Intestinum crassum, resnā zarna, kas stiepjas no tievās zarnas gala līdz anālajai daļai, ir sadalīta šādās daļās: 1) caecum - caecum ar vermiformu papildinājumu, vermiformis papildinājumu; 2) resnās zarnas ascendens - augošā kols; 3) resnās zarnas transversums - šķērseniskais kols; 4) resnās zarnas nolaišanās - dilstošā kolā; 5) resnās zarnas sigmoideum - sigmoid resnās zarnas; 6) taisnās zarnas - taisnās zarnas un 7) canalis analis - anālais (anālais) kanāls.
Resnās zarnas kopējais garums svārstās no 1,0 līdz 1,5 m. Platums kakuma apgabalā sasniedz 7 cm, no šejienes tas pakāpeniski samazinās, nolaižot kolu - apmēram 4 cm. Resnās zarnas izskats atšķiras no mazās, izņemot lielāku diametru., kā arī: 1) īpašu garenisko muskuļu auklu vai lentu, teniae coli, 2) raksturīgais pietūkums, haustra coli un 3) serozās membrānas procesi, epiploicae papildinājumi, kas satur taukus.
Teniae coli, resnās zarnas lentes, skaitlis trīs, sākas papildinājuma pamatnē un, kas atrodas aptuveni vienādos attālumos viens no otra, stiepjas līdz taisnās zarnas sākumam. (Tāpēc, lai apendicīta operācijas laikā atrastu vermiformu papildinājumu, jāatrod vieta uz cecum, kur visas 3 lentes, šķiet, saplūst). Tenijas atbilst resnās zarnas gareniskā muskuļa slāņa stāvoklim, kas šeit neveido nepārtrauktu slāni un ir sadalīts trīs lentēs: 1) tenia libera-free lente, iet gar kaekuma un resnās zarnas augšdaļas priekšējo virsmu; uz resnās zarnas šķērsvirziena, pateicoties šķērseniskās resnās zarnas rotācijai ap savu asi, tas pāriet uz aizmugurējo virsmu; 2) tenia mesocblica - mezenteriskā lente, iet pa šķērseniskās resnās zarnas mezentērijas piestiprināšanas līniju, līdz ar to nosaukums “mezenteriskā lente”; 3) tenia oment'alis - omental tape, iet pa omentum piestiprināšanas līniju resnās zarnas šķērsvirzienā un šīs līnijas turpināšanu citās resnās zarnas daļās.
Haustra coli, resnās zarnas pietūkums, redzams no iekšpuses maisa formas ieplaku formā; ārpus tām ir izvirzījumu izskats, kas atrodas starp lentēm. Tie palīdz apstrādāt nesagremotus pārtikas atlikumus. Haustra izzūd, ja tiek izgriezti teniae, jo haustra izcelsme ir atkarīga no tā, vai teniae ir nedaudz īsāka (pēc Ub) pašām zarnām.
Pielikumi epiploicae, omentālie procesi, attēlo serozās membrānas izvirzījumus procesu formā 4-5 cm garumā gar teniae libera un omentalis; neizsmeltos subjektos papildinājumi epiploicaei satur taukaudus.
Haustra coli, teniae coli un epiploicae pielikumi kalpo kā pazīšanas pazīmes, lai atdalītu resnās zarnas no tievās zarnas operācijas laikā.
Resnās zarnas gļotādā absorbcijas procesa pavājināšanās dēļ (galvenokārt uzsūcas ūdens) nav villi, un tāpēc, atšķirībā no tievās zarnas gļotādas, tā ir gluda. Apļveida krokas, kas atrodas tievā zarnā, resnajā zarnā, tiek sadalītas atsevišķos segmentos un kļūst par laimīgām, plicae semi-lunares coli, kas sastāv ne tikai no gļotādas, bet arī no atlikušajiem sienas slāņiem. Funkcionējošā zarnā rodas gareniskas un slīpas krokas. Gļotāda satur tikai zarnu dziedzerus un atsevišķus folikulus. Muskuļu membrāna sastāv no diviem slāņiem: ārējā - gareniskā un iekšējā - apļveida. Ciets ir tikai iekšējais apļveida, sašaurinošais, kas sabiezē sakarā ar nepieciešamību virzīt blīvas fekālijas. Gluži pretēji, paplašinošie garenvirziena muskuļi (tievā zarnā nepārtraukti) sadalās trīs iepriekš aprakstītajās tenijās, jo lūmena paplašināšanos veicina pašu fekāliju spiediens..
Sīkāka informācija par zarnām: orgāna struktūra, departamenti un funkcijas
Zarnas ir gremošanas sistēmas orgāns, kas sākas ar divpadsmitpirkstu zarnas un beidzas ar anālo atveri. Ķermeņa galvenā funkcija ir pārtikas gremošana un absorbcija. Zarnas ir sadalītas vairākos galvenajos departamentos, no kuriem katram ir raksturīgas struktūras un funkcionālās īpašības.
Zarnas
Atkarībā no struktūras pazīmēm tiek izdalītas mazās un resnās zarnas..
Tievās zarnas
Tievā zarna ir sadaļa, kas ir ierobežota ar kuņģa pylorus (sākotnējā daļā) un cecum ar papildinājumu (beigu daļā). Tas sagremo pārtiku ar gremošanas fermentiem un lielāko daļu barības vielu uzsūkšanos. Tievās zarnas struktūrā ir izdalīti vairāki departamenti:
- divpadsmitpirkstu zarnas;
- jejunum;
- ileum.
Divpadsmitpirkstu zarnas
Divpadsmitpirkstu zarna ir tievās zarnas sākotnējā daļa. Pārtika nāk no kuņģa pyloric sadaļas. Orgānu gļotādas šūnas izdala lielu daudzumu gļotādas sekrēcijas, kas nodrošina orgānu satura sārmainu vidi. Sekrecija ir nepieciešama, lai neitralizētu skābā vidi pārtikai, kas nāk no kuņģa.
Aizkuņģa dziedzera kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Tās sula satur gremošanas fermentus, kas nodrošina pārtikas gremošanu. Tie ietver:
- zarnu amilāze;
- lipāze;
- himotripsīns un tripsīns.
Fermenti sadala olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus fragmentos, kas var iziet cauri zarnu sienai un iekļūt asinsritē.
Žults ir iesaistīta arī gremošanā - noslēpums, ko ražo aknas un žultspūslis. Žults emulģē taukus: atdala tos mazos pilienos, lai enzīma darba process tiktu paātrināts.
Pēc sagremošanas molekulu fragmenti, kas veidojas pēc saskares ar fermentiem, tiek absorbēti zarnu šūnās un transportēti asinīs. Tas var būt aminoskābes (olbaltumvielu sastāvdaļas), glikoze, tauku fragmenti. Absorbcijas process sākas divpadsmitpirkstu zarnā un turpinās visā tievā zarnā.
Jejunum
Jejunum ir tievās zarnas vidējā daļa, kas ieņem starpstāvokli starp divpadsmitpirkstu zarnas un ileum. Jejunum atrodas vēdera kreisajā hipohondrijā (virs piekrastes arkas). Departamenta garums ir aptuveni 1-2 metri.
Jejunumā turpinās pārtikas gremošanas un absorbcijas process no pārtikas. Bioķīmiskās reakcijas notiek uz zarnu epitēlija (parietālās gremošanas) gļotādas šūnu virsmas. Vispirms produktus sadala fragmentos, un pēc tam iziet cauri gļotādai un nonāk asinsritē. Lielākā daļa barības vielu tiek absorbētas jejunum sākotnējā daļā.
Ilzele
Sliece ir tievās zarnas pēdējā daļa, kas nonāk resnajā zarnā, veidojoties ileocecal leņķim. Orgāns atrodas iliac reģionā - vēdera lejasdaļā labajā pusē. Anatomiski ir grūti atrast vietu, kur jejunum nokļūst ileum, tomēr šiem departamentiem ir vairākas atšķirības. Blīvumam ir lielāks lūmena diametrs un tas ir biezāks par sienu. Saistībā ar viduslīniju redzes daļa atrodas labajā pusē, bet liesa - kreisajā pusē.
Slāpējošajā zarnā barības vielu uzsūkšanās process turpinās. Tas asimilē vitamīnus, minerālvielas, žultsskābes. Gremošanu pielīdzina aktīvajam transportam - molekulu pārvietošanai ar enerģiju caur gļotādu šūnu membrānām.
Kols
Resnā zarna ir gremošanas sistēmas sadaļa, kas sākas ar ileocecal leņķi (vieta, kur ileum pāriet aklā) un beidzas ar anālo atveri. Resnās zarnas galvenās funkcijas ir šķidruma absorbcija, fekālo masu veidošanās un tās pārvietošanās uz izeju no ķermeņa. Tas satur arī zarnu mikrofloru, kas aizsargā ķermeni no patogēno baktēriju iespiešanās un ir iesaistīta cilvēkiem noderīgu vielu (piemēram, dažu vitamīnu) sintēzē..
Resnās zarnas sastāvā ir izdalīti šādi departamenti:
- cecum un pielikums (pielikums);
- resnās zarnas daļa;
- taisnās zarnas.
Cecum
Cecum ir resnās zarnas sākotnējā sadaļa, kurai ir sakulāra forma. Tās garums svārstās no 3-4 līdz 78 centimetriem. Šī nodaļa savu nosaukumu saņēma tāpēc, ka viens no tās stabiem beidzas akli. Šeit pielikums, pielikums, atkāpjas no ērģelēm. Tas ir garš un šaurs zarnu sekcija ar dobumu iekšpusē. Papildinājuma pozīcija var mainīties atkarībā no personas individuālajām īpašībām.
Virs apendikulārā procesa izlādes vietas ir ileocecal leņķis - vieta, kur ileum ieplūst žalūzijā. Šajā jomā orgāna saturs pāriet no tievās zarnas uz lielo.
Kols
Resnā zarna ir galvenā resnās zarnas daļa, kurai ir U veida forma. Atkarībā no stāvokļa izšķir vairākas galvenās resnās zarnas daļas:
- Augošā daļa.
- Šķērsvirziena daļa.
- Dilstošā daļa.
- Sigmoid daļa.
Augšup augošā daļa sākas vēdera lejasdaļā labajā pusē (labā acs rajonā), vertikāli paceļas augšup un labajā hipohondrijā veido aknu līkumu. No tā sākas orgāna šķērseniskā daļa, kas virzās horizontāli. Tas nonāk dilstošajā daļā, veidojot liesas līkumu kreisajā hipohondrijā. Vēdera lejasdaļā kreisajā pusē (kreisā stīpas rajonā) ir pēdējā resnās zarnas sadaļa - sigmoid. Tas veido liekumu, kas nonāk resnās zarnas pēdējā daļā - taisnajā zarnā.
Taisnās zarnas
Taisnās zarnas ir resnās zarnas fragments, ko norobežo sigmoīdā kols un tūpļa. Ērģeļu garums ir aptuveni 15-16 centimetri. Vidējā daļā taisnās zarnas veido ampulu - zonu, kurā uzkrājas ekskrementi. Beigās zarnu virziens nobīdās uz leju un atpakaļ - veidojas anālais kanāls, kas beidzas ar anālo atveri.
Zarnu sienas struktūra
Zarnas siena sastāv no četrām membrānām.
Gļotāda. Tas ir sadalīts trīs slāņos:
- virsmas šūnu slānis - epitēlijs;
- paša gļotādas plāksne;
- muskuļu daļa.
Gļotādas struktūra ir atkarīga no zarnas. Tievā zarnā uz epitēlija virsmas ir villi - mazi izvirzījumi, kas palielina barības vielu absorbcijas laukumu. Resnajā zarnā nav villi, šeit ir kriptas - lieli mūra sajūgi.
Submukoza membrāna. Tas satur lielu skaitu trauku un nervu, kas nodrošina normālu zarnu darbību. Ir arī dziedzeri, kas sintezē hormonālās vielas. Viņi regulē gremošanas procesu..
Muskuļu apvalks. Trešo membrānu veido muskuļu šķiedras. Tajā ietilpst viens apļveida (apļveida) slānis un viens gareniskais slānis.
Serozā membrāna. Ārējā membrāna - serozs - ir vēderplēves daļa, kas pārklāj zarnas. Tas veido vairākus procesus - epiploonus, kas satur lielu daudzumu taukaudu.
Resnās zarnas - kur ir slimības simptomi
Resnās zarnas ir galvenā resnās zarnas daļa, kas stiepjas no cecum līdz taisnajai zarnai. Kopējais garums ir aptuveni 1,4-1,6 metri. Šai izglītībai ir vairākas daļas:
- augošā daļa (23-25 cm);
- resnās zarnas šķērsgriezums (54-57 cm);
- dilstošā daļa (21-23 cm);
- sigmoīds kols (46–48 cm).
Resnās zarnas iekšējais diametrs pakāpeniski samazinās, tuvojoties tūpļa vietai un svārstās no 8 līdz 4 cm.Zarns atrodas vēdera dobumā un ir atvērtā gredzena formā. Projicēts uz vēdera priekšējo sienu visās vietās, izņemot nabu.
Dobuma veidošanās iekšējo daļu attēlo gļotāda ar daudziem villiem, tad ir submukozāla bāze un gludu muskuļu šūnu slānis, nodrošinot adekvātu peristaltiku.
Resnās zarnas slimība
Šai zarnu sadaļai ir nosliece uz daudzu patoloģiju attīstību. Apsveriet visizplatītāko.
| Patoloģijas nosaukums | Etioloģija un patoģenēze | Simptomatoloģija | Diagnostika |
| Nespecifisks čūlains kolīts - iekaisuma bojājums ar čūlaino nekrotisko defektu veidošanos. |
- antivielu noteikšana pret epitēlija šūnām asinīs (Ig M un G);
- kolonoskopija (raksturīgas vairākas čūlas visā gļotādā);
- Ultraskaņa (līmēšanas process).
- kolonoskopija;
- Dzemdes kakla dobuma orgānu ultraskaņa;
- rentgena izmeklēšana.
- kolonoskopija;
- irrigogrāfija;
- biopsija.
- augsts gaļas saturs uzturā;
- kaitīga produkcija (abscesa un kokapstrādes uzņēmumu darbinieki);
- imūndeficīta apstākļi;
- čūlains kolīts un Krona slimība.
- taisnās zarnas digitāla pārbaude;
- prigogrāfija;
- endoskopiskā izmeklēšana ar biopsijas materiālu;
- okultu asiņu fekāliju analīze;
- CT un MRI.
Resnās zarnas slimību ārstēšana
Atklājot kroplības, ir norādīta tikai ķirurģiska ārstēšana. Operācijas laikā tiek atjaunota zarnu caurules caurlaidība. Ja anomālija neizpaužas klīniski, tad tā netiek ārstēta.
Ja ir aizdomas par audzēju, vispirms tiek veikta biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana, lai noteiktu proliferācijas veidu. Labdabīgus bojājumus var noņemt ar endoskopiskām metodēm, ļaundabīgus - tikai ķirurģiski (skartās vietas noņemšana ar veselīgu audu uztveršanu vismaz 5 cm).
Divertikulāri prasa iecelt antibiotiku kursus, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Ar sakulārā veidojuma perforāciju vai flegmona attīstību tiek noņemta skartā zarnas zona. Pieeja - vidējā laparotomija.
Nespecifisks čūlains kolīts ir neārstējama patoloģija. 80% gadījumu zāles var sasniegt čūlaino formējumu remisiju un daļēju dziedināšanu. Tiek izmantoti glikokortikosteroīdi (lai nomāktu autoimūno procesu), savelkošie līdzekļi (“tur kopā” izkārnījumus un novērš dehidratāciju), antibiotikas (lai novērstu komplikācijas). Saskaņā ar indikācijām tiek veikta infūzijas terapija..
Taisnās zarnas vēzis
Kolorektālais vēzis - kas tas ir?
Šis ļaundabīgais vēzis rodas no taisnās zarnas epitēlija. Šim audzējam ir raksturīgas jebkura ļaundabīga audzēja pazīmes - strauja augšana, dīgšana kaimiņu audos, metastāzes.
Slimību vienlīdz ietekmē gan vīrieši, gan sievietes. Kopš 45 gadu vecuma novērots gadījumu skaita pieaugums, un biežākais saslimstības līmenis ir 75 gadus veciem cilvēkiem..
Par slimību
Resnās zarnas pēdējās daļas gļotāda ir pārklāta ar cilindrisku epitēliju ar lielu skaitu dziedzeru. Viņu šūnas ražo gļotas. Riska faktoru ietekmē parādās patoloģiskas šūnas ar nekontrolētu dalīšanos un apoptozes mehānisma zaudēšanu - ieprogrammētu nāvi. Pakāpeniski no tiem veidojas taisnās zarnas audzējs..
Domājami resnās zarnas vēža cēloņi:
- Nepietiekams uzturs.
Gaļas pārtikas, dzīvnieku tauku pārsvars ar vienlaicīgu augu šķiedru deficītu pasliktina fekāliju izdalīšanos, veicina aizcietējumus un kolorektālo audzēju attīstību.. - Iedzimtības loma - novērojama dažu neoplazmu formu rašanās gadījumā.
- Pirmsvēža patoloģijas - polipi, Krona slimība, čūlains kolīts.
- Imūndeficīts, dzimumorgānu vai krūts karcinoma sievietēm.
Kolorektālā vēža veidi
Audzēja veidu nosaka tā atrašanās vieta:
- Anorektālā atrašanās vieta ir raksturīga 5-8% gadījumu.
- Ampula ir biežāka nekā citas, līdz 80%. Šī ir patoloģija visplašākajā zarnu daļā..
- Nadampular lokalizācija līdz 12% pacientu.
Audzēja augšanas raksturs var būt:
- exophytic - aug zarnu lūmenā;
- endofītisks - audzē sienas biezumu, tajā iefiltrējas, var apsegties apļveidīgi;
- jaukta izaugsme.
Saskaņā ar histoloģisko ainu jaunveidojumi ir:
- dziedzeru vēzis (adenokarcinoma);
- ciets;
- krikoīdu šūna;
- sagraut;
- plakaniski.
Kolorektālā vēža simptomi, pirmās pazīmes
Taisnās zarnas problēmu apspriešana ir kauns daudziem cilvēkiem. Tāpēc pirmās patoloģijas pazīmes bieži tiek atstātas bez pienācīgas uzmanības. Sākotnējie kolorektālā vēža simptomi ir izmaiņas izkārnījumos. Parādās biežas aizcietējumu un caurejas izmaiņas, mainās fekāliju forma. Tas kļūst daudz plānāks nekā iepriekš. Bažas par nepilnīgas zarnu kustības sajūtu, diskomfortu, palielinātu gāzes ražošanu.
Audzēja procesa attīstība izraisa tālās resnās zarnas vēža pazīmes:
- gļotas un asinis izkārnījumos;
- strutaini izdalījumi;
- pilnīgas zarnas sajūta;
- vēdera uzpūšanās;
- sāpes taisnās zarnās;
- hronisks nogurums, nespēks;
- anēmija;
- svara zudums.
Sākotnējās slimības izpausmes stadijās to var nebūt. Ja tiek atklāta nezināmas izcelsmes anēmija, ir vērts meklēt okultas asiņošanas cēloni. Varbūt tas ir vēzis.
Vēlajām stadijām raksturīgs citu orgānu bojājums:
- dīgtspēja kaimiņu orgānos, interorganu fistulas veidošanās;
- strutaini-iekaisuma procesi - paraproctitis, mazā iegurņa flegmons;
- nadampular lokalizācijas audzēja perforācija ar peritonīta attīstību;
- asiņošana.
Kā izskatās taisnās zarnas vēzis - foto
Resnās zarnas vēža fotoattēlā jūs varat redzēt, ka tas ievērojami sašaurina zarnu lūmenu. Tas ir aizcietējumu, pilna vēdera, vēdera uzpūšanās cēlonis.
Šajā fotoattēlā karcinoma aug infiltratīvi, pārklājot sienu..
Diagnostika
Pēc došanās pie ārsta nosakiet simptomus, kas uztrauc pacientu un liek domāt par taisnās zarnas slimību.
Kolorektālā vēža stadija
Vēža procesa gaita, ja nav pienācīgas ārstēšanas, progresē. Posmu nosaka pašas zarnas bojājuma pakāpe, tās dīgtspēja caur sienu, metastāžu klātbūtne limfmezglos, citu orgānu tālu bojājumi.
Šajā sakarā audzēji tiek sadalīti 4 posmos. Šis sadalījums ir universāls visiem ļaundabīgiem audzējiem..
1. posms - mazu izmēru audzējs, aug uz gļotādas slāņa, neietekmē kaimiņu orgānus un limfmezglus.
2. posms ir sadalīts A un B. 2A ir bojājums no trešdaļas uz pusi no zarnu caurules apkārtmēriem, bet tas stingri aug sienā vai lūmenā, metastāžu nav. 2B - bojājuma lielums ir vienāds, bet perienteriskajos limfmezglos ir metastāzes.
3A - audzējs aizņem vairāk nekā pusi no zarnu apkārtmēriem, aug caur visiem slāņiem un perienteriskajiem audiem. Tuvākajos limfmezglos var būt atsevišķas metastāzes.
3B - jebkura audzēja lielums, metastāzes attālos limfmezglos, kas saņem limfas no taisnās zarnas reģiona.
4. posms - metastāzes izplatās caur iekšējiem orgāniem un attāliem limfmezgliem. Primārā audzēja lielums var būt jebkurš.
Kolorektālā vēža ārstēšana
Audzēja mazais izmērs un tā dīgtspēja tikai caur taisnās zarnas gļotādu un submucous slāni, neietekmējot muskuļus un serozi, ļauj ķirurģiski noņemt pašu audzēju. Dažreiz ir iespējams veikt operāciju caur zarnu, izmantojot kolonoskopu.
Ja tas ir ieaudzis muskuļu slānī, tad tiek norādīta taisnās zarnas rezekcija vai ekstirpācija (pilnīga orgāna noņemšana). Tiek noņemti arī pararektālie šķiedru un limfmezgli, kuros metastāzes tiek atklātas jau 20% gadījumu. Operācijai tiek izmantotas divas piekļuves - laparotomija (vēdera sienas sadalīšana) un laparoskopija (operācija, izmantojot videoiekārtu, veicot vairākus punkcijas uz vēdera)..
Operācijas veids tiek izvēlēts, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu. Augstā atrašanās vieta ļauj noņemt jaunveidojumu un īslaicīgi nogādāt zarnas galu pie vēdera sienas - veidot kolostomu defekācijai. Šāda manipulācija ir nepieciešama, ja vēl nav iespējams sašūt zarnas galus kopā. Otrais posms pēc laika atjauno zarnu integritāti.
Ar zemu audzēja procesa atrašanās vietu, ja zem tā nav veselīgu audu, tiek noņemta skartā zona un tūpļa, vēdera sienai tiek piemērota kolostomija.
Izdzīvošanas prognoze
Pēc radikālas operācijas 5 gadu izdzīvošana svārstās no 34-68%. Ārstēšanas iznākumu ietekmē audzēja diagnosticēšanas stadija, paša pacienta stāvoklis, viņa vecums un vienlaicīgas slimības.
Atkarībā no audzēja procesa stadijas piecu gadu izdzīvošanu nosaka šādi skaitļi:
- 1. posms - līdz 77%;
- 2. posms - līdz 73%;
- 3 a posms - 46%;
- 3. b posms - 43%.
Šajā posmā 4. posms netiek ņemts vērā. Radikālas operācijas bieži nav iespējams veikt, jo audzēja metastāzes tiek izplatītas visā ķermenī. Letāls iznākums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa..
Kontrindikācijas
Operācija ir kontrindicēta šādos apstākļos:
- smagas hroniskas pacienta slimības - arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība, kad nav iespējams veikt anestēziju;
- pacienta vecums;
- vēža progresējošas stadijas.
Ar kopīgu procesu ar metastāzēm daudzos orgānos tiek izmantotas paliatīvās rezekcijas, kuru mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Simptomātiskas operācijas - apvada anastomozes, lai atvieglotu zarnas un izvairītos no komplikācijām vēža vēlīnās stadijās.
Ārstēšana pirms un pēc operācijas
Ķīmijterapija un staru terapija ir indicēta pacientiem ar 2. stadijas audzējiem..
Ja pirms operācijas tika atklātas metastāzes vairākos limfmezglos, un audzējs izzudis muskuļu slānis, tad operācijas sagatavošanās posmā staru terapiju veic ar īsu kursu 5 dienas. Tas ļauj iznīcināt agrīnās metastāzes, samazināt pašas formācijas lielumu.
Kolorektālā vēža ārstēšana pēc operācijas tiek veikta pēc patomorfoloģisko datu iegūšanas par noņemtajiem audiem. Tiek risināts jautājums par starojuma vadīšanu vai tā kombināciju ar ķīmijterapiju. Radiācijas terapija pēc operācijas iznīcina atlikušās šūnas primārā audzēja rajonā un novērš tā recidīvu. Nedarbīgiem pacientiem tas atvieglo stāvokli.
Jutība pret ķīmijterapiju tiek atklāta 30% pacientu. Tas ir parakstīts metastāžu ārstēšanai..
Ķīmijterapiju veic arī ar palīgvielām - lai novērstu karcinomas izplatīšanos, ja ir konstatēti vairāku limfmezglu bojājumi. Šī terapijas metode uzlabo metastāžu slimnieku kvalitāti un dzīves ilgumu. Tiek izmantots platīns, 5-fluoruracils, leikovarīns, kalcija folināts. Medikamentus ievada intravenozi, vairāku dienu kursos. Ķīmisko terapiju lieto arī kombinācijā ar starojumu pirms operācijas lokāli progresējošai vēža formai. Šāda kombinēta ārstēšana tiek veikta 1-1,5 mēnešus, un pēc apstarošanas beigām, pēc 6 mēnešiem, viņi veic operāciju.
Cilvēka zarnu anatomija - informācija:
Raksta navigācija:
Zarnas -
Zarnas (lat. Intestinum) - daļa no kuņģa-zarnu trakta, sākot no pylorus un beidzot ar anālo atveri. Zarnās notiek pārtikas gremošana un uzsūkšanās, tiek sintezēti daži zarnu hormoni, tai ir liela loma arī imūno procesos. Atrodas vēdera dobumā.
Zarnas kopējais garums ir apmēram 4 m toniskā spriedzes stāvoklī (dzīves laikā) un apmēram 6-8 m atoniskā stāvoklī (pēc nāves). Jaundzimušajam zarnu garums ir 340-360 cm, un pirmā gada beigās tas palielinās par 50% un sešas reizes pārsniedz bērna augšanu. Turklāt pieaugums ir tik intensīvs, ka no 5 mēnešu līdz 5 gadu vecumam zarnas garums palielinās par 7-8 reizēm, savukārt pieaugušajam tās garums pārsniedz tikai 5,5 reizes..
Zarnas forma, novietojums un struktūra mainās atkarībā no vecuma. Tā augšanas intensitāte ir visaugstākā 1-3 gadu vecumā saistībā ar pāreju no piena uztura uz jauktu un vispārēju pārtiku. Zarnu diametra palielināšanās ir visizteiktākā pirmajos divos dzīves gados, pēc tam tā palēninās līdz 6 gadu vecumam un vēlāk atkal palielinās. Tievās zarnas (zarnu vēdera) garums zīdainim ir 1,2–2,8 m, bet pieaugušajam - 2,3–4,2 m. Tā platums zīdaiņa vecumā ir 16 mm, bet 23 gadu vecumā - 23 mm. Tas atšķir divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas), jejunum (jejunum) un ileum (ileum). Jaundzimušā divpadsmitpirkstu zarnā ir pusloka forma un tas atrodas jostas skriemeļa I līmenī, bet 12 gadu vecumā tas nolaižas līdz jostas skriemeļa III-IV līmenim. Divpadsmitpirkstu zarnas garums pēc piedzimšanas ir 7–13 cm un paliek nemainīgs līdz 4 gadu vecumam. Maziem bērniem divpadsmitpirkstu zarna ir ļoti mobila (13, 14), bet līdz 7 gadu vecumam ap to parādās taukaudi, kas nostiprina zarnu un samazina tā kustīgumu. Gada otrajā pusē pēc piedzimšanas tievās zarnas tiek sadalītas izdilis (jejunum) un ileum (ileum). Jejunum aizņem 2/5 - un stumbra - 3/5 no tievās zarnas bez divpadsmitpirkstu zarnas. Tievās zarnas sākas kreisajā pusē jostas skriemeļa līmenī (ar flexura duodenojejunal) un beidzas ar ileuma iekļūšanu cecum labajā pusē jostas skriemeļa IV līmenī. Diezgan bieži sastopams Meckel diverticulum (atlikušais ductus omphaloentericus) atrodas 5-120 cm attālumā no bauginium aizbīdņa.
Anatomiski zarnās izšķir šādus segmentus:
Tievā zarna ir cilvēka gremošanas sistēmas sadaļa, kas atrodas starp kuņģi un kolu. Tievā zarnā galvenokārt notiek gremošanas process. Tievo zarnu sauc par mazo, jo tās sienas ir mazāk biezas un spēcīgas nekā resnās zarnas sienas, kā arī tāpēc, ka tās iekšējā lūmena jeb dobuma diametrs ir arī mazāks par resnās zarnas lūmena diametru..
Tievās zarnās izšķir šādus apakšiedalījumus:
Resnā zarna ir cilvēka gremošanas trakta apakšējā terminālā daļa, proti, zarnu apakšējā daļa, kurā galvenokārt uzsūcas ūdens un no pārtikas vircas (chyme) veidojas izkārnījumi. Resno zarnu sauc par resno zarnu, jo tās sienas ir biezākas nekā tievās zarnas sienas, jo ir lielāks muskuļu un saistaudu slāņu biezums, kā arī tāpēc, ka tās iekšējā lūmena jeb dobuma diametrs ir arī lielāks par tievās zarnas iekšējā lūmena diametru..
Resnajā zarnā izšķir šādus apakšiedalījumus:
- cecum (lat. caecum) ar vermiformu pielikumu (lat. appendix vermiformis);
- kols (lat. kols) ar tās apakšnodalījumiem:
- augošā kols (lat. kols augošā),
- šķērseniskā kols (lat. collas transversum),
- dilstošā kolā (lat. resnās zarnas nolaižas,
- sigmoid kols (lat. collas sigmoideum)
- taisnās zarnas (lat. rectum) ar plašo daļu - taisnās zarnas ampulu (lat. ampulla recti) un terminālo konusējošo daļu - anālo kanālu (lat. canalis analis), kas beidzas ar anālo atveri (lat. anus).
Tievās zarnas garums svārstās no 160-430 cm; sievietēm tas ir īsāks nekā vīriešiem. Tievās zarnas diametrs proksimālajā daļā ir vidēji 50 mm, zarnu distālajā daļā tas samazinās līdz 30 mm. Tievā zarna ir sadalīta divpadsmitpirkstu zarnā, izdilis un ileum. Jejunum un ileum ir kustīgi, atrodas intraperitoneāli (intraperitoneāli) un tiem ir mezentērija, kas ir vēderplēves dublējums. Starp mezenteres lapām atrodas nervi, asins un limfas asinsvadi, limfmezgli un tauki..
Resnās zarnas vidējais garums ir 1,5 mm, tās diametrs sākotnējā griezumā ir 7–14 cm, mandelē - 4–6 cm. Tā ir sadalīta 6 daļās: cecum, augošā kolā, šķērseniskajā kolā, dilstošajā kolā, sigmoid resnās un taisnās zarnas. Vermiforms papildinājums (pielikums) atkāpjas no cecum, kas ir rudimentārs orgāns, kam, pēc dažu autoru domām, ir svarīga funkcionālā vērtība kā limfoīdam orgānam. Augošās resnās zarnas pāreju uz šķērsenisko kolu sauc par resnās zarnas labo vai aknu liekumu, par šķērseniskās resnās zarnas pāreju uz lejupejošo - kreiso vai resnās zarnas liekumu..
Zarnu piegādā ar asinīm no augšējās un apakšējās mezenteres artērijas. Asins aizplūšana notiek gar augšējām un apakšējām mezenteriskajām vēnām, kas ir portālās vēnas pieplūdums.
Zarnu jutīgu inervāciju veic mugurkaula un vagus nervu jutīgās šķiedras, motoriskos - simpātiskie un parasimpātiskie nervi.
Mazo un resno zarnu sienas sastāv no gļotādas, submucosa, muskuļiem un serozām membrānām.Zarnu gļotādā izšķir epitēliju, pats savu plāksni un muskuļu plāksni..
Tievās zarnas gļotāda veido villi - izaugumus, kas izvirzīti zarnu lūmenā. Uz 1 mm2 virsmas ir 20–40 zarnu villi; jejunumā tādu ir vairāk, un tie ir garāki nekā apakšējā zarnā. Zarnu villi ir pārklāti ar limbiskām epitēlija šūnām, to plazmas membrānas izaugumi veido daudzus mikroviļus, kuru dēļ tievās zarnas absorbcijas virsma strauji palielinās. Pašā gļotādas plāksnē ir cauruļveida depresijas - kriptas, kuru epitēliju veido argentaffinocytes, bezmalu enterocīti, goblet un panetovic šūnas, kas ražo dažādas zarnu sulas sastāvdaļas, ieskaitot gļotas, kā arī zarnu hormoni un citas bioloģiski aktīvās vielas.
Resnās zarnas gļotādā nav villu, bet tajā ir daudz kriptu. Viņa paša K. gļotādas plāksnē ir limfoīdo audu uzkrāšanās vienreizēju un grupu limfātisku (Peijera plāksnīšu) folikulu formā. Zarnu muskuļu membrānu attēlo garenvirziena un apļveida gludās muskulatūras šķiedras.
Zarnu fizioloģija. Zarnu gremošanas process sākas tievās zarnas dobumā (dobuma gremošana). Šeit ar aizkuņģa dziedzera enzīmu piedalīšanos tiek veikta kompleksu polimēru (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, nukleīnskābju) hidrolīze polipeptīdiem un disaharīdiem. Turpmākā iegūto savienojumu sadalīšana monosaharīdos, aminoskābēs, taukskābēs un monoglicerīdos notiek uz tievās zarnas sienas, it īpaši uz zarnu epitēlija membrānām (membrānas sagremošana), savukārt svarīgajiem zarnu fermentiem ir nozīmīga loma..
Lielākā daļa vielu uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā un proksimālajā liesā; vitamīns B12 un žults skābes - apakšējā zarnā. Svarīgākie absorbcijas mehānismi zarnās ir aktīvā transportēšana, ko veic pret koncentrācijas gradientu, izmantojot enerģiju, kas izdalās fosfora savienojumu sadalīšanas laikā, un difūzija.
Dažādu veidu zarnu kontrakcijas (ritmiska segmentācija, svārstam līdzīgas, peristaltiskas un antiperistaltiskas kontrakcijas) veicina zarnu satura sajaukšanu un slīpēšanu, kā arī nodrošina tā gaitu. Resnajā zarnā tiek absorbēts ūdens, veidojas blīvs saturs un tā evakuācija no ķermeņa. Zarnas ir tieši iesaistītas metabolismā. Šeit notiek ne tikai pārtikas vielu gremošana un absorbcija ar sekojošu nonākšanu asinīs, bet arī vairāku vielu izdalīšanās no asinīm zarnu lūmenā ar sekojošu reabsorbciju.
Viens no vissvarīgākajiem ir endokrīnās zarnas darbība. Zarnu šūnas sintezē peptīdu hormonus (sekretīns, pankreozimīns, zarnu glikagons, gastroinhibitoru polipeptīds, vazoaktīvs zarnu peptīds, motilīns, neirotenzīns utt.), Kas nodrošina gremošanas sistēmas un citu ķermeņa sistēmu regulēšanu. Lielākais šādu šūnu skaits ir koncentrēts divpadsmitpirkstu zarnā. Zarnas aktīvi iesaistās imūno procesos. Kopā ar kaulu smadzenēm, liesu, limfmezgliem, bronhu gļotādām tas ir imūnglobulīnu avots; zarnās tika atklātas dažādas T-limfocītu apakšpopulācijas, ar kuru palīdzību tiek realizēta šūnu imunitāte.
Daudzas zarnu funkcijas (aizsargājošas, vitamīnu sintēzes utt.) Ir cieši saistītas ar zarnu mikrofloras stāvokli, ko parasti pārstāv anaerobi.
Zarnu pētījumu metodes. Zarnu slimību atpazīšanā liela nozīme ir anamnēzei. Nosakiet vietējās (zarnu) un vispārējās sūdzības. Pievērsiet uzmanību izkārnījumu īpašībām (fekāliju skaitam un raksturam, zarnu kustības biežumam, atvieglojuma sajūtas parādīšanās pēc zarnu kustībām, ar to saistītajām parādībām), vēdera sāpju klātbūtnei un raksturam, to saistībai ar izkārnījumiem un ēdiena uzņemšanu, vēdera uzpūšanos, rīboņu un pārliešanu kuņģī. Tie nosaka neiecietību pret vienu vai otru pārtiku (pienu, piena produktiem, dārzeņiem utt.), Garīgo faktoru (emocionālais stress, konflikti) ietekmi un to saistību ar zarnu trakta traucējumu parādīšanos. Pacientam jautā par simptomu diennakts ritmu (piemēram, nakts sāpēm, rīta caureju), ar garu procesu - par viņu dinamiku.
Iepazīstoties ar vispārējām sūdzībām, jūs varat identificēt simptomus, kas rodas, piemēram, ar tievās zarnas bojājumiem. Tajos ietilpst vispārējs vājums un svara zudums, sausa āda, matu izkrišana, palielināti trausli nagi, menstruālā cikla traucējumi, samazināts libido utt..
Pārbaudot, pievērsiet uzmanību vēdera formai, zarnu kustīgumu.
Izmantojot virspusēju palpāciju, tiek izveidotas sāpju zonas, vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums. Tievā zarna, izņemot apakšstilba terminālo segmentu, nav taustāma. Lai identificētu resnās zarnas patoloģiju, tiek izmantota dziļa palpācija. Šajā gadījumā secīgi tiek noteiktas visu departamentu pazīmes (forma, izmērs, kustīgums, sāpīgums, izšļakstīšanās troksnis).
Auskultācija atklāj rumbulēšanu un pārliešanu peristaltikas dēļ un gāzes burbuļu caurlaidību caur zarnām, pastiprinot, piemēram, ar stenozi, un vājinot ar zarnu parēzi.
Vērtīga metode ir taisnās zarnas digitāla pārbaude. Koproloģiskiem pētījumiem ir liela nozīme, ieskaitot makroskopiskos, mikroskopiskos, ķīmiskos, bakterioloģiskos pētījumus, kā arī helmintu un vienšūņu noteikšanu. Lai novērtētu zarnu galveno funkciju stāvokli, ir izstrādātas dažādas funkcionālās izpētes metodes. Gremošanas funkcijas izpētei tiek noteikts cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc laktozes un citu disaharīdu slodzes. Precīzākas metodes ir balstītas uz zarnu enzīmu aktivitātes noteikšanu zarnu gļotādā, izmantojot enterobiopsiju.
Lai izpētītu absorbcijas funkciju zarnās, viņi izmanto pārtikas monomēru (monosaharīdu, aminoskābju utt.) Daudzumu, pēc tam nosakot to satura palielināšanos asinīs. Pārbaude tiek veikta arī ar D-ksilozi, kuru ķermeņa audi praktiski neizmanto. Pēc D-ksilozes daudzuma, kas noteiktā laika posmā (parasti 5 stundu laikā pēc norīšanas) izdalās ar urīnu, tiek vērtēti absorbcijas procesi tievās zarnās. D-ksilozes koncentrācijas noteikšanai asinīs ir arī diagnostiska nozīme..
Tiek izmantotas arī radioizotopu metodes, kas sastāv no fekāliju radioaktivitātes noteikšanas kādu laiku pēc iekraušanas radioaktīvām vielām, piemēram, lipīdiem, kas marķēti ar radioaktīviem izotopiem. Jo augstāka ir fekāliju radioaktivitāte, jo vairāk tiek traucēta tievās zarnas absorbcijas funkcija. Zarnu motoriskās funkcijas izpēte tiek veikta, reģistrējot izmaiņas zarnu spiedienā un elektriskos potenciālos, kas saistīti ar zarnu motorisko aktivitāti, izmantojot balonu-Kimographic metodi vai izmantojot atvērtus katetrus. Motorisko aktivitāti var arī novērtēt pēc radiopārklājošās vielas izplatīšanās caur zarnu vai pēc neabsorbējamo marķieru izdalīšanās laika ar fekālijām - karmīna, karbolēna utt. Lai iegūtu sīkāku pētījumu par vairākām zarnu funkcijām, ieskaitot sagremošanas un absorbcijas procesus, viņi veic dažādu zarnu daļu zondēšanu (intubāciju), izmantojot daudzkanālu zondes, kuras tiek ievietotas caur muti vai taisnās zarnas. Viens no zondes kanāliem beidzas ar plānsienu balonu. Kad balons tiek piepūsts, noteiktā zarnas daļā tiek izveidots slēgts segments, kurā ievada šķīdumu, kas satur testa vielas un neabsorbējošu marķieri (parasti polietilēnglikolu). Marķiera un testa vielas koncentrācijas salīdzinājums ieelpotajā šķidrumā ļauj noteikt absorbcijas intensitāti (eunoperfūzijas metode).
Rentgenstaru pārbaudei ir vadošā loma zarnu trakta slimību diagnostikā.Zarnu rentgenoloģiskā izmeklēšana tiek sadalīta bezkontrasta veidā un tiek veikta, izmantojot radiopakotiskas vielas. Pirmie ietver panorāmas fluoroskopiju un vēdera dobuma rentgenogrāfiju, kas ļauj zarnu sienas perforācijas laikā atklāt brīvu gāzi vēdera dobumā, svešķermeņus, patoloģiskas gāzes un šķidruma uzkrāšanos K. ar obstrukciju utt. Tievās zarnas kontrasta izpēte parasti tiek veikta, piepildot to ar suspensiju. bārija sulfāts. Pēc 10–15 minūtēm pēc radioaktīvās vielas uzņemšanas parādās jejunum pirmo cilpu attēls, bet pēc 1,5–2 stundām - visas pārējās tievās zarnas daļas. Lai paātrinātu tievās zarnas piepildīšanu ar radiopārklāju saturošu vielu (ar nosacījumu, ka tiek izpētīta nemotoriskā funkcija), bārija suspensiju iepriekš atdzesē līdz 4–5 ° un ievada zāles, kas stimulē zarnu motorisko funkciju (subkutāni - 0,5 mg prozerīna, intravenozi - 20 mg metoklopramīda). Tievās zarnas izpēte tiek veikta gan pacienta vertikālā, gan horizontālā stāvoklī, kā arī ar fluoroskopiju tiek veikta panorāmas un mērķtiecīga rentgenogrāfija. Vairākos gadījumos (piemēram, tievās zarnas vienmērīgai un stingrai piepildīšanai un divkāršai kontrastēšanai) tiek izmantota trans-zondes enterogrāfija - radioaktīvās vielas ievadīšana, izmantojot zondi, kas iepriekš caur muti ievadīta tievajā zarnā. Zarnu cilpu piepildīšana tiek veikta fluoroskopijas kontrolē, attēli tiek veikti dažādās pacienta pozīcijās. Lai atslābinātu zarnu rasi, 10-15 minūtes pirms pētījuma pacientam intravenozi ievada 1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma vai 2 ml 0,1% metacīna šķīduma. Tievās zarnas rentgena izmeklēšana ir kontrindicēta ārkārtīgi smagā pacienta vispārējā stāvoklī; relatīva kontrindikācija ir akūta mehāniskā zarnu aizsprostojums. Pēc 5-7 stundām pēc bārija sulfāta suspensijas ņemšanas var pārbaudīt ileocekālo leņķi un pēc 24 stundām - resnās zarnas. Resnās zarnas piepildīšana ar radioaktīvo vielu caur muti ļauj novērtēt galvenokārt tās motoriskās evakuācijas funkciju, kā arī formas, pozīcijas, lūmena lielumu, pārvietojumu, vilšanos. Resnās zarnas pārbaudi parasti izmanto ilgstoša pastāvīga aizcietējuma vai caurejas gadījumā, ja ir aizdomas par ileocecal reģiona patoloģiju, jo īpaši hroniska apendicīta un Krona slimības gadījumā. Galvenā rentgena metode, kas ļauj izpētīt resnās zarnas atvieglojumus, ir irrigoskopija. Zarnu bojājuma radioloģiskās pazīmes ir izmaiņas tās kontūrās, aizpildīšanas defektu klātbūtne, gļotādas pārstrukturēšana, pavājināts tonuss, peristaltika, radioaktīvā materiāla pāreja. Svarīga loma pieder endoskopiskām metodēm - zarnaskopijai, kolonoskopijai, sigmoidoskopijai. Zarnu gļotādas intravitālā morfoloģiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot biopsiju vai aspirācijas paņēmienu.
Zarnu patoloģija Galvenie zarnu patoloģijas simptomi ir traucējumi izkārnījumos.
Caureja rodas palielinātas zarnu sekrēcijas un samazinātas zarnu absorbcijas funkcijas dēļ. Dažās patoloģijas formās caurejas cēlonis ir zarnu motoriskās aktivitātes palielināšanās. Tievās zarnas disfunkcijas gadījumā mērenāki izkārnījumi ir biežāki (ne vairāk kā 3-4 reizes dienā), izkārnījumu palielināšanās, nesagremota pārtikas klātbūtne izkārnījumos un paaugstināts tauku saturs (steatorrēze), kā rezultātā tas izsmērē tualetes podu. Resnās zarnas slimībās izkārnījumi ir ļoti bieži, bet reti, fekālijās var būt asinis, bet nav steatorrēzes un nesaredzamu pārtikas atlieku.
Aizcietējumus izraisa paaugstināta kustīgums (nepiedzenamas peristaltiskas un antiperistaltiskas kontrakcijas) vai zarnu motoriskās aktivitātes pavājināšanās ar sekojošu koprostāzi. Pastāvīgs aizcietējums tiek novērots ar zarnu atoniju, kas rodas no tā hroniskām slimībām, ko papildina muskuļu membrānas bojājumi vai neirohumorālo regulēšanas mehānismu pārkāpumi. Akūtos infekcijas procesos var rasties intoksikācijas, neiroloģiski traucējumi, aizcietējumi zarnu parēzes dēļ - akūts zarnu motilitātes pārkāpums.
Sāpes zarnās visbiežāk ir saistītas ar spiediena palielināšanos tievā vai resnajā zarnā, ko var izraisīt spazmas, zarnu gludo muskuļu konvulsīvas kontrakcijas un gāzu uzkrāšanās. To cēlonis var būt arī asiņu piegādes zarnās pārkāpums, nervu receptoru kairinājums zarnu iekaisuma procesos. Ar jejunum slimībām sāpes parasti tiek lokalizētas nabas apvidū, ar ileītu - labajā ileumā, ar resnās zarnas kreisās puses slimībām - vēdera lejasdaļā, biežāk kreisajā pusē, ar resnās zarnas labās puses slimībām - labajā ileumā un vēdera labajā pusē. Sāpju raksturs var būt atšķirīgs. Sāpes ir pastāvīgas vai periodiskas. Ar vēdera uzpūšanos tie visbiežāk ir gari un vienmuļi, palielinās līdz dienas beigām, samazinās pēc izkārnījumiem, gāzes izdalījumiem. Dažreiz pacienti uztraucas par smagām krampjveida sāpēm, kas pēkšņi rodas dažādās vēdera daļās (zarnu kolikās). Sāpes var pastiprināt fiziska slodze, trīce, zarnu kustības, klizmas laikā šāds sāpju pieaugums tiek novērots ar mezenteriālu limfadenītu, periprocess. Lai uzvarētu resnās zarnas distālo daļu, ir raksturīgs tenesms - sāpīga vēlme defekēt ar nepietiekamu sekrēciju vai bez izdalījumiem. Svarīga tievās zarnas bojājuma pazīme ir sindromi, kas raksturo zarnu disfunkciju. Gremošanas deficīta sindroms ir klīnisku simptomu komplekss, kas rodas gremošanas pārkāpuma dēļ gremošanas enzīmu, biežāk laktāzes, retāk citu disaharādžu deficīta (iedzimtas vai iegūtas) dēļ. Tas izpaužas kā caureja, slikta dūša, vemšana, polipetāla un citi dispeptiski traucējumi, kas rodas, lietojot piena produktus vai pārtikas vielas, kas satur citus disaharīdus. Absorbcijas nepietiekamības sindroms (iedzimts vai iegūts) izpaužas ar dažādiem simptomiem, kas rodas visu veidu metabolisma pārkāpumu dēļ. Eksudatīvā enteropātijas sindromu (primāro vai sekundāro), kas rodas no paaugstinātas zarnu sienas caurlaidības, olbaltumvielu izdalīšanās no asinsrites zarnās un tā zaudēšanas ar fekālijām, raksturo hipoproteinēmija, edēma, ascīti, izsvīduma parādīšanās pleiras dobumos, distrofiskas izmaiņas iekšējos orgānos. Bieži vien visi šie sindromi tiek novēroti vienlaicīgi; šajos gadījumos viņi runā par zarnu trakta mazspēju.
Taisnās zarnas slimības
Taisnās zarnas slimības ir panaceja iedzīvotājiem. Tomēr cilvēki ne vienmēr pievērš uzmanību pirmajiem trauksmes signāliem dzimumorgānu apvidū, atliekot vizīti pie ārsta uz vēlāku laiku. Visbiežāk cilvēki meklē palīdzību smagos gadījumos, kad operācijas nevar iztikt. Ar dažām patoloģijām savlaicīga ārstēšana pie ārsta var maksāt cilvēkiem viņu dzīvības. Piemēram, vēzis.
Vēzis nav vienīgā slimība, kas var rasties taisnajā zarnā. Departamenti taisnās zarnās var ietekmēt vairākas citas tikpat bīstamas patoloģijas. Rūpīgi jāizmeklē visas taisnās zarnas slimības, un tad var sākt ārstēšanu.
Taisnās zarnas slimības simptomu ārstēšana
Taisnās zarnas un orgāna anatomija - gremošanas trakta daļa, kas paredzēta apstrādātu produktu (fekāliju) parādīšanai. Taisnās zarnas sākums tiek atzīmēts 3 skriemeļu iekšpusē, orgāna gals atrodas pie tūpļa. Taisnās zarnas garums ir 15,5-18 cm, orgānam ir gļotādas, submucosal un muskuļu slānis. Zarnu anatomiskās struktūras īpatnības ļauj gļotādām kustēties - kad taisnās zarnas departamenti ir pārpildīti, orgāns izplešas, tukšā zarna sakrājas krokās.
Taisnajā zarnā gremošanas funkcija beidzas, ar turpmāku zarnu kustību izdalīšanos. Pamatfunkcijas dēļ ķermenis ir pakļauts ievainojumiem un slimības uzliesmojumiem..
Biežās patoloģijas:
- plaisāšana;
- polipoze;
- proktīts;
- hemoroidāls bojājums;
- peptiska čūlas;
- vēži.
Gandrīz visām taisnās zarnas slimībām ir vienādi simptomi, tādēļ, ja rodas savārgums, nepieciešama ārsta konsultācija. Piemēram, peptiskajai čūlai taisnās zarnās ir hronisks raksturs. Lai novērstu slimības parādīšanos, ir nepieciešams novērst aizcietējumus. Šiem nolūkiem tiek izvēlēts sabalansēts uzturs, bagāts ar lietderīgām vielām (vitamīniem, šķiedrvielām), cilvēkam jāvada pareizs dzīvesveids ar izmērītām fiziskām aktivitātēm, fiziskām aktivitātēm. Čūlu ārstēšanai izmantojiet sfinktera izstiepšanu un zemādas sphinctiometriju.
Lai novērstu taisnās zarnas slimības, jums regulāri jāiztukšo zarnas bez aizcietējumiem un caurejas. Izvairieties no pārmērīgas dzeršanas, aprobežojoties ar pikantu un sāļu pārtiku, smagu fizisko darbu.
Polipi taisnās zarnas simptomos
Taisnās zarnās var izaugt jaunveidojumi polipu formā. Polipoze ir labdabīgu izaugumu augšana uz kājas. Slimība visbiežāk attīstās ģenētiskās noslieces, hroniska zarnu gļotādas iekaisuma un nepareiza dzīvesveida dēļ.
Neskatoties uz taisnās zarnas orgāna sarežģīto struktūru, polipoze var ietekmēt visu orgānu, polipu atrašanās zarnas augšdaļā neparādās. Tā kā simptomu nav, polipozi ir grūti atpazīt, slimība tiek atklāta citas zarnu floras patoloģijas diagnozes laikā. Taisnās zarnas polipi tiek atklāti pēc jaunveidojuma augšanas; to nav iespējams neatklāt izmeklējot. Labdabīgs veidojums rada diskomfortu, var izpausties kā izdalījumi no aizmugures kanāla.
Polipu ārstēšanā tos pārbauda ļaundabīgā audzējā, ja audzējs ir ļaundabīgs, tas tiek izgriezts ar endoskopu. Tomēr polipozei ir nosliece uz recidīvu, tāpēc proktologi pastāvīgi uzrauga šos pacientus..
Paraproctitis simptomi un ārstēšana
Ja cilvēks nav ārstēts ar proktitu, tad iekaisums pāriet uz perienteriskajiem audiem, šo patoloģiju sauc par paraproctītu. Caur plaisām taisnajā zarnā baktērijas iekļūst dziļākajos slāņos, ieskaitot zarnas sienas un peri-zarnu trakta reģionu. Šķiedrā sākas strutains iekaisums, izjaucot visa taisnās zarnas darbību.
Paraproktīta simptomus atzīmē sāpīgums abscesa vietās. Biežas slimības pazīmes ir:
Pirmās pazīmes
- smagums taisnajā zarnā;
- taisnās zarnas dziļas sāpes;
- apetītes trūkums;
- traucēts miegs;
- vājums;
- gūžas pietūkums.
Diagnozējot, taisnajā zarnā tiek pārbaudītas slimības, simptomi, ārstēšanu izraksta proktologs. Visbriesmīgākā paraproctīta komplikācija ir abscesa izrāviens ar satura izdalīšanos vēdera dobumā, provocējot peritonītu. Arī ar paraproctītu var sākties abscess. Slimības ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, citas metodes nav efektīvas.
Hemoroīdu cēloņi un simptomi
Taisnās zarnas anālā sfinktera spazmas rodas hemoroīdu dēļ. Hemorrhoidālā slimība ir anālo kanālu paplašinātu trauku venozā patoloģija. Visbiežāk slimība ir hroniska gaita ar periodisku paasinājumu.
Ar hemoroīdiem taisnās zarnās ir jūtams nieze ar dedzināšanu, sāpīgām zarnu kustībām, asiņu zudumu, zarnu daļas zaudēšanu no anālā kanāla lūmena. Galvenais iekaisuma procesa cēlonis ir mazkustīgs darbs. Tomēr taisnās zarnas veselībai negatīvi ietekmē arī tādi faktori kā grūtniecība, smaga hipotermija, svara izturēšana, regulārs aizcietējums - provocē hemoroīdu rašanos.
Nelaikā meklējot medicīnisko palīdzību, hemoroīdi var izraisīt polipozes, trombozes un vēža rašanos. Terapeitiskos nolūkos labi zināmi tradicionālās medicīnas preparāti, kas sagatavoti mājās.
Tas:
- svecītes;
- kompozīcijas ziežu veidā;
- novārījumi;
- uzlējumi;
- zāļu vannas;
- saspiež.
Tautas līdzekļus gatavo no dabīgām sastāvdaļām. Efektīvāku ārstēšanas shēmu nosaka ārsts, izmantojot tradicionālās metodes, dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Hemorrhoidāla tromboze
Hemoroīdu mezglu tromboze ir progresējošu hemoroīdu komplikācija. Ar savlaicīgu medicīnisku diagnostiku un efektīvu hemoroidālās slimības ārstēšanu iekaisuma procesa sākumā var izvairīties no trombozes.
Hemoroidālās slimības ignorēšana bez atbilstošas terapijas noved pie dažāda smaguma trombozes:
Tromboze
- 1. posms - iegūtie recekļi traucē normālu mikrocirkulāciju hemoroīda konusos (1. pakāpes trombozes pazīme ir mazi mezgliņi anālā kanāla tuvumā);
- 2. posms - iekaisuma process izpaužas ar pieaugošām sāpēm, drudzi (2. pakāpes trombozes pazīme - redzams pietūkums pie taisnās zarnas ieejas);
- 3. posms - iekaisums tiek novērots cirkšņā, apakšējā daļā ap taisnās zarnas, ir iespējama audu nekroze.
No trombozes simptomiem pacienti sūdzas par sāpēm analgēzijā, traucētām zarnu kustībām, izkārnījumiem ar asiņainu atgrūšanu, viltus solījumiem iztukšot, gāzes un fekāliju nesaturēšanu, biežu caureju vai aizcietējumus. Ārstēšanai sākotnējā trombozes stadijā taisnās zarnās ievada svecītes, kas uzlabo mikrocirkulāciju. Līdzekļi ir paredzēti, lai noņemtu pietūkumu, iekaisumu, plaisu sadzīšanu.
Taisnās zarnas prolapss
Regulāri paceļot smagumu taisnajā zarnā provocē hemoroīdi, kas izraisa komplikāciju - zarnu prolapsi anālā kanāla lūmenā. Orgānu izsīkums notiek bērnībā un pieaugušā vecumā. Bērniem tas ir saistīts ar anatomisko iezīmi, vīrieši cieš smaga darba dēļ, sievietes - grūtniecības un dzemdību perioda dēļ.
Taisnās zarnas prolapss notiek 3 grādos:
Slimības pakāpe
- Tukša vēziena.
- Iztukšojot un vingrojot.
- Klepojot, smejoties, kopā ar fekāliju un urīna nesaturēšanu.
Šīs patoloģijas simptomi rodas negaidīti: taisnās zarnās ir jūtams svešķermenis, rodas gļotādas vai asiņaini izdalījumi, sāpes vēderā, aizcietējums, diskomforta smagums taisnās zarnās. Šīs patoloģijas ārstēšana ietver operatīvu metodi kombinācijā ar zāļu lietošanu.
Kolorektālā vēža riska grupa
Vēzis rodas neārstēta iekaisuma procesa dēļ. Sašaurināšanās taisnās zarnas iekšpusē notiek audzēja augšanas dēļ. Izglītība notiek, pamatojoties uz esošo fistulu, plaisu, polipu, hemoroīdu.
Gados vecākiem cilvēkiem zarnās parādās svešķermenis. Riska grupā ietilpst:
Resnās zarnas anatomija
- pacienti ar ģenētisku mantojumu;
- disbioze;
- diabēts
- labdabīgi veidojumi.
Riska grupā ir cilvēki, kuri strādā ar mazkustīgu grafiku, alkohola, nikotīna, narkotiku cienītāji. Vēža process ilgu laiku neliek sevi manīt, simptomi parādās metastāžu stadijā.
Taisnās zarnas slimību diagnostika
Slimība taisnās zarnas un tūpļa iekšpusē pirms zāļu lietošanas terapijai, ir nepieciešams diagnosticēt proktologs. Ārsts pārbauda traucējošo ķermeņa daļu, veic pirkstu pārbaudi. Šī ir obligāta procedūra, kurā jūs varat noteikt izmaiņas orgāna struktūrā - svešķermenī, kas radies zarnās. Pirms instrumentālās izmeklēšanas iecelšanas tiek veikta taisnās zarnas pārbaude..
Pacientu izpēte tiek veikta tupus stāvoklī, speciālists eļļo pirkstu ar smērvielu un ievada to pacienta anālajā kanālā. Palpēšanas laikā tiek novērtētas gļotādas, periorektālas šķiedras, limfmezgli, prostata (vīriešiem).
Pēc taisnās zarnas izmeklēšanas ārsts pieņem lēmumu par turpmāko pārbaudi:
Pārbaude ar sigmoidoskopu
- Sigmoidoskopija - taisnās zarnas gļotādas vizualizācija ar daļu no sigmoīdās resnās zarnas. Tiek novērtēts asinsvadu raksts un tā krāsa, esošie defekti, audzēji, kanāla platums tiek noteikts dažādos līmeņos. Zarnu locīšanas, mobilitātes pārbaude. Pētījumu veic ar īpašu ierīci - sigmoidoskopu.
- Anoskopija ir specializēta tūpļa pārbaude, savukārt orgāna sigmoīdās daļas pārbaude nav ļoti efektīva.
- Kolonoskopija ir aparatūras diagnoze, kas ļauj identificēt slimību pat tās rašanās sākumā. Ar kolonoskopijas palīdzību tiek veikta biopsija, noņemti polipi.
- Irrigoskopija - rentgena izmeklēšanas metode sastāv no kontrastvielas ievadīšanas anālo atveri caur šļirci, pēc kuras viņi nofotografējas.
- Ultraskaņas izmeklēšana - ultraskaņas taisnās zarnas pārbaude, izmantojot sensoru, ko izmanto, lai noskaidrotu patoloģiskā fokusa lielumu.
- Profilometrija un sfinkterometrija - sfinktera slēgšanas spēju pētījums.
- Balstoties uz vizuālo un instrumentālo pārbaudi ar testu rezultātiem, ārsts izdara diagnozi un izraksta ārstēšanas shēmu.
Proktoloģisko slimību ārstēšanas metodes
Terapijas efektivitāte ir atkarīga no diagnozes precizitātes. Piemēram, svešķermenim, kas atklāts zarnās, nepieciešama īpaša diagnoze. Katrai slimībai tiek nodrošināta individuāla pieeja, profilaktiski pasākumi un noteikto medikamentu lietošana.
Ja tiek atklāta perianāla hematoma, zāles tiek izrakstītas iekšējai ievadīšanai, terapijas kurss ir 90 dienas. Dažreiz hematomas noņemšanai tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, kas ievērojami samazina sāpes un saīsina ārstēšanas ilgumu. Pārkāpjot hemoroīdu konusus, sāpes mazina aukstās kompreses, dažos gadījumos mezgli tiek sagriezti, pārsēti vai izgriezti.
Akūtā paraproctīta gadījumā tiek nodrošināts abscess ar drenāžu. Ārstēšanas kurss ir 14-21 diena. Pēc operācijas tiek izrakstītas antibakteriālas injekcijas.
Anālās ejas niezes simptomu cēlonis ir alerģija pret medikamentiem - higiēnas līdzekli. Pacientiem nevajadzētu ķemmēt nemierīgo zonu. Karstas vannas palīdz mazināt diskomfortu, terapijas efektivitāte ir atkarīga no zarnu kustības biežuma.
Taisnās zarnas slimības nekavējoties jākonstatē ārstam ar turpmāku terapiju, jo vienkārša aizcietējuma dēļ var izraisīt nopietnu patoloģiju. Dažreiz komplikāciju nevar izārstēt, neizmantojot ķirurģisku aprūpi, ar medikamentiem vien nepietiek. Lai novērstu taisnās zarnas patoloģiju recidīvu, ir nepieciešams sabalansēts uzturs, mobilais dzīvesveids, izmērītas fiziskās aktivitātes un laba higiēna.
Diētas ārstēšana
Taisnās zarnas slimību ārstēšana ir saistīta ar sabalansētu uzturu, kas ļauj atkļūdot motoriku, zarnu mikrofloru, papildināt ķermeņa līdzsvaru ar noderīgiem komponentiem un vitamīniem. Nepieciešams pilnīgs sabalansēts olbaltumvielu pārtikas, veselīgu ogļhidrātu un tauku uzturs..
No parastās ēdienkartes tiek izslēgti kaitinošie produkti taisnās zarnas un gremošanas orgāniem, proti:
Pareiza uzturs
- alkohols;
- soda;
- pikanti, skābi, pikanti ēdieni;
- garšvielas.
Šie produkti kairina gremošanas traktu ar palielinātu asins plūsmu taisnajā zarnā. Šajā gadījumā rodas pietūkums, nieze, pastiprinās asins zudums, pasliktinās hemoroīdi, plaisas kļūst iekaisušas. Aizliegto ēdienu skaits ir atkarīgs no zarnu slimības īpatnībām. Piemēram, pacients cieš no aizcietējumiem vai, otrādi, regulāras caurejas. Pacientiem ar proktitu ir atļauts lietot ūdenī vārītas putras, un pacienti ar hemoroīdiem var ēst graudaugus pienā.
Pacientiem ar ilgstošu aizcietējumu ieteicams lietot pārtiku, kurā ir daudz šķiedrvielu (klijas, auzu pārslas, augļi, jūras veltes, pākšaugi). Šajā pārtikas iepakojumā ir daudz diētisko šķiedrvielu, lai uzlabotu šķidruma uzsūkšanos un pietūkumu. No tā ir atkarīga normāla peristaltika, viegla fekāliju cauri resnajai zarnai un toksīnu izvadīšana orgānā..
Alternatīvas ārstēšanas metodes
Jebkura tūpļa zarnu slimība tiek ārstēta gan ar tradicionālām metodēm, gan ar tautas līdzekļiem. Tautas aizsardzības līdzekļi anālās zarnas ārstēšanai ir nepieciešami iekšējai un ārējai lietošanai. Ārstniecības augu novārījumi, arumas, kumelīšu, pelašķu, nātru, plūškoka, zobakmens uzlējumi pieder pie iekšējās lietošanas zāļu formām. Vietējie preparāti tiek gatavoti no strutene, smiltsērkšķu eļļas un kampara, kliņģerītes. Vietējie līdzekļi ietver mājās gatavotus svecītes, ziedes, krēmus, enemas, terapeitiskās vannas.
Pirms sākt lietot tautas līdzekļus, nepieciešama medicīniska konsultācija un precīza slimības diagnoze. Ar pareizu diagnozi speciālists izvēlēsies efektīvus līdzekļus, kas ne tikai atvieglos stāvokli, bet arī novērsīs patoloģiskā procesa cēloni, nekaitējot ķermenim.
Pirmās pazīmes
Taisnās zarnas iekšējās sašaurināšanās ir saistīta ar iegūto audzēju. Taisnās zarnas jaunveidojumi var parādīties gan vīriešu, gan sieviešu ķermeņa orgānos. Pirmā slimības pazīme orgānā ir traucēta izkārnījumos, lai gan visbiežāk sākotnējie simptomi nav.
Laika gaitā pacienti atzīmē vairākas šādas izmaiņas:
Sāpes vēdera lejasdaļā
- aizcietējums mijas ar caureju;
- ir asiņu gļotu izdalījumi no taisnās zarnas (pirms un pēc iztukšošanas);
- diskomforts ar dedzināšanu un niezi anālajā kanālā;
- smaguma sajūta;
- sāpīgas zarnu kustības ar biežām nepatiesām vēlmēm;
- zems hemoglobīna līmenis;
- vemšana.
Šo simptomu saraksts ir raksturīgs gan hemoroidālajai slimībai, gan citām taisnās zarnas patoloģijām. Ar sākotnējās stadijas vēzi asinis tiek novērotas no anālā kanāla pirms zarnu kustības, nevis pēc citām patoloģijām. Daži pacienti sūdzas par strutainiem piemaisījumiem fekālijās.
Saskaņā ar vienlaicīgām pazīmēm tiek atzīta taisnās zarnas audzēja procesa lokalizācija. Visbiežāk sākotnējā posma onkoloģiju atpazīst ar nepatiesu vēlmi uz tualeti ar vēdera uzpūšanos. Kad jaunveidojums aug, pacientiem var rasties zarnu aizsprostojums.
Simptomi
Taisnās zarnas slimībām un izpausmes simptomiem ir savas īpašības, lokalizācija, simptomu intensitāte, neskatoties uz to izcelsmi. Pacientiem ar slimu zarnu tiek novērotas alerģijas, samazinātas ķermeņa aizsargfunkcijas, audzēja procesi, infekcija. Pacienti sūdzas par caureju, ilgstošu aizcietējumu, smagumu vēderā, gļotādu vai asiņainu izdalījumu zarnu kustībās, sliktu apetīti, svara zudumu, sāpīgu, nepārliecinošu urinēšanu, nelabumu, vemšanu.
Peritoneālās sāpes izšķir pēc atrašanās vietas, intensitātes un izcelsmes. Sāpju sindroms ir atkarīgs no parādīšanās pēc zarnu kustības vai ēšanas laikā. Piemēram, ar tievās zarnas slimībām pacienti sūdzas par nabas sāpēm. Tas var būt vilkšana, sāpes, krampšana, sašūšana.
Pārrāvuma sindroms bez saasināšanās ir raksturīgs resnās zarnas slimībām. Ēšanas laikā sāpes netika atzīmētas. Simptomi mazinās zarnu kustības laikā un pēc gāzu izsīkuma. Caureja ir patoloģija, kas saistīta ar zarnu slimību. Ja persona tualeti apmeklē vairāk nekā trīs reizes dienā, izkārnījumi ir šķidruma, cilvēks izjūt sāpes zarnu kustības laikā, nesaturēšanu, viltus signālus apmeklēt tualeti, tas norāda uz slimu zarnu.
Caureja ir akūta un hroniska. Akūta patoloģija, nenotiek ilgāk par divām nedēļām, hroniska caureja ir ilga. Grūtiem izkārnījumiem ir raksturīga nepietiekama, ilgstoša iztukšošana un dažreiz bez fekāliju izdalīšanas. Šī nopietnā patoloģija visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā. Normālos taisnās zarnas veselības apstākļos cilvēkiem zarnas jāiztukšo ne vairāk kā 3 reizes dienā un vismaz 3 reizes 7 dienu laikā. Aizcietējums tiek atpazīts ar nelielu izkārnījumu daudzumu, cietību, sausumu. Defekācijas akta laikā cilvēki izjūt nepietiekamu zarnu kustību no fekālijām.
Problēmas ar vēdera uzpūšanos provocē pārmērīgu gāzu veidošanos, žagas, atraugas, piespiedu gāzu izdalīšanos. Slima taisnā zarna signalizē par gļotu vai asiņu izdalījumiem. Izkārnījumiem ir vienmērīgs blīvums, tiek novēroti nesagremotu pārtikas atlieku piemaisījumi fekālijās, asinīs, gļotādas audu fragmenti.
Metabolisma traucējumu gadījumā pacienti dramatiski zaudē svaru, attīstās anēmija, tiek zaudēta apetīte, lūpu stūros tiek novēroti ievārījumi, un āda ir sausa. Visi šie simptomi norāda uz problēmām tievā zarnā. Pavājināta vielmaiņa provocē sliktu uzsūkšanos zarnās.
Viltus vēlmes iztukšot gadījumā pacienti izjūt asas sāpes, griešanu, spēcīgu raksturu taisnajā zarnā. Defekacija bieži nenotiek, vai ekskrementi iznāk mazos daudzumos. Zarnu aizsprostojums ar izteiktu nelabumu, vemšanas refleksu.
Kolorektālā vēža stadija
Taisnās zarnas pārejas sašaurināšana brīdina par vēža attīstību. Diagnozējot pacientus, speciālisti nosaka onkoloģiskā procesa stadiju. Katru posmu atpazīst pēc atrašanās vietas, lieluma un augšanas modeļa..
Slimības posmi
- Neoplazma ar mazu izmēru (līdz 3 centimetriem) submukozālu vai intramuskulāru izkārtojumu, mobila, bez metastāzēm.
- Kolorektālais vēzis ar raksturīgu proliferāciju vai čūlas taisnajā zarnā ar izmēriem līdz 5 centimetriem, audzējs nepārsniedz orgāna robežas, izplatās ne vairāk kā pusē zarnas. Metastāzes tiek novērotas atsevišķi (limfmezglos) vai pilnīgi nav.
- Veidošanās taisnās zarnas iekšpusē tiek atzīmēta lielākajā daļā zarnu, audzēju lielums pārsniedz 5,5 centimetrus, metastāzes tiek novērotas visos kaimiņu limfmezglos.
- Milzīgs statiski bojājošs audzējs, dīgdams visos orgānu apvalkos ar metastāzēm. 4. posma slimībai ir bīstama prognoze.
Tikai pieredzējis speciālists var diagnosticēt resnās zarnas vēzi. Pacientiem izdara anālo kanālu taisnās zarnas pārbaudi, tiek noteikti testi, tiek pārbaudīti audzēja marķieri un tiek veikti daudzi pētījumu pasākumi, lai identificētu zarnu sienas defektus iekšpusē. Lai noteiktu vēža audzēja lokalizāciju citos orgānos, tiek veikta tomogrāfijas (datora) skenēšana..
Proktalģija
Proktalģija ir asi sāpīgs taisnās zarnas simptoms, kas nonāk vēdera dobumā, astes kaulā. Uzbrukums parādās negaidīti, pāriet pēc 15–40 minūtēm pēc savas izvēles. Sāpes nav saistītas ar organisku organisku modifikāciju, rodas muskuļu spazmas dēļ.
Precīzs proktolģijas cēlonis nav noskaidrots, eksperti norāda, ka straujas stāvokļa pasliktināšanās uzliesmojuma faktori ir psihoemocionāli darbības traucējumi un smaga fiziskā slodze. Tā kā taisnās zarnas diagnostikā nav iespējamu slimību, tiek veikta diagnoze - primārā proktalģija (sindroms).
Sekundāro proktalģiju izraisa sāpes, ko izraisa identificētas proktoloģiskas slimības (patoloģija taisnās zarnas iekšpusē).
Hemoroīdi
Taisnās zarnas apakšā un starpenē ir asinsvadu veidošanās - hemoroīdi. Pēc izskata tie izskatās kā tubercles. Kad cilvēks iztukšo zarnas, mezgli tiek izlīdzināti. Bieža aizcietējums, smags darbs, mazkustīgs darbs, spēka sporta veidi provocē mikrocirkulācijas pārkāpumu, kas noved pie asiņu stagnācijas un venozas pūtītes..
Tonēmija no taisnās zarnas, tas ir viltus vēlme iztukšot zarnas. Simptomi rodas ar hemoroidālo mezglu iekaisumu, ko papildina smagums, traucēta izkārnījumos, vēdera uzpūšanās.
Hemorrhoidālo iekaisumu atzīmē konusu palielināšanās, to pārvietošana un asins zudums. Sfinktera vājināšanās anālajā daļā noved pie mezgla prolapss kanāla lūmenā. Ar hemoroīdiem pacienti sūdzas par obsesīvu sajūtu - taisnā zarnā esoša svešķermeņa sajūtu, niezošiem simptomiem ar dedzināšanu, asiņainiem plankumiem izkārnījumos, uz tualetes papīra, veļas pēc defekācijas.
Hemoroīdu patoloģiju ārstēšanai tiek izmantota tradicionālā un netradicionālā medicīna. Saņemot atbilstošu medicīnisko palīdzību, pacientiem izdodas izvairīties no vairākām komplikācijām pēc hemoroīdiem (anēmija, vēzis). Dažos gadījumos tiek izmantoti taisnās zarnas slimības ķirurģiski pasākumi (operācija).
Proktīts
Taisnās zarnas un membrānas muskuļi ir pakļauti iekaisumam. Proktitu diagnosticē ar sāpīgu vēlmi izdalīties ar asinīm strutainu izdalījumu. Slimība rodas uz parazitāras invāzijas, saindēšanās ar pārtiku, pastāvīga aizcietējuma, pārmērīgas entuziasma par pikanta, taukaina, skāba pārtikas un alkohola lietošanas fona. Proktīts rodas mehānisku ievainojumu, traucētas kuņģa sekrēcijas dēļ.
Slimība rodas akūtā un hroniskā gaitā. Akūtā proktita gadījumā temperatūra paaugstinās, tiek novērots tenesms, smaguma pakāpe ar dedzināšanu taisnās zarnas rajonā.
Proktīts notiek:
- strutains-katarāls;
- polpozs;
- čūlains;
- katarāla hemorāģiska.
Hroniska slimība rodas bez izteiktas atpazīšanas. Anālajā kanālā pacienti var niezēt, simptomi parādās patoloģiskā procesa attīstības rezultātā. Atrofiska slimība savelk zarnu gļotādu, hipertrofiska slimība tiek raksturota ar kroku sabiezēšanu un sadrumstalotību. Proktīts ir bīstamas sekas: vēzis, rētas, fistulas, gremošanas trakta iekaisums.
Paraproctitis
Paraproctitis ir iekaisuma process ar čūlas taisnās zarnas taukaudos..
No slimības simptomiem tiek atzīmēti:
Paraproctitis izpausmes
- sāpīgums vēdera lejasdaļā;
- drudzis; drebuļi;
- slikta apetīte;
- vājums;
- apsārtums ar anālā kanāla ādas pietūkumu;
- kavēšanās urīna un fekāliju izņemšanā.
Akūtā paraproctīta gadījumā infekcija iekļūst kriptos anālo atveri. Iekaisums progresē gan zem epidermas, gan dziļajos iegurņa audos. Hroniskas patoloģijas gadījumā no čūlas veidojas fistulas. Fistulas simptomi: gļotu izdalīšana no taisnās zarnas (asinis ar pūtīšu piejaukumu).
Mikrokreklis anālajā zonā
Gļotādai taisnās zarnas iekšpusē notiek mikroplaisas. Bieži vien ievainojot, sajukumā, aizcietējumos veidojas plaisas. Dedzinošas sāpes sākas pāris minūtes pēc ādas un gļotādu integritātes pārkāpuma. Izkārnījumos tiek novērotas asiņu pēdas, anālā sfinktera spazmas.
Plaisas dziedē pašas. Ar ilgstošu aizcietējumu, sasprindzinājumu zarnu kustības laikā, hemoroīdi, infekciozs iekaisums, akūts paraproktīts kļūst hronisks. Šajā situācijā plaisu mala kļūst blīva, pacienti sūdzas par sāpīgiem, niezošiem simptomiem ilgstošas sēdēšanas laikā.
Kolīts
Gļotāda taisnās zarnas iekšpusē bieži tiek iekaisusi. Provocējošie faktori ir intoksikācija (pārtika), zarnu infekcija, slikts uzturs, alerģiskas reakcijas uz produktiem, antibiotiku terapija, mehāniskas traumas.
Kolīta akūto fāzi raksturo apsārtums, pietūkums, izteikta erozija. Pacienti cieš no vēdera uzpūšanās, tiek novēroti traucējumi, fekālijas ar gļotām un asinīm. Hronisku kolītu izsaka sabiezināts epitēlijs, gļotādu un submukozālo slāņu bojājumi, gļotādas atrofija. No simptomiem tiek novērotas stipras sāpes ar asiņošanu zarnās, resnās zarnas perforācija.
Vientuļa čūla
Sfinktera spazmas taisnās zarnas iekšpusē izpaužas ar labdabīga rakstura čūlu veidošanos. Ņemot vērā slimības fona ar jaunveidojumu parādīšanos, pacienti sāk cieš no hroniskiem aizcietējumiem, zemas lokomotīvās aktivitātes un zarnu mazspējas. Patoloģija ir hroniska, grūti ārstējama..
Taisnās zarnas prolapss
Taisnās zarnas asinsvadu paplašināšanās noved pie orgāna segmentālas vai pilnīgas prolapss anālā kanāla lūmenā. Šī patoloģija rodas pacientiem pēc smagas fiziskas slodzes, dzemdībām, urīnceļu, dzimumorgānu, kuņģa-zarnu trakta slimībām, audzēju procesiem, orgānu traumām, hemoroīdiem. Pacientiem ar slimībām laika gaitā rodas taisnās zarnas anālā sfinktera spazmas, kas ir prolapss cēlonis.
Patoloģiju pavada smagums anorektālajā zonā, viltus vēlme iztukšot, sāpīgas zarnu kustības, gļotādas, strutaini izdalījumi, traucēta urīna izplūde. Ārstējot prolapsi, viņi ķeras pie zarnu apcirpšanas, izstumtās daļas izgriešanas, tūpļa vai muskuļu audu plastiskās operācijas.
Taisnās zarnas trūce
Taisnās zarnas un tūpļa slimībām ir dažādas intensitātes simptomi. Piemēram, novājināti iegurņa muskuļi izjauc zarnu fiksāciju, kas noved pie trūces veidošanās. Sievietes taisnās zarnas izdalās no iegurņa maksts caur rectovaginālo dobumu starpsienu. Tas apgrūtina iztukšošanas procesu. Esošā svešķermeņa sajūta anālā rodas klepus, aizcietējumi, apgrūtināta urinēšana, dzemdības, novājināti vēdera dobuma muskuļi, funkcionālā sfinktera nepietiekamība dēļ..
Polipi
Smagums tūpļa ir izraisījis polipus. Polipoze attiecas uz labdabīgiem veidojumiem zarnu gļotādā. Audzējs rodas uz ģenētiskās iedzimtības, neveselīga uztura, hroniska aizcietējuma, akūtu infekcijas slimību un mazkustīga darba fona. Ar polipozi sāpes jūtama vēdera lejasdaļā, tiek novērotas gļotu sekrēcijas, caureja ar pārmaiņus aizcietējumiem, pārmērīga spiediena sajūta anālā atverē. Ārstēšanas kūrortā ķirurģiskā aprūpe ar audzēju noņemšanas metodi.
Dzimumorgānu kārpas
Nelielu izaugumu veidošanās laikā, kas provocē papilomas vīrusu, ir jūtama nepatīkama plīšanas sajūta taisnajā zarnā. Pieaugot papilomas, anālais kanāls pārklājas. Pēc zarnu izdalīšanas pacienti izjūt svešuma klātbūtni taisnās zarnās, niezošas sajūtas ar dedzināšanu un asiņu piesūcināšanu.
Ievainots ar fekālijām vai nobružātu apakšveļu, cilvēks izjūt sāpes taisnajā zarnā. Pēc smagām zarnu kustībām ir arī sāpes. Papilomas ir bīstamas deģenerācijai ļaundabīgā veidojumā.
Cista
Problēmas ar taisno zarnu dažreiz brīdina par cistas (labdabīga audzēja) parādīšanos. Šī ir iedzimta patoloģija, kas parādās traucētas augļa attīstības dēļ. Pacientiem ir sāpes vēderā, bieži tiek mudināti iztukšot zarnas.
Persona, kurai diagnosticēta cistoze, ātri nogurst, bagātīgi svīst. Cistu noņemšanas terapijai tiek izmantota ķirurģiska tehnika, kurā audzējs tiek izgriezts un cista tiek fiksēta.
Onkoloģiskās slimības ietekmē dažādus orgānus, un taisnās zarnas cilvēkiem nav izņēmums. Kolorektālais vēzis ir izplatīta patoloģija, kas attīstās uz gļotādām. Uzlabotas ārstēšanas metodes, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, var izārstēt onkoloģisko procesu agrīnā slimības stadijā.
Kolorektālā vēža formas veidojas uz imūnās nelīdzsvarotības fona, anorektālā reģiona hroniskām slimībām, iedzimtības fona. Kad audzējs aug, pacientiem ir asiņu zīmes fekālijās, fekālijās, izdalījumi no gļotām, šķelti izkārnījumi, intensīvas sāpes, spiediens skartajā taisnajā zarnā. Sākotnējo vēža stadiju ir grūti atpazīt simptomu neesamības dēļ.
Terapeitiskās terapijas veikšanai izmanto operācijas paņēmienu, kurā kopā ar skarto zarnu daļu tiek izgriezts jaunveidojums vai noņemta visa zarna. Pēc operācijas tiek veikta staru vai ķīmiskā terapija..
Rectocele taisnās zarnas trūces anālā trūce
Vīriešu un sieviešu taisnās zarnas anatomijas klīniskais attēls nav līdzīgs. Anālo trūci visbiežāk diagnosticē sievietēm (priekšējā rectocella), aizmugurējo - ļoti reti. Patoloģija sākas samazināta muskuļu tonusa dēļ iegurņa pamatnē (iemesls: grūtas dzemdības, grūtniecība). Reti vīrietis seksuāli ietekmē aizmugurējo rectocele (6% iedzīvotāju), iemesls ir smags darbs.
Simptomi
Trūce taisnās zarnas iekšpusē sievietēm sākotnējā stadijā neizpaužas, visbiežāk slimība tiek diagnosticēta kārtējā pārbaudē. Hernial slimība notiek 3 posmos. Sākotnējā patoloģijas attīstības posmā pacientiem nav sajūtu.
2, 3 trūces attīstības stadijās tiek novēroti šādi simptomi:
Problēmas krēsls
- traucēta defekācija - apmeklējot tualeti, lai iztukšotu zarnas, procesu izsaka diskomforts ar pieļaujamām sāpēm;
- tenesms - viltus vēlmes iztukšoties ar pieaugošām sāpēm, nepilnīgas izkārnījumu izdalīšanās sajūta, gļotādas izdalījumi;
- saspringti izkārnījumi - stipri deformētas taisnās zarnas sienas nedod normālu izkārnījumu izeju, atlikušās zarnu kustības zarnu cilpās izraisa iekaisuma attīstību;
- plaisas hemoroīdos - bieži sastopams simptoms, ko izraisa pastāvīgs aizcietējums;
- orgānu izlaišana - novērota ar rektocele ar zarnu sienas izvirzīšanos tūpļa lūmenā;
Ārstēšana
Sākotnējā rectocele stadija ir piemērota konservatīvai terapijai. Ārstēšanai pieteikties:
Aktīvs dzīvesveids
- diēta izkārnījumu stabilizēšanai;
- zāļu terapija;
- fizioterapijas vingrinājumi saskaņā ar Kegelu;
- caurejas līdzekļi - stāzes likvidēšana.
Rectocele 2-3 posmi tiek ārstēti, izmantojot ķirurģisko aprūpi. 60 dienas pirms operācijas speciālisti sāk sagatavot pacientu: kustīgumu atjaunošana (taisnās zarnās savākto lieko gāzu daudzums rada diskomfortu un smaguma sajūtu), zarnu kustību normalizēšana. Operācijas tiek veiktas ar vēdera dobuma un endoskopiskajām metodēm - izvēle ir atkarīga no slimības nolaidības pakāpes. Operācijas laikā acs implanta uzstādīšana, rektovaginālas starpsienas un taisnās zarnas sienas fiksēšana.
Taisnās zarnas cistoze
Cista zarnās ir reta parādība, visbiežāk tā ir iedzimta patoloģija. Dobuma veidojums sastāv no vienas vai vairākām kamerām. Taisnās zarnās izveidotā cista ir simptomātiska ar audzēja attīstību.
Simptomi
Cistu dīgšanas zarnu simptomi:
Cistiskā neoplazma
- sāpīga vēdera lejasdaļa, ar atšķirīgu intensitāti atdalot starpenē, pakaušī;
- spiediens uz zarnām un urīnvielu provocē solījumu apmeklēt tualeti;
- sablīvēšanās tiek novērota pusceļa rajonā;
- audzēja augšanas procesā attīstās strutaini-iekaisuma procesi (veidojas fistulas ar papildu simptomiem);
- fistulas veidošanās laikā ir jūtamas akūtas sāpes ar pulsāciju;
- vājums;
- zema darba spēja;
- straujš temperatūras paaugstināšanās;
- slikta dūša ar vemšanu.
Pēc abscesa atvēršanas izzūd iekaisuma procesa pazīmju smagums ar strutainu fistulu klātbūtni.
Ārstēšana
Taisnās zarnās audzētu cistu izvada ar ķirurģiskiem līdzekļiem, ar cistozes progresējošu stadiju ir nepieciešama atkārtota profilakse ar taisnās zarnas operāciju (lai noņemtu visas fistulozās ejas).
Kolorektālais vēzis
Anālās atveres vēzis ir ļaundabīgs audzēja process, kas veidojas uz taisnās zarnas gļotādas slāņiem. Šī ir visizplatītākā patoloģija, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Protams, ar nosacījumu, ka diagnoze un ārstēšana tiek veikta savlaicīgi (slimības attīstības sākumā).
Zinātnieki ir pierādījuši, ka vēzis visbiežāk progresē pusmūža un vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar izmaiņām šūnu audos. Lai novērstu šo slimību, pēc 45 gadu vecuma, neatkarīgi no dzimuma (vīrieši, sievietes), ir jāveic plānveida proktologa izmeklējumi..
Zīmes
Onkoloģiskās taisnās zarnas simptomi sākotnējā procesa attīstības stadijā netiek atklāti.
Vēža šūnu augšanas procesā tiek novēroti šādi simptomi:
- asiņu izdalīšana ar fekālijām;
- strutaina-gļotādas atgrūšana audzēja samazinājuma dēļ;
- traucēta zarnu kustība;
- stipras sāpes, pēkšņs svara zudums, apetītes zudums, sausa āda, matu izkrišana, pastāvīga slikta dūša, nogurums - tās ir vēža vēlīnās stadijas pazīmes.
Terapija
Kolorektālo vēzi ārstē ar operatīvu paņēmienu. Veicot manipulācijas ar dobumu, tiek noņemts orgāna segments, kuru ietekmē vēža audzējs, vai visa zarna. Izgriešanas lielums ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma ar metastāžu pakāpi apkārtējos audos. Ja tiek noņemts viss orgāns, pacientiem tiek veidota kolostomija. Neoperējams audzējs tiek operēts sāpju mazināšanai, lai novērstu zarnu aizsprostojumu.
Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek izrakstīts starojuma vai ķīmiskās terapijas kurss. Radiācijas paņēmiens tiek attiecināts uz maziem ļaundabīga rakstura audzējiem, kas nekaitēja metastāzēm tālu orgānos. Lielas neoplazmas ar vairākām metastāzēm blakus esošajos un tālajos orgānos tiek apstarotas ar ķīmisku paņēmienu. Ķīmiskās terapijas daudzums ar ārstēšanas ilgumu tiek noteikts individuāli slimības smagumam. Ķīmijas un starojuma iedarbības mērķis ir novērst vēža procesa recidīvu.
Anālā sfinktera sfinkterīta spazmas
Smagas taisnās zarnas sfinktera spazmas ir izplatīta proktoloģiska slimība - sfinkterīts. Patoloģija notiek, ņemot vērā traucētu transmisiju no anālās zonas nervu saknēm uz smadzenēm. Slimība rodas veģetovaskulāras distonijas un psihoemocionālās nelīdzsvarotības dēļ. Krampjveida veidošanās notiek sakarā ar pastāvīgu gļotādu kairinājumu hemoroīda slimības laikā, biežu aizcietējumu, jaunveidojumu veidošanos un mehāniskiem ievainojumiem.
Simptomi
Vāja taisnās zarnas reģiona sfinkteris signalizē par sāpīgiem uzbrukumiem. Sāpju sindroms ir atkarīgs no faktora, kas provocēja patoloģiju. Sāpes rodas gan zarnu kustības laikā, gan ārpus tualetes. Pacienti sūdzas par uzbrukumiem naktī, sindroma ilgums ilgst vairākas minūtes, svārstoties līdz vairākām stundām. Sāpīgums ir jūtams vēdera lejasdaļā, starpenē, krustcelē. Tas izzūd patstāvīgi vai pēc ūdens procedūrām siltā ūdenī, dažos gadījumos pēc zarnu kustības. Pretsāpju līdzekļu lietošana krampjiem nedod pozitīvus rezultātus, sindroms neiziet no medikamentiem.
Ārstēšana
Kā atslābināt taisnās zarnas spazmatisko sfinkteru? Terapeitiskā terapija tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz piemērotām metodēm:
Pareiza uzturs
- diēta - tādu produktu lietošana, kas samazina taisnās zarnas membrānas uzbudināmību;
- zāļu terapija, kuras mērķis ir uzlabot pacientu labsajūtu (spazmolītiskie līdzekļi krēmu, ziežu, svecīšu veidā). Ja spazmas ir primāras, psihoemocionālu traucējumu dēļ pacienti saņem novokaīna blokādi;
- fizioterapeitiskās procedūras - sfinktera muskuļu tonusa atjaunošana, izmantojot UHF, darsonvalizācija, elektronizācija;
- psihoterapeitisko konsultāciju iecelšana pacientiem ar garīgiem traucējumiem.
Piedāvāto terapijas metožu neefektīvas ārstēšanas gadījumā pacientam tiek piešķirta ķirurgu ķirurģiska palīdzība - sfinkterotomija. Tomēr šo paņēmienu izmanto ļoti reti..
Taisnās zarnas stenoze
Sievietes taisnās zarnas stenozes slimība attīstās uz iekaisuma, audzēju, ievainojumu, embrija darbības traucējumu fona. Patoloģiju raksturo taisnās zarnas kanālu sašaurināšanās..