Krūts karcinoma. Diagnostika un ārstēšana

Teratoma

Ārsti nosauc vairākus iespējamos krūts vēža cēloņus. Tomēr, kaut arī sievietei ir viens vai vairāki riska faktori, viņa var palikt vesela, un otrādi, vēzis dažreiz rodas, ja nav priekšnosacījumu šai slimībai. Izārstēšanas varbūtība ir atkarīga no audzēja attīstības veida un stadijas. Krūts karcinoma ir vēža veids, kurā nav tik skaidru simptomu kā sāpes. Audzēju var noteikt ar ultraskaņas un mamogrāfijas palīdzību..

Karcinoma un tās veidi

Karcinoma (adenokarcinoma, kā to mēdz dēvēt arī) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas krūšu dziedzera audos. Tas attīstās kanālos, lobulē vai ietekmē nipeli un zonu ap to. Ļaundabīgs audzējs var rasties gan vienā, gan uzreiz vienā un tajā pašā dziedzerī.

Izšķir šādus slimības veidus:

  1. Neinvazīva karcinoma. Audzējs attīstās kanālu vai lobu iekšpusē un nepārsniedz tos. Šī ir tā saucamā 0 krūts vēža attīstības stadija. Ja šajā posmā var noteikt audzēju, tad tas gandrīz vienmēr ir izārstējams. Bīstami ir tas, ka tas var ātri pāriet uz nākamo, smagāko formu, kurā tiek ietekmēti asins un limfvadi, tauku slānis..
  2. Invazīva karcinoma. Audzējs izplatās blakus esošajos audos. Caur asinīm vēža šūnas nonāk citos orgānos. Notiek metastāzes. Izārstēšanas varbūtība ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas, no audu bojājuma pakāpes. Ir 4 šāda audzēja attīstības stadijas. 1. un 2. pozīcijā tā izmērs ir 2-5 cm, tas stiepjas tikai uz aksilāriem limfmezgliem. 3. un 4. stadijā audzējs ir lielāks par 5 cm, tas ietekmē dziedzera ādu un muskuļus, bet pēdējā posmā - citus orgānus. Invazīva karcinoma rodas 80% sieviešu ar krūts vēzi.

Invazīvās karcinomas šķirnes un to simptomi

Ir vairāki invazīvas krūts karcinomas veidi:

Ductal. Tas attīstās piena kanāla iekšpusē no epitēlija audu šūnām. Ja to nesāk ārstēt agrīnā stadijā, tas izaug blakus esošos krūšu audos. Šāda invazīva (infiltrējoša) forma sievietēm tiek atklāta visbiežāk, jo tai ir acīmredzami simptomi: roņi, kas metināti uz ādas bez skaidrām robežām, apgriezts nipelis. Gar audzēja perimetru parādās nelieli kalcifikācijas (kalcija sāļu nogulsnes). Audzēja lielums var strauji palielināties, izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no agresivitātes pakāpes, ko aprēķina pēc biopsijas rezultātiem.

Lobular. Karcinoma veidojas no lobulu epitēlija. Invazīvu formu, kurā šāds audzējs attīstās blakus esošajās krūts zonās, sauc par lobulāro karcinomu..

Visbiežāk, ja sievietei ir šāds audzējs piena dziedzera augšējā ārējā daļā, ir jūtams blīvējums. Dažreiz process notiek vienlaicīgi abos dziedzeros, tas var būt arī daudzfokāls. Tad plombas parādās dažādās krūškurvja daļās.

Pārveidojas ādas stāvoklis virs plombām: tā kļūst sarkana vai kļūst tumšāka, izpaužas kā citrona miza. Bieži vien krūts karcinomu pavada arī dzemdes un piedēkļu audzēji.

Cauruļveida. Audzēja šūnas ir epitēlija caurules, ko ieskauj šķiedru audi. Rodas dziedzera daivās, šāds audzējs parasti izaug taukaudos. Tās izmērs nepārsniedz 2 cm, tas aug lēnām, tāpēc nav viegli pamanīt tā veidošanos. Kad to diagnosticē, to bieži sajauc ar līdzīga veida labdabīgu audzēju (piemēram, ar krūts adenozi).

Šī vēža forma ir vismazāk bīstama. Vairumā gadījumu tas ir ārstējams..

Medulārs. Šajā formā vēža šūnas veido gļotas, kas piepilda vadus un lobulas. Audzējs parasti ir apaļš, tā šūnas ir skaidri redzamas mikroskopā audu histoloģiskās izmeklēšanas laikā. 50-90% gadījumu ir iespējama izārstēšana. Šī karcinomas forma ir reti sastopama, visbiežāk tā skar sievietes pēc 60 gadiem..

Peidža vēzis. Krūtsgalā un ap to notiek audzējs. Uz skartās virsmas parādās čūlas, krūtsgals un areola maina formu un formu, āda uz tām kļūst sarkana un lobās. No sprauslām izdalās šķidrums. Viņi sajūt sāpes un dedzināšanu.

Kopumā raksturīgie krūts karcinomas simptomi ir:

  • roņi krūtīs, un tie ir neaktīvi, jo aug kopā ar dziedzera virsmu;
  • ādas krāsas un struktūras izmaiņas (apsārtums, zila vai dzeltena nokrāsa, pīlings, čūlas, noteiktu zonu ievilkšana);
  • sprauslu asimetrija, atšķirība starp piena dziedzeriem formā;
  • palielināti limfmezgli padusēs;
  • izdalījumi no sprauslām.

Video: Neparastas krūts vēža pazīmes

Krūts vēža cēloņi

Tā kā galvenais krūts vēža provocējošais faktors ir traucēts hormonālais fons organismā, dažās sieviešu kategorijās ir palielināts tā rašanās risks. Piemēram, ir vairāk iespēju saslimt ar krūts vēzi pilnīgi nepārejošiem, tiem, kas nav barojuši bērnu ar krūti. Pubertātes un grūtniecības trūkums reproduktīvā vecumā, agrīna pubertāte (pirms 10 gadu vecuma), pirmā grūtniecība pēc 35 gadiem, agrīna (pirms 40 gadiem) vai vēlāk (pēc 55 gadiem) menopauzes sākums ir visi faktori, kas palielina karcinomas risku piena dziedzeri.

Pārkāpumi var rasties, ja ilgstoši tiek lietoti hormonālie medikamenti, lai novērstu kaites ar menopauzi. Hormonālā kontracepcija bez medicīniskas uzraudzības var izraisīt arī krūts audzēju. Šāda slimība ir radusies radioaktīvā starojuma iedarbības rezultātā (dzīvojot vietās ar augstu radiācijas līmeni vai saskarē ar radioaktīvām vielām darbā), sliktas ekoloģijas dēļ..

Hormonālo traucējumu rašanos veicina vairogdziedzera slimības, kā arī cukura diabēts, nepareiza vielmaiņa un aptaukošanās. Dažiem labdabīgiem audzējiem ir tendence deģenerēties krūts vēzē (piemēram, fibrocistiskā mastopātija, lapu fibroadenoma). Krūšu karcinoma var rasties arī sievietēm ar dzimumorgānu audzēju slimībām..

Brīdinājums: Pēc krūts vēža izārstēšanas pēc kāda laika var sākties otrs process. Tāpēc sievietei, kurai ir veikta jebkura šīs slimības forma, regulāri, vismaz reizi sešos mēnešos, jāveic otrā pārbaude.

Svarīgu lomu spēlē iedzimtība. Ja asins radiniekiem jau bija krūts vēzis, tad viņu māsām un meitām jāpievērš lielāka uzmanība piena dziedzeru stāvokļa uzraudzībai (īpaši sevis kontrolei), lai izvairītos no riska faktoriem.

Krūts vēža diagnostika

Mamogrāfija. Šo metodi parasti izmanto, lai pārbaudītu sievietes no 40 gadu vecuma. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, mamogrāfija tiek veikta jaunākām sievietēm. Izmantojot šo metodi, jūs varat ne tikai noteikt audzēju piena dziedzeros, bet arī pamanīt tā izplatības pakāpi, izpētīt robežu asumu, novērtēt lielumu.

Katrai sievietei pēc 40-45 gadu vecuma šāda pārbaude jāveic reizi gadā. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kuras ir pakļautas riskam. Un tiem, kuri jau ir saskārušies ar līdzīgu slimību, kā arī sievietēm ar dzimumorgānu slimībām mammogrāfija jāveic 2 reizes gadā.

Ultraskaņa - metode, kā atšķirt karcinomu no labdabīgiem jaunveidojumiem atbilstoši audzēja struktūrai (forma, robežu asums).

Ductogrāfija. Rentgenstūris, izmantojot kontrastvielu, ar kuru piepilda piena vadus. Metode ļauj noteikt kanāla karcinomu, noteikt kanāla aizsprostojuma vietu ar audzēju.

Biopsija. Tā ir viena no vissvarīgākajām metodēm krūts karcinomas diagnosticēšanai. Šī metode ļauj ne tikai noteikt netipiskas šūnas, bet arī novērtēt audzēja invāzijas iespējamību kaimiņu audos (noteikt tā saukto agresiju). Izšķir augsti diferencētus, vidēji diferencētus, maz diferencētus un nediferencētus audzēju attīstības procesus. Pēdējiem no tiem ir vislielākā spēja dīgt citos audos. Jo augstāka diferenciācijas pakāpe, jo lielāks ir vēža šūnu augšanas ātrums un to atšķirība no normālas.

Audu atlasi pētījumiem veic ar adatu, caurdurt ādu un audus skartajā dziedzera zonā. Dažreiz paraugu ņemšanai tiek veikts iegriezums.

Tā kā krūts karcinoma ir no hormoniem atkarīgs audzējs, tiek veikta estrogēnu un progesterona asins analīze, lai novērtētu tā attīstības ātrumu. Ja ir aizdomas par metastāžu veidošanos citos orgānos, tiek izrakstīts rentgena, CT, MRI, scintigrāfija (kaulu rentgenogrāfija)..

Video: savlaicīgas krūts vēža diagnostikas un pašdiagnozes nozīme

Krūts vēža ārstēšana

Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemts vērā karcinomas tips, audzēja lielums un atrašanās vieta, tā izplatības pakāpe, vēža stadija un metastāžu klātbūtne. Tiek izmantotas divu veidu metodes: vietēja (audzēja ķirurģiska noņemšana un radiācija), kā arī sistēmiska (ķīmijterapija, hormonterapija, imūnterapija)..

Sistēmiskas procedūras

Parasti tos izmanto kā papildinājumu radikālākām metodēm..

Ķīmijterapija. Lai novērstu vēža šūnu dalīšanos, audzēja augšanu un izplatīšanos, tiek izmantotas īpašas zāles. Izrakstot ķīmijterapiju, viņi ņem vērā attīstības pakāpi, audzēja lielumu un agresivitāti, tā izplatību limfmezglos, kā arī pacienta vecumu, noviržu klātbūtni citu orgānu darbībā un asiņu hormonālo sastāvu. Ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta, lai izpētītu olnīcu stāvokli, visu reproduktīvo sistēmu.

Pēc vispārējā sievietes veselības stāvokļa pārbaudes ārsts izraksta zāles, ņemot vērā visas tās blakusparādības, lai ārstēšanas laikā komplikācijas būtu minimālas un radītā ietekme būtu maksimāla. Ārstēšanas laikā novērojot pacienta stāvokli, ārsts pēta audzēja jutīgumu pret šīm zālēm, individuāli izvēlas devas, apvieno dažādus līdzekļus.

Ķīmiskajā terapijā tiek izmantots epirubicīns, fluoruracils, ciklofosfamīds. Tos ņem ciklos ar īsiem pārtraukumiem. Ciklu skaits ir atkarīgs no radītā efekta un pacienta stāvokļa.

Hormonu terapija. Ņemot vērā audzēja augšanas atkarību no estrogēna līmeņa organismā, ārsts izraksta zāles, kas nomāc hormonu ražošanu. Tajos ietilpst, piemēram, tamoksifēns. Lai apkarotu krūts karcinomas augšanu vai novērstu tās atkārtošanos pēc dziedzera noņemšanas operācijas, šī narkotika jālieto gadiem ilgi. Tajā pašā laikā viņam ir tik nopietnas blakusparādības kā netipiska endometrija šūnu deģenerācija, dzemdes audzēju parādīšanās un asinsvadu tromboze. Tādēļ ārsts pēc noteikta ārstēšanas kursa izraksta citus, maigākus līdzekļus, piemēram, letrozolu, eksemestānu, aromazīnu, femara.

Populārā narkotika ir Zoladex. Pēc sastāva tas ir līdzīgs hipofīzes luteinizējošajam hormonam. Šī hormona mērķis organismā ir samazināt menstruālā cikla 2. fāzē olnīcās ražotā estrogēna līmeni. Zāles arī darbojas..

Tās lietošanas laikā sievietei ir kaites, tāpat kā menopauzes laikā. Bet, tiklīdz zāles ir pabeigtas, olnīcu darbība tiek atjaunota. Šī metode ir alternatīva iepriekš izmantotajai krūts vēža ārstēšanas metodei, noņemot olnīcas, kuru efektivitāte bija zema.

Imunoterapija. Krūts karcinomas rašanās ir saistīta ar ķermeņa imūnsistēmas iznīcināšanu. Sakarā ar to notiek ļaundabīga audu deģenerācija. Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek izrakstīti bioloģiski preparāti, kas satur antivielas pret šīm šūnām, kas palīdz nomākt to augšanu. Šādas zāles ir herceptins, interferons. Ārsts izveido individuālu shēmu viņu uzņemšanai.

Sākotnējā posmā daži ārsti lieto arī zāles, kas nav hormonālas izcelsmes, bet spēj kavēt ļaundabīgo šūnu augšanu. Piemēram, mebendazols (antihelmintiķis), metformīns (cukura līmeni pazeminošs līdzeklis diabēta ārstēšanai), itrakonazols (pretsēnīšu zāles), losartāns (hipertensijas ārstēšanai), doksiciklīns (antibiotika), fspirīns (pretdrudža līdzeklis). Protams, tie visi nav paredzēti pašārstēšanos..

Vielas, kas atrodas dažos indīgos augos (sēnēs, naktstauriņos un citos), piemīt pretvēža īpašības. Tos izmanto noteiktu zāļu ražošanā. Piemēram, arglabin gatavo no rūgtās vērmeles.

Ķirurģiskas procedūras

Pilnīga vai daļēja dziedzera ķirurģiska noņemšana tiek izmantota gadījumos, kad audzējs aug, metastāžu risks ir liels. Operācija tiek veikta tādā veidā, lai saglabātu piena dziedzeru darbību un atstātu plastiskas atjaunošanās iespēju..

Dažreiz profilaktiskos nolūkos, pat ja nav metastāžu, tiek noņemti fokusam vistuvākie limfmezgli, lai novērstu recidīvus.

Tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:

  1. Lumpektomija Pats audzējs, kā arī blakus esošie dziedzera audi tiek noņemti..
  2. Vienkārša mastektomija. Piena dziedzeris tiek pilnībā noņemts, bet aksilārie limfmezgli paliek.
  3. Modificēta radikālā mastektomija. Dzelzs ir pilnībā noņemts. Turklāt tiek noņemti tuvākie limfmezgli.
  4. Radikālā mastektomija. Papildus visa piena dziedzera noņemšanai tiek veikta arī zem krūts esošo muskuļu rezekcija..
  5. Zemādas mastektomija. Visi krūšu audi tiek noņemti, bet krūtsgals tiek saglabāts, kas ļauj atjaunot dziedzera darbību nākotnē..

Staru terapija

Ar gamma staru vai virzīta elektronu staru palīdzību tiek ietekmētas vēža šūnas. Šāda ārstēšana dažreiz tiek veikta pirms operācijas, lai iegūtu efektīvāku rezultātu..

Pēc audzēja noņemšanas vai skarto krūts audu rezekcijas tiek noteikts starojums, lai novērstu audzēja atkārtošanos. Mūsdienu radiācijas terapijā datortomogrāfiju izmanto, lai pilnībā kontrolētu procesu. Šajā gadījumā apstarošana tiek veikta precīzāk, kas ļauj izvairīties no komplikācijām.

Tiek izmantotas arī citas karcinomas šūnu iznīcināšanas metodes:

  1. Krioterapija - audzēja ārstēšana ar saaukstēšanās līdzekļiem (piemēram, šķidru slāpekli).
  2. Brahiterapija - radioaktīvo vielu ievadīšana audzēja audos.
  3. Radiosurgery ir vēža audzēja iznīcināšana ar jonizējošā starojuma palīdzību. Veselie audi nav bojāti..

Pēc jebkura šāda veida ārstēšanas sievietei pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā, jāveic pārbaude ik pēc 5-12 mēnešiem. Ja tiek atklāts recidīvs vai metastāzes, atkārto starojumu un ķīmijterapiju..

Vēža ārstēšanā nozīmīgu lomu spēlē terapeitiskais uzturs, kas palīdz mīkstināt iedarbību uz citiem orgāniem, tikt galā ar komplikācijām.

Video: Krūts vēža diagnostikas un ārstēšanas metodes

Alternatīva ārstēšana

Papildus tradicionālajām krūts vēža ārstēšanas metodēm ir arī tā saucamās alternatīvās metodes, kuras, domājams, veicina audzēju augšanas mazināšanu, vēža šūnu iznīcināšanu. Tie ietver akupunktūru, jogu, īpašu masāžu ar ārstniecības augiem, homeopātisko ārstēšanu, bioloģiski aktīvo pārtikas piedevu lietošanu, tautas līdzekļus.

Dažreiz pēc sievietes draugu ieteikuma, cerot izārstēt vēzi, viņi izmanto tādas metodes kā hipnoze, manuāla iedarbība, badošanās, kā arī ārstēšana ar soda, strutene, hemlock.

Brīdinājums: izmantojot alternatīvās medicīnas metodes, sievietei būs apzināti jāatsakās no tradicionālās ārstēšanas. Šajā gadījumā visbiežāk tiek zaudēta vienīgā iespēja glābt savu dzīvību, jo piena dziedzeru vēža audzējs ātri pāriet uz nākamo posmu. Netradicionālajām metodēm ir galvenokārt psiholoģiska ietekme, to terapeitisko efektu nav pierādījis neviens zinātnisks pētījums..

Video: Dzīve pēc krūts vēža dziedināšanas: sieviešu stāsti

Profilakse

Zinot krūts karcinomas cēloņus, sieviete var mēģināt novērst vismaz dažus no tiem, piemēram, lai izvairītos no aborta, izmanto kontracepcijas līdzekļus. Pirms iegādāties kontracepcijas tabletes, jums jākonsultējas ar ārstu..

Bērna piedzimšana vislabāk ir jaunībā. Ja tiek atklāti problēmas dzimumorgānu apvidū simptomi, savlaicīgi jākonsultējas ar ginekologu. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt mastopātiju un citas piena dziedzeru pirmsvēža slimības. Cigaretes, cepti ēdieni ir kancerogēnu avoti.

Ir ļoti svarīgi reizi mēnesī veikt izmeklējumu un palpēt krūti, lai nepalaistu garām ļaundabīgā procesa sākumu. Pēc 45 gadiem un pat agrāk, ja ir vismaz daži riska faktori, jums jāveic mammogramma vai piena dziedzeru ultrasonogrāfija, lai savlaicīgi pamanītu vismazāko patoloģiju.

Piena dziedzeru vēzis

Starp onkoloģiskajām slimībām pirmajā vietā ir krūts vēža (krūts vēža) izplatība. Katru gadu tas skar 1 miljonu 600 tūkstošu sieviešu pasaulē un vairāk nekā 66 tūkstošus Krievijas Federācijā.

Nākamajos 20 gados visās valstīs tiek prognozēts gandrīz divkāršs sieviešu saslimstības ar krūts vēzi pieaugums, ņemot vērā dzīves ilguma palielināšanos un diagnostikas metožu uzlabošanos..

Pēdējos gados sakarā ar agrāku audzēju noteikšanu sieviešu mirstība no krūts vēža ir samazinājusies. Attīstītajās valstīs, kur tiek izmantota mammogrāfiskās populācijas skrīnings, šis rādītājs samazinājās par 30-50%.

Krūts vēža bioloģiskie apakštipi

Krūts vēzis nav vienota slimība. Ārstējot, klīnikas ārsti ņem vērā audzēja piederību noteiktam apakštipam. Ģenētiskā pārbaude un imūnhistoķīmiskā metode ļauj ticami noteikt krūts vēža bioloģiskos apakštipus. Šie apakštipi paši ietver daudzus riska faktorus un paredzamās pazīmes, kas ļauj izvēlēties visefektīvāko terapiju pacientam.

Krūts vēža patoģenētiskā daudzveidība, kas pierādīta ar molekulāro ģenētisko analīzi un imūnhistoķīmiskajiem pētījumiem, ļauj individualizēt ārstēšanu.

Krūts vēža izdzīvošanas palielināšanās ir saistīta ne tikai ar plaša mēroga mammogrāfiskās skrīninga ieviešanu, bet arī ar atbilstošu sistēmisku ārstēšanu..

Krūts vēža diagnostika

Ļaundabīgu krūts audzēju identificēšanai ir noteikts diagnostikas algoritms, un tā galvenais elements ir mammogrāfiskā skrīnings. Šīs diagnostikas metodes jutīgums audzējiem no 2 mm līdz 5 mm ir aptuveni 85%. Mamogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta divās projekcijās.

Jaunām sievietēm ar blīvu krūšu struktūru uzraudzības programmā jāiekļauj ultraskaņa un MRI.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Tā kā tradicionālā mammogrammu skrīnings sievietēm līdz 40 gadu vecumam nav efektīvs, skrīningam var būt nepieciešama alternatīva metode - MRI. Mūsdienu kontrasta magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti jutīga metode krūts slimību diagnosticēšanai.

MRI diagnoze krūts vēzis

Sievietēm ar BRCA1 vai BRCA2 mutācijām MRI skenēšanas laikā ir iespējams diagnosticēt krūts vēzi agrīnākajos posmos..

Punkcija ar ultraskaņu vadīta

Ar vairākām indikācijām sievietēm tiek izrakstīta krūšu biopsija ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā. Šis pētījums ļauj ņemt mērķtiecīgu bioloģisko materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, noteikt steroīdu hormonu ekspresijas līmeni un Her-2 stāvokli.

Krūts vēža riska faktori

Ir zināmi daudzi faktori, kas palielina krūts vēža risku. Nevar ietekmēt dažus no tiem:

  • ģimenes anamnēzē krūts vēzis,
  • agrīnas menarche (agrīnas menstruācijas),
  • vēlīnā menopauze.

Tajā pašā laikā pastāv modificējami faktori, piemēram:

  • pēcmenopauzes liekais svars,
  • hormonu aizstājterapijas lietošana,
  • alkohola lietošana,
  • smēķēšana

Stratēģiski pasākumi krūts vēža riska samazināšanai ietver svara kontroli un cīņu pret aptaukošanos, regulāras fiziskās aktivitātes un alkohola patēriņa samazināšanu..

Lielākā daļa krūts vēža riska faktoru ir saistīti ar hormonu darbību uz krūts audiem (agrīna menarche, vēlīna menopauze, aptaukošanās, hormonālo zāļu lietošana). Tiek uzskatīts, ka tieši sieviešu dzimumhormoni stimulē šūnu augšanas procesus un palielina DNS bojājumu risku, kas var izraisīt ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību.

Iedzimtie krūts vēža riska faktori

Tikai 5–10% krūts vēža cēlonis ir iedzimtie mutācijas BRCA gēni. Bet tajā pašā laikā starp mutāciju nesējiem slimības risks var sasniegt 80%.

Jo jaunāks ir vecums primārās krūts vēža slimības noteikšanai, jo lielāka ir iespējamība saslimt ar kontralaterālu vēzi, t.i. pretējā krūts.

Ģimenes anamnēzē krūts vēža klātbūtne asinsradiniekos, pat bez saistības ar BRCA mutācijām, palielina arī krūts vēža risku.

Dzīvesveids

Aptaukošanās
Dažādi pētījumi ir pierādījuši saistību starp primārā krūts vēža sastopamību sievietēm pēcmenopauzes periodā un aptaukošanos. Ir pierādījumi par saikni starp lieko svaru un zemu izdzīvošanu visiem krūts vēža veidiem.

Alkohols
Alkohols ir arī noteikts primārā krūts vēža riska faktors. Tā negatīvās ietekmes ticamība pacientiem ar krūts vēzi ir pārliecinoša, jo tā ietekmē cirkulējošo estrogēnu skaita palielināšanos.

Krūts vēža simptomi

Tikai ārsts var novērtēt dažādu simptomu nozīmīgumu. Tomēr katrai sievietei jāzina, pie kādiem simptomiem jums jākonsultējas ar mammologu:

  1. "Izglītība", blīves, mezgls, infiltrāts, audzējs, "bumba" - jūs atradāt kaut ko līdzīgu. Tas nav iemesls izlemt, ka jums ir krūts vēzis, bet gan iemesls, lai šķistu speciālistam.
  2. Krūts, areola vai krūtsgala kontūras deformācija (ādas ievilkšana vai otrādi, pietūkums)
  3. Nipeļa ievilkšana; it īpaši, ja nesen parādījās
  4. Asins izdalīšana no krūtsgala
  5. Visa piena dziedzera vai tā vietējās zonas ādas pietūkums
  6. Kairinājuma, mitru "brūču", čūlu, garozas parādīšanās uz krūtsgala vai areola
  7. Čūla (ilgstoša, bez redzama iemesla) uz krūšu ādas
  8. Aksilārais diskomforts un limfmezglu (“bumbiņu”) noteikšana aksilārajā reģionā
  9. Krāsas ādas krāsas maiņa - apsārtums, drudzis šajā vietā.

Visi šie simptomi var būt dažādu slimību izpausmes (ir vairāki desmiti), iespējams, nav ļaundabīgi. Tomēr to var izlemt tikai krūts slimību speciālists..

Krūts vēža pazīmes un simptomi

Slimības posmi

0 posms
Tas ir posms, kad primārais audzējs netiek atklāts vai to nevar novērtēt, kā arī neinvazīva krūts vēža gadījumā (kas nozīmē, ka audzējs nepārsniedz savas robežas, tā sauktais vēzis in situ).

1. posms
Šajā stadijā vēža šūnas iebrūk vai dīgst kaimiņu audos. Audzēja mezgls ne vairāk kā 2 cm, limfmezgli šajā posmā netiek ietekmēti.

2 posms
Šajā posmā audzēja mezgls pārsniedz 2 cm un var sasniegt pat 5 cm. Šajā posmā var tikt ietekmēti limfmezgli, bet limfmezglu sakāve ir vienreizēja, tie nav pielodēti viens otram un atrodas vienā pusē ar audzēju. Limfmezglu bojājumu gadījumā audzēja izmērs var būt mazāks par 2cm.

3 posms
Invazīvs vēzis, vairāk nekā 5 cm vai ar skaidru un būtisku limfmezglu bojājumu. Šajā gadījumā limfmezglus var pielodēt kopā.

4. posms
Šajā posmā audzējs aug krūškurvja, krūšu sienas ādā vai krūšu iekšējos limfmezglos. Tas var būt jebkura izmēra.

Iekaisuma vēzis pieder pie krūts vēža 4. stadijas, tas rodas līdz 10% no visiem gadījumiem. Krūts vēža iekaisuma formas simptomi ir ādas apsārtums, dziedzeris kļūst silts, palielinās un / vai tiek sabiezēta daļa no piena dziedzeru. Āda izpaužas kā apelsīna miza. Šī vēža forma ir jānošķir ar krūts dziedzera iekaisumu - mastītu..

Arī ar 4. stadiju audzējs var izplatīties ārpus krūškurvja, aksilārajā reģionā un iekšējos krūšu kurvja limfmezglos. Iespējamās supraclavikulāro limfmezglu, kā arī plaušu, aknu, kaulu vai smadzeņu metastāzes.

Kā krūts vēzis izskatās dažādos posmos:

Krūts vēža ārstēšana

Ķirurģija

Operācija ir galvenā krūts audzēju ārstēšanas metode, un slimības iznākums ir atkarīgs no tā ieviešanas kvalitātes. Saskaņā ar dažiem Indijas štatiem, kuriem reliģisku iemeslu dēļ nav ķirurģiskas ārstēšanas, saslimstības līmenis ir gandrīz vienāds ar mirstības līmeni. Parasti mirstība no krūts vēža ir divas līdz četras reizes zemāka nekā saslimstība.

Tomēr pēc ķirurģiskas ārstēšanas visbiežāk seko radiācija. Vietēja ārstēšana bez pēcoperācijas staru terapijas bieži noved pie slimības lokāla-reģionāla recidīva. Fakts ir tāds, ka pēc operācijas pabeigšanas nav iespējams izslēgt slēptu tālu metastāžu esamību. Slimības recidīvs ir iespējams pat pacientiem ar audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, 10% gadījumu.

Attālinātu metastāžu lokalizācija krūts vēzē

Orgānu saglabāšanas operācijas

Tagad visā pasaulē ir tendence samazināt ķirurģiskas iejaukšanās apjomu, nezaudējot efektivitāti. Krūts vēža ķirurģiskā un radiācijas ārstēšana attīstās un uzlabojas orgānu saglabāšanas virzienā.

Pateicoties mammogrāfiskās skrīninga ieviešanai, ir strauji palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir agrīna slimības stadija, kad metastāzes neietekmē limfmezglus. Šajā gadījumā visu līmeņu limfmezglu “klasiska” noņemšana būtu pārmērīga kropļojoša procedūra. Ķirurgam palīdzēja izmantot signāla (kontrolslāņa) limfmezglu biopsijas metodi.

Tā kā metastāzes aksilārajos limfmezglos parādās secīgi no pirmā līdz otrajam, pēc tam līdz trešajam līmenim, ir pietiekami noteikt metastāžu klātbūtni pirmajā limfmezglā. To sauca par “signālu”: ja signāla limfmezgls nesatur metastāzes, tad arī citi limfmezgli nav metastātiski.

Pateicoties šai orgānu saglabāšanas metodei, tūkstošiem pacientu izvairījās no pārmērīgas pilnīgas ķirurģiskas sadales, vēža audzēja noņemšana nenoved pie krūts noņemšanas.

Jaunākie klīnisko pētījumu rezultāti, ieskaitot tos, kuros piedalās nosauktais Onkoloģijas pētījumu institūts N.N. Petrova, apstiprināja pilnīgas aksilārā dissekcijas noraidīšanas drošību. Signāla (kontrolslāņa) limfmezglu biopsija pakāpeniski izspiež aksilāru dissekciju kā standarta procedūru krūts vēža stadijai..

Signalizācijas limfmezglu biopsijas jēdziens kļūst arvien akceptēts, un tas daudzās audzēju vietās ir ieviests Eiropas Vēža pētījumu un ārstēšanas organizācijas (EORTC) ķirurģiskās ārstēšanas standartos..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija kopā ar operāciju ir viena no galvenajām vēža terapijas metodēm. Pēcoperācijas ķīmijterapija uzlabo ķirurģiskos rezultātus, kā arī slimības prognozi.

Iepriekš lēmums izrakstīt ķīmijterapiju balstījās uz diviem faktoriem:

  • slimības stadija
  • reģionālo limfmezglu stāvoklis.

Pateicoties daudzajiem zinātnieku pētījumiem, idejas par krūts vēža bioloģiju mainās, un ķīmijterapijas shēmu izvēle ievērojami paplašinās. Un šodien ķīmijterapijas terapija tiek nozīmēta pat tad, ja limfmezglos nav metastāžu, ja maziem audzējiem ir agresīvas bioloģiskās īpašības.

Luminal A vēzis
Ar A luminal vēzi izvairās no ķīmijterapijas, īpaši ar negatīviem limfmezgliem, un tiek izmantota viena endokrinoterapija..

Luminal uz vēzi
Bumbulas B audzēji ir ļoti agresīvi. Šajā gadījumā visbiežāk tiek nozīmēta ķīmijterapija, un ārstēšanas izvēles pamatā ir recidīva riska novērtējums..

HER2 pozitīvs krūts vēzis
HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšana balstās uz standarta ķīmijterapijas shēmu - trastuzumaba un ķīmijterapijas, pamatojoties uz antraciklīniem un taksāniem, izmantošanu. Tomēr tikai neliels procents pacientu gūst labumu no ārstēšanas, bet visi ir jutīgi pret saistīto toksicitāti..

Trīs reizes negatīvs krūts vēzis
Trīs reizes negatīvs krūts vēzis parasti ir saistīts ar sliktu prognozi. Tā kā reti sastopami īpaši krūts vēža veidi, nav pietiekamu pierādījumu par adjuvanta ķīmijterapijas nozīmi.

Ķīmiskā terapija krūts vēža gadījumā ļoti jaunām sievietēm
Krūts vēzis jaunībā parasti notiek agresīvi, bieži tiek atklāti pret hormoniem izturīgi un HER2 pozitīvi audzēji ar atšķirīgām īpašībām nekā vecākām sievietēm. Šādiem pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem, adjuvanta politerapija gandrīz vienmēr ir nepieciešama ārstēšana..

Ķīmijterapija gados vecākiem pacientiem
Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem), pieņemot lēmumu par adjuvanta ķīmijterapijas iecelšanu, ir jāņem vērā vispārējais ķermeņa stāvoklis un vienlaicīgas hroniskas slimības..

Ideālā gadījumā vecākiem pacientiem jāveic geriatriskā pārbaude, lai noteiktu viņu “piemērotību” adjuvanta ārstēšanai. Ārstēšanas iespējamais efekts jāsabalansē ar risku ķermenim, ko nes ķīmijterapija. Ārsts nosaka visefektīvāko un vienlaikus drošāko īpašo režīmu, pamatojoties uz audzēja apakštipu un pacienta individuālajām īpašībām.

Hormonu terapija
Jaunām sievietēm ar hormonu pozitīvu krūts vēzi pastāv slimības atkārtošanās risks vismaz 15 gadus pēc sākotnējās slimības. Onkologiem jānosaka, kuram pacientam nepieciešama ilgstoša adjuvanta terapija ar tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoriem..

Neoadjuvanta (pirmsoperācijas) terapija
Neoadjuvanta terapijai ir vadošā loma sieviešu ar neoperējamu krūts vēzi ārstēšanā, un tā ir svarīga arī operējamos audzējos, kad tiek veiktas orgānus saudzējošas operācijas..

Neoadjuvanta terapijas ietekme PIRMS (pa kreisi) un PĒC (pa labi)

Staru terapija

Radiācijas ārstēšanai pēc operācijas ir liela nozīme krūts vēža ārstēšanā un slimības prognozēšanā. NMIC onkoloģijā tos. N.N. Petrova veica pētījumu par staru terapijas nozīmi pēc orgānu saglabāšanas operācijām (sektora rezekcija ar aksilāru limfadenektomiju) pacientiem ar minimālu krūts vēzi.

Desmit gadu ilgas dzīvildzes bez recidīva analīze pierādīja lielāku ārstēšanas efektivitāti pacientu grupā, kuriem tika izmantota pēcoperācijas staru terapija..

Krūts vēža profilakses stratēģijas

  • Ķīmiskā profilakse
  • Profilaktiska operācija
  • Dzīvesveida korekcija

Narkotiku lietošana, lai samazinātu slimības risku, tiek saukta par ķīmijas profilaksi. Līdz šim tamoksifēns un raloksifēns ir apstiprinātas zāles krūts vēža profilaksei..

Tamoksifēnu var lietot gan sievietes pirmsmenopauzes, gan pēcmenopauzes periodā. Tamoksifēna lietošana samazina krūts vēža risku par 38% vairāk nekā 10 gadus. Visbiežākās blakusparādības, kas saistītas ar zāļu lietošanu, ir karstās zibspuldzes.

Pašlaik klīniskajos pētījumos tiek pētīta citas zāļu grupas - aromatāzes inhibitoru - loma krūts vēža riska samazināšanas ietekmes novērtēšanai, ko mūsdienās izmanto tikai krūts vēža ārstēšanai. Provizoriski rezultāti ir daudzsološi. Aromatāzes inhibitori darbojas tikai sievietēm ar nefunkcionējošām olnīcām.

Profilaktiska krūšu operācija tiek veikta tikai vienā gadījumā - ja sieviete ir BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju nesēja, kas pazīstama kā "Andželīnas Džolijas sindroms". Pasaules prakse ir parādījusi, ka, noņemot abu piena dziedzeru audus, krūts vēža risks tiek samazināts par vairāk nekā 90%. Šādas operācijas tiek veiktas klīnikās ASV un Izraēlā. Eiropā pieeja šim jautājumam ir konservatīvāka.

NMIC onkoloģijā tos. N.N. Ķirurģiskas ārstēšanas laikā sievietēm ar BRCA1 mutācijām tiek ierosināta piena dziedzera profilaktiska noņemšana un rekonstrukcija..

Krūts karcinoma

Medicīnas ekspertu raksti

Ļaundabīgs audzējs - krūts karcinoma - izplatīta onkoloģiskā patoloģija.

Šādi audzēji atšķiras salīdzinoši novēlotā diagnostikā, tāpēc daudzos gadījumos slimības iznākums var būt negatīvs. Kas jums jāzina par šo slimību, lai to atklātu sākotnējās attīstības stadijās? Vai un kā slimību var izārstēt? Par šo un vēl daudz ko citu - mūsu raksts.

ICD-10 kods

Krūts vēža cēloņi

Pašlaik iespējamie krūts karcinomas cēloņi joprojām nav labi izprotami. Tiek pieņemts, ka ļaundabīgu veidojumu risks ir lielāks tiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz dažiem provocējošiem faktoriem. Tie ietver:

  • iedzimta nosliece. Eksperti ir pierādījuši, ka gadījumā, ja tiešie radinieki ir slimi vai ir bijusi karcinoma, varbūtība saslimt palielinās vairākas reizes. Tas viss ir par gēniem, kas ir atbildīgi par onkoloģijas attīstību. Tomēr šādu gēnu neesamība nenozīmē, ka sieviete ir pasargāta no ļaundabīgas slimības;
  • iepriekš pārnestie vēža audzēji. Ja sievietei jau bija audzējs, pat ja tā tika veiksmīgi izārstēta, palielinās tā veidošanās risks uz otras krūts;
  • sievietes seksuālās funkcijas individuāla iezīme. Risks ietver agrīnu pubertāti (10-11 gadi), vēlu menopauzi (60 gadi), grūtniecību pēc 35 gadiem. Ne mazāk apdraudētas ir sievietes, kuras nekad nav bijušas stāvoklī vai nekad nav barojušas bērnu ar krūti;
  • cistiskās mastopātijas vai fibroadenomas klātbūtne;
  • kontracepcijas līdzekļu lietošana vairākus gadus bez pārtraukuma;
  • hormonālās terapijas lietošana menopauzes laikā 3 vai vairāk gadus;
  • starojuma iedarbība gan bīstamās nozarēs, gan dzīvojot radioaktīvās zonās;
  • endokrīnās slimības, piemēram, samazināta vairogdziedzera darbība, dažādas diabēta formas, vielmaiņas traucējumi (it īpaši liekais svars).

Protams, faktori, kas izraisa karcinomas veidošanos, ir tikai pieņēmumi. Bet, lai pasargātu sevi no mānīgas ļaundabīgas slimības, ir svarīgi pievērst uzmanību šiem faktoriem un, ja iespējams, mēģināt tos novērst. Vismaz tām sievietēm, kurām ir šie faktori, vislielākajai uzmanībai jāpievērš sava veselība un regulāri jākonsultējas ar ārstu.

Krūts karcinomas simptomi

Karcinomas klīniskie simptomi var atšķirties atkarībā no onkoloģiskās patoloģijas formas (mēs runāsim par zemāk esošajām formām), procesa attīstības fāzi un tā mērogu. Mēs izceļam galvenos krūts karcinomas simptomus, kad tie tiek atklāti, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • krūtīs ir jūtams jebkura izmēra blīvs veidojums. Lokalizācija - bieži zem krūtsgala vai citā krūts daļā;
  • mainās āda uz viena no dziedzeriem, parādās grumbas, āda var kļūt blīva, mainīties ēnā (var parādīties apsārtums, dzeltenība vai ādas zonas cianoze), uz virsmas var parādīties čūlas, bieži vien paralozā;
  • apskatot spogulī, jūs varat pamanīt divu dziedzeru kontūru neatbilstību, tas ir, viens no tiem var mainīties lielumā, kļūt izliekts vai otrādi, ievilkts;
  • sataustāmi palielināti limfmezgli padušu rajonā. Normālā stāvoklī mezgli netiek zondēti. Ar patoloģiju viņi jūtas kā mazas, iespējams, sāpīgas mazas bumbiņas, ar mīkstu vai blīvu konsistenci;
  • nospiediet uz nipeli: karcinomas gadījumā var parādīties izdalījumi. Parasti tiem nevajadzētu būt (izņemot pirmsdzemdību un laktācijas periodus);
  • karcinoma var veidoties mastīta, erysipelas un citu iekaisuma slimību aizsegā, tāpēc šādas patoloģijas nevajadzētu ārstēt neatkarīgi. Ja rodas iekaisuma procesi krūtīs, konsultējieties ar ārstu.

Dažreiz karcinoma var rasties ar nelielām klīniskām pazīmēm vai bez tām: mānīgu slimību var pamanīt tikai ar ultraskaņas vai mamogrāfijas palīdzību. Tāpēc savlaicīgai ļaundabīgo patoloģiju noteikšanai ir ļoti svarīgi veikt profilaktiskās vizītes pie ārsta.

Kur tas sāp?

Kas satrauc?

Veidlapas

Ir divi galvenie karcinomas veidi: invazīvā un neinvazīvā.

Neinvazīva karcinoma ir ļaundabīgā procesa sākuma stadija, kuru visveiksmīgāk ārstē. Šajā posmā audzējs vēl nav savienots ar apkārtējiem audiem, bet atrodas piena vadā vai atsevišķā krūts daivā.

Piena dziedzera invazīvā kanāla karcinoma vairs nav atsevišķs elements, bet gan process, kas ietekmē citus dziedzera audus. Šim procesam ir īpašs ļaundabīgais kurss, no tā būs grūtāk atbrīvoties..

Invazīvā piena dziedzera karcinoma ir sadalīta vairākos kursa variantos:

  1. Piena dziedzera kanāla karcinoma - veidojas piena kanāla (kanāla) sienas iekšpusē, galu galā pāraugot tuvējos krūšu audos. Visizplatītākā ir piena dziedzera infiltrējošā kanāla karcinoma (šis nosaukums ir ekvivalents vārdam “invazīvs” - dīgtspējīgs) - šādu audzēju var atpazīt pēc diezgan blīva veidojuma ar izplūdušām malām, kas ir pielodēts tuvākajiem audiem. Perigastriskais reģions bieži plūst uz iekšu (ievelkas). Attēlos var noteikt kalcija nogulsnes: tie veidojas atmirušo šūnu vietā. Piena dziedzera infiltrējošai ductal karcinomai var būt dažādi izmēri, un šūnu struktūrām var būt dažādas agresivitātes pakāpes, kas lielā mērā nosaka šūnu izplatīšanās un augšanas ātrumu.
  2. Piena dziedzera lobulārā karcinoma - vispirms ietekmē dziedzera audus, pēc tam uztverot arvien vairāk un vairāk tuvumā esošo audu. Krūšu invazīvu lobulu karcinomu var saukt arī par lobulāru karcinomu. Šis nosaukums raksturo audzēju, kas aug tieši no krūšu lobulārajām struktūrām, kuras ir atbildīgas par piena ražošanu sievietē. Bieži vien mammogrammā netiek atklāts invazīvs audzēja tips. Neskatoties uz to, krūšu augšējā ārējā daļā var būt jūtams noteikts blīvs veidojums. Vairāk nekā ceturtdaļā gadījumu tas pats veidojums parādās otrajā krūtī vai daudzfokālās karcinomas formā (vairākās vietās uz vienas un tās pašas krūtīm). Audzējs visskaidrāk izpaužas vēlākajos posmos, kad virs bojājuma ir izmaiņas ādas virsmā. Sakarā ar slimības hormonālo raksturu, krūšu infiltrējošā lobulārā karcinoma var izplatīties uz iekšējiem reproduktīvajiem orgāniem - dzemdi un piedēkļiem..
  3. Piena dziedzera tubulārā karcinoma - raksturīga caurspīdīga augšana taukaudos. Šāds audzējs nekad nav liels (līdz 2 cm), tam ir cauruļveida struktūra ar izteiktu klīrensu. Karcinomas šūnas ir monomorfas, ar ļoti maz pierādījumiem par netipiskumu. Cauruļveida karcinoma satur diezgan lielu daudzumu kolagēna: audzēju raksturo lēna augšana un sākumā tas var neradīt aizdomas. Tas izraisa biežas nepareizas diagnozes, jo šādas izpausmes ir iespējamas ar krūts adenozi vai ar radiālām sklerotiskām izmaiņām.
  4. Pedžeta krūtsgala slimība ir piena dziedzeru intraduktāla karcinoma, kas izpaužas kā čūlu veidošanās vai mainot krūtsgala un paranasālas zonas kontūras. Uz krūtsgala virsmas parādās pīlings un apsārtums, kas dažreiz var pēkšņi pazust pats. Tomēr pati slimība neizzūd. Nākotnē tas izpaužas sāpēs, ir iespējama dedzinoša sajūta, izdalījumi no piena vadiem. Bieži vien sākotnējā šīs slimības gaita atgādina ekzēmu. Pedžeta krūtsgala slimība var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem.
  5. Piena dziedzera in situ karcinoma ir neinvazīvs ļaundabīgs process, tas ir, tas nav izplatījies tuvējos audos. Burtiski "in situ" kombinācija tulko kā "vietā". Ar in situ karcinomu netipiskas audzēja šūnas neaudzē apkārtējos dziedzera audos, bet atrodas tajā pašā vietā. Tas ir vislabvēlīgākais audzēja variants, kuru dažos gadījumos ārstē pat konservatīvi, bez operācijas. Neinvazīvas jaunveidojuma briesmas ir tādas, ka tas jebkurā laikā var nonākt infiltrējošā (invazīvā) formā, ietekmējot visus tuvumā esošos audus un ievērojami pasliktinot slimības prognozi..

Infiltrējoša krūts karcinoma, savukārt, ir sadalīta vairākos kursa variantos:

  • pirmsinvazīva kanāla karcinoma - kad process vēl nav nonācis apkārtējos audos, attīstoties piena kanālos, bet ir liela varbūtība, ka tas drīz pārveidosies par infiltrējošu formu;
  • infiltrējoša piena dziedzera kanāla karcinoma - rodas piena dziedzeru kanālos, pakāpeniski paplašinoties un nonākot krūts taukaudos. Šādas karcinomas deģenerētas šūnas, atšķirībā no neinvazīvās formas, spēj iekļūt asinīs un limfvados, tādējādi izplatoties citos orgānos un sistēmās.

Piena dziedzera infiltrējošā karcinoma ir viens no vis mānīgākajiem un izplatītākajiem slimības gaitas variantiem. Šāds audzējs tiek diagnosticēts 80% visu krūts vēzi. Šī ļaundabīgā forma ātri iziet no piena kanāla dobuma un izaug veselos krūšu audos.

Starp raksturīgākajām slimības pazīmēm ir:

  • nenozīmīgs blīvs laukums ar izplūdušām kontūrām, kas atgādina izciļņu;
  • zīmogs “nestaigā” starp audiem, bet ir skaidri pie tiem pielodēts;
  • gandrīz deguna rajons tiek ievilkts uz iekšu (kā tas bija, ne vienmēr, bet ļoti bieži);
  • mammogramma parāda mazu kalcija nogulumu virkni ap audzēja perimetru.

Infiltrējoša krūts karcinoma saskaņā ar starptautiskajiem standartiem tiek vērtēta saskaņā ar šo tabulu:

Krūts vēzis sievietēm

Mūsdienu pasaulē viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu patoloģijām ir krūts karcinoma. Šī slimība rada draudus ne tikai veselībai, bet arī sievietes dzīvībai, ja savlaicīgi to nenosakāt un sākat ārstēšanas pasākumus.

Kāda ir šī slimība

Saskaņā ar šo koncepciju ārsti šodien apvieno visdažādākos audzējus, kuriem ir ļaundabīgas īpašības un kuri attīstās no dziedzera audiem. Invazīvā krūts karcinoma izplatās diezgan ātri, patoloģiskajā procesā iesaistot veselīgus orgānus un audus, var viegli metastēt.

Iepriekš slimība tika konstatēta galvenokārt daiļā dzimuma pārstāvēm, kuru vecums pārsniedza 55 gadu atzīmi. Tomēr pēdējos gados slimība kļūst arvien jaunāka un arvien biežāk tiek reģistrēta sievietēm, kurām tikko apritēja 35 gadi. Šajā sakarā ārsti iesaka būt onkoloģiskiem trauksmes gadījumiem pēc iespējas agrāk..

Patoloģijas attīstības iemesli

Pēdējos gados ir veikts liels skaits epidemioloģisko pētījumu, pateicoties kuriem bija iespējams noteikt slimības attīstības cēloņus, kā arī noteikt predisponējošus faktorus. Tie ietver:

  • Vecums un dzimums. Krūts vēzis ir sastopams arī vīriešiem, bet sievietēm slimības gadījumi tiek reģistrēti daudz biežāk, un risks pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu;
  • Iedzimtas noslieces klātbūtne. Viens atzīts riska faktors ir slimības klātbūtne vienā no asinsradiniekiem. Risks pieaug līdz ar slimo cilvēku skaitu ģimenē. Turklāt tika identificēti vairāki gēni, kuros defekts noved pie slimības attīstības;
  • Reproduktīvās veselības iezīmes. Pārāk agri vai pārāk vēlu pirmās menstruācijas sākums. Pārāk agri vai vēlu pirmā grūtniecība. Visi šie faktori palielina sadursmes ar slimību iespējamību;
  • Dzimumhormonu lietošana grūtniecības ārstēšanai vai novēršanai. Izrakstot zāles vai pārsniedzot ārsta ieteikto devu.

Šķirnes un veidi

Mūsdienās ārsti izšķir vairākus karcinomu veidus, atkarībā no to šūnu struktūras un augšanas īpašībām. Klasifikācija ir šāda:

  1. Invazīva krūšu dziedzera karcinoma. Tam ir spēja izplatīties, izmantojot limfātiskās sistēmas ceļus. Pēdējos gados šīs diagnozes gadījumi ir ievērojami palielinājušies un sasniedz 2,5 no 100 sievietēm;
  2. Piena dziedzera lobulārā karcinoma. Bieži vien infiltratīva patoloģija, kas visas slimības struktūrā dažādiem avotiem tiek piešķirta no 15% līdz 17%. Invazīva lobulārā karcinoma bieži dod metastāzes limfmezglos;
  3. Krūts gļotāda karcinoma. Viena no retajām patoloģijām, kas tiek reģistrēta mazāk nekā 5% gadījumu;
  4. Medulārā patoloģija. Tas rodas galvenokārt jauniešiem un tiek uzskatīts par īpaši ļaundabīgu infiltrējošas krūts karcinomas veidu;
  5. Dzimumdziedzeru kanāliņu karcinoma. Vēl viens rets audzējs, kas veido tikai 1-2% no visas patoloģijas struktūras;
  6. Krūškurvja kanālos var veidoties jaunveidojums. Šāda intraduktāla slimība rodas sievietēm pēc 60 gadu vecuma;
  7. Metaplastiskā karcinoma. Liktenis, galvenokārt Negroid rases pārstāvjiem, tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti;
  8. Pedžeta slimība. Bojājums tikai krūtsgals un deguna zona, kas nav bieži.
  9. Nespecifiska tipa invazīvas krūts karcinomas gadījumā slimība jebkurā laikā var iziet ārpus vienas jaunveidojuma robežām vai jau ir aizgājusi, sākusi aktīvi izplatīties visā ķermenī. Ja slimību varēja atrast, kā viņi saka, "vietā", tad to sauc par krūts karcinomu in situ. Tas nozīmē, ka audzējs nav izplatījies tuvos audos, un pašlaik nav metastāžu.

Klasifikācija obligāti attiecas arī uz diferenciācijas pakāpi. Ļoti diferencētas jaunveidojumi ir mazāk bīstami, bet zemu diferenciāciju var ārstēt daudz grūtāk, un prognoze ir sliktāka.

Simptomatoloģija

Krūšu dziedzera kanāla karcinoma, tāpat kā jebkurš cits šīs slimības variants, vispirms tiks raksturota ar sablīvējuma parādīšanos krūtīs. Ja sieviete ar neatkarīgu pārbaudi atrod zīmogu sevī, viņai steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Ne visi atklātie blīvie veidojumi ir ļaundabīgi, taču vēlreiz apmeklēt ārstu nebūs lieki. Papildus sablīvēšanai slimības klātbūtni var norādīt arī šādi simptomi:

  • izdalījumu parādīšanās ar asiņu piemaisījumu no krūtsgala, tā ievilkšana;
  • ādas tipa maiņa "citrona miza";
  • ādas apsārtums, tās čūlas vai citas kroplības sablīvēšanās noteikšanas jomā;
  • jebkādas orgāna deformācijas;
  • sāpju parādīšanās krūtīs, ko nevar izskaidrot ar menstruālo ciklu;
  • blīvi palpējoši supraclavikulārie un aksilārie limfmezgli.

Kad krūšu adenokarcinoma progresē līdz metastāžu izplatībai, pacients iesniedz īpašas sūdzības. Tā var būt dzelte, sāpes kaulos, galvassāpes, pastāvīgs klepus ar hemoptīzi utt..

Tomēr jāpatur prātā, ka aptuveni 80% gadījumu slimībai nav klīniska attēla un to nosaka ar mammogrammu, un 5% gadījumu to nejauši atrod citas indikācijas biopsijas laikā.

Diagnostikas pieejas

  1. Diagnoze sākas ar pacienta sūdzību vēsturi un novērtējumu. Paralēli ārsts veic pārbaudi, pievēršot uzmanību krūšu izmaiņām.
  2. Pēc tam ieteicams veikt mamogrāfiju divās projekcijās un veikt ultraskaņas skenēšanu.
  3. Ja diagnoze tiek apstiprināta, citoloģiskajā un histoloģiskajā analīzē obligāti jāveic biopsija. Šie pētījumi palīdz noskaidrot audzēja veidu, tā ļaundabīgo audzēju un augšanas īpatnības..
  4. Ja tiek atklāts kanāla audzējs, ieteicams veikt detogrāfiju, lai noskaidrotu tā atrašanās vietu..
  5. Turklāt, lai izvēlētos pareizo taktiku, tiek veikts tests patoloģijas jutīgumam pret hormoniem, kā arī CT un MRI.
  6. Ja ir aizdomas par metastāzēm kaulos, nepieciešama scintigrāfija..

Terapijas pamati

Krūts karcinomas ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības pazīmes, vienlaicīgas slimības.

1. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija.
Tiek veikta pilnīga skartā dziedzera noņemšana (mastektomija) vai tā daļa (sektora rezekcija). Izvēloties otro intervences veidu, recidīvu risks ir augsts. Ja limfmezglos (to biopsijas laikā) ir vēža šūnas, tad tiek noņemti arī limfmezgli.

2. Ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas, kā arī viņa priekšā, kad nepieciešams samazināt audzēja lielumu.

3. Radiācijas terapiju izraksta tikai pēc operācijas, jo krūts vēzis pret to nav jūtīgs, bet tas samazina recidīva iespējamību..

4. Ja audzējs ir jutīgs pret estrogēnu, ieteicams veikt hormonu terapiju. Tās mērķis ir noņemt to iedarbību uz audzēja šūnām. Ar tās palīdzību racionālai operācijai ir iespējams arī samazināt neoplazmas lielumu. Tiek izmantotas tādas zāles kā tamoksifēns, aromatāzes inhibitori Anastrozols, Letrozols (sievietēm menopauzes laikā), Goserelīns (pārsvarā ietekmē olnīcu darbību)..

Ja audzējs neuzrāda jutīgumu pret estrogēnu, tad hormonu terapija nav indicēta. Hormonu terapija praktiski nesniedz rezultātus, ja metastāzes notiek ļoti ātri, remisijas periods ir īss un neefektīvs sievietēm līdz 35 gadu vecumam..

5. Dažreiz slimību nav iespējams izārstēt, jo tā tiek nopietni atstāta novārtā. Šajā gadījumā pacientam tiek izvēlēta pretvēža terapija, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti.

Slimības prognoze

Prognoze ir atkarīga no tā, cik agri audzējs tika atklāts. Ja karcinoma tiek diagnosticēta in situ, tad ar savlaicīgu ārstēšanu būs iespējams pilnībā uzvarēt slimību. Sliktas prognozes pazīmes:

  • smags ļaundabīgs process (zemas pakāpes šūnas, agrīna metastāze, retas slimības formas);
  • limfmezglu iesaistīšana;
  • izturība pret hormonu terapiju.

50% sieviešu ar krūts karcinomu slimība atjaunojas desmit gadu laikā pēc ārstēšanas. Ja ir metastāzes, tad dzīves ilgums ir vidēji apmēram divi gadi.

Lai izdarītu pareizu prognozi, jāņem vērā daudzi faktori. Ārsts novērtē jaunveidojuma sākotnējo lielumu un histoloģiskās pazīmes, metastāžu esamību vai neesamību, ļaundabīgā procesa veidu, sievietes vispārējo veselības stāvokli.

MF karcinoma ir slimība, kas ik gadu paņem diezgan daudz sieviešu dzīvību. Lai pasargātu sevi, jums regulāri jāapmeklē mammologs, lai novērtētu jūsu pašu piena dziedzeru stāvokli.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk un efektīvāk būs terapija, lai no tās atbrīvotos!