Krūts vēža klasifikāciju PVO veic saskaņā ar TNM sistēmu, uz kuras pamata nosaka 1., 2., 3. vai 4. stadijas krūts vēža stadiju. Klasifikācijas atbilstoši ICD 10, pēc histoloģijas, audzēja augšanas ātruma, nosakot operācijas riska grupu, tiek izmantotas arī diagnozes noteikšanai un ārstēšanas taktikas izvēlei.
ICD krūts vēža klasifikācija 10
C50 Ļaundabīga krūts slimība.
C50.0 krūtsgals un areola.
C50.1 Piena dziedzera centrālā daļa.
C50.2. Augšējais iekšējais kvadrants.
C50.3 Apakšējais iekšējais kvadrants.
C50.4 Augšējā kvadrantā.
C50.5 Apakšējais kvadrants.
C50.6 Aksilārais reģions.
C50.8 Izplatiet vairāk nekā vienā no iepriekšminētajiem apgabaliem.
C50.9 Lokalizācija, nenorādīta.
D05.0 Lobulārā karcinoma in situ.
D05.1 Intraduktāla karcinoma in situ.
Krūts vēža histoloģiskā klasifikācija
Pašlaik izmanto PVO histoloģisko klasifikāciju no 1984. gada.
A. Neinvazīvs vēzis (in situ)
• intraduktāls (intrakanalikulārs) vēzis in situ;
• lobular (lobular) vēzis in situ.
B. Invazīvs vēzis (infiltrējoša karcinoma)
• citas formas (papilāru, plakanšūnu, mazuļu, vārpstveida, pseidosarkomatozas utt.).
C. Īpašās (anatomiskās un klīniskās) formas
Visbiežāk diagnosticētās vēža histoloģiskās formas ir: plakanšūnu karcinoma;
Pedžeta slimība (īpaša veida plakanšūnu karcinoma krūts dziedzera rajonā); adenokarcinoma (dziedzera audzējs). Labvēlīgākās ārstēšanas kursa un ārstēšanas prognozes ir: cauruļveida, gļotādas, medulārais un adenocistiskais vēzis.
Ja patoloģiskais process nepārsniedz vienu kanālu vai lobu, tad vēzi sauc par neinfiltrējošu. Ja audzējs izplatās uz lobulām, kas atrodas apkārt, tad to sauc par infiltrējošu. Infiltrējošais vēzis ir visizplatītākā forma (kanāla forma 50–70% gadījumu un lobulārā forma - 20%).
Lasiet vairāk par krūts vēža ārstēšanu un prognozi mūsu vietnē..
Audzēja augšanas ātruma klasifikācija
Krūts audzēja augšanas ātrumu nosaka, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes, vēža augšanas ātrums ļauj skaidri saprast, cik ļaundabīgs ir process..
- Strauji augošs vēzis (3 mēnešu laikā audzēja šūnu kopējā masa kļūst 2 reizes lielāka).
- Vidējais pieauguma temps (gada laikā notiek dubultā svara pieaugums).
- Lēni aug (audzēja palielināšanās 2 reizes notiek vairāk nekā gada laikā).
Krūts vēža klasifikācija pēc TNM
T - primārā audzēja mezgla noteikšana.
N - limfmezglu iesaistīšana.
M - metastāžu klātbūtne.
Primārais audzējs (T)
Tx - nepietiekami dati primārā audzēja novērtēšanai.
Tas - primārais audzējs nav noteikts.
Tis - vēzis in situ.
Tis (DCIS) - pirmsinvazīva karcinoma (ductal karcinoma in situ).
Tis (LCIS) - neinfiltrējoša intraduktāla vai lobular karcinoma (lobular carcinoma in situ).
Tis (Pedžeta) - Pedžeta krūts krūtsgala vēzis, ja piena dziedzerī nav audzēja.
T1 - audzējs ≤ 2 cm lielākajā dimensijā.
T1mic - mikroinvazīvs vēzis (≤ 0,1 cm lielākajā dimensijā).
T1a - audzējs 0,1 - 0,5 cm.
T1b - audzējs 0,5 - 1,0 cm.
T1c - audzējs 1 - 2 cm.
T2 - audzējs 2,1 - 5 cm.
T3 - audzējs> 5 cm.
T4 - jebkura izmēra audzējs, kas tieši izplatās uz ādas vai krūškurvja sienas (fascijas, muskuļus, kaulus).
- T4a: audzējs aug krūškurvja sienā, bet neaug krūšu muskuļos;
- T4b: audzējs ar čūlainu ādu un / vai tūsku (ieskaitot apelsīna mizas simptomu) un / vai metastāzēm tās pašas krūts ādā;
- T4c: T4a un T4b kombinācija;
- T4d: primārais edematozā vēzis, iekaisīgs krūts vēzis (bez primārā bojājuma).
Reģionālie limfmezgli (N)
Tiek novērtēta skarto reģionālo limfmezglu lokalizācija un audzēja procesa izplatība ar palpāciju, ultraskaņu, CT, MRI, PET) un patoloģiskā analīze (pamatojoties uz limfmezglu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem pēc operācijas)..
Klīniskā klasifikācija
Nx - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu stāvokli.
Nē - nav reģionālo limfmezglu metastātisku bojājumu pazīmju.
N1 - metastāzes pārvietotos aksilāros limfmezglos vai limfmezglos skartajā pusē.
N2 - metastāzes aksilāros limfmezglos, kas fiksēti viens otram, skartajā pusē vai klīniski noteikti (pēc izmeklēšanas, ultraskaņas, CT, MRI, PET, bet ne limfoscintigrāfijas laikā) metastāzes piena dziedzera iekšējos limfmezglos skartajā pusē, ja nav klīniski nosakāmas metastāzes aksilārajos limfmezglos:
- N2a - metastāzes aksilārajos limfmezglos skartajā pusē, savstarpēji piestiprinātas vai citās struktūrās (ādā, krūškurvja sienā)
- N2b - metastāzes, kas tiek noteiktas tikai klīniski (izmeklēšanas laikā, ultraskaņas, CT, MRI, PET, bet ne limfoscintigrāfijas laikā), piena dziedzera iekšējos limfmezglos, ja nav klīniski noteiktu metastāžu aksilārajos limfmezglos skartajā pusē;
N3 - metastāzes subklaviālajos limfmezglos skartajā pusē ar / bez metastāzēm aksilārajos limfmezglos vai klīniski noteiktas metastāzes (izmeklēšanas, ultraskaņas, CT, MRI, PET, bet ne limfoscintigrāfijas laikā) krūšu iekšējos limfmezglos skartajā pusē ar metastāžu klātbūtne aksilārajos limfmezglos vai metastāzes supraclavikulārajos limfmezglos skartajā pusē ar metastāzēm / bez tām krūšu aksilārajos vai iekšējos limfmezglos:
- N3a: metastāzes subklaviālajos limfmezglos skartajā pusē;
- N3b: metastāzes krūšu iekšējos limfmezglos skartajā pusē;
- N3c: metastāzes supraclavicular limfmezglos skartajā pusē.
Krūts vēža patoloģiskā klasifikācija
pNx - nepietiekami dati reģionālo limfmezglu stāvokļa novērtēšanai (mezgli noņemti agrāk vai nav noņemti patoloģiskai izmeklēšanai).
pNo - nav histoloģisku limfmezglu metastāžu pazīmju, nav veikti papildu pētījumi ar izolētām audzēja šūnām.
Ja reģionālajos limfmezglos ir tikai izolētas audzēja šūnas, šo gadījumu klasificē kā Nr. Atsevišķas audzēja šūnas mazu kopu veidā (lielākās dimensijas nepārsniedz 0,2 mm) parasti diagnosticē ar imūnhistoķīmiju vai molekulārām metodēm. Izolētās audzēja šūnas, kā likums, neuzrāda metastātisku aktivitāti (proliferāciju vai stromas reakciju)
pNo (I-): nav reģionālo limfmezglu metastāžu histoloģisko pazīmju; imūnhistoķīmisko pētījumu negatīvie rezultāti.
pNo (I +): nav reģionālo limfmezglu metastāžu histoloģisko pazīmju; pozitīvi IHC rezultāti, ja audzēja šūnu uzkrāšanās nav lielāka par 0,2 mm, veicot lielāko mērījumu saskaņā ar IHC
pNo (mol-): nav reģionālo limfmezglu metastāžu histoloģisko pazīmju; negatīvi molekulāro pētījumu metožu rezultāti.
pNo (mol +): nav reģionālo limfmezglu metastāžu histoloģisko pazīmju; pozitīvi molekulāro pētījumu metožu rezultāti.
pN1 - metastāzes 1 līdz 3 aksilārajos limfmezglos skartajā pusē un / vai krūšu iekšējos limfmezglos skartajā pusē ar mikroskopiskām metastāzēm, ko nosaka ar kontrolslāņa limfmezgla izgriešanu, bet nav klīniski atklātas (pēc pārbaudes, ultraskaņas, CT, MRI, PET, bet ne ar limfoscintigrāfiju):
- pN1mi: mikrometastāzes (> 0,2 mm, bet 2 mm;
- N2b - klīniski noteiktas metastāzes (izmeklēšanas laikā, ultraskaņas, CT, MRI, PET, bet ne ar limfoscintigrāfiju) krūšu iekšējos limfmezglos skartajā pusē, ja metastāžu nav aksilārajos limfmezglos.
pN3 - metastāzes 10 vai vairāk aksilāros limfmezglos skartajā pusē; vai subclavian limfmezglu metastāzes skartajā pusē; vai klīniski noteiktas (pēc izmeklēšanas veicot ultraskaņu, CT, MRI, PET, bet ne limfoscintigrāfiju) metastāzes krūts iekšējos limfmezglos skartajā pusē viena vai vairāku metastāžu skarto aksilāru limfmezglu klātbūtnē; vai bojājums vairāk nekā 3 aksilāros limfmezglos ar klīniski negatīvām, bet mikroskopiski pierādītām metastāzēm piena dziedzera iekšējos limfmezglos; vai metastāzes supraclavikulārajos mezglos skartajā pusē:
- pN3a: metastāzes 10 vai vairāk aksilāros limfmezglos, no kuriem viens ir> 2 mm, vai metastāzes subclavian limfmezglos skartajā pusē;
- pN3b: klīniski noteiktas (pēc izmeklēšanas veicot ultraskaņu, CT, MRI, PET, bet ne limfoscintigrāfiju) metastāzes krūšu iekšējos limfmezglos skartajā pusē viena vai vairāku metastāžu skarto aksilāru limfmezglu klātbūtnē; vai bojājums vairāk nekā 3 aksilāros limfmezglos un iekšējos limfmezglos ar klīniski negatīvu (pārbaudes laikā, ultraskaņas, CT, MRI, PET, bet ne ar limfoscintigrāfiju), bet mikroskopiski pierādītas metastāzes piena dziedzera iekšējos limfmezglos ar stenciālo biopsiju;
- pN3c: metastāzes supraclavikulārajos limfmezglos skartajā pusē.
Tālās metastāzes (M)
Mx - nepietiekami dati, lai novērtētu tālu metastāžu klātbūtni
Mo - nav tālu metastāžu pazīmju.
M1 - ir attālās metastāzes, ieskaitot ādas bojājumus ārpus dziedzera, supraclavikulārajos limfmezglos.
Krūts vēža stadijas
Balstoties uz TNM sistēmu, tiek noteiktas krūts vēža stadijas. Atkarībā no skatuves tiek izvēlēta ārstēšanas taktika. Krūts vēža stadijas ir parādītas tabulā..
Klasifikācija
TNM klasifikācija
Lielākā daļa audzēju, arī plaušu vēzis, tiek sadalīti apakšdaļās, izmantojot TNM sistēmu un Starptautisko plaušu vēža klasifikācijas sistēmu (ISS). TNM sistēmas nosaukums cēlies no pirmajiem burtiem: Audzējs - primārais audzējs, Mezgls - metastāzes līdz reģionālajiem limfmezgliem, Metastāzes - attālās metastāzes.
Pirmais faktors T audzēju klasifikācijā apraksta primārā audzēja tilpumu.
T koeficienta pakāpes:
- TX - primāro audzēju nevar novērtēt
- T0 - primārā audzēja nav
- Tis - karcinoma in situ (vēzis gļotādā)
- T1 - T4 palielina primārā audzēja lielumu un / vai vietējo izplatību
Limfmezglu iesaistīšanās klasifikācija (N):
- NX - reģionālos limfmezglus nevar novērtēt.
- N0 - nav metastāžu reģionālajos limfmezglos
- N1 - N3 ir metastāzes reģionālajos limfmezglos.
Identificējamu metastāžu esamība vai neesamība:
- Mx - attālās metastāzes nevar novērtēt
- M0 - nav tālu metastāžu
- M1 - noteiktas attālās metastāzes
Iestudējums
Kopā ar plaušu vēža diagnozi ir jānosaka slimības vai stadijas izplatība. Galvenais mērķis ir noteikt operācijas iespējas kā labāko iespēju plaušu vēža ārstēšanai. Arī slimības stadija būs atkarīga no tā, kuri līdzekļi būs visefektīvākie slimības vietējas progresēšanas gadījumā..
Šajā tabulā parādīta plaušu vēža specifiskā TNM klasifikācija..
Vēža klasifikācija pēc TMN
TNM sistēma ir plaši izplatīta (Dux un Astler-Kohler sistēmas netiek izmantotas): T = primārais audzējs, N = limfmezglu iesaistīšana, M = attālās metastāzes. Zemāk ir TNM klasifikācija resnās zarnas vēzis.
a) Primārais audzējs
Tx Primāro audzēju nevar novērtēt
T0 Nav primārā audzēja pazīmju
Tis vēzis in situ: intraepitēlija vai invazīvs uz savas plāksnes
T1 audzējs aug submukozālā slānī
T2 audzējs izaug par saviem muskuļiem
T3 Audzējs aug caur muskuļu membrānu zemūdens slānī vai nonperitoneālos parakoliskos / pararektālos audos
T4 Audzējs dīgst viscerālo vēderplēvi vai tieši aug kaimiņu orgānos
b) reģionālie limfmezgli (N)
Nx reģionālos limfmezglus nevar novērtēt
N0 Nav metastāžu reģionālajos limfmezglos
N1 metastāzes 1-3 reģionālajos limfmezglos
N2 metastāzes> 4 reģionālajos limfmezglos
c) attālās metastāzes (M)
Mx Tālu metastāžu klātbūtni nevar novērtēt.
M0 Nav attālu metastāžu
Ml Tālas metastāzes
g) rezekcijas ilgums
Rx Atlikušā audzēja klātbūtni nevar novērtēt.
R0 Nav atlikušā audzēja
R1 audzēja atlikumu nosaka mikroskopiski
R2 atlikuma audzējs tiek noteikts makroskopiski
d) pārveidotāji
Patoloģiskais novērtējums
Klīniskais novērtējums
un ultrasonogrāfiskais novērtējums
y rezultāts pēc ķīmijterapijas
e) klīniskā izpēte, kuras pamatā ir vissvarīgākā TNM sastāvdaļa
- I posms M0 + N0 => T1 vai T2
- II posms M0 + N0 => T3 vai T4
IIA T3 N0 M0
IIВ Т4 N0 М0
- III posms M0 => N +, jebkurš T
IIIA T1-T2 N1 M0
IIIB T3-T4 N1 M0
IIIC jebkurš T N2 M0
- IV posms M1, jebkurš T, jebkurš N
1 - ģenētiska defekta progresēšana, kas izraisa kolorektālā vēža attīstību. Tiek uzskatīts, ka šāda notikumu secība ir izplatīta, taču tas ne vienmēr ietver visas izmaiņas un ne vienmēr atbilst noteiktajam notikumu secībai..
2 - diagramma, kas parāda vēža sastopamību dažādās resnās zarnas daļās.
3 - resnās zarnas vēža attīstības stadija pēc hercoga (shēma):
A - audzēju ierobežo zarnu siena;
B - muskuļu slāņa dīgtspēja, procesā neiesaistot limfmezglus;
C1 - visu zarnu sienas slāņu dīgtspēja, iesaistot tuvākos limfmezglus;
C2 - tāds pats kā C1 posmā, plus tālu limfmezglu bojājums.
4 - metastāzes ar centrālu pārkaļķošanos pacientam ar dzelti, ko izraisa izplatīts kolorektālais vēzis (bez resnās zarnas bojājuma klīniskajiem simptomiem). datortomogrāfija.
Vēža klasifikācija pēc stadijas un TNM International
Vēža klasifikācija pēc stadijas un TNM International
Audzēja procesa izplatība ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka ārstēšanas metodes izvēli, ķirurģiskas iejaukšanās apjomu un prognozi. Slimības stadija ir atkarīga no primārā audzēja lieluma un izplatības, tā saistības ar apkārtējiem orgāniem un audiem, kā arī no metastāzēm - lokalizācijas un metastāžu skaita. Dažādas faktoru kombinācijas, kas raksturo audzēja procesa izplatību, ļauj atšķirt slimības stadijas. Plaušu vēža klasifikācija pa posmiem ļauj novērtēt organizatorisko pasākumu efektivitāti šīs slimības identificēšanai un nodrošināt informācijas apmaiņu par pacientu ārstēšanas rezultātiem ar dažādām metodēm..
Plaušu vēža klasifikācijas posmi, kas pieņemti PSRS un ieteikti lietošanai 1985. gadā, nevar apmierināt ārstus, jo tas satur vairākus subjektīvus kodēšanas kritērijus, piemēram, “ieaugšana... ierobežotā vietā”, “noņemamas un neatjaunotas metastāzes mediastinum limfmezglos. "," Dīgšana ievērojamā mērā ", kas neļauj mums viennozīmīgi spriest par skatuvi un vienot ārstēšanas taktiku. Pat IV stadijā ietilpst gan lokoregionāls, gan vispārējs audzēja process. Šī klasifikācija, mūsuprāt, ir ievērojami zemāka par starptautisko gan no zinātniskā, gan praktiskā viedokļa..
Diagnostikas metožu attīstības progress, klīniskā materiāla uzkrāšana un jaunas ārstēšanas iespējas noved pie pārliecības pārskatīšanas. Tātad plaušu vēža starptautiskā klasifikācija pēc TNM sistēmas (1968), kas galvenokārt balstās uz ārstēšanas ilgtermiņa rezultātiem, tika pārskatīta 4 reizes - 1974., 1978., 1986. un 1997. gadā..
Jaunākās klasifikācijas (1986), ko plaši iesaka Starptautiskā vēža savienība, būtiskās atšķirības ietver preinvazīvā vēža (Tis), kā arī mikroinvazīvā vēža iedalīšanu un tā klasifikāciju kā T1 neatkarīgi no atrašanās vietas, specifiskā pleirīta līdz T4, metastāzēm supraclavikulārajos limfmezglos - uz N3. Šāds virsraksts vairāk saskan ar idejām par audzēja rakstura un apjoma nozīmīgumu. Piedāvātās pakāpes pēc stadijām TNM sistēmā ir diezgan skaidri definētas, un tas ļauj sadalīt pacientu grupas, kuras ir paredzētas ķirurģiskai vai konservatīvai pretvēža ārstēšanai (saistībā ar plaušu vēža nesīkšūnu formām). Tas dod pamatu pašlaik dot priekšroku šai īpašajai klasifikācijai un veicina zinātnisko pētījumu starptautisko integrāciju..
Vēl nesen šī Starptautiskā plaušu vēža klasifikācijas klasifikācija tika izmantota saskaņā ar ceturtās redakcijas TNM sistēmu, kuru 1986. gadā publicēja Starptautiskās vēža savienības īpašā komiteja. Ciparu pievienošana simboliem T, N un M norāda uz atšķirīgu audzēja procesa anatomisko izplatību..
TNM sistēmas noteikumi
TNM sistēmas noteikums ir piemērot divas klasifikācijas:
- TNM (vai cTNM) klīniskā klasifikācija, pamatojoties uz klīnisko, radioloģisko, endoskopisko un citu pētījumu rezultātiem. Simboli T, N un M tiek noteikti pirms ārstēšanas, kā arī ņemot vērā papildu datus, kas iegūti, izmantojot ķirurģiskas diagnostikas metodes.
- Pēcoperācijas, histopatoloģiskā klasifikācija (vai pTNM), kas balstās uz informāciju, kas izveidota pirms ārstēšanas, un ko papildina vai groza dati, kas iegūti operācijas laikā un operatīvas zāles izpētē.
TNM plaušu vēža starptautiskā klasifikācija (1986)
T - primārais audzējs
TX - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu primāro audzēju, kura klātbūtne tiek pierādīta, tikai pamatojoties uz vēža šūnu noteikšanu krēpās vai pietvīkumu no bronhiem, audzējs netiek vizualizēts ar rentgena un bronhoskopijas palīdzību;
TAD - primārais audzējs nav noteikts;
Tis - intraepitēlija (preinvazīvs) vēzis (karcinoma in situ);
T1 - mikroinvazīvs vēzis, audzējs, kura lielākais izmērs ir līdz 3 cm un kuru ieskauj plaušu audi vai viscerālā pleira, bez pēdējām un bronhoskopiskajām iebrukuma pazīmēm, kas ir proksimāli lobar bronhos;
T2 - audzējs, kura lielākais izmērs ir lielāks par 3 cm, vai kas iziet uz galveno bronhu vismaz 2 cm attālumā no trahejas (carina trachealis) bifurkācijas ķīļa, vai arī aug viscerālajā pleirā vai pavada atelektāze, bet ne visa plauša;
T3 - jebkura izmēra audzējs, kas tieši stiepjas līdz krūškurvja sienai (ieskaitot plaušu virsotnes audzēju), diafragmu, videnes pleiru, perikardu vai audzēju, kas sniedzas uz galveno bronhu mazāk nekā 2 cm attālumā no trahejas ķīļa, bet neiesaistot pēdējo, vai audzēju ar atelektāzi. vai visas plaušu pneimonija;
T4 - jebkura izmēra audzējs, kas tieši izplešas uz starpdziedzeni, sirdi (miokardu), galvenajiem traukiem (aorta, plaušu artērijas kopējais stumbrs, labākā vena cava), traheja, barības vads, skriemeļa ķermenis, trahejas ķīlis vai audzējs ar ļaundabīgu citoloģiski apstiprinātu pleiras izsvīdumu.
N - reģionālie limfmezgli
NX - reģionālos limfmezglus nevar novērtēt;
N0 - metastāžu reģionālajos limfmezglos nav;
N1 - plaušu saknes plaušu, ipsilaterālo bronhu-plaušu un / vai limfmezglu metastātisks bojājums, ieskaitot to iesaistīšanos paša audzēja tiešā izplatībā;
N2 - videnes ipsilaterālo limfmezglu metastātisks bojājums un / vai bifurkācija;
N3 - kontralateriālo videnes un / vai saknes limfmezglu, preskaleīna un / vai supraclavikulāro limfmezglu bojājumi skartajā pusē vai pretējā pusē.
M - attālas metastāzes
MX - attālās metastāzes nevar novērtēt;
M0 - nav tālu metastāžu;
M1 - ir pieejamas attālās metastāzes.
M kategoriju var papildināt saskaņā ar šādu nomenklatūru:
PUL - plauša; PER - vēdera dobums; MAR - kaulu smadzenes; BRA - smadzenes; OSS - kauli; SKI - āda; PLE - pleirā; LYM - limfmezgli; ADP - nieres; HEP - aknas; OTN - citi.
pTNM - pēcoperācijas histopatoloģiskā klasifikācija
Prasības kategoriju pT, pN, pM noteikšanai ir līdzīgas tām, kuras nosaka T, N, M kategoriju noteikšanai..
GX - šūnu diferenciācijas pakāpi nevar novērtēt;
G1 - augsta diferenciācijas pakāpe;
G2 - mērena diferenciācijas pakāpe;
G3 - zemas pakāpes audzējs;
G4 - nediferencēts audzējs.
R klasifikācija
RX - atlikuma audzēja klātbūtni nevar novērtēt;
R0 - nav atlikušā audzēja;
R1 ir mikroskopiski noteikts atlikušais audzējs;
R2 - makroskopiski atklāts audzējs.
Papildinājumi šai klasifikācijai
Atzīstot starptautiskās klasifikācijas nozīmīgumu un ērtības, ir jāatzīmē vairākas tās nepilnības. Tātad, piemēram, simbols N2 nav pietiekami specifisks, jo tas nosaka visu mediastinālo limfmezglu stāvokli - augšējo un apakšējo (bifurkācijas) traheobronhiālo, paratracheālo, priekšējo mediastinum utt. Tikmēr ir svarīgi zināt, kurām un cik uzskaitītajām limfātiskajām ausīm ir metastāzes. Ārstēšanas prognoze, kā zināms, ir atkarīga no tā. Šajā klasifikācijā nav iekļautas situācijas, kas bieži rodas praksē, kad daivās vai plaušās ir divi vai vairāk perifēro mezglu (bronhoalveolārā vēža daudzmodulāra forma, limfoma), perikarda izsvīdums, frenisko un atkārtoto nervu iesaistīšana utt., Netiek klasificēti. Šajā sakarā 1987. gadā Starptautiskā vēža pētījumu biedrība (UICC) un 1988. gadā Amerikas komiteja (AJCC) ierosināja šādus klasifikācijas papildinājumus (Mountain C.F. et al., 1993)..
I. Vairāki mezgli vienā plaušā
T2 - ja vienā daivā pie T1 ir otrs mezgls;
TK - ja vienā daivā ir otrs mezgls pie T2;
T4 - vairāki (vairāk nekā 2) mezgli vienā daivā; ja TK tajā pašā akcijā ir mezgls;
M1 - mezgla klātbūtne citā akcijā.
II. Liela kuģa iesaistīšana
TK - plaušu artēriju un vēnu bojājumi ekstraperikardiāli;
T4 - aortas, plaušu artērijas galvenās filiāles, plaušu artērijas intraperikardiālo segmentu un vēnu bojājumi, labāka vena cava ar barības vada, trahejas kompresijas sindromu.
III. Frenisko un atkārtoto nervu iesaistīšana
TK - primārā audzēja vai metastāžu dīgšana freniskajā nervā;
T4 - primārā audzēja vai metastāžu dīgšana atkārtotā nervā.
IV. Perikarda izsvīdums
T4 - audzēja šūnas perikarda šķidrumā. Nosakot simbolu, audzēja šūnu neesamību šķidrumā, kas iegūts ar divām vai vairākām punkcijām, un tā nehemorāģisko raksturu neņem vērā.
V. Audzēja mezgliņi uz parietālās pleiras vai ārpus tās
T4 - audzēja mezgliņi uz parietālās pleiras;
M1 - audzēja mezgliņi uz krūškurvja sienas vai diafragmas, bet ārpus parietālās pleiras.
VI. Bronhioloalveolārais vēzis (BAR)
BAR daudzmodulārā forma tiek klasificēta kā I sadaļā.
Vēža klasifikācija pēc TMN
Klasifikācijas 6. izdevums ir Starptautiskās pretvēža savienības darba rezultāts.
T - primārais audzējs
Tx - nepietiekami dati primārā audzēja novērtēšanai
Tas - primārais audzējs nav noteikts
Tis - preinvazīva karcinoma (intraepiteliālais audzējs bez pašas gļotādas iebrukuma (karcinoma in situ)
T1 - audzējs infiltrējas kuņģa sienā līdz submukozālajam slānim
T2 - audzējs infiltrē kuņģa sienu līdz suberozai membrānai (T2a - audzējs infiltrē kuņģa sienu līdz musculis; T2b - audzējs infiltrē kuņģa sienu līdz suberozai membrānai)
T3 - audzējs dīgst serozo membrānu (iekšējo vēderplēvi)
T4 - audzējs izplatās uz kaimiņu struktūrām
N reģionālie limfmezgli
Nх - nepietiek datu, lai novērtētu reģionālos l / mezglus
N1 - ir metastāzes 1 - 6 reģionālajos limfmezglos
N2 - ir metastāzes 7 - 15 reģionālos limfmezglos
N3 - ir metastāzes vairāk nekā 15 reģionālos limfmezglos
M attālas metastāzes
Mx - nepietiek datu, lai noteiktu attālās metastāzes
M0 - nav tālu metastāžu pazīmju
M1 - ir tālu metastāzes
G histoloģiskā diferenciācija
Gx - diferenciācijas pakāpi nevar noteikt
G1 - augsta diferenciācijas pakāpe
G2 - vidējā diferenciācijas pakāpe
G3 - zema diferenciācijas pakāpe
G4 - nediferencēts audzējs
TNM klasifikācija
Lai pacientam izrakstītu pareizu ārstēšanu, onkologam jāzina, kāda izmēra ir ļaundabīgais audzējs, cik daudz audzēja šūnām ir izdevies iekļūt limfmezglos un citos orgānos. Tam palīdz TNM audzēju klasifikācijas sistēma..
TNM sistēmu ir pieņēmusi Starptautiskā vēža savienība, Amerikas Apvienotā vēža komiteja. Mūsdienās to studē medicīnas universitātēs, to izmanto visās vēža klīnikās..
TNM klasifikācija balstās uz trim ļaundabīga audzēja raksturlielumiem:
- T-audzējs (lat.) - "audzējs". Primārā audzēja izplatība (lielums, tilpums, orgāna daļa, ko aizņem jaunveidojums).
- N - nodus (lat.) - "mezgls". Audzēja šūnu izplatīšanās reģionālajos (tajos, kuros no audzēja ieplūst limfas) limfmezglos.
- M - metastāze (lat.) - "kustība". Attālu metastāžu klātbūtne citos orgānos.
Aprakstot specifisku jaunveidojumu, zem katra burta tiek norādīts skaitlis - tas raksturo primārā audzēja lielumu (tilpumu) un tā izplatības pakāpi limfmezglos, citos orgānos.
Ko TNM nozīmē skaitļi??
Primārais audzējs (T):
- Tx - primāro audzēja lielumu nevar noteikt.
- T0 - nav primāru audzēju datu.
- Šis burts nozīmē "karcinoma in situ" - "vēzis vietā". Tas ir mazs audzējs, kas neaug par kaimiņu audiem. Tas ir it kā līdzsvarā - katru brīdi tas mirst un atkal veidojas tāds pats skaits audzēja šūnu.
- T1, T2, T3, T4 - norāda dažāda lieluma audzēju.
Sadalījums reģionālajos limfmezglos (N):
- Nx - metastāzes reģionālajos limfmezglos nevar novērtēt.
- N0 - metastāzes reģionālajos limfmezglos netiek noteiktas.
- N1, N2, N3 - norāda limfmezglu iesaistīšanās pakāpi audzēja procesā.
Tālās metastāzes (M):
- Mx - nespēj novērtēt attālās metastāzes.
- M0 - nav tālu metastāžu.
- M1 - ir tālu metastāzes.
Kādas ir ļaundabīga audzēja stadijas??
Acīmredzot T, N un M burtu kombinācijas ar dažādiem indeksiem var būt ļoti daudz. Paturēt prātā visu ir grūti pat ārstam ar plašu pieredzi. Tādēļ tos apvieno 5 grupās (posmos). Zināšanas par posmu dod skaidru priekšstatu par to, kādas ārstēšanas metodes ir jāpiemēro, kā audzējs var izturēties nākotnē.
Kritēriji, saskaņā ar kuriem audzējs ir saistīts ar noteiktu stadiju, dažādiem vēža veidiem ir atšķirīgi. Piemēram, T3N0M0 urīnpūšļa vēzis tiek minēts III stadijā, un T3N0M0 resnās zarnas vēzis tiek saukts par II stadiju.
Ļaundabīgo audzēju stadiju vispārīgais raksturojums:
- 0 posms - "vēzis vietā".
- I, II un III posms: jo lielāks skatuves skaitlis, jo lielāks ir primārā audzēja lielums, tā izplatība reģionālajos limfmezglos un kaimiņu orgānos.
- IV stadiju raksturo tālu metastāžu klātbūtne..
Audzēja stadiju var noteikt tikai pēc rūpīgas pārbaudes. Šim nolūkam Eiropas Onkoloģijas klīnika izmanto mūsdienīgu aprīkojumu. Pētījumi var noskaidrot vēža lokalizāciju, dīgtspējas pakāpi tuvējos orgānos un audos. Tas palīdz izrakstīt visefektīvāko ārstēšanu un ievērojami uzlabot pacientu prognozi..
Starptautiskā vēža audzēju TNM klasifikācija
Ļaundabīgo audzēju starptautiskā klasifikācija nosaka vēža izglītības smagumu un izplatību, kas speciālistiem ļauj izstrādāt efektīvas metodes notiekošās klīniskās ainas noteikšanai. Šo darbību veic speciālisti, kuru galvenais uzdevums ir noteikt slimības prognozi, kā arī atrast racionālākās ārstēšanas taktikas metodes. Lai sasniegtu augstas precizitātes rezultātus, onkoloģiskā procesa anatomisko sadalījumu novērtē ar objektīvu notiekošā procesa pētījumu.
TNM klasifikācijas sistēma atbilst visām nepieciešamajām prasībām efektīva vēža pētījuma veikšanai, pamatojoties uz principiem, kas raksturīgi saīsinājumam:
- simbols “T” fiksē primārā audzēja izplatīšanos cilvēka ķermenī;
- orgānu bojājuma pakāpi, kā arī metastāžu esamību / neesamību reģionālā tipa limfmezglos norāda ar simbolu "N";
- "M" parāda izveidoto metastāžu definīciju, kas izplatīta attālās lokalizācijas vietās (var norādīt arī to neesamību).
Skaitļi tiek izmantoti, lai noteiktu vēža izplatību..
Vēža audzēja atrašanās vietu nosaka saskaņā ar vispārpieņemtiem noteikumiem, ieskaitot šādus elementus:
- Diagnozei jābūt nenoliedzamam histoloģiskam apstiprinājumam.
- Obligāts ir sīks slimības klasifikācijas apraksts, kurā iekļauts klīniskais attēls, kura pamatā ir dati no pacienta visaptverošas izmeklēšanas pirms ārstēšanas kursa. Nākamā klasifikācija ir patoloģiska, to raksturo pētījumu dati, kas noteikti pirms ārstēšanas sākuma, operācijas laikā un pēc atsavinātā biomateriāla izpētes. Dati tiek saīsināti kā pTNM.
- PTNM un TNM klasifikācijas rezultāti ļauj speciālistiem grupēt pēc slimības stadijas.
- Ja, izpētot TNM kategorijas raksturlielumus, tiek identificētas noteiktas šaubas par precizitāti, tad ieteicams ņemt vērā reto kategoriju.
- Vēža klasifikācijā ir atrodama arī T kategorija. Tas nosaka daudzos vēža veidojumus, kas lokalizēti vienā orgānā. Atklāto jaunveidojumu skaitu norāda ar zīmi "m", blakus kuram ir ciparu indikators.
TNM klasifikācijas pamatprincipi
"T" ir primārais audzējs
- “X” - tiek aplēsts identificētās izglītības provizoriskais lielums;
- "Tis" definē pirmsinvazīva veida karcinomu;
- vēža izglītības izplatību vai palielinājumu nosaka skaitļi (T1, T2 utt.);
- T0 - norāda uz primārā audzēja definīcijas neesamību.
N - limfmezgli
- N0 - metastāzes nav noteiktas / nav noteiktas;
- reģionālo limfmezglu bojājuma pakāpes noteikšanai ar metastāzēm tiek izmantoti skaitļi N1, 2, 3
- NX - nav iespējams novērtēt reģionālo limfmezglu stāvokli nepieciešamo datu trūkuma un nepietiekamas savākšanas dēļ.
M - pabeigtas lokalizācijas metastāzes
- M1 - tiek noteiktas metastāzes;
- M0 - metastāžu trūkums attālā lokalizācijā;
- MX - nav iespēju noteikt datus par metastāžu esamību vai neesamību, kas ir pamatots ar savākto datu nepietiekamību.
Bieži vien pēc apzīmējuma M iekavās norāda orgāna nosaukumu, kurā atrodamas metastāzes. Piemēram, M1 (lym) nozīmē metastāžu klātbūtni limfmezglos, M1 (mar) - kaulu smadzenēs. Zemāk esošajā tabulā ir parādīti burti citiem orgāniem..
Metastāžu lokalizācijas burtu apzīmējumi
Nosakot TNM klasifikāciju, var izmantot arī histopatoloģisko diferenciāciju, atklājot detalizētu informāciju par pētāmo primāro audzēju. Šie dati ir apzīmēti ar šādu vērtību:
- GX - datu trūkums diferenciācijas pakāpes noteikšanai;
- G1 / G2 / G3 - bojājuma pakāpe (augsta, vidēja vai zema);
- G4 - identificē nediferencētu vēža audzēju.
Vēža izglītības klasifikācija pēc starptautiskās TNM sistēmas pilnībā atklāj procesa izplatību, obligāti ņemot vērā atrašanās vietu un vispārīgos principus, kas balstās uz cilvēka ķermeņa anatomiskās zonas, kurā tika atklāts vēzis, individuālajām īpašībām.
Vēža stadijas
Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju saskaņā ar TNM sistēmu ļaundabīgi onkoloģiski veidojumi tiek sadalīti posmos. Speciālisti norāda slimības gaitu no 0 līdz 4 stadijai, katram no viņiem ir papildu apzīmējumi (burti A un B).
TNM klasifikācijas dekodēšana
0 vēža stadija
Nulle stadijas vēzi raksturo mazs audzējs, kam ir skaidras robežas. Kā likums, viņa nepārsniedz epitēliju. Ārsti šo izglītību sauc par neinvazīvu. Šis posms ir sākotnējs, vienmēr notiek neatkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Šajā slimības attīstības posmā simptomu praktiski nav, tāpēc jaunveidojumu var noteikt tikai ar izlases pārbaudi. Ja savlaicīgi tiek atklāts 0 stadijas vēzis, atveseļošanās prognoze vienmēr ir labvēlīga..
I stadijas vēzis
Pirmajā slimības stadijā audzējā ir redzami lieli mezgli. Ļaundabīgais process vēl neietekmē limfmezglus, kā arī netiek atklātas metastāzes. Pacienta stāvoklis ir apmierinošs, taču šajā posmā vairs nav izslēgtas sāpīgas pazīmes, kas norāda uz nopietnas slimības sākšanos.
Pēdējos gados 1. stadijas vēzis ir diagnosticēts biežāk nekā tas notika pirms dažām desmitgadēm. Eksperti uzskata, ka savlaicīgu audzēja atklāšanu ietekmē mūsdienu pacientu apziņa, kuriem katru gadu tiek veikta fiziskā pārbaude. Pozitīvu lomu spēlē arī mūsdienīga aprīkojuma klātbūtne medicīnas iestādēs, kas ļauj efektīvi diagnosticēt onkoloģiju agrīnākajos slimības attīstības posmos..
Ja vēzis tiek atklāts 1. stadijā, veiksmīgas atveseļošanās iespējas ir pietiekami augstas.
II stadijas vēzis
Otrās pakāpes onkoloģija ir izteiktāka, audzējs aktīvi aug lielumā, izplatās uz tuvējiem audiem. Ar šo procesu netiek izslēgtas limfmezglu metastāzes. Pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, sāpīgi simptomi liek personai meklēt palīdzību no ārstiem. Saskaņā ar statistiku, tieši 2. posmā pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēts onkoloģiskais process organismā.
Prognozes atveseļošanai ir individuālas, kas ir atkarīgas no slimības progresēšanas pakāpes, ļaundabīgā veidojuma atrašanās vietas un histoloģiskajām iezīmēm. Ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi, vēzi 2 stadijās var veiksmīgi novērst.
III stadijas vēzis
Onkoloģiskais process trešajā posmā tiek aktivizēts globāli, audzējs iegūst lielus izmērus, audos un orgānos, kas atrodas tuvumā, tiek novērota neskaitāma dīgtspēja. Visās reģionālo limfmezglu grupās tiek noteikta metastāze. Pozitīvās prognozes ietver metastāžu neesamību tālu novietotos orgānos, kas dod cerību uz atveseļošanos.
Principā ir iespējams izārstēt vēzi 3 posmos, bet neviens ārsts nevar garantēt 100% veiksmīgu iznākumu. Parasti ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem: lokalizācijas, audzēja histoloģiskajām iezīmēm, diferenciācijas pakāpes utt..
IV stadijas vēzis
Dzīvībai bīstamākais ir onkoloģijas 4. posms, kam raksturīgs pārmērīgi palielināts audzējs, kas aug dažādos virzienos, absorbējot veselīgus orgānus un audus. Šajā procesā rodas globāls metastātisks bojājums, ieskaitot tālu.
Onkoloģija 4. progresēšanas posmā iegūst hronisku raksturu, kas nav ārstējams. Diagnosticējot vēzi šajā attīstības posmā, pacientam var palīdzēt tikai pagarināt remisiju un attiecīgi arī dzīvi.
Jo ātrāk pacients meklē ārsta palīdzību un sāk ārstēt ļaundabīgu audzēju, jo lielāka ir veiksmīga iznākuma varbūtība. Vēzis 4. posmā diemžēl neuzvarēs.
TNM klasifikācija: sistematizācijas principi un to veidi
TNM klasifikācija ir vērsta uz vēža audzēju atdalīšanu atkarībā no tā anatomiskās izplatības organismā. Tās princips slēpjas nosaukumā: audzējs - pamatskolas izglītības izplatība; nodus - metastāžu neesamība / klātbūtne limfmezglos un to sakāves pakāpe; metastāzes - metastāžu neesamība / klātbūtne perifērijā. Saskaņā ar šiem trim kritērijiem notiek vēža audzēju atdalīšana..
Klasifikācijas pazīmes un principi
Tradicionāli vēzis tiek sadalīts 4 posmos atkarībā no audzēja attīstības pakāpes un tā izplatības organismā. Tiek izmantoti arī termini “agri gadījumi” un “vēlīni gadījumi”, kas nozīmē vienotu neoplazmas progresēšanu laika gaitā.
Audzēja sadalīšana grādos atkarībā no tā izplatības ir nepieciešama precīzāka pacientu grupu analīze. Vēža audzējus var klasificēt pēc kritērijiem:
- lokalizācija;
- slimības gaita;
- izplatība;
- simptomu ilgums;
- pacientu dzimuma un vecuma kategorijas;
- histoloģiskais tips utt..
Šie rādītāji palīdz pareizi diagnosticēt patoloģijas veidu un paredzēt tā tālāko gaitu un iznākumu. Klasifikācija pēc TNM sistēmas galvenokārt balstās uz audzēja anatomiskās izplatības aprakstu, tās noteikšanu ar dažādām izmeklēšanas metodēm (histoloģisko, klīnisko)..
TNM klasifikācijas sistēma atbilst starptautiskajiem standartiem:
- to var pielietot jebkura veida audzējiem ar atšķirīgu lokalizāciju neatkarīgi no izmantotās ārstēšanas;
- pēc operācijas ir iespējams papildināt ar citiem pētījumiem un datiem.
Vispārīgi noteikumi TNM klasifikācijas piemērošanai
TNM klasifikācija balstās uz audzēja anatomiskās atrašanās vietas aprakstu un ietver 3 komponentus:
- T - audzējs - primārā jaunveidojuma izplatība;
- N - nodus - metastāžu esamība vai pilnīga neesamība, kā arī to izplatība reģionālajos limfmezglos;
- M - metastāzes - metastāžu esamība vai pilnīga neesamība attālos apgabalos no primārā audzēja.
Šīm vēstulēm ir pievienots arī skaitlis, kas norāda uz patoloģijas izplatību organismā:
Galvenā TNM klasifikācijas sistēmas efektivitāte ir vēža bojājuma pakāpes īsums..
Šīs sistēmas lietošanas pamatnoteikumos ietilpst:
- Diagnoze tika noteikta, izmantojot histoloģiskos pētījumus. Viņu prombūtnes gadījumā tiek piemērota cita sistēma..
- Jebkurā vēža veidošanās vietā ir aprakstītas 2 klasifikācijas: klīniskā un patoloģiskā.
- Pēc klasifikācijas veida noteikšanas tiek noteikta slimības stadija. Pēdējam faktoram jābūt nemainīgam. Ārstēšanas izrakstīšanai nepieciešama klīniskā klasifikācija, savukārt patoatomātiskā ir paredzēta slimības turpmākās gaitas prognozēšanai un pielietotās terapijas efektivitātes novērtēšanai..
- Ja rodas šaubas par indikatoru kategorijas izvēli, T, N, M izvēlieties zemāku, tas ir, ar vismazāko sadalījumu. Tas pats attiecas uz patoloģijas stadijas izvēli..
- Ar lielu skaitu sinhrono patoloģisko veidojumu vienā orgānā augstāko pakāpi nosaka ar T indikatoru un atsevišķi norādītu audzēju skaitu.
- TNM klasifikācijas sistēmu var izmantot tikai pētnieciskiem un klīniskiem nolūkiem, līdz tiek mainīti klasifikācijas kritēriji..
Klasifikācijas veidi
Kā minēts iepriekš, TNM klasifikācija ir sadalīta divos veidos:
Katru izmanto atkarībā no mērķa.
Klīniskā klasifikācija
Apzīmēšanai piemēro šādus klasiskos principus:
- T - primārā neoplazma. TX - noteikt audzēja lielumu un tā lokalizāciju nav iespējams. TĀDA - nav iespējams noteikt primāro audzēju. T1-4 - izsaka primārā jaunveidojuma izplatības un proliferācijas pakāpi.
- N - metastāzes, kas atrodas tuvākā lokalizācijā no primārā audzēja. NX - nav iespējams noteikt reģionālās metastāzes. NĒ - pilnīga metastāžu neesamība, kas ietekmē patoloģiskā orgāna tiešo vidi. N1-3 izsaka reģionālo metastāžu sakāves pakāpi un izplatību.
- M - metastāžu izplatīšanās tālu. MX - nav iespējams noteikt attālās metastāzes. MO - perifēro metastāžu nav. MI - atrasta tālvadība. Tad var būt burtu apzīmējums, kas norāda metastāžu atrašanās vietu noteiktā orgānā vai sistēmā.
Patoloģiskā klasifikācija
Šajā gadījumā es izmantoju šādu apzīmējumu:
- RT - primārā neoplazma. rTX - nespēja noteikt audzēju, izmantojot histoloģiskos pētījumus. rTO - primārā audzēja pazīmju histoloģiskā izmeklēšana netika atrasta. pTis ir preinvazīva karcinoma. pT1-4 audzēja augšana un izplatība, ko apstiprina histoloģiski pētījumi.
- pN - reģionālās metastāzes. pNX - nespēja noteikt reģionālās metastāzes. pNO - pilnīga reģionālo metastāžu neesamība. pN1-3 saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu palielinās metastāžu palielināšanās limfmezglos.
PN kritērijs bez histoloģiskas izmeklēšanas tiek noteikts tikai tad, ja atkārtojas limfmezgla kontūras. Ja šis indikators neatbilst, tad tiek noteikts RT, tas ir, primārā audzēja izplatība uz proksimālo limfmezglu.
Skaitliskajam apzīmējumam pN mēra pašu metastāzi, nevis mezgla limfas cirkulāciju.
TNM apzīmējuma specifikācijas
Arī TNM un pTNM noteikšanai bieži izmanto tādus simbolus kā y, a, m, r. Viņi nerunā par slimības stadiju vai tās attīstības pakāpi. Šie simboli norāda uz nepieciešamību pēc papildu izpētes un testēšanas..
Simbols m apzīmē vairāku primāro audzēju.
Kā izskatās TNM klasifikācija?
Simbols y tiek piešķirts pēc noteiktas apstrādes piemērošanas. Turklāt atkarībā no izmantotās terapijas tiek izmantoti simboli cTNM (neinvazīvas ārstēšanas metodes) vai pTNM (ķirurģiska iejaukšanās). Tādējādi utTNM vai ypTNM norāda uz patoloģijas izplatības pakāpi organismā pārbaudes laikā. Šīs kategorijas netiek piešķirtas, kamēr nav sākta ārstēšana..
Simbols r apzīmē vēža recidīvu.
Simbols a norāda šīs klasifikācijas izmantošanu pirmo reizi autopsijas laikā.
Ko skaitļi nozīmē TNM sistēmā?
Skaitļi sistēmā netiek apskatīti atsevišķi. Tie ir “piesaistīti” burtiskajai nozīmei un visbiežāk norāda patoloģijas izplatības pakāpi (metastāzes). Turklāt viņi var runāt par primāro audzēju skaitu (metastāzēm) noteiktā orgānā (sistēmā). Tā kā skaitļi ir novietoti aiz alfabēta burta, sākotnēji jums tas jāpievērš uzmanība.
Vēža stadijas un TNM sistēma
TNM klasifikācija ir tieši saistīta ar patoloģijas stadiju noteikšanu. Visbiežāk posmu atdalīšana ir klasiska, un tā ir aprakstīta tabulā zemāk. Dažādu audzēju lokalizāciju skaits piemēro tā specifisko sistematizāciju posmā.
| Audzēja stadija | Primārais bojājuma apzīmējums | Reģionālo limfmezglu stāvoklis | Citu orgānu bojājumu klātbūtne |
|---|---|---|---|
| Es | T1 | NĒ | MO |
| II | TO-1 | N1 | MO |
| II | T2 | NĒ | MO |
| II | T2 | N1 | MO |
| III | T3 | NĒ | MO |
| III | T3 | NĒ | MO |
| III | TO-4 | N2 | MO |
| IV | TO-4 | NO-3 | MI |
| IV | T4 | NO-3 | MO-I |
Klasiskajā vēža stadijas apzīmējumā raksta no 0 līdz 4. Tāpat burtu un ciparu burti A un B tiek aizstāti ar ciparu apzīmējumu, kas norāda uz procesa izplatību.
0 posms
Tā kā nulles pakāpe nepastāv. Speciālisti to sauc par "vēzi savā vietā". Šis termins nozīmē neinvazīvu jaunveidojumu. Šī audzēja lokalizācija var būt jebkura.
Ar savlaicīgu diagnostiku un efektīvas ārstēšanas izmantošanu prognoze ir labvēlīga, jo tikai 0 stadijas vēzis ir pilnībā izārstējams.
1. posms
Šo posmu raksturo diezgan liela veidošanās vieta. Bet tajā pašā laikā izmeklējumos metastāzes netiek atklātas. Pašlaik vērojama tendence pieaugt vēža atklāšanai 1. stadijā. Tas norāda uz augstu diagnozes pakāpi un pacienta atbildību attiecībā uz viņu veselību..
Arī šajā gadījumā prognoze ir diezgan pozitīva akūtas adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā. Arī 1. posmā jūs varat sasniegt pilnīgu izārstēšanu un izvairīties no turpmākiem slimības recidīviem.
2 posms
2. posmā vēža audzējs sāk parādīt savu aktivitāti. Tas izpaužas viņas pastā un attīstībā, kā arī izplatīšanās uz kaimiņu audiem, orgāniem, sistēmām. Tiek atzīmēta metastāze tuvākajos limfmezglos..
2. posms - visizplatītākais, kurā notiek slimības diagnoze. Šis rādītājs ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Bet kopumā audzējs 2. stadijā pakļauj sevi piemērojamai terapijai.
3 posms
3. posmu raksturo aktīva patoloģiskā procesa attīstība. Neoplazmas lielums ievērojami palielinās, tas aug kaimiņu audos un orgānos, tiek noteikts pietiekams metastāžu skaits reģionālajos limfmezglos.
Patoloģija nav pilnībā izārstēta, slimība tiek uzskatīta par hronisku, taču ir iespējams efektīvi ārstēt un pagarināt pacienta dzīvi.
4. posms
Visnopietnākais un sarežģītākais ir 4. stadijas vēzis. Audzēju veidojumi sasniedz lielus izmērus, metastāzes ir atrodamas ne tikai reģionālos limfmezglos, bet arī perifērijā.
Lai arī prognozes šajā gadījumā lielākoties ir negatīvas, ir iespējams izmantot adekvātu un efektīvu ārstēšanu, kas paildzina pacienta dzīvi.
Histoloģiskā diferenciācija TNM klasifikācijā
Papildu informācija, kas runā par primāro audzēju, ir norādīta šādi:
- G - histoloģiskā diferenciācija;
- GX - nespēja noteikt diferenciācijas pakāpi;
- G1-4 - diferenciācijas pakāpes apzīmējums, samazinoties ar skaitlisku pieaugumu.
Piena dziedzeru, aknu, dzemdes ķermeņa vēža patoloģijai tiek izmantota īpaša diferenciācija.
TNM klasifikācija ir vispiemērotākā, lai aprakstītu vēža audzējus, slimības gaitu, izmantoto ārstēšanu utt. Tāpēc to plaši izmanto globālajā medicīnas struktūrā..