Asins analīzes pazīmes leikēmijai un leikēmijas pazīmes pēc analīzes

Teratoma

Akūta mieloleikoze (AML) ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Ievērojams vairākums (60–70%) šādu pacientu vispār nav iekļauti klīniskajos pētījumos, tāpēc viņi nevar runāt par objektīviem ārstēšanas rezultātiem. Pat notiekošo pētījumu ietvaros reģistrēto vecāka gadagājuma pacientu procentuālais sastāvs, bet ne randomizēts, ir aptuveni 30.

Neapšaubāmi, ka ir jāārstē gados vecāki pacienti, taču nav noteiktu ieteikumu, kā viņus ārstēt. Visi ieteikumi ir ļoti subjektīvi un ir saistīti ar daudziem papildu faktoriem, visbiežāk atkarībā no pacienta somatiskā stāvokļa, kas vecāks par 60 gadiem. Tabulā ir sniegta Eiropas pētījumu grupu rezultātu analīze gados vecāku pacientu ārstēšanai.

Acīmredzot ne daunorubicīna devas palielināšana no 30 līdz 60 mg / m2, ne mazas citarabīna, idarubicīna un novantrona devu lietošana daunorubicīna vietā (lai arī samazināta par 1/3 no devām) nemainīja vispārējo pacientu izdzīvošanu nevienā pētījumā. Tomēr jāuzsver vācu pētījumā iegūtie rādītāji: 24 un 25% no visiem gados vecākiem pacientiem ar akūtu mieloleikozi (AML) piedzīvo 5 gadu pavērsienu, salīdzinot ar 6–11% citos pētījumos.

Acīmredzot AMLCG zinātnieku izmantotā vispārējā pieeja ir nozīmīga - intensīva indukcija (dubultas indukcijas princips) un ilga trīs gadu uzturošā terapija. Interesanti, ka pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, vācu pētnieki atklāja būtiskas atšķirības izdzīvošanā bez recidīva: 22% pacientu piedzīvoja 5 gadu pavērsienu bez recidīva ar 60 mg / m2 daunorubicīna un tikai 5% pacientu, kuri lietoja zāles devā 30 mg / m2..

Ārstēšanas rezultāti pacientiem, kuri vecāki par 60 gadiem

* Statistiski nozīmīgas atšķirības.

** Skaitļi nav izdzīvošana bez recidīviem, bet gan pilnīgas remisijas ilgums 3 gadi; 100 mg zorubicīna deva atbilst 50 mg daunorubicīna.

*** Pacientiem, kuriem tika veikta uzturoša terapija ar nelielām citarabīna devām (6 kursi pa 14 dienām katrā), dzīvildze bez slimības bija ievērojami augstāka - attiecīgi 14 - 5%.

Visas pārējās pieejas, kā redzams no tabulā sniegtajiem datiem, ļauj sasniegt 5–8% izdzīvošanu bez recidīva.

Acīmredzot gados vecākiem pacientiem indukciju ieteicams veikt saskaņā ar standarta 7 + 3 programmu ar daunorubicīna devu 45 mg / m2. Jāatceras, ka gados vecākiem pacientiem remisijas indukcijas laikā intensifikācijas programmas, kurās tiek lietots citarabīns, nav norādītas. Ieteicams pēc viena standarta indukcijas kursa, kas sastāv no 2 konsolidācijas kursiem, saskaņā ar to pašu shēmu, tikai daunorubicīna deva tiek samazināta līdz 30 mg / m2..

Jāatzīmē, ka ļoti intensīvas konsolidācijas loma gados vecākiem pacientiem ar akūtu mieloīdo leikēmiju ir apšaubāma. Saskaņā ar tās pašas vācu grupas pētījumiem par akūtas mieloleikozes (AMLSG) pētījumiem, kas saistīti ar īsu lielu devu konsolidāciju (NAM programma) pēc dubultas indukcijas gados vecākiem pacientiem, rezultāti ir ievērojami sliktāki nekā ilgstoša uzturošā terapija ar parastajiem zemas intensitātes rotācijas kursiem..

Tādējādi, pabeidzot 3 indukcijas un konsolidācijas kursus 7 + 3 programmā, gados vecākiem pacientiem tiek veikta uzturošā terapija pēc šādas shēmas: citarabīns 5 dienas devā 100 mg / m2 dienā katru dienu subkutāni kombinācijā ar daunorubicīnu 30 mg / m2 dienā. 2 dienas (līdz kopējai devai 650 mg / m2, tad šie kursi netiek veikti), vai nu ar ciklofosfamīdu - 600 mg / m2 1 dienu, vai ar 6-tioguanīnu pa 50 mg / m2 (vai 6-merkaptopurīnu) 2 reizes dienā. 5 dienu laikā. Intervāls starp kursiem ir 1 mēnesis. Kopējais ārstēšanas ilgums ir 3 gadi.

Ja pēc diviem 7 + 3 kursiem pilnīga remisija netiek sasniegta, pacienti tiek pārcelti uz ārstēšanas programmu nelielās citarabīna devās (10 mg / m2 2 reizes dienā subkutāni 3-4 nedēļas). Ja efekta nav, pēc 2-3 citarabīna kursiem mazās devās tiek nozīmēta paliatīvā terapija (hidroksiurīnviela, 6-merkaptopurīns, asins komponentu pārliešana). Pacientiem vecākiem par 60 gadiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju, kā arī gandrīz visiem pacientiem vecākiem par 70 gadiem kā pirmo terapijas veidu var ieteikt citarabīna kursus mazās devās. Kursi tiek veikti 3 gadus ar intervālu 4-5 nedēļas.

Ja pēc diviem citarabīna kursiem nelielās devās un pacienta somatiskajā stāvoklī efekts nenotiek, var ieteikt standarta kursu 7 + 3 un dažos gadījumos NAM programmu, kurā citarabīna deva ir 1 g / m2. Īpašas problēmas rodas, ja pacienti ir vecāki par 80 gadiem. Šajos gadījumos par ķīmijterapijas nepieciešamību kopumā turpina diskutēt..

Asins leikēmija - kas tā ir?

Primārie leikēmijas simptomi ir diezgan nespecifiski, tāpēc slimību sākotnēji var sajaukt ar citām, mazāk bīstamām slimībām..

Leikēmija ir ļoti strauji progresējoša slimība, uz to attiecas onkoloģija un tiek uzskatīta par diezgan bīstamu cilvēku veselībai..

Kas ir asins vēzis?

Leikēmiju sauc savādāk - asins vēzis, limfosarkoma, arī balto asiņu daudzums, leikēmija, visa šī dažādu etioloģiju ļaundabīgo asins slimību saime. Leikēmiju raksturo nekontrolēta izmainītu asins šūnu pavairošana un normālu pārvietošanās.

Asinis ir saistaudu veids, ir trīs veidu šūnas: sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas - veic transporta funkciju), baltās asins šūnas (baltās asins šūnas - nodrošina aizsardzību) un trombocīti (asins plāksnes - palīdz asins sarecēšanas procesam). Katrs no šiem šūnu veidiem pilda savu funkciju, un, ja kāds no šūnu veidiem nedarbojas, visa organisma darbība.

Ar leikēmiju šūnas atjaunojas, no tām veidojas leikocīti un netipiskas šūnas izspiež normālas, un tas apgrūtina normālu asins darbību.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Leikēmijas klasifikācija

Leikēmijas slimība ir sadalīta šādos veidos: akūta un hroniska. Akūtas leikēmijas šūnu substrāts ir sprādzienbīstamu šūnu tips (tie ir divu veidu limfocīti un mielocīti). Hroniskas leikēmijas šūnu substrāts - nobriedušas šūnas.

Akūtai leikēmijai raksturīga strauja slimības gaita, sarkano plankumu, sasitumu parādīšanās, vispārēja vājuma parādīšanās, savārgums, vemšana un krampji. Hronisku leikēmiju raksturo lēna slimības attīstība, kuru ir grūti uzreiz pamanīt. Ar šo slimības gaitu var novērot pastiprinātu svīšanu, smaganu asiņošanu, deguna asiņu izdalīšanos, biežu infekcijas rakstura slimību parādīšanos, svara zudumu.

Leikēmijai raksturīgais un atšķir to no citām slimībām tas, ka termini “hroniska” un “akūta” nenozīmē vienas un tās pašas slimības stadijas, bet gan divus pilnīgi atšķirīgus patoloģiskus procesus. Hroniska leikēmija nevar kļūt akūta un otrādi.

Kāda ir šo divu slimības gaitu patogēno procesu atšķirība:

  • Akūtas leikēmijas gadījumā tiek ietekmētas nenobriedušas (sprādzienbīstamas) šūnas un notiek to ātra pavairošana. Ja ārstēšana netiek ievērota, šī slimība var būt letāla;
  • Hroniskas leikēmijas gadījumā tiek iesaistītas nobriedušas baltas asins šūnas vai baltas asins šūnas nobriešanas stadijā. Slimības progresēšana ir lēna un bieži tiek atklāta nejauši.

Klīniskajā praksē pastāv šādi veidi:

  1. Akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL). Bieži vien šīs slimības komplikācijas ir neiroleikēmijas sindroms - smadzeņu centrālās nervu sistēmas un tās membrānas bojājumi. Biežāk tas notiek bērniem, pieaugušajiem daudz retāk;
  2. Hroniska limfoleikoze (CLL). Biežāk cilvēki, kas vecāki par 55 gadiem, ir uzņēmīgi pret šo slimību, reti bērni. Ir gadījumi, kad šādas anomālijas ir vienas ģimenes locekļiem;
  3. Akūta mieloleikoze (AML). Tas notiek vienlīdz bieži jebkurā vecumā;
  4. Hroniska mieloīdo leikozi (CML) (aleikēmisko mielozi). Šī leikēmijas forma ir raksturīga pieaugušiem pacientiem..

Slimības simptomi

Sākotnējās stadijās šai slimībai nav specifisku simptomu, un daudzas tās agrīnās pazīmes ir līdzīgas pilnīgi atšķirīgu slimību simptomiem (piemēram, ar retu Still slimību):

  • Pirmā pazīme ir tendence uz biežu saaukstēšanos (to bieži izskaidro ar imunitātes samazināšanos, laika apstākļiem utt.);
  • Pastiprināta svīšana, īpaši naktī (saistīta ar neiroloģiskiem traucējumiem);
  • Sāpes locītavās un kaulos;

Noklikšķiniet, lai palielinātu

  • Pietūkuši limfmezgli;
  • Pastāvīgi ķermeņa temperatūras lēcieni;
  • Pelēka āda;
  • Vājums, vispārējs savārgums, miegainība;
  • Audu reģenerācijas ātruma pārkāpums.
  • Šīs kopējās pazīmes jāmudina jūs vērsties pie hematologa, lai apstiprinātu vai izslēgtu aizdomas par leikēmiju..

    Vēža pēdējā stadijā var parādīties šādi simptomi:

    • Spēcīgas galvassāpes;
    • Ādas un acu olbaltumvielu dzeltenība;
    • Redzes zudums;
    • Ir iespējamas elpošanas problēmas, pneimonija;
    • Slikta dūša un vemšana;
    • Sāpes kaulos, locītavās, kas pastāvīgi pastiprinās un ir nemitīgas;
    • Daļējs un pilnīgs sejas nejutīgums;
    • Sirds pasliktināšanās (vecākiem pacientiem).

    Arī vēlākajās slimības stadijās pacientam var attīstīties hipohroma anēmija. Asinsvadi var kļūt trausli un tāpēc viegli bojāti, var rasties asiņošana zem ādas, var rasties iekšēji asiņojumi, sievietēm var būt smagi periodi.

    Viena no smagajām leikēmijas izpausmēm ir čūlaina nekrotiska komplikācija, ko papildina smaga stenokardija.

    Atcerieties! Jebkurai leikēmijas formai ir raksturīga liesas augšana, kas ir saistīta ar leikēmijas šūnu iznīcināšanu. Pacienti bieži sūdzas par smagumu vēdera kreisajā pusē.

    Vairāk par leikēmijas simptomiem

    1. Svīšana, kas rodas pēkšņi, īpaši naktī. Liela svīšana ir autonomās sistēmas bojājuma rezultāts, kad leikēmijas šūnas iefiltrējas ādā un sviedru dziedzeros.
    2. Palielināti limfmezgli, it īpaši cirkšņos, padusēs, kaklā, virs kaktiņas, zem žokļa, tas ir, vietās, kur ir ādas fizioloģiskās krokas, ir ļoti svarīga slimības pazīme. Tā kā balto asins šūnu atrodas limfmezglos, šo redzamo audzēju veidošanās slimības laikā ir neizbēgama.
    3. Sāpes kaulos un locītavās var attiekties ne tikai uz leikēmiju, bet arī uz citām slimībām, bet bērni visbiežāk uz šo simptomu reaģē. Bērnam sāpes kājās var būt tik smagas, ka tiek zaudēta spēja staigāt. Šāda veida sāpes rodas pārmērīga leikocītu līmeņa gadījumā, kas ir zaudējuši spēju attīstīties un funkcionēt, un to pastāvīgi pieaugošais skaits liek viņiem pārvietoties uz audiem, kur notiek intensīva asinsriti, - uz cauruļveida kaula meta-elifizisko daļu..
    4. Vēl viena leikēmijas pazīme ir hipertermijas izpausme. Augstai temperatūrai (39–40С), kas ilgstoši saglabājas, vajadzētu piesaistīt uzmanību, tāpēc to nevar uzskatīt par normālu.
    5. Saaukstēšanās, kas neiziet pārāk ilgi, var izraisīt anēmija. Bet, ja ilgstošs saaukstēšanās ir diezgan izplatīta parādība bērniem, tad pieaugušajiem tas var būt leikēmijas simptoms. Tas ir saistīts ar faktu, ka baltās asins šūnas nevar pilnībā darboties - aizsargāt ķermeni no slimībām.
    6. Vājums un vispārējs savārgums ir ne tikai leikēmijas pazīmes, bet arī šādu simptomu parādīšanās var norādīt uz gremošanas sistēmas bojājumiem, jo ​​ķermenim ir vajadzīgas lielas rezerves audzēja asins šūnu pārveidošanai, un tas ātri novājina..
    7. Galvassāpes un neiroloģiski traucējumi ķermenī ir vissmagākās akūtas leikēmijas pazīmes. Šie simptomi rodas pat tad, ja netipiskas šūnas sāk iekļūt smadzenēs, un precīza to atrašanās vieta var izraisīt ne tikai galvassāpes, bet arī citus simptomus - runas, redzes, kustību koordinācijas traucējumus utt..
    8. Sāpes labajā hipohondrijā izraisa asiņu pārplūšana ar liesas un aknu audzēja šūnām. Bieži vien šis simptoms rodas pieaugušajiem..
    9. Anēmija, sarkano asins šūnu skaita samazināšanas process un sekojošais asins sarecēšanas pārkāpums var izraisīt pastiprinātu asiņošanu, sasitumu un sasitumu parādīšanos ar minimālu kaitējumu.

    Slimības cēloņi

    Leikēmijas cēloņi un to provocējošie faktori var būt šādi:

    1. Jonizējošā starojuma iedarbība. Riska pieaugums nav atkarīgs no saņemtā starojuma devas, un iespēja saslimt ar leikēmiju rodas pat ar nelielu iedarbību;
    2. Noteiktu zāļu lietošana, ieskaitot tās, kuras bieži lieto ķīmijterapijā. Visbīstamākās ir penicilīna ģints antibiotikas, hloramfenikols, butadions. Benzenam un dažiem pesticīdiem ir iespējama leikēmiska iedarbība;
    3. Vīrusu infekcija, tā var izraisīt mutāciju, un noteiktos apstākļos šūnas var deģenerēties ļaundabīgā formā. Vislielākais leikēmijas biežums tika novērots ar HIV infekciju;
    4. Iedzimta slimība. Lai arī mantojuma mehānisms nav pilnībā izpētīts, iedzimtība ir biežs bērnu leikēmijas attīstības iemesls;
    5. Ģenētiskās patoloģijas un smēķēšana.

    Leikēmija un grūtniecība

    Liela uzmanība jāpievērš leikēmijas klātbūtnei grūtniecēm, lai gan šāda kombinācija ir ļoti reti sastopama. Grūtniecības iestāšanās ar leikēmiju ir ļoti grūta. Grūtniecības hroniskas leikēmijas (leikoblastomas) gadījumā mātei ir labvēlīgākas prognozes nekā tās akūtā gaitā. Bet pat ar akūtu un hronisku leikēmiju grūtniecību pavadīs anēmija, kas ir normohroma un hiperhroma. Rezultātā rodas anēmija, tāpēc ir svarīgi noskaidrot tās rašanās cēloni. Ja hemoglobīna līmenis ir mazāks par 110 g / l, grūtniecība tiek uzskatīta par grūtu, šis stāvoklis izraisa dzelzs deficīta anēmiju. Anēmija noved pie sarežģītām dzemdībām un var būt iemesls dzelzs deficīta parādīšanās jaundzimušajam.

    Pastāv vairākas anēmijas formas, kurās grūtniecība ir kontrindicēta un pārtraukta:

    • Hroniska dzelzs deficīta anēmija 3 un 4 grādi;
    • Hemolītiska anēmija;
    • Kaulu smadzeņu hipo- un aplāzija;
    • Akūta leikēmija.

    Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

    * Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

    Slimības diagnostika

    Leikēmijas diagnosticēšanas metodes ir: asins analīze, tās bioķīmiskā analīze, vispārējā analīze un ģenētiskā analīze. Ultraskaņa tiek izmantota arī, lai noteiktu iekšējo orgānu darbu. Tomogrāfija parāda slāņainu cilvēka iekšējo orgānu ainu, ar tās palīdzību tiek atklātas arī metastāzes (slimības sekundārie perēkļi).

    Nosakot pazīmes, kas var liecināt par aizdomām par leikēmiju, tiek veikti pētījumi, lai atšķirtu šo slimību no cita veida patoloģijām:

    • Citoģenētiskā izpēte - lai noteiktu netipiskas hromosomas, kas raksturīgas šai slimības formai;
    • Imunofenotipiskā analīze - ļauj diferencēt limfoblastomu un slimības mieloīdās formas;
    • Citoķīmiskā analīze ļauj atšķirt akūtu leikēmijas formu;
    • Mielogramma ļauj secināt par slimības smagumu un procesa dinamiku;
    • Punkcija nosaka jutīgumu pret ķīmijterapiju.

    Atcerieties! Katram pacientam noteikto pētījumu saraksts var atšķirties, tas viss ir atkarīgs no slimības simptomiem un formas..

    Slimības ārstēšana

    Ārstēšanas mērķis ir ņemt vērā slimības veidu, tās attīstības fāzi, pacienta vecumu. Ir pieejamas dažādas procedūras. Galvenie no tiem ir:

    • Staru terapija (staru terapija). Tas palīdz vēža audzēju ārstēšanā, noņem audzēja šūnas, bet kaitē veseliem apkārtējiem audiem. Pats audzējs mirst, bet var rasties blakusparādības - apdegumi apdegumos, matu izkrišana, nagi var saplīst, parādās vājums, parādās slikta dūša;
    • Cilmes šūnu transplantācija (kaulu smadzenes). Parasti to praktizē recidīva gadījumā;
    • Ķīmijterapija. Tas ietver narkotiku ievadīšanu caur adatu mugurkaula kanāla rajonā. Ķīmijterapijas procedūra ir sadalīta trīs posmos - indukcija, konsolidācija, uzturošā terapija. Pirmā posma mērķis ir iznīcināt mutāciju šūnu populāciju, otrais - fiksē iepriekšējā posma rezultātu, un trešais posms var ilgt līdz trim gadiem, periodiski novērojot pacientu. Ja ķīmijterapiju kāda iemesla dēļ nevar veikt, tad saskaņā ar izveidoto shēmu tiek veikta sarkano asins šūnu pārliešana;
    • Monoklonālā terapija. Metode slimības ārstēšanai, kurā selektīvi monoklonālas antivielas tiek piemērotas leikēmisko šūnu antigēniem. Veselīgas balto asins šūnas netiek ietekmētas..

    Uzturs leikēmijas ārstēšanai

    Tā kā leikēmijas ārstēšanā pacients zaudē daudz enerģijas, izpaužas dažādas starojuma blakusparādības, un jums ir nepieciešams pilnībā ēst, dažādot ēdienu ar vitamīniem. Ieteicams atteikties no cepta, kūpināta ēdiena, alkohola, patērēt minimāli sāli. Ieteicams arī nelietot kofeīnu, tēju, Coca-Cola, jo šie dzērieni traucē dzelzs uzsūkšanos, kuras tik ļoti trūkst leikēmijas gadījumā. Uzturā jāiekļauj pārtika, kas ir bagāta ar antioksidantiem: āboli, burkāni, ķiploki, ogas.

    Saistītais video:

    Slimību profilakse

    Slimības profilakse sastāv no pietiekama daudzuma cinka patēriņa (tas ir iesaistīts asins veidošanās procesā), uzturā ir vērts iekļaut jūras veltes, kā arī liellopa aknas. Būs pareizi ēst pietiekamu daudzumu tauku un ogļhidrātu, kas atrodami riekstos, avokado, taukainās zivīs. Selēna daudzums jāpapildina, patērējot pākšaugus, auzu pārslu un griķu biezputru (selēns aizsargā pret toksiskām vielām). Arī ķermenī jābūt pietiekamam C vitamīna, kobalta, vara, mangāna daudzumam - tie nepieciešami asins šūnu reģenerācijai..

    Starp primārajiem profilakses pasākumiem ir:

    • Atbilstība ārsta ieteikumiem citu slimību ārstēšanā;
    • Strādājot ar bīstamām vielām, stingri jāievēro drošības pasākumi un personīgā aizsardzība;
    • Savlaicīga ārsta konsultācija un kārtējās pārbaudes nodošana pie specializētiem speciālistiem.

    Prognoze

    Ja pacientam tiek diagnosticēta hroniska slimības forma, tad, savlaicīgi ārstējot, labvēlīga varbūtība ir 85% gadījumu.

    Bet ar akūtas leikēmijas diagnozi slimības prognoze ir nelabvēlīgāka. Ja to neārstē, dzīves ilgums var būt apmēram 4 mēneši..

    Mieloīdā leikēmija dod paredzamo dzīves ilgumu līdz 3 gadiem (un šis periods nav atkarīgs no pacienta vecuma). Ar šo diagnozi atveseļošanās iespējas tiek uzskatītas par vienu no desmit.

    Limfoblastisko leikēmiju raksturo bieži recidīvi, kas var rasties pāris gadu laikā, ja remisija nav mazāka par 5 gadiem, tad tiek uzskatīts, ka pacients ir izārstēts (šādi atveseļošanās gadījumi var rasties 50 procentos diagnožu).

    Kopumā leikēmijas prognoze var būt atkarīga no slimības attīstības pakāpes, tās formas, šūnu veida, kurām ir veiktas mutācijas. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad pacients var nomirt pēc pāris nedēļām (pēdējās stadijās pacientiem tiek izrakstītas sāpju zāles, lai mazinātu sāpes), tas attiecas uz akūtu leikēmiju. Saskaņā ar slimības statistiku, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, stabila remisija var rasties 40% pieaugušu pacientu, bērniem remisijas procents sasniedz 95%.

    Jautājuma atbilde

    Kas ir leikoma, no kurienes tā rodas un vai to ir iespējams izārstēt?

    Leikoma vai acs kakls, tas ir acs gļotādas pārkāpums, kas rodas radzenes cicatricial izmaiņu dēļ pēc iekaisuma. Ārstēšanu veic ar fizioterapeitiskām metodēm, šķīdinātājiem, zālēm (dionīns un citi).

    Kas ir hroniska leikēmija un kāda ir dzīves prognoze ar šo patoloģiju?

    Hroniska leikēmija ir onkoloģiska slimība, kurai raksturīga lēna attīstība. Galvenā raksturīgā pazīme ir leikocītu lokalizācija galvenokārt kaulu smadzenēs un asinīs.

    Rakstā mēs detalizēti pastāstīsim, kas tas ir - limfocītiskā leikēmija, asins analīze, indikatori, kā arī pieskarsimies vairākiem svarīgiem punktiem.

    Kas ir slimība??

    Hroniska leikēmija ir asins vēža veids. Slimības gaita var ilgt piecpadsmit līdz divdesmit gadus. Parasti hroniska leikēmija skar gados vecākus cilvēkus, retāk - pusmūžus. Bērniem hroniska leikēmija ir vēl retāk sastopama..

    Ar šo slimību tiek ietekmētas šādas baltas asins šūnas:

    Balto šūnu galvenais uzdevums ir neitralizēt vīrusus, kas izraisa slimības, sēnīšu un baktēriju infekcijas.

    Tagad izšķir divus hroniskas leikēmijas veidus:

    • Hroniska limfoleikoze,
    • Hroniska mieloleikoze.

    Ar limfocītu tipa leikēmiju tiek bojāti limfocīti. Ja tiek noteikta mieloīdās leikēmijas diagnoze, bojājums tiek uztverts ar granulocītiem. Pēdējā uzdevums ir attīrīt cilvēka ķermeni ne tikai no patogēniem, bet arī no visiem svešiem fragmentiem un elementiem.

    Granulocīti absorbē mikrobus un svešus elementus. Limfocīti ražo īpašas antivielas, lai nomāktu infekciozā faktora aktivitāti..

    Hronisku limfoleikozi raksturo nenobriedušu balto asins šūnu veidošanās ar samazinātu funkcionalitāti. Tiek traucēta balto šūnu veidošanās, un organisms nespēj pilnībā cīnīties ar infekciju. Limfoleikoze un mieloīdā leikēmija, kuras attēls attiecas uz citām asins šūnām - sarkano asins šūnu un trombocītu.

    Pirmie ir atbildīgi par skābekļa pārnešanu no plaušām uz orgāniem. Trombocīti - koagulācijas faktoram.

    Hroniskas leikēmijas etioloģija

    Hroniskas leikēmijas attīstībai ir vairākas iespējas. Pētnieku vidū vislielākā attīstība bija vīrusu ģenētiskā teorija.

    Tajā nozīmīga loma tiek piešķirta vairāku vīrusu mutācijām, kas, iekļūstot asinīs, var izjaukt asinsrades darbību:

    • Herpetiski vīrusi,
    • Epšteina-Barra vīruss,
    • Citomegalovīruss,
    • Gripas vīrusi.

    Eksperimentu, testu un pētījumu rezultāti parādīja, ka monocītiskā un limfocītiskā leikēmija to attīstībā ir atkarīga no noteiktas novirzes, kas ietekmē 22. hromosomu pāri.

    Cilvēka hromosomu 22. pāri sauc par Filadelfiju

    Hroniska leikēmija ir atkarīga no starojuma un jonizējošā starojuma (rentgena starojuma) iedarbības. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka onkoloģiskos veidojumus balto asins šūnās var izraisīt rūpniecisko atkritumu ietekme un pat sadzīves pesticīdi.

    Trauksme ir hroniskas leikēmijas attīstības faktors noteiktu zāļu lietošanas dēļ. Dažas zāles var saturēt zelta sāļus. Citās grupās ietilpst citostatiskie līdzekļi un antibiotikas..

    Papildus vīrusu ģenētikai ir arī imūno teorija.

    Tas pamatoti apstiprina limfoleikozes saistību ar šādām imūnsistēmas slimībām un patoloģijām:

    • Autoimūna tipa hemolītiska anēmija,
    • Kolagēnozes,
    • Trombocitopēnija.

    Hroniskas un akūtas leikēmijas gadījumā baltās asins šūnas zaudē funkcionalitāti. Tas draud ķermenim ar aizsardzības trūkumu pret infekcijas faktoriem - gan ārējiem, gan iekšējiem.

    Kā klasificē hronisko leikēmiju?

    Hroniskas leikēmijas klasifikācija sākas ar patoloģijas atdalīšanu atbilstoši skarto šūnu dominējošā sastāva principam. Iepriekš mēs izolējām hronisku limfocītisko un mieloīdo leikēmiju..

    Saskaņā ar datiem, limfoleikoze notiek divreiz biežāk nekā mieloīdā leikēmija. Hroniska limfoleikoze biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.

    Hroniska mieloleikoze ir 15% no kopējā gadījumu skaita. Process palielina granulocītu skaitu.

    Šajā balto asins šūnu grupā ietilpst:

    • Basofīli,
    • Neitrofili,
    • Eozinofīli.
    Hroniskas leikēmijas veidsHroniskas leikēmijas formas
    Hroniska limfoleikoze1.Prolimfocītisks
    2. Mataina šūna
    3.T-šūna
    Hroniska mielomonocitārā leikēmija1.Sākuma forma
    2. Paplašinātās klīnikas forma
    3. Slimības beigu stadija.

    Balstoties uz pazīmēm un smagiem simptomiem, tiek atklāta visdažādākā hroniskā leikēmija. Asins attēls tiek pārbaudīts vajadzīgajā secībā..

    Hroniskas limfoleikozes klīniskā aina

    Tā kā sākotnējā stadijā simptomi neparādās, to gandrīz nav iespējams noteikt. Vairākus gadus pacients var neuztraukties.

    Parasti pētījumus izraksta pēc sūdzībām par šādiem kaites veidiem:

    • Vājums bez iemesla,
    • Augsta noguruma pakāpe,
    • Svara zudums,
    • Pārmērīga svīšana.

    Katra no šīm pazīmēm ir raksturīga hroniskās limfoleikozes sākotnējā attīstības stadijā. Otrais slimības posms attīstās uz adenopātijas un pietūkušu limfmezglu fona. Retos gadījumos abas pazīmes parādās vienlaikus. Visbiežāk tas ir limfmezglu palielināšanās izmēros līdz desmit centimetriem.

    Kad palielinās limfmezgli, cilvēks nejūt sāpes vai specifisku diskomfortu. Čūlas un apslāpējumi arī neparādās. Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt palielinātus limfmezglus dažādās ķermeņa daļās.

    Visbiežāk tiek iekaisuši limfmezgli, kas atrodas padusēs, cirkšņa un dzemdes kakla rajonā.

    Kad limfmezgli palielinās, tie var saspiest iekšējos orgānus.

    Tas izraisa tādas izpausmes kā:

    • Aizdusa,
    • Klepus,
    • Sāpes vēderā,
    • Venozā edēma.

    Dažiem pacientiem notiek liesas palielināšanās. Bet pieaugums ir mērens. Var novērot aknu lieluma un blīvuma palielināšanos..

    Slimības laikā plaušu audos, uz kuņģa gļotādas, nierēs un sirdī parādās specifiski leikēmiski infiltrāti. To rašanos papildina iekaisums un čūlas..

    Šis faktors izraisa šādas slimības un simptomus:

    • Pneimonija,
    • Zarnu iekaisums, ko papildina caureja un asiņošana,
    • Asinis urīnā,
    • Miokardīts.

    Šādi izaugumi bieži tiek sajaukti ar jaunveidojumiem kuņģī un vairākiem citiem orgāniem..

    Leikolīzi raksturo izpausmes uz ādas.

    Viņi atšķiras šūnu sastāvā. Piešķirt:

    • Leukemoīdu veidojumi,
    • Nespecifiskas šķirnes.

    Pirmais ir vai nu limfomas, vai eritrodermijas izpausmes. Šajā gadījumā limfomas ir specifiski infiltrāti. Pēc izskata limfomas ādas bojājumi atgādina spitālību. Eritrodermijas dēļ āda kļūst sarkana, niez un lobās. Pemfigus, herpes zoster un vēl virkne citu jāklasificē kā nespecifiskas ādas bojājumu šķirnes..

    Hroniska limfoleikoze ievērojami samazina imunitāti. Pacients cieš no biežām infekciozām infekcijām, ko papildina komplikācijas. Ja infekcija ir akūta, tā viegli maina specifikāciju uz hronisku.

    Termināļa posmā liesa ievērojami palielinās. Procesu var pavadīt sirdslēkmes. Atkārtotas asiņošanas dēļ palielinās anēmija. To veicina arī hematopoēzes procesa apspiešana. Anēmijas raksturs ir hemolītiska autoimūna. Ķermenis sāk aktīvi ražot antivielas pret saviem trombocītiem un eritrocītiem. Asins šūnas sevi iznīcina. Galvenais nāves cēlonis ir saindēšanās ar asinīm..

    Klīniskās formas

    Atkarībā no simptomiem izšķir vairākas hroniskas limfoleikozes formas. Visas formas ir pietiekami izplatītas..

    Starp viņiem:

    • Labdabīga forma,
    • Marrowy forma,
    • Ļaundabīga forma,
    • Ādas forma,
    • Vietējā tipa adenopātijas,
    • Splenomegālijas forma.

    Ar labdabīgu gaitu limfmezglu un liesas palielināšanās ir mērena. Trombocītu un sarkano asins šūnu skaits nemainās. Infekciozas komplikācijas ir reti.

    Jauniem pacientiem visbiežāk tiek novērota ļaundabīga limfoleikozes forma. Slimības gaita ir ātra un grūta..

    Limfmezglu iekaisuma lielums ir ievērojams. Iekaisumi var apvienoties savā starpā. Infekcija ar infekcijas nesējiem noved pie sepse.

    Limfmezglu atrašanās vieta cilvēkiem

    Smadzeņu kaulu formai raksturīgs krass asinsrades funkcijas pārkāpums smadzeņu kaulu audos. Liesa un limfmezgli nav iekaisuši. Kopā ar traucētu hematopoēzi parādās anēmija, kurai seko trombocitopēnija.

    Ar ādas formu uz ķermeņa parādās neskaitāmas limfomas. Palielinās T-limfocītu tilpums. Leikocītu formula - 35%. Vietējās adenopātijas raksturo dzemdes kakla, vēdera un retrosternālo limfmezglu palielināšanās, un simptomatoloģija būs atkarīga no tā, kur bojājums ir koncentrēts.

    Asins attēls

    Balto asins šūnu skaits var sasniegt 100x109 / L. Blasts smagos gadījumos var sasniegt 60%. Iemesls tam ir limfocītu šūnu un neitrofilu procentuālais daudzums, kad 10% limfoblastu ir nobrieduši limfocīti.

    Pastāv limfoleikozes formas, kad hemogramma nemainās.

    Pārbaudot asinis caur mikroskopu, ir iespējams noteikt noteiktu šūnu masu. Tās ir ēnas jeb Botkin-Gumprecht šūnas. Autoimūnu procesu laikā tiek novērotas ēnas. Kaulu smadzenēm raksturīga pilnīga hematopoēzes procesa aizstāšana ar limfocītiskā tipa asins šūnām. Ir samazināta olbaltumvielu gamma globulīna daļa.

    Hroniskas mielogēnās leikēmijas klīniskais attēls

    Hroniska mieloleikoze atšķirībā no limfoleikozes rodas agrīnā vecumā. Parasti pacientu vecums ir no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem. Vecums vienam no desmit gadījumiem nesasniedz divdesmit gadus.

    Atšķirībā no limfoleikozes, mieloīdā leikēmija sākotnējā stadijā, visticamāk, tiek atklāta.

    Vairāk pamanāmas ir pirmās slimības pazīmes patoloģijas attīstības pirmajos posmos:

    • Pastāvīgs noguruma pieaugums,
    • Pat nelielas kustības izraisa svīšanu,
    • Kreisais hipohondrijs sāp,
    • Radikulīta sāpes rodas,
    • Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

    Sāpes hipohondrijā rodas liesas kapsulas izstiepšanās dēļ orgāna palielināšanās dēļ.

    Radikulīta sāpes vairumā gadījumu pavada neiroloģiskas pazīmes. Retāk perifērās nervu sistēmas traucējumi. Ilgu laiku var novērot augstu temperatūru..

    Kad hroniska mieloīdo leikēmija sāk progresēt, simptomi pasliktinās līdz ar to. Sāpes hipohondrijā no blāvas var pārvērsties akūtās. Bieži vien pacients sajūt atgriešanos vēdera lejasdaļā, kreisajā plecā.

    Paaugstinās asinsspiediens. Iemesls tam ir tas, ka ap paplašinātajiem dažāda veida liesas audiem tiek iekaisuši, kā arī tāpēc, ka attīstās sirdslēkme. Ar šādiem simptomiem vietā, kur atrodas liesa, tiek dzirdama berzes skaņa.

    Limfmezgli aug padusēs, cirkšņos un uz kakla. Atšķirība starp šo procesu mielogēnās leikēmijas un limfoleītiskās leikēmijas gadījumā ir pieauguma blīvumā.

    Leikēmijas infiltrāti var veidoties:

    • Gremošanas traktā,
    • Uroģenitālās sistēmas orgānos,
    • Balsene un palatine mandeles,
    • Plaušu audos.

    Ar infiltrātu lokalizāciju gremošanas traktā pacients zaudē apetīti. Caureju papildina asiņošana. Bieži notiek atraugas.

    Ja infiltrāti ietekmē uroģenitālās sistēmas darbību, urinēšana notiks ar asiņu sekrēcijām. Sievietēm veidojas asiņošana dzemdē. Ir pamanāms hormonālais līdzsvars un seksuālā cikla disfunkcija.

    Infiltrāti reti iekļūst plaušās. Ja tas notiek, tad simptomi raksturos fokālo pneimoniju..

    Ar visiem šiem simptomiem ķermeņa temperatūra ir subfebrīla diapazonā. Strauji paaugstinoties, tas nozīmē, ka procesā ir iekļuvusi infekcija. Infiltrāti šajā brīdī piedzīvo nekrotiskas un čūlainas izmaiņas. Attīstās saindēšanās ar asinīm.

    Diferenciāldiagnozes simptomu mērķis ir jāsauc par kaulu sāpēm, ko novēro pusē no kopējā pacientu skaita. Sāpju cēlonis ir locītavu maisiņu ar infiltrātu sakāve. Tajā pašā laikā audi ap locītavām kļūst iekaisuši..

    Zobiem ir stipras sāpes, un pēc slima vai vairāku zobu noņemšanas veidojas bagātīga un ilgstoša asiņošana.

    To sauc par leikēmisko periodontītu, kas ļauj diagnosticēt akūtu un hronisku mielogēnu leikēmiju. Tālāk mēs nedaudz pieskarsimies atšķirībām starp akūtu gaitu un remisiju..

    Asins attēls

    Hemogramma ar mieloīdo leikēmiju pirmajos posmos var parādīt leikocitozi. Atklāšana kļūst iespējama sakarā ar to, ka asinīs sāk dominēt neitrofīli.

    Pieci procenti bazofilijas tiek novēroti ceturtdaļai pacientu ar šīs formas hronisku leikēmiju.

    Uzticams diferenciāldiagnozes simptoms ir eozinofilu un bazofilu apjoma palielināšanās, kas ļauj noteikt mielocītu klātbūtni.

    Smagu slimības stadiju raksturo leikocitozes sasniegšana no astoņdesmit līdz simt piecdesmit tūkstošiem šūnu. Mieloblasti perifērās asinīs aizņem apmēram 5%, savukārt mielocītu skaits var sasniegt 30–40%,

    Blastu skaits pieaugs arī mieloleikozes terminālajā laikā. Tas pats attiecas uz trombocītiem..

    Iespējas

    Hronisku mielogēno leikozi raksturo īpašs kurss ar mielomonocītisko formu. Šeit palielinās monocītu skaits perifērās asinīs un kaulu smadzenēs..

    Tajā pašā laikā leikocītu tilpums būs normas robežās, taču var novērot nelielu leikocitozi. Mielocīti būs nedaudz mazāk par trešdaļu.

    Galvenā slimības klīniskā izpausme ir anēmija. Nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze, jo monocitoze var būt simptoms daudzām citām slimībām un patoloģijām, ieskaitot vēzi.

    Objektīvākā simptomatoloģija mielomonocītiskās formas diagnosticēšanai ir sāpīga megalosplenia un vājuma sajūta, ko izraisa anēmija.

    Ar šo hroniskās mieloleikozes formu nepalielinās ne aknas, ne limfmezgli.

    Hroniskas leikēmijas diagnostika

    Diagnoze sākas ar detalizētu pacienta hemogrammas izpēti. Ja ir aizdomas par jebkura veida hronisku leikēmiju, tad pacients tiek novirzīts uz hematologu. Iepriekšējās sadaļās mēs pieminējām katra no tām objektīvākās pazīmes..

    Anēmija, mielobolu un granulocītu klātbūtne, blastu apjoma palielināšanās par vienu piektdaļu - hroniskas mieloleikozes pazīmes.

    Botkin-Huprecht ēnas, limfoblasti, limfo- un leikocitoze - kā hroniskas limfoīdās leikozes hematoloģiski simptomi. Kāda tieši ir hroniskas leikēmijas forma, var pateikt tikai pēc galīgās diagnozes noteikšanas.

    Ja primārā diagnostikas procedūra ir asins analīze, tad izmanto informatīvākas diagnostikas metodes:

    • Kaulu smadzeņu punkcija,
    • Ultraskaņas procedūra,
    • Rentgenogrāfija,
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

    Ja nepieciešama kaulu smadzeņu kompozīcija, nepieciešama punkcija. Parasti šī vajadzība rodas, ja formula mainās pārāk pēkšņi..

    Ultraskaņa, lai redzētu, vai nav palielinātas aknas, limfmezgli un liesa. Limfmezgli, kas atrodas aiz krūšu kaula, visskaidrāk ir redzami rentgena staros. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj redzēt, cik lieli ir mezgli iekšējo orgānu apgabalos. Bioķīmiju var noteikt arī dažiem uzlabojumiem..

    Ārstēšana

    Nav jēgas izrakstīt īpašu terapiju posmā pirms klīnisko simptomu parādīšanās, jo nav iespējams precīzi pateikt, vai slimība izzūd. Bet šajā gadījumā tiek piešķirts vispārējs režīms, kas nozīmē sliktu ieradumu novēršanu, pārmērīgu fizisko slodzi.

    Svarīgs terapeitiskais pasākums hroniskas leikēmijas gadījumā ir īpaša diēta ar olbaltumvielām, tauku trūkums. Uzturā ir bagātīgi augļi un dārzeņi..

    Kad klīniskais attēls kļūs skaidrs, būs nepieciešama ķīmijterapija..

    Pūtēja intensitāte samazinās pēc šādu zāļu lietošanas:

    • Hidroksiurīnviela,
    • Mielosāns,
    • Ciklofosfamīds,
    • Hlorbutilgrupa.

    Terapija ietver limfmezglu, liesas un ādas apstarošanu. Apstarošana kalpo kā slimības attīstības inhibitors..

    Dažos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija, kas normalizē hematopoēzes procesus. Ja rodas anēmija, būs nepieciešama sarkano asins šūnu pārliešana..

    Lielas hormonālo zāļu devas un simptomu ārstēšana tiek parakstītas tikai terminālajā stadijā.

    Prognoze

    Noteiktai dzīves prognozei ir tiesības pastāvēt tikai pēc tam, kad ir atklāta pacienta reakcija uz terapiju. Hroniska leikēmija var pasliktināties un būt remisijas stadijā. Ja slimības gaita ir labvēlīga, tad jūs varat paļauties uz dzīvi vēl vienu ceturtdaļu gadsimta.

    Ja tiek identificētas infekcioza rakstura komplikācijas, šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums nepārsniegs trīs gadu slieksni. Vidējais termiņš ir no trim līdz pieciem gadiem. Retāk - līdz piecpadsmit gadiem.

    Prognoze acīmredzami nebūs labvēlīga, ja trombocītu skaits ievērojami palielināsies vai samazinās. Vēl viena iespēja ir augsts kopējā leikocitozes līmenis, kā arī ievērojams aknu un liesas tilpuma pieaugums.

    Neskatoties uz to, ka jebkura veida un jebkura veida hroniska leikēmija nav ārstējama, mūsdienīgi līdzekļi ļauj pagarināt pacientu dzīvi un saglabāt darba spējas.