Metastāzes: visa patiesība, vai ir kāda iespēja izdzīvot?

Sarkoma

Viens no jebkura vēža attīstības posmiem ir vēža audzēju izplatīšanās citās ķermeņa daļās. Lielākā daļa vēža veidu veicina patoloģisku perēkļu parādīšanos limfmezglos, mugurkaulā un iekšējos orgānos. Mūsdienu medicīna nevar izskaidrot, kāpēc metastāzes parādās vēzē. Dažreiz tie parādās tūlīt pēc primārā ļaundabīgā jaunveidojuma parādīšanās, citos gadījumos tie tiek atklāti divus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Gadās arī, ka metastāzes veidojas daudzus gadus pēc operācijas un primārā audzēja noņemšanas.

Vēža metastāzes. Kas tas ir?

Metastāzes ir sekundāri vēža audzēji, kas veidojas pēc primārā ļaundabīgā audzēja veidošanās. Šūnas, kas atdalās no audzēja, un tas vienmēr notiek, vispirms nonāk asins vai limfas traukā, tiek pārnestas ar asiņu vai limfas plūsmu un apmetas jaunā vietā. Šīs patoloģiskās šūnas izdala vielas, kas veicina to augšanu un kapilāru tīklu parādīšanos ap tām. Tas rada iespēju veselīgu audu dēļ iegūt visas attīstībai nepieciešamās uzturvielas. Laiks, kurā notiek šis process, ir atkarīgs no vēža veida un cilvēka imunitātes stāvokļa. Attīstības biežums nav atkarīgs no ārstēšanas veida, biopsijas, neoplazmas daļas noņemšanas.

Piezīme! Vēža metastāzes ir ļoti bīstamas, jo visbiežāk tās veidojas laikā, kad ķermeņa rezerves ir izsmeltas, tāpēc pacientam bieži ir letāls iznākums.

Kā izskatās vēža metastāzes?

Metastāzes ir vēža šūnas, kas atdalās no primārā audzēja. Viņiem var būt atšķirīgs izskats atkarībā no viņu atrašanās vietas:

  1. Plaušas. Šajā orgānā metastāzēm ir regulāra apaļa forma, blīva struktūra un maigs rozā nokrāsa. Šo vēža iezīme ir skaidrs plaušu raksturs, kas saglabā savu dabisko formu. Pēc nonākšanas ķermenī caur limfas dziedzeriem plaušās, tie īsā laikā uztver visu orgāna virsmu. Vēža lielums var būt no viena līdz sešiem centimetriem.
  2. Aknas. Šeit metastāzēm var būt vienkārša vai sarežģīta struktūra. Pirmajā gadījumā perēkļiem ir gludas kontūras. Dažreiz metastāzēm ir tumšs loks. Ar sarežģītu struktūru veidojums būs blīvs iekšpusē ar neviendabīgu tekstūru.
  3. Limfmezgli. Šajā gadījumā audzēji izskatās kā vairāki lieli, bumbuļveida mezglaini blīvējumi, ko var redzēt ar neapbruņotu aci, jo tie izvirzīti virs ādas virsmas..

Piezīme! Plaušas, aknas un limfmezgli ir visbiežāk sastopamie orgāni, kur metastāzes izplatās dažādās onkoloģiskās slimībās..

Piezīme! Uz ādas var izdalīties asiņojošs šķidrums, kam ir nepatīkama smaka..

Metastāžu izplatīšanās veidi

Onkoloģijā ir ierasts izdalīt vairākus to izplatīšanas veidus:

  1. Hematogēnas - vēža šūnas izplatās pa asinsvadiem, ietekmējot iekšējos orgānus un audus. Hematogēnas metastāzes attīstās ar sarkomām, hipernefromu un citām slimībām.
  2. Limfogēnas - vēža šūnas izplatās pa limfas traukiem. Tas notiek milzīga skaita patoloģisko šūnu klātbūtnē. Limfogēnas metastāzes veidojas ar kakla, kuņģa, resnās zarnas, balsenes, dzemdes un olnīcu onkoloģiskām slimībām..
  3. Implantācija - patoloģiskas šūnas izplatās gar serozo membrānu. Dīgst orgānu sienās, tie nonāk vēderplēvē vai krūtīs.

Piezīme! Metastāžu augšana ir daudz ātrāka nekā primārā audzēja palielināšanās.

Cēloņi

Izplatīšanas cēloņi ir vēža komplikācijas vēlīnās tā attīstības stadijās. Tie parādās, kad audzējā veidojas liels skaits patoloģisko šūnu..

Attīstību var apturēt ar slima cilvēka labu imunitāti un augstu audu pretestību. Atrašanās vieta ir atkarīga no vēža atrašanās vietas, un izplatīšanās biežums ir atkarīgs no audzēja struktūras un augšanas, pacienta vecuma.

Piezīme! Metastāzes ir bīstamākas par primāro ļaundabīgo audzēju.

Atbildot uz jautājumu par to, kurā stadijā parādās metastāzes, jāatzīmē, ka visbiežāk tās parādās vēža attīstības trešajā un ceturtajā posmā. Dažreiz tie var parādīties agrīnā stadijā, bet šajā gadījumā tie būs mikroskopiski un atrodas limfmezglos.

Piezīme! Jebkura onkologa pārbaude sākas ar limfmezglu stāvokļa izpēti, jo tieši šeit visbiežāk sākas metastāžu process.

Cilvēka imūnsistēma izvada lielu daudzumu patoloģisku šūnu, kas veidojas metastāžu laikā. Daži no tiem kavējas kapilāros un apaug ar audiem, tāpēc imūnsistēma ar tiem netiek galā pareizi..

Metastāzes posmi

Primārais vēža audzējs veicina metastāžu parādīšanos vēlīnā tās attīstības stadijā. Šis process ir pakāpenisks un diezgan aktīvs. Pirmkārt, vēža šūna atdalās no audzēja, pēc tam tā pārvietojas uz trauku sienu, iekļūst to lūmenā un ar asiņu vai limfas plūsmu pārvietojas tālāk uz kaimiņu orgāniem, piestiprinot tos arī kuģa sienā. Tālāk tas iekļūst audos un sāk aktīvi augt, veidojot mezglu. Dažādās anatomiskās zonās metastāžu process notiek atšķirīgi..

Rašanās simptomi un pazīmes

Simptomi ir atkarīgi no tā, kuru orgānu ietekmē metastāzes. Vēderplēves onkoloģija veicina ascītu, kaulu un mugurkaula parādīšanos - sāpes visā ķermenī, bieži lūzumi. Ja smadzenēs parādās metastāzes, tas izraisa galvassāpes, apziņas traucējumus, krampju attīstību. Sekundārie audzēji plaušās izpaužas ar tādām pazīmēm un simptomiem kā klepus ar asiņu izdalījumiem, elpas trūkumu. Ja jaunveidojumi ir izplatījušies aknās, pacientam ir palielināts orgāns, attīstās dzelte. Limfmezglos, kas atrodas uz kakla, metastāzes parādās aizsmakuma formā, balss izmaiņas.

Diagnostika

Vēzis ar metastāzēm prasa tūlītēju ārstēšanu. Bet vispirms tiek veikts visu ķermeņa daļu pētījums, tiek noteikta metastāžu atrašanās vieta. Šim nolūkam tiek diagnosticēti limfmezgli, aknas un plaušas, kas ir galvenie orgāni, kur visbiežāk tiek novēroti sekundārie audzēji. Tad ārsts seko iespējamai metastāžu lokalizācijai, kas ir atkarīga no vēža veida.

Karcinomas (vēža) klātbūtnē, kas dod metastāzes, radiogrāfiju un ultraskaņu, kā arī radioizotopu diagnostiku, CT un MRI, to noteikšanai izmanto PET. Ja metastāzes ir izplatījušās citos orgānos, ārsts nosaka, kura vēža stadija tam atbilst..

Piezīme! Teorētiski tika noteikts, ka cilvēkiem, kuri tika efektīvi ārstēti vēža pirmajā stadijā, patoloģiskas šūnas neieplūst asinīs vai limfā, tāpēc metastāzes nenotiek.

Audzēju sekundārā ārstēšana

Ja ir notikusi metastāze, vai ir iespējams to izārstēt, nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no skarto zonu apjoma, diagnozes precizitātes, jo šajā gadījumā ne vienmēr ir iespējams noteikt visus sekundāros audzējus. Operācija šajā gadījumā nedos pozitīvu rezultātu. Ja metastāzes skāra visu orgāna zonu, ir iespējama tās pilnīga noņemšana. Piemēram, var veikt resnās zarnas vai urīnpūšļa rezekcijas operāciju. Viņi to dara, ja ietekmētais orgāns nepilda savas funkcijas, un metastāzes nav iespējams noņemt citā veidā. Biežos gadījumos tiek izmantota staru terapija..

Piezīme! Patoloģiju ārstēšana smagi slimiem pacientiem dažos centros tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas metodes, piemēram, kibernazu metodi (radiosurgery), kas palīdz iznīcināt vēža audzējus, nesabojājot veselos audus..

Vislabākā vēža slimnieku izdzīvošana tiek novērota, ja tiek izmantota kombinēta terapija. Šajā gadījumā tiek izmantota radiācija un ķīmijterapija, kas palīdz novērst turpmāku metastāžu proliferāciju un izplatīšanos. Ārsti bieži izmanto sistēmisku terapiju, lai mazinātu simptomus un pagarinātu pacienta dzīvi..

Prognoze

Tradicionāli izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no sekundāro audzēju atrašanās vietas, to apjoma un lieluma, kā arī no primārā audzēja veida, pacienta vecuma un stāvokļa..

Metastāzes - kas tas ir, kurā vēža stadijā, simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem katru dienu organismā organismā veidojas vairāk nekā 30 000 patoloģisku šūnu, kuras pēc tam kļūst par vēzi. Cilvēka imūnsistēma tos atrod, iznīcina. Ja kāda iemesla dēļ ķermeņa aizsardzības sistēma nedarbojās vai “izlaida” vēža šūnas, tad tās sāk vairoties un pārvēršas ļaundabīgos audzējos. Patogēnas šūnas no primārā fokusa ar limfas plūsmas vai asins plūsmas palīdzību iekļūst citos orgānos, audos, veidojot metastāzes (metastāzes).

Kas ir metastāzes

Metastāzes ir sekundārie perēkļi lielākajai daļai ļaundabīgu audzēju. Patoloģiski procesi organismā izraisa perēkļu veidošanos attālos un vietējos limfmezglos. Šīs parādības attiecas uz iekšējiem orgāniem:

  • plaušas;
  • aknas;
  • piena dziedzeri;
  • mugurkaula;
  • smadzenes.

Metastāžu pētījumi balstās uz faktu, ka sekundārie perēkļi veidojas gandrīz tūlīt pēc ļaundabīga audzēja veidošanās sākuma. Sadrumstalotas šūnu struktūras iekļūst cauri kuģa asinsvadu sašaurināšanās reģionam. Šo izplatības veidu sauc par hematogēnu, tas var ietekmēt arī limfātiskās struktūras, un tas jau attiecas uz limfogēnu veidu, kā palielināt metastāžu skaitu..

Ar jaunveidojumu izplatīšanos krūts un plaušu vēzē tie ietekmē smadzenes un tiek pārnesti ar limfātisko šķidrumu un asinīm. Tad viņi apstājas noteiktā apgabalā, iziet no kuģa un veido metastāžu fokusu. Sākotnējā posmā šis process attīstās lēni, tas bieži notiek asimptomātiski, tāpēc ārsti nespēj tos uzreiz pamanīt.

Kurā vēža stadijā tie parādās

Laiks, kad parādās metastāzes un izplatās pa visu ķermeni, nevar būt viennozīmīgs. Piemēram, vēža metastāzes izplatās caur limfātisko sistēmu pārejas laikā no 1. līdz 2. pakāpei. Ja jaunveidojumi ir iekrituši tālāku orgānu sistēmās, tad tas norāda uz 3. vai 4. vēža stadiju. Tas nozīmē, ka dažādus slimības attīstības posmus nosaka metastāžu procesi, nevis otrādi.

Cēloņi

Mūsdienu medicīna pastāvīgi pēta onkoloģisko patoloģiju attīstību, taču joprojām nevar sniegt precīzu atbildi, kāpēc parādās vēzis ar metastāzēm. Galvenā problēma ir šūnu patoloģiskas veidošanās mehānisma noteikšana. Ja jūs varat to atrisināt, tad ārsti varēs novērst to parādīšanos, un vēzis varēs sakaut. Metastāžu gadījumā ir jārunā par novārtā atstātu slimību, kuru ir ļoti grūti izārstēt. Palīdzēt var tikai agresīva un nopietna terapija, tāpēc visu ārstu galvenais uzdevums ir novērst metastāžu parādīšanos.

Praksē ir atzīmēts gadījums, kad vēža attīstība notiek ļoti lēni, 2-3 gadu laikā. Patoloģisku veidojumu paātrinātu augšanu izraisa mehānismi, kurus mūsdienu medicīna nav izpētījusi. Ārsti var noteikt tikai vispārējos vēža parādīšanās cēloņus, kas attīstās metastātiskā formā:

  • spēcīga imūnsistēmas vājināšanās vienlaicīgu patoloģiju vai pastiprinātas zāļu terapijas dēļ;
  • jauna sazarota kapilāru tīkla veidošanās pašā audzējā;
  • 3 vēža stadijās veidojas pirmās metastāzes, kas norāda uz slimības pāreju uz nākamo posmu;
  • patoloģijas uzmanības centrā ir vietas, kas veicina audzēja izplatīšanos visā cilvēka ķermenī;
  • pacienta vecums (kā parasti metastāzes jauniešiem attīstās ātrākas metabolisma dēļ);
  • sekundārie perēkļi biežāk rodas ar infiltratīvu vēža veidu.

Izplatīšanas ceļi

Atšķirība starp ļaundabīgu audzēju un labdabīgu ir tā, ka tas nav ierobežots tikai ar vienu bojājuma vietu. Vēzis izplatās citos orgānos, aug kaimiņu audos. Metastāze ir ceļojums pa šūnu ķermeni, kas zaudējuši starpšūnu savienojumus. Process notiek šādos veidos:

  1. Limfogēns Vēža šūna vispirms nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, kas ietekmēja ļaundabīgo procesu. Kad audzējs progresē, arvien vairāk šūnu tiek koncentrētas limfā, iekļūst noņemtajos limfmezglos. Parasti tie tiek lokalizēti aknu, liesas, zarnu, virsnieru trauku tuvumā.
  2. Hematogēns. Metastāzes tiek pārvadātas kopā ar asinīm. Šūnas pārvietojas caur traukiem, nonāk citās vietās, dažreiz ļoti tālu no primārā ļaundabīgā veidojuma. Bieži vien par mērķiem kļūst tie, kuriem ir plašs kapilāru tīkls, tāpēc biežāk tiek skartas plaušas un aknas..
  3. Implantācija. Šis ceļš realizē vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mezoteliju). Process attīstās, ja audzējs atrodas tuvu mezoteliumam, audzēja mezgls ir sasniedzis lielu izmēru, kas ar palielināšanos sasniedz pleiru, vēderplēvi, perikardu. Vēža šūnas iesēj serozā apvalka virsmu, veidojot procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šo procesu raksturo šķidruma uzkrāšanās dobumos (hidrotorakss, ascīts). Šis izplatības ceļš runā par patoloģijas 3.-4. Posmu, tas bieži notiek gados vecākiem pacientiem, kas ievērojami sarežģī slimības dzīvi un ārstēšanu.

Simptomi

Metastātisks vēzis izpaudīsies dažādos veidos, tas ir atkarīgs no sekundāro perēkļu atrašanās vietas. Jebkura veida vēža galvenais simptoms būs sāpes. Galvenie patologu attīstības simptomi ietver šādas izpausmes:

  1. Kad metastāzes nokļūst smadzenēs, cilvēkam rodas dezorientācija, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, runas un redzes problēmas, apgrūtināta staigāšana.
  2. Ja metastāzes skar kaulus, tad sāpes var nebūt. Bieži vien galvenais patoloģijas attīstības simptoms ir tas, ka kauls sabojājas vispār bez bojājumiem vai ar nelieliem bojājumiem.
  3. Kad vēža metastāzes nonāk plaušās, rodas simptomi, kas norāda uz citām problēmām. Šis orgāns jāpārbauda, ​​ja persona sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepu (ar asinīm, sausu, mitru).
  4. Aknās metastātisku audzēju bieži pavada straujš svara zudums, slikta dūša, dzelte, apetītes zudums.
  5. Pirmā ādas metastāžu pazīme bieži kļūst par cietu sāpīgu mezgliņu parādīšanos ovālas vai apaļas formas formā. Bieži vien viņiem ir ādas krāsa sarkana vai, ja tā ir melanoma, melna vai zila. Dažos gadījumos vairāki mezgliņi veidojas īsā laikā..

Metastāzes

Pašlaik pasaules vadošo klīniku ārsti izmanto novatoriskas vēža ārstēšanas metodes, kas palielina metastāžu slimnieku izdzīvošanu. Panākumus metastātiskā vēža ārstēšanā guvuši Jusupova slimnīcas onkologi. Slimnīcā tiek izmantotas mūsdienīgas terapijas un diagnostikas metodes, kuru dēļ pēdējos gados ir palielinājies to pacientu skaits, kuriem izdevās pagarināt dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Jusupova slimnīcas ārsti izmanto sarežģītu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, audzēja atrašanās vietu un tā metastāžu aktivitāti.

Metastātiska vēža problēma

Pašlaik Krievijā lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēts III-IV stadijas vēzis. Tas nozīmē, ka pacientam ir attālas metastāzes. Viņiem nepieciešama ārstēšana, kas uzlabos viņu stāvokli un palielinās dzīves ilgumu. Jusupova slimnīca ārstē pacientus ar metastāzēm, tādējādi palielinot dzīves ilgumu.

Kas ir vēža metastāzes

Vēzis ir primārs, kad audzējs veidojas orgānā, un metastātisks (grieķu valodā metastāzes nozīmē pārvietošanos), kad audzēja šūnas inficē citus orgānus. Neatkarīgi no primārā audzēja lieluma, tālu metastāžu klātbūtne norāda uz IV stadijas vēzi.

Diezgan bieži ārsti vispirms nosaka metastāzes, nenosakot primāro audzēju. Tas notiek šāda veida vēža patoloģijas gadījumā:

  • piena dziedzeru vēzis;
  • ādas melanoma;
  • dzemdes kakla vēzis;
  • prostatas vēzis
  • kuņģa vēzis
  • prostatas vēzis
  • aizkuņģa dziedzera vēzis

Kā netipiskas šūnas, kas veido vēža audzēju, nokļūst no viena orgāna uz otru? Ir zināmi 3 vēža metastāžu veidi: limfogēns, ar limfas plūsmu, hematogēns, ar asinīm un implantācija.

Vienreiz asinīs vai limfā vēža šūnas izplatās visā ķermenī, apmetušies dažādos orgānos. Tur viņi sāk ātri sadalīties un veidot metastāzes. Epitēlija vēzis galvenokārt metastāzes caur limfas traukiem. Melanomai un dažāda veida sarkomām raksturīgs metastāžu hematogēns ceļš. Kuņģa vēža metastāzes tiek noteiktas ar limfas aizplūšanu.

Metastāžu izplatību ietekmē imūnie un bioloģiskie procesi. Daži no tiem veicina netipisku šūnu izplatīšanos, bet citi tos bloķē. Šajā sakarā metastāžu process var būt aktīvs vai aizkavēts. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja šūnu ļaundabīguma pakāpes..

Metastāžu izplatība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • asins piegāde ķermenim;
  • limfas aizplūšanas ceļi;
  • netipisku šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • imūnsistēmas stāvoklis.
  • Pacienta vecums

Metastāžu intensitāti ietekmē arī vīrusu infekcijas, intoksikācija, alkohola lietošana, nepietiekams uzturs. Pretvēža imunitāte vājina hronisku nervu stresu un traucētu asins piegādi (perifēro trauku iznīcināšana).

Audzēji metastastējas neatkarīgi no lokalizācijas jebkurā orgānā. Visbiežāk ietekmē metastāzes:

  • aknas;
  • nieres
  • plaušas;
  • Centrālā nervu sistēma;
  • skeleta sistēma (mugurkauls, ribas, galvaskausa, iegurņa un ekstremitāšu kauli, krūšu kauls);
  • olnīcas

Metastātiskā vēža simptomi

Metastāžu klātbūtnē mēs runājam par progresējošu slimības stadiju. Tas izpaužas šādās vispārējās pazīmēs:

  • miega traucējumi;
  • svara zudums;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes;
  • smags vai vispārējs vājums;
  • anēmija;
  • drudzis.
  • Drudzis, drebuļi
  • caureja, aizcietējums
  • slikta dūša, vemšana

Kā izskatās metastāzes? Vietējie simptomi ir atkarīgi no metastāžu lokalizācijas. Metastātisku bojājumu klātbūtnē pacientu plaušās traucē klepus, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Mīksto audu metastāzes tiek noteiktas melanomas gadījumā. Kad tiek diagnosticētas metastāzes aknās, simptomi būs šādi:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • vēdera apjoma palielināšanās;
  • ādas un gļotādu dzeltenums
  • rūgtums mutē
  • niezoša āda

Zarnu, kuņģa, krūts un citu vēzis var metastizēt aknas. Kruckenberga metastāzes ir ļaundabīgas šūnas, kas “apmetas” olnīcās un veido sekundāru audzēju. Ar metastāzēm kaulos cilvēks jūt pastāvīgas sāpes, kas neapstājas ar pretsāpju līdzekļiem, parādās patoloģiski lūzumi.

Aizkuņģa dziedzerī var būt metastāzes. Kad ir nieru vēzis, metastāzes tiek noteiktas aknās, plaušās un smadzenēs. Galvassāpes, reibonis, periodiska vemšana, lēkmju lēkmes, jutīguma, atmiņas, runas, dzirdes un redzes traucējumi ir smadzeņu metastāžu pazīmes.

Īpaši mānīgas metastāzes mugurkaulā. Sākumā viņiem ir simptomi, kas līdzīgi osteohondrozes pazīmēm, neradot bažas pacientam. Cilvēki nezina, kā atšķirt osteohondrozi no metastāzēm. Un tikai pēc tam, kad parādās ekstremitāšu muskuļu vājums, rodas parēze un paralīze, ārsti atklāj būtiskas izmaiņas skriemeļos un muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes.

Metastāzes Diagnostika

Jusupova slimnīcā ārsti metastātisku vēzi diagnosticē, izmantojot mūsdienīgas pētījumu metodes:

  • tomogrāfisks (MRI, CT, PET-CT);
  • skeleta kaulu scintigrāfija;
  • Ultraskaņas procedūra;
  • dažādas diagnostikas punkcijas, kuras vizuāli kontrolē tomogrāfu;
  • pilnībā laboratorijas pētījumi, ieskaitot audzēja marķieru līmeņa noteikšanu bioloģiskos šķidrumos, imunoloģiskos un molekulāros ģenētiskos;
  • endoskopiskā (gastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija) diagnostika ar biopsiju;

Metastāžu ārstēšana

Metastāžu ārstēšanā mūsdienās tiek izmantoti jaunākie molekulārās bioloģijas sasniegumi. Ir izveidotas zāles, kas palēnina augšanu un iznīcina metastāžu šūnas. Jusupova slimnīcas ārsti izmanto sarežģītu ārstēšanu, ņemot vērā vispārējo pacienta veselības stāvokli, galvenā, sekundārā audzēja lokalizāciju un metastāzes..

Jusupova slimnīcas onkologi pacientu ārstēšanā izmanto individuālu pieeju: viņi izstrādā ārstēšanas shēmu, izvēlas vispiemērotākās zāles atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas, kā arī veselīgu audu un orgānu bojājuma pakāpes..

Jusupova slimnīcā tiek izmantotas jaunākās metastāžu ārstēšanas metodes. Zvaniet vai norunājiet tikšanos, izmantojot vietnes veidlapu. Koordinators atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem..

Kas ir metastāzes

Vēža metastāzes attiecas uz sekundārām audzēju vietām, kas izplatās uz tuviem un tāliem orgāniem. To ietekme uz cilvēku veselību ir daudz nozīmīgāka nekā primārais audzējs.

Cēloņi

Dažos iemiesojumos audzēja šūnas ilgstoši var būt neaktīvas vai augt ļoti lēni. Precīzi mehānismi un priekšnoteikumi strauja pieauguma izraisīšanai un ievērojama skaita metastāžu veidošanai arī nav sīki izpētīti. Ir iespējams raksturot tikai faktorus, kas ievērojami palielina metastāžu veidošanās iespēju ar esošu vai iepriekš noņemtu galvenā audzēja avotu:

  • sazarota kapilārā tīkla veidošanās ap galveno onkoloģisko audzēju;
  • sākotnējā audzēja avota lokalizācija, kas veicina vēža šūnu ātru izplatīšanos;
  • ķermeņa vājināšanās (samazināta imunitāte) slimības vai nepareizi izvēlētās terapijas rezultātā;
  • veidojušās vēža stadijas klātbūtne (faktiski, sākot ar 3. stadiju, metastāzes tiek uzskatītas par indikatīvu un neizbēgamu zīmi);
  • audzēja histoloģiskā struktūra (infiltratīvā tipa onkoloģiskie avoti ir visvairāk pakļauti metastāzēm nekā virspusējas vēža formas);
  • pacientu vecums: jaunībā vēža recidīvi, audzēja metastāzes veidojas ātrāk un bieži notiek grūtāk nekā vecākiem pacientiem, un iemesls ir visnozīmīgākais metabolisma (ieskaitot patogēno) darbības ātrums jaunajā ķermenī..

Metastāžu simptomi

Nav vispārēju simptomu, vēža pazīmju, viss ir atkarīgs no tā, kuru orgānu ietekmē šī smagā kaite. Tā, piemēram, vēderplēves bojājums bieži noved pie ascīta, pleiras - līdz eksudatīvā pleirīta veidošanās. Un metastāzes tieši skeleta cauruļveida kaulos, mugurkauls visā ķermenī stimulē nepanesamas sāpes, notiek bieži lūzumi, un fiziskās aktivitātes ir ierobežotas.

Turklāt var būt muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes, apgrūtināta urinēšana, ekstremitāšu, vēdera nejutīgums, nogurums, apetītes trūkums, slāpes un vemšana. Smadzeņu metastāžu simptomi ir psiholoģiskā stāvokļa izmaiņas, galvassāpes, krampji un mainīta apziņa..

Audzēja šūnu nāves laikā izdalītie toksīni stimulē ķermeņa intoksikāciju. Metastāžu parādīšanās plaušās neizsaka īpašus simptomus un tam nav lielas ietekmes uz stāvokli. Tikai tad, ja parādās klepus, var izsekot krēpām, nedaudz paaugstināties ķermeņa temperatūra, samazināties ķermeņa masa, apgrūtināta elpošana, kļūst skaidrs, ka process jau rit..

Slimības diagnostika

Pirms ārstēšanas uzsākšanas metastāzes prasa absolūti visu ķermeņa elementu izpēti, audzēja lokalizācijas noteikšanu, šī iemesla dēļ tiek noteikts citoloģiskais pētījums. Galvenā uzmanība tiek pievērsta audzēja pārbaudei, tā atrašanās vietai. Lokalizācijas vieta attiecībā uz kapilāru tīklu no traukiem, caur kuriem nosaka asinis, kas inficētas ar vēzi.

Galvenās metastāžu zonas vienmēr ir limfoīdās vietas, aknas un plaušas. Retāk metastāzes ietver strukturālos muskuļus, sirds muskuļus, ādu, liesu un aizkuņģa dziedzeri. Parastās metastāžu lokalizācijas zonu pazīmes centrālajā nervu sistēmā, nierēs, skeleta sistēmā, virsnieru dziedzeros. Būtībā kaulu, plaušu, virsnieru dziedzeru metastāzes izpaužas prostatas, nieru, piena dziedzeru, vairogdziedzera un pat plaušu diagnostikā.

Iegūto ļaundabīgo veidojumu virsmas formas, kas palielinās, uzliku uz virsmas (eksofītisks augšana), piemēram, ar ādas vēzi, metastāzes rada mazāk ticami nekā audzēji, kas izaug sienas vai orgānu audu biezumā. Eksofītiski ļaundabīgi kuņģa audzēji ir labvēlīgāki nekā infiltrējošās formas jaunveidojumi, kas palielina kuņģa sienas biezumu.

Vēža diagnosticēšanai, metastāžu atpazīšanai tiek izmantota panorāmas rentgenogrāfija, klasiskā skaņu izpēte. Vismodernākās metodes, piemēram, radioizotopu pētījumi, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un arī pozitronu emisijas tomogrāfija, onkologi, visticamāk, precīzāk nosaka metastāžu lielumu, popularitāti un augšanas veidu. Apzināt kaimiņu orgānu, audu iznīcināšanas, nomākšanas, dīgšanas procesu, uzraudzīt efektīvu ārstēšanu atbilstoši regresijas metastāžu pakāpei.

Ārstēšanas metodes

Vēža metastāžu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no to lieluma un no tā, cik pareizi tiek veikta diagnoze, jo bieži mikrometastāzes, cirkulējošas audzēja šūnas ir grūti noteikt, izmantojot pieejamās metodes. Tiek uzskatīts, ka atklātā audzēja ķirurģiska noņemšana nesniedz īpašu rezultātu un pozitīvu slimības iznākumu. Dažos gadījumos pamata audzēja eliminācija izraisa paātrinātu metastāžu palielināšanos zināmā inhibīcijas rezultāta dēļ..

Vēža centros, izmantojot mūsdienīgu diagnostikas aprīkojumu, jaunāko ķirurģisko instrumentu, vēža metastāzes tiek ārstētas ārkārtīgi efektīvi. Viņi izmanto kibernaža metodi, protonu staru terapiju, kā arī ir izveidotas medicīniskās pārbaudes programmas pacientiem ar smagu slimību ar 4. stadijas vēzi. Agrīna atklāšana, metastāžu vai audzēja recidīvu rašanās procesa kontrole ir galvenais mērķis cīņā par vēža slimnieku paredzamo dzīves ilgumu.

Parasti vislabākā izdzīvošana tiek novērota, ja tiek izmantota kombinēta terapija. Intensīvas ķīmijterapijas un staru terapijas ieviešana, kā arī atsevišķu metastāžu operatīva ārstēšana ļauj novērst to turpmāku izplatīšanos ārkārtīgi agrīnā slimības stadijā.

Vēža metastāžu ārstēšana ir sarežģīts process, tās, salīdzinot ar sākotnējā audzēja šūnām, pauž ievērojamu pretestību ķīmijterapijai.

Tāpēc dažreiz tiek izmantota visa terapija, kas satur ķīmijterapiju, hormonterapiju, mērķtiecīgu terapiju, staru terapiju, kā arī simptomu mazināšanas operāciju un progresējošos posmos, lai pagarinātu dzīvi.

Prognozes

Cik daudzi dzīvo ar aknu metastāzēm? Kā minēts iepriekš, nevar paredzēt konkrētas dzīves ilguma prognozes, tikai un vienīgi personīgi. Saskaņā ar statistiku, bez aknu metastāžu ārstēšanas tikai 4 mēneši dzīvo, ja tiek nodrošināta kvalificēta ārstēšana, tad vairāk nekā gadu paildzina dzīvi un ķīmijterapiju par gadu.

Ja metastāzes parādījās no kuņģa - gadu, un no resnās zarnas - līdz diviem gadiem. Pēc aknu rezekcijas 50% operēto pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Aknu transplantācijas laikā sākotnējos bojājuma posmos pievieno vēl 3 gadus..

Pati metastāze nav spriedums, jo situācija var uzlaboties dažādos veidos. Eksistences ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai izturēsies metastāzes.

Ar metastāžu agresīvu iedarbību dzīves periods tiek ievērojami samazināts, un, ja aknās ir tikai viena, lēnām augoša vai neaugoša metastāze, saskaņā ar to dzīves ilgums palielinās.

Lai arī aknas ir vienīgais galvenais orgāns, kurā nonāk metastāzes, neskaitāmi ļaundabīgi procesi aknās nav bieža izpausme, saskaņā ar statistiku, tikai 0,05% ļaundabīgo šūnu nonāk asinsvadu gultā. Ja ārstiem izdevās noņemt galveno audzēju un sekundārās kārtas onkoloģiskos veidojumus, tad pēc procedūras pacients var dzīvot ilgāk par 5 gadiem, ja nav recidīvu.

Ar aknu metastāžu diagnozi prognoze parasti ir tikai statistika. Un statistika, kā tā ir noteikta, var mainīties. Vēža ārstēšanā ļoti palīdz pacienta attieksme un vēlme cīnīties. Galvenais, kas pacientam jādara, ir ticēt atveseļošanai un darīt visu, kas tam pieņemams, tad pašreizējā prognoze vairs nav nozīmīga, nozīmīga ir tikai dzīve.

Kādas ādas metastāzes izskatās vēža gadījumā

Ādas metastāzes: cik viņi dzīvo? Foto

Ādas vēža 4. posma ārstēšana un dzīves prognozes

4. stadijas ādas vēzis ir neatgriezenisks, nekontrolējams process. Vēža šūnas, strauji attīstoties no primārā audzēja, izplatās visā ķermenī. Audzējs ātri izaug blakus esošos orgānos un audos, attālās ķermeņa daļās veidojas jauni slimības perēkļi..

Pacients bieži nespēj noticēt briesmīgajai diagnozei, cer, ka ārsti kļūdījās. Bet problēma ir tā, ka 4. pakāpes ādas vēzis var attīstīties neticami ātri, it īpaši, ja tā ir melanoma.

Nejaušs neoplazmas virsmas bojājums izraisa asu metastāžu izdalīšanos limfmezglos. Asinsritē tie nonāk plaušās, aknās un smadzenēs (smadzenēs un muguras smadzenēs). Pacientam praktiski nav izārstēšanas iespēju. Audzēja bojājums var būt ne tikai mehānisks, bet arī apdeguma (saules, ķīmiska) rezultāts, kas ir biežu solārija apmeklējumu rezultāts. Tas ir daudz riskantāk, ja pacientam ir iedzimta nosliece uz vēzi.

Ļaundabīgo šūnu izplatība no primārā veidojuma uz ādu tiek identificēta kā metastāzes uz ādas. Parasti šāda komplikācija rodas 0,7 - 9% no visiem vēža slimniekiem. Tādējādi, salīdzinot ar citiem orgāniem, ādas bojājums ir retums. Dažreiz kļūdaini diagnosticēts kā pirmreizējs ādas vēzis.

Mikroskopā metastātiskas šūnas izskatās tāpat kā sākotnējās slimības gadījumā, bet ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi. Tāpēc eksperti skaidri nošķir primāro ādas onkoloģiju no metastātiskā vēža, kas izplatījies no citiem ķermeņa audiem. Tam obligāti ir kopīgas molekulārās iezīmes ar primāro audzēju: specifisku hromosomu izmaiņu un noteiktu olbaltumvielu klātbūtne.

Prognoze progresējošam ļaundabīgam procesam ir nelabvēlīga. Vidējā dzīvildze bija 6,5 ​​mēneši. Bet daži pacienti, kuriem ir diagnosticētas metastāzes uz ādas, dzīvo vairāk nekā gadu. Attiecīgi atkarībā no pamata bojājuma veida tiek parādīts paredzamais dzīves ilgums pēc diagnozes:

  • galvas un kakla vēzis: 8,8 mēneši;
  • plakanšūnu karcinoma: 6,5;
  • barības vads: 4,7;
  • resnās un taisnās zarnas: 4,4;
  • aizkuņģa dziedzeris: 3,3;
  • kuņģis: 1,2;
  • aknas un urīnpūslis: apmēram mēnesi.

Ādas metastāzes norāda uz audzēja slimības izplatīšanos. Tie kalpo kā marķieris turpmāko terapeitisko pasākumu izvēlei. Bet tajā pašā laikā tie ir slikta prognostiska zīme.

Kāpēc rodas metastāzes??

Laika gaitā imūnsistēma nodrošina ķermeņa aizsardzību pret vēža šūnu strauju augšanu. Metastāžu attīstības iespējamība ir atkarīga no audzēja veida, slimo šūnu augšanas ātruma, šūnu diferenciācijas pakāpes (atšķirības no veselām), slimības stadijas utt..

Audzēja šūnas, kas izplatījušās visā ķermenī, vairākus gadus var nebūt aktīvas, vai arī to augšana būs ļoti lēna. Bet, palielinoties metastāžu šūnu skaitam, izdalās īpašas vielas - tā sauktie augšanas faktori, kas stimulē kapilāru tīkla veidošanos. Šis tīkls nodrošina vēža šūnas ar visām nepieciešamajām barības vielām, no kurām cieš atlikušie ķermeņa audi..

Izmantojot dažādas ārstēšanas metodes, metastātiskas augšanas varbūtību var samazināt. Šī ir ķīmijterapija un staru terapija..

Vai atsevišķas šūnas atdalīsies no mātes audzēja un veidos metastāzes? Audzēja šūnas atdalās un vienmēr atdalīsies. Vietējie imūnsistēmas faktori ļoti ilgu laiku aizsargā ķermeni no audzēja šūnu straujas augšanas. Vienīgais jautājums ir metastāžu iespējamība, un tas ir atkarīgs no audzēja veida, tā augšanas ātruma, šūnu diferenciācijas pakāpes (cik daudz tās atšķiras no normālas), stadijas, kurā tika diagnosticēts vēzis, un citiem faktoriem.

Izplatījušies, audzēja šūnas var palikt neaktīvas ilgu laiku, vairākus gadus vai augt ļoti lēni. Precīzi metastāžu augšanas ierosināšanas mehānismi organismā nav pētīti..

Svarīgs ir vēl viens fakts: palielinoties metastāžu šūnu skaitam, tās sāk izdalīt īpašas vielas - augšanas faktorus. Šie augšanas faktori stimulē kapilāru tīkla veidošanos, kas nodrošina vēža šūnas ar visām barības vielām, kaitējot citiem ķermeņa audiem..

Vēža izplatībai visā ķermenī ir vairāki posmi:

  1. Audzēja šūnu iespiešanās tuvākajā asins vai limfas traukā;
  2. Izplatiet ar asiņu vai limfas plūsmu uz dažādām ķermeņa daļām;
  3. Tad vēža šūna apstājas vienā no mazajiem traukiem un caur tās sienu iekļūst audos;
  4. Kādu laiku tas ir neaktīvs vai reizinās, bet ļoti lēni;
  5. Strauja izaugsme, kapilāru tīkla paplašināšanās.

Daudzas audzēja šūnas mirst vienā no šiem posmiem. Tie, kuriem izdevās izdzīvot, rada metastāzes.

Izdzīvošanas prognozes: ādas vēža veidi un stadijas

Daudzu metastāžu klātbūtne plaušās, aknās un citos orgānos un audos.

  • Pilnīgs limfātiskās sistēmas bojājums.
  • Nepanesamas sāpes.
  • Temperatūra tiek pastāvīgi uzturēta.
  • Pastāv ķermeņa intoksikācija, ko izraisa bojājošās audzēja šūnas..

Šī vēža stadija tiek uzskatīta par nelietojamu, jo vairāku metastāžu klātbūtne neitralizē ķirurģiskas ārstēšanas rezultātus..

Dzīves ilgums 4. stadijas ādas vēža gadījumā ir atkarīgs no vēža formas. Piemēram, bazālo šūnu karcinomas vēlīnā stadija dod pacientam lielākas iespējas izdzīvot, jo tā reti dod metastāzes. Mūsdienu ārstēšanas metodes var ievērojami palēnināt slimības progresēšanu, tas pacientam piešķir vairākus dzīves gadus.

Viens veids, kā pagarināt dzīvi, ir veikt ķīmijterapiju, izmantojot zāles, kas selektīvi ietekmē vēža šūnas. Lai palielinātu imunitāti, tiek parakstītas zāles, kas palielina imūno aktivitāti. Atkarībā no pacienta fiziskā stāvokļa var izrakstīt staru vai staru terapiju..

Tātad, vai tiek ārstēts 4. pakāpes ādas vēzis? Gandrīz 20% pacientu ar šo diagnozi joprojām ir iespēja pilnībā atgūties vai pagarināt dzīvi uz vairākiem gadiem, lai uzlabotu tā kvalitātes komponentu.

Bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākā ādas vēža forma, un tā ir vismazāk agresīva. Tas bieži atrodas uz sejas un galvas, retāk uz stumbra un ekstremitātēm. Šāda veida audzēja veidošanās varbūtība vīriešiem ir 33%, sievietēm - 23%. Bazālo šūnu karcinomai nav skaidru attīstības stadiju, tā ļoti reti dod metastāzes (0,5%), bet tajā pašā laikā agresīvi ietekmē apkārtējos audus, izraisot to iznīcināšanu, un 50% gadījumu rada recidīvus. Izdzīvošanas prognozes šāda veida jaunveidojumiem ir gandrīz 100%.

0 posms: audzēja šūnas atrodas epitēlija virsmas slāņos.

1. posms: bojājuma diametrs ir līdz 2 cm un lēnām aug dziļi audos.

2. posms: audzējs 2-4 cm diametrā un sabojājis dziļos ādas slāņus.

Visos šajos posmos ādas vēža ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, procedūras ir paredzētas audzēja noņemšanai, piecu gadu izdzīvošana ir vairāk nekā 90%.

3. posms: metastāzes reģionālajos audos.

4. posms: metastāzes tālu audos.

Šie pasākumi ietver operāciju primārā bojājuma un metastāžu noņemšanai, kā arī ķīmijterapiju. 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir 25–45%.

Atkārtošanās varbūtība pēc audzēja noņemšanas ir 40%, 20% gadījumu tā veidojas galvenā fokusa zonā.

0 posms: patoloģiski melanocīti atrodas epitēlija virsmas slānī. Terapeitiskie pasākumi ir bojājuma noņemšana, piecu gadu izdzīvošanas līmenis šajā posmā ir 97%.

1. posms: šis periods nozīmē audzēja palielināšanos, bet tā biezums nav lielāks par 1 mm un nav metastāžu. Ārstēšana ietver operāciju, metastāzēm ieteicams veikt arī limfmezglu biopsiju. Piecu gadu izdzīvošana ir 75-95%. Audzēja čūla šajā posmā samazina prognozi līdz 60%.

2. posms: jaunveidojuma biezums palielinās līdz 4 mm vai vairāk, bet metastāžu nav. Ar atbilstošu ārstēšanu ādas vēža prognoze sasniedz 65%.

3. posms: audzējs metastāzes tuvos audos 67% gadījumu. Ja metastāzes ir mazas un tiek noteiktas tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas, 5 gadu izdzīvošana ir 30-60%. Ja limfmezgli ir ievērojami bojāti, tad prognoze tiek samazināta līdz 20-40%. Tāpēc 2. un 3. stadijā ir vēlams noņemt ne tikai jaunveidojumu, bet arī reģionālos limfmezglus, lai novērstu recidīvu attīstību..

4. posms: melanoma dod metastāzes attāliem orgāniem (aknām, nierēm, plaušām un citiem). Šajā posmā operācija tiek veikta reti; visbīstamākās metastāzes noņemšanai visbiežāk tiek izmantota ķīmijterapija vai paliatīvā ķirurģija. Piecu gadu izdzīvošanas prognoze - 10%.

Recidīvi pēc ārstēšanas tiek novēroti 3-5% pacientu. Tāpēc ir svarīgi ilgu laiku uzraudzīt jūsu veselības stāvokli un ādu pēc procedūrām ar mērķi agrīni atklāt atkārtotu audzēju.

Ādas ļaundabīgo bojājumu klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Kā metastāzes izskatās uz ādas un zemādas audos? Viņiem var būt šādi simptomi:

  • Izkārtojas atsevišķu mezglainu veidojumu veidā, lokālu ādas sabiezējumu vai vairāku veidu, veidojot konglomerātus.
  • Var būt rozā, koši, cianotiski vai tumši (satur pigmentu).
  • Audzēja perēkļu izmēri var mainīties no dažiem milimetriem vai aizņemt pietiekami lielu laukumu, deformējot ķermeņa virsmu.
  • Āda var dīgt, veidojot čūlas defektus uz tās virsmas, asiņot.
  • Atšķiras diezgan ātrā izaugsmē.
  • Ilgu laiku tie neizraisa sajūtas. Sāpes rodas, ja tiek sasniegts pietiekami liels izmērs un nervu šķiedras tiek iesaistītas mīkstos audos vai čūlas gadījumā.

Pēc ārējām pazīmēm metastātiski veidojumi var līdzināties lipomām, ateromām, cistiskiem veidojumiem, dermatofibromām, cicatricial izmaiņām, vecuma plankumiem.

Tāpēc jebkurš atklātais ādas bojājums ir iemesls meklēt kvalificētu padomu..

Piena dziedzeru vēzis

Krūts vēzis ir visizplatītākais ādas metastāžu cēlonis sievietēm. Tie ir lokalizēti uz krūškurvja priekšējās virsmas, galvas ādas. Metastāzēm ir lokālas sarkanas krāsas perēkļi, blīvi pieskārieni, to izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Ja pacients netiek ārstēts labi, āda var dīgt, veidojot plašus čūlas defektus, caur kuriem tiek novērota limfas aizplūšana, ir iespējama asiņošana.

Šīs audzēju grupas ādas metastāzes daudz biežāk tiek noteiktas vēdera priekšējā sienā. Viņu iecienītākā vieta ir nabas zona. Šī ir metastāze, ko sauc par "Marijas Jāzepa mezgliņa māsu". Klīniski šāds bojājums tiek definēts kā lokāla, nesāpīga sablīvēšanās šajā zonā, kas ārēji var būt pamanāma izvirzījuma formā. Biežāk nekā citi metastāzē nabu:

  • Kuņģa vēzis - līdz ceturtajai daļai no visiem gadījumiem.
  • Resnās zarnas un olnīcu vēzis. Tie sastāda līdz 15%.
  • Citi kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Marijas māsas mezgla identificēšana parasti ir nelabvēlīga.

Metastātisku bojājumu izplatīšanās uz ādas šajā nopietnajā slimībā, kā likums, ir izplatīta daudzskaitlī. Audzēju skrīningu var atrast gandrīz jebkurā ķermeņa vietā ar vai bez pigmenta. Perēkļu izmēri var svārstīties no ļoti maziem vai sasniegt vairākus uzskatus, tiem var būt drenāžas raksturs.

Onkoloģiskajam procesam, ko pārraida no dažādiem orgāniem, ir savas atšķirīgās iezīmes:

  1. Krūtis: Spēcīga rēta augšējā rumpī. Uz galvas ādas ir iespējama alopēcija.
  2. Plaušas: uz krūtīm vai vēdera pēkšņi parādās sarkanīgi mezgliņi.
  3. Resnās zarnas un kuņģa vēzis parasti izplešas uz vēderu un iegurni.
  4. Mezgliņi nabas tuvumā norāda uz vispārēju kolorektālo audzēju, kā arī olnīcu un nieru audzēju.

Pašlaik pasaules vadošo klīniku ārsti izmanto novatoriskas vēža ārstēšanas metodes, kas palielina metastāžu slimnieku izdzīvošanu. Panākumus metastātiskā vēža ārstēšanā guvuši Jusupova slimnīcas onkologi.

Slimnīcā tiek izmantotas mūsdienīgas terapijas un diagnostikas metodes, kuru dēļ pēdējos gados ir palielinājies to pacientu skaits, kuriem izdevās pagarināt dzīvi un uzlabot tā kvalitāti..

Jusupova slimnīcas ārsti izmanto sarežģītu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, audzēja atrašanās vietu un tā metastāžu aktivitāti.

Pašlaik Krievijā lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēts III-IV stadijas vēzis. Tas nozīmē, ka pacientam ir attālas metastāzes. Viņiem nepieciešama ārstēšana, kas uzlabos viņu stāvokli un palielinās dzīves ilgumu. Jusupova slimnīca ārstē pacientus ar metastāzēm, tādējādi palielinot dzīves ilgumu.

Vēzis ir primārs, kad audzējs veidojas orgānā, un metastātisks (grieķu valodā metastāzes nozīmē pārvietošanos), kad audzēja šūnas inficē citus orgānus. Neatkarīgi no primārā audzēja lieluma, tālu metastāžu klātbūtne norāda uz IV stadijas vēzi.

Diezgan bieži ārsti vispirms nosaka metastāzes, nenosakot primāro audzēju. Tas notiek šāda veida vēža patoloģijas gadījumā:

  • piena dziedzeru vēzis;
  • ādas melanoma;
  • dzemdes kakla vēzis;
  • prostatas vēzis
  • kuņģa vēzis
  • prostatas vēzis
  • aizkuņģa dziedzera vēzis

Kā netipiskas šūnas, kas veido vēža audzēju, nokļūst no viena orgāna uz otru? Ir zināmi 3 vēža metastāžu veidi: limfogēns, ar limfas plūsmu, hematogēns, ar asinīm un implantācija.

Vienreiz asinīs vai limfā vēža šūnas izplatās visā ķermenī, apmetušies dažādos orgānos. Tur viņi sāk ātri sadalīties un veidot metastāzes. Epitēlija vēzis galvenokārt metastāzes caur limfas traukiem. Melanomai un dažāda veida sarkomām raksturīgs metastāžu hematogēns ceļš. Kuņģa vēža metastāzes tiek noteiktas ar limfas aizplūšanu.

Metastāžu izplatību ietekmē imūnie un bioloģiskie procesi. Daži no tiem veicina netipisku šūnu izplatīšanos, bet citi tos bloķē. Šajā sakarā metastāžu process var būt aktīvs vai aizkavēts. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja šūnu ļaundabīguma pakāpes..

Metastāžu izplatīšanās simptomi

Metastāzes ir meitas vēža izkliedes process, kurā galvenā uzmanība tiek pievērsta ķermeņa audiem. Patoloģiskas šūnas stimulē pašu asinsvadu veidošanos ļaundabīgā veidojumā, nodrošinot tā uzturu, turpmāku jaunu vēža šūnu attīstību, tiek apspiesta pretvēža aizsardzība.

Pateicoties šim procesam, notiek arvien jaunu patoloģisku šūnu veidošanās, to atdalīšana no galvenā vēža fokusa, izkliede pa ķermeņa audiem.

Izplatīšana notiek vairākos veidos:

  • Ar limfas plūsmu (limfogēns ceļš). Aktīvo patoloģisko šūnu attīstība ļauj tām pārvarēt limfātiskās sistēmas aizsargbarjerus, iekļūt limfā un izplatīties visā ķermenī. Limfogēns izplatīšanās veids ir raksturīgs melanomām, sarkomām, kuņģa, dzemdes kakla, resnās zarnas vēzim;
  • Ar asinīm (hematogēnais ceļš). Vēža šūnu izkliede notiek caur asinsriti. Hematogēnā izcelsme ir raksturīga vēdera dobuma audzējiem, jaunveidojumiem iegurņa orgānos, sarkomām, hipernefromai;
  • Sazinieties ar implantāta izplatīšanu.

Šīs komplikācijas klīniskie simptomi nav specifiski. Metastāzes uz ādas bieži izpaužas kā dzimumzīmes vai mazi izsitumi.

Epidermas metastāzes notiek sākumā neredzamā formā: parādās dzimumzīmes vai izsitumi.

Ādas metastāžu izpausme ir šāda:

  • Mezgliņi. Parasti tiem ir apaļa forma un blīva tekstūra. Primārā epidermas atrašanās vieta.
  • Moli, kas ir aptumšojuši un mainījuši formu malās. Tās var kļūt melnas, sarkanas, zilas vai purpursarkanas. Sliktākais prognostiskais faktors - strauja molu augšana, asiņošana un robainas malas.
  • Nespecifisks iekaisums. Ap dzimumzīmēm var parādīties čūlas un pietūkums..
  • Augšana vispārējs vājums un straujš svara zudums.

Pirmo metastāžu klīniskajai izpausmei nepieciešamo laiku lielā mērā nosaka audzēja tips un tā audu diferenciācijas pakāpe.

  • Ļoti diferencēti audzēji, kā likums, metastāzējas daudz retāk un vēlāk nekā zemi diferencēti audzēji.
  • Zemas pakāpes audzēju gadījumā šūnas gandrīz zaudē normālas audu īpašības. Šis vēzis ir agresīvāks.

Dažreiz metastāzes parādās ļoti ātri, pēc primārā audzēja mezgla parādīšanās. Daudziem pacientiem metastāzes tiek noteiktas pēc 1–2 gadiem. Dažreiz latentas vai “neaktivizētas metastāzes” tiek konstatētas daudzus gadus pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas.

Metastāžu iespējamību var samazināt, izmantojot dažādas ārstēšanas metodes:

  • Ķīmijterapija. Piemēram, adjuvanta ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas un palīdz iznīcināt vēža šūnas, kas varētu būt palikušas ķermenī..
  • Staru terapija.

Var rasties metastāzes, jo ārsts operācijas vai biopsijas laikā “sabojājis” audzēju?

Pastāv tāds nepareizs priekšstats, ka procedūras dēļ rodas metastāzes. Tomēr audzēja daļas noņemšana vai tās biopsija (audzēja audu ņemšana pārbaudei) nepalielina metastāžu sastopamību.

Cik dažādi vēža veidi metastē?

  1. Nulles stadija - vēža šūnas tikai sāk veidoties uz ādas virsmas. Visbiežāk diagnosticē nejauši. Iespēja tikt izārstētam ir 100%.
  2. Pirmais posms - audzējs nav lielāks par 2 cm, sāk izaugt ādas slāņos. Neatmet metastāzes. Ar savlaicīgu atklāšanu atveseļošanās iespēja ir 100%.
  3. Otrais posms - audzējs diametrā nepārsniedz 5 cm.Ādai parādās nepatīkamas sajūtas (nieze, iekaisums, dedzināšana, erozija). Ir iespējamas atsevišķas metastāzes. Ja ārstēšanu sāk savlaicīgi, izdzīvošana ir aptuveni 60%.
  4. Trešajam posmam raksturīgs audzēja pārsniegums virs 5 cm.Navoplazmas vietā parādās asiņojošas čūlas. Metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus. Sliktākajā gadījumā mainās vispārējais stāvoklis. Veiksmīgas ārstēšanas gadījumā pacienta izdzīvošana ir aptuveni 30%.
  5. Ceturtais posms ir liels audzējs, pārklāts ar čūlām, asiņo. Tiek ietekmēti visi orgāni un sistēmas. Metastāzes parādās smadzenēs, plaušās, kuņģī. Vispārējais stāvoklis ir ievērojami pasliktinājies. Ar intensīvu un pareizu ārstēšanu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 15%.

Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas limfmezglos, aknās, plaušās, daudz retāk - sirds muskuļos, skeleta muskuļos, ādā, liesā, aizkuņģa dziedzerī. Centrālā nervu sistēma, kaulu sistēma, nieres, virsnieru dziedzeri ieņem starpposmu metastāžu noteikšanas biežumā dažādiem vēža veidiem.

Dažiem audzējiem ir iecienītas metastāžu vietas. Šādām metastāzēm ir savi “nosaukumi” - īpašie termini:

  • Kruckenberga metastāzes - olnīcās;
  • Marijas Jāzepa māsas metastāzes - līdz nabai;
  • Virchow metastāze - līdz limfmezgliem virs kreisā kakla.
  • Krūts vēzis: plaušas, aknas, kauli.
  • Olnīcu vēzis: vēderplēve, aknas, plaušas.
  • Kuņģa vēzis: aknas, vēderplēve, plaušas.
  • Zarnu (resnās zarnas) vēzis: aknas, vēderplēve, plaušas.
  • Kolorektālais vēzis: aknas, plaušas, virsnieru dziedzeri.
  • Prostatas vēzis: kauli, plaušas, aknas.
  • Dzemdes vēzis: aknas, plaušas, vēderplēve.
  • Nieru vēzis: plaušas, aknas, kauli.
  • Plaušu vēzis: virsnieru dziedzeri, aknas, otrā plauša.
  • Melanoma: plaušas, āda / muskuļu audi, aknas.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis: aknas, plaušas, vēderplēve.
  • Vairogdziedzera vēzis: plaušas, aknas, kauli.

Metastāzes vienmēr sauc par primāriem audzējiem. Piemēram, ja plaušu vēzis ir izplatījies virsnieru dziedzerī, tad virsnieru audzēju sauc par “metastātisku plaušu vēzi”. Tomēr molekulārā ģenētiskā līmenī metastāzes var atšķirties no mātes audzēja. Šo parādību sauc par neviendabīgumu..

Metastāzes, kā likums, rodas gadījumos, kad ķermeņa rezerves cīņā pret audzēju ir izsmeltas. Metastāzes ievērojami traucē visu dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu darbību. Vairumā gadījumu vēža slimnieku nāves cēlonis ir tieši metastāzes..

Turklāt metastāzes ievērojami pasliktina vispārējo stāvokli, ko bieži pavada nepanesamas sāpes, kurām nepieciešama pastāvīga anestēzija.

Kādas ir metastāžu briesmas?

Metastāzes parasti sākas brīdī, kad ķermenis ir izsmēlis savas rezerves, cīnoties ar audzēju. Šis process ievērojami traucē orgānu un sistēmu darbību. Parasti metastāzes izraisa pacientu nāvi. Sākas vēža organisma intoksikācija. Pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, viņš izjūt nepanesamas sāpes, nevar dzīvot bez pastāvīgas sāpju mazināšanas.

Lai arī metastāžu ārstēšana ir ļoti sarežģīta, ādas vēža ārsti dažos gadījumos to dara, lai atvieglotu pacienta ciešanas un pagarinātu viņa dzīvi. Tajā pašā laikā tiek veikta uzturēšanas terapija. Ja pacients ļoti cieš, tiek parakstītas spēcīgas sāpju zāles.

Kā izpaužas metastāzes??

Metastātiskā vēža klīnisko ainu nosaka metastāžu atrašanās vieta:

  • Vēderplēves bojājumi (peritoneālā karcinomatoze) noved pie ascīta, kam nepieciešama laparocentēze;
  • Pleiras sakāve (pleiras karcinomatoze) izraisa eksudatīvā pleirīta attīstību, kurai nepieciešama torakocentēze;
  • Kaulu un mugurkaula bojājums noved pie sāpēm dažādās ķermeņa daļās, lūzumu;
  • Plaušu bojājums izpaužas kā elpas trūkums;
  • Smadzeņu metastāzes izraisa galvassāpes, reiboni, krampjus, apziņas traucējumus;
  • Aknu bojājumi izraisa obstruktīvu dzelti.

Turklāt toksīni, kas izdalās audzēja šūnu pastāvīgas nāves laikā, izraisa vēža intoksikāciju..

4. stadijas ādas vēža pazīmes

Labvēlīgu prognozi var novērot, savlaicīgi atklājot (sākotnējā stadijā), ārstēšanas laikā.

Dažādas lokalizācijas metastāžu prognoze:

  • Vēdera dobumā. Ārstēšana dos pozitīvu rezultātu ar savlaicīgu atklāšanu, visaptveroša terapeitiskā virziena izmantošanu;
  • Virsnieru metastāzes vairumā gadījumu sarežģī citu orgānu bojājumi. Prognoze nosaka klīnisko situāciju;
  • Videnes orgāni. Sekundāro audzēju agrīna atklāšana dod iespēju iegūt pozitīvu rezultātu;
  • Zarnu bojājumi. Sākotnējo atklāšanu, savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu, radio un ķīmijterapiju var droši izārstēt, vidēji 50% pacientu ar zarnu vēzi;
  • Aknas. Prognoze ir nopietna. Nepieciešamā ārstēšana pagarina pacienta dzīvi par aptuveni 2,5 gadiem;
  • Plaušas. Cilvēka dzīve vidēji tiek pagarināta par 5 gadiem ar vienu metastāzi, atbilstoši veiktu terapiju.

Ar 4. stadijas vēzi ar metastāzēm prognoze ir neapmierinoša. Dzīves ilgums var būt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām..

Pēdējo 20 gadu laikā pasaulē ir palielinājies ādas vēža biežums un izplatība, lai gan zinātnieki uzskata, ka šo konkrēto audzēju veidu var novērst..

Saskaņā ar statistiku par 2004. – 2014. Gadu audzēja izplatība ir ievērojami palielinājusies: 2004. gadā melanoma saskārās ar biežumu 36,1: 100 000, citi vēža veidi - 216,4: 100 000, 2014. gadā melanomas biežums palielinājās līdz 54,8 : 100 000, citas formas līdz 269,9: 100 000.

Ādas vēzis ir jaunveidojumu grupa, kurā melanomai ir vislielākais ļaundabīgais audzējs un tā rada nopietnas briesmas dzīvībai. Izdzīvošanas prognozes ietekmē daudzi faktori: procesa stadija, audzēja tips, rase, vecums, riska faktori un daudzi citi. Neskatoties uz biežuma palielināšanos, uzlabojās prognozes par piecu gadu izdzīvošanu ādas vēža gadījumā: piecdesmitajos gados tas bija tikai 49%, 2010. gadā tas palielinājās līdz 92%.

Ir zinātniski pierādīts, ka ādas vēža prognoze pasliktinās līdz ar vecumu: īsākais dzīves ilgums tiek novērots pacientiem vecākiem par 70 gadiem. Audzēja lokalizācija ietekmē arī izdzīvošanu: ja tas atrodas uz plaukstām un pēdām vietās, kur āda ir pastāvīgi pakļauta mehāniskai slodzei, tad prognoze ir slikta.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu ne tikai dzīvo gadu desmitiem ilgi, bet arī pilnībā atbrīvojas no slimības. Bet to var panākt tikai ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju. Tieši šie faktori spēcīgi ietekmē izdzīvošanas prognozes. Ja pirmajos posmos tiek atklāts jaunveidojums, un tam nebija laika trāpīt limfmezglos, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%.

Ādas vēzis ir sadalīts 3 galvenajās grupās pēc morfoloģiskās struktūras: plakanšūnu, bazālo šūnu un melanomas.

Bazalioma rodas 75% gadījumu, to raksturo lēna augšana bez metastāzēm. Plakanšūnu karcinoma tiek reģistrēta retāk (10%), taču to raksturo strauja augšana un metastāzes caur limfātisko traktu. Melanoma tiek diagnosticēta 4% gadījumu, taču tieši šī neoplazma izraisa lielāko daļu nāves gadījumu, kas saistīti ar ādas audzējiem (līdz 89%). To veido no ādas šūnām - melanocītiem, patoloģisko procesu raksturo nekontrolēta augšana, agrīna metastāze visā ķermenī.

Merkeles šūnu vēzis, šo patoloģiju raksturo pārmērīgs ļaundabīgais audzējs, jo 50% pacientu tā veido agrīnas metastāzes;

Ādas sarkoma - saistaudu elementu audzējs.

Virspusējs: vai ir parādījies mazs plankums ar skaidrām robežām, tā virsma ir pārklāta ar mezgliņiem vai bezkrāsainiem apgabaliem, to raksturo lēna augšana, bieži lokalizēta uz muguras, kakla, galvas, apakšējām ekstremitātēm, izdzīvošanas prognoze ir 70%;

Mezglains: bieži veidojas uz ķermeņa, tam ir tumšas krāsas mezgliņš, kas spēj čūlas, šāds audzējs dziļi iekļūst audos, mirstība ir 50%;

Lencinozs: rodas katriem 10 pacientiem ar melanomu, attīstās saules starojuma dēļ, tam ir tumša vieta. Ja jaunveidojums aug attiecībā pret virsmu, tad prognozes ir labvēlīgas, bet, ja tas iekļūst dziļāk, tas noved pie agrīnām metastāzēm, mirstība ir 10%.

1 grāds - vēža šūnas atrodas augšējā epitēlija slāņa priekšā. Desmit gadu izdzīvošana ir 99%;

2 grāds - patoloģija ietekmē ādas papilāru slāni un pagraba membrānu, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs - 95%;

3. pakāpe - augšējo slāņu bojājumi līdz retikulārajam. Desmit gadu izdzīvošanas rādītājs - 90%;

4. pakāpe - retikulārā slāņa bojājumi, izdzīvošana 10 gadus - 65%;

5. pakāpe - visu ādas slāņu patoloģija un audzēja iekļūšana zemādas taukos, 10 gadu izdzīvošana tikai 25%.

Vairumā gadījumu ādas vēzis atrodas galvā un kaklā (90%). Šī ķermeņa daļa izceļas ar attīstītu nervu un asinsvadu tīklu, kā arī ar sarežģītu anatomisku atvieglojumu un dzīvībai svarīgu orgānu klātbūtni. Tāpēc pat neliela izmēra jaunveidojumi (vairāk nekā 2 cm) noved pie negatīvas ietekmes veidošanās: deguna skrimšļa iznīcināšanas, tūskas defekta, acu bojājuma un citiem traucējumiem, kuriem nepieciešama sarežģīta terapeitiskā procedūra.

Metastāzes ir negatīvs prognostiskais kritērijs, jo tās norāda ļaundabīgā procesa pēdējos posmus. Parasti viņi dzīvo ar šo onkoloģijas kursu ne ilgāk kā 6 mēnešus, taču dažos gadījumos ir iespējas to pagarināt līdz gadam. Tas viss ir atkarīgs no primārā audzēja veida, pacienta vispārējā stāvokļa ādas metastāžu noteikšanas laikā.

Kā tiek diagnosticētas metastāzes??

Radiogrāfija, ultraskaņa, radioizotops, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija - visas šīs metodes ir būtiskas metastāžu atpazīšanā. Šīs metodes ļauj noskaidrot metastāžu augšanas lielumu, izplatību un augšanas raksturu, to sabrukšanu, nomākumu un dīgtspēju kaimiņu orgānos un audos. Turklāt šie paši diagnostikas paņēmieni ļauj jums kontrolēt ārstēšanas efektivitāti atbilstoši metastāžu regresijas pakāpei.

Parasti metastāžu diagnostikā var izšķirt divus posmus:

  • Sākotnējā pārbaude, kad tiek diagnosticēts tikai galvenais audzējs;
  • Pēc ārstēšanas novērošana onkologā. Ja sākotnēji metastāzes netika atklātas un ārstēšana bija veiksmīga, nākotnē jums joprojām būs periodiski jāveic izmeklējumi - pastāv recidīva risks.

Vai metastāzes var izārstēt, un ko tas dod??

Aktīvās ķīmijterapijas un staru terapijas galvenais mērķis ir novērst vēža metastāžu rašanos pēc iespējas agrākā stadijā. Ārstēšana balstās uz vispārējiem audzēju ārstēšanas principiem, ieskaitot ķīmijterapiju, staru terapiju, ķirurģisku ārstēšanu (ar atsevišķām metastāzēm).

Vēža metastāžu ārstēšanai ir zināmas grūtības. Tādēļ dažos gadījumos mēs ārstējam metastāzes, lai mazinātu simptomus un pagarinātu dzīvi. Mēs izmantojam sistēmisku terapiju (ķīmijterapija, hormonu terapija, mērķtiecīga terapija) un lokālu ārstēšanu (ķirurģija, staru terapija). Ārstēšana kavē audzēja augšanu, samazina tā lielumu, palēnina metastāžu procesu. Tas palīdz pacientam dot papildu mēnešus, dažreiz gadus..

Paralēli tiek veikta atbalsta terapija, kas palīdz tikt galā ar ķīmijterapijas simptomiem un blakusparādībām. Sāpēm tiek nozīmēti spēcīgi pretsāpju līdzekļi.

Ārzemēs ar metastātiskiem perēkļiem aknās bieži tiek izmantota perkutāna transhepatiska radiofrekvences ablācija. Šis paņēmiens ir pieejams mūsu pacientiem Eiropas klīnikā..

Kā minēts iepriekš, ārstēšana šādos gadījumos ir līdzeklis pacienta stāvokļa atvieglošanai. Remisijas sasniegšanas varbūtība ir ļoti maza..

Mēs, Eiropas klīnikā, izmantojam arī tādu paņēmienu kā artēriju embolizācija, kas dažādos orgānos baro lielas metastāzes.

Uzziniet par mūsdienu aknu vēža metastāžu ārstēšanas metodēm, kuras izmanto Eiropas klīnikas ārsti, kā arī par ārstēšanas rezultātiem - Eiropas klīnikas pacientu anamnēzēm.

Epidemioloģija

Ādas vēzis veido 12% no visiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem Krievijā; tas ieņem 3. vietu saslimstības līmeņa ziņā vīriešu vidū (22,7 uz 100 000) un 2. vietu sieviešu vidū (25,1: 100 000). Austrālijā ir visaugstākais saslimstības līmenis: 52 vīrieši un 38 sievietes..

Piecu gadu laikā pacientu skaits Krievijā bija aptuveni 15–17%, Anglijā - 62%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecumdienās (apmēram 69 gadi), atsevišķi gadījumi tiek reģistrēti jauniešiem. Apvienotajā Karalistē vidējais ādas vēža slimnieku vecums ir 50 gadu, 25% gadījumu tas ir reģistrēts 75 gadu vecumā.

Melanoma visā pasaulē veido ne vairāk kā 4% no visiem ādas vēža veidiem, bet tas ir iemesls augstajai mirstībai: galu galā no šīs diagnozes katru stundu mirst 1 cilvēks pasaulē. Tiek uzskatīts, ka 1 no 50 cilvēkiem jebkurā vecumā attīstīsies melanoma.

Saskaņā ar Amerikas vēža centru aplēsēm ādas vēža sastopamība pēdējos 30 gados ir ievērojami palielinājusies, un 2013. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika atklāti vairāk nekā 71 500 jauni melanomas gadījumi, apmēram 9400 no tiem mirstot. Indikatoru pieaugumu izraisa ne tikai pacientu skaita palielināšanās, bet arī diagnozes kvalitātes uzlabošanās.

Jāatzīmē, ka pēdējos gados bērnu ādas vēža biežums ir palielinājies arī par 2%. Tajā pašā laikā 90% gadījumu notiek vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Melanoma veido 2–6% no visiem bērnu ļaundabīgajiem audzējiem. 40% gadījumu vēzis tiek atklāts vēlākajos posmos..

Kur labāk ir ārstēt vēzi ar metastāzēm - Maskavā, Izraēlā vai Vācijā?

Lai saņemtu vismodernāko un efektīvāko vēža ārstēšanu ar metastāzēm, krievu pacientam nav jādodas uz ārzemēm. Eiropas klīnikā tiek izmantotas tās pašas zāles un tehnoloģijas kā vadošajos pasaules onkoloģiskajos centros.

Pat ja remisijas iespējamība ir maza, ārstēšana jāturpina. Eiropas klīnikas onkologi zina, kā atvieglot pacienta ciešanas, pagarināt dzīvi. Šim nolūkam mēs izmantojam vismodernākās metodes un narkotikas. Ja jūs ārstējaties citā klīnikā, mēs vienmēr varam iegūt otro medicīnisko atzinumu: dažreiz dažādu ārstu pieeja metastātiskā vēža ārstēšanai ir ļoti atšķirīga. Zvaniet, lai norunātu tikšanos pie onkologa.

Ļaundabīgo audzēju šūnām raksturīga paaugstināta vielmaiņas un mitotiskā aktivitāte, kas veicina to ātru izplatīšanos visā ķermenī, sākot no sākotnējā vēža fokusa.

Vēža šūnas caur audzēja augšanu iekļūst tuvējos orgānos un audos vai caur limfātisko un asinsrites sistēmu nonāk attālās ķermeņa daļās. Tātad veidojas metastāzes - sekundārie bojājumi. Metastātisku vēzi gandrīz nav iespējams izārstēt. Sekundāro ļaundabīgo perēkļu veidošanās posmā ir iespējama tikai paliatīvā un simptomātiskā terapija, kas paredzēta pacienta dzīves pagarināšanai un tā kvalitātes uzlabošanai..

Apsveriet, kas ir dažādu lokalizāciju metastāzes, kā izskatās sekundārie perēkļi, kas iekļuvuši aknās, kaulu audos, ādā un citos orgānos.

  • Visa vietnē sniegtā informācija ir tikai orientējoša, un NEVAJADZĪGS darbības ceļvedis.!
  • TIKAI DIAGNOZE jums var piegādāt tikai ĀRSTS!
  • Lūdzam nevis pašārstēties, bet gan pierakstīties pie speciālista !
  • Veselību jums un jūsu mīļajiem! Nepadodies

Aknās

Starp visdažādākajām slimībām, kas ietekmē aknas, ir vērts izcelt tādu jaunveidojumu kā hemangioma. Starptautiskajā slimības klasifikācijā viņai tiek piešķirts kods saskaņā ar ICD 10 (starptautiskajiem klasifikatoriem “hemangioma ICD 10”)..

Kas ir aknu hemangioma? Tas ir labdabīgs aknu audzējs. Tas sastāv no aizaugušiem traukiem, kas piepildīti ar asinīm.

Kāda veida slimība tā ir, kāpēc tā ir bīstama un kā ārstēt aknu hemangiomu? Vai tas var pārvērsties par vēzi vai izšķīst pats par sevi? Kādi ir simptomi un ārstēšana?

Aknu hemangioma (kā redzams fotoattēlā) var būt vienīgais veidojums orgānā. Arī cilvēkam vienlaikus var būt vairākas asinsvadu rakstura neoplazmas (vairākas aknu hemangiomas). Viņu izmēru diapazons ir ļoti plašs: no 2 līdz 20 cm. Jebkurš labdabīgs audzējs atšķiras no ļaundabīgiem pamatparametriem:

  • lēna izaugsme;
  • šūnu deģenerācijas trūkums;
  • audzējs ir iekapsulēts un neaug apkārtējos audos;
  • nedod metastāzes.

Šī slimība nav tiešs drauds pacienta dzīvībai un veselībai, bet ar lieliem izmēriem tā var izspiest tuvumā esošās struktūras un izjaukt to funkcijas.

Biežāk attīstās aknu labās daivas hemangioma, kreisā tiek ietekmēta daudz retāk. Audzējs ir noapaļotas sarkanas aknas, kas nav sāpīgas un elastīgas uz palpācijas. Dažos gadījumos pastāv skaidra izglītības pulsācija.

Ārsti atšķir divus audzēja veidus atkarībā no tā struktūras un asinsvadu veida, kurā tas veidojas..

Ja audzējs sastāv no atsevišķām asinsvadu formācijām, kas piepildītas ar asinīm, tad šī ir aknu kapilārā hemangioma. Šāds audzējs aug mazs (līdz 5 cm diametrā). Asinsvads tam var kļūt par vienu vai vairākiem asinsvadiem (arteriāls, venozs vai abiem vienlaikus).

Kavernoza aknu hemangioma ir fokusa veidojums, kas veidojas no kavernoziem dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Šīs telpas ir savstarpēji savienotas un faktiski nav kuģi, bet tikai sinusoidāli.

Nosaukums runā pats par sevi - tas sastāv no neaskulāriem veidojumiem.

Pastāv īpašs slimības veids - netipiska aknu hemangioma. Viņa nonāk šajā formā pēdējos posmos. Tas ir kuģu un dobumu komplekss, ko ieskauj rētaudi. Tas ir saistīts ar apkārtējo audu asins piegādes pārkāpumu..

Cēloņi

Ārsti nenāca pie viennozīmīga viedokļa par šīs neoplazmas cēloņiem. Visizplatītākais viedoklis: hemangiomas bērnam parādās pirmsdzemdību periodā ģenētiskā materiāla mutāciju dēļ. Bet šī hipotēze neizskaidro parādīšanās iemeslus vīriešiem pēc traumas vai sievietēm grūtniecības laikā. Par šo slimības pusi paliek šaubas..

Vienīgais secinājums, pie kura ved mūsdienu pētījumi: aknu asinsvadu sistēmas patoloģijas veidojas pat embrijā, kad aknās sāk veidoties asinsvadi un pirmās asins šūnas.

Balstoties uz to, var pieņemt, ka hemangiomu attīstība provocē mātes inficēšanos ar vīrusiem grūtniecības laikā (teratogēnas izcelsmes slimība).

Aknu hemangiomas klīniskās pazīmes parādās tikai tad, kad tās sasniedz noteiktu lielumu. Kamēr audzējs ir mazs, tas nekādā veidā neizpaužas. Tas ir iemesls faktam, ka slimība vienmēr tiek diagnosticēta vēlīnās attīstības stadijās. Sākotnējās stadijās to var nejauši noteikt, diagnosticējot citu slimību..

Tipiski slimības "aknu hemangioma" simptomi:

  • sāpes vēdera labajā sānu kvadrantā;
  • sašaurināšanās sajūtas vēderā;
  • palielinās aknas, tās apakšējā mala iznāk no zem 12 ribām;
  • portāla hipertensija (paaugstināts spiediens aknu traukos);
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
  • vājums, apātija, miegainība;
  • ādas un sklēras dzeltēšana;
  • gremošanas traucējumi.

Visas šīs izpausmes ir raksturīgas ne tikai aknu hemangiomām, bet arī citām šī orgāna slimībām. Ja jums rodas šie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu pārbaudei..

Diagnostika

Ja pēc simptomu pārbaudes un analīzes ārstam rodas aizdomas par jaunveidojuma klātbūtni, tad viņš ieceļ pacientu veikt aknu ultraskaņu (hemangiomas). Ar ultraskaņas palīdzību speciālisti novērtē orgāna lielumu, struktūru un blīvumu. Redzami arī laukumi ar mainītu blīvumu un ultraskaņas staru absorbcijas koeficientu. Izglītības lokalizāciju atzīmē aknu segmenti.

Netipiska aknu hemangioma ir grūts gadījums, tās diagnoze var būt sarežģīta sakarā ar to, ka aknu hemangioma ultraskaņas dēļ izskatās līdzīga citām slimībām.

Ja pacientam ir netipiska slimības forma, ārsts ar ultraskaņu to var sajaukt ar fibrozi vai ehinokokozi (šo slimību izraisa parazīti - ehinokoki).

Tārpus var izslēgt, pārbaudot žulti un fekālijas olām. Informatīvs būs arī audu mikropreparāts..

Visprecīzākā un progresīvākā metode ir cilvēka ķermeņa skenēšana, izmantojot datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI)..

Šīs metodes ļauj ārstam uz datora ekrāna redzēt izmeklētā orgāna slāņa skenēšanu dažādās projekcijās.

Lai izslēgtu jaunveidojuma ļaundabīgo raksturu (vēzis, citiem vārdiem sakot, karcinoma), tiek veikta tā audu biopsija. No ekstrahētajiem paraugiem sagatavo mikropreparātu. Tikai pēc histoloģiskas izmeklēšanas mēs varam precīzi noteikt, kas tas ir, aknu hemangioma vai onkoloģija (vēzis).

Kā izskatās audu mikropreparāts pacientiem ar šo slimību? Veselīgu orgānu šūnu vidū tiek atklāta asinsvadu veidojumu un asins šūnu uzkrāšanās. Tikai kvalificēti speciālisti histoloģijas jomā var atšķirt audu veidus, pētot mikropreparātu.

Ārstēšana

Kad tiek veikta precīza diagnoze, ārsts izraksta ārstēšanu. Ārsti praktizē pacienta uzraudzību dinamikā: aknu ultraskaņu veic 1-2 reizes mēnesī 3-4 mēnešus. Tas tiek darīts, lai novērtētu audzēja augšanas ātrumu un noteiktu, vai ir nepieciešama hemangiomas noņemšana un kā to vislabāk izdarīt (tradicionālā veidā vai ar lāzeru)..

Ja dinamisks pētījums pieaugušajam parāda, ka izglītība ilgstoši nemaina lielumu, pacientam ārstēšana nav nepieciešama. Hemangiomu ārstēšana tiek izmantota tikai tad, ja tā ir manāma vai arī ir draudi saspiest lielus traukus. Ir šādas aknu hemangiomu ārstēšanas metodes:

  • ķirurģiska izgriešana;
  • lāzera noņemšana;
  • hormonālo zāļu lietošana (mērķis ir hemangiomu skleroze);
  • jonizējošā starojuma izmantošana;
  • elektrokoagulācija;
  • šķidrā slāpekļa terapija;
  • psihosomatiskām slimībām nepieciešama papildu psihoterapeita konsultācija.

Hmangiomu ķirurģiska noņemšana ir visuzticamākā un ātrākā slimības ārstēšanas metode, taču jebkura operācija ir saistīta ar risku. Operācija tiek pielietota tikai tad, ja ir apdraudēta pacienta veselība vai dzīvība: ja audzējs saspiež blakus esošās struktūras vai "paņem" lielu daudzumu asiņu no orgāna audiem.

Tajā pašā laikā hemangioma tiek noņemta kopā ar orgānu vietu ap to. Lāzera noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu, šai metodei ir daudz pozitīvu pārskatu speciālistu vidū. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tiek samazināti visi riski, kas saistīti ar ķirurģisku iejaukšanos.

Tāpēc, ja iespējams, ārsti cenšas precīzi piemērot aknu hemangiomas ārstēšanu ar lāzeru. Šīs metodes trūkums ir salīdzinoši augstās izmaksas.

Ja pacientam ir kāda no šīm kontrindikācijām, tad ārstēšanu var veikt tikai konservatīvi - medicīniski..

Hormonālo zāļu lietošana veicina audzēja augšanas aizkavēšanos un tā aizstāšanu ar saistaudiem (sklerozējošs efekts). Laika gaitā rēta izzūd.

Pacientiem ar šo diagnozi uzmanīgi jālieto citi medikamenti, kas nav saistīti ar šo slimību. Piemēram, estrogēna uzņemšana palīdz paātrināt audzēju augšanu..

Kad tiek atklāta slimība “aknu hemangioma”, pacienta prognoze ir atkarīga no tā, cik rūpīgi viņš pilda ārstējošā ārsta ieteikumus - negaidiet, kamēr audzējs pats izzūd. Vairumā gadījumu tas ir labi; šī veidošanās reti pārvēršas par vēzi. Cilvēki ar šo diagnozi dzīvo pilnu dzīvi..

Neatkarīgi no tā, kāda ārstēšanas metode tiek noteikta, jums noteikti jāievēro īpaša diēta. Pacientiem ar aknu slimībām (aknu hemangiomu, ieskaitot) un žultsvadiem tiek noteikts diētas tabula Nr. 5. Pacienta uzturam jābūt balstītam uz taukainiem, negrauzdētiem un nesālītiem ēdieniem.

Ķermenim jāsaņem optimāls vitamīnu un minerālvielu komplekts. Šim nolūkam tiek ieviesti piena produkti, citrusaugļi, graudaugi. Ja nepieciešams, diētu bagātina ar vitamīnu kompleksiem un uztura bagātinātājiem..

Šie produkti ir absolūti kontrindicēti cilvēkiem ar aknu hemangiomu:

  • trekna cūkgaļa, jēra gaļa;
  • cepti, kūpināti ēdieni;
  • marinēti gurķi un konservēšana;
  • pikantas garšvielas;
  • salds ūdens, soda;
  • kafija;
  • trekni saldumi (krējums, saldējums utt.).

Metastāžu prognozes

Viena no vēža šūnu pazīmēm ir to spēja neierobežoti nekontrolēti dalīties. Daži no tiem noteiktā audzēja augšanas stadijā var nokrist un iekļūt limfātiskā un asinsritē, nosēžoties dažādos orgānos un audos, izraisot jaunu audzēju.

Pēc histoloģiskās struktūras metastāzes ir līdzīgas primārajam audzējam, kas ir svarīgi pareizai diagnozei un procesa progresēšanas fakta noskaidrošanai..

Dažādu primāro vietu audzēji var ietekmēt ādu. Biežāk metastāzes tiek atklātas ar:

  • Krūts vēzis.
  • Melanoma.
  • Resnās zarnas vēzis.
  • Olnīcu vēzis.
  • Plaušu vēzis.
  • Nieru vēzis.
  • Neepitēlija ģenēzes ļaundabīgi procesi - ar limfomām, sarkomu.

Ieteicamākā metastātisko audzēju lokalizācija uz ādas ir: galvas āda, krūtis, vēders, kakls.

Šādu slimības izpausmju biežums onkoloģijā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Pacienta dzimums.
  • Vecuma kritēriji.
  • Primārā audzēja atrašanās vietas pazīmes.

Intradermālajām metastāzēm var būt arī implantācijas raksturs, kas parādās pēc dažādām medicīniskām iejaukšanās.

Ādas metastāžu lokalizācija ir atkarīga no primārā onkoloģiskā procesa atrašanās vietas:

  • Galvas ādu un kaklu biežāk ietekmē mutes gļotādas, vairogdziedzera vēzis.
  • Krūškurvja āda - plaušu, krūts vēzim.
  • Vēdera sienas priekšējā virsma - ar ļaundabīgu gremošanas trakta procesu, mazo iegurni.

Tādējādi intradermālas metastāzes bieži atrodas tuvu primārajai audzēja vietai. Izņēmums ir nieru vēzis. Ar šī onkoloģiskā procesa progresēšanu metastāzes var ietekmēt jebkuru ādas daļu un mīkstos audus, bet īpaši bieži - galvas ādu.

Atsevišķa onkoloģisko slimību grupa ir sistēmiski limfoproliferatīvi procesi. Ādas bojājums ar limfomu ir bieži izplatīts. Audzēju masas var atrasties uz jebkuras stumbra un ekstremitāšu daļas..

Ādas metastāzes parādās šādu faktoru ietekmē:

  • Melanomas progresēšana. Ādas ļaundabīgs audzējs var precīzi izplatīties ar metastāžu palīdzību..
  • Vēža šūnu migrācija no citiem orgāniem, jo ​​īpaši 3. – 4. Tātad var būt ļaundabīgs elpošanas sistēmas vai nieru audzējs.

Vēzis izplatās uz ādas šādos veidos:

  • vēža šūnu iebrukums;
  • migrē asinsrites vai limfātiskās sistēmas laikā;
  • ārstu nolaidība ar pamata audzēja izgriešanu;
  • ķīmijterapijas blakusparādība, kad ķermenis noraida ārstēšanu.
  • Imikimoda krēma vietējā iedarbība. Tas ir nepieciešams ādas roņu iznīcināšanai un imūnās atbildes veidošanai uz onkoloģisko procesu organismā.
  • Krioterapija. Šķidrā slāpekļa noņemšana.
  • Fotodinamiskā tehnoloģija. Gaismas un skābekļa iedarbība, lai uzlabotu vietējo imunitāti.
  • Elektroķīmijterapija - elektrisko impulsu ietekme. Palielina imūnstimulējošo līdzekļu iedarbību.
  • Maiga ķīmijterapija.
  • Imūnās zāles pieņemšana no citokīnu kategorijas.

Bet biežāk ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, lai izārstētu metastāzes ādā. Tas sastāv no izmainīto apgabalu platjoslas izgriešanas. Arī skalpelis vairākos slāņos iekļūst ādā, lai noņemtu veidojumu ar sakni. Pēc operācijas paliek ādas defekti, kas tiek noņemti ar plastmasu.

Kaulos

Kaulu metastāzes ir izplatīta parādība daudzos vēža veidos. Sekundārie ļaundabīgie perēkļi kaulu audos pacientiem rada smagas ciešanas: papildus sāpīgajām sāpēm (kaulu sāpes tiek uzskatītas par visizturamākajām), tās izraisa patoloģiskus lūzumus, kaulu smadzeņu saspiešanu un neiroloģiskus traucējumus.

Kaulu metastāzes visbiežāk izraisa plaušu, nieru, krūts, prostatas, vairogdziedzera un Ewinga sarkoma audzēji. Kaulu metastāzes bieži parādās multiplā mielomā. Sekundārie perēkļi veidojas galvenokārt iegurņa un augšstilba kaulos, ribās. Metastāzes galvaskausa un skriemeļu kaulos notiek retāk..

Vecuma un dzimuma atšķirības

Starp visām sieviešu onkoloģiskajām slimībām visizplatītākais metastātiskais ādas bojājums ir raksturīgs:

  • Krūts vēzis. Līdz 70% no visiem mīksto audu un ādas bojājumu gadījumiem.
  • Resnās zarnas vēzis. Tās daļa ir līdz 10%.
  • Melanomas Metastātiski ādas bojājumi rodas 7% gadījumu.
  • Olnīcu un plaušu vēzis. Viņu daļa ir līdz 4%.

Vīriešiem situācija ir nedaudz atšķirīga. Biežākie ādas sekundāro ļaundabīgo bojājumu cēloņi ir:

  • Plaušu vēzis. Tas veido apmēram ceturto daļu no visiem intradermālas metastāzes gadījumiem..
  • Dažādu zarnu daļu vēzis. Ādas metastāzes rodas 20% gadījumu.
  • Melanoma. Āda izplatās līdz 15% gadījumu.
  • Mutes gļotādas vēzis. Ādas metastāžu biežums ir 12%.
  • Nieru vēzis Sekundārais bojājums rodas līdz 7% gadījumu.

Jaunībā ir ātrāks un ātrāks audzēja šūnu izplatīšanās process.

Limfmezglos

Limfātiskā sistēma ir paredzēta ķermeņa aizsardzībai, tāpēc tās mezgli atrodas netālu no katra orgāna. Ja kaut kur rodas ļaundabīgs bojājums, parasti tiek ietekmēti limfmezgli - kopš vēža šūnas no audu šķidruma nokļūst limfātiskajā sistēmā.

Kad tiek noņemts primārais slimības fokuss, bieži tiek noņemti tuvākie limfmezgli (šādu operāciju sauc par limfadenektomiju), lai izslēgtu turpmāku metastāžu veidošanos un slimības recidīvu.

Mugurkaulā

Primārais vēzis reti rodas mugurkaulā. Bet gandrīz jebkurš ļaundabīgs iekšējo orgānu audzējs var izraisīt metastāzes kaulu audos, ieskaitot mugurkaula audus. Visbiežākie sekundāro perēkļu avoti skriemeļos ir prostatas, vairogdziedzera un piena dziedzeru adenokarcinomas. Visbiežākais mugurkaulāja audzēja simptoms ir sāpīgas sāpes un muguras smadzeņu saspiešana.

Pēdējā izpausme ir pilna ar dažādiem funkcionāliem traucējumiem līdz pat ekstremitāšu paralīzei un iekšējo orgānu mazspējai. Vēzis ar metastāzēm mugurkaulā bieži ir neārstējams, tāpēc ārstu uzdevums ir mazināt sāpju simptomus un muguras smadzeņu saspiešanu. Mugurkaula metastāžu ārstēšana ir paliatīva, un tā var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju un mērķtiecīgu terapiju..

Galvā

Metastāzes galvā, precīzāk smadzenēs, var attīstīties gandrīz jebkura vēža 4 stadijās.

Dzīves ilgums pacientiem ar vēža šūnu iekļūšanu smadzenēs reti pārsniedz vairākus mēnešus. Smadzeņu metastāžu simptomi ir diezgan dažādi. Papildus galvassāpēm un neiroloģiskiem traucējumiem var novērot tādas pazīmes kā runas, atmiņas, gaitas izmaiņas, krampji, pastāvīga nelabums. Metastāžu ārstēšana ietver neiroķirurģiju, radioķirurģiju, starojuma iedarbību.

Ķīmijterapiju praktiski neizmanto intrakraniālo metastāžu ārstēšanā, jo lielākā daļa zāļu nevar pārvarēt hematoencefālisko barjeru..

Ko darīt?

Ja uz ādas vai zemādas audos parādās aizdomīgi bojājumi, nekavējoties meklējiet kvalificētu palīdzību. Pareiza diagnoze palīdz veidojuma izgriešanai ar sekojošu morfoloģisko izmeklēšanu.

Diemžēl metastāžu parādīšanās uz ādas liecina par kopēju onkoloģisko procesu vai iepriekš izārstēta procesa progresēšanu. Jebkurā gadījumā savlaicīga speciālistu iejaukšanās palīdzēs palēnināt audzēja šūnu tālāku izplatīšanos un pagarināt pacienta dzīvi..

Zarnās

Zarnu metastāžu stadijā ķirurģisku ārstēšanu reti izmanto, taču dažreiz var veikt operācijas, lai atjaunotu zarnu caurlaidību. Citos gadījumos piemērojiet staru terapiju, ķīmijterapiju, simptomātisku ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem.

Vēdera dobumā

Metastāzes vēdera dobumā un visizplatītākais sekundāro ļaundabīgo perēkļu veids ar iekšējo orgānu bojājumiem. Metastāžu objekti var kļūt par jebkuru orgānu, kā arī par retroperitoneālo telpu un vēdera priekšējo sienu. Visbiežāk vēdera dobumā tiek skartas aknas, zarnas, kuņģis, liesa un sieviešu dzimumorgāni.

Tiek ietekmēti arī vēdera dobuma limfmezgli. Metastāžu lokalizācijas datu ārstēšanas panākumi pilnībā ir atkarīgi no mātes ļaundabīgā audzēja stadijas. Galvenā terapijas metode ir sekundāro perēkļu ķirurģiska izgriešana. Tiek izmantota arī ķīmijterapija (ieskaitot intrakavitāru), attālais un iekšējais starojums..

Onkoloģiju tautā sauc par slimību karalieni. Katru gadu tas prasa miljoniem cilvēku dzīvības, kas joprojām ir diezgan darbspējīgi, un tas ir viens no trim pasaules “līderiem” pēc nāves skaita uz planētas..

Tas izskaidro patoloģiskas bailes cilvēkam ar vēža diagnozi un metastāžu terminu..