Polipa noņemšana dzemdē - histeroskopija un tās sekas

Polipa augšana no epitēlija dzemdes dobumā ir izplatīta parādība sievietēm neatkarīgi no vecuma.

Parasti tam ir labdabīgs raksturs, bet ar dzemdes gļotādas augšanu un hiperplāziju tas var arī kļūt ļaundabīgs. Tas palielina onkoloģijas, endometrija vēža vai neauglības attīstības risku.

Hysteroskopija ir jauna mūsdienīga procedūra, kas ļauj pilnībā noskenēt dzemdes dobumu, savlaicīgi noteikt audu polipozi, noņemt tos sākotnējā stadijā, lai nākotnē izvairītos no audzēja attīstības un pilnīgi nepatīkamām sekām pret to.

Kādi ir polipi dzemdē?

Polips ir mazs process kārpas formā, kura garums ir līdz 3 cm. Vairāku provocējošu faktoru ietekmē tas sāk augt no endometrija gļotādas dzemdes dobumā un sākotnēji tam ir labdabīgs kurss. Pakāpeniski labvēlīgu apstākļu radīšana neaizkavē deģenerāciju vēzē.

Polipu lokalizācija ir iespējama gan dzemdes kakla iekšpusē, gan uz tās virsmas.

Neoplazma tiek noņemta ķirurģiski, lai gan sākotnējā stadijā un saskaņā ar diagnozes rezultātu liecībām polipu ir iespējams izskaust ar zālēm un alternatīvām metodēm.

Polipu cēloņi

Šie provocējoši faktori var kļūt par impulsu augšanas palielināšanās dzemdes endometrija gļotādas audos:

• hormonālā nelīdzsvarotība, kad estrogēna daudzums sāk dominēt pār visiem citiem hormoniem, tādējādi stimulējot patoloģisko šūnu augšanu no dzemdes epitēlija slāņa;
• ginekoloģiskas slimības: hiperplāzija, endometrīts, adenomioze, mastopātija, policistiskās olnīcas;
• slimības, ko izraisa iekaisums: adnexīts, kolpīts, vaginīts;
• bieži aborti;
• intrauterīnās ierīces uzstādīšana;
• kuretāža uz delikāta endometrija gļotādas pārmērīgu mehānisku ievainojumu fona.

Konkrēti, riska grupā ietilpst:

• cukura diabēts;
• hipertensija
• Aptaukošanās
• vairogdziedzera problēmas;
• nervu, endokrīnās sistēmas slimības.

Polipozes cēlonis var būt pastāvīgs stress, bada, stingras diētas.

Polipu veidi dzemdē

Polips uz dzemdes kakla parādās gan vienā eksemplārā, gan nelielā grupā. Tam ir poraina struktūra un tas atgādina tumši violetu cilindriskas formas augumu.

Atkarībā no augšanas cēloņa un rakstura izšķir trīs veidu polipus:

• adenomatozie kā visbīstamākie izaugumi ar spēju progresēt un deģenerēties ļaundabīgā audzējā;
• dziedzeri ar dzemdes dzelzs audu augšanu, biežāk tiek atklāti jaunām sievietēm (līdz 25 gadu vecumam);
• šķiedraina, kuras cēlonis var būt dzemdes saistaudu proliferācija vai hiperplāzija uz cita veida jaunveidojumu lokalizācijas fona.

Polipu simptomi

Ar neliela viena polipa parādīšanos simptomi praktiski nepastāv. Tikai izlases veidā plānota vizīte pie ginekologa var identificēt problēmu agrīnā stadijā..

Visbiežāk sievietes dodas pie ārstiem, iekaisuma process dzemdes dobumā aiziet pārāk tālu, kļūst hronisks un paliek dabā, un, protams, ir redzamas visas polipozes pazīmes:

• zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā ar pastiprināšanos pirms menstruācijas sākuma;
• diskomforts tuvības laikā;
• baltu recekļu, pārslu izdalīšanās no maksts vai asiņu (brūnas) izdalīšanās, kas nav saistīti ar menstruāciju;
• trūcīgu smērēšanās menstruāciju parādīšanās vai ilgstoši periodi ar periodisku dzemdes asiņošanas parādīšanos.

Simptomi tikai pastiprināsies pat ar nelielu kontaktu vai mehānisku triecienu:

• Dzemdes gļotāda kļūst hiperēmiska, kairināta.
• Pakāpeniski polips sāk augt, bloķējot dzemdes dobuma ieeju dzemdes kakla kanālā. Sievietēm ir ilgstošas ​​menstruācijas.
• Laika gaitā sāksies epitēlija slāņa deģenerācija patoloģiskos audos. Tā rezultātā process kļūs ļaundabīgs, patogēno vēža šūnu veidošanās.Šāds stāvoklis var izraisīt abortu sievietēm, ja jums tomēr izdevās iestāties grūtniecība. Vai arī grūtniecība notiks ar komplikācijām, un polips tā augšanas rezultātā novedīs pie placentas pazemināšanās, kakla un dzemdes kakla nepietiekamības..

Riska grupā ietilpst sievietes, kas saistītas ar vecumu, menopauzes laikā, kad notiek smaga asiņošana vai smērēšanās. Šādas pazīmes vairs nevar ignorēt, un jums jāredz ārsts

Vai ir nepieciešams noņemt polipus dzemdē?

Dzemdes polipi rada zināmas briesmas sieviešu veselībai, jo onkoloģijas attīstības varbūtība ir liela, tāpēc, protams, izaugumi ir jānoņem obligāti un pēc iespējas ātrāk..

Turklāt polipoze noved pie bagātīgas dzemdes asiņošanas, nespējas kļūt grūtniecēm vai komplikācijām grūtniecības laikā.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, tas nozīmē, ka ārsti izskauž polipus tūlīt pēc to atklāšanas neatkarīgi no attīstības pakāpes.

Jāņem vērā galvenās operācijas norādes:

• polipu sasniegšana izmēros virs 10 mm;
• sieviešu vecuma kategorija pēc 42 gadiem, kad hormonālais fons kļūst ārkārtīgi nestabils.

Īpaši bīstama ir polipu adenomatozā forma, kam jebkurā laikā ir tendence uz ļaundabīgu audzēju un deģenerācija ļaundabīgā vēzē.

Ārstēšanas metodes

Polipu ārstēšana dzemdē ir sarežģīta.

Sākotnējā posmā, lai izvairītos no operācijas, jo tomēr tā ir rupja iejaukšanās, ievainotajā dzemdes dobumā jau tiek izrakstītas zāles:

• spazmolīti stiprām vilkšanas sāpēm (Diklofenaks, Ibuprofēns, Paracetamols, Analgīns);
• vietējie antiseptiķi dušas mazgāšanai (Septoderm, kālija permanganāts), lai nomāktu slimības perēkļus, infekcijas izskalošanos.

Līdz šim efektīvākas metodes izaugumu noņemšanai dzemdes dobumā ir:

• kasīšana;
• kriodestrukcija;
• lāzera koagulācija;
• polipektomija;
• kuretāža kā ārkārtas pasākums bagātīgas asiņošanas gadījumā uz polipozes fona, pie kuras ārsti izmanto, ja nav iespējams noņemt augšanu citā veidā.

Bet hormonālā terapija nespēj pilnībā atbrīvot jaunveidojumu, bet tā var apturēt polipozo procesu un jaunveidojuma augšanu lielumā..

Ja tam ir jēga, tad hormonus ārsti izraksta ilgstošiem kursiem, ja nepieciešams, lai sasniegtu stabilu remisiju.

Pat ķirurģiskas metodes negarantē pilnīgu fokusa skarto audu noņemšanu.

Dažreiz ārstiem pēc operācijas sievietēm ir jānosaka ķimikālijas, t.i. piedāvāja iziet ķīmijterapiju.

Kasīšana

Iepriekš gandrīz katra sieviete veica dzemdes kuretāzi polipu noņemšanai, lai izvairītos no recidīvu attīstības..

Bet šodien tā ir neefektīva un traumatiska metode. Procedūra tiek veikta akli, kas nozīmē, ka nav garantijas, ka polips tiks pilnībā noņemts.

Pastāv liela varbūtība, ka skarto audu daļiņas paliek dzemdē, kas vēlāk var sākt to atdzimšanu un izraisīt recidīvu..

Mūsdienās skrāpēšanu daudzi ārsti atzīst par absolūti bezjēdzīgu procedūru, lai gan to bieži veic kopā ar jaunāku un efektīvāku paņēmienu - histeroskopiju..

Tas ļauj efektīvāk manipulēt. Ieviestā histeroskopa dēļ ārsts varēs vizuāli pārbaudīt un novērtēt dobuma stāvokli pilnībā. Pēc tam polips tiks atdalīts ar kāju un cauterized.

Vai arī kā līdzekli, ko ievada dzemdes kakla paplašināšanai, izmanto kireti, pēc tam tiek izgatavota metāla cilpa, polips tiek saplēsts no dzemdes sienas un iznests ārā.

Paņemto audu paraugi tika nogādāti laboratorijā turpmākai izpētei..

Hysteroskopija

Hysteroskopija ir viena no mūsdienu metodēm, kas ļauj pilnībā noņemt polipu, tādējādi izvairoties no iespējamām komplikācijām pēc operācijas.

Tehnika būtība histeroskopa izmantošanā ir plāna, elastīga caurule ar miniatūru videokameru tās galā.

Tās ievadīšana dzemdes dobumā ļauj ārstiem pilnībā vizualizēt izaugumus no visām pusēm, novērtēt to lielumu, formu, izplatības pakāpi.

Procedūras ilgums nepārsniedz 30 minūtes..

Turklāt ierīce ļauj nekavējoties veikt polipa noņemšanas procedūru, t.i. atskrūvējot kājas, vizualizējot visas manipulācijas ar datora monitoru, pēc tam - skartās vietas neitralizēšana, cauterization ar antiseptiķiem.

Procedūras priekšrocības

Hysteroskopija ir izpelnījusies ārstu atzinību, un to praksē bieži izmanto, lai noņemtu polipus sievietēm.

Galvenās priekšrocības:

• iespēja veikt bez anestēzijas;
• zemi dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla ievainojumi;
• dzemdes dobuma rūpīga diagnostika;
• gandrīz jebkuras ginekoloģiskas patoloģijas identificēšana neatkarīgi no bojājuma pakāpes vai stadijas;
• agrīna endometrija hiperplāzijas, dzemdes parenhīmas novēršana;
• procedūras veikšana 30–40 minūtēs, un pacientiem nav nepieciešama stacionārā ārstēšana;
• ātra rehabilitācija pēc operācijas;
• komplikāciju iespējamības samazināšanās, recidīvi pēc tam.

Šī ir maiga un efektīva tehnika, kas ļauj slīdēt caur dzemdes dobumu, nesāpīgi veikt procedūru, samazināt iespējamo asiņošanu un saīsināt atveseļošanās periodu..

Tas ir histeroskops, ievadot dzemdes dobumā, kas ļauj noteikt pat vismazāko izmēru izaugumus, kad sieviešu simptomu praktiski nav.

Arī dziedzeru-šķiedru polipi, kas cieš no vēža attīstības, tādējādi savlaicīgi nomācot infekciozo bojājumu, uzmanīgi atskrūvējot polipa kāju ar speciālām knaiblēm un izvadot to, samazina onkoloģijas attīstības risku..

Visas darbības tiek atspoguļotas monitorā, tāpēc ārsta veiktās manipulācijas tiek veiktas vienmērīgi un ātri, dzemdes dobumā atstājot vienmērīgākas sienas.

Noņemšanas metode

Tehnika tiek veikta ambulatori, un tai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, citu terapeitisko paņēmienu izmantošana.

Procedūras būtība:

• pacients sēž uz ginekoloģiskā krēsla;
• tiek ievadīta anestēzija, kas ilgst 1,5 stundas, ievadot šķīdumu intravenozi;
• dzemdes kakla kanāls paplašinās darbarīki
• ar videokameru galā un fona apgaismojumu tiek ievietota histeroskopa caurule, lai vizualizētu dzemdes kakla kanālu un caurules mutes, proti, nelielu daudzumu gāzes, lai pilnībā atvērtu dobumu un iztaisnotu gļotādas sienas;
• tiek ņemta uztriepe turpmākajai pārbaudei, kā arī skartais audu gabals turpmākajai pārbaudei;
• tiek ieviests kuretāža pārvadājums, polipa kāja ir atskrūvēta; ķirurģiskas šķēres;
• tiek veikta kasīšana;
• patoloģiskais šķidrums tiek izsūknēts no dzemdes dobuma.

Sagatavošanās operācijai

Pirms sagatavošanās histeroskopijai ārsts nodrošina diagnostisko sarunu ar pacientiem.

Ir svarīgi noteikt kontrindikāciju klātbūtni, esošos simptomus, ieviestā medus individuālu nepanesamību. narkotikas.

Jo īpaši tam tiek piešķirts:

• asins analīze sifilisa, AIDS, Rh faktora noteikšanai;
• uztriepes ņemšana infekcijas noteikšanai vai maksts tīrības pakāpes noteikšana un materiāla ņemšana uz antivielām, hepatītu ar marķieru palīdzību;
• vispārēja asins un urīna analīze, lai atspēkotu vai reģistrētu iekaisuma procesa attīstību.

Sievietei papildus jānokārto:

• fluorogrāfija;
• Ultraskaņa
• konsultācija ar terapeitu, kurš izdod secinājumu par histeroskopijas nepieciešamību.

Pirms operācijas netiek veiktas nekādas sagatavošanās procedūras. Pietiekami iepriekšējā dienā:

• Nepārēdiet;
• ierobežot šķidruma un ūdens uzņemšanu, lai izvairītos no negatīviem simptomiem pēc anestēzijas;
• izvairieties no dzimumakta 4–5 dienas;
• neveiciet dušu 7 dienas, nelieciet maksts svecītes un iepriekšējā dienā nelietojiet tabletes.

Ieteikumi pēc terapijas

Kurettage ir smaga procedūra, un, protams, tā neiziet bez pēdām. Operācija ir līdzīga mini abortam, kad pēc iespējamām sāpēm vēdera lejasdaļā no maksts izdalās asinis.

Kā ieteikumi sievietēm jāiesaka, ja parādās nepatīkamas pazīmes:

• lietojiet anestēzijas spazmolītiskos līdzekļus (no-shpa);
• douching 3-4 dienas, līdz asins plūsma apstājas, un dzemdes kakls noved pie tā normālā tonusa

Par hormonu terapijas veikšanu ārstu nelīdzsvarotības gadījumā ir daudz dažādu viedokļu. Galvenais ir saprast, cik efektīva un piemērota ir to piemērošana. No vienas puses, protams, endometrijs ir jāatjauno.

Tāpēc visbiežāk hormonu ārstēšana tiek nozīmēta dziedzeru adenomatozes polipozes vai endometrija hiperplāzijas noņemšanas gadījumā, t.i. smagos progresējošos gadījumos.

Ārsti dažām sievietēm iesaka kopā ar Levonorgestrelu uzstādīt intrauterīnu ierīci, kas var atjaunot endometrija darbību, uzlabot hormonālo līmeni un pat veicināt ieņemšanu.

Lāpu polipa noņemšana

Polipozes lāzera noņemšana jau sen ir ļoti populāra..

Tas ir lāzers kā maiga metode, kas neizraisa rētu veidošanos un saglabā reproduktīvās funkcijas, kas ir svarīgi sievietēm, kuras plāno dzemdības.

Metode novērš recidīvus un ļauj sievietēm neveikt ārstēšanu slimnīcā. Procedūra ilgst ne vairāk kā 3 stundas.

Bet rezultātā - ātra polipu, hermetizējošo trauku izvadīšana, rētu neesamība dzemdes dobumā, kas, protams, ievērojami palielina apaugļošanās iespējas nākotnē.

Polipu noņemšanas sekas

Īpašie efekti pēc lāzerterapijas vai histeroskopijas nav identificēti. Bet tas viss ir atkarīgs no ārsta izveicīgām rokām un manipulācijām operāciju laikā.

Dažos gadījumos var būt:

• smērēšanās no maksts;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• izmaiņas menstruālā cikla laikā un izdalījumu raksturs;
• neliels temperatūras paaugstināšanās endometrija infekcijas gadījumā;
• diskomforta un sāpju parādīšanās pēc seksuāla kontakta;
• ilgs menstruāciju trūkums līdz 3-4 mēnešiem;
• dzemdes perforācijas parādīšanās uz aklās kuretāžas vai histeroskopijas fona;
• asins recekļu uzkrāšanās dzemdes ķermenī.

Reti, bet ar nepilnīgu augšanas noņemšanu, kā pirmsvēža process atkal ir iespējama adenomatozā augšana.

Faktiski, ja polipālais fokuss sāka atkārtoties, parādījās komplikācijas un nepatīkamas pazīmes, polipu izplatīšanās varbūtība atkal.

Ar pareizu tehniku ​​un labi veiktu operāciju tiek novērstas negatīvās sekas. Bojāto šūnu un audu reģenerācijas process noritēs ātri..

Ja parādās nepatīkami simptomi, nevajadzētu ignorēt, piemēram:

• serozas, strutainas izdalīšanās no dzemdes ar nepatīkamu smaku;
• temperatūras paaugstināšanās, kas neizzūd 3 dienu laikā;
• akūtu, dedzinošu sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā;
• bagātīgas asiņošanas parādīšanās, kas var liecināt par sliktas kvalitātes manipulācijām ar ārstu.

Šajos gadījumos ir iespējams izrakstīt ārstēšanas kursu ar antibiotikām, spazmolītiskiem līdzekļiem, antiseptiķiem, pretiekaisuma līdzekļiem.

Pēcoperācijas periods

Liela loma tiek piešķirta medicīnisko ieteikumu ievērošanai pēc operācijas.

Ir svarīgi ievērot personīgo higiēnu, uzturēt dzemdes dobumu tīru un pirmo reizi nepakļaut traumām, mehāniskiem spriegumiem, berzei..

Novērošana

Ginekologa apmeklējumiem pēc operācijas jābūt regulārām.

Vispirms 1 reizi 2 nedēļās, pēc tam 1 reizi 3-4 mēnešos.

Jums, iespējams, būs jāpielāgo atveseļošanās ārstēšanas kurss..

Būs nepieciešams dzert zāles, lai atslābinātu muskuļus vai mazinātu spazmu dzemdes kaklā.

Pēc nepieciešamības veiciet arī pretiekaisuma kursu.

Hormonu ārstēšana

Hormonu terapija tiek izrakstīta pēc dziedzera šķiedru formas polipa noņemšanas, kā arī, lai koriģētu hormonālo fonu, kas parasti darbojas nepareizi un pēc ķirurģiskām procedūrām ir novājināts..

Ir svarīgi atjaunot hormonālo stāvokli, normalizēt menstruāciju ciklu.

Piemērotas gestagēnas, hormonālas zāles perorāli:

Sievietes pēc 35 gadiem tiek aicinātas likt Mirena spirāli līdz 5 gadiem, kas neizraisa blakusparādības, un kā pilnīgi efektīvs hormonālais medikaments.

Intervence vislabākajā veidā neietekmē dzemdes dobumu, tāpēc sievietēm ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un instrukcijas.

Veicot hormonu terapiju līdz 6 mēnešiem, ir svarīgi iziet galīgo pārbaudi un veikt testus.

Antibakteriāla ārstēšana

Ārstēšanu ar antibiotikām veic biežāk, lai novērstu, lai novērstu iespējamās infekcijas komplikācijas pēc polipu noņemšanas operācijas.

Antibiotikas tiek izrakstītas kursos līdz 10 dienām. Bet terapija tiek veikta tikai atbilstoši indikācijām daudzos klīniskos gadījumos, kad tiek novērota iekaisuma procesa attīstība, uroģenitālā trakta infekcija..

Gadās, ka kuretāža un neveiklas manipulācijas ar ārstu noved pie iekaisuma fokusa veidošanās, kad, lai atvieglotu iekaisumu, ir jādzer zāles, lai izvairītos no recidīvu novēršanas nākotnē.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Komplikācijas biežāk rodas pēc kuretāzes, t.i. aklā polipa noņemšana. Neizņemtās skarto audu daļiņas sāk atdzimt no dzemdes gļotādas epitēlija.

Sievietēm ir:

• leikoreja;
• sāpes un smagums vēdera lejasdaļā;
• paaugstināta temperatūra.

Uroģenitālā trakta infekcija var izraisīt:

• dzemdes perforācija;
• asins recekļu uzkrāšanās dzemdes ķermenī;
• rētaudi;
• saaugumu parādīšanās pēc kuretāžas

Bīstamākā komplikācija var būt atkārtota polipozes gaita, kas var deģenerēties ļaundabīgā formā un vēža procesā..

Protams, medicīnas praksē tas notiek reti, un daudz kas ir atkarīgs no pašām sievietēm, visu ieteikumu ievērošanas pēc operācijas.

Ja parādījās stipras sāpes, krampji dzemdes kakla kanālā, tad jums atkal jāredz ginekologs. Tas var tikai teikt, ka ir nepieciešams veikt atkārtotu kuretāžu, cauterizēt dzemdes dobumu ar lāzeru.

Vai es varu iestāties grūtniecība pēc polipu noņemšanas??

Endometrija sakāve, protams, novērš augļa olšūnas implantāciju. Bet ārsti saka, ka olšūnu apaugļošana ir iespējama.

Tomēr 0,6 mēnešus, kamēr pacients tiks ārstēts pēc polipa mezgla noņemšanas, ieteicams lietot kontracepcijas barjeras, lai dzemde varētu pilnībā atjaunoties, atjaunot reproduktīvās spējas..

Grūtniecība jāplāno ne ātrāk kā pēc 3-4 mēnešiem un tikai pēc pilnīgas hormonālā fona atjaunošanas, visu skarto perēkļu sadzīšanas dzemdes dobumā un endometrija biezuma normalizēšanas..

Kas nav ieteicams darīt pēc operācijas?

Sievietēm pēcoperācijas periodā ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un neatstāt novārtā ārsta ieteikumus.

Lai atkopšanas periods ātri un mierīgi pārietu, jums ir nepieciešams:

• atteikties apmeklēt karstu vannu, vannu, saunu 3-4 dienas;
• neveiciet dušu un administrējiet tamponus;
• uz laiku (līdz 1 nedēļai) novērst seksuālos kontaktus un rupju iejaukšanos dzemdē;
• nelietojiet zāles, kas var sašķidrināt asinis un izraisīt asiņošanu 1 nedēļu;
• atteikties no pastiprinātas fiziskās sagatavotības;
• pielāgot uzturu un gulēt.

Atsauksmes

Atsauksmes par sievietēm pēc histeroskopijas:

Speciālas instrukcijas

Hysteroskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska tehnika, kas ļauj pēc iespējas ātrāk un bez sāpēm novērst endometrija hiperplāziju, nomāc skartos perēkļus un pilnībā noņem polipus. Recidīvi sievietēm ir ārkārtīgi reti..

Bet neignorējiet novērojumus pēc operācijas, atsakieties savlaicīgi ārstēt citas slimības dzemdes dobumā. Pirmās menstruācijas jāparedz tuvāk 8 nedēļām pēc polipa noņemšanas.

Lai gan ir vērts saprast, ka ķirurģiska iejaukšanās var ietekmēt sievietes labsajūtu un hormonālo fonu dažādos veidos.

Pirmie periodi var sākties ar paaugstinātu diskomfortu un sāpēm, iet īpašā veidā, nevis kā parasti.

Galvenais ir novērst negatīvas sekas. Kad parādās nepatīkami simptomi, jums jāredz ārsts un jākonsultējas, kā rīkoties tālāk.

Ārstēšana pēc dzemdes polipu noņemšanas, kā iet

Dzemdes gļotādas augšanas rezultātā rodas polipi. Šīs parādības cēlonis tiek uzskatīts par hormonu nelīdzsvarotību, kā arī dažādām iepriekš pārnestām iegurņa orgānu slimībām. Veidojumi var būt mazi un neredzami ikdienas ginekoloģisko izmeklējumu laikā, vai arī tie var būt lieli, pārsniedzot dzemdi.

Pēc kuretāžas procedūras atgūšana prasīs apmēram 6 mēnešus. Šajā periodā sievietei ir pēcoperācijas komplikācijas. Pirmajos mēnešos ieteicams lietot hormonālās tabletes, vitamīnu kompleksus un dzelzi. Bērna ieņemšanu ir iespējams plānot tikai pēc 6 mēnešiem, jo ​​līdz tam laikam ķermenim būs laiks pilnībā atveseļoties. Pēc polipu izgriešanas dzemdē menstruācijas parasti sākas pēc 30-35 dienām, dažos gadījumos tas var notikt vēlāk.

Ārstēšanas iezīmes pēc operācijas, lai noņemtu dzemdes polipus

Pēc operācijas vispārējais stāvoklis ir ievērojami uzlabojies. Sievietei apstājas sāpes vēdera lejasdaļā un bieža asiņošana. Bieži vien polipu pavadonis ir anēmija, bet divu līdz trīs mēnešu laikā pēc to noņemšanas tā pazūd, ja tiek sākta ārstēšana ar dzelzs preparātiem. Dažos gadījumos komplikācijas rodas pēc operācijas: asiņu uzkrāšanās dzemdes dobumā, sāpes.

Pēc polipu noņemšanas ārsts individuāli izvēlas rehabilitācijas ārstēšanu. Šajā gadījumā par noteicošajiem faktoriem kļūst slimības smagums, pacienta vecums, veidojumu skaits un veidi, patoloģiju un komplikāciju klātbūtne, kas pastāv uz fona. Atveseļošanās perioda ilgums būs tieši atkarīgs arī no iepriekš aprakstītajiem faktoriem..

Pēc operācijas tiek novērota neliela smērēšanās, kas beidzas desmit dienu laikā. Ja asinis neapstājas ilgāku laiku, ir nepieciešams redzēt ārstu, jo dzemdē var palikt polipu daļiņas, kuras tiek noņemtas ar atkārtotu kuretāžu. Pēc operācijas histoloģiskai izmeklēšanai obligāti jāņem polipa audu fragmenti. Ja pētījums atklāj netipiskas šūnas, kas norāda uz vēža klātbūtni, būs jāmaina terapijas taktika.

Dzemdes perforācija tiek uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu, bet diezgan reti sastopamu operācijas komplikāciju. Par problēmas klātbūtni liecina slikta dzemdes palielināšanās un tās sienu sadrumstalotība. Ja defekts ir nenozīmīgs, tie var aizaugt paši, bez papildu apstrādes. Smagas perforācijas klātbūtnē būs jāveic ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir sašūt dzemdes sienas.

Ārstēšana pēc polipu noņemšanas ar medikamentiem

Lai atjaunotu hormonu līdzsvaru un samazinātu komplikāciju iespējamību, pēc operācijas ieteicams lietot īpašas zāles. Atkarībā no polipu veida tiks izvēlēts ārstēšanas veids. Ja ir identificēti dziedzeru-šķiedru izaugumi, tad jālieto hormonālie līdzekļi. Ja polipi ir adenomatozi, tad ārsts izraksta pretvēža zāles.

Galvenie hormonu ārstēšanas komponenti:

1. estrogēna-gestagēna tipa perorālo kombinēto kontracepcijas līdzekļu iecelšana. Galvenie šādu narkotiku pārstāvji ir: Regulon, Yarina, Janine. Šādi hormonālie preparāti vienlaikus var veikt vairākas funkcijas: normalizēt menstruālo ciklu un hormonu līdzsvaru, novērst kosmētiskās ādas problēmas (pūtītes), nodrošināt aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību;
2. Duphaston, Norkolut un Utrozhestan sievietēm ieteicams lietot pēc 36 gadiem. Ārstēšanas ilgums ir no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pēc polipu noņemšanas zāles parasti tiek izrakstītas. Viņiem ir minimāls blakusparādību daudzums un tas nenoved pie svara pieauguma..

Mirena hormonu spirāle ir ērts un populārs līdzeklis cīņā pret ginekoloģiskām slimībām. To var izmantot arī kā ilgstošu kontracepcijas līdzekli. Spirāle nelielās devās izdala levonorgestrelu dzemdes dobumā. Viņi ieliek spirāli līdz pieciem gadiem, lai gan tai nav blakusparādību, kas var rasties, lietojot KPKL. Tas izdala hormonus tikai dzemdē, tas neieplūst vispārējā asinsritē, līdz minimumam samazinot blakusparādības.

Kā pareizi atjaunot ķermeni pēc dzemdes polipu noņemšanas?

Medicīnas praksē polipu noņemšana tiek uzskatīta par diezgan vienkāršu operāciju ar nosacījumu, ka slimību nekas nesarežģī. Lai to veiktu, nav nepieciešams veikt griezumu vēdera priekšējā sienā, nepieciešamo instrumentu ieviešana tiek veikta caur iepriekš paplašinātu dzemdes kaklu. Sakarā ar to sievietei nav nepieciešams daudz laika, lai atgūtu pēc operācijas. Paātriniet dzemdes reģenerācijas procesu pēc operācijas, ievērojot šādus rehabilitācijas komponentus:

1. antibakteriālo zāļu lietošana;
2. hormonus saturošu zāļu lietošana;
3. pretsāpju un nomierinošo līdzekļu lietošana, ja nepieciešams;
4. kompleksu vitamīnu uzņemšana;
5. stingra pareizas uztura principu ievērošana;
6. fizioterapeitiskās procedūras.

Pretsāpju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi pēc dzemdes polipu noņemšanas

1. Deksalgīns (piemērots smagu sāpju novēršanai tūlīt pēc operācijas);
2. Analgin;
3. Paracetamols un citi.

Šīs zāles var lietot gan iekšķīgi, gan taisnās zarnas svecīšu veidā. Tiek uzskatīts, ka otrā iespēja ir drošāka un efektīvāka. Turklāt pēcoperācijas periodā ieteicams lietot zāles, kurām ir spazmolītiska iedarbība, kas palīdzēs atslābināt gludos muskuļus un novērš hematometru veidošanos - asiņu uzkrāšanos dzemdes dobumā.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, īpaši sieviešu reproduktīvo orgānu jomā, var izraisīt pacienta emocionālā stāvokļa nestabilitāti. Šajā gadījumā pēc operācijas ieteicams veikt ārstēšanu ar sedatīviem medikamentiem vai regulāri lietot ārstniecības augu uzlējumus, piemēram, piparmētru, māte, peoniju un citus.

Antibakteriālas zāles pēc dzemdes polipu noņemšanas

Atkarībā no operācijas smaguma un komplikāciju klātbūtnes, antibiotiku terapijas ilgums rehabilitācijas periodā būs no 2 līdz 10 dienām. Antibiotiku lietošana ir nepieciešama, lai novērstu iespējamu iekaisuma procesu dzemdes dobumā, ņemot vērā ķermeņa imūno stāvokļa samazināšanos. Antibakteriālā terapija ir īpaši svarīga uroģenitālās sistēmas hronisku infekcijas slimību klātbūtnē. Gadījumā, ja dati par patoloģiju nav iepriekš atrisināti, polipa noņemšanas operācijas laikā radītajā brūcē var iekļūt infekcija, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Bieži vien antibakteriālo zāļu lietošana ir paredzēta, lai novērstu polipu veidošanās cēloni un novērstu slimības recidīvu. Nepieciešamība pēc šādas ārstēšanas rodas, ja polipu veidošanās notiek uz reproduktīvo orgānu hronisku iekaisuma slimību fona. Traumas lielā dzemdes gļotādas rajonā ir jāpievieno arī ar antibiotikām, jo ​​šādos gadījumos infekciozu komplikāciju risks palielinās daudzkārt..

Diēta pēc operācijas, lai noņemtu polipus no dzemdes

Rehabilitācijas periodā liela nozīme ir sabalansētam uzturam, jo ​​tā mērķis ir novājināta ķermeņa piesātināšana ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām, kas palīdz uzlabot organisma aizsargspējas..

Atbilstība pareiza uztura principiem veicina ātru audu reģenerāciju un samazina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību. Sieviete var palīdzēt savam ķermenim pēc iespējas ātrāk atveseļoties, ievērojot šādus ieteikumus:

1. pēc diētas ēdot augstas kaloritātes pārtikas produktus. Šajā gadījumā uzsvars tiek likts uz gaļu un zivīm;
2. svaigu dārzeņu un augļu pārsvars ikdienas uzturā;
3. ierobežojumi sāļa, pikanta, skāba ēdiena, kā arī garšvielu uzņemšanai;
4. pilnīga alkohola izslēgšana.

Šie ieteikumi ir vispārīgi, taču ārstējošo ārstu katrā gadījumā diētu nosaka individuāli, ņemot vērā visas vienlaicīgās slimības.

Vai ir nepieciešami hormonālie medikamenti?

Hormonālo zāļu ievadīšana pēcoperācijas periodā tiek nozīmēta, ja polipu veidošanās notika hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Pareiza hormonu terapija var samazināt recidīvu risku. Šādas ārstēšanas kurss parasti ilgst trīs mēnešus, pēc tam tiek veikta kontroles ultraskaņa, kas ļauj noteikt endometrija stāvokli.

Fizioterapija pēc operācijas

Viens no svarīgiem atveseļošanās posmiem pēc dzemdes izārstēšanas vai ļoti liela polipa noņemšanas ir fizioterapija. Šajā gadījumā lielākā daļa ekspertu iesaka pievērst uzmanību:

1. magnetoterapija;
2. elektroforēze;
3. cinkošana;
4. ultraskaņas terapija.

Šādas procedūras labvēlīgi ietekmē reproduktīvo orgānu darbību, novērš saaugumu veidošanos iegurņa dobumā un ir lieliska slimības komplikāciju un recidīvu novēršana. Vairumā gadījumu sievietes ķermeņa atjaunošanās pēc operācijas notiek pietiekami ātri. Noņemot mazas neoplazmas, pacientiem pat nav nepieciešama hospitalizācija, un viņi aprobežojas ar ārsta regulārām ginekoloģiskām pārbaudēm.

Līdzīgi raksti

Nesen daudzas sievietes saskaras ar dzemdes gļotādas slimībām. Dzemdes endometrija patoloģijas tiek novērotas vājākā dzimuma pārstāvjiem neatkarīgi no viņu vecuma, vienlaikus tās var izraisīt ļoti negatīvas sekas. Bieži vien

Tā kā olvads ir ievērojami sašaurināts, šķidrums var sākt uzkrāties, sākas adhēzijas process, kā rezultātā parādās maiss, kurā tiek savākts viss šķidrums. Ja mēs runājam par šīs slimības šķirnēm,...

Termins "erozija" tiek plaši izmantots praktiskajā dzīvē un literatūrā patoloģiskajam procesam dzemdes kakla maksts daļā, kam sākotnējā stadijā raksturīga plakanā daudzslāņu epitēlija distrofija un desquamation (čūla, erozija) ar turpmāku attīstību...

Kā noņemt polipus dzemdē - operācija, lai noņemtu

Dzemdes polips ir dzemdes endometrija lokāla proliferācija. Forma var izskatīties kā kārpa vai sēne uz kājas.

Būtībā šādi veidojumi pieder pie labdabīgu grupas, taču nav izslēgts ļaundabīgais audzējs. Ķirurģiskā ārstēšana.

Secinājums

• Dzemdes polipi ir labdabīgi veidojumi. Atdzimšana ir raksturīga tikai adenomatozām šķirnēm.
• Medikamenti ne vienmēr dod rezultātus. Ginekologi vairumā gadījumu iesaka operāciju, lai noņemtu veidojumu.
• Sagatavošanās operācijai ir standarta, un tā ietver testu piegādi.
• Polipas histeroskopijas, kuratorijas, lāzera un kriodestrukcijas noņemšanai tiek izmantotas šādas metodes.
• Operāciju var pavadīt komplikāciju attīstība, jo īpaši dzemdes sienas perforācija, endometrija iekaisums, amenoreja utt..
• Neliela asiņošana saglabājas divas līdz trīs dienas pēc operācijas.
• Recidīvs bieži pavada kiretāžu.
• Pēc procedūras un atveseļošanās pēc anestēzijas sievietei ir atļauts doties mājās.

Indikācijas un kontrindikācijas noņemšanai

Indikācijas dzemdes polipa noņemšanai:

• izglītības izmērs pārsniedz 10 mm;
• terapijas zāļu formas efekta trūkums;
• neauglība;
• adenomatozie polipi.

Dzemdes polipu noņemšanas operācija ir obligāta sievietēm virs 40 gadu vecuma.

Kontrindikācijas operācijai:

• jebkura veida sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisums;
• strazds;
• dzimumorgānu trakta asiņošana;
• gestācijas periods;
• dzemdes kakla patoloģija, kas traucē instrumentu ievadīšanu tās dobumā, jo īpaši bruto rētu klātbūtne;
• hroniskas slimības, kas atrodas dekompensācijas stadijā vai saasināšanās periodā;
• ARVI.

Vai man ir jādzēš

Dzemdes polipa noņemšanu var atlikt, mēģinot apturēt medikamentu veidošanās palielināšanos. Bet visbiežāk ginekologi pacientiem iesaka veikt operāciju.

Kad nepieciešama operācija

Operācija ir ieteicama, diagnosticējot polipu, kura izmērs pārsniedz 10 mm. Ja veidošanās ir mazāka - nepārsniedz 5-6 mm - un tai nav pievienoti patoloģiski simptomi, tad ieteicams veikt novērošanu.

Retos gadījumos endometrija izaugumi atjaunojas atsevišķi.

Ja tiek atzīmēts polipa augšana, pacientam tiks izrakstīta ķirurģiska ārstēšana.

Kurā cikla dienā dzēst

Dzemdes polipus ieteicams noņemt no menstruālā cikla 6. līdz 9. dienai. Šis ir labākais periods operācijai, jo menstruācijas jau ir beigušās, bet endometrija augšana vēl nav sākusies.

Kā sagatavoties operācijai

Operācija dzemdes polipa noņemšanai nav saistīta ar īpašu sagatavošanos. Sievietei tiks ieteikts:

• seksuālās aktivitātes atteikums nedēļas laikā pirms piedāvātās procedūras datuma, kā arī maksts sanitārija, maksts svecīšu / tablešu, terapeitisko tamponu lietošana;
• vakariņās operācijas dienas priekšvakarā jābūt viegli sagremojamam ēdienam, izslēdzot pākšaugus, kāpostus un brūno maizi.

Operācijas dienas rītā ir aizliegts ēst vai dzert.

Kādi testi jāiztur

Gatavojoties dzemdes polipu noņemšanas operācijai, jāveic šādi testi:

• uztriepes citoloģija - nepieciešama, lai izslēgtu onkopatoloģijas;
• uztriepes uztriepe - nepieciešama, lai izslēgtu baktēriju infekciju;
• transvaginālā ultraskaņa;
• vispārējie klīniskie pētījumi - OAC, asins bioķīmija, vispārēja urīna analīze, FLG, EKG, asins analīzes uz HIV, hepatītu, sifilisu.

Balstoties uz rezultātiem, tiek noteikta operācijas iespēja.

Galvenie operāciju veidi

Dzemdes polipu noņemšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• histeroskopija;
• kasīšana;
• lāzera noņemšana;
• kriodestrukcija.

Hysteroskopija

Tehnikas priekšrocība ir histeroskopa izmantošana. Pateicoties ierīcei, ginekologs monitorā “redz” ķirurģisko lauku un visas viņa veiktās manipulācijas. Procedūras ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības..

Kasīšana

Šis darbības paņēmiens tiek izmantots reti, jo izglītība tiek noņemta akli. Patoloģijas atkārtošanās biežums ir 30% no visiem gadījumiem.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Izņēmuma gadījumos tiek veikta vietēja anestēzija..

Lāzera noņemšana

Dzemdes polipu noņemšana ar lāzeru ir veiksmīgākais paņēmiens polipu izgriešanai. Slimības atkārtošanās varbūtība un endometrija gļotādas traumas tiek samazināta līdz nullei.

Lāzera polipektomija ir indicēta jaunām sievietēm, kurām nav bērnu, jo tā ļauj pilnībā saglabāt reproduktīvo funkciju. Bet tehnikas ieviešana ir iespējama tikai tad, ja polipam ir “kājas”.

Kriodestrukcija

Kriodestrukcijas procedūra ietekmē šķidrā slāpekļa veidošanos. Polips tiek sasaldēts un pēc tam noņemts.

Kriodestrukcijas priekšrocības ietver nelielu asiņošanu un minimālu endometrija audu bojājumu.

Pēcoperācijas sekas

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas:

• amenoreja;
• paaugstināta miegainība, nogurums;
• diskomforts un pat sāpes seksa laikā;
• koncepcijas neiespējamība;
• infekciozi endometrija audu bojājumi, stipras sāpes vēdera lejasdaļā, dodot starpenē, ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās norāda uz to;
• dzemdes sienu integritātes pārkāpums;
• saaugumu un rētu veidošanās - komplikācija, kas raksturīga dzemdes dobuma kuretācijai;
• hematometrs - asiņu uzkrāšanās un slāpēšana dzemdes dobumā, jo nav iespējams tās iziet ārpus orgāna robežām;
• polipa recidīvs.

Viena no komplikācijām pēc nepilnīgas adenomatozā polipa noņemšanas ir atlikušo patoloģisko šūnu proliferācija, kam seko deģenerācija vēža augšanā.

Vai tas var asiņot un cik daudz

Pirmo divu līdz trīs dienu laikā pēc operācijas pabeigšanas sievietei ir asiņošana, kas pakāpeniski kļūst arvien mazāk intensīva. Piešķīrumos var būt asins recekļi. Izdalīto asiņu daudzums tiek pastāvīgi samazināts, un izdalījumi kļūst dzeltenīgi vai brūni..

Ja izlāde apstājas pārāk agri, tad tas ir slikts simptoms. Tas var norādīt uz hematometru attīstību - stāvokli, ko papildina dzemdes dobuma asiņu aizkavēšanās un tā turpmākā supulācija. Paaugstinātas sāpes vēdera lejasdaļā un aktīva asiņošana, kas ilgst vairāk nekā 5-6 dienas, ir patoloģijas pazīme, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Recidīva iespēja

Nevar izslēgt slimības recidīvu. Visbiežāk polipa atkārtota veidošanās notiek pēc dzemdes dobuma kuretāzes. Citu paņēmienu ieviešana to var samazināt līdz gandrīz nullei.

Cik daudz jāpaliek slimnīcā pēc polipu noņemšanas

Slimnīcas uzturēšanās ilgumu nosaka pēc metodes, kuru ārsts izvēlējās polipa noņemšanai. Vidēji tas ir 3-4 stundas. Pēc histeroskopijas un lāzera sieviete var tūlīt pamest medicīnas iestādi pēc atveseļošanās no anestēzijas.

Dzemdes polipa noņemšana ar histeroskopijas palīdzību

Endometrija polipi - visizplatītākais dzemdes gļotādas patoloģiskās fokālās proliferācijas reproduktīvā un pirmsmenopauzes vecuma sievietēm.

Polips ir labdabīgs jaunveidojums - endometrija bazālā slāņa audzējs. Tāpēc vienīgais drošais veids, kā to ārstēt, ir ķirurģiska noņemšana..

Viss par dzemdes polipiem: morfoloģiskās formas, cēloņi, simptomi, to kombinācija ar grūtniecību, šeit lasiet sīkāk

Hysteroskopija joprojām ir tradicionāla intrauterīna operācija, lai noņemtu endometrija polipus.

Kas ir histeroskopija?

Hiteroskopija ir endoskopiska tehnika, kurai ir gan diagnostisks, gan ķirurģisks raksturs..

• Vienīgā metode, kas ļauj vienlaikus izmeklēt un operēt dzemdes iekšējās virsmas patoloģiju bez viena iegriezuma (punkcijas) uz pacienta ķermeņa.
• Nodrošina iespēju veikt operāciju redzes kontrolē.
• Pacients to viegli panes, jo tas ir mazāk traumējošs.
• Samazina uzturēšanos slimnīcā, kas samazina ārstēšanas izmaksas.

• Hysteroresektoskops - histeroskops, kas aprīkots ar griešanas aprīkojumu.
• Hysteroresektoskopija - ķirurģiska (ķirurģiska, medicīniska) histeroskopija.

Endometrija polipu histeroresektoskopijas laikā tiek izmantotas elektroķirurģiskās, mehāniskās un, retāk, lāzera metodes..

Elektroķirurģiskā histeroskopiskā kompleksa aprīkošana:

• Stingrs 4 mm teleskops.
• Lieta, ar diametru 7-8 mm, ar kanālu darba rīku ieviešanai.
• Adatas punkcija.
• Griešanas cilpa, koagulators, kurete.
• Hysteropomp.
• Elektrodi.
• Augstas frekvences ģenerators.
• Gaismas avots.
• Videokamera un monitors.

Hysteroskopiskais komplekss Elektroķirurģiskās histeroskopijas trīs galvenie efekti uz audiem:

• Audu sadalīšana
• Koagulācija
• Žāvēšana

Viens histeroskopa elektriskais vilnis sagriež audus, otrs sarecē (sablīvējas), nodrošinot minimālu asiņošanu (homeostāze)..

Dzemdes dobuma izstiepšana ir priekšnoteikums histeroskopijas veikšanai. Ar polipektomiju to veic ar šķidrumu - neelektrolītu šķīdumiem: sorbītu, glicīnu, mannītu utt..

Ar šķidrās histeroskopijas palīdzību tiek panākta skaidra redzamība un laba operācijas procesa kontrole.

Dzemdes polipu elektroķirurģiskā histeroskopija nodrošina optimālu terapeitisko efektu, minimālu traumu un ātru pēcoperācijas atjaunošanos.

Tas ir daudzsološs virziens endometrija polipu ārstēšanā, taču mūsdienās to lieto ierobežotā veidā..

Kontrindikācijas lāzera histeroskopijai:

• Polipa atrašanās vieta virs dzemdes kakla kanāla apakšējās trešdaļas.
• Hematopoētiskās sistēmas slimības: Velgoff, Willebrand, citi stāvokļi ar hemorāģisko sindromu.
• Paaugstināta jutība pret gaismas starojumu.
• Smagas sirds un asinsvadu slimības, nieru mazspēja, plaušu emfizēma utt..

Medicīniskajai histeroskopijai, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās, ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Absolūtas kontrindikācijas histeroskopijai

• Dzimumorgānu iekaisuma, infekcijas process - esošs, nesen nodots.
• 3-4 maksts uztriepes tīrības pakāpe.
• Extragenital infekcijas slimība: tonsilīts, gripa, pneimonija, pielonefrīts utt..
• Grūtniecība.
• Smaga somatiska patoloģija.

Relatīvās kontrindikācijas histeroskopijai

• Dzemdes kakla stenoze.
• Dzemdes kakla vēzis.
• Dzemdes asiņošana.

Indikācijas polipa histeroskopijas operācijai

• Menstruālā cikla pārkāpumi.
• Asiņaini, strutaini izdalījumi no dzimumorgāniem, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā.
• Neauglība.
• Aizdomas par tilpuma veidošanos (endometrija polips?) Dzemdē saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem.

Lai operācija būtu veiksmīga, ir svarīgi zināt, kā sagatavoties dzemdes histeroskopijai ar polipu, kuram jāveic izmeklējumi.

Pirmsoperācijas pārbaudes

• Ginekoloģiskā izmeklēšana uz atpūtas krēsla.
• Kolposkopija.
• Iegurņa ultraskaņa.
• Pilnīga asins analīze ar leikocītu formulu.
• Asins bioķīmija: bilirubīns, glikoze.
• Fluorogrāfija.
• EKG ar dekodēšanu.
• Asins analīzes sifilisa ārstēšanai: PB.
• HIV tests.
• Pārbaude par vīrusu hepatītu B, C: HbcAg, a-HCV.
• Maksts tampons.
• Dzemdes kakla uztriepes citoloģijai (PAP tests)
• Kardiologa konsultācija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošanās histeroskopijai polipa noņemšanai

Hormonālo zāļu sagatavošana pirms polipa noņemšanas netiek veikta.

Kurā cikla dienā veic histeroskopiju:

• Vēlams, lai polipi tiktu noņemti menstruālā cikla pirmajā fāzē, optimāli 7., 8. un 9. dienā.
• Pacientiem, kuri lieto kombinētus perorālos kontracepcijas līdzekļus, polipektomiju var veikt jebkurā cikla dienā..

Dienu pirms operācijas - neveiciet dušu, nelietojiet produktus no maksts.

Dažreiz, saskaņā ar indikācijām, vakarā histeroskopijas priekšvakarā ieteicams veikt tīrīšanas klizmu.

Higiēnisks sagatavošana - noņemiet bikini zonas matu līniju. Citiem vārdiem sakot, histeroskopijas priekšvakarā pubis un starpenē ir rūpīgi jānoskūst..

Operācijas dienā - no rīta nedzer, neēd, mazgā higiēnisku dušu.

Kādus personiskos priekšmetus nogādāt slimnīcā?
Peldmētelis, čības, ērtas biksītes, higiēniskās paketes (3-5 pilieni).

Dzemdes polipa histeroskopija - operācijas gaita

Mazā un vidējā endometrija polipu, ko nekomplicē lieli fibroīdu mezgli, sinehija 3 to attīstības stadijās, noņemšana tiek veikta nelielā operāciju telpā.

Lielā operāciju telpā tiek noņemti lieli parietālie šķiedru polipi. Šo procedūru sauc par sarežģītām operācijām..

Hysteroskopijas nolūkos pacientu pavada veselības aprūpes darbinieks. Pirms ieiešanas operāciju zālē viņa nodod personisko mantu somu un sterilā palagā nonāk pie apstrādes krēsla.

Ginekoloģiskajā krēslā pacienta kājām tiek uzlikti sterili ganāmpulka apvalki. Ārējie dzimumorgāni un augšstilbi tiek apstrādāti ar dezinfekcijas līdzekli. Pēc sākotnējām manipulācijām pacients tiek iegremdēts anestēzijā..

Endometrija polipa histeroskopija tiek veikta vispārējā īstermiņa (15-20 minūšu) intravenozā anestēzijā.

Mūsdienu līdzekļi intravenozai anestēzijai nodrošina 100% pretsāpju efektu, un, kā likums, tie ir labi panesami.

Dzemdes polipu diagnostiskā histeroskopija

Ar maksts paplašinātāju "spoguļu" palīdzību ķirurgs pakļauj pacienta dzemdes kaklu, dezinficē. Dzemdes kakla priekšējo lūpu uztver ar ložu knaiblēm, tā ir samazināta. Dzemdes kakla kanālu Gegara dilatori izstiepj līdz histeroskopa platumam, un dzemdē ievieto endoskopisko aprīkojumu..

Dzemdes dobuma revīzija tiek veikta pulksteņrādītāja virzienā. Secīgi pārbaudiet apakšējo daļu, cauruļveida stūrus, sānu sienas, lokšņu un dzemdes kakla kanālu. Novērtējiet dzemdes sienas formu un topogrāfiju, endometrija stāvokli un olvadu pieejamību.

Endometrija histeroskopija Kā endometrija polipi izskatās ar histeroskopiju:

Šķiedru polipi ir viendabīgi bālgani ovāli veidojumi, bieži mazu izmēru (līdz 0,5x1,5 cm), kas izdalās no dzemdes gļotādas. "Sēdi" uz plānas kājas. Ar blīvu struktūru, gludu virsmu.

Bet dažreiz ir lieli šķiedru polipi. Viņi cieši pielīp dzemdes sienas virsmai un atgādina atrofisku endometriju..

Hysteroskopija. Endometrija šķiedru polips

Dziedzeru, dziedzeru-cistiskie, dziedzeru-šķiedru polipi - gaiši rozā, dzeltenīgi vai pelēcīgi veidojumi ar neregulāru, iegarenu, konisku formu ar gludu virsmu un tumši purpursarkanu asinsvadu virsotni. Parasti tie ir lieli izmēri
(no 0,5x1 cm līdz 5x6 cm).

Hysteroskopija. Dziedzeru endometrija polips

Adenomatozie polipi - blāvi, pelēki, vaļīgi, maza auguma augumi (līdz 0,5x1,5 cm). Tie organismā var “krustot” dziedzeru polipus, un tos var noteikt tikai noņemto audu histoloģiskā izmeklēšanā. Adenomatozie polipi ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai.

Hysteroskopija. Adenomatozā endometrija polips

Polipi var būt atsevišķi, tos var sakārtot grupās. Termins "endometrija polipoze" ietver gan vairākus blīvi augošus mazus, patiesus endometrija polipus, gan dziedzera endometrija hiperplāzijas polipoīdu formu.

Hysteroskopija. Polipoīdā endometrija hiperplāzija

Dzemdes dobumā ieplūstošās strāvas ietekmē polipi šūpojas, saplacinās, maina savu formu.

Pēc diagnostiskās histeroskopijas ārsts turpina ķirurģisku iejaukšanos - histeroresektoskopiju.

Dzemdes polipu ķirurģiskā histeroskopija

Mazu polipu (līdz 1 cm) noņemšanu veic ar elektrodu griešanas vai koagulācijas režīmā..

Vidēju polipu noņemšana - polipa kāju vizuāli kontrolē izgriež vai koagulē. Polipa ķermeni izgriež ar šķērēm un ar knaiblēm noņem no dzemdes dobuma..

Lai noņemtu polipus, kas aug olvados vai parietālos šķiedru polipos, izmanto resektoskopa cilpu vai lāzera šķiedru.

Lieli polipi tiek noņemti, izmantojot mehānisku vai elektroķirurģisku metodi: šķēres, knaibles vai resektoskopa cilpu.

Hysteroskopija. Cilpas polipa noņemšana

Pēc polipektomijas obligāti jāveic kontroles histeroskopija. Tiek pārbaudīts, vai polipa kāja ar bazālā endometrija blakus esošo zonu ir pilnībā izgriezta un koagulēta, vai bojāto audu asiņošanas spēks utt..

Pēc dzemdes polipa terapeitiskās histeroskopijas jāveic atsevišķa endometrija diagnostiskā kuretāža. Visi operācijas laikā noņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai..

Cik ilgi ilgst polipa histeroskopija

• Tiešā polipa noņemšanas ilgums - 5-10 minūtes.
• Visas histeroskopiskās operācijas ilgums ir ne vairāk kā 30 minūtes.

Hysteroskopija - pēcoperācijas periods

Pēc operācijas beigām pacients tiek pārvietots uz dziedzeru un uz 2-4 stundām tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā (intensīvās terapijas nodaļā), kur viņa atrodas pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā..

Lai pēc anestēzijas paciente nesasaltu, viņa ir pārklāta ar segu.

Pēc kāda laika, pēc labsajūtas normalizēšanas, sieviete var izmantot savas personīgās lietas (uzvilkt halātu utt.), Kas atrodas viņas naktsgaldiņā.

Hysteroskopijas iespējamās komplikācijas

• Dzimumorgānu hronisku iekaisuma procesu saasināšanās.
• Dzemdes perforācija vai plīsums.
• Gāzes embolija (nav izslēgta ar šķidruma histeroskopiju).
• Pēcoperācijas dzemdes asiņošana.
• Elektrolītu traucējumi.
• Termiski bojājumi iegurņa orgānos.
• Alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks.
• Hematometrs.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, endometrija polipa noņemšana ar histeroskopijas palīdzību jāveic pieredzējušam, endoskopiski kvalificētam ķirurgam ar nepieciešamajām prasmēm, ievērojot visus operācijas noteikumus.

Hysteroskopijas komplikāciju novēršana

• Atbilstoša izplešanās šķidrumu izvēle, pastāvīga ievadīto un izvadīto šķidrumu tilpuma kontrole.
• Atbalstiet intrauterīno spiedienu vidējā līmenī: 75 - 80 atmosfēras.
• Minimāls miometrija bojājums histeroresektoskopijas laikā.
• Ātrs darbības ātrums.

Ieteikumi pēc dzemdes polipa histeroskopijas

Pēc vienkāršas dzemdes polipu histeroresektoskopijas, ja nav sūdzību, pacients var tikt izrakstīts no slimnīcas vakarā, operācijas dienā vai 24 stundas pēc operācijas (nākamajā rītā)..

Pēc polipa sarežģītas operatīvas histeroskopijas uzturēšanās slimnīcā ilgst līdz 2-3 dienām (pēc indikācijām).

Pēc pieprasījuma pēc slimnīcas izrakstīšanas tiek izsniegta slimības lapas. Invaliditāti nosaka pēc indikācijām 3-7 dienas.

Ja nepieciešams, pacientam var izrakstīt ambulatoru antibakteriālu pretiekaisuma terapiju ar cefalosporīniem vai metronidazolu (zāļu zīmolu, lietošanas shēmu un ilgumu nosaka ārstējošais ginekologs).

Atveseļošanās pēc endometrija polipa histeroskopijas

• Personīgā higiēna ir svarīga..
• Maksts tamponus aizliegts lietot - 3 nedēļas pēc operācijas.
• Izvairieties no hipotermijas, smagas fiziskas slodzes - 2-3 nedēļas.
• Aizliegums peldēties vannas istabā - 2-3 nedēļas.
• Aizliegums peldēties baseinos, dabiskos rezervuāros - 3 nedēļas.

Izlāde pēc endometrija polipa histeroskopijas

Pēc endometrija polipa noņemšanas ar histeroskopijas palīdzību gandrīz vienmēr notiek izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Šī ir normāla situācija, kurai nav nepieciešama īpaša attieksme..

• Izdalījumi ir asiņaini un asiņaini.
• Izlādes ilgums - no 2 līdz 4 nedēļām.
• Ar smagu asiņošanu - ārkārtas izsaukums ārstam.
• Ar strutojošu bagātīgu izdalījumu - steidzama pārsūdzība ārstam.

Kopā ar izdalījumiem no dzemdes var izdalīties mazi izgrieztas gļotādas "gabali" - tas nav pretrunā ar normu.

Seksuālā dzīve pēc histeroskopijas

Plānota pacienta atkārtota pārbaude tiek veikta 2 nedēļas pēc operācijas. Līdz tam laikam histoloģijas rezultāti būs gatavi.

Ja atveseļošanās periods ir bijis veiksmīgs, ja nav kontrindikāciju, ārsts pieļauj pacienta seksuālo dzīvi parastajā veidā.

Pēc histeroskopijas var atjaunot dzimumdzīvi
pēc 2 nedēļām Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana pēc endometrija polipa histeroskopijas

Vai pēc endometrija polipu noņemšanas ir nepieciešama antirelapsa hormonu terapija? Šis jautājums joprojām ir pretrunīgs..

Lielākā daļa autoru sniedz šādus ieteikumus:

• Ja histoloģiskā izmeklēšana atklāja tikai šķiedru, dziedzeru-šķiedru vai polipus, kas pārklāti ar endometrija funkcionālo slāni dzemdes dobumā, hormonālo ārstēšanu neveic. Katru 3-6-12 mēnešus pacientam tiek piešķirta regulāra dinamiska ultraskaņas kontrole un pārbaude pie ginekologa.
• Ja kopā ar polipiem histoloģija parādīja kombinētu ginekoloģisko slimību, tiek nozīmēta hormonāla ārstēšana.

Kombinētā patoloģija	Ārstēšana pret recidīvu
Dziedzeru vai dziedzeru-šķiedru polipi uz vienkāršas endometrija hiperplāzijas, fibroīdu, adenomiozes fona.	Duphaston: 10-20 mg dienā no 5 līdz 25 cikla dienām 6 mēnešus. vai 17-OPK: intramuskulāri, 250 mg menstruālā cikla otrajā pusē 2 reizes nedēļā 3-6 mēnešus.
Adenomatozie polipi vai citi polipi uz netipiskas endometrija hiperplāzijas fona.	A-GnRH preparāti: Buserelīns, Goserelīns, Diferelīns 6 mēnešus.

Hormonālas ārstēšanas efektivitātes pārbaude - dzemdes ultraskaņa ik pēc 3, 6, 12 mēnešiem.

Endometrija polipu atkārtošanās ārstēšana

Ko darīt, ja pēc 9–12 mēnešiem pēc histeroskopijas dzemdē atkal parādās polipi?

Atkārtotu endometrija polipu ārstēšana
/ atkarīgs no pacienta vecuma, polipa histoloģiskās struktūras un ar to saistītās ginekoloģiskās patoloģijas /:

• Hormonu terapija.
• Endometrija elektroķirurģiskā ablācija.
• Histerektomija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Grūtniecība pēc endometrija polipa histeroskopijas

Grūtniecība pēc polipa histeroskopiskas noņemšanas ir atļauta 3 mēnešus pēc operācijas vai tūlīt pēc antirelapsa hormonālās ārstēšanas beigām.

Ja sieviete pirms polipa atklāšanas necieta no neauglības, tad grūtniecība pēc polipektomijas notiek bez problēmām, norit bez komplikācijām un beidzas ar dabiskām dzemdībām.

Ja pēc dzemdes polipa histeroskopijas neizdodas iestāties grūtniecības stāvoklī, tas nozīmē, ka neauglības cēlonis nav saistīts ar polipu.