Dzemdes kakla vēža asiņošana

Karcinoma

Dzemdes kakla vēzis ir izplatīts slimības veids galvenokārt pusmūža sievietēm. Progresīvos un jaunos gados šīs lokalizācijas onkoloģija ir reti sastopama. Statistika nosaka tiešu saistību starp biežajiem seksuālo partneru maiņu un reproduktīvo orgānu slimībām. Dzemdes kakla vēzē ir izdalījumi, pēc kuriem to var noteikt, jo sākumposmā simptomu nav. Specifiskai izlādei jābūt trauksmes signālam un norīkojumam, lai norunātu tikšanos pie ginekologa.

Raksturīgi simptomi

Bieži vien sieviete uzzina par dzemdes kakla audzēju nejauši pie ārsta, lai saņemtu citas sūdzības. Agrīnajai stadijai raksturīgs simptomu trūkums, un tas ir šīs slimības mānums. Šī iemesla dēļ ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologa vizītes..

Ar patoloģiskām izmaiņām reproduktīvajos orgānos sieviete pamana šādas satraucošas pazīmes:

  • Izdalījumi no maksts iegūst īpašu krāsu un smaržu.
  • Tiek novēroti asins recekļi, kas nav saistīti ar menstruālo ciklu.
  • Audzinošas asiņainas uztriepes rodas pēc dzimumakta, smagas kravas celšanas vai citas fiziskas slodzes.
  • Neregulārs menstruālais cikls, regularitātes trūkums.
  • Smērēšanās pēc menopauzes. Norādītā parādība ir signāls ļaundabīga audzēja veidošanai.
  • Pēkšņa, smaga asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu.
  • Sāpes vēderā, akūtas sāpes izplatās apakšējā daļā.
  • Gļotādas konsistences izolācija, kurai ir specifiska smarža un daļa asiņu.
  • Sākotnējā onkoloģijas stadijā sievietēm parādās baltas želejveidīgas vai putojošas, ūdeņainas gļotas, kas izskatās pēc želejas. Tas ir saistīts ar nekrozes un iekaisušu limfmezglu attīstību dzimumorgānu rajonā..

Ievērojusi neparastu, specifisku izdalījumu, sievietei jāsazinās ar onkoloģisko centru. Menstruālā cikla neatbilstība vai traucēta nepareiza darbība norāda arī uz ķermeņa procesu pārkāpumu. Pārāk bagātīgas un sāpīgas menstruācijas ir viens no ļaundabīgā audzēja attīstības simptomiem.

Saistītie simptomi

Papildus maksts izdalījumiem dzemdes kakla vēzi papildina arī citi simptomi. Turpmāk uzskaitītas galvenās onkoloģijas pazīmes:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Dzimumakts palielina sāpes.
  • Pārmērīgu asiņošanu papildina akūtas sāpes iegurņa rajonā, slikta dūša, gremošanas traucējumi, reibonis un muskuļu vājums. Arī manāms ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un ādas bālums.
  • Pazemināta veiktspēja, muskuļu vājums, nogurums.
  • Apetītes trūkums un izteikts svara zudums.
  • Ar metastāžu izplatīšanos organismā tiek novērots ekstremitāšu un iekšējo orgānu pietūkums. Tas ir saistīts ar traucētu asinsriti un šķidruma cirkulāciju audos..
  • Fistulu veidošanās starpenē, maksts un urīnpūslī. Fistulas var parādīties arī iekšējos orgānos, radot šķēršļus dzīvības procesiem organismā.
  • Niezes parādīšanās maksts un strutaini veidojumi. Iespējamās seksuāli transmisīvās slimības.
  • Urīna aizture, urīnpūšļa pietūkums.
  • Nieru darbības traucējumi, nieru mazspējas attīstība.

Uzskaitītie simptomi norāda uz dzemdes kakla onkoloģijas attīstības iespējamību. Ja šīm pazīmēm pievieno specifisku izdalījumu no maksts, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic kvalitātes pārbaude. Prokrastinācija un simptomu nevērība var būt bīstama dzīvībai. Jo ātrāk tiek atklāta slimība, jo vieglāk to ārstēt.

Diagnostikas metodes

Pēc ginekologa apmeklējuma satraucošu simptomu klātbūtnē sievietei tiek izrakstīta virkne procedūru, lai atklātu ļaundabīgu jaunveidojumu. Vispirms pacientam detalizēti jāinformē ārsts par sāpju simptomiem un raksturu, kā arī par izdalījumu specifiku, bojājuma vietu. Ārsts jāinformē par konkrētu parādību ilgumu, menstruālā cikla stabilitāti un dzimumakta regularitāti.

Turpmāka pārbaude tiek veikta šādā secībā:

  1. Dzemdes kakls tiek iekrāsots ar īpašu marķieri, kas parādās tikai vietās ar patoloģiju, kurai ir raksturīga attīstība. Dzemdes kakla kuretāžas procedūra tiek veikta, lai novērstu displāziju.
  2. Tiek veikta dzemdes kakla biopsija, kuru veic, ņemot paraugu no sienām, turpmākiem laboratoriskiem, klīniskiem pētījumiem. Tādējādi tiek atklātas vēža šūnas un ļaundabīgi jaunveidojumi..
  3. Īpaši insulti ļauj izpētīt audu bojājuma dziļumu un pakāpi, izmantojot detalizētu pētījumu..
  4. Asins analīze, datortomogrāfija un MRI ļauj redzēt holistisku slimības ainu, lai noteiktu pareizu diagnozi..

Ārstējošais ārsts izraksta pārbaudes metodi, pamatojoties uz simptomu raksturu, maksts izdalījumu struktūru un pārpilnību, kā arī uz pacienta veselību.

Kad jāredz ārsts

Onkoloģijas sākotnējā posmā sieviete izjūt neparastu diskomfortu, kas mēdz aizņemt un traucēt. Izdalījumiem no maksts ir īpaša krāsa un konsistence. Ķermeņa vājums un impotence ir izskaidrojama ar iekšējiem procesiem, iekšējo orgānu iznīcināšanu.

Pamanot pirmās slimības pazīmes vai īpašas izpausmes, jūs nevarat tās ignorēt vai pašārstēšanos! Prokrastinācija var būt bīstama dzīvībai. Ir svarīgi nekavējoties veikt iecelšanu pie ginekologa. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielākas iespējas to izārstēt. Savlaicīga diagnostika palīdzēs iecelt efektīvu terapijas metodi.

Slimības cēloņi

Šādas darbības izraisa ļaundabīga audzēja attīstību sievietes orgānos:

  • Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās.
  • Netīša partneru maiņa, seksuāli transmisīvās slimības.
  • Slikti ieradumi: smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.
  • Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  • Iekaisuma procesi, kas ietekmē dzimumorgānu, kuriem ir hroniska forma.
  • Nepietiekama tīrība un personīgā higiēna vienam no partneriem.
  • Samazināta imunitāte.
  • Labdabīgu jaunveidojumu klātbūtne, kas bez pienācīgas uzraudzības var attīstīties ļaundabīgā audzējā.
  • Ģenētiskā predispozīcija, ja ir pacienti ar noteiktas lokalizācijas onkoloģiju dzimšanas līnijā.
  • Aborta vai ievainojuma sekas.
  • Liekais svars, aptaukošanās, traucēta vairogdziedzera darbība.

Šīs darbības kļūst par onkoloģijas, dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju attīstības cēloni.

Kā pārtraukt atlasi

Asiņaini uztriepes un izdalījumi ir asiņošanas atvēršanas rezultāts. To var atvieglot fiziska slodze, smagu priekšmetu pacelšana, dzimumakts, kā arī aizcietējums. Asiņošana notiek sliktas asins koagulācijas dēļ, trombocītu trūkuma un asinsvadu sienu iznīcināšanas dēļ. Bieži asiņošana progresējošās vēža stadijās tiek apturēta ar operāciju, audzēja noņemšanu. Ar asiņošanu, kas atveras, pastāv risks pacienta dzīvībai, tāpēc tā jāpārtrauc. Smagu asins zaudējumu gadījumā iestājas nāve.

Ja asiņošana notiek smērēšanās dēļ, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Hemostatiski vaginālie uztriepes.
  • Asins aizvietošanas terapija.
  • Vaginālo svecīšu lietošana.

Ja rodas asiņošana, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Prokrastinācija ir dzīvībai bīstama. Arī, pamanot specifisku izdalījumu no maksts, jums jāsazinās ar ginekologu, lai izslēgtu patoloģiju vai izrakstītu nepieciešamo terapiju. Baltas, želejveidīgas un putojošas vielas no maksts ir satraucoša zīme, kas bieži norāda uz nekrozi un limfmezglu atvēršanu.

Izlādes ilgums ir atkarīgs no onkoloģijas attīstības pakāpes un slimību progresēšanas. Dzemdes kakla vēža 4 attīstības pakāpēs atveras smaga asiņošana, kuru aptur tikai ar radikālām iejaukšanās metodēm. Arī maksts izdalījumi parādās recidīvu laikā pēc ārstēšanas un terapijas, pēc staru terapijas. Lai samazinātu sekrēciju daudzumu, vietējie produkti tiks veidoti tamponu veidā, kas piesūcināti ar zālēm ikdienas higiēniskās paketes.

Slimību profilakse

Lai novērstu dzemdes kakla vēža attīstību, ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekoloģisko centru. Agrīna slimības atklāšana veicina veiksmīgu ārstēšanu. Arī regulārs seksuālais partneris un drošs sekss palīdzēs izvairīties no seksuāli transmisīvām un onkoloģiskām slimībām. Ja ir labdabīgi audzēji, ir svarīgi tos regulāri uzraudzīt, lai novērstu to ļaundabīgumu. Atbilstība profilaktiskiem ieteikumiem palīdzēs saglabāt sieviešu veselību.

Sievietes ar dzimumorgānu ļaundabīgiem audzējiem bieži cieš no komplikācijām, kas saistītas ar šo slimību vai ar pretaudzēju ārstēšanu. Turklāt daudziem pacientiem ar vēzi, vecāka gadagājuma cilvēkiem vai vienlaicīgām slimībām, kurām nepieciešama atbilstoša ārstēšana, kas jāņem vērā, izvēloties vēža ārstēšanas metodi. Pieredzējis praktiķis, kurš apzinās iespējamās komplikācijas, var samazināt viņu risku, izmantojot preventīvus pasākumus..

Parasti vispirms tiek noteiktas komplikācijas, kuras papildina pacienta sūdzības un dažādi simptomi, un vēlāk tiek atklāts ļaundabīgs jaunveidojums. Biežākās slimības izpausmes ir asiņošana (ar dzemdes kakla vēzi un ER), urīnceļu obstrukcija vai fistula (dzemdes kakla vēzis) vai zarnu aizsprostojums (OC)..

Neskatoties uz dažām iepriekš apskatītajām komplikācijām, atsevišķa nodaļa jāpievērš komplikācijām, ko izraisa slimības gaita un terapija. Tā kā nav iespējams sīki aprakstīt visus sarežģījumus, lasītājs var atsaukties uz avotiem (saites uz kuriem ir norādīti tekstā), plašāk apsverot šo problēmu.
Ļaundabīga audzēja izraisītie simptomi, piemēram, asiņošana, urīnceļu aizsprostojumi vai fistulas, zarnu aizsprostojumi, vienlaikus jāārstē ar ļaundabīgu audzēju..

Asiņošana dzemdes kakla vēža (dzemdes kakla vēža) vai endometrija vēža (RE) dēļ ir izplatīts simptoms. Lai arī asiņošana ir reti izplatīta, pirms pretaudzēju terapijas uzsākšanas tā jāpārtrauc. Pirmkārt, jānovērtē hemodinamiskā pretestība pacientam ar asiņošanu. Reizēm asiņošana ir tik smaga, ka ir iespējams hipovolēmisks šoks.

Avārijas ārstēšanā jāiekļauj venozā katetra uzstādīšana, zaudētā asins tilpuma aizstāšana un uzturošā terapija. Pēc stabilizācijas pacients jāpārbauda un jānosaka asiņošanas cēlonis. Visbiežākais masīvas asiņošanas cēlonis ir eksofītisks dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis), kas izaug par mazu dzemdes kakla vai maksts artēriju.

Pacients pēc maksts histerektomijas ar smagu asiņošanu, kam nepieciešama atkārtota asins pārliešana.
Pacients cieš arī no fon Vilebranda slimības:
A - asiņošana no labās iekšējās dzimumorgānu artērijas;
B - pēc embolizācijas netiek novērota asiņošana no iekšējo dzimumorgānu artērijas.
Pateicoties krāsošanai, var vizualizēt urīnpūšļa un kreisā urīnvada stāvokli

Neliela, bet ilgstoša asiņošana no maksts pacientam ar endometrija vēzi (ER) var izraisīt hronisku anēmiju. Tomēr ar šādu asiņošanu pacients bieži pielāgojas anēmijai un var būt hemodinamiski stabils. Lai precīzi aprakstītu patoloģiju un sniegtu slimības stadijas klīnisku novērtējumu, jāveic biopsija un jāizmeklē pacients.

Lai apturētu smagu asiņošanu, tiek veikta maksts tamponāde (maksts tiek ievietots tamponā un tiek nogādāts dzemdes kaklā). Jūs varat uzklāt pamata dzelzs sulfātu tampona daļai, kas atrodas blakus audzējam. Ar šo šķīdumu nevajadzētu mērcēt visu tamponu, jo tas novedīs pie maksts gļotādas sausuma, kas sarežģīs tampona noņemšanu un sekojošu iegurņa orgānu pārbaudi. Arī acetona uzklāšana tamponu daļai, kas atrodas blakus audzējam, var būt veiksmīga, lai gan mūsdienās ir grūti iegūt acetonu medicīniskai lietošanai. Parasti, pateicoties tampona spiedienam, urīnizvadkanāls tiek aizsērēts, tāpēc urīnpūslī jāuzstāda Foley kateteris.

Pēc 24–48 stundām tampons ir rūpīgi jānoņem un rūpīgi jāuzrauga pacients. Lai palielinātu drošību, anestēzijas laikā labāk noņemt tamponu, ja nepieciešama tūlītēja elektrokoagulācija vai atkārtota tampona ievadīšana. Anestēzijas gadījumā var veikt arī cito- vai rektoskopiju, ja tas ir norādīts. Ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes kakla vēzi) reti ir iespējams sašūt asiņošanas avotus, jo šuvju materiāls iziet caur audzēju.

Ar lokāli progresējošu dzemdes kakla vēzi (dzemdes kakla vēzi) un smagu asiņošanu pēc iespējas ātrāk jāsāk iegurņa orgānu staru terapija (RT). Ja ļaundabīgais audzējs šķiet operējams, tad kā alternatīva steidzami jāveic operācija.

Ja asiņošanu nevar apturēt ar tamponādi, apsveriet citus iespējamos pasākumus. Nepieciešams konsultēties ar invazīvās staru terapijas (RT) speciālistu, lai atrisinātu hipogastrisko un dzemdes artēriju arteriogrāfiskās embolizācijas jautājumu. Arteriogrāfiskais novērtējums parasti atklāj asiņojošus traukus, un var veikt selektīvu embolizāciju. Arteriālā pieeja notiek caur augšstilba artēriju; pirms aortas bifurkācijas ievieto katetru.

Lai precīzi noteiktu asiņošanas vietu, varat pārbaudīt artēriju asiņu piegādi iegurnim, izmantojot kontrastvielas ievadīšanu artērijā. Intravaskulārais kontrasts var būt nefrotoksisks, tāpēc tas uzmanīgi jālieto pacientiem ar nieru mazspēju vai diabētu. Asiņošanu ir iespējams apturēt ar ilgstošu vazopresīna infūziju, embolizējot, izmantojot sintētiskus materiālus, ieviešot balonu katetru. Embolizācija tiek uzskatīta par pirmās izvēles procedūru, tāpat kā vazopresīna infūzija, un, lai artērija ilgstoši kateterizētu, ir nepieciešams balona kateteris..

Ar asiņošanu, ko izraisa dzimumorgānu primārais vēzis, ligatūru reti lieto hipogastrālajā (iekšējā iliakālajā) artērijā; visbiežāk šī procedūra tiek veikta, lai kontrolētu intraoperatīvu asiņošanu. Atsevišķā vietnes rakstā mēs sīkāk apsvērsim hipogastriskās artērijas ligāciju (mēs iesakām izmantot meklēšanas formu vietnes galvenajā lapā).

Dzemdes kakla vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais process, kas veido 60–80% no visām dzimumorgānu vēža formām. Biežāk tiek novērotas reproduktīvā vecuma sievietēm, multiparous, agrīni seksuāli aktīvām sievietēm.

Etioloģija un patoģenēze.

Ir vairākas teorijas par dzemdes kakla vēža rašanos - hormonālo, vīrusu, traumatisko. 92% pacientu audzējs attīstās no stratificēta plakanā dzemdes kakla epitēlija, 8% - no cilindriskā epitēlija. Atkarībā no morfoloģiskās struktūras ir: plakanšūnu karcinoma ar keratinizāciju un bez keratinizācijas, dziedzeru cietais vēzis un mezodermāls vēzis.

No anatomiskām audzēju augšanas formām izšķir endofītiskos, eksofītiskos un jauktos audzējus. Vēža izplatība notiek visā garumā vai metastātiski (limfogēns, hematogēns vai jaukts - limfoģenētisks). Dzemdes kakla vēža gadījumā agrīna metastāze ir dabiska.

Klīnika. Agrīnā slimības stadijā patognomonisku simptomu nav. Pacientiem var rasties ūdeņaini baltumi, acikliskas smērēšanās un kontakta asiņošana no maksts. Bieži sastopamās dzemdes kakla vēža formās asiņošana var būt nozīmīga un tai var būt nepieciešama neatliekamā palīdzība..

Diagnostika. Dzemdes kakla vēža diagnozei ir svarīgi anamnētiski dati: liels skaits dzimušo, abortu, dzemdes kakla ievainojumu, fona un pirmsvēža slimību klātbūtne. Apskatot dzemdes kakla spoguļos, var atrast čūlas, papilāru izaugumus, kas asiņo, kad pieskaras. Dažreiz tiek atklāts blīvs audu laukums, kas ir zaudējis elastību.

Visinformatīvākās diagnostikas metodes ir citoloģiskās, histoloģiskās un kolposkopiskās..

Ārstēšana. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja procesa stadijas, klīniskās iespējas (izplatīšanās, lokalizācijas, audzēja augšanas formas), pacienta vecuma, ārstēšanas metodes tehniskās iespējamības. Tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

- ķirurģiska (konusa formas dzemdes kakla elektroekscīzija, histerektomija ar piedēkļiem saskaņā ar Wertheim);

- kombinēts (ķirurģija un staru terapija);

- radiācija (kombinētā staru terapija, attālināta gamma terapija, intrakavitārā gamma terapija).

Dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta onkoloģiskajā medicīnas iestādē.

Ginekoloģiskajā praksē dažreiz nākas saskarties ar asiņošanu, ko izraisa dzemdes kakla vēzis. Neatliekamā palīdzība šādiem pacientiem tiek samazināta galvenokārt līdz maksts tamponādei, izmantojot hemostatiskos līdzekļus (hemostatisko sūkli,? -Aminokaproīnskābi, trombīnu, želatīnu). Pēc karotes formas spoguļa pēc rūpīgas maksts apstrādes ar antiseptisku šķīdumu jebkuru no iepriekšminētajiem hemostatiskajiem līdzekļiem uzklāj uz dzemdes kakla asiņojošās virsmas un ar sterilu tamponu sāk saspiest maksts tamponādi. Pacienti ar progresējošām dzemdes kakla vēža stadijām ir anēmiski, viņu stāvoklim nepieciešama asiņu aizstājoša un antianēmiska terapija. Pēc asiņošanas pārtraukšanas pacienti tiek pārvietoti uz specializētu medicīnas iestādi.

Pacients N., 35 gadus vecs, ar nestuvēm tika nogādāts slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā ar sūdzībām par smagu asiņošanu no maksts. No anamnēzes ir zināms, ka hospitalizācijas dienas rītā pirmsdzemdību klīnikā tika veikta dzemdes kakla erozijas elektroekscīzija.

Pēc uzņemšanas pacienta stāvoklis ir mērens, āda ir bāla, pulss ir 100 sitieni / min, asinsspiediens ir 90/60 mm RT. Art. Sirds skaņas ir skaidras, ritmiskas, elpojot vezikulāri, tīra, sausa mēle. Vēders ir mīksts, nesāpīgs palpējot. Fizioloģiskā ievadīšana ir normāla. Bagātīgi asiņošana no maksts.

1. Diagnoze. Šim pacientam nav grūti noteikt diagnozi, pamatojoties uz vēsturi un simptomiem..

Diagnoze: dzemdes kakla asiņošana pēc dzemdes kakla erozijas elektroekscīzijas, anēmija.

2. Terapeitisko pasākumu secība. Ņemot vērā smagu asiņošanu, anēmijas pazīmes pacientam, ir jārīkojas, lai apturētu asiņošanu.

Uz gurneņa pacients tiek nogādāts izmeklēšanas telpā. Nekavējoties sāciet papildināt BCC (želatīns, poliglicīns, plazma, ar smagu anēmiju - asins pārliešanu). Skatoties spoguļos, no maksts tiek noņemti asins recekļi. Uz dzemdes kakla ir difūzi asiņojoša brūces virsma. Pēc dzemdes kakla apstrādes ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un 5% kālija permanganāta šķīdumu maksts tamponāde tiek veikta ar hemostatisku sūkli. Dinamiskās novērošanas laikā slimais tampona gals palika sauss. Nākamajā dienā no maksts tika noņemts asinīs nedaudz samitrināts tampons. Maksts tika apstrādāts ar furatsilīna šķīdumu, dzemdes kakla dzemdes - ar 5% kālija permanganāta šķīdumu. Tiek izrakstīts vaginālais svecīte Betadine. Pacientam nebija atkārtotas asiņošanas.

Pēc antianēmiskās terapijas pacients tika izrakstīts mājās apmierinošā stāvoklī..

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēža etioloģija

[Att. 1] Normāls dzemdes kakls

[Att. 2] Dzemdes kakla vēža histoloģija.

Histoloģiski izšķir divas galvenās vēža formas:

  • plakanšūnu, tas ir, attīstās no plakanā epitēlija šūnām, oderē, kā likums, dzemdes kakla maksts daļā;
  • dziedzeru (adenokarcinoma), t.i., vēzis, kas attīstās no cilindriska epitēlija, kas izklāj dzemdes kakla kanālu.
Atkarībā no dzemdes kakla epitēlija struktūras (stāvokļa) var atšķirt dzemdes kakla vēzi (keratīniskās šūnas) un dzemdes kakla nekeratinizāciju (plakanās šūnas nav pakļautas keratinizācijai).
Atkarībā no epitēlija sastāvdaļu vai saistaudu stromas audzējā, smadzeņu vēzis un scirr.
Dzemdes kakla vēža briedumam ir trīs pakāpes: nobriedusi forma (diferencēts vēzis); vidēja termiņa vēzis (zemas pakāpes vēzis) un nenobriedis dzemdes kakla vēzis (nediferencēts vēzis).

Jo diferencētākas plakanas vai cilindriskas šūnas, jo lielāka ir vēža brieduma pakāpe un jo nobriedušāka ir audzēja forma, jo mazāk ļaundabīgi un otrādi.

Audzēja histoloģiskā struktūra ne vienmēr ir prognostiska pazīme. Ļaundabīgais audzējs un tā jutība pret radio emisiju ir atkarīga no daudziem individuāliem endogēniem un eksogēniem faktoriem.

Dzemdes kakla vēža klīniskās formas

Klīniski atšķirt maksts daļas vēzi no dzemdes kakla kanāla vēža. Dzemdes kakla maksts daļas vēzis parasti attīstās no stratificētā plakanā epitēlija, kas to izklāj, un kanāla vēzis no cilindriskā epitēlija. Tomēr tas notiek un otrādi (retos gadījumos), kad vēzis attīstās no ārpusdzemdes (dīgļa) cilindriskā epitēlija dzemdes kakla maksts daļā un no ārpusdzemdes plakanā epitēlija kanāla rajonā.
Dzemdes kakla vēzis ir trīs formas: eksofītisks (biežāk), endofītisks un jaukts (kā izņēmums). Exophytic vēža forma parasti ir redzama agrīnā attīstības stadijā. Dažreiz ir grūti diagnosticēt vēža endofītisko formu, kas attīstās dzemdes kakla kanālā agrīnā attīstības stadijā. Tāpēc dzemdes kakla kanāla vēzis bieži tiek diagnosticēts vēlīnā (dažreiz novārtā atstātā) attīstības stadijā.

Audzēja izskats ir daudzveidīgs. Dažos gadījumos tipisks vēža audzējs ir redzams uz kakla, citos - čūlas ir redzamas audzēja sabrukšanas (čūlas) rezultātā. Starpposma forma ir dzemdes kakla vēža infiltrācija bez čūlas un izaugumiem uz maksts daļas gļotādas, kurai šajos gadījumos ir gandrīz normāls izskats, un audzēja ļaundabīgo audzēju nosaka tikai vēzim raksturīgais dzemdes kakla blīvums un asiņošana.

Exophytic vēzis ir parādījies "ziedkāposti" vai dažādi bumbuļveida izaugumi. Audzējs dažreiz aizpilda visu maksts lūmenu, ir tendence uz perifēro augšanu un var izplatīties uz maksts arkām. Dzemdes kakla vēža bumbuļveida forma ir klīniski ļaundabīgāka nekā vēzis "ziedkāpostu" formā.

Vēža endofītiskā forma, kā likums, sāk augt no dzemdes kakla puses, audzējs izplatās uz parametriju virzienā uz taisnās zarnas dzemdes dobumu un urīnpūsli. Infiltrējas, sadaloties un čūlas, var perforēties vēdera dobumā, taisnās zarnas dzemdes dobumā un urīnpūslī.

Ar čūlaino vēža formu dzemdes kakls ir daļēji vai pilnībā iznīcināts, tam ir piltuves formas ieplaka, kas stiepjas kanāla dziļumā un ar plašu pamatni vērsta pret maksts lūmenu. Bieži vien kopā ar dzemdes kaklu tiek iznīcināta viena no maksts arkām. Čūlas malas šādos gadījumos ir blīvas, iedragātas, čūlai ir smalka bumbuļveida virsma, bieži pārklāta ar pelēku pārklājumu.

Dzemdes kakla vēža izplatīšanās veidi

[Att. 3] Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis izplatās apkārtējos audos un maksts; urīnpūšļa, urīnvada un taisnās zarnas; dzemdes piedēkļi; uz attāliem orgāniem un audiem.Audzējs izplatās apkārtējos audos un maksts. Visbiežāk vēža audzējs infiltrējas arkās un maksts augšējā trešdaļā. Tas ir saistīts ar maksts un dzemdes kakla ciešo savienojumu. Audzēja izplatīšanās ceļi no dzemdes kakla uz maksts sienām ir šādi: per continitatem - maksts sienas dīgtspēja saskares vietā ar audzēju; pa limfas ceļiem uz dažādām maksts daļām; veicot implantāciju ar kontaktu palīdzību audzēja saskares vietās ar maksts sieniņu; atgriezeniskas metastāzes no vēža asins recekļiem vēnās.

Maksts izskats ar vēža infiltrāciju ir atšķirīgs:
uz maksts gļotādas var būt atsevišķi papilāru izaugumi, dažreiz tie ir kompakti un rupji;
ar endofītisku formu blīvi mezgli atrodas submukozālā pamatnē bez gļotādas dīgtspējas.
Bieži vien audzējs izplatās dzemdē. Dzemdes kakla vēža gadījumā vienmēr tiek ietekmēti peritoneālie audi un reģionālie limfmezgli..
Audzēja izplatīšanās urīnpūslī, urīnvados un taisnajā zarnā parasti notiek kontakta ceļā. Urīnpūšļa infiltrācija parasti tiek novērota, kad audzējs tiek lokalizēts uz dzemdes kakla priekšējās lūpas, taisnās zarnas aizmugurē.
Ar cistoskopiju urīnpūšļa gļotādas reģionā tiek atzīmēta hiperēmija (spiediens, dažreiz pārmaiņus ar dziļām rievām un vēnu tromboze), progresīvākos gadījumos - spilvena formas edēma. Ar nopietniem urīnpūšļa bojājumiem tiek novērota gļotādas bulloza edēma. Kad audzējs iebrūk urīnpūšļa gļotādā, tiek atzīmēti mezgliņi vai papilāru izaugumi. Tajā pašā laikā ir raksturīgas disuriskas parādības.
Ureters, pat būdams "uzvilkts sienā" vēža infiltrātā, kā likums, neaug par audzēju. Bieži vien notiek saspiešana ar tā vēža parametrisko infiltrātu, kas novērš urīna aizplūšanu. Sākumā virs saspiešanas vietas urīnvada izplešas, tad attīstās hidro- vai pielonefroze. Šādos gadījumos pacienti mirst no urosepsis vai urēmijas.
Ar masīvu audzēja infiltrāciju aizmugurējā parametrijā process paplašina zemo taisnās zarnas. Taisnās zarnas gļotāda ilgstoši neizraisa audzēju. Taisnās zarnas gļotādas bojājumi izraisa rektovaginālas fistulas veidošanos vai relatīvas obstrukcijas attīstību..
Audzēja izplatīšanās uz dzemdes piedēkļiem ir ārkārtīgi reti. Dzemdes piedēkļus parasti ietekmē dzemdes vēzis..

Metastāzes attāliem orgāniem un audiem

Dzemdes kakla vēža klīniskā un anatomiskā klasifikācija

Dzemdes kakla vēža klīnika

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēža asiņošana

Sāpes dzemdes kakla vēzē

Arī sāpju raksturs un atrašanās vieta ir atšķirīga. Visbiežāk sāpes tiek atzīmētas muguras lejasdaļā, krustos, vēdera lejasdaļā, taisnajā zarnā. Progresējošiem gadījumiem ir raksturīgas sāpes augšstilbā (parasti kreisajā pusē), ko izraisa infiltrāti pie iegurņa sienas (biežāk kreisajā pusē). Jāatceras, ka sāpes ir vēlīna pazīme, kas norāda uz iesaistīšanos iegurņa limfmezglu un šķiedru procesā ar infiltrātu veidošanos, saspiežot iegurņa nervu stumbrus un nervu pinumus.
Patoloģisko parādību parādīšanās no urīnpūšļa un taisnās zarnas norāda arī uz tālu progresējušu vēža stadiju. Šajā gadījumā tiek atzīmēta bieža urinēšana. Nepilnīga urīnpūšļa (atlikušā urīna) iztukšošana veicina cistīta attīstību, un urīnpūšļa sienas dīgšana ar infiltrāciju noved pie dzemdes kakla-maksts-fistuliskas fistulas veidošanās. Ureteriskais spiediens izraisa urīna aizturi, hidro-, pielonefrozes un urēmijas attīstību. Izvērstos gadījumos tiek novēroti arī dispepsijas simptomi..
Vēža audzēja dīgtspēja taisnajā zarnā izraisa zarnu asiņošanu un rekto-maksts fistulas veidošanos. Vēža kaheksija nav raksturīga šādiem gadījumiem. Ja rodas kaheksija, audzēja vēlīnā attīstības stadijā dažādu komplikāciju dēļ (sepsi, urēmija, pneimonija, vemšana, asiņošana un anēmija).

Tiešais nāves cēlonis progresējošos gadījumos parasti ir:

  • smaga vietēja infekcija, kas nonāk sepse un peritonīts;
  • urīnceļu infekcija (pieloneftīts, urēmija);
  • asinsvadu tromboze (plaušas, zarnu apvalks);
  • akūta anēmija smagas asiņošanas rezultātā; metastātiska pneimonija.
Tikai 1/3 pacientu nāves cēlonis ir vēža kaheksija. Pēc dažādu autoru domām, neārstētu dzemdes kakla vēža slimnieku dzīves ilgums (no brīža, kad pirmie simptomi tiek atklāti līdz nāvei) ir no 10 (jaunākiem par 50 gadiem) līdz 22 mēnešiem (pēc 50 gadiem)..

Dzemdes kakla vēža diagnostika

Bimanual maksts pārbaude

Vaginālā pārbaude nosaka dzemdes kakla virsmu, konsistenci un kustīgumu (vēlākajos posmos tiek noteikts dzemdes kakla audu raksturīgais blīvums un elastības zudums), audzēja formu, tā lielumu un raksturu (eksofītiskā, endofītiskā un jauktā forma)..

  • Ar vēža eksofītisko formu (biežums 30–35%) tiek atrasti blīvi rupji vai mazi bumbuļveida veidojumi, kas aizņem daļu no dzemdes kakla vai visu to.
  • Ar endofītisko formu (biežums 50–55%) dzemdes kakls šķiet pietūkušs, blīvs, neelastīgs, tā virsma ir gluda (ja gļotāda nav čūlaina). Dzemdes kakla kustīgums ir ierobežots maksts velvju infiltrācijas dēļ.
  • Jauktā formā, kad kopā ar eksofītisku audzēja augšanu, tiek novērota tā infiltrācija dzemdes kakla dziļumā (biežums 15%), tā tiek pilnībā iznīcināta, izveidojot krāterim līdzīgu čūlu savā vietā, ko ieskauj blīvas trauslas malas, vēža infiltrāts pāriet uz maksts velvēm. Šī audzēja forma ir raksturīga progresējošam vēzim..
Dzemdes kakla elastības zaudēšanas rezultātā bimanālā izmeklējuma laikā parasti parādās asinis (asinsvadu trauslums) - Syredea pazīme.
Syredea zīmei ir liela diagnostiska vērtība. Vaginālā pārbaude beidzas ar maksts sienu palpāciju, dzemdes mobilitātes, piedēkļu stāvokļa, perinatālo audu un tuvējo orgānu (urīnpūšļa un taisnās zarnas) stāvokļa noteikšanu..

Pārbaude, izmantojot vaginālos paraugus, jāveic pirms bimanālās izmeklēšanas (parasti pēc divpadsmit mēnešus ilgas izmeklēšanas asiņošanas rezultātā attēls dzemdes kakla rajonā tiek izsmērēts un turpmāka pārbaude, izmantojot spoguļus, ir apgrūtināta). Šim nolūkam vislabāk ir izmantot karotes formas spoguli un maksts pacēlāju. Šajā gadījumā vēža veids ir daudzveidīgs. Vēža eksofītiskajai formai ir rupji vai smalki bumbuļveida izaugumi (“ziedkāpostu” tips). Ar audzēja sabrukšanu ir čūlas ar krāteriem. Pieskaroties zondei, pincetēm, dažreiz kokvilnas bumba parādās asiņojot. Ar vēža endofītisko formu dzemdes kakls ir piepūsts (mucas formas), blīvs, tumši purpursarkanā krāsā gļotāda. Bieži vien uz gļotādas virsmas ir skaidri redzams mazu asinsvadu tīkls, kas asiņo, kad pieskaras. Ar audzēja sabrukšanu dzemdes kakls tiek daļēji vai pilnībā iznīcināts, veidojot dziļu čūlu ar nelīdzenām kauliņām un bumbuļveida dibenu. Čūlas dibens ir pārklāts ar netīri pelēku pārklājumu. Noņemamas čūlas - duļķains serozs (dažreiz sajaukts ar asinīm) šķidrums. Mazākais čūlas ievainojums izraisa asiņošanu.

Attīstoties audzējam dzemdes kakla kanālā, dzemdes kakla izskats var būt normāls. Tomēr zondes vai cervicoskopa ievietošana kanālā izraisa asiņošanu no skartās vietas. Sākotnējo vēža formu diagnostikā rodas lielas grūtības. Jāatceras, ka jo biežāk ārsts domā par vēža iespējamību, jo mazāk viņš nokavēs sākotnējos gadījumus (A. I. Serebrovs). Visos šaubīgos gadījumos ir nepieciešama biopsija. Dzemdes kakla pārbaude no maksts un izmeklēšana jāveic piesardzīgi, jo visas tās traumas veicina vēža procesa izplatīšanos.

Kolposkopija

Izmantojot parasto kolposkopu, jūs varat apsvērt skarto dzemdes kakla zonu ar palielinājumu līdz 40 reizēm. Dzemdes kakla virsmu pārbauda, ​​kad to apgaismo ar optisko lēcu sistēmu. Mūsu valstī visizplatītākie binokļu kolposkopi Ginzelman. Diafanoskopijai ir plašākas diagnostikas iespējas, jo tā ļauj izmantot fluorescences analīzes metodi, kas sastāv no audu sekundārā mirdzuma novēršanas ultravioletā starojuma ietekmē. Kolposkopiskā izmeklēšana ļauj identificēt ļaundabīgā procesa sākotnējos posmus, kas, atklājot neapbruņotu aci, netiek atklāti.

Asinsvadu atipijas kolposkopiska noteikšana ir ārkārtīgi svarīga dzemdes kakla vēža agrīno formu diagnostikā. Turklāt patoloģiskā fokusa zonā uz bālganu, dažkārt amorfu audu fona, kas nejauši atrodas virs gļotādas, tiek atklāti dīvainas formas anastomozējoši trauki. Tie ir stingri gofrēti (korķviļķa vai matadata formas), nav sašaurināti 3% etiķskābes un citu vazokonstriktoru šķīdumu ietekmē, ir viegli ievainoti un asiņo.

Kolposkopija parāda, ka bieži sastopamā vēža perēkļi paceļas virs apkārtējās gļotādas, tai ir sapedētas vai ruļļveida malas, nevienmērīga bumbuļveida virsma.

Kolpomikroskopija

Ar kolpomikroskopa palīdzību jūs varat palielināt pētīto platību 250-300 reizes. Šajā gadījumā tiek veikta dzemdes kakla epitēlija šūnu intravitāla krāsošana ar hematoksilīna-eozīnu. Caurule, kas ievietota maksts un piestiprināta pie dzemdes kakla dzemdes audiem (optiskā sistēma - objektīvs), ļauj apsvērt dzemdes kakla maksts daļas integumentāro epitēliju līdz pat pagraba membrānai.

Ar vēža epitēlija deģenerāciju ir redzamas netipiskas šūnas ar daudziem netipiski skaldāmiem kodoliem, kā arī to polimorfisms. Šūnas ir daudzkodolu, dažādu formu un izmēru kodoliem. Vēža mitoze un anisocitoze ir redzama. Īpaši vērtīga šī metode ir intraepitēlija vēža diagnostikā. Invazīvā vēža gadījumā galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz materiāla, kas iegūts no dzemdes kakla, biopsijas rezultātiem. Kolpomikroskopiskie pētījumi neļauj atbildēt uz jautājumu, vai pagraba membrāna ir sadīgusi ar vēža šūnām, un tāpēc jāsniedz atbilde uz jautājumu - invazīvs vēzis vai intraepiteliālais.

Citoloģiskā metode

Biopsija

Biopsija (dzīvu audu ņemšana un histoloģiska izmeklēšana) ir būtiska metode dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai. Šim nolūkam pēc kolposkopijas no aizdomīgās dzemdes kakla vietas, izmantojot skalpeli vai konchotomu, tiek ņemts audu gabals, lai biopsijas gabalā nonāktu arī veseli dzemdes kakla audi. Biopsija tiek veikta visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi vai kuriem vēzis jau ir konstatēts makroskopiski. Menstruāciju laikā vai dažas dienas pirms tās neveiciet biopsiju un neņemiet audus no audzēja nekrotiskajiem apgabaliem. Pacientus, kuriem klīniski ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi un kuriem histoloģiskajā preparātā nav konstatēti vēža audi vai šūnas, neskatoties uz negatīvu histoloģisko reakciju, izturas kā pret vēzi. Tādējādi galīgo ārstēšanas taktikas izvēli atstāj ārsts. Tikai biopsijai, kas sniedz pozitīvu atbildi, ir absolūta vērtība; Noraidoša atbilde norāda, ka tika pārbaudīts veselīgu audu gabals (mainītie audi neievadījās biopsijas gabalā). No patologa saņemtā negatīvā atbilde vēl nedod klīnicistam tiesības teikt, ka vēzi neietekmē šo dzemdes kaklu.

Papildus parastajai biopsijai daži ārsti izmanto biopsiju ar sūkli, kas izgatavots no želatīna vai celulozes. Izmantojot sūkli, jūs varat notvert un noturēt tajā mazākos audu gabalus un šūnu grupu. Sūkli ņem ar pinceti vai knaiblēm un viegli, viegli iemasē pret aizdomīgo audu virsmu. Pīkstošās šūnas iestrēdzē sūkļa porās. Pēc tam sūkli iestiprina 10% formalīna šķīdumā, pēc tam ielej ar parafīnu un sagriež mikrotomā mikroskopiskai izmeklēšanai.

Radiofosfora diagnostika

Šillera pārbaude

Hrobaka paraugs

Taisnās zarnas-vēdera sienas pētījums

[Att. 4] dzemdes kakla vēzis (attēls)

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšanu agrīnā stadijā (galvenokārt I, reti II stadijā) veic ar kombinētu metodi. Kombinētā metode ietver ilgstošu dzemdes ekstirpāciju saskaņā ar Wertheim metodi un staru terapiju. Radiācijas terapiju parasti veic pēcoperācijas periodā (8.-10. Dienā pēc operācijas) vai pirmsoperācijas periodā. II-III stadijas dzemdes kakla vēzis tiek pakļauts kombinētai staru terapijai (attālināta starojuma kombinācija ar intrakavitāru staru terapiju). IV stadijas vēža gadījumā ir indicēta paliatīvā ķirurģija un simptomātiska ārstēšana..

Wertheim uzlabotā histerektomija ir viena no lielākajām ķirurģiskajām iejaukšanās vēdera operācijās. Ierācijas būtība ir dzemdes noņemšana ar piedēkļiem un maksts augšējā trešdaļa. Šajā gadījumā vienlaikus tiek noņemta šķiedra, kas apņem dzemdi, maksts, taisnās zarnas un urīnpūsli, šķiedra, kurā limfas dziedzeri (vēža šūnu kolekcionāri) atrodas gar ārējām un iekšējām iliac artērijām, kopējās iliac artērijas bifurkācijas zonā, kā arī šķiedra no iegurņa sienām. bloķēšanas caurumu zonā; šķiedru atdalīšana tiek veikta līdz ischiorectal foramen sienām.

Kombinētajā metodē ietilpst ķirurģiska iejaukšanās un pirmsoperācijas (deva puse kursa) un pēcoperācijas starojums. Kopējā fokālā deva apstarošanas laikā ir līdz 5000 rad katrā parametrija pusē B punktā (limfogēna metastāžu zona). Pirms Gubareva-Vertheima operācijas ablastiskos apstākļos ieteicams (N. S. Baksheev) ievadīt citostatiskas zāles intravenozi vai endolimfātiski. Pacientiem ar invazīvu I stadijas vēzi un dzemdes II stadijas vēzi nepieciešama kombinēta ārstēšana.

Kombinētā starojuma metode ietver attālinātu ārējās iedarbības un intracavitary cureotherapy terapijas metožu izmantošanu. Tiek izmantota arī transvaginālā apstarošanas metode, kur nav slēgtu radioaktīvo zāļu, kā arī radioķirurģijas metode (ķirurģiskā lauka apstarošana operācijas laikā).

Visizplatītākā staru terapijas metode. Tā ir “pārmaiņu” metodes modifikācija un sastāv no tā, ka ārstēšana sākas ar ārēju attālinātu apstarošanu, un pēc 8-10 dienām tiek pievienota intrakavitārā kureterapija un ārstēšana tiek turpināta ar pārmaiņus divām apstarošanas metodēm.

Visbiežāk izmantotie radiācijas lauki ir: jēlija, sakrālā, sēžamvieta un coccygeal. Pirms ārstēšanas individuāli katram pacientam tiek sastādīta radiācijas kartēšana.
Vienreizēja deva uz lauka ir 200 rad, 2 lauki dienā. Kopējā ekspozīcijas deva katram laukam 2000-2500 rad.
Intracavitary cureotherapy tiek veikta ar radioaktīvo līdzekļu (Co00, Kalifornija 100 °) uzklāšanu uz dzemdes kakla, sānu maksts arkām un to ievadīšanu dzemdes kakla kanālā un dzemdes dobumā.
Lietošanas ilgums ir no 24 līdz 48 stundām.Kopējais radioaktīvās vielas daudzums ir 20–40 mg. Lietojumu skaits ir 6-8, tā, ka deva punktā A ir 6000-8000 rad, bet punktā B - 1500-1800 rad.

Ar kombinētu ārstēšanu ar radiāciju I pakāpes vēža fokusa devai punktos A jābūt 6500-7000 rad, punktos B - 4000-4500 rad (karcinocīda deva); ar II stadijas vēzi punktos A - 7500-8000 rad, punktos B-5000-5800 rad; ar III stadijas vēzi, punktos A-8000-8500 rad, punktos B-5800 - 6000 rad.
Īsas fokusa intravagināla rentgena terapija (ar dzemdes kakla vēža eksofītiskām formām) tiek noteikta vienlaikus ar ārēju starojumu katru dienu, ar vienu devu 500–600 rad, kopējais fokālais - līdz 10 000 rad.
Ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu saskaņā ar shēmu tiek izmantotas citostatiskas zāles (cytembena, fentozes). Ar dziedzeru vēža formām saskaņā ar shēmu ieteicams 25% 17-hidroksiprogesterona kapronāta šķīdums.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek veikta obligāta staru terapija (rentgena vai gamma terapija). Pašlaik rentgenoterapija tiek reti izmantota. Sieviešu dzimumorgānu vēža gadījumā radioaktīvo kobaltu (Co-60) izmanto gamma apstarošanas veidā ar Luch vai ROKUS ierīču palīdzību (ārējai apstarošanai no attāluma) un “adatu”, “cilindru”, “lodīšu” formā, kuras tiek uzklātas uz dzemdes kakla vai ievietotas tās dobumā (dobuma staru terapija). Intervāli starp pieteikumiem 3-4 dienas, kopējais pieteikums 8-9. Nesen tika izmantots radioaktīvais zelts. Kad Ai198 radioaktīvo zeltu koloidālā šķīduma veidā injicē perinatālā šķiedrā, radioaktīvās daļiņas ātri tiek fagocitizētas un caur limfātiskajiem ceļiem tiek pārnestas uz limfmezgliem. Daži autori šim nolūkam iesaka izmantot radioaktīvo irīdiju. Enerģijas daudzums, ko absorbē iegurņa audi, galvenokārt ir atkarīgs no starojuma avota atrašanās vietas. Ir pieņemti to zonu (A un B punkts), kurām aprēķina devas, konvencijas. A punkts atrodas 2 cm virs maksts sānu fornix un atrodas 2 cm attālumā no ass, kas iet caur dzemdes garenisko asi. Tas atrodas aptuveni dzemdes artērijas un urīnvada krustojumā. Punkts B atrodas punkta A līmenī un atrodas 5 cm attālumā no dzemdes gareniskās ass. Punkts B atrodas apgabalā, kas atbilst limfmezglu atrašanās vietai gar iegurņa lielajiem traukiem. Zinot devu, ko audi absorbē nosaukto punktu zonā, mēs varam iegūt priekšstatu par vienmērīgu starojuma enerģijas sadalījumu iegurnī. Par augstas enerģijas starojuma avotiem un enerģijas devām dzemdes vēža ārstēšanā. Tajā pašā laikā tiek nozīmēta vispārēja stiprinoša terapija (vitamīni, antianēmiski medikamenti), kā arī ārstēšana, kuras mērķis ir palielināt pacienta ķermeņa imunoloģisko reaktivitāti: asins pārliešana, olbaltumvielu preparātu pārliešana, anabolisko hormonu, splenīna, ACS ievadīšana (antiretikulāram citotoksiskajam serumam ir īpaša īpašība uzlabot aizsargājošo, trofisko, plastisko un saistaudu barjerfunkcija, kā arī kavē FSH veidošanos).

Ja kombinētā terapija nav pietiekami efektīva, metastāžu profilaksei un ārstēšanai limfmezglos ieteicams ievadīt limfātiskajos traukos citostatiskas (benzotefu utt.) Vai radioaktīvas vielas..
Dzemdes kakla vēža hormoni un ķīmijterapija to zemās efektivitātes dēļ nav izmantoti.

Dzemdes kakla vēzis un grūtniecība

Grūtniecība ne vienmēr paātrina dzemdes kakla vēža procesa attīstību, bet sarežģī tā ārstēšanu. Dzemdes kakla vēzis kombinācijā ar grūtniecību ir salīdzinoši reti (0,01–0,1%).

Grūtniecība var notikt ar vēzi un otrādi. Biežāk vēzis rodas grūtniecēm pēc 35 gadu vecuma (nav izslēgta tā attīstības iespēja jaunākā vecumā). Sakarā ar visu grūtnieču reģistrāciju grūtniecības agrīnajā stadijā (visu sieviešu pirmsdzemdību klīnikā dzemdes kakls tiek pārbaudīts ar spoguļu palīdzību), dzemdes kakla vēzis grūtniecēm tiek atklāts agrīnā attīstības stadijā.

Ar operējamu dzemdes kakla vēzi grūtniecības sākumā (līdz 12 nedēļām), parasti, pēc Wertheim tiek veikta pagarināta dzemdes ekstirpācija (bez iepriekšējas mākslīgas augļa olšūnas noņemšanas), kam seko staru terapija. Vēlā grūtniecības laikā tiek norādīta ķeizargrieziena sadaļa (ja auglis ir dzīvotspējīgs), kam seko paplašināta dzemdes ekstirpācija saskaņā ar Vertheima metodi un gamma terapija. Slimības II stadijā un vēlīnā grūtniecības laikā tiek veikta ķeizargrieziena un paplašināta dzemdes ekstirpācija, pēc tam tiek nozīmēta kombinēta staru terapija..

Vēža asiņošana: pazīmes, kā apstāties

Vēža asiņošana ir viena no sarežģītākajām un dzīvībai bīstamākajām komplikācijām, ko izraisa onkoloģija. Šāda veida iekšēja asiņošana vēža gadījumā var notikt ar kuņģa onkoloģiju, dzemdes kakla un dzemdes vēzi, kā arī ar “taisnās zarnas vēža” un “plaušu vēža” diagnozēm..

Visas iepriekš minētās asiņošanas, kas notiek ar onkoloģiju, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un vēža audu izplatības, tieši ietekmē vēža pacienta dzīvību, jo tās var rasties jebkurā laikā un pat izraisīt nāvi.

Balstoties uz to, katram cilvēkam, gan veseliem, gan vēža slimniekiem, jāzina un jāsaprot, kā asiņošana notiek vēža gadījumā (atkarībā no onkoloģijas veida), lai savlaicīgi atpazītu draudus, meklētu medicīnisko palīdzību un novērstu iespējamās sekas.

Dzemdes vēža asiņošana

Asiņošana ar ķermeņa / dzemdes kakla vēzi var izraisīt nopietnus asins zudumus un neatgriezeniskas sekas sievietes dzīvē, jo tā var notikt spontāni. Šāda patoloģija visbiežāk tiek novērota vecākās vecuma kategorijas (vecāki par 40 gadiem) pārstāvjiem, lai gan dzemdes vēzis var skart arī jaunas sievietes. Turklāt pēdējā laikā ir ievērojami palielinājusies tendence diagnosticēt ļaundabīgas jaunveidojumus un dzemdes audu bojājumus pusaudžu meiteņu vidū..

Asiņošana ar dzemdes vēzi var būt strauja, tā var notikt jebkurā laikā un raksturīga ar bagātīgu bagātību, un tā var būt “stiepšanās”, tas ir, asiņaini izdalījumi ir novērojami ar vismazāko traumu (pēc dzimumakta, defekācijas akta, urinēšanas, pēc fiziskās slodzes vai vismazākās) stress, stress utt.). Visbiežāk pēdējie pēc savas būtības ir “izsmērējušies” un ilgst ilgu laiku.

Ar vēža audu augšanas progresēšanu un ļaundabīgu jaunveidojumu lieluma palielināšanos dzemdes vēža asiņošana iegūst nemainīgu tendenci, jo ļaundabīgā vēža šūnu dalīšanās un audzēja augšanas procesā asinsvadu sienas tiek iznīcinātas, kas drīz var izraisīt bagātīgu, spontānu intrauterīnu asiņošanu..

Tuvojošās asiņošanas simptomi dzemdes vēzē:

  • ilgstošas ​​zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • pēkšņu griešanas sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā;
  • bālums;
  • caureja;
  • slikta dūša;
  • reibonis;
  • ilgstošas ​​smērēšanās novērošana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • drudzis;
  • provizoriska klātbūtne no bagātīgas strutainas konsistences ar raksturīgu specifisku nepatīkamu smaku.

Kas mums jādara:

Sievietēm ar ķermeņa vai dzemdes kakla vēzi, ja tās atklāj vismaz vienu no iepriekšminētajiem simptomiem, ieteicams par to nekavējoties informēt onkologu un iziet atbilstošus ārsta noteiktos izmeklējumus un ārstēšanu.

Kuņģa vēža asiņošana

Asiņošanu kuņģa vēža gadījumā var izraisīt kuņģa sulas kairinošā iedarbība uz audzēja audiem. Turklāt asiņošana kuņģa vēzē netiek bieži novērota ar vēža audzēja sabrukšanu (šis sabrukšanas process visbiežāk tiek aktivizēts ar ievērojamiem kuņģa audu vēža bojājumu apgabaliem)..

Gaidāmās asiņošanas simptomi un pazīmes kuņģa vēža gadījumā:

  • smaga nelabums;
  • asiņaina vemšana (iespējams, ar asins recekļu veidošanos, tā saukto "kafijas biezumu vemšana");
  • caureja;
  • krēsls iegūst melnu nokrāsu un darvas tekstūru.

Kas mums jādara:

Kad parādās iepriekš minētie simptomi, jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Pirms ārstu ierašanās pacientam ir labāk apgulties, un vēderu (epigastrālo reģionu) varat arī uzklāt ar aukstu sildīšanas spilventiņu. Ja tiek apstiprināta asiņošana ar kuņģa vēzi, vēža slimnieks tiek hospitalizēts ķirurģijas nodaļā tūlītējai ķirurģiskai ārstēšanai.

Kolorektālā vēža asiņošana

Asiņošana ir viena no visbiežāk sastopamajām pazīmēm, ja personai ir resnās zarnas vēzis. Tātad asiņošana ar kolorektālo vēzi notiek gandrīz 90% pacientu ar šāda veida onkoloģiju. Vairumā gadījumu asiņošana notiek pēc defekācijas akta.

Asiņošanas cēloņi kolorektālā vēža gadījumā:

  1. Audzēja lieluma palielināšanās un tā audu kairinājums ar fekālijām.
  2. Audzēja čūla neoplazmas un tās trauku sienu iznīcināšanas dēļ.

Asiņošanas pazīmes ar kolorektālo vēzi:

  • grāvis fekālijās;
  • reibonis;
  • ar labilitāti;
  • tonnas slikta dūša;
  • r vota.

Kas mums jādara:

Ja jums ir aizdomas par asiņošanu ar taisnās zarnas onkoloģiju, jums nekavējoties jāsazinās ar klīniku! Ja vēža pacientam ir bijusi smaga asiņošana no taisnās zarnas, vispirms jāizsauc ātrā palīdzība! Asiņošanas ārstēšana taisnās zarnas onkoloģijā tiek veikta ķirurģiski, novēršot galveno asiņošanas cēloni - audzēju.

Ko darīt, kamēr brauc ātrās palīdzības automašīna:

  1. Apgulies uz gultas un nomierinies.
  2. Nekad neēdiet ēdienu..
  3. Starpenē vai iegurnī uzklāj kompresi ar ledu vai sildīšanas spilventiņu ar aukstu ūdeni. Tas palīdzēs daļēji samazināt asins zaudēšanas intensitāti..

Asiņošana no plaušu vēža

Plaušu vēzis tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem vēža veidiem. Asiņošana plaušu vēža gadījumā ir asiņošana plaušu lūmenā asinsvadu, kas baro vēža audzēju, sieniņu bojājumu dēļ. Turklāt asiņošana plaušu vēzē var rasties audzēja šūnu sabrukšanas rezultātā..

  • ar smagu klepu;
  • ashel ar asinīm;
  • hemoptysis;
  • par nelielu elpu;
  • ar labilitāti;
  • n ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • r vota.

Kas mums jādara:

Ja rodas viens vai vairāki no iepriekšminētajiem simptomiem, plaušu vēža pacientam nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Pirms ārstu ierašanās krūšu rajonā ieteicams uzklāt aukstu sildīšanas spilventiņu un atrasties miera stāvoklī.