Limfostāze ir limfātiskās sistēmas slimība, kurai raksturīga šķidruma aizture apakšējās ekstremitātēs. Patoloģiskā procesa laikā ir pietūkums, ādas sabiezēšana, brūču attīstība, kas pārvēršas par čūlainajiem bojājumiem. Slimības cēloņi ir diezgan dažādi, tiek veikta visaptveroša pārbaude, nosakot avotu, un tikai tad ir iespējams izrakstīt atbilstošu terapiju..
Izskata iemesli
Kā jau minēts iepriekš, slimības attīstības cēloņi ir dažādi, un tos ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi noteikt. Pēc ekspertu domām, provocējošie faktori ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, urīna (īpaši nieru), varikozas vēnas un ārkārtīgi zems olbaltumvielu saturs. Retākos gadījumos apakšējo ekstremitāšu limfostāze attīstās uz bakteriālas infekcijas fona vai limfātiskās sistēmas defektiem.
Ja patoloģija ir saistīta ar iedzimtu limfātiskās sistēmas anomāliju, tad pirmās pazīmes attīstās bērnībā, periodiski pasliktinoties. Pastāv arī kāju sekundārais limfostāzes veids, kas rodas kāju traumas, limfātisko asinsvadu iekaisuma vai patoloģijas rezultātā..
Venozā nepietiekamība kombinācijā ar neaktīvu dzīvesveidu un hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā ir arī provokatīvi faktori. Šīs situācijas sekas ir asiņu stagnācija apakšējo ekstremitāšu vēnās, pateicoties vārstu funkcijas traucējumiem. Kāju limfostāze var būt paraneoplastiska pazīme, tas ir, pavadīt dažus ļaundabīgu slimību veidus.
Slimības simptomi, stadijas un lokalizācija
Pašlaik fleboloģijas praksē ir ierasts izdalīt trīs limfostāzes stadijas:
- Pirmais. Raksturota kā lymphedema (atgriezeniska tūska).
- Otrais. Fibredema (neatgriezeniska veida pietūkums).
- Trešais. Elephantiasis vai elephantiasis (pastāvīga apakšējo ekstremitāšu paplašināšanās).
Patoloģiskā procesa pirmajam posmam ir raksturīga lokalizācija potītē un kāju pirkstos. Ir pietūkums, bet nav izteikts, bet viegli sataustāms. Palpējot, sāpīgums nav. Ievērības cienīgs ir fakts, ka aukstā sezonā ar nelielu atpūtas laiku limfedema var praktiski izzust.
Otrās pakāpes simptomi ir izteiktāki, pietūkums izplatās visā kājā un pēc ilgstošas atpūtas neiziet. Tūskas raksturs mainās, tas kļūst blīvs, ar palpāciju ir pēdu iedarbība uz pirkstiem. Pievienojās arī citas patoloģijas pazīmes: sāpīgums kājā, smaguma sajūta, krampji naktī. Ekstremitāte sāk pakāpeniski deformēties, smags pietūkums noved pie nespējas saliekt / saliekt ceļgalu. Pēc kāda laika āda mainās - tā iegūst zilganu nokrāsu.
Trešā posma klīnisko ainu raksturo saistaudu proliferācija ādā. Tajā pašā laikā izplatīšanās sasniedz tādus izmērus, ka pacienta loceklis sāk līdzināties ziloņa pēdai. Šajā posmā diezgan bieži uz ādas parādās čūlaini čūlaini bojājumi.
Slimības diagnostika
Diagnoze sastāv no flebologa vai asinsvadu ķirurga veiktas iekšējas pārbaudes, pēc tam tiek piešķirta virkne pētījumu, lai apstiprinātu diagnozi un nozīmētu efektīvu terapiju..
Pirmkārt, pacientam tiek veikta apakšējo ekstremitāšu trauku Doplera ultrasonogrāfija. Notikums ir neinvazīva diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt limfātiskās stagnācijas pakāpi un asinsvadu stāvokli. Lai atklātu limfostāzes bojājumu, ir indicēts iegurņa, CT vai MRI ultraskaņas skenēšana..
Turklāt tiek noteikts bioķīmiskais asins tests, kas noteiks iekaisumu un novērtēs iekšējo orgānu darbu. Pētījums sniedz arī informāciju par metabolisma raksturu. Ar kāju čūlu attīstību tiek veikta brūces satura bakterioloģiskā kultūra, lai noteiktu patogēnās mikrofloras veidu.
Jāpatur prātā, ka šāds pietūkums var darboties kā sirds un asinsvadu sistēmas un nieru slimību simptoms, tāpēc šo orgānu diagnosticēšana ir obligāta. Bieži vien apakšējo ekstremitāšu limfostāzes attīstības cēlonis ir hroniska vēnu mazspēja, jums var būt nepieciešams konsultēties ar specializētu speciālistu - angiologu. Kad pacientu izmeklē angiologs, ārsts parasti izmanto vēnu ultraskaņu, lai novērtētu dziļo vēnu sistēmas stāvokli un vietējo asins plūsmu.
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt pētījumu, lai noteiktu D-dimēra līmeni - fibrīna sabrukšanas produktu. D-dimēri ir olbaltumvielu fragmenti, kas veidojas, kad asins recekļi izšķīst. Asins recekļu palielināšanās nozīmē augstu šī enzīma koncentrāciju asinīs, kas norāda uz vēnu mazspējas, dziļo vēnu trombozes klātbūtni. Tomēr šāda veida diagnoze tiek reti noteikta, jo tā tiek uzskatīta par informatīvu attiecībā uz trombozes un vēnu izslēgšanu un ir neefektīva salīdzinājumā ar citiem vēnu mazspējas veidiem..
Kā tiek diagnosticēta pēdu limfostāze?
Kā notiek ārstēšana?
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšanu veic asinsvadu ķirurģijas stacionārajā nodaļā vai flebologa uzraudzībā ambulatori, ja nav smagu simptomu.
Narkotiku ārstēšana
Terapeitiskā efekta galvenais mērķis ir pēc iespējas vairāk atjaunot limfātiskā šķidruma aizplūšanu slimās ekstremitātes audos. Šim nolūkam speciālistam tiek izrakstītas zāles, kas ir flebotoniskas. Asinsvadu praksē viņi bieži lieto narkotikas, ko sauc par Vazotek un Diosmin. Tos lieto vēnu nepietiekamībai un limfātiskās sistēmas darbības traucējumiem. Turklāt narkotikas var lietot grūtniecības laikā, jo tās ir diezgan labi panesamas..
Ja tiek diagnosticēta pirmā slimības stadija, izmantojiet šādas zāles: Paroven, Troxerutin vai Troxevasin. Viņu darbība ir vērsta uz asinsvadu tonusa palielināšanu un limfas aizplūšanas normalizēšanu.
Papildus galvenajai ārstēšanai ir iespējama homeopātisko un ārstniecības augu iecelšana. Pirmajā iemiesojumā šī narkotika ir Lymphomiazotum - uzlabo limfas aizplūšanu, otrajā - glikozīds, kura pamatā ir zirgkastaņa.
Viņi arī izraksta zāles, kurām ir pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība, biežāk tas ir Wobenzym.
Ja nepieciešams, ārsts izraksta diurētiskus līdzekļus, taču tie jālieto ļoti piesardzīgi. Diurētiskie līdzekļi ne vienmēr ir efektīvi pret limfostāzi.
Ja ir konstatēts baktēriju etioloģijas iekaisums, tiek izmantotas antibiotikas injekcijām - Amoksicilīna klavulanāts, Ampicilīns.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, pretējā gadījumā terapija var būt neefektīva. Pacientam ir svarīgi saprast, ka pašārstēšanās nav ļoti ieteicama, lai izvairītos no komplikācijām.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka nevienai tradicionālās medicīnas receptēm nav narkotiku ārstēšanas efektivitātes, tāpēc tās var izmantot kā papildinājumu galvenajai terapijai. Slavenākās tautas metodes apakšējo ekstremitāšu limfostāzei ir šādas:
- Saspiest, pamatojoties uz ceptiem sīpoliem. Dārzeņus cep kopā ar miziņu, pēc tam to samaļ līdz vircas masai un sajauc ar nelielu daudzumu bērza darvas. Lietojiet naktī, 8-12 nedēļas.
- Ķiploku buljons. Glāzi mizotu ķiploku sasmalcina, pēc tam pievieno 400 ml šķidra dabīgā medus un 7 dienas atstāj tumšā vietā. Lietojiet katru dienu pa ēdamkarotei 3 reizes dienā..
- Ārstniecības augu novārījums. Vienādās proporcijās ir nepieciešams ņemt pienenes, ceļmallapa, savvaļas burkānu augļu, knotweed zāles lapas un ziedkopas. Augus ielej ar verdošu ūdeni ar ātrumu 500 ml uz piecām tējkarotēm augu. Uzstāj vismaz 8 stundas un ņem 50 ml 4 reizes dienā.
Fizioterapeitiskās procedūras apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšanā
Fizioterapija tiek uzskatīta par efektīvu galvenās ārstēšanas papildinājumu, tie paātrina limfātiskās sistēmas normālas darbības atjaunošanas procesu, samazina iekaisuma procesa smagumu un pietūkumu.
Visbiežāk izmantotās procedūras ir:
- Hidromasāža. Jūs varat arī satikties ar zemūdens masāžas nosaukumu. To veic, izmantojot noteiktas intensitātes ūdens straumi..
- Magnetoterapija. Efekta pamatā ir statisks magnētiskais lauks. Satur dažādas tehnikas.
- Lāzera terapija Manipulācijas laikā tiek izmantots īpašs aparāts - lāzers, kura darbība balstās uz starojumu no optiskā diapazona.
Uztura uzturs un pēdu limfostāzes režīms
Diēta ieņem nozīmīgu vietu limfostāzes slimnieku dzīvē, jo cilvēki ar paaugstinātu ķermeņa svaru ir jutīgāki pret šo slimību. Sēžot ir vēlams, lai apakšējās ekstremitātes būtu paaugstinātā līmenī, kas palīdzēs uzturēt vietējo asins plūsmu. Efektīvs profilakses veids ir kompresijas zeķu lietošana.
Attiecībā uz uzturu pacientiem ieteicams līdz minimumam samazināt sāls lietošanu, kas provocē šķidruma uzkrāšanos.
Diēta pacientam ar limfostāzi satur šādus ieteikumus: patērēt ne vairāk kā 100 gramus olbaltumvielu dienā, neatkarīgi no tā veida; 15-20 grami dzīvnieku tauku; 15 ml saulespuķu eļļas dienā.
Tiek samazināts ogļhidrātu patēriņš - cepšana no kviešu miltiem, saldumiem, mannas putraimiem. To visu ieteicams aizstāt ar produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu - kliju maizi, auzu pārslu.
Ieteicams palielināt svaigu augļu un dārzeņu, kā arī sulu patēriņu.
Profilakse
Ir nepieciešams ķerties pie profilakses pasākumiem visiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz apakšējo ekstremitāšu limfostāzes attīstību. Cilvēkiem ar lieko svaru ķermenis ir svarīgi ķerties pie tā samazināšanas. Diagnozējot traucējumus šajos orgānos, ir arī nepieciešams rūpīgi rīkoties ar pat nelieliem ādas bojājumiem, uzraudzīt sirds, nieru stāvokli, savlaicīgu ārstēšanu..
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze
Kas tas ir? Apakšējo ekstremitāšu limfostāze ir stāvoklis, kad tiek traucēta limfas aizplūšana no tām, kā rezultātā veidojas pastāvīgs progresējošs kāju apjoma pieaugums.
Problēma šajā gadījumā ir limfas asinsvadu caurlaidība, kas, sākot tieši no audiem, satur šķidrumu, kas bagāts ar olbaltumvielām un dažām bioloģiski aktīvām vielām..
Šis šķidrums - limfas - tiek savākts no visiem audiem (izņemot dažus), caur limfmezgliem, kuros to apstrādā imunitātes šūnas, un nonāk venozā gultā. Apakšējās ekstremitātēs limfa, tāpat kā venozās asinis, pārvietojas pret gravitāciju - no apakšas uz augšu. Tie paši faktori kā asinis caur vēnām palīdz viņai pārvarēt ceļu.
Limfostāzes cēloņi
Atkarībā no cēloņiem slimība tiek sadalīta 2 galvenajos veidos: iedzimta limfostāze un iegūta.
1) Iedzimta forma izpaužas agrīnā vecumā. Tas ir balstīts uz limfātiskās sistēmas struktūras pārkāpumu: nepietiekama attīstība, dažu limfātisko kuģu neesamība, to paplašināšanās. Ir ģimenes, kuras visas cieš no limfostāzes.
2) Iegūtā limfostāze - tādu, kas attīstās traucētu limfas asinsvadu dēļ un tajos veidojas stagnācija - citu slimību un apstākļu dēļ, piemēram:
- kāju traumas;
- apakšējo ekstremitāšu apdegumi;
- sirdskaite;
- vēnu hroniska mazspēja;
- kāju operācija, kurā tiek bojāti limfvadi;
- iekaisuma procesi ādā;
- nieru slimība;
- dažādas pakāpes ļaundabīgi audzēji, saspiežot limfvadus;
- endokrīnā patoloģija;
- samazināts olbaltumvielu daudzums;
- nekustīgas kājas;
- parazītu ievadīšana limfmezglos, kā rezultātā limfam nav iespējams iziet cauri tiem (tas ir raksturīgi valstīm ar karstu klimatu).
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes simptomi
Limfostāzes diagnostika
Limfostāzi var aizdomas par raksturīgo apakšējo ekstremitāšu izskatu, taču ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu stāvokļa cēloņus un noteiktu ārstēšanas taktiku:
- Kāju asinsvadu doplerogrāfija, lai diferencētu vēnu un limfātisko tūsku;
- Iegurņa orgānu ultraskaņa iekaisuma vai neoplastiskām slimībām, kas traucē limfas aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm;
- limfogrāfija - rentgena pārbaude limfātisko asinsvadu caurlaidībai
- limfoscintigrāfija - caurlaidības radioizotopu diagnostika, limfātisko asinsvadu tortuositāte, to vārstu stāvoklis;
- proteinogramma - asins olbaltumvielu frakciju pētījums;
- vispārēja urīna analīze - lai diagnosticētu nieru stāvokli;
- Sirds ultraskaņa, EKG - sirds stāvokļa izpētei;
- vispārējā asins analīze - par iekaisuma izmaiņām tajā.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir atjaunot vai uzlabot limfas aizplūšanu no sāpošas kājas. Šim nolūkam tiek veikta visaptveroša konservatīva terapija, dažos gadījumos tās neefektivitāte ir ķirurģiska iejaukšanās.
Sāciet apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšanu ar slimības cēloņu novēršanu. Tātad, ja limfostāze rodas asinsvadu sašaurināšanās dēļ iegurņa audzēja dēļ, tad tā tiek noņemta, pēc kuras konservatīvas metodes vienu vai vairākas reizes uzlabo limfas plūsmu.
Tas pats attiecas uz nieru vai sirds patoloģiju: tās tiek koriģētas, pēc tam limfas sāk labāk plūst no kājām. Varikozu vēnu gadījumā viņi meklē šīs problēmas cēloņus un novērš to..
Diēta
Dzīvesveids
Pacientiem ar limfostāzi jāvalkā kompresijas apakšveļa. Kurpēm un biksēm jābūt ērtām, lai neradītu pārmērīgu audu traumu, jo tās ir viegli iekaisušas.
Konservatīvā terapija
Tas sastāv no pasākumu kopuma, un, lai sasniegtu efektu, tie visi ir jāpiemēro..
Narkotiku terapija:
- 1) Preparāti, venozo un limfātisko asinsvadu tonizējoši, uzlabojot aizplūšanu no kājām: "Phlebodia", "Detralex".
- 2) stimulēt limfas asinsvadu darbību - uz lakrica bāzes gatavotus preparātus.
- 3) I-II stadijās lokāli un kā sistēmisku terapiju izmanto P un C vitamīnu preparātus: “Troxevasin”, “Troxerutin”, “Venoruton”..
- 4) Homeopātiskās zāles “Lymphomyosot” uzlabo limfas aizplūšanu, stimulē vielmaiņu. Vispirms to izraksta injekciju veidā, pēc tam tablešu formā. Kontrindicēts vairogdziedzera slimībām.
- 5) Zāles, kuru pamatā ir zirgkastaņas ekstrakti, palīdz uzlabot venozo un limfātisko asinsvadu tonusu, mazināt šķidruma svīšanas izpausmes no tiem (tas ir, lai samazinātu pietūkumu). Tie ir “Eskuzan”, “Aescin”, “Venitan” un citi.
- 6) Obligāta fermentu preparātu lietošana, kas atšķaida asinis, kam piemīt pretiekaisuma un dekongestanta iedarbība. Tie ir Flogenzim, Wobenzym un citi.
- 7) Tiek izmantoti asins atšķaidītāji: Trental, Clopidogrel un citi.
- 8) Ļoti uzmanīgi un saskaņā ar shēmu tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi: "Furosemīds" vai "Torasemīds"..
- 9) Infekciozu komplikāciju gadījumā tiek nozīmētas vietējas un vispārējas antibakteriālas zāles.
Hirudoterapija
Aktīvās vielas, ko dēles ievada audos, palīdz ievērojami uzlabot limfas asinsvadu darbību. Tas uzlabo pacientu stāvokli un palielina viņu aktivitāti..
Ārstēšanai vietās, kas atbilst kolektīvajiem limfātiskajiem traukiem un lielajām vēnām, tiek ievietotas 3-5 dēles. Pavadiet šādas sesijas 2 reizes nedēļā. Kurss - 10 sesijas.
Pacientiem ar limfostāzi ieteicams nodarboties ar “nūjošanu”, peldēties un veikt īpašu vingrošanu: limfas kustība ir atkarīga no muskuļu kontrakcijām, un mazkustīgs dzīvesveids var tikai saasināt problēmu.
Vingrinājumi tiek veikti kompresijas zeķēs vai zeķubiksēs:
- 1) Guļus stāvoklī “velosipēds” tiek izpildīts pārmaiņus ar vienu vai otru kāju.
- 2) Guļot, paceliet taisnu kāju un ar to veiciet rotācijas kustības.
- 3) Sēžot uz grīdas, saliekt pirkstus.
- 4) Sēdes stāvoklī pagrieziet pēdas, zīmējiet figūras un astoņas ar tām.
- 5) Mēs veicam tupējumu līdzību (ciktāl kājas to atļauj), nenoņemot kājas no grīdas.
Ķirurģiskā ārstēšana
To lieto ārstēšanas neveiksmes gadījumā. Sagatavošanās intervencei ir krāsvielas ievadīšana limfātiskajos traukos, lai varētu vizualizēt to lokalizāciju un izplešanās sienas..
Operācijas laikā:
- veidojas papildu limfas aizplūšanas ceļi;
- muskuļu tuneļi tiek veidoti tā, ka netiek izspiesti limfas trauki;
- limfoīdie audi tiek pārstādīti piemērotākā vietā;
- lieko taukaudu noņem.
Profilakse
Ja sākotnējos posmos tika atklāta limfostāze, persona jāreģistrē pie asinsvadu ķirurga un periodiski jāiziet terapijas kursi. Turklāt jums jāuzrauga kāju ādas higiēna, savlaicīgi jāārstē brūces un nobrāzumi uz kājām, izvairoties no pārpūles, jāuzrauga savs svars.
Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??
Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē flebologa padoms.
Kas ir apakšējo ekstremitāšu limfostāze un kā to ārstēt
Kāju tūska ir jāsaskaras daudziem cilvēkiem. Bieži vien šī parādība notiek vakarā. Kāju sistemātiska edēma norāda uz patoloģiskā procesa attīstību. Pastāvīgi augošs kāju vēnu pietūkums norāda uz varikozu vēnu attīstību, tromboflebītu. Pietūkums var būt apakšējo ekstremitāšu limfostāzes attīstības pazīme. Tiek ietekmēta desmitā daļa pasaules iedzīvotāju.
Limfostāzes jēdziens
Limfostāze ir slimība, kuras laikā tiek traucēta limfas cirkulācija. Slimība ietekmē cilvēka limfātisko sistēmu. Ja sistēma darbojas nepareizi, tiek traucēta šķidruma atgriešanās ķermeņa audu asinsrites sistēmā.
Slimība bieži ietekmē apakšējās ekstremitātes un biežāk tiek atklāta sievietēm..
Limfātiskā sistēma
Cilvēka ķermeņa limfātiskā sistēma ir daļa no asinsrites sistēmas un aktīvi mijiedarbojas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Kuģi kalpo kā transporta šoseja limfas kustībai. Limfa pati par sevi ir asins plazmas attīrīšanas līdzeklis. Šķidrumu vispirms nosūta uz starpšūnu telpu un pēc tam kopā ar olbaltumvielām novirza uz kapilāriem.
Kapilāri to transportē uz limfmezgliem, kur asinis iziet galīgo attīrīšanos un tiek sadalīti visā ķermenī, sākot kustību no kakla augšējām daļām.
Limfātiskā sistēma veic šādas funkcijas:
- tauku transportēšana no tievās zarnas uz asins sistēmu,
- antivielu veidošanās,
- šķidruma pārvadāšana no intersticiālas telpas, lai novērstu pietūkumu,
- dalība balto asins šūnu veidošanā, kurām ir aizsargājoša loma organismā,
- audu šķidruma, kas saņemti limfmezglos, attīrīšana no mikroorganismiem, toksiskām vielām,
- attīrīta audu šķidruma atgriešanās olbaltumvielu dēļ atpakaļ ķermeņa asinsrites sistēmā.
Svarīgs! Limfātiskās sistēmas pārkāpums asinsvadu aizsērēšanas vai to aizaugšanas rezultātā izraisa sliktu audu šķidruma aizplūšanu. Tas veicina tūskas parādīšanos, kas ir limfostāzes priekšteči..
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze
Noklikšķinot uz pietūkušās ķermeņa daļas, uz tā paliek dent
Kas ir apakšējo ekstremitāšu limfostāze un kā to ārstēt? Šis ir patoloģijas veids, kurā rodas un attīstās kāju pietūkums. Dažos gadījumos patoloģija sniedzas abās ekstremitātēs. Slimība ir hroniska..
To raksturo vāja šķidruma aizplūšana no limfātiskās sistēmas un tā stagnācija intersticiālajā telpā. Slimības progresēšana noved pie spēcīgas kāju sabiezēšanas un tā saucamās elephantiasis (elephantism) attīstības..
Par kāju edēmu ārstēšanu ar varikozām vēnām varat lasīt mūsu rakstā..
Limfostāžu klasifikācija
Slimībai ir divas protams formas: primārā un sekundārā. Abas formas viena no otras atšķiras pēc rašanās un attīstības cēloņiem..
Primārā forma
Primārā limfostāze attīstās uz iedzimtas patoloģijas fona. Slimība attīstās maziem bērniem, un tās rašanās iemesls var būt vairāki faktori vienlaikus:
- sirds vārstuļa mazspēja.
- ģenētiski sindromi,
- audu vai orgānu nepietiekama attīstība,
- asinsvadu aizsērēšana.
Slimības komplikācijas cilvēkā aug, pieaugot vecākam. Primārā limfostāze bieži ietekmē vienu kāju, bet var aptvert abas kājas vienlaikus.
Sekundārā forma
Slimības sekundārā forma nav iedzimta. Tās izskats ir saistīts ar sākotnēji normāli funkcionējošās limfātiskās sistēmas bojājumiem. Slimība bieži ietekmē tikai vienu ekstremitāti.
Slimības lokalizācija tiek atzīmēta divās vietās:
- apakšstilbā,
- pēdas pacelšanas vietā.
Sekundārā limfostāze var attīstīties traumas rezultātā vai iekaisuma procesa rezultātā.
Limfostāzes cēloņi
Sakarā ar atšķirīgo raksturu, abām limfostāzes formām ir dažādi cēloņi..
Primārā slimības forma
- amnija tipa sašaurināšanās, kas rodas, rētām parādoties uz traukiem,
- iedzimtais faktors,
- neliels skaits limfas ceļu limfātiskajā sistēmā,
- audzēju klātbūtne limfātiskajā sistēmā bērnam no dzimšanas,
- neregulāra limfas asinsvadu struktūra to dubultošanās vai infekcijas dēļ,
- iedzimts mazs limfātisko asinsvadu diametrs.
Sekundārā forma
- liekais svars,
- nieru patoloģija,
- jaunveidojumi limfātiskajā sistēmā (labdabīgi vai ļaundabīgi),
- sirds un asinsvadu mazspēja,
- limfmezglu noņemšana,
- ādas iekaisums apakšējās ekstremitātēs,
- tromboflebīts un hroniskas vēnu mazspējas attīstība,
- sliktas kvalitātes krūškurvja operācijas sekas,
- zems olbaltumvielu daudzums organismā,
- ekstremitāšu stagnācija to ilgstošās nekustības dēļ,
- ekstremitāšu apdegumi,
- ķermeņa apstarošana,
- ekstremitāšu lūzumi un mežģījumi.
Slimības simptomu izpēte ļauj noteikt, ko un kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu limfostāzi..
Limfostāzes simptomi
Limfostāzes gaitai raksturīgi trīs galvenie posmi, kuriem raksturīgas dažādas izpausmes..
Pirmais posms
Pirmo slimības stadiju raksturo atgriezeniski procesi kāju audos. Šajā posmā slimību sauc par limfedemu. Kāju pietūkums cilvēkam parādās vakarā vai pēc nopietnas slodzes uz kājām. Tūska parādās pirkstu pamatnē vai potītē.
Pirmajā posmā slimība tiek veiksmīgi ārstēta ar konservatīvām metodēm. Narkotikas apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšanai ātri tiek galā ar šo slimību.
Tajos ietilpst: Venastat, Venoruton, Ginkon Fort, Detralex, Troxerutin, Eskuzan. Labi palīdz diurētiskie līdzekļi un antikoagulanti.
Ar vieglu formu saistaudi neaug, un pietūkumam nav spēcīgu sāpju un tas pazūd no rīta pēc normālas ķermeņa atpūtas..
Otrkārt
Otrajā posmā tūska jau kļūst par pastāvīgu parādību. Tam ir raksturīgas šādas izpausmes:
Pārbaude: ko jūs zināt par cilvēka asinīm?
- fibredemas attīstība (pastāvīgs kāju pietūkums),
- pakāpeniska audu augšana,
- tūskas palielināšanās līdz potītei un tās sablīvēšanās,
- ekstremitāšu deformācija un tās biezuma palielināšanās,
- krampju parādīšanās teļiem un pēdas locītavām,
- ādas zils nokrāsa tūskas vietās.
Iespējas! Slimības otrajā posmā izvirzījumu parādīšanās uz kājām kārpu formā nav nekas neparasts. Personai ar vidēju limfostāzes pakāpi ievērojami palielinās apakšstilba izmērs apkārtmērā. Veselā stāvoklī tas var pārsniegt kājas diametru par 45 cm vai vairāk..
Trešais
Slimības pēdējā fāzē sāpes pastiprinās vairākas reizes. Šo posmu sauc par elephantiasis vai elephantism..
Limfostāze kļūst par smagas kāju pietūkuma cēloni, tās diametrs palielinās daudzkārt, iegūst zilu nokrāsu un saistaudi vēl vairāk palielinās.
Āda edematozajās vietās beidzot kļūst rupja un sabiezē. Kāju mīkstajiem audiem ir raksturīga fibrocistisko izmaiņu izpausme. Cilvēka pēda pakāpeniski zaudē savas funkcijas.
Trešajā stadijā esošā slimība bieži kļūst par turpmāku komplikāciju izraisītāju:
- ekzēma,
- osteoartroze,
- trofiskās čūlas,
- erysipelas.
Īpašos simptomus papildina vispārējas izpausmes, kas izpaužas kā:
- galvassāpes,
- vājās puses,
- locītavu sāpes,
- balta plāksne valodā,
- nogurums.
Otrajā un pēdējā posmā apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšanai ar narkotikām nav ietekmes: nepieciešama operācija.
Uzmanību! Ar pilnīgu ārstēšanas neesamību nāves varbūtība asins saindēšanās attīstības dēļ ir augsta.
Limfostāzes diagnostika
Ne katrs pacients zina, kurš ārsts izturas pret apakšējo ekstremitāšu limfostāzi. Šīs slimības ārstēšanā ir iesaistīts limfologs. Ja medicīnas iestādē nav šāda speciālista, ārstēšanā tiek iesaistīts flebologs vai ķirurgs ar ķirurģiju. Ārsts, izpētījis pacientu, izraksta dažādas diagnostikas metodes:
- asinsvadu doplerogrāfija,
- limfoscintigrāfija,
- limfogrāfija,
- Urīna analīze,
- Ultraskaņas skenēšana,
- asins analīze (vispārējā un bioķīmija),
- Sirds EKG.
Ar kāju asinsvadu doplerogrāfiju traukus pārbauda ar ultraskaņu. Metode ļauj noteikt pietūkumu vēnās un limfmezglos.
Ar limfoscintigrāfiju zem pacienta ādas tiek ievadīta viela, kas nonāk limfas plūsmā un caur gamma kameru uzņem nepieciešamos limfātiskās sistēmas stāvokļa attēlus..
Limfogrāfija ir īpašs rentgena gadījums. Tas nosaka trauku skaitu, formu, to sienu caurlaidību. Metode ir krāsvielas uzturēšana starp pirmo un otro kāju un griezuma izveidošana starp pēdas vidusdaļas kauliem. Griezumā parādās zili trauki.
Ultraskaņa atklāj audzēju un iekaisuma procesu klātbūtni limfātiskajā sistēmā un iespējamu limfas plūsmas pārkāpumu. Pisuāra analīze pacientam atklāj nieru patoloģiju. Asins analīze sniedz informāciju par olbaltumvielu līmeni un iekaisuma klātbūtni. Izmantojot EKG, ir iespējams noteikt sakarību starp slimības attīstību un sirds patoloģijām..
Ārstēšana
Ar apakšējo ekstremitāšu limfostāzi ārstēšana ir atkarīga no tā gaitas un formas.
Atgādinām: konservatīva ārstēšana dod rezultātu tikai pirmajā slimības stadijā. Vēlākajos posmos tas ir neefektīvs.
Pacientam jāievēro vairāki ieteikumi:
- neceliet svarus, izvairieties no kravām,
- sēdēt pareizi, izvairoties no mētāšanās ar kājām viena otrai, kas traucē limfas plūsmu,
- pēc dušas izmantojiet eļļas, kāju krēmu,
- atsakās apmeklēt pirtis, saunas,
- izvairieties no ilgstošas saules iedarbības,
- nelietojiet cieši pieguļošu apģērbu un apakšveļu,
- nestaigājiet basām kājām, lai izvairītos no grūti dziedinošu čūlu parādīšanās,
- svīstot, uzklājiet pēdām speciālu pūderi,
- regulāri sagriezti toņi,
- nevalkājiet kurpes ar papēžiem un mežģīnēm, kas saspiež traukus un pasliktina limfas aizplūšanu,
- Vienmēr apstrādājiet kodumus un ievainojumus kājās ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Uzturs
Uztura pielāgošana ietekmē apakšējo ekstremitāšu limfostāzi. Vai ir iespējams to izārstēt ar pareizu uzturu? Tas ir iespējams, stingri ievērojot nosacījumus:
- gandrīz pilnīga sāls un pikanta ēdiena noraidīšana,
- 1,5–2 litru ūdens uzņemšana dienā,
- gāzēto dzērienu noraidīšana,
- samazināts kafijas ar tēju patēriņš un to aizstāšana ar zāļu tējām, kompotiem ar nelielu cukura daudzumu,
- konditorejas izstrādājumu un saldumu aizstāšana ar kliju maizi,
- ievads miežu, prosa graudaugu uzturā ūdenī un pienā,
- samaziniet gaļas patēriņu un aizstājiet to ar dārzeņu pārtiku,
- dodiet priekšroku salātiem augu eļļā,
- cepta ēdiena atteikums un aizstāšana ar vārītu vai tvaicētu,
- aktīvi izmanto raudzētus piena produktus, pākšaugus, griķus, jūras veltes, riekstus, subproduktus.
Narkotikas un zāles
Kā izārstēt apakšējo ekstremitāšu limfostāzi ar zālēm? Šim nolūkam ir nepieciešams lietot zāles, kas normalizē limfas plūsmu un palielina asinsvadu elastību. Šīs zāles ietver:
- fermentatīvie līdzekļi (florenzīms),
- diurētiskie līdzekļi, kurus izraksta pastāvīgā ārsta uzraudzībā,
- Solcoseryl, kas veicina kolagēna veidošanos asinsvadu sienās,
- e vitamīns,
- plaša iedarbības antibiotikas,
- C vitamīns,
- zirgkastaņas izstrādājumi,
- Kumarīns, samazinot pietūkumu un atšķaidot asinis,
- Troxevasin ar Detralex, palielinot vēnu tonusu,
- Limfomijazots kā homeopātisks līdzeklis, kas uzlabo limfas plūsmu,
- Asins retināšanas trentāls,
- antihistamīni,
- Lycopidum un dzintarskābe, stimulējot imūnsistēmu.
Atsauksmes par apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšanu norāda uz nepieciešamību to savlaicīgi un sākotnējā slimības stadijā.
Kompresijas līdzekļi
Limfostāzes ārstēšanai izmanto kompresijas līdzekļus:
- elastīga pārsējs,
- pneimokompresija.
Pirmajā gadījumā uz kājas no apakšas uz augšu tiek ievilkts elastīgs pārsējs, sākot ar vienu pirkstu un beidzot ar augšstilbu. Pirms gulētiešanas tas, kurš ārstē apakšējo ekstremitāšu limfostāzi, no tiem noņem kompresi.
Ar pneimokompresiju pacienta kāju ievieto speciālā bagāžniekā, kur tiek veikts spiediens. Pēdas secīga saspiešana notiek, piespiežot gaisu bagāžniekā.
Tautas ārstēšanas metodes
Kā daļu no alternatīvās medicīnas apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana tiek piemērota saskaņā ar Dr. Kapustina metodi. Ārstējot ar šo metodi, pacientam injicē, kas satur vistas olu un fizioloģisko šķīdumu. Ārstēšana ilgst mēnesi un ietver 4 injekcijas.
Eksperti neiesaka patstāvīgi veikt šo ārstēšanu. Vispirms jums jākonsultējas ar ārstu.
Limfostāzes ārstēšanai tiek izmantoti dažādi alternatīvi kompresijas līdzekļi, starp kuriem:
- kāpostu komprese (nedaudz sasmalcinātas kāpostu lapas uz sāpošās pēdas uzliek 7 stundas vai dienā, periodiski nomainot vecās loksnes ar svaigām),
- medus komprese no bišu mātes piena (pārsējus iemērc pienā un ievelk kājā, kam seko patvērums ar siltu šalli, komprese tiek atstāta uz nakti),
- darvu un ceptu sīpolu komprese.
Secinājums
Lai pareizi ārstētu kāju limfostāzi, ir nepieciešama savlaicīga diagnostika. Dažādām slimības formām nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Narkotiku terapija nav efektīva, ja pacientam ir vēlu apakšējo ekstremitāšu sekundārā limfostāze. Ārstēšana šādos gadījumos ietver ķirurģisku iejaukšanos. Slimības gadījumā pacientam nepieciešama mūža uzturošā terapija un īpaša diēta ar dzīvesveida pielāgošanu.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze (limfedema, limfātiskā tūska) ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās traucētas limfas aizplūšanas rezultātā no kāju audiem un izpaužas kā pastāvīga tūska, ādas rupšana, zemādas audu blīvēšana, plaisu un trofisko čūlu parādīšanās.
Smagu apakšējo ekstremitāšu limfostāzes gaitu pavada neatgriezenisku mīksto audu fibrocistisko izmaiņu attīstība.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze ir izplatīta patoloģija. Saskaņā ar PVO teikto, vienā vai otrā pakāpē tas tiek novērots aptuveni 10% pieaugušo iedzīvotāju, un sievietes vairākas reizes biežāk nekā vīrieši. Limfostāzes progresēšana noved pie pakāpeniskas skartās ekstremitātes lieluma palielināšanās līdz pat elephantiasis attīstībai..
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēloņi un riska faktori
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēloņi var būt dažādi faktori. Parasti limfas veidošanās procesa un tā aizplūšanas pārkāpumu rašanos veicina šādas slimības un patoloģiskie stāvokļi:
- sirdskaite;
- hipoproteinēmija;
- nieru slimība, ko papildina viņu ekskrēcijas funkcijas pārkāpums;
- hroniska vēnu mazspēja dekompensācijas stadijā;
- arteriovenoza fistula (patoloģiska komunikācija starp artēriju un vēnu);
- posthromboflebīta sindroms;
- limfātiskās sistēmas kroplības;
- limfas asinsvadu aizsprostojums to saspiešanas dēļ ar audzējiem vai iekaisīgiem infiltrātiem, rētu saaugumi pēc operācijas vai ievainojumi, apdegumi.
Paredzētie faktori apakšējo ekstremitāšu limfostāzes attīstībai var būt:
- prostatas vēzis;
- cirkšņa-augšstilba limfmezglu noņemšana;
- limfoma
- iegurņa zonas, cirkšņa, gurnu staru terapija;
- atkārtots streptokoku limfangīts, kas rodas uz erysipelas, flegmonu fona.
Tropu valstu iedzīvotājiem apakšējo ekstremitāšu limfostāzi bieži izraisa limfātiska filariāze (sinonīmi: elephantiasis, elephantism, filariasis).
Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu limfostāzi visas dzīves laikā jāveic regulāras uzturēšanas kursi..
Izraisītājvielas ir parazītu mazie tārpi (filarias), kurus pārnēsā odi un iekļūst ķermenī ar to kodumiem. Filariasis izpaužas ar šādiem simptomiem:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- pietūkuši limfmezgli;
- dzimumorgānu, krūšu, roku vai kāju hipertrofija;
- stipras sāpes skartajā zonā.
Slimības formas
Atkarībā no cēloņiem apakšējo ekstremitāšu limfostāze tiek sadalīta divos veidos:
- primārais - tā attīstības patoloģiskā mehānisma pamats ir iedzimtas anomālijas limfātiskās sistēmas struktūrā (vārstuļa nepietiekamība, aizsprostojums, limfātisko asinsvadu hipofāze vai hipoplāzija). Slimības simptomi sāk izpausties bērnībā un pakāpeniski progresē. Biežāk tiek skartas abas ekstremitātes;
- sekundārs - šajā gadījumā limfas cirkulācijas traucējumus izraisa nevis limfātiskās sistēmas patoloģijas, bet gan slimības un ievainojumi. Patoloģiskais process ietekmē tikai vienu ekstremitāti, sākotnēji limfātiskā edēma vairumā gadījumu tiek lokalizēta pēdas un kājas apakšējā trešdaļā.
Atkarībā no vecuma, kurā parādījās limfātiskās tūskas simptomi, ir:
- jauneklīga limfedēma - rodas līdz 30 gadiem;
- vēlīna limfedēma - pēc 30 gadiem.
Slimības posmi
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes klīniskajā gaitā izšķir trīs posmus:
- Pārejoša viegla tūska.
- Neatgriezeniska tūska (fibredema).
- Elephantiasis (fibroze, cistas).
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes simptomi
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes klīnisko ainu nosaka slimības stadija.
Pārejošu vieglu edēmu raksturo skartās ekstremitātes pietūkums. Pietūkums palielinās vakarā, un pēc nakts miega tas gandrīz pilnībā izzūd. Faktori, kas veicina tās izaugsmi, ir:
- ilga uzturēšanās uz kājām;
- ilgstošs mobilitātes ierobežojums;
- fiziskā slodze.
Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu limfostāzi ieteicams ievērot diētu ar ierobežotu daudzumu sāls..
Šajā slimības stadijā pacientam nav neatgriezenisku izaugumu un saistaudu izmaiņu, kuru dēļ šajā periodā noteiktā terapija ļauj stabili regresēt visas apakšējo ekstremitāšu limfostāzes pazīmes..
Nākamajā slimības stadijā tūska kļūst pastāvīga un vairs neizzūd pat pēc ilgas atpūtas. Ir saistaudu aizaugšana, āda ir izstiepta un sablīvēta. Ir sūdzības par sāpēm skartajā ekstremitātē un tās palielinātu nogurumu, krampjiem. Nospiežot ar pirkstu uz ādas, paliek iespaidu pēdas, kas ilgst vairākas minūtes un dažreiz stundas.
Smagu apakšējo ekstremitāšu limfostāzes gaitu pavada neatgriezeniskas fibrocistisko izmaiņu attīstība mīkstajos audos, kas vēl vairāk traucē limfas aizplūšanu. Tā rezultātā skartā ekstremitāte zaudē parastās anatomiskās kontūras un ievērojami palielinās izmērs (elephantiasis), kamēr cieš tās motoriskās funkcijas.
Grūtnieču apakšējo ekstremitāšu limfostāze
Grūtniecēm bieži notiek apakšējo ekstremitāšu limfostāze, ko izraisa šādi faktori:
- fizisko aktivitāšu ierobežošana;
- asas izmaiņas hormonālajā līdzsvarā;
- venozo un limfātisko asinsvadu izspiešana ar augošo dzemdi.
Hroniska vēnu mazspēja ievērojami palielina apakšējo ekstremitāšu limfostāzes risku grūtniecēm.
Vairumā gadījumu grūtnieču kāju limfedēma ir atgriezeniska un pēc mazuļa piedzimšanas pāriet patstāvīgi. Lai novērstu limfātiskās edēmas progresēšanu, sievietēm ieteicams regulāri valkāt kompresijas zeķes.
Ieteicams atteikties no apgraizītā pedikīra, tā vietā veikt aparatūras medicīnisko pedikīru, kāju terapeitiskai un higiēniskai kopšanai izmantot īpašus līdzekļus.
Grūtnieču apakšējo ekstremitāšu limfostāze jānošķir no tūskas citu iemeslu dēļ (varikozas vēnas, nefropātija).
Bērnu apakšējo ekstremitāšu limfostāze
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēlonis bērniem visbiežāk ir limfātiskās sistēmas struktūras iedzimta patoloģija (vārstuļa nepietiekama attīstība, palielināta limfātisko asinsvadu sieniņu izstiepjamība un retināšana). Bojāti veidoti limfātiskie kuģi nespēj pilnībā funkcionēt un novirzīt limfu no zemādas audiem un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem.
Bērniem agrīnā vecumā nepareizi attīstīta limfātiskā sistēma parasti joprojām tiek galā ar savām funkcijām. Tomēr, tā kā bērns aug un attīstās, un viņa fiziskās aktivitātes palielinās, sāk parādīties mīksta limfātiskā edēma. Tie ir visizteiktākie līdz dienas beigām, un no rīta, pēc nakts miega, tie pazūd. Bērni sūdzas par sāpēm kājās, ātru kāju nogurumu. Vecāki var pamanīt, ka dienas beigās apavi kļūst sašaurināti..
Ar pubertātes sākumu organismā notiek hormonālas izmaiņas, uz kuru fona vēl vairāk pasliktinās kroplīgo limfātisko kuģu stāvoklis. Tā rezultātā apakšējo ekstremitāšu limfātiskā edēma ātri aug, kļūst nemainīga. Ja ārstēšana netiek sākta, bērnam attīstās elephantiasis, parādās ilgstošas nedzīstošas trofiskās čūlas.
Diagnostika
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes diagnostika nav grūta galvenā simptoma - tūskas - smaguma dēļ. Daudz grūtāk ir noteikt cēloni, kas noveda pie tā attīstības. Lai to identificētu, tiek veikta instrumentālā pārbaude, kas ietver:
- vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa;
- limfostintigrāfija;
- Rentgena limfogrāfija
- aprēķināta un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
II-III stadijā apakšējo ekstremitāšu limfostāze bieži ir sarežģīta ar deformējošas osteoartrozes un kontraktūru attīstību, ekzēmu, trofiskām čūlām, erysipelas.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze jānošķir no postflebīta sindroma un dziļo vēnu trombozes, kam raksturīga viegla tūska, varikozas vēnas, varikozas ekzēma un ādas hiperpigmentācija. Ja nepieciešams izslēgt vēnu patoloģiju, tiek veikta ultraskaņas doplerogrāfija (USDG).
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana
Ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot normālu limfas aizplūšanu no skartās ekstremitātes audiem. Šim nolūkam tas tiek piešķirts:
- aparatūras pneimokompresija;
- limfodrenāžas masāža;
- valkā kompresijas zeķes;
- fizioterapeitiskās procedūras (hidromasāža, lāzerterapija, magnetoterapija).
Narkotiku ārstēšana ietver angioprotektoru, flebotoniku ar limfotropisku iedarbību, imūnstimulējošu līdzekļu, enzīmu ņemšanu.
Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu limfostāzi ieteicams ievērot diētu ar ierobežotu sāls daudzumu. Turklāt ir jānodrošina pietiekams fizisko aktivitāšu līmenis (nūjošana, peldēšana, fiziskās terapijas vingrinājumi)..
Izveidojoties plaisām un trofiskām čūlām uz skartās ekstremitātes ādas, tām tiek veikta vietēja ārstēšana - ārstēšana ar antiseptiķiem, pretiekaisuma līdzekļiem, pievienojot bakteriālu infekciju - ar antibiotikām..
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir:
- konservatīvās terapijas neefektivitāte;
- strauja limfātiskās edēmas progresēšana;
- deformējošu limfātisko maisu veidošanās;
- smaga fibroze.
Grūtniecēm apakšējo ekstremitāšu limfostāze ir jānošķir no tūskas citu iemeslu dēļ.
Pastāv vairākas apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ķirurģiskas ārstēšanas metodes:
- limfovenozo anastomožu izveidošana;
- dermatofasciolipektomija;
- tauku atsūkšana;
- pilna limfoīdā kompleksa transplantācija - tiek veikta limfedemas primārajā formā;
- tuneļu izveidošana, caur kuriem limfa no slimiem audiem tiek novirzīta veseliem - šāda veida operācijas tiek veiktas elephantiasis attīstības laikā.
Iespējamās sekas un komplikācijas
II-III stadijā apakšējo ekstremitāšu limfostāze bieži ir sarežģīta ar deformējošas osteoartrozes un kontraktūru attīstību, ekzēmu, trofiskām čūlām, erysipelas. Sekundāras infekcijas pievienošanās izraisa strutainu komplikāciju (vārīšanās, flegmona, osteomielīta) parādīšanos, kas, savukārt, var izraisīt sepse un pacienta nāvi no toksiska toksiska šoka..
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze bieži ir sarežģīta ar limfangītu. Lai novērstu šo komplikāciju, ir jāveic pareiza pēdu kopšana. Ieteicams atteikties no griezīga pedikīra, tā vietā veikt aparatūras medicīnisko pedikīru, izmantot īpašus līdzekļus kāju terapeitiskai un higiēniskai kopšanai. Piestiprinot sēnīšu infekciju, tiek izmantoti antimycotic līdzekļi.
Prognoze
Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu limfostāzi visas dzīves laikā jāveic regulāras uzturēšanas kursi. Atteikšanās no terapijas noved pie straujas slimības progresēšanas, sekundāras infekcijas pievienošanās un no tās izrietošiem smagiem strutainiem bojājumiem, skartās ekstremitātes motoriskās funkcijas traucējumiem..
Tropu valstu iedzīvotājiem apakšējo ekstremitāšu limfostāzi bieži izraisa limfātiska filariāze.
Profilakse
Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu limfostāzes attīstību, ir nepieciešams:
- savlaicīga jebkādu brūču, īpaši inficētu, ārstēšana un ārstēšana;
- regulāra un pareiza kāju, īpaši pēdu, un nagu ādas higiēniska kopšana;
- savlaicīgi diagnosticēt un aktīvi ārstēt vēnu, sirds un nieru slimības.
Video no YouTube par raksta tēmu:
Izglītība: 1991. gadā beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu ar medicīniskās aprūpes grādu. Atkārtoti apmeklēja padziļinātus apmācības kursus.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-atdzīvinātājs, hemodialīzes nodaļas atdzīvinātājs.
Informācija tiek apkopota un sniegta tikai informatīvos nolūkos. Pie pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai.!
Cilvēki, kuri pieraduši regulāri ieturēt brokastis, daudz mazāk slimo ar aptaukošanos..
Sākumā daudzas zāles tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu. Ārsti kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā izturības palielināšanas līdzekli..
Kādreiz bija tā, ka žāvošana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis uzskats tika noraidīts. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvājoties, cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo to veiktspēju.
Saskaņā ar statistiku, pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25%, bet sirdslēkmes risks - par 33%. esi uzmanīgs.
Pastāv ļoti interesanti medicīniski sindromi, piemēram, objektu obsesīvs norīšana. Viena pacienta, kurš cieš no šīs mānijas, kuņģī tika atrasti 2500 svešķermeņi.
Izglītots cilvēks ir mazāk pakļauts smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, lai kompensētu slimos.
Cilvēka kauli ir četras reizes stiprāki par betonu.
Vairāk nekā 500 miljoni dolāru gadā tiek tērēti tikai alerģijas medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot pieveikt alerģiju?
Oksfordas universitātes zinātnieki veica virkni pētījumu, kuru laikā viņi nonāca pie secinājuma, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka zivis un gaļu pilnībā izslēgt no uztura..
Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad interesantas domas parādīšanās brīdī spuldzes attēls virs jūsu galvas nav tik tālu no patiesības.
Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo ne mazāk kā divus lielus siekalu baseinus.
Ja jūs smaidat tikai divas reizes dienā, varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.
Saskaņā ar pētījumiem, sievietēm, kuras nedēļā izdzer dažas glāzes alus vai vīna, ir palielināts risks saslimt ar krūts vēzi.
Cilvēka kuņģis veic labu darbu ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula izšķīdina pat monētas..
Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītu kaitējumu..
Iekšējie hemoroīdi ir proktoloģiska patoloģija, kurai raksturīga taisnās zarnas pinuma vēnu palielināšanās, asiņu izdalīšanās no tūpļa.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze
Izmantojiet pašreizējo navigāciju lapā
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze ir slimība, ko izraisa limfas aizplūšanas pārkāpums, kas izpaužas ar pastāvīgu vienas vai abu kāju pietūkumu un ir grūti ārstējamu komplikāciju cēlonis. Bez ārstēšanas limfedēma noved pie pakāpeniskas invaliditātes un nopietnu kāju kroplību attīstības.
Limfātiskā sistēma ir ķermeņa specializēto trauku (limfātisko asinsvadu) tīkls, kura mērķis ir savākt lieko audu (limfātisko) šķidrumu ar olbaltumvielām, lipīdiem un audu atkritumu produktiem. Pēc tam šo šķidrumu savāc limfmezglos, kas, izmantojot īpašas limfocītu šūnas, filtrē atkritumu produktus un infekciju. Filtrētā limfa galu galā tiek novirzīta uz vispārējo asinsriti..
Limfas asinsvadu vai limfmezglu bloķēšana noved pie limfas stagnācijas, zemādas audu pietūkuma un cicatricial procesa attīstības un elephantiasis. Slimība visbiežāk skar vienu kāju, bet retos gadījumos cieš abas ekstremitātes. Kāju hronisku limfostāzi sauc par limfedemu. Iesniegtajā fotoattēlā ir skaidrs, ka ar limfostāzi notiek šķiedras sabiezēšana un limfas asinsvadu paplašināšanās.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēloņi un riska faktori
Primārā (iedzimta) limfedēma ir reta iedzimta slimība. Tas ir limfas asinsvadu vai limfmezglu anatomisko anomāliju sekas. Kāju iedzimta (primāra) limfostāze visbiežāk tiek saistīta ar nepietiekamu limfodrenāžas sistēmas attīstību, dažreiz ir gadījumi, kad iedzimtas amnija sašaurināšanās (rētas) saspiež virspusējos limfātiskos asinsvadus. Ir gadījumi, kad ir iedzimta slimības forma, kas nekavējoties izpaužas vairākiem vienas ģimenes locekļiem.
Primārā limfedēma ir cilvēka limfātiskās sistēmas patoloģija. Aprakstītas trīs iedzimtas limfostāzes formas atkarībā no simptomu attīstības vecuma..
- Iedzimta limfedēma biežāk sievietēm izpaužas dzimšanas brīdī un veido aptuveni 20% no visiem primārās limfedēmas gadījumiem. Šo limfedēmu sauc par Milroy slimību..
- Lymphedema rgaesokh ir visizplatītākais primārās lymphedema veids, kas visbiežāk sastopams sievietēm. To definē kā slimību, kas parādās pubertātes laikā un pirms 35 gadu vecuma..
- Lymphedema Tarde kļūst redzama pēc 35 gadiem. Tas ir retāk sastopams nekā citas formas..
Limfodrenāžas sekundārs pārkāpums attīstās, ja bloķēta vai bojāta iepriekš normāli funkcionējoša limfātiskā sistēma. Jebkura ķirurģiska operācija, kurai nepieciešama reģionālo limfmezglu vai limfātisko asinsvadu noņemšana, var izraisīt apakšējo ekstremitāšu sekundārās limfostāzes attīstību. Limfostāzi var izraisīt komplikācijas pēc varikozu vēnu operācijas. Bojājumi limfmezglos un limfvados, kas noved pie limfedemas, var rasties arī ievainojumu, apdegumu, radiācijas bojājumu, infekcijas vai limfmezglu saspiešanas dēļ. Tomēr visbiežākais sekundārās edēmas cēlonis pasaulē ir helmintu iebrukums (filariasis) - slimība, kas izraisa smagu limfostāzi. Parazīti dzīvo limfātiskajos traukos un bloķē limfas aizplūšanu, kas izraisa abu apakšējo ekstremitāšu limfostāzi, un filariāzes ārstēšanu veic ar antihelmintiskiem līdzekļiem.
- Mīkstie audzēji
- Pēcoperācijas rētas cirksnī
- Iekaisuma vai audzēja procesi limfmezglos
- Asinsvadu un iegurņa mezglu ķirurģiska noņemšana
- Traumatiski limfodrenāžas ceļu bojājumi
- Staru terapija
- Iekaisuma procesi ādā, zemādas audos, limfmezglos.
Slimības gaita
Lymphedema ir nepārtraukti progresējoša slimība, kas noved pie invaliditātes. Ja sākumposmā limfātiskā tūska rada tikai estētiskas neērtības, tad sekojošajā slimībā - limfostāze apgrūtina pacientu dzīvi.
Skartās ekstremitātes apjoma un svara palielināšanās noved pie palielinātas slodzes uz sāpošās kājas. Bieži vien šādiem pacientiem attīstās gūžas un potītes locītavas artroze, kas noved pie fizisko aktivitāšu ierobežošanas un veicina svara pieaugumu. Kāju limfostāze izraisa simptomus, kuru ārstēšana prasa daudz pūļu no pacienta un ārstiem.
Pacientiem ar limfostāzi raksturīga bieža ādas erysipelas attīstība, ko papildina augsts drudzis, sāpes, kad pieskaras. Kaut arī erysipelas labi aptur mūsdienu antibiotikas, katra iekaisuma epizode pasliktina limfedemas gaitu un noved pie tūskas palielināšanās un blīvuma..
Limfedēmas galējā stadijā attīstās limfas aizplūšana no plaisām ādā un plašu trofisko čūlu veidošanās. Šis stāvoklis ir potenciāli bīstams vispārējas saindēšanās ar asinīm (sepsi) attīstībai un prasa aktīvu ārstēšanu slimnīcā.
Limfostāzes ārstēšana inovatīvajā asinsvadu centrā
Inovatīvajā asinsvadu centrā šodien tiek izmantots labākais limfostāzes ārstēšanas scenārijs. Mūsu klīnika apvieno limfoloģijas kabinetu tīklu ambulatoros asinsvadu centros, limfoloģijas klīniku ar konservatīvu limfedēmas ārstēšanu un ķirurģisko slimnīcu, kurā tiek veiktas mikroķirurģiskas operācijas limfas aizplūšanas uzlabošanai.
Pirmoreiz inovatīvais asinsvadu centrs spēja nodot mūsu valstī vadošo limfoloģisko klīniku Vācijā pieredzi. Mūsu centra limfologi ir apmācīti vienā no vadošajām limfostāzes ārstēšanas klīnikām Vācijā un labi zina, kā ar modernām metodēm ārstēt skarto apakšējo ekstremitāšu limfostāzi..
Limfedēmas rehabilitācijas nodaļā ir ērti palāti ar visām ērtībām. Kūrorts atrodas mežā, tajā ir viss atpūtai un ārstēšanai. Fizikālās terapijas nodarbībām tiek organizēti īpaši maršruti pa mežu ar kāpumiem un kritumiem. Ārstēšanas metode un diēta tiek īpaši izvēlēta saskaņā ar medicīnas ārsta F.-J. Šingale - atzīts limfostāzes ārstēšanas speciālists.
Mūsu centra speciālisti var ārstēt limfostāzi, izmantojot modernās mikroķirurģiskās tehnoloģijas. Krievijas klīniskajā praksē mēs ieviesām limfovenozo anastomožu mikroķirurģiskās operācijas kāju limfedēmas gadījumā, limfmezglu transplantāciju. Mūsu ķirurgiem ir plaša pozitīva pieredze ar rekonstruējošu elefantiāzes plastisko ķirurģiju. Katru gadu desmitiem pacientu ar smagu hronisku limfostāzi mūsu ķirurgi atvieglo dzīvi un atjauno veselību.
Inovatīvais asinsvadu centrs ir vienīgā medicīnas organizācija Krievijā, kurai ir stacionārā nodaļa limfedēmas ārstēšanai. Visas mūsdienu konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes ļauj sasniegt iespaidīgus ārstēšanas rezultātus. Tikai stacionārā pieeja, kam seko ambulatorā uzraudzība un ārstēšana, ļauj sasniegt labākos rezultātus ar kāju limfostāzi.
Pēdu limfostāzes pazīmes
Pastāvīga šķidruma un olbaltumvielu uzkrāšanās audos izraisa audu iekaisumu un sekojošu rētu veidošanos, kas noved pie cieta, cieta pietūkuma. Āda skartajā zonā sabiezē, kļūst bumbuļveida ar papilāru izaugumiem. Parādās chuiku un plaisas, caur kurām var pievienoties sekundārā baktēriju vai sēnīšu infekcija. Skartās ādas vietas var kļūt iekaisušas un ievainotas, bieži veidojas trofiskas čūlas. Limfostāze var izraisīt kāju mīksto audu deformāciju, kā rezultātā samazinās kustību amplitūda locītavās un tiek traucēta pacienta mobilitāte. Limfostāzei ir šādi posmi:
Pirmo posmu raksturo tūskas parādīšanās potītes locītavā, pirkstu pamatnē un pēdas aizmugurē. Sākotnējās stadijas apakšējo ekstremitāšu limfostāzes simptomi: viegla un nesāpīga edēma, kas pazūd kādu laiku pēc atpūtas. Āda virs tūskas var būt salocīta.
Otrais posms - tūska pilnībā neizzūd, tomēr, ja pacients ilgu laiku atrodas horizontālā stāvoklī, tas var samazināties. Zemādas audu sablīvēšanās nav novērota. Tomēr, ja apstākļi, kas izraisa limfostāzi, saglabājas, tad sāk veidoties saistaudu sabiezējums, un ārstēšana ir sarežģīta. Pietūkušas pēdas un pirksti var pievērst uzmanību citiem..
Trešais posms ir fibredema stadija. Šī posma attīstība notiek lēni. Fibredema raksturo pastāvīga un blīva edēma un neizzūd ar ilgstošu atpūtu, ādu nevar salocīt. Pietūkušā kāja ir deformēta, palielinās apjoms, pasliktinās tās fiziskās iespējas. Ar ilgstošu slimības attīstību attīstās ādas hiperpigmentācija, hiperkeratoze, kārpu veidojumi uz pēdām. Šajā posmā lielākā daļa pacientu jau domā par to, kā ārstēt skarto ekstremitāšu limfostāzi..
Ceturtais posms - čūlu un plaisu veidošanās ādā, ko papildina bagātīga limfas aizplūšana, pasliktina slimības gaitu. Skartās un veselīgās ekstremitātes tilpuma atšķirība var būt lielāka par 50 cm. Pacients var būt invalīds nespējas dēļ staigāt un saliekt locītavas.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, jāpārbauda limfologs, rūpīgi izanalizējot anamnēzi, mērot ekstremitāšu tilpumus dažādos līmeņos, novērtējot zemādas audu blīvumu un trofiskās izmaiņas. Tiek atzīmēta matu krāsa, klātbūtne, redzamas vēnas, izmēri un čūlas vai limfas aizplūšana. Matu trūkums var norādīt uz arteriālās asinsrites problēmu. Abu ekstremitāšu apkārtmēru mēra dažādos līmeņos..
Diagnozes pamatā parasti ir objektīvi izmērītas atšķirības starp skarto vai apdraudēto ekstremitāti un pretējo, neietekmēto ekstremitāšu slimību, piemēram, pēc apjoma vai apkārtmēra. Pēc tūskas noteikšanas ir jāveic diferenciāldiagnoze ar citām slimībām.
Hroniska vēnu mazspēja var imitēt agrīnu limfedemu, tomēr ar šo patoloģiju tilpums tiek palielināts dziļas audu edēmas dēļ, nospiežot nav simptomu fossa. Kāju limfedēma jānošķir no sirds mazspējas edēmas. Parasti tie ir divpusēji, un tos papildina šķidruma uzkrāšanās vēdera un krūšu dobumā, elpas trūkums, cianoze. Vietējā taukaudu uzkrāšanās - lipodema var arī imitēt limfedemu. Lipedema ir izplatīta sievietēm ar lieko svaru.
Instrumentālās diagnostikas metodes
Lai plānotu ķirurģiskas iejaukšanās, tiek veiktas papildu diagnostikas metodes. Vēnu ultraskaņas izmeklēšana novērš venozo patoloģiju kā tūskas cēloni. Lai noteiktu izmaiņas zemādas audos, tiek veikts mīksto audu pētījums. Ultraskaņa atklāj limfas uzkrāšanos zemādas audos, virspusējās fascijas sabiezēšanu. Ar limfedēmu var noteikt zemādas audu brīvos šķidruma "ezerus". Ultraskaņa var novērtēt konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti..
Limfogrāfija ir kontrasta izpētes metode limfvadiem. Tas nozīmē tiešu kontrasta ieviešanu perifērajā traukā un kontrastvielas kustības rentgena kontroli. Limfogrāfija ļauj noteikt limfodrenāžas bloka līmeni. Pirms operācijas plānošanas obligāti jāveic limfogrāfija.
Limfoscintigrāfija ir izotopu izpētes metode, ar kuru nosaka limfodrenāžas bloka līmeni un limfmezglu stāvokli. Metode neļauj precīzi noteikt ķirurģisko taktiku. Mēs to neizmantojam, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai..