīna pigmenta ražošanu. Rodas pamatots jautājums: ja iedegums parādās uz visas ķermeņa virsmas, tad melanocīti ir visur, kāpēc tad melanoma ir saistīta ar dzimumzīmēm? Tieši nevi ir koncentrēts vislielākais melanocītu skaits. Protams, ļaundabīgs jaunveidojums var attīstīties arī uz tīras ādas, bet ārēji tas izskatīsies pēc molu. Ir arī reta, pigmentēta forma, to ir viegli sajaukt ar kārpu.
Bazālo šūnu karcinoma tiek uzskatīta par daļēji ļaundabīgu veidojumu. Tas attīstās no netipiskām ādas bazālā slāņa šūnām un folikulārā epitēlija. To raksturo lēna slimības gaita (dažreiz tas prasa gadus).
Plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs veidojums, kas rodas no ādas un gļotādu epitēlija audiem. Tam ir strauja un agresīva attīstība, metastāzes izplatās tikai caur limfogēnu ceļu.
Plakanšūnu karcinoma
Ādas vēža veidi
Ir trīs ādas vēža veidi: bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma un melanoma. Visi trīs veidi ir ļoti atšķirīgi viens no otra, un tie arī attīstās dažādos veidos:
- Bazālo šūnu ādas vēzis. Tas notiek diezgan bieži: apmēram 70% no visiem ādas vēža gadījumiem. Tas atšķiras no citiem ļaundabīgu ādas bojājumu veidiem ar to, ka neizplata metastāzes un vairumā gadījumu ar pienācīgu ārstēšanu nenoved pie pacienta nāves.
- Plakanšūnu ādas vēzis. Tā attīstās retāk nekā bazālās šūnas, tā veido apmēram 25% slimību, bet tā ir daudz bīstamāka un ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu var izraisīt nāvi.
- Melanoma. Šāda veida ādas vēzis ir reti sastopams, tikai 5% gadījumu, taču atšķirībā no citām sugām tas tiek uzskatīts par agresīvāko. Melanomas attīstība var ātri pāriet un vairāku mēnešu laikā metastāzes visā ķermenī. Bieži vien šāda veida vēzis noved pie pacienta nāves.
Sākotnējās stadijās ādas melanomu var droši izārstēt ar skartās vietas izgriešanu, it īpaši, ja tā nav ieaugusi dziļākajos ādas slāņos un netiek ietekmēti limfmezgli..
Melanomas vēža parādīšanās simptomi
Vairumā gadījumu melanomas ādas vēzim ir dzimumzīme vai dzimumzīme. Var aizdomas par melanomas parādīšanos šādos gadījumos:
- Ja uz ķermeņa atrodat jaunu dzimumzīmi, kas atšķiras no pārējiem ķermenī, pēc neglītā pīlēšanas principa. Piemēram, ja jaunam veidojumam ir atšķirīga krāsa, izplūdušas vai neskaidras robežas, tā strauji palielinās.
- Ja kāds no ilgstoši esošajiem dzimumzīmēm sāk augt, ir mainījies nieze, sāpes, dedzināšana, asiņošana, ir mainījusies krāsa vai ir notikušas kādas citas būtiskas izmaiņas.
Prognozes par ādas vēža melanomu
Pirmajā un otrajā posmā, kad melanoma nepārsniedz 1 mm biezumu, izdzīvošanas prognoze ir ļoti labvēlīga un ir 95–99%. Pēc operācijas pacientiem ir zems recidīvu risks. Ja veidošanās biezums pārsniedz 3,5 milimetrus, 50% gadījumu iekšējos orgānos ir metastāzes, šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošana ir tikai 5%. Prognozi ietekmē arī melanomas atrašanās vieta. Tātad audzējam, kas atrodas uz pleciem vai apakšstilbiem, ir lielākas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu nekā audzējam uz galvas, kājām, rokām vai gļotādām. Sievietes biežāk nekā vīrieši izārstējas no melanomas, sakarā ar to, ka veidošanās visbiežāk tiek lokalizēta uz kājām, kur to nav grūti noteikt ar pašpārbaudi.
Diemžēl pat ar veiksmīgu ārstēšanu bieži notiek recidīvi. 15% gadījumu vēža atkārtota parādīšanās notiek 5 gadu laikā pēc operācijas. Jo lielāks ir noņemtā bojājuma biezums, jo lielāks ir recidīva risks.
Melanomas simptomi, veidi un ārstēšana visos posmos
Melanoma ir noteikta veida ādas šūnu ļaundabīga deģenerācija. Slimība ir ārkārtīgi agresīva, var būt iedzimta un ir asimptomātiska. Pat vienreizēja saules iedarbība var izprovocēt šāda veida ādas vēzi, ja insolācija bija īpaši intensīva..
Kas ir melanoma?
Melanoma (vai melanoblastoma) ir melanocītisks ādas vēzis. No grieķu valodas tās vārdu var tulkot kā "melnu audzēju".
Ļaundabīga slimība ietekmē ādas šūnas (melanocītus, melanoblastus), kas ir atbildīgas par tās pigmentāciju. Apmēram 80% gadījumu melanoma attīstās pati, uz neskartas ādas. Tikai katrā no pieciem pigmentēta ādas vēža gadījumiem pacienta ķermenī esošās nevi šūnas (dzimumzīmes vai dzimumzīmes) ļaundabīgi deģenerējas.
Foto 1. Melanoma sākotnējā stadijā var izskatīties kā parasts mols. Ieteicams laiku pa laikam pārbaudīt nevi pie ārsta. Avots: Flickr (Melanomas pētījumu fonds MRF).
Melanoblastoma izskatās kā dzimumzīme vai dzimumzīme. Vēzi no labdabīga nevus atšķir vairākas pazīmes. Tas tiek lokalizēts visbiežāk atklātās ķermeņa zonās, bet var rasties citās ķermeņa daļās un pat zem nagu, acī vai uz gļotādām (piemēram, maksts). Melanomas iekšējā lokalizācija tiek reti reģistrēta.
Arī reti, bet, iespējams, nekrāsotas melanoblastomas parādīšanās.
Slimībai nav izteiktu vecuma vai dzimuma “preferenču”. Tomēr pastāv skaidra korelācija starp ādas vēža risku un personas fototipu. Jo mazāk pacients tiek pakļauts miecēšanai, jo gaišāka ir viņa āda (acis, mati), jo lielāks ir melanomas risks.
Melanocītisks ādas vēzis ir agresīva slimība ar strauju metastāžu augšanu visā ķermenī. Tas ietekmē limfmezglus un visus iekšējos orgānus un audus (plaušas, aknas, kaulus).
Piezīme! Melanomas sastopamība visā pasaulē ir dramatiski palielinājusies 21. gadsimtā. Zinātnieki to attiecina uz tālu ceļojumu iespēju, kad "ziemeļu" cilvēki dodas atvaļinājumā uz Āzijas un Ziemeļāfrikas valstīm, kur viņus pakļauj masīvs saules starojums..
Attīstības iemesli
Par galveno melanocītu ļaundabīgās deģenerācijas cēloni uzskata ultravioleto starojumu, gan dabisko, gan mākslīgo. Melanīns ir viela, kas ir “atbildīga” par cilvēka acu, matu un ādas krāsu. Melanīna ražošana ir cieši saistīta ar UV staru iedarbību un hormonālās sistēmas darbību.
Normālu melanocītu dalīšanas procesu traucē:
- intensīva UV iedarbība,
- hormonālas izmaiņas organismā slimības vai dabisku iemeslu dēļ (grūtniecība, menopauze),
- imūndeficīta apstākļi. Melanoma neizraisa adekvātu imūno reakciju pacienta ķermenī. Zems imūno stāvoklis atvieglo ļaundabīgu audzēju attīstību;
- nevus ievainojums.
Piezīme! Melanomas rašanās gadījumā kritisks nav saules iedarbības biežums vai ilgums, bet insolācijas intensitāte. Pat vienreizēja ādas dedzināšana bērnībā noteiktos apstākļos var izraisīt ļaundabīgu procesu pieaugušajam.
Melanomas riska faktori
- Iedzimta nosliece. Melanomu dominē tuvi radinieki. Ja jūsu ģimenē ir bijuši ādas vēža gadījumi, tad jūs esat pakļauts riskam;
- Liela skaita molu vai dzimumzīmju klātbūtne;
- Gaiša āda;
- Nevi vietās, kuras tiek pakļautas regulārai mehāniskai slodzei (izspiestas, berzētas, laupītas);
- Saules apdegumu vēsture.
Piezīme! Nav iespējams noteikt precīzu iemeslu, kāpēc DNS melanocīti darbojas nepareizi. Tiek uzskatīts, ka vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija noved pie ļaundabīgiem procesiem..
Foto 2. Melanomas parādīšanās galvenokārt ir saistīta ar paaugstinātu UV starojumu. Avots: Flikrs (Fábio Petry).
Audzēju veidi un veidi
Atbilstoši onkopatoloģijas attīstības tipam un morfoloģiskajām pazīmēm melanocītiskais vēzis ir sadalīts 5 veidos, kas atšķiras pēc lokalizācijas, izplatīšanās metodes un ātruma, prognozes.
Virspusēja melanoma
Šis ādas vēža veids ir visizplatītākais, tas veido apmēram 70% no visiem slimības gadījumiem. Virsmu izkliedējošu vēzi sauc par sānu, jo ļaundabīga audzēja augšana ilgu laiku (no 2 līdz 5 gadiem) notiek tikai pa perimetru, neietekmējot dziļākos dermas slāņus..
Uz virsmas izplatītā melanoma izskatās kā brūna neviendabīga vieta ar skaidru hiperēmijas robežu. Plankums paceļas virs ķermeņa virsmas, tam nav ādas rakstura. Tās galvenā atšķirība no labdabīga nevus ir laika izmaiņas. Iekšējā krāsa, izmērs, kontūras var mainīties.
Laika gaitā virspusē izplatītā melanoma nonāk vertikālās augšanas fāzē, kad audzējs sāk ietekmēt dziļākos ādas slāņus. Ar vertikālu augšanu prognoze pasliktinās, metastāžu riski strauji palielinās. Klīniskā aina mainās - parādās čūla, asiņošana, nieze, dedzināšana.
Lentiginous
Lentiginous melanoma ir samērā reti sastopama 10–12% gadījumu. Tas attīstās no priekšvēža lentigo. Tas rodas sievietēm, kuras ir slikti jutīgas pret iedegumu, ir liels skaits vasaras raibumu, vecuma plankumu. Šī vēža forma tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku patoloģiju. Tas ir lokalizēts uz sejas, dekoltē, galvas, ausīm, retāk uz atvērtām roku, kāju daļām.
Lentiginous vēzis var līdzināties virspusējai melanomai, bet tam ir lēnāka attīstība un labāka prognoze. Ārēji tas ir liels (no 4 līdz 20 cm) plankums ar asi izteiktām, neregulāras formas, nelīdzenām malām. Vietas virsma ir ļengana, blāva. Krāsa ir nevienmērīga ar tumši tumši izteiktiem plankumiem.
Akrālā (melanoma) melanoma
Akrālā audzējs atšķiras no citiem melanocītiskā vēža veidiem tā lokalizācijā - tas attīstās slēgtos ķermeņa apgabalos, ietekmē sabiezēto ādu - plaukstas, pēdas un nagu plāksnes. Tas notiek vietās, kas tīras no nevi. Tas strauji aug un agrīnā attīstības stadijā spēj metastizēt. Tas notiek apmēram 5% gadījumu.
Akrālajai melanomai nav vecuma, dzimuma vai rasu izvēles, lai gan vēl nesen tika uzskatīts, ka melnās rases pārstāvji ir pret to uzņēmīgāki..
Audzēja parādīšanos papildina pastiprināta ādas keratinizācija. Vizuāli acraāls ļaundabīgs audzējs ir tumša vieta, vienmērīgi sabiezēta pa visu virsmu. Ar turpmāku attīstību parādās mezglaini veidojumi. Audzējs uz nagu paceļ nagu plāksni, palielinās bojājuma laukums, parādās sāpes.
Piezīme! Akrālās melanomas sākumā un attīstībā nav skaidras atkarības no UV insolācijas.
Mezglains (mezglains)
Mezglainā vai mezglainā melanoma attīstās galvenokārt pusmūža un vecākiem vīriešiem. Šāda veida ādas vēža gadījumi pārējo vidū ir apmēram 15%. Audzējs ir mezgls (liels izvirzīts "mols"), kas bieži ir tumšā krāsā. Audzēja forma ir apaļa vai ovāla, ar skaidrām robežām, virsma ir gluda. Krāsa ir atkarīga no melanocītu skaita.
Retos gadījumos mezglaini audzēji ir bez pigmenta. Tie attēlo lielus mezglainus veidojumus rozā krāsā. Diagnosticēts ar īpašām ķīmiskām vielām, kas nosaka melanocītu klātbūtni.
Mezglainā melanoma ir ļoti agresīva, un tai trūkst horizontālas izplatīšanās fāzes. Vertikālā dīgtspēja, agrīna metastāze un novēlota diagnostika nosaka sliktu prognozi šāda veida vēža attīstībai.
Foto 3. Izstrādātais plankums norāda uz melanomas progresēšanu. Avots: Flickr (Melanomas pētījumu fonds MRF).
Pigmentēta melanoma
Pigmentēta melanoma ir agresīvs vēzis, kam raksturīga agrīna metastāze. Šāda neoplazma izskatās ļoti nekaitīga - tas ir nesāpīgs rozā mezgls uz ādas, kas nerada bažas.
Patoloģijas attīstība pievieno specifiskus simptomus. Nieze, dedzināšana, čūlas, asinsvadu bojājumi, asiņošana.
Piezīme! Jebkuri veidojumi uz ādas, kas ir parādījušies, stingri notur, palielinās vai mutējas - ir iespēja apmeklēt dermatologu.
Audzēja attīstības stadijas
Ir 4 melanomas attīstības stadijas. Atkarībā no audzēja augšanas pakāpes tiek noteikta terapijas specifika. Tāpat kā citās onkopatoloģijās, jo agrāk tiek diagnosticēts audzējs, jo optimistiskāka ir tā ārstēšanas prognoze.
Pirmsvēža stāvoklis ir izolēts kā nulle. Tā ir netipiskas melanocītiskās displāzijas attīstība, kuras pamatā ir esošie nevi, vai neparasta nevus parādīšanās uz tīras ādas vietas.
Jūs varat aizdomas par melanomu ar šādiem simptomiem:
- Esošā vai jaunizveidotā dzimumzīme, dzimumzīme sāk piedzīvot redzamas izmaiņas. Mainās to krāsa, lielums, biezums, virsmas struktūra (piemēram, ādas raksts izzūd);
- Uz virsmas ir čūlas;
- Parādās asiņošana vai jebkāda šķidruma aizplūšana;
- Nevus sāk sāpināt (parasti viņa klātbūtne nav jūtama), niez, deg.
Piezīme! Pārbaudiet savas ādas un jūsu tuvinieku virsmu. Pie mazākām aizdomām par dzimumzīmju, dzimumzīmju aktivizēšanu, apmeklējiet dermatologu. Savlaicīga diagnostika glābj dzīvības.
Pirmais (sākotnējais) attīstības posms
Melanocītiskā vēža sākumu raksturo horizontāla invāzija, bez audzēja iebrukuma dziļākajos dermas slāņos. Pirmajā posmā ir ļaundabīgi audzēji, kuru biezums ir līdz 1 mm (var būt čūlas) vai izglītība līdz 2 mm bieza, bez čūlas pazīmēm, smagiem simptomiem. Nav metastāžu.
Ķirurģiska ārstēšana, prognoze ir ļoti laba. Audzējs ar blakus esošajiem audiem tiek noņemts vispārējā anestēzijā. Vietējā anestēzija nav indicēta, lai izvairītos no netipisku šūnu pārnešanas uz dziļākiem ādas slāņiem vai asins plūsmas, kad blakus esošie audi tiek caurdurti ar adatu.
Izdzīvošanas prognoze pēc 5 gadu vecuma ir vairāk nekā 85%. Ja melanoma tiek diagnosticēta un noņemta, kad tās biezums nav sasniedzis 1 mm, tad izdzīvošanas prognoze ir līdz 99%.
Otrais posms
Ādas vēža otrajā posmā audzējs ir no 1 līdz 2 mm biezs, bez metastāzēm. Nelielas čūlas ir atļautas. Ķirurģiskā ārstēšana. Izdzīvošanas statistika neatšķiras no pirmā posma. Tomēr prognoze ir atkarīga no audzēja izplatīšanās un melanomas veida..
Piezīme! Statistika liecina, ka sievietēm ir labāka prognoze nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar audzēju lokalizāciju atklātās ķermeņa zonās, kur sievietes vairāk uztraucas par tām, agrāk meklē medicīnisko palīdzību.
Trešais posms
Trešais posms ir metastātisku audzēju izplatīšanās sākums reģionālajos limfmezglos un smagu simptomu parādīšanās. Ar metastāžu lokalizāciju 1 limfmezglā 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir aptuveni puse no melanomas gadījumiem. Diagnozējot metastātisku bojājumu 2 limfmezglos, prognoze pasliktinās līdz 20%.
Ķirurģiska ārstēšana + ķīmijterapija vai starojums metastāžu iznīcināšanai.
Ceturtais posms
Jebkura melanoma, kas metastāzes piešķir attāliem limfmezgliem, orgāniem un audiem, ir sasniegusi tās attīstības beigu posmu - ceturto. Ārstēšana šeit ir simptomātiska, zema efektivitāte. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 5%. Prognoze ir sliktāka, jo vecāks ir pacients, jo viņu vecums samazinās ar vecumu.
Melanomas ārstēšana posmos
Ķirurģija
Pirmajam un otrajam audzēja attīstības posmam nepieciešama tūlītēja neoplazmas ķirurģiska izgriešana ar blakus esošajiem audiem. Lielu ādas laukumu noņemšana rada estētisku un funkcionālu (piemēram, audzēja noņemšanu uz ekstremitātēm) defektu, kas tiek pārklāts ar pašu ādas atlokiem no citām ķermeņa daļām..
Papildus paša audzēja izgriešanai metastāžu klātbūtnē tiek noņemti reģionālie limfmezgli. Šeit operācija tiek apvienota ar imūnterapiju un ķīmijterapiju.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir galvenā ārstēšanas metode 3-4 stadiju ārstēšanai, kad ir metastāzes vai kad nav iespējams veikt operāciju. Kursu un zāles katrā gadījumā izvēlas individuāli.
Imunoterapija
Imunoterapija melanocītiskajam vēzim stimulē organismu iznīcināt netipiskas šūnas. Uzklājiet lokālos preparātus (krēmu) vai centrālās iedarbības zāles. Imunoterapiju var norādīt jebkurā audzēja attīstības posmā. Pie pulksten 1-2 tas palīdz izvairīties no vēža šūnu izplatīšanās visā ķermenī, pulksten 3-4 - tas pagarina pacienta dzīvi.
Staru terapija
Apstarošana ar melanomu ir norādīta:
- ar vispārēju ķermeņa bojājumu ar ļaundabīgu patoloģiju, lai noņemtu metastāzes smadzenēs, kaulos,
- lai atvieglotu pacienta ar 4. stadijas slimību stāvokli,
- ar slimības recidīvu,
- pēc limfmezglu noņemšanas, lai novērstu atkārtotu audzēju.
Primārā fokusa ārstēšanai slimības attīstības 1. – 2. Stadijā radiācija netiek izmantota.
Profilakse
Pie efektīviem profilakses pasākumiem pieder:
- aizsardzība pret sauli,
- mākslīgās insolācijas noraidīšana,
- ādas pārbaude.
Veselīga dzīve, spēcīga imūnsistēma, saprātīga attieksme pret sauļošanos un uzmanīga attieksme pret sevi ir vislabākā melanomas profilakse..
Saistītie raksti
Kas ir pigmentēta melanoma un kādas ir tās iezīmes
Ahromatiskās melanomas īpatnība ir tās miesas krāsa. Jebkuras melanomas etioloģija nav noskaidrota. Turklāt nav zināms, kāpēc dažiem cilvēkiem jaunveidojumi rada pigmentu, bet citiem - nē. Īpaši bīstams nav pigmentēts audzējs, jo tas ilgu laiku paliek nepamanīts.
Subungual melanoma - kā to atpazīt un savlaicīgi izārstēt
Subungual melanoma ir pigmenta šūnu audzējs zem nagu plāksnes. Saskaņā ar statistiku, šīs neoplazmas sastopamība ir 4% no kopējā vēža izplatības.
Deguna bazālo šūnu karcinoma: simptomi, ārstēšana un profilakse
Vairumā gadījumu bazālo šūnu karcinoma, kas ir ādas vēža veids, atrodas uz sejas ādas un jo īpaši deguna un nazolabial trīsstūra rajonā. Metastāzes ar bazālo šūnu karcinomu ir ārkārtīgi reti sastopamas, tāpēc daudzi pētnieki to attiecina uz pārejas posmu no labdabīga audzēja uz ļaundabīgu..
Acu melanoma: lokalizācijas pazīmes, simptomi un ārstēšana
Acs sastāv no audiem, kas ir neviendabīgi pēc struktūras. Melanoma var rasties tajās, kurās ir šūnas. Piešķiriet plakstiņa, konjunktīvas, orbītas, varavīksnenes un ciliāru ķermeņa ļaundabīgu audzēju. Vēlākajās stadijās audzējs var izaugt no vienas membrānas uz otru..
Kā ārstēt melanomu un vai ir iespējams pilnībā izārstēt šo slimību?
Terapijas prognoze ir atkarīga no tā, kurā posmā tika sākta ārstēšana. Recidīvu varbūtība pēc terapijas vienmēr pastāv. Tāpēc pacientiem pēc ārstēšanas ieteicams veikt profilaktiskus izmeklējumus un izmeklējumus..
Melanomas izdzīvošanas prognoze pa posmiem
Melanoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no ādas pigmenta šūnām - melanocītiem. Tas ir visbīstamākais audzējs sakarā ar metastāžu agrīnu parādīšanos, diagnozes grūtībām un sarežģītu ārstēšanu. Melanomas ārstēšanas process ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas.
Tautas līdzekļi melanomas ārstēšanai
Laika pārbaudīti alternatīvās medicīnas produkti var sniegt nopietnu atbalstu melanomas ārstēšanā. Alternatīvu recepšu izmantošanas efektivitāte pret ādas vēzi netiek apšaubīta pat praktizējošiem onkologiem.
Kā notiek melanomas noņemšana un kādas ir operācijas sekas?
Kad audzējs tiek izvadīts, visas netipiskās šūnas ir jānoņem no vietas. Ņemot vērā, ka melanoma ir virspusēja neoplazma, ir divi veidi, kā to noņemt: izmantojot lāzeru vai klasisko operāciju. Katram no viņiem ir savas priekšrocības un trūkumi..
Melanomas metastāzes: dzīves veidi un prognoze
Melanoma tiek uzskatīta par ļaundabīgāko cilvēka audzēju. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļoti īsā laikā saskarē ar traukiem tas sāk izaugt pamata audos, un tā šūnām praktiski nav starpšūnu savienojumu.
Tautas līdzekļi un uzturs bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai
Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu mājās var sākt tikai pēc konsultēšanās ar onkologu. Speciālistam jāsniedz ieteikumi vai jāiesaka alternatīvas ārstēšanas metodes. Ir vērts atcerēties, ka pats pacients ir atbildīgs par šādu ārstēšanu.
Vai grūtniecība provocē melanomu un kādas ir briesmas??
Lai izslēgtu vēža attīstības iespēju grūtniecības laikā, vispirms jums jāveic dermatologa pārbaude. Ja tiek identificēti displastiski vārdi, tie jānoņem..
Ādas melanomas mezglainās formas simptomi un ārstēšana
Mezglainā melanoma ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas var attīstīties tik strauji, ka tās noteikšanas laiku pacientam var uzskatīt par noteicošo faktoru prognožu veidošanā.
Bazālo šūnu karcinomas attīstības cēloņi, veidi un ārstēšanas metodes
Bazālās šūnas atšķirībā no citiem ādas un citu audu ļaundabīgiem audzējiem reti dod metastāzes, un tāpēc daži eksperti audzēju attiecina uz starpposma tipu starp labdabīgiem un ļaundabīgiem jaunveidojumiem.
Preparāti melanomas imūnterapijai
Melanomas ķirurģiska ārstēšana vēlākajos posmos nedod vēlamo rezultātu, jo tā ir paliatīvā terapijas metode. Sarežģītā ārstēšanā šajā gadījumā tiek izmantotas imūnmodulējošas zāles..
Ādas melanomas diagnostika: mūsdienu metožu pārskats
Melanomu raksturo strauja progresējoša spēja un neuzkrītoša attīstība, kas bieži beidzas ar nāvi. Bet savlaicīga diagnostika ļauj pārbaudīt procesu agrīnā stadijā, un tas palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas bez recidīva.
Mūsdienu bazālo šūnu karcinomas noņemšanas metodes
Mūsdienu bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodes var novērst jaunveidojumu un samazināt recidīvu iespējamību, ļauj samazināt rētu parādīšanos līdz minimumam, tādējādi atjaunojot veselīgu ādu.
Melanoma
Melanomas simptomi (foto), ārstēšana un prognoze
Melanoma tiek uzskatīta par vienu no mānīgākajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kura saslimstība un mirstība no gada uz gadu pieaug. Viņi runā par viņu televīzijā, raksta žurnālos un internetā. Iedzīvotāju interese ir saistīta ar faktu, ka audzējs arvien vairāk tiek atklāts dažādu valstu iedzīvotājiem, un mirušo skaits joprojām ir liels, pat neskatoties uz intensīvu ārstēšanu.
Saskaņā ar melanomas izplatību tas ievērojami atpaliek no ādas epitēlija audzējiem (plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma utt.), Pēc dažādiem avotiem, no 1,5 līdz 3% gadījumu, taču tas ir daudz bīstamāk. Pagājušā gadsimta 50 gadu laikā saslimstība ir palielinājusies par 600%. Šis skaitlis ir pietiekams, lai nopietni baidītos no slimības un meklētu cēloņus un ārstēšanas metodes.
Kas tas ir?
Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanocītiem - pigmenta šūnām, kas ražo melanīnus. Kopā ar plakanšūnu un bazālo šūnu ādas vēzi attiecas uz ļaundabīgiem ādas audzējiem. Galvenokārt lokalizēts ādā, retāk - tīklene, gļotādas (mutes dobums, maksts, taisnās zarnas).
Viens no bīstamākajiem ļaundabīgajiem cilvēka audzējiem, kas bieži atkārtojas un metastāzējas pa limfogēniem un hematogēniem ceļiem uz gandrīz visiem orgāniem. Īpatnība ir vāja ķermeņa reakcija vai tās neesamība, kuras dēļ melanoma bieži strauji progresē.
Cēloņi
Mēs apskatīsim galvenos melanomas attīstības cēloņus:
- Ilgstoša un bieža ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu. Īpaši bīstama ir saule tās zenītā. Tas ietver arī pakļaušanu mākslīgo ultravioletā starojuma avotu iedarbībai (sauļošanās gultas, baktericīdās lampas un citi).
- Traumatiski bojājumi vecuma plankumiem, nevus, it īpaši tajās vietās, kur tie ir pastāvīgi saskarē ar apģērbu un citiem vides faktoriem.
- Dzimumzīmju traumatiski bojājumi.
Molu vai nevi melanoma attīstās 60% gadījumu. Tas ir diezgan daudz. Galvenās vietas, kur attīstās melanomas, ir tādas ķermeņa daļas kā: galva; kakla; rokas; kājas; mugura; krūtīs; plaukstas; zoles; sēklotne.
Cilvēki, kuriem ir vairāki no šiem riska faktoriem, ir visvairāk jutīgi pret melanomu:
- Saules apdegumu vēsture.
- Ādas slimību, ādas vēža, melanomas klātbūtne ģimenē.
- Ģenētiski noteikta sarkanā matu krāsa, vasaras raibumu klātbūtne un arī taisnīga āda.
- Gaiša, gandrīz balta āda ģenētisko īpašību dēļ, zems pigmenta melanīna saturs ādā.
- Vecuma plankumu, nevusi klātbūtne uz ķermeņa. Bet, ja mati aug uz nevus, tad šī ādas vieta nevar deģenerēties ļaundabīgā formā.
- Liela skaita molu klātbūtne uz ķermeņa. Tiek uzskatīts, ka, ja molu ir vairāk nekā 50, tas jau var būt bīstams.
- Vecums, bet pēdējā laikā melanoma ir biežāk sastopama jauniešiem.
- Ādas slimību klātbūtne, kas var izraisīt melanomas attīstību. Tās ir tādas slimības kā dubrejas melanoze, xeroderma pigmentosa un dažas citas.
Ja cilvēks pieder kādai no iepriekšminētā saraksta grupām, tad viņam jau jābūt ļoti uzmanīgam saulē un uzmanīgam pret savu veselību, jo viņam ir diezgan liela varbūtība saslimt ar melanomu.
Statistika
Saskaņā ar PVO datiem 2000. gadā visā pasaulē tika diagnosticēti vairāk nekā 200 000 melanomas gadījumu un notika 65 000 ar melanomu saistīti nāves gadījumi..
Laikā no 1998. līdz 2008. gadam melanomas biežuma palielināšanās Krievijas Federācijā sasniedza 38,17%, un standartizētais saslimstības līmenis palielinājās no 4,04 līdz 5,46 uz 100 000 iedzīvotāju. 2008. gadā Krievijas Federācijā jaunu ādas melanomas gadījumu skaits sasniedza 7744 cilvēkus. Mirstība no melanomas Krievijas Federācijā 2008. gadā bija 3 159 cilvēki, un standartizētais mirstības līmenis bija 2,23 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. Vidējais melanomas pacientu vecums ar pirmo diagnosticēto diagnozi 2008. gadā Krievijas Federācijā bija 58,7 gadi [3]. Vislielākā saslimstība tika novērota 75-84 gadu vecumā.
2005. gadā Amerikas Savienotās Valstis reģistrēja 59 580 jaunus melanomas gadījumus un 7 700 nāves gadījumus šī audzēja dēļ. Programmā SEER (novērošana, epidemioloģija un gala rezultāti) norādīts, ka melanomas sastopamība no 1950. gada līdz 2000. gadam ir palielinājusies par 600%..
Klīniskie veidi
Faktiski ir ievērojams melanomu daudzums, ieskaitot asiņu melanomu, nagu melanomu, plaušu melanomu, koroidālo melanomu, pigmentēto melanomu un citas, kas laika gaitā dažādās cilvēka ķermeņa daļās attīstās slimības gaitas un metastāžu dēļ, bet medicīnā izšķir šādus, galvenie melanomu veidi:
- Virspusēja vai virspusēja melanoma. Tas ir biežāks audzēja veids (70%). Slimības gaitu raksturo ilgs, salīdzinoši labdabīgs pieaugums ārējā ādas slānī. Ar šāda veida melanomu parādās plankums ar nelīdzenām malām, kuru krāsa var mainīties: kļūst brūna, piemēram, dzeltenbrūna, sarkana, melna, zila vai pat balta.
- Diagnosticēto pacientu skaita ziņā mezglainā (mezglainā) melanoma ir otrajā vietā (15–30% gadījumu). Visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas var veidoties uz jebkuras ķermeņa daļas. Bet, kā likums, šādi audzēji parādās sievietēm - uz apakšējām ekstremitātēm, vīriešiem - uz ķermeņa. Bieži vien mezglainā melanoma veidojas uz nevus fona. To raksturo vertikāla izaugsme un agresīva attīstība. Attīstās 6-18 mēnešos. Šim audzēja veidam ir apaļa vai ovāla forma. Pacienti bieži dodas pie ārsta, kad melanoma jau ir ieguvusi plāksni melnā vai melnā un zilā krāsā, kurai ir skaidras robežas un paceltas malas. Dažos gadījumos mezglainā melanoma izaug par lielu izmēru vai izpaužas polipa formā, kurai ir čūla un kurai raksturīga hiperaktivitāte.
- Lentiginous melanoma. Šī slimības forma ir pazīstama arī kā ļaundabīgs lentigo vai Hutchinson vasaras raibums. Visbiežāk tas veidojas no ar vecumu saistīta pigmenta plankuma, dzimumzīmes, retāk no parasta mola. Šim audzējam ir tendence veidoties tajās ķermeņa daļās, kuras ir visvairāk pakļautas saules ultravioletā starojuma iedarbībai, piemēram, sejai, ausīm, kaklam, rokām. Šī melanoma lielākajā daļā slimu cilvēku attīstās ļoti lēni, dažreiz var paiet pat 30 gadi līdz pēdējam tās attīstības posmam. Metastāzes ir reti sastopamas, un ir pierādījumi par šīs veidošanās rezorbciju, tāpēc lentiginous melanoma tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko ādas vēža prognozes ziņā.
- Ļaundabīgais lentigo ir līdzīgs virspusējai melanomai. Attīstība ir gara, augšējos ādas slāņos. Šajā gadījumā skartā ādas vieta ir plakana vai nedaudz paaugstināta, nevienmērīgi iekrāsota. Līdzīgas vietas krāsa ir parādīta ar brūniem un tumši brūniem komponentiem. Šāda melanoma bieži sastopama vecākiem cilvēkiem pastāvīgas saules gaismas iedarbības dēļ. Foci parādās uz sejas, ausīm, rokām un rumpja augšdaļas.
Melanomas simptomi
Sākotnējā ļaundabīga audzēja attīstības stadijā uz veselīgas ādas un it īpaši uz nevus fona starp tām ir maz acīmredzamu redzes atšķirību. Labdabīgi dzimumzīmes ir raksturīgas:
- Simetriska forma.
- Gludas, vienmērīgas kontūras.
- Vienveidīga pigmentācija, iegūstot krāsu no dzeltenas līdz brūnai un dažreiz pat melnai.
- Plakana virsma, kas atrodas vienā līmenī ar apkārtējās ādas virsmu vai nedaudz vienmērīgi virs tās.
- Laika gaitā nepalielinās izmērs vai neliels pieaugums.
Galvenie melanomas simptomi ir šādi:
- Matu izkrišana no nevus virsmas ir saistīta ar melanocītu deģenerāciju audzēja šūnās un matu folikulu iznīcināšanu..
- Nieze, dedzināšana un tirpšana pigmenta veidošanās vietā sakarā ar palielinātu šūnu dalīšanos tā iekšienē.
- Čūlu un / vai plaisu, asiņošanas vai mitruma parādīšanās ir saistīta ar faktu, ka audzējs iznīcina normālas ādas šūnas. Tāpēc augšējais slānis pārsprāgst, pakļaujot apakšējos ādas slāņus. Rezultātā ar mazāko ievainojumu audzējs "eksplodē", un tā saturs tiek izliets. Šajā gadījumā vēža šūnas nonāk veselīgā ādā, iebrūkot tajā..
- Lieluma palielināšanās norāda uz pastiprinātu šūnu dalīšanos pigmenta veidošanās iekšienē.
- Malu raupjums un molu blīvums liecina par pastiprinātu audzēja šūnu dalīšanos, kā arī to dīgtspēju veselīgā ādā.
- “Meitas” dzimumzīmju vai “pavadoņu” parādīšanās pie galvenā pigmenta veidošanās ir vietējas audzēja šūnu metastāzes pazīme..
- Apsārtuma parādīšanās korola formā ap pigmentētu veidojumu ir iekaisums, kas norāda, ka imūnsistēma atpazina audzēja šūnas. Tādēļ viņa uz audzēja vietu nosūtīja īpašas vielas (interleikīnus, interferonus un citas), kas paredzētas cīņai ar vēža šūnām.
- Ādas modeļa izzušanu izraisa fakts, ka audzējs iznīcina normālas ādas šūnas, kas veido ādas modeli..
- Acu bojājuma pazīmes: uz acs varavīksnenes ir tumši pūtītes, redzes traucējumi un iekaisuma pazīmes (apsārtums), skartajā acī ir sāpes.
- Krāsas maiņa:
1) Tumšāku zonu pastiprināšanās vai parādīšanās uz pigmentēta veidojuma notiek tāpēc, ka melanocīti, deģenerējoties audzēja šūnā, zaudē procesus. Tāpēc pigments, nespējot iziet no šūnas, uzkrājas.
2) Apgaismība ir saistīta ar faktu, ka pigmenta šūna zaudē spēju ražot melanīnu.
Katra dzimumzīme iziet šādos attīstības posmos:
- Robežas nevus, kas ir plankumains veidojums, kura šūnu ligzdas atrodas epidermas slānī.
- Jaukts nevus - šūnu ligzdas migrē uz dermu visā plankuma vietā; klīniski šāds elements ir papulāra masa.
- Intradermālie nevus - veidošanās šūnas pilnībā izzūd no epidermas slāņa un paliek tikai dermā; izglītība pakāpeniski zaudē pigmentāciju un iziet pretējā virzienā (involūcija).
Posmi
Melanomas gaitu nosaka konkrētais posms, kas atbilst pacienta stāvoklim noteiktā brīdī, no tiem ir pieci: nulle, I, II, III un IV stadija. Nulles pakāpe ļauj noteikt audzēja šūnas tikai ārējā šūnu slānī; šajā posmā tās neizdīgst dziļi esošos audos.
- Melanoma sākotnējā stadijā. Ārstēšana sastāv no audzēja lokālas izvadīšanas normālos, veselos audos. Kopējais veselīgās ādas daudzums, kas jānoņem, ir atkarīgs no slimības iespiešanās dziļuma. Limfmezglu noņemšana melanomas tuvumā nepalielina slimu cilvēku izdzīvošanu ar I stadijas melanomu;
- 2 posms. Papildus veidošanās atdalīšanai tiek veikta reģionālo limfmezglu biopsija. Ja parauga analīzes laikā tiek apstiprināts ļaundabīgs process, tad tiek noņemta visa šajā apgabalā esošo limfmezglu grupa. Turklāt profilakses nolūkos var ordinēt alfa-interferonus.
- 3 posms. Papildus audzējam tiek izgriezti visi limfmezgli, kas atrodas tuvumā. Vairāku melanomu klātbūtnē - visas no tām tiek noņemtas. Bojājuma zonā tiek veikta staru terapija, tiek nozīmēta arī imunoterapija un ķīmijterapija. Kā mēs jau esam atzīmējuši, slimības recidīvs nav izslēgts pat ar pareizi noteiktu un veiktu ārstēšanu. Patoloģiskais process var atgriezties apgabalā, kas iepriekš tika ietekmēts, vai veidoties tajā ķermeņa daļā, kas nebija saistīta ar iepriekšējo procesa gaitu.
- 4 posms. Šajā posmā pacientus ar melanomu nevar pilnībā izārstēt. Ķirurģiskas operācijas noņem lielus audzējus, kas izraisa ārkārtīgi nepatīkamus simptomus. Īpaši reti metastāzes no orgāniem tiek noņemtas, taču tas tieši ir atkarīgs no to atrašanās vietas un simptomiem. Bieži vien šajā gadījumā ķīmijterapija, imunoterapija. Prognozes šajā slimības stadijā rada ārkārtīgu vilšanos un vidēji līdz sešiem dzīves mēnešiem cilvēkiem, kuriem ir melanoma un ir sasnieguši šo posmu. Retos gadījumos cilvēki ar 4. stadijas melanomu dzīvo vēl vairākus gadus..
Galvenā melanomas komplikācija ir patoloģiskā procesa izplatīšanās, izmantojot metastāzes.
Starp pēcoperācijas komplikācijām var atšķirt infekcijas pazīmju parādīšanos, izmaiņas pēcoperācijas griezumā (tūska, asiņošana, izdalījumi) un sāpes. Izņemtas melanomas vietā vai uz veselas ādas var veidoties jauns mols, vai arī var rasties krāsas maiņa..
Metastāzes
Ļaundabīgai melanomai ir nosliece uz pietiekami izteiktu metastāzi ne tikai caur limfogēno ceļu, bet arī uz hematogēno ceļu. Lielākoties, kā mēs jau esam atzīmējuši, tiek ietekmētas smadzenes, aknas, plaušas un sirds. Turklāt bieži notiek audzēja mezglu izplatīšanās (izplatīšanās) gar stumbra vai ekstremitātes ādu.
Nav izslēgts variants, kurā pacients lūdz speciālista palīdzību, pamatojoties tikai uz faktisko jebkuras zonas limfmezglu palielināšanos. Tikmēr rūpīga apsekošana šajā gadījumā var noteikt, ka, piemēram, pirms kāda laika viņš kā atbilstoša kosmētiskā efekta sasniegums noņēma kārpu. Šāda “kārpa” patiesībā izrādījās melanoma, ko vēlāk apstiprina limfmezglu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.
Kā izskatās melanoma, foto
Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība cilvēkiem izpaužas sākotnējā un citos posmos..
Melanoma var būt plakana pigmentēta vai nepigmentēta plankuma formā ar nelielu paaugstinājumu, apaļu, daudzstūrainu, ovālu vai neregulāru formu ar diametru vairāk nekā 6 mm. Tas ilgstoši var uzturēt gludu, spīdīgu virsmu, uz kuras vēlāk rodas nelielas čūlas, nelīdzenumi, asiņošana ar nelielu traumu..
Pigmentācija bieži ir nevienmērīga, bet centrālajā daļā intensīvāka, dažreiz ap pamatni ir raksturīga melna krāsa. Visa jaunveidojuma krāsa var būt brūna, melna ar zilganu nokrāsu, sārtināta, raibu atsevišķu nevienmērīgi izkliedētu plankumu veidā.
Diagnostika
Ārsts var aizdomas par melanomu, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un izmainītās ādas vizuālu pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi:
- Dermatoskopija - ādas zonas pārbaude zem īpašas ierīces. Šī pārbaude palīdz pārbaudīt vietas malas, tās dīgtspēju epidermā, iekšējos ieslēgumus.
- Biopsija - audzēja parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.
- Lai atklātu metastāzes un noteiktu vēža veidošanās stadiju, tiek noteikta ultraskaņa un datortomogrāfija..
Ja nepieciešams un lai izslēgtu citas ādas slimības, ārsts var izrakstīt vairākas diagnostikas procedūras un asins analīzes. To novēršanas precizitāte lielā mērā ir atkarīga no melanomas diagnozes precizitātes..
Kā ārstēt melanomu?
Sākotnējā melanomas stadijā ir nepieciešama ķirurģiska audzēja izgriešana. Tas var būt ekonomisks, noņemot ne vairāk kā 2 cm ādas no melanomas malas vai plats, ar ādas rezekciju līdz 5 cm ap jaunveidojuma robežu. Šajā sakarā I un II pakāpes melanomas ķirurģiskajā ārstēšanā nav vienota standarta. Plaša melanomas izgriešana garantē pilnīgāku audzēja vietas noņemšanu, bet tajā pašā laikā tas var izraisīt vēža atkārtošanos izveidotās rētas vai pārstādītās ādas atloka vietā. Melanomas ķirurģiskās ārstēšanas veids ir atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas, kā arī no pacienta lēmuma.
Daļa no kombinētās melanomas ārstēšanas ir pirmsoperācijas staru terapija. Tas tiek parakstīts čūlas klātbūtnē uz audzēja, asiņošana un iekaisums audzēja zonā. Vietējā staru terapija nomāc ļaundabīgo šūnu bioloģisko aktivitāti un rada labvēlīgus apstākļus melanomas ķirurģiskai ārstēšanai.
Radiācijas terapiju reti izmanto kā neatkarīgu melanomas ārstēšanu. Un melanomas ārstēšanas pirmsoperācijas periodā tās lietošana ir kļuvusi par ierastu praksi, jo audzēja izgriešanu var veikt burtiski nākamajā dienā pēc staru terapijas kursa beigām. Ādas melanomas simptomu atjaunošanās intervāls starp diviem ārstēšanas veidiem parasti netiek saglabāts..
Prognoze dzīvei
Melanomas prognoze ir atkarīga no atklāšanas laika un audzēja progresēšanas pakāpes. Ja agrīni atklāj, lielākā daļa melanomu tiek labi ārstētas..
Dziļi sadīguša melanoma vai izplatīšanās uz limfmezgliem palielina atkārtotas attīstības risku pēc ārstēšanas. Ja bojājuma dziļums pārsniedz 4 mm vai ir fokuss limfmezglā, tad pastāv liela metastāžu varbūtība citiem orgāniem un audiem. Kad parādās sekundārie perēkļi (3. un 4. stadija), melanomas ārstēšana kļūst neefektīva.
- Melanomas izdzīvošanas pakāpe ir ļoti atšķirīga atkarībā no slimības stadijas un ārstēšanas. Sākotnējā posmā visticamāk izārstēsies. Arī izārstēt var gandrīz visos otrā posma melanomas gadījumos. Pirmajā posmā ārstētajiem pacientiem ir 95 procenti piecu gadu izdzīvošanas un 88 procenti desmit gadu. Otrajā posmā šie rādītāji ir attiecīgi 79% un 64%.
- 3. un 4. stadijā vēzis izplatās uz attāliem orgāniem, kas izraisa ievērojamu izdzīvošanas samazināšanos. Pacientu ar 3. stadijas melanomu piecu gadu izdzīvošana ir (pēc dažādiem avotiem) no 29% līdz 69%. Desmit gadu izdzīvošana tiek nodrošināta tikai 15 procentiem pacientu. Ja slimība nonāca 4. stadijā, tad piecu gadu izdzīvošanas iespēja tiek samazināta līdz 7–19%. Nav 10 gadu izdzīvošanas statistikas par 4. stadijas pacientiem.
Melanomas recidīva risks ir palielināts pacientiem ar liela biezuma audzēju, kā arī melanomas čūlas un tuvumā esošo metastātisku ādas bojājumu klātbūtnē. Atkārtota melanoma var rasties gan tiešā iepriekšējās atrašanās vietas tuvumā, gan ievērojamā attālumā no tās.
Melanoma ir vēzis
Melanoma ir ļaundabīgs audzējs (vēzis), kura izcelsme ir ādas epitēlija šūnas. Melanoma ir agresīvākā no visiem zināmajiem ļaundabīgajiem audzējiem, ātri veido metastāzes, pēc kuras to uzskata par gandrīz neārstējamu..
Tajā pašā laikā ir vieglāk novērst melanomas attīstību nekā citiem vēža veidiem. Lai to izdarītu, jums tikai rūpīgi jāuzrauga dzimumzīmes un vecuma plankumi uz ādas un jāzina, pēc kādām pazīmēm var noteikt melanomu.
Kas ir melanoma, kādām cilvēku grupām ir risks saslimt ar šāda veida ādas vēzi, un kā atpazīt melanomu tās attīstības sākumposmā?
Kas ir melanoma??
Melanoma ir īpaši agresīvs ādas vēža veids. Parasti melanomas cēlonis ir ādas šūnas, kas sintezē pigmentu, kas krāso miecētu ādu, dzimumzīmes vai vasaras raibumus. Šīs šūnas sauc par melanocītiem, no kurienes cēlies melanomas onkoloģiskās slimības nosaukums..
Melanomas sastopamība vīriešu vidū ir aptuveni 8 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju un apmēram 12 gadījumi uz 100 tūkstošiem sieviešu sieviešu. Atšķirībā no citām vēža formām (ļaundabīgām onkoloģiskām slimībām) melanoma biežāk skar jauniešus (15–40 gadus vecus).
Sieviešu mirstības vēža struktūrā melanoma ieņem otro vietu (pirmais ir dzemdes kakla vēzis), bet sestajā vīriešu vidū (pēc plaušu vēža, prostatas vēža, kuņģa vēža, resnās zarnas vēža, aizkuņģa dziedzera vēža).
Vai melanoma ir bīstama?
Melanoma ir agresīvākā no visām šodien zināmajām vēža formām. Šis audzējs ātri dod metastāzes (pat ar ļoti maziem izmēriem), kas dažu mēnešu laikā var ietekmēt galvenos dzīvībai svarīgos orgānus (smadzenes, plaušas, kaulus). Tiklīdz tiek atklāta metastāze, melanoma tiek uzskatīta par gandrīz neārstējamu..
Kā veidojas melanoma??
Melanomas attīstības avots ir pigmenta šūnas, kas sintezē bioloģisko pigmenta melanīnu, kas iekrāso ādu un vecuma plankumus uz ādas. Daudz šādu šūnu (melanocītu) dzimumzīmēs, vasaras raibumos, nevi. Lai agrīni diagnosticētu melanomu, ir ļoti svarīgi zināt struktūras īpašības un visus pigmentētos ādas veidojumus. Ļoti bieži, ārsta norīkojumā, izrādās, ka pacients nezina, kādam vajadzētu izskatīties veselīgam dzimumzīmei un kā tas atšķiras no netipiska nevus vai melanomas ļaundabīga audzēja. Zemāk mēs sniegsim īsus pigmentētu ādas veidojumu aprakstus:
Vasaras raibumi ir maza izmēra pigmentēti plankumi, parasti apaļi vai ovāli, kas nav izvirzīti virs ādas virsmas. Visbiežāk vasaras raibumi pārklāj sejas ādu, bet var parādīties gandrīz uz visas ādas virsmas. Vasaras raibumi ziemā kļūst gaiši, un pavasarī un vasarā tos atkal krāso.
Dzimumzīmes (dzimumzīmes, nevi) ir vidēja lieluma (līdz 1 cm diametrā) pigmentēti veidojumi, parasti tumši un vienmērīgi krāsoti, tomēr ir sastopami vāji miesas krāsas moli. Mola virsma var tikai nedaudz pacelties virs ādas virsmas. Molu malas ir vienmērīgas.
Netipiski nevi ir lieli pigmentēti ādas veidojumi ar nelīdzenām malām un nevienmērīgu krāsu. Dažus netipiskus nevi var uzskatīt par pirmsvēža bojājumiem..
Ļaundabīga melanoma ir pigmentēta ādas veidošanās, kas rodas no dzimumzīmēm vai uz “tīras ādas” ar nelīdzenām malām, bumbuļveida virsmu un dažādas intensitātes nevienmērīgu krāsu. Melanomas malas bieži ieskauj iekaisuma mala (spilgti sarkana sloksne).
Kādas ir melanomas pazīmes??
Mūsdienās melanomas kā ādas vēža formas diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki kritēriji, kas atšķir melanomu no citiem pigmentētiem ādas veidojumiem vai no labdabīgiem ādas audzējiem.
Galvenās pazīmes, kas atšķir melanomu, ir:
1. Strauja jauna molu augšana vai vecu molu straujas izaugsmes sākums, kas joprojām ir nemainīgs.
2. Izmaiņas vecā mola kontūras līnijā (nevienmērīgas, šķeltas malas) vai jauna mola parādīšanās ar izplūdušām malām.
3. Jaunas strauji augošas dzimumzīmes nevienmērīga krāsošana (dažādi brūni, melni pūtītes, bezkrāsaini plankumi) vai šo zīmju parādīšanās vecā dzimumzīme.
Papildu pazīmes melanomas diagnosticēšanai ir:
• mola izmēra palielinājums ir lielāks par 7 mm;
• iekaisuma vietas parādīšanās gar pigmentētās ādas malām;
• Pigmentētas ādas asiņošana un nieze.
Diagnozējot melanomu, ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka vīriešiem šis audzējs visbiežāk atrodas aizmugurē, bet sievietēm - apakšstilbā. Neskatoties uz to, jums jāpārbauda visi ādas laukumi, ieskaitot galvas ādas ādu, kā arī nagu gulta (melanoma var izskatīties kā melna vieta zem nagu).
Ja šīs pazīmes tiek identificētas, jums nekavējoties jākonsultējas ar dermatologu. Jo ātrāk melanoma ir atklāta, jo lielākas iespējas to veiksmīgi ārstēt..
Melanomas veidi.
No klīniskā viedokļa pastāv vairāki melanomas veidi:
• Virspusēja melanoma ir visizplatītākais ādas vēža veids. Virspusēja melanoma atrodas augšējos ādas slāņos, un tās virsma nav izvirzīta daudz virs veselīgas ādas virsmas. Šis melanomas veids ir visvieglāk sajaukt ar parasto molu vai netipisku nevus..
• Mezglainā melanoma rodas ceturtdaļā no visiem melanomas pacientiem. Šī ir agresīvākā ādas vēža forma. Mezglainā melanoma ir parādījusies dažāda lieluma tumšas krāsas mezgliņā, kas izvirzīts virs ādas virsmas.
• Lentigo melanoma - atrasta uz vecāku pieaugušo galvas un kakla. Šī audzēja virsma ir nedaudz paaugstināta virs ādas virsmas..
• Subungual melanoma rodas katram desmitajam pacientam ar melanomu. Visbiežāk zem lielo pirkstu nagiem veidojas audzējs..
Kāds ir Breslow indikators?
Breslow vērtējums (Breslow biezums) nosaka biezumu, kādā melanomas šūnas dziļi iesūcas ādā. Breslova punktu nosaka histoloģiskā izmeklēšanā audu paraugam, kas ņemts no iespējamā audzēja. Ja Breslow indikatora vērtība ir mazāka par 0,5 mm, tad audzējs nav ļaundabīgs un vecuma plankumi nav jānoņem. Ja Breslow indikators ir lielāks par 0,5 mm, pacients jānosūta pie dermatologa, neveicot veidojuma noņemšanu.
Kas ir pakļauts melanomas riskam??
Pašlaik tiek uzskatīts, ka ir pierādīta saikne starp dažādiem ādas vēža veidiem un saules starojumu. Šis princips attiecas uz melanomu. Saules starojums ir galvenais šāda veida audzēja attīstības iemesls..
Tomēr dažiem cilvēkiem ādas jutība pret saules starojumu ir augstāka dažu predisponējošu faktoru klātbūtnes dēļ: liels vasaras raibumu skaits uz ķermeņa, labdabīgu ādas audzēju klātbūtne, netipisku nevi klātbūtne, taisnīga āda, kas ir jutīga pret sauli, darbojas atklātā saules gaismā..
Kā pasargāt sevi no melanomas?
Sakarā ar melanomas ārkārtējām briesmām, cilvēkiem ar paaugstinātu šīs slimības attīstības risku (piemēram, cilvēki, kas daudz laika pavada ārpus telpām), ieteicams ievērot dažus pasākumus, lai novērstu melanomu un citus ādas vēža veidus. Lai pasargātu sevi no ādas vēža:
• Centieties cik vien iespējams ierobežot saules iedarbību, it īpaši pusdienu laikā.
• Ja saules iedarbība neizbēgami aizsargā atklāto ādu no tiešiem saules stariem: valkājiet T-kreklu ar garām piedurknēm, cepuri ar platu malu un bikses..
• Atrodoties tiešos saules staros, noteikti lietojiet sauļošanās līdzekli. Krējuma aizsardzības koeficientam jābūt vismaz 15.
• Pārbaudiet visas galvenās un nelielās melanomas pazīmes un, ja iespējams, pārrunājiet tās ar ārstu. Pārliecinieties, ka precīzi zināt, kā melanoma var izskatīties un kā to atšķirt no parastā molu.
• Regulāri pārbaudiet visu ādas virsmu. Jūsu draugam vai radiniekam jāpārbauda jūsu muguras un galvas āda..
• Ja jums ir aizdomas par kādu ādas elementu, kas jums rada aizdomas, konsultējieties ar ārstu..
Melanoma un citi ādas vēži
Papildus melanomai ir arī citi ādas vēža veidi (ādas plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma), tomēr atšķirībā no melanomas tie ir daudz mazāk agresīvi un labāk ārstējami..
Bazālo šūnu vai plakanšūnu karcinoma parādās kā gara, nedzīstoša plaisa vai brūce, kas parasti atrodas uz sejas, kakla, rokas aizmugures..
Melanomas un citu ādas vēža ārstēšana
Melanomas ārstēšanas veids un tā efektivitāte ir atkarīga no tā attīstības pakāpes. Jo agrāk tika atklāta melanoma, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Apstiprinot melanomas vai citas ādas vēža formas diagnozi, audzējs tiek noņemts ķirurģiski. Parasti operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Operācija pati par sevi nerada nekādas briesmas pacientam.
Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek kombinēta ar radio un ķīmijterapiju. Metastāžu parādīšanās ievērojami samazina pacienta izdzīvošanas iespējas, taču pēdējā laikā tiek ziņots par jaunu vēža, īpaši melanomas, apkarošanas metožu izgudrošanu, piemēram, izmantojot monoklonālas antivielas, kas var uzvarēt šo slimību pat metastāzes stadijā..
Bibliogrāfija:
1. Ādas Anisimova VV melanoma, Ros.akad.nauk, N.N. Petrova vārdā nosauktais Onkoloģijas institūts Sanktpēterburgā. : Zinātne, 1995. gads-
2. G.K. Pavlovnas ļaundabīgā melanoma un iepriekšējās ādas izmaiņas, Nauk.Dumka, 1991