Aknu ciroze

Sarkoma

Cirozes pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina aknu struktūras izmaiņas ar rētaudu veidošanos, orgāna saburzīšanos un tā funkcionalitātes samazināšanos..

Tas var attīstīties ilgstošas ​​un sistemātiskas alkohola, vīrusu hepatīta, ar sekojošu pāreju uz hronisku formu fona, vai autoimūna rakstura pārkāpumu, ekstrahepatisko žultsvadu aizsprostojuma, holangīta fona dēļ..

Zinātne zina gadījumus, kad ilgstoša sirds mazspēja, parazītu aknu bojājumi, hemochromatosis utt. Izraisīja šo slimību..

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, ko papildina parenhīmas aknu audu neatgriezeniska aizstāšana ar šķiedru saistaudiem jeb stromu. Aknas ar cirozi ir palielinātas vai samazinātas, neparasti blīvas, bedrainas, raupjas. Nāve notiek atkarībā no dažādiem gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagām sāpēm un pacienta mokām slimības terminālajā stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par svarīgu orgānu kā sirdi. Pēc Mesopotāmijas iedzīvotāju idejām, aknās tiek ražotas asinis un dvēsele dzīvo. Hipokrāts aprakstīja arī saistību starp aknu slimībām un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un cietās aknas ir slikta simptomu kombinācija. Šis bija pirmais spriedums par aknu cirozi un tās simptomiem..

Aknu ciroze un tās rašanās cēloņi 1793. gadā tika aprakstīti Metjū Beilija rakstā "Morbid Anatomy". Savā darbā viņš skaidri saistīja alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu parādīšanos. Viņaprāt, pusmūža un vecāki vīrieši slimojuši biežāk. Lielbritānijas sauktā aknu ciroze ir "džina mēris" vai "džina aknas".

Termins ciroze nāk no grieķu valodas "kirrhos", kas nozīmē dzeltenu krāsu un pieder Renē Teofilusa hiacinta Laenneka - franču ārsta un anatoma. Daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā pie aknu cirozes izpētes līdz mūsu laikam. Virhovs, Kuhne, Botkins, Tatarinovs, Abellovs un citi ierosināja daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnozes un ārstēšanas metodēm.

Cirozes cēloņi

Starp galvenajiem cēloņiem, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

  1. Vīrusu hepatīts, kas, pēc dažādām aplēsēm, 10-24% gadījumu noved pie aknu patoloģijas veidošanās. Slimības izbeidz tādas hepatīta šķirnes kā B, C, D un nesen atklātais G hepatīts;
  2. Dažādas žults ceļu slimības, ieskaitot ekstrahepatisku obstrukciju, žultsakmeņu slimību un primāro sklerozējošo holangītu;
  3. Imūnās sistēmas traucējumi. Daudzas autoimūnas slimības izraisa cirozes attīstību;
  4. Portāla hipertensija;
  5. Venozi sastrēgumi aknās vai Bud-Chiari sindroms;
  6. Saindēšanās ar ķīmiskām vielām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Starp šādām vielām aknas ir īpaši kaitīgas rūpnieciskām indēm, smago metālu sāļiem, aflatoksīniem un sēņu indēm;
  7. Iedzimtas slimības, jo īpaši, ģenētiski noteikti vielmaiņas traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Vilsona-Konovalova slimība, A1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes deficīts);
  8. Ilgstoša narkotiku lietošana, ieskaitot iprazīdu, anaboliskos steroīdus, izoniazīdu, androgēnus, metildopa, Inderal, metotreksātu un dažus citus;
  9. Lietojot lielas alkohola devas vismaz 10 gadus. Nav atkarības no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors ir etilspirta klātbūtne tajā un regulāra tā uzņemšana organismā;
  10. Reta Rants-Oselera slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt ir vērts atsevišķi pieminēt par kriptogēno cirozi, kuras cēloņi joprojām ir neskaidri. Tas notiek diapazonā no 12 līdz 40% gadījumu. Rētas audu veidošanās provocējošie faktori var būt sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifiliss (tas var izraisīt cirozi jaundzimušajiem). Etioloģisko faktoru kopējā ietekme, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Attiecīgās slimības mūsdienu klasifikācija ir balstīta uz etioloģisko, morfoģenētisko un morfoloģisko kritēriju, kā arī klīnisko un funkcionālo kritēriju ievērošanu. Balstoties uz iemesliem, kādos attīstījās aknu ciroze, tiek noteiktas šādas iespējas:

  • žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
  • asinsrites ciroze (kas rodas uz venozas hroniskas stagnācijas fona);
  • apmaiņas-barības ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu trūkums, uzkrāšanās ciroze, kas rodas iedzimtu metabolisma traucējumu dēļ);
  • infekcioza (vīrusu) ciroze (hepatīts, žults ceļu infekcijas, parazītu mēroga aknu slimības);
  • toksiska ciroze, toksiski alerģiska ciroze (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
  • kriptogēna ciroze.

Atkarībā no klīniskajām un funkcionālajām īpašībām, aknu cirozi raksturo vairākas šādas pazīmes:

  • aknu šūnu mazspējas līmenis;
  • slimības gaitas vispārējais raksturs (progresējoša, stabila vai regresējoša);
  • portāla hipertensijas pakāpe, kas attiecas uz šo slimību (asiņošana, ascīts);
  • slimības procesa vispārējā aktivitāte (aktīva ciroze, vidēji aktīva ciroze, kā arī neaktīva ciroze).

Portāla aknu ciroze

Visizplatītākā slimības forma, kurai raksturīgs aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas ir saistītas ar nepietiekamu uzturu un alkohola lietošanu. 20% portālu aknu ciroze var izraisīt Botkina slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta pārkāpumiem. Tad attīstās slimības ārējās pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta (vēdera tūska) attīstība.

Žults ciroze

Šī ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājuma rezultātā. Žults ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši ilgst bez jebkādiem simptomiem. Galvenokārt no tā cieš sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Primārā slimības pakāpe bieži tiek kombinēta ar diabētu, sarkano vilkēdi, dermatomiozītu, reimatoīdo artrītu un zāļu alerģijām..

Pirmās pazīmes

Starp pirmajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, ir šādi:

  1. Mutē parādās rūgtuma un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
  2. Pacients zaudē svaru, kļūst aizkaitināms, ātrāk nogurst;
  3. Personu var traucēt periodiski izkārnījumu traucējumi, palielināta vēdera uzpūšanās;
  4. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju labajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc palielinātas fiziskās slodzes vai pēc treknu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu pieņemšanas;
  5. Dažas slimības formas, piemēram, post-nekrotiskā ciroze, agrīnā attīstības stadijā izpaužas kā dzelte..

Dažos gadījumos slimība ir akūta, un agrīnu pazīmju nav..

Cirozes simptomi

Cirozi raksturo bieži simptomi: tiek atzīmēts arī vājums, samazināta darbaspēja, diskomforts vēderā, dispepsijas traucējumi, drudzis, locītavu sāpes, vēdera uzpūšanās, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšdaļā, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, atklājas aknu palielināšanās, to virsmas sablīvēšanās un deformācija, malas asināšana. Sākumā tiek atzīmēts vienmērīgs mērens abu aknu daivu pieaugums, vēlāk, kā likums, dominē kreisās daivas palielināšanās. Portāla hipertensija izpaužas ar mērenu liesas palielināšanos.

Izstrādātā klīniskā aina izpaužas ar hepatocelulāras mazspējas sindromiem un portāla hipertensiju. Uzpūšanās, slikta tauku un alkohola tolerance, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai sāpes vēderā (galvenokārt labajā hipohondrijā). 70% gadījumu tiek atklāta hepatomegālija, aknas ir sablīvētas, mala ir norādīta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja mezglainu aknu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Subfebrīla temperatūra, iespējams, ir saistīta ar zarnu baktēriju pirogēnu izvadīšanu caur aknām, ko tā nespēj neitralizēt. Drudzis ir izturīgs pret antibiotikām un izzūd tikai uzlabojoties aknu funkcijai. Var būt arī ārējas pazīmes - plaukstas vai plantāra eritēma, zirnekļa vēnas, trūcīgi mati padusē un kaunā, balti nagi, ginekomastija vīriešiem hiperestrogenēmijas dēļ. Dažos gadījumos pirksti ir "bungu nūjas".

Slimības terminālajā stadijā 25% gadījumu tiek atzīmēts aknu lieluma samazinājums. Rodas arī dzelte, ascīts, perifēra tūska hiperhidratācijas dēļ (galvenokārt kāju edēma), ārējie venozie blakusprodukti (barības vada, kuņģa, zarnu varikozas vēnas). Asiņošana no vēnām bieži izraisa nāvi. Hemoroīdi asiņošana notiek retāk, tie ir mazāk intensīvi.

Efekti

Aknu ciroze principā pati par sevi neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir mirstīgi bīstamas. Starp viņiem:

  1. Ascīts cirozes gadījumā ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Diēta tiek noteikta ar olbaltumvielu ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa svara) un sāļiem, diurētiskiem līdzekļiem, albumīna intravenozu ievadīšanu (olbaltumvielu sagatavošana). Ja nepieciešams, ķerties pie paracentēzes - liekā šķidruma noņemšanas no vēdera dobuma.
  2. Spontāns baktēriju peritonīts ir vēderplēves iekaisums, kas saistīts ar šķidruma inficēšanos vēdera dobumā (ascīti). Pacientiem temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, parādās drebuļi, intensīvas sāpes vēderā. Ilgu laiku tiek parakstītas plaša darbības spektra antibiotikas. Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.
  3. Aknu encefalopātija. Tas izpaužas no nelieliem neiroloģiskiem traucējumiem (galvassāpēm, noguruma, letarģijas) līdz smagai komai. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs - tie ierobežo vai izslēdz olbaltumvielas no uztura, izraksta prebiotiku - laktulozi. Tam ir caureju veicinoša iedarbība un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Smagu neiroloģisku traucējumu gadījumā ārstēšanu veic intensīvās terapijas nodaļā.
  4. Hepatorenālais sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar cirozi. Viņi pārtrauc lietot diurētiskos līdzekļus, un tiek nozīmēta albumīna intravenoza ievadīšana. Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.
  5. Akūta varikoza asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Pacienta vājums palielinās, pazeminās asinsspiediens, palielinās pulss, parādās vemšana ar asiņu piejaukumu (kafijas biezumu krāsa). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, ar neefektivitāti tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Lai apturētu asiņošanu, tiek izmantota oktropīda intravenoza ievadīšana (spiediena samazināšanai vēdera dobuma asinsritē), endoskopiskā ārstēšana (varikozu mezglu ligācija, skleroterapija). Rūpīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu pārliešanu, lai uzturētu nepieciešamo hemoglobīna līmeni.
  6. Hepatocelulāras karcinomas attīstība - ļaundabīgs aknu audzējs.

Hepatocelulāras karcinomas un dekompensētas aknu cirozes kardinālā ārstēšana ir aknu transplantācija. Pacientu aknu aizstāšana ar donoru aknām.

Aknu ciroze pēdējā posmā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkā.

Ascīts aknu cirozes gadījumā - komplikācija

Apakšējo ekstremitāšu pietūkums pacientam ar aknu cirozi hroniskā hepatīta gadījumā

Diagnostika

Aknu cirozes diagnoze notiek vairākos posmos. Pati diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz instrumentālo pētījumu datiem:

  1. Visprecīzākā diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija..
  2. Biopsija ir no aknām ņemta materiāla histoloģiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt lielu vai mazu mezglu cirozes veidu un slimības cēloni.
  3. Ultraskaņa - kā skrīnings. Ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, bet tas ir neaizstājams ascīta un portālās hipertensijas diagnostikā.

Ja diagnozes laikā histoloģiskā izmeklēšana neļauj noteikt slimības attīstības cēloni, turpiniet meklēšanu. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzes, lai noteiktu:

  • antimitohondriju antivielas;
  • C hepatīta vīrusa RNS un B hepatīta vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
  • alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
  • vara un cerruloplazmīna līmenis;
  • imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamajā posmā tiek noteikta ķermeņa bojājuma pakāpe aknu bojājumu dēļ. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu strādājošās aknu šūnas;
  • bioķīmiskais asins analīze, lai noteiktu tādus rādītājus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainā fosfatāze, kopējais un frakcionētais bilirubīns, ASAT, ALAT, lipīdu profils, olbaltumvielu profils;
  • nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju neesamība vai klātbūtne:

  • Ultraskaņa ascītu izslēgšanai;
  • iekšējās asiņošanas izslēgšana gremošanas traktā, pārbaudot ekskrementi, vai tajā nav okultu asiņu;
  • FEGDS - lai izslēgtu kuņģa un barības vada varikozas vēnas;
  • sigmoidoscopy, lai izslēgtu varikozas vēnas taisnās zarnās.

Ar cirozi aknas tiek palpētas caur vēderplēves priekšējo sienu. Palpējot, ir pamanāms orgāna tuberozitāte un blīvums, bet tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā..

Ultraskaņas izmeklēšana skaidri identificē fibrozes perēkļus orgānā, kamēr tos klasificē mazos - mazāk nekā 3 mm, bet lielos - vairāk nekā 3 mm. Ar cirozes alkoholisko raksturu sākotnēji attīstās mazi mezgli, biopsija nosaka īpašas izmaiņas aknu šūnās un taukaino hepatozi. Vēlākajās slimības stadijās mezgli palielinās, kļūst sajaukti, izzūd taukainā hepatoze. Primāro žults cirozi raksturo aknu palielināšanās ar žults ceļu struktūras saglabāšanu. Ar sekundāru žults cirozi aknas palielinās obstrukcijas dēļ žultsvados.

Cirozes stadijas

Slimības gaitu, kā likums, raksturo pats ilgums, izšķirot šādus galvenos posmus:

  1. Kompensācijas posms. To raksturo tas, ka nav cirozes simptomu, kas izskaidrojams ar paaugstinātu konservētu aknu šūnu darbu.
  2. Subkompensācijas posms. Šajā posmā tiek atzīmētas pirmās aknu cirozes pazīmes (vājuma un diskomforta formā labajā hipohondrijā, samazināta ēstgriba un svara zudums). Aknu darbībai raksturīgo funkciju izpilde notiek nepilnīgā apjomā, kas rodas konservēto šūnu resursu pakāpeniskas zaudēšanas dēļ.
  3. Dekompensācijas stadija. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, kas izpaužas ar smagiem stāvokļiem (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Parasti aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuālā kārtībā - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un saistītajām slimībām. Bet ir vispārīgi ārstēšanas izrakstīšanas principi.

Tie ietver:

  1. Aknu cirozes kompensētā stadija vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņa novēršanu - aknas šajā gadījumā joprojām spēj normāli darboties..
  2. Pacientam jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var kļūt par impulsu cirozes progresēšanai.
  3. Ar attiecīgo slimību nav iespējams veikt fizioterapiju, ārstēšanu ar karstumu. Tiek izslēgtas arī fiziskās aktivitātes..
  4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, tad pacients tiek ievietots medicīnas iestādē. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas darbinieki varēs savlaicīgi pievērst uzmanību pat nelielam stāvokļa pasliktinājumam, lai novērstu komplikāciju attīstību, kas noved pie pacienta nāves.
  5. Ārstēšanas laikā visbiežāk izraksta hepatoprotektorus, beta blokatorus, nātriju un ursodeoksiholskābi..

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar cirozi:

  1. Atpūtieties, tiklīdz jūtaties noguris.
  2. Lai uzlabotu gremošanu, pacientiem tiek izrakstīti multienzīmu preparāti.
  3. Neceliet svarus (tas var izraisīt asiņošanu no zarnu trakta)
  4. Katru dienu mēra ķermeņa svaru, vēdera tilpumu nabas līmenī (vēdera un ķermeņa svara palielināšanās norāda uz šķidruma aizturi);
  5. Ar šķidruma aizturi organismā (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot nātrija hlorīda uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumu līdz 1000-1500 ml dienā..
  6. Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājuma pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta testu: katru dienu rakstīt īsu frāzi, piemēram, “Labrīt” speciālā piezīmju grāmatiņā. Parādiet piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja mainās rokraksts, konsultējieties ar ārstu.
  7. Katru dienu skaita šķidruma daudzumu dienā (diurēze): saskaita visu iekšēji uzņemtā šķidruma daudzumu (tēja, kafija, ūdens, zupa, augļi utt.) Un visu šķidrumu, kas izdalās urinācijas laikā. Atbrīvotā šķidruma daudzumam jābūt apmēram par 200-300 ml lielākam par uzņemtā šķidruma daudzumu.
  8. Iegūstiet izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnas un zarnu floras sastāvu par labu "labvēlīgajām" baktērijām, ieteicams lietot laktulozi (dufalaku). Dufalac tiek izrakstīts tajā devā, kas 1-2 reizes dienā izraisa mīkstu, pusveidīgu izkārnījumu. Deva ir no 1-3 tējkarotes līdz 1-3 ēdamkarotes dienā, tiek izvēlēta individuāli. Zāles nav kontrindikāciju, tās var lietot pat mazi bērni un grūtnieces.

Cirozes patoloģisko izpausmju un komplikāciju ārstēšana nozīmē:

  1. Ascīta samazināšanās ar konservatīvām (diurētiskām zālēm pēc shēmas) un ķirurģiskām (šķidruma noņemšana caur kanalizāciju) metodēm.
  2. Encefalopātijas ārstēšana (nootropics, sorbenti).
  3. Portālās hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvo beta blokatoru (propranolols, nadolols) lietošanas līdz paplašinātu vēnu ligāšanai operācijas laikā.
  4. Profilaktiska antibiotiku terapija infekciozu komplikāciju novēršanai plānotajos zobārsta apmeklējumos pirms instrumentālajām manipulācijām.
  5. Dispepsijas ārstēšana, izmantojot uztura korekciju un fermentu preparātu lietošanu bez žultsskābēm (pankreatīns). Iespējams, ka šādos gadījumos izmanto eubiotikas - baktībistiltu, enterolu, bifidumbakterīnu un laktobacterīnu..
  6. Ādas niezes mazināšanai tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi..
  7. Androgēnu ievadīšanu vīriešiem ar smagām hipogonādisma izpausmēm un sieviešu hormonālā fona korekciju disfunkcionālas dzemdes asiņošanas novēršanai kontrolē endokrinologs.
  8. Parādīts cinku saturošu preparātu lietojums krampju novēršanai ar normālu muskuļu noslodzi un aknu mazspējas ārstēšanā hiperammonēmijas mazināšanai.
  9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un ar primāru žults cirozi autoimūna hepatīta klātbūtnē ar kortikosteroīdiem. Lai to izdarītu, papildus tiek ievadīts kalcijs kombinācijā ar D vitamīnu.
  10. Portālās hipertensijas ķirurģiska korekcija, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, ietver asinsvadu anastomožu uzlikšanu (mezenterikokavalu un splenorālo), kā arī esošo paplašinātu vēnu skleroterapiju.
  11. Vienu perēkļu klātbūtnes gadījumā, kad notiek pārveidošanās hepatocelulārā karcinomā, un A klases slimības gaitas smaguma pakāpes dēļ pacienti tiek norādīti skarto aknu segmentu ķirurģiskai noņemšanai. Ar B un C slimības klīnisko klasi un masīvu bojājumu līdz transplantācijai tiek nozīmēta pretvēža terapija, lai novērstu progresēšanu. Lai to izdarītu, viņi izmanto gan straumju un temperatūru (perkutāna radiofrekvences termiskā ablācija), gan ķīmijterapiju, mērķtiecīgi ievadot citostatisko līdzekļu eļļas šķīdumus traukos, kas piegādā atbilstošos aknu segmentus (chemoembolization)..

Tik nopietnas fatālas komplikācijas kā akūta masīva asiņošana no barības vada vēnām ietver:

  1. Blackmore zondes lokāla lietošana, ar kuras palīdzību gaisa aproce, kas uzbriest barības vada lūmenā, izspiež paplašinātās asiņojošās vēnas.
  2. Mērķa barības vada sienas šķeldošana ar sklerotizējošiem līdzekļiem.
  3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis kļūst par galveno nāves cēloni pacientiem ar aknu cirozi..

Diēta aknu cirozes ārstēšanai

Diētas ievērošana aknu cirozes gadījumā, pirmkārt, nodrošina pārtikas noraidīšanu, kurā ir augsts olbaltumvielu saturs. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi tiek traucēta olbaltumvielu pārtikas gremošana, kā rezultātā palielinās puves intensitāte zarnās. Diēta ar aknu cirozi paredz periodiskas izkraušanas dienas, kuru laikā pacients vispār nelieto pārtiku, kas satur olbaltumvielas. Turklāt svarīgs punkts ir patēriņa ierobežojums kopā ar galveno sāls ēdienu.

Diēta ar aknu cirozi paredz izslēgt visus produktus, kas satur cepamais sodas un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst marinētus gurķus, bekonu, šķiņķi, jūras veltes, sālītu liellopu gaļu, konservus, desas, mērces ar sāli, sierus, saldējumu. Lai uzlabotu ēdienu garšu, sāls vietā varat izmantot citronu sulu.

Diēta pret cirozi ļauj lietot nelielu daudzumu uztura gaļas - trušu, teļa, mājputnu gaļas. Reizi dienā jūs varat ēst vienu olu.

Slimības prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Izmantojot iepriekšminētās zāles, jūs varat uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, stadijas, kurā tā tika atklāta, un no komplikācijām, kas parādījās ārstēšanas laikā:

  • ar ascītu attīstību viņi dzīvo 3-5 gadus;
  • ja asiņošana kuņģa-zarnu traktā attīstās pirmo reizi, 1/3 līdz pusei cilvēku to izdzīvos;
  • ja attīstās aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testu rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

ParametrsPunkti
123
AscītiVēders ir mīksts, iet cauri diurētiskiem līdzekļiemVēders ir saspringts, tā tilpums ir vāji samazināts, lietojot diurētiskos līdzekļus
Personības, atmiņas, miegainības izmaiņasMaigaSpēcīgi izteikts
Parasts bilirubīnsMazāk par 34 mikromoliem / l31-51 μmol / LVairāk nekā 51 μmol / L
Albumīns3,5 g / l vai vairāk2,8-3,5 g / lMazāk par 2,8 g / l
Protrombīna indekssVairāk nekā 60%40–60%Mazāk nekā 40%
Kopējais punktu skaits5.-67–910–15
Cik dzīvo15-20 gadiIr nepieciešams pārstādīt aknas, bet pēcoperācijas mirstība - 30%1-3 gadi. Ja šajā posmā tiek veikta transplantācija, mirstības varbūtība pēc operācijas ir 82 no 100

Profilakse

Aknu ciroze ir diezgan ilgs process, kuru var apturēt un ārstēt. Galvenā veiksmes garantija ir savlaicīgi doties pie ārsta. Neskatoties uz to, šī ir viena no tām slimībām, no kuras var viegli izvairīties, ievērojot noteiktus profilakses pasākumus, tostarp:

  • B hepatīta vakcinācija bērnībā;
  • racionāls un pareizs uzturs;
  • bada un pārēšanās novēršana;
  • atmest alkoholu un smēķēt, lai izslēgtu alkoholisko cirozi un toksiskus aknu bojājumus;
  • ikgadēja ultraskaņas un endoskopiskā izmeklēšana;
  • savlaicīga pieeja ārstam, lai saņemtu medicīnisko palīdzību;
  • pietiekama vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana;
  • cieta narkotiku atkarības nomākšana un ārstēšana.

Profilaktiski pasākumi vīrusu hepatīta novēršanai arī palīdzēs izvairīties no cirozes attīstības..

Aknu cirozes stadijas

Ciroze ir nopietna slimība, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aknu šūnās. Šai hroniskajai kaitei ir pakāpeniska gaita. Šīs slimības laikā aknu šūnas tiek aizstātas ar rētaudi. Šajā gadījumā ķermenis zaudē spēju normāli darboties. Ir trīs cirozes stadijas, kuru simptomi ļoti atšķiras viens no otra. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi atpazīt slimības pazīmes un sākt ārstēšanu..

Visu posmu simptomi

Slimība attīstās diezgan lēni. Cilvēks ilgu laiku var nejust pasliktināšanos, lai gan aknu iznīcināšana jau ir sākusies. Speciālisti izšķir šādus cirozes posmus:

  • Kompensācija;
  • Subkompensācija;
  • Dekompensācija.

Ļoti agrīnā slimības attīstības stadijā simptomi var neparādīties. Tas rada ievērojamas grūtības agrīnā slimības diagnosticēšanā. Pirmās slimības pazīmes parādās, kad notiek cirozes otrā pakāpe. Tajā pašā laikā cilvēks sāk sūdzēties par:

  • Asas svara zudums;
  • Nogurums;
  • Sāpes aknās;
  • Pazemināta ēstgriba.

Šie simptomi norāda, ka ķermenis nesāk strādāt ar pilnu spēku. Visgrūtākais un bīstamākais ir pēdējais aknu cirozes posms, kurā simptomi jau ir izteikti. Šajā gadījumā personai ir:

  • Dzelte;
  • Palielināts vēdera tilpums;
  • Deguna asiņošana;
  • Nieze un sausa āda;
  • Aknu palielināšanās;
  • Ekstremitāšu pietūkums.

Turklāt slimības pazīme ir zirnekļa vēnas uz ādas. Tie parādās visā cilvēka ķermenī. Cirozi var atpazīt arī pēc sarkanajām plaukstām un pacienta gaišās aveņu mēles.

Aknu ciroze: simptomi, ārstēšana, cik viņi dzīvo ar to

Aknu cirozi sauc par hronisku aknu slimību, kurai ir tendence progresēt, kad aknu šūnas deģenerējas audos, kas ir līdzīgi tiem, no kuriem veidojas rētas. Aknu ciroze ne vienmēr ir daudz alkoholiķu: šī patoloģija gandrīz vienmēr ir hroniskas aknu slimības pēdējā stadija. Dažreiz ciroze var kļūt arī par patstāvīgu patoloģiju, kas izveidojusies, piemēram, savas imunitātes uzbrukuma rezultātā žults ceļiem (primārā žults ciroze) vai arī tam var nebūt skaidra iemesla (kriptogēna ciroze).

Patoloģija ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi, nosakot ierobežojumus ne tikai viņa uzturā, bet arī motora režīmā, medikamentu lietošanā un siltā apģērbā. Tas attiecas uz tām slimībām, kuru dēļ viņi mirst, jo neviens orgāns nevar aizstāt aknu darbību. Neskatoties uz to, šim orgānam ir ievērojamas reģenerācijas spējas, un tas var izaugt no maza "gabala" līdz tā pilnam apjomam. Bet tas var notikt, ja jūs tam savlaicīgi pievēršat uzmanību un neceriet izmisumā, bet atrodat slimības cēloni un cīnāties ar to, līdz stāvoklis ir dekompensēts. Dažos gadījumos var palīdzēt aknu transplantācija, taču to arī nevajadzētu atlikt: palielinoties asiņošanai, operācija vairs nebūs iespējama.

Par aknām, kas cieš

Šī sadaļa ir veltīta īsai aknu struktūras un funkcijas analīzei, lai būtu skaidrs, kāpēc parādās atsevišķi aknu cirozes simptomi.

Tātad, aknas ir lielākais un smagākais orgāns, kas atrodas zem labās plaušas, zem diafragmas, un to nosedz jostas daļas arkas labā puse. Tas pilda daudzas funkcijas. Tas:

  1. asiņu attīrīšana no toksiskām vai nelabvēlīgām vielām, kuras veido pats ķermenis un kuras nekavējoties nonāk asinīs vai uzsūcas no tām zarnās vai urīnceļos;
  2. olbaltumvielu sintēze:
    • daži no tiem aiztur asins šķidro daļu traukos, neļaujot tai iekļūt audos un izraisot pietūkumu;
    • citi ir antivielu, gamma globulīnu pamats;
    • trešais - nodrošina asins sarecēšanu;
    • ceturtie ir fermentu pamats, kas organismā nodrošina galvenās reakcijas;
  3. žults veidošanās - zarnu kustīgumu stimulējoša viela, viela, kas emulģē taukus (sadala tos mazos pilienos), lai tos labāk sadalītu aizkuņģa dziedzera enzīmi;
  4. "enerģijas substrāta" - glikozes - uzglabāšana glikogēna formā.

Aknu iekšējā struktūra ir šūnveida formas daivas, kuru iekšpusē ir asinsvads (vēna), atdalīti ar saistaudiem. Ar cirozi šīs lobulas vietā parādās šķiedru (rupjāki saistaudi), un "dalītāji" (pilnīgi vai daļēji) paliek vietā. Šīs jaunās “lobules” sauc par “mezgliem”, kas var būt lieli (vairākas lobules, mezgls ir lielāks par 3 mm) vai mazs (saistaudi atdala katru mezglu, tāpat kā pirms lobules).

Tā kā normālu šūnu vietā parādās nefunkcionējoši audi, cieš visas aknu funkcijas. Pakāpeniski attīstītas fibrotiskās zonas saspiež asinsvadus, kas atrodas lobulās. Tas noved pie spiediena palielināšanās sistēmā, nodrošinot asiņu aizplūšanu no aknām - portāla hipertensija. Lai atvieglotu šo sistēmu, asinis sāk apiet aknas (šim raksturam vēnas nodrošina daba): paplašinās barības vada, kuņģa un taisnās zarnas vēnas. Saglabājot spiedienu traukos, šīs vēnas zaudē savu tonusu, kļūstot varikozām, no kurām periodiski attīstās asiņošana.

Statistika

Lielākais cirozes biežums novērots attīstītajās valstīs: 14–30 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju; savukārt pēdējā desmitgadē notikumu biežums palielinājās par 12%. Tas visbiežāk tiek saistīts ar ēšanas paradumiem: jo vairāk ceptu un gardēžu ēdienu, uzturā ir alkohols, jo lielāka ir iespēja saslimt.

Ciroze ir viens no sešiem galvenajiem nāves cēloņiem arī attīstītajās valstīs: katru gadu no šīs slimības mirst 300 tūkstoši cilvēku. Visbiežāk tie cieš no cilvēkiem vecumā no 35 līdz 60 gadiem, vīrieši 3 reizes biežāk cieš no alkohola iedarbības.

Kāpēc saslimt ar cirozi?

Cirozes cēloņi ir dažādi. Zvaniet viņiem dilstošā secībā:

  1. Bieža alkohola lietošana izraisa 35,5-50% aknu cirozes. Alkoholiskā ciroze neattīstās uzreiz, bet pēc 10-20% gadu no biežas (dažos gadījumos katru dienu) alkoholizācijas sākuma, kad regulāri tiek patērēti 80–160 ml 96% alkohola. Jaunākie pētījumi saka, ka cirozes attīstībā nav svarīgi ne tikai paša etanola toksiskums, bet slikta uztura dēļ fakts, ka daļu enerģijas nepieciešamības sedz alkohols, bet nav derīgu aminoskābju, nepiesātinātu taukskābju un ogļhidrātu..

Apmēram 12% šīs slimības gadījumu ir asimptomātiski. Šī īpašība ir raksturīga cirozei vīriešiem..

  1. Hronisks (reti akūts) aknu iekaisums, tas ir, hepatīts, bieži izraisa cirozi. Tam vispiemērotākais ir vīrusu izraisītais hepatīts. Šajā ziņā “līderis” ir vīrusu hepatīts C - slimība, kurai praktiski nav īpašu izpausmju. Par laimi šobrīd tas tiek labi apstrādāts..

Ciroze var izraisīt vīrusu B, B + D hepatītu, kurus ir diezgan grūti ārstēt. A hepatīts, gluži pretēji, gandrīz nekad neiegūst hronisku gaitu un neizraisa cirozi.

  1. Kriptogēna ciroze. Šī ir slimība ar neizskaidrojamu cēloni, kad saskaņā ar laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem netika atrasts neviens slimības cēlonis. Šī aknu ciroze ir biežāk sastopama sievietēm, aptuveni 20-30% no visa sastopamības līmeņa struktūras.
  2. Narkotiku izraisīts hepatīts var izraisīt cirozi. Tas ir aknu iekaisums, kas var rasties, reaģējot uz dažādu zāļu lietošanu. Īpaši toksiskas aknām ir zāles no tuberkulozes, parkinsonisma, vēža, zelts, dzīvsudrabs, svins, daži antiseptiķi (uz dimetilsulfoksīda bāzes) ar ilgstošu lietošanu.
  3. Toksisks aknu iekaisums. Tātad aknas ir bojātas ar metilspirtu, etilēnglikolu, kas atrodas alkohola aizstājējos, kā arī dažas indīgas sēnes. Ja cilvēks nav miris no akūtu aknu audu bojājumiem un pēc akūta perioda nav ļauts atjaunot ķermeni (lietoja alkoholu, toksiskas zāles, bija vīrusu hepatīts), šāda slimība var nonākt cirozes.
  4. Autoimūns hepatīts. Aknu audu deģenerāciju šķiedru audos var izraisīt to bojājumi ar antivielām - viņu pašu imunitātes olbaltumvielām, kas aknu šūnas var uzskatīt par svešiem aģentiem.
  5. Bezalkoholisks taukains hepatīts. Šis aknu iekaisums, kas izraisa cirozi, attīstās uz vielmaiņas traucējumu fona, piemēram, ar diabētu, galaktozemēmiju vai aptaukošanos..
  6. Primārā ciroze vai primārā žults ciroze. Tas ir autoimūns iekaisums, kas sākas ar paša antivielu uzbrukumu žultsvadiem aknu iekšpusē. Žults ilgstoša stagnācija šajos ceļos un noved pie aknu audu deģenerācijas.
  7. Šāda slimība kā primārais sklerozējošais holangīts, kad parasti uz hronisku iekaisīgu zarnu slimību fona antivielas parādās intrahepatiskajos žultsvados, kas pārstāj darboties, kļūstot par stikla stieni.
  8. Sekundārā žults ciroze. Tas ir stāvoklis, kas attīstās, pārkāpjot žults pāreju pa žults ceļu (bieži intrahepatisku). Šeit atšķirībā no primārā "brāļa" nav autoimūna mehānisma. Sekundārā žults cirozes cēlonis ir:
    • akmeņi žults ceļā;
    • žultsvadu saspiešana ar audzējiem;
    • kanālu izspiešana ar palielinātiem limfmezgliem ar limfoleikozi, limfogranulomatozi;
    • sekundārā žults ciroze var rasties pat jaundzimušajiem. Tas noved pie iedzimtas nepietiekamas attīstības vai pilnīgas ekstrahepatisko kanālu neesamības;
    • strutojošs intrahepatisko žultsvadu iekaisums;
    • žults ceļu sašaurināšanās pēc operācijas hepatobiliārajā zonā;
    • ekstrahepatiskas žultsvada cistas.
  9. Tārpu, piemēram, ehinokoku vai alveokoku, bojājumi aknām.
  10. Hemohromatoze. Šī ir slimība, kurā dzelzs nogulsnējas audos, arī aknās.
  11. Vilsona-Konovalova slimība. Šajā gadījumā smadzenēs un aknās esošo enzīmu sistēmu ģenētisko traucējumu dēļ varš tiek nogulsnēts..
  12. Badda-Kiari sindroms. Tas ir asins plūsmas aizsprostojums caur aknu vēnām..
  13. Sirds mazspēja, kā rezultātā aknu trauki vienmēr ir pārpildīti, kas negatīvi ietekmē aknas.
  14. Fermenta ɑ1-antitripsīna deficīts, kas rodas ģenētiska defekta dēļ. Tas noved pie bronhīta un cirozes attīstības..

Kā izpaužas ciroze?

Aknu cirozes pazīmes neparādās visiem pacientiem, 12-20% no tām slimības asimptomātiska norise notiek līdz stadijai, kad notiek ādas un ascīta icteriska iekrāsošanās - vēdera palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ tajā.

Pirmās patoloģijas pazīmes ir:

  • Pilna vēdera sajūta. Tajā pašā laikā līdzekļi, kas samazina gāzes veidošanos, uzlabo labsajūtu.
  • Samazināts sniegums.
  • Pēc alkohola lietošanas, diētas ēšanas vai smaga svara celšanas sāpes parādās labajā hipohondrijā. To izraisa palielināta asins piegāde un aknu kapsulas pagarinājums. Šādas sāpes pāriet pašas par sevi, tādas zāles kā No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nepalīdz.
  • Cilvēks ātri ēd: pēc nelielām ēdiena porcijām parādās kuņģa pilnuma sajūta.
  • Ķermeņa temperatūra periodiski paaugstinās līdz zemam skaitam.
  • Tīrot zobus, smaganas asiņo.
  • Periodiski bez redzama iemesla un normālā spiedienā tiek atzīmēti asiņošana no deguna. Tas ir saistīts ar spiediena palielināšanos portāla vēnās un asins koagulācijas samazināšanos.

Turklāt slimība attīstās saskaņā ar vienu no trim iespējām:

Sākumā traucē meteorisms, slikta dūša, vemšana. Cilvēks ātri nogurst, viņa garastāvoklis ir mainīgs, viņam ir nosliece uz kaprīzēm. Parādās bieža deguna asiņošana.

Ascīta periods ar cirozi. Sākumā sāpes parādās vienā vietā vēderā, tad citā. Pēc tam, kad ir izteikts vājums, periodiski - vemšana. Sāp labajā hipohondrijā, periodiski - kreisajā hipohondrijā (palielināta liesa). Vēders ir palielināts, un to nevar ievilkt. Uz tās priekšējās sienas ir redzamas paplašinātas vēnas. Pēc 6-24 mēnešiem attīstās kachektiskais periods (izsīkums). Svars strauji samazinās, āda kļūst bāla, ļengana. Vājuma periodi, kuru laikā tiek noteikts zems asinsspiediens, periodiski - brūna satura vemšana vai melni vaļīgi izkārnījumi (asiņošana no zarnu trakta).

Nāve notiek no aknu komas vai infekcijas slimības pieķeršanās. Baktēriju iekļūšana ascitiskā šķidrumā - ascīts-peritonīts - ja tā pati par sevi nebeidzas ar nāvi, tā ievērojami saīsina dzīvi

Paaugstināta spiediena pazīmes portāla vēnā parādās un ātri progresē: sāpes labajā hipohondrijā, smaganu asiņošana, asiņošana no hemoroidālajām vēnām un deguna.

Uz šī fona attīstās dzelte, nieze, dzelteni plankumi uz plakstiņiem (ksanthelasma), ādas retināšana.

Iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar izkārnījumu traucējumiem, sāpīgumu vēderā, nelabumu, atraugas, garastāvokļa izmaiņām, vemšanu..

Pavājināta jutība - temperatūra, sāpes, taustes - uz rokām un kājām.

Pēdējā posmā attīstās aknu encefalopātija. Šis eiforiskais noskaņojums, kam seko depresija, personības maiņa, miega traucējumi, neskaidra runa, dezorientācija.

Cieš arī nieres, kas izpaužas kā sejas pietūkums, apetītes trūkums, urīna daudzuma samazināšanās un ādas bālums.

Plūsmas iespējasVariants, kurā dominē paaugstināta spiediena simptomi vēnām, kas piegādā aknasIespēja, kurā paplašinoši mezgli izspiež galvenokārt žultsvadusJaukta iespēja
Aknu cirozes simptomiPirmie nozīmīgie simptomi ir:

  • samazināta ēstgriba;
  • ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana;
  • āda ir sausa un ļengans;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • sausa mute
  • biežas vaļīgas izkārnījumi, ko izraisa taukaini ēdieni;
  • niezoša āda;
  • nogurums
  • dzelteni plankumi uz plakstiņiem - ksantomas un ksanthelasma;
  • aizkaitināmība.

Simptomi parādās lēnām, pakāpeniski..

Vēlāk pievienojas citas zīmes:

  • plaukstas kļūst īpašas: apgabali ap īkšķi un mazo pirkstu kļūst sarkani, nosarkst un pirkstu distālie falangas plaukstas pusē;
  • seksuāls vājums;
  • menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm;
  • ātra sirdsdarbības sajūta;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • zirnekļa vēnas parādās uz sejas un ķermeņa ādas;
  • sēklinieki ir samazināti, krūts vīriešiem var augt;
  • ascīts;
  • smaganu asiņošana;
  • deguna asiņošana;
  • ādas retināšana;
  • svara zudums;
  • pirkstu gala falangas sabiezē. Viņi kļūst kā stilbiņi;
  • nagi sabiezējas un izbalē, kļūstot par pulksteņu brillēm;
  • ekstremitāšu muskuļu atrofija;
  • zobi ir vaļīgi un izkrīt.

Nāve nāk no asiņošanas

Kādas slimības rodasBadda-Kiari sindroms pēc hepatīta sirds mazspējas rezultātā ar hemohromatoziŽults ciroze - primārais un sekundārais, sklerozējošais holangītsAlkoholiska ciroze, var būt posthepatīta ciroze

Ir šādas aknu cirozes stadijas:

  1. Kompensējošs. Joprojām nav simptomu, vismaz dažas šūnas jau ir mirušas, bet atlikušās šūnas darbojas pastiprinātā režīmā.
  2. Subkompensācija. Šajā posmā parādās pirmās slimības pazīmes: vājums, vēdera uzpūšanās sajūta, sāpes hipohondrijā labajā pusē, apetītes samazināšanās. Uz ādas parādās “tīkli”; mati izkrīt.
  3. Pēdējā aknu cirozes stadija ir dekompensācija. Šeit parādās ascīts un dzelte, kā arī asiņošana un ekstremitāšu un augšējās plecu joslas muskuļu atrofija, kā arī hipotermija..

Pacientiem ar cirozi šajā posmā ir raksturīgs izskats:

  • bāli dzeltena sagging āda;
  • ar ķemmēm;
  • dzeltenas acis;
  • sarkani un violeti “zirnekļi” no traukiem ir redzami uz sejas un ķermeņa ādas;
  • plānas un plānas rokas un kājas;
  • sasitumi uz rokām un kājām;
  • liels vēders ar izvirzītu nabu;
  • uz vēdera - paplašinātu vēnu tīkls;
  • sarkanas plaukstas ar apsārtušām un sabiezētām gala falangām, blāvi nagi;
  • pietūkums uz kājām;
  • palielinātas krūtis, mazi sēklinieki vīriešiem.

Cirozes komplikācijas

Cirozes komplikācijas ir:

  1. Ascīts: vēdera palielināšanās, kas guļus laikā praktiski neizzūd, izskatās saspringta, ar spiedienu uz vēderu, tilpums pārvietojas uz sāniem.
  2. Portāla hipertensija. Mēs iepriekš aprakstījām viņas simptomus.
  3. Ar strauju cirozes progresēšanu attīstās akūta aknu mazspēja. Šajā gadījumā apziņas traucējumi ātri progresē, āda kļūst dzeltena, parādās slikta dūša, vemšana, attīstās asiņošana - iekšējā, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes, hemoroīdā.
  4. Hroniska aknu mazspēja. Pamazām attīstās personības pārmaiņas, cieš miegs, uzkrājas dzelte, attīstās ascīts.
  5. Spontāns baktēriju peritonīts. Šī ir ascīta komplikācija, kad zarnu vēdera caurlaidības dēļ intraabdominālais šķidrums tiek inficēts ar baktērijām zarnās. Slimību papildina straujš stāvokļa pasliktināšanās, paaugstināts drudzis, apgrūtināta elpošana, sāpes vēderā, vemšana, caureja.
  6. Hepatorenālā sindroms. Tas ir nosaukums nieru bojājumiem, kas rodas uz portāla hipertensijas fona. Simptomi: samazināts urīns, palielināts vājums, slikta dūša.
  7. Aknu vēzis. Tās simptomi maz atšķiras no pašas cirozes pazīmēm..

Kā notiek diagnoze?

Aknu cirozes diagnoze sastāv no vairākiem posmiem. Pati diagnoze tiek veikta ar instrumentāliem pētījumiem:

  • Ultraskaņa - kā skrīninga metode. Viņš “atļauj” veikt tikai provizorisku diagnozi, bet ir neaizstājams portālās hipertensijas un ascīta diagnosticēšanai;
  • Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs ir precīzākas metodes nekā pirmās;
  • Biopsija. Šī metode ļauj noteikt cirozes veidu - mazu vai lielu, kā arī slimības cēloni;

Pēc diagnozes noteikšanas, ja saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem iemesls nav atrasts, tā meklēšana turpinās. Šim nolūkam tiek pārbaudītas asinis:

  • B hepatīta vīrusa DNS un C hepatīta vīrusa RNS ar PCR metodi;
  • antimitohondriju antivielas;
  • cerruloplazmīna un vara līmenis;
  • alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
  • T-limfocītu, imūnglobulīnu G un A līmenis.

Nākamais solis ir noteikt, cik daudz ķermenis ir cietis no aknu bojājumiem. Lai to izdarītu:

  1. Aknu scintigrāfija. Šis ir radionuklīdu pētījums, kas ļauj jums redzēt, kuras aknu šūnas joprojām darbojas..
  2. Bioķīmiskais asins tests šādiem testiem kā proteinogramma, lipidogramma, ALAT, ASAT, bilirubīns - izplatīta un viena no frakcijām, sārmainās fosfatāzes, holesterīna, koagulogrammas, kālija un nātrija līmenis.
  3. Nieru urīnvielas, kreatinīna bojājuma pakāpe.

Komplikāciju esamība vai neesamība:

  • ultraskaņa ir piemērota ascītu izslēgšanai;
  • FEGDS izslēdz barības vada un kuņģa varikozas vēnas;
  • taisnās zarnas varikozām vēnām nepieciešama pārbaude ar sigmoidoskopiju;
  • slēptas, neredzamas asiņošanas izslēgšana no gremošanas trakta tiek veikta, veicot fekāliju analīzi, lai noteiktu aizklātas asinis.

Kādas aknas cirozei. To var sajust caur vēdera priekšējo sienu. Ārsts uzskata, ka tas ir blīvs, bedrains. Bet tas notiek tikai dekompensācijas posmā.

Ultraskaņas laikā šī orgāna iekšpusē ir redzami fibrozes perēkļi (“mezgli”): mazāki par 3 mm - mazi mezgli, lielāki par 3 mm. Tātad ar alkoholisko cirozi vispirms attīstās mazi mezgli, ar biopsiju tiek noteikta taukainā hepatoze un īpašas izmaiņas aknu šūnās. Vēlākajos posmos mezgli kļūst lieli un sajaukti, pakāpeniski izzūd taukainā hepatoze. Ar primāro žults cirozi aknas tiek palielinātas, tajā tiek noteikti nemainīti žultsvadi. Sekundārā žults ciroze ir aknu palielināšanās iemesls, obstrukcijas klātbūtne žults ceļu.

Slimības ārstēšana

Kā ārstēt cirozi. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  1. likvidēt slimības cēloni;
  2. apturēt aknu audu deģenerācijas progresēšanu šķiedru mezglos;
  3. kompensēt pārkāpumus;
  4. samazināt slogu portālu sistēmas vēnām;
  5. izārstēt komplikācijas un novērst turpmāku problēmu rašanos.

Slimības cēloņu novēršana

Šī ārstēšana ir atkarīga no cirozes cēloņiem:

  • Ar alkoholisko cirozi - likvidējiet alkohola uzņemšanu organismā.
  • Ar vīrusu hepatītu tiek noteikti īpaši pretvīrusu līdzekļi: pegilētie interferoni, ribonukleāze un tā tālāk.
  • Autoimūno hepatītu ārstē ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu..
  • Tauku hepatīta cirozi ārstē ar zemu lipīdu līmeni diētā.
  • Žultsceļu cirozi ārstē, novēršot žults ceļu sašaurināšanos.

Radīt apstākļus aknu atjaunošanai

Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, kamēr cilvēks tiek pārbaudīts par slimības cēloni, viņam tiek noteikta diēta ar cirozi:

Olbaltumvielas: 1-1,5 g / kg svara. Tie tiek atcelti terminālajā posmā, kad ir traucēta apziņa;

Tauki - 80-90 g / dienā (dzīvnieku un olbaltumvielu izcelsme 1: 1);

Ogļhidrāti - 400-500 g / dienā.

Ēdienu skaits: 5-6 dienā, mazās porcijās

Vispārīgi noteikumiVarTas ir neiespējami
  • dārzeņu zupas, labāk kā biezeni;
  • graudaugi;
  • vārīta liesa gaļa;
  • biezpiens;
  • skābs krējums ar zemu tauku saturu;
  • zaļie āboli
  • dārzeņi - ceptā formā;
  • olas
  • banāni un žāvēti augļi - ja nieres darbojas labi.
  • kafija;
  • alkohols
  • desas;
  • konservi;
  • šķiņķis;
  • sēnes;
  • ķiploki;
  • Tomāti
  • šokolāde;
  • tomātu sula;
  • kūpināti produkti;
  • minerālūdens;
  • produkti ar cepamo pulveri un cepamo sodu (kūkas, kūkas, smalkmaizītes, maize);
  • speķis;
  • gaļas vai zivju pasta;
  • majonēze;
  • olīvas;
  • marinēti gurķi;
  • saldējums;
  • cepti ēdieni.

Ar ascītu sula ir izslēgta

Dzīvesveids cirozes gadījumā arī tiek pielāgots:

  1. jūs nevarat pacelt svaru, jo tas var izraisīt asiņošanu no zarnu trakta;
  2. atpūsties vairāk;
  3. katru dienu mēra vēdera tilpumu un svaru: abu palielināšanās runā par šķidruma aizturi;
  4. noteikti apsveriet saņemtā šķidruma (ne tikai ūdens) un izdalītā urīna attiecību. Pēdējam jābūt nedaudz mazākam;
  5. ar ascīta attīstību ir nepieciešams samazināt saņemtā šķidruma daudzumu līdz 1-1,5 l;
  6. kontrolējiet rokraksta izmaiņas: piemēram, katru dienu rakstiet īsu frāzi, piezīmjdatorā norādot datumu.

Narkotiku terapija

Ar cirozi katra narkotika tiek izrakstīta saprātīgi, jo ir bojātas aknas, un papildu narkotiku slodze viņai nav lietderīga. Bet jūs nevarat iztikt bez šādām zālēm:

  • Duphalac, Normase vai Prelaxan. Šie laktulozes preparāti saista smadzenēm toksiskas aminoskābes, kas izraisa encefalopātiju.
  • Hepatoprotektori - zāles, kas uzlabo aknu šūnu darbību: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diurētiskas zāles - liekā šķidruma noņemšanai no audiem. Ar cirozi Veroshpiron mazās devās darbojas labi.
  • Dažos gadījumos ar ascītu ir jēga lietot antibiotikas, kas attīra zarnas: Kanamicīns, Ampicilīns. Šī ir spontāna baktēriju peritonīta novēršana..
  • Lai samazinātu spiedienu portāla vēnā, Molsidomin ir efektīvs, beta blokatori: Propranolols, Atenolols. Šajā gadījumā jums jākontrolē asinsspiediens.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Alternatīva aknu cirozes ārstēšana piedāvā šādas receptes:

  • Sajauciet 10 g, 20 g kviešu graudu sakneņus, 20 g savvaļas rožu. 1 ēd.k. maisījumā ielej 200 ml ūdens, vāra 10 minūtes. Pēc tam buljonu atdzesē, ņem 1 ēd.k. divas reizes dienā.
  • Ņem 3 ēd.k. mazgātas auzas, bērza pumpuri, 2 ēd.k. sasmalcinātas brūkleņu lapas, ielej 4 l, uzstāj 1 dienu vēsā vietā. Atsevišķi pagatavojiet mežrozīšu buljonu. Pēc dienas sajauciet abus buljonus, pievienojiet 2 ēd.k. kukurūzas stigmas un knotweed. Visu infūziju vāra 15 minūtes, izkāš, uzglabāt ledusskapī.
  • Jums vajadzīgas 3 galvas ķiploku, 4 citroni, 200 g olīveļļas, kilograms medus. Nogrieziet mizu no citroniem, izņemiet sēklas, ritiniet citronus un ķiplokus gaļas mašīnā, apvienojiet ar sviestu un medu. Sajauciet masu, ielieciet ledusskapī uz dienu un pēc tam turiet tajā. Ņem tējkaroti 30 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā. Jums jāēd viss, pēc tam atkārtojiet šo manipulāciju trīs reizes gadā.

Slimības prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Izmantojot iepriekšminētās zāles, jūs varat uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, pakāpes, kurā tā tika atklāta, un no komplikācijām, kas bija izveidojušās ārstēšanas laikā:

  • ar ascītu attīstību viņi dzīvo 3-5 gadus;
  • ja asiņošana kuņģa-zarnu traktā attīstās pirmo reizi, 1/3 līdz pusei cilvēku to izdzīvos;
  • ja attīstās aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testu rezultāti un encefalopātijas pakāpe: