Ne tikai traips: kas jums jāzina par melanomu

Nikolka Kosheva Sholokhov raksturs laimi uzskatīja par molu uz kreisās kājas, kas bija baloža olšūnas lielums, kuru viņam pārnesa no tēva. Pieredzējuši dermatologi un onkologi viņam nepiekristu, jo viņi visus dzimumzīmes uz cilvēka ķermeņa uztver kā iespējamos melanomas avotus - ļaundabīgu ādas audzēju, no kura katrs otrais cilvēks mirst Krievijā.

Šodien ir melanomas diagnostikas diena - Krievijas pilsētu iedzīvotāji var pārbaudīt, vai ķermenī nav bezmaksas pigmentētu veidojumu. Par to, kāpēc melanoma tiek uzskatīta par vienu no agresīvākajām vēža formām, un kā neizprovocēt šīs slimības attīstību, MIR 24 pastāstīja medicīnas zinātņu kandidāte, onkoloģe Olga Romanova.

- Kādi simptomi var palīdzēt atpazīt melanomu??

Parasti cilvēki domā, ka ļaundabīgi audzēji var būt tikai izliekti moli, bet tas tā nav. Tā ir melanomas īpatnība - tā var paslēpties “zem maskas” parastā plakanā molu, kas nedod nekādus simptomus - ne niezi, ne sāpes. Šādi dzimumzīmes nav ievainoti vai iekaisuši, bet paši var sākt mainīties. Viņiem var būt neviendabīga krāsa, nevienmērīgas malas, un tas nozīmē, ka dzimumzīme ir aktīva un gatava iedziļināties melanomā.

Vēl viens svarīgs faktors ir dinamika. Ja molu nemaina lielums vairākus gadus, tad tas ir labdabīgs, un tā dēļ nav iemesla bažām. Un, tieši otrādi, ja dzimumzīmes attīstība ir pamanāma - piemēram, sešus mēnešus tās izmērs ir palielinājies par diviem milimetriem, tad šī ir izdevība parādīt to speciālistam, pat ja tajā pašā laikā tā nemainās krāsā un formā.

Visi mani pacienti atzīmēja pakāpeniskas vietas izmaiņas bez sāpēm. Tas palielinājās pēc izmēra, ieguva neregulāru formu, malas kļuva nevienmērīgas, un krāsa kļuva nevienmērīga.

- Ja dzimumzīmes ir mazas, bet tādu ir daudz, tas ir arī izdevība veikt pārbaudi.?

Kad moli parādās pieaugušā vecumā, tiem vajadzētu izaugt līdz diviem vai trim, maksimāli līdz četriem milimetriem, un tie vairs nepalielināsies. Parasti tie pārstāj parādīties 18-20 gadu laikā, kad beidzas ķermeņa veidošanās. Tajā pašā laikā dzimumzīmju augšana ir normāla..

- Melanoma nav vienīgais ādas vēža veids. Kāpēc tas ir pamanāmi atšķirīgs no citiem?

Jo ļoti augsts mirstības līmenis. Salīdziniet pats ar sevi: ja melanoma tika atklāta agrīnā stadijā, tad Krievijā to parasti ārstē 95-98% gadījumu. Pēc attīstītās melanomas noņemšanas izdzīvošanas rādītājs Krievijā ir 50%. Izrādās, ka katrs otrais cilvēks mirst - tas ir diezgan augsts mirstības līmenis. Tas ir saistīts ar faktu, ka horizontālās izaugsmes stadijā audzējs izskatās kā parasts dzimumzīme, tas nav ievērojams un nemaz neuztraucas. Tāpēc pacients neiet pie ārsta, un mēs nevaram panākt mirstības samazināšanos. 2013. gadā Maskavā melanomu ieguva 830 cilvēki un 410 nomira.

Svarīgi ir arī tas, ka 70 procenti melanomu iziet cauri ilgstošai virspusējas augšanas fāzei, un 30 procenti rodas mezgla formā - šis veidojums nav pigmentēts un tam nav skaidru kritēriju, šādu melanomu ir grūti diagnosticēt. Dermatologi ļoti baidās no šāda veida melanomas.

Es minēšu tipiskas situācijas piemēru. Mani reģistratūrā ierodas jauna meitene. Es redzu, ka viņai jau ir nopietna melanoma - viņa paceļas, asiņo. Nekavējoties nosūtiet viņu uz operāciju. Un pēc gada vai diviem viņai smadzenēs ir metastāzes. Meitene dodas uz kapsētu.

Melanoma vienmēr metastāzes ļoti ātri, un dažos gadījumos tā var būt letāla tikai dažu mēnešu laikā. Tāpēc ir tik svarīgi to identificēt agrīnā stadijā, kad ārstēšanai pietiek tikai ar vienu izgriešanu. Kavēta diagnoze vienmēr nozīmē ilgstošu ārstēšanu ar apšaubāmu prognozi..

- Un tomēr, vai ir iespējams izārstēt melanomu ar metastāzēm?

1969. gadā amerikāņu zinātnieks Wallace Clark ierosināja melanomas klasifikāciju, un līdz tam brīdim tas tika uzskatīts par neparedzamu audzēju ar augstu mirstību. Ārsti zināja, ka pat tad, ja to noņem, tas var dot metastāzes iekšējiem orgāniem - tādām, no kurām pacients nomira divu līdz trīs mēnešu laikā. Ilgu laiku nebija iespējas ārstēt šīs metastāzes, bet 2011. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs izstrādāja imūnmodulatoru, kas palīdz cīnīties ar audzēju. Šī attīstība bija īsts izrāviens, taču joprojām ir tālu līdz galīgajai uzvarai pār melanomu - šī narkotika ir ļoti toksiska, ne visi to var izturēt, tā nepalīdz visiem, turklāt ārstēšanas kurss ar šīm zālēm ir ļoti dārgs.

- Kādas melanomas diagnosticēšanas metodes jūs uzskatāt par visefektīvākajām?

Dermatoskopija šobrīd ir ļoti populāra, taču, manuprāt, tas ir strupceļš. Lai veiktu diagnozi, pietiek ar vizuālu pārbaudi. Tiesa, jāpatur prātā, ka pacienta priekšējo virsmu viņš var pārbaudīt pats, atšķirībā no muguras.

Tāpēc es vienmēr saku pacientiem būt uzmanīgiem pret mīļajiem, redzēt, kādi dzimumzīmes viņi ir parādījušies uz ķermeņa aizmugurējās virsmas. Parasti uzsāktās melanomas atrodas vietās, kurām ir grūti piekļūt pašnovērošanai - aiz kakla, muguras un jostas daļas. Ja tuvinieks pamanīja šādu molu, pacientam tas ir glābiņš.

Es ceru, ka terapeiti drīz kļūs uzmanīgi: klausoties pacienta plaušas, viņiem jāpievērš uzmanība pigmentētu bojājumu klātbūtnei.

- Vai melanomu labi izmeklē krievu ārsti??

Līdz 1982. gadam diezgan daudz jau bija zināms par melonomas agrīnu diagnosticēšanu un ādas vēža profilaksi, taču krievu ārstus šī tēma īpaši neinteresēja. Problēma tika nozīmēta onkologiem, un viņiem priekšplānā bija iekšējo orgānu slimības, viņi vienkārši nebija ieinteresēti rīkoties ar dzimumzīmēm - viņiem bija nepieciešams plaušu un kuņģa vēzis. Tikai tagad dermatologi sāka pieslēgties tēmai, un starp viņiem, diemžēl, lielākā daļa melanomas neko daudz nezina.

Slimība atradās kaut kur starp dermatoloģiju un onkoloģiju, taču tas neveicina popularizēšanu. Institūtos tēma tiek pasniegta ļoti slikti, viņi nevar parādīt pacientus, jo audzējs ir reti sastopams, un tie, kuriem tas tiek diagnosticēts, tiek nekavējoties noņemti. Tāpēc jāpalielina izpratne gan pacientu, gan ārstu starpā.

- Vai ir iespējams teikt, ka sievietes ir vairāk pakļautas melanomai nekā vīrieši?

Patiešām, viņiem ir svarīgi izskatīties pievilcīgi. Tajā pašā laikā riska zonā nonāk turīgas sievietes, kuras bieži apmeklē tropiskās valstis, piemēram, apmeklē sauļošanās salonus un tādējādi pārmērīgi piesātina ādu ar ultravioleto gaismu..

- Tuvojas vasaras sezona. Kā jūs iesakāt pasargāt sevi no saules?

Uzvedība saulē ir atkarīga no ādas fototipa. Riska grupā cilvēkiem ar ļoti gaišu ādu un vasaras raibumu klātbūtni un daudz molu ir pirmais un otrais fototips, un viņiem tas jāierobežo. Jūs nevarat atrasties tiešos saules staros no 11-00 līdz 16-00, jo šajā laikā jūs varat saņemt visspēcīgāko starojumu, kas stimulē melanocītu augšanu.

Cilvēkiem ar trešo un otro fototipu parasti ir labs iedegums, viņiem ir maz molu - viņiem, protams, vajadzētu arī sevi aizsargāt, lietot sauļošanās līdzekli, taču saule pret viņiem nav tik agresīva kā cilvēki ar pirmajiem diviem fototipiem.

KĀ ATŠĶIRĪT NORMĀLO MĀTAS VIETU NO MELANOMAS?

Kusovs V.V., medicīnas zinātņu kandidāts, daudznozaru dermatovenerologs
Medicīnas centrs "Asteri-Med".

Pacienta uzņemšanas vieta un laiks:
Maskava, Sv. 1. Vladimirskaya, 18, 1. ēka
Otrdien, ceturtdien no plkst. 9:00 līdz 15:00..
Tālr.: +7 (495) 306-43-66

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, viena no ādas vēža šķirnēm. Tas veidojas no melanocītu šūnām, kas ražo melanīna pigmentu, tāpēc vairumā gadījumu tai ir tumši brūna krāsa, bet ir atrodama arī pigmentēta melanoma (rozīga). Slimība var attīstīties jebkurā vecumā..

Tās galvenās briesmas slēpjas faktā, ka to ir ļoti grūti diagnosticēt, jo agrīnā stadijā tas sevi neatdod. Aktīva patoloģijas attīstība noved pie metastāžu veidošanās dzīvībai svarīgos orgānos, kā arī ķermeņa audos. Šāda patoloģija ir retums. Tas veido tikai 1% no visām onkoloģiskajām slimībām. Sievietes ir vairāk slimas. Pacientu vidējais vecums ir 30–40 gadi, tomēr mazi bērni cieš arī no melanomas. Ir vērts atzīmēt, ka matains pigmenta plankumi nespēj pārvērsties par ļaundabīgu veidojumu..

Slimības veidi

• tīklenes melanoma;
• ļaundabīga mīksto audu melanoma - aug uz aponeurozēm un saitēm;
• Lentiginous gļotādas melanoma - aizņem vienu procentu no visām melanomām;
• Šādas melanomas izskats ir nevienmērīga pigmentācija.

Slimības cēloņi

• ādas vēža slimību, melanomas klātbūtne ģimenē;
• gaiša ādas nokrāsa, ko izraisa ģenētiskās īpašības, neliels melanīna saturs ādā;
• sarkanā matu krāsa, ko izraisa ģenētika, kā arī vasaras raibumi;
• liels skaits molu uz cilvēka ķermeņa var arī nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka ķermeni;
• slimību klātbūtne, kas var izraisīt patoloģijas parādīšanos. Piemēram, Dubei melanosis vai xeroderma pigmentosa;
• saules apdegumu klātbūtne;
• vecums, tas ir saistīts ar ķermeņa vājumu šajā dzīves segmentā.

Simptomi, kuru dēļ jums jākonsultējas ar ārstu

1. Nevus (vecuma plankumi) palielinās, sabiezē, sāk pacelties virs ādas virsmas;
2. Izmaiņas tās pigmentācijā (stiprināšana vai vājināšanās);
3. Asiņošana, plaisas, virsmas izpausmes, garoza;
4. Apsārtums, peritoneālo audu infiltrācija; Nieze un dedzināšana;
5. Satelītu parādīšanās, limfmezglu palielināšanās. Audzēja lokalizācija un augšana uz kājām, nedaudz retāk uz rumpja un rokām, un tikai 10% pacientu ir izglītība uz galvas vai kakla. Audzējs aug un izplatās pa apkārtējiem audiem, kā arī hematogēno un limfogēno ceļu. Izaugsme notiek trīs virzienos: gar ādu, dziļi ādā, caur ādu līdz pamata audiem. Jo spēcīgāk un dziļāk tas izplatās, jo sliktākas ir ārstu prognozes.

Metastāzes

Slimību raksturo aktīva un ātra metastāze. Ļoti bieži tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli. Attālās vietas tiek skartas daudz retāk, taču arī šī parādība notiek. Parastās metastāzes izskatās kā izsitumi, kas nedaudz paceļas virs ādas. Tie ir ļoti mazi un ir melnā vai brūnā krāsā. Hematogēnām metastāzēm ir spēja iekļūt jebkurā orgānā, bet visbiežāk tās ietekmē smadzenes, nieres un virsnieru dziedzeri, aknas un plaušas. Ādas ļaundabīgas melanomas diagnoze, ja personai ir aizdomas par pārkāpumu, tad viņam steidzami jāapmeklē ārsts, lai apstiprinātu vai atspēkotu šo diagnozi. Vispirms ārsts savāc anamnēzi, noskaidro patoloģijas simptomus un noskaidro riska faktorus. Nākamais izmeklēšanas posms ir noteikt audu ap ādas jaunveidojumu lielumu, krāsu, formu un stāvokli. Ir svarīgi noskaidrot, vai ir mitra izdalīšanās vai asiņošana. Pārbaudes laikā ārstam jāpārbauda visi dzimumzīmes un plankumi uz pacienta ķermeņa, kas var būt ādas vēža simptomi. Tiek veikta kakla, padušu un cirkšņa limfmezglu pārbaude. Īpaša uzmanība tiek pievērsta limfmezgliem, kas atrodas netālu no aizdomīgajiem nevus, jo tie vispirms ir jutīgi pret bojājumiem. Lai precizētu diagnozi, veiciet radioizotopu pētījumu, izmantojot fosforu. Palielināta pēdējo uzkrāšanās audzējā apstiprina melanomas klātbūtni. Nav ieteicams izmantot tādas metodes kā biopsija un punkcija, jo pat mikrotraumas var izraisīt aktīvu procesa vispārināšanu. Citoloģiskā izmeklēšana sastāv no nospieduma noņemšanas no audzēja virsmas izpausmju klātbūtnē un tās analīzes. Diagnostika, lai noteiktu metastāzes, ietver iekšējo orgānu ultraskaņu, tomogrāfiju un rentgenu.

Melanomas ārstēšana

Diemžēl melanomas pacientu izdzīvošanas statistika ir ļoti nožēlojama: viens no trim pacientiem mirst, vairāk nekā puse dzīvo ne ilgāk kā 5 gadus pēc slimības progresēšanas, bet ar nosacījumu, ka viņiem ir veikta staru terapija un ķīmijterapija. Audzēju raksturo ātra metastāze, tāpēc daudzus pacientus nevar pilnībā izārstēt. Šī iemesla dēļ katram slimības posmam tiek veikta individuāla pieeja un specifiska terapija. Pirmais posms. Ja ir iespējams savlaicīgi atpazīt ļaundabīgu veidojumu, tad ārstēšana sastāv tikai no ķirurģiskas iejaukšanās, proti, izgriešanas. Tajā pašā laikā tiek noņemti arī vairāki centimetri veselīgas ādas ap ļaundabīgo nevus (atkarībā no iespiešanās dziļuma pakāpes). Otrais. Šajā posmā ārstam ir tiesības izrakstīt papildu terapiju, piemēram, ņemot alfa-interferonu vai līdzīgas zāles, kas palīdz samazināt patoloģijas recidīva (atgriešanās) iespējamību. Ja ārstam ir aizdomas par slimības sakāvi un limfmezgliem, kas atrodas netālu no audzēja, viņš izraksta biopsiju vienam no tiem. Pozitīvs šī pētījuma rezultāts ir saistīts ar atlikušo mezglu noņemšanu. Trešais. Šo posmu raksturo ne tikai primārās melanomas izgriešana, bet arī obligāta limfmezglu noņemšana, kas atrodas tiešā infekcijas vietas tuvumā. Bieži vien ārstēšana ar interferonu ļauj aizkavēt slimības recidīva brīdi. Kad ir vairāki audzēji, absolūti viss tiks noņemts. Bet ir reizes, kad šāds notikums nav iespējams. Pēc tam izrakstīt interferona vai BCG vakcīnu, ko injicē tieši melanomā. Viņi var veikt staru un ķīmijterapiju, kā arī imunoterapiju, izmantojot katru metodi atsevišķi vai ieviešot integrētu pieeju. Labākais variants ir apvienot visas iepriekš minētās metodes. Ceturtais posms. Šo slimības formu nevar pilnībā izārstēt. Ķeroties pie operācijas, jūs varat noņemt lielākos audzējus, kā arī metastāzes iekšējos orgānos (atkarībā no to atrašanās vietas). Radiācija un ķīmijterapija tiek izmantota paliatīvos nolūkos. Jāatzīmē, ka pēdējā ārstēšanas iespēja pacientiem ar ceturto posmu nav efektīva. Ķīmiskās terapijas maksimālais efekts ir audzēju samazināšanās, taču šis rezultāts neturpināsies ilgi - līdz sešiem mēnešiem. Un imunoterapija melanomas ārstēšanai var palīdzēt daudz vairāk - tā atvieglos un nedaudz uzlabos pacienta dzīvi. Dažos gadījumos, pateicoties imūnterapijai, ir iespējams smagi slimajam pacientam pievienot vairākus dzīves gadus. Atkārtota melanoma Jaunizveidotas slimības ārstēšana ir atkarīga no sākotnējā audzēja stadijas, primārās terapijas un recidīva veida. Tāpat kā primārās melanomas gadījumā, vietēja atkārtošanās gadījumā tiek veikta operācija. Ja atkārtota slimība tiek konstatēta limfmezglos, tad tos izoperē ar operācijas palīdzību. Atklātās attālās metastāzes tiek ārstētas ar tādām pašām metodēm kā patoloģijas ceturtais posms..

Profilaktiskas darbības

Preventīvie pasākumi galvenokārt ir savlaicīga saskarsme ar ārstu. Kad parādījās pirmie melanomas simptomi, steidzama nepieciešamība noņemt iekaisuma fokusu. Ir vērts atturēties no nekontrolētas izņemšanas, cauterizācijas un citām procedūrām ar dzimumzīmēm, kārpām utt. Svarīgi ir arī ņemt vērā, ka melanoma var ietekmēt ne tikai ādu, bet arī acis, taisnās zarnas, sieviešu dzimumorgānus, deguna un mutes gļotādas. Ja jums ir aizdomas par šo patoloģiju, jums jāsazinās ar speciālistu, onkologu vai dermatologu-onkologu.

Klīnikas Asteri-Med priekšrocības

Liela klīnikas kopumā un katras tās speciālista pieredze. Mūsdienīgs klīnikas diagnostiskais medicīniskais aprīkojums ar iespēju veikt visu nepieciešamo izmeklēšanu. Mēs pārliecināmies, ka mūsu speciālistu drošās rokās jūtaties pilnīgi droši. Mums ir saprātīgas cenas un elastīga atlaižu sistēma. Jūs varat pilnībā uzticēties Asteri-Med klīnikā strādājošo ārstu pieredzei un profesionalitātei.

Galvenie melanomas simptomi, kā atpazīt melanomu bez pigmenta

Katru gadu pasaulē pieaug dažādu onkoloģisko slimību skaits, starp tām īpašu vietu ieņem melanoma - ādas audzējs, kas ir ļaundabīgs un masē kā parasti izskata mols. Droši vien tādu cilvēku pasaulē, kuriem ir absolūti tīra āda, būs maz, uz kuriem nav neviena molu. Bet pat tad, ja ir pigmentācija, kā noteikt, vai tas ir mols vai melanoma. Lai to saprastu, ir svarīgi zināt galvenos melanomas simptomus un pazīmes..

Kas ir melanoma?

Melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no melanocītiem - šūnām, kas ražo dabisko pigmenta melanīnu, kas ir atbildīgs par matu, acu un ādas krāsu. Ar katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuriem ir audzējs. Šis audzējs ir ļoti agresīvs un 73-75% gadījumu mirst.

Visbiežāk tas parādās cilvēkiem ar gaišmatainiem vai sarkanmatainiem, kuru āda ir klāta ar vasaras raibumiem. Tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu tas parādās dzimumzīmju vai vecuma plankumu vietā, ko sauc par nevi. Interesanti, ka nevi un dzimumzīmes, kurās tiek novērota matu augšana, nekad nedeģenerējas par melanomu. Tomēr tas var parādīties arī uz veselīgas ādas. Sievietēm šādas formācijas bieži atrodamas uz kājām, bet vīriešiem tās koncentrējas uz ķermeni, galvenokārt uz aizmuguri.

Eksperti apliecina, ka tās ķermeņa daļas, kuras visvairāk pakļautas ultravioletajiem stariem, ir pakļautas slimības attīstības riskam. Visbiežāk tas parādās gados vecākiem cilvēkiem, bet zīdaiņiem tas praktiski nav atrasts. Izņēmumu var saukt par bērniem, kuriem bija smagi saules apdegumi.

Melanomas veidi

• Virspusēji vai virspusēji izplatās - notiek visbiežāk un ilgstoši paliek labdabīgi. Pārsvarā atrodams sievietēm. Ilgu laiku tas atrodas tikai augšējos ādas slāņos, un tikai pēc ilga laika tas sāk izaugt dziļākajos ādas slāņos. Sākotnējā posmā tā ir brūna vai melna pigmentēta vieta ar nevienmērīgām malām. Pieaugot, tas kļūst blīvāks un pakāpeniski mainās krāsa, pēc tam pārvēršas mezglā, kura āda ir ļoti plāna un jebkurš kontakts izraisa asiņošanu. Ja ārstēšanu sāk agrīnā stadijā, tad gandrīz 100% gadījumu rezultāts ir labvēlīgs.
• Mezgls - ātrākais un agresīvākais. Metastāzes attīstās ļoti ātri gandrīz nekavējoties, visbiežāk cilvēki, kuriem ir šāda veida melanoma, mirst. Bet jāatzīmē, ka tas izpaužas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem.
• Langinous melanoma vai ļaundabīgs lentigo ir vislabvēlīgākais atveseļošanās veids. Visbiežāk attīstās atklātās ādas vietās ultravioleto staru ietekmē. Tas attīstās ļoti ilgu laiku no 3 līdz 30 gadiem. Metastāzes parādās vēlīnā slimības stadijā. Imūnsistēma ir iekļauta cīņā pret ļaundabīgo lentigo, un, ja tā ir pietiekami spēcīga, tad audzējs daļēji vai pilnībā spontāni izšķīst bez papildu ārstēšanas.
• Akroplūsma - rodas galvenokārt cilvēkiem ar tumšu ādas krāsu. Tas rodas uz roku, pēdu, plakstiņu ādas un zem nagiem, metastāzes parādās ļoti ātri, tāpēc atveseļošanās prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga.
• Amelanotiskā melanoma ir vis mānīgākais audzējs. To sauc arī par pigmentētu melanomu, tā ir ļoti reti sastopama, taču pamatoti tiek uzskatīta par visbīstamāko. Fakts ir tāds, ka ar šāda veida slimību melanocītu šūnās nav krāsojoša pigmenta, un audzējs izpaužas neliela tuberkulāta formā, kas ilgu laiku paliek neredzams. Tikmēr bezkrāsaina melanoma ātri dod metastāzes, un ir ļoti svarīgi sākt to ārstēt savlaicīgi..

Melanomas simptomi

Lai atklātu slimību agrīnā stadijā, ir svarīgi zināt galvenās melanomas pazīmes. Atšķirt:

1. Agrīnie simptomi
2. Vēlu simptomi
3. Metastātiskas melanomas pazīmes.

Agrīnie simptomi ir:

• Nieze un dedzināšana ir pirmās pazīmes, kas norāda uz pastiprinātu šūnu dalīšanos pigmenta veidošanās iekšienē.
• Asiņošana - dzimumzīmes vai vecuma plankumi sāk asiņot pat ar nelieliem bojājumiem.
• Garozas veidošanās.
• Formas, lieluma izmaiņas - pigmentēts plankums vai mols, kas kādreiz bija plakans, sāk sabiezēt un pacelties virs ādas virsmas.
• Čūlu izskats - čūlas veidojumi parādās vecuma plankumu iekšpusē.
• Audu mīkstināšana - mols kļūst mīksts, āda kļūst plānāka.
• Dzemdes izskats - dzeltenīgs šķidrums, kas sajaukts ar asinīm, bieži nāk no veidošanās.
• Izmēru maiņa - traips aug, mainās kontūras un forma.
• Ādas apsārtums vai pietūkums ap veidojumu - norāda, ka imūnsistēma ir iesaistīta cīņā pret audzēju.
• Jaunu pigmenta plankumu parādīšanās ap galveno veidojumu ir ļoti satraucoša zīme, kas norāda uz metastāžu veidošanos..

Starp vēlu melanomas pazīmēm ir:

• Ādas asaras pigmentācijas vietā
• Smaga asiņošana no primārā veidojuma
• Smērēšanās no pigmenta plankumiem ap centrālu veidojumu
• Sāpes pigmentācijas vietā.

Ar metastātisku melanomu izmaiņas notiek ne tikai audzēja vietā, bet visā ķermenī, uz ko norāda šādi simptomi:

• Pastāvīgs klepus
• Blīvējums pigmentācijas vietā
• Pelēks zemes krāsas tonis
• Galvassāpes
• Pietūkuši limfmezgli
• Krampji
• Ātrs svara zudums
• Izsīkums.

Pigmentētas melanomas simptomi

Tā kā pigmentēta melanoma attīstās nemanāmi, tās simptomi ir jāuzsver atsevišķi un jāpievērš uzmanība. Par pigmentētas melanomas klātbūtni norāda šādi simptomi:

• Neliela ādas pievilkšana
• Neapstrādātas garozas veidošanās uz skartās ādas vietas
• Pietūkums un apsārtums ap skarto zonu
• Nieze, dedzināšana un sāpes
• Smērēšanās un čūlas.

Ir svarīgi atcerēties, ka ar pigmentētu melanomu āda veidošanās vietā nemaina krāsu un, ja rodas vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties jāapmeklē ārsts.

Slimības posmi

Pašlaik izšķir šādus melanomas attīstības posmus:

1. Nulles stadija, eksperti to sauc par “in situ”, tas ir, melanoma joprojām atrodas uz ādas virsmas.
2. Pirmais posms - audzējs sasniedz biezumu, kas nav lielāks par 1 mm.
3. Otrais posms - audzēja biezums no 1 līdz 4 mm.
4. Trešais posms - biezums jau pārsniedz 4 mm, šajā posmā parādās mikroskopiskas čūlas, audzējs izplatās ārpus primārās bojājuma vietas robežām.
5. Ceturtais posms - parādās metastāzes, kas aug un ietekmē iekšējos orgānus, šajā posmā tikai 10% pacientu atveseļojas.

Diagnostika

Melanomas gadījumā pašdiagnostika ieņem ļoti svarīgu vietu, jo sākotnējos posmos cilvēki, kā likums, nepievērš lielu uzmanību izmaiņām pigmenta plankumos. Tikmēr eksperti iesaka pārbaudīt sevi katru mēnesi, izmantojot vienkāršas ierīces:

1. Izmantojot divus spoguļus, pārbaudiet seju, galvu un kaklu, galvas ādu var pārbaudīt ar fēnu.
2. Spilgtas lampas un spoguļu gaismā pārbaudiet, vai nav izmaiņu rokās, plecos, elkoņos, padusēs, īpašu uzmanību pievērsiet nagiem.
3. Sievietēm jāpārbauda pigmentācija zem piena dziedzeriem..
4. Izmantojot spoguļus, pārbaudiet stumbru, muguru, sēžamvietu un kājas.
5. Jums noteikti jāpievērš uzmanība kājām un rokām, jāpārbauda ceļgali.
6. Spoguļi palīdzēs novērtēt, vai dzimumorgānos ir vecuma plankumi.

Ja rodas aizdomīgi veidojumi, mainās esošie vai parādās jauni, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Speciālists, savukārt, veiks arī vairākus diagnostikas pasākumus:

• Ādas pārbaude ar lupu vai dermoskopu.
• Vispārējie asins un urīna testi.
• Konfokālā lāzera mikroskopija ir moderna metode, kas ļauj, nesabojājot audus, pēc iespējas tuvāk izpētīt bojāto vietu un noteikt melanomas dīgtspējas dziļumu.
• Īpaša biopsija - tiek veikta, ja melanomas diametrs nepārsniedz 2 mm un tās noņemšana neatstāj manāmas pēdas. Šajā gadījumā ārsts pilnībā noņem melanomu un nosūta audus pārbaudei.
• Sarežģīta biopsija - vecuma plankumu daļas noņemšana ar audu paraugu ņemšanu analīzei.
• Smalkas adatas vai punkcijas biopsija tiek veikta, ja pēc melanomas galvenā fokusa noņemšanas ir aizdomas par recidīvu.
• Palielinātu limfmezglu citoloģiskā izmeklēšana.
• X-ray, ultraskaņa vai MRI - tiek veikta, lai noteiktu bojājumus iekšējos orgānos.

Melanomas ārstēšana

Pēc tam, kad ārsts ir diagnosticējis melanomu, jāveic pasākumi tās ārstēšanai. Tās ir atkarīgas no slimības attīstības pakāpes:

• Nulles stadijā - ārsts vienkārši izvada aizdomīgu ādas zonu, noņemot to.
• Pirmajā posmā noņemiet arī melanomu, notverot 3-4 mm veselus audus.
• Otrajā posmā - tiek noņemta arī bojātā vieta, bet audi tiek nodoti pārbaudei, un, apstiprinot ļaundabīgo procesu, var noņemt arī limfmezglus, kas robežojas ar audzēju. Ja nepieciešams, tiek parakstītas imūnstimulējošas zāles.
• Trešajā posmā - melanoma un blakus esošie limfmezgli tiek noņemti ķirurģiski, papildus tiek veikta skartās vietas staru terapija, tiek izrakstītas zāles, kas stimulē imūnsistēmu, kā arī ķīmijterapija.
• Ceturtajā posmā pilnīga dziedināšana ir gandrīz neiespējama. Ārsti mēģina noņemt lielus audzējus, kas pacientam rada neērtības. Ja iespējams, tiek noņemtas arī metastāzes.Veic arī virkni ķīmijterapijas kursu un staru terapijas..

Sākotnējās stadijās slimība labi reaģē uz ārstēšanu un gandrīz 90% pacientu atveseļojas, trešajā posmā tikai 50% pacientu atveseļojas pēc ārstēšanas, un tikai 10% laimīgo izkļūst no pēdējās stadijas.

Preventīvie pasākumi

Tāpat kā jebkuru citu slimību, melanomu var novērst, tāpēc jums ir nepieciešams:

• Noņemiet visus aizdomīgos traumatiskos dzimumzīmes un nevi.
• Izvairieties no ilgstošas ​​tiešu saules staru iedarbības..
• Vasarā ir svarīgi lietot sauļošanās līdzekļus un veikt sauļošanās vannas, pakāpeniski palielinot laiku.
• Sargājiet bērnus no saules apdegumiem.
• Neapmeklējiet solāriju.
• Izmantojiet īpašas saulesbrilles.

Tātad, melanoma ir bīstams ļaundabīgs vēzis, kas var attīstīties no molu vai nevus kaitīga ultravioletā starojuma ietekmē. Ir svarīgi zināt galvenos šīs slimības simptomus un pie pirmās pazīmes nekavējoties meklēt palīdzību no kompetenta speciālista.

Kā novērst nevus pāreju uz melanomu, vai Viss, kas jums jāzina par dzimumzīmēm

Kā veidojas dzimumzīmes

Nevi jeb dzimumzīmes faktiski ir labdabīgi dažādu ādas elementu lokālas attīstības traucējumi, galvenokārt pigmentēti.

Ko tas nozīmē? Āda ir lielākais cilvēka orgāns. Tā platība pieaugušajam ir vidēji 1,73 metri. Šis orgāns ir ārkārtīgi sarežģīts uzbūves ziņā: tas sastāv no divām daļām - epidermas un dermas - katrai no tām ir sava ierīce un tā veic daudzas funkcijas. Ādai ir sviedru un tauku dziedzeri, miljoniem nervu galu, imūnās šūnas, asinsvadi un vēl daudz vairāk. Un, protams, visas šīs struktūras sastāv no visdažādākajām šūnām. Kā visi zina, mēs attīstāmies dzemdē no vienas šūnas - apaugļotas olšūnas. Un tad no šīs vienas niecīgās struktūras attīstās bērns, pēc tam - pieaugušais. Piemēram, no tā vien aug visas 1600 miljardi ādas šūnu, proti, tikpat daudz no tām pieaugušā vecumā.

Šis process ir ļoti sarežģīts, tāpēc tas var izraisīt nelielus traucējumus. Šādas programmas nepareizas darbības rezultāts ādas augšanā un attīstībā ir nevus - citiem vārdiem sakot, mols.

Nevuses var būt iedzimtas un iegūtas, lai arī pastāv teorija, ka visi nevi ir iedzimti, tie vienkārši parādās dažādos vecumos. Lielākā daļa nevi nāk no pigmenta šūnām, lai gan tās var attīstīties arī no citām struktūrām, piemēram, no tauku dziedzeriem..

Kādas ir molu briesmas?

Galvenā problēma ir viņu ļaundabīgo audzēju iespējamība! Tas ir, veselīgas izglītības pārveidošana par dzīvībai bīstamu - ļaundabīga melanoma.

Visbīstamākie ir iedzimti - lieli plankumaini vai kārpu izaugumi tumšā krāsā ar daudz matiem. Ir arī tā sauktie dysplastic nevi. Viņiem sākotnēji ir nevienmērīga struktūra, nevienmērīga krāsa, izplūdušas malas. Šādas formācijas ir īpaši bīstamas, ja ģimenē ir melanomas gadījumi.

Bet parastie intradermālie, “nebīstamie” vārdi var radīt ļoti lielas problēmas, ja tie atrodas biežu traumu vietās. Piemēram, apkakles, jostas vai apakšveļas siksnu jomā. Nevi var regulāri bojāt, ja militārpersonas, ūdenslīdēji, ugunsdzēsēji nēsā īpašu aprīkojumu.

Ko darīt šajā situācijā? Labākais risinājums ir noņemt visus nevi, kas var radīt nepatikšanas. Lai to izdarītu, varat sazināties ar specializētu medicīnas centru. Mūsdienās viens no labākajiem ādas audzēju noņemšanas veidiem ir lāzera noņemšana. Šī metode ļauj noņemt bez sāpēm, praktiski bez rētām un bez komplikācijām..

Kā atpazīt, ka mols ir sācis pārvērsties par melanomu?

Pirmkārt, tās ir esošo nevi (dzimumzīmju) formas un struktūras izmaiņas:

· Molu krāsas izmaiņas; · Jaunveidojumos nav ādas rakstura; Mola / pigmenta vietas kontūras erozija; · Molu lieluma izmaiņas; Niezes un dedzināšanas sajūta molu rajonā; · Plaisu un čūlu parādīšanās dzimumzīmēs; Asiņošana.

Tas viss ir izdevība sazināties ar dermatologu, lai izslēgtu ļaundabīgu molu deģenerāciju.

Ko darīt, ja ārsts apstiprina, ka atdzimšana jau ir notikusi? Un šeit ļoti svarīgs ir apgrozības laiks. Sākotnējā melanomas attīstības stadijā atveseļošanās varbūtība ir līdz 100%. Bet, ja jūs izstiepjaties ar vēršanos pie ārsta, cerot, ka "tas pāries pats no sevis", atjaunošanās procents, diemžēl, sāks strauji samazināties. Galvenās melanomas briesmas ir metastāzes (skrīnings) iekšējiem orgāniem un smadzenēm. Parasti ar viņiem tikt galā ir ļoti grūti..

1. Virspusēja melanoma.Sākumā tas izskatās kā parasts mols nespeciālistam. Tad dažos mēnešos vai pat gados tas sāk augt perifērijā, kondensējas, pārvēršas par plāksni ar melnu spīdīgu virsmu. Šis ir viens no visizplatītākajiem melanomas veidiem. Šim tipam ir diezgan labvēlīga prognoze, ja savlaicīgi sazināties ar speciālistu..

2. Palmar-plantāra melanoma Tas izskatās kā paaugstināts tumšs audzējs uz plaukstām un zolēm ar tumšu plankumu ap to. Ļoti bīstami. Tas prasa pēc iespējas ātrāku ārsta iejaukšanos. Tieši no šāda veida melanomas nomira slavenais regeja dziedātājs Bobs Mārlijs.

3. Subungual melanoma.izskatās, ka uz nagu plāksnes ir melna josla. Var pavadīt izmaiņas pašā nagu plāksnē.

4. Gļotādas melanoma.Diemžēl šie bīstamie veidojumi rodas arī tur. Ja uz gļotādām ir tumši plankumi, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

5. Ļaundabīgā lentigo veida melanoma, kas attīstās no lentigo - tumšiem plankumiem, kas paliek saules apdeguma vietā. Kā jūs zināt, saules gaisma mūsu ādai ne vienmēr ir atšķirīga. Un šāda veida melanoma tikai par to runā. Galvenā profilakse ir saules gaismas iedarbības ierobežošana. Un ar jebkādām ādas izmaiņām pagātnes saules bojājumu vietā jums jākonsultējas ar ārstu.

6. Mezglainā melanoma - visbīstamākais melanomas tips. Biežāk tas notiek vīriešiem 40-50 gadu vecumā, bet var būt jebkurā vecumā. Tas izskatās kā neregulāras formas melns, zils vai purpursarkans audzējs, kas paceļas virs ādas virsmas. Var asiņot vai kļūt iekaisusi. Kad tas parādās, jums nekavējoties jādodas pie ārsta, atliekot visus pārējos gadījumus.

Kurš ir pakļauts riskam

Sievietes slimo divreiz biežāk. Tas notiek cilvēkiem ar gaišu ādu un zilām acīm. Melanoma attīstās vasaras sauļošanās cienītāju vidū un īpaši sauļošanās salonu apmeklētāju vidū. Ir pierādīta ādas pigmentācijas stimulantu, jo īpaši dažādu melanotānu veidu, negatīvā ietekme. Liela nozīme ir arī melanomas iedzimtībai. Nu, un atkal, bieži traumas un nevi iekaisums ir viens no šīs bīstamās slimības cēloņiem.

Ko darīt, kā pasargāt sevi no melanomas? Izmantojiet foto aizsardzību, vasarā valkājiet slēgtu apģērbu, it īpaši, ja esat pakļauts riskam. Traumu gadījumā savlaicīgi noņemiet dzimumzīmes no speciālistiem, īpaši pastāvīgi. Regulāri pārbaudiet pie dermatologa. Un, protams, neviens nav atcēlis veselīgu dzīvesveidu un atteikšanos no sliktiem ieradumiem!

Ādas melanoma: dzīves prognozes

Melanoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas veidojas no dzimumzīmēm, kārpām, dzimumzīmēm un citas ādas pigmentācijas. Molu pārveidošana par ļaundabīgu audzēju notiek lēnām, noteiktu provocējošu faktoru ietekmē. Neskatoties uz to, ka melanoma ir diezgan reti sastopama onkoloģiska slimība, mirstība no šīs slimības ir augsta, ņemot vērā audzēja tendenci uz metastāzēm un jaunu perēkļu veidošanos.

Jusupova slimnīca sniedz pakalpojumus labākajiem onkologiem valstī, kuri ilgus gadus ārstēja melanomu. Mūsu eksperti pareizi nosaka diagnozi un izraksta vienlaicīgu ārstēšanu, pamatojoties uz pacienta individuālo vēsturi.

Cēloņi

Melanoma attīstās no melanocītu šūnām, kas ražo melanīna pigmentu. Melanocīti ir atbildīgi par acu, matu, ādas krāsu un aizsargā ķermeni no ultravioletajiem stariem. Visbiežāk ļaundabīgs audzējs tiek lokalizēts uz ādas, retāk taisnās zarnas, maksts un mutes dobuma gļotādās, un acs tīklenē var veidoties arī audzējs.

Ticami, ka šāda veida vēža cēloņi nav zināmi. Melanomas izpēti sarežģī arī fakts, ka tā, kā likums, ir asimptomātiska, īpaši agrīnā stadijā. Tas piesaista uzmanību pēc molu krāsas maiņas uz tumšāku krāsu vai audzēja augšanas dēļ. Dzimumzīmju un dzimumzīmju ļaundabīgais audzējs rodas šādu faktoru dēļ:

pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība - saules apdegumi, braucieni uz solāriju - tas viss negatīvi ietekmē ne tikai vispārējo ādas stāvokli, bet arī palielina dzimumzīmju ļaundabīgo audzēju risku;

iedzimta predispozīcija (melanomas gadījumi ģimenē);

vairogdziedzera slimība;

endokrīnās sistēmas slimības;

ievainojumi ādai, dzimumzīmēm un dzimumzīmēm;

paaugstināta jutība pret ultravioleto gaismu;

ādas vēzis (pat remisijas gadījumā);

1. un 2. ādas fenotips - cilvēki ar gaišu ādu, gaišiem vai sarkaniem matiem, zilām vai pelēkām acīm un vasaras raibumiem ģenētiskās noslieces dēļ ir visvairāk pakļauti melanomai.

Ir svarīgi saprast, ka, ja ir vismaz 3 iepriekš uzskaitītie riska faktori, jums regulāri jāveic dermatologa pārbaudes, pārbaudot visus jaunizveidotos dzimumzīmes un vasaras raibumus. Savlaicīga ļaundabīgo audzēju noņemšana palielina pastāvīgas ilgstošas ​​remisijas iespējas un atbrīvo pacientu no sekundārām komplikācijām. Jusupova slimnīcas onkologi un dermatologi rūpīgi uzrauga savu pacientu veselības stāvokli, regulāri ieceļot nepieciešamos izmeklējumus, lai izvairītos no progresēšanas vai recidīva.

Eksperta atzinums

Autors: Moisejevs Aleksejs Andrejevičs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits

Melanoma ir viena no ļaundabīgajām audzējām, kurai raksturīga agresīva gaita. Mirstība no ādas vēža veido 40% no visiem onkoloģijas gadījumiem. Melanomas diagnostika Krievijas Federācijā tiek veikta diezgan bieži. Katru gadu tiek atklāti 9000–1 000 000 slimības debiju. Smagu formu pieauguma tendence nav iepriecinoša nesavlaicīgas ārstēšanas dēļ, kad ārsti var piedāvāt tikai paliatīvo terapiju.

Jusupova slimnīcas onkologi pievērš īpašu uzmanību melanomas diagnostikai un ārstēšanai. Ārsti iesaka meklēt medicīnisko palīdzību, ja uz ādas ir aizdomīgi perēkļi. Līdzīgā veidā ir iespējams identificēt slimību sākotnējos posmos un veikt atbilstošu ārstēšanu. Turklāt agrīnā melanomas stadijā ir raksturīga labvēlīga atveseļošanās prognoze.

Jusupova slimnīcā ārsti veic pilnu pārbaudes kursu, kas nepieciešams, lai noteiktu ādas vēža attīstības pakāpi un visus saistītos kritērijus. Precīzas diagnozes noteikšanas rezultātā palielinās noteiktās kompleksās terapijas efektivitāte. Narkotikas izvēlas saskaņā ar jaunākajiem Eiropas ieteikumiem ādas audzēju ārstēšanai.

Simptomi un pazīmes

Sākotnējo melanomas stadiju raksturo audzēja horizontāla augšana, kas nepārsniedz epitēliju, neietekmē dziļākos ādas slāņus. Rūpīgi uzmanot savu veselību, pacients var pamanīt izmaiņas dzimumzīmēs. Problēmas simptomi ir nieze, sāpīgums vai molu lieluma vai krāsas palielināšanās. Ja parādās šādi simptomi, jums nekavējoties jāapmeklē dermatologs vai onkologs.

Tā kā sākotnējie melanomas posmi nedod īpašus simptomus, ir svarīgi regulāri veikt pašpārbaudi un pārbaudīt molu ārējo transformāciju. Raksturīgās melanomas pazīmes ir:

nevienmērīgas krāsas izskats, ēnas izmaiņas dažās molu daļās;

izmaiņas tekstūrā - molu virsma kļūst ļoti gluda, spīdīga;

dzimumzīmes kontūras ir neskaidras, parādās apsārtums;

pastāv pastāvīga vai periodiska niezes un sāpīguma sajūta, paaugstināta jutība pret šo ādas zonu;

virsmas deformācija - plaisu parādīšanās, ādas virsma kļūst blīvāka vai otrādi, tā kļūst pārāk mīksta.

Neatkarīgas pārbaudes laikā ir svarīgi pievērst uzmanību šiem faktoriem, jo ​​sākotnējās slimības stadijās, kamēr jaunveidojumi vēl nav sākuši izaugt dziļākajos dermas slāņos, to ir daudz vieglāk izārstēt..

Viena no svarīgām melanomas attīstības pazīmēm ir nevus horizontāla proliferācija, nepārsniedzot epitēlija robežas. Ja mols aug vertikāli, tas ir agresīva, metastātiska audzēja pazīme.

Kāda ir atšķirība starp melanomu un dzimumzīmēm

Ir vairākas raksturīgas pazīmes, kas raksturīgas ļaundabīgam audzējam - melanomai. Jušupova slimnīcas onkologi-dermatologi pārbaudes laikā viņiem pievērš uzmanību. Pēc atdzimšanas mols maina savu formu, zaudē simetriju. Lai to pārbaudītu, nevus vidū novelciet nosacītu līniju. Labdabīgi audzēji ir pilnīgi simetriski.

Atšķirība starp molu un melanomu ir tāda, ka veselīgam nevi ir skaidras, pat malas. Tas ir saistīts ar melanocītu lokālo atrašanās vietu. Ja sākas molu pārvēršanas melanomā process, melanocīti sāk izplatīties kaimiņu audos. Tas noved pie sava veida kontūras “izplūšanas”..

Parasti nevus ir vienmērīgi iekrāsoti ar pigmentu. Dzimumzīmēs var būt vienas krāsas dažādu toņu plāksteri, taču tas drīzāk ir izņēmums, nevis noteikums. Parasti melanocītu vienmērīga sadalījuma dēļ jaunveidojumu audos nevi tiek vienmērīgi iekrāsoti visā apgabalā. Pēc atdzimšanas šūnas sāk sadalīties nevienmērīgi. Tas noved pie dažādu krāsu zonu parādīšanās..

Parasto molu izmērs nepalielinās. Nelielu augšanu var novērot pubertātes laikā un 20 līdz 30 gadu vecumā. Ja mols sāk strauji augt, tas ir satraucošs simptoms, kas var parādīties, kad tas deģenerējas melanomā. Kurmja klātbūtnē, kura diametrs pārsniedz 6 mm, nekavējoties jāpārbauda dermatologs.

Metastāzes

Melanomu vēlīnā stadijā raksturo metastāzes tālu orgānos un audos, jaunu audzēja perēkļu veidošanās. Melanomas parādīšanās uz ādas var liecināt par cita ļaundabīga audzēja metastāzēm, tā var rasties kā sekundārs audzējs. Melanoma strauji aug, uztver blakus esošos ādas apgabalus, metastizē smadzenes, aknas, kaulus un citus orgānus.

Melanomu raksturo metastāžu izplatīšanās uz ādas un zemādas audiem. Tie ir mazi, tumšas krāsas izsitumi, kas nedaudz paceļas virs ādas virsmas.

Melanoma vīriešiem

Vīriešiem visbiežāk attīstās muguras ādas melanoma. Virspusēja un mezglaina melanoma attīstās mugurpusē, virspusēja ir biežāka. Tas atrodas augšējā ādas slānī, ir nevienmērīgas audzēja malas, var būt atšķirīga krāsa. Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Mezglainā melanoma ir līdzīga polipam uz kājas, audzēja krāsa ir tumši brūna vai melna, audzēja forma ir simetriska, šāda veida audzējs var čūlot.

Ir pigmentētas melanomas formas, bieži melanoma aizmugurē ir vēža audzēja sekundārs fokuss. Ādas melanomas simptomi ir mola sānu asimetrija, nevienmērīga krāsa, veidojuma diametrs ir lielāks par 6 mm, nevus lieluma, krāsas un formas izmaiņas, veidojuma malu izplūdušais raksturs. Prognoze ir slikta ar vertikāli augošu ādas melanomas veidu, kas norādīts fotoattēlā..

Diagnostika

Jusupova slimnīcas onkologi, klātbūtnē ar molu ļaundabīgo audzēju simptomiem, veic visaptverošu pārbaudi, kas ļauj apstiprināt vai izslēgt melanomas diagnozi. Ārsti izmanto šādas diagnostikas metodes:

• Dermatoskopija - tiek veikta, izmantojot īpašu dermatoskopa ierīci, ļauj sākotnējās stadijās noteikt molu struktūras izmaiņas;
• Termometrija - ķermeņa temperatūras aparatūras mērīšana jaunveidojumos;
• Biopsija - dzimumzīmju audu paraugi histoloģiskai izmeklēšanai radikālas operācijas laikā.

Ārsts individuāli izvēlas pētījumu metodes pēc vizuālas pārbaudes, sūdzību noskaidrošanas un slimības anamnēzes.

Ārstēšana

Melanomas diagnostika vispirms notiek ar vizuālu pārbaudi un palpāciju. Pēc tam tiek veikta dermatoskopija, kas palīdz sīkāk izpētīt audzēja raksturu, kā arī ņemt materiālu no skartās ādas vietas turpmākai biopsijai. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantotas arī tādas pētījumu metodes kā MRI un CT..

Pēc daudznozaru diagnozes Jusupova slimnīcas onkologi izraksta ārstēšanu atbilstoši slimības smagumam. Sākuma stadijā, kā likums, tiek nozīmēta kompleksa ārstēšana, pamatojoties uz pacienta vēsturi. Melanomas vēlīnā stadijā tiek veikta radiācija, hormonālā terapija, tiek noteikts sāpju zāļu kurss. Ķīmijterapiju šajā gadījumā neizmanto, ņemot vērā melanomas imunitāti pret ķīmijterapijas zālēm. Ķirurģiska iejaukšanās pēc onkoloģiskā procesa atklāšanas ir diezgan reti sastopama, jo tā var izraisīt bojājuma metastāzes citiem orgāniem.

Lai novērstu molu ļaundabīgu audzēju, dermatologam jāveic regulāras pārbaudes. Ieteicams noņemt ne tikai dzimumzīmes, par kurām ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, bet arī pigmentāciju, ar tieksmi uz biežiem ievainojumiem vai kas atrodas vietās, kur bieži notiek saskare ar sauli. Ir prasību saraksts, kas jāievēro molu noņemšanas operācijas laikā:

izvairīšanās no molu tieša mehāniskā ievainojuma;

veikt ķirurģiskus griezumus tikai veselos audos;

žņaugu uzklāšana virs un zem operētā audzēja, lai novērstu vēža šūnu migrāciju caur asinsriti.

Izplatītākās metodes dzimumzīmju noņemšanai sākotnējos posmos ir:

iznīcināšana ar šķidru slāpekli - dzimumzīmes noņemšana, pakļaujot to ļoti zemai temperatūrai. Procedūra ir efektīva tikai tad, ja dzimumzīmes atrodas virspusēji;

lāzera iztvaikošana - molu iztvaikošana ar lāzera stara iedarbību. To uzskata par visefektīvāko procedūru, ļauj vienlaikus noņemt vairākus labdabīgus veidojumus ar nosacījumu, ka dzimumzīmju lielums nav lielāks par 2 mm;

elektrokoagulācija - molu iztvaikošana elektriskās strāvas dēļ (procedūra ir pilna ar slimības recidīvu).

Profilakse

Pašlaik nav izstrādāti īpaši pasākumi dzimumzīmju ļaundabīgā audzēja novēršanai. Lai novērstu melanomas attīstību, var ievērot šādus ieteikumus:

• Veikt regulāras pašpārbaudes;
• Sauļošanās līdzekļu lietošana;
• Neoplazmu noņemšana, kas atrodas pastāvīga kairinājuma zonā;
• Dermatologa ikdienas pārbaude.

Pašlaik kosmetoloģijas salonos tiek piedāvāta bezspēcīga dzimumzīmju noņemšana, izmantojot mūsdienīgas metodes. To nav vērts darīt. Onkologam jāpārbauda un jānoņem visi moli. Dzimumlocekļi, kas bieži tiek ievainoti un atrodas atklātās ķermeņa vietās, kur pastāv augsts saules iedarbības risks, tiek noņemti..

Dzimumzīmes vai molu deģenerācija melanomā ir process, kuru ir pietiekami viegli palaist garām. Ievērojot izmaiņas dzimumzīmēs vai jaunas parādīšanos, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu turpmāku diagnozi. Jusupova slimnīcas dermatologi un onkodermatologi palīdz saviem pacientiem noteikt diagnozi un izrakstīt atbilstošu terapiju. Uz pārbaudēm labāk doties biežāk nekā retāk, nekā paredzēts, jo veselība ir cilvēka vērtīgākā dāvana.

Prognoze

Melanoma ir slimība, kurā izdzīvošanu lielā mērā nosaka tās stadija:

pirmais, otrais posms - piecu septiņu gadu izdzīvošana ir 85%;

trešais posms - 50% izdzīvošana metastāzes sākuma dēļ;

ceturtais posms - metastāzes ietekmē lielu skaitu iekšējo sistēmu un orgānu, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 5%.

Vislabvēlīgākā prognoze ir pirmajos divos posmos, jo vēža šūnu izplatīšanās process visā ķermenī vēl nav sācies, un ir iespējams noņemt vienu bojājumu, neiesaistot nopietnas ārstēšanas metodes..

Jušupova slimnīcā strādā labākie dermatologi, kuri, pateicoties ilggadīgajai praksei melanomas veiksmīgā ārstēšanā, spēj atrast individuālu pieeju katram pacientam. Savā darbā viņi izmanto visefektīvākās ārstēšanas metodes, ieskaitot sertificētas un pārbaudītas zāles. Mūsu klīnikas diagnostikas aprīkojums palīdz ar visaugstāko precizitāti veikt jebkura veida diagnozes..

Nebaidieties apmeklēt ārstu - daudz labāk ir sākt ārstēšanu agrāk un sasniegt noturīgu rezultātu, nekā pēc tam tikt galā ar melanomas komplikācijām.

Pigmentēta (amelanotiska, ahromatiska) melanoma

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no pigmenta šūnām - melanocītiem. Kā likums, tai ir tumša, gandrīz melna krāsa, taču ir atrodama arī pigmentēta melanoma. Slimību raksturo agresīva attīstība un augsts nāves procents..

Apraksts un statistika

Nobrieduši pilnvērtīgi melanocīti ir piesātināti ar pigmentu - melanīnu. Ķermenim tas ir nepieciešams, lai aizsargātu pret ultravioleto starojumu. Augot epitēlija bazālajā slānī, melanocīti sintezē vairāk melanīna, šī iemesla dēļ šāda veida ļaundabīgiem audzējiem parasti ir tumša krāsu shēma.

Bet šai vielai ir krāsojoša iedarbība ne tikai uz cilvēka ādu, bet arī uz viņa matiem un acīm. Visaugstākā melanīna koncentrācija ir konstatēta Negroid rases pārstāvjiem, zemākā - indivīdiem ar blondiem matiem un ādu. Dažreiz cilvēka pigmenta pilnīgi nav - mēs runājam par tik retu parādību kā albīnisms.

Slimība var atrasties uz jebkuras ķermeņa daļas, ieskaitot galvas ādu. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir ļoti reti sastopama - 1 gadījumā uz 100 ādas vēža.

ICD-10 reģistra kods: C43-C44 Melanoma un citi ādas ļaundabīgi audzēji.

Iemesli un riska grupa

Pigmentētas melanomas raksturs nav pilnībā izprotams. Turklāt nav skaidrs, kāpēc dažos indivīdos audzējs provocē aktīvu pigmenta ražošanu, bet citās, gluži pretēji, tā nav.

Iespējamie pigmentētās melanomas cēloņi ir:

• hobijs sauļošanās, aktīvs sauļošanās salonu apmeklējums, ilgstoša saules iedarbība;
• iedzimts pigmenta šūnu trūkums organismā (taisnīga āda, mati, varavīksnene, retāk albīnisms);
• Pīķa melanoze - ģenētiska patoloģija, kas izpaužas agrīnā vecumā;
• pagātnes saules apdegumi;
• nelabvēlīga iedzimtība - ādas vēža attīstība radiniekiem;
• netipisks nevus sindroms.

Uzskaitītie riska faktori liecina, ka cilvēkam ir nosliece uz ļaundabīgu patoloģiju. Tomēr viņi nevar izprovocēt tā obligāto izskatu..

Pigmentētas melanomas attīstības riska grupā ietilpst personas:

• ar ģenētisku noslieci uz ādas onkoloģiju;
• ar lielu skaitu dzimumzīmju un vecuma plankumu uz ķermeņa;
• ar daudzām kārpām un citiem dermas vīrusu bojājumiem.

Eksperti uzskata, ka melanoma savu izplatīšanās ceļu sāk no iedzimtā tipa nevi. Tāpēc riska grupā galvenokārt ietilpst cilvēki, kurus pat intrauterīnās attīstības procesā negatīvi ietekmēja faktori, kas provocēja melanocītu vai pigmenta šūnu uzkrāšanos atsevišķās ķermeņa daļās. Šī stāvokļa cēloņi ir sievietes intoksikācija grūtniecības laikā, Uroģenitālās sistēmas infekcijas, radiācija un nopietnas hormonālās satricinājumi topošajai māmiņai..

Simptomi (foto)

Parastā melanoma papildus galvenajām slimības pazīmēm veicina ādas krāsas maiņu vietā, kur atrodas ļaundabīgais process. Pateicoties šim īpašajam simptomam, onkoloģiskā procesa sākumposmā to ir daudz vieglāk atpazīt..

Ļaundabīgo procesu var diagnosticēt ar šādiem simptomiem:

• virs ādas izskatās tāds pats ēnojums kā apkārtējiem audiem vai nedaudz gaišāks (attēlā);
• audzējs provocē diskomfortu dedzināšanas, niezes un sāpju formā;
• jaunveidojumu asiņošana ar ievainojumiem;
• bojājuma fokusā nav matu augšanas, un āda zaudē savu dabisko izskatu, pieskaroties pazūd parastās līnijas un sajūtas;
• audzējs ir asimetrisks, tam ir nevienmērīgas kontūras;
• laika gaitā jaunveidojumi sāk izdalīt šķidrumu, uz tā virsmas parādās anemons, plaisas un čūlas;
• netālu no bojājuma ir reģionālo limfmezglu patoloģisks pieaugums.

Var kombinēt pigmentētas melanomas simptomātisko ainu. Slimības simptomi palielinās līdz ar onkoloģiskā procesa progresēšanu. Bieži vien vienīgais simptoms melanomas pirmajos posmos ir izmaiņas ādā. Patoloģija praktiski neizraisa vēža vispārējā klīniskā attēla attīstību. Lielākajai daļai pacientu ķermeņa temperatūra, svars un asins analīzes ilgu laiku var būt normas robežās, kas ievērojami sarežģī diagnozi..

Kā atpazīt bezkrāsainu melanomu agrīnā stadijā

Satraucošas pazīmes bezkrāsainas melanomas sākotnējā stadijā var būt:

• izglītība paceļas virs ādas, zaudējot sākotnējo plakano formu;
• kārpas un citas izmaiņas sāk palielināties;
• bijušo dzimumzīmju robežas kļūst neskaidras, tās iegūst atšķirīgu krāsu shēmu.

Pats par sevi ir diezgan grūti diagnosticēt "pigmentless melanomu". Tāpēc nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta.

Veidošanās lokalizācijas zona

Audzējs var atrasties uz jebkura cilvēka ķermeņa daļas. Parasti viņa izvēlas jomas, kuras ir visvairāk pakļautas ārējo faktoru negatīvajai ietekmei. Melanomas iecienītākās vietas ir:

Retāk ļaundabīgs process tiek diagnosticēts uz plaukstām un pēdu zolēm, zem nagiem un uz taisnās zarnas un maksts gļotādas. Dažreiz galvas ādā aiz ausīm tiek atrasts audzējs..

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Pigmentētas melanomas atdalīšana pēc TNM kritērijiem parāda, kā ļaundabīgais process ir audzis audos, kādi līmeņi to ietekmē un vai pastāv metastāzes. Šajā sistēmā T apzīmē audzēju, N apzīmē limfmezglus (nodus), bet M apzīmē metastāzes..

Apsveriet vēža zonas novērtējumu:

• Tis - netipiskas šūnas, veidojas tikai melanomas gadījumā (in situ);
• T1a - audzējs līdz 1 mm biezs;
• T1b - mazāks par 1 mm, bet ar čūlu;
• T2a - 1-2 mm, bez iznīcināšanas;
• T2b - 1-2 mm, ar čūlu;
• T3a - 2-4 mm;
• T3b - 2-4 mm, ar čūlu;
• T4a - vairāk nekā 4 mm;
• T4b - no 4 mm, ar čūlu.

Reģionālo limfmezglu novērtējums:

• N0 - neietekmē;
• N1 - skarts 1 mezgls;
• N1a - onkocentrs ir vizuāli redzams mikroskopā;
• N1b - audzējs tiek atklāts ar ultraskaņu vai ar palpāciju;
• N2 - tiek ietekmēti 2-3 mezgli;
• N2a - izmaiņas ir redzamas mikroskopā;
• N2b - metastāzes tiek diagnosticētas ar ultraskaņu vai ar palpāciju;
• Tiek ietekmēti N3 - 4 vai vairāk limfmezglu.

• M0 - nav;
• M1a - sekundārie onkoloģiskie perēkļi ādā, apkārtējos audos vai attālos limfmezglos;
• M1b - plaušu metastāzes.

Posmi

Slimības gaita un pacienta stāvoklis ir atkarīgs no melanomas stadijas. Ir četri ādas vēža posmi, sīkāk tos apsveriet nākamajā tabulā..

Parasti ļaundabīgs process tiek atklāts 3., dažreiz 4. stadijā slimības klīniskā attēla vieglu ārēju izpausmju dēļ.

Veidi, veidi, formas

Amelanotiska jeb pigmentēta melanoma ir reti sastopama, taču tiek uzskatīta par vienu no mānīgākajiem ādas audzējiem. Tas var būt vairāku veidu:

• Mezglainā melanoma. Agresīvākais zināmais dermatoloģiskais vēzis. Tas izskatās kā kupols ar blīvējumu, kas strauji paceļas virs ādas. Tas ir lokalizēts galvenokārt aizmugurē un galvā. Tas strauji attīstās, gandrīz nekavējoties dodot metastāzes. Diagnosticēts vēlu, tāpēc lielākajai daļai pacientu prognoze ir negatīva. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem.

• Akrālā melanoma. Labvēlīgākā izdzīvošanas prognoze. Tam ir ilgs attīstības periods - no 3 līdz 30 gadiem. Audzējs parasti ietekmē cilvēkus ar tumšu un tumšu ādu. Ārēji tas izskatās kā plankums ar slikti redzamām malām. Gandrīz nepaaugstinās virs epidermas. Lokalizācija - pēdu, plaukstu, pirkstu un kāju zoli. Atveseļošanās ir atkarīga no imūno spēkiem - ilgu laiku tie var kavēt onkoloģisko procesu un pat izraisīt tā izvadīšanu.

• Vārpstas šūnu melanoma. Izredzes ir samērā labvēlīgas. Vizuāli atgādina rozā kupolu ar gludu, reti kārpveida struktūru. Lokalizācija - augšējās un apakšējās ekstremitātes, kakls, galva. Tas notiek galvenokārt bērnībā un pusaudža gados.

• Epithelioid melanoma. Diagnosticēts biežāk nekā citi - 70% gadījumu. Ilgu laiku paliek labdabīgs, pārstāvot brūnu pigmentētu plankumu. Ar negatīviem faktoriem tas sāk izaugt dziļākajos ādas slāņos un mainīties. Ārēji tas izskatās kā mezglains veidojums ar plānu asiņošanas virsmu. Sākuma stadijā prognoze ir labvēlīga. Tas notiek galvenokārt sievietēm.

Diagnostika

Pigmentētas melanomas noteikšanu sarežģī tās ārējās pazīmes. Diagnoze var būt sarežģīta, ja ļaundabīgais process atrodas grūti pieejamās vietās, piemēram, aizmugurē. Ja tiek atklāts jaunveidojums, kam vizuāli ir kopīgi melanomas simptomi, ieteicams konsultēties ar onkodermatologu.

Lai apstiprinātu ierosināto diagnozi, speciālists var noteikt šādas pārbaudes metodes:

• Dermatoskopija Ārsts pārbauda skarto zonu ar palielināmo stiklu vai dermatoskopu, izpētot jaunveidojumu iespējamām melanomas pazīmēm. Ja speciālistam ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, viņš turpmākai izpētei ņems nokasīšanu no audzēja..
• Histoloģija. Bojājuma audos obligāti jāpārbauda netipiskas šūnas. Balstoties uz šo paņēmienu, tiek veikta galīgā diagnoze..
• Ultraskaņa, MRI, CT un rentgenogrāfija. Piešķirts atsevišķi vai kopā. Nepieciešams meklēt metastāzes organismā.
• Oncomarkeri. Melanomai nav specifiska antigēna. Neskatoties uz to, audzēja diagnozē ir paredzēts S-100 proteīna pētījums. Tas tiek atklāts augstā koncentrācijā cilvēku asinīs, kuri cieš no ādas vēža. Tās noteiktais daudzums tieši atkarīgs no onkoloģiskā procesa stadijas. Melanomas attīstības 1. un 2. posmā S-100 palielināšanās var nebūt vispār vai ir nenozīmīga; 3. un 4. fāzē tā koncentrācija asinīs palielinās vismaz par 70%. Tādējādi šis audzēja marķieris nepalīdzēs identificēt slimību tās pašā sākumā, bet kombinācijā ar citām pētījumu metodēm tas veicina precīzu diagnozi..

Ārstēšana

Pigmentētas melanomas terapija tiek veikta kombinācijā. Tas ietver vairākus posmus:

1. Operācija. Mērķis ir ļaundabīgā procesa noņemšana. Papildus ķirurģiskai iejaukšanās var izmantot kriodestrukcijas un lāzerterapijas metodes, ja mēs runājam par maziem bojājumiem vēža agrīnajā stadijā. Skrienot bez pigmentētas melanomas, tiek veikta klasiska audu izgriešana ar ķermeņa muskulatūras un ādas daļas un reģionālo limfmezglu rezekciju..

2. Ķīmijterapija. Tas tiek izrakstīts pēc audzēja noņemšanas, retāk - pirms operācijas. Zāļu izvēle ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas un slimības citoķīmiskajiem kritērijiem.

3. Staru terapija. Apstarošana ļauj samazināt skarto audu laukumu un kavē metastātisku izmaiņu augšanu un attīstību.

4. Imunoterapija. Pacientam izvēlas zāles, kuru raksturlielumi ir līdzīgi citokīniem. Viņu uzdevums ir iznīcināt netipiskas ādas šūnas. Ķermeņa reakcija tieši ir atkarīga no imunitātes.

5. Fotodinamiskā terapija. Vēža šūnas tiek selektīvi izvadītas, to vietā veidojas fotonekroze, vēlāk caur makrofāgiem pašabsorbējas. Šī metode tagad ir ļoti pieprasīta..

6. Krioterapija. Ļaundabīgais process tiek noņemts, izmantojot zemas temperatūras vērtības, izmantojot šķidru slāpekli. Metode ir diezgan efektīva, taču tā nav bez trūkumiem - dažreiz nervu gali mirst, un rezultātā krioterapijas jomā attīstās jutīgums..

Pēc operācijas rētas paliek redzamas griezuma vietā. Ja vēlaties, tos var paslēpt ar papildu plastisko ķirurģiju. Nesen ir populāras mikrooperācijas, kurās ārsts noņem veselīgus ādas laukumus vietās, kur tiek apgalvots melanomas pieaugums. Šajā nolūkā speciālists veic iegriezumu iespējamā bojājuma fokusā ar sekojošu audu pārbaudi mikroskopā.

1. stadijas melanomas ārstēšanas stratēģija sastāv no audzēja ķirurģiskas izgriešanas ar veselīgas ādas perimetra uztveršanu. Efektivitāte ir atkarīga no vēža dziļuma.

Otrajā posmā ar aizdomām par reģionālo limfmezglu bojājumiem tiek noteikts to audu histoloģisks izmeklējums. Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek veikta visu mezglu un audzēja rezekcija. Lai novērstu slimības recidīvu, tiek nozīmēta imūnterapija, piemēram, alfa-interferons, kas samazina draudus pacienta dzīvībai.

Trešajā posmā tiek izgriezta melanoma, kas apņem veselīgu ādu un limfmezglus. Operācijas dziļums ir atkarīgs no audzēja dīgtspējas. Ja to nav iespējams pilnībā noņemt, speciālists izraksta imūnterapiju ar Interferona injekcijām tieši onkoloģijas centrā un BCG vakcināciju. Papildus tiek izmantotas ķīmijterapijas un staru terapijas metodes..

Pēdējā, 4. melanomas stadijā, papildus ķirurģiskai ārstēšanai, tiek veikti visi mēģinājumi noņemt metastāzes organismā. Šim nolūkam tiek noteikta kombinēta pieeja, ņemot vērā pacienta vēlmi un kontrindikāciju klātbūtni.

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Operācijas laikā noņemtos melanomas audus obligāti histoloģiski izmeklē, un ārsti pacientam sniedz ieteikumus par brūces virsmas kopšanu. Pēcoperācijas lauka lielums ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa laukuma un tuvējo veselo audu izgriešanas.

Lai paātrinātu reģenerāciju un novērstu iespējamo inficēšanos, pacientam jāievēro šādi noteikumi:

• saglabājiet brūci tīru un sausu, pārklājiet ar sterilu pārsēju;
• lietot zāles, piemēram, vietējas vai perorālas antibakteriālas zāles, ja ārsts to iecerējis;
• uzziniet, kad jūs varat iemērc šuvi, dušā un mazgāšanas līdzekļos;
• novērst pēkšņas kustības, fiziskās aktivitātes;
• nelietojiet pašārstēšanos un tradicionālo medicīnu.

Slimnīcā pēcoperācijas brūce tiek ārstēta vairākas reizes dienā. Pēc izrakstīšanas pacientam dzīvesvietā jāuzrauga onkologs, lai novērstu melanomas recidīvu. Nākotnē jebkuram aizdomīga rakstura ādas bojājumam nekavējoties jāveic histoloģiska izmeklēšana.

Diēta

Ēdināšana pret melanomu ir speciālista, kas uzrauga slimības gaitu, uzdevums. Ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus. Lai atbalstītu ķermeni un palīdzētu tam cīņā pret audzēja procesu, uzturā jāietver:

• šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti;
• zaļā tēja (kā spēcīgs antioksidants);
• kurkuma, rieksti;
• sarkanās zivis;
• diētas gaļa;
• sezonas augļi un dārzeņi;
• ēdieni, kas satur selēnu;
• piena produkti;
• pietiekams daudzums šķidruma.

Tauki tiek samazināti līdz minimumam, ieskaitot augu eļļu un olu veidā. Būs jāatsakās no kaitīgas pārtikas, kas sagatavota, apcepot, kūpinot un sālot. Visi ēdieni uz galda jāpasniedz svaigi pagatavotā formā, galvenokārt vārītā un sautētā variantā. Dienas uzturā vajadzētu būt piecām ēdienreizēm. Pēc ķīmijterapijas un radiācijas ir svarīgi koncentrēties uz olbaltumvielu produktiem, jo ​​tie palīdz ātrāk atjaunot fizisko sagatavotību un atgūt zaudēto svaru..

Lai novērstu melanomu, sabalansēta uztura principi joprojām ir nepieciešami. Turklāt jums vajadzētu pārtraukt alkohola lietošanu un smēķēšanu. Veselīgi ēšanas paradumi ir enerģiskas un ilgas dzīves atslēga..

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas veciem cilvēkiem

Bērni. Pigmentēta melanoma bērnam ir ārkārtīgi reti sastopama - tikai 0,3% no visām onkoloģiskajām kaites. Parasti šajā vecumā tas attīstās iedzimtu nevi dēļ, bieži pēc ievainojumiem. Riska grupā ietilpst bērni ar blondiem matiem un acīm, uz ķermeņa ir daudz dzimumzīmju. Ļaundabīgais process strauji progresē. Slimības stadijas ir atkarīgas no audzēja un metastāžu dīgtspējas. Agrīnā stadijā simptomi ir viegli. Pirmais, ko ārsts var pamanīt, ir limfmezglu iekaisums. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija, ar slimības progresēšanu - starojums un ķīmijterapija. Atjaunošanās prognoze ir pozitīva tikai sākotnējās melanomas stadijās..

Grūtniecība un zīdīšana. Ir pierādīts, ka nevus jeb dzimumzīmes šūnas ir jutīgas pret estrogēniem, tas ir, hormonālās izmaiņas var aktivizēt pigmenta sistēmu. Tāpēc grūtniecības un zīdīšanas laikā dažreiz tiek atzīmēta melanomu augšana. Ja sieviete ir mainījusi mola formu, ir notikusi lokāla vazodilatācija, un viņa pati sāka asiņot un lobīties, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Melanomas ārstēšana topošajā māmiņā ir atkarīga no onkoloģiskā procesa nolaidības. 1. posmā aborts nav norādīts - pacients tiek izgriezts no audzēja anestēzijas laikā. Sākot ar ļaundabīga bojājuma 2. pakāpi, speciālisti stingri iesaka mākslīgo abortu vai dzemdības. Tas ir saistīts ne tikai ar melanomas progresēšanu, bet arī ar tiešām briesmām auglim - netipiskas šūnas var metastēties caur placentas barjeru, dodot metastāzes vēl nedzimuša bērna ķermenī dzemdē. Ārstēšanas principi un izdzīvošanas prognoze šajā periodā neatšķiras no vispārpieņemtajiem.

Vecums. Pigmentēta melanoma visbiežāk tiek diagnosticēta vecumdienās. Parasti tā attīstība sākas ar iegūto nevi. Slimību raksturo ātra gaita un augsts komplikāciju risks. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja. Visi terapeitiskie pasākumi tiek veikti, ņemot vērā pacienta veselības ierobežojumus un kontrindikācijas. Izdzīvošanas prognoze ir slikta.

Pigmentētas melanomas ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Ar savlaicīgu vizīti pie speciālista veiksmes iespējas ir vismaz 80%. Katru gadu simtiem tūkstošu cilvēku visā pasaulē piedzīvo melanomu. Mēs piedāvājam uzzināt, kā terapija tiek veikta dažādās valstīs..

Ārstēšana Krievijā

Vēl nesen mūsu valstī melanoma tika uzskatīta par neārstējamu diagnozi. Neskatoties uz intensīvajiem pasākumiem, ļaundabīgais process strauji attīstījās un beidzās ar nāvi. Līdz šim situācija ir mainījusies, pateicoties agrīnām augstas precizitātes diagnostikas metodēm. Tagad cīņā pret melanomu Krievijas vadošajos vēža centros rādītāji nav zemāki par ārvalstīs rādītājiem.

Veidojot ārstēšanas kursa izmaksas Maskavā un Sanktpēterburgā, tiek ņemti vērā daudzi punkti, kas raksturo veikto procedūru apjomu un sarežģītību. Apsveriet aptuvenās cenas, pamatojoties uz Maskavas klīniku "Medis":

• Onkologa konsultācija - no 5 tūkstošiem rubļu;
• paplašināti laboratorijas testi, ieskaitot audzēju marķierus - 10 tūkstoši rubļu;
• ādas biopsija un izglītības histoloģija - 15-25 tūkstoši rubļu;
• dermatoskopija ar FotoFinder dermoskopu - 15 tūkstoši rubļu;
• lāzera melanomas noņemšana - 20-30 tūkstoši rubļu;
• MOHS operācija ar plastisko ķirurģiju - 200 tūkstoši rubļu;
• ķīmijterapijas kurss - 10 tūkstoši rubļu.

Kurp doties Krievijā pigmentētas melanomas ārstēšanai?

• Klīnika "Medis", Maskava. Šīs medicīnas iestādes onkodermatoloģijas nodaļa piedāvā ādas vēža ārstēšanu saskaņā ar protokoliem, kas iepriekš bija pieejami tikai Izraēlā un Eiropā..
• Onkoloģijas centrs "Sofia", Maskava. Galvenie virzieni ir onkoloģija, radioloģija, staru terapija. Daudznozaru klīnika, kas darbojas atbilstoši medicīnas iestāžu standartiem Vācijā, Šveicē un ASV.
• Sanktpēterburgas klīniskais zinātniskais un praktiskais centrs, Sanktpēterburga. Galvenais virziens ir onkoloģija. Tā specializācija ir augsto tehnoloģiju medicīnas pakalpojumu sniegšana cilvēkiem ar vēzi..

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Vācijas onkoloģiskās medicīnas iestādes izmanto mūsdienīgas ādas vēža diagnostikas un ārstēšanas metodes. Melanomas ārstēšana atbilst visiem starptautiskajiem kvalitātes standartiem. Tāpēc tūkstošiem pacientu katru gadu vēršas pēc palīdzības pie šīs valsts speciālistiem..

Apsveriet paredzētās pigmentētās melanomas diagnosticēšanas un ārstēšanas izmaksas Vācijas klīnikās (euro):

• asins audzēju marķieri - 150 €;
• biopsija - 250-400 €;
• histoloģija - 600 €;
• datortomogrāfija - 300 €;
• MRI - 600 €;
• krioterapija - 1500 €;
• lāzerterapija - 800 €;
• staru terapija - 2000 €;
• ķirurģiska iejaukšanās - 5000 €;
• anestēzija - 1200 €.

Pēc radikālas ārstēšanas ir nepieciešams rehabilitācijas periods. Mērķis ir atjaunot pacientu un novērst nevēlamās sekas operācijas laikā. Reabilitācijas periods ir no 5 līdz 14 dienām. Šajā periodā pacients tiek rūpīgi novērots. Rehabilitācijas pasākumu kurss ietver staru vai lāzerterapiju, novēršot slimības recidīvu. Uzturēšanās Vācijas vēža klīnikā ir aptuveni 250 eiro dienā. Rehabilitācijas procedūras tiek apmaksātas atsevišķi..

Kur vērsties pēc palīdzības Vācijā??

• Freiburgas universitātes slimnīca.
• Ķelnes universitātes slimnīca.
• Ulmas universitātes slimnīca.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Pigmentētas melanomas ārstēšana Izraēlā

Katru gadu tūkstošiem Krievijas un bijušo postpadomju valstu pilsoņu vēršas pie Izraēlas speciālistiem ādas melanomas ārstēšanai. Daudzi no viņiem, saņēmuši augstas kvalitātes palīdzību un veiksmīgu atveseļošanās prognozi (gandrīz 98% gadījumu), atstāj pozitīvas atsauksmes par šīs valsts ārstiem.

Diagnozes un ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no onkoloģiskā procesa nolaidības. Pamata eksāmens ir 3–4 dienas un maksā 5200–7500 USD. Vidēji 1. stadijas melanomas ārstēšana Izraēlas klīnikās pacientam izmaksās 5000 USD, 2. stadija (ar reģionālo limfmezglu rezekciju) 15 000 USD, vēlākajās slimības stadijās - 22 000 USD ar antimetastātisku terapiju..

Pēc izrakstīšanas pacientam ieteicams uzturēties valstī līdz 10 dienām. Šajā laikā viņš uzturas viesnīcā un vairākas reizes apmeklē klīniku, lai veiktu pastāvīgu uzraudzību. Balstoties uz pēcoperācijas biopsijas rezultātiem, onkologs atkārtoti konsultējas ar pacientu (700 USD) un veido sekošanas un ārstēšanas taktiku..

Kur es varu saņemt palīdzību Izraēlā??

• Medicīnas centrs "Ichilov", Telaviva. Valsts tipa daudznozaru institūcija, kurā sekmīgi tiek veikta sarežģītu onkoloģisko procesu ārstēšana. Klīnikas 170 vēža nodaļās ik gadu aprūpi saņem vairāk nekā miljons pacientu.
• Medicīnas centrs Assuta, Telavivs Privāta ārstniecības iestāde ar augstu sniegto pakalpojumu klāstu. Šeit strādā apmēram pusotrs tūkstotis speciālistu, kuri katru gadu veic vismaz 100 000 operāciju, lai noņemtu ļaundabīgus audzējus..
• Medicīnas centrs "Sheba". Valstij piederoša daudznozaru klīnika. Sniedz ādas vēža ārstēšanas pakalpojumus saskaņā ar starptautiskajiem standartiem un protokoliem..

Mēs meklējam atsauksmes par šīm medicīnas iestādēm..

Komplikācijas un recidīvi

Bezkrāsainai melanomai ir nosliece uz biežiem recidīviem. Pat ar veiksmīgu ļaundabīgā procesa un audu rezekciju apgabalā, kas atrodas blakus audzējam, pēcoperācijas rētas rajonā ir sekundārā onkoloģiskā procesa iespēja. Šī iemesla dēļ pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam profilaktiskos nolūkos jāveic regulāra fiziskā pārbaude..

Arī pigmentētai melanomai ir raksturīga mikrometastāze, kas bieži notiek agrīnā pēcoperācijas periodā. Lai samazinātu metastātisku izmaiņu un ļaundabīga procesa recidīvu risku, tiek noteikta fotodinamiskā terapija. Tas selektīvi iznīcina vēža šūnas, atbalstot ķermeni, līdz tiek atjaunota imunitāte..

Prognoze dažādos posmos

Melanomai bez pigmentācijas reti ir pozitīva atveseļošanās prognoze, pat ja ārstēšana tiek sākta savlaicīgi. Tas ir saistīts ar slimības specifiku. Nākamajā tabulā apsveriet, kā tā izskatīsies dažādos ļaundabīgā procesa posmos.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi ādas vēža, īpaši pigmentētas melanomas, attīstībai ir šādi:

• pirms došanās ārpus mājas, iedarbībai uz ķermeņa zonām uzklājiet sauļošanās līdzekli ar krēmu; šis ieteikums attiecas arī uz mākoņainām dienām aukstajā sezonā, jo ultravioletie stari iekļūst ādā jebkurā laikā;
• dodiet priekšroku drēbēm ar garām piedurknēm un biksēm, īpaši karstumā;
• atteikties no miecēšanas, arī sauļošanās salonos.

Ir svarīgi arī sistemātiski pārbaudīt ķermeni, lai noteiktu jauna vecuma plankumus un mainītu vecos. Aizdomīgu simptomu gadījumā nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Pigmentēta melanoma bieži tiek atklāta pārāk vēlu, jo ne visi pacienti savlaicīgi pievērš uzmanību rozā sabiezējumam uz ādas virsmas. Tikai daži cilvēki saprot šādu izmaiņu briesmas. Un tikai ārkārtas ārstēšanas pasākumi var sniegt iedvesmojošu prognozi atveseļošanai..

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis..