Pašlaik starp visām daiļā dzimuma pārstāvēm konstatētajām onkoloģiskajām slimībām olnīcu vēzis ieņem septīto vietu. Šīs patoloģijas simptomi visbiežāk noris nepamanīti. Jāatzīmē, ka sākotnējā stadijā slimība tiek diagnosticēta tikai trešdaļai sieviešu. Šajā rakstā mēs sīkāk izpētīsim tā galvenos attīstības cēloņus un mūsdienu ārstēšanas metodes..
Slimības apraksts
Olnīcu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām patoloģijām. Maksimālais sastopamības biežums ir no 40 līdz 60 gadiem. Līdz 40 gadu vecumam šī kaite tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti..
Olnīcu vēža attīstībā galvenā nozīme ir ģimenes nosliecei. Ja tuvi radinieki (māte, māsa, meita) jau ir apstiprinājuši šo diagnozi, tad varbūtība saslimt ir daudz augstāka.
Olnīcas tiek klasificētas kā endokrīnās dziedzeri. Viņiem ir nozīmīga loma katras sievietes reproduktīvās sistēmas darbībā. Viņi pastāvīgi ražo dzimumhormonus, kas ir atbildīgi par menstruālā cikla un grūtniecības sākuma regulēšanu. Olnīcās tiek ražoti īpaši ķermeņi - folikuli. Vienā no tām olšūna nogatavojas katru mēnesi. Tiešā folikula plīsuma laikā, tas ir, ovulācijā, olšūna atstāj olnīcu un nonāk olvados, un no turienes dzemdē.
Kā minēts iepriekš, starp visām onkoloģiskajām patoloģijām olnīcu vēzis ieņem septīto vietu. Savlaicīgi diagnosticēti slimības simptomi un pazīmes ļauj apstiprināt slimību agrīnā stadijā un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai to apkarotu. Liels nāves gadījumu procents ir saistīts ar sieviešu neuzmanību pret viņu veselību. Daudzas sievietes, kuras nevērīgi izturas pret regulārām pārbaudēm ginekologa kabinetā, līdz pēdējam brīdim var nezināt par vēža klātbūtni.
Galvenie iemesli
Mūsdienās eksperti nevar nosaukt precīzus šīs slimības attīstības iemeslus. Saskaņā ar pieejamo informāciju dzemdes un olnīcu vēža simptomi visbiežāk rodas sievietēm, kas nav apņēmības pilnas, pacientiem ar acīmredzamiem traucējumiem hormonālā līmenī un tā saukto apgrūtināto iedzimtību. Ir zināmi gadījumi, kad tiek diagnosticēta patoloģija sievietēm līdz 40 gadu vecumam. Katru gadu pacientu vecums neizbēgami samazinās. Šī tendence tikai uztrauc mūsu planētas ārstus. Mūsdienās tiek veikti mēģinājumi un tiek ieviestas dažādas programmas, lai novērstu patoloģiju jaunām sievietēm.
Speciālisti identificē vairākus faktorus, kas ietekmē šo slimību:
- Regulāras dzimumdzīves trūkums.
- Veneriskās slimības.
- Neveselīgs uzturs: ceptu, taukainu pārtikas produktu klātbūtne uzturā ar pārmērīgu kancerogēnu un krāsvielu daudzumu.
- Vēla / agrīna menopauze.
- Hronisku iekaisuma slimību klātbūtne.
- Iedzimta nosliece.
- Vides degradācija visā pasaulē.
Daži no iepriekšminētajiem faktoriem ir sastopami absolūti katras sievietes dzīvē. Tomēr ne visiem attīstās vēzis. Pēc 30 gadiem ārsti stingri iesaka katrai sievietei savlaicīgi iziet ginekoloģiskās pārbaudes un uzraudzīt savu veselību..
Mūsdienās var izārstēt jebkuru vēzi, kas atklāts agrīnā stadijā, ar minimālu risku dzīvībai un nelielu ķirurģisku iejaukšanos. Šis paziņojums attiecas ne tikai uz tik bīstamu patoloģiju kā olnīcu vēzis. Vīriešiem sēklinieku vēža simptomi ir līdzīgi tiem, kas attīstās ar sieviešu slimību..
Patoģenēze
Kā jūs zināt, sievietei ir divas olnīcas. Tie ir lokalizēti abās iegurņa pusēs. Olnīcas ražo olas un īpašus sieviešu hormonus: estrogēnu un progesteronu. Tie ir pārklāti ar epitēlija šūnām. Lielākā daļa audzēju veidojas tieši no šiem komponentiem..
Atkarībā no specifikas izšķir vairākus vēža veidus..
- Primāro olnīcu vēzi visbiežāk raksturo divpusējs bojājums. Audzēji ir blīvi, ļoti reti sasniedz iespaidīgu izmēru. Ķirurģiska iejaukšanās ļauj aizmirst par šādu problēmu uz visiem laikiem.
- Sekundārais olnīcu vēzis galvenokārt attīstās uz cistas fona. Tas nozīmē, ka ļoti bieži pirms šīs slimības ir olnīcu cistu vēzis. Slimības simptomi konkrētā attēlā neatšķiras.
- Metastātisks olnīcu vēzis var veidoties no absolūti jebkura orgāna. Tomēr visbiežāk tās ir audzēju attīstības sekas kuņģī. No šī orgāna patoloģiskas šūnas olnīcās tiek ievadītas ar asinīm vai caur limfātisko traktu. Šo slimības variantu raksturo strauja izaugsme un ļaundabīga gaita. Divpusējs olnīcu vēzis ir izplatīts..
Simptomi
Cik pacientu dzīvo ar šo diagnozi? Diemžēl precīzu atbildi uz šo jautājumu nav iespējams sniegt. Šeit priekšplānā izvirzās slimības savlaicīgums klīnisko pazīmju dēļ. Tieši ar viņiem mēs iesim tālāk.
Lielākā daļa pacientu ar jau sāktu vēža procesu olnīcās nepamana acīmredzamas patoloģijas pazīmes vai drīzāk nepievērš tiem nekādu nozīmi. Dažreiz simptomi tiek uztverti kā izplatīts iekaisums. Ja ir iedzimta nosliece uz onkoloģiju, ieteicams īpašu uzmanību pievērst savam ķermenim.
Sākotnējā stadijā slimību raksturo tāda pati klīniskā aina kā jebkuram audzējam. Patoloģija attīstās ļoti lēni..
Kā atšķirt olnīcu vēzi? Pirmos simptomus ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi atklāt. Acīmredzamas pazīmes parādās tikai tad, kad audzējs izaug līdz iespaidīgiem apjomiem.
- Vēlākajos posmos pacienti atzīmē blāvas sāpes vēdera lejasdaļā.
- Laika gaitā vājums palielinās visā ķermenī, apetīte pazūd.
- Parādās urinācijas problēmas.
- Vēža procesa pārvietošanos uz zarnu raksturo izmaiņas gremošanas traktā (aizsprostojums, ilgstošs aizcietējums).
- Menstruācijas kļūst bagātīgākas un relatīvi reti.
- Ar audzēja izplatīšanos omentumā tiek novērots vēdera lieluma palielināšanās.
- Pastāvīgas sāpes labajā vēderā parasti norāda uz labās olnīcas vēzi. Patoloģijas simptomi šajā gadījumā parādās, kad veidošanās sasniedz iespaidīgus apjomus. Pastāvīgi saspiežot nervu galus, audzējs var izraisīt asinsrites pārkāpumu un pat nekrozi.
Klasifikācija
Vienkāršākā šīs slimības klasifikācija ietver četrus posmus..
- Es skatuve. Patoloģiskais process attīstās tikai vienā pusē.
- II posms. Diagnosticēts ar divpusēju olnīcu vēzi. Slimības simptomi kļūst arvien acīmredzamāki..
- III posms. Audzējs strauji aug, parādās metastāzes.
- IV posms. Ļaundabīgas dabas veidošanās izplatās tuvējos orgānos un audos..
Diagnozes noteikšana
Jo ātrāk sieviete sūdzas ginekologam, jo lielāka ir iespēja izārstēt olnīcu vēzi. Iepriekš aprakstītajiem slimības simptomiem vajadzētu brīdināt katru daiļā dzimuma pārstāvi.
Šīs slimības galvenās diagnostikas metodes ir šādas:
- Divgadu pētījums (ļauj palpēt veidojumu, novērtēt tā kustīgumu, aptuveno izmēru un formu).
- Klīniskās asins / urīna analīzes.
- Parametru CA-125 noteikšana (tas ir augstas molekulmasas antigēns, ko ražo epitēlija audzēja šūnas).
- Ultraskaņa (šī pētījumu metode ļauj ne tikai noteikt audzēja veidošanos, bet arī pēc tam novērot tā dinamiku).
- MRI un CT.
- Laparoskopija (šī ir audzēja endoskopiskā izmeklēšana).
Ķirurģija
Galvenā slimības ārstēšana ir ķirurģija. Daudzi ārsti ir pārliecināti, ka absolūti katram pacientam ar olnīcu vēža diagnozi ir jāveic operācija. Patoloģijas simptomi dažreiz var būt kļūdaini, tas ir, norāda nevis uz onkoloģiju, bet uz parasto iekaisuma procesu. Turklāt diagnoze ne vienmēr ļauj mums precīzi noteikt audzēja attīstības stadiju. Ļaundabīgas slimības gaitas gadījumā tiek veikta supvavagināla amputācija ar vienlaicīgu piedēkļu izgriešanu un tā saukto lielo omentumu. Vienlaicīgu patoloģisku procesu klātbūtnē ir norādīta pilnīga dzemdes noņemšana (histerektomija).
Divpusēja piedēkļu noņemšana ir saistīta ar faktu, ka onkoloģija agrāk vai vēlāk ietekmē abas olnīcas. Dziedzeru rezekcija ir obligāta, jo tieši šajā jomā metastāzes notiek visbiežāk.
Histerektomija var izraisīt sievietei daudz ciešanu. Sievietēm, kuras nav ieradušās menopauzes periodā, tas nozīmē tās priekšlaicīgu sākumu un raksturīga klīniskā attēla parādīšanos (sausa maksts, karstās zibspuldzes, depresija). Daudzām sievietēm ir ļoti grūti samierināties ar priekšlaicīgu reproduktīvā perioda beigām. Šī operācija lielā mērā ietekmē pacienta emocionālo komponentu. Lai palīdzētu pacientiem izdzīvot no slimības un tik grūtā perioda viņu dzīvē, ir svarīgi sniegt psiholoģisko palīdzību un konsultācijas.
Ķīmijterapija
4. stadijas olnīcu vēža simptomi, kā likums, norāda uz patoloģiskā procesa nolaidību. Šajā vietā ķīmijterapija nonāk glābšanā. Tam ir ārkārtīgi liela loma slimības ārstēšanā, un to bieži lieto kopā ar operāciju. Visbiežāk tiek izmantotas šādas zāles: ciklofosfamīds, taksols, metotreksāts, fluoruracils.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, novērtēts iekšējo orgānu stāvoklis, asins skaits. Ķīmijterapijas procesā šādas pārbaudes tiek veiktas regulāri. Konkrētas zāles neefektivitātes gadījumā to aizstāj ar analogu vai apvieno ar citu.
Pēc radikālām operācijām tiek noteikts arī ķīmijterapijas kurss, lai novērstu iespējamos recidīvus un metastāžu parādīšanos..
Staru terapija
Pašlaik šo audzēju veidojumu ārstēšanas metodi izmanto ārkārtīgi reti. Tā kā vēzis var ietekmēt absolūti visu vēdera dobumu, būs nepieciešama pilnīga tā iedarbība. Saskaņā ar daudzajiem pētījumiem šajā jomā, radioterapija var būt noderīga tikai patoloģisko šūnu mikroskopisko kopu iznīcināšanas gadījumā, kas paliek pēc operācijas. Tomēr šai ārstēšanas metodei ir daudz blakusparādību, kas padara to mazāk vēlamo salīdzinājumā ar ķīmijterapiju.
Prognoze
Ja olnīcu vēzi ir iespējams noteikt agrīnā attīstības stadijā (simptomi sievietēm šajā gadījumā ļoti reti izpaužas skaidri), ķirurģiska iejaukšanās bieži noved pie pilnīgas izārstēšanas. Pēdējos posmos ķīmijterapijas galvenais mērķis, kā likums, ir ierobežot vēža procesu un uzturēt normālu pacienta dzīves kvalitāti. Kopumā sieviešu līdz 50 gadu vecumam piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 40%; šajā vecumā tikai 15%.
Profilakse
Diemžēl mūsdienu medicīna šobrīd nevar piedāvāt adekvātas iespējas olnīcu vēža profilaksei. Simptomiem, slimības izpausmei vajadzētu būt iemesls nekavējoties meklēt padomu pie speciālista. Pēc pilnīgas diagnostikas izmeklēšanas sievietei jāiesaka ārstēšana. Laicīga palīdzības pieprasījuma gadījumā labvēlīgas prognozes varbūtība ievērojami palielinās..
Lai novērstu slimības attīstību, profilakses nolūkos vairākas reizes gadā ir jāveic pārbaudes pie ginekologa. Šajā gadījumā patoloģiju var pamanīt agrāk. Turklāt ir ļoti svarīgi izslēgt apšaubāmus dzimumaktus un intimitātes laikā lietot kontracepcijas līdzekļus.
Secinājums
Šajā rakstā ir informācija par olnīcu vēzi (simptomi, stadijas, ārstēšana un profilakses pasākumi). Diemžēl daudzas sievietes neuzrauga sava ķermeņa darbu un ļoti vēlu vēršas pēc palīdzības pie ārsta. Šāda nolaidība rada ārkārtīgi nelabvēlīgas prognozes. Tomēr, ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi, dāmai ir visas iespējas pilnībā izārstēt. Turklāt šodien šīs jomas eksperti piedāvā vairākas iespējas šīs problēmas risināšanai. Ja jums nācās saskarties ar šāda veida patoloģiju, nepadodieties pirms sava laika. būt veselam!
Olnīcu vēzis
Olnīcu audzēju attīstības etioloģija, tāpat kā lielākajai daļai cilvēku audzēju, nav pilnībā zināma. Bet sievietēm ir daži riska faktori šīs slimības attīstībai:
- Līdz 10% olnīcu vēža ir ģimenes gadījumi. Olnīcu vēža risks ir palielināts, ja ir radinieks, kuram ir krūts vai olnīcu vēzis, īpaši identificēts reproduktīvā vecumā. Ģenētiskā predispozīcija sievietēm, kas nes BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutācijas. Tāpēc, ja ir aizdomas par ģenētisku noslieci uz krūts vai olnīcu audzēju attīstību, veic ģenētisko pārbaudi, lai noteiktu vai nav BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutāciju..
- Tāpat tiek uzskatīts, ka agrīna menarche sākšanās un vēlīna menopauzes sākšanās palielina olnīcu vēža risku.
Faktori, kas saistīti ar zemu olnīcu vēža risku
- Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana,
- Zīdīšana,
- Divpusēja olvadu ligācija.
Olnīcu vēža simptomi
Olnīcu vēža mānība slēpjas faktā, ka agrīnā stadijā tas ir asimptomātisks vai arī simptomi ir nenozīmīgi un pacienti tiem nepievērš uzmanību. Visbiežāk pirmās olnīcu vēža pazīmes tiek atklātas, kad process jau notiek 3.-4.
Šie simptomi ir biežāk nekā citi:
- Sāpes vēdera lejasdaļā. Parasti tās ir vieglas vai vilinošas sāpes, bieži vienpusējas, kas patstāvīgi pāriet diezgan ilgu laiku..
- Smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.
- Vēdera apjoma palielināšanās, "sacietēšanas" zonu parādīšanās tajā.
- Urinācijas pārkāpums un zarnu kustības grūtības. Tas ir saistīts ar audzēja masu spiedienu uz urīnpūšļa vai taisnās zarnas sienu. Tāpēc bieža urinēšana, aizcietējums, urīnpūšļa vai zarnu nepilnīgas iztukšošanās sajūta, vēdera uzpūšanās.
- Audzēja metastāze gar vēderplēvi noved pie ascītu veidošanās (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), ko papildina vēdera tilpuma palielināšanās, vispārējs labsajūtas pasliktināšanās, elpas trūkums, nespēja ēst vai pilnības sajūta no neliela ēdiena daudzuma.
- Pēdējos posmos tiek pievienoti vispārējie ļaundabīgajam procesam raksturīgie simptomi - svara zudums, līdz pat kaheksijai (izsīkumam), vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, izteikts vājums utt..
Olnīcu vēža diagnostika
Kā diagnostikas metodes izmantojiet transvaginālās ultraskaņas (TRUS) metodi un marķiera CA 125 noteikšanu asins serumā. Šo divu metožu kombinācija ir ļoti specifiska olnīcu vēža diagnosticēšanai..
Papildu informāciju var iegūt papildu pētījumu metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), taču pētījumi ikdienas praksē pirmsoperācijas sagatavošanas laikā nav nepieciešami. Ja rodas apšaubāmi rezultāti saskaņā ar TRUS, MRI izmantošana var mums palīdzēt pareizi noteikt olnīcu audzēju (ļaundabīgu / labdabīgu audzēju). Galīgā olnīcu vēža diagnoze tiek veikta tikai pēc morfoloģiskā (šūnu / audu sastāva izpēte) pētījuma.
CA 125 (ogļhidrātu antigēns 125) ir galvenais olnīcu vēža marķieris. Normālais saturs asins serumā ir līdz 35 SV / ml. Lielākajā daļā olnīcu vēža gadījumu tā koncentrācija palielinās 5 un vairāk reizes. CA 125 koncentrācija asins serumā var palielināties arī ar dažādām audzējiem, kas nav audzēji: iekaisuma izmaiņas vēdera dobumā, iegurņā, menstruācijas, sievietes reproduktīvās sistēmas labdabīgi audzēji (olnīcu cistas). Tomēr vairumā šādu gadījumu CA 125 koncentrācija serumā nepārsniedz 100 SV / ml.
Olnīcu vēža ārstēšana
Operācijas apjoms, neoadjuvanta (pirmsoperācijas) / adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapijas nepieciešamība ir atkarīga no slimības stadijas, kā arī no citiem faktoriem.
Olnīcu vēža ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir noņemt maksimālo iespējamo primārā audzēja un tā metastāžu tilpumu. Operāciju vēža gadījumā vēlamā operācija ir dzemdes izdzēšana ar piedēkļiem un lielāka omentum rezekcija (t.i., dzemdes, olvadu un olnīcu pilnīga noņemšana no abām pusēm). Pacienti, kas vēlas saglabāt reproduktīvo funkciju, var veikt vienpusēju piedēkļu noņemšanu ar atbilstošu inscenējumu un bez izmaiņām uzglabātajās struktūrās.
Olnīcu vēža gadījumā ir tāda lieta kā cytoreductive ķirurģija, tās operācijas, kas tiek veiktas, lai samazinātu audzēja apjomu. Tas var būt optimāls (kad atlikušā audzēja tilpums nepārsniedz 1 cm lielākajā dimensijā) un nav optimāls (atlikušā audzēja tilpums ir lielāks par 1 cm). Pacientiem, kuri pirmajā posmā neveica maksimālu cytoreduction, ķīmijterapijas laikā var veikt starpposma cytoreductive operāciju pozitīvas dinamikas vai stabilizācijas klātbūtnē.
Olnīcu vēža sistēmiska ārstēšana (ķīmijterapija)
Ar olnīcu vēzi atkarībā no slimības stadijas ir iespējams izmantot dažādas ķīmijterapijas iespējas..
Neoadjuvanta ķīmijterapija - pirmsoperācijas ķīmijterapija tiek veikta pacientiem, kuriem pirmajā posmā nevar veikt ķirurģisku ārstēšanu. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas pacients tiek pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.
Adjuvanta ķīmijterapija - pēcoperācijas ķīmijterapija, ko pacientiem veic pēcoperācijas periodā atkarībā no slimības stadijas; sākumposmā tiek veikts pacientiem ar vidēju un paaugstinātu risku (nosaka ārstējošais onkologs, atkarībā no noteiktām īpašībām).
Ārstēšanas ķīmijterapija tiek veikta sākotnēji izplatītas slimības vai recidīva gadījumā.
Kad slimība atkārtojas pēc iepriekš veiktas ķīmijterapijas, kuras pamatā ir platīna preparāti, uzmanība tiek pievērsta laika posmam no ārstēšanas beigām līdz recidīva iestāšanās brīdim. Ja ir pagājuši mazāk nekā 6 mēneši kopš ķīmijterapijas beigām vai ķīmijterapijas laikā notika recidīvs, audzējs tiek uzskatīts par nejutīgu pret platīna zālēm (izturību pret platīnu), un šīs zāles turpmākā ārstēšanā neizmanto. Ķīmijterapiju pacientiem ar rezistentu platīna slimību parasti raksturo zems pretaudzēju efekts un īss dzīves ilgums..
Ja ir pagājuši 6 mēneši vai vairāk, audzējs ir jutīgs pret platīna preparātiem (jutīgs pret platīnu). Attīstoties noturīgam un ilgstošam efektam pēc platīnu saturošas ķīmijterapijas, otrreizējas atbildes reakcijas iespējamība uz ārstēšanas shēmām ar platīna atvasinājumiem ir liela.
Kā pirmās izvēles terapiju (t.i., to, ko galvenokārt lieto), ja nav kontrindikāciju, tiek izmantotas kombinācijas, kuru pamatā ir platīna preparāti, piemēram, paklitaksela devā 175 mg / m2 ar AUC6 karboplatīnu ik pēc 3 nedēļām 6 ārstēšanas kursos. Arī karboplatīnu var kombinēt ar gemcitabīnu, docetakselu, liposomālu doksorubicīnu, taču saskaņā ar Eiropas ieteikumiem pierādījumu ziņā pirmajā vietā ir karboplatīna un paklitaksela kombinācija.
Pacientu ar olnīcu vēzi novērošana
Dinamiskajā uzraudzībā pēc ārstēšanas jāietver:
- medicīniskā vēsture,
- pārbaude un pārbaude (iegurņa orgānu, vēdera dobuma ultraskaņa,
- asins analīzes, lai noteiktu CA 125 koncentrāciju serumā.
Biežums - 1 reizi 3 mēnešos pirmo divu gadu laikā, pēc tam 1 reizi 4 mēnešos trešā gada laikā, 1 reizi 6 mēnešos 4 un 5 gadus vai līdz slimības progresēšanai.
Kā atpazīt olnīcu vēzi
Olnīcu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija audiem. Slimību raksturo zema simptomu gaita. Olnīcu vēzis bieži tiek atklāts vēlīnā stadijā, un tam nepieciešama radikāla ķirurģiska ārstēšana. Vai ir iespējams savlaicīgi atpazīt ļaundabīgu audzēju un novērst komplikāciju attīstību?
Svarīgi aspekti
Vēzis jeb olnīcu karcinoma ieņem septīto vietu starp visiem sieviešu ļaundabīgajiem audzējiem. Saskaņā ar Starptautiskās vēža pētījumu aģentūras datiem pasaulē katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 165 tūkstoši jaunu olnīcu karcinomas gadījumu. Maksimālais izplatība tiek novērota Ziemeļeiropas, Kanādas un ASV valstīs. Pēdējos gados ir reģistrēts saslimstības līmeņa pieaugums (par 8% vai vairāk).
Galvenais iemesls zemai pacientu ar olnīcu vēzi izdzīvošanai ir vēlīna slimības diagnoze. Daudzas sievietes ar aizdomām par karcinomu nonāk nespecializētās medicīnas iestādēs, kur viņas saņem zemas kvalifikācijas aprūpi. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais pacients mirst gada laikā pēc diagnozes noteikšanas. Piecu gadu olnīcu vēža izdzīvošana nepārsniedz 35%.
Cēloņi
Precīzs olnīcu vēža cēlonis nav zināms. Ir daudz teoriju par karcinomas parādīšanos, taču zinātnieki joprojām nav spējuši panākt vienprātību. Slimības attīstībai ir vairāki riska faktori:
- ģenētiskā predispozīcija;
- hroniska hiperestrogenija (paaugstināts estrogēna līmenis asinīs);
- noteiktu zāļu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi utt.).
Īpaša uzmanība ir jāpievērš ģenētiskajai nosliecei uz olnīcu vēzi. Ir zināms, ka karcinomas klātbūtne mātei vai vecmāmiņai ievērojami palielina slimības attīstības risku. Šajās pašās ģimenēs tiek atzīmēts dzemdes un krūts vēža sastopamības palielināšanās. Saskaņā ar jaunākajiem datiem tika atklāti apmēram 70% no visiem gēniem, kas ir atbildīgi par katra šī audzēja veidošanās varbūtību. Sievietes ģimenē, kurās ir bijuši olnīcu, dzemdes vai krūts vēža gadījumi, ir pakļautas lielam riskam, un viņas regulāri jāuzrauga ginekologam..
Hiperestrogenisms ir vēl viens nozīmīgs olnīcu vēža riska faktors. Pārmērīga estrogēnu ražošana noved pie hormonālas mazspējas un, iespējams, ietekmē netipisku šūnu parādīšanos olnīcu audos. Hiperestrogenisms arī provocē endometrija un dzemdes fibroīdu hiperplastisku procesu rašanos. Šīs patoloģijas klātbūtnē sievietei jābūt īpaši uzmanīgai pret savu veselību un neaizmirstiet par regulārām profilaktiskām vizītēm pie ārsta.
Faktori, kas ietekmē hiperestrogenijas attīstību:
- agrāks menstruāciju sākums (līdz 12 gadiem);
- nerealizēta reproduktīvā funkcija (grūtniecības un dzemdību neesamība);
- novēlotas pirmās dzimšanas (pēc 30 gadiem);
- vēlīna menopauze (pēc 50 gadiem);
- bieži aborti un aborti;
- atteikums barot bērnu ar krūti.
Visi šie apstākļi veicina palielinātu estrogēna sintēzi, kas nelabvēlīgi ietekmē sieviešu veselību un var būt viens no olnīcu vēža cēloņiem..
Vai kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (AKS) un citu hormonālo zāļu lietošana ietekmē olnīcu vēža iespējamību? Šis jautājums nav pilnībā izprotams. Ir zināms, ka sievietēm, kuras lieto COS, olnīcu karcinoma tiek atklāta biežāk. Netika atrasti dati par narkotiku ietekmi uz vēža attīstības iespējamību. Daudzi eksperti uzskata, ka sievietes, kuras lieto KPKL, biežāk apmeklē ginekologu, un tāpēc viņu vidē biežāk tiek atklātas olnīcu vēža agrīnās formas..
Olnīcu vēža simptomi
Olnīcu vēzis rodas jebkurā vecumā. Visbiežāk slimība tiek reģistrēta reproduktīvā periodā (18-45 gadi). Ir zināmi karcinomas gadījumi pusaudžiem, kuri nedzīvo seksuāli. Diezgan bieži olnīcu vēzis attīstās menopauzes laikā (pēc menopauzes).
Olnīcu vēzis ilgstoši ir asimptomātisks. Audzēju var noteikt pirms pirmo pazīmju parādīšanās tikai ultraskaņas skenēšanas laikā vai pārbaudes laikā pie ginekologa. Bieži vien, veicot fizisko pārbaudi vai citas slimības pārbaudi, karcinoma kļūst par nejaušu atradumu.
Sākuma stadijā olnīcu vēzi var izjust šādi simptomi:
- vieglas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
- menstruālā cikla pārkāpumi;
- vispārējs vājums;
- svara zudums.
Visi šie simptomi ir nespecifiski un rodas visdažādākajās sieviešu dzimumorgānu apvidus slimībās. Sāpes sāpēs vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā bieži tiek attiecinātas uz premenstruālo sindromu, cikla traucējumi - uz stresa sekām. Vispārējs vājums, reibonis, zemas darba spējas vispār netiek ņemtas vērā. Nespecifiskā klīniskā aina padara olnīcu vēzi par vienu no visgrūtāk diagnosticējamām reproduktīvās sistēmas slimībām..
Vēlākajos posmos olnīcu vēzi pavada šādu simptomu parādīšanās:
- smērēšanās no dzimumorgānu trakta;
- vēdera lieluma palielināšanās (ascīta dēļ - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
- bieža urinēšana;
- aizcietējums.
Urinācijas un zarnu kustību pārkāpumi rodas ar lieliem audzēju izmēriem un iegurņa orgānu (urīnpūšļa un taisnās zarnas) saspiešanu.
Posmi
Saskaņā ar TNM starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti vairāki olnīcu vēža attīstības posmi:
- 0 posms - nav audzēja.
- 1. posms - audzējs nepārsniedz olnīcu.
- 2. posms - audzējs izplatās ārpus olnīcas, ietekmē dzemdi, olvadus un citus orgānus, bet nepārsniedz mazā iegurņa robežas.
- 3. posms - audzējs sniedzas ārpus iegurņa.
- 4. posms - tiek atzīmētas attālas metastāzes.
Metastāze ir vēža šūnu izplatīšanās tālu ārpus galvenā fokusa. Olnīcu vēža gadījumā metastāzes vispirms rodas iegurnī (dzemdē, olvados un citos orgānos). Nākotnē vēža šūnas ir atrodamas retroperitoneālajā telpā, vēderplēves loksnēs, vēdera dobuma orgānos un kaulos. Varbūt metastāzes plaušās un pleiras dobumā.
Diagnostika
Olnīcu vēža noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:
Ginekoloģiskā izmeklēšana
Pārbaudes laikā ārsts var atklāt veidojumu olnīcu projekcijā (no vienas vai divām pusēm). Olnīcu audzēji tiek palpēti kā apaļi vai ovāli. Šajā posmā nav iespējams atšķirt vēzi no labdabīga audzēja vai olnīcu iekaisuma veidošanās.
Instrumentālās metodes: ultraskaņa, CT, MRI, PET-CT
Ultraskaņas izmeklēšana ir vienkārša un droša metode olnīcu veidojumu noteikšanai. Precīzāku attēlu nodrošina aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā arī PET-CT. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT) pašlaik tiek uzskatīta par labāko olnīcu ļaundabīgo audzēju noteikšanas metodi..
Audzēja marķieri
Olnīcu vēža gadījumā sieviešu asinīs ir atrodams īpašs marķieris CA-125. Tās koncentrācijas palielināšanās tiek atzīmēta 90% pacientu ar II pakāpi un virs slimības. Vēža agrīnā stadijā CA-125 ne vienmēr tiek atklāts. Marķiera noteikšana asinīs ir svarīga arī slimības atkārtošanās diagnozei..
Biopsija
Audzēja biopsija ir vienīgā metode, lai precīzi diagnosticētu vēzi un atšķirtu to no labdabīgiem olnīcu veidojumiem. Biopsijas veikšanai tiek ņemta orgāna vieta un nosūtīta pārbaudei uz laboratoriju. Bieži vien biopsija tiek veikta tieši operācijas laikā, lai noņemtu aizdomīgās olnīcu masas (cistas utt.). Operāciju bieži veic ar laparoskopisku piekļuvi..
Olnīcu vēža ārstēšana
Olnīcu vēža ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Konservatīvā terapija netiek veikta. Ar narkotikām nav iespējams inhibēt audzēja augšanu. Ķīmiskās terapijas kursu noteiktos posmos veic tikai metastāžu iznīcināšanai..
Olnīcu vēža ārstēšanu veic ginekoloģiskais onkologs. Ārstēšanas shēmas izvēle būs atkarīga no karcinomas attīstības stadijas, sievietes vispārējā stāvokļa un metastāžu klātbūtnes. Slimības sākumposmā tiek ņemta vērā arī sievietes vēlme saglabāt reproduktīvo funkciju. Vēlākajos posmos tas attiecas uz dzīvību glābšanu, un nav iespējams atstāt neskartus iegurņa orgānus.
Ķirurģija
Izvēlētā operācija olnīcu vēža gadījumā ir dzemdes izspiešana ar piedēkļiem. Operācijas laikā ārsts noņem dzemdi kopā ar olnīcām un olvadiem, veic vēdera dobuma auditu, izvada skartos limfmezglus. Saskaņā ar indikācijām tiek noņemta liesa, papildinājums un mainīts zarnu trakts. Tikai ar šo pieeju ir iespējams pilnībā noņemt vēža šūnas un samazināt slimības atkārtošanās risku.
Orgānu konservēšanas operācija olnīcu vēzim ir ārkārtīgi reta. Dažos gadījumos ķirurgi reaģē uz sievietes vēlmēm un noņem tikai skarto olnīcu, atstājot dzemdi vietā. Šāda operācija ir iespējama tikai tad, ja sieviete vēlas saglabāt reproduktīvo funkciju, kā arī rūpīgi uzraugot veselīgas olnīcas un citu iegurņa orgānu stāvokli. Orgānu saglabāšanas operācijas tiek veiktas tikai sākotnējās vēža attīstības stadijās..
Staru terapija
Skarto orgānu starojuma iedarbība ļauj atbrīvoties no vēža šūnām un novērst slimības recidīvu. Pašlaik ir izstrādātas metodes mērķtiecīgai apstarošanai tikai izmainītos audos, neietekmējot veselās šūnas. Izmantojot šo pieeju, tiek palielināta staru terapijas efektivitāte un samazināta komplikāciju iespējamība. Staru terapijas shēma tiek izvēlēta katram pacientam individuāli.
Olnīcu vēža ķīmijterapija
Ķīmijterapijas mērķis ir noņemt olnīcu vēža metastāzes un novērst audzēja atkārtošanos. Ķīmiskajā terapijā tiek izmantotas spēcīgas zāles, kas kavē vēža šūnu augšanu. Ārstēšanas ilgums un zāļu izvēle būs atkarīga no vēža stadijas un sievietes stāvokļa nopietnības. Vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapijas un radiācijas metožu kombinācija..
Pēc ārstēšanas sievietei jāpaliek onkoginekologa uzraudzībā. Pirmo divu gadu laikā ik pēc 3 mēnešiem tiek veikta iegurņa ultraskaņa un tiek noteikts CA-125 līmenis asinīs. Nākotnē aptauju biežums samazinās. Pēc 5 gadiem, ja nav recidīvu, ieteicams reizi gadā apmeklēt ginekologu.
Prognoze
Saskaņā ar kopsavilkuma datiem vidējā izdzīvošana 1 gadu ir 65%, 3 gadus - 40% un 5 gadus - apmēram 35%. Labvēlīga iznākuma procents palielinās, agrīni diagnosticējot vēzi, kā arī mūsdienu ķīmijterapijas un staru terapijas metožu gadījumā.
Olnīcu vēža prognoze būs atkarīga arī no slimības stadijas. Pēc I stadijas karcinomas noteikšanas un savlaicīgas ārstēšanas izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. IV stadijas slimības gadījumā 5 gadu izdzīvošana pacientu vidū ir tikai 17%. Nāves cēlonis ir ascīts, zarnu aizsprostojums, kā arī metastāžu parādīšanās kaulos, plaušās un smadzenēs.
Profilakse
Olnīcu vēža profilakse nav izstrādāta. Pašlaik precīzs šīs patoloģijas attīstības iemesls nav zināms, tāpēc nav iespējams atrast efektīvas vēža profilakses metodes. Šie ieteikumi palīdzēs samazināt olnīcu karcinomas risku:
- Regulāras profilaktiskas pārbaudes pie ginekologa (vismaz 1 reizi gadā).
- Savlaicīga reproduktīvā funkcija.
- Ilgstoša barošana ar krūti (vismaz 1 gads).
- Lietojot hormonālos medikamentus tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- Savlaicīga visu sieviešu dzimumorgānu apvidus slimību ārstēšana.
Ja ir mazākās aizdomas par olnīcu vēzi, obligāti jākonsultējas ar ginekologu un jāpārbauda speciālistam.