Mūsdienu fibromiomu ārstēšanas principi

Teratoma

Dzemdes fibromioma ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem sievietēm reproduktīvā vecumā..

Dzemdes fibromioma ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem sievietēm reproduktīvā vecumā..

Bieži vien ārsti mēdz piedēvēt ginekoloģiskus vai iegurņa simptomus fibromiomu dēļ, lai gan tas ne vienmēr ir taisnība. Tāpēc katrā gadījumā jums jāpārliecinās, vai šīs vai citas sūdzības tiešām izraisa mioma, īpaši ņemot vērā, ka fibroīdi ļoti bieži kalpo par norādi uz histerektomiju.

Fibroīdu risks ir palielināts, ja šādu audzēju klātbūtne ir radiniekiem, kā arī, ja sieviete nekad nav dzemdējusi, ja viņai ir aptaukošanās vai viņa pieder pie melnās rases. Smēķēšana, perorālie kontracepcijas līdzekļi un depo pārbaude ir saistīta ar samazinātu risku.

Daudzus gadus šie audzēji tika ārstēti galvenokārt ar transabdominālo histerektomiju un miomektomiju, taču pēdējās desmit gadu laikā, pateicoties uzlabotai sonogrāfijai un jaunu diagnostikas paņēmienu parādīšanai, ir kļuvis vieglāk atpazīt šīs slimības, turklāt ir paplašināta terapeitiskā pieeja. Šīs pieejas pašlaik ietver konservatīvu ārstēšanu, piemēram, gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu analogu (gonadotropīnu hormonus realizējošo analogu - GnRHa) lietošana ar vai bez adjuvanta terapijas, kā arī embolizācija (kas dažos gadījumos ļauj pacientam atteikties no operācijas) un paņēmieni ar “Minimāla pieeja” - piemēram, miomektomija un histerektomija, kas tiek veikta no maksts piekļuves vai ar endoskopijas palīdzību.

1. attēls. Lielas intramurālās un zemādas kāju fibromomas

Patomorfoloģija. Fibromomas ir gludās muskulatūras estrogēna un progesterona atkarīgi audzēji, to skaits vienā dzemdē var būt no 1 līdz 100, svars svārstās no vairākām uncēm līdz 100 un vairāk mārciņām [1 unce = 28,35 g, 1 mārciņa = 453,59 g. Piezīme perev.].

Ģenētiskie pētījumi liecina, ka katrs šāds audzējs rodas no vienas šūnas un nav metastāze. Fibromomas tiek iedalītas šādos veidos: 1) submukozes - atrodas dzemdes dobumā; 2) intramural - atrodas biezumā; 3) zemūdens - audzēji, kas rodas no dzemdes virsmas, kas pārklāta ar vēderplēvi (sk. 1. un 2. att.). Viņiem jābūt diferencētiem ar adenomiozi un leiomiosarkomu.

2. attēls. Intramural fibromyoma, kura izmērs ir līdz 7 cm “spirāles” formā, liekot dzemdes dobumu

Fibromiomas var attīstīties asimptomātiski, bet, ja to lielums ir liels, tās pacienta apskates laikā viegli pamanāmas un rada sūdzības, kas saistītas ar apkārtējo orgānu saspiešanu: bieža un obligāta urinēšana, kā arī aizcietējums.

Menorāģija un sāpes bieži tiek attiecinātas uz fibromomu klātbūtni, taču, ņemot vērā to augsto biežumu, šādi simptomi šajos audzējos ir samērā reti..

Dismenoreja nav raksturīga fibromiomām, taču tā joprojām var rasties šādās situācijās: 1) ar asins recekļu izdalīšanos, kas veidojas smago menstruāciju laikā; 2) ar mezgla deģenerāciju; 3) sagriežot mezglu ar plānu kāju.

Submukozajiem mezgliem raksturīga bagātīga dzemdes asiņošana; ja šie mezgli atrodas tuvu olvadiem, tad tie var izraisīt neauglību. Tomēr tieša saistība starp fibromyomas un neauglību ir reti sastopama, bieži citiem faktoriem ir svarīga loma.

Fibromiomas var izraisīt atkārtotus un vēlīnus spontānus abortus. Tās var izraisīt arī priekšlaicīgas dzemdības, abortu un pēcdzemdību asiņošanu..

Grūtniecības laikā fibromyomas aug tikai 15-20% pacientu, bet var iziet deģenerāciju un izraisīt sāpes un drudzi. Retos gadījumos tie ir saistīti ar policitēmiju.

HAT (hormonu aizstājterapija) acīmredzami maz ietekmē asimptomātiskas fibromiomas.

Leiomyosarcomas ir ļoti reti; viņiem raksturīga strauja augšana, sāpes un patoloģiska asiņošana no dzimumorgāniem; maksimālā sastopamība rodas 60 gadu vecumā. Pašlaik ir pārāk maz datu, lai secinātu, ka fibromiomas var deģenerēties ļaundabīgos audzējos..

Diagnostika. Diagnozes pamatā ir detalizēta vēsture un fiziskā pārbaude. Lielāka uzmanība jāpievērš anamnēzes iezīmēm, kas saistītas ar menstruācijām, ar seksuālām darbībām, ar urinēšanu un ar zarnu darbību. Palpējot vēderu virs kaunuma simfīzes, var noteikt audzējam līdzīgu veidojumu, kam raksturīga blīva konsistence, bieži - lobācija un pārvietošanās no vienas puses uz otru.

Jāizslēdz citi audzēji, kā arī ascīti. Divu roku pētījumā palielināta, blīva, gluda un viegli pārvietojama dzemde tiek palpēta. Zemādas fibromiomām uz kājām vajadzētu pārvietoties kopā ar kaklu, taču dažreiz tās ir grūti atšķirt ar patoloģiskiem veidojumiem olnīcās. Dzemdes nekustīgums padara endometriozi un ļaundabīgu audzēju aizdomas.

3. attēls. Transabdominālā sonogramma: 8 cm intramural fibromyoma

Papildu pētījumu metodes. Transabdominālas un vaginālas ultraskaņas izmeklēšana - visinformatīvākā diagnostikas metode ir sonogrāfija (ultraskaņa). Fibromiomas ultraskaņas attēlu raksturo labi nodalīti, bieži hipoeoiski apgabali dzemdē (sk. 3. att.). Šis simptoms parasti ļauj izslēgt olnīcu patoloģiju. Vaginālajai ultraskaņai ir augstāka izšķirtspēja un tas dod precīzāku attēlu, proti, tā precīzāk parāda fibromyomatous mezglu atrašanās vietu, lielumu un skaitu, kas pārsniedz 0,5-1 cm. Ir grūti ticami diferencēt fibromyomas un adenomyosis, tomēr pēdējam ir raksturīgas nevienmērīgas kontūras, " smērēšanās ”un saskaņā ar Doplera ultraskaņu - bagātīgs asinsvadu tīkls.

Hysterosonogrāfija ar šķidruma ievadīšanu dzemdes dobumā var palīdzēt precīzāk spriest par mezgla intrauterīno augšanu.

4. attēls. Sagitālā T2 svērtā MRI skenēšana pacientam ar aptaukošanos, parādot 15 cm fibromiomu. Tā atrašanās vieta attiecībā pret apkārtējiem orgāniem ir skaidri redzama

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir ieteicama gadījumos, kad nav iespējams vizualizēt olnīcas ar lieliem fibroīdiem vai ar aptaukošanos, izmantojot ultraskaņu. Tas ir efektīvs arī gadījumos, kad diagnoze paliek apšaubāma, un ir nepieciešama papildu informācija (sk. 4. att.). Tomēr lielākajā daļā gadījumu MRI nav priekšrocību salīdzinājumā ar ultraskaņu, turklāt šī metode ir daudz dārgāka. Ne ultraskaņa, ne MRI nevar precīzi atšķirt fibromiomas un leiomiosarkomas. Ja tiek plānota konservatīva ārstēšana, nepieciešamo informāciju par audzēja histoloģisko struktūru var iegūt, izmantojot biopsiju ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā..

Ārstēšana. Ja simptomu nav, ārstēšana nav nepieciešama, izņemot gadījumus, kad fibromiomas ir lielas (līdz vēdera priekšējās sienas deformācijai) un rada bažas. Ļaundabīgo audzēju risks, deģenerācijas anamnēze grūtniecības laikā, auglības palielināšanās vai iespējama pasliktināšanās nav operācijas indikācijas, lai gan joprojām ieteicams regulāri uzraudzīt mezglu stāvokli, izmantojot ginekoloģiskos izmeklējumus un ultraskaņu..

Ar mezgla deģenerāciju, kas rodas grūtniecības laikā, ārstēšanai jābūt konservatīvai, tā sastāv no gultas režīma, intravenoziem šķidrumiem un pretsāpju terapijas. Ar deģenerāciju pēcdzemdību periodā dažreiz pievienojas infekcija, šādā situācijā var būt nepieciešama histerektomija. Retos gadījumos ārsti grūtniecības laikā ir spiesti veikt miomektomiju, parasti ar fibromiomas kāju vērpšanu; iznākums bieži ir labvēlīgs.

Vieglu simptomu gadījumā ieteicams mēģināt lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (mefenamīnskābi) vai antifibrinolītiskos līdzekļus (traneksamīnskābi), taču lieliem fibromioomiem tie ir mazāk efektīvi..

Tajos gadījumos, kad iestājusies metrorāģija, kad dzemdes palielināšanās atbilst mazāk nekā 12 grūtniecības nedēļām un kad sieviete negrasās dzemdēt vairāk, bet vēlas saglabāt dzemdi, var apsvērt iespēju veikt endometrija izgriešanas operāciju..

Ārstēšana ar GnRHa trīs mēnešus izraisa fibromiomu samazinājumu par 50% no sākotnējā lieluma. Šādu terapiju nevar veikt ilgāk par sešiem mēnešiem osteoporozes un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas riska dēļ; sešus mēnešus pēc šo zāļu atcelšanas fibromioma atgriežas sākotnējā apjomā. Apmēram 10% pacientu divus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma pozitīvs efekts nav novērots, šādos gadījumos ārstēšana jāpārtrauc un jāizslēdz adenomioze vai sarkoma..

Tomēr sievietēm, kurām ir kontrindikācijas ķirurģijai, kā arī tām, kurām ir premenopauze, ārstēšana tikai ar GnRHa trīs mēnešus, kam seko papildu terapija ar estrogēnu un progesteronu, var efektīvi samazināt simptomu nopietnību, tādējādi izvairoties no operācijas.

Ārstēšanu tikai ar GnRHa lieto lielām fibromiomām un kā pirmsoperācijas terapiju, jo tā mazina šādu audzēju asinsvadus, samazina to apjomu un palīdz arī mazināt anēmijas smagumu pirms operācijas un samazina nepieciešamību pēc asins pārliešanas..

Audzēja apjoma samazināšanās var ļaut veikt histerektomiju nevis caur vēderu, bet gan caur maksts, kurā pēcoperācijas dzīšana notiek ātrāk.

Ja nepieciešama laparotomija, tad, ja iespējams, operācija tiek veikta ar apakšējo šķērsgriezumu (pēc Pfannenstiel domām), kas dod vislabāko kosmētisko rezultātu. Mazas fibromiomas var noņemt ar laparoskopiju, bet submukozes fibromomas - ar histeroskopiju..

Pašlaik nav iemesla visiem pacientiem ieteikt pirmsoperācijas ārstēšanu ar tik dārgām zālēm kā GnRHa. Šo zāļu lietošana ir pamatota tikai gadījumos, kad bez šādas terapijas nav iespējams veikt veiksmīgu operāciju, lai sasniegtu apmierinošu kosmētisko efektu, izmantot mazāk traumatiskas iejaukšanās paņēmienu utt..

Mifepristons (Mifepristone), progesterona receptoru antagonists, efektīvi samazina fibromiomu lielumu bez hipoestrogēnām blakusparādībām, taču šīs zāles netiek plaši izmantotas šim nolūkam, tās galvenokārt tiek izmantotas grūtniecības pārtraukšanai..

Dzemdes artēriju selektīva divpusēja embolizācija simptomātiskās fibromiomās ir jauna metode, kuru pirmo reizi piemēroja Parīzē 1991. gadā. Sākumā to izmantoja pirmsoperācijas sagatavošanas laikā, lai samazinātu ķirurģiskas iejaukšanās komplikāciju smagumu, taču kļuva acīmredzams, ka pēc tā ieviešanas fibromiomas simptomi izzuda un operācija vairs nebija nepieciešama.

Šis paņēmiens sastāv no katetra ievadīšanas labajā augšstilba artērijā, veicot vietējo anestēziju. Pēc tam katetru ievada iekšējās elkoņa artērijās (sk. 5.a att.). Tad dzemdes artērijas lūmenā 1/2 no tās garuma selektīvi ievieto plānu mikrokatetru un caur to ievada mazas polivinilspirta (PVA) daļiņas - līdz asinsvadi, kas piegādā fibromiodomus mezglus, tiek bloķēti. Šajā gadījumā šiem mezgliem rodas sirdslēkme un pēc tam to grumba.

5. attēls. A - arteriogramma, kas parāda katetru (pārtrauktu līniju), kas nāk no aortas bifurkācijas uz kreiso iekšējo elkoņa artēriju. Kontrastētās dzemdes artērijas un trauki, kas baro lielu fibromiomu, ir kontrastēti. b - Arteriogramma pēc PVA ieviešanas: ir redzama dzemdes artērijas oklūzija

Šādu iejaukšanos pavada stipras sāpes, kuru dēļ sāpju terapijai 24–48 stundu laikā var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā.

Kopumā fibromiomu simptomu smaguma samazināšanās notiek aptuveni 85% pacientu. Smagas komplikācijas ir reti sastopamas - starp tām ir bīstami apstākļi, piemēram, sirdslēkme un dzemdes abscess, kam nepieciešama histerektomija.

Veiksmīga grūtniecība tika novērota pēc dzemdes artēriju selektīvās abpusējas embolizācijas, taču kopumā tās ietekme uz auglību vēl nav pētīta. Šī ir salīdzinoši jauna metode, un tās ilgtermiņa ietekme uz pacienta ķermeni joprojām nav zināma, taču provizoriskie rezultāti ir iepriecinoši..

Standarta ķirurģiska ārstēšana simptomātiskām fibromiomām ir vai nu histerektomija, vai miomektomija, ja sieviete vēlas saglabāt auglību vai iebilst pret histerektomiju kāda cita iemesla dēļ..

Anglijā no vagīnas piekļuves tiek veiktas ļoti maz histerektomiju, savukārt lielais vairums šādu operāciju tiek veiktas tranbdomiāli: šo piekļuvi parasti izmanto gadījumos, kad dzemde ir palielināta par vairāk nekā 12 grūtniecības nedēļām un kad nav prolapss. Lai kā arī būtu, pēc transvaginālas histerektomijas brūču dzīšana notiek ātrāk, ir mazāk komplikāciju un īsāks uzturēšanās laiks slimnīcā. Ja ir pietiekama pieredze un ir šādas metodes dzemdes apjoma samazināšanai, piemēram, izņemšana pa daļām, dzemdes sadalīšana pa pusēm un tās vidējo daļu pirmā izgriešana, var noņemt pat lielu dzemdi, kas sver vairāk nekā 1 kg. Dzemdes izmēru no 14 līdz 18 grūtniecības nedēļām vispirms var samazināt ar GnRHa; bet, ja izmēri atbilst vairāk nekā 18 grūtniecības nedēļām, palielinās risks, ka dzemde netiks noņemta no maksts piekļuves, jo īpaši palielinās asiņošanas risks.

Ar dzemdes transvaginālu noņemšanu var palīdzēt laparoskopija, jo ar tās palīdzību ir vieglāk mobilizēt dzemdes augšējās daļas, kā arī diagnosticēt un ārstēt jebkuru cauruļu un olnīcu patoloģiju. Transabdomināla meomektomija simptomus mazina tikai 80% pacientu. Apmēram vienā no 129 miomektomijām intraoperatīvu komplikāciju dēļ var būt nepieciešama histerektomija. Pirms miomektomijas sievietei vienmēr jāsaņem piekrišana šādām iespējamām izmaiņām operācijas gaitā..

Vēlākās komplikācijas ir saaugumu veidošanās vēdera dobumā un rezultātā neauglība, zarnu aizsprostojums, kā arī saaugumu veidošanās dzemdes dobumā, kas arī var izraisīt neauglību. Turklāt komplikācijas ietver dzemdes sienas rētas plīsumu grūtniecības vai dzemdību laikā. Gadījumos, kad no dzemdes tika noņemti vairāki mezgli vai pēc operācijas bija infekcija, ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Salīdzinoši nesen laparoskopiskā miomektomija ir kļuvusi plaši izplatīta. Fibromomas tiek noņemtas, izmantojot diatermiju, lāzeru vai ultraskaņas skalpeli, pēc tam šuves tiek novietotas endoskopijas kontrolē. Tad mezgli tiek salocīti un noņemti - vai nu caur punkciju vēdera sienā, vai ar nelielu griezumu tajā (mikrolaparotomija), vai caur aizmugurējo maksts fornix.

Šis paņēmiens ir grūts, laikietilpīgs un tiek veikts tikai specializētos centros. Turklāt pēc šādas iejaukšanās dzemdes plīsums biežāk rodas dzemdību laikā, jo ar laparoskopijas palīdzību ir grūtāk sašūt dzemdes dziļos slāņus..

Submukozās fibromiomas jānoņem ar histeroskopiju - vai nu ar resektoskopu, vai ar neodīma YAG lāzeru. Preoperatīvs GnRHa preparāts samazina operācijas laiku un šķidruma absorbcijas risku (transuretrālas rezekcijas sindroms).

Ko atbildēt pacientam

  • Kas ir fibromioma?

Šī ir ļoti izplatīta slimība, kas izpaužas kā "mezglu" parādīšanās dzemdē, kas gandrīz pilnībā sastāv no muskuļu audiem. Šie mezgli izraisa bagātīgu smērēšanos menstruāciju laikā, kā arī dažiem pacientiem rada spiedienu uz apkārtējiem orgāniem.

  • Kā viņi parādījās kopā ar mani??

Neviens nezina, kāpēc šie mezgli rodas, taču tie ir ļoti izplatīti: tos var noteikt 70% sieviešu.

  • Vai tie var pārvērsties ļaundabīgos audzējos?

Nav pamata uzskatīt, ka tas varētu notikt..

  • Vai man vajadzētu noņemt dzemdi?

Ja jūsu slimība neizraisa sūdzības vai simptomi ir minimāli, tad šāda operācija nav nepieciešama, tomēr ieteicams regulāri iziet ginekologa pārbaudi, un, ja fibromioma ir liela, periodiski jāveic arī ultraskaņas izmeklēšana..

  • Vai ir iespējams noņemt tikai fibromyomas?

Jā, bet ar šādu operāciju pastāv risks (1: 129), ka tā būs jāpaplašina, lai noņemtu dzemdi (histerektomija), un 20% pacientu pēc mezglu izgriešanas simptomi pilnībā izzūd. Lielas fibromiomas parasti noņem ar griezumu vēdera sienā, tāpat kā ar histerektomiju, ar tādu pašu pēcoperācijas dziedināšanas periodu. Šāda operācija tiek veikta, ja sieviete vēlas saglabāt reproduktīvo funkciju vai vēlas saglabāt dzemdi citu iemeslu dēļ. Dažus mazu fibromomu veidus var noņemt, izmantojot laparoskopiju (ar ļoti mazu griezumu).

Piezīme!

  • Fibromioma ir visizplatītākais labdabīgais audzējs sievietēm reproduktīvā vecumā. Bieži vien šādus audzējus atklāj nejauši ikdienas izmeklēšanas laikā.
  • Dismenoreja, menorāģija un simptomi, ko izraisa spiediens uz urīnpūsli, taisnās zarnas un maksts, bieži tiek attiecināti uz fibromiomām, taču ir jāizslēdz citi cēloņi, piemēram, endometrioze un olnīcu patoloģija.
  • Diagnozi apstiprina divu roku pētījums kombinācijā ar transabdominālo un maksts ultraskaņu
  • Konservatīvās ārstēšanas metodes ir pamatotas, ja nav simptomu, grūtniecības laikā un ja pacients vēlas izvairīties no operācijas
  • GnRHa noteiktā pacientu grupā pirms operācijas efektīvi samazina simptomu nopietnību, jo īpaši anēmijas smagumu. Perimenopauzes laikā vai gadījumos, kad operācija ir kontrindicēta, tos var lietot vairāk nekā trīs mēnešus ar papildu terapiju
  • Dzemdes artērijas embolizācija ir jauns paņēmiens, kas 85% pacientu nodrošina šīs slimības izpausmju atvieglošanu, taču šāda iejaukšanās rada dzemdes infarkta, infekcijas un histerektomijas risku, turklāt tās ilgtermiņa rezultāti nav zināmi.
  • Sievietei ar simptomātiskiem dzemdes fibroīdiem jāpiedāvā miomektomija, ja viņa vēlas saglabāt auglību vai atstāt dzemdi citu iemeslu dēļ; ja šādas motivācijas nav, tad tiek plānota histeretiomija
  • Ir iespējama ķirurģija ar minimālu piekļuvi, taču to drīkst veikt tikai ķirurgi, kuriem ir atbilstoša pieredze. Hysteroskopiskā operācija ir submukozālo fibromomu izvēlēta ārstēšana

Fibromioma

Fibromioma ir labdabīgs dzemdes audzējs. Audzējs attīstās no muskuļu slāņa. Apsveriet fibromiomas galvenos cēloņus un simptomus, kā arī slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes.

Kas ir dzemdes fibromioma

Dzemdes fibromioma ir hroniska slimība. Saskaņā ar statistiku, audzējs visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Ārsti saka, ka fibromioma netraucē normālu grūtniecības gaitu. Tomēr ir dažas funkcijas, kuras jāņem vērā, plānojot to. Problēmas ar ieņemšanu rodas, ja audzējs tiek lokalizēts olvadu rajonā, bloķējot to ieeju. Turklāt liela izmēra veidošanās var izraisīt abortu vai agrīnu dzimšanu. Tādēļ ārstiem ieteicams identificēt un ārstēt fibromiomu grūtniecības laikā..

Dzemdes fibromiomas cēloņi

Dzemdes fibroīdu veidošanās precīzi cēloņi vēl nav izpētīti. Tika konstatēts, ka labdabīgs jaunveidojums nenotiek meitenēm pirms pubertātes, kā arī sievietēm menopauzes laikā. Grūtniecība provocē fibroīdu lieluma palielināšanos. Pēc dzemdībām veidojuma lielums atgriežas oriģinālā. Starp predisponējošiem audzēja rašanās faktoriem ir:

  • aptaukošanās;
  • pārmērīga psihoemocionāla pārslodze;
  • pārāk agri vai vēlu menstruālā cikla sākums;
  • liels abortu vai abortu skaits vēsturē;
  • dzimšanas trūkums līdz 30 gadiem;
  • iegurņa orgānu hroniskas slimības;
  • diabēts;
  • nekontrolēta arteriāla hipertensija.

Ja ir vismaz viens no iepriekš minētajiem provocējošajiem stāvokļiem, ieteicams regulāri veikt regulāru ārsta pārbaudi.

Dzemdes fibroīdu simptomi

70% gadījumu fibromioma ir asimptomātiska, un tikai 30% nepieciešama ārstēšana. Starp galvenajiem dzemdes fibroīdu patoloģiskajiem simptomiem ir:

  • smagums vēdera lejasdaļā;
  • smaga menstruālā plūsma;
  • aizcietējums taisnās zarnas saspiešanas dēļ ar audzēju;
  • sāpīgi periodi;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • neauglība (caurulītes faktors).

Dzemdes fibroīdu diagnostika

Fibromiomas diagnostikai nepieciešama integrēta pieeja. Turpmākā dzīves un atveseļošanās prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīga un precīza būs pārbaude. Diagnostikas tilpumu nosaka individuāli, atkarībā no slimības gaitas īpašībām..

Ginekoloģiskā izmeklēšana

Dzemdes bimanual pārbaude ir fibromiomas diagnozes sākotnējie posmi. Pārbaude ļauj noteikt dzimumorgānu lieluma palielināšanos, kā arī audzēju veidojumu klātbūtni. Diemžēl nelielus audzēju apjomus bimanuālā izmeklēšana nekonstatē. Tam tiek piešķirtas citas metodes..

Iegurņa ultraskaņa

Ultraskaņa ir zelta standarts iegurņa orgānu diagnostikā. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no drošākajām un informatīvākajām. Var ievadīt, izmantojot transabdominālo, transrektālo un transvaginālo piekļuvi.

Transvaginālā ultraskaņa

Iegurņa orgānu transvaginālā ultraskaņa ļauj noteikt fibromiomas atrašanās vietu un tās lielumu. Ja nepieciešams, pēc ultraskaņas izmeklēšanas ārsts izraksta papildu instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Hysteroskopija

Hysteroskopija ir endoskopiska metode dzemdes dobuma izmeklēšanai. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - histeroskops, kas tiek ievietots dzemdes dobumā. Hysteroskopija ļauj novērtēt dzemdes gļotādas stāvokli, noteikt veidošanās lokalizāciju un tās lielumu. Nav iekļauts obligātajā diagnostikas sarakstā.

Laparoskopija

Laparoskopiju var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Pētījumam punkcijas tiek veiktas vēdera priekšējās sienas reģionā. Caur tiem tiek ieviesti laparoskopiski instrumenti. Diagnozes laikā ir iespējams noņemt veidojumus (miomektomija).

Dzemdes fibroīdu CT un MRI

CT un MRI tiek izmantoti gan fibromiomas diagnosticēšanai, gan audzēja dinamikas uzraudzībai pēc ārstēšanas. Kontrasts uzlabo metodes informatīvo raksturu. CT un MRI var noteikt veidojuma lielumu un tā lokalizāciju. Tomogrāfija tiek uzskatīta par papildu pētījumu metodi..

Laboratorijas pētījumi

Lai noteiktu asiņu zuduma klātbūtni menstruāciju laikā, ir jāveic vispārējs asins analīzes, jānosaka feritīna un dzelzs koncentrācija.

Dzemdes fibromiomas ārstēšana

Dzemdes fibroīdu ārstēšanai tiek izmantota integrēta pieeja. Terapijas apjomu nosaka dažādi faktori. Starp tiem - audzēja lielums un atrašanās vieta, sievietes vecums, vienlaicīgas slimības. Izstrādājot ārstēšanas programmu, tiek ņemta vērā sievietes vēlme saglabāt reproduktīvo funkciju.

Ārstēšana Maskavā

Fibromiomas diagnostika un ārstēšana ir iespējama mūsu ginekoloģiskajās klīnikās. Medicīnas centri ir aprīkoti ar mūsdienīgu aprīkojumu. Tas ļauj ātri un precīzi noteikt audzēja veidošanās lokalizāciju, tā lielumu. Saskaņā ar iegūtajiem datiem tiek izvēlēta ārstēšana. Katram pacientam tiek izstrādāta individuāla programma. Tas ļauj samazināt ārstēšanas laiku un pēc iespējas īsākā laikā sasniegt pozitīvus rezultātus..

Narkotiku ārstēšana

Dzemdes fibroīdu zāļu terapijas indikācijas ir šādas:

  • veidojuma izmērs nepārsniedz 3 cm diametrā;
  • ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikāciju klātbūtne;
  • menopauze.

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpju smagumu, novērst dzemdes asiņošanu, kā rezultātā attīstās anēmija. Galvenās farmakoloģiskās grupas, kas paredzētas ārstēšanai, lai mazinātu fibroīdu simptomus, ir:

  • hormoni
  • pretsāpju līdzekļi;
  • dzelzs izstrādājumi;
  • pretiekaisuma.

Miomas veidojas no hormoniem atkarīgā orgānā. Simptomu ārstēšanai narkotiku lietošanai:

  • Gestagēni. Stabilizējiet menstruālo ciklu. Piešķirts maziem audzējiem.
  • Antigonadotoropīni. Samaziniet gonadotropīnu un estrogēna veidošanos.
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu analogi. Samaziniet estrogēna koncentrāciju.

Visām iepriekšminētajām zālēm ir īslaicīga iedarbība, tāpēc pēc uzņemšanas beigām bieži rodas slimības recidīvi.

Ķirurģija

Dzemdes fibroīdu ķirurģiska noņemšana tiek veikta ar konservatīvas terapijas neefektivitāti, audzēja lieluma palielināšanos, neauglību uz olvadu pārklāšanās fona un dzemdes dobuma deformācijas. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta vairākos veidos. Starp tiem ir:

  • Histerektomija. Visizplatītākā metode. Tas sastāv no audzēja veidošanās rezekcijas kopā ar dzimumorgānu..
  • Myomectomy Tas nozīmē patoloģiska labdabīga veidojuma noņemšanu ar dzemdes saglabāšanu
  • Dzemdes artēriju embolizācija. Tā ir minimāli invazīva iejaukšanās. Procedūras jēga ir slēgt asinsriti audzēja zonā. Rezultāts ir mezglu nāve un samazināšana.

Slimības prognoze

Dzīves un atveseļošanās prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Starp tiem - fibromiomas lielums, tās lokalizācija, sievietes vecums un vienlaicīgas slimības. Ilgstoša izglītība var būt asimptomātiska. Šajā sakarā diagnoze tiek veikta posmā, kad fibromioma sasniedz lielus izmērus. Ar savlaicīgu dzīves kvalitātes un atveseļošanās prognozes atklāšanu un kvalitatīvu ārstēšanu to uzskata par labvēlīgu.

Dzemdes fibromiomas profilakse

Preventīvie ieteikumi savlaicīgai dzemdes fibroīdu noteikšanai ietver:

  • regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • svara kontrole;
  • aktīva dzīvesveida ievērošana;
  • ēst vitamīniem un minerālvielām bagātu pārtiku;
  • abortu izslēgšana.

Mūsu ginekoloģiskajās klīnikās varat veikt dzemdes fibroīdu pārbaudi un ārstēšanu. Diagnostika tiek veikta, izmantojot mūsdienīgu medicīnisko aprīkojumu. Tas ļauj ātri un precīzi noteikt labdabīga jaunveidojuma atrašanās vietu un lielumu. Katram pacientam tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas plāns. Tikšanos var veikt pa tālruni. Zvani tiek saņemti visu diennakti..

Dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes

Dzemdes fibromioma ir jaunveidojums šķiedraina labdabīga audzēja formā, kas rodas dzemdes dobumā mezglu formā, ir visizplatītākais audzēja veids. Gandrīz katrai piektajai sievietei vecumā no 30 līdz 40 gadiem ir šī slimība. Visbiežāk mezgli veidojas sienā vai dzemdes dobumā, dažreiz atrodami uz dzemdes aizmugurējās virsmas un ir atšķirīgi pēc svara un lieluma. Fibromija no labdabīga audzēja nedeģenerējas ļaundabīgā audzējā, bet var paslēpt vēža audzējus aiz to lieluma un traucēt to savlaicīgu diagnostiku. Ja mēs runājam par dzemdes fibromomas cēloņiem, tad visbiežāk tā parādīšanās ir hormonālo traucējumu sekas reproduktīvā vecuma sieviešu ķermenī.

Simptomi

Lielākajā daļā gadījumu fibromioma praktiski neparādās slimības sākuma stadijās. Galvenie simptomi ir:

  • smagas ilgstošas ​​un neregulāras menstruācijas, ko papildina sāpes, nepatīkams smagums vēdera lejasdaļā, periodiski rodas sāpošas sāpes.
  • bieža urinēšana, aizcietējumi, vēdera lieluma palielināšanās, sāpes dzimumakta laikā, pavājināta reproduktīvā funkcija.

Slimības rezultāts bieži ir neauglība. Ja savlaicīga ārstēšana nav sākumposmā, to jau nav iespējams izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās, un ir nepieciešama pilnīga dzemdes un piedēkļu noņemšana. Tādējādi dzemdes fibroīdu simptomi var būt dažādi, un bieži vien sievietes nepievērš uzmanību no tā izrietošajam diskomfortam, palaižot garām iespēju savlaicīgai ārstēšanai. Laika gaitā audzējs aug, un situācija kļūst daudz sarežģītāka..

Vismaz 1-2 reizes gadā profilakses nolūkos sievietēm jāapmeklē ginekologs, kurš kārtējās izmeklēšanas laikā var noteikt slimību agrīnā stadijā. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts dod nosūtījumu uz iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, pēc kura viņš izraksta nepieciešamo individuālo ārstēšanu. Gadījumos, kad slimība tiek sākta, pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un jaunveidojumu noņemšana ar dzemdi ārstēšanai.

Konservatīvā un ķirurģiskā ārstēšana

Fibromiomas ārstēšana jāveic ginekologa un endokrinologa uzraudzībā. Tradicionālajā medicīnā tiek praktizētas dažādas ārstēšanas metodes. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no mezglu skaita un lieluma, pacienta vecuma, klīniskajām izpausmēm un dzemdes fibroīdu simptomiem.

  • Lietojot zāļu terapiju, hormonālās zāles vai kontracepcijas tabletes tiek parakstītas kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Šī metode ietver ilgstošu ārstēšanu 1-2 gadus.
  • Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama gadījumos, kad izteikti palielinās audzēju izmērs ar izteiktiem klīniskiem simptomiem, un tas ietver mezglu vai pašas dzemdes ķirurģisku noņemšanu kopā ar jaunveidojumiem. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams saglabāt sievietes reproduktīvo funkciju, kad audzējs tiek noņemts no dobuma vai no dzemdes virsmas. Sarežģītākos gadījumos tiek praktizēta pilnīga sievietes iekšējo dzimumorgānu noņemšana kopā ar audzēja mezgliem. Katrs slimības gadījums ir īpašs un prasa individuālu pieeju, ņemot vērā daudzus faktorus..

Tautas metodes

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka sievietes, kas ir menopauzes vecumā, ir uzņēmīgas pret šo slimību, taču pēdējos gados dzemdes fibroīdi ir ievērojami “atjaunojušies”. Tagad arvien vairāk sieviešu reproduktīvā vecumā riskē palikt neauglīgas. Jaunās sievietes atsakās no operācijām un sieviešu dzimumorgānu noņemšanas, praktizē tradicionālās medicīnas metodes dzemdes fibroīdu ārstēšanā. Tradicionālā medicīna nedod ātrus rezultātus, taču tās metodes ir saudzīgākas un var atjaunot veselību bez operācijas. Speciālisti tradicionālās medicīnas jomā apstiprina dzemdes fibroīdu alternatīvās ārstēšanas efektivitāti, taču uzstāj, ka ārstēšanai stingri jāievēro recepšu un medikamentu shēma. Tikai neatlaidība un vēlme atbrīvoties no slimības palīdzēs pārvarēt slimību.

  • Ārstēšana ar priedes dzemdi ir populāra, pretējā gadījumā to sauc par “sieviešu zāli”, kas aug skujkoku un jauktos mežos Eiropā, Āzijā, Kaukāzā, Mongolijā, Ķīnā un Ziemeļamerikā. Lai pagatavotu tinktūru, ir nepieciešams sasmalcināt sausu zāli un ieliet spirtu tumšā stikla traukā proporcijā 1:10, aizvērt to ar noslēgtu vāku un uzstāt nedēļu tumšā, vēsā vietā, katru dienu kratot. Gatavo šķīdumu izkāš, ņem divas reizes dienā 2 stundas pirms vai pēc ēšanas, pa 10 pilieniem, iepriekš atšķaidītiem ar ūdeni. Ārstēšanai nepieciešami 2-3 trīs nedēļu kursi ar pārtraukumiem 10 dienu laikā. Kontrindikācijas ir individuāla neiecietība, olvadu aizsprostojums un gastrīts.
  • Parastā strutene tiek plaši izmantota. Ir nepieciešams zāli piepildīt pusi trīs litru burkā un brūvēt ar verdošu ūdeni, ievietot tumšā vietā. Izkāš atdzesēto šķīdumu un katru dienu paņem ēdamkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas ar desmit dienu kursiem ar 10 dienu intervālu. Līdztekus zāļu uzlējuma uzņemšanai jāveic duša ar strutenes šķīdumu (1 glāze tīra ūdens uz vienu glāzi zāļu uzlējuma).
  • Tiek praktizēta fibromiomas ārstēšana ar kartupeļu sulu. Lai pagatavotu sulu, nepieciešams sarīvēt nomizotus svaigus kartupeļus un izspiest. Ārstēšanas kurss jāveic 1 mēnesi ar nedēļas pārtraukumiem kalendārā gada otrajā pusē no jūnija līdz janvārim. Ārstēšana ar kartupeļu sulu nav piemērota kuņģa sulas zemam skābumam.
  • Ēdamkaroti nātru lapu un pelašķu maisījuma uzvāra ar glāzi verdoša ūdens un uzstāj apmēram 2 stundas. Sasprindzināta infūzija, lai ņemtu pusi glāzes trīs reizes dienā. Jūs varat arī pagatavot žāvētas zemeņu lapas un lietot 3 reizes dienā pa 1/3 tasei.
  • Ar burkānu galotņu infūzijas palīdzību ir iespējams apturēt atvērto asiņošanu, ko provocēja fibromioma. Lai pagatavotu produktu, jums vajadzīgas divas saujas sausu vai svaigu topi, lai uzvārītu 1 litru. uzstāj verdošu ūdeni un pusstundu.

Pirms pārbaudīto tradicionālās medicīnas metožu izmantošanas jums jākonsultējas ar ārstu. Ārstējot dzemdes fibroīdus ar tautas metodēm, jums jāievēro noteikta diēta: jāatsakās no alkohola, jāēd ēdieni ar augstu hemoglobīna saturu - aknas, granātābolu sula, kāposti, burkāni, valrieksti, selerijas, brokoļi, teļa gaļa utt..

Profilakse

Ir svarīgi, lai sievietes pirmā grūtniecība beidzas ar dzemdībām, ir jāizvairās no abortiem, kas provocē mezglu un jaunveidojumu rašanos saistībā ar miometrija struktūras pārkāpumu. Vēlu pirmās dzemdības var arī provocēt audzēja veidošanos, sievietēm ieteicams pirmo reizi dzemdēt pirms 25 gadu vecuma. Pozitīva ietekme uz hormonālo fonu ir zīdīšana vismaz 6 mēnešus pēc dzemdībām un regulāras seksuālās aktivitātes ar regulāru partneri. Tomēr sievietes nedrīkst pārmērīgi pakļaut ultravioletajam starojumam un pārkaršanai.

Veselīgs dzīvesveids, labs atpūta un miegs, sabalansēts uzturs, vitamīni, atteikšanās no alkohola lietošanas, smēķēšanas un narkotiku lietošanas, savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana var samazināt dzemdes fibroīdu risku.

Dzemdes fibroids

Dzemdes fibroīdi - slimība, kas saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas datiem skar apmēram trešdaļu sieviešu. Ar šo patoloģiju orgāna sienā veidojas mezgli no gludu muskuļu audiem. Miomās nav ļaundabīgu šūnu, tās nav dzīvībai bīstamas, bet tās var izraisīt dažus simptomus, problēmas ar grūtniecību..

“Ultraskaņa parādīja, ka jums ir fibroīdi dzemdē,” - šie vārdi bieži vien sievietes ļoti uztrauc. Patiesībā viss nav tik biedējoši.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Kādreiz dzemdes fibroīdi ir labdabīgs audzējs, kas aug nelīdzsvarotības dēļ starp sieviešu dzimumhormoniem - estrogēnu un progesteronu. Mūsdienu zinātne zina, ka tas tā nav. Zinātnieki un ārsti ir spiesti atzīt: šobrīd precīzus dzemdes fibroīdu attīstības cēloņus nevar nosaukt. Ir divas teorijas:

Embrionālās teorijas apgalvo, ka pārkāpumi notiek pat pirms meitenes piedzimšanas. Fakts ir tāds, ka gludās muskulatūras šūnas augļa dzemdes sieniņās nobriest salīdzinoši vēlu - līdz 38. grūtniecības nedēļai. Zarnās un urīnpūslī šie procesi tiek pabeigti līdz 16. nedēļai. Vēlu nogatavošanās dēļ dzemdes gludie muskuļu audi ilgāk paliek nestabilā stāvoklī, tāpēc tiem ir lielāks traucējumu risks, kas izraisa miomu.

Traumatiskā teorija saka, ka miometrija bojājums notiek jau visu mūžu. Vairāki periodi, kuretāža un aborti, iekaisuma slimības, dzemdību speciālistu neprecīzas darbības dzemdību laikā var novest pie tā..

Dzemdes fibroīdi neattīstās hormonu ietekmē, bet tie ietekmē tā augšanu. Myomatous mezgli gandrīz nekad nerodas meitenēm pirms pirmās menstruācijas un samazinās pēc menopauzes.

Dzemdes fibroīdu attīstības risku palielina vairāki faktori:

  • Vecums. Slimība skar 40–60% sieviešu vecumā no 35 gadiem un 70–80% sieviešu pēc 50 gadu vecuma.
  • Pirmie periodi agrīnā vecumā.
  • Iedzimtība. Riski palielinās, ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēti dzemdes fibroīdi..
  • Liekais svars.

Miomas bieži rodas sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas. Riski tiek samazināti atkarībā no grūtniecības un dzemdību skaita.

Dzemdes fibroīdu veidi

Dzemdes siena ir kā sviestmaize, kuras “piepildījums” ir tieši muskuļu slānis. Orgāna dobumā iekšpusē ir izklāta ar gļotādu (endometrijs), ārpus tās ir pārklāta ar serozu membrānu (perimetrija). Myomatous mezgli var augt uz iekšu vai uz āru, atkarībā no tā, tie ir sadalīti trīs veidos:

Zemādas fibroīdi aug uz orgāna ārējās virsmas, uz plašas pamatnes (piemēram, kārta) vai uz kājas (piemēram, sēnes). Tie bieži neizraisa simptomus..

Submukozie fibroīdi izvirzīti ķermeņa dobumā. Tie ir visproblemātiskākie, jo tie visbiežāk izraisa asiņošanu un grūtniecības problēmas. Submukozie fibroīdi ir sadalīti trīs veidos:

  1. Nulles tips - pilnībā atrodas dzemdes dobumā.
  2. Pirmais tips - tie izvirzīti ķermeņa dobumā pusceļā.
  3. Otrais tips - veic mazāk nekā trešdaļu.

Intramural fibroids atrodas muskuļa slāņa iekšpusē, var izaugt vairāk uz dzemdes dobumu, uz āru vai pa vidu.

Atsevišķi dzemdes kakla fibroids.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Lielākajai daļai sieviešu nav simptomu un pat nav zināms, ka viņiem ir dzemdes fibroīdi. Bieži diagnoze tiek veikta nejauši, ultraskaņas laikā cita iemesla dēļ. Pastāv situācijas, kad sievietei tiek veikts asins analīzes, tiek atklāta anēmija (pazemināts hemoglobīna līmenis), un turpmāka pārbaude liecina, ka iemesls ir bagātīgi periodi dzemdes fibroīdu dēļ.

Izplatītākie trīs simptomi ir:

  1. Milzīgi, ilgstoši (vairāk nekā nedēļa), sāpīgi periodi.
  2. Ja mioma ir liela, tā saspiež urīnpūsli un taisnās zarnas. Pastāv problēmas ar izkārnījumiem un urinēšanu. Sieviete var sūdzēties, ka viņai ir pastāvīgs aizcietējums, bieži velk urinēt.
  3. Vēdera palielināšanās notiek arī ar lieliem dzemdes fibroīdiem. Sievietes bieži vien šim simptomam nepievērš lielu nozīmi, viņas uzskata, ka viņas vienkārši atveseļojās.

Sāpes vēdera lejasdaļā, kājās un muguras lejasdaļā, sāpes dzimumakta laikā un citi simptomi ir retāk sastopami, un tos parasti izraisa citas vienlaicīgas slimības.

Dzemdes fibroīdi NAV ļaundabīgs audzējs. Bet onkoloģiskās slimības var izpausties līdzīgus simptomus, tāpēc jums jāapmeklē ginekologs un jāveic pārbaude.

Kas ir bīstami dzemdes fibroīdi?

Šajā partitūrā ir daudz mītu. Pat daži ginekologi turpina ticēt viņiem, kaut arī ilgstoši ir veikti nopietni zinātniski pētījumi, un visi punkti par i.

Galvenais nepareizs uzskats ir "laika gaitā fibroīdi noteikti pārvērtīsies par vēzi". Un no tā izriet secinājums - "briesmīgais audzējs ir jānoņem pēc iespējas ātrāk." Faktiski dzemdes fibroīdiem nav nekā kopīga ar vēzi. Myometrija ļaundabīgos audzējus sauc par leiomyosarcomas. To rašanās cēloņi nav zināmi, un nav pierādījumu, ka tas varētu notikt dzemdes fibroīdu dēļ..

Myomatous mezgli deģenerējas ļaundabīgos audzējos ne biežāk kā normāls miometrijs.

Otrais izplatītais mīts saka, ka sieviete ar dzemdes fibroīdiem nevarēs iestāties grūtniecība. Faktiski tas ne tuvu nav vienmēr. Un pat tad, ja mioma izraisa neauglību vai abortu, vairumā gadījumu to var labot ar ārstēšanu.

Daži “vecās skolas” ginekologi iebiedē sievietes, sakot, ka tagad viņi nevar iet vannās, sauļošanās salonos, atpūsties siltās valstīs, apmeklēt sporta zāli, veikt masāžu un fizioterapiju, kā arī nodarboties ar seksu. Ir pierādīts, ka tas tā nav. Sieviete ar dzemdes fibroīdiem var dzīvot pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi, ja nav smagas asiņošanas.

Neviens no šiem faktoriem nenovedīs pie tā, ka mezgli sāk strauji augt. Kopumā dzemdes fibroīdu augšana ir neparedzama lieta. Katrā ziņā nevar pateikt, kā slimība izturas dinamikā neatkarīgi no tā, kādu dzīvesveidu sieviete ievēro, un neatkarīgi no tā, kādus ierobežojumus viņa ievēro. Tāpēc ir svarīgi regulāri iziet ultraskaņu un uzraudzīt mezglu stāvokli.

Piemēram, vienā pētījumā sievietes ar dzemdes fibroīdiem tika novērotas gadu. Rezultāti bija ļoti atšķirīgi. Dažās vietās mezgli šajā laikā samazinājās par 25%, citās - par 138%.

Kas ir patiešām bīstami dzemdes fibroīdi? Dažām sievietēm rodas komplikācijas:

  • Anēmija - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs smagas asiņošanas dēļ. Izpaužas bāluma formā, paaugstināts nogurums, vājums, galvassāpes un reibonis.
  • Daži dzemdes fibroīdi noved pie neauglības un aborta..
  • Sievietēm ar dzemdes fibroīdiem ir 2–2,5 reizes lielāka iespēja saslimt ar menopauzes sindromu - simptomu kompleksu, kas rodas īsi pirms menopauzes, tās laikā un pēc tās.

Kāda ir dzemdes fibroīdu ārstēšana, ko veic mūsdienu ginekologi?

Mūsdienu ginekoloģijā ir mainījusies ne tikai izpratne par dzemdes fibroīdu attīstības mehānismu, bet arī pieejas tās ārstēšanai. Tiek izmantotas dažādas metodes, katrai no tām ir savas priekšrocības un norādes. Pirmkārt, jums ir jāizdomā, vai sievietei nepieciešama ārstēšana. Ja dzemdes fibroīdi ir mazi, neaug un neizraisa simptomus, pietiek ar novērošanu dinamikā.

Tātad, jāārstē sieviete ar dzemdes miomu, ja:

  1. Ir viens no trim simptomiem, par kuriem mēs runājām iepriekš..
  2. Pēdējās divas vai trīs ultraskaņas, kas veiktas ar intervālu 4–6 mēneši, parādīja, ka mioma nepārtraukti aug.
  3. Sieviete vēlas piedzimt bērnu, un mioma var traucēt grūtniecības sākšanos.

Ķirurģija

Tā kā agrāk dzemdes fibroīdus uzskatīja par audzēju (kaut arī labdabīgu), viņi radikāli cīnījās pret to. Bieži vien ārsti nekavējoties ieteica sievietēm noņemt dzemdi. “Vai plānojat grūtniecību vairs? Tad kāpēc jums vajadzīga šī soma ar mezgliem? ” Agrāk jūs to dzirdējāt no ārstiem bieži. Un, ja mūsdienu ginekologs tā saka - labāk ir palikt prom no viņa. Dzemdes ķirurģiskas noņemšanas (histerektomijas) operācija ir ārkārtējs pasākums, tas ir pieļaujams, ja to nav iespējams izdarīt citādi..

Dzemde ir nepieciešama ne tikai pēcnācēju nešanai. Šis ķermenis veic sievietes ķermeni un citas svarīgas funkcijas. Pēc dzemdes noņemšanas attīstās post-histerektomijas sindroms, tas draud ar nopietnām komplikācijām.

Vēl viena operācijas iespēja ir miomektomija. Operācijas laikā ķirurgs noņem tikai fibroīdus, dzemde paliek vietā, un nākotnē sieviete var iestāties grūtniecība. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt dažādos veidos: caur griezumu, ar punkciju (laparoskopiski), izmantojot robotizētas ierīces, bez griezuma caur maksts.

Dzemdes fibroīdu noņemšanas un grūtniecības sekas

Pēc miomektomijas dzemdes fibroīdu simptomi izzūd, sieviete var kļūt stāvoklī un dzemdēt bērnu. Bet galvenais ķirurģiskās ārstēšanas trūkums ir augsts recidīvu risks. Pēc 4–5 gadiem apmēram pusei sieviešu, kurām tiek veikta operācija, atkal būs fibroīdi. Tāpēc operācija ir indicēta gadījumos, kad sieviete plāno grūtniecību tuvākajā nākotnē, nevis kādreiz vēlāk.

Citi apstākļi, kādos var veikt šķiedru noņemšanu:

  • Ja ārsts ir pārliecināts, ka operācijas laikā dzemdes dobums netiks atvērts, un orgāns nebūs jānoņem.
  • Ja uz dzemdes nav daudz lielu rētu.

Tomēr pat viena rēta var radīt problēmas grūtniecības laikā un kļūt par norādi uz ķeizargriezienu. Vēl viena iespējama komplikācija ir saaugumi, kuru dēļ var veidoties neauglība. Nemaz nerunājot par to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Pēdējos gados miomektomijas indikāciju saraksts ir ievērojami samazināts, jo ir parādījušās jaunas, minimāli invazīvas metodes..

Mūsdienu dzemdes fibroīdu ārstēšanas metode - EMA

Procedūra, ko sauc par dzemdes artēriju embolizāciju - saīsināti kā EMA - pastāv jau vairākus gadu desmitus, taču dzemdes fibroīdu ārstēšanā tā ir kļuvusi samērā plaši izplatīta. Sakarā ar to pat daži ginekologi izturas pret viņu ar neuzticību. Bet zinātniskie pētījumi pārliecinoši pierādīja, ka šī ir efektīva un droša metode, un tā ir piemērota lielākajai daļai sieviešu ar dzemdes fibroīdiem, kurām tiek parādīta ārstēšana.

Procedūras būtība ir tāda, ka rentgena kontrolē traukā, kas baro dzemdes miomu, ievieto katetru, un caur to - īpašu embolizējošu medikamentu. Šīs zāles sastāv no mikroskopiskām daļiņām, kas aizsērē mazo trauku lūmenu. Myomatous mezgls pārstāj saņemt skābekli un barības vielas, mirst un tiek aizstāts ar saistaudiem. Ja fibroids atrodas orgāna dobumā uz kājas, tas atdalās un iet ārā.

Dzemdes embolizācijai ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar fibroīdu ķirurģisku ārstēšanu:

  • Šī ir neinvazīva procedūra. Nav nepieciešama anestēzija. Neveic griezumu - katetru ievieto nelielā punkcijā augšstilba augšstilba kaula artērijā.
  • Ar operāciju saistīto komplikāciju risks nepastāv.
  • Pēc EMA ātri atveseļojas. Otrajā vai trešajā dienā pēc procedūras sieviete tiek izrakstīta mājās.
  • Reabilitācijas periods ir daudz īsāks nekā pēc miomektomijas.

Un vissvarīgākais ir rezultāts. Pētījumi rāda, ka 98% sieviešu pēc EMA nav nepieciešama papildu ārstēšana. Tajā pašā laikā pēc miomektomijas sievietēm tiek izrakstīti hormoni, jo pastāv liela fibroīdu atkārtošanās varbūtība..

Recidīvu risks pēc EMA ir mazāks par 1%. Ja myomatous mezgls atkal tiek atklāts, procedūru var atkārtot.

Dzemdes artērijas embolizācija ir vēlamais fibroīdu ārstēšanas veids, ja sieviete plāno ilgstošu grūtniecību, ja dzemdē ir atrasti daudzi mezgli.

Kāpēc ginekologi ne vienmēr stāsta sievietēm par šāda veida ārstēšanu? Pirmkārt, daži ārsti paši ir slikti informēti par EMA procedūru miomas gadījumā. Viņi rīkojas pēc principa "kas notiks, ja tas joprojām nav labi saprotams un bīstams". Lai gan, kā mēs jau teicām, šādām domām nav pamata: EMA efektivitāte un drošība ir pierādīta nopietnos klīniskos pētījumos.

Otrkārt, ne visiem ārstiem ir EMA aprīkojums, un ne visās klīnikās ir aprīkojums tā ieviešanai. Ginekologi strādā vecmodīgi un nelabprāt nodod "savus" pacientus pie citiem speciālistiem.

Ko darīt sievietei, kurai diagnosticēti dzemdes fibroīdi? Kļūsti par labi informētu pacientu. Internetā var atrast daudz informācijas par dzemdes artērijas embolizāciju. Ja jūsu pilsētā nav speciālista, kurš praktizē šāda veida ārstēšanu, jūs varat ierasties Eiropas klīnikā vai attālināti saņemt mūsu ārsta konsultāciju - lai to izdarītu, nosūtiet pētījumu rezultātus uz mūsu e-pastu.

Vai narkotikas palīdz?

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar narkotikām ir iespējama, taču indikācijas tā lietošanai ir ierobežotas. Ieteicams lietot tikai vienu narkotiku - ulipristāla acetātu. Tas bloķē hormona progesterona receptorus un aptur fibroīdu augšanu. Mezgli tiek samazināti 60% gadījumu. Ieteicams veikt divus vai trīs ārstēšanas ciklus ar 2 mēnešu intervālu, regulāri veicot ultraskaņu un novērojot mezgla augšanu.

Šāda terapija ir indicēta tikai jaunām sievietēm ar dzemdes fibroīdiem līdz 3 cm. Tās trūkums ir tāds, ka tai ir tikai īslaicīga iedarbība. Nav iespējams paredzēt, kad pēc ārstēšanas kursa miomu augšana atkal sākas.

Vai ir kādi efektīvi pasākumi dzemdes fibroīdu profilaksei??

Tā kā precīzi slimības cēloņi nav zināmi, efektīvu profilakses metožu nav..

Riski ir samazināti sievietēm, kurām ir vairāki bērni. Bet, protams, aizsardzība pret dzemdes fibroīdiem ir tālu no pirmās to iemeslu sarakstā, kuru dēļ sievietes plāno grūtniecību, un tas nav noteicošais faktors.

Vissvarīgākais pasākums ir regulāras vizītes pie ginekologa un ultraskaņa. Viņi palīdz savlaicīgi diagnosticēt dzemdes fibroīdus, novērtēt tā lielumu dinamikā un uzzināt, kad nepieciešama ārstēšana..

Ginekologs Dmitrijs Mihailovičs Ļubins, pirmais ārsts Krievijā, kurš aizstāvēja disertāciju par dzemdes artēriju embolizācijas izmantošanu dzemdes fibroīdu ārstēšanai, strādā Eiropas klīnikā. Mūsu ārsts daudzus gadus praktizē EMA un zina visus procedūras sarežģījumus, kā arī sieviešu vadību pēc tās. Vienojieties ar Dmitriju Mihailoviču Eiropas klīnikā.

Dzemdes fibromioma: ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās

Fibromomu bieži sajauc ar miomu, taču tā nav taisnība. Ir zināmas līdzības, taču atšķirības dominē vairāk. Pirmkārt, fibromioma ir labdabīgs jaunveidojums, kam raksturīga iekaisušu mezglu izplatīšanās uz dzemdes sienām un olvadiem. Fibromiomas mezgli sastāv no mīkstajiem saistaudiem, nevis no cietajiem muskuļiem, kā tas ir fibroīdos.

Galvenais fibromiomas parādīšanās iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība, kam seko menstruāciju pārtraukšana.

Faktori, kas ietekmē slimības augšanu

Nevēlamie faktori, kas ietekmē slimības augšanu un attīstību, parasti tiek iekļauti:

  1. Turpinājās atturēšanās no intīmās dzīves.
  2. Hormonāla olnīcu nelīdzsvarotība.
  3. Asinsrites disbalanss iegurņa orgānos.
  4. Iekaisuma procesi iegurņa orgānos.
  5. Imunitātes disfunkcija (ieskaitot AIDS).
  6. Aptaukošanās vai vielmaiņas traucējumi.
  7. Dzimumorgānu infantilisms (iegurņa orgānu nepietiekama attīstība).

Vismaz dažu no iepriekšminētajiem faktoriem klātbūtne ievērojami palielina slimības risku, kaut arī tos neuzskata par galvenajiem diagnozes cēloņiem.

Fibromiomas cēloņi

Galvenais iemesls ir sievietes hormonālā nelīdzsvarotība.

Statistika par slimības pieaugumu norāda, ka visjutīgākās pret šo slimību ir sievietes pēc 30 gadiem, kuras nekad nav dzemdējušas. Pēdējās desmitgadēs sievietes ar fibromiomu "vecums" ir ievērojami samazinājies, jau 20 gadus vecām meitenēm tiek diagnosticēta šī slimība. Ietekme, protams, ekoloģija un mazkustīgs dzīvesveids. Mūsdienās tikai 20% sieviešu vismaz vienu reizi ir saskārušies ar šo slimību..

Galvenie slimības cēloņi

  1. Vairogdziedzera darbības traucējumi.
  2. Sievietes olnīcu hormonālā disfunkcija.
  3. Seksuāli transmisīvās un sēnīšu slimības, ieskaitot Trichomonas.
  4. Jebkuras ķirurģiskas procedūras, ieskaitot abortu, laparoskopiju un citas kuretāžas.
  5. Iekaisuma procesi dzimumorgānos.

Slimības simptomi

  • Smaga un ilgstoša dzemdes asiņošana.
  • Ļoti sāpīgas menstruācijas, kurām raksturīgas asas sāpes dzemdē.
  • Menstruāciju trūkums vai menstruālā cikla mazspēja (neregulāras menstruācijas).
  • Pastāvīgas un asas sāpes iegurņa orgānos vai muguras lejasdaļā. Sāpes var būt no periodiskas un blāvas līdz asām un smagām.

Ja ir par vēlu diagnosticēt un ārstēt slimību, pastāv liela varbūtība palikt neauglīgai. Īpaši progresējošos gadījumos ārsti izmanto ķirurģisku ārstēšanas metodi, kam seko dzemdes un olnīcu noņemšana.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana mājās

Ārsti fibromiomu ārstē ar sarežģītu hormonālo terapiju, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus ar vitamīniem. Slimības vēlīnās stadijās, kad audzējs jau ir sācis sasniegt 13 nedēļas veca augļa izmēru, tiek veikta operācija, noņemot dzemdi un piedēkļus. Papildus medicīniskajai hormonālajai ārstēšanai daudzas sievietes ir atguvušās no fibromiomas ar tautas līdzekļiem. Ārstēšanas ar mājas līdzekļiem efektivitāti apstiprina pat paši ārsti.

Galvenais noteikums! Dzemdes fibroīdu efektīvai ārstēšanai ar mājas līdzekļiem nemainiet zāļu formu un regulāri lietojiet to.

Alternatīvas slimības ārstēšanas metodes

  1. Varbūt karaliene starp ārstniecības augiem, kas palīdz pret "sieviešu" slimībām, tiek uzskatīta par Borovaya Uterus. Šīs zāles regulāri lietojot ir ārkārtīgi augstas. Pēc vairākām nedēļām tiek atjaunots hormonālais fons, tiek regulēts menstruālais cikls, pazūd sāpes un citi slimības simptomi. Ņem novārījuma vai spirta tinktūras veidā.Vārīšanas buljons. Divas ēdamk. ēdamkarotes sausas zāles, ielej 1 ēd.k. verdoša ūdens, uzstāj 1 stundu, ņem 1 ēdamk., 30 minūtes. pirms ēšanas, 3 lpp. dienā.Gatavošanas tinktūra. Proporcijas ir šādas: uz 100 ml. degvīns paļaujas uz 1 ēd.k. l sausa zāle. Ārstēšanai, kas ilgst 1 mēnesi, pietiek ar 100 gramiem tinktūras. Mēs ņemam burku ar tumšu stiklu, piepildiet zāli ar degvīnu, cieši aizveriet, ielieciet tumšā vietā 1 nedēļu. Katru dienu pirms nedēļas beigām pēc filtrēšanas un dzeršanas rūpīgi sakratiet tinktūru. Pēc tinktūras pagatavošanas 30 minūtēs ņemiet uz iekšu 10 pilienus. pirms ēšanas, 3 reizes dienā. Mēs mēra pilienus ar pipeti, atšķaida 1 ēd.k. ūdeni un dzer lēnām.

Ieteikumi: dzeriet ne vairāk kā 3 nedēļas, pēc 10 dienu pārtraukuma, un atsāciet kursu. Tiek uzskatīts, ka optimālu ārstēšanu dzer 2 - 3 mēnešus.

Svarīgs! Nedzeriet dzemdi ar olvadu aizsprostojumu, iespējams, asiņošanas parādīšanos.

    Celandine parastais ir superprocedūra dzemdes fibroīdu ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Lai pagatavotu zāles, izmantojiet gatavu aptieku kolekciju vai patstāvīgi izvēlieties svaigu zāli. Ārstēšanai tiek izmantots novārījums. Lai pagatavotu buljonu, ņem trīs litru burku, pusi piepilda ar zāli, ielej verdošu ūdeni. Tālāk ielieciet burku tumšā vietā uz 3-5 stundām, pēc tam filtrējiet. Uzmanību: strutene ir ļoti indīgs līdzeklis, ievērojiet pareizo devu..Buljona devas:sāciet buljona uzņemšanu ar 1 tējkaroti, pēc tam palielinot to līdz 1 ēd.k. l Sākot no pirmās dienas, ņem 1 tējk. 3 reizes dienā, pirms ēšanas. No otrās dienas dzer 1 L desertu. 3 reizes dienā, no trešās jūs varat palielināt devu līdz 1 ēd.k. l Jums jādzer 20 minūtes pirms ēšanas, līdz izdzer visu kārbu.

    Svarīgs! Varbūt sākumā galvassāpju un reiboņu parādīšanās, tas liek domāt, ka zāles jau sāk ietekmēt ķermeni.

  1. Hipes truša truša novārījums labvēlīgi ietekmē asins plūsmu dzemdē un piedēkļos. Ēdienu gatavošanai jums jāņem 2 ēd.k. l garšaugi, ielej 1 ēd.k. verdošu ūdeni, ievieto ūdens vannā, regulāri maisot, lai sasildītos 15 minūtes.Kontrindikācijas: Individuāla zāļu nepanesamība.
  1. Tinktūra no kalnu arnikas palielina ķermeņa izturību pret slimībām. Jebkurā aptiekā to pārdod alkohola tinktūras veidā, kas ņemts saskaņā ar instrukcijām - 30-40 pilieni, ar ēdienu 3 p. dienā.

Šīs tradicionālās dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes ir sevi pierādījušas ne tikai parasto sieviešu vidū, bet arī praktizējošu ginekologu vidū..

Jebkuru slimību var izārstēt, izmantojot ārstniecības augus, pats galvenais - ievērojiet devu un nezaudējiet pašmotivāciju.