Asins analīze limfomas noteikšanai

Melanoma

Analīzes sniedz objektīvu priekšstatu par cilvēka ķermeņa stāvokli, kā arī runā par tā individuālajām īpašībām, slimībām.

Cilvēce domāja par analīzi, izgudrojot diezgan vienkāršu pirmo mikroskopu pasaules vēsturē, kas sastāv no divām lēcām.

Asinis tiek pētītas hematoloģijā. Jaunākie slimību un vielu, faktoru, kas var tiem pretoties, pētījumu pamatā ir asins analīzes. Asins sastāva un raksturīgo procesu, kas tajā notiek, pētījumi palīdz cilvēcei cīņā ar nāvējošām slimībām.

Šodien mēs runāsim par asins analīžu nepieciešamību un nozīmi, lai diagnosticētu tādu slimību kā limfoma (asins vēzis).

Limfoma ir asins vēža veids, kas provocē limfmezglu palielināšanos vai audzēja limfocītu uzkrāšanos iekšējo orgānu audos..

Limfomām raksturīga galvenā fokusa parādīšanās. Limfomas var metastizēt un izplatīties (pārnest audzēja šūnas ar asiņu un limfas plūsmu).

Limfoma ir bīstama ar to, ka uzkrājas nenogalināmi (vēža, audzēja) limfocīti, ar šo procesu viņi izspiež visas asins šūnas. Tiek traucēts iekšējo orgānu darbs, pacients sūdzas par nogurumu un letarģiju. Limfas audzēji ne vienmēr būs sāpīgi.

Mūsdienās cilvēka ar limfomu dzīves ilgums ir daudz ilgāks nekā tas bija gadus iepriekš. Jaunākie pētījumi un, pamatojoties uz tiem - medicīnas sasniegumi, dara visu iespējamo, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, līdz pacients sasniedz pilnīgu atveseļošanos.

Mūsdienu medicīnas praksē, lai iegūtu informāciju par konkrēta orgāna darbu, tiek izmantotas tādas pētījumu metodes (diagnostika) kā asins un urīna analīzes.

Limfomas simptomi

  • Anēmija, ko nosaka asins analīzes.
  • Hipertermija nav augstāka par 39º С.
  • Pēkšņs svara zudums.
  • Niezoša āda.
  • Svīšana, īpaši naktī.
  • Elpa.
  • Klepus bez redzama iemesla.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Nogurums, letarģija, nogurums.
  • Pietūkuši limfmezgli cirkšņā, kaklā un padusēs.

Kad kaitīgās šūnas nonāk kaulu smadzeņu šķidrumā, parādās nogurums, locekļi kļūst nejūtīgi, rodas galvassāpes un muguras sāpes. Turpinot šos simptomus nemainīgā režīmā ilgāk nekā trīs nedēļas - jums jāsazinās ar ārstiem, lai saņemtu palīdzību ķermeņa un asiņu izpētē..

Limfomas diagnoze

Sākotnējās stadijās, tāpat kā lielākajā daļā onkoloģisko slimību, ir gandrīz neiespējami noteikt limfomu, jo trūkst acīmredzamu slimības izpausmju.

Ja rodas audzēji, tie jāpārbauda. Limfomas diagnozei tiek izrakstīts vispārējs un bioķīmisks asins analīzes, kuru kvantitatīvie un kvalitatīvie rādītāji šajā gadījumā tiek uzskatīti par visefektīvākajiem.

Vispārējā asins analīze - sniedz pilnīgu priekšstatu par leikocītu, sarkano asins šūnu daudzumu, ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrumu) atsevišķā ķermenī, palīdz noteikt hemoglobīna līmeni, kā arī citus mūs interesējošos komponentus.

Analīze, lai noteiktu onkoloģiskās kameras asinīs, ir arī metode asiņu izmeklēšanai limfas audzēja procesa klātbūtnei organismā. Audzēju marķieri ir specifiski olbaltumvielu savienojumi audzēju slimībās un ir audzēja slimības indikators..

Bioķīmiskais asins tests - sniedz mums informāciju par konkrēta orgāna vai sistēmas darbību, kā arī, pamatojoties uz šo analīzi, jūs varat uzzināt par vitamīnu un minerālvielu saturu asinīs un veikt atbilstošus ārstēšanas pasākumus.

Imunoloģiskā analīze - dod speciālistiem iespēju noteikt slimības stadiju. Šī analīze tiek veikta, jo cilvēka ķermeņa imūnsistēma ir pilnībā atkarīga no limfātiskās sistēmas; pētījuma laikā ir redzami T-limfocīti, B-limfocīti, to skaits un novirzes, kā arī patoloģiski veidojumi..

Limfocīti ir humorālās imūnsistēmas galvenā sastāvdaļa. Tos sadala T-limfocītos un B-limfocītos. Turklāt ir arī šūnu imunitāte.

Limfmezgli ir limfātiskās sistēmas strukturālie elementi, tos apvieno kuģu tīkls. Limfoma ir ļaundabīgs bojājums limfātiskajā sistēmā..

Limfoma un asins analīze

Pārbaužu indikatori aprakstīs ķermeņa stāvokli, pārbaudīs, vai tajā nav limfas veidošanās.

Ar limfomas attīstību analīze parādīs nepietiekamu hemoglobīna un balto asins šūnu līmeni asinīs. Starp citu, pazemināts hemoglobīna līmenis ir ļoti bīstams, un tas, tāpat kā limfoma, noved pie vājuma un letarģijas. Ja tiek atklāta problēma, steidzami jāpalielina hemoglobīna līmenis.

Patoloģiju norāda paaugstināts neitrofilu, eozinofilu, ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Onkoloģijā leikēmija attīstās kaulu smadzenēs, un vispārējs asins analīze parādīs paaugstinātu leikocītu šūnu līmeni kopā ar patoloģiskām (audzēja, vēža) šūnām. Šajā gadījumā nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija (kaulu smadzeņu transplantācija).

Jebkuras onkoloģijas slimības pavada slikta apetīte, jo no šī mazā barības viela nonāk ķermenī, un tas noved pie anēmijas (anēmijas).

Visus nepieciešamos testus var veikt jebkurā specializētā klīnikā. Nekādā gadījumā nemēģiniet patstāvīgi atšifrēt analīzes datus, pareizi atšifrējiet analīzi ar spēku, tikai kvalificētiem ārstiem, kuri ņem vērā visas šīs procedūras nianses.

Ieteikumi pareizai pārbaudei

  1. Pārbaudes jāveic tukšā dūšā, pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 12 stundām.
  2. Nelietojiet alkoholu.
  3. Pirms nodošanas nesmēķējiet.
  4. Ir svarīgi neuztraukties, neuztraukties, izvairīties no stresa situācijām, kas ietekmē rezultātus.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, jums jāsazinās ar onkologu. Pēc testu pārskatīšanas ārsts izraksta nepieciešamo terapiju.

atradumi

Limfoma - asins vēzis, kurā uzkrājas vēža (audzējs, inficēti) limfocīti, un procesa attīstības laikā visas asins šūnas tiek aizstātas.

Bez asins analīzes ir grūti iedomāties gan mūsdienu medicīnas zinātnes attīstību, gan slimību, arī nāvējošu, piemēram, vēža, ārstēšanu.

Analīzes - medicīniskās prakses acīs, izmantojot analīzes, būs iespējams diagnosticēt un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Pateicoties diagnozei, ar analīžu palīdzību kļūst iespējams paredzēt turpmāku slimības attīstību. Asins analīzes sākās burtiski ar pirmā mikroskopa izgudrošanu 19. gadsimtā.

Limfomas diagnozei tiek izmantoti šādi asins analīzes:

  • Vispārējā asins analīze.
  • Asins ķīmija.
  • Vēža kameru noteikšanas analīze asinīs.
  • Imunoloģiskā asins analīze.

Iepriekš minētie testi ļauj noteikt slimību, riskus, ķermeņa īpašības, vienlaicīgas slimības utt..

Pārbaužu nozīmi medicīnā diez vai var pārvērtēt, jo īpaši asins analīzes. Galu galā asinis nodrošina ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību, veic tā aizsargfunkciju, savienojumu starp orgāniem, baro ķermeni utt..

Asins analīzes var veikt jebkurā specializētā klīnikā, savukārt ir svarīgi nepazaudēt uzmanību, cik svarīgi ir pareizi atšifrēt testus, jo to var izdarīt tikai kvalificēts (speciāli apmācīts) speciālists..

Pirms testu veikšanas jums jāievēro daži noteikumi par to pareizu piegādi (pirms testu veikšanas neēdiet, nelietojiet alkoholu, nesmēķējiet, saglabājiet mieru).

Pareizai ārstēšanai, kuras panākumiem vienmēr ir jātic, jums ir jāmīl savs ķermenis, tas pastāvīgi jāuzrauga, jābaro ar veselīgiem produktiem un jādod atpūta. Ja nepieciešams, ⏤ jums jādodas uz slimnīcu, jūs nejauši nevarat ļaut šai slimībai.

Asins analīze limfomas noteikšanai

Kāda ir limfomas asins analīze?

Asins analīze limfomas noteikšanai

Vispārējs asins analīze un asins analīze bioķīmijai ir pirmie izmeklējumi, kas tiek noteikti, ja tiek atklāti limfomai raksturīgi simptomi. Asinis sastāv no baltajām asins šūnām, eritrocītiem un trombocītiem. Asins analīze dod priekšstatu par to kvantitatīvajām un kvalitatīvajām attiecībām. Katra no šiem rādītājiem, kas raksturīgi vesela cilvēka asinīm, vērtības jau sen ir noteiktas. Nelīdzsvarotības gadījumā ir svarīgi pareizi interpretēt rezultātus. Lai to izdarītu, konsultējieties ar ārstu, kurš izsniedza nosūtījumu.

Tādas slimības gadījumā kā limfoma, asins analīžu rezultāti var atspoguļot zemu hemoglobīna līmeni (tas ir, anēmiju, kas provocē vājumu un nogurumu). Ir raksturīgs arī straujš trombocītu skaita samazināšanās, kas var izraisīt asiņu retināšanu un iekšēju asiņošanu. Turklāt tiks paaugstināts ESR un eozinofilu daudzums, samazināti limfocīti..

Bioķīmiskajā asins analīzē limfomu raksturo paaugstināts LDH (laktāta dehidrogenāzes) līmenis. Bieži atrodama sārmainā fosfatāze un kreatinīns. Turklāt asins analīze ļauj noteikt, cik daudz aknas un nieres cieta šīs slimības progresēšanas rezultātā..

Tas ir, vispārējs un bioķīmisks asins tests šajā gadījumā nav tikai formalitāte, bet arī viens no primārajiem un vienkāršākajiem veidiem, kā apstiprināt vai atspēkot tos simptomus, kas norāda uz limfomas klātbūtni. Ja saskaņā ar šīm analīzēm slimība tiek apstiprināta, pētījumam tiks izmantotas padziļinātas laboratorijas un instrumentālās metodes..

Limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kam raksturīgi pietūkuši limfmezgli. Tā kā limfātiskā sistēma ir galvenā ķermeņa imūnsistēmas saite, šādai slimībai var būt ļoti nopietnas sekas. Ja ir aizdomas, lai to atklātu, vispirms jānokārto asins analīze. Kas ir asins analīze limfomas identificēšanai, kā interpretēt rezultātus un kādi simptomi ir raksturīgi šai slimībai, mēs pastāstīsim mūsu rakstā.

Kas ir limfoma un kādi ir tās simptomi?

Šīs slimības būtība ir tāda, ka imūnās šūnas sāk nekontrolējami vairoties. Tas ir, vēža šūnas var viegli izplatīties uz kaimiņu orgāniem. Bet, tā kā limfātiskā sistēma caur cilvēku caurvij, metastāzes var rasties jebkur. Tajā pašā laikā vēl nav noskaidrots, kuri faktori provocē šīs slimības attīstību.

Pirmie limfomas simptomi ir palielināti limfmezgli un jebkur citur: paduses, kakla, cirkšņa apvidū un citās ķermeņa daļās. Mezglu palielināšanas process var būt absolūti nesāpīgs vai izraisīt nelielu diskomfortu - ievērojama pieauguma gadījumā. Tajā pašā laikā palielināti limfmezgli ķermeņa iekšpusē nospiež uz iekšējiem orgāniem un tādējādi traucē to normālu darbību. Piemēram, ja mezgli ir palielināti krūšu rajonā, tad var rasties klepus lēkmes vai blāvas sāpes krūtīs; ja mezglu palielināšanās notika kuņģī, tas var izraisīt arī sāpju lēkmes un traucēt normālu kuņģa-zarnu trakta darbību.

Dažos gadījumos ar limfomu vēža šūnas var iekļūt muguras smadzenēs un kaulu smadzenēs, izraisot traucējumus to darbībā un galu galā izraisot darbības traucējumus asins šūnu ražošanā. Sakarā ar to pacients pastāvīgi atrodas ar vājumu un nogurumu. Šādus apstākļus raksturo galvassāpes, akūtas muguras sāpes, kāju nejutīgums utt..

Gadījumos, kad uz palielinātu limfmezglu fona ir vismaz viena no šīm pazīmēm, pēc iespējas ātrāk jāveic konsultācija ar ārstu un jāveic asins analīzes..

Tātad, mēs uzskaitām simptomus:

  1. ārēji nepamatota ķermeņa temperatūra virs 38 grādiem;
  2. pārmērīga svīšana, īpaši naktī;
  3. straujš svara zudums ar nemainītu uzturu;
  4. miegainība, vājums, nogurums;
  5. pastāvīgs nieze uz ādas.

Kur tiek ņemts asins analīzes limfomas gadījumā??

Jebkurā klīnikā, kur tiek veikts šāda veida pētījums, var veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Pārbaužu rezultāti tiek uzdrukāti uz medicīnas iestādes veidlapas. Tas satur arī veselīgai personai raksturīgās normatīvās vērtības. Un, ja dati atšķiras no tiem, tad tās var būt pazīmes, ka ir notikusi limfoma. Tomēr neatkarīga šo datu interpretācija var izkropļot reālo situāciju. Diagnozi nav iespējams noteikt, ja neesat profesionāls ārsts un nepieder visa informācija. Pašdiagnoze radīs tikai satraukumu un diskomfortu. Tāpēc ārstam jāinterpretē testu rezultāti. Tieši viņš varēs tos pareizi izlasīt un visprecīzāk noteikt, vai pacientam nav limfomas.

Kā viņi ziedo asinis limfomas ārstēšanai??

Limfomas analīzei nav īpaša sagatavošanās. Bet, lai iegūtu ticamu rezultātu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

  • asinis jāņem tukšā dūšā pirms pulksten 10 no rīta (jūs varat dzert ūdeni);
  • analīzes priekšvakarā vakariņām vajadzētu būt vieglām un vienkāršām;
  • pirms analīzes ir aizliegts lietot alkoholu, kā arī nodarboties ar intensīvu sportu;
  • tieši pirms analīzes nokārtošanas jums jābūt mierīgā stāvoklī, novēršot jebkādu stresu (satraukums, ātrs kāpiens pa kāpnēm, ņipra staigāšana utt.);
  • Nav ieteicams veikt asins analīzes pēc medicīniskām procedūrām (ultraskaņas, masāžas utt.).

Asins ņemšanas procedūra limfomas ārstēšanai ir šāda:

  1. Venipunktūras vieta tiek dezinficēta ar spirtu;
  2. Desmit centimetru attālumā zem adatas tiek uzlikts žņaugs;
  3. Medicīnas speciālists vēnā ievieto vienreiz lietojamu sterilu adatu;
  4. Paņemtais asins tests tiek nosūtīts uz laboratoriju nepieciešamajiem pētījumiem..

Asins analīzes limfomas gadījumā sagatavo pietiekami ātri - parasti vienas dienas laikā. Bet labāk ir noskaidrot klīnikā, kur tiks veikta analīze.

Kāpēc ziedot asinis limfomas ārstēšanai??

Ja cilvēks ir atklājis tādus simptomus kā palielināti limfmezgli, kā arī kopā ar citām slimības pazīmēm, saprātīgāk ir spēlēt to droši un veikt limfomas analīzi. Ja analīze netiek apstiprināta, jums jāmeklē stāvokļa cēloņi citos virzienos. Galu galā šie simptomi var būt raksturīgi citām slimībām. Ja limfomas klātbūtne joprojām tiek apstiprināta, tad, sākot pēc iespējas agrāk ārstēt šo slimību, pacients ievērojami palielinās atveseļošanās iespējas.

Kādi rezultāti limfomas noteikšanā var parādīt vispārēju asins analīzi?

Apskatot vispārējā asins analīzes rezultātus, jums jāpievērš īpaša uzmanība šādiem vissvarīgākajiem rādītājiem:

IndekssVārda atšifrēšanaNormu rādītājiIndikatori, kas raksturīgi limfomai
Hgbhemoglobīns120 - 160 g / lnolaists
Wbcbaltās asins šūnas4 - 9 tūkstoši / μlreklamēts
Plttrombocīti180 - 320 tūkstoši / μlnolaists
Laimalimfocītinav datureklamēts

Ko darīt, ja pēc analīzes tiek atklāta limfoma?

Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad, protams, cilvēks piedzīvo šoku. Visiem pacientiem nosacīti iziet trīs slimības pakāpes:

  • noliegums;
  • domas par to, kāpēc ar viņu tas notika;
  • atkarību.

Iemesli, kāpēc šī slimība rodas, joprojām nav zināmi. Limfomu nevar inficēt no pacienta, un jūs nevarat inficēt citus. Draugu un radinieku reakcija var būt atšķirīga. Un tas ir jāsaprot un jāpieņem. Atbalsts šajā situācijā ir vajadzīgs visiem. Tomēr vairāki pacienti neatklāj datus par savu slimību pat vistuvākajiem cilvēkiem, un viņiem tiek lūgts neizpaust ārstu. Un tā ir arī normāla reakcija, jo dzīves situācijas var būt atšķirīgas.

Kad saņemat tikšanos pie ārsta, jums jācenšas neatkāpties, bet drīzāk sazināties ar viņu un padarīt viņu par savu sabiedroto cīņā pret slimību. Ir saprotams, ka šajā posmā pacients var neko nezināt par limfomu. Tāpēc vispiemērotākais veids, kā atklāti lūgt ārstu. Lai to izdarītu, tikšanās ar ārstu priekšvakarā uz lapas varat pierakstīt sev interesējošos jautājumus. Tātad saruna būs pēc iespējas efektīvāka un jūs neko nepalaidīsit garām.

Jūs varat doties uz ārsta tikšanos ar mīļoto. Tātad pacientam būs vieglāk sazināties ar ārstu, un nākotnē viņš būs ar kuru pārrunāt visu saņemto informāciju. Turklāt nevar atcerēties visu teikto. Ja pacients izlēma doties viens, sarunu ar ārstu var ierakstīt reģistratorā, kas ir katrā mobilajā tālrunī.

Vislabāk, ja ir viens ārstējošais ārsts, kurš vadīs pacientu un kuram viņš var pilnībā uzticēties. Šādu ārstu var atrast vēža klīnikās. Labāk ir sazināties ar klīniku, kas specializējas limfomas ārstēšanā. Protams, ir iespējams un nepieciešams iziet konsultācijas ar citiem ārstiem, ieklausīties citos viedokļos. Bet galu galā galīgais lēmums par slimības ārstēšanu jāpieņem ārstam, kurš vada pacientu. Šajā gadījumā ārstēšana būs konsekventa un visefektīvākā..

Ņemiet vērā, ka pacientam ir tiesības aktīvi piedalīties ārstēšanas izvēlē. Kopā ar ārstu viņš var nosvērt riskus un pieņemt lēmumus. Lai to izdarītu, jums vajadzētu būt atvērtākam un aktīvi mijiedarboties ar ārstu. Jautājumi, kas jāuzdod:

  • kādas ārstēšanas iespējas šobrīd ir pieejamas;
  • kādi papildu testi un eksāmeni būtu jāveic;
  • cik bieži apmeklēt ārstu;
  • kāda ir šādu pacientu saskarsmes prakse ar radiniekiem;
  • kas jums nepieciešams, lai izvēlētos uzturu un atpūtu utt..

Katrs cilvēks ir unikāls un neatdarināms. Jau sen ir pamanīts, ka cilvēki ar vienām un tām pašām slimībām tos var panest pilnīgi atšķirīgos veidos. To apstiprina arī iepazīšanās ar cilvēkiem ar limfomu. Pārrunājot ārstēšanas metodes, testus un izmeklējumus, cilvēks saņem atvieglojumu un atrod sabiedrotos cīņā pret šo slimību. Diemžēl mūsu valstī netiek praktizēta sociālo grupu izveidošana saziņai ar šādiem pacientiem. Tikmēr ārkārtīgi svarīga ir pieredzes apmaiņa un savstarpēja palīdzība. Tātad jums ir jārīkojas! Jums vajadzētu meklēt pacientus, ārstus un līdzīgi domājošus cilvēkus sociālajos tīklos, jautāt, sazināties.

Un pats galvenais - atcerieties: limfoma nav teikums! Ir daudz cilvēku, kuri ir veiksmīgi uzvarējuši šo slimību un tagad ir absolūti veseli. Cilvēks ir stiprāks par šo slimību, un tāpēc vienmēr ir iespēja uzvarēt!

Asins analīze limfomas noteikšanai

Posmi un grādi

Onkoloģijas stadija (ieskaitot limfomu) ir ļaundabīgu audzēju progresēšana. Katram posmam ir savas raksturīgās iezīmes, piemēram, orgānu bojājuma pakāpe, izplatības raksturs. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no skatuves.

Ir 4 limfomas attīstības stadijas:

  1. Pirmais posms ir sākotnējais un ietver viena vai vairāku limfmezglu sakāvi, kas atrodas vienā vietā (aksilārie limfmezgli). Sākotnējā stadijā ir arī limfoma, kas sāka savu attīstību orgānā (bez bojājumiem limfmezglā). Pirmais posms norit bez metastāzēm, to apzīmē ar I zīmi.
  2. Otrais posms sākas pēc tam, kad tiek ietekmēti 2 vai vairāk limfmezgli, kas atrodas vienā diafragmas pusē. Šīs pakāpes atzīmēšana - II.
  3. Trešais posms ir limfmezglu sakāve dažādās diafragmas pusēs. Var būt iesaistīti orgāni un audi. Tiek ietekmēta arī liesa. Marķējums - III.
  4. Pēdējais, ceturtais posms ir gandrīz visuresošs audzējs. Tas ietekmē vairākus orgānus vai sistēmas un atrodas lielā attālumā no sākotnējās audzēja atrašanās vietas.

Visbīstamākais ir pēdējais posms, kurā personai praktiski nav izredžu izdzīvot. Audzēja attīstību un dzīves ilgumu ietekmē vēža pacienta vecums un imunitāte..

Vispārējs asins skaits

Ja mēs runājam par limfoblastiskās leikēmijas akūtām formām, tad galvenā diagnostikas metode būtu vispārēja asins analīze kopā ar kaulu smadzeņu punkciju. Tajā nobriedušu limfocītu vietā dominētu nenobrieduši un pilnīgi identiski limfoblasti, kurus nevar atšķirt viens no otra.

Bet ar limfomām tiek novērots viss ļaundabīgais process imūnsistēmas perifērajos orgānos, un sarkanais kaulu smadzenes necieš, bet ražo normālas šūnas. Tāpēc nav iespējams diagnosticēt limfomu ar vispārēju asins analīzi. Var noteikt tikai netiešus rādītājus, kas atspoguļo kaulu smadzeņu intensīvo darbu. Arī asins analīzē ar limfomu tiek atspoguļots liels barības vielu patēriņš limfmezglos audzēja audu veidošanai. Galvenie rādītāji, kas nepieciešami, lai brīdinātu jebkuru ārstu ar limfomu, ir šādi:

eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās - ESR.

Viņi uz savām membrānām pārvadā dažādas molekulas, kas palielina to masu, kuras tiek ražotas un izlaistas vispārējā asinsritē, attīstot audzēja audus perifērijā;

ar lieliem audzēja audu apjomiem rodas anēmijas sindroms, samazinoties hemoglobīna līmenim un samazinoties krāsu indeksam.

Anēmija ir nespecifisks laboratorijas sindroms, un, pirmkārt, ārstam ir jādomā vai nu par šīs parādības onkoloģiskā rakstura meklēšanu, vai par hronisku un ilgstošu asins zudumu;

tā kā lielākais olbaltumvielu daudzums tiek patērēts perifērajos limfātiskajos audos, lai izveidotu audzēja masu, ar to nepietiek, lai izveidotu normālas balto asins šūnas.

Tāpēc paplašinātajā klīniskajā stadijā limfomas asins analīzes liecina par leikopēniju, kas var sasniegt ievērojamu skaitu. Tas ir leikocītu līmeņa pazemināšanās, kas netraucēti ļauj attīstīties dažādiem infekcijas procesiem, pirmkārt, tas izpaužas kā slikta dziedēšana un bieži uz ādas esošās brūces un nobrāzumi. Šis simptoms ir nelabvēlīgs, un bieži šajā stadijā primārais audzējs jau sniedz daudzas metastāzes, ja tas ir agresīvs, piemēram, limfosarkoma.

Perifērijas ļaundabīgā audzēja, limfocītu, izdarītāji var būt normāli, mazāk nekā normāli vai vairāk nekā parasti. Var palielināt neitrofilu skaitu, kā arī bazofilu un eozinofilu skaitu. Šis nosacījums būs relatīvs un izpaudīsies, ja samazinās limfocītu skaits, un tas notiek visbiežāk. Bet, ja limfocītu būs vairāk nekā nepieciešams, gluži pretēji, relatīvā neitropēnija un pretējs attēls, samazinoties eozinofiliem, notiks. Tāpēc nevajadzētu gaidīt svarīgas diagnostiskas cerības no leikoformula.

Varbūt šīs izmaiņas aprobežojas ar vispārēju asins analīzi dažāda veida limfomām. Darbojoša procesa gadījumā ir iespējams arī trombocītu skaita samazināšanās. Vai šādos gadījumos bioķīmiskajā pētījumā mainās asins analīzes norma?

Bioķīmiskās asins analīzes rādītāji

Visbiežāk daži fermenti mainās bioķīmiskās asins analīzes laikā: palielinās laktāta dehidrogenāze, palielinās vielu koncentrācija, kas atspoguļo nieru darbību, un asinīs palielinās olbaltumvielu daudzums, kas pieder globulīnu klasei. Pastāvīgs LDH pieaugums virs 220 U / L ir prognostiski nelabvēlīgs kritērijs. Palielinās tā saucamās akūtās fāzes olbaltumvielas vai iekaisuma marķieri. Tajos ietilpst C-reaktīvais proteīns un haptoglobīns. Visbiežāk, diagnosticējot limfomas, tiek atzīmēts fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās, dažos gadījumos palielinās tāds indikators kā sārmainās fosfatāzes.

Kā redzat, attēls ir ļoti "raibs" un var būt raksturīgs, piemēram, aknu cirozei. Bet svarīgs bioķīmiskais marķieris perifēro ne-Hodžkina limfomu diagnosticēšanai ir beta (β) - 2 mikroglobulīns.

Par β-2 mikroglobulīnu

Šis pētījums attiecas uz audzēju marķieru izpēti, bet, tā kā mikroglobulīns tiek ņemts no asinīm un ir bioķīmiskais metabolīts, tas ir aprakstīts bioķīmiskās analīzes sadaļā. Šis proteīns atrodas visās ķermeņa šūnās, kurās ir kodoli, bet laboratoriskajā diagnostikā tas kalpo limfātisko audu veidošanās ātruma un dažādu limfocītu nobriešanas novērtēšanai. Tieši uz limfocītu virsmas mikroglobulīnu ir visvairāk. Veseliem cilvēkiem šis proteīns tiek ražots nepārtraukti, nemainīgā ātrumā..

Jāatzīmē, ka tā ievērojamā izaugsme tiek novērota ne tikai ar limfoīdo audu sakāvi, bet arī ar nieru mazspējas attīstību. Tāpēc, lai β-2 mikroglobulīna koncentrācija iegūtu diagnostisko vērtību un palīdzētu noteikt limfomu, ir jāpārliecinās, ka pacientam ir normāls kreatinīna klīrenss un normāla glomerulārā filtrācija un tubulārā reabsorbcija..

Šis proteīns, protams, palielinās ne tikai ar limfomām. Tas var palielināties ar dažādām autoimūnām slimībām pacientiem pēc orgānu transplantācijas, kad sākās transplantāta atgrūšanas reakcija. Tieši tad, diagnosticējot šī olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos asinīs, ir iespējams noteikt transplantēta orgāna imūnās atgrūšanas agrīno stadiju..

Bet, ja mikroglobulīns norāda uz limfomu, un to apstiprina citas pētījumu metodes, kuras tiks aplūkotas turpmāk, tad tā koncentrācija asins plazmā ir tieši saistīta ar audzēja masas palielināšanos, vēža aktivitāti un prognozi.

Β - 2 mikroglobulīna koncentrācijas palielināšanās agrīnā stadijā palīdz noteikt mielomu, limfoblastisko leikēmiju, hronisku limfoleikozi, Burkita limfomu, citomegalovīrusa infekciju un pat infekciozu mononukleozi. Visi procesi, kuros vienā vai otrā veidā tiek iesaistīti limfocīti un imunitāte (un, pat, jo īpaši, HIV infekcija), var būt par iemeslu šīs vielas palielinājumam asins plazmā..

Bet tad šo audzēja marķieri var izmantot skrīninga izmeklējumiem. Šī audzēja marķiera pētījuma veikšanas izmaksas vidēji ir aptuveni 900 rubļu. kopā ar asiņu ņemšanu no vēnas.

Slimības veidi

Zem vispārējā limfomas nosaukuma ir domātas vairākas slimības šķirnes. Tos var dalīt pēc vietas, kur slimība sākusies. Piemēram, ir nieru, plaušu un citu limfomas.

Atšķirt slimības veidus atbilstoši kursa būtībai. Tas var būt gausa (nepieklājīga), agresīva un ļoti agresīva. Varat arī nodalīt iespējas, pamatojoties uz morfoloģiskajām un imunoloģiskajām īpašībām. Ar šo slimību palielinās izveidoto limfocītu skaits. Viņu milzīgais skaits kavē normālu ķermeņa darbību un noved pie ievērojamas situācijas pasliktināšanās. Ar nekontrolētu šo šūnu izplatīšanos sistēma vairs nevar veikt savas parastās funkcijas pienācīgā kvalitātes līmenī.

Limfosarkomu sauc arī par ne-Hodžkina sarkomu. Tajā pašā laikā mērķis ir personas, kuru vecums pārsniedz 55 gadus. Slimība var izpausties dažādās formās: agresīva vai nepieklājīga. Kad gaita ir hroniska un letarģiska, akūti un sāpīgi uzbrukumi var notikt neparedzamā veidā. Sākotnējās stadijās slimība koncentrējas limfmezglos, bet galu galā izplatās uz citām cilvēka ķermeņa sistēmām. Šī iespēja ir piemērota ārstu centieniem. Tomēr recidīvi joprojām ir iespējami..

Difūzā limfomas forma un Hodžkina limfoma

Šī šķirne ir ļoti agresīva. Tas visvairāk izplatījās vidēja un vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Šajā gadījumā slimība var attīstīties dažādos veidos..

Šīs sugas raksturīga iezīme ir granulomu veidošanās. Limfogranulomatoze ir vēl viens šāda veida limfomas nosaukums. Vēža šūnas ir lielākas nekā parasti, dažās ir divi vai vairāk šūnu kodolu.

Lai precīzi noteiktu Hodžkina limfomas klātbūtni šajā gadījumā, ir nepieciešams veikt punkciju no pacienta. Izmantojot šo analīzi, ir iespējams noteikt patoloģisku šūnu klātbūtni organismā. Viņi sāk veidoties no B tipa limfocītiem..

Šī šķirne ir raksturīga pacientiem no 20 līdz 35 gadiem. Raksturīgās slimības pazīmes ir dažādu limfmezglu palielināšanās - tas var attiekties uz cirkšņa, augšstilba kaula, intrathoracic un axillary.

Tipiski pieaugušo simptomi ir klepus, pietūkums vai elpas trūkums. Dažos gadījumos var rasties paralīze. Ja slimība ietekmē kuņģa-zarnu traktu, var būt arī citi simptomi: slikta dūša un vemšana.

Burkita limfoma

Šī slimība tiek uzskatīta par ļoti agresīvu. Burkita limfoma ātri aptver limfātisko sistēmu un izplatās visā ķermenī kopā ar asinīm. Šajā iemiesojumā B limfocīti tiek pārveidoti par vēža šūnām..

Tas ir ļoti bīstams limfomas veids, taču tā izplatība, kā liecina analīze, ir ierobežota noteiktos planētas reģionos. Slimības gadījumi tiek reģistrēti Amerikā, kā arī Centrālāfrikā un Okeānijā. Citās planētas daļās šī suga netika novērota. Vīruss ar nosaukumu Epšteiniah-Barr parādījās tikai pacientiem Āfrikas kontinentā.

Sākumā slimība pēc pazīmēm atgādina saaukstēšanos. Ar turpmāku attīstību parādās drudža simptomi. Pacients ar šo slimību dramatiski zaudē svaru, vienlaikus palielinoties redzamajiem limfmezgliem. Komplikācijas šī limfomas varianta laikā var būt asiņošana ķermeņa iekšienē, pilnīga zarnu aizsprostojums, nieru mazspējas rašanās..

Galvenā informācija

Limfomai, atšķirībā no citiem audzēju "brāļiem", ir latenta ārstēšana, daudzi pacienti tās pirmās pazīmes ignorē. Limfomas sākas ar nelielu temperatūras paaugstināšanos, nogurumu, hronisku nogurumu. Daudzos gadījumos pirms pareizas diagnozes noteikšanas pacienti uzskata, ka viņi vienkārši saslima ar SARS.

Tieši šī nolaidīgā attieksme vispārējas izmeklēšanas trūkuma dēļ noved pie tālākas limfomas progresēšanas, kas izplatās pa traukiem un mezgliem, kas pārstāv limfātisko sistēmu. Nevar izslēgt, ka notiek metastāzes citām ķermeņa struktūrām.

Parasti jau limfomas jau pietiekamas attīstības stadijā parādās simptomi, kurus ir ļoti grūti ignorēt. Tie ir limfmezglu audzēji. Tie ievērojami palielinās un nedaudz sacietē. Mēs runājam par limfmezgliem padušu, cirkšņa un kakla rajonā. Bieži vien šo simptomatoloģiju apvieno ar pastiprinātu svīšanu, hipertermiju 39 grādu robežās, ir arī citi simptomi, kas raksturīgi limfoplastiskajam procesam:

  • neskatoties uz "uzpūšanos" limfmezglu lielumā, tie nav sāpīgi;
  • cilvēks pēkšņi sāk zaudēt svaru;
  • uz ādas ir niezes sajūta bez izsitumu klātbūtnes;
  • pazūd apetīte, uz kuras fona var attīstīties anoreksija;
  • bez iemesla var parādīties klepus vai elpas trūkums;
  • kuņģis kļūst sāpīgs, parādās slikta dūša un vemšana.

Kad onkoloģiskais process sasniedz jaunu līmeni, palielinās limfmezgli, viņi sāk saspiest struktūras, kas atrodas netālu, kas noved pie viņu darbības traucējumiem. Ja pārbaude parāda patoloģijas sākumu netālu no plaušām, tad šādiem pacientiem bieži rodas elpas trūkums. Simptomi būs atšķirīgi atkarībā no ietekmētajiem orgāniem..

Viena no sliktajām diagnostikas izpausmēm ir vēža šūnu pāreja uz kaulu smadzeņu šķidrumu, kā rezultātā tiek traucēts šūnu nobriešanas process. strong> Šajā gadījumā tiek pievienoti simptomi pastāvīga noguruma, bezspēcības veidā, ekstremitātes sāk sastindzēt, mugurā parādās sāpīgas sajūtas, parādās galvassāpes. Šajā gadījumā ir ieteicama diagnoze ar dažādiem testiem un procedūrām, jo ​​agrīna atklāšana var palielināt jūsu iespējas cīnīties ar slimību.

Vēža marķieru analīze: specifika un rādītāji

Galvenie audzēju marķieri limfomai ir specifiskas beta-2-mikroglobulīna olbaltumvielu antivielas. Parasti šī olbaltumviela cilvēka ķermenī atrodas noteiktā nelielā daudzumā - tāpat kā jebkurš cits onkoloģiskais marķieris. Tādējādi faktu, ka limfoīdais audzējs pastāv un attīstās, nepierāda fakts, ka ir noteikts proteīns, bet gan tā patogēnā koncentrācija asinīs.

Arī, pamatojoties uz beta-2-mikroglobulīna daudzumu, var noteikt slimības stadiju. Un, ja limfoma ir diagnosticēta agrāk un ārstēšana jau tiek uzsākta, audzēja marķieru asins analīze novērtēs tā efektivitāti un, ja nepieciešams, pareizi pielāgos terapiju.

Papildu pētījumi

Papildus iepriekšminētajiem testiem iespējamai limfomai tiek noteikts arī imunoloģisks asins tests. Tās galvenais mērķis ir noteikt slimības stadiju ar pēc iespējas lielāku precizitāti..

Audzējam progresējot, B un T limfocītu koncentrācija asinīs, veidojot ķermeņa imūno reakciju, samazinās, un limfātiskajā sistēmā var parādīties modificētas patoloģiskas šūnas.

Tā kā imunoloģiskā analīze ir diezgan specifiska, lai arī imūnsistēmas darbības traucējumi nav galvenās onkoloģijas pazīmes, to izraksta un veic pēc vispārēja un bioķīmiska pētījuma, kā arī audzēja marķieru analīzes, skaidri norādot uz aizdomām par limfomas klātbūtni pacientam..

Lai noteiktu, vai audzējs ir iekļuvis kaulu smadzenēs, ārsts var izrakstīt kaulu smadzeņu un / vai cerebrospinālā šķidruma testu. Pirmajā gadījumā pētījuma materiāls ir kaulu smadzeņu viela, kas ņemta ar biopsiju, otrajā - šķidrums, kas iegūts jostas punkcijas rezultātā.

Ja limfmezgla audzējs jau ir vizualizēts, bet ir šaubas par tā ļaundabīgumu, audu paraugu ņem pārbaudei ar biopsiju. Dziļo limfomu biopsijām tiek izmantota laparoskopiska piekļuves metode..

Jāsaprot, ka rādītāju atsauces vērtību novirzes nebūt nenozīmē limfomas attīstību. Tās var mainīties atkarībā no dzimuma, vecuma, dzīvesveida un saistītajām slimībām, kā arī norāda uz citām patoloģijām, kas nav vēzis.

Tāpēc pareizi interpretējiet testa rezultātus, korelējiet tos ar simptomiem un citu pētījumu rezultātiem (rentgenstūris, dators, magnētiskā rezonanse, pozitronu emisijas tomogrāfija, limfangiogramma, skenēšana ar radioaktīvo galiumu un citiem), un tāpēc tikai atbilstoša profila ārsts var pareizi noteikt diagnozi - onkologs vai hematologs.

Asins analīzes veikšanas noteikumi

Asins strukturālā sastāva galvenie elementi parāda visas ķermeņa darbības novirzes. Onkoloģiskās slimības agrīnā stadijā dažreiz attīstās bez ārēju pazīmju parādīšanās. Asins vielas nekavējoties reaģēs. Tāpēc ārsti iesaka ziedot asinis padziļinātai analīzei reizi 6 mēnešos vai gadā. Indikatori tiek ievadīti īpašā formā, kuru ārsts rūpīgi izpēta.

Pētījuma precizitātei pirms asins nodošanas ieteicams ievērot virkni noteikumu, lai izslēgtu neprecizitātes un kļūdainus rezultātus:

  1. Dienu vai divas dienas ir aizliegtas fiziskas aktivitātes un emocionāla pārslodze. Stresa situācijas un fizisko nogurumu papildina leikocītu līmeņa paaugstināšanās, kas kropļo analīzes rezultātus.
  2. Asins nodošanas brīdī kuņģa dobumam jābūt tukšam. Dienas laikā pirms procedūras nav ieteicams lietot arī taukus un ceptu pārtiku. Neēdiet no rīta. Tiek palielināta rezultātu precizitāte..
  3. Ja notiek medikamenti, jums jākonsultējas ar ārstu. Veselības aprūpes darbinieks izlems par tablešu un vitamīnu uzņemšanu vai atteikšanu, noteiks ietekmi uz narkotiku patēriņa analīzi.
  4. Stundu pirms asiņu nodošanas aizliegts smēķēt.
  5. 2 dienas pirms procedūras alkohola lietošana ir aizliegta..
  6. Pirms asiņu ņemšanas jums vajadzētu nomierināt sirdsdarbību - tas ir nepieciešams ESR.

Asins analīze palīdz identificēt limfomu agrīnā attīstības stadijā, kas palielina pacienta iespēju atgūties. Lai to izdarītu, ieteicams neatsakīties no plānotajām medicīniskajām pārbaudēm. Patoloģijas ārstēšana sākotnējā stadijā notiek ātrāk un ar minimālu procedūru skaitu. Tas ietaupīs veselību un ietaupīs laiku..

Par slimību

Pēc dzimuma limfogranulomatoze ir biežāk sastopama vīriešu pusē populācijā. Pacienti ietilpst divās vecuma kategorijās: jaunieši līdz 30 gadu vecumam un vīrieši vecumā no 60 gadiem. Asins veidojošo un limfātisko audu audzēju slimību sarakstā, pretējā gadījumā no neoplastiskām patoloģijām, LGM ieņem otro vietu pēc leikēmijas (asins vēzis). Bērni no viena gada vecuma veido apmēram 15% limforanulomatozes diagnozes gadījumu.

Limfogranulomatozes raksturīga iezīme ir granulomu (mezgliņu), kas satur lielu skaitu netipisku Berezovska-Šternberga šūnu daudzumu, parādīšanās un strauja augšana limfātiskajā sistēmā, kuras atklāj, veicot biopsijas parauga histopatoloģisko izmeklēšanu..

Klīnisko stadiju nosaka bojājuma pakāpe:

  • Sākotnējā (vietējā) stadijā ir vienpusējs limfmezglu, kas pieder tai pašai grupai, vai blakus esoša orgāna bojājums.
  • Otro (reģionālo) posmu raksturo vairāku mezglu grupu iekļaušana patoloģiskajā procesā vienā pusē (attiecībā pret diafragmu)..
  • Trešajā (vispārinātā) stadijā attīstās divpusēji bojājumi limfmezglos.
  • Izkliedētajā (pēdējā) stadijā slimība aptver ne tikai limfātisko sistēmu, bet arī iekšējos orgānus (liesu, aknas, kaulu smadzenes).

Posmus klasificē pēc komplikāciju klātbūtnes: (A) - bez intoksikācijas ar audzēja sabrukšanas produktiem, (B) - ar intoksikācijas klātbūtni, (E) - metastāze iekšējiem orgāniem. Galvenā granulomu lokalizācija ar proliferējošām Berezovska-Šternberga šūnām notiek aksilāros, dzemdes kakla un cirkšņa limfmezglos.

Saskaņā ar vispārējo asiņu klīnisko un bioķīmisko analīzi nav iespējams diferencēt limfomas veidu, tomēr iegūtie rādītāji dod priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām limfoīdos audos.

Asins analīžu loma diagnozē

Klīnisko simptomu identificēšana ir hematoloģiskās izmeklēšanas pamatā, ar kuras palīdzību jūs varat apstiprināt vai noliegt slimības klātbūtni, klasificēt to, noteikt slimības smagumu un stadiju.

Vispārējs asins skaits

Jebkuras slimības diagnozē vissvarīgākais ir asins daudzums. Tātad, ar limfmezglu iekaisumu asinīs, tiek noteikts leikocītu skaita palielināšanās, kas ar sepsi sasniedz lielu skaitu, stab neitrofilus, ESR paātrinājumu. Ar ilgstošu un / vai smagu gaitu var novērot sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos..

Ar limfomu, ņemot vērā iepriekš minētos simptomus, asins izmeklēšanas laikā tiek konstatētas anēmijas pazīmes, samazinoties hemoglobīna, eritrocītu skaitam un krāsas indikatoram. ESR palielinās virs 15-20 mm / stundā, ar kaulu smadzeņu bojājumiem, samazinoties aizsargfunkcijai, samazinās balto asins šūnu daudzums. Limfocītu skaitu var palielināt vai samazināt - tas ir atkarīgs no audzēja veida, palielinās monocītu un eozinofilu skaits, un samazinās trombocītu skaits.

Lai interpretētu rezultātus, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš nosaka: kādi testi nākotnē jānokārto, lai veiktu diagnozi.

Ko norāda bioķīmiskā analīze?

Bioķīmiskais asins tests palīdz pareizi noteikt diagnozi, noteikt, cik bojāts ir jebkurš orgāns. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, pirms analīzes veikšanas jums būs jāievēro noteikti noteikumi. Asinis ieteicams ziedot no rīta, tukšā dūšā; vakariņām pirms testa jābūt viegli, ne vēlāk kā plkst. Ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes, alkohols ir aizliegts, ja iespējams, ieteicams atteikties lietot zāles, kas var ietekmēt rezultāta precizitāti.

Ar limfadenītu rodas albumīna un globulīna daudzuma samazināšanās; ar primāru infekciozo fokusu aknās, palielinās bilirubīna, AlAT un AsAT līmenis; pozitīvs C-reaktīvā proteīna un timola tests.

Limfomai raksturīgs kopējā olbaltumvielu, albumīna, glikozes līmeņa pazemināšanās, urīnvielas, kreatinīna un urīnskābes līmeņa paaugstināšanās. Iesaistoties aknu procesā, palielinās bilirubīna un aknu enzīmu (AlAT un AsAT) līmenis. Pozitīvs C reaktīvā proteīna (olbaltumvielu) tests; Globulīnu un haptoglobīna, sialīnskābju, frakcijas palielināšanās.

Audzēja marķieri

Pēc virknes testu, kas netieši norāda uz onkoloģiskā procesa klātbūtni, pienāk laiks audzēju marķieru pārbaudei. Oncomarkeri ir vielas, ko audzējs vai veselīgi audi rada kā reakciju uz vēža šūnu agresīvo iedarbību. Šīs analīzes kvantitatīvais rādītājs norāda ne tikai uz audzēja klātbūtni, bet arī var noteikt procesa stadiju un ārstēšanas efektivitāti.

Oncomarker limfomas gadījumā - beta-2 mikroglobulīns (β2-mikroglobulīns), tas atrodas limfocītos, un tāpēc tā daudzums palielinās, palielinoties audzēja aktivitātei, kas ir slikta prognozes pazīme. Nākotnē šī analīze tiks regulāri veikta, lai uzraudzītu dinamiku. Šajā sakarā ieteicams to lietot vienlaikus, samazinot fizisko aktivitāšu skaitu iepriekšējā dienā un izslēdzot alkoholu.

Imunoloģiskie pētījumi

Imunoloģiskai analīzei tiek ziedotas asinis, saskaņā ar rezultātiem tiek noteikts imūnsistēmas stāvoklis, aizsargājošo šūnu skaits. Limfomas gadījumā šī analīze nosaka slimības stadiju. Rezultāti parāda izmaiņas B-limfocītu un T-limfocītu skaitā, netipisku šūnu klātbūtni.

Diagnozes noteikšanā obligāti jāveic papildu izmeklēšanas metodes. Viens no tiem ir limfmezgla ekscīzijas biopsija ar monoklonālo antivielu noteikšanu, kas var palīdzēt noteikt limfomas veidu. Lai noteiktu slimības stadiju, palīdzēs dažādas vizuālās diagnostikas metodes (CT, CT, MRI) ar obligātu visu zonu ar limfātiskajiem audiem (kakla, krūškurvja un vēdera dobuma, ekstremitāšu) pārbaudi. Ja ir aizdomas par kuņģa-zarnu traktu, tiek parādītas endoskopiskās metodes (FGDS, kolonoskopija). Lai izslēgtu iesaistīšanos kaulu smadzeņu onkoloģiskajos procesos, tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija vai trepanobiopsija.

Obligātās analīzes

Limfomas diagnostika sākas ar ārsta kabinetu, saskaņā ar raksturīgajām pazīmēm var būt aizdomas par slimības attīstību, bet diagnozi var apstiprināt tikai laboratorijas pētījums. Tiek veiktas vispārējas (klīniskas) un bioķīmiskas asins analīzes. Viena vispārēja analīze vai bioķīmija nevar dot nepārprotamu secinājumu, ir jānokārto visi ārsta ieteiktie testi.

Pilnīga asins analīze (KLA) atspoguļo cilvēka dzīvībai svarīgākos parametrus. Pirmkārt, diagnosticējot limfomu, ārsts interesējas par limfocītu skaitu. Pieaugušajiem normāli limfocīti veido no 20% līdz 40% no kopējās leikocītu masas, bērniem likmes ir vēl augstākas. Ar slimības attīstību viņu skaits ievērojami palielinās. Šīs šūnas atrodas katra cilvēka ķermenī, taču slimības attīstības procesā viņu populācija netiek kontrolēta. Galvenie analīzes parametri:

Ar limfomu palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).
Sarkano asins šūnu hemoglobīna (HSB) daudzums atspoguļo ķermeņa asins veidojošo funkciju. Viņu līmenis limfomā samazinās. Tas ir saistīts ar barības vielu trūkumu..
Šāda veida pētījumiem ir svarīga arī leikocītu formula, kā likums, ar audzēju veidojumiem, kopējais leikocītu šūnu skaits ir ievērojami samazināts, bet ar limfomas attīstību

Īpaša uzmanība jāpievērš netipisku, bojātu vai patoloģisku šūnu klātbūtnei testa asins paraugā..

Balstoties uz vispārēju asins analīzi, nav iespējams precīzi noteikt diagnozi. Tiek veikta arī asins bioķīmija. Jūs varat vienlaikus ņemt asinis. Bioķīmiskie pētījumi atspoguļo ķermeņa stāvokli kopumā un iekšējo orgānu darbību. Balstoties uz analīzes rezultātiem, var spriest, kurus iekšējos orgānus skārusi slimība un vai iekaisuma process notiek organismā

Īpaša uzmanība tiek pievērsta nieru un aknu testiem (Alt, AcT, LDH, kreatinīns, sārmainā fotofosfāze utt.)

Turpmāka slimības diagnoze

Ja veiktās asins analīzes apstiprina ārstējošā ārsta aizdomas par audzēju, pacientam tiks piedāvāta mūsdienīga limfogranulomatozes diagnoze, kas palīdzēs noteikt skartos perēkļus un slimības progresēšanas pakāpi. Kādi būs aptaujas dati?

Pirmkārt, būs jāveic rentgena pārbaude, kurā tiks atklāti palielināti limfmezgli vēderā un krūtīs, kā arī tiks atklāts dažādu orgānu (barības vada, trahejas, plaušu un citu) pārvietojums vai saspiešana..

Nākamā obligātā pētījumu metode tiks aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kuras būtība ir tāda, ka pacients tiek ievietots tomogrāfa iekšpusē, kur tiek veikta rentgena apstarošana. Rezultātā tiks iegūti detalizēti un slāņaini pētāmā apgabala attēli, uz kuriem tiks skaidri definēta gan skarto limfmezglu, gan skarto orgānu forma un izmēri..

Svarīga metode limfogranulomatozes diagnosticēšanai ir ultraskaņa, kas palīdzēs novērtēt ne tikai limfmezglu izmērus, bet arī to blīvumu un struktūru. Turklāt ar ultraskaņas palīdzību būs iespējams noteikt metastāžu klātbūtni un to skaitu.

Efektīvās limfmezglu izmeklēšanas metodēs ietilpst endoskopiskās metodes, kuru būtība ir tāda, ka ķermenī tiek ievests endoskops (iegarena elastīga caurule, kas aprīkota ar videokameru), un tādējādi vizuāli tiek noteikta audzēja augšanas pakāpe. Atkarībā no tā, kuri iekšējie orgāni jāpārbauda, ​​caur muti tiek ievietots endoskops (trahejas, bronhu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas apskatei), caur anālo atveri (resnās zarnas iekšējai apskatei) vai caur punkcijām vēdera dobumā.

Bieži endoskopijas procesā tiek veikta biopsija (skarto limfmezglu daļas paraugu ņemšana turpmākai izmeklēšanai, kas var parādīt, vai paraugos ir ļaundabīgas vēža šūnas).

Lai noteiktu metastāžu klātbūtni kaulu audos, tiek veikta krūšu kurvja punkcija, kuras laikā tiek ņemts kaulu smadzenes.

Neatkarīgi no tā, cik atšķirīga ir limfogranulomatozes diagnosticēšanas tehnika, tā palīdzēs ātri un efektīvi noteikt konkrētas audzēja slimības klātbūtni, kā arī tās progresēšanas un izplatības apjomus

Tas ir ļoti svarīgi, lai izrakstītu kvalitatīvu un efektīvu ārstēšanu.

Limfoma

Galvenā informācija

Šodien mēs uzzināsim, kas ir limfoma. Tas ir parastais nosaukums audzējiem, kuru izcelsme ir limfoīdi. Ar šo slimību tiek ietekmēta ķermeņa limfātiskā sistēma, kurā ietilpst limfmezgli, ko apvieno limfvadi, kaulu smadzenes, mandeles, aizkrūts dziedzeris, zarnu un liesas limfātiskās plāksnes..

Kas ir šī slimība un kas ar to notiek? Process sākas limfātiskās sistēmas šūnās (T un B limfocīti), un tas ir saistīts ar to attīstības procesa pārkāpumu. Mainītie limfocītu prekursori sāk aktīvi dalīties, un limfmezglos un iekšējos orgānos tiek atrasti “audzēja” limfocīti, veidojot limfomas. Termins "limfoma" apvieno daudzas slimības, kuru izpausmes un klīniskā gaita atšķiras.

Pastāv divi veidi: Hodžkina limfoma (kods ICD-10 C81) un ne Hodžkina limfoma (NHL). Pirmais ir daudz retāk sastopams, galvenokārt jauniešiem, un to raksturo limfmezglu bojājumi. Tā raksturīgā iezīme ir īpašu Šternberga šūnu noteikšana limfmezglos. Šīs slimības prognoze ir labvēlīga..

Ne-Hodžkina limfoma (ICD-10 kods C82-C85) ir plaša slimību grupa, kuras klasifikācija balstās uz vēža šūnu raksturu. Šīs slimības raksturo dažāda audzēja lokalizācija un attiecīgi gaita un prognoze. Šis limfomas veids attīstās visos orgānos, kur ir limfātiskie audi. Viņu risks palielinās līdz ar vecumu, un bērni un pusaudži slimo daudz retāk. Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfomas metastastējas, izplatoties ārpus fokusa un atkārtoti ietekmējot dažādus orgānus.

Bieži tiek uzdots jautājums: vai limfomas vēzis ir vai nav? Jā, šī ir ļaundabīga limfoproliferatīva slimība, tas ir, vēzis. Iepriekš minētās slimības apvieno ar terminu "ļaundabīga limfoma", kas ietver arī limfoleikozi, limfocitomas, paraproteinēmiskās hemoblastozes (smago ķēžu slimība, mieloma un Waldenstrom makroglobulinēmija). Neskatoties uz to, ne-Hodžkina limfomas var turpināties agresīvi un tām var būt dzīvībai nelabvēlīga prognoze vai, gluži pretēji, salīdzinoši labdabīgas, lēnām attīstīties, tāpēc prognoze ir labvēlīgāka.

Saskaņā ar prognostisko principu NHL nosacīti iedala divās grupās: labdabīgs (indolent) audzējs un agresīvs (ļaundabīgs). Morfoloģiski vienaldzīgi visbiežāk ir nobriedušu un sīkšūnu limfomas, savukārt agresīvas - sprādzienbīstamas un lielu šūnu. Bērniem un pusaudžiem visi NHL ir ļoti ļaundabīgi. Labdabīgiem pacientiem ir laba prognoze, jo pacientu izdzīvošanas rādītāji pārsniedz 10 gadus. Labdabīga NHL ārstēšanai agrīnā (I un II) stadijā tiek izmantota tikai staru terapija, taču parasti tie nereaģē uz ārstēšanu pēdējās stadijās. Agresīvam audzēju veidam ir ātrāks kurss, bet pacientus izārstē ar lielu devu ķīmijterapijas shēmām.

Galvenie punkti, kas nosaka slimības gaitu, ir audzēju veidojošo šūnu diferenciācijas pakāpe un audzēja augšanas raksturs orgānā vai limfmezglā. Balstoties uz to, prognoze svārstās no drošas (dzīves ilgums 15-20 gadi) līdz nelabvēlīgai (mazāk nekā 1 gads, ja netiek veikta ārstēšana).

Patoģenēze

Autoimūns process vai infekcijas patogēna klātbūtne izraisa T un B šūnu aktivizēšanu, pamudinot tās intensīvi un vairākkārtīgi dalīties. Šīs nekontrolētās dalīšanas rezultātā notiek DNS sabrukšana (rodas patoloģisks klons). Laika gaitā tas aizstāj normālu šūnu populāciju un attīstās limfoma..

  • Hodžinskaja (limfogranulomatoze).
  • Ne-Hodžkina limfomas. Tas ietver dažādas lokalizācijas un morfoloģijas limfoproliferatīvās slimības..

Pēc lokalizācijas ne-Hodžkina limfoma tiek sadalīta:

  • Mezglu audzēji ar bojājumiem limfmezglos.
  • Extranodal audzēji. Pēdējos gados ir audzis tādu audzēju skaits, kuriem ir bojājumi kuņģa-zarnu traktā, centrālajā nervu sistēmā, ādā, liesā un vispārinātās formās ar HIV inficētiem..

Saskaņā ar audzēja struktūru ir:

Pēc augšanas ātruma:

  • Indolent audzēji ar lēnu un labvēlīgu kursu ar dzīves ilgumu līdz 10 gadiem pat bez ārstēšanas.
  • Agresīva ar izdzīvošanu ne vairāk kā 2 gadus.
  • Ļoti agresīva ar strauju metastāžu izplatīšanos un strauju attīstību.

Klasifikācija pēc šūnu klātbūtnes, no kurām process attīstās:

Īsi apsveriet atsevišķās formas un palīdzēs saprast, kas ir limfoma - fotogrāfijas, kuras tiks parādītas zemāk.

Izkliedēta ne-Hodžkina limfoma

Ja ir morfoloģisks secinājums "difūzā limfoma", tas nozīmē difūzu audzēja augšanu, kas maina normālu limfmezgla vai audu struktūru. Limfmezglos infiltrāti pilnībā vai daļēji aizvieto normālus audus, tiek traucēta to uzturs, un audzējs bieži infiltrē mīkstos audus, kas atrodas tuvumā.

Sākotnējā diagnoze tiek veikta, izpētot biopsijas materiālu..

Fotoattēla ne Hodžkina limfoma

Folikulāra limfoma

Lai saprastu, kā notiek audzēja veidošanās process, jums jāiepazīstas ar limfopēzes orgānu struktūru, kurā no prekursoriem veidojas limfocīti. Limfopoēze rodas limfoīdos audos, kas atrodas aizkrūts dziedzerī, liesā, limfmezglos, mandeles un zarnu folikulās..

Aizkrūts dziedzeris ir centrālais limfopēzes orgāns. Tajā notiek T-limfocītu pavairošana un diferenciācija. Dziedzerī atrodas kortikāla viela, kas atrodas perifērijā un kuru piepilda T-limfocīti un to priekšgājēji, limfoblasti un smadzeņu viela, kas atrodas centrā - tas satur nobriedušus limfocītus. T-limfocīti ar asins plūsmas palīdzību tiek sadalīti imūnoģenēzes perifērajos orgānos (liesā, limfmezglos, papildinājumā, mandeles, kuņģa-zarnu trakta gļotādas un elpošanas sistēmas folikulās) un apdzīvo tur no T atkarīgās zonas, kur tie pārvēršas apakšklasēs (slepkavas, palīgi, nomācēji)..

Limfmezglā tiek izdalīta garozas viela un parakortikālā zona. Kortikālā viela sastāv no noapaļotiem limfoīdiem folikuliem (tie ir limfoīdo šūnu, makrofāgu un B-limfocītu kopas). Limfoīdā folikulā ir centrālā zona - reprodukcijas centrs un perifērā - mantijas zona.

Reprodukcijas centrā B-limfocīti vairojas, bet mantijā - atmiņas B-limfocīti. Parakortikālā zona satur T-limfocītus, kas migrēja no aizkrūts dziedzera (šī ir T zona), un šajā zonā notiek diferenciācija (T-slepkavas, atmiņas T-šūnas, T-palīgi).

Liesas limfoīdi folikuli ir atrodami tikai orgāna baltajā mīkstumā. Pēc struktūras folikuli atšķiras no limfmezgla folikulām, jo ​​tajos ir T zonas un B zonas, un vienam folikulam ir reprodukcijas centrs, mantija, marginālā un periarteriāla zona. Pirmās divas zonas ir liesas B zona: reprodukcijas centrā B-limfocīti sadalās un atrodas dažādās attīstības stadijās. Mantijas zonā notiek B-limfocītu uzkrāšanās. T-limfocīti atrodas periarteriālajā zonā, un T- un B-limfocīti mijiedarbojas marginālajā zonā.

Patoloģiskā procesa laikā visos limfmezglu apgabalos tiek konstatēti izmainīti audzēja folikuli. Folikuliem ir tāda pati forma un vienāds izmērs, bet tie ir ļoti cieši izvietoti, deformējot viens otru. Starp folikulām vienmēr ir izteikta T zona, kurā ir mazi limfocīti un venules. Lielākajai daļai labdabīgu limfomu ir raksturīga folikulu augšana. Apmēram 90% no visām folikulārajām limfomām rodas ģenētiskas anomālijas.

Folikulāras limfomas tiek diagnosticētas 60 gadu vecumā, un tām raksturīga lēna augšana. Tomēr laika gaitā folikulārs var pārvērsties par difūzu limfomu, kas strauji aug. Folikulāra audzēja I - II stadijā staru terapija 95% pacientu sasniedz slimības kontroli.

Limfomas variantu izvēle atbilstoši morfoloģijai ir diezgan pamatota, jo audzējs var nākt no B un T šūnām, no mantijas šūnām un folikula marginālās zonas, un no tā ir atkarīga slimības prognoze. Turklāt pašiem limfocītiem, no kuriem audzējs nāk, var būt mazi un lieli izmēri, kam ir arī prognostiska vērtība. Piemēram, lielo šūnu limfomai, kas sastāv no lielām limfoīdo šūnām, ir raksturīga augsta proliferējošā aktivitāte, tāpēc ievērojams lielu šūnu skaita pieaugums audzējā ir nelabvēlīgs attiecībā pret slimības prognozi. Klasifikācija to ņem vērā un limfoīdo šūnu klātbūtne, no kurām audzējs rodas, tiek izdalītas B un T-šūnu limfomas. Lielākā daļa audzēju ir B-šūnas. B šūnu grupā ietilpst:

  • Izkliedēta lielu šūnu B šūnu limfoma veido vienu trešdaļu no NHL. Kā norāda nosaukums, audzējā dominē difūzā augšana un lielās limfoīdo B šūnas. Šāda veida limfoma rodas pēc 60 gadiem, un to raksturo strauja izaugsme, progresēšana un augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe. Tomēr 50% pacientu ir pilnībā izārstēti, jo audzēji ir jutīgi pret terapiju. Izkliedēts lielšūnu audzējs galvenokārt rodas, vai arī tajā tiek pārveidoti nobrieduši šūnu sienas indolenti audzēji (piemēram, folikulu vai MALT forma). Šim audzēja veidam ir dažāda ekstranodulāra lokalizācija. Tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, āda, kauli, mīkstie audi, sēklinieki, liesa, siekalu dziedzeri, aizkrūts dziedzeris, plaušas, nieres, sieviešu orgāni, Pirogova-Valdeijera gredzens. Piemēram, bieži tiek novērots aizkrūts dziedzera audzējs, kas izpaužas kā lielas audzēja masas klātbūtne priekšējā videnes vidusdaļā, jo tas ātri progresē un izplatās, izspiežot apkārtējos orgānus un audus.
  • Centrālās nervu sistēmas limfoproliferatīvs audzējs. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas muguras smadzenes vai smadzenes. Ir slikta prognoze, 5 gadu izdzīvošana nav lielāka par 30%.
  • Mazo šūnu limfocitārā limfoma. Rets slimības variants, lēnām progresējošs, taču, neskatoties uz to, to ir grūti ārstēt.
  • Folikulāra limfoma. Varbūt visizplatītākais audzēja variants, jo tas notiek katram piektajam pacientam ar NHL. Raksturīgs nepieklājīgs (labdabīgs) kurss, tāpēc piecu gadu izdzīvošana var būt 70%.
  • Mantijas šūnu limfoma. Arī B-šūnu forma, bet slikti prognozēta.
  • Ne-Hodžkina B šūnu limfoma, kas nāk no marginālās zonas šūnām. Tie var būt mezglaini audzēji, kas attīstās no limfmezgla un ekstranodālā marginālās zonas šūnām, attīstoties vairogdziedzerī, liesā, kuņģī un piena dziedzeros. Šāda veida ārstēšanu raksturo lēna ārstēšana un laba izdzīvošana, ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi..
  • B-šūnu limfoma ir videnes. Tas rodas videnē un rodas no aizkrūts dziedzera b-limfocītiem. Tā ir reta forma, biežāk sastopama jaunām sievietēm. Ar savlaicīgu ārstēšanu 50% gadījumu tiek panākta atveseļošanās.
  • Waldenstrom makroglobulinēmija (otrā nosaukuma limfoplasmacītiskā limfoma). Šī ir visretāk sastopamā NHL forma, kurai raksturīga pastiprināta IgM veidošanās. Pacienti cieš no paaugstinātas asins viskozitātes un viņiem ir augsts trombozes risks. Slimības gaita ir atšķirīga.
  • Matu šūnu leikēmija. Gados vecākiem cilvēkiem sastopams rets limfomas veids. Ir lēna progresēšana..
  • Folikulārs, kas tika aprakstīts iepriekš.
  • Burkitta limfoma. Arī B šūnu audzējs, kas raksturīgs bērniem un jauniem vīriešiem. To raksturo strauja izaugsme un agresivitāte, bet savlaicīga ārstēšana dod iespēju izārstēt 50% pacientu.
  • Seroši dobumi.
  • Extranodal marginālā zona, kas saistīta ar gļotādām (MALT limfoma).
  • Intravaskulāra lielu šūnu B-šūna.

T-šūnu limfomu attēlo:

  • T-limfoblastisks audzējs (vai leikēmija no cilmes šūnām). Smaga un reta slimība, kas rodas jauniešiem un kurai ir nelabvēlīga prognoze. Ja blastu šūnu skaits ir mazāks par 25%, slimība tiek uzskatīta par limfomu, ja to skaits ir lielāks par 25%, tā ir leikēmija.
  • Perifēras T-šūnu limfomas, kas rodas ar ādas, zemādas audu un zarnu bojājumiem ar enteropātijas simptomiem (T-veida enteropātija).
  • Hepatolienal.
  • Anaplastiska limfmezglu lielo šūnu limfoma.

Ādas T šūnu limfoma. Foto sēņu mikoze

Gandrīz visu T šūnu NHL gaita ir ātra, un attiecīgi iznākums ir nelabvēlīgs - piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz 25–35%. Ārstēšanā tiek izmantota ķīmijterapija saskaņā ar CHOP shēmu, kas tiks apskatīta turpmāk.

Mantijas šūnu limfoma ir NHL pasuga, kas pieder B šūnu audzēju grupai. Tas nāk no izmainītajiem mantijas zonas B-limfocītiem. Klasiskos gadījumos izmainītās šūnas ir mazas vai vidēja izmēra, atgādina mazus limfocītus, un kodola kontūras vienmēr ir neregulāras.

Lielu šūnu klātbūtne mantijas limfomai nav raksturīga. Svarīgs aspekts limfoģenēzē ir ģenētiskas mutācijas, kas ietekmē šūnu dalīšanās ātrumu. Ar šiem audzējiem tiek atklāta specifiska hromosomu translokācija. Pacientu radiniekiem ir paaugstināts dažādu limfoīdo jaunveidojumu risks.

Mantijas zonas audzēji tiek vērtēti kā agresīvi un tiek uzskatīti par iespēju ar sliktu prognozi. Parasti tas notiek 3-4 gadus pēc standarta ārstēšanas un 5-7 gadus pacientiem, kuri saņēma agresīvāku terapiju. Šī pasuga ir 3–10% un sastopama vecākiem vīriešiem.

Var būt ilgstoša latentā fāze pirms B-limfocītu audzēja transformācijas un simptomu parādīšanās. Vairākumā gadījumu mantijas šūnu audzējs tiek atklāts vēlu (III - IV stadijā), kad jau ir bojāti kaulu smadzenes un smadzenes, papildus ģeneralizētai limfadenopātijai un kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (visā gremošanas traktā parādās limfomāti polipi). Tiek novēroti arī plaušu, mīksto audu, galvas un kakla, acu audu, uroģenitālās sistēmas bojājumi..

Burkita limfoma

Šī ir ļoti agresīva limfoma, kuras izcelsme ir nobriedušām B šūnām. Tas rodas bērniem (tie veido 30-50% no visām sugām) un inficētiem ar HIV. Extrandalā (ekstra-mezglainā) audzēja lokalizācija ir raksturīgāka LB. Visbiežāk tiek ietekmēti vēdera dobuma orgāni: tievā zarna (visbiežāk tās gala daļa), mezentērija, kā arī kuņģis, resnā zarna, vēderplēve, aknas un liesa. Kaulu smadzeņu un centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas ar tādu pašu biežumu un veido 20-35% gadījumu. Parasti iesaistīts arī nieru, olnīcu, sēklinieku veidošanās procesā.

Slimība norit vairākos veidos. Endēmiskais variants ir sastopams melnādainiem bērniem Āfrikā un migrantiem no Āfrikas. Šīs iespējas klīniskajā attēlā Burkita audzējs ietekmē sejas skeletu (žokli, orbītu), kā arī nieres, sēkliniekus, siekalu un piena dziedzerus, centrālo nervu sistēmu.

Burkitta limfomas foto

Sporādisks variants notiek ārpus endēmiskās zonas, un audzējam ir tāda pati lokalizācija..

Ar imūndeficītu saistītais variants rodas uz imūndeficīta apstākļu fona. Piemēram, pēc orgānu transplantācijas un AIDS slimniekiem. Biežāk tas notiek ar HIV inficētiem cilvēkiem un attīstās pamata slimības sākuma stadijās. Vīrieši slimo biežāk. Tas izpaužas kā limfmezglu palielināšanās, liesas un kaulu smadzeņu bojājumi (leikēmija). Pēdējais noved pie kaulu smadzeņu hematopoēzes nepietiekamības - attīstās smaga citopēnija (visu asins skaita samazināšanās)..

Brackett audzēja ārstēšanu Izraēlā veic daudzas klīnikas. Tajā ietilpst operācija audzēja noņemšanai (ja iespējams un par pieņemamu cenu), polikhemoterapijas, staru terapijas un imūnterapijas kombinācija. Viena no daudzsološajām jomām ir bioloģiskā terapija - tādu monoklonālu antivielu lietošana, kas iedarbojas uz patoloģiski izmainītiem B-limfocītiem, kas veicina slimības regresu. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no procesa stadijas ārstēšanas laikā, pacienta vecuma un galvenā fokusa atrašanās vietas.

Smadzeņu limfoma

Primārās CNS limfomas veido tikai 1-2% no kopējā NHL skaita. Tie ir sastopami vecākiem cilvēkiem no 60 līdz 70 gadiem, un to izplatība palielinās līdz ar vecumu. Jauniešiem smadzeņu limfoma rodas tikai imūndeficīta stāvokļos: imūnās slimības, primārie imūndeficīta sindromi, HIV infekcija, pēc orgānu transplantācijas, nomācošas terapijas laikā (metotreksāts). Audzēji bieži tiek saistīti ar Epšteina-Barra vīrusu..

Centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi attīstās pakāpeniski un mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Frontālās daivas sakāve notiek visbiežāk, un tā izpaužas kā trauksme un personības izmaiņas. Pacientiem ir galvassāpes paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ. Ar dziļu smadzeņu struktūru sakāvi parādās epilepsijas lēkmes. Visiem pacientiem ar imūndeficītu smadzeņu bojājumiem ir daudzfokusu raksturs, un smadzenēs veidojas audzējs.

Slimības prognoze ir slikta, jo pat audzēja noņemšana nepalielina izdzīvošanu. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem: vairāki bojājumi, infiltratīva izaugsme, dziļa atrašanās vieta. Ārstēšanā izmanto standarta ķīmijterapijas shēmas (CHOP), kuras apvieno ar staru terapiju, taču tas neizraisa izdzīvošanas palielināšanos. Viena staru terapija nodrošina izdzīvošanu līdz 1-1,5 gadiem.

Ārstēšanas rezultāti nedaudz uzlabojās pēc citostatiku lietošanas, kas šķērso hematoencefālisko barjeru - lielu metotreksāta devu intravenozas infūzijas, kas smadzenēs uztur nepieciešamo aktīvās vielas koncentrāciju vairāk nekā dienu. Turklāt metotreksātu endolumbāli injicē cerebrospinālajā šķidrumā, veicot punkciju jostas skriemeļa 4-5 līmenī. Tas ļauj iegūt augstu aktīvās vielas koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā un uzlabot ārstēšanas rezultātus. Papildus metotreksātam tiek izmantots vinkristīns, prokarbazīns un ciklofosfamīds. Primārā muguras smadzeņu trauma ir ļoti reti sastopama, un tās slikta prognoze. Klīniski bojājumi izpaužas kā muskuļu vājums, jutīguma un kustības traucējumi.

Ādas limfoma

Šīs lokalizācijas neoplastiskās slimības ir saistītas ar mainītā limfocītu klona izplatīšanos ādā. Ādas limfoīdo audu jaunveidojumi ilgstoši paliek neatzīti, un dermatologi ilgstoši ārstē pacientus ar citām diagnozēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka limfoīdo audu jaunveidojumi imitē dažādas hroniskas iekaisīgas dermatozes (ekzēma, parapsoriāze, nātrene, alerģisks dermatīts). Un tikai rūpīga pārbaude (biopsijas paraugu patomorfoloģiska un imūnhistoķīmiska pārbaude) ļauj mums noteikt T un NK šūnu limfomas (tās dominē un veido 90%) un B šūnu limfomas (nedaudz vairāk nekā 9% gadījumu). Pacientu ar pirmajām slimības pazīmēm vidējais vecums ir 54–65 gadi.

Gandrīz ceturtdaļai pacientu anamnēzē ir pārmērīga insolācija (saules apdegumi) un kaitīgu ražošanas faktoru iedarbība. Tās ir ķīmiskas vielas, palielināts putekļu daudzums, nelabvēlīgs mikroklimats un saskare ar degvielu un smērvielām. Tiek atklāta arī onkoloģiskās patoloģijas klātbūtne radiniekiem - iekšējo orgānu onkoloģiskās slimības. Ādas limfomas var būt T-šūnas un B-šūnas, bet dominē pirmās.

Limfomu izolēšanas nepieciešamība saskaņā ar šo principu ir saistīta ne tikai ar klīnisko izpausmju pazīmēm, bet arī ar ievērojamām atšķirībām prognozēs. Pirmkārt, T-šūnu limfomas ir smagākas un saskaņā ar prognozi nav labvēlīgas. Runājot par izpausmēm klīnikā, ar T-šūnu tiek atzīmēts vispārējs ādas bojājums, un B-šūnas biežāk izpaužas ar atsevišķiem elementiem. Tomēr, lai noteiktu diagnozi, nepietiek tikai ar klīniskām izpausmēm - histoloģisko izmeklēšanu un imūnhistoloģisko.

Sēņu mikoze ir visizplatītākais ādas limfoīdo audu ļaundabīgais audzējs. I – II – A stadijās ārstēšana ietver lokālus glikokortikosteroīdus, perēkļu apstarošanu ar ultravioleto starojumu un PUVA terapiju. Vēlīnās stadijās (IIB-III) ārstēšanu veic hematoloģiskos departamentos saskaņā ar vispārējiem protokoliem. Vēlākajos posmos ir nelabvēlīga prognoze, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu progresēšanas dēļ.

Labdabīgas limfocitomas foto

Ir svarīgi zināt, ka starp ādas patoloģijām ir labdabīgi audzēji. Ādas limfocitoma vai pseidolimfoma ir labdabīgs audzējs, kas saistīts ar ādas limfoīdo audu hiperplāziju. Saskaņā ar histoloģiju ādas limfocitoma sastāv no limfocītiem un histiocītiem. Limfocitoma var spontāni regresēt un atkal parādīties.

Vairumā gadījumu ādas trauma (mikrotrauma, tetovējumi, akupunktūra, kukaiņu kodumi, silikona implanti, auskaru nēsāšana un pīrsings) veicina tās attīstību. Bieži limfocitomas parādās uz infekcijas fona - kašķis, borelioze, leišmanioze, cilvēka imūndeficīta vīruss.

Videnes limfoma

Visbiežāk Hodžkina limfoma, lielšūnu B-šūna un T-šūna, ir atrodama videnē. Tā kā rentgena attēls (videnē ir atrodams milzīgs audzējs) un klīnika visās formās ir nespecifiska (elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus, intoksikācija), tikai histoloģiskā diagnoze ļauj precizēt diagnozi un izvēlēties efektīvu ārstēšanu. Audzēja avots ir videnes limfmezgli vai aizkrūts dziedzeris. Audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem (plaušām, pleiru, asinsvadiem, krūšu kaula, perikarda), pacientiem ir izsvīdums pleirā un perikardā, kas sarežģī slimības gaitu..

Liesas limfoma

Attiecas uz lēnām slimības formām. Tas ir asimptomātiski un tiek atklāts nejauši izmeklējumu un ultraskaņas laikā. Paplašinātas liesas dēļ kaimiņu orgāni (kuņģis, zarnas) tiek saspiesti. Pacients sūdzas par smagumu kreisajā hipohondrijā, ātru piesātinājumu ar ēdienu. Citi simptomi nav specifiski un ir raksturīgi limfoproliferatīvām slimībām: svara zudums, svīšana, drudzis vakarā un naktī.

Vienīgā diagnozes noteikšanas metode ir liesas noņemšana, kam seko pārbaude (histoloģiskā un imūnhistoķīmiskā). Ar lēnu un asimptomātisku kursu, normālu asins daudzumu, pacientam nav nepieciešama ārstēšana. Ar izmaiņām asinīs, sūdzību par vājumu, svīšanu, palielinātu limfmezglu un liesu parādīšanos tiek ārstēts rituksimabs (cilvēka monoklonālās antivielas - MabThera, Acellbi zāles). Tiek atzīmēti gadījumi, kad notiek pārveidošanās agresīvākajā formā..

Siekalu dziedzeru audzēji

Ja mēs uzskatu siekalu dziedzera limfoproliferatīvos audzējus, tad, pirmkārt, ir difūzās lielšūnu B šūnu limfomas variants, un autoogēns hronisks iekaisums Sjogrena sindromā palielina dziedzera MALT limfomas risku. Runājot par MALT limfomas bojājumu biežumu, pirmajā vietā ir kuņģis, tad kaulu smadzenes un galvas orgāni - siekalu dziedzeri un orbīta. Sjogrena slimību nevar uzskatīt par labdabīgu, jo pastāv augsts limfomu risks, un mirstība ievērojami palielinās limfoproliferatīvo slimību klātbūtnē.

Sjögrena slimība tiek uzskatīta par autoimūnu un limfoproliferatīvu slimību, jo jau agrīnā stadijā (pirmajos 4-5 gados) 56% pacientu attīstās MALT tipa limfoma. Pazīme, pēc kuras var būt aizdomas par limfoproliferatīvu slimību, ir ilgstoša dziedzera palielināšanās līdz II pakāpei un limfadenopātija vai dziedzera palielināšanās apvienojums ar splenomegāliju. Lai savlaicīgi diagnosticētu dziedzeru limfoproliferatīvās slimības, tiek izmantota palielināta dziedzera biopsija. Dažādas izcelsmes siekalu dziedzeru audzēju jutība pret imūnķīmisko terapiju ir augsta, un remisijas biežums ir 84–100%.

Starp reaktīvajiem (tie rodas uz sistēmisku slimību fona) audzējiem līdzīgus siekalu dziedzera bojājumus, kas dažreiz var pārvērsties par ļaundabīgu limfomu, mēs varam saukt par dziedzera labdabīgu limfoepitēlija bojājumu. Ar dziedzera atrofijas attīstību notiek difūzā limfocitārā infiltrācija dziedzera parenhīmā. Šis bojājums rodas autoimūnās slimībās..

Otra labdabīgas izcelsmes patoloģija ir nekrotizējoša sialometaplāzija. Slimība bieži attīstās ar sirds un asinsvadu slimību vai nieru mazspējas dekompensāciju gados vecākiem cilvēkiem. Ar šo slimību cieta un mīksta aukslējas siekalu dziedzeros attīstās labdabīgs iekaisuma process..

Var būt debesu trauma anamnēzē, pēc kuras debesīs parādās pietūkums vai sāpīgs iekaisis. Klīnikā tas izpaužas kā nesāpīgs mezgls zem debess gļotādas ar mazu izmēru (līdz 1 cm). Dažreiz mezgliņi var atrasties simetriski debesīs, gļotāda virs tiem ir sarkana un nav čūlaina. Ar smagu sialometaplāziju gļotāda virs mezgla čūla. Tas spontāni atjaunojas 1,5–2,5 mēnešu laikā, dažos gadījumos tas atjaunojas. Neskatoties uz tipisko ainu, galīgo diagnozi nosaka ar morfoloģisko izmeklēšanu.

Īpašas limfomu formas

Maltas limfoma (otrais nosaukums ir maltoma vai MALT limfoma) ir audzējs no gļotādu limfoīdiem audiem. Tas ir, izmaiņas nenotiek limfmezglos, kā klasiskajā versijā, bet gan gļotādā. Šis limfomas veids tiek atklāts dzīves otrajā pusē, un tās galvenokārt skar sievietes. Maltas limfoma var attīstīties jebkurā orgānā, bet biežāk tiek ietekmēti kuņģa, vairogdziedzera un siekalu dziedzeri. Šajos orgānos izmainīti limfoīdi audi attīstās pēc autoimūna procesa vai ilgstoša hroniska iekaisuma..

Kuņģa limfoma ir visizplatītākais MALT formu variants, attīstās pēc 60 gadiem. Tiek uzskatīts, ka šī audzēja provocējošais faktors ir Helicobacter pylori infekcija. Onkogēnā procesa aktivizēšana var notikt ar jau ilgstošu citu infekciju. Parasti audzējs parādās kuņģa antrumā, retāk tiek ietekmēts ķermenis. Parasti kuņģa gļotādā nav limfoīdo audu uzkrāšanās. H. pylori klātbūtne gļotās stimulē B-limfocītu klonus, kas noved pie limfoīdo audu veidošanās. Audu B-limfocītos uzkrājas ģenētiskas izmaiņas - translokācija t (11; 18). Tas ir atrodams tikai MALT formās, un ar to ir saistīta agresīvā slimības gaita. Translokācijas klātbūtnē audzēja remisija pēc ārstēšanas ar H. pylori ar antibiotikām nav iespējama. Translokācija ir svarīgs marķieris, kas ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no skatuves. Agrīnajos simptomos nav simptomu vai ir nelieli dispepsijas traucējumi un neizsakāms sāpju sindroms, kas neatšķiras no hroniska gastrīta simptomiem. Ir grēmas, gaisa atraugas, sāpošas sāpes epigastrijā, kas nav saistītas ar ēšanu. Atšķirīgās pazīmes ir pastāvīgi simptomi un paasinājumi vairāk nekā 3 reizes gadā. Ar turpmāku attīstību parādās sūdzības, kas raksturīgas ļaundabīgiem limfoproliferatīviem audzējiem (svara zudums, samazināta ēstgriba, drudzis). Asins analīzē var samazināties hemoglobīna un eritrocītu skaits..

Pārbaudes ziņā tiek veikta fibrogastroskopija ar biopsiju, jo tikai fibrogastroduodenoscopy neatklāj raksturīgās izmaiņas šai slimībai. Tāpēc no aizdomīgām kuņģa sekcijām tiek veiktas vairākas biopsijas, un galīgā diagnoze balstās uz morfoloģisko izmeklēšanu.

Sākotnējā posmā gļotādā tiek atrasti limfoīdi folikuli, kurus ieskauj mantijas zona un plazmas šūnas. Reaktīvā stadijā limfoīdos folikulus ieskauj mazi limfocīti, kas iekļūst gļotādā. Izstrādātās limfomas stadijā centrocītiem līdzīgās šūnas atrodas ap folikulām. Kā minēts iepriekš, ar nelielu ļaundabīgo audzēju pakāpi anti-Helicobacter terapija noved pie limfoīdo audu izzušanas gļotādā - substrāts pazūd, no kura vēlāk attīstās MALT limfoma. Citos gadījumos ārstēšanu izraksta saskaņā ar protokolu.

Tievās zarnas limfomai ir dažādas histoloģiskas iespējas: MALT formas, folikulāra, izkliedēta lielu šūnu, perifēra T-šūna, anaplastiska lielšūna. Slimība izpaužas kā sāpes vēderā, un ar agresīvām T šūnu formām zarnu perforācija var būt jau slimības sākumā. Tādējādi T-šūnu fenotips attiecas uz nelabvēlīgiem faktoriem. Par nelabvēlīgiem faktoriem tiek uzskatīti arī slimības vēlīnās stadijas un pacienta vispārējais sliktais stāvoklis. Tievās zarnas limfomas ārstēšanu veic, piedaloties ķirurgiem, staru terapeitiem un ķīmijterapeitiem. Ar lokalizētām formām tiek veikta audzēja rezekcija un staru terapija. Progresīvās stadijās - ķīmijterapija.

Ķīmijterapijas programma atkarībā no audzēja varianta. Pacientiem ar zemu ļaundabīgu audzēju var lietot fludarabīna monoterapiju (var lietot fludarabīnu + ciklofosfamīdu). Agresīvos gadījumos tiek izmantots CHOP režīms. Radiācijas terapiju izmanto ar sākotnēji lielu audzēju vai saglabājot audzēja atlikumu pēc ķīmijterapijas. Enteropātija, kas saistīta ar T-šūnu formu, ir reta slimība, kas rodas ar caureju un ievērojamu svara zudumu. Tievā zarnā parādās plašas čūlas un nekroze. Ķirurģiskajai ārstēšanai un ķīmijterapijai ir nenozīmīga ietekme. Nelabvēlīga prognoze.

Kā redzat, limfomai pieaugušajiem var būt atšķirīga struktūra un lokalizācija. Tāpēc arī limfomas pazīmes pieaugušajiem un slimības gaita ir dažāda. Raksturīgie simptomi (piemēram, palielināta liesa, limfmezgli) var liecināt par šīs limfātiskās sistēmas slimības klātbūtni, bet tikai asins analīzes, biopsijas histoloģiskā izmeklēšana, imunoloģiskie pētījumi var precīzi noteikt piederību noteiktam audzēja veidam un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Ja ņemam vērā visu limfomu augšanas ātrumu, tad šādus indolentus uzskata par indolentiem: B-šūnu limfocītisko, folikulāro (I-II tips), fungoidā mikozi, marginālo zonu, angioimmunoblastisko un anaplastisko lielo šūnu. Šiem audzējiem ir labvēlīga prognoze. Pie agresīvajiem pieder folikulāri (III tips), izkliedēti, lielšūnu, Burkitam līdzīgi, B-lielu šūnu mediastināli. Ļoti agresīvi ir: mantijas zonas limfoma, tievās zarnas T-šūna, perifēra T-šūna, Burkita audzējs.

Cēloņi

Uzticami iemesli nav zināmi, taču ir faktori, kas palielina slimības attīstības risku:

  • Infekciozi. Burkeita limfomas endēmiskā afrikāņu varianta attīstībā Epšteina-Barra vīruss ir svarīgs. 100% gadījumu tiek konstatēti 8. hromosomas pārkāpumi. Sporādisks slimības variants ir reti sastopams. Kopumā vīrusa DNS tiek atklāts 30% gadījumu. Imūndeficīta vīruss arī palielina NHL attīstības risku. Turklāt limfoproliferatīvo slimību riska pakāpe ir atkarīga no AIDS slimības laika un pretretrovīrusu terapijas laika. I tipa limfotropo vīruss tiek atzīts par T-šūnu leikēmijas / limfomas cēloni, un Helicobacter pilory ir iemesls gremošanas trakta MALT limfomu parādīšanās.
  • Vides faktori. Herbicīdi, fungicīdi un insekticīdi, ko izmanto lauksaimniecības nozarē, negatīvi ietekmē ķermeni. Ilgstoši saskaroties ar viņiem, sastopamība palielinās 2–7 reizes.
  • Vecums ir svarīgs NHL riska faktors. Lielākā daļa NHL gadījumu tiek diagnosticēti cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem.
  • Jonizējošais starojums nedaudz palielina NHL attīstības risku.
  • Primārais un sekundārais imūndeficīts (tas attīstās, lietojot imūnsupresīvas zāles). Tiek atklāta saistība starp imūnsistēmas disfunkciju un NHL attīstību iedzimtu sindromu gadījumā (Wiskott-Aldrich, Kleinfelter, Chediak-Higashi). Ceturtajai daļai pacientu ar iedzimtu imūnsistēmas patoloģiju attīstās ļaundabīgi jaunveidojumi, bet 50% no tiem - NHL. Visnozīmīgākā ir imūnsupresīvā terapija, kas paredzēta orgānu transplantācijai. Imūndeficīta apstākļos attīstās agresīvas izkliedētas lielšūnu limfomas un bieži tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma.
  • Tiek uzskatīts, ka, lietojot steroīdus, sineprenu, ciklofosfamīds palielina NHL risku.
  • Palielina NHL aptaukošanās risku.

Ar vairāku faktoru kombināciju audzējs attīstās biežāk. Varbūt negatīvo ietekmi rada kafijas, Coca-Cola, trauku no aknām lietošana, taču trūkst pārliecinošu datu par šo pārtikas produktu vērtību. Smēķēšanai un alkoholam arī nav lielas nozīmes šīs slimības attīstībā..

Limfomas simptomi

Limfomas pazīmes ir daudzveidīgas, bet pirmās slimības izpausmes ir palielināti limfmezgli perifērijā. Sākumā tie nedaudz mainās un paliek mobili (nav pielodēti pie ādas un apkārtējiem audiem). Progresējot limfmezgliem, tie saplūst un veido konglomerātus (visbiežāk ar limfogranulomatozi). Ir svarīgi, lai ar limfomām limfmezgla palielināšanos nepavada iekaisuma pazīmes (mezgli ir nesāpīgi) un nav infekcijas slimības pazīmju (tonsilīts, tonsilīts, sinusīts). Ir vērts pievērst uzmanību arī mezgliem, kas ir palielinājušies, reaģējot uz infekcijas faktoru, bet ilgstoši nav samazinājušies, un, gluži pretēji, palielinās. Tajā pašā laikā visām limfomām (tā sauktajiem B simptomiem) izšķir kopīgas slimības pazīmes:

  • Temperatūra (drudzis līdz 38 C).
  • Spēcīga svīšana naktī.
  • Svara zudums.

Atlikušie simptomi ir atkarīgi no tā, kur atrodas limfoma. Simptomi pieaugušajiem (palielinātu mezglu veidošanās uz kakla veidojas konglomerātā) izpaužas ar barības vada un trahejas saspiešanu - apgrūtināta ēdiena norīšana, apgrūtināta elpošana un klepus. Parasti limfogranulomatoze izpaužas ar palielinātiem kakla limfmezgliem, kas saplūst ar kaimiņu un audiem. Sākumā palielināti mezgli ir mobili, elastīgi, reti sāpīgi un nav pielodēti pie ādas. Ja tie ātri palielinās un saplūst lielos konglomerātos, parādās diskomforta sajūta. Dažiem pacientiem pēc alkohola lietošanas rodas sāpes palielinātajos limfmezglos. Ne Hodžkina formām nav raksturīga mezglu lodēšana konglomerātos.

Pieaugušajiem virspusēji un dziļi limfmezgli atrodas uz kakla. Virspusēji dzemdes kakla mezgli atrodas netālu no jūga vēnām (ārējās un priekšējās), trapeces muskuļa malā un kakla aizmugurē. No tiem limfvadi pārvadā limfu uz dziļajiem mezgliem, kas atrodas ķēdē gar jūga vēnu un ir sadalīti augšējā dziļajā un apakšējā. Ņemot vērā, ka visi limfmezgli ir savienoti, audzēja process strauji izplatās, un palielināti un pielodēti limfmezgli deformē kakla zonu un saspiež orgānus.

Inguinalālo un aksilāro limfmezglu palielināšanos nepavada diskomforts un pasliktināta labklājība, tāpēc pacienti to ilgstoši nepievērš. Ar ievērojamu vēdera dobuma limfmezglu palielināšanos, ko nosaka ar ultraskaņu, vai Waldeyer gredzena bojājumu, var būt aizdomas par ne-Hodžkina limfomu. Ģeneralizēta limfadenopātija ir izplatīta arī NHL..

Ne-Hodžkina limfomas ar krūts bojājumu simptomiem ir diskomforts un sāpes krūtīs, kas raksturīgi B-simptomiem. Nazofarneksa tilpuma limfoma izraisa apgrūtinātu elpošanu caur degunu, ir iespējama dzirdes zudums, jo iekšējās auss aparāts ir saspiests un acs ir saistīta ar acs orbītas saspiešanu. Ar izolētu paraortālo limfmezglu bojājumu, kas atrodas retroperitoneāli gar mugurkaulu, naktī pacientam traucē sāpes jostas rajonā. Palielināti vēdera dobuma limfmezgli rada diskomfortu vēderā, zarnu aizsprostojuma attīstību, limfostāzi, zarnu dispepsiju (vēdera uzpūšanos, caureju), traucētu urinēšanu, obstruktīvu dzelti. Primārā sēklinieku limfoma izraisa erektilās disfunkcijas, galvaskausa palielināšanos.

Videnes limfoma

Audzēja lokalizācija videnē ir raksturīga limfogranulomatozei un T-limfoblastiskajai limfomai. 15-20% pacientu limfogranulomatoze sākas ar videnes mezglu palielināšanos, kas nejauši tiek atklāta fluorogrāfijas laikā. Vēlākā laikā, kad audzēja lielums ir ievērojams, ir obsesīvs klepus, elpas trūkums, sāpes aiz krūšu kaula, apgrūtināta rīšana, balss zudums un augstākās vena cava saspiešana, kas izpaužas kā sejas pietūkums, galvassāpes, kakla un sejas vēnu paplašināšanās.

Bieži attīstās hidrotorakss (šķidruma parādīšanās pleiras dobumā), kas palielina elpošanas mazspēju, un izsvīdums perikardā var izraisīt sirds tamponādi. Lielas limfomas saspiež ne tikai barības vadu, bet arī kuņģi, tāpēc kuņģī parādās smagums, samazinās apetīte un parādās atraugas. Ja pievienojas CNS bojājums, pacientam rodas krampji un apziņas traucējumi, un kaulu smadzeņu bojājums turpinās ar citopēniju. Ņemot vērā straujo audzēja augšanu, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.

Mediānas limfomas foto simptomi

Lielas audzēja masas klātbūtnē uz kakla un krūtīm parādās venozs tīkls.

Burkitta limfoma: simptomi

Tas ir visizplatītākais vēdera audzējs bērniem no 5 gadu vecuma un vecākiem. Ir raksturīga “akūta vēdera” klīnika, kuras cēlonis ir zarnu aizsprostojums, ko izraisa zarnu saspiešana ar audzēju no ārpuses, asiņošana no zarnu trakta un kuņģa vai zarnu perforācija..

Audzēja lokalizācija vēdera dobumā ir raksturīga strauji augošai limfomai, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Audzēja augšana ir tik strauja, ka bieži līdz pacienta hospitalizēšanai bojājums ir masīvs audzēja konglomerāts, kurā ir iesaistīti vairāki orgāni. Pacienti tiek hospitalizēti smagā stāvoklī, kas saistīts ar intoksikāciju, lielu audzēja masu, izsīkumu un smagiem elektrolītu traucējumiem. Burkitt audzējs papildus vēdera dobuma orgāniem ietekmē nieres, olnīcas un kakla limfmezglus, un 15% gadījumu tiek ietekmēts sejas galvaskauss. Mediastinum reti tiek iesaistīts procesā.

Pacientiem ātri rodas akūta nieru mazspēja, kas saistīta ne tikai ar nieru bojājumiem, bet arī ar audzēja sabrukšanas sindromu un traucētu urīna daudzumu urīnvada saspiešanas dēļ ar audzēju..

Primārās ādas limfomas

Visbiežāk rodas sēnīšu mikoze. Sākotnējā posmā lēnām palielinās plankumi, līdzīgi kā ekzēma. Pārejot uz aplikuma stadiju, elementi kļūst blīvi un ir jūtami palpējot. Plāksnīšu izmērs ir 4 × 5 cm, tās ir sarkanā krāsā, mēreni niezošas. Ar slimības progresēšanu vēlākajos posmos palielinās plāksnes elementu skaits un parādās atsevišķi mezgli 6 × 8 cm, kuriem ir skaidras robežas un bagātīgi sarkana krāsa. Pacients ir noraizējies par smagu niezi. Daži mezgli var čūlas. Šī jau ir audzēja stadija. Process dažādiem pacientiem ne vienmēr iet cauri visiem posmiem, un ir iespējama slimības sākšanās no audzēja stadijas.

Ādas limfoma. Simptomu fotogrāfijas agrīnā un vēlīnā stadijās

Pārbaudes un diagnostika

  • Lai izslēgtu leikēmiju, tiek veikts klīnisks asins tests ar leikocītu skaitu un ESR noteikšanu. Limfomas diagnostika, izmantojot asins analīzi, netiek veikta, jo limfomas asins analīzes neatklāj specifiskas izmaiņas. Palielināts ESR atspoguļo procesa aktivitāti, ir iespējams samazināt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu skaitu. Klīniski tas izpaužas kā anēmija (nogurums un elpas trūkums), paaugstināta jutība pret infekcijām un tendence uz asiņošanu.
  • Bioķīmiskais asins tests - bieži tiek noteikts laktātdehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanās.
  • Krūškurvja, vēdera, iegurņa orgānu un kakla CT skenēšana. Ieteicams veikt visa ķermeņa CT skenēšanu.
  • Iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņa.
  • Kaulu smadzeņu aspirācija un trepanobiopsija.
  • Ja ir sūdzības no kuņģa-zarnu trakta, tiek veikta esophagogastroduodenoscopy un kolonoskopija..
  • Kad parādās centrālās nervu sistēmas simptomi, tiek veikta smadzeņu MRI un cerebrospinālā šķidruma citoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu audzēja šūnas.
  • Izšķiroša nozīme ir histoloģiskai izmeklēšanai (kaulu smadzeņu vai limfmezgla biopsijai) un imūnhistoķīmiskajai analīzei. Imunohistoķīmiskais pētījums atklāj B-šūnu marķierus, T-šūnu marķierus, smagās un vieglās imūnglobulīnu ķēdes.
  • Citoģenētiskais pētījums - hromosomu patoloģiju identificēšana. Mantijas šūnu variantā jāpārbauda iegūtais materiāls (kaulu smadzenes, asinis, limfmezgli), vai nav translokācijas t (11,14)..
  • Visinformatīvākā ir pozitronu emisijas tomogrāfija, kas apvieno CT iespējas un radionuklīdu metodi..

Limfomas ārstēšana

Kā šī slimība tiek ārstēta? Tas ir atkarīgs no formas. Ar indolentām limfomām ārstēšanu var neizrakstīt pirmajā posmā. “Novērošanas” taktika tiek izmantota lēnām plūstošām folikulu limfomām. Kad parādās simptomi, kas norāda uz iekšējo orgānu bojājumiem, vai kad process sāka strauji progresēt, tiek sākta ārstēšana (staru terapija, ķīmijterapija, monoklonālās antivielas, citostatiskie līdzekļi, cilmes šūnu transplantācija). Agresīvu formu ārstēšana tiek veikta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Pamata terapija ir ķīmijterapija vai ķīmijterapija. Dažreiz pēc šīs ārstēšanas pabeigšanas tiek veikta staru terapija, ir atlikušais audzējs. Ja mēs runājam par Hodžkina limfomu sākuma stadijā, tad nekavējoties tiek piemērota staru terapija. Ķīmiskā terapija ir standarts agresīvu limfomu ārstēšanā. Saskaņā ar protokoliem tiek izmantotas standarta ķīmijterapijas shēmas: CHOP (doksorubicīns + ciklofosfamīds + vinkristīns + prednizolons) vai R-CHOP, pievienojot rituksimaba (monoklonālās antivielas). Atkarībā no slimības stadijas tiek izmantotas dažādas ārstēšanas iespējas:

  • I-II stadijā bez liela audzēja un ja nav nelabvēlīgu prognozes faktoru, tiek ievadīti tikai 3-4 CHOP vai R-CHOP kursi. Pēc polihemoterapijas pabeigšanas skartās vietas tiek apstarotas..
  • III-IV stadijās tiek veikti 6-8 R-CHOP kursi, kam seko staru terapija.

Parasti šāda ārstēšana dod stabilu remisiju, tomēr audzēja atkārtošanās gadījumi ir bieži. Recidīvs tiek uzskatīts par agru, ja tas attīstījās pirms 1 gada pēc ārstēšanas beigām, un par vēlu, ja pēc 1 gada. Šajā gadījumā mainās ārstēšanas taktika: parastās devās tiek lietoti otrās rindas medikamenti (platīna un citarabīna kombinācija), pēc tam tiek veikta ķīmijterapija lielās devās un tiek veikta autologo cilmes šūnu transplantācija. Lielas devas ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt visas audzēja šūnas, kuras nav iznīcinātas ar standarta zāļu devām.

Otrās līnijas DHAP terapija ietver deksametazonu, cisplatīnu, citarabīnu un granulocītu kolonijas stimulējošo faktoru (leikopoēzes stimulatoru, jo īpaši granulocītus). Tiek veikti divi šādi cikli, un, kad tiek panākta pilnīga vai daļēja remisija, tiek veikta ķīmijterapija lielās devās. Ķīmiskās terapijas shēmas, ieskaitot platīnu un citarabīnu, ir standarta daudzās situācijās. Platīna un citarabīna kombinācija ir balstīta uz darbības sinerģiju.

Ar folikulāru limfomu veidiem, ņemot vērā to relatīvi labo kvalitāti, sākotnējos posmos tiek noteikta tikai staru terapija, un, ja ir liela audzēja masa, ieteicams ķīmijterapija. Vēlākajos posmos tiek nozīmēti režīmi COP un CHOP un papildus rituksimabs. Ir arī iespējams izmantot fludarabīnu saturošus režīmus, kurus parasti lieto hroniskas limfoleikozes gadījumā. Šajā shēmā ietilpst fludarabīns, ciklofosfamīds un MabThera (monoklonālās antivielas)..

Mediālas limfomas ārstēšana ir atkarīga no stadijas. Diagnozējot slimības otro posmu, tiek noteikta ķīmijterapija un staru terapija. Smagākos gadījumos ķirurģiska ārstēšana un pēc tam ķīmijterapija.

Vēlu stadijas kuņģa MALT limfomu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, pēc kuras ķīmijterapiju veic saskaņā ar CPA režīmu (ciklofosfamīds, vinkristīns, prednizons), un agresīva audzēja gadījumā tiek izmantota CHOP shēma. Ar remisiju ik pēc sešiem mēnešiem 5 gadus pacienti iziet operētā kuņģa endoskopisko izmeklēšanu un nosaka Helicobacter pylori klātbūtni. Ja tiek konstatētas baktērijas, tiek veikta izskaušana. Ja tiek atklāts audzēja atkārtošanās vai izplatīšanās, tiek veikta polikemoterapija vai staru terapija..

Visstraujāk augošais un agresīvākais Burkitt audzējs ir ļoti ķīmiski jutīgs, tāpēc ar īsu pulsējošu lielu devu ķīmijterapiju kombinācijā ar rituksimabu tiek panākta pilnīga remisija 80-90% (hematoloģiskā un citoģenētiskā). Sliktas prognozes faktori, kam nepieciešama intensīva ķīmijterapija, ietver centrālās nervu sistēmas, kaulu smadzeņu, nieru bojājumus, lielu audzēja lielumu un LDH palielināšanos vairāk nekā 2 reizes. Ārstēšanā jāietver arī elektrolītu traucējumu korekcija, un nieru mazspējas gadījumā katru dienu tiek veiktas hemodialīzes sesijas, pret kurām turpinās ķīmijterapija. Audzēju recidīvi notiek, un to ārstēšana joprojām nav atrisināta problēma..

Apsverot visu šīs nopietnās slimības formu ārstēšanu, tās tendenci uz recidīvu pat pēc vairākiem polihhemoterapijas kursiem, mēs varam secināt, ka limfomas ārstēšanai ar soda nav pamata. Jā, tiek veikta alkalizācija ar sodas šķīdumu, bet ar 4% nātrija bikarbonāta infūzijām masīva audzēja citolīzes sindroma klātbūtnē, taču tam nav nekā kopīga ar sodas uzņemšanu.

Limfomas forumi

Tāpat kā jebkuras onkoloģiskās slimības gadījumā, pacienta un viņa tuvinieku bažas par efektīvu ārstēšanu un pilnīgas izārstēšanas iespēju ir acīmredzamas un saprotamas. Tāpēc visi apmeklē forumu, kurā ir pacienti ar šo slimību, un dalās pieredzē par diagnozi un ārstēšanu. Forumiem ir dažādi nosaukumi: “Dzīvības forums - limfoma”, “Limfoma - forums saziņai starp pacientiem”, “HIV un Hodžkina limfoma”, un tie attiecas arī uz fondu “Dodiet dzīvību”. Forumos tiek ziņots par vadošajiem Krievijas hematoloģijas, onkoloģijas un transfusioloģijas pētniecības institūtiem. Starp tiem ir Hematoloģijas un transfusioloģijas zinātniski pētnieciskais institūts, Pediatriskās onkoloģijas, hematoloģijas un transplantoloģijas zinātniski pētnieciskais institūts, kas nosaukts pēc R. M. Gorbačova "," Pēc nosaukuma Onkoloģijas pētniecības centrs N.N. Petrova "Sanktpēterburgā," Maskava P.A. Herzen "un" NRC onkoloģija viņiem. N.N. Blokhina "Maskavā.

Visi ir vienisprātis, ka pirmā ārstēšanas līnija visur ir vienāda un tam ir visas zāles. Daudziem izdodas iegūt kvotu pilnīgi bezmaksas ārstēšanai. Ķīmijterapiju veic bez maksas, tāpēc, kamēr notiek ārstēšana saskaņā ar protokolu, nav jēgas meklēt ārstēšanas iespējas citās valstīs. Ar veiksmīgu ārstēšanas kursu ar pirmās izvēles zālēm viss ir ierobežots. Forumos tiekas pat atsauksmes par grūtniecēm, kurām grūtniecības laikā ir slimība. Ja saskaņā ar histoloģijas un imūnhistoloģijas rezultātiem audzējam ir labvēlīga prognoze, viņi vienkārši vēroja grūtnieci un piedāvāja atlikt ķīmijterapiju līdz mazuļa piedzimšanai. Ja bija mērena agresivitātes limfoma. Un viņa progresēja, sieviete sāka ārstēšanu, bet ar mazāk agresīvām zālēm, kuras var lietot grūtniecības laikā. Tā rezultātā sievietēm bija grūtniecība un viņas dzemdēja pašas, vai arī viņas tika dzemdētas, izmantojot ķeizargriezienu.

Izārstēto pacientu forums norāda, ka ir iespējams sakaut limfomu un sākt visu no jauna - dzīve pēc limfomas turpinās. Visi, balstoties uz savu pieredzi, iesaka pēc iespējas ātrāk noteikt precīzu diagnozi (dažreiz veiciet pāris biopsijas, negaidiet bezmaksas izmeklējumus utt.), Tad būs vieglāk tikt galā ar slimību. Ar limfogranulomatozi pirmajā vai otrajā posmā ir iespējama pilnīga izārstēšana - to reģistrē 90% pacientu, bet ar ne-Hodžkina slimību - 70% pacientu, tāpēc ir svarīgi netērēt laiku tradicionālajām metodēm: anthelmintisko ārstēšanai, ārstniecības augiem (hemlock, strutene, āmuļi), petrolejai., soda. Šie līdzekļi neārstē, bet izraisa toksisku reakciju..

Zaudējuši laiku, pacienti novirza slimību uz ceturto pakāpi, kas ir sliktāka ārstēšanai, un pats process ir daudz grūtāks vispārējās ķermeņa intoksikācijas un radušos komplikāciju dēļ. Atsauksmes par limfomas ārstēšanu ar soda ir negatīvas. Ja jūs patiešām vēlaties izmēģināt šo metodi uz sevi, tad izmantojiet to uz slimības pamata ārstēšanas fona saskaņā ar protokolu. Lai neatpaliktu no jaunākajiem jaunumiem šīs slimības ārstēšanā un uzzinātu vairāk par savu slimību, būs noderīgi apmeklēt forumu “Limfomas ru profesionāļiem”, “Onkoloģijas ru”, iepazīties ar onkoloģijas hematologu konferenču materiāliem vai smelties informāciju no profesionāliem avotiem, nevis paļauties uz padomiem. cilvēki, kas atrodas tālu no medicīnas.