Plaušu vēzis

Melanoma

Plaušu vēzis ir slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja attīstība plaušās..

Plaušu vēzis, kura simptomu ilgstoši var nebūt, galvenokārt rodas smēķēšanas dēļ, un tā atklāšana tieši simptomu neesamības dēļ bez profilaktiskām metodēm apskatāmā apgabala izpētei bieži notiek jau nopietnos procesa posmos..

Lai atbilstu pasaules un Krievijas vēža statistikai: 12 procenti krievu pacientu ar vēža patoloģijām tieši cieš no plaušu vēža. Starp nāves gadījumiem, kas saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem, plaušu vēzis Krievijā veido 15 procentus gadījumu. Pēc ekspertu domām, situācija ir gandrīz kritiska. Jums arī jāidentificē fakts, ka plaušu vēzis ir vairāk vīriešu patoloģija. Starp visiem vīriešu ļaundabīgajiem audzējiem plaušu vēzis veido katru ceturto gadījumu, savukārt sievietēm tikai katrs divpadsmitais.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais un ticami pierādītais faktors plaušu vēža attīstībā ir smēķēšana. Pēdējos gados šajā virzienā ir veikts ļoti daudz pētījumu. Tagad nav šaubu - apmēram 88% gadījumu kaut kā ir saistīti ar smēķēšanu.

Kāds ir noslēpums? Smēķēšanas kancerogēnajā efektā, kas ir saistīts ar policiklisko aromātisko bikarbonātu klātbūtni dūmos (tabakas sadegšanas produkti). Turklāt tabakas dūmi satur papildu kancerogēnus, kas ietver nikotīna atvasinājumus - piemēram, nitrozamīnus.

Saskaņā ar PVO nesen publiskotajiem datiem smēķēšana palielina plaušu vēža risku sievietēm 12 reizes un vīriešiem - 22 reizes.

Nevar nepieminēt pasīvo smēķēšanu. Amerikāņu zinātnieki ir noskaidrojuši, ka cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar smēķētājiem, vēža attīstība tiek novērota par 32% biežāk. Tika atklāta arī tieša saistība starp plaušu vēža rašanos un dienā smēķēto cigarešu skaita palielināšanos (2 paciņas = 25 reizes lielāks risks) un smēķēšanas ilgumu. Novērotas apgrieztas attiecības ar tabakas kvalitāti.

Tomēr ne tikai tabakas dūmiem ir kancerogēna iedarbība. Mūsdienās ir pierādīts, ka tādas vielas kā arsēns, berilijs, azbests, ogļūdeņraži, hroms un niķelis arī spēj provocēt audzēja šūnu augšanu. Neaizmirstiet par radiāciju. Šie ir visizplatītākie kancerogēni, patiesībā ir vēl daudz vairāk... Turklāt daudzi no tiem vēl nav pilnībā izpētīti..

Tādējādi var identificēt 4 vissvarīgākos faktorus:

  • Smēķēšana;
  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Vides faktori un darba apstākļi;
  • Hroniska plaušu slimība.

Vēža veidi

  1. Mazo šūnu plaušu vēzis - rodas 20% gadījumu, tam ir agresīva gaita. To raksturo strauja progresēšana un metastāzes, metastāžu agrīna izplatīšanās (izplatīšanās) uz videnes limfmezgliem.
  2. Nesīkšūnu plaušu vēzis:
    • Adenokarcinoma - novērota 50% gadījumu, izplatās no bronhu dziedzeru audiem, biežāk sākotnējās stadijās bez simptomiem. To raksturo bagātīga krēpu veidošanās..
    • Plakanšūnu karcinoma rodas 20–30% gadījumu, veidojas no plakanām šūnām mazu un lielu bronhu epitēlijā, plaušu saknē, aug un lēnām metastējas.
    • Nediferencētu vēzi raksturo augstas netipiskās vēža šūnas.
  3. Citi vēža veidi:
    • bronhu karcinoīdi veidojas no hormonus ražojošām šūnām (asimptomātiskas, grūti diagnosticējamas, lēnām augošas).
    • audzēji no apkārtējiem audiem (asinsvadiem, gludiem muskuļiem, imūnām šūnām utt.).
    • metastāzes no audzējiem, kas lokalizēti citos orgānos.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Ieguva šo nosaukumu šūnu formas dēļ, to sauc arī par neiroendokrīno plaušu vēzi. Pieder pie agresīvākajām plaušu vēža formām. Tas notiek galvenokārt smēķējošiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības noteikšana ir ne vairāk kā 25% no visām vēža histoloģiskajām šķirnēm.

Mazo šūnu vēža bioloģiskās īpašības:

  • mazi izmēri (tikai divas reizes lielāki nekā limfocīti - asins šūnas);
  • ļaundabīgais audzējs;
  • strauja izaugsme, aktīva apjoma dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzinot ar citiem vēža veidiem - vairāk nekā 100 dienas;
  • vēža šūnu receptoru jutība pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Pastāv vairāki sīkšūnu vēža veidi:

  • auzu šūna;
  • starpposms;
  • kombinēts.

Mazo šūnu audzēji spēj ražot dažus hormonus (AKTH, antidiurētiskus līdzekļus, augšanas hormonus).

Mazo šūnu karcinomas klīniskie simptomi nebūtiski neatšķiras no citām plaušu vēža formām, izņemot to, ka patoģenēze strauji attīstās, un pētniekam redzamās izpausmes ir maz.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī onkoloģisko slimību grupa atšķiras no sīkšūnu formām ar histoloģiskām pazīmēm. Klīniski izpaužas:

  • nogurums;
  • plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);
  • progresējošs svara zudums.

Ietver aptuveni 80% no visiem pacientiem ar ļaundabīgām slimībām.

Pastāv trīs galvenās nesīkšūnu vēža histoloģiskās formas:

  • plakanš;
  • liela šūna;
  • adenokarcinoma.

Slimību raksturo subklīniska patoģenēzes gaita līdz pat 2.-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu diagnozi atzīst 3 posmos, apmēram 40% 4 posmos.

Slimību raksturo strauja pēdējo posmu gaita. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Vissvarīgākais ir identificēt slimību audzēja agrīnās attīstības stadijās, savukārt visbiežāk slimības sākumā kurss ir asimptomātisks vai mazs simptoms.

Simptomi plaušu vēzē ir nespecifiski un var rasties daudzās citās slimībās, taču simptomu komplekss var būt izdevība konsultēties ar ārstu par turpmāku vēža izmeklēšanu.

Atkarībā no bojājuma apjoma, tā formas, atrašanās vietas un stadijas, pirmās plaušu vēža pazīmes var būt atšķirīgas. Tomēr ir vairāki bieži sastopami simptomi, kuru klātbūtnē var būt aizdomas:

  1. Klepus. Sausa, bieža, nokošana, paroksizmāla, vēlāk mitra ar bagātīgu biezu krēpu sekrēciju (gļotādu vai strutainu).
  2. Aizdusa. Tas izpaužas ar nenozīmīgu fizisko slodzi: jo vairāk tiek ietekmēts audzējs, jo vairāk izpaužas elpas trūkums. Iespējama aizdusa kā bronhu obstrukcija, ko papildina trokšņains sēkšana.
  3. Hemoptīze. Tas ir reti un izpaužas kā vēnu vai asins recekļu parādīšanās krēpās, ir iespējama bagātīga putojoša vai želejveida krēpas izdalīšana, retos gadījumos bagātīga asiņošana, kas var izraisīt ātru pacienta nāvi.
  4. Sāpes. Sāpes var būt dažādas: no periodiskas līdz akūtai paroksizmālai un pastāvīgai. Sāpes var dot plecam, kaklam, kuņģim. Arī sāpes var pastiprināties ar dziļu elpošanu, klepu. Sāpes nebeidz lietot ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Pēc sāpju intensitātes var spriest par krūšu plaušu un citu orgānu bojājuma pakāpi.
  5. Temperatūras paaugstināšanās. Bieži sastopams vēža simptoms. Tas var būt īslaicīgs simptoms (tāpat kā ARVI gadījumā) vai atkārtots (dažreiz pacienti nepievērš uzmanību šim simptomam).
  6. Bieži sastopami simptomi Apetītes samazināšanās, svara zudums, nogurums, nervu sistēmas traucējumi un citi.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir ievērojami atkarīgas no primārā audzēja mezgla atrašanās vietas.

Centrālais plaušu vēzis

Audzējs, kas rodas no lielā bronhu gļotādas, izpaužas diezgan agri. Ar tās augšanu tas kairina bronhu gļotādu, izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu un segmenta, daivas vai visas plaušas ventilāciju hipoventilācijas un atelektāzes formā. Pēc tam, sadīguši nervu stumbri un pleiras, audzējs izraisa sāpes un traucētu attiecīgā nerva (freniska, atkārtota vai vagusa) inervācija, kā arī attēlu pleiras iesaistīšanās audzēja procesā. Pievienošanās metastāzēm noved pie sekundāru simptomu parādīšanās no ietekmētajiem orgāniem un sistēmām.

Kad audzējs aug bronhā, parādās klepus, vispirms sauss, pēc tam ar vieglu krēpu, dažreiz ar asiņu piejaukumu. Notiek plaušu segmenta hipoventilācija un pēc tam tās atelektāze. Krēpas kļūst strutainas, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs savārgums, elpas trūkums. Pievienojās vēža pneimonija, kas ir salīdzinoši viegli dziedināma, bet bieži atkārtojas. Vēža pneimonija var būt saistīta ar vēža pneimoniju, ko papildina sāpes.

Ja audzējs dīgst atgriešanās nervu, balss muskuļu paralīzes dēļ pievienojas aizsmakums. Freniskā nerva bojājums izraisa diafragmas paralīzi. Perikarda dīgtspēja izpaužas ar sāpēm sirdī.

Audzēja vai tā augstās vena cavas metastāžu sakāve izraisa asiņu un limfas aizplūšanas pārkāpumu no stumbra augšējās puses, augšējām ekstremitātēm, galvas un kakla. Pacienta seja kļūst elsojoša, ar cianotisku nokrāsu, vēnas uzbriest uz kakla, rokām, krūtīm.

Perifēro plaušu vēzis

Perifērisks audzējs sākotnējā stadijā ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpīgu galu. Nākotnē audzēja mezgls palielinās, bronhi, pleiras un blakus esošie orgāni dīgst; vēlāk audzēja centrā var rasties sabrukšana un asiņošana.

Plaušu vēža gadījumā var novērot šādus vietējos simptomus: klepu, krēpu izdalīšanos, aizsmakumu, augstākās vena cava audzēja kompresijas sindromu un videnes nobīdi, kā arī audzēja iebrukuma simptomus kaimiņu orgānos. Īpaši raksturīgs klīniskais attēls saistībā ar lokalizāciju ir plaušu virsotnes vēža izpausme ar Pankosta sindromu.

Ar vēža pleirītu, plaušu kompresijas sindromu ar eksudātu.

Bieži sastopami simptomi ir vispārējs ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās, kas raksturīga ļaundabīgu audzēju attīstībai: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums, drudzis. Plaušu vēža gadījumā, tāpat kā stilbi, pievieno arī kalcija metabolisma traucējumus, dermatītu un pirkstu kroplību.

Progresīvās stadijās ir dzīvībai svarīgu orgānu metastātiska bojājuma simptomi, kā arī audzēja un plaušu audu sabrukšanas procesi, bronhu obstrukcija, atelektāze un smagas plaušu asiņošanas, kas pievienojas audzējam,.

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums ir stingri individuāls katram pacientam. Tas ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības ātruma.

  • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm, tas atrodas plaušu vai viena bronza segmenta robežās. Metastāžu nav. Simptomus ir grūti pamanīt vai vispār nav..
  • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķos metastāzēs atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, parādās hemoptysis, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai kaimiņu bronhu daļās. Neskaitāmas metastāzes. Simptomi ir pievienoti asinis mucopurulentā krēpā, elpas trūkums.

Kā izpaužas pēdējie 4 plaušu vēža posmi?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastizē citus orgānus. Piecu gadu izdzīvošana ir 1% sīkšūnu karcinomas gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā

Pacientam ir šādi simptomi:

  • Pastāvīgas elpošanas sāpes, ar kurām ir grūti sadzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Svara zudums un apetīte
  • Asinis koagulē lēnām, bieži notiek lūzumi (metastāzes kaulos).
  • Spēcīga klepus uzbrukumu parādīšanās, bieži ar krēpu izdalīšanos, dažreiz ar asinīm un strutas.
  • Smagu sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši norāda uz blakus esošo audu bojājumiem, jo ​​pašās plaušās nav sāpju receptoru.
  • Vēža simptomiem pieder elpošana un elpas trūkums, ja tiek skarti dzemdes kakla limfmezgli, ir grūti runāt.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, ir tikai 2 attīstības pakāpes:

  • ierobežota stadija, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
  • ekstensīva vai ekstensīva stadija, kad audzējs metastāzes uz zonu ārpus plaušām un attāliem orgāniem.

Diagnostika

Plaušu vēža diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Ja krūškurvja orgānu fluorogrāfijā vai rentgenogrammā tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas (fokuss, sablīvēšanās, plaušu tilpuma samazināšanās, palielināts plaušu raksturs utt.), Attēlus piešķir papildu projekcijās ar vairākkārtēju palielinājumu dažādās elpošanas cikla fāzēs.

Pacientam tiek veikta datortomogrāfija, lai noteiktu metastāžu klātbūtni un limfmezglu stāvokli..

Bronhoskopija ir efektīva pētījumu metode, bet ne visiem audzēju veidiem. Tātad, tas ir absolūti bezjēdzīgi perifēra vēža noteikšanai.

Vajadzības gadījumā tiek veikta endoskopiska bronholoģiskā izmeklēšana, un ar perifēro vēzi diagnozi var noskaidrot, izmantojot transtorakālas (caur krūtīm) mērķtiecīgu biopsiju rentgena kontrolē..

Ja visas šīs metodes neļauj noteikt diagnozi, tad ķerties pie toraktomijas (atveriet krūtis). Šajā gadījumā tiek veikta steidzama histoloģiska izmeklēšana, un, ja nepieciešams, audzēja augšanas vieta tiek nekavējoties noņemta. Tātad, diagnostikas procedūra nekavējoties nonāk slimības ķirurģiskā ārstēšanā.

Ārstēšana

Standarta metodes plaušu vēža ārstēšanai ir:

  • audzēja ķirurģiska noņemšana;
  • ķīmijterapija - intravenozu ķīmisku zāļu ieviešana, kas kavē audzēja šūnu augšanu.
  • staru terapija - pakļaušana izmainītām šūnām ar cietiem starojuma veidiem.

Iepriekšminēto izmantojiet kā vienīgo metodi vai kombinācijā. Dažām formām, piemēram, sīkšūnu karcinomai, nav piemērojamas ķirurģiskas metodes, bet tās ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Masveida ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kanceroģenēzes stadija.

Parastie citostatiskie līdzekļi ir farmakoloģiskas zāles ar spēju kavēt vēža šūnu augšanu: cisplatīns, etopozīds, ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns, nimustīns, paklitaksels, karboplatīns, irinotekāns, gemcitabīns. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos metodei ir labs terapeitiskais efekts. Blakusparādības pēc citostatisko līdzekļu lietošanas ir atgriezeniskas.

Samērā nesen ieviesta praksē:

  • hormonālās procedūras;
  • imunoloģiskas (citokinētiskas) plaušu vēža apkarošanas metodes.

To ierobežotā lietošana ir saistīta ar noteiktu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imunoterapija un mērķtiecīga terapija neļauj efektīvi cīnīties ar vēzi organismā ar noārdītu imunitāti.

Ķīmijterapijas ietekme

Blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana vai caureja un matu izkrišana. Arī visas nepatikšanas pavada čūlas uz mutes gļotādas, ir paaugstināta noguruma sajūta. Turklāt cieš kaulu smadzeņu hematopoētiskā funkcija, samazinās balto asins šūnu un hemoglobīna līmenis, var pievienoties dažādas infekcijas.

Ir zāles, kas samazina blakusparādības līdz minimumam, tās spēj novērst visu, ieskaitot nelabumu. Pirms ķīmijterapijas zāļu lietošanas labāk ir atdzesēt matu saknes, šis efekts tos ietekmē vairāk nekā labvēlīgi. Pēc zāļu atcelšanas mati aug atpakaļ un aug vēl ātrāk nekā iepriekš.

Kā papildterapija plaušu vēža ārstēšanā, ASD, kas ir dabiski sastopamas zāles. Tikai pirms šīs zāles lietošanas speciālista konsultācija nebūs lieka, jo, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, tai ir savas kontrindikācijas. Pati ASD 2 plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantota iekšēji, taču ir iespējama arī vietēja lietošana..

Daudzsološa plaušu vēža ārstēšana

Staru terapija

  • Vizuāli kontrolēta vēža šūnas vai tehnoloģijas (IGRT) starojuma iedarbība. Tas sastāv no bojātas šūnas apstarošanas, tās tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un kravas pārvietošanu uz bojāto audu blakus esošo zonu.
  • Kontakta starojuma iedarbība vai brahiterapijas tehnoloģija. Tas sastāv no īpašu vielu nogādāšanas audzēja audos, kas pastiprina mērķtiecīgo iedarbību uz bojātajām šūnām.
  • Viedā naža tehnoloģija. Princips ir pilnīgi precīza kibernaža darbība uz bojāto šūnu uzkrāšanos.

Mūsdienu ķīmijterapija

  • Vēža šūnu marķēšana (PDT tehnoloģija) ar vielām, kas palielina jutīgumu pret ārēju lāzera iedarbību un novērš veselīgu audu bojājumus.

Jauno tehnoloģiju galvenais trūkums ir tāds, ka tās ietekmē izstrādāto patoģenēzi, bet neaizkavē patoloģiskas mutācijas.

Darbība

Plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana var būt pēdējais salmiņš, uz kura var satvert slīkstošo cilvēku. Bet audzēju ir iespējams noņemt ar operāciju, parasti 1. un 2. stadijā ar NSCLC.

Arī plaušu vēža operācija tiek veikta atkarībā no slimības prognozes faktoriem, kas ņem vērā slimības stadiju, saskaņā ar Starptautisko TNM klasifikāciju, ņemot vērā audzēja šūnu struktūru un tā ļaundabīgās transformācijas pakāpi, tiek ņemta vērā vienlaicīgā patoloģija un dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu rādītāji. Var rasties loģisks jautājums par to, vai plaušu vēzi ārstē ar operāciju? Uz to var viennozīmīgi atbildēt, jā, tikai kombinācijā ar citām metodēm, kas papildina viena otru.

Ir vērts atzīmēt faktu, ka, ja audzēja anatomisko atrašanās vietu var pilnībā noņemt, tad operācija ne vienmēr ir iespējama pacienta veselības stāvokļa dēļ. Ar MRL operācija ir retāk sastopama nekā neskaidra ar NSCLC, jo mazu šūnu audzēji reti atrodas tajā pašā apgabalā.

Operācijas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, ķirurgi atver krūtis un veic:

  • ķīļveida plaušu rezekcija (tiek noņemta daļa no vienas plaušas daivas);
  • lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
  • pulmonektomija - plaušu pilnīga noņemšana;
  • limfadenektomija - limfmezglu noņemšana.

Plaušu noņemšana no vēža ir diezgan sarežģīta un satraucoša procedūra, un sekas var būt visneparedzamākās. Operācijas laikā ir nepieciešams izmantot vispārēju anestēziju, pacienta hospitalizāciju un dinamisku uzraudzību vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Pēc operācijas var rasties elpošanas problēmas, elpas trūkums un vājums. Risks operācijas laikā ietver tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcija un vispārējas anestēzijas komplikācijas.

Ja cilvēks cieš no respektablas nesīkšūnu plaušu vēža formas, parasti, tas ir 1. – 3. Posms, šajā gadījumā izvēles metode ir ķirurga skalpelis. Ir svarīgi tikai apsvērt visas kontrindikācijas operācijai.

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • Atmest sliktos ieradumus, galvenokārt smēķēšanu;
  • Atbilstība veselīgam dzīvesveidam: pareiza uztura, kas bagāts ar vitamīniem, un ikdienas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā.
  • Savlaicīgi ārstējiet bronhu slimības, lai nebūtu pārejas uz hronisku formu.
  • Istabas vēdināšana, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
  • Pēc iespējas jāsamazina saskare ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem. Darbības laikā obligāti jālieto aizsarglīdzekļi: respiratori, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, noteikti apmeklējiet ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi..

Prognoze dzīvei

Neārstēta plaušu vēža gadījumā 87% pacientu mirst 2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Izmantojot ķirurģisko metodi, var sasniegt 30% pacientu izdzīvošanu virs 5 gadiem. Agrīna audzēja atklāšana var palielināt izārstēšanas iespējas: T1N0M0 stadijā tas sasniedz 80%. Kombinēta ķirurģiska, staru un zāļu terapija var palielināt 5 gadu izdzīvošanu vēl par 40%.

Metastāžu klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi.

Igors

Sveiki! Varbūt kāds zina labu onkologu-pulmo nologu. Jau vairāk nekā gadu mani ārstē saaukstēšanās, bronhīts, pneimonija - no diagnozes līdz diagnozei - no pagājušās vasaras atelektāze labās plaušas apakšējā daivā, pakāpeniska plānas "auklas" palielināšanās, ko ieskauj ļoti mazi perēkļi. Jau parādījās intensīvas sāpes, taču tās mani uzlika “kriptogēnai pašorganizējošai pneimonijai”. Es gribētu iegūt pareizo diagnozi. Iespējams, ka nav par vēlu pagarināt vai vismaz atvieglot dzīvi.

Plaušu vēzis: simptomi un pazīmes

Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Plaušu vēzi ir grūti izārstēt, jo to ir grūti atklāt agrīnā stadijā. Slimība ilgstoši ir asimptomātiska. Fotoattēlā esošajam plaušu vēzim ir skaļuma izglītība. Viņam ir nosliece uz agresīvu gaitu, agri metastalizējas un dod recidīvus.

Jusupova slimnīcas Onkoloģijas klīnikas ārsti diagnosticē plaušu vēzi, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu no vadošajiem ASV un Eiropas uzņēmumiem. Profesori, augstākās kategorijas ārsti, veic kompleksu terapiju, kas ietver ķirurģiskas iejaukšanās, staru terapiju un ķīmijterapiju. Audzēja klātbūtnē abās plaušās prognoze nav tik optimistiska. Ja plaušu onkoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā, 90% pacientu atgūstas.

Plaušu vēža cēloņi

Galvenais plaušu vēža cēlonis ir smēķēšana. Ļaundabīga plaušu audzēja attīstības risks nav saistīts ar katru dienu smēķēto cigarešu skaitu. Runājot par to, cik daudz jums ir nepieciešams smēķēt, lai būtu plaušu vēzis, jāņem vērā daudzu faktoru kombinācija. Dažreiz vēža attīstībai pietiek ar regulāras smēķēšanas gadu.

Smēķēšana nav vienīgais plaušu vēža cēlonis. Ļaundabīga plaušu audzēja attīstība var sākties šādu riska faktoru ietekmē: ģenētiska nosliece uz vēzi, sliktas kvalitātes tabaka, mutācijas šūnās.

Ir zināmi arī citi plaušu vēža cēloņi:

  • Azbesta putekļi;
  • Rūpnieciskais piesārņojums;
  • Jonizējošā radiācija.

Visbīstamākais ir pastāvīgs kontakts ar azbestu. Īpaši paaugstināts risks ir smēķētājiem. Smēķētājiem un darbiniekiem, kuri pakļauti azbesta iedarbībai dažās nozarēs, plaušu vēža attīstības risks ir 4–5 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Plaušu vēža attīstību var izraisīt hroniski iekaisuma procesi: hroniska pneimonija un bronhīts, bronhektāze, rētas plaušās pēc iepriekšējās tuberkulozes.

Kā attīstās plaušu vēzis? Centrālais plaušu vēzis attīstās no bronhu epitēlija, perifēriskais - no bronhiolēm un alveolām. Audzējs ātri metastalizējas. Pacienti bieži jautā, cik ilgi attīstās plaušu vēzis, cik ātri attīstās plaušu vēzis. No audzēja veidošanās līdz slimības klīniskajai stadijai var paiet viens līdz pieci gadi..

Eksperta atzinums

Onkologs, ķīmijterapeits, medicīnas zinātņu kandidāts

Nesen visā pasaulē ir strauji palielinājies nesen diagnosticētā plaušu vēža skaits. Krievijā rādītāji ir samērā stabili. Plaušu vēzis vīriešu audzēju slimību struktūrā ieņem pirmo vietu. Jāatzīmē, ka patoloģiskais fokuss 60% gadījumu tiek konstatēts labajā plaušā. Katru gadu Krievijā no šīs slimības mirst 60 000 cilvēku. Mirstības struktūrā plaušu vēzis veido 30–40%. Neskatoties uz šo statistiku Krievijā, ir nedaudz samazinājies mirušo skaits, kaut arī piecu gadu izdzīvošana joprojām ir zema.

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas pirmajos 2 diagnozes gados mirst 80% pacientu. Izdzīvošanas prognoze uzlabojas, ja savlaicīgi redzat ārstu. Onkologi Jusupova slimnīcā veic diagnostikas kompleksu, kura mērķis ir noteikt plaušu vēzi jebkurā attīstības stadijā. Saskaņā ar iegūtajiem datiem tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas un rehabilitācijas plāns. Slimnīcu onkologi vadās pēc jaunākajām klīniskajām vadlīnijām plaušu vēža ārstēšanai. Tas nodrošina terapijas efektivitāti un kvalitāti..

Plaušu vēža klasifikācija

Plaušu vēža klīniskā klasifikācija balstās uz patoloģiskā fokusa lokalizāciju. Audzēja atrašanās vieta izšķir centrālo un perifēro plaušu vēzi. Kreisās vai labās plaušas centrālais vēzis ietekmē plaušu bazālās sekcijas, liela kalibra bronhus (galvenie un lobāri). Ir bronhu lūmena sašaurināšanās, tiek traucēta tā aizplūšanas funkcija, attīstās atelektāze (plaušu audu sabrukums). Atelektāzes bieži sarežģī pneimonija. Tas var apgrūtināt audzēja diagnosticēšanu..

Perifēro plaušu vēzis attīstās segmentālajos bronhos, terminālajos bronhiolos un alveolās. Tas aug diezgan lēni, ir asimptomātisks. Bieži diagnosticē ar nejaušu pārbaudi vai vēlākajos posmos, kad ļaundabīgs audzējs izplatās ārpus plaušām.

Pēc šūnu diferenciācijas pakāpes izšķir šādas audzēju formas:

  • Ļoti diferencētas - audzēja šūnas nedaudz atšķiras no normālajām šūnām;
  • Mēreni diferencēts;
  • Zema pakāpe;
  • Nediferencēti - vēža šūnas nav tādas kā tās, no kurām viņi nāca.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru izšķir šādus plaušu ļaundabīgo audzēju veidus:

  • Plakanšūnu karcinoma;
  • Mazo šūnu karcinoma;
  • Mazo šūnu karcinoma;
  • Adenogēns vēzis;
  • Lielo šūnu karcinoma.

Plaušu plakanšūnu karcinomu raksturo lielu plakanu šūnu klātbūtne, kas atrodas spirālveida kopu formā. Atšķirt ļoti diferencētu, vidēji diferencētu vēzi (bez keratinizācijas) un zemas pakāpes plaušu vēzi.

Starpšūnu plaušu vēzis ir vārpstveida šūnas un pleomorfs. Vārpstas šūnu vēža kodoli ir ovāli un savstarpēji saistīti. Mazo šūnu karcinoma ir reti sastopams ļaundabīgs epitēlija audzējs, kam raksturīgs sīku anaplastisku šūnu proliferācija ar trūcīgu citoplazmu, maigu kodolhromatīnu un neredzamiem nukleoliem.

Adenogēns plaušu vēzis attīstās no dziedzera epitēlija. Lielu šūnu plaušu vēzis Lielu šūnu plaušu vēzis sastāv no lielām šūnām. Atkarībā no tā, vai audzējā ir dziedzeru šūnas, lielo šūnu vēzis ir ciets, izdalot mucīniem līdzīgu vielu un bez tās izolācijas.

Dziedzeru plaušu vēzis (adenokarcinoma) ir bronhopulmonārā vēža histoloģiskais variants, kuru attēlo ļaundabīgs dziedzera epitēlijs. Bronhoalveolārais plaušu vēzis ir primārs ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija. Šis ir ļoti diferencētas plaušu adenokarcinomas veids. Adenosquamous netipiska plaušu karcinoma sastāv no diviem galvenajiem audzēju veidiem - adenocarcinomas un plakanie audzēji.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru plaušu karcinoīds ir ļaundabīgs audzējs, bet sastāv no šūnām, kuras ir mazākas un lēnāk augošas. Viņi reti metastējas. Plaušu sarkoma attīstās no interalveolāru septa un bronhu sienu saistaudiem.

Pirmie plaušu vēža simptomi

Kā plaušu vēzis izpaužas agrīnā stadijā? Agrīnās slimības stadijās nav plaušu vēža pazīmju. Ilgu laiku plaušu vēža perifērā forma progresē, neuzrādot nekādus simptomus, jo plaušu audos nav sāpju galu. Saistībā ar šo faktu diagnoze tiek veikta diezgan vēlīnās stadijās..

Perifēro mezglu diametrs var sasniegt 5 cm, un pacientam tas netraucēs. Vairumā gadījumu šāds audzējs tiek atklāts nejauši. Pirmās perifēro plaušu vēža pazīmes jau tiek atklātas, kad ļaundabīgs jaunveidojums sāk izdarīt spiedienu uz tuvumā esošajiem orgāniem. Agrīnas perifēra vēža pazīmes var būt sāpes krūtīs un elpas trūkums..

Ja audzējs ir lokalizēts galvenajos vai lobar bronhos, plaušu vēža pazīmes un pirmie simptomi parādās agrāk. Šajā gadījumā rodas šādi agrīni plaušu vēža simptomi:

  • Aizdusa;
  • Hronisks sauss sāpīgs klepus bez krēpu veidošanās;
  • Balss aizsmakums;
  • Sāpes krūtīs;
  • Nepamatots ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0-38,0 apmēram C;
  • Pastāvīgs nogurums, bezcēloņa nogurums;

Kā atklāt plaušu vēzi agrīnā stadijā? Fluorogrāfija agrīnā stadijā neatklāj radioloģiskas vēža pazīmes. Pētījuma laikā parasti tiek atklāti lieli jaunveidojumi plaušās vēlīnās stadijās. Jūs varat diagnosticēt plaušu vēzi tā agrīnajā stadijā, izmantojot mazas devas datortomogrāfiju. Šis trīsdimensiju pētījums atklāj audzēju ar izmēru 6-8 mm. SuperDimension Bronchus System ™ metode ir vismodernākā bronhopulmonārā elektromagnētiskā navigācijas sistēma. Jūs varat atpazīt plaušu vēzi agrīnā stadijā, nosakot asins audzēja marķieru līmeni:

  • CEA un CEA (vēža embrionālie un kanceroembrionālie antigēni);
  • NSE (neirospecifiska enolāze);
  • Cyfra-21-1 (citokeratīna fragments).

Jusupova slimnīcā onkoloģijas klīnikas ārsti veic agrīnu plaušu vēža diagnostiku, kad pirmie simptomi parādās ar endobronhiālās un endoskopiskās ultraskaņas, fibrobronchoscopy palīdzību.

Onkologi plaušu vēzi izmeklē personām ar paaugstinātu vēža risku. Kā sākumposmā ārstē plaušu vēzi? Plaušu vēža ārstēšanas metodi koleģiāli nosaka ekspertu padomes sanāksmē, piedaloties augstākās kategorijas profesoriem un ārstiem..

Plaušu vēzis: simptomi un pazīmes

Kādi ir plaušu vēža simptomi pieaugušajiem? Plaušu vēzim nav simptomu vai pazīmju, kas raksturīgi šai slimībai. Kā izpaužas plaušu vēzis? Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās plaušās, esošajiem anatomiskiem un funkcionāliem traucējumiem, to smaguma pakāpes, primāro perēkļu skaita un slimības ilguma. Plaušu onkoloģijas pazīmes sekundāru patoloģisku procesu dēļ:

  • Bronhu audzēja stenoze;
  • Samazināta ventilācija;
  • Plaušas atbilstošās sadaļas pneimonija vai atelektāze;
  • Fokālā pneumoskleroze;
  • Bronhektāzes;
  • Pleirīts.

Ar plaušu audzēju slimības simptomi un pazīmes ir izmaiņu rezultāts, kas notiek primārā audzēja augšanas laikā. Saskaņā ar attīstības mehānismu, visi pieaugušo plaušu vēža klīniskie simptomi ir sadalīti primārajos un sekundārajos.

Primāros vai vietējos plaušu audzēja simptomus un pazīmes izraisa primārā jaunveidojuma izplatība plaušās. Intoksikācija ar plaušu vēzi ir sekundāro ļaundabīgo audzēju pazīmju cēlonis. Ar plaušu onkoloģiju izšķir šādus slimības simptomus un pazīmes:

  • Vājums;
  • Samazināta darba spēja;
  • Nogurums;
  • Svara zudums.

Temperatūra plaušu vēža gadījumā paaugstinās līdz 38,0 ° C. Hipertermija var attīstīties, pievienojot iekaisuma komplikācijas no plaušām un pleiras. Plaušu vēža simptomi pieaugušajiem bez drudža var liecināt par labdabīgu audzēju. Sāpes plaušu vēzē - audzēja iebrukuma pleirā simptoms.

Kā progresē plaušu vēzis? Plaušu vēža klīniskās izpausmes lielā mērā nosaka šādi faktori:

  • Skarto bronhu kalibrs;
  • Jaunveidojuma anatomiskais tips;
  • Viņa attiecības ar bronhu lūmenu;
  • Bronhu obstrukcijas pārkāpuma pakāpe;
  • Metastāžu komplikācijas un raksturs.

Kā izpaužas plaušu vēzis? Primārie un sekundārie plaušu vēža simptomi pieaugušajiem ir gandrīz vienādi ar centrālo un perifēro lokalizāciju. Primārie un sekundārie simptomi (atelektāze, obstruktīvs pulmonīts, hipoventilācija, obstruktīva pneimonija) var būt salīdzinoši agrīns un izteikts centrālais endobronhiālais vēzis ar audzēja augšanas endobronhiālo eksofītisko raksturu. Kā progresē plaušu vēzis? Perifērais vēzis ilgstoši ir asimptomātisks vai klīniskie simptomi tiek izdzēsti.

Neparastas plaušu vēža pazīmes

Kā izpaužas plaušu vēzis? Dažreiz ar plaušu vēzi rodas paraneoplastiski sindromi. Tos pavada smagi elektrolītu un vielmaiņas traucējumi, kas izraisa kalcija koncentrācijas palielināšanos asinīs, kālija, nātrija līmeņa pazemināšanos un skābju-bāzes līdzsvara maisījumu skābā virzienā. Jusupova slimnīcā ārsti veic korekciju.

Ja vēža audzējs plaušās rada pārmērīgu daudzumu adrenokortikotropā hormona (AKTH), pacientiem rodas smags muskuļu vājums, tūska, paaugstināts asinsspiediens un tūska. Dažreiz hiperkorticisma sindromu papildina pastiprināta pigmentācija. Raksturīga ACTH sekrēcijas sindroma pazīme plaušu vēzē ir smaga hipokaliēmiska alkaloze ar krampju un komas attīstību. Itsenko-Kušinga sindroma klātbūtne ir nelabvēlīga plaušu vēža prognostiska pazīme.

Plaušu vēža stadijas

Vietējā medicīnā ir ierasts atšķirt plaušu vēža stadijas. Viņu simptomi un ilgums ir individuāli katram pacientam. Vēža latentā stadijā netipiskas šūnas tiek noteiktas tikai bronhoskopijas un iegūtā krēpas citoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. Onkologi nulles stadijas posmu sauc par neinvazīvu vēzi. Netipiskas šūnas tiek noteiktas tikai uz plaušu gļotādas.

1. stadijas plaušu vēzi raksturo 3-5 cm audzējs bez metastāzēm. IA stadijā audzēju ieskauj veseli audi, limfmezgli un bronhi netiek ietekmēti. IV stadijā audzējs izaug pleirā vai pāriet uz bronhiem. Ar 1. stadijas plaušu vēzi slimības simptomu nav vai tie ir viegli izteikti.

2. stadijas plaušu vēzi pavada smagāki simptomi:

  • Klepošana;
  • Elpas trūkums;
  • Sāpes krūtīs.

Audzēja lielums svārstās no 5 līdz 7 cm, var novērot metastāzes līdz limfmezgliem, sirds membrānai vai pleirai.

3. stadijas plaušu vēzi raksturo limfmezglu, pleiras un krūšu kaula bojājums. Metastāzes ietekmē kaimiņu orgānus - traheju, barības vadu, asinsvadus, sirdi, mugurkaulu. Ar 3. stadijas plaušu vēzi pilnīga izārstēšana nav iespējama.

Ceturto, pēdējo plaušu vēža stadiju raksturo metastāzes uz attāliem orgāniem. Vai var uzvarēt 4. stadijas plaušu vēzi? Šī ir plaušu vēža beigu stadija. 4. stadijas plaušu vēzis ir termināls, kad notiek neatgriezeniski procesi un slimība kļūst neārstējama. Ja pacientam tiek diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēža 4. posms ar metastāzēm, onkologi veic paliatīvo terapiju.

Šī klasifikācija attiecas tikai uz nesīkšūnu vēzi. Mazo šūnu vēža gadījumā izšķir tikai 2 stadijas. Pirmajā, ierobežotajā vēža stadijā netipiskas šūnas ir atrodamas vienā plaušā un blakus esošajos audos. Otrajā posmā audzējs metastāzes ārpus plaušām un tālu orgāniem. Nav diagnosticēta “sīkšūnu plaušu vēža 3. stadija”.

Ja pacientam ir progresējis plaušu vēzis, pēdējās dzīves dienās simptomi ir šādi:

  • Kavēšana;
  • Apgrūtināta elpošana;
  • Coldotiskas ekstremitātes;
  • Bieža vāja pulss;
  • Zems asinsspiediens.

4. stadijas plaušu vēža gadījumā pirms nāves palielinās sirds un asinsvadu mazspējas simptomi, elpošana kļūst virspusēja, sirdsklauves kļūst vājas.

Ļaundabīgo audzēju stadiju starptautiskā klasifikācija TNM (audzējs - audzējs, mezgls - mezgls, metastāzes - metastāzes) tiek izmantota, lai aprakstītu audzēja anatomisko izplatību. Tā pamatā ir 3 komponenti:

  • T - raksturo primārā jaunveidojuma izplatību;
  • N - norāda metastāžu klātbūtni un izplatību reģionālajos limfmezglos;
  • M - parāda tālu metastāžu esamību vai neesamību.

Plaušu vēža izpausmes 1,2,3,4 grādi ir individuālas. Sākotnējā ļaundabīgā audzēja stadijā prognoze ir optimistiskāka nekā ar 4. pakāpes plaušu vēža noteikšanu.

Plaušu vēža diagnostika

Kā noteikt plaušu vēzi? Plaušu vēža diagnostika Jusupova slimnīcā tiek veikta, izmantojot vadošo ražotāju modernās iekārtas. Fluorogrāfijas plaušu vēzis tiek atklāts ar lieliem audzēju izmēriem. Ar perifēro plaušu vēzi rentgena laikā ir redzami šādi simptomi:

  • Sabrukšanas dobums,
  • Ēnas neviendabīgums stromas nekrozes un fibrozes dēļ;
  • Policikliskās kontūras.

Adenokarcinomu rentgena staros attēlo intensīva ēna bez sabrukšanas dobumiem ar skaidrām, vienreizējām, dažreiz starojošām kontūrām. Redzamas auklas, kuru garums pārsniedz 6 mm, ar ceļu līdz saknei. Vēža metastāzes bieži neietekmē radioloģiski limfmezgli.

Kā plaušu vēzis izskatās rentgena laikā? Bronhoalveolārā vēža gadījumā rentgenogrāfos var noteikt vienmērīgu intensīvu tumšošanos ar izplūdušo kontūru, pret kuru var izsekot bronhos, vai audzēja ārējās kontūras tuberositāti. Uzzinot, kā plaušu vēzis izskatās CT, Yusupov slimnīcas radiologi ātri veic precīzu diagnozi.

Kā atpazīt plaušu vēzi? Plaušu vēža skrīnings ietver vispārēju asins analīzi. Plaušu vēža gadījumā eritrocītu sedimentācijas ātrums 10-50 mm / h norāda uz strauju audzēja procesu progresēšanu. Satraucoša pazīme ir leikocītu skaita palielināšanās, sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās..

Kā tiek noteikts plaušu vēzis? Pieckārtīga krēpu citoloģiskā izmeklēšana var atklāt vēža šūnas 50 - 85% pacientu ar centrālo plaušu vēzi un 30 - 60% pacientu ar perifēro audzēju lokalizāciju.

Kā noteikt plaušu vēzi? Transthoracic punkcija joprojām ir galvenā perifēro vēža diagnozes pārbaudes metode. Viņu kontrolē rentgena televīzija. Kad audzējs atrodas bazālajā zonā, tiek izmantotas plānas un īpaši plānas adatas. Tas ievērojami palielina pētījuma informācijas saturu un samazina tā saslimstību. Plaušu datortomogrāfija ļauj palielināt šīs procedūras efektivitāti 1,6 reizes.

Kā plaušu vēzis tiek diagnosticēts ar metastāzēm? Palpināmu perifēro limfmezglu punkcijas biopsija plaušu vēža gadījumā ļauj noteikt metastāzes 60 - 70% pacientu. Ja punkcijas biopsijas rezultāti ir negatīvi, Jusupova slimnīcas onkologi veic limfmezglu biopsiju.

Kurus plaušu vēža testus vajadzētu pārbaudīt? Onkoloģiskie marķieri plaušu vēzim ļauj aizdomām par audzēja procesa klātbūtni. Kurš audzēja marķieris parāda plaušu vēzi? Plaušu onkoloģiju norāda audzēja marķieri. Vēža embrionālā antigēna, audu polipeptīdu antigēna, ar lipīdiem saistīto sialīnskābju līmeņa noteikšanai ir noteikta praktiska nozīme..

Pacientu ar plaušu vēzi visaptverošā pārbaudē liela nozīme ir bronhoskopijai. Jusupova slimnīcā ārsti izmanto Japānas un Eiropas firmu endoskopus. Pētījuma precizitāte tiek palielināta līdz 98,9% vairāku biopsiju dēļ. Pētījuma priekšrocība vietējā anestēzijā ir spēja noteikt netiešas vēža pazīmes: bronhu virziena sašaurināšanās un novirze kompresijas dēļ ar peribronhiālu audzēju.

Kā atklāt plaušu vēzi agrīnā stadijā? Plaušu vēža diagnostika agrīnā stadijā tiek veikta, izmantojot visu bronhu atsevišķu katetrizāciju un tamponu citoloģisko izmeklēšanu, kā arī bronhu gļotādas daudzkārtēju endoskopiskās meklēšanas biopsiju. Pārbaudot plaušas vēža gadījumā, izvairās no nepatīkamām sekām.

Kā diagnosticēt plaušu vēzi? Preinvazīvs vēzis un nelieli veidojumi pacientu grupā ar audzēja šūnām krēpās tiek atklāti, izmantojot fibrobronhoskopus, kas ir aprīkoti ar ultravioletā starojuma avotu.

Transbronhiālā selektīvā elektropletizmogrāfija atklāj novirzes pacientiem ar plaušu vēzi audzēja zonā un blakus esošajās zonās. Ja ir acij neredzams bojājums, izmeklēšanas precizitāte, nokojot, palielinās līdz 85%, sukas biopsija - līdz 75%, kuretāža biopsija - līdz 81%. Endobronhiālās ultraskaņas skenēšanas tehnoloģija ar mērķtiecīgu aizdomīgas limfmezglu metastāzes ekstrabronhiālas punkcijas biopsiju ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem ievērojami uzlabot visaptverošu vēža diagnozi.

Radionuklīdu pētījumi ar 67Ga-citrātu, ja nepieciešams, tiek veikti ļaundabīga plaušu audzēja diferenciāldiagnozei ar metastāzēm saknē un videnē. Tajā pašā nolūkā tiek izmantoti arī 99Tc un 57Ga-bleomicīns..

Kā saprast, ka jums ir plaušu vēzis? Kad parādās pirmie plaušu patoloģijas simptomi, nepieciešama plaušu pārbaude onkoloģijā. Kā pārbaudīt plaušas pret vēzi? Sazinieties ar Jusupova slimnīcu.

Prognoze un izdzīvošana

Ja tiek atklāts plaušu vēzis, cik ilgi jūs varat izdzīvot? Prognoze par piecu gadu izdzīvošanu plaušu vēža 1. stadijā pēc operācijas ir laba 70% pacientu. Ar 2. pakāpes plaušu vēzi izdzīvošanas prognoze ir 40%, trešās pakāpes - 20%. Ja to neārstē, pirmajos divos gados mirst 90% pacientu. Pirmajā plaušu vēža stadijā pēc operācijas un vienlaicīgas terapijas 80% pacientu dzīvos vairāk nekā piecus gadus, otrajā - 45%, trešajā - 20%. Pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10%. Kombinēta slimības ārstēšana palielina piecu gadu izdzīvošanu līdz 40%.

Kādas ir iespējas izdzīvot plaušu vēzi ar simptomiem? Ja tiek atklāts sīkšūnu plaušu vēzis, dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas. Pacienti, kuri savlaicīgi sāka ārstēšanu, sasniedz pilnīgu remisiju. Apmēram 80% pacientu tiek izārstēti. Ar 3. stadijas sīkšūnu plaušu vēzi prognoze pasliktinās. Izmantojot sarežģītu ārstēšanu, pacienta dzīvi var pagarināt par 4–5 gadiem, un izdzīvojušo īpatsvars ir tikai 10%. Ja to neārstē, pacients mirst divu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Ja tiek diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis, prognoze nav tik optimistiska. Audzējs parasti tiek atklāts vēlīnās stadijās, tāpēc ārstiem izdodas pagarināt 5 gadu dzīvi tikai 10% pacientu. Metastāzes agrīni attīstās pacientiem ar plakanšūnu plaušu vēzi. Prognoze piecu gadu izdzīvošanai nepārsniedz 15%. Ar zemas pakāpes plaušu adenokarcinomu dzīves prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un ārstēšanas pietiekamības.

Plakanšūnu karcinomas attīstība gandrīz vienmēr noved pie metastātiskiem bojājumiem. Tas apgrūtina terapiju: tikai 15% pacientu izdodas izdzīvot vairāk nekā 5 gadus. Ar perifēro plaušu vēzi prognoze ir sliktāka nekā ar centrālo, jo ārsti identificē sānu audzējus vēlīnā stadijā..

Plaušu onkoloģijas klātbūtnē ar ļaundabīga audzēja simptomiem dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja procesa stadijas. Pacientiem ar 4. stadijas adenokarcinomu 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir ne vairāk kā 10-15%. Ja ķirurgi veica plaušu daļas rezekciju, ārstēšanai bija izteikti rezultāti, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija ievērojami lielāks - no 80 līdz 85%. Dzīves ilgumu plaušu vēža gadījumā var palielināt, ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību..

Plaušu vēža ārstēšana

Ļaundabīgo plaušu audzēju kvalitatīvā diagnostika, kas tiek veikta Jusupova slimnīcā, ir ārkārtīgi svarīga, izvēloties pacienta ārstēšanas taktiku. Vai plaušu vēzi var izārstēt? Onkologi individuāli tuvojas plaušu vēža ārstēšanas metodes izvēlei.

Onkoloģijas klīnikas ārsti precīzi nosaka slimības stadiju saskaņā ar TNM klasifikāciju, izmantojot modernās diagnostikas iespējas, ņemot vērā pacienta funkcionalitāti. Ķirurgi meistarīgi veic ķirurģiskas iejaukšanās, onkologi lieto jaunākās ķīmijterapijas zāles, radiologi veic audzēju apstarošanu, izmantojot ekspertu klases ierīces.

Vai plaušu vēzi ārstē? Tikai pamatojoties uz visaptverošu procesa lokālās un sistēmiskās izplatības pārbaudi, tiek noteikts slimības klīniskais posms un ārstēšanas taktika. Tas uzlabo to pacientu dzīves iespējas, kuri cieš no plaušu vēža. Jusupova slimnīcā onkologi plaušu vēža ārstēšanai izmanto vadošo pasaules valstu standartus, protokolus un ārstēšanas pieejas, ieskaitot ASCO un NCCN standartus.

Vai plaušu vēzi var izārstēt? Jusupova slimnīcā ārsti veiksmīgi izmanto šādas plaušu vēža ārstēšanas metodes:

  • Ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Ķīmijterapija
  • Staru terapija.

Nesīkšūnu plaušu vēzim tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Operācijas laikā ķirurgs noņem visu vēža audzēju vai tā atsevišķo segmentu. Izņemto audu tilpums ir atkarīgs no audzēja rakstura un tā lokalizācijas. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta plaušu noņemšana vēža gadījumā..

Pašreizējā plaušu vēža ārstēšanas tendence ir minimāli invazīvu metožu izmantošana plaušu vēža ārstēšanā. Operācijas tiek veiktas, izmantojot miniatūru videokameru. Metode tiek saukta par video palīdzīgu torakoskopisko ķirurģiju (VATS). Šādu ķirurģisku iejaukšanos pavada mazāk izteiktas sāpes. Rehabilitācijas process pēc viņiem notiek ātrāk.

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Plaušu vēža ķīmijterapija ir galvenā ārstēšanas metode lielākajai daļai pacientu ar bronhopulmonāru vēzi. Jusupova slimnīcas ķīmijterapeiti izraksta pretvēža zāles pacientiem, kas iznīcina vēža šūnas. Tie ir ļoti efektīvi un tiem ir minimāls blakusparādību spektrs. Sakarā ar to, ka onkoloģijas klīnikas ir akreditētas klīniskajiem pētījumiem, ārstiem ir iespēja izmantot jaunas paaudzes ķīmijterapijas līdzekļus, kurus nevar iegūt citās Maskavas medicīnas iestādēs. Ķīmiskā terapija plaušu vēža ārstēšanai uzlabo prognozi.

Kā tiek veikta plaušu vēža ķīmijterapija? Ķīmijterapija ir sadalīta trīs veidos:

  • Neoadjuvants - iecelts pirms operācijas, lai iznīcinātu netipiskas šūnas;
  • Adjuvants - lieto, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas pēc operācijas vai staru terapijas kursa;
  • Sistēmiskā ķīmijterapija - ir galvenā lokalizēta audzēja procesa ārstēšana vēlīnās stadijās un metastātiskas plaušu vēža formas.

Pateicoties straujajai medicīnas tehnoloģiju attīstībai, ķīmijterapijas zāles ir drošas un efektīvas..

Bioloģiskā un mērķtiecīgā plaušu vēža terapija

Bioloģiskā terapija plaušu vēža ārstēšanā ir novatorisks un ļoti daudzsološs virziens konservatīvajā onkoloģijā. Tas ļauj "mērķtiecīgi" ietekmēt tikai audzēja šūnas.

Mērķtiecīgas zāles pret plaušu vēzi atpazīst ļaundabīgās šūnas pēc to īpašajām īpašībām un iznīcina tās, ietekmējot dzīvībai svarīgās funkcijas (dalīšanos, augšanu). Šīs zāles narkotikas traucē asins piegādi audzējam. Mērķtiecīgu (mērķtiecīgu) terapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Staru terapija plaušu vēzim

Vai plaušu vēzi ārstē vai ne? Lai vēža šūnas apturētu augšanu un vairošanos, audzējs tiek apstarots ar spēcīgu gamma staru staru. Ar radikālu staru ārstēšanu audzējs un reģionālās metastāzes tiek apstarotas. Radiācijas terapiju izmanto arī sīkšūnu vēža gadījumā. Jaunākie sasniegumi medicīnā radioterapijas jomā ietver šādas metodes:

  • Attālā staru terapija - vēža šūnu iedarbība, izmantojot ārēju avotu, kas atrodas ārpus cilvēka ķermeņa;
  • Brahiterapija lielās devās - iedarbība caur avotu, kas implantēts pacienta ķermenī un atrodas ļaundabīga audzēja tiešā tuvumā vai tiek ievests jaunveidojumā;
  • Staru terapija IMRT RAPID Arc - ļauj pakļaut visu starojuma devu ārkārtīgi slimiem audiem, nesabojājot veselos audus (lieto, ja vēža process skar vairāk nekā vienu plaušu daivu, bet nav izplatījies ārpus orgāna).

3. posma plaušu vēža ārstēšana, izmantojot starojumu un ķīmijterapiju.

Simptomātiska un paliatīvā plaušu vēža terapija

Neārstējamiem pacientiem tiek izmantota plaušu ļaundabīgo audzēju paliatīvā terapija, kad ir izsmeltas vai ierobežotas pretvēža ārstēšanas iespējas. Jusupova slimnīcas ārsti izraksta zāles, kas novērš vai mazina slimības simptomus un palielina pacienta dzīves ilgumu.

Kā noņemt klepu no pacienta ar plaušu vēzi? Krampju mazināšanai pacientiem ar plaušu vēzi tiek izmantotas centralizēti iedarbīgas pretklepus zāles, kas nomāc klepus centru. Tie satur kodeīnu. Lai apturētu asiņošanu plaušās, tiek izrakstītas hemostatiskas zāles, un šķidruma daudzums asinsritē tiek papildināts ar anti-šoka asins aizstājēju, zāļu un asins komponentu palīdzību. Reibuma gadījumā tiek veikta detoksikācijas terapija..

Pacienti bieži jautā, vai plaušu vēzis ir ārstējams vai nē, ja plaušu vēzis tiek ārstēts agrīnā stadijā. Ja savlaicīgi tiek atklāts audzējs plaušās, Jusupova slimnīcas ārsti veic sarežģītu ārstēšanu. Tas ir vērsts uz pacienta atveseļošanos. Nav iespējams pilnībā izārstēt plaušu vēzi vēlīnā stadijā. Trīs gadu laikā mazu šūnu izdzīvošana ir 40%. Kā ārstēt plaušu vēzi, zina Jusupova slimnīcas onkologi.

Plaušu vēža ārstēšana Maskavā

Kur Maskavā ārstēt plaušu vēzi? Jusupova slimnīcas onkologi veiksmīgi ārstē plaušu vēzi Maskavā. Profesoriem, augstākās kategorijas ārstiem ir daudzu gadu pieredze onkoloģijā. Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot jaunākās iekārtas..

Ārstēšanas taktika tiek noteikta katram pacientam individuāli. Onkoloģijas ķirurgi brīvi pārvalda plaušu operācijas. Pēc operācijas pacienti iziet starojumu un ķīmijterapiju saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Ja jums ir aizdomas par plaušu vēzi, zvaniet uz Jusupova slimnīcu. Jums tiks norunāta tikšanās ar onkologu-pulmonologu jums izdevīgā laikā.