Smadzeņu hipofīzes adenomas veidi un simptomi

Smadzeņu hipofīzes adenoma nav ļaundabīgs veidojums, kas veidojas no hipofīzes priekšējās daivas audiem. Pieaugoša adenoma bieži noved pie neatgriezeniski smagām sekām, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā.

Pati hipofīze ir endokrīnā dziedzeris, kas sastāv no diviem departamentiem. Bet smadzeņu hipofīzes adenomas veidojas precīzi priekšējā daļā, ražojot tirotropo hormonu, aktivizējot vairogdziedzera darbību, vīriešu sēklinieku hormonus, prolaktīnu, FSH, LH, kas ir atbildīgi par sieviešu reprodukciju un mātes piena ražošanu, somatotropīnu, kas ir visu orgānu augšanas regulators..

Saskaņā ar medicīnisko statistiku hipofīzes audzēji tiek diagnosticēti 15 no simts pacientiem ar smadzeņu patoloģijām, visbiežāk vecumā no 35 līdz 55 gadiem.

Vispārējā klasifikācija

Hipofīzes adenomu tipus izšķir pēc vairākiem parametriem:

1. Pēc lieluma. Hipofīzes mikroadenomas izmēri ir līdz 10 mm. Makroadenoma - vairāk nekā 10 mm. Milzu audzējs aug, pārsniedz 100 mm.
2. Veidošanās vietā: kā adenoma atrodas attiecībā pret turku seglu (sphenoid kauls pie galvaskausa pamatnes).
3. Pēc hormonālā stāvokļa - aktīvi audzēji (sastopami 60% gadījumu) un pasīvi (40%).
4. Pēc saražoto hormonu veida.
5. Jauktas formas (15%).

Kas izraisa slimību

Adenomu rašanās un augšanas mehānismi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka labdabīgas adenomas parādīšanos var provocēt:

• meningīts, smadzeņu asiņošana;
• ievainojumi, sasitumi, satricinājumi;
• encefalīts, dažāda rakstura vairogdziedzera patoloģijas;
• zāles, bīstami starojuma veidi, indes, kas destruktīvi ietekmē augli;
• poliomielīts, tuberkuloze;
• sēklinieku infantilisms un olnīcu disfunkcija sievietēm;
• dzimumdziedzeru bojājumi ar bīstamiem starojuma veidiem;
• sifiliss, autoimūnas patoloģijas, bruceloze;
• iedzimta nosliece;
• nekontrolēta kontracepcijas tablešu lietošana.

Veidi un simptomi

Hipofīzes adenomas raksturīgās pazīmes atšķiras atkarībā no adenomas veida, tās aktivitātes, ražotā hormona, lieluma un augšanas ātruma.

Mikroadenoma

Ja hipofīzes mikroadenoma ir hormonāli aktīva, tad simptomi parādīsies endokrīno un neiroloģisko traucējumu gadījumā. Hipofīzes mikroadenomas pasīvā forma (12%) smadzenēs pastāv jau gadiem ilgi, nemazinot tās funkcijas..

Prolaktinoma

Tiek uzskatīts par visizplatītāko hipofīzes audzēju (37 - 40%). Tās izmērs parasti nav liels - 2 - 3 mm robežās. Līdzīgas hipofīzes pazīmes sievietēm:

• fizioloģiskas ikmēneša asiņošanas ritma pārkāpums, ieskaitot amenoreju (menstruāciju pārtraukšana);
• problēmas ar dzemdībām anovulācijas dēļ (traucēta olšūnas nobriešana folikulā);
• galaktorrēzes attīstība - jaunpiena izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar zīdīšanu.

Vīriešiem prolaktinoma izraisa:

• samazināta erekcija, potence;
• spermas ražošanas un spermas aktivitātes pārkāpums;
• neauglība, sievietes krūšu augšana.

Augšanas hormons

Pieaugušo pacientu vidū somatotropinoma rodas 25% pacientu ar hipofīzes adenomu. Šīs formas briesmas slēpjas tās tieksmē aktīvi ražot augšanas hormonu - augšanas hormonu, kura palielināšanās tiek uzskatīta par vienu no adenomas diagnostiskajiem rādītājiem.

Visi šāda veida hipofīzes adenomas simptomi ir saistīti ar šī hormona līmeņa paaugstināšanos:

• akromegālijas attīstība (patoloģiska ķermeņa daļu palielināšanās, ieskaitot mēli, degunu, ausis, rokas un kājas);
• iekšējo orgānu darbības traucējumi ar patoloģisku to lieluma palielināšanos.

Papildus akromegālijai somatotropinoma sievietēm izraisa dažus simptomus:

• patoloģiska sejas matu augšana;
• menstruālā cikla un reproduktīvās sistēmas traucējumi.

Hipofīzes adenoma bērniem šādā formā provocē īpašas patoloģijas - gigantisma - augšanas anomālijas, kas izpaužas kā patoloģiska svara palielināšanās, kaulu, audu, skrimšļa pāraugšana.

Nepieciešama aktīva pusaudžu attīstības uzraudzība pubertātes posmā, lai ar ievērojamām svara un auguma novirzēm no vecuma normas nekavējoties jāsāk pārbaude un jānovērš nopietnas sekas.

Kortikotropinoma

Kortikotropinoma vai bazofīlā hipofīzes adenoma tiek diagnosticēta 8 līdz 10% pacientu, un bieži vien jaunām sievietēm un jaunām meitenēm. Adenoma aktīvi ražo virsnieru glikokortikoīdus, provocējot Itsenko-Kušinga sindroma attīstību.

Tās raksturīgās izpausmes ir vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi, tai skaitā:

• pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
• izmaiņas uz ādas, kurām raksturīgs tumši rozā un purpursarkanas krāsas striju (striju) parādīšanās piena dziedzeros, vēderā, gurnos;
• palielināta ādas pigmentācija uz ceļiem, elkoņiem, padusēs;
• pamanāma sausa āda, izteikta sabiezēšana, ādas raupšanās uz elkoņiem, sejas lobīšanās, asinsvadu tīkla parādīšanās vaigiem;
• īpaša veida aptaukošanās attīstība, kurai raksturīga tauku nogulsnēšanās ķermeņa augšdaļā ar vienlaicīgu svara zudumu muskuļu un taukaudu atrofijas dēļ;
• noapaļošana personai, kura iegūst “mēness formas” formu;
• ikmēneša cikla traucējumi, īpaši bieži pusaudžu meitenēm;
• hirsutisms (matu augšana virs augšējās lūpas, uz kakla, gar vaigu kontūru netālu no aurikām);
• dzemdes nepietiekams uzturs (mazs izmērs), klitora hipertrofija (palielināšanās);
• samazināta vīriešu potence, traucēta spermas ražošana;
• krūšu kurvja, jostas daļas, iegurņa kaulu, galvaskausa osteoporoze pastāvīgas glikokortikoīdu koncentrācijas dēļ asinīs, kas iznīcina kaulu olbaltumvielas.

Ar aktīvu Itsenko-Kušinga slimības attīstību, pat ar nelielu hipofīzes adenomas izmēru, tā tiek noņemta. Lielākajai daļai pacientu (līdz 80%) prognoze ir diezgan labvēlīga.

Gonadotropinoma

Anomālija ir ļoti reti sastopama, taču tā izpaužas ar smagām sekām sievietēm, tai skaitā ovulācijas un menstruālās funkcijas pārkāpumu, dzimumorgānu atrofiju (samazināšanos). Ieņemšanas varbūtība ir strauji samazināta.

Tirotropinoma

Līdzīga smadzeņu adenoma tiek atklāta 2 - 3% pacientu ar hipofīzes audzēju, kura simptomi sava rakstura dēļ izpaužas dažādos veidos.

Primārajai adenomai raksturīga hipertireozes attīstība, ko izsaka:

• ātrā sirdsdarbībā (tahikardija);
• paaugstinot asinsspiedienu;
• pastiprināta svīšana;
• palielināta ēstgriba, miega traucējumi, neirozes, aizkaitināmība;
• attīstoties putošanai, trīce (trīce) pirkstos, rokās, lielos stumbra muskuļos;
• sāpīga svara zaudēšanas gadījumā.

Sekundārā struktūra palēninātā vairogdziedzera rezultātā rada hipotireozes simptomus:

• svara pieaugums;
• lēns pulss (bradikardija);
• letarģija, kavēta runa, tendence uz depresiju;
• aizcietējumi, acu, sejas, sausa, bāla āda;
• dzimumhormonu skaita samazināšanās, kā rezultātā samazinās koncepcijas iespējamība, dzimumtieksme, impotence.

Cistiskā

Cistiskā hipofīzes adenoma tiek veidota dobuma kapsulas formā ar šķidrumu jebkurā dziedzera daļā. Pieaugot, tas noved pie šādām novirzēm:

• galvassāpes, paaugstināts asinīs un intrakraniālais spiediens;
• redzes un dzirdes traucējumi;
• menstruālā cikla pārkāpumi, vīriešu erektilā disfunkcija;
• samazināta ādas jutība, krampji;
• epilepsijas lēkmes, garīgi traucējumi.

Nav nozīmes tam, kāda ir hipofīzes adenoma, un iemesliem, kas noveda pie tā parādīšanās galvā. Ar izaugsmi adenoma saspiež blakus esošos nervu mezglus, un sekas tiek izteiktas neiroloģisko traucējumu simptomos:

• intensīvas galvassāpes, kuras nepavada nelabums, un tās neizzūd, lietojot pretsāpju līdzekļus;
• nepietiekamas aizkaitināmības uzliesmojumi;
• asarība, letarģija, depresija;
• personības izmaiņas;
• ekstremitāšu ādas nejutīgums, īslaicīga paralīze;
• krampju lēkmes;
• redzes traucējumi, ieskaitot divkāršu redzi, migla acīs, redzes funkcijas pasliktināšanās un redzes lauku ierobežošana, šķielēšana.

Ar turpmāku cistiskās adenomas augšanu ir iespējama pilnīga redzes nerva šķiedru iznīcināšana, kas novedīs pie akluma.

Viena no īpašajām pazīmēm, ko izraisa endolaterosellārā hipofīzes audzēja dīgšana Turcijas seglinā, ir pastāvīgs deguna nosprostojums bez citiem akūtu elpceļu infekciju simptomiem..

Tāpēc prioritārie uzdevumi, baidoties no šādas progresējošas adenomas attīstības, ir identificēto simptomu analīze un ārstēšana.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par adenomas parādīšanos, tad tos pārbauda ginekologs, neirologs, endokrinologs, oftalmologs, neiroķirurgs.

Hipofīzes adenomas diagnostika ietver:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana, smadzeņu datortomogrāfija;
• galvaskausa rentgenogrāfija;
• oftalmoloģiskā izmeklēšana;
• imūncitoķīmiskā audu analīze.

Lai hipofīzes adenomas ārstēšana būtu efektīva, tiek veikti hormonālie pētījumi, lai noteiktu saturu venozās asinīs (normāli parametri ir norādīti iekavās):

• prolaktīns (normālais saturs attiecīgi 15 un 20 ng / ml vīriešiem un sievietēm);
• augšanas hormons (normālās vērtības mIU / L vienībās bērniem 2–20, 0–4 vīriešiem un 0–18 sievietēm);
• adrenokortikotropais hormons (rīta indikators vienībās pmol / l - 22, vakarā - 6);
• vairogdziedzeri stimulējošais hormons vai īss TSH, kas izteikts mIU / ml (jābūt 0,4 - 4);
• hormoni, ko ražo vairogdziedzeris, pmol / l (T3 vērtību diapazons ir 2,63 - 5,7, T4 norma ir 9 - 19,1);
• LH un FSH hormoni:
  • pirmajai - norma "ME / L" vienībās sieviešu cikla 7. - 9. dienā ir 2–14, cikla vidū 12. – 14. dienā tā ir 24–150, 22. – 24. dienā 2–17; 0,5 - 10 SV / L;
  • otrajam hormonam 7. – 9. dienā norma būs 3,5–13, 12. – 14. dienā tā svārstās no 4,7–22, 22. – 24. dienā mēneša cikls ir 1,7–7,7), pacientiem - vīrieši nav augstāki par 1,5 - 12;
  • testosterons nmol / l vīriešu dzimuma pacientiem (no 12 līdz 33).

• paraugs ar tiroliberīnu prolaktīna ražošanai;
• kortizola daudzuma ikdienas izmaiņas asinīs (rīta normālajam indikatoram "nmol / l" vienībās jābūt diapazonā no 200 līdz 700, vakarā - diapazonā no 55 līdz 250);
• kortizola satura analīze urīna porcijā 24 stundās (normālais daudzums 138 - 524 nmol), kā arī tā koncentrācija urīnā un asinīs pēc dažādu deksametazona glikokortikosteroīdu devu uzņemšanas;
• asins elektrolītu testi (P, Ka, Na, Ca).

Kā izārstēt hipofīzes adenomu

Ārstēšana tiek nozīmēta, ņemot vērā visus hipofīzes adenomas klīniskos simptomus, progresēšanu un sekretoro aktivitāti.

Diagnozējot somatotropinomas, kortikotropinomas, gonadotropinomas un makroadenomas, lielākajai daļai pacientu tiek veikta ķirurģiska noņemšana kopā ar staru terapiju. Bet, ja somatotropinoma nedod izteiktus simptomus, tā augšana tiek nomākta, neizmantojot operāciju.

Ja tiek atklāts prolaktinoms, kas laboratorijas asins analīzē uzrāda prolaktīna līmeni vairāk nekā 500 ng / ml, viņi sākotnēji mēģina nomākt tā aktivitāti ar medikamentiem, un tikai tad, ja nav terapeitiskas iedarbības, operācija tiek veikta neatkarīgi no hormonu līmeņa.

Narkotiku terapija

Analizējot pētījumu rezultātus, ārstējošais speciālists iegūst precīzu priekšstatu par to, kas adenoma ir bīstama un kādi farmakoloģiskie līdzekļi jāizvēlas.

• dopamīna receptoru agonisti Parlodel, Cabergoline (Dostinex analogs), Norplorak, Bromocriptine;
• serotonīna blokatori Dolasetrons, Tropisetrons;
• hormonu, ko ražo hipofīze, inhibitori - Somatostatīns, Lancreotide, Okreotide;
• kortizola sekrēcijas inhibitori Citadren, Mitotāns, Ketokonazols.

Ja hipofīzes adenoma reaģē uz zāļu terapiju, tad uz statistikas datiem balstīta prognoze ir šāda:

• hormonālais līmenis normalizējas 30 - 32% pacientu;
• audzēja samazināšanās vai tā augšanas apturēšana tiek sasniegta gandrīz 55 - 57%;
• kortikotropinomu gadījumā remisija tiek novērota gandrīz 80 no 100 pacientiem.

Ķirurģija

Kā ārstēt hipofīzes adenomu, ja zāles nepalīdz. Šajā gadījumā viņi izmanto ķirurģisku problēmas risinājumu, piemērojot:

1. Hipofīzes adenomas transfenoidāla (endoskopiska) izgriešana, ko veic ar vispārēju anestēziju un audzēja iespiešanos caur deguna kanāliem. Operācija tiek veikta, ja ir izplatīšanās, kas nepārsniedz Turcijas seglu kontūras vairāk kā par 20 mm, vai tiek atklāti mikro- un makroadenomas, kas nesaspiež blakus esošos audus.
2. Transkraniāla noņemšana, kas saistīta ar galvaskausa trepanāciju. To veic, ja audzējs kļūst lielāks par 100 mm diametrā, iedarbojoties uz blakus esošajiem departamentiem.

Pēc 4 līdz 7 dienām pacients tiek izrakstīts mājās. Turklāt hipofīzes adenoma pēc operācijas tiek izārstēta 95% pacientu.

Smadzeņu hipofīzes adenoma - simptomi. Ārstēšana un ķirurģija hipofīzes adenomas noņemšanai sievietēm un vīriešiem

Pārējo iemeslu dēļ daudzas slimības tiek atklātas nejauši citu iemeslu dēļ. Viena no šīm slimībām ir hipofīzes adenoma. Tas ir labdabīgs veidojums, kas tiek diagnosticēts katram piektajam cilvēkam. Vai slimība ir bīstama, vai tā var kļūt ļaundabīga - tie ir jautājumi, kas rodas pacientiem ar šo problēmu.

Kāda ir smadzeņu hipofīzes adenoma

Hipofīzes dziedzeris, mazs, bet ļoti svarīgs mūsu ķermenim, atrodas smadzeņu apakšējā daļā galvaskausa kaula kabatiņā, tā dēvētajā “turku seglinī”. Tas ir apaļas formas smadzeņu piedēklis, kas ir dominējošais endokrīnās sistēmas orgāns. Viņš ir atbildīgs par daudzu svarīgu hormonu sintēzi:

• tirotropīns;
• augšanas hormons;
• gonadotropīns;
• vazopresīns vai antidiurētiskais hormons;
• AKTH (adrenokortikotropais hormons).

Audzējs hipofīzē (kods ICD-10 "Neoplasms") nav pilnībā izprotams. Saskaņā ar ārstu pieņēmumu to var veidot no hipofīzes šūnām, pateicoties:

• neiroinfekcijas;
• galvas traumas;
• hroniska saindēšanās;
• jonizējošā starojuma iedarbība.

Lai gan šajā formā adenomas neuzrāda ļaundabīgu audzēju pazīmes, tomēr tās spēj mehāniski saspiest apkārtējās smadzeņu struktūras ar hipofīzes palielināšanos. Tas nozīmē redzes traucējumus, endokrīnās un neiroloģiskās slimības, cistisko veidošanos, apopleksiju (asiņošanu jaunveidojumos). Smadzeņu adenoma attiecībā pret hipofīzi var izaugt vietējā dziedzera atrašanās vietā un pārsniegt “turku seglu”. Tādējādi adenomu klasifikācija pēc sadalījuma rakstura:

• Endosellārā adenoma - kaula kabatas iekšpusē.
• Endoinfrasellar adenoma - augšana notiek lejupejošā virzienā.
• Endosuprasellar adenoma - augšana notiek uz augšu.
• Endolaterosellar adenoma - audzējs izplatās pa kreisi un pa labi.
• Jaukta adenoma - pa diagonāli uz abām pusēm.

Mikroadenomas un makroadenomas klasificē pēc lieluma. 40% gadījumu adenoma var būt hormonāli neaktīva, un 60% gadījumu tā var būt hormonāli aktīva. Hormonāli aktīvi veidojumi ir:

• gonadotropinoma, kā rezultātā gonadotropīna hormoni tiek ražoti pārmērīgi. Gonadotropinomas netiek atklātas simptomātiski;
• tirotropinoma - hipofīzē tiek sintezēts vairogdziedzeri stimulējošs hormons, kas kontrolē vairogdziedzera darbību. Ar lielu hormona saturu notiek metabolisma paātrināšanās, ātrs nekontrolēts svara zudums un nervozitāte. Tirotropinoma ir reta veida audzējs, kas izraisa tirotoksikozi;
• kortikotropinoma - adrenokortikotropā hormons ir atbildīgs par glikokortikoīdu veidošanos virsnieru dziedzeros. Kortikotropinomas var kļūt ļaundabīgas;
• augšanas hormons - tiek ražots augšanas hormons, kas ietekmē tauku sadalīšanos, olbaltumvielu sintēzi, glikozes veidošanos un ķermeņa augšanu. Ar pārmērīgu hormona daudzumu tiek novērota smaga svīšana, spiediens, traucēta sirds darbība, malocclusion, kāju un roku palielināšanās, sejas raupjums);
• prolaktinoms ir hormona, kas sievietēm atbild par laktāciju, sintēze. Klasificēto izmēru (prolaktīna līmeņa paaugstināšanās virzienā): adenopātija, mikroprolaktinomu (līdz 10 mm), cistu un makroprolaktinomu (vairāk nekā 10 mm);
• AKTH adenoma (bazofīla) aktivizē virsnieru darbību un kortizola ražošanu, kura pārmērīgs daudzums izraisa Kušinga sindromu (simptomi: tauku nogulsnēšanās vēdera augšdaļā un aizmugurē, uz krūtīm; paaugstināts spiediens, ķermeņa muskuļu atrofija, strijas uz ādas, sasitumi, mēness formas seja);

Hipofīzes adenoma vīriešiem

Statistika liecina, ka slimība skar katru desmito daļu no stiprākā dzimuma pārstāvjiem. Hipofīzes adenoma vīriešiem ilgstoši var nenotikt, simptomi nav izteikti. Ļoti bīstams vīriešiem ir prolaktinoms. Hipogonādisms attīstās samazināta testosterona, impotences, neauglības, samazināta dzimumtieksmes, krūšu palielināšanās (ginekomastija), matu izkrišanas dēļ..

Hipofīzes adenoma sievietēm

Audzējs hipofīzē var veidoties 20% pusmūža sieviešu. Vairumā gadījumu slimības gaita ir gausa. Puse no visiem hipofīzes audzēju gadījumiem ir prolaktinomas. Sievietēm tas ir pilns ar menstruāciju pārkāpumiem, neauglības attīstību, galaktorrēzi, amenoreju, kā rezultātā rodas pūtītes, seboreja, hipertrichoze, mērena aptaukošanās, anorgasmija.

Nav nepieciešams runāt par iedzimtiem iemesliem, taču tika atzīmēts, ka 25% gadījumu adenomas sastopamība bija vairāku veidu endokrīnās jaunveidojumu rezultāts. Daži audzēju veidošanās cēloņi hipofīzē ir raksturīgi tikai sievietēm. Hipofīzes adenoma sievietēm var parādīties pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas vai aborta, kā arī pēc atkārtotām grūtniecībām. Hipofīzes audzēja rašanās iemesli nav noteikti, taču tie var izraisīt izglītības palielināšanos:

• infekcijas slimības, kas ietekmē nervu sistēmu;
• galvas traumas;
• ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Hipofīzes adenoma bērniem

Ja bērniem tiek uzskatīta hipofīzes adenoma, tad tā galvenokārt ir somatotropinoma (STH veidošanās), kā rezultātā bērniem attīstās gigantisms (izmaiņas skeleta proporcijās), cukura diabēts, aptaukošanās, difūza goiterija. Jums jābūt modram, ja bērns ir pamanījis:

• hirsutisms - pārmērīga apmatojuma uz sejas un ķermeņa;
• hiperhidroze - svīšana;
• eļļaina āda;
• kārpas, papilomas, nevi;
• polineuropatijas simptomi, ko pavada sāpes, parestēzija, ekstremitāšu zema jutība.

Hipofīzes adenomas pazīmes

Aktīvais hipofīzes audzēja veids izpaužas ar redzes traucējumiem, redzes dubultošanos, perifērās redzes zudumu un galvassāpēm. Pilnīgs redzes zudums draud ar izglītības izmēru 1-2 cm. Hipopituitarisma simptomi ir raksturīgi lielām adenomām:

• samazināta dzimumtieksme;
• nogurums, hipogonadisms;
• vājums;
• svara pieaugums;
• depresija;
• auksta neiecietība;
• sausa āda;
• galvassāpes;
• reibonis;
• slikta dūša;
• apetītes trūkums.

Hipofīzes adenomas simptomi bieži ir līdzīgi citu slimību pazīmēm, tāpēc jums nav jābūt pārāk aizdomīgam, lasiet par simptomiem, salīdziniet tos ar sūdzībām un padziniet sevi stresa stāvoklī. Jebkurā slimībā svarīga ir noteiktība un precizitāte. Ja rodas aizdomas, konsultējieties ar ārstu, lai pilnībā pārbaudītu jūsu slimību un, ja nepieciešams, ārstētu.

Hipofīzes adenomas diagnostika

Hipofīzes priekšējās dziedzera adenomas tiek diagnosticētas, identificējot simptomu grupu (Hirša triāde):

1. Endokrīno-metaboliskais sindroms.
2. Oftalmoloģiskais neiroloģiskais sindroms.
3. Radiogrāfiski pamanāmas novirzes no "turku seglu" normas.

Hipofīzes adenomas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus verifikācijas līmeņus:

1. Hormoni aktīvajām adenomām raksturīgās klīniskās un bioķīmiskās pazīmes: akromegālija, zīdaiņu gigantisms, Itsenko-Kušinga slimība.
2. Neiroattēlu dati un operatīvie atklājumi: lokalizācija, lielums, iebrukums, augšanas modelis, hipofīzes neviendabīgums, apkārtējās neviendabīgās struktūras un audi. Šai informācijai ir liela nozīme, izvēloties ārstēšanu un turpmāku prognozi..
3. Materiāla biopsijas rezultātā iegūtā mikroskopiskā izmeklēšana - diferenciāldiagnoze starp hipofīzes adenomu un hipofīzes formācijām (hipofīzes hiperplāzija, hipofīze).
4. Neoplazmas imūnhistoķīmiskais pētījums.
5. Molekulārbioloģiskā un ģenētiskā izpēte.
6. Elektronu mikroskopija.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Medicīnas praksē smadzeņu hipofīzes adenomas ārstēšanu veic ar konservatīvām (medikamentiem), ķirurģiskām metodēm un ar radioķirurģijas, attālās radiācijas terapijas, protonu terapijas, gamma terapijas palīdzību. Zāļu metode ietver bromokriptīna (prolaktīna antagonists, normalizē prolaktīna hormonu līmeni, netraucējot tā sintēzi), dostineksa un citu analogu izmantošanu. Narkotiku terapija ne vienmēr var uzvarēt slimību, bet dažreiz atvieglo ķirurga uzdevumu un palielina atveseļošanās iespējas.

Stereotaktiskā radioķirurģija ir neinvazīva ārstēšanas metode, apstarojot audzēju ar starojuma staru no dažādām pusēm. Apstarošanas ar šo metodi ietekme uz citiem dziedzera audiem ir minimāla. Audzēju ir ērti ārstēt ar radiāciju, jo hospitalizācija, anestēzija un sagatavošana nav nepieciešama. Ja tiek konstatēta adenoma, kas nesintezē hormonus un neizpauž nekādus simptomus, tad tiek novērots pacients: mikroadenomas gadījumā tomogrāfija tiek veikta reizi divos gados, makroadenomas gadījumā ieteicams pārbaudīt stāvokli ik pēc sešiem mēnešiem vai katru gadu..

Hipofīzes adenomas noņemšana

Mūsdienu ķirurģiskā ārstēšanas metode ir transnasālas hipofīzes adenomas noņemšana (caur degunu). Šī operācija ir minimāli invazīva, ieviešot endoskopu, ir efektīva mikroadenomas gadījumā. Ja veidojumam ir izteikts ekstrasellu pieaugums, tad tiek izmantotas transkraniālas iejaukšanās. Kontrindikācija operācijai ir progresējusi un bērnu vecums, grūtniecība. Šajos gadījumos tiek izvēlēta atšķirīga ārstēšanas metode. Ķirurģiska transkraniāla ārstēšana var izraisīt dažas sekas:

• nieru mazspēja;
• traucēta asinsrite smadzenēs;
• dzimumorgānu funkciju pārkāpums;
• redzes pasliktināšanās;
• dziedzera veselīgu audu ievainojumi;
• asiņošana;
• iekaisums un infekcija.

Transnasālā metode adenomas noņemšanai ir mazāk traumatiska, un nelabvēlīgā ietekme tiek samazināta līdz minimumam. Pēc operācijas pacients pavada slimnīcā uzraudzībā līdz trim dienām, ja adenomas noņemšana ir pagājusi bez komplikācijām. Pēc tam atgūstamajai personai tiek noteikti rehabilitācijas pasākumi, lai vēlāk novērstu recidīvus.

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Uzzinājis nepatīkamu diagnozi, cilvēks parasti to noliedz un meklē saudzējošas ārstēšanas metodes - tautas līdzekļus. No tradicionālās medicīnas viedokļa hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir ļoti apšaubāma. Varbūt kādu efektu var iegūt, taču dabas dāvanas nespēs labot ķermeņa darbības traucējumus, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Ārstēšanas kavēšana ar neatkarīgām metodēm var būt līdzīga nāvei, īpaši, ja galu galā tiek atklāta kortikotropiska adenoma.

Papildus galvenajai ārstēšanai jūs varat lietot zāļu novārījumus, bet pēc konsultēšanās ar ārstu. Turklāt mums jāņem vērā, ka daži augi, piemēram, hemlock, ir ļoti indīgi, un tie jālieto ļoti uzmanīgi, pretējā gadījumā sekas var būt bēdīgas. Starp tautas līdzekļiem par efektīviem tiek uzskatīti šādi:

• klopovnik tinktūra uz spirta 10%;
• malta ingvera, ķirbju sēklu, sezama sēklu, prīmulas garšaugu, medus maisījums;
• hemlock tinktūra eļļā (pilienveida degunā), alkohola tinktūra dzeršanai;
• čaga;
• Highlander serpentīns;
• Melisa;
• ceļmallapa;
• baldriāns;
• pīlādžu augļi;
• salvija, kliņģerīte, kumelīte.

Cik bīstama ir hipofīzes adenoma

Starp visticamākajiem hipofīzes adenomas cēloņiem ir šādi: galvaskausa ievainojumi, malārija, tuberkuloze, sifilīta infekcija, bruceloze, meningoencefalīts, poliomielīts, hronisks sinusīts, abscesa veidošanās smadzeņu audos; radiācijas, intoksikācijas, infekcijas ietekme uz bērnu augļa attīstības laikā; ilgstoša kontracepcija ar hormoniem; zema dzimumorgānu, virsnieru, vairogdziedzera darbība.

Visbiežāk cilvēki no apmēram 35 gadu vecuma cieš no adenomas.

Adenoma ir vairāku veidu priekšējās daivas hipofīzes labdabīgu veidojumu kolektīvs nosaukums. Ir: neaktīvi (neveido hormonus), parādās tikai lielos izmēros; hormonus ražojošie - tiem ir hipofīzes šūnu funkcijas.

Smadzeņu audzēja simptomi vīriešiem un sievietēm: blakus esošo audu saspiešana Turcijas seglinī, kas izraisa neiroloģiskus un acs simptomus; hormonālas izmaiņas - adenoma aktivizē mērķa orgānus, bet ar ievērojamu šūnu iznīcināšanu noved pie endokrīnās sistēmas nepietiekamības (panhypopituitarism).

Starp neiroloģiskiem pacientiem bieži sūdzas par galvassāpēm (pastāvīgi, neatbrīvojas ar tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem, nemaina intensitāti, mainot ķermeņa stāvokli, pat ar spēcīgu uzbrukumu nav nelabuma un vēlmes vemt, tas ir jūtams aiz acīm, tempļos, frontālajā zonā). Straujš pieaugums parasti tiek konstatēts ar asiņošanu, straujš pieaugums.

Oftalmoloģiju nosaka šādas pazīmes: redzes lauku sašaurināšanās, var izraisīt redzes nervu atrofiju un daļēju aklumu, pievienojas spītīgs deguna nosprostojums; okulomotorisko muskuļu paralīze un redzes dubultošanās, objektu izplūdušās kontūras; var būt kopā ar apziņas traucējumiem.

Prolaktinomu izsaka: menstruāciju ritma un to intensitātes pārkāpums; no sprauslām izdalās šķidrums, kas līdzīgs mātes pienam; grūtības ieņemt; ādas problēmas, pārmērīga matu augšana; ķermeņa svars palielinās; samazināta dzimumtieksme un spēja piedzīvot orgasmu.

Vīriešiem pārsvarā ir klīniskās kompresijas pazīmes (acs un neiroloģiskas), prolaktinomas izraisa nespecifiskus simptomus (samazinātu potenci, seksuālo vēlmi, nelielu piena dziedzeru palielināšanos)..

Augšanas hormona veidošanās lielos daudzumos izraisa: lielu ķermeņa augšanu; sekundārais cukura diabēts; ķermeņa svara palielināšanās; arteriāla hipertensija; goitre; pastiprināta matu augšana uz sejas un ekstremitātēm; palielināta sviedru un sebuma sekrēcija; vecuma plankumu, dzimumzīmju, kārpu parādīšanās; sāpes, tirpšana, nejutīgums, traucēta sajūta rokās un kājās; vispārējs vājums, slikta veiktspēja; slikta redze.

Kortikotropinoma ir atrodama visiem pacientiem ar Itsenko-Kušinga slimību. Sakarā ar paaugstinātu adrenokortikotropā hormona ražošanu parādās: tauku uzkrāšanās; mēness formas seja ar sarkanu ādu; purpura strijas uz vēdera un gurniem, krūtīm, pleciem; pastiprināta pigmentācija; sekundārais cukura diabēts; palielināta kaulu trauslums; garīgi traucējumi.

Tirotropinoma noved pie tirotoksikozes, hipertireozes. Tās raksturīgākās pazīmes: sirdsklauves, karstās zibspuldzes, svara zudums ar palielinātu apetīti, trīcošas rokas.

Gonadotropinoma bieži ražo folikulus stimulējošu hormonu. Līdz ar to tiek traucēta olšūnu un spermas šūnu nobriešana, kas sievietēm izraisa neauglību, disfunkcionālu asiņošanu, bieži apvienojumā ar galaktorrētu. Vīriešiem seksuālā funkcija samazinās.

Diagnoze: asins analīzes hipofīzes hormoniem, mērķa orgānu - dzimumorgānu, vairogdziedzera, kortizola - funkcionālās aktivitātes līmenis; Galvaskausa rentgenstūris; Smadzeņu audu CT un MRI; angiogrāfija ar CT, ārstu pārbaude.

Hipofīzes adenomas ārstēšanā ietilpst medikamenti (Parlodel prolaktinomai, Octreotide somatotropinoma), staru terapija, noņemšana caur deguna kanāliem vai galvaskausa kaulu trepanācija..

Lasiet vairāk mūsu rakstā par hipofīzes adenomu, tās simptomiem un ārstēšanu.

Hipofīzes adenomas cēloņi

Šī slimība nav pilnībā izprotama. Starp visticamākajiem iemesliem tā attīstībai ir:

• galvaskausa ievainojumi;
• malārija, tuberkuloze, sifilīta infekcija, bruceloze;
• meningoencefalīts, poliomielīts;
• hronisks sinusīts;
• abscesa (abscesa) veidošanās smadzeņu audos;
• radiācijas, intoksikācijas, infekcijas ietekme uz bērnu augļa attīstības laikā;
• ilgstoša kontracepcija ar hormoniem;
• zema dzimumdziedzeru, virsnieru, vairogdziedzera darbība (hormonu deficīts aktivizē hipotalāmu, un tas savukārt stimulē hipofīzi).

Diezgan bieža jaunveidojumu parādīšanās hipofīzē ir saistīta ar faktu, ka tā spēj radīt augšanas faktorus, kas provocē šūnu dalīšanos un asinsvadu augšanu. Viņa paša šūnās ir arī receptori, kas reaģē uz šiem savienojumiem. Visbiežāk cilvēki no apmēram 35 gadu vecuma cieš no adenomas.

Un šeit ir vairāk par galvenajiem tirotoksikozes cēloņiem.

Slimību klasifikācija

Adenoma ir vairāku veidu priekšējās daivas hipofīzes labdabīgu veidojumu kolektīvs nosaukums. Viņi ir:

• neaktīvs (neveido hormonus), parādās tikai ar lieliem izmēriem;
• hormonus ražojošie - tiem ir hipofīzes šūnu funkcijas.

Nesenie veidojumi var ražot dažādus hormonus. Tos iedala šādos veidos:

• prolaktinoms (sintezē prolaktīnu);
• augšanas hormons (veido augšanas hormonu);
• kortikotropinoma (adrenokortikotropīns);
• tirotropinoīns (tirotropīns);
• gonadotropinoma (ražo follitropīnu un luteinizējošos hormonus).

Smadzeņu audzēja simptomi vīriešiem un sievietēm

Visas slimības izpausmes ir sadalītas vairākos simptomu kompleksos:

• blakus esošo audu saspiešana Turcijas seglu zonā (tur atrodas hipofīze), kas izraisa neiroloģiskus un acs simptomus;
• hormonālas izmaiņas - adenoma aktivizē mērķa orgānus, bet ar ievērojamu šūnu iznīcināšanu noved pie endokrīnās sistēmas nepietiekamības (panhypopituitarism).

Neiroloģiskas pazīmes

Viņu smagums un izpausmes tieši ir atkarīgas no adenomas lieluma un virziena.

Visbiežāk pacienti sūdzas par galvassāpēm. Tam ir šādas īpašības:

• nemainīgs;
• netiek noņemts ar tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem;
• nemainot intensitāti, mainot ķermeņa stāvokli;
• pat ar smagu uzbrukumu nav sliktas dūšas vai vemšanas;
• jutās aiz acīm, tempļos, frontālajā zonā.

Acs

To rašanās ir saistīta ar redzes nerviem, kas atrodas cieši. Starp citu, kā mainās redze, mēs varam pieņemt audzēja izplatīšanos:

• redzes lauku sašaurināšanās (augšana), var izraisīt redzes nervu atrofiju un daļēju aklumu. Ar turpmāku dīgšanu pievienojas pastāvīgs deguna nosprostojums;
• okulomotorā muskuļu paralīze un dubultā redze, izplūdušās priekšmetu kontūras (sānu augšana);
• ja adenoma palielinās, tas bojā hipotalāmu, ko var pavadīt apziņas traucējumi.

Slimības simptomi ir tieši saistīti ar audzēja šūnu sastāvu..

Prolaktinoma

Ar augstu prolaktīna koncentrāciju sieviešu asinīs rodas šādas izmaiņas:

• menstruāciju ritms un to intensitāte tiek pārkāpta (tie nāk retāk un kļūst trūcīgi), viņi var pilnībā apstāties (amenoreja);
• no sprauslām izdalās šķidrums, kas līdzīgs mātes pienam (galaktoreja);
• tiek ņemtas vērā grūtības ar ieņemšanu;
• pūtītes, seborejas dermatīts, pārmērīga matu augšana parādās uz ādas;
• ķermeņa svars palielinās;
• samazināta dzimumtieksme un spēja piedzīvot orgasmu.

Šādas izteiktas izpausmes noved pie tā, ka sievietēm audzējs tiek atklāts ar salīdzinoši mazu izmēru.

Vīriešiem dominē kompresijas klīniskās pazīmes (acs un neiroloģiskas), jo prolaktinomas izraisa nespecifiskus simptomus - potences, seksuālās vēlmes samazināšanos, nelielu piena dziedzeru palielināšanos. Tādēļ pacienti savlaicīgi nekonsultējas ar endokrinologu, vai arī seksuālo vājumu ārstē ar andrologu. Ar ievērojamu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos parādās galaktoreja.

Augšanas hormons

Augšanas hormona hipofīzes veidošanās lielos daudzumos izraisa:

• augsts ķermeņa pieaugums (gigantisms bērniem, akromegālija vecākā vecumā);
• sekundārais cukura diabēts;
• ķermeņa svara palielināšanās;
• arteriāla hipertensija;
• vairogdziedzera (difūzā, mezglainā, difūza-mezglainā goiter) proliferācija ar saglabātu vairogdziedzera hormonu ražošanu;
• pastiprināta matu augšana uz sejas un ekstremitātēm;
• palielināta sviedru un sebuma sekrēcija;
• vecuma plankumu, dzimumzīmju, kārpu parādīšanās;
• sāpes, tirpšana, nejutīgums, traucēta sajūta rokās un kājās;
• vispārējs vājums, slikta veiktspēja;
• slikta redze.

Kortikotropinoma

Tas ir atrasts visiem pacientiem ar Itsenko-Kušinga slimību, izņēmumi tiek konstatēti atsevišķos gadījumos. Sakarā ar palielinātu adrenokortikotropā hormona ražošanu parādās:

• tauku uzkrāšanās, galvenokārt ķermeņa rajonā (vēderā un jostasvietā);
• mēness formas seja ar sarkanu ādu;
• purpura strijas uz vēdera un gurniem, krūtīm, pleciem;
• pastiprināta pigmentācija ("netīri" ceļi, elkoņi, kakls);
• sekundārais cukura diabēts;
• palielināta kaulu trauslums;
• garīgi traucējumi.

Šādas adenomas ir pakļautas deģenerācijai ļaundabīgā audzējā, agrīnās metastāzēs.

Tirotropinoma

Ja tas ir primārs (vairogdziedzeris agrāk bija normāls), tad šāda adenoma veido tirotropīnu pārmērīgu daudzumu. Tas noved pie tirotoksikozes, hipertireozes. Tās raksturīgākās pazīmes: sirdsklauves, karstās zibspuldzes, svara zudums ar palielinātu apetīti, trīcošas rokas.

Ja pacientam ir primāra zema vairogdziedzera funkcija (hipotireoze), tad, reaģējot uz hipotalāmu, tiek aktivizēta vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanās. Adenoma rodas jau uz nepietiekama vairogdziedzera hormonu līmeņa fona un tiek uzskatīta par sekundāru.

Gonadotropinoma

Šis audzēja tips rada vairāk folikulus stimulējošā hormona. Palielinoties tā līmenim asinīs, tiek traucēta olšūnu un spermas šūnu nobriešana, kas sievietēm izraisa neauglību, disfunkcionālu asiņošanu, bieži apvienojumā ar galaktorrētu. Vīriešiem seksuālā funkcija samazinās.

Hormonu un citu diagnostikas metožu analīze

Sakarā ar izpausmju daudzveidību, pacienti var konsultēties ar oftalmologu, neirologu, ginekologu un andrologu. Ja ārstam ir pieņēmums par audzēja klātbūtni, tiek noteikts pārbaudes plāns:

• asins analīzes hipofīzes hormoniem, mērķa orgānu - dzimumorgānu, vairogdziedzera, kortizola - funkcionālās aktivitātes līmenis;
• Galvaskausa rentgenstūris - kaula iznīcināšana, samazināts blīvums, apakšā ir divas kontūras;
• Smadzeņu audu CT un MRI - pat tie ne vienmēr ļauj identificēt adenomu, jo tās lielums ir minimāls;
• angiogrāfija ar CT palīdz atklāt, bet arī ne 100% gadījumu.

Okulists pārbauda pacientus, viņš veic oftalmoskopiju, perimetriju un pārbauda redzes asumu. Ja jums ir galvassāpes vai maņu traucējumi, jums jākonsultējas ar neirologu.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Atkarībā no jaunveidojumu lieluma un veida endokrinologs var izvēlēties trīs ārstēšanas metodes:

• zāles - Parlodel ar prolaktinomu, Oktreotīds ar somatotropinoma;
• Radioterapija - gamma staru iedarbība, radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšana adenomā. Tas ir paredzēts vidējiem vai maziem audzējiem un aktīvai hormonu ražošanai;
• noņemšana - caur deguna kanāliem vai ar galvaskausa kaulu trepanāciju. Ieteicams lieliem audzējiem, kas saspiež redzes nervus un blakus esošos audus, ko sarežģī asiņošana vai cista.

Noskatieties video par to, kas ir hipofīzes adenoma:

Prognoze pacientam

Kamēr adenoma nepalielinās, tā neaudzē kaimiņu audos, to uzskata par labdabīgu. Ar anatomisko struktūru saspiešanu tas kļūst bīstams, tāpat kā visi smadzeņu tilpuma procesi. Palielinās intrakraniālās hipertensijas, smadzeņu struktūru pārvietošanās, audu pietūkuma risks.

Ar maziem un aktīviem veidojumiem tiek atzīmēta vislabākā prognoze. Liela adenoma, īpaši prolaktīna un somatotropīna ražošana, pat pēc izņemšanas ir nosliece uz recidīvu 5 gadus. Jāatzīmē, ka pastāv spontānas reversās attīstības iespējamība. Tas rodas pēc asiņošanas audzēja audos..

Un šeit ir vairāk par vairogdziedzera slimību diagnostiku.

Hipofīzes adenoma rodas smadzeņu asinsvadu negadījumu, traumu, infekciju gadījumos. To papildina palielināta hormonu veidošanās. Tā rezultātā mērķa orgāni darbojas pastiprinātā režīmā. Manifestācijas ir atkarīgas no audzēja veida un lieluma. Diagnozes veikšanai hormonālo fonu pārbauda ar asins analīzes, tiek noteikts rentgena un tomogrāfiskais izmeklējums. Ārstēšana var būt medicīniska, radioloģiska un ķirurģiska.

Hipotireozi ir diezgan grūti noteikt, simptomus un ārstēšanu noteiks tikai pieredzējis ārsts. Tā ir subklīniska, perifēriska, bieži slēpta līdz noteiktam punktam. Piemēram, sievietēm to var noteikt pēc dzemdībām, vīriešiem pēc operācijas, traumas.

Kad tika diagnosticēta tirotoksikoze, ne vienmēr ir iespējams noteikt iemeslus sievietēm un vīriešiem, ja tas nav recidīvs vai sekundāra slimība ar esošu vairogdziedzera slimību. Apsveriet stresu kā iemeslu, ir noteiktas psiholoģiskas pazīmes personai, kurai ir vislielākā nosliece uz tirotoksikozi.

Diezgan bieži toksiska adenoma sākotnējos posmos ir pilnībā paslēpta. Simptomi parādās, kad mezgls aug ar acu palielināšanos, sirds ritma pārtraukumiem un citiem. Sākumā ārstēšanu veic bez operācijas, ja efekta nav, var izmantot etanola skleroterapiju..

Pacienti pilnībā nezina, cik bīstams var būt vairogdziedzera mezglains strēle. Bet tam ir daudz izpausmju - difūzas, koloidālas, toksiskas, netoksiskas. Pirmajos posmos simptomi var būt slēpti. Ārsts izvēlas ārstēšanu, dažreiz tā ir pilnīga orgānu noņemšana.

Pilnīga vairogdziedzera slimību diagnostika ietver vairākas metodes - ultraskaņu, laboratorisko, diferenciālo, morfoloģisko, citoloģisko, starojumu. Pārbaudei ir raksturīgas pazīmes sievietēm un bērniem.

Smadzeņu hipofīzes adenoma, kas tas ir?

Neskatoties uz smadzeņu mazo piedēkļa lielumu, tas ir galvenais orgāns visā endokrīnajā sistēmā. Smadzeņu hipofīzes adenoma - kas tas ir? Patoloģija ir audzēja veidošanās, kas attīstās no pašu hipofīzes audiem..

Labdabīga slimības gaita un mezgla lēnais augšanas ātrums ļauj izvēlēties efektīvu terapiju ar savlaicīgu diagnostiku.

Slimību klasifikācija

Smadzeņu hipofīzes ļaundabīgā adenomas deģenerācija ir ļoti reti sastopama, galvenokārt šo slimību raksturo labdabīgs kurss. Tikai vienā hipofīzes šūnā notiek mutācijas, bieži vien dziedzera priekšējā daivā.

Ja imunitāte savlaicīgi neatklāj anomāliju, šūna sāk ražot savus klonus, tādējādi dziedzeru audi sāk augt. Hipofīzes adenoma smadzenēs var būt hormonu aktīva vai hormoniem neaktīva. Pēc tā piederības noteikšanas tiek klasificēti atsevišķi smadzeņu audzēja parametri..

1. Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma - izmērs nepārsniedz 1 cm diametrā;
2. Makroadenoma - vairāk nekā 1 cm;
3. Milzu audzējs - izaug līdz 6 cm.

Atkarībā no hipofīzes adenomas augšanas ātruma, tai var būt nosliece uz agresīvu izplatīšanos vai otrādi, lēnām augoša.

Hormoni aktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas atbilstoši hormonam, ko rada patoloģiskas šūnas:

• Somatotropinoma;
• Prolaktinoma ir visizplatītākā, tai ir lēns augšanas ātrums;
• Kortikotropinoma;
• Tirotropinoma;
• Gonadotropinoma.

Ar jauktu audzēja veidu patoloģiskas šūnas smadzeņu hipofīzē rada vairākus hormonus.

Smadzenēs ir grūti diagnosticēt hormonu neaktīvās adenomas, jo tām reti ir patoloģiski simptomi:

1. Hromofobisko jaunveidojumu smadzeņu hipofīzē raksturo agresīva šūnu dalīšana. Pastāv cistiskā forma - dobums audzēja iekšpusē ir piepildīts ar šķidrumu;
2. Hipofīzes onkocitoma - epitēlija šūnas aug.

Adenomu klasificē arī atkarībā no fokusa vietas. Šūnas var augt tikai hipofīzes fossa vai ārpus tās robežām un augt noteiktā virzienā (galvaskausa fossa, sphenoid sinus).

Cēloņi

Precīzi adenomas cēloņi smadzeņu hipofīzē, kā arī citi intrakraniāli jaunveidojumi nav zināmi. Pēc daudziem pētījumiem ārsti identificēja tikai tos faktorus, kas var izraisīt anomāliju.

Šis audzējs smadzenēs ar noteikšanas biežumu ieņem trešo vietu starp labdabīgām formām un visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm reproduktīvā vecumā..

1. Traumas
2. Smadzeņu audu infekcija (ieskaitot embrioģenēzes laikā);
3. Hormonālā līmeņa izmaiņas ar medikamentiem (kontracepcijas līdzekļiem);
4. Biežas hormonālas lec (daudzas grūtniecības);
5. Apstarojuma iedarbība;
6. Autoimūnas slimības;
7. Slikti ieradumi (alkohols, narkotikas, smēķēšana).

Pēc reproduktīvās sistēmas funkcionēšanas pabeigšanas gan sievietēm, gan vīriešiem adenoma rodas tikai 5% gadījumu.

Galvenie simptomi un diagnoze

Simptomi ar neaktīvu adenomas formu pilnīgi nepastāv, jo patoloģiskas šūnas nepārkāpj endokrīno līdzsvaru organismā.

Klīniskās izpausmes parādās ar pārmērīgu hormonu ražošanu un patoloģisku audu izplatīšanos. Primārie simptomi ir diezgan izplūduši un izteikti noguruma formā, tāpēc cilvēks šo stāvokli nesaista ar smadzeņu patoloģiju..

Izpausmju pieaugums ir atkarīgs no adenomas strukturālajām iezīmēm, lokalizācijas un citām īpašībām. Bet ar jaunveidojuma aktīvo formu vispirms parādās endokrīnie simptomi.

Smadzeņu hipofīzes adenomas klīniskais attēls sastāv no trim lielām grupām:

• Neiralģisku simptomu komplekss - galvassāpes (frontālajā vai īslaicīgajā reģionā ar spiediena sajūtu acs kontaktligzdās), acs ābola kustības ir ierobežotas šī iemesla dēļ, sānu redzes lauki izkrīt. Smadzeņu kognitīvā funkcionalitāte ir traucēta, emocionālais fons nav stabils. Dziedzeru audu izplatīšanās bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu (caur atverēm), kas izraisa ICP palielināšanos un hidrocefālijas klīnisko izpausmju palielināšanos;
• Oftalmoloģisko simptomu komplekss - redzes traucējumi vienā acī, destruktīvas izmaiņas fundūžā vizuālās pārbaudes laikā;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi - atkarīgi no viena no hipofīzes hormoniem:

1. Somatotropīns - pieaugušajiem attīstās akromegālija, bērniem raksturīgs gigantisms. Visos gadījumos tiek atzīmēta aptaukošanās un diabēta attīstība;
2. Prolaktīns ir reproduktīvās funkcijas pārkāpums. Vīriešiem jaunpiens izdalās no piena dziedzeriem. Tiek atzīmētas dažādas ādas slimības;
3. Gonadotropīns - apvieno neiroloģiskos un oftalmoloģiskos simptomus;
4. Tirotropīns - attīstās hipo- vai hipertireoze;
5. Kortikotropīns ir Itsenko-Kušinga slimības attīstība, kurā tiek atzīmēta ādas hiperpigmentācija un psihoemocionālā fona izmaiņas (ir iespējama garīgo slimību attīstība). Sindroms ietver daudzu vienlaicīgu slimību (pielonefrīts, osteoporoze, vielmaiņas traucējumi) attīstību..

Slimības diagnostika ietver obligātu pārbaudi, ko veic šauri speciālisti - neirologs, oftalmologs, endokrinologs.

Ja jums ir aizdomas par hipofīzes adenomu, pacientam tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude, lai diferencētu patoloģiju:

• Laboratoriskā diagnostika - asiņu un urīna (hormonu koncentrācijas) izpēte;
• Smadzeņu struktūru vizualizācija - MRI, CT.

Visaptverošā pārbaudē obligāti ietilpst EKG un vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana.

Kā ārstēt hipofīzes adenomu

Hipofīzes adenomas ārstēšanu var veikt tikai ar medikamentiem, bet, ja sākotnējā stadijā tiek atklāta patoloģija. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no adenomas īpašībām un tās atrašanās vietas.

Neaktīvie mikro audzēji bieži netraucē centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti, un terapija sastāv no ķermeņa imūnstimulēšanas. Pacients ik pēc 6 mēnešiem iziet pārbaudi, lai novērtētu patoloģiskā fokusa dinamiku un kontrolētu hormonālo līmeni.

Zāles, kas regulē hormonu sekrēciju, palīdz mazināt patoloģiskos simptomus, bet audzējs no tā nesabrūk. Ir gadījumi (ļoti reti), kad bojājums iznīcina sevi ar asiņošanu jaunveidojuma iekšienē, bet neiroķirurgi iesaka veikt radikālu noņemšanu, jo kavēšanās var izmaksāt pacienta dzīvību.

Operāciju veic ar divām metodēm:

1. Endoskopija - piekļuve tiek veikta caur deguna kanāliem, tiek uzskatīta par mazāk traumatisku operāciju. To lieto tikai mikroadenomām, kas nepārsniedz galveno lokalizāciju;
2. Galvaskausa trepanācija - izmanto audzējiem, kas lielāki par 30 mm, vai izplatās ārpus Turcijas seglu.

Radiācijas iedarbība, lai iznīcinātu audzēja šūnas hipofīzē, tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšanas metode (maziem veidojumiem) vai ar mērķi sagatavoties pirms radikālas izgriešanas.

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav efektīva, un to var izmantot tikai vispārīgam stiprinošam efektam. Bet jautājums par alternatīvo ārstēšanu joprojām ir strīdīgs, un ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ārstu, jo daudzi augi stimulē vielmaiņas procesus - tas var izraisīt audzēja paātrinātu augšanu..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hipofīzes adenomas prognoze ir atkarīga no tā veida un lieluma. Mazi audzēji, kas diagnosticēti savlaicīgi, kā likums, tiek veiksmīgi ārstēti, un recidīvu risks tiek samazināts līdz minimumam. Sekas centrālajai nervu sistēmai ir atgriezeniskas - funkcionalitāte ir pilnībā atjaunota.

Novārtā atstātas formas vai ķirurģiskas iejaukšanās atteikšanās neizbēgami noved pie centrālās nervu sistēmas disfunkcijas un dažādām endokrīnām patoloģijām, kas apdraud invaliditāti vai nāvi.

Neskatoties uz labdabīgu slimības gaitu, adenoma tiek uzskatīta par bīstamu intrakraniālu veidošanos. Savlaicīga ārstēšana garantē pilnīgu izārstēšanu un zaudētās funkcionalitātes atjaunošanu.

Smadzeņu jaunveidojumi: hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma ir bīstama labdabīga audzēja audzējs, kas veidojas galvaskausa pamatnē un izjauc ķermeņa hormonālo līdzsvaru. Dziedzeru audu patoloģija var veidoties attiecīgi jebkurā hipofīzes daļā, mainot dažādu hormonu sekrēcijas procesu, un tas ievērojami ietekmē slimības klīniskās izpausmes. Slimība var būt asimptomātiska, tās simptomus bieži sajauc ar citu kaites izpausmēm, tāpēc īpaša palīdzības meklēšana notiek tikai ar precīzu patoloģijas diagnozi vai steidzamu operācijas nepieciešamību. Cik bīstams ir audzējs, pēc kādiem simptomiem var aizdomas par tā klātbūtni un kādas ir hipofīzes adenomas ārstēšanas iespējas?

Kāda ir smadzeņu hipofīzes adenoma

Jāatzīmē, ka viena slimība netiek saukta par adenomu. Tas nosaka labdabīgu audzēju, kas aug ārkārtīgi lēni. Tomēr tas var izraisīt izmaiņas hormonu sintēzes procesos, izdarīt spiedienu uz tuvējām struktūrām un izraisīt neiroloģijā traucējumus, kas ir bīstami cilvēku veselībai. Ja jums ir aizdomas par hipofīzes adenomu, ņemiet vērā, ka tas ir ārkārtīgi nepieciešams. Savlaicīgi atklāta kaite neradīs pārmērīgu kaitējumu cilvēka ķermenim.

Hipofīzes dziedzeris ir smadzeņu piedēklis, kura priekšējā daiva ir atbildīga par stabilu hormonu ražošanu mikroskopiskās devās. Galvas adenoma izraisa pārmērīgu hormonālo aktivitāti. Noteikta hormona daudzums, kura ražošanu ietekmēja patoloģija, palielinās, bet pārējais samazinās.

Slimību klasifikācija

Aktīvās adenomas klasificē pēc vairākiem kritērijiem:

• dimensiju indikatori;
• hormonu ražošanas spējas.

Medicīnas praksē parametri izšķir:

• milzu adenomas - vairāk nekā 4 cm;
• makroadenomas - vairāk nekā 1 cm;
• mikroadenomas - līdz 1 cm.

Smadzeņu jaunveidojumi hipofīzē tiek klasificēti arī pēc to lokalizācijas attiecībā pret Turcijas seglu:

• sadīguši caur sienu - endolaterosellar;
• apakšējā - endoinfrasellar;
• iekšējā - endosellārā adenoma;
• apikāls - endosuprasellar.

Bieži vien pacientam pat nav aizdomas, ka smadzenes ietekmē hipofīzes adenomu. Tas lēnām palielinās, neuztraucas, un tā izpausmes bieži tiek sajauktas ar endokrīnās sistēmas slimībām.

Cēloņi

Šodien ārsti izvirzīja 2 teorijas, kas izskaidro hipofīzes adenomas cēloņus:

• hipofīzes hormonālās regulācijas pārkāpums;
• iekšējo šūnu bojājumi.

Faktorus, kas provocē patoloģiju, sauc par:

• smadzeņu audu patoloģija;
• smagi satricinājumi un galvaskausa ievainojumi;
• perorālā kontracepcija;
• augļa attīstības anomālijas;
• neiroinfekcija: encefalīts, meningīts, neirosifiliss un citi.

Galvenie simptomi

Smadzeņu apakšējā piedēklis vada dažādus procesus - no reproduktīvās funkcijas līdz ķermeņa temperatūras izmaiņām. Tāpēc pirmās jaunveidojuma izpausmes dziedzerī bieži tiek sajauktas ar citu slimību simptomiem. Kā parādās joprojām nediagnozētas cilvēka hipofīzes adenomas pazīmes? Ārsti izcēla īpašus sindromus, kas var noteikt audzēja atrašanās vietu.

Hromofobiskas adenomas izpausmes

Tas ir neaktīvs hormonālais veidojums, ko izraisa hromofobisko adenocītu augšana. Pakāpeniski palielinoties, tas nospiež uz nervu galiem. Līdz ar to mainās redzes funkcijas un veidojas patoloģijas neiroloģiskas izpausmes. Kādi ir kaites simptomi??

1. Oftalmoloģiskā:
   • redzes nerva šūnu nāve;
   • apjukusi apziņa un dubultā redze;
   • diplopija;
   • oftalmoplegija.
2. Neiroloģiski:
   • sāpīga pulsācija temporālajās daivās, kas nepāriet pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas;
   • sāpošas sāpes pakauša rajonā, kas parādās pieaugoša audzēja spiediena dēļ;
   • traucēta kustību koordinācija.

Hromofobiskas hipofīzes adenomas simptomus papildus klasificē kā:

• sausa āda;
• straujš svara pieaugums;
• priekšlaicīga novecošanās.

Cistiskā hipofīzes adenoma arī neietekmē hormonu ražošanu. Tas ir dobums, kas ir piepildīts ar dzidru šķidrumu. Var parādīties jebkurā dziedzera daivā. Cistas strauji aug, izraisot virkni izmaiņu:

• cistiskā hipofīzes adenoma ietekmē seksuālās funkcijas samazināšanos vīriešiem;
• bīstams sievietēm ar nepareizu menstruāciju ciklu;
• mocīja smagas galvassāpes un pastāvīga intrakraniāla spiediena sajūta;
• noved pie redzes un ekstremitāšu nejutības pasliktināšanās;
• dažos gadījumos izraisa epilepsijas lēkmes.

Hormoni aktīvo audzēju pazīmes

Atkarībā no šiem datiem ārsti var noteikt hipofīzes audzēja veidu, veikt diagnozi un veikt ārstēšanas prognozi. Hormonu ražošanas palielināšanās vai samazināšanās ir galvenais endokrīno metabolisma sindroma indikators..

Prolaktinoma

Šis hipofīzes labdabīgais veidošanās veids izraisa tā palielināšanos un provocē pārmērīgu prolaktīna sekrēciju. Vairumā klīnisko gadījumu audzējs paliek nepamanīts, jo tas praktiski neaug un nekādā veidā neizpaužas.

Prolaktinoma ir izplatīts hipofīzes adenomas veids, kas sievietēm provocē:

• ovulācijas trūkums;
• amenoreja;
• pārmērīga piena dziedzeru augšana;
• cikla pārkāpums;
• galaktorrēma - jaunpiena sekrēcija no krūtīm;
• biežas migrēnas.

Vīriešiem hipofīzes prolaktinomas bieži uzrāda seksuālās vēlmes samazināšanos, vāju erektilās funkcijas un spermogrammas indeksu pasliktināšanos, kas izraisa impotenci un nespēju pavairot..

Tirotropinoma

Šāda veida hipofīzes adenomas attīstības sekas izpaužas ar hipertireozes simptomiem. Tas notiek tāpēc, ka tas izdala TSH - galveno vairogdziedzera hormonu. Tomēr recidīva gadījumā pacientam ir hipotireoze.

Augšanas hormons

Slimību izraisa orgānu funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar nekontrolētu ekstremitāšu un skeleta augšanu, dažu ķermeņa daļu palielināšanos: apakšējo ekstremitāšu un roku pēdas, lūpas, deguns, mēle, piena dziedzeri. Somatotropā hipofīzes adenoma bērniem draud ar gigantismu, bet ar parādīšanos pieaugušā vecumā - ar akromegāliju. Somatotropinoma ir bīstama vairogdziedzera palielināšanās, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs un aptaukošanās gadījumā..

Kortikotropinoma

Šis audzēja veids var pārveidoties par ļaundabīgu un metastātisku. Kortikotropinoma provocē pārmērīgu kortikotropīna ražošanu, palielinoties kortizola ražošanai, palielinās virsnieru dziedzeru daudzums. Pirmie kortikotropinomu simptomi ir taukainu nogulšņu parādīšanās uz muguras, pleciem un vēdera, sejas un kakla, bet ekstremitātes paliek plānas. Ādas pigmentācija pastiprinās, uz ķermeņa parādās sārtas strijas, vaigi iegūst sarkanu nokrāsu. Sievietēm sākas vīriešu tipa matu augšana, un vīriešiem ir gaidāma pārmērīga matu augšana. Šāda veida jaunveidojumus sauc par Ischenko-Kušinga slimību..

Gonadotropinoma

Ja rodas adenoma, kas ietekmē gonadotropīnu, tad patoloģijas klīniskās izpausmes ir smalkas un galvenokārt izpaužas kā seksuālās funkcijas, impotences un neauglības samazināšanās. Tomēr tā galvenie simptomi joprojām ir oftalmoloģiskā neiroloģiskā sindroma pazīmes..

Diagnostika

Pacientiem nav aizdomas par audzēju. Parasti viņi vēršas pie oftalmologiem redzes traucējumu dēļ, endokrinologi, kas sūdzas par lieko svaru vai sliktu pašsajūtu, pie ginekologiem un urologiem ar seksuālām problēmām un ieņemšanu. Pēc sākotnējās pārbaudes un papildu pētījumiem, vienlaikus ar neiroloģiskiem simptomiem, ārsti var ieteikt neirologa konsultāciju.

• asinīs noteikto hormonu normu analīze;
• radiogrāfija, lai pārbaudītu Turcijas seglu parametrus un kontūru robežas;
• MRI vai CT, lai vizualizētu audzēja klātbūtni.

Ja adenoma ir maza, to ir gandrīz neiespējami pamanīt attēlos.

Kā ārstēt hipofīzes adenomu

Izmantotā medicīniskā tehnika ir atkarīga no slimības stadijas un izglītības veida. Balstoties uz veiktajiem testiem un diagnostiskajiem testiem, ārsts nosaka vispiemērotāko veidu.

Konservatīvā terapija

Ir pierādīta zāļu terapijas pozitīvā ietekme uz mikroadenomām. Narkotiku pieņemšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā.

Ķirurģija

Makroadenomām ir paredzēta izgriešanas iespēja. Adenomas noņemšana tiek veikta divos veidos:

• transkraniālais - nodrošina galvaskausa trepanāciju un ir nepieciešams milzu jaunveidojumu gadījumā vai to lokalizācijai ārpus Turcijas seglu robežām;
• endoskopiskā transhenoidālā - operācija tiek veikta caur deguna eju, izmantojot īpašus instrumentus.

Operācija ir bīstama komplikāciju attīstībai. Pēc operācijas pacients vairākas dienas atrodas intensīvās terapijas nodaļā un pēc tam rehabilitācijas procesa laikā tiek nogādāts vispārējā palātā..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu slimības diagnozi ir pilnīgi iespējams atjaunot traucējumus, kas izraisīja hormonālas izmaiņas. Tomēr, ja kopš adenomas veidošanās ir pagājis vairāk nekā gads, var rasties nopietnas komplikācijas un sekas:

• daļējs redzes zudums;
• ar prolaktinomu un somatotropinomu hormonu norma tiek atjaunota tikai par 25%;
• augsts recidīvu risks;
• cerebrovaskulārs negadījums apkārtējo audu saspiešanas dēļ.

Ja tiek atklāti pirmie simptomi, hipofīzes patologiem nepieciešama tikšanās ar neirologu. Tikai pieredzējis ārsts noteiks patiesos sliktas veselības cēloņus un izrakstīs efektīvu ārstēšanas plānu..