Starp onkoloģiskajām slimībām pirmajā vietā ir krūts vēža (krūts vēža) izplatība. Katru gadu tas skar 1 miljonu 600 tūkstošu sieviešu pasaulē un vairāk nekā 66 tūkstošus Krievijas Federācijā.
Nākamajos 20 gados visās valstīs tiek prognozēts gandrīz divkāršs sieviešu saslimstības ar krūts vēzi pieaugums, ņemot vērā dzīves ilguma palielināšanos un diagnostikas metožu uzlabošanos..
Pēdējos gados sakarā ar agrāku audzēju noteikšanu sieviešu mirstība no krūts vēža ir samazinājusies. Attīstītajās valstīs, kur tiek izmantota mammogrāfiskās populācijas skrīnings, šis rādītājs samazinājās par 30-50%.
Krūts vēža bioloģiskie apakštipi
Krūts vēzis nav vienota slimība. Ārstējot, klīnikas ārsti ņem vērā audzēja piederību noteiktam apakštipam. Ģenētiskā pārbaude un imūnhistoķīmiskā metode ļauj ticami noteikt krūts vēža bioloģiskos apakštipus. Šie apakštipi paši ietver daudzus riska faktorus un paredzamās pazīmes, kas ļauj izvēlēties visefektīvāko terapiju pacientam.
Krūts vēža patoģenētiskā daudzveidība, kas pierādīta ar molekulāro ģenētisko analīzi un imūnhistoķīmiskajiem pētījumiem, ļauj individualizēt ārstēšanu.
Krūts vēža izdzīvošanas palielināšanās ir saistīta ne tikai ar plaša mēroga mammogrāfiskās skrīninga ieviešanu, bet arī ar atbilstošu sistēmisku ārstēšanu..
Krūts vēža diagnostika
Ļaundabīgu krūts audzēju identificēšanai ir noteikts diagnostikas algoritms, un tā galvenais elements ir mammogrāfiskā skrīnings. Šīs diagnostikas metodes jutīgums audzējiem no 2 mm līdz 5 mm ir aptuveni 85%. Mamogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta divās projekcijās.
Jaunām sievietēm ar blīvu krūšu struktūru uzraudzības programmā jāiekļauj ultraskaņa un MRI.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
Tā kā tradicionālā mammogrammu skrīnings sievietēm līdz 40 gadu vecumam nav efektīvs, skrīningam var būt nepieciešama alternatīva metode - MRI. Mūsdienu kontrasta magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti jutīga metode krūts slimību diagnosticēšanai.
MRI diagnoze krūts vēzis
Sievietēm ar BRCA1 vai BRCA2 mutācijām MRI skenēšanas laikā ir iespējams diagnosticēt krūts vēzi agrīnākajos posmos..
Punkcija ar ultraskaņu vadīta
Ar vairākām indikācijām sievietēm tiek izrakstīta krūšu biopsija ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā. Šis pētījums ļauj ņemt mērķtiecīgu bioloģisko materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, noteikt steroīdu hormonu ekspresijas līmeni un Her-2 stāvokli.
Krūts vēža riska faktori
Ir zināmi daudzi faktori, kas palielina krūts vēža risku. Nevar ietekmēt dažus no tiem:
- ģimenes anamnēzē krūts vēzis,
- agrīnas menarche (agrīnas menstruācijas),
- vēlīnā menopauze.
Tajā pašā laikā pastāv modificējami faktori, piemēram:
- pēcmenopauzes liekais svars,
- hormonu aizstājterapijas lietošana,
- alkohola lietošana,
- smēķēšana
Stratēģiski pasākumi krūts vēža riska samazināšanai ietver svara kontroli un cīņu pret aptaukošanos, regulāras fiziskās aktivitātes un alkohola patēriņa samazināšanu..
Lielākā daļa krūts vēža riska faktoru ir saistīti ar hormonu darbību uz krūts audiem (agrīna menarche, vēlīna menopauze, aptaukošanās, hormonālo zāļu lietošana). Tiek uzskatīts, ka tieši sieviešu dzimumhormoni stimulē šūnu augšanas procesus un palielina DNS bojājumu risku, kas var izraisīt ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību.
Iedzimtie krūts vēža riska faktori
Tikai 5–10% krūts vēža cēlonis ir iedzimtie mutācijas BRCA gēni. Bet tajā pašā laikā starp mutāciju nesējiem slimības risks var sasniegt 80%.
Jo jaunāks ir vecums primārās krūts vēža slimības noteikšanai, jo lielāka ir iespējamība saslimt ar kontralaterālu vēzi, t.i. pretējā krūts.
Ģimenes anamnēzē krūts vēža klātbūtne asinsradiniekos, pat bez saistības ar BRCA mutācijām, palielina arī krūts vēža risku.
Dzīvesveids
Aptaukošanās
Dažādi pētījumi ir pierādījuši saistību starp primārā krūts vēža sastopamību sievietēm pēcmenopauzes periodā un aptaukošanos. Ir pierādījumi par saikni starp lieko svaru un zemu izdzīvošanu visiem krūts vēža veidiem.
Alkohols
Alkohols ir arī noteikts primārā krūts vēža riska faktors. Tā negatīvās ietekmes ticamība pacientiem ar krūts vēzi ir pārliecinoša, jo tā ietekmē cirkulējošo estrogēnu skaita palielināšanos.
Krūts vēža simptomi
Tikai ārsts var novērtēt dažādu simptomu nozīmīgumu. Tomēr katrai sievietei jāzina, pie kādiem simptomiem jums jākonsultējas ar mammologu:
- "Izglītība", blīves, mezgls, infiltrāts, audzējs, "bumba" - jūs atradāt kaut ko līdzīgu. Tas nav iemesls izlemt, ka jums ir krūts vēzis, bet gan iemesls, lai šķistu speciālistam.
- Krūts, areola vai krūtsgala kontūras deformācija (ādas ievilkšana vai otrādi, pietūkums)
- Nipeļa ievilkšana; it īpaši, ja nesen parādījās
- Asins izdalīšana no krūtsgala
- Visa piena dziedzera vai tā vietējās zonas ādas pietūkums
- Kairinājuma, mitru "brūču", čūlu, garozas parādīšanās uz krūtsgala vai areola
- Čūla (ilgstoša, bez redzama iemesla) uz krūšu ādas
- Aksilārais diskomforts un limfmezglu (“bumbiņu”) noteikšana aksilārajā reģionā
- Krāsas ādas krāsas maiņa - apsārtums, drudzis šajā vietā.
Visi šie simptomi var būt dažādu slimību izpausmes (ir vairāki desmiti), iespējams, nav ļaundabīgi. Tomēr to var izlemt tikai krūts slimību speciālists..
Krūts vēža pazīmes un simptomi
Slimības posmi
0 posms
Tas ir posms, kad primārais audzējs netiek atklāts vai to nevar novērtēt, kā arī neinvazīva krūts vēža gadījumā (kas nozīmē, ka audzējs nepārsniedz savas robežas, tā sauktais vēzis in situ).
1. posms
Šajā stadijā vēža šūnas iebrūk vai dīgst kaimiņu audos. Audzēja mezgls ne vairāk kā 2 cm, limfmezgli šajā posmā netiek ietekmēti.
2 posms
Šajā posmā audzēja mezgls pārsniedz 2 cm un var sasniegt pat 5 cm. Šajā posmā var tikt ietekmēti limfmezgli, bet limfmezglu sakāve ir vienreizēja, tie nav pielodēti viens otram un atrodas vienā pusē ar audzēju. Limfmezglu bojājumu gadījumā audzēja izmērs var būt mazāks par 2cm.
3 posms
Invazīvs vēzis, vairāk nekā 5 cm vai ar skaidru un būtisku limfmezglu bojājumu. Šajā gadījumā limfmezglus var pielodēt kopā.
4. posms
Šajā posmā audzējs aug krūškurvja, krūšu sienas ādā vai krūšu iekšējos limfmezglos. Tas var būt jebkura izmēra.
Iekaisuma vēzis pieder pie krūts vēža 4. stadijas, tas rodas līdz 10% no visiem gadījumiem. Krūts vēža iekaisuma formas simptomi ir ādas apsārtums, dziedzeris kļūst silts, palielinās un / vai tiek sabiezēta daļa no piena dziedzeru. Āda izpaužas kā apelsīna miza. Šī vēža forma ir jānošķir ar krūts dziedzera iekaisumu - mastītu..
Arī ar 4. stadiju audzējs var izplatīties ārpus krūškurvja, aksilārajā reģionā un iekšējos krūšu kurvja limfmezglos. Iespējamās supraclavikulāro limfmezglu, kā arī plaušu, aknu, kaulu vai smadzeņu metastāzes.
Kā krūts vēzis izskatās dažādos posmos:
Krūts vēža ārstēšana
Ķirurģija
Operācija ir galvenā krūts audzēju ārstēšanas metode, un slimības iznākums ir atkarīgs no tā ieviešanas kvalitātes. Saskaņā ar dažiem Indijas štatiem, kuriem reliģisku iemeslu dēļ nav ķirurģiskas ārstēšanas, saslimstības līmenis ir gandrīz vienāds ar mirstības līmeni. Parasti mirstība no krūts vēža ir divas līdz četras reizes zemāka nekā saslimstība.
Tomēr pēc ķirurģiskas ārstēšanas visbiežāk seko radiācija. Vietēja ārstēšana bez pēcoperācijas staru terapijas bieži noved pie slimības lokāla-reģionāla recidīva. Fakts ir tāds, ka pēc operācijas pabeigšanas nav iespējams izslēgt slēptu tālu metastāžu esamību. Slimības recidīvs ir iespējams pat pacientiem ar audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, 10% gadījumu.
Attālinātu metastāžu lokalizācija krūts vēzē
Orgānu saglabāšanas operācijas
Tagad visā pasaulē ir tendence samazināt ķirurģiskas iejaukšanās apjomu, nezaudējot efektivitāti. Krūts vēža ķirurģiskā un radiācijas ārstēšana attīstās un uzlabojas orgānu saglabāšanas virzienā.
Pateicoties mammogrāfiskās skrīninga ieviešanai, ir strauji palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir agrīna slimības stadija, kad metastāzes neietekmē limfmezglus. Šajā gadījumā visu līmeņu limfmezglu “klasiska” noņemšana būtu pārmērīga kropļojoša procedūra. Ķirurgam palīdzēja izmantot signāla (kontrolslāņa) limfmezglu biopsijas metodi.
Tā kā metastāzes aksilārajos limfmezglos parādās secīgi no pirmā līdz otrajam, pēc tam līdz trešajam līmenim, ir pietiekami noteikt metastāžu klātbūtni pirmajā limfmezglā. To sauca par “signālu”: ja signāla limfmezgls nesatur metastāzes, tad arī citi limfmezgli nav metastātiski.
Pateicoties šai orgānu saglabāšanas metodei, tūkstošiem pacientu izvairījās no pārmērīgas pilnīgas ķirurģiskas sadales, vēža audzēja noņemšana nenoved pie krūts noņemšanas.
Jaunākie klīnisko pētījumu rezultāti, ieskaitot tos, kuros piedalās nosauktais Onkoloģijas pētījumu institūts N.N. Petrova, apstiprināja pilnīgas aksilārā dissekcijas noraidīšanas drošību. Signāla (kontrolslāņa) limfmezglu biopsija pakāpeniski izspiež aksilāru dissekciju kā standarta procedūru krūts vēža stadijai..
Signalizācijas limfmezglu biopsijas jēdziens kļūst arvien akceptēts, un tas daudzās audzēju vietās ir ieviests Eiropas Vēža pētījumu un ārstēšanas organizācijas (EORTC) ķirurģiskās ārstēšanas standartos..
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija kopā ar operāciju ir viena no galvenajām vēža terapijas metodēm. Pēcoperācijas ķīmijterapija uzlabo ķirurģiskos rezultātus, kā arī slimības prognozi.
Iepriekš lēmums izrakstīt ķīmijterapiju balstījās uz diviem faktoriem:
- slimības stadija
- reģionālo limfmezglu stāvoklis.
Pateicoties daudzajiem zinātnieku pētījumiem, idejas par krūts vēža bioloģiju mainās, un ķīmijterapijas shēmu izvēle ievērojami paplašinās. Un šodien ķīmijterapijas terapija tiek nozīmēta pat tad, ja limfmezglos nav metastāžu, ja maziem audzējiem ir agresīvas bioloģiskās īpašības.
Luminal A vēzis
Ar A luminal vēzi izvairās no ķīmijterapijas, īpaši ar negatīviem limfmezgliem, un tiek izmantota viena endokrinoterapija..
Luminal uz vēzi
Bumbulas B audzēji ir ļoti agresīvi. Šajā gadījumā visbiežāk tiek nozīmēta ķīmijterapija, un ārstēšanas izvēles pamatā ir recidīva riska novērtējums..
HER2 pozitīvs krūts vēzis
HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšana balstās uz standarta ķīmijterapijas shēmu - trastuzumaba un ķīmijterapijas, pamatojoties uz antraciklīniem un taksāniem, izmantošanu. Tomēr tikai neliels procents pacientu gūst labumu no ārstēšanas, bet visi ir jutīgi pret saistīto toksicitāti..
Trīs reizes negatīvs krūts vēzis
Trīs reizes negatīvs krūts vēzis parasti ir saistīts ar sliktu prognozi. Tā kā reti sastopami īpaši krūts vēža veidi, nav pietiekamu pierādījumu par adjuvanta ķīmijterapijas nozīmi.
Ķīmiskā terapija krūts vēža gadījumā ļoti jaunām sievietēm
Krūts vēzis jaunībā parasti notiek agresīvi, bieži tiek atklāti pret hormoniem izturīgi un HER2 pozitīvi audzēji ar atšķirīgām īpašībām nekā vecākām sievietēm. Šādiem pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem, adjuvanta politerapija gandrīz vienmēr ir nepieciešama ārstēšana..
Ķīmijterapija gados vecākiem pacientiem
Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem), pieņemot lēmumu par adjuvanta ķīmijterapijas iecelšanu, ir jāņem vērā vispārējais ķermeņa stāvoklis un vienlaicīgas hroniskas slimības..
Ideālā gadījumā vecākiem pacientiem jāveic geriatriskā pārbaude, lai noteiktu viņu “piemērotību” adjuvanta ārstēšanai. Ārstēšanas iespējamais efekts jāsabalansē ar risku ķermenim, ko nes ķīmijterapija. Ārsts nosaka visefektīvāko un vienlaikus drošāko īpašo režīmu, pamatojoties uz audzēja apakštipu un pacienta individuālajām īpašībām.
Hormonu terapija
Jaunām sievietēm ar hormonu pozitīvu krūts vēzi pastāv slimības atkārtošanās risks vismaz 15 gadus pēc sākotnējās slimības. Onkologiem jānosaka, kuram pacientam nepieciešama ilgstoša adjuvanta terapija ar tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoriem..
Neoadjuvanta (pirmsoperācijas) terapija
Neoadjuvanta terapijai ir vadošā loma sieviešu ar neoperējamu krūts vēzi ārstēšanā, un tā ir svarīga arī operējamos audzējos, kad tiek veiktas orgānus saudzējošas operācijas..
Neoadjuvanta terapijas ietekme PIRMS (pa kreisi) un PĒC (pa labi)
Staru terapija
Radiācijas ārstēšanai pēc operācijas ir liela nozīme krūts vēža ārstēšanā un slimības prognozēšanā. NMIC onkoloģijā tos. N.N. Petrova veica pētījumu par staru terapijas nozīmi pēc orgānu saglabāšanas operācijām (sektora rezekcija ar aksilāru limfadenektomiju) pacientiem ar minimālu krūts vēzi.
Desmit gadu ilgas dzīvildzes bez recidīva analīze pierādīja lielāku ārstēšanas efektivitāti pacientu grupā, kuriem tika izmantota pēcoperācijas staru terapija..
Krūts vēža profilakses stratēģijas
- Ķīmiskā profilakse
- Profilaktiska operācija
- Dzīvesveida korekcija
Narkotiku lietošana, lai samazinātu slimības risku, tiek saukta par ķīmijas profilaksi. Līdz šim tamoksifēns un raloksifēns ir apstiprinātas zāles krūts vēža profilaksei..
Tamoksifēnu var lietot gan sievietes pirmsmenopauzes, gan pēcmenopauzes periodā. Tamoksifēna lietošana samazina krūts vēža risku par 38% vairāk nekā 10 gadus. Visbiežākās blakusparādības, kas saistītas ar zāļu lietošanu, ir karstās zibspuldzes.
Pašlaik klīniskajos pētījumos tiek pētīta citas zāļu grupas - aromatāzes inhibitoru - loma krūts vēža riska samazināšanas ietekmes novērtēšanai, ko mūsdienās izmanto tikai krūts vēža ārstēšanai. Provizoriski rezultāti ir daudzsološi. Aromatāzes inhibitori darbojas tikai sievietēm ar nefunkcionējošām olnīcām.
Profilaktiska krūšu operācija tiek veikta tikai vienā gadījumā - ja sieviete ir BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju nesēja, kas pazīstama kā "Andželīnas Džolijas sindroms". Pasaules prakse ir parādījusi, ka, noņemot abu piena dziedzeru audus, krūts vēža risks tiek samazināts par vairāk nekā 90%. Šādas operācijas tiek veiktas klīnikās ASV un Izraēlā. Eiropā pieeja šim jautājumam ir konservatīvāka.
NMIC onkoloģijā tos. N.N. Ķirurģiskas ārstēšanas laikā sievietēm ar BRCA1 mutācijām tiek ierosināta piena dziedzera profilaktiska noņemšana un rekonstrukcija..
Krūts vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Onkologi krūts vēzi uzskata par visbiežāk sastopamo ļaundabīgo patoloģiju sievietēm. Katru gadu pasaulē tiek reģistrēts apmēram 1 miljons jaunu šīs nopietnās slimības gadījumu, kas bieži, bez savlaicīgas diagnostikas un atbilstošas ārstēšanas, noved pie nāves. Par to, kā savlaicīgi atklāt ļaundabīgu krūts audzēju un kā no tā atbrīvoties, mēs runājām ar Aleksandru Pavloviču Serjakovu, MD, profesoru, SM klīnikas Vēža centra vadītāju.
Krūts vēža cēloņi
- Aleksandr Pavlovič, lūdzu, sāciet ar krūts vēža cēloņiem.
- Daudziem ļaundabīgu audzēju veidiem ir iedzimta nosliece. Krūts vēzis nav izņēmums. Saskaņā ar pašreizējiem datiem, tā rašanās risks ievērojami palielinās, ja BRCA1 un BRCA2 gēnos notiek mutācijas. Šīs ģenētiskās anomālijas ietekme ir tik liela, ka dažām sievietēm, kurās tā tiek atrasta, tiek nolemts veikt radikālus pasākumus - profilaktisko mastektomiju. Skaļākais šāda pacienta piemērs ir Andželina Džolija. Bet pašmāju onkologi neatbalsta tik radikālas profilakses metodes. Mēs uzskatām, ka, identificējot šo mutāciju, sievietei ir nepieciešams tikai ļoti rūpīgs novērojums. Un tad, pat ja parādās ļaundabīgs audzējs, mēs to diagnosticējam agrīnā stadijā, kas praktiski garantē pilnīgu atveseļošanos.
Turklāt var izdalīt vairākus riska faktorus:
- vēlīna grūtniecība;
- grūtniecības neesamība vai bērna piedzimšana līdz 35 gadu vecumam;
- menstruāciju parādīšanās līdz 12 gadiem;
- menopauzes sākums pēc 55 gadiem;
- reproduktīvo orgānu patoloģija;
- krūšu traumas;
- endokrīno dziedzeru slimības (cukura diabēts utt.);
- liekais svars;
- alkohola lietošana
- pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
- ilgstoša nekontrolēta zāļu lietošana, kas satur sieviešu dzimumhormonus.
Krūts vēža simptomi un pazīmes
- Aleksandrs Pavlovičs, bet kā aizdomas par ļaundabīga audzēja klātbūtni?
Diemžēl sākotnējos posmos krūts vēža simptomu gandrīz pilnībā var nebūt. Pirmās pazīmes parādās tikai audzējam augot. Iemeslam vizītei pie speciālista vajadzētu būt:
- izdalījumi no jebkura veida sprauslām, kas neparādījās grūtniecības vai laktācijas laikā;
- sablīvēšanās krūšu audu biezumā;
- jebkādas izmaiņas areolā vai nipelī (grumba, ievilkšana, pietūkums, sabiezējums, garozas parādīšanās, čūlas, erozija);
- piena dziedzeru formas vai pietūkuma izmaiņas;
- to lieluma palielināšana vai samazināšana (īpaši asimetriska);
- limfmezglu palielināšanās, īpaši vienpusīga, kas atrodas aksilārajā apgabalā, zem vai virs kakla;
- apsārtums, sāpīgums, pīlings vai citrona mizas sindroms uz krūšu ādas;
- kontūrētas saphenous vēnas;
- sāpes piena dziedzeros, kas nav saistītas ar menstruālo ciklu.
Visus šos simptomus un pazīmes ir viegli noteikt vizuāli, ja esat pietiekami piesardzīgs. Starp citu, bieži piena dziedzeru patoloģijas pirmās izpausmes pamana nevis pati sieviete, bet viņas partneris. Tātad ļoti svarīga ir arī vīrieša loma audzēja agrīnā atklāšanā.
Krūts vēža diagnostika
- Kā onkoloģijas centrā tiek diagnosticēts krūts vēzis??
- Pārbaude sākas ar mammologa pārbaudi. Pēc tam parasti tiek izmantota rentgena mamogrāfija un ultraskaņa. Izmantojot šos lēto paņēmienus, jūs varat ātri un precīzi izdarīt secinājumus par piena dziedzeru stāvokli..
Ja tiek konstatētas krūts vēža pazīmes, sieviete tiek nogādāta sarežģītākos, dārgākos un informatīvākos izmeklējumos. Tā ir magnētiskā rezonanse, pozitronu emisija un datortomogrāfija. Var izrakstīt arī papildu diagnostikas metodes: audzēja marķieru pārbaude, piena dziedzeru izmeklēšana infrasarkanā gaismā utt..
Diagnozi beidzot nosaka, aizdurot aizdomīgo zonu un paņemot audu paraugu. Viņš dodas uz laboratoriju, kur viņu pārbauda mikroskopā. Tas dod skaidru atbildi par vēža šūnu esamību vai neesamību..
Plaši izplatītā krūts vēža izplatības dēļ Krievijas Veselības ministrija un Pasaules Veselības organizācija visām sievietēm iesaka veikt profilaktiskas mamogrammas. No 35 līdz 45 gadiem šī pārbaude, pat ja nav traucējošu simptomu un pazīmju, jāveic katru gadu. Un pēc 45 gadiem - vismaz divas reizes gadā.
Vai vēlaties, lai mēs jums atzvanītu??
Krūts vēža ārstēšana
- Aleksandrs Pavlovič, pāriesim pie ārstēšanas metodēm.
- Lēmumu par medicīnisko taktiku pieņem, konsultējoties ar 3 speciālistiem: onkologa ķirurga, ķīmijterapeita un radiologa. Onkoloģijas centrā “SM-klīnika” tiek izmantoti visa veida mūsdienu bīstamās slimības ārstēšanas veidi. Starp galvenajām pieejām mēs varam atšķirt:
Ķirurģija
Tas ir visefektīvākais veids, kā ārstēt krūts vēzi. Audzēja fokusa un tā metastāžu noņemšana dod pacientam vislielākās iespējas pilnīgai atveseļošanai. Visbiežāk mūsu klīnikā tiek veiktas divu veidu krūts vēža operācijas:
lumpektomija, kuras laikā tiek izgriezts tikai pats ļaundabīgais audzējs un noteikts daudzums veselīgo audu, kas to ieskauj;
mastektomija - skartās krūts dziedzera jaunveidojumu, kā arī reģionālo limfmezglu kopējā rezekcija.
Viens no klīnikas ķirurgu uzdevumiem vienmēr ir veselīgu krūts audu maksimāla saglabāšana. Šajā nolūkā mūsu onkologi pēc iespējas cenšas veikt orgānu glābšanas operācijas..
Indikācija ķirurģiskai iejaukšanai ir viena audzēja fokusa klātbūtne dziedzera audos, kā arī metastāžu neesamība apkārtējiem orgāniem un audiem. Tas ir, operācija ir galvenā 1. un 2. stadijas krūts vēža ārstēšanas metode. Pilnīgu mastektomiju var veikt, ja jaunveidojums ir vēlākā attīstības stadijā.
Liela mēroga operācijas ar piena dziedzeriem ievērojami bojā to izskatu. Tāpēc Onkoloģijas centra speciālisti pacientiem vienmēr piedāvā veikt krūšu atjaunošanu, kas atjaunos viņu skaistumu un pašapziņu.
Piena dziedzera formas un apjoma rekonstrukciju var veikt gan vienlaicīgi, uzreiz pēc vēža audzēja noņemšanas, gan pēc kāda laika, piemēram, pēc tam, kad pacients ir izgājis staru vai ķīmijterapijas kursus. Mūsu klīnikas ārsti izmanto plašu pēcoperācijas mammoplastikas metožu klāstu:
- silikona implantu uzstādīšana, kas pilnībā atkārto piena dziedzera anatomisko formu;
- krūšu atjaunošana, izmantojot autotransplantāciju;
- onkoplastika;
- tauku audu injekcijas.
Ķīmijterapija
Krūts vēža ārstēšanā plaši izmanto tradicionālos onkoloģiskos preparātus - platīna atvasinājumus. Šīs ārstēšanas trūkums ir augsts blakusparādību biežums. Tomēr ķīmijterapiju izmanto gandrīz visos audzēja posmos un lielumos. Pirmsoperācijas periodā tā uzdevums ir citoredukcija (samazinot audzēja šūnu skaitu organismā), bet pēcoperācijas periodā - cīņa pret iespējamām metastāzēm un slimības recidīviem. Krūts vēža ķīmijterapijas kursu skaitu un ilgumu nosaka individuāla konsultācija katram pacientam.
Staru terapija
Šāda veida ārstēšana bieži tiek izrakstīta kopā ar ķīmijterapiju pēc operācijas. Jonizējošo starojumu galvenokārt izmanto gadījumos, kad ļaundabīgs audzējs ir apstiprinājis metastāzes tā sauktajos “kontrolslāņa” limfmezglos aksilārajā reģionā. Mūsdienu staru terapijas metodes nodrošina augstu precizitāti, un līdz ar to salīdzinoši nelielu starojuma slodzi uz pacienta ķermeni.
Mērķtiecīga terapija
Šāda veida ārstēšanas efektivitāte un minimālais komplikāciju risks ir izskaidrojams ar to, ka mērķtiecīgas (mērķtiecīgas) zāles tieši ietekmē audzēja šūnu augšanas un reprodukcijas ģenētiskos mehānismus, praktiski neietekmējot veselos audus. Mērķtiecīga terapija kalpo arī kā daļa no visaptverošas ārstēšanas, papildinot un pastiprinot radio un ķīmijterapiju pēc operācijas. To var izmantot visiem izmēriem un patoloģijas attīstības stadijām. Bet tas būs efektīvs tikai tad, ja ļaundabīgā audzēja šūnām ir specifiski marķieri. Lai tos meklētu Vēža centrā, veiciet specializētas pārbaudes.
Hormonu terapija.
Vairāk nekā 75% krūts audzēju ir jutīgi pret dzimumhormonu (estrogēnu) līmeni pacienta asinīs. Šo hormonu koncentrācijas samazināšanās ar farmakoloģisko zāļu palīdzību kavē jaunveidojuma augšanu un kavē tā izplatīšanos apkārtējos orgānos un audos. Bet pirms hormonālās ārstēšanas izrakstīšanas ir jāpārliecinās, vai audzēja šūnās ir estrogēna receptori. Tāpat kā mērķtiecīgas terapijas gadījumā, šajā nolūkā mēs veicam audu paraugu histoķīmisko pētījumu.
Imunoterapija
Imunitātei parasti vajadzētu atklāt un iznīcināt ļaundabīgi reģenerētas šūnas. Bet audzēja audi var “paslēpties” no imūnsistēmas uzmanības. Imunoterapeitiskās zāles atņem vēža šūnām šādu maskējumu, kas ļauj imūnsistēmai sākt aktīvi cīnīties ar audzēju. Šāda veida krūts audzēju ārstēšana mūsdienās tiek uzskatīta par modernāko, un joprojām tiek pētīti tās iespējas..
- Aleksandrs Pavlovičs, un kāda ir krūts vēža prognoze?
- Prognozi galvenokārt nosaka posms, kurā sākta ļaundabīgā audzēja ārstēšana. Onkopatoloģijas attīstības sākumposmā tās pilnīgas izārstēšanas varbūtība tuvojas 100%.
Krūts vēzis: pirmās pazīmes parādās pārāk vēlu
Kā agrīnā stadijā noteikt krūts vēzi un izvēlēties efektīvu ārstēšanu
Irina Sukhovey vietnes redaktore 7ya.ru
Gandrīz katrai trešajai sievietei krūtīs ir vēža sākums, bet lielākajā daļā sieviešu imūnsistēmas dēļ tās nekad neattīstīsies. Tas parādīja pētījumu par sievietēm, kuras nomira no citiem ar vēzi nesaistītiem cēloņiem, galvenokārt autoavārijās. Aptaujas šajā posmā joprojām nav informatīvas, un arī audzēju marķieru testi neko neuzrādīs. Kā nepalaist garām brīdi, kad ļaundabīgu jaunveidojumu jau var atklāt un sakaut?
Krievijā 80% gadījumu krūts vēzi (krūts vēzi) pacients atklāj pats, 10% - fiziskas pārbaudes laikā un tikai 10% - ar mamogrāfiju. Lai arī mūsdienu situācijā, kad krūšu izmeklējumus - ultraskaņu un mamogrāfiju - var veikt ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, vajadzētu būt tieši otrādi. Tomēr tikai 20% sieviešu veic grafiku pēc mammogrammas. Pārējie vai nu nedomā par savu veselību, vai baidās, ka kaut ko atradīs.
Ja mums izdosies aizstāt šīs neracionālās bailes ar konstruktīvu izturēšanos, statistika par mirstību no krūts vēža, kas Krievijā joprojām rada vilšanos, nekavējoties mainīsies, saka Tatjana Vladimirovna Šičkanova, mammoloģe, onkoloģe, radioloģe K + 31:
- 98% gadījumu mūsu valstī veiksmīgi ārstē audzējus, kas atklāti 1. posmā, tāpat kā ASV. Bet viņu 1-2 stadijā tiek atklāti vairāk nekā 90% krūts vēža, un mūsos - tikai 68%. Secinājums: nav bail dzirdēt diagnozi, ir bail nezināt par to savlaicīgi.
Kāpēc nepieciešama agrīna diagnostika
Krūts vēzis attīstās lēnām. Sākot no mutācijas, kas izraisa nekontrolētu šūnu dalīšanos, līdz audzējs sasniedz 5-10 mm lielumu un to var noteikt ar ultraskaņu vai mamogrāfiju, tas parasti prasa 5-10 gadus. Ja jūs veicat pētījumu katru gadu, ideālā gadījumā tas pats ārsts, lai viņš pamanītu atšķirību starp pēdējo mammogrammu un pašreizējo, nepastāv risks, ka 3.-4..
Kā attīstās audzējs
90% gadījumu mammogrāfijas laikā atklāts audzējs būs labdabīgs - tikai 10% ir saistīts ar vēzi. Problēma ir tā, ka vēža šūnas var iedīgļot apkārtējos audos un metastēt - iekļūt citos orgānos ar asiņu vai limfas plūsmu.
Diemžēl mūsdienu medicīna nevar ietekmēt krūts vēža sastopamību. Bet tas to var atklāt pēc iespējas agrāk un pagarināt tā saukto klīnisko stadiju. Ko tas nozīmē?
“Preklīniskā slimības stadija ir tad, kad pacients neko netraucē un nekur neiet,” skaidro Sergejs Jurjevičs Abašins, profesors, onkologs, kodolmedicīnas PET tehnoloģijas centra vadošais eksperts. - Klīniskā stadija ir tā, kad ir iespējams identificēt slimību un sākt ārstēšanu. Piemēram, cukura diabēta gadījumā preklīniskā stadija ir īsa, un klīniskā stadija ir diezgan ilga. Sākot ar sūdzību un veselības problēmu rašanos un beidzot ar iespējamu letālu finālu, paiet daudz laika.
Onkoloģiskās slimības ir pretējas: ļoti ilgs preklīniskais posms, kad pacients neko nejūt, un klīniskais ir ļoti īss. Un agrīnas diagnostikas ideja ir palielināt klīnisko stadiju. Jo agrāk onkoloģiskā slimība tiek atklāta, jo vairāk laika tās ārstēšanai un jo lielāka veiksmes iespējamība.
Kad veikt ultraskaņu un mammogrammu
Pirmais, ar ko jāsāk jebkura vecuma sieviete, ir piena dziedzeru pašpārbaude. Ieteicams to darīt katru mēnesi, sākot no 20 gadu vecuma, ikmēneša cikla 5.-12. Dienā, kad krūšu audi ir mīksti un nav pirmsmenstruālā krūšu palielināšanās. Ginekologs vai mammologs var iemācīt jums veikt krūšu pašpārbaudi, varat izmantot daudzus atgādinājumus.
Krūšu pašpārbaudes kontrolsaraksts
Piena dziedzeru klīniskā pārbaude sievietēm, kuras nav pakļautas riskam, ir iekļauta obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā no 25 gadu vecuma. Reizi gadā līdz 40 gadiem tiek veikts piena dziedzeru ultraskaņas skenēšana, ik pēc diviem gadiem pēc 39 gadiem - rentgenstaru mamogrāfija. Pēc 50 gadiem tas tiek darīts reizi gadā. Šie termini ir balstīti uz datiem par krūts vēža sastopamību, kas palielinās līdz ar vecumu, bet neņem vērā sievietes ķermeņa individuālās īpašības. Kādas tās var būt?
“Ideālā gadījumā diagnostikas metode būtu jāizvēlas atkarībā no piena dziedzera struktūras,” saka Tatjana Čičkanova. - Visērtākais risinājums gan ārstam, gan pacientam ir tad, kad ultraskaņas aparāts un mamogrāfs atrodas vienā kabinetā, un tas notiek biežāk. Pirmkārt, jebkura vecuma sieviete iziet piena dziedzeru un reģionālo limfmezglu (aksilāru, supraclavikulāru, subclavian) ultraskaņu. Un tad ārsts izlemj, vai veikt mammogrammu.
Fakts ir tāds, ka sieviešu piena dziedzeru struktūra bieži ir atkarīga ne tikai no vecuma. Trīs galvenie audu veidi - tauki, dziedzeri un saistaudi - var būt aptuveni vienādās proporcijās. Bet dziedzeru audi var dominēt - piemēram, plānās jaunās sievietes un laktācijas laikā, vai taukaudi - piemēram, sievietēm ar izliektām formām. Dažos gadījumos vairāk informatīvs nekā ultraskaņa, citos - mamogrāfija.
Visbiežākās bažas par mamogrāfiju attiecas uz rentgenstaru un piena dziedzera saspiešanas bīstamību, kas neizbēgami rodas pētījuma laikā..
“Ir garantēts, ka spiediens uz krūtīm neradīs audu traumas,” mierina Dr. Šičkanova. - Starp citu, jūs varat izdarīt mammogrammu ar krūšu implantiem - jums vienkārši jāatrod ārsts, kuram ir šāda pieredze. Runājot par rentgena stariem, mammogrammās tiek izmantotas mazākas devas nekā, piemēram, zobārstniecībā.
Rentgena mamogrāfija
Sievietēm, kuru mātes cieta no krūts vēža, onkologiem ir šāds ieteikums: sākt regulāri novērot mammologu 10 gadus pirms vecuma, kad mātei tika atklāts krūts vēzis, vai pat agrāk. Pārējām riska grupas sievietēm novērošanas grafiks jāsaskaņo ar mammologu.
Kā ārstē krūts vēzi?
Ja piena dziedzerī tiek atklāts jaunveidojums, pacients tiek nosūtīts papildu izmeklēšanai. Tajā ietilpst audzēja trepanas biopsija - ar adatu tiek ņemta 2-3 mm biezu un līdz 10 mm augstu audu kolonna, to sauc par biopsiju. Tās šūnu sastāvs tiek noteikts, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu. Ja biopsijā tiek atklātas ļaundabīgas šūnas, tiek veikts vēl viens pētījums - imūnhistoķīmiskais (IHC). Tas ļauj jums noteikt audzēja molekulāri bioloģisko apakštipu, un ārstēšanas programma, savukārt, būs atkarīga no tā.
Ir svarīgi saprast, ka visi šie pētījumi prasa laiku, un tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ārstēšanu nevar sākt - un nevis kāda lēnuma vai ļaunprātīga nodoma dēļ. Histoloģiskai izmeklēšanai tiek pavadītas vairākas nedēļas. Audzēja šūnu struktūra ne vienmēr ir uzreiz skaidra. Imunohistoķīmija nebūs gatava arī nākamajā dienā. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc ārsti dod priekšroku vēža noteikšanai agrīnā stadijā: lai ārstēšanai būtu pēc iespējas vairāk laika.
“Krūts vēža attīstības bioloģiskās iezīmes ir tādas, ka lielākā daļa pacientu ārstēšanu sāks no ķirurģiskas stadijas,” saka profesors Sergejs Abashins. - Pārējo izrakstīs ķīmijterapiju, hormonālo vai staru terapiju. Lai novērtētu tā efektivitāti, pirms un pēc ārstēšanas tiek veikta pozitronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfiju (PET-CT)..
Atšķirībā no citām vizuālās diagnostikas metodēm (ultraskaņas, rentgena, CT, MRI), kas ļauj redzēt tikai anatomiskās struktūras, izmantojot PET, jūs varat izsekot, kā mainās veidojumu metabolisms - piemēram, ļaundabīgi audzēji.
Lai to izdarītu, 30–40 minūtes pirms pētījuma pacientam tiek piešķirts radiofarmaceitisks preparāts, kas tiek izgatavots individuāli, ņemot vērā tā augumu un svaru, un tam ir ierobežots glabāšanas laiks, jo tā pamatā ir glikozes analogs, kas ir marķēts ar radioaktīvu vielu. Tātad, PET-CT ar 18-FDG nozīmē, ka radiofarmaceitiskais sastāvs ir izgatavots no fluorodezoksiglikozes un marķēts ar fluoru 18, kura kalpošanas laiks ir 14 stundas..
“Ļaundabīgas šūnas sāk aktīvi absorbēt marķēto glikozi organismā,” saka Sergejs Abashins. - Tiem veidojumiem, kuros ir uzkrājies vairāk radiofarmaceitisko līdzekļu, ir augstāka vielmaiņa un attēls spilgtāk mirdz. Ja ārstēšanas kursa beigās audzēja metabolisms mainās, tas sāka patērēt mazāk radiofarmaceitisko līdzekļu, kas nozīmē, ka ārstēšana tika izvēlēta pareizi. Tas attiecas arī uz metastātiska vēža ārstēšanu..
Kāpēc PET tiek kombinēts ar datortomogrāfiju? Pēdējais darbojas kā navigators, kā skaidri redz jaunveidojuma atrašanās vietu ķermenī un apstādina skenera gredzenu, lai novērtētu metabolisma līmeni noteiktā vietā.
Šeit ir svarīgi atzīmēt, ka to zāļu skaits, kuras dod pozitīvu efektu krūts vēža ārstēšanā, ir daudz lielāks nekā ar jebkuru citu ļaundabīgu audzēju. Mūsdienu mērķtiecīgas zāles ārstē vēža formas, kuras iepriekš tika uzskatītas par neārstējamām..
Onkoloģiskās slimības mūsdienās ļoti neatšķiras no citām hroniskām slimībām pēc apdraudējuma pakāpes dzīvībai, ir pārliecināti eksperti. Tomēr diagnoze, kuru iepriekš mēģināja vispār neinformēt par pacientu, joprojām rada bailes - lai arī tā jau sen vairs nav vienāda ar nāvessodu. Tiklīdz pacients pārstāj baidīties un sāk saprast, kas ar viņu notiek, viņš redz, ka ir visas iespējas vēža ārstēšanai, un sāk rīkoties.
Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.
Krūts vēža ārstēšana
Skatiet vairāk informācijas par simptomiem un diagnozi..
Galvenās krūts vēža ārstēšanas metodes
Krūts vēža ārstēšanas taktika un metodes ir atkarīgas no jaunveidojumu un pacienta individuālajām īpašībām. Parasti tiek izmantota integrēta pieeja, kurā tiek izmantotas dažādas metodes un metodes, starp kurām:
- ķirurģiska;
- attālināta un kontakta staru terapija;
- stereotaktiskā radioķirurģija (Cyberknife sistēma);
- ķīmijterapija;
- hormonu terapija.
Piena dziedzera ārstēšanas optimālo metožu izvēli un to kombināciju nosaka ārstējošais ārsts pēc konsultācijas ar radiācijas terapeitu un ķirurgu, ja nepieciešams, ar citiem atbilstošiem speciālistiem.
0 posms
Šajā posmā ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Tā, piemēram, ja audzēja šūnas ir atrodamas piena dziedzera daivās (lcis karcinoma), dažos gadījumos ārsts var nolemt sistemātiski uzraudzīt.
Krūšu staru terapija
Ja tiek diagnosticēts ductal krūts vēzis, nepieciešama tūlītēja rīcība. Visbiežāk tiek veikta orgānu saglabāšanas operācija, lai noņemtu jaunveidojumu ar daļu no apkārtējiem piena dziedzera audiem (lumpektomija), kura alternatīva var būt radioķirurģija (Cyber-knife un TrueBeam sistēmas). Jautājums par citu metožu izmantošanu: ķīmijterapija, mērķtiecīga (mērķtiecīga) terapija, hormonālā un staru terapija krūts vēža gadījumā tiek izlemts individuāli.
1. posma ārstēšana
Krūts vēža ārstēšana 1. stadijā obligāti ir indicēta neatkarīgi no jaunveidojuma atrašanās vietas. Slimībai šajā posmā ir lielas izredzes uz pilnīgu izārstēšanu. Prognoze ir pozitīva, remisija ir stabila 96,5% gadījumu piecu gadu periodā.
- Pirmajā posmā parasti ir iespējams arī saglabāt orgānu ķirurģiskas operācijas laikā ar daļēju audu noņemšanu blakus jaunveidojumam. Lai novērstu psiholoģisku diskomfortu pēc šādas operācijas, pēc tam var veikt plastisko operāciju - krūšu rekonstrukciju..
- Pēc audzēja noņemšanas, vienlaikus saglabājot piena dziedzeru darbību, krūts vēža papildu ārstēšana 1. stadijā ar staru terapiju vai radioķirurģiju ar kibernazi ievērojami palielina slimības pilnīgas remisijas iespējas..
- Lai nostiprinātu efektu, audzēja radikālu noņemšanu var papildināt ar ķīmijterapiju, hormonu terapiju, mērķtiecīgu terapiju un RT.
2. stadijas krūts vēža ārstēšana
Prognoze ir labvēlīga, vairumā gadījumu var sasniegt stabilu remisiju. Otrajā posmā audzēja izplatīšanās uz limfmezgliem ir svarīgs faktors..
- Parasti ar ķirurģisko metodi tiek veikta operācija, lai pilnībā noņemtu krūti (mastektomija). Dažos gadījumos var pieņemt lēmumu par saudzējošu orgānu saglabāšanas operāciju (lumpektomija), tomēr tam var būt nepieciešama ne tikai piena dziedzera daļas, bet arī skarto limfmezglu noņemšana aksilārajā reģionā..
- Parasti operāciju papildina staru terapija, ko var veikt pirms operācijas (lai samazinātu ļaundabīgo audzēju veidošanos) un pēcoperācijas periodā (lai novērstu recidīvu).
- 2. stadijas krūts vēža ārstēšanā shēmā ir iekļautas arī citas terapijas. Dažas sievietes ar audzējiem, kas atkarīgi no hormoniem, ir indicētas olnīcu noņemšanai vai tādu zāļu lietošanai, kas kavē viņu darbību..
3. posma krūts vēža ārstēšana
Atkarībā no onkoloģijas veida un izvēlētās ārstēšanas shēmas atveseļošanās prognoze 3. stadijas krūts vēža ārstēšanā ir samērā optimistiska. Parasti tiek izmantota integrēta pieeja, pirmkārt, ar ķīmijterapiju. Radikālas operācijas krūšu un limfmezglu noņemšanai var būt arī efektīvas. Radiācijas terapija ir iekļauta lielākajā daļā standarta shēmu, citas metodes tiek izvēlētas atbilstoši indikācijām.
4. stadijas krūts vēzis
Mūsdienās diemžēl pilnīga izārstēšana šajā posmā ir maz ticama. Tomēr kompetenta ārstēšanas metožu izvēle, ņemot vērā primārā audzēja un citu orgānu metastāžu īpašības, var ievērojami atvieglot sievietes stāvokli, uzlabot kvalitāti un palielināt viņas dzīves ilgumu. Ar mūsdienīgām ārstēšanas metodēm 5 gadu izdzīvošana tiek sasniegta 22 procentiem pacientu ar 4. stadijas vēzi.
Efekti
Sekas pēc vēža terapijas ir atkarīgas no tā specifikas un apjoma. Pēc radikālām operācijām ar pilnīgu orgānu noņemšanu rodas estētiskas problēmas, kuras pēc tam var novērst ar mammoplastikas palīdzību. Operācija ar orgāna daļas noņemšanu un sekojoša staru terapija ļauj samazināt estētiskās korekcijas daudzumu. Vietējā bojājuma noņemšana Tis stadijā ar sekojošu starojuma un zāļu terapijas kursu novērš nepieciešamību pēc turpmākas krūšu plastikas.
Iespējamās komplikācijas
Pēc operācijas sievieti var traucēt:
- sāpes un nejutīgums šuvē, rokā, aksilārā un subkapsulārajā zonā;
- īslaicīga diskomforta sajūta, samazināts muguras un kakla muskuļu tonuss.
Pēc staru terapijas kursa parādās:
- noguruma sajūtas;
- apetītes trūkums;
- īslaicīgas ādas reakcijas uz radiāciju;
- aizkavētas komplikācijas (retos gadījumos).
Ķīmijterapiju dažreiz papildina īslaicīga alopēcija (matu izkrišana). Intensīvie ķīmijterapijas kursi var izraisīt traucējumus orgānu un sistēmu darbībā, kurām nepieciešama medicīniska korekcija.
Pēc hormonu terapijas ir iespējama hormonāla nelīdzsvarotība.
Atgūšana
Tā kā krūšu vēža ārstēšanā pēc operācijas nav komplikāciju, pacients slimnīcā atrodas vidēji 21 dienu. Ārzemēs hospitalizācija ir daudz īsāka: Izraēlā - 2 dienas pēc hospitalizācijas, Vācijā - 5-6 dienas.
Ja radioķirurģija tiek izmantota kā radikāla metode, atveseļošanās parasti notiek mājās. Lietojot citas ilgstošas hospitalizācijas metodes, parasti arī nav vajadzīgas. Pilns atveseļošanās kurss notiek no 4 līdz 6 mēnešiem.
Ja jums ir nepieciešams otrs atzinums, lai precizētu diagnozi vai ārstēšanas plānu, atsūtiet mums pieteikumu un dokumentus konsultācijai vai reģistrējieties klātienes konsultācijai pa tālr..
Krūts vēzis
Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu Maskavā.
Zvaniet pa tālruni 8 (800) 350-85-60 vai aizpildiet zemāk esošo veidlapu:
Krūts vēzis ir vispārināts nosaukums nestandarta audzēju grupai, kas ir lokalizēti piena dziedzeros un izceļas ar gaitas īpatnībām. Šī patoloģija ir otrajā vietā pēc plaušu vēža un ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Saskaņā ar pasaules statistiku katru gadu tiek ziņots par aptuveni 1,5 miljoniem krūts vēža (krūts vēža) gadījumu. Tajā pašā laikā Krievijā katru gadu tiek reģistrēti līdz 54 tūkstošiem jaunu vēža gadījumu krūtīs.
Ar vecumu vēža risks palielinās. 75% gadījumu slimība tiek atklāta sievietēm pēc 60 gadu vecuma, meitenēm līdz 30 gadu vecumam ļaundabīgi audzēji tiek diagnosticēti 150 reizes mazāk. Vīriešiem krūts vēzis rodas arī 1% gadījumu no kopējā saslimstības līmeņa. Katru gadu aptuveni 400 tūkstošiem vēža slimnieku šī slimība ir letāla. Pēdējos gados mirstība ir palielinājusies.
Faktiski vēzis nav teikums. Ar krūts vēzi ir pilnīgi iespējams atgūties, galvenais ir ar visu atbildību vērsties pie ārstējošā ārsta un onkoloģijas klīnikas izvēles, kā arī neatstāt novārtā profilaktisko diagnostiku.
Ja jums vai jūsu mīļajiem nepieciešama medicīniskā aprūpe, sazinieties ar mums. Vietnes speciālisti ieteiks klīniku, kur var saņemt efektīvu ārstēšanu:
Kas ir krūts vēzis?
Vēža procesa mehānisms ir balstīts uz patoloģisku šūnu mutāciju un uzkrāšanos, kas noved pie strauja audzēja augšanas un izplatīšanās uz limfmezgliem un tuvējiem orgāniem. Tajā pašā laikā dažas vēža šūnas atdalās no vēža fokusa un izplatās caur asinsriti un limfātisko sistēmu, kā rezultātā smadzenēs, aknās un citos orgānos veidojas tālās metastāzes. Šādos gadījumos krūts vēža ārstēšanai raksturīgs ilgāks un sarežģītāks process..
Vēzis ir sadalīts vairākos desmitos formu, starp kurām visbiežāk sastopamas difūzās un mezglainās vēža formas.
Krūts vēža simptomi
Kursa agrīnā stadijā vēža veidošanās piena dziedzeros nerada sievietēm diskomfortu vai sāpes. Slimības attīstības sākumā to var noteikt tikai, izmantojot pašdiagnozi vai mammogrāfijas laikā. Pirmās klīniskās pazīmes bieži parādās tuvāk 3–4 ļaundabīgo audzēju attīstības stadijai.
Krūts vēzi var aizdomas par šādām pazīmēm:
- Roņi. Lielākajā daļā gadījumu krūts vēzis tiek atklāts pēc tam, kad sieviete vai viņas partneris pamanījis zīmogu piena dziedzerī, kas veicina ātru vēršanos pie speciālista.
- Nipeļa ievilkšana. Patoloģisko procesu bieži norāda ar nipeles dabiskās formas izmaiņām. Ja audzējs ir lokalizēts netālu no krūtsgala un izaug ādā, tas izraisa areola pievilkšanu vai krūtsgala deformāciju.
- Izlāde no krūtsgala. Grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā izdalījumi ir normāli. Citos gadījumos šķidruma klātbūtne no sprauslām norāda uz patoloģisku procesu. Atkarībā no slimības gaitas izdalījumi var būt dzelteni, strutaini, asiņaini.
- Palielināti limfmezgli. Ar patoloģisko procesu palielinās reģionālie limfmezgli. Tajā pašā laikā ir jūtamas sāpes, diskomforts.
- Piena dziedzeru asimetrija. Tā kā vēža veidošanās piesaista veselīgus audus, veidojas depresija, kad roka tiek pacelta uz augšu krūšu vēža rajonos..
Onkopatoloģiju var norādīt uz apsārtumu, ādas lobīšanos uz krūtīm, sāpēm padusē, kā arī redzamu piena dziedzeru asimetriju un bezcēloņu maigumu. Dažas klīniskās pazīmes var norādīt uz labdabīgām jaunveidojumiem, mastopātiju, mastītu, mastodiniju. Jebkurā gadījumā katrs no šiem simptomiem ir nopietns iemesls sazināties ar mammologu diferencētas diagnozes noteikšanai..
Krūts vēža diagnostika
Pirmās krūts vēža pazīmes var patstāvīgi atklāt agrīnā stadijā, ievērojami uzlabojot prognozi. Pašpārbaude jāveic katru mēnesi, menstruālā cikla 10. dienā. Lai to izdarītu, jums ir jāsagatavo spogulis un, pirmkārt, jānovērtē redzes izmaiņas krūts: sprauslu stāvoklis, āda, piena dziedzeru simetrija un forma. Tad jums jāveic palpācijas pārbaude, ar pirkstu spilventiņiem jāpalielina krūtis, izmantojot apļveida kustības mezglu, blīvējumu, dobumu klātbūtnei. Jums jāpievērš uzmanība arī limfmezglu stāvoklim.
Ja pašdiagnozes laikā tika atklātas aizdomīgas izmaiņas krūts vai sprauslas, tas kalpo kā trauksme, pēc kura nepieciešama steidzama vizīte pie speciālista.
Klīnikā pēc anamnēzes un fiziskās izmeklēšanas savākšanas ārsti izraksta diagnostisko procedūru kopumu:
- Asins analīze audzēju marķieriem.
- Urīna analīze.
- Rentgena izmeklēšana (mamogrāfija), kas ļauj ar lielu precizitāti noteikt netipiskas jaunveidojumus, izmantojot rentgenstaru divās projekcijās.
- Piena dziedzeru ultraskaņa - detalizēts identificēto veidojumu novērtējums ļauj diferencēt audzēju no cistām.
- Biopsija - skarto audu savākšana citoloģiskai un histoloģiskai analīzei.
- PET-CT - tiek veikta, lai noteiktu audzēja īpašības (atrašanās vietu, lielumu, izplatības pakāpi).
Ja ir aizdomas par metastāzēm, tiek noteikts MRI, plaušu rentgenogrāfija, kaulu kopas dizains un radioizotopu pētījums. Lai sastādītu ārstēšanas shēmu un izlemtu par ķīmijterapijas piemērotību, tiek veikta ģenētiskā analīze onkogēnam, kas provocē onkopatoloģijas recidīvu.
Krūts vēža cēloņi
Onkoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar krūts šūnu dalīšanās un nāves procesa pārkāpumu. Nav skaidra krūts vēža rašanās iemesla, taču eksperti ir izvirzījuši vairākus endogēnus un eksogēnus faktorus, kas palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku.
Endogēnie (iekšējie) krūts vēža cēloņi:
- ģenētiski iemesli: krūts vēzi raksturo mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnos;
- ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- agrīna menarche vai vēlīna menopauze;
- ginekoloģiskas hroniska rakstura slimības;
- aborts, aborts;
- hormonālie un vielmaiņas traucējumi;
- novēlota dzimšana vai tās trūkums;
- neregulāra dzimumdzīve.
Turklāt mastopātija un fibroadenoma, kā arī šādas slimības klātbūtne asinsradinieku vēsturē palielina patoloģijas risku. Par ārējiem (ārējiem) cēloņiem joprojām notiek strīdi. Pēc ekspertu domām, ārēji faktori var stimulēt vēža vietas attīstību kopā ar citiem iespējamiem vēža katalizatoriem..
Pie ārējiem riska faktoriem pieder:
- alkohola lietošana, smēķēšana;
- ķīmisko vielu iedarbība;
- krūšu traumas ar dziedzera audu bojājumiem.
Kanceroģenēzes sprūda mehānisms var būt jonizējošā starojuma darbība, pēc kura tiek iznīcinātas šūnu molekulārās struktūras..
Krūts vēža klasifikācija
Pēc histoloģiskā veida tiek sadalīti šādi krūts vēža veidi:
- Ductal invazīvā karcinoma ir visizplatītākā vēža forma, kas veido apmēram 80% no visiem krūts audzēju vēža gadījumiem. Patogēns attīstās piena kanālu iekšpusē, vēža procesā iesaistot veselīgus audus. Prognoze pirmajā vai otrajā posmā ir labvēlīga 80% pacientu.
- Lobulārā infiltrējošā karcinoma - attīstās lobulās, no kurām iegūst pienu, rodas 5-10% gadījumu. Efektīvi pielāgojams hormonu terapijai, ko raksturo lēna augšana.
- Iekaisuma (mastītam līdzīgs) vēzis - līdzīgs mastīta klīniskajām izpausmēm. Rets krūts vēža veids, kam raksturīga strauja progresēšana.
Onkopatoloģiju klasificē arī saskaņā ar TNM sistēmu, kas nosaka audzēja lielumu, patogēna dīgtspējas pakāpi un metastāžu esamību / neesamību.
Krūts vēža stadijas
Onkopatoloģijas smagumu var noteikt pēc ļaundabīgā audzēja apjoma un bojājuma pakāpes. Noteikšanai izmanto klasifikāciju četros posmos:
- I posms - onkoloģijas lielums nepārsniedz 2 cm, nav limfmezglu bojājumu.
- II posms - audzēja izmērs nav lielāks par 2,5 līdz 5 cm, onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti limfmezgli, kas apņem piena dziedzeri, ir iespējamas attālas metastāzes;
- III posms - tiek atklāts ļaundabīgā bojājuma lielums +/- 5 cm, dīgtspēja aksiālo dobumu limfmezglos, tuvējos audos.
- IV stadija - jebkura veida netipiski veidojumi, mezgliņu klātbūtne, čūlas uz ādas, tālu orgānā, audos ir vairāki sekundāri onkoloģiski perēkļi.
Krūts vēža profilakse
Lai novērstu krūts vēzi, eksperti iesaka ievērot šādus profilakses pasākumus:
- Ar apgrūtinātu vēsturi un ģenētisko noslieci vismaz 1 reizi gadā regulāri iziet izmeklējumus, ieskaitot mammogrāfijas procedūru. Sievietēm no 35 līdz 55 gadiem rentgena izmeklēšana tiek parādīta 2 reizes gadā. Ieteicams arī veikt pašdiagnozi, kas veicina agrīnu patoloģijas atklāšanu un labvēlīgu prognozi..
- Kontrolējiet ķermeņa svaru. Saskaņā ar statistiku, aptaukošanās ir viens no galvenajiem šīs onkoloģijas predisponējošiem faktoriem (līdz 40%). Tāpēc jums vajadzētu vingrot biežāk, kā arī ievērot sabalansētu uzturu, ēst vairāk dabīgu produktu.
- Pārtrauciet smēķēšanu un nelietojiet alkoholu. Tieši tabakā un alkoholisko dzērienu komponentos ir daudz kancerogēnu un kaitīgu vielu, kas provocē šūnu mutācijas.
Turklāt, lai novērstu krūts vēzi, ārsti iesaka dzert kafiju ierobežotā daudzumā, izvairīties no stresa situācijām, neatsakīties no barošanas ar krūti un regulāri lietot D vitamīnu, kas aktīvi kavē vēža šūnu augšanu.
Krūts vēža ārstēšana
Vadošā krūts vēža ārstēšanas metode ir ķirurģija. Jebkurā gadījumā ārstēšanas taktika ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, slimības stadijām.
Onkoloģija ietver šādu metožu izmantošanu:
- Ķirurģiska iejaukšanās. Tas nozīmē izmantot trīs metodes: mastektomija - dziedzera noņemšana ar limfmezgliem, taukaudiem, kvadrantektomija - ceturtdaļas krūts rezekcija un lumpektomija - orgānu saglabāšanas operācija, kurā tiek izgriezts tikai krūts onkoloģiskais bojājums, kura izmērs nepārsniedz 4 cm. Pēc mastektomijas krūšu apjomu var atjaunot, izmantojot plastisko ķirurģiju..
- Ķīmijterapija. Nomāc onkoķīmiju ar ķīmijterapijas zālēm. Palīdz novērst recidīvus, kā arī samazina audzēja lielumu pirms operācijas. Dažreiz tiek izmantots operācijas vietā.
- Staru terapija. Samazina arī recidīva iespējamību. Izmanto vēža šūnu efektīvai iznīcināšanai pēc lumpektomijas vai mastektomijas..
- Mērķtiecīga terapija. Bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju vai pēc operācijas. Metode sastāv no monoklonālu antivielu preparātu lietošanas, kas efektīvi bloķē onkogēnu un palēnina patogēna augšanu.
Tiek nozīmēta arī imunoterapija, kuras laikā tiek ievadītas zāles, kas aktivizē imūnsistēmu, lai efektīvi iznīcinātu ātri augošas vēža šūnas.
Krūts vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Tradicionālā medicīna nav alternatīva oficiāli atzītai ārstēšanai onkoloģijas klīnikā. Kvalificētas medicīniskās aprūpes atteikums lietot tautas līdzekļus, kā likums, izraisa nāvi. Tāpēc jūs nevarat zaudēt laiku uz "burvju" dziedinošām uzlējumiem un novārījumiem. Patiešām, savlaicīga ļaundabīgo audzēju atklāšana un adekvāta ārstēšana veicina labvēlīgu prognozi.
Mūsdienās krūts vēža ārstēšanu Maskavā veic visā pasaulē atzīti onkologi un mammologi, kuri, pateicoties savai lielajai pieredzei un moderna medicīniskās diagnostikas aprīkojuma izmantošanai, sasniedz labākos onkoterapijas rezultātus pat smagos gadījumos.
Cik daudz dzīvo pēc krūts vēža ārstēšanas?
Izdzīvošana vairāk ir atkarīga no slimības stadijas un visaptverošas, efektīvas ārstēšanas. Desmit gadu izdzīvošana 1. – 2. Posmā ir 50–80%. Pēc onkoloģiskās ārstēšanas 3 patoloģijas stadijās pēc diagnozes 10 gadus dzīvo līdz 30% pacientu, 4 posmos - ne vairāk kā 5%. Recidīvi rodas 22% gadījumu pēc radikālas piena dziedzera izgriešanas..
Jums var būt noderīgi arī šie raksti.
3. stadijas krūts vēzis
Ja pirms 30 gadiem Krievijā 3. stadijas krūts vēzis (krūts vēzis) tika diagnosticēts katru gadu 6 tūkstošiem sieviešu, pēdējos gados tas bija.
Krūts vēža 2. posms
2. stadijas krūts vēzis (krūts vēzis) ir ļaundabīgs process, kas ietekmē krūti. Onkologi-klīnicisti dalās ar vēzi pēc procesa smaguma pakāpes.
Krūts vēža ārstēšana
Krūts vēzis ir ļaundabīga patoloģija, kas rodas no krūts audiem. Visbiežāk pacienti ar vecāku reproduktīvo sistēmu.
Krūts vēža 4. posms
4. stadijas krūts vēzis (krūts vēzis) ir ļaundabīgs process, kas ietekmē krūškurvi, ko raksturo tālu metastāžu klātbūtne -.
Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu Maskavā.
Zvaniet pa tālruni 8 (800) 350-85-60 vai aizpildiet zemāk esošo veidlapu: