Asins leikēmijas ārstēšana

Lipoma

Leikēmija ir ātri progresējoša onkoloģijas forma, kurā tiek ietekmētas asins šūnas. Diemžēl leikēmijas diagnoze neatstāj pacientam laiku pārdomām, klīnikas izvēlei vai visu formalitāšu kārtošanai. Prokrastinācija var izraisīt nopietnas komplikācijas un nāvi, savukārt pacientiem, kuri savlaicīgi ārstējas, ir stabila remisija un viņi turpina dzīvot pilnvērtīgu dzīvi!

Letālu slimību cēloņi

Līdz šim speciālisti nav spējuši noteikt precīzus slimības cēloņus, taču ir vairāki galvenie faktori, kas palielina tās attīstības risku:

  • starojuma iedarbība;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • kancerogēnu un ķīmisko vielu ķīmiskā iedarbība;
  • smēķēšana;
  • imūnsistēmas slimības.

Ļaundabīgas asins patoloģijas formas

Slimība sāk attīstīties, kad šūnas, ko ražo kaulu smadzenes, sāk nekontrolējami vairoties. Ir zināmi vairāki leikēmijas veidi. Akūtas limfoblastiskās leikēmijas diagnoze visbiežāk tiek veikta bērniem, pieaugušie ir uzņēmīgi pret citām slimības formām. Jāatzīmē, ka akūta leikēmija, kuras ārstēšana netiek veikta laikā, strauji progresē un ir nāvējoša. Akūtas limfoblastiskās leikēmijas ārstēšana tiek veikta specializētās klīnikās, izmantojot kombinētu ķīmijterapiju, kas noteikta, pamatojoties uz diagnozi..

Atšķirībā no akūtas formas, hroniska leikēmija ilgstoši var parādīties bez veselības sūdzībām, ir salīdzinoši labdabīga. Lai pirmā slimības stadija nekļūtu par sekundāru ar daudzu blastu parādīšanos, hroniskas leikēmijas ārstēšanai nepieciešami pareizi medikamenti un regulāri izmeklējumi..

KAULU MĀRU TRANSPLANTĀCIJA (BMT) prasa nopietnu pieeju. SVARĪGS TKM NOSACĪJUMS: IETEIKTS TRANSPLANTĀCIJAS VEIKŠANA ATLIKŠANAS POSMĀ.

Kaulu smadzeņu transplantācija dažos gadījumos ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa. Šī ir tehnoloģiski sarežģīta procedūra, kuru veic tikai stabilas remisijas stadijā un tikai specializētās klīnikās..

Ārstēšanas procesa organizēšana

Leikēmijas ārstēšanas prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes un pareizas klīnikas izvēles. Slimību ir svarīgi ārstēt sākotnējā stadijā, savukārt neatkarīga klīnikas un ārstu meklēšana var aizņemt daudz dārga laika. Kompānija "Medical Union" veiksmīgi organizē leikēmijas ārstēšanu Krievijā un jo īpaši Sanktpēterburgā, klīnikās, Izraēlā, ASV, Turcijā un citās valstīs, kur tiek izmantotas tikai uzlabotas asins leikēmijas ārstēšanas metodes. Uzņēmuma darbinieki palīdzēs izvairīties no neparedzētiem apstākļiem, rindām un ir gatavi sniegt šādus pakalpojumus:

  • steidzama reģistrācija ārstēšanai;
  • korespondences un klātienes konsultāciju veikšana saskaņā ar medicīnisko dokumentāciju;
  • diagnozes apstiprināšana vai atspēkošana;
  • provizoriskas ārstēšanas plāna izstrāde, iekļaujot visu nepieciešamo procedūru klāstu: ķīmijterapija leikēmijai, kaulu smadzeņu transplantācija;
  • klīnikas izvēle, pamatojoties uz jūsu finansiālajām iespējām un lietas sarežģītību;
  • mēs cīnāmies par katra pacienta dzīvību un vissarežģītākajos gadījumos izvēlamies labākos speciālistus;
  • Mēs sniegsim visu nepieciešamo palīdzību braucienu un ārstēšanas organizēšanā, ieskaitot dokumentu noformēšanu, izmitināšanu un nogādāšanu slimnīcā vai klīnikā.

Leikēmijas ārstēšanas izmaksas

Mēs piedāvājam asins leikēmijas ārstēšanu bērniem un pieaugušajiem tikai maksas centros un garantējam ērtus apstākļus un augstu medicīnisko standartu līmeni. Izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās terapeitiskās metodes, slimības stadijas, klīnikas līmeņa leikēmijas ārstēšanai un pacienta uzturēšanās slimnīcā. Parasti sākas no 1 500 000 - 2 000 000 rubļu. Krievijā. Ārvalstu slimnīcās cena var mainīties no USD 80 000 un vairāk.

Sazināšanās ar mūsu centru ievērojami palielina veiksmīga iznākuma un dziedināšanas iespējas. Pat ja jūs dzīvojat daudzus tūkstošus kilometru no Sanktpēterburgas, sazinoties ar mūsu uzņēmumu, jūs saņemsit visaptverošas atbildes uz visiem jautājumiem un iespējami ātrāku problēmu risināšanu..

Akūta leikēmija

Jums ir diagnosticēta akūta leikēmija?

Asinsrades un limfoīdo audu audzēji veido apmēram 8% no visiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem, un kopā tie ir starp 6 visizplatītākajiem ļaundabīgo slimību veidiem.

Filiāles un nodaļas, kur ārstē akūtu leikēmiju

MNII viņus. P.A. Herzen - Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta institūcijas Radioloģijas zinātniskās pētniecības centra filiāle.

Audzēju narkotiku departaments
Departamenta vadītājs, MD Fedenko Aleksandrs Aleksandrovičs

tālr.: 8 (494) 150 11 22

MRRC viņus. A.F. Tsyba - Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta iestādes Radioloģijas zinātniskās pētniecības centra filiāle.

Ļaundabīgo audzēju narkotiku ārstēšanas nodaļa
Departamenta vadītājs, MD FALALEEVA Natālija Aleksandrovna

tālr.: 8 (484) 399 - 31-30

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz īsu, bet ļoti detalizētu pārskatu par akūtu leikēmiju

To sagatavoja augsti kvalificēti A.F. ļaundabīgo audzēju narkotiku ārstēšanas departamenta speciālisti. Tsyba - Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta iestādes Radioloģijas zinātniskās pētniecības centra filiāle.

Akūta leikēmija

- plaša heterogēna asins sistēmas audzēju slimību grupa, kas rodas no mutācijām (sabrukumiem) gēnos, kas atbild par normālu asinsrades šūnu proliferāciju, diferenciāciju un nobriešanu. Šo notikumu rezultātā kaulu smadzenēs notiek leikēmisku (sprādzienbīstamu) šūnu uzkrāšanās, kas izraisa normālas hematopoēzes “pārvietošanu” audzēja ietekmē. Tā rezultātā tiek traucēta asins šūnu ražošana un attīstās citopēnija. Ar trombocitopēnijas attīstību bieži tiek novērota asiņošana; ar granulocītu skaita samazināšanos - infekcijas, sarkano asins šūnu - anēmija.

Akūta leikēmija ir plaši izplatīta, sastopamība dažādās valstīs ir no 2 līdz 4 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Pieaugušajiem 75-80% no visas akūtās leikēmijas ir AML, 20-25% ir VISI. AML sastopamība palielinās līdz ar vecumu. Vidējais ALL slimojošo pacientu vecums ir 14 gadi, 60% gadījumu ir jaunāki par 14 gadiem, 24% ir vecāki par 45 gadiem. Vīrieši un sievietes slimo ar vienādu biežumu.

Izšķir divas lielas principiāli atšķirīgas akūtas leikēmijas grupas: akūtu mieloīdo leikēmiju (AML) un akūtu limfoblastisko leikēmiju (ALL).

Akūtas leikēmijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties tikai uz perifēro asiņu un kaulu smadzeņu (dažreiz tikai kaulu smadzenēs) blastu (audzēju) šūnu noteikšanu. Kaulu smadzeņu punkcija jāveic visos gadījumos neatkarīgi no sprādziena šūnu skaita procentiem asinīs. Tajā pašā laikā diagnozē ir obligāts visaptverošs kaulu smadzeņu hematopoēzes pētījums: morfocitoķīmiskais, imūnfenotipiskais, citoģenētiskais. Šāds diagnostikas pētījumu komplekss ļauj noteikt precīzu diagnozi un noteikt leikēmijas variantu. Tam ir ārkārtīgi liela nozīme, jo atšķiras ne tikai ALL un AML ārstēšanas programmas, bet ir arī būtiskas un dažreiz arī fundamentālas atšķirības attieksmē pret dažādiem apakš variantiem gan ALL, gan AML.

Akūta leikēmija - potenciāli ārstējama slimība. Mūsdienu terapija ļauj pilnīgu remisiju 65–75% pacientu ar AML un 75–90% pacientu ar VIS, bet tikai tad, ja ārstēšana tiek sākta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un tiek veikta saskaņā ar programmu, kas šobrīd tiek uzskatīta par optimālu šim leikēmijas variantam. Pareizi ārstējot, vidēji no 25 līdz 45% pieaugušu pacientu, kuri ir sasnieguši pilnīgu remisiju, saglabājas šajā statusā piecus vai vairāk gadus, ko vairumā gadījumu var uzskatīt par atveseļošanos. Turklāt akūta leikēmija joprojām ir galvenā indikācija alogēnas hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijas veikšanai, kas vairumā gadījumu ir visefektīvākā to ārstēšana..

Galvenā akūtas leikēmijas ārstēšanas metode ir ķīmijterapija. Turklāt AML tiek izmantoti īsi pulsēti pastiprināti 5–7 dienu ķīmijterapijas kursi; VISĀ ārstēšanā galvenais ārstēšanas princips ir tās nepārtrauktība, programmas terapijas ilgums vismaz 2–3 gadus un daudzkomponentu terapija, kuras katrā posmā tiek izmantotas un pārmaiņus tiek izmantotas vairākas pretvēža zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu. AL ārstēšana pēc pilnīgas remisijas sasniegšanas (konsolidācijas terapija) ir pielāgota riskam (t.i., ārstēšanas intensitāte ir atkarīga no slimības prognozes). Pamats pacientu sadalīšanai prognozes grupās ir virkne pazīmju: audzēja šūnu citoģenētiskās un molekulārās ģenētiskās īpašības, reakcija uz sākotnējo pretvēža terapiju utt. Riska grupas definīcija nosaka ārstēšanas taktiku, īpaši nepieciešamību plānot un veikt alogēnas asinsrades cilmes šūnu transplantāciju.

Centra filiāles un nodaļas, kurās ārstē akūtu leikēmiju

Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta iestādes radioloģijas zinātniski pētnieciskajā centrā ir visas nepieciešamās tehnoloģijas radiācijas, ķīmijterapijas un ķirurģiskai ārstēšanai, ieskaitot uzlabotas un kombinētas operācijas. Tas viss ļauj jums veikt nepieciešamās ārstēšanas stadijas viena centra ietvaros, kas ir ārkārtīgi ērti pacientiem.

MRFC ļaundabīgo audzēju narkomānijas ārstēšanas nodaļa, kas nosaukta pēc A.F. Tsyba - Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta iestādes Radioloģijas zinātniskās pētniecības centra filiāle

Departamenta vadītājs, MD FALALEEVA Natālija Aleksandrovna

8 (484) 399 - 31-30, Obninska, Kalugas reģions

P.A. audzēju narkotisko ārstēšanas nodaļa Herzen - Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Radioloģijas pētījumu centrs" filiāle

Departamenta vadītājs, MD Fedenko Aleksandrs Aleksandrovičs

Akūta leikēmija pieaugušajiem

Leikēmija (leikēmija) ir ļaundabīga balto asins šūnu slimība. Slimība rodas kaulu smadzenēs, un pēc tam izplatās asinīs, limfmezglos, liesā, aknās, centrālajā nervu sistēmā (CNS) un citos orgānos. Leikēmija var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem..

Leikēmija ir sarežģīta slimība, un tai ir daudz dažādu veidu un apakštipu. Ārstēšanas veids un slimības iznākums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no leikēmijas veida un citiem individuāliem faktoriem..

Asinsrites un limfātiskās sistēmas

Lai izprastu dažādus leikēmijas veidus, ir noderīgi iegūt pamatinformāciju par asinsrites un limfātisko sistēmu..

Kaulu smadzenes ir mīksta, poraina, iekšēja kaulu daļa. Visas asins šūnas tiek ražotas kaulu smadzenēs. Zīdaiņiem kaulu smadzenes ir atrodamas gandrīz visos ķermeņa kaulos. Pusaudža gados kaulu smadzenes galvenokārt tiek saglabātas galvaskausa, lāpstiņu, ribu, iegurņa plakanajos kaulos.

Kaulu smadzenēs ir asins veidojošās šūnas, tauku šūnas un audi, kas palīdz asins šūnu augšanai. Agrīnās (primitīvās) asins šūnas sauc par cilmes šūnām. Šīs cilmes šūnas aug (nobriest) noteiktā secībā un ražo sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas), baltās asins šūnas (baltās asins šūnas) un trombocītus.

Sarkanās asins šūnas pārvadā skābekli no plaušām uz citiem ķermeņa audiem. Viņi arī noņem oglekļa dioksīdu, kas ir šūnu darbības atkritumu produkts. Sarkano asins šūnu skaita samazināšana (anēmija, anēmija) izraisa vājumu, elpas trūkumu un paaugstinātu nogurumu.

Asins leikocīti palīdz aizsargāt ķermeni no mikrobiem, baktērijām un vīrusiem. Ir trīs galvenie leikocītu veidi: granulocīti, monocīti un limfocīti. Katram veidam ir īpaša loma ķermeņa aizsardzībā pret infekcijām..

Trombocīti novērš asiņošanu no griezumiem un sasitumiem.

Limfātiskā sistēma sastāv no limfas traukiem, limfmezgliem un limfas.

Limfas asinsvadi atgādina vēnas, bet tie nenes asinis, bet dzidru šķidrumu - limfu. Limfa sastāv no liekā audu šķidruma, atkritumu produktiem un imūno šūnām

Limfmezgli (dažreiz saukti par limfas dziedzeriem) ir pupiņu formas orgāni, kas atrodas gar limfas traukiem. Limfmezgli satur imūnsistēmas šūnas. Ar iekaisumu tie var palielināties biežāk, īpaši bērniem, bet dažreiz to palielināšanās var liecināt par leikēmiju, kad audzēja process ir pārsniedzis kaulu smadzenes..

Cik bieži pieaugušajiem ir akūta leikēmija?

2002. gadā Krievijā tika atklāti 8149 leikēmijas gadījumi. No tiem akūta leikēmija sasniedza 3257 gadījumus, un subakūta un hroniska - 4872 gadījumi.

Saskaņā ar provizoriskiem aprēķiniem 2004. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tiks diagnosticēti 33 440 jauni leikēmijas gadījumi. Apmēram puse gadījumu būs akūta leikēmija. Pieaugušajiem visizplatītākais akūtas leikēmijas veids ir akūta mieloleikoze (AML). Tajā pašā laikā ir gaidāmi 11920 jauni AML gadījumi..

2004. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs no akūtas leikēmijas var nomirt 8870 pacienti.

Vidējais akūtas mieloleikozes (AML) pacientu vecums ir 65 gadi. Šī ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Leikēmijas attīstības iespējamība 50 gadus vecam cilvēkam ir 1 no 50 000, bet 70 gadus vecam cilvēkam tā ir 1 no 7000. AML biežāk vīriešiem rodas salīdzinājumā ar sievietēm.

Akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL) biežāk tiek atklāta bērniem nekā pieaugušajiem, visbiežāk jaunāki par 10 gadiem. ALL diagnozes varbūtība 50 gadus vecam cilvēkam ir 1 no 125 000, bet 70 gadus vecam cilvēkam - 1 no 60 000.

Āfrikas amerikāņiem 2 reizes retāk ir VIS, nekā amerikāņu baltajiem iedzīvotājiem. Arī AML saslimšanas risks ir nedaudz zemāks nekā balto iedzīvotāju skaitam.

Ar AML un VIS pieaugušajiem ilgstošu remisiju vai atveseļošanos var sasniegt 20–30% gadījumu. Atkarībā no dažām leikēmijas šūnu iezīmēm prognoze (iznākums) pacientiem ar AML un VIS var būt labāka vai sliktāka..

Kas izraisa akūtu leikēmiju, un vai tos var novērst??

Riska faktors ir tas, kas palielina slimības iespējamību. Dažus riska faktorus, piemēram, smēķēšanu, var novērst. Citus faktorus, piemēram, vecumu, nevar mainīt..

Smēķēšana ir pierādīts akūtas mieloleikozes (AML) riska faktors. Lai gan daudzi cilvēki zina, ka smēķēšana izraisa plaušu vēzi, tikai daži saprot, ka smēķēšana var ietekmēt šūnas, kas nav tiešā saskarē ar dūmiem..

Vēža vielas, kas atrodamas tabakas dūmos, nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī. Piekto daļu AML gadījumu izraisa smēķēšana. Smēķētājiem vajadzētu mēģināt atmest smēķēšanu.

Ir daži vides faktori, kas saistīti ar akūtas leikēmijas attīstību. Piemēram, ilgstošs kontakts ar benzīnu ir AML riska faktors, un iedarbība uz lielām radiācijas devām (atombumbas eksplozija vai negadījums ar kodolreaktoru) palielina AML un akūtas limfoblastiskās leikēmijas (ALL) risku..

Cilvēkiem, kas cieš no citiem ļaundabīgiem audzējiem un saņem dažas pretvēža zāles, ir paaugstināts AML risks. Lielākā daļa šo AML gadījumu rodas 9 gadu laikā pēc Hodžkina slimības (limfogranulomatozes), ne-Hodžkina limfomas (limfosarkomas), VIS vai citu ļaundabīgu audzēju, piemēram, krūts un olnīcu vēža, ārstēšanas..

Pastāv zināmas bažas par augstsprieguma pārvades līnijām kā leikēmijas riska faktoru. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, šajās situācijās leikēmijas risks netiek palielināts vai nedaudz palielināts. Ir skaidrs, ka vairums leikēmijas gadījumu nav saistīti ar augstsprieguma pārvades līnijām..

Nelielam skaitam cilvēku, kas cieš no ļoti retām slimībām vai HTLV-1 vīrusa, ir palielināts akūtas leikēmijas risks.

Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar leikēmiju nebija riska faktoru. Viņu slimības cēlonis līdz šim nav zināms. Sakarā ar to, ka leikēmijas cēlonis nav skaidrs, nav profilakses metožu, izņemot divus svarīgus punktus: izvairieties no smēķēšanas un saskares ar vielām, kas izraisa vēzi, piemēram, benzīnu.

Kā akūtu leikēmiju klasificē pieaugušajiem??

Lielākajā daļā audzēju izšķir slimības stadijas (I, II, III un IV), kas balstās uz audzēja lielumu un tā izplatību.

Šāda pakāpe nav piemērota leikēmijai, jo leikēmija ir asins šūnu slimība, kurā audzējs parasti neveidojas.

Leikēmija ietekmē visu kaulu smadzenes, un daudzos gadījumos līdz diagnozes noteikšanas procesam tā jau ir saistīta ar citiem orgāniem. Leikēmijas gadījumā audzēju šūnu laboratoriskie pētījumi var noskaidrot to īpašības, kas palīdz novērtēt slimības iznākumu (prognozi) un izvēlēties ārstēšanas taktiku..

Izdalīti trīs akūtas limfoblastiskās leikēmijas apakštipi un astoņi akūtas mieloleikozes apakštipi.

DAŽĀDI LEUKOZES VEIDI.

Pastāv četri galvenie leikēmijas veidi:

akūta pret hronisku

limfoblastiska salīdzinājumā ar mieloīdu

Asums nozīmē ātru darbību. Kaut arī šūnas ātri aug, tās nespēj pienācīgi nobriest..

"Hronisks" ir stāvoklis, kad šūnas izskatās nobriedušas, bet patiesībā tās ir patoloģiskas (mainītas). Šīs šūnas dzīvo pārāk ilgi un aizstāj dažus balto asins šūnu veidus..

"Limfoblastiskais" un "mieloīdais" attiecas uz diviem dažādiem šūnu veidiem, no kuriem radusies leikēmija. Limfoblastiskā leikēmija attīstās no kaulu smadzeņu limfocītiem, mieloīdā leikēmija rodas no granulocītiem vai monocītiem.

Leikēmija var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem, taču vienā vai otrā grupā dominē dažādi leikēmijas veidi..

Akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL)

- Tas rodas bērniem un pieaugušajiem

- Biežāk diagnosticēta bērniem

- Tas veido nedaudz vairāk nekā pusi no visiem bērnu leikēmijas gadījumiem

Akūta mieloleikoze (AML) (bieži saukta par akūtu nelimfoblastisku leikēmiju)

- Tas ietekmē bērnus un pieaugušos

- Mazāk nekā puse no visiem bērnu leikēmijas gadījumiem

Hroniska limfoleikoze (CLL)

- Tas ir atrodams tikai pieaugušajiem.

- To atklāj divreiz biežāk nekā hronisku mieloleikozi (HML)

Hroniska mieloleikoze (HML)

- Tas galvenokārt ietekmē pieaugušos un ļoti reti tiek atklāts bērniem.

- Diagnosticēts divas reizes mazāk CLL.

Vai ir iespējams savlaicīgi atklāt leikēmiju?

Pašlaik nav īpašu metožu akūtas leikēmijas diagnosticēšanai agrīnā stadijā. Vislabākais ieteikums ir nekavējoties apmeklēt ārstu, ja rodas kādi neizskaidrojami simptomi. Cilvēki ar paaugstinātu risku ir regulāri un uzmanīgi jāuzrauga..

Kā tiek diagnosticēta akūta leikēmija??

Leikēmiju var pavadīt daudzas pazīmes un simptomi, no kuriem daži ir nespecifiski. Lūdzu, ņemiet vērā, ka zemāk minētie simptomi, visticamāk, rodas ar citām slimībām, nevis ar vēzi..

Biežie leikēmijas simptomi var būt nogurums, vājums, svara zudums, drudzis (drudzis) un apetītes zudums.

Lielāko daļu akūtas leikēmijas simptomu izraisa sarkano asins šūnu skaita samazināšanās normālu kaulu smadzeņu, kas ražo asins šūnas, aizstāšanā ar leikēmijas šūnām. Šī procesa rezultātā pacientam samazinās normāli funkcionējošo sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaits.

Anēmija (anēmija) ir sarkano asins šūnu skaita samazināšanās rezultāts. Anēmija izraisa elpas trūkumu, nogurumu un ādas bālumu.

Samazinot leikocītu skaitu, palielinās infekcijas slimību attīstības risks. Lai gan leikocītu skaits pacientiem ar leikēmiju var būt ļoti liels, šīs šūnas nav normālas un neaizsargā ķermeni no infekcijas..

Zems trombocītu skaits var izraisīt zilumu veidošanos, deguna un smaganu asiņošanu.

Leikēmijas izplatīšanās ārpus kaulu smadzenēm uz citiem orgāniem vai centrālo nervu sistēmu var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, galvassāpes, vājumu, krampjus, vemšanu, pasliktinātu gaitu un redzi..

Daži pacienti var sūdzēties par sāpēm kaulos un locītavās, ko izraisa leikēmijas šūnu bojājumi..

Leikēmija var izraisīt aknu un liesas lieluma palielināšanos. Ar bojājumiem limfmezglos tos var palielināt.

Pacientiem ar AML smaganu slimības izraisa pietūkumu, sāpīgumu un asiņošanu. Ādas bojājums izpaužas kā mazu daudzkrāsainu plankumu klātbūtne, kas atgādina izsitumus.

Ar T veida šūnu VIS, aizkrūts dziedzeris bieži tiek ietekmēts. Netālu no aizkrūts dziedzera aiziet liela vēna (labāka vena cava), kas asinis no galvas un augšējām ekstremitātēm pārvadā uz sirdi. Palielināts aizkrūts dziedzeris var izspiest traheju, izraisot klepu, elpas trūkumu un pat nožņaugšanos.

Ar augstākās vena cava saspiešanu ir iespējama sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkšana (superior vena cava sindroms). Tas var traucēt smadzeņu asiņu piegādi un būt bīstams dzīvībai. Pacientiem ar šo sindromu ārstēšana jāsāk nekavējoties..

LEUKOZES DIAGNOSTIKAS UN KLASIFIKĀCIJAS METODES.

Dažu iepriekš minēto simptomu klātbūtne nenozīmē, ka pacientam ir leikēmija. Tādēļ tiek veikti papildu pētījumi, lai precizētu diagnozi, un, apstiprinot leikēmiju - tā veidu.

Izmaiņas dažādu veidu asins šūnās un to parādīšanās mikroskopā var liecināt par leikēmiju. Piemēram, lielākajai daļai pacientu ar akūtu leikēmiju (ALL vai AML) ir pārāk daudz balto asins šūnu, maz sarkano asins šūnu un trombocītu. Turklāt daudzas baltas asins šūnas ir domnas šūnas (nenobriedušu šūnu tips, kas parasti cirkulē asinīs). Šīs šūnas nepilda savu funkciju..

Kaulu smadzeņu pārbaude.

Izmantojot plānu adatu, pārbaudei ņem nelielu daudzumu kaulu smadzeņu. Šo metodi izmanto, lai apstiprinātu leikēmijas diagnozi un novērtētu ārstēšanas efektivitāti..

Limfmezglu biopsija.

Ar šo procedūru tiek noņemts viss limfmezgls un pēc tam pārbaudīts..

Šīs procedūras laikā mugurkaula kanālā jostas rajonā tiek ievietota plāna adata, lai iegūtu nelielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma, kas tiek pētīts, lai noteiktu leikēmijas šūnas..

Lai diagnosticētu un precizētu leikēmijas veidu, tiek izmantotas dažādas īpašas metodes: citoķīmija, plūsmas citometrija, imūncitoķīmija, citoģenētika un molekulārie ģenētiskie pētījumi. Speciālisti mikroskopā pēta kaulu smadzenes, limfmezglu audus, asinis, cerebrospinālo šķidrumu. Viņi novērtē šūnu lielumu un formu, kā arī citas šūnu īpašības, lai noteiktu leikēmijas veidu, šūnu brieduma pakāpi..

Lielākā daļa nenobriedušu šūnu ir domnas šūnas, nespējot cīnīties ar infekciju, kas aizvieto normālas nobriedušas šūnas.

CITAS PĒTĪJUMA METODES.

  • Rentgenstari tiek veikti, lai noteiktu audzējus krūšu dobumā, kaulu un locītavu bojājumus.
  • Datortomogrāfija (CT) ir īpaša rentgena metode, kas ļauj pārbaudīt ķermeni no dažādiem leņķiem. Metodi izmanto, lai noteiktu krūšu kurvja un vēdera dobuma bojājumus.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI) tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi, lai iegūtu detalizētu ķermeņa attēlu. Metode ir īpaši pamatota smadzeņu un muguras smadzeņu stāvokļa novērtēšanai.
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj atšķirt audzēju veidošanos un cistas, kā arī nieru, aknu un liesas, limfmezglu stāvokli.
  • Limfātiskās un skeleta sistēmas skenēšana: Ar šo metodi radioaktīvo vielu ievada intravenozi un uzkrājas limfmezglos vai kaulos. Ļauj atšķirt leikēmiju un iekaisuma procesus limfmezglos un kaulos.

Akūtas leikēmijas ārstēšana pieaugušajiem

Pieaugušajiem akūta leikēmija nav viena slimība, bet gan vairākas, un pacienti ar dažādiem leikēmijas apakštipiem atšķirīgi reaģē uz ārstēšanu.

Terapijas izvēles pamatā ir gan noteikts leikēmijas apakštips, gan noteiktas slimības pazīmes, ko sauc par prognostiskām pazīmēm. Šīs pazīmes ietver: pacienta vecumu, leikocītu skaitu asinīs, reakciju uz ķīmijterapiju un to, vai pacients iepriekš ir ārstēts ar citu audzēju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija attiecas uz tādu zāļu lietošanu, kas iznīcina audzēja šūnas. Parasti pretvēža zāles ievada intravenozi vai iekšķīgi (iekšķīgi). Tiklīdz zāles nonāk asinsritē, tās izplatās visā ķermenī. Ķīmijterapija ir galvenā akūtas leikēmijas ārstēšanas metode.

Ķīmijterapija akūtas limfoblastiskās leikēmijas (ALL).

Indukcija. Ārstēšanas mērķis šajā posmā ir maksimālā leikēmisko šūnu skaita iznīcināšana minimālā laika posmā un remisijas sasniegšana (bez slimības pazīmēm)..

Konsolidācija. Šajā ārstēšanas posmā uzdevums ir iznīcināt tās audzēja šūnas, kas palika pēc indukcijas.

Uzturošā terapija Pēc pirmajiem diviem ķīmijterapijas posmiem organismā joprojām var palikt leikēmijas šūnas. Šajā ārstēšanas posmā divus gadus tiek izrakstītas mazas ķīmijterapijas devas.

Centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumu ārstēšana. Sakarā ar to, ka VIS bieži tiek sadalīts smadzeņu un muguras smadzeņu membrānās, pacientiem tiek nozīmēti ķīmijterapijas medikamenti mugurkaula kanālā vai smadzenēm tiek noteikta staru terapija.

Akūtas mieloleikozes (AML) ķīmijterapija:

Ārstēšana ar AML sastāv no divām fāzēm: remisijas indukcija un terapija pēc remisijas sasniegšanas.

Pirmās fāzes laikā tiek iznīcinātas vairums normālo un leikēmisko kaulu smadzeņu šūnu. Šīs fāzes ilgums parasti ir viena nedēļa. Šajā periodā un nākamajās pāris nedēļās leikocītu skaits asinīs būs ļoti mazs, tāpēc būs jāveic pasākumi pret iespējamām komplikācijām. Ja nedēļas ķīmijterapijas rezultātā remisija netiek sasniegta, tiek noteikti atkārtoti ārstēšanas kursi.

Otrās fāzes mērķis ir atlikušo leikēmijas šūnu iznīcināšana. Pēc nedēļas terapijas seko kaulu smadzeņu atveseļošanās periods (2–3 nedēļas), pēc tam ķīmijterapijas kursus turpina vēl vairākas reizes..

Dažiem pacientiem ar ļoti lielām zāļu devām tiek noteikta ķīmijterapija, lai iznīcinātu visas kaulu smadzeņu šūnas, kam seko cilmes šūnu transplantācija..

Leikēmisko šūnu nogalināšanas laikā tiek bojātas arī normālas šūnas, kurām līdztekus audzēja šūnām ir arī strauja augšana..

Kaulu smadzeņu šūnām, mutes dobuma un zarnu gļotādām, kā arī matu folikulām raksturīga strauja augšana, tāpēc tās tiek pakļautas ķīmijterapijas līdzekļiem.

Tādēļ pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju, ir paaugstināts infekcijas attīstības risks (sakarā ar zemu balto asins šūnu skaitu), asiņošana (zems trombocītu skaits) un paaugstināts nogurums (zems sarkano asins šūnu skaits). Citas ķīmijterapijas blakusparādības ir: īslaicīgs baldness, nelabums, vemšana un apetītes zudums.

Šīs blakusparādības parasti izzūd neilgi pēc ķīmijterapijas pārtraukšanas. Parasti ir metodes blakusparādību apkarošanai. Piemēram, pretvemšanas līdzekļus izraksta kopā ar ķīmijterapiju, lai novērstu nelabumu un vemšanu. Šūnu augšanas faktori tiek izmantoti, lai palielinātu balto asins šūnu skaitu un novērstu infekciju..

Jūs varat samazināt infekciozo komplikāciju risku, ierobežojot saskari ar mikrobiem, rūpīgi apstrādājot rokas un ēdot īpaši sagatavotus augļus un dārzeņus. Pacientiem, kuri saņem ārstēšanu, jāizvairās no cilvēku un infekcijas ar cilvēku sastrēgumiem.

Ķīmiskās terapijas laikā pacientiem var izrakstīt spēcīgas antibiotikas, lai vēl vairāk novērstu infekciju. Antibiotikas var lietot pie pirmās infekcijas pazīmes vai pat agrāk, lai novērstu infekciju. Samazinoties trombocītu skaitam, ir iespējama asins pārliešana, kā arī sarkano asins šūnu pārliešana, samazinoties un elpas trūkuma vai paaugstināta noguruma gadījumā..

Audzēja sabrukšanas sindroms ir blakusparādība, ko izraisa strauja leikēmijas šūnu sabrukšana. Kad audzēja šūnas mirst, tās asinsritē izdala vielas, kas bojā nieres, sirdi un centrālo nervu sistēmu. Liela daudzuma šķidruma un īpašu zāļu izrakstīšana pacientam palīdzēs novērst smagu komplikāciju attīstību.

Dažiem pacientiem ar ALL pēc ārstēšanas beigām vēlāk var attīstīties cita veida ļaundabīgi audzēji: AML, ne-Hodžkina limfoma (limfosarkoma) utt..

STEM CELL TRANSPLANTĀCIJA (TSK)

Ķīmijterapija bojā gan audzēja, gan normālas šūnas. Cilmes šūnu transplantācija ļauj ārstiem lietot lielas pretvēža zāļu devas, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti. Kaut arī pretvēža zāles iznīcina pacienta kaulu smadzenes, pārstādītās cilmes šūnas palīdz atjaunot kaulu smadzenes, kas ražo asins šūnas..

Cilmes šūnas tiek ņemtas no kaulu smadzenēm vai no perifērajām asinīm. Šādas šūnas iegūst gan no paša pacienta, gan no izvēlētā donora. Pacientiem ar leikēmiju visbiežāk tiek izmantotas donoru šūnas, jo pacientu kaulu smadzenēs vai perifērajās asinīs var būt audzēja šūnas.

Lai iznīcinātu audzēja šūnas, pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija ar ļoti lielām zāļu devām. Papildus tam tiek veikta staru terapija, lai iznīcinātu atlikušās leikēmijas šūnas. Pēc šādas apstrādes uzglabātās cilmes šūnas pacientam tiek ievadītas asins pārliešanas veidā. Pakāpeniski pārstādītas cilmes šūnas iesakņojas pacienta kaulu smadzenēs un sāk ražot asins šūnas..

Pacientiem, kuriem ir pārstādītas donoru šūnas, tiek izrakstītas zāles, kas novērš šo šūnu atgrūšanu, kā arī citas zāles infekciju profilaksei. 2-3 nedēļas pēc cilmes šūnu transplantācijas viņi sāk ražot baltas asins šūnas, pēc tam trombocītus un visbeidzot sarkanās asins šūnas.

Pacienti, kuriem tika veikta TSK, jāaizsargā no infekcijas (jāizolē) līdz nepieciešamajam leikocītu skaita palielinājumam. Šādi pacienti atrodas slimnīcā, līdz leikocītu skaits sasniedz aptuveni 1000 uz kubikmetru. mm asiņu. Tad gandrīz katru dienu šādi pacienti tiek novēroti klīnikā vairākas nedēļas..

Cilmes šūnu transplantācija joprojām ir jauns un izaicinošs ārstēšanas veids. Tādēļ šī procedūra jāveic specializētās nodaļās ar speciāli apmācītu personālu..

TSK blakusparādības.

TSC blakusparādības ir sadalītas agrīnā un vēlīnā. Agrīnās blakusparādības maz atšķiras no komplikācijām pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju ar lielām pretvēža zāļu devām. Tos izraisa kaulu smadzeņu un citu strauji augošu ķermeņa audu bojājumi..

Blakusparādības var pastāvēt ilgu laiku, dažreiz gadus pēc transplantācijas. No vēlīnām blakusparādībām jāatzīmē:

  • Radiācijas bojājumi plaušām, kas izraisa elpas trūkumu.
  • Transplantāta un saimnieka (GVHD) reakcija, kas notiek tikai tad, kad šūna tiek pārstādīta no donora. Šī nopietnā komplikācija tiek novērota, kad donora imūnsistēmas šūnas uzbrūk pacienta ādai, aknām, mutes gļotādai un citiem orgāniem. Šajā gadījumā ir: vājums, paaugstināts nogurums, sausa mute, izsitumi, infekcija un muskuļu sāpes.
  • Bojājumi olnīcās, kas izraisa neauglību un neregulāras menstruācijas.
  • Vairogdziedzera bojājums, kas izraisa vielmaiņas traucējumus.
  • Katarakta (acs lēcas bojājums).
  • Kaulu bojājumi; smagām izmaiņām var būt nepieciešama kaula vai locītavas daļas nomaiņa.

RADIĀCIJAS TERAPIJA.

Staru terapijai (augstas enerģijas rentgena staru izmantošanai) ir ierobežota loma pacientu ar leikēmiju ārstēšanā.

Pieaugušiem pacientiem ar akūtu leikēmiju radiāciju var izmantot centrālās nervu sistēmas vai sēklinieku bojājumiem. Retos ārkārtas gadījumos tiek noteikta staru terapija, lai atvieglotu trahejas saspiešanu ar audzēja procesu. Bet pat šajā gadījumā staru terapijas vietā bieži tiek izmantota ķīmijterapija.

Operatīva ārstēšana.

Ārstējot pacientus ar leikēmiju, atšķirībā no cita veida ļaundabīgiem audzējiem operācija parasti netiek izmantota. Leikēmija ir asins un kaulu smadzeņu slimība, un to nevar ārstēt ķirurģiski.

Ārstējot pacientu ar leikēmiju ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos, katetru var ievietot lielā vēnā, lai ieviestu pretvēža un citas zāles, asins paraugu ņemšanu pētījumiem.

Kas notiek pēc akūtas leikēmijas ārstēšanas?

Pēc akūtas leikēmijas ārstēšanas pabeigšanas klīnikā nepieciešama dinamiska novērošana. Šis novērojums ir ļoti svarīgs, jo tas ļauj ārstam novērot iespējamo slimības recidīvu (atgriešanos), kā arī terapijas blakusparādības. Ir svarīgi nekavējoties informēt ārstu par simptomiem..

Akūtas leikēmijas recidīvs, ja tas notiek, parasti rodas ārstēšanas laikā vai īsi pēc tās. Recidīvs ļoti reti attīstās pēc remisijas, kuras ilgums pārsniedz piecus gadus.

Asins vēzis - izdzīvošanas prognoze

Asins vēža izplatība

Asins vēzis nav izplatīts vēzis. Saskaņā ar amerikāņu hematologu datiem tikai 25 no 100 000 cilvēku gadā ar to saslimst. Biežāk saslimst bērni vecumā no 3-4 gadiem un vecāka gadagājuma cilvēki (no 60 līdz 70 gadiem).

Hematopoētisko audu ļaundabīgo slimību grupa ietver vairākas slimības. ASV statistikas birojs sniedz šādus datus par asins vēža sastopamību, kuru prognoze ir atkarīga no slimības formas:

327500 cilvēkiem ir leikēmija;

761600 cilvēku cieš no Hodžkina limfomas vai ne Hodžkina limfomas;

mielodisplastiskais sindroms tika diagnosticēts 1 51000 pacientiem;

96 000 cilvēku diagnosticēta mieloma.

Dažādas iedzīvotāju grupas cieš no asins vēža, kurā tas izpaužas ar atšķirīgu biežumu. Tātad bērni galvenokārt cieš no akūtas mieloīdas leikēmijas, un leikēmijas izpausmes visbiežāk var atklāt cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Leikēmija veido 2-3% no vēža diagnozēm. Tas ietekmē vīriešu un sieviešu populācijas dažādās proporcijās. Tātad, Vācijā katru gadu tiek atklāti 8 leikēmijas gadījumi uz 10 000 sievietēm, tajā pašā laikā vīriešiem tiek diagnosticēti 12,5 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.

Speciālisti izšķir šādas asins vēža formas:

leikēmija (limfocīti un mieloīdi);

limfomas (Hodžkina limfoma un ne Hodžkina limfomas);

Leikēmijas izdzīvošanas prognoze

Leikēmija pieder asinsrades, limfātiskās sistēmas un kaulu smadzeņu onkoloģisko slimību grupai. Nākotnē process attiecas uz perifērām asinīm, liesu un citiem orgāniem. Saskaņā ar statistiku, 2014. gadā Krievijā tika atklāti vairāk nekā 8000 jauni šīs asins patoloģijas gadījumi, bet ASV - aptuveni 33500. Āfrikas amerikāņi slimo 1,5 reizes biežāk nekā baltā rase.

Ir zināmi četri leikēmijas cēloņi:

1. Infekciozi un vīrusu. 30% gadījumu asins šūnu mutācija notiek vīrusu un baktēriju ietekmē.

2. Iedzimtība. Radinieku anamnēzes klātbūtne ar leikēmiju divkāršo saslimstības risku. Iedzimtas hromosomu aberācijas 28% gadījumu var izraisīt leikēmiju.

3. Ķīmiskās vielas un citostatiskie līdzekļi. Linolejs, paklāji un sintētiskie mazgāšanas līdzekļi 2 reizes palielina leikēmijas risku. Nekontrolēta cefalosporīnu un penicilīna grupas antibiotiku ievadīšana 2,5 reizes palielina hemoblastozes risku.

4. Radiācijas iedarbība. Akūta leikēmija attīstās 100% pakļauto cilvēku.

Leikēmijas biežuma prognoze visās vecuma grupās ir vienāda. Augstākais šīs slimības sastopamības risks šādās iedzīvotāju grupās:

1) atomelektrostaciju darbinieki;

2) radiologi un radiologi;

3) iedzīvotāji, kas dzīvo netālu no atomelektrostacijām.

Leikēmijas biežuma prognozi ietekmē vairāki faktori:

audzēja histoloģiskā struktūra;

ļaundabīgā procesa gaitas variants;

Starptautiskajā slimību klasifikatorā izšķir divas leikēmijas formas: akūtu un hronisku. Akūtas leikēmijas gadījumā līdz 90% blastu šūnu ir atrodami perifērajās asinīs. Patoloģiskais process ir pārāk ātrs, un prognoze ir neapmierinoša - divu gadu izdzīvošana ir aptuveni 20%, piecu gadu izdzīvošana ir 0-1%. Ja ārstēšanu sāk savlaicīgi un veic pilnībā, pozitīva prognoze tiek novērota diapazonā no 45% līdz 86% pacientu.

Dzīves prognoze pacientiem ar asins vēzi uzlabojas ar hronisku slimības formu. Šajā gadījumā perifērajās asinīs ir aptuveni 50% nobriedušu un nenobriedušu balto asins šūnu formu. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs no 85 līdz 90%.

Tomēr neaizmirstiet, ka hroniska leikēmija norit salīdzinoši labi līdz brīdim, kad attīstās sprādziena krīze, kad slimība iegūst akūta procesa iezīmes. Pēc atbilstošas ​​ķīmijterapijas ārstēšanas piecu gadu izdzīvošanas rādītāji šīs kategorijas pacientiem ar hronisku leikēmiju ir diezgan augsti un sasniedz 45-48%. Tikai 25% pacientu mirst pēc pusotra gada remisijas.

Daudzos veidos prognoze ir atkarīga no cilvēka vecuma. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji bērniem ar leikēmiju svārstās no 60% līdz 80%. Atjaunošanās iespējas ir 50% pusmūža cilvēku, tomēr 10-15% gadījumu viņiem ir audzēja recidīvs. Piecu gadu cilvēku izdzīvošana virs sešdesmit gadiem ir daudz zemāka. Tas svārstās no 25% līdz 30%.

Asins vēzim ir īpatnība: jaunveidojumos nav fokusa, vēža šūnas it kā ir izkaisītas pa visu ķermeni. Tomēr tā gaitā ir vairāki posmi, kas ļauj noteikt dzīves prognozi. Tikai hronisku hemoblastozi raksturo trīs patoloģiskā procesa attīstības stadijas. Ar viņiem saistīta izdzīvošanas prognoze. To var redzēt uz 1. tabulas..

1. tabulas numurs. Hroniskas hemoblastozes izdzīvošanas prognoze.

Kā redzat no 1. tabulas, nelabvēlīgākā asins vēža prognoze slimības pēdējā, “C” stadijā. To uzskata par smagāko, jo audzēju metastāzes ir atrodamas kaulos un daudzos orgānos. Tas ir līdzvērtīgs iekšējo orgānu vēža attīstības ceturtajam posmam.

Lai noteiktu slimības ārstēšanas metodi, ir jāveic daži izmeklējumi, kas palīdzēs noteikt diagnozi. Šī ir vispārēja un bioķīmiska asins analīze, kaulu smadzeņu punkcija un trepana biopsija.

Tālāk tiek izrakstītas pretvēža zāles un kortikosteroīdi. Akūtā procesā tiek veikta pretiekaisuma un detoksikācijas terapija, tiek veikta asins pārliešana un asins komponentu pārliešana. Tālāk tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Tas ir nepieciešams sakarā ar to, ka leikēmijas ārstēšanas procesā tiek izmantotas lielas ķīmijterapijas zāļu devas, no kurām mirst ne tikai netipiskas, bet arī veselīgas cilmes šūnas.

Kaulu smadzeņu transplantācija tiek veikta ar šāda veida asins vēzi:

a) akūta mieloleikoze;

b) akūta limfoblastiska leikēmija;

c) mielodisplastiskie sindromi;

d) hroniska mieloleikoze;

e) plazmas šūnu slimība;

f) nepilngadīgo mielomonocitārā leikēmija;

g) Hodžkina limfoma;

h) ne-Hodžkina limfomas.

Protams, ka labvēlīgāka izdzīvošanas prognoze pēc kaulu smadzeņu transplantācijas pacientiem ar slimībām, kas nav vēzis: tā svārstās no 70% līdz 90%, ja donors ir pacienta radinieks vai viņš pats, un no 36% līdz 65%, ja donors nebija radinieks. Kaulu smadzeņu transplantācijā pacientiem, kuri cieš no remisijas leikēmijas, izdzīvošanas prognoze ir no 55% līdz 68%, ja transplantācija tiek veikta no relatīva donora, un no 26% līdz 50%, ja donors nebija radinieks..

Turklāt izdzīvošanas prognozi pēc kaulu smadzeņu transplantācijas ietekmē šādi faktori:

I. Saņēmēja un kaulu smadzeņu donora sakritības smagums saskaņā ar HLA sistēmu.

II. Pacienta stāvoklis kaulu smadzeņu transplantācijas priekšvakarā: ja slimībai bija vai nu stabils kurss, vai arī pirms transplantācijas tai bija remisija, tad šajā gadījumā prognoze uzlabojas par 52%.

III. Vecums. Jo zemāks ir pacienta vecums, kuram tika veikta cilmes šūnu transplantācija, jo lielākas ir viņa iespējas izdzīvot.

IV. Infekcijas slimības, kuras citomegalovīruss izraisa donorā vai saņēmējā, pasliktina prognozi par 79%.

V. Transplantēto cilmes šūnu deva: jo augstāka tā ir, jo lielāka ir izdzīvošanas iespēja. Tomēr pārāk daudz kaulu smadzeņu šūnu palielina transplantāta atgrūšanas risku par 26%..

Mielomas prognoze

Multiplā mieloma attiecas arī uz slimībām, ko sauc par asins vēzi. Tas attīstās no plazmas šūnām, kas ir sava veida balto asins šūnu, kas palīdz organismam cīnīties ar infekciju. Ar multiplo mielomu vēža šūnas aug sarkanā kaulu smadzenēs. Viņi ražo neparasti olbaltumvielas, kas bojā nieres. Ar multiplu mielomu tiek skartas vairākas ķermeņa daļas.

Protams, vairums pacientu nemeklē medicīnisko palīdzību, kamēr nav attīstījušās slimības pazīmes. 90% pacientu vispirms parādās sāpes un trausli kauli. 95% cilvēku pievērš uzmanību pieaugošajām infekcijas slimībām un drudža uzbrukumiem. 100% cilvēku, kuri meklē medicīnisko palīdzību, ir slāpes un bieža urinēšana. Svara zudums, slikta dūša un aizcietējumi uztrauc 98% mielomas pacientu.

Slimības ārstēšana ietver ķīmijterapiju, staru terapiju un plazmoforēzi. Iespēja izārstēt 70% pacientu ir kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija. Neskatoties uz onkoloģiskās hematoloģijas, kā arī transplantoloģijas panākumiem, šīs asins vēža formas prognoze ir slikta.

Ir zināmi 14 mielomas varianti, bet 90% gadījumu tiek reģistrēta leikēmija un limfoma. Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tomēr nevajadzētu aizmirst, ka prognozes pamatā ir tikai statistika. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze un sākta ārstēšana, jo labāka ir prognoze.

Ir 4 multiplās mielomas stadijas. Slimības agrīnā stadijā 100% pacientu neizdodas atklāt nekādus patognomoniskus simptomus. Nav noteikts un kaulu audu bojājumi. Pirmajā posmā tiek atrasts neliels skaits mielomas šūnu, un 97% pacientu tiek konstatēti nelieli kaulu bojājumi.

Mērena skaita mielomas šūnu parādīšanās tiek uzskatīta par 2. stadijas slimību. Mielomas attīstības trešajā posmā 100% gadījumu tiek atklāts liels skaits netipisku šūnu un neskaitāmi kaulu audu bojājumi. Izdzīvošanas prognoze tāda veida asins vēža gadījumā kā mieloma ir pacienta vecums. Jaunieši ir 2 reizes labāk ārstējami nekā gados vecāki pacienti.

10% gadījumu multiplā mieloma ir asimptomātiska un lēnām progresē. Prognoze pasliktinās 100% cilvēku ar pavājinātu nieru darbību. Tomēr atveseļošanās prognoze ir par 30% labāka tiem pacientiem, kuri reaģē uz terapiju sākotnējā slimības stadijā.

Pēc ārstēšanas 100% pacientu nepieciešama regulāra uzraudzība un pārbaude. Šiem cilvēkiem ieteicams dzert daudz šķidruma, lai uzlabotu nieru darbību. Sakarā ar imunitātes pavājināšanos viņi ir spiesti rūpīgāk pasargāt sevi no infekcijas slimībām..

Kāds ir mielomas paredzamais dzīves ilgums un prognozētā izdzīvošana? Pētījumi sniedz analīzi par mielomas pacientu izdzīvošanu, salīdzinot ar vienaudžiem, kuriem nav šīs slimības..

2. tabulas numurs. Pacientu ar mielomu dzīves ilgums saskaņā ar ACS (Amerikas vēža biedrība).

Dzīves ilgums (mēnešos)

Leikēmijas ārstēšana Izraēlā

Leikēmijas ārstēšana Izraēlas klīnikās tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām pasaulē. Vairāk nekā 70% pieaugušo pacientu, kurus ārstē Izraēlas onkohematologi, triumfē leikēmija. Panākumi bērnu ārstēšanā ir vēl lielāki.

Izmantojiet mūsu palīdzību, organizējot ārstēšanu Izraēlā, tas palīdzēs jums pilnībā koncentrēties uz ārstēšanu, atrisināt pamata organizatoriskās un sadzīves problēmas.

Ārstēšana ar labākajiem valsts onkohematologiem - prof. Ofertu Spīlbergu, prof. Ellu Napstacku vai Dr. Odeliju Guru.

Uzdodiet ārstam jautājumu

Kāda ir atšķirība starp leikēmijas ārstēšanu Krievijā un Izraēlā?

Mūsdienās bieži var dzirdēt, ka vēža ārstēšana Izraēlā neatšķiras no ārstēšanas Krievijā. Īpaši bieži to saka saistībā ar leikēmiju. Nenoliedzot krievu onkohematoloģijas panākumus pēdējos 20 gados un apbrīnojot daudzu ārstu centību, kuru entuziasmu lielā mērā atbalsta šie panākumi, mēs joprojām uzskatām, ka leikēmijas ārstēšana Izraēlas onkohematoloģijā ir daudz efektīvāka nekā Krievijā, un NVS valstu onkohematoloģija ievērojami atpaliek no Izraēlas, neskatoties uz modernu hematoloģijas centru klātbūtni lielajās pilsētās, galvenokārt Sadraudzības galvaspilsētās. Bērniem leikēmijas ārstēšana ir nedaudz labāka nekā pieaugušajiem, taču pat bērnu onkohematoloģijā vairums pacientu palīdzību saņem ļoti vēlu.

No leikēmijas pacienta Alekseja G. emuāra:
Sešu mēnešu laikā, ko pavadīju Maskavas klīnikas onkohematoloģijas nodaļā, seši jauni pacienti nomira manu acu priekšā. Tas nepievienoja optimismu, turklāt apstākļi bija briesmīgi. Es jutos kā Solžeņicina vēža korpusa varonis. Viss bija viens pret vienu - it kā laiks būtu apstājies, vienādi apstākļi, vienas un tās pašas ārstēšanas metodes, tās pašas mazās telpas, kurās diez vai varētu izvietot smagi slimos cilvēkus. Ne slimnīca, bet šķīstītava, kurā cilvēki nāk nevis izārstēt, bet pārdomāt savu dzīvi.

Jā, šodien Krievijā pirmā leikēmijas remisija tiek sasniegta 85% gadījumu. Ar mūsdienu narkotiku palīdzību tā vairs nav problēma, bet ne vienmēr ir iespējams saglabāt remisiju. Šodien ar pirmās remisijas sasniegšanu Izraēlā vairs nepietiek, maksimālais mērķis ir panākt pilnīgu atveseļošanos vai pēc iespējas ilgāk veikt remisiju, recidīva gadījumā atstāt ķermeni rezervē, novērst neiroleikēmijas attīstību un minimizēt ne tikai tiešās sekas, bet arī ilgtermiņa.
Tieši tās ir problēmas pēcpadomju onkohematoloģijā - ļoti daudz pacientu mirst no efektīvas uzturošās terapijas trūkuma, īpašiem nosacījumiem novājinātas imunitātes saglabāšanai pacientiem un nepārtrauktības trūkuma starp dažādiem ārstēšanas posmiem. Arī pats ārstēšanas procesa organizācija ir nepilnīga, tāpēc pacienti leikēmijas ārstēšanā zaudē dārgās dienas un pat mēnešus. Remisiju ilgums ir ārkārtīgi īss - leikēmijas recidīvs notiek tūlīt pēc ārstēšanas vai gada laikā pēc tās. Un līdz ar leikēmijas recidīvu paliek cerības tikai uz kaulu smadzeņu transplantāciju, kas lielākajai daļai pacientu ir iespējama tikai ārzemēs, jo NVS valstīs nav sava kaulu smadzeņu donoru reģistra, un ārvalstu datu bāzu izmantošanas iespējas ir ierobežotas un, kā rāda prakse, pat pilnīga mašīnrakstīšana ir problēma. Un pats galvenais - nav apstākļu, lai barotu pacientus pēc KMT.

Oficiālā statistika par piecu gadu izdzīvošanu pēc leikēmijas Krievijā ir 80%, neoficiāla, pēc dažu ekspertu domām, ne vairāk kā 20%. Tiesa, visticamāk, kaut kur pa vidu reģistra kanclera neesamība izslēdz jebkādu objektivitāti.

No intervijas ar krievu onkohematologu Alekseju Mašānu:
Statistika, ko minējuši vadošie onkologi valstī, sniedz datus par reģistrētiem pacientiem, kuriem ir acīmredzami labāki apstākļi, tāpēc statistika, kurā darbojas mūsu menedžeri, ir apzināti meli. Ja viņi saka, ka kādā X centrā 90 procenti izdzīvo, tad es nevēlos viņiem sveikt, jo viņi sniedz nepatiesu medicīnisku informāciju.

Tāpēc tik daudziem pacientiem no NVS valstīm, kas ir nokārtojuši pirmo leikēmijas ārstēšanas posmu mājās, ir neefektivitāte vai recidīvs, viņi ir spiesti meklēt ārstēšanas iespējas ārzemēs. Turklāt, ņemot vērā ļoti augstās ārstēšanas izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs un Rietumeiropā, reālākā iespēja joprojām ir leikēmijas ārstēšana Izraēlā..

Leikēmija - par šo slimību

Leikēmija (citi nosaukumi - leikēmija, asiņošana, asins vēzis, hemoblastoze) ir viena no nopietnākajām onkoloģiskajām slimībām. Lielākais franču onkologs Georges Mate sauca leikēmiju par piekto vēža stadiju, tādējādi uzsverot tās bīstamību.

Pretēji stereotipiem, leikēmija nav asins vēzis, tas ir vēža audzējs, bet ne kaulu smadzeņu vēzis, kurā tiek traucēta tā galvenā funkcija - asins šūnu - balto asins šūnu, trombocītu, sarkano asins šūnu - veidošanās. Gēnu mutāciju rezultātā kaulu smadzeņu cilmes šūna kādā tās attīstības brīdī pārvēršas par patoloģisku šūnu - anaplastisku sprādzienu, kas var bezgalīgi sadalīties un radīt tos pašus sprādzienus.

Blasti ir nenobriedušas asins šūnas, kurām ir nedaudz atšķirīga kodola struktūra. Viņi nespēj veikt normālu asins šūnu funkcijas, turklāt pakāpeniski vairojas un uzkrājas perifērās asinīs un dažādos orgānos - aknās, liesā, limfmezglos, smadzenēs, izspiež veselās šūnas un atņem ķermenim visu, ko mums dod normālas asinis - aizsardzību pret infekcijām, uzturs ar skābekli un citām derīgām vielām. Kritiska sprādziena uzkrāšanās - sprādziena krīze noved pie cilvēka nāves.

Bez īpašas ārstēšanas mirstība no leikēmijas ir simtprocentīga. Mūsdienu ārstēšanas protokoli dažādiem leikēmijas veidiem ļāva pārnest šo iepriekš letālo slimību potenciāli ārstējamo slimību kategorijā.
Leikēmija nav atsevišķa slimība, bet gan visa hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgo slimību grupa, kuras galvenā atšķirība ir šūnu morfoloģiskais tips.

Leikēmijas veidi

Jau 1889. gadā vācu ārsts Vilhelms Ebsteins ierosināja leikēmiju sadalīt atbilstoši patoloģisko šūnu augšanas un attīstības pakāpei akūtām un hroniskām, un kopš 1990. gada, pēc ārsta M. Nägely iesnieguma, leikēmija ir sadalīta limfoīdā un mieloīdā atbilstoši reģenerēto šūnu citoloģiskajam tipam. Akūtas leikēmijas gadījumā audzēja šūnas lielākoties nav nobriedušas, hroniskā tipa gadījumā patoloģiskas šūnas rodas no nobriedušām šūnām. Akūta leikēmija dažādās valstīs veido 40 līdz 90% no visiem leikēmijas gadījumiem.
Šis sadalījums 1976. gadā veidoja FAB klasifikācijas pamatu un joprojām ir spēkā. Pēc viņas teiktā, mūsdienās visu dažādo leikēmijas veidu daudzveidība ir apvienota četrās grupās:
akūtā limfoblastiskā leikēmija (VISI, tikai 7 apakštipi) ir visizplatītākā leikēmijas grupa. Visbiežāk šāda veida leikēmiju ārstē Izraēlas leikēmijas ārstēšanai. VISU raksturo tā straujā attīstība un smagā gaita, taču to var labi ārstēt, ja tas tiek ātri atklāts un vairumā gadījumu to var izārstēt, īpaši bērniem. Šis slimības veids ir sadalīts divās iespējām - B-šūnu un T-šūnu leikēmija. Apmēram 75% bērnu ar akūtu limfoblastisko leikēmiju ir B šūnu variants. Šādu nianšu dēļ, kuras citās valstīs nebūt ne vienmēr tiek ņemtas vērā, leikēmijas ārstēšana Izraēlā ir veiksmīga 80% gadījumu.

Akūta mieloleikoze (AML, 8 apakštipi) galvenokārt tiek atklāta gados vecākiem cilvēkiem, tikai 10% gadījumu tiek diagnosticēti bērniem. Slimību raksturo lēna gaita, pakāpeniska uzkrāšanās patoloģisko šūnu orgānos, kuru skaits asinsritē nepārsniedz 20%. Šis leikēmijas veids bieži tiek saistīts ar ģenētiskām slimībām - Dauna sindromu, Fankoni anēmiju.

Hroniska limfoblastiskā leikēmija (CLL) ir diezgan izplatīts leikēmijas variants, kas veido 30% no visiem gadījumiem, galvenokārt slimība cilvēkiem virs 60 gadiem, bet biežāk slimība tiek atklāta jaunākiem cilvēkiem. CLL simptomi nav tik izteikti kā ar VIS, liels skaits nobriedušu šūnu aizsargā pacientus no nopietnas asiņošanas un infekcijām, dažreiz simptomu var nebūt, un slimība tiek atklāta ar parasto asins analīzi. Slimība norit bez asiem paasinājumiem, dažām šāda veida leikēmijas formām ir nepieciešams tikai novērot, ar labu terapiju pacientu izdzīvošana pārsniedz 20 gadus, kas ir diezgan daudz, ņemot vērā šo slimību pacientu vidējo vecumu. Ar CLL ar paaugstinātu risku vidējā izdzīvošana ir 10 gadi, tikai 30% pacientu dzīvo vairāk.

Hroniska mieloīdo leikozi (CML) veido 20% no visas leikēmijas, un tā ir divreiz retāka nekā HLL. Šīs leikēmijas šūnas 90-95% gadījumu satur tā saukto Filadelfijas hromosomu, kas ir šīs slimības marķieris. Sākuma stadijā HML ir raksturīgs mazs simptomu vai asimptomātisks kurss, un šī stadija var ilgt vairāk nekā gadu. 85% pacientu šāda veida leikēmija attīstās lēnā formā un agrīnā stadijā ir piemērota narkotiku ārstēšanai. Nākamie slimības posmi ir paātrināšanās (vairāk nekā 20% mieloblastu asinīs) un blastu krīze. Ja tiek novērsta sprādziena krīze, slimība var ilgt hroniskā formā gadiem ilgi..
Retos limfoleikozes un mielogēnās leikēmijas veidos ietilpst promielocītiskā, mielomoblastiskā, monoblastiskā, megakarioblastiskā leikēmija, eritromieloze, plazmoblastiskā, nediferencētā, akūtā leikēmija ar zemu procentuālo daudzumu..

Mūsdienās, diferencējot leikēmiju, tiek izmantota arī PVO klasifikācija, kas izveidota 1999. gadā, kas balstās uz citoģenētiskajām iezīmēm, prognostiskajiem faktoriem un ņem vērā slimības attīstību uz iepriekšējās ārstēšanas fona.
Saskaņā ar šo klasifikāciju prognostiski labvēlīgi ir kariotips t (8; 21), t (15; 17), 16. hromosomas inversijas un translokācijas..
Nevēlamie leikēmijas varianti ir 5. un 7. hromosomas sadalījums, 8. tromioze, 9. un 11. hromosomas translokācija, pacienta vecums virs 60 gadiem, augsts balto asins šūnu skaits un hroniskas leikēmijas akūta stadija.

Kā Izraēlā tiek diagnosticēta leikēmija?

Pareiza leikēmijas veida un stadijas noteikšana lielā mērā nosaka ārstēšanas panākumus. Diemžēl daudziem pacientiem ar leikēmiju no NVS valstīm, kas ierodas Izraēlā, ir kļūdas diagnozē. Tāpēc Izraēlas leikēmijas ārstēšana sākas ar jaunu diagnozi, pat ja jums ir visu testu rezultāti. Tas ir nepieciešams, lai ārsts būtu pilnīgi pārliecināts par diagnozi, par kuras precizitāti viņš ir atbildīgs, turklāt ar leikēmiju klīniskā aina mainās pietiekami ātri un iepriekšējie testi zaudē nozīmi. Jūs nevarat sākt ķīmijterapiju bez precīzas diagnozes un leikēmijas veida noteikšanas..

  • Leikēmijas klātbūtnes faktu var noteikt, pamatojoties uz parasto vispārējo asins analīzi. Perifērajās asinīs tiek noteiktas specifiskas šūnas leikēmijai, paaugstināts leikocītu skaits, trombocītu skaits un anēmija..
  • Lai apstiprinātu diagnozi un uzraudzītu ārstēšanas rezultātus, tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija. Biopsijas analīze palīdz noteikt slimības stadiju, saskaitīt sprādzienu skaitu, noteikt leikēmijas veidu.
  • Asins un kaulu smadzenēs tiek veikti dažāda veida pētījumi - citoķīmiskā analīze, imunohistoloģiskā, ģenētiskā, plūsmas citometrija, fluorescences hibridizācija (FISH metode). Visi šie izmeklējumi papildina, detalizē diagnozi, ļaujot individualizēt ārstēšanu, paredzēt reakciju uz dažādām terapijas metodēm.
  • Muguras smadzeņu punkcija un cerebrospināla šķidruma izpēte ir nepieciešama, lai identificētu iespējamos centrālās nervu sistēmas bojājumus. Blastu noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā ir indikators leikēmijas izplatībai centrālajā nervu sistēmā, nenobriedušu šūnu iespiešanās caur hematoencefālisko barjeru smadzenēs, kas ievērojami pasliktina slimības prognozi. Neiroleikēmijas novēršana - viens no uzdevumiem Izraēlas leikēmijas ārstēšanā.
  • Lai novērtētu iekšējo orgānu bojājumus, Izraēlā tiek izmantotas attēlveidošanas metodes - ultraskaņa, MRI, CT, PET-CT - attēli atklāj liesas, aknu palielināšanos, sirds un citu orgānu bojājumus, iekšējo limfmezglu palielināšanos, kurus nevar palpēt..

Reģistrējieties ārstēšanai

Leikēmijas ārstēšanas metodes Izraēlā

Leikēmijas ārstēšana Izraēlā - nestandarta risinājumu zāles. Leikēmijas ārstēšanas protokols galvenokārt ir atkarīgs no slimības veida, iepriekšējās ārstēšanas, slimības stadijas. Izraēlā galvenokārt tiek izmantoti ASV pieņemtie ārstēšanas protokoli, Krievija dod priekšroku vācu protokoliem.

Leikēmijas ķīmijterapija

Mūsdienu leikēmijas ārstēšana Izraēlā, pirmkārt, ir agresīva ķīmijterapija, kurai nepieciešama spēcīga atbalstoša aprūpe, īpaši pacienta uzturēšanās apstākļi, ja nepieciešams, reanimācijas pasākumi, hemodialīze, operācija un vēl daudz vairāk. Lielākajai daļai pacientu no leikēmijas no NVS valstīm ir sarežģīti novārtā atstāti gadījumi, ar kuriem iepriekšējā ārstēšana nespēja tikt galā. Bieži vien tie kļūst par smagiem gadījumiem nepareizas ārstēšanas dēļ, pēc kura audzēja šūnas gandrīz nepārvar pretestību.

Izraēlas leikēmijas ārstēšanas rezultāti ir ļoti atšķirīgi dažādu klīnisko, imunoloģisko, citoģenētisko un ģenētisko īpašību dēļ.
Leikēmijas ķīmijterapijā liela nozīme ir stingrai zāļu devai, to ievadīšanas grafikam, kombinācijas iespējām, kursu ilgumam un intervāliem starp tiem - kopumā tam visam, ko sauc par protokolu. Mūsdienu onkohematoloģijā ir desmitiem leikēmijas ārstēšanas protokolu, katrā valstī un pat katrā klīnikā tiek izmantoti tie, kurus tā uzskata par efektīviem.

Leikēmijas ķīmijterapija notiek vairākos posmos:
indukcija - agresīvākais ārstēšanas posms (ilgst apmēram 4-6 nedēļas) - neatņemama akūtas leikēmijas ārstēšanas sastāvdaļa, kuras mērķis ir iznīcināt patoloģiskās šūnas un sasniegt pilnīgu klīnisku un hematoloģisku remisiju. Pēc veiksmīgas pabeigšanas asinīs un kaulu smadzenēs paliek ne vairāk kā 5% blastu. Pilnīgas remisijas trūkums pēc diviem indukcijas ķīmijterapijas kursiem ir slikts prognostiskais faktors. Leikēmijas ārstēšana Izraēlā, pateicoties precīzai diagnozei, nodrošina 90-92% remisiju; gadījumi. Indukcija, kā likums, notiek slimnīcā.

Konsolidācija - ķīmijterapijas fāze, kuras mērķis ir fiksēt remisiju, iznīcināt atlikušās šūnas, kas nākotnē var izraisīt slimības recidīvu. Konsolidācijas fāzes mērķis ir panākt molekulāro remisiju, tas ir, pilnīgu leikēmijas marķieru neesamību. Konsolidācijas periodā tiek veikta terapija, lai novērstu neiroleikēmiju.

Atbalsta ķīmijterapija sākas gandrīz tūlīt pēc konsolidācijas. Šī perioda ilgums var pārsniegt 1,5–2 gadus. Šo ārstēšanas posmu var veikt mājās, stingri ievērojot ārsta receptes un pastāvīgi kontrolējot asins daudzumu..

Leikēmijas staru terapija

Radioterapija ir palīgmetode leikēmijas ārstēšanai, Izraēlas leikēmijas ārstēšana, izmantojot staru terapiju, ir ierobežota, īpaši bērnu onkohematoloģijā.
Indikācijas staru terapijai:

  • centrālās nervu sistēmas bojājumu novēršana;
  • leikēmijas recidīvs;
  • samazināt sāpes ar liesas un limfmezglu bojājumiem;
  • smadzeņu, muguras smadzeņu, sēklinieku metastāžu profilakse un ārstēšana.

Leikēmijas imūnterapija

Ķīmiskā terapija, neraugoties uz sasniegumiem pacientu ar leikēmiju pagarināšanā, daudzos gadījumos neļauj sasniegt pilnīgu izārstēšanu. Tāpēc Izraēlā, kā arī visā pasaulē nepārtraukti tiek meklēti principiāli jaunu metožu meklēšana leikēmijas ārstēšanai. Viens no šādiem novatoriskiem Izraēlas leikēmijas ārstēšanas veidiem ir bioloģiskā terapija..

Leikēmijas bioterapijas (imūnterapijas) sākums bija specifisku leikēmijas antigēnu atklāšana, kuru klātbūtne norāda uz imūnsistēmas spēju pretoties šai slimībai, un imunoterapeitiskās zāles var palīdzēt organismam attīstīt pretleikēmijas imunitāti..
Jaunākie pētījumi šajā virzienā un esošo rezultātu analīze liecina, ka imūnterapija var pagarināt remisiju 2–3 reizes. Mūsdienās imunoterapija joprojām tiek uzskatīta par ķīmijterapijas papildu ārstēšanu. Turklāt imūno preparāti mīkstina ķīmijterapijas imūnsupresīvo efektu, kas ir svarīgi infekciju profilaksei, no kuras mirst daudzi pacienti, kuriem tiek veikta smaga ķīmijterapija.

Leikēmijas imūnterapijā ir vairāki virzieni - pasīva specifiska, adaptīva specifiska, aktīva specifiska un nespecifiska imūnterapija.
Pasīva specifiska imūnterapija, kuras pamatā ir dažādu serumu ieviešana, nav plaši izplatīta. Adaptīvā imunoterapija, kas ir leikocītu ieviešana no veseliem donoriem, mūsdienās tiek uzskatīta par ļoti daudzsološu virzienu, taču labākos rezultātus parāda aktīva specifiska imūnterapija, kas izraisa aktīvu imūno reakciju pret leikēmijas vakcīnu ieviešanu.

Kaulu smadzeņu transplantācija leikēmijas ārstēšanai

Atveseļošanās šī vārda pilnajā nozīmē ir visveiksmīgākā pēc veiksmīgas kaulu smadzeņu transplantācijas. Izraēla - viena no pasaules vadošajām šīm procedūrām - katru gadu Izraēlas klīnikas veic vairāk nekā 600 kaulu smadzeņu transplantācijas. NVS valstu pilsoņiem leikēmijas ārstēšana Izraēlā ar BMT bieži ir pēdējā iespēja atveseļošanai.

Izraēlas štatā ir pieņemta kaulu smadzeņu upurēšana tiem, kam tā nepieciešama. Ir izveidota nacionālā datu bāze no cilvēkiem, kuri vēlas kļūt par donoriem, ja parādās ar viņiem saderīgs saņēmējs. Izraēlas klīnikas izmanto arī starptautiskos donoru reģistrus.
Kaulu smadzeņu transplantācija tiek veikta pēc ķīmijterapijas ar lielām devām, dažreiz kombinācijā ar staru terapiju. Tie ir nepieciešami, lai pēc iespējas iznīcinātu patoloģiskās šūnas un vājinātu imūnsistēmu, kas var atgrūst donora kaulu smadzenes.

Mūsdienu pieeja TCM leikēmijas gadījumā ļauj nedaudz samazināt ķīmijterapijas devu. Tā saucamā "mini transplantācija", "ārstēšana ar samazinātām devām" vai "metakine transplantācija" ir kaulu smadzeņu transplantācijas modifikācijas. Šīs shēmas samazina ārstēšanas smagumu gados vecākiem un novājinātiem pacientiem..
Viss transplantācijas sagatavošanas un norises laiks, kā arī atveseļošanās periods var ilgt no 3 līdz 6 mēnešiem.
Visgrūtākais periods ir atveseļošanās. Bet, ja pacientam izdodas pārvarēt transplantāta un saimnieka reakciju, dažos gadījumos jūs pat varat atteikties lietot imūnsupresantus.
Dažreiz var attīstīties reakcija “transplantāts pret audzēju”, tas ir ļoti labs risinājums, jo donora šūnas sāk cīnīties ar saņēmēja audzēja šūnām, kas nosaka ārstēšanas panākumus.
Izraēlas leikēmijas ārstēšanā galvenokārt tiek praktizēta donoru transplantācija, jo leikēmija ietekmē pacienta kaulu smadzenes, tāpēc tā ne vienmēr var kļūt par donoru sev, kaut arī teorētiski ir iespējama autotransplantācija ar leikēmiju..

Leikēmijas prognoze

Leikēmijas izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, leikocītu līmeņa asinīs slimības noteikšanas laikā, leikēmijas veida un ārstēšanas kvalitātes. Leikēmijas ārstēšana Izraēlā nodrošina 80 procentu kopējo izdzīvošanu bērniem līdz 15 gadu vecumam, savukārt bērnu līdz 9 gadu vecumam ārstēšana ir vēl augstāka. 95% gadījumu tiek nodrošināta pilnīga remisija. Prognoze ir nedaudz sliktāka pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, bet viņiem remisija tiek sasniegta 75-80% gadījumu.

Akūtas limfoblastiskās leikēmijas prognoze

Izmantojot ALL, bērnu un jaunu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 85%, pieaugušajiem - kopējais izdzīvošanas rādītājs ir 50%.
Saskaņā ar prognostiskajiem faktoriem, kas izstrādāti starptautiskajā onkohematoloģijā, labvēlīgi sākotnējie dati ir:

  • vecums līdz 50 gadiem un jo īpaši bērnu vecums;
  • sākotnējais limfocītu skaits ir mazāks par 50 tūkstošiem;
  • T-šūnu leikēmija ārstēšanas ziņā ir labvēlīgāka nekā B-šūnu leikēmija;
  • dažas hromosomu translokācijas ir labvēlīgākas, citas - mazāk labvēlīgas. Piemēram, Filadelfijas hromosomas klātbūtne ir atbildību pastiprinošs apstāklis, lai gan šāda veida leikēmijas ārstēšanai ir efektīvas metodes;
  • reakcija uz ārstēšanu. Ja pirmā remisija tiek sasniegta pirmajā ķīmijterapijas kursā, tas ir, 7. ārstēšanas dienā, prognoze ir labvēlīga.

Pieprasīt atzvanīšanu

Akūtas mieloleikozes prognoze

Kopējā pieaugušo izdzīvošana ir 40%; pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir mazāk iespēju. Akūtas promielocitrānas leikēmijas gadījumā piecu gadu izdzīvošana ir 90%. Bērniem tas ir ļoti reti sastopams leikēmijas veids, prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma un kvalitātes.

Hroniskas mieloleikozes prognoze

HML ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vecuma, komplikāciju esamības vai neesamības. 85% gadījumu slimība var rasties bez redzamas pasliktināšanās, dažreiz ārstēšana pat nav nepieciešama. Šis periods ir 3-5 gadi. Mūsdienu ārstēšanas metodes var nodrošināt 5-10 dzīves gadus pēc slimības atklāšanas. Ņemot vērā, ka šī ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, pagarinot sulas mūžu, tas ilgst vidējo ilgumu.
Vienīgā metode, lai pilnībā izārstētu šāda veida leikēmiju, ir kaulu smadzeņu transplantācija. Atkarībā no tā, kurā slimības stadijā tika veikts KMT, izdzīvošanas rādītājs ir no 40 līdz 60%.

Hroniskas limfoleikozes prognoze

Slimības sākuma stadijās ārstēšana nav nepieciešama, un tā ir pat kontrindicēta, jo tā var pasliktināt slimības gaitu. Sākotnējais periods var būt 5-10 gadi. Gaidīšanas taktika ir pamatota pirms simptomu parādīšanās - svara zudums, vājums, drudzis, pietūkuši limfmezgli). CLL prognoze ir ļoti individuāla, dažiem pacientiem terminālā stadija rodas 2-3 gadus pēc slimības atklāšanas, citiem var dzīvot vairāk nekā 10 gadus.

Atsauksmes par leikēmijas ārstēšanu Izraēlā

Izmaksas par leikēmijas ārstēšanu Izraēlā

Lai kur jūs dotos uz leikēmijas ārstēšanu, ir noteiktas noteiktas ārstēšanas izmaksas, kas visās valstīs ir vienādas. Izraēlā leikēmijas ārstēšanas izmaksas, izņemot kaulu smadzeņu transplantāciju, ir tādas pašas kā Krievijā un Ukrainā. Protams, kad runa ir par modernu ārstēšanas protokolu izmantošanu. Citos gadījumos nav nepieciešams runāt par ārstēšanas efektivitāti. Vidēji leikēmijas ārstēšana Izraēlā maksā 50–100 tūkstošus dolāru, ja nepieciešams, TCM cena ievērojami palielinās