Cipari un latīņu burti diagnozē

Karcinoma

Formulējot jebkuras vietas ļaundabīga audzēja diagnozi (ar retiem izņēmumiem), aiz audzēja veida un atrašanās vietas jānorāda trīs latīņu burti “T”, “N” un “M” un cipari pēc katra no tiem. Šī ir ļaundabīgo audzēju klasifikācija, ko pieņēmusi Starptautiskā vēža savienība. “T” ir latīņu vārda “audzējs” (audzējs) pirmais burts, “N” ir “Nodulis” (limfmezgli) un “M” ir “metastāzes” (metastāzes).

Kategoriju “T” nosaka primārā audzēja lielums un izplatība (audzēja dziļums, kas iebrūk orgāna sienas slānī);
“N” kategorija - pēc skarto reģionālo limfmezglu klātbūtnes, skaita un lokalizācijas. “Reģionālais” nozīmē to atrašanās vietu tajā pašā “reģionā” kā pats audzējs;
"M" kategorija atspoguļo tālu metastāžu esamību vai neesamību.
Skaitļi, kas pievienoti šiem trim galvenajiem komponentiem, norāda uz procesa izplatību un katram audzējam pats par sevi:

MOT, Tl, T2, TK, T4 N0, N1, N2, N3 MO, M1

Daudzas šo kategoriju kombinācijas nosaka procesa posmu (skatīt zemāk). Laiku pa laikam Starptautiskā pretvēža savienība izmaina klasifikāciju pēc tam, kad par šīm izmaiņām ir vienojusies ar visām Savienībai piederošo valstu nacionālajām komitejām. Sākot ar 2010. gada 1. janvāri, ir spēkā TNM klasifikācijas 7. versija..

• T - primārais audzējs:
• Tx - nav iespējams novērtēt primārā audzēja lielumu un lokālo izplatību;
• TAD - primārais audzējs nav noteikts;
• Tis - pirmsinvazīva karcinoma (karcinoma in situ);
• T1, T2, TK, T4 - atspoguļo primārā audzēja lieluma un / vai vietējā sadalījuma palielināšanos.
• N - reģionālie limfmezgli:
• Nx - nepietiekami dati reģionālo limfmezglu novērtēšanai;
• N0 - nav pazīmju par metastātiskiem reģionālo limfmezglu bojājumiem;
• N1, N2, N3 - atspoguļo atšķirīgu reģionālo limfmezglu metastāžu pakāpi.
Piezīme. Primārā audzēja tiešu izplatīšanos limfmezglos uzskata par to metastātisko bojājumu. Metastāzes visos limfmezglos, kas nav lokālas dotajai lokalizācijai, klasificē kā attālās,

M - attālās metastāzes:

Mx - nav pietiekamu datu, lai novērtētu attālas metastāzes (klasifikācijas 7. versijā tiek atcelta kategorija “Mx”); MO - nav tālu metastāžu pazīmju; Ml - ir attālas metastāzes. Ml kategoriju var papildināt ar burtiem a un b dažām audzēja lokalizācijām un simboliem atkarībā no tālo metastāžu atrašanās vietas:

• Gaisma - PUL
• Kaulu smadzenes - MAR
• Kauli - OSS
• Pleura - PLE
• Aknas - HEP
• vēderplēve - PER
Smadzenes - BRA
• Virsnieru dziedzeri - ADR
• Limfmezgli - LYM
• Āda - SKI
Citi - OTH
Galvenās kategorijas vajadzības gadījumā var iedalīt sīkāk par procesa izplatību (piemēram, T1a, T1b un N2a, N2bl).

PTNM patoloģiskā klasifikācija visos gadījumos izmanto šādus vispārīgus principus:
• RT - primārais audzējs:
• pTx - primāro audzēju nevar histoloģiski novērtēt;
• rTO - histoloģiskā izmeklēšana neatklāja primārā audzēja pazīmes;
• pTis - preinvazīva karcinoma (karcinoma in situ);
• pT1, pT2, rTZ, pT4 - histoloģiski apstiprināts primārā audzēja izplatības pakāpes pieaugums.
• pN - reģionālie limfmezgli:
• pNx - reģionālo limfmezglu stāvokli nevar novērtēt;
• pNO - nav metastātisku reģionālo limfmezglu bojājumu;
• pN1, pN2, pN3 - histoloģiski apstiprināts reģionālo limfmezglu bojājuma pakāpes pieaugums.
Piezīme. Primārā audzēja tiešu izplatīšanos limfmezglos uzskata par metastātisku bojājumu.

Audzēja mezglu, kas lielāks par 3 mm un kas atrodas saistaudos vai limfvados ārpus limfmezgla audiem, uzskata par reģionālu metastātisku limfmezglu. Audzēja mezgliņi līdz 3 mm tiek klasificēti pT kategorijā kā audzēja izplatība.

Ja pN noteikšanas kritērijs ir metastātiska limfmezgla lielums, piemēram, krūts vēža gadījumā, tad tiek novērtēti tikai skartie limfmezgli, nevis visa grupa.

• rM - attālas metastāzes:
• rMx - tālu metastāžu klātbūtni nevar noteikt mikroskopiski;
• rMO - neviena mikroskopiska izmeklēšana neatklāja attālas metastāzes;
pM1 - mikroskopiskā izmeklēšana apstiprināja attālās metastāzes.
PM1 kategorijai var būt tādi paši dalījumi kā M1 kategorijai.

Turklāt, ja nepieciešama sīkāka informācija, ir iespējams sadalīt galvenās kategorijas (piemēram, pT1a un / vai pN2a).

Histoloģiskā diferenciācija - G

Papildu informāciju par primāro audzēju var norādīt šādi:

• Gx - diferenciācijas pakāpi nevar noteikt;
• G1 - augsta diferenciācijas pakāpe;
• G2 - vidējā diferenciācijas pakāpe;
G3 - zema diferenciācijas pakāpe;
• G4 - nediferencēti audzēji.
Piezīme. Trešo un ceturto diferenciācijas pakāpi dažos gadījumos var apvienot kā "G3-4, zemu vai nediferencētu audzēju"..

Kodējot atbilstoši TNM klasifikācijai, ir iespējams izmantot papildu rakstzīmes.

Tātad gadījumos, kad klasifikācija tiek noteikta dažādu ārstēšanas metožu piemērošanas laikā vai pēc tām, kategorijas TNM vai pTNM tiek apzīmētas ar simbolu “y” (piemēram, yT2NlM0 vai pyTlaN2bM0).

Audzēja recidīvus apzīmē ar d (piemēram, rT1N1aMO vai rpT1aN0M0).

Simbols a norāda TNM izveidošanos pēc autopsijas.

Simbols m norāda vairāku primāro audzēju klātbūtni vienā vietā.

Simbols L nosaka iebrukumu limfātiskajos asinsvados:

• Lx - limfātisko asinsvadu invāziju nevar noteikt;
• L0 - nav iebrukuma limfātiskajos traukos;
• L1 - atklāts limfātisko asinsvadu iebrukums.
• Simbols V apraksta venozo asinsvadu invāziju:
• Vx - venozo asinsvadu invāziju nevar noteikt;
• V0 - nav vēnu trauku iebrukuma;
• V1 - mikroskopiski tiek atklāta venozo trauku invāzija;
• V2 - makroskopiski noteikta invāzija venozos traukos.
Piezīme. Venozās sienas makroskopiskais bojājums bez audzēja kuģa lūmenā tiek klasificēts kā V2.

Informatīva ir arī C koeficienta jeb ticamības līmeņa izmantošana, kas atspoguļo klasifikācijas ticamību, ņemot vērā izmantotās diagnostikas metodes. C koeficients ir sadalīts:

• C1 - dati, kas iegūti, izmantojot standarta diagnostikas metodes (klīniskie, radioloģiskie, endoskopiskie pētījumi);
• C2 - dati, kas iegūti, izmantojot īpašas diagnostikas metodes (rentgena izmeklēšana īpašās projekcijās, tomogrāfija, datortomogrāfija, angiogrāfija, ultraskaņa, scintigrāfija, magnētiskā rezonanse, endoskopija, biopsija, citoloģiskie pētījumi);
• SZ - dati, kas iegūti izmēģinājuma ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, ieskaitot biopsiju un citoloģisko izmeklēšanu;
• C4 - dati, kas iegūti pēc ķirurģiska materiāla radikālas operācijas un morfoloģiskā pētījuma; C5 - dati, kas iegūti pēc autopsijas.
Piemēram, konkrētu gadījumu var raksturot šādi: T2C2 N1C1 M0C2. Tādējādi TNM klīniskā klasifikācija pirms ārstēšanas atbilst CI, C2, SZ ar atšķirīgu ticamības pakāpi, pTNM ir līdzvērtīga C4.

Atlikušā (atlikuma) audzēja esamību vai neesamību pēc ārstēšanas norāda simbols R. R simbols ir arī prognozes faktors:

• Rx - nepietiekami dati, lai noteiktu atlikušo audzēju;
• R0 - nav atlikušā audzēja;
• R1 - atlikušo audzēju nosaka mikroskopiski;
• R2 - atlikušo audzēju nosaka makroskopiski.
Visu uzskaitīto papildu rakstzīmju izmantošana nav obligāta.

Tādējādi TNM klasifikācija sniedz diezgan precīzu slimības anatomiskās izplatības aprakstu. Četri grādi T, trīs grādi N un divi grādi M sastāv no 24 TNM kategorijām. Salīdzinājumam un analīzei, it īpaši liela materiāla, ir nepieciešams šīs kategorijas apvienot grupās pa posmiem. Atkarībā no lieluma, dīgtspējas pakāpes apkārtējos orgānos un audos, metastāzes limfmezglos un attālos orgānos, izšķir šādus posmus:

• 0 stadija - karcinoma in situ;
• 1. posms - maza izmēra audzējs, parasti līdz 2 cm, kas nepārsniedz skarto orgānu, bez metastāzēm limfmezglos un citos orgānos;
• II stadija - vairāku lielu izmēru (2–5 cm) audzējs bez atsevišķām metastāzēm vai ar atsevišķām metastāzēm uz reģionālajiem limfmezgliem;
• III stadija - nozīmīgs audzējs, kas sadīguši visus orgāna slāņus un dažreiz arī apkārtējos audus, vai audzējs ar vairākām metastāzēm reģionālajos limfmezglos;
• IV stadija - ievērojama izmēra audzējs, kas sadīguši visus orgāna slāņus un dažreiz apkārtējos audus, vai jebkura lieluma audzējs ar metastāzēm līdz attāliem orgāniem.

TNM klasifikācija ir grūti saprotama nespeciālistiem, tāpēc, ja jums ir kādi jautājumi, sazinieties ar ārstu.

Onkoloģiskās diagnozes atšifrēšana

Kā sākas cīņa pret vēzi? Protams, ar diagnozi un slimības attīstības pakāpes noteikšanu. Tieši no šī posma ir atkarīga turpmākā slimības gaita un noteiktās ārstēšanas efektivitāte..

Medicīnā ir vispārpieņemti starptautiski standarti vēža stadiju noteikšanai, kuriem raksturīgas specifiskas pazīmes un kas atšķiras gan simptomu, gan klīniskā attēlojuma ziņā. Katram ļaundabīgā audzēja veidam ir arī savas atšķirīgās iezīmes..

Kā atšifrēt onkoloģisko diagnozi

Saskaņā ar vienotās starptautiskās onkoloģisko slimību klasifikācijas sistēmas (TNM klasifikācija) prasībām ļaundabīgo audzēju pazīmes tiek apzīmētas ar noteiktiem latīņu burtiem: T (audzējs), N (Nodulis) un M (metastāzes). Kopā tie parāda vēža bīstamības pakāpi un attīstības pakāpi. Ko šie burti nozīmē??

Simbols T apraksta audzēja pazīmes un atrašanās vietu, tā lielumu un izplatības apmēru. N raksturo limfmezglu stāvokli. Piemēram, cik tuvu ir ļaundabīgais jaunveidojums, kāda ir viņu sakāves pakāpe utt. Par metastāžu esamību vai neesamību pateiks burtu M.

Šiem komponentiem parasti tiek pievienoti skaitļi, pēc kuriem jūs varat noteikt procesa attīstības pakāpi. T - tie ir parametri no 0 līdz 4, N - no 0 līdz 3, M - 0 vai 1.

Tādējādi pastāv šāds apzīmējums:

  • Tx - nav iespējams novērtēt primārā audzēja lielumu un izplatību;
  • T0 - primārais audzējs nav noteikts;
  • Tis - pirmsinvazīva karcinoma (karcinoma in situ);
  • T1 - ļaundabīgs jaunveidojums nelielā attālumā izplatās pa skarto orgānu;
  • T2 - audzējs attīstās uz skarto orgānu, bet neaug dziļāk;
  • TK - ļaundabīgs jaunveidojums izaug par orgānu;
  • T4 - audzējs izplatās uz kaimiņu struktūrām;
  • Nx - nepietiekami dati, lai novērtētu limfmezglu stāvokli;
  • N0 - limfmezgli netiek ietekmēti;
  • N1 - tiek ietekmēts viens reģionālais mezgls;
  • N2 - tiek skarti vairāki reģionālie limfmezgli;
  • N3 - tiek ietekmēti tālu limfmezgli;
  • Mх - nav pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu attālās metastāzes;
  • M0 - netika atklātas tālu metastāžu pazīmes;
  • M1 - ir tālu metastāzes.

Izšķir divus papildu kritērijus, kurus parasti apzīmē ar burtiem G (gradus) un R (rezekcija). Šie elementi ļauj novērtēt audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi pēc operācijas. Bet galvenie rādītāji joprojām ir burti T, N, M.

Vēža stadijas

Vēža attīstības stadiju nosaka noteiktu īpašību klātbūtne:

I posms - tika atklāti DNS bojājumi, kas provocē nekontrolētu šūnu šķelšanos un mutāciju. Šādi bojājumi var rasties ultravioletā starojuma, radioaktīvo elementu vai noteiktu ķīmisku vielu ietekmē. Ar savlaicīgu piekļuvi onkologam ļaundabīga audzēja ārstēšana pirmajā posmā parāda augstu efektivitāti. Saskaņā ar statistiku, izārstēto pacientu process ir 95–100%.

II stadijai raksturīga dīgtspēja un nekontrolēts bojāto šūnu pieaugums, kā rezultātā audzējs aktīvi attīstās. Situācija ir diezgan bīstama, taču, neskatoties uz to, veiksmīgas ārstēšanas prognoze šajā posmā tuvojas 75%.

III stadiju nosaka metastāžu klātbūtne. Netipiskas šūnas sāk ātri sadalīties un pārvietoties pa pacienta ķermeni ar limfas vai asiņu plūsmu. Šis ir priekšpēdējais, diezgan bīstamais posms, un labvēlīga prognoze situācijas attīstībai ir tikai 30%.

IV posms - atkārtošanās. To raksturo aktīva nekontrolēta jaunu audzēju rašanās, kas lokalizēti dažādos personas orgānos. Šajā posmā vairs nav cerību uz pilnīgu atveseļošanos, un ārstēšana ir vērsta uz anestēziju, maksimālu pacienta dzīves kvalitātes pagarināšanu un uzlabošanu..

Pastāv mīts, ka pacients ātri mirst pēdējā vēža stadijā. Par laimi, tā nav pilnīgi taisnība. Profesionāla medicīniskā aprūpe un mūsdienīgas ārstēšanas metodes var ne tikai pagarināt pacienta dzīvi, bet arī ievērojami uzlabot tā kvalitāti. Bet, protams, daudz kas ir atkarīgs no audzēja veida un dzīvībai svarīgo orgānu bojājuma pakāpes. Liela ietekme uz slimības attīstību ir pacienta noskaņojumam un tuvinieku atbalstam. Bieži vien profesionāli psihologi un psihoterapeiti strādā ar vēža slimniekiem..

Kā notiek onkoloģiskā diagnoze

Vēzis ir pietiekami nopietna slimība, kas katru gadu atņem tūkstošiem cilvēku dzīvības no dažādām valstīm. Tomēr, pateicoties mūsdienu medicīnas progresam, šāda diagnoze ne vienmēr ir teikums. Ar savlaicīgu piekļuvi kvalificētiem speciālistiem, kad slimība vēl nav sasniegusi maksimumu, ir iespējams labvēlīgs iznākums.

Turklāt jāatceras, ka galīgā diagnoze onkoloģijā tiek veikta tikai pēc biopsijas. Šī procedūra ietver audu histoloģisko izmeklēšanu no audzēja. Ar biopsiju var noteikt, vai audzējs ir ļaundabīgs..

Piemēram, labdabīgiem audzējiem ir savs fokuss un lēnām tajā aug, neveidojot metastāzes. Histoloģiski tie nedaudz atšķiras no normālajiem audiem. Labdabīga audzēja noņemšana ar membrānu gandrīz visos gadījumos noved pie pilnīgas pacienta izārstēšanas.

Turpretī ļaundabīgos audzējos kapsulas gandrīz vienmēr nav. Tāpēc viņiem raksturīga strauja, iefiltrējoša izaugsme. Vēl viena ļaundabīgu audzēju audu pazīme ir anaplāzija - atgriešanās pie vienkāršāka veida struktūras. Tajā pašā laikā tiek zaudēta diferenciācija un tiek zaudēta noteikta funkcija. Histoloģiski noteiktas nediferencētas, anaplastiskas struktūras un liels skaits mitožu. Turklāt daudzi ļaundabīgo audzēju veidi agresīvi metastizē..

Onkoloģiskā diagnoze atstāj ļoti maz laika, lai izvēlētos labu klīniku un ārstu. Katru minūti skaita. Liela nozīme ir agrīnai diagnostikai un savlaicīgai medicīniskajai aprūpei. Ārstēšanas efektivitāte un izmaksas tieši ir atkarīgas no tā, kurā stadijā sākas cīņa pret slimību.

Tieši tāpēc, atklājot dažādas plombas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi regulāri pārbaudīt ķermeni, lai noteiktu kādas slimības, jo profilakse vienmēr ir labāka nekā ārstēšana.

Vēža stadijas

Vēzis ir neoplastisks process, kas notiek cilvēka ķermenī un atšķiras ar morfoloģisko aprakstu, gaitas raksturu un noslieci uz metastāzēm. Norādītais vispārīgais termins tiek izmantots, lai apzīmētu onkoloģiskas dabas patoloģijas, kas nozīmē nekontrolēti strauju skarto šūnu, kas veido audzēju veidošanos, progresēšanu. Neoplazmas lielums var mainīties un aptvert tuvumā esošos orgānus un struktūras. Medicīnā izšķir divus galvenos audzēju veidus:

  • Ļaundabīgi - rada nopietnas briesmas cilvēku dzīvībai un veselībai. Sugai raksturīga paātrināta attīstība un brīva aprite cilvēka ķermeņa orgānos, iznīcinot veselīgus ķermeņa audus. Onkoloģijas attīstības vēlīnā stadijā metastāzes iekļūst dzīvībai svarīgos orgānos - tas ir zarnās, kuņģī, plaušās, kaulos, dzemdē.
  • Labdabīgs - šis tips nerada metastāžu šūnas un saglabā sākotnējo izmēru. Neoplazmas noņemšanai tiek noteikta operācija..

TNM klasifikācija

Onkoloģiskais process ir sadalīts 4 klīniskajās grupās. Katra grupa atšķiras ar morfoloģiskajām īpašībām, tās atrašanās vietu noteiktā orgānā vai struktūrā un tās noslieci uz sekundārā bojājuma parādīšanos. Saskaņā ar starptautisko klasifikācijas sistēmu vēža pakāpi (TNM) nosaka, pamatojoties uz 3 rādītājiem:

  • Audzējs (T) ir audzēja apzīmējums latīņu valodā. Šis indikators raksturo vēža atrašanās vietu, bojājuma lielumu (mazs T0, liels T4) un tuvumā esošo orgānu un materiālu pārklājumu.
  • Nodus (N) - norāda audzēja mezglu. Klasifikācija apstiprina vai atspēko sekundāras metastāzes esamību limfmezglos. Secīgā noteikšana sākas ar N0, kas norāda uz audzēja neesamību limfmezglos, un līdz N3, norādot uz plašu limfmezglu pārklājumu.
  • Metastāze (M) - nosaka sekundāras onkoloģiskās vietas esamību uz attāliem orgāniem. Ar M0 ļaundabīgais process nepastāv, ar M1 tas notiek. Ja tiek atklātas metastāzes, skarto orgānu pievieno indikatoram: M1 (krūšturis) - metastāzes smadzenēs, M1 (oss) - kaulu sistēmā.

Dažās situācijās pirms TNM vērtības tiek ievadīta papildu notācija:

  • C - izmantojot neinvazīvu pētījumu metodi, bija iespējams noteikt patoloģijas attīstības pakāpi.
  • P - vēža pakāpe pēc operācijas.
  • M - lieto vairākiem primāriem skartiem bojājumiem vienā ķermeņa zonā.
  • Y - novērtē jaunveidojumu ārstēšanas laikā vai tūlīt pēc terapijas.
  • R - izmanto, lai novērtētu iespējamo recidīvu.
  • A - nosaka audzēja augšanu pēc autopsijas.

Diagnoze tiek atšifrēta atbilstoši slimības formulai.

Histoloģiskie veidi

Paralēli onkoloģijas TNM starptautiskajai klasifikācijai medicīnā tiek izmantota histoloģiskā klasifikācija, ko sauc par pakāpi vai G. Histoloģija nosaka audzēja ķermeņa ļaundabīgo audzēju līmeni, agresīvos rādītājus un aktivitāti. Ļaundabīgā vēža pakāpe atbilstoši pakāpei ir sadalīta:

  • GX - nepietiekama informācija par izglītības diferenciāciju;
  • G1 - ļoti diferencēts vēzis bez agresijas;
  • G2 - mēreni diferencētas sugas ar mērenu agresivitāti;
  • G3 - zemas kvalitātes tips ar augstu agresijas līmeni;
  • G4 - nediferencēts ļaundabīga rakstura izaugums ar augstu agresivitātes pakāpi.

Augsta G vērtība norāda uz ļoti agresīvu audzēja izturēšanos. Krūts vēža sliktas kvalitātes līmeņa novērtēšanai ir izveidota īpaša sistēma. Imūnhistoķīmiskā analīze palīdz identificēt patoloģiju.

Pirmais posms

Ļaundabīgā vēža agrīnā stadija nav bīstama pacientam. 1 grādu ir viegli pilnībā izārstēt. Problēma slēpjas patoloģijas diagnostikā, jo sākotnējā audzēja attīstības stadijā nav izteiktu simptomu. Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt ārstu un veikt nepieciešamās pārbaudes. Atbildīga attieksme pret savu veselību palīdz novērst onkoloģijas parādīšanos organismā. Savlaicīga diagnostika ļauj uzvarēt slimību.

1. stadijas vēzis nenosūta metastāzes uz tuvējiem audiem. Nosakot diagnozi, ārsts balstās nevis uz audzēja ķermeņa lielumu, bet gan uz vēža šūnu izplatības pakāpi pacienta ķermeņa orgānos un struktūrās un metastāzēm. Apstiprinot onkoloģisko kursu sākotnējos posmos, ieteicams veikt pilnīgu pārbaudi, lai iegūtu skaidru vēža klīnisko ainu.

Lai izārstētu kaiti agrīnā stadijā, vairumā gadījumu tiek veikta operācija, lai noņemtu vēža veidojumu, izmantojot modernās metodes. Medicīnā tiek atklāts, ka jaunveidojumi agrīnā stadijā iegūst neārstējamu formu, ja nav rūpīgu citu orgānu izpētes un ar onkoloģijas recidīvu veidošanos. Laicīga palīdzība sākotnējā vēža stadijā garantē 100% atveseļošanās prognozi.

Otrais posms

Audzēja 2. posms nozīmē ļaundabīga audzēja klātbūtni, kas atrodas uz atsevišķa orgāna audiem. Kaimiņu orgāniem nav metastāžu. Vēža šūna izplatās ārpus bojājuma robežām. Nosakot patogēno slimību otrajā posmā, pastāv pacienta pilnīgas atveseļošanās iespēja.

2. posmā rodas raksturīgi individuāli simptomi, kas parādās atkarībā no fokusa atrašanās vietas. Kad tiek ietekmēta balsene, mainās balss, parādās klepus un aizsmakums. Ar aizkuņģa dziedzera vai aknu audzēju sāpes tiek atzīmētas labajā pusē, urīns ir tumšā krāsā. Ar krūšu onkoloģiju no sprauslām izdalās netipisks šķidrums, palielinās aksilārie limfmezgli. Pēc pacienta analīžu rezultātu izpētes tiek izvēlēta efektīva terapeitiskā metode.

Bieži sastopamās 2. pakāpes onkoloģijas pazīmes:

  • apetītes pasliktināšanās vai zudums;
  • svara zudums;
  • sāpes, dodoties uz tualeti;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • anēmija;
  • nogurums un ķermeņa vājums.

Trešā vēža stadija

Onkoloģijas jomā audzēja trešo stadiju onkologi dēvē par smagu pakāpi, kurai raksturīga mainīga izdzīvošanas prognoze. Prognoze tiek aprēķināta atkarībā no atipijas skarto orgānu un pacienta tolerances pret ķīmijterapijā izmantotajiem medikamentiem. Ja audzējs ir attīstījies pirms trešās pakāpes, ieteicams nekavējoties sākt terapiju. Šajā pakāpē vēzis attīstās ar lielāku ātrumu. Tuvāk trešajam posmam slimības simptomi ir izteiktāki. Piešķiriet norādītos 3 posmu kaites simptomus:

  • augsta ķermeņa temperatūra - vairāk nekā 37,5 grādi;
  • drudzis;
  • asas svara zudums;
  • sāpes skartajā daļā;
  • asins recekļu piešķiršana urinācijas laikā - ar urīna orgānu audzēju.

Onkoloģijas trešo posmu var izārstēt tikai veicot operāciju. Ja ārstēšanu neveic, cilvēku veselība strauji pasliktinās, un izdzīvošanas prognoze izsaka nelabvēlīgu iznākumu.

Ceturtais posms vēzis

Onkoloģijas ceturtais posms tiek uzskatīts par galīgu un sākas ar saasinātiem simptomiem. Termināļa posmā pazīmes pastiprinās manifestācijā. Pēdējā pakāpē perēkļi reti ārstējami. Situāciju izskaidro audzēja veidošanās palielināšanās līdz iespaidīgam izmēram un metastāžu klātbūtne. 4 ārstēšanas posmos tiek izmantotas paliatīvās terapeitiskās metodes, kuru mērķis ir palēnināt augšanas attīstību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Šo metožu izmantošana dod iespēju pagarināt pacienta dzīvi mēnešiem un gadiem..

Virspusējs audzēja tips

Ar noteikta veida virsmas tipa onkoloģiju pacients pats var noteikt patoloģiju. Ādas vēzi raksturo netipisku plankumu un mezglu veidošanās epidermā, kas sākumposmā notiek bez spēcīga diskomforta. Ja aizdomīgās izpausmes neizzūd pēc medikamentu lietošanas, ieteicams veikt medicīnisko pārbaudi. Mēles audzējs bieži ir asimptomātisks. Suspensijas var izraisīt čūlas, plaisas un sablīvēšanos, ko uzskata par iespējamu priekšvēža stāvokļa signālu vai onkoloģiskā procesa sākumposmu.

Starp virspusējām sugām izšķir arī lūpu bojājumus. Slimība tiek diagnosticēta retos gadījumos. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri ilgstoši lieto tabakas izstrādājumus. Starp raksturīgajām pazīmēm ir plaisas, pīlings un čūlas, kas ilgst ilgu laiku. Tomēr cilvēki simptomus novārtā, tāpēc onkoloģija tiek atklāta novārtā atstātā stāvoklī. Sākuma stadijas rīkles vēzis attīstās ar simptomiem, kas līdzīgi kā standarta saaukstēšanās. Šie audzēju veidi ir lokalizēti uz lūpu, mēles un balsenes audiem. Parastais nosaukums patoloģijām - mutes dobuma bojājums.

Plaušu onkoloģija

Plaušu bojājums nozīmē aktīvu progresēšanu un augstu agresivitātes līmeni. Ir grūti diagnosticēt plaušu audzēju. Slimības simptomi ir līdzīgi citu slimību pazīmēm. Tāpēc elpošanas orgānu audu netipiskums tiek atklāts 4 posmos, kad slimību nevar izārstēt. Pirmais posms attīstās bez simptomiem. Audzēja ķermeņa izmērs ir mazāks par 30 mm. Sāpes krūtīs, klepus un elpas trūkums var norādīt uz bronhītu. Tomēr ar sākotnējo bojājuma pakāpi pacientam ir liela pilnīgas atveseļošanās varbūtība.

2. posmā neoplazma izaug līdz 60 mm. Tomēr slimība joprojām ir asimptomātiska. Tiek novērota šūnu metastāze limfmezglos. Ar otrā posma plaušu vēzi dziedināšanas varbūtība ir 50%. Trešajā posmā audzēja augšana palielinās pēc lieluma, izplatot metastāzes šūnas tuvējos limfmezglos un citās struktūrās. Plaušu bojājuma pēdējais posms raksturo liela bojājuma sasniegšanu, kas izplatās ārpus elpošanas orgānu robežām un veido sekundārus apgabalus ar metastāzēm cilvēka ķermenī. Ir grūti ārstēt perēkļus, un pacientam ir mazāk nekā gads, lai dzīvotu.

Krūts audzējs

Sieviete agrīnā stadijā spēj pati atklāt krūts audzēju. Palpācija palīdz atklāt jaunattīstības karcinomu krūtīs. Pedžeta vēzis nulles stadijā nozīmē mazu lobulu augšanu organismā, kas darbojas kā pirmsvēža stāvoklis. Ja bija iespējams savlaicīgi atklāt patogēno gaitu organismā un ātri sākt terapiju, izārstēšanas iespējas ir lielas.

Pirmajā pakāpē vēzim ir neliels daudzums, kas vienāds ar mazāk nekā 20 mm. Šeit jaunveidojums neieplūst ārpus krūts un neizkliedē metastāzes kaimiņu audos. Izdzīvošanas prognoze slimības 1. posmā ir pozitīva. Ar 2 soļiem patogēnā fokusa lielums palielinās līdz 50 mm. Tiek atzīmēta patogēno šūnu iekļūšana tuvējos limfmezglos un orgānos.

3. posmā notiek aktīva metastāze uz tuvākajām struktūrām. Netipiska šūna iekļūst arī citā orgānā, pārvietojoties asinīs un limfā. Ārstēšana nenodrošina gaidīto rezultātu. Izmantojot atbalsta terapeitiskos pasākumus, ir iespējams palielināt pacienta dzīves ilgumu.

4 pakāpēs krūšu onkoloģija pilnībā aptver limfmezglus un izraisa metastāzes attālākajos orgānos. Terapija ir bezjēdzīga. Ķīmijterapijas mērķis ir atvieglot cilvēka stāvokli. Prognoze ir nelabvēlīga. Ar ceturtās pakāpes krūts vēzi pacienti dzīvo ne vairāk kā gadu.

Dzemdes kakla vēzis

Cilvēka papilomas vīruss ir plaši izplatīts starp slimību provocējošajiem faktoriem. Tāpēc šobrīd dzemdes kakla vēzis pēc izskata ir pirmajā vietā. Norādītais onkoloģijas veids tiek veiksmīgi atklāts neatkarīgi no stadijas. Pirms audu deģenerācijas par onkoloģisko tipu audzējs attīstās šādos posmos:

  • Displāzija ir pirmsvēža stāvoklis. Ir iespējams efektīvi ārstēt jebkurā attīstības stadijā, izņemot finālu.
  • Nulle stadija - šeit jūs varat izārstēt slimību lielākajā daļā gadījumu 100% gadījumu, ja slimība tiek noteikta savlaicīgi.

Pēc šo posmu pabeigšanas un ja nav turpmāku atbilstošu ārstēšanu, slimība kļūst agresīva. Pie 1 grāda veidošanās sasniedz 40-50 mm lielumu. Bojājums paliek dzemdes iekšpusē. Atveseļošanās perspektīvas ir pozitīvas. Otrajā posmā augšana sniedzas ārpus dzimumorgānu zonas, bet bez metastāzēm uz tuvumā esošajiem materiāliem. Dzemdes bojājuma ārstēšana 2. stadijā ir veiksmīga.

Dzemdes kakla audzēja trešā pakāpe ražo un palaiž metastātiskas šūnas kaimiņu orgānos un audos. Ļaundabīgā kursa īpatnība pēdējā posmā ir šūnas paātrināta progresēšana, metastāzes uroģenitālās un gremošanas orgānos. Nevar izārstēt patoloģiju. Terapija atvieglo cilvēka stāvokli, izmantojot medikamentus un paliatīvās metodes.

Olnīcu patoloģija

Olnīcu slimība ir bīstama dzimumorgānu onkoloģijas forma sievietēm. Adenokarcinoma rodas vairumā gadījumu un attīstās ar agresīvu raksturu. Šo veidu ir grūti diagnosticēt līdzīgu simptomu dēļ ar citu ginekoloģisko slimību pazīmēm. Slimība tiek atklāta ar šādiem simptomiem - traucēta gremošana, bezcēloņa svara zudums un vēdera lieluma palielināšanās..

1. posmā netipiskums rodas vienā olnīcā. Šeit var rasties palielināta kuņģa sindroms vai ascīts, kas palīdz atklāt onkoloģiju un nepieciešamās ārstēšanas sākumu. 2. posmu raksturo audzējs, kas sasniedz divas olnīcas, olvadus, dzemdi un vēdera reģionu. Izredzes ir mēreni pozitīvas..

Olnīcu patoloģiju ir vieglāk atklāt 3. stadijā. Vēzis tiek atklāts standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Piecu gadu izdzīvošana sievietēm ar šo audzēju ir zema un sasniedz 10%. Slimības 4. posms sākas ar vairāku metastāžu šūnu pavairošanu cilvēka ķermeņa struktūrās. Slimību ārstēt nav jēgas, jo atveseļošanās varbūtība ir minimāla.

Gremošanas orgāni

Barības vada audzējs raksturo ļaundabīgu procesu ar agresīvu gaitu. Audzēja ķermeņa izmērs strauji palielinās, metastāzes sākas pēc laika. Audu netipisko raksturu ir grūti izārstēt sarežģītas diagnozes dēļ. Agrākā diagnoze palīdz palielināt pacienta dzīves ilgumu par vairāk nekā 5 gadiem. Pēdējā posmā tiek prognozēts nelabvēlīgs rezultāts. Cilvēks strauji zaudē svaru, mainās viņa balss, krūšu kaula daļā ir nepatīkamas sajūtas. Izdzīvošana samazinās līdz 6 mēnešiem.

Kuņģa vēzis ir kuņģa-zarnu trakta onkoloģisko slimību saraksta augšgalā. Netipijas cēloņi ir ģenētiska predispozīcija, slikti ieradumi, Helicobacter pylori baktērijas, zemas kvalitātes un kaitīgu produktu ar kancerogēniem lietošana. Sākotnējās stadijās kuņģa audzējs tiek veiksmīgi ārstēts. Neoplazma vēl nav izplatījusies dziļajā epidermas slānī. Izdzīvošanas prognoze ar kuņģa bojājumiem 1. posmā garantē 100% atveseļošanos.

Patoloģiju ir grūti noteikt. Simptomi var norādīt uz bieži sastopamu gremošanas traucējumu, taisnās zarnas klātbūtni. Persona, norādot uz gremošanas traucējumiem un citām patoloģijām, izraisa stāvokli, palielinot bēdīga iznākuma iespējamību. 3. posmā slimību pavada stipras sāpes vēderā. Pie 4 grādiem tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • anēmija;
  • stipras sāpes;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • svara zudums;
  • drudzis.

Pēdējā posmā pacienti dzīvo mazāk nekā 6 mēnešus.

Prostatas vēzis

Audzējs attīstās prostatas dziedzera robežās un vairumā gadījumu ilgstoši nepārsniedz prostatas kapsulas robežas. Laika gaitā augšanas pieaugums ietekmētos audus izstumj ārpus dzimumorgānu zonas.

Vēža šūnu izplatīšanās notiek 3 posmos:

  • dīgtspēja tuvējās struktūrās - invazīva augšana;
  • padziļināšanās limfmezglos un traukos;
  • izplatās ar metastāzēm uz attāliem orgāniem un materiāliem.

Prostatas onkoloģijas stadija raksturo skarto audu izplatības pakāpi:

  • I posmā prostata ierobežo neoplazmas augšanu. Šūnu deģenerāciju var redzēt, izmantojot mikroskopisko metodi.
  • Ar II pakāpi ļaundabīgais process nosaka ultraskaņas procedūru. Tomēr attīstību joprojām ierobežo iestāde.
  • Trešajā posmā tiek novērota vēža šūnu iziešana ārpus prostatas dziedzera robežām. Šūna aptver tuvumā esošos audus, sēklas pūslīšus..
  • IV stadijā prostatas bojājumi rada attālās metastāzes limfmezglos, plaušās, kaulos un aknās.

Smadzeņu patoloģija

1. posma smadzeņu audzēji norāda uz onkoloģijas labdabīgo raksturu, kas attīstās lēnā tempā. Vēža šūnas ir līdzīgas veseliem audiem, un retos gadījumos iekļūst apkārtējos materiālos. Efektīva darbība. Pozitīva ķermeņa reakcija uz ārstēšanu palielina atveseļošanās iespējas. Smadzeņu vēža problēma sākotnējā stadijā ir vāja simptomu izpausme.

Smadzeņu bojājuma 2 grādos šūna lēnām vairojas un ir līdzīga veselīgajām. Neoplazmas lielums palielinās, un audi aptver cieši lokalizētas struktūras. Otrais posms infiltrējas materiālos, kas ir tuvi, tiek novēroti recidīvi un augsts agresivitātes līmenis..

Pirmais un otrais posms tiek uzskatīts par zemu pakāpi. Pēc operācijas pacienti dzīvo vairāk nekā 5 gadus, ja fokusa sekundārā attīstība nav notikusi. Simptomi pastiprinās, iegūstot jaunas izteikta smaguma pazīmes:

  • slikta dūša un vemšana paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā;
  • vispārējs savārgums, ķermeņa vājums;
  • redzes pasliktināšanās;
  • krampji;
  • epilepsijas lēkme.

Smadzeņu 3.tipijas stadijā tiek novērots ļaundabīgs process ar vidēju agresivitātes līmeni. Patogēnas šūnas pakāpeniski paātrinās un izplatās uz tuvējām struktūrām. Šūnu sastāvs izceļas ar atšķirību starp skartajiem audiem un normāliem.

Trešā posma briesmas slēpjas iespējamā audzēja nederīgā formā. Vēža izglītība izpaužas sarežģītā formā. Kaites ārstēšanai ir paredzēta visaptveroša ārstēšana, kas sastāv no starojuma un ķīmijterapijas, kā arī no ķirurģiskas iedarbības..

Simptomi 3 posmos:

  • horizontāls nistagms;
  • redzes, dzirdes un runas traucējumi;
  • traucēta koncentrēšanās spēja;
  • atmiņas traucējumi;
  • līdzsvara zaudēšana vertikālā stāvoklī;
  • krampji un krampji;
  • roku un kāju nejutīgums, tirpšana ekstremitātēs.

Pēc operācijas pacienti dzīvo ne vairāk kā 2 gadus. Kombinētā terapija palīdz palielināt dzīves ilgumu par vienu gadu. 4 posmos audzējs attīstās lielā ātrumā, aptverot plašus ķermeņa apgabalus. Tiek izveidoti jaunākie trauki, kas atbalsta skarto šūnu paātrinātu augšanu un nekrozes zonu ar mirušajiem audiem. Vēža izglītība aktīvi aptver tuvumā esošos smadzeņu materiālus, tāpēc strauji pasliktinās slimo cilvēku stāvoklis. Operācija pēdējā posmā nav vēlama. Audzēja ķermenis ir lokalizēts dzīvībai svarīgās smadzeņu struktūrās..

Tā kā medicīnā tiek nozīmēts vēzis

VĒZIS (vēzis) - ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija audiem. Ārzemju, galvenokārt angloamerikāņu literatūrā termins dažreiz tiek lietots plašākā nozīmē, lai apzīmētu visu ļaundabīgo audzēju kopumu.


Mēģinājumi pietiekami skaidri definēt terminu “vēzis” līdz šim ir bijuši neveiksmīgi, jo trūkst pilnīgas informācijas par tā raksturu. Mēs varam tikai teikt, ka R. ir netipisku epitēlija šūnu patoloģiska proliferācija ar autonomu progresējošu neatgriezenisku augšanas raksturu, aizstājot un infiltrējot normālus audus. Jāatzīmē, ka gandrīz visas norādītās R. pazīmes nevar uzskatīt par absolūtām. Ir R. formas, kuru augšana nav autonoma, bet ir atkarīga no noteiktiem hormoniem un citiem ķermeņa faktoriem. Jēdziens "progresīvs" neattiecas arī uz visiem R. gadījumiem. Daži R. veidi un stadijas var neierobežoti pastāvēt līmenī, kas reģistrēts sākotnējā diagnostiskā pētījuma laikā. neatklājot vietējās augšanas pazīmes un nedodot metastāzes (sk. Metastāzes). Neatgriezeniskumu arī nevar uzskatīt par absolūtu R. kvalitāti, jo dažos gadījumos dzīvniekiem un reizēm cilvēkiem R. var spontāni regresēt.

Kā cilvēku slimība R. ir bijusi pazīstama daudzus gadsimtus. Jēdzienu "karcinoma" vispirms ierosināja K. Galēns, lai apzīmētu krūts vēzi, kas acīmredzot bija saistīts ar analoģiju starp audzēja deformāciju, paplašinātu venozo trauku modeli krūts vēzē un vēžveidīgo klases pārstāvju parādīšanos - vēzis, krabis. Starp nāves cēloņiem R. pirmo reizi minēts 1629. gadā mirstības likumprojektā, ko katru gadu publicē Anglijā. 1775. gadā P. Pots aprakstīja sēklinieku ādas vēzi skursteņa slaucījumos, kas bija pirmā publikācija par profesionālo vēzi. 1844. gadā Sterns (R. Šterns) publicēja ziņojumu par krūts vēzi un dzemdes vēzi Veronas (Itālija) iedzīvotāju vidū. 1876. gadā M. A. Novinskis pirmo reizi parādīja audzēju transplantācijas iespēju dzīvniekiem, liekot pamatus vēža eksperimentālajam pētījumam (sk. Eksperimentālā onkoloģija). Onkoloģija nodarbojas ar cēloņu, attīstības mehānismu un ķīļu, izpausmju izpēti, vēža diagnosticēšanas, profilakses un ārstēšanas metožu izstrādi (sk.).

R. ļaundabīgo audzēju vispārējā struktūrā liek apiet. 90% Statistisko uzskaiti neveic skaidri visās valstīs, dažreiz to neveic visā valstī kopumā, bet tikai atsevišķos reģionos. Piemēram, ASV datus par ilgtermiņa saslimstību var iegūt tikai dažos štatos (Ņujorka, Konektikuta, Kalifornija). PSRS tiek organizēta obligāta valsts sistēma vēža slimnieku reģistrēšanai (sk. Onkoloģijas dienestu, audzēji, statistika).

Pēc Silverberga (1980) teiktā, Amerikas Savienotajās Valstīs vīriešu saslimstības un mirstības ziņā vispirms ir plaušu vēzis, sievietēm - krūts vēzis.

R. saslimstības un mirstības analīze parāda, ka pastāv dažādas R. formas izplatības intensitātes pazīmes valstīs, reģionos, klimatiskajās un ģeogrāfiskajās zonās un etniskajās grupās. Saistībā ar to liela nozīme ir R. epidemioloģijas izpētei.Ir veikts darbs pie ģeogrāfisko karšu un atlantu apkopošanas, iekļaujot datus par dažādu R. formu izplatību atkarībā no augsnes sastāva, insolācijas līmeņa (ultravioletās aktivitātes) un nitrozoamīnu satura (sk. Nitrozoamīni, nitrozoamīdi). augsnēs, ūdenī, pārtikā utt..

Plašs epidemiols. pētījumi ļāva noteikt, ka viens no galvenajiem vīriešu saslimstības ar plaušu vēzi pieauguma iemesliem ir smēķēšana, un R. risks palielinās proporcionāli izsmēķēto cigarešu skaitam, kopējam smēķēšanas ilgumam, vecumam un smēķēšanas sākumam. Ir pierādījumi, ka smēķēšana palielina plaušu vēža biežumu sievietēm, lai arī mazākā mērā. Tiek uzskatīts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 80-85% gadījumu plaušu vēzi izraisa smēķēšana. Tika noteikts, ka papildus R. plaušām cigarešu smēķēšana ievērojami palielina balsenes vēža sastopamību un, iespējams, ietekmē urīnpūšļa un mutes gļotādas vēža biežumu, kā arī barības vada un nieru vēža biežumu..

Paldies epidemiol. Pētījumos ir palielinājusies interese par uztura faktoru nozīmes izpēti dažu orgānu R. etioloģijā. Pētījums par cēloņiem kuņģa vēža sastopamības samazinājumam ASV pēdējos gados, salīdzinot ar sastopamību Japānā, parādīja, ka pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu, zemu olbaltumvielu un C vitamīna deficītu, kas satur nitrātus un kurus izmanto kā konservantus, sālīti un kūpināti produkti. Ēdot viegli sagremojamus ēdienus un ja pārtikā nav pietiekami daudz šķiedrvielu, palielinās resnās zarnas vēzis. Pastāv arī saikne starp palielinātu tauku uzņemšanu un krūts vēža sastopamību. Balstīts uz epidemiolu. dati pierādīja alkohola lomu barības vada vēža sastopamības palielināšanā.

Sarežģītu epidemiologu un patologu pētījumu rezultātā tika izveidots savienojums starp noteiktu R. sastopamību un hormonālo zāļu lietošanu grūtniecības laikā. Sievietēm, kuras lietoja estrogēnus pēcmenopauzes periodā, bija palielināts dzemdes vēža biežums.

Saturs

Etioloģija

R. etioloģijas izpēte ir viena no sarežģītākajām medicīnas problēmām. Eksperimentālajā un ķīļveida onkoloģijā ir uzkrāts nozīmīgs faktiskais materiāls un izstrādātas daudzsološas pieejas vēža etioloģijas noskaidrošanai. Kopš R. pētījuma sākuma šūnu līmenī tika formulētas daudzas hipotēzes un R. etioloģijas teorijas, piemēram, embrionālās teorijas, šūnu autonomijas teorijas, R. iedzimtās izcelsmes teorijas. Katra no tām izskaidroja individuālu, konkrētu, R. formu izcelsmi (rašanos) vai dažas audzēju grupas, bet ne vienu nevar pieņemt par vienotu, vispārīgu R. etioloģijas teoriju 30. gados. 20. gadsimts sāka veidoties viedoklis, ka vēzis ir kolektīvs jēdziens; to saprot kā dažādu slimību kombināciju, ko izraisa daudzi etiola faktori. Tika izveidota polyetiological koncepcija P rašanās gadījumam..

1936. gadā J. Bittners atklāja tā saukto. piena faktors, kas izrādījās peļu krūts vēža vīruss (sk. Krūts vēža vīrusi). Ievads laboratorijas inbredlīniju eksperimentālajos pētījumos. dzīvnieki (skatīt. Audzēšana) ļāva mums sīkāk izpētīt iedzimtības lomu vēža rašanās gadījumā. Kopš 50. gadu sākuma. 20. gadsimts ir milzīga interese par onkovirusoloģiju. Tomēr sākumā vairums pētnieku uzskatīja, ka onkogēnie vīrusi inf. aģenti, kas šūnās rada iespēju neregulētai un neierobežotai pavairošanai.

1945. gadā L. A. Zībers pirmo reizi uzsvēra vīrusu lomu normālu šūnu iedzimto īpašību mainīšanā ceļā uz to pārveidošanos vēža formā. Līdz 1960.-1961 vīrusa ģenētiskā teorija par R. parādīšanos ir pilnībā attīstījusies kā onkogēnā vīrusa integrācijas mijiedarbība ar tā pārveidoto šūnu.

1964. gadā Dulbekko arī izteica ideju par vīrusu un šūnu genomu integrācijas lomu vīrusa onkoģenēzē. 1969. gadā Habners un Todaro formulēja vīrusa onkogēna (virogēna) hipotēzi atbilstoši katras normālas šūnas (gan somatiskās, gan dīgstās) gēna griezumam, kas tajā satur C tipa onkovīrusa genomu integrētā formā (sk. Onkogēnos vīrusus). Tiek pieņemts, ka virogēna genoms normālā šūnā ir pilnībā apspiests. bet dažādu faktoru (ķīmisku, fizikālu, bioloģisku) ietekmē tā izpausme var notikt. Izteiktā virogēna darbības rezultātā var sākties “vēža olbaltumvielu” ražošana meitas paaudzēs šūnā, kurai ir veikta audzēja transformācija. Pārveidoto šūnu galvenās iedzimtās fiksētās īpašības ir pastāvīgi traucējumi to mijiedarbībā ar apkārtējām šūnām un šūnu dalīšanas disregulācija (sk. Šūnu dalīšana). Pārveidotu šūnu klona izolēšana izraisa audzēja augšanu, kas vēlāk iegūst dažādu vēža formu klīniskās un morfoloģiskās pazīmes. Tātad, pamatojoties uz eksperimentālām un teorētiskām idejām, ir izstrādāta koncepcija par pastāvīgu virogēna klātbūtni jebkurā šūnā, kā arī par gēna vai gēnu klātbūtni, kas ir atbildīgi par šīs šūnas audzēja pārveidošanu. Šādai koncepcijai, kas balstīta uz dalību ģenētiskā materiāla audzēja augšanas veidošanā, ir universālāks raksturs un to var izmantot, lai izskaidrotu lielāko daļu gadījumu, kad spontāni rodas P.

Jāatzīmē, ka līdz šim nevienai no vēža formām cilvēkiem nav izdevies noteikt vīrusa daļiņas, kuras ar diezgan lielu varbūtības pakāpi varētu uzskatīt par etiola faktoriem. Tomēr šādas diskrētas (pilnas) vīrusa daļiņas acīmredzot nav vajadzīgas, jo audzēja šūnu transformācija var notikt tikai DNS provirusa un pat vēl mazāku elementu, piemēram, gēna, onkogēna ietekmē. Tāpēc, meklējot etiolu un cilvēka P. ierosinātājus, galvenie centieni ir vērsti uz ģenētiskās informācijas fragmentu noteikšanu normālās un audzēja šūnās, kas kodē “vēža olbaltumvielu” ražošanu, tas ir, izraisot ļaundabīgu audzēju.

Eksperimentāls, klīnisks un epidemiols. pētījumi liecina, ka dažādas R. formas var attīstīties pie cilvēkiem un izraisīt laboratorijā. dzīvnieki ar daudzu ķīmijas palīdzību. vielas, kā arī fizisku un citu ietekmju ietekmē. Saskaņā ar Starptautiskās vēža pētījumu aģentūras (IARC) datiem, starp R. formām ar noteiktiem etioloģiskiem aģentiem 30-50% ir formas, kuras gandrīz noteikti izraisa vides faktori, un pārējie lielākoties ir saistīti arī ar ārējiem cēloņiem. Izrādījās, ka gandrīz visas ķīmiskās onkogēnās vielas (sk.) Organismā tiek pakļautas dažādām, dažreiz ļoti sarežģītām transformācijām, pirms tās iegūst īpašu spēju izraisīt onkogēnu efektu.

Dažiem onkogēniem faktoriem (sk.) Ir ne tikai tieša ietekme uz audu un orgānu šūnām, bet dažos gadījumos uz neiroendokrīnajiem orgāniem, izraisot hormonālus traucējumus. Pēdējie veicina patola rašanos, apstākļus audos, uz kuru pamata veidojas apstākļi šūnu audzēja transformācijai un P parādīšanās.

Zināma nozīme R. etioloģijā tiek piešķirta arī faktoriem, kuriem ir izteikta imūnsupresīva iedarbība uz ķermeni. Piemēram, tika ziņots, ka, lietojot spēcīgus imūnsupresantus, lai nomāktu atgrūšanas reakciju orgānu un audu transplantācijas laikā, audzēju (ādas vēža, dzemdes kakla vēža) biežums ir 10–100 reizes lielāks nekā tajā pašā iedzīvotāju grupā.

Dažādu veidu jonizējošā starojuma iedarbība (sk.) Eksperimentālos apstākļos atkarībā no devas atšķirīgā latentā periodā noved pie viena vai vairāku audzēju, ieskaitot krūts vēzi, dziedzera un zarnu, parādīšanās. trakts un citi orgāni. Ultravioletais starojums (sk.) Ir svarīgs ādas vēža parādīšanās gadījumos ķermeņa zonās, kuras ir pakļautas tā iedarbībai.

Tika konstatēts, ka daudziem no uzskaitītajiem ķīmiskajiem un fizikālajiem aģentiem ir mutagēna iedarbība, kas bija par pamatu somatisko mutāciju kā etiola teorijai, R. jēdzienam. Saskaņā ar šo jēdzienu R. ir slimība, ko izraisa dažas kvalitatīvas izmaiņas vai mutācijas somatisko šūnu ģenētiskajā materiālā ( skatīt mutāciju).

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka jaunveidojumi, ieskaitot vēzi, ir izplatīts šūnu patola veids. reakcijas, malu var izprovocēt dažādas ietekmes. Ievērojami mazāk sekotāju koncepcijai par viena cēloņa faktora esamību, kas ir atbildīgs par P parādīšanos.

Patoģenēze

R. parādīšanās vienmēr tiek nodalīta no šī vai tā faktora darbības brīža, kuru var uzskatīt par etioloģisku, tā saukto. latentais periods, kura laikā klīnisko vai citu objektīvu audzēja augšanas pazīmju nav. Tiek pieņemts, ka tieši šajā periodā izvēršas šie patoģenētiskie procesi, pamatojoties uz kuriem veidojas audzējs, kura kulminācija ir noteiktas vēža klīniskās un morfoloģiskās formas parādīšanās (sk. Onkoģenēzi)..

Vēža struktūra un klasifikācija

Makroskopiski R. sugas ir ārkārtīgi dažādas, ņemot vērā audzēja augšanas raksturu vai veidu, kā arī to audu un orgānu struktūras īpatnības, kuros notiek šī augšana. Pretstatā labdabīgiem epitēlija audzējiem, kuriem parasti ir ekspansīvs (ar apkārtējo audu ekstrūziju un saspiešanu) vai eksofītisks (ar paaugstinājumu virs epitēlija vāka vai doba orgāna oderes) augšanas tips, invazīva vai infiltrējoša augšana ir raksturīga R., ar audzēju kompleksiem, šūnu grupas vai atsevišķas šūnas var bezgalīgi iefiltrēties apkārtējos audos, dažādos primārā skartā orgāna slāņos un zonās, kā arī blakus esošajos orgānos un audos. Audzējs izaug limfātiskajos un asinsvados, tā šūnas izplatās visā ķermenī, radot sekundārus audzēja mezglus vai metastāzes (skatīt Metastāzes).

R., kam ir endofītiska augšana, izplatās galvenokārt doba orgāna sienas biezumā, neizvirzoties tā lūmenā. Bieži vien R. līdz ar invāzijas parādībām ir raksturīga arī eksofītiska augšana - tā ievērojami izvirzās doba orgāna lūmenā, piemēram, balsenē, bronhā, kuņģī, dzemdē, resnajā zarnā, urīnpūslī, dažreiz iegūstot puslodes vai sēnes formu (sk. Krāsu, tabulu). Stacijas vēders, zarnas, 1. un 2. att.; Station plauša, 14., 15., 16., 17. attēls; Station Uterus, 3. att.). Dažos R. veidos līdz brīdim, kad tiek konstatēta neoplazma, kas neatbilst audzēja asins piegādes un audu masas līmenim, attīstās izteiktas sekundāras izmaiņas distrofisku, nekrotisku un iekaisuma procesu formā. Tas bieži noved pie audzēja čūlas, kā rezultātā tas iegūst formu, piemēram, tā saukto. apakštasei līdzīgs vēzis (kuņģis vai zarnas). Vēža audzēja sekundārās izmaiņas var attēlot ar tūskas un gļotu perēkļiem (tsvetn, tab., 1. att.), Asinsvadu arroziju, sabrukšanu ar cistu veidošanos, fibrozes zonām, rētu veidošanos ar pārkaļķošanos un pat kaulu veidošanos.

Bieži P. tipa noteikšanas pamatā ir vielas vai struktūru klātbūtne, ko ražo tās šūnas, piemēram, gļotādu, veidojot gļotas, koloidāls, mucoīds, krikoīds, pseidomucinozs vēzis. Visi no tiem parasti pieder pie dziedzera R., tie visbiežāk rodas kuņģī vai resnajā zarnā un ir raksturīgi ar lielu intra- vai ārpusšūnu gļotu ražošanu. Dažreiz šāds R. zaudē tauku dziedzeru struktūru, un audzēja šūnas grupās vai pa vienam atrodas gļotādas masās (koloidālais R.). Intracelulāras (intracelulāras) gļotu (cricoid-cell R.) ražošanas gadījumā vēža šūnas, kas pārpildītas ar mucoid vielu, atrodas izolētas šķiedrainā stromā. Gļotādas R. ir viena no ļaundabīgākajām formām, un tai ir nosliece uz agrīnu metastāžu veidošanos.

Dažiem R. veidiem piemīt spēja ražot dažādas vielas vai veidot īpašas struktūras, kas raksturīgas šūnām un audiem, ar kuriem tie ir saistīti histoģenētiski. Piemēram, ar ādas plakanšūnu karcinomu ragveida viela bieži veidojas tā saukto formā. vēža pērles, ko ražo normālas ādas epiderma. Tajā pašā laikā daudzu orgānu, kas parasti neveido ragveida masas, epitēlija savienojums, kam ir veikta audzēja transformācija, kļūst līdzīgs stratificētam plakanā ādas epitēlijam un pat sāk ražot keratīnu. Šajā sakarā šādas R. formas, kas rodas trahejā, bronhos, kuņģī un olnīcās, sauc par epidermoīdu R. (tsvetn, tab., 2., 3., 4. att.). Kuņģa epidermoīdo R. dažreiz sauc par terminu "cancroid".

No morfola viedokļa svarīgs elements, P. īpašības, kā arī pats audzēja epitēlija komponents jeb parenhīma ir tā stromas komponents. To parasti attēlo saistaudi, trauki un nervi. Šī komponenta daudzums un raksturs atspoguļojas arī R formu nosaukumos. Piemēram, dažām adenokarcinomu formām (parasti lokalizētām kuņģī) ir raksturīgs ievērojams audzēja parenhīmas pārsvars pār stromas komponentu, kas tām piešķir ļoti mīkstu tekstūru un makroskopiskā izskata līdzību ar smadzeņu audiem ( medulārs vai smadzeņu R.). Citas R. formas ar zemu stromas komponenta attīstības pakāpi mikroskopiski izceļas ar ievērojamu strukturālo variantu dažādību un saglabā pazīmes, kas norāda uz audzēja augšanas histoģenētisko avotu, kas rodas hepatocelulārā vēža gadījumā (tsvetn, tabula. 5., 6., 7., 8. att.)..

Morpholum, variants R. ar izstrādāto stromas komponentu, Krom epitēlija audzēja elementos tiek parādīti atsevišķu šūnu vai mazu atvienotu kompleksu veidā, tos sauc par skirr (grieķu skirrhos firma) vai šķiedru R. (tsvetn, tab., 9., 10. att.)., vienpadsmit).

Balstoties uz histolu, struktūru, atbilstoši novirzes pakāpei no normālo audu struktūras, izšķir ar augstu, mērenu un zemu diferencētu R. formu. Izšķir nekeratinizējošu un diferencētāku keratinizējošu plakano R..

Jāatzīmē, ka terminoloģija, ko izmanto, lai apzīmētu dažādas R. formas, ir tālu no ideālas, bieži iracionālas, dažos gadījumos formāli asociatīvas un dažreiz saistošas. Terminu, kas pieņemts, lai apzīmētu dziedzeru vēzi “adenokarcinoma” (tsvetn. Tab., 12. att.), Var uzskatīt par vienu no racionālākajiem, jo ​​tas attiecas uz R., kas rodas no dziedzeru epitēlija un saglabājas lielākajā (ļoti diferencētā adenokarcinomā) vai mazākā mērā (slikti diferencēta adenokarcinoma) dziedzera audu vai orgānu strukturālās pazīmes. Dažas strukturālas detaļas var noskaidrot terminoloģiski, piemēram, “papilārā adenokarcinoma” nozīmē tauku dziedzeru R. ar papilāru aizaugumu veidošanos, kas izvirzīti audzēja dziedzeru lūmenā (tsvetn, tab., 13. att.). Kopumā termins “papilāru vēzis” vai “papillokarcinoma” ir diezgan izplatīts, jo tendence uz papilāru (papilāru) izaugumu veidošanos ir raksturīga daudziem R orgāniem. Īpaši bieži šāda veida struktūra ir R. olnīcām, vairogdziedzerim, olvadiem, urīnpūslim un resnajai zarnai..

Apzīmējumi “auzu šūna”, “sīkšūnu”, “lielu šūnu” vai “milzu šūna” R., kas apzīmē dažādus nediferencēta plaušu vēža variantus (tsvetn, tab., 14., 15., 16. att.), Formāli ir asociatīvi un atspoguļo tikai dimensijas un audzēja šūnu forma. Skaidrāku un histoloģiski pamatotāku terminu plaušu vēža atsevišķu formu apzīmēšanai var uzskatīt, piemēram, par terminu "bronhoalveolārā tipa adenokarcinoma" (tsvetn, tab., 17. att.).

    Dažu vēža veidu histoloģiskais attēls

Att. 1. Cietais krūts vēzis: cietie vēža šūnu kompleksi, kas atdalīti ar stromas slāņiem ar izteiktu tūsku un gļotām (norādītas ar bultiņām); hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 160.

Att. 2. Plakanšūnu (epidermoīdā) plaušu vēzis bez keratinizācijas: saistaudos atrodas lieli netipisku plakanšūnu kompleksi (apzīmēti ar bultiņām).

Att. 3. Plakanšūnu (epidermoīds) plaušu vēzis ar keratinizāciju. Cieti vēža šūnu kompleksi, kas satur ragveida masas citoplazmā; hematoksilīna-eozīna krāsošana; x250.

Att. 4. Plakanšūnu (epidermoīds) plaušu vēzis ar keratinizāciju. Vēža šūnu šūnas ar ragveida masu uzkrāšanos (norādītas ar bultiņu); Craibergas glezna; x 250.

Att. 5. Aknu hepatocelulārs vēzis: a - skaidrs šūnu tips; hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 250; b - tas pats audzējs, glikogēna (izteikti rozā krāsā) uzkrāšanās vēža šūnu citoplazmā; PAS reakcija X 250.

Att. 6. Aknu hepatocelulārs vēzis. Trabekulārais tips: bultiņas norāda trabekulārās struktūras; hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 160.

Att. 7. Aknu hepatocelulārs vēzis. Cauruļveida tips: bultiņas norāda cauruļveida struktūras; hematoksilīna-eozīna krāsošana; x160.

Att. 8. Hepatocelulārs aknu vēzis. Acinārā tips: bultiņas norāda acinārās (mazās lobītes) struktūras; hematoksilīna-eozīna krāsošana; X250.

Att. 9. Dzelzs-skirrozais krūts vēzis: vēža šūnu kompleksi (apzīmēti ar bultiņām) atrodas starp blīvu šķiedru stromu; hematoksilīna-eozīna krāsošana; x160.

Att. 10. Scirrhous krūts vēzis. Strijas un vēža šūnu mazās grupas (apzīmētas ar bultiņām) atdala ar platiem stromas slāņiem; hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 160.

Att. 11. Scirrhous krūts vēzis. Vēža šūnas dalītu mazu grupu veidā (apzīmētas ar bultiņām) atrodas sīkšūnu hializētā stromā; hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 160.

Att. 12. Augsti diferencēta dzemdes adenokarcinoma: bultiņas norāda uz izveidotajām tauku dziedzeru struktūrām; hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 160.

Att. 13. Žultsvada papilārā adenokarcinoma ar lielu gļotu veidošanos: bultiņas norāda uz netipiskā epitēlija papilāru izaugumiem; hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 160.

Att. 14. nediferencēts auzu šūnu plaušu vēzis: bultas norāda uz iegarenas formas vēža šūnu kompleksu; hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 250.

Att. 15. nediferencēts sīkšūnu plaušu vēzis: noapaļoti monomorfu audzēju šūnu lauki (apzīmēti ar bultiņu); hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 160.

Att. 16. nediferencēts lielu šūnu plaušu vēzis: izteikts šūnu polimorfisms, milzu audzēja šūnas (apzīmētas ar bultiņām); hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 160.

Att. 17. Plaušu vēzis - bronho-alveolārā tipa adenokarcinoma: struktūras, kas atgādina alveolus un bronhu pārejas (apzīmētas ar bultiņu); hematoksilīna-eozīna krāsošana; x 160.

Lai norādītu uz ādas vēzi, ir gan racionālu, gan neracionālu terminu un to sinonīmu pārpilnība, ko bieži lieto vienai un tai pašai jaunveidojumam. Piemēram, termini "kangri vēzis" un "Kairas vēzis" nozīmē ādas vēzi, kas rodas dažu Indijas un Japānas reģionu populācijā saistībā ar ieradumu aukstajā sezonā valkāt īpašus keramikas vai metāla traukus ar karstām oglēm vai ogļu putekļiem zem apģērba. ķermeņa sasilšana.

Nomenklatūrā ir saglabāts noteikts skaits līdzīgu terminu, kas attiecas uz atsevišķām R. formām, piemēram, "Bowen vēzis" (ādas vēzis, kas rodas uz savdabīgas diskeratozes fona), "Paget vēzis" (krūts vēzis no krūtsgala lielo kanālu epitēlija).

Jomā prof. Patoloģijā termins “profesionāls vēzis” tiek izmantots, lai apzīmētu R., kas rodas noteiktu specialitāšu darbiniekiem ilgstošas ​​kaitīgu ražošanas faktoru iedarbības ietekmē vai darba aizsardzības noteikumu un drošības pasākumu pārkāpumos. Profesionālajā R. ietilpst radiologu roku ādas vēzis (pašlaik gandrīz neeksistē), urīnpūšļa vēzis darbiniekiem, kas nodarbojas ar anilīna savienojumu ražošanu, plaušu vēzis dažu mīnu strādniekiem (piemēram, P, kalnračiem, kas strādā ar kobalta ieguvi, niķeļa, hroma rūdas ar radioaktīvo vielu piejaukumu) utt..

PSRS, lai precizētu bojājuma apmēru R., tika pieņemta klasifikācija, kas paredz slimības sadalīšanu 4 posmos: pirmais posms ir mazs audzējs bez metastāzēm uz reģionālajiem limfmezgliem; otrais posms - lielāks audzējs, bet skartajā orgānā vai tāds pats kā pirmajā posmā, bet ar atsevišķām metastāzēm līdz reģionālajiem limfmezgliem; trešais posms - audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem un audiem, reģionālos limfmezglos ir vairākas metastāzes; ceturtais posms - audzēja procesa vispārināšana ar izplatīšanos uz kaimiņu orgāniem, metastāzēm reģionālajos limfos, mezglos un tālajos orgānos.

Arī starptautiskā vēža klīniskās klasifikācijas sistēma kļuva plaši izplatīta (sk.). Šī klasifikācija paredz noteikt audzēja procesa izplatību pēc trim kritērijiem - paša audzēja lieluma, metastāžu klātbūtnes reģionālajos limfmezglos, mezglos un attālās metastāzēs. Simbols T (audzējs) norāda primārā audzēja mezgla izplatību: T1 - mazs audzējs, kas aizņem daļu no orgāna; T2 - liels audzējs, bet nepārsniedzot orgānu; T3 - audzējs, kas pārsniedz ķermeni un procesā iesaista blakus esošos orgānus un audus; dažreiz T0 stadija tiek izolēta (primārais audzējs nav noteikts, bet ir metastāzes) un TIS stadija vēzim in situ (skatīt karcinomu in situ). Dažām lokalizācijām šai sistēmai ir paredzēts T4 posms - audzējs pārsniedz orgānu, izraisot kaimiņu orgānu iznīcināšanu. Simbols N (nodulus) apzīmē metastāzes reģionālajos limfmezglos: N0 - metastāžu neesamība, N1 - metastāžu klātbūtne. Dažās R. lokalizācijās atkarībā no limfmezglu grupas apzīmējumi var atšķirties līdz N3. Simbols M (métastasés) norāda uz metastāžu klātbūtni (M3) vai neesamību (M0) tālu orgānos un audos.

Klasifikācija pēc TNM sistēmas ļauj salīdzināt dažādu valstu speciālistu iegūtos rezultātus.

Diagnoze

R. diagnozes galvenais uzdevums ir slimības identificēšana agrīnā stadijā. Atšķirt agrīnu un savlaicīgu diagnostiku. Ar agrīnu R. diagnozi izprotiet audzēja atpazīšanu intraepiteliālajā augšanas stadijā, kad ir iespējams pilnībā novērst audzēja procesu. Savlaicīga R. diagnoze ir procesa atpazīšana tādā stadijā, kad lielāko daļu pacientu var izārstēt (sk. Audzēji, diagnoze).

Ārstēšana

Ārstēšana, kā likums, ir sarežģīta, balstoties uz dažādu metožu izmantošanu atkarībā no audzēja rakstura, tā atrašanās vietas un slimības stadijas vai audzēja procesa izplatības pakāpes. Tajā ietilpst ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija, staru terapija (sk. Audzēji, ārstēšana).

Prognoze

Prognozi nosaka klīniskie un morfoloģiskie faktori, un jo īpaši audzēja atrašanās vieta. Ar ārēju lokalizāciju prognoze ar savlaicīgu ārstēšanas sākšanu ir diezgan labvēlīga. R. lokalizācija iekšējos orgānos, kā arī metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos un, jo īpaši tālajos orgānos, ievērojami pasliktina prognozi. Sākotnējais imūnsistēmas statuss ietekmē prognozi - ar asu pretvēža imunitātes nomākumu (sk. Imunitātes pretaudzēju) prognoze ir ievērojami pasliktinājusies..

R diferenciācijas pakāpe ietekmē ārstēšanas rezultātus: ar zemu R. pakāpi prognoze parasti ir sliktāka.

Vēža rehabilitācija

Atšķirt medicīnisko, profesionālo un sociālo rehabilitāciju. Medus. rehabilitācijas mērķis ir stiprināt visu fiziolu, procesus, kas nepieciešami, lai attīstītu kompensāciju par traucētām funkcijām, un to veic ārstēšanas procesā, tiklīdz pacienta stāvoklis to atļauj. Profesionālā rehabilitācija sākas medus periodā. rehabilitācija, un tai būtu jābeidzas ar pacienta nodarbinātību. Sociālajai rehabilitācijai ir liela nozīme darba spēju atjaunošanā, un tā sastāv no pareizi izvēlētiem darbaspēka veidiem. Rehabilitācijas ārstēšanas (rehabilitācijas) pamatprincips ir pēc iespējas agrāks sākums un nepārtrauktība visos posmos (sk. Audzēji, rehabilitācija).

Profilakse - skatīt audzēju profilaksi.

Vēzis bērniem

Bērniem atšķirībā no pieaugušajiem leikēmija, c. n C. ļaundabīgas limfomas, kaulu, mīksto audu audzēji utt. Saskaņā ar dažādiem avotiem bērnu vēzis ir 0,8–2,0% no visiem bērnībā konstatētajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Biežāk bērniem ir nazofarneksa vēzis, retāk - vairogdziedzera vēzis; papilāru olnīcu vēzis rodas meitenēm pēc menstruācijas.

Aprakstīti atsevišķi kuņģa vēža gadījumi. Bērniem sāka parādīties ziņojumi par aizkuņģa dziedzera vēzi.

Klīniskā attēla, diagnozes un ārstēšanas pazīmes - skatīt audzējus bērniem.

Dažādu orgānu vēzis - skat. Rakstus par šiem orgāniem, piem. Kuņģis, plaušas, dzemde un DR.