Mugurkaula metastāzes

Onkoloģija neizturami ieņem augstākas pozīcijas starp visām slimībām. Runājot par šādām vēža šūnām kā metastātiskām, jums jāsaprot, ka tie ir sekundāri veidojumi, tas ir, procesa fokuss tika izveidots citā orgānā. Kā izpaužas metastāzes mugurkaulā un kas būtu jādara šādās situācijās?

Simptomi metastāzēm mugurkaulā

Vispirms jums precīzāk jāsaprot, kas tieši ir metastāzes un cik bīstamas tās ir mugurkaulam. Tātad, atklājot sekundārās vēža šūnas, speciālists saprot, ka viņa pacientam ir nopietnas problēmas, un viņam būs jāiziet sarežģīts diagnozes un terapijas ceļš, kas ne vienmēr garantē panākumus.

Šī stāvokļa iemesls ir viens - vēža šūnu brīva pārvietošanās visā ķermenī. Pirmkārt, tie pārvietojas ar asins plūsmu, kas nozīmē, ka teorētiski viņi var nokļūt un apmesties uz absolūti jebkuru vietu, orgānu. Aptuveni 12% no visiem diagnosticētajiem onkoloģijas atklāšanas gadījumiem tieši metastāzes mugurkaulā.

Šīs šūnas uzvedas tikpat agresīvi kā tās šūnas, kas tieši izraisīja vēža procesa attīstību. Visbiežāk metastātiskās šūnas noved pie kaulu audu izmaiņām, pirmkārt, - to retināšanas, vājināšanās. Osteoporoze ir visizplatītākā šādu pacientu komplikācija..

Simptomi, kas rada metastāzes mugurkaulā, izraisa simptomus, un atkarībā no tā, kurai mugurkaula kolonnas daļai šie procesi notiek, parādās klīniskais attēls.

Dzemdes kakla mugurkauls

Visas pazīmes parādās pēkšņi, un slimība strauji attīstās. Pirmkārt, cilvēku mocīja galvassāpes, kas tūlīt pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas atkal atgriežas. Turklāt pacients sūdzas par “troksni ausīs”, vispārēju savārgumu. Pacientu satrauc arī sāpes, kas pastiprinās, mēģinot noliekt vai pagriezt galvu.

Dažreiz šie pacienti ilgu laiku patstāvīgi cīnās ar parādīto migrēnu. Tad viņi vēršas pie neirologa, bet speciālists ne vienmēr uzreiz identificē patieso kaites cēloni. Protams, tas viss negatīvi ietekmē vispārējo prognozi.

Krūšu kauls

Šeit ir vesela virkne nepatīkamu izpausmju. Šī ir gaisa trūkuma sajūta, kuras dēļ cilvēks, šķiet, nosmakšanas pat bez kustības. Šis diskomforts un sāpes interscapular jomā, kā arī kifoskoliozes attīstība. Šie simptomi speciālistiem var norādīt arī uz pilnīgi atšķirīgām diagnozēm, piemēram, uz plaušu problēmām, tāpēc dārgs laiks tiek izšķiests..

Starp citu, vajadzētu atšķirt krūts vēzi no mugurkaula krūšu kaula. Pēdējā gadījumā mēs runājam par kaulu struktūru un blakus esošo mīksto audu iznīcināšanu aizmugurē. Savukārt piena dziedzerim ir pavisam citi audi, un tas atrodas ķermeņa priekšpusē. Protams, neviens neizslēdz patoloģiskā procesa paralēlu gaitu mugurkaulā un krūšu audos, bet tomēr tos nevar saukt par tuviem.

Mugurkaula jostas daļa

Šeit pacients izjūt dažādas sāpes. Radikālām sāpēm ir raksturīgs šaušanas raksturs, tās spēcīgi piešķir ekstremitātēm. Arī cilvēks sūdzas par smagām sāpēm, pagriežot un noliecot visu ķermeni.

Šī situācija rada mugurkaula kolonnas saspiešanas slodzes palielināšanos, kas ievērojami palielina lūzumu risku. Visbeidzot, diskomforts parādās pat iekšējos orgānos, piemēram, nierēs. Ir skaidrs, ka šāda sāpju dažādība apgrūtina diagnozes noteikšanu..

Mugurkaula metastāzes

Metastātiski mugurkaula bojājumi ir sekundāri ļaundabīgi audzēji, kuru pakāpe ir biežāka nekā primārie.

Mugurkaula metastāzes ir primārā audzēja, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās, ļaundabīgas izpausmes. Visbiežāk piena dziedzeru, plaušu, prostatas dziedzera, multiplo mielomu un arī limfomu audzēji metastē mugurkaulu. Katrs desmitais pacients nevar identificēt primāro ļaundabīgo audzēju.

Gandrīz 90% gadījumu ir vairākas mugurkaula metastāzes. Viņi izplatās caur asinsriti, nedaudz retāk - caur limfātisko traktu un limfu. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem virs 50 gadiem ir onkoloģiska slimība ar metastātisku raksturu, 80–90% no kopējā pacientu skaita ir spiesti cīnīties ar sekundāriem audzējiem. Tas parāda mugurkaula metastāžu kopējo izdzīvošanu - ļoti negatīvs faktors, kas pasliktina dziedināšanas procesu..

Mugurkaula metastāžu simptomi

Pirmais un vissvarīgākais mugurkaula metastāžu attīstības simptoms ir blāvu lokālu sāpju sajūta skriemeļa skartā segmenta projekcijā, to bieži sajauc ar osteohondrozi.

Raksturīga sāpju atšķirība ir tās parādīšanās naktī, tām ir arī tendence apstarot un palielināties gar radiālo pinumu. Satraucošs simptoms ir primārā audzēja klātbūtne mugurkaula sāpju parādīšanās brīdī. Sāpju palielināšanās ir ārkārtīgi nepatīkama tendence, jo tā atspoguļo pieaugošu skriemeļu iznīcināšanas pakāpi.

Radikālie metastāžu simptomi

Metastāžu klātbūtnes radikālos simptomus izraisa nervu galu kairinājums, kurus ietekmē iznīcinātie disku un skriemeļu ķermeņi, kā arī mugurkaula stumbra redzamās nestabilitātes klātbūtne ar sakņu saspiešanu. Mugurkaula metastāžu simptomi ir dažādi, raksturīga daudza parēze, kā arī var rasties paralīze, urinēšana un izkārnījumu traucējumi. Plašs simptomu komplekss rodas no neiroloģiskiem traucējumiem. Ja nav adekvātas ārstēšanas, sāpes kļūst tik intensīvas, ka neļauj aizmigt, noved pie paralīzes, vairumā gadījumu raksturīgs nejutīgums.

Mugurkaula metastāzes - ārstēšana

Pirms pacientam tiek noteikts terapijas kurss, viņam jāveic diagnostika un virkne izmeklējumu, piemēram, mugurkaula rentgenogrāfija, MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana, iekšējo orgānu ultraskaņa, CT - datortomogrāfija, kā arī osteodensitometrija un vispārējā skeleta scintigrāfija..

Metastāžu ārstēšanai mugurkaulā jābūt savlaicīgai. Terapijas panākumi ir ārkārtīgi saistīti ar īslaicīgu faktoru, jo ātrāk tiek diagnosticēta metastāžu klātbūtne, jo lielāka ir to novēršanas iespēja. Cīņas pret tām ietver šādas formas:

• ķīmijterapija - kā primārās fokālās zonas sastāvdaļa;
• staru terapija - staru terapija un gamma nazis;
• hormonu terapija - primārā fokusa hormonu ietekmējošu audzēju, piemēram, krūts, olnīcu un citu vēža, ārstēšanā;
• bifosfonāti, kas kavē osteoklastus;
• operācija.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai var būt patoloģiska skriemeļa lūzuma pazīmes, ko sarežģī mugurkaula saspiešana. Arī radikulārais sindroms ar vispārēju mugurkaula nestabilitāti, kā arī pieaugoša muguras smadzeņu saspiešana un sāpes, kas nekur neapstājas.

Radioķirurģija

Radiosurgery ir visefektīvākā audzēju ārstēšana, kas atrodas grūti pieejamās vietās..

Indikācijas tam var būt arī audzēju lielums no 20 mm vai vairāk un tie audzēji, kuriem smadzenēs ir izveidojušās metastāzes. Novatorisks radioķirurģijas līdzeklis ir komplekss CyberKnife, un terapijas būtība ir tā, ka absolūti jebkurš audzējs, kas atrodas grūti sasniedzamā vietā, tiek pakļauts 1400 ultrajūtīgas jonizējošās darbības stariem..

Galīgais mērķis ir iznīcināt visas ļaundabīgās šūnas. Veselīgi audi tajā pašā laikā paliek neskarti. Norādes precizitāti kontrolē speciāli ieprogrammēts dators. Ārstēšana šajā gadījumā ir nesāpīga. Vissvarīgākais nosacījums, no kura būs atkarīgi procedūras panākumi, ir stingra pacienta fiksācija. Terapeitiskā procedūra notiek ambulatori, tai nav vajadzīgas vairāk kā 5 sesijas (sauktas par frakcijām), kas ilgst 30–40 minūtes.

Radiācijas terapija ir būtiska, ja audzējs nav sasniedzis 20 mm, kā arī, ja tas atrodas lineārā paātrinātāja efektīvajā zonā. Programma paredz audzēja vietas apstarošanu ar jonizējošiem stariem, visu staru. Sesiju skaits šajā gadījumā svārstās no 5 līdz 35 frakcijām. Lineārā paātrinātāja sistēmā ir uzstādīts daivas kolimators, pateicoties tam stars tiek novirzīts uz stingri noteikto vietu - uz vēža šūnām, nepārsniedzot to robežas. Veicot procedūru, ir svarīgi arī skaidri nofiksēt pacientu, jo mazākās ķermeņa svārstības traucēs trieciena precizitāti. Procedūra ir absolūti nesāpīga, pacients 30 minūtes neko nepiedzīvo.

Slimības gaitas prognoze

Mugurkaula metastāzes, slimības gaitas prognoze, ņemot vērā to klātbūtni, kļūst nelabvēlīga. Tomēr ir svarīgi atcerēties faktu, ka laika faktoram ir galvenā loma atveseļošanā. Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība un metastāžu klātbūtne, jo lielākas ir iespējas, ka cilvēkam ir veselība.

Mugurkaula metastāzes

Parasti, runājot par metastāzēm, tas nozīmē smagu onkoloģiskā procesa formu, kas rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Mugurkaula metastāzes ir vēl briesmīgāka diagnoze, jo tā ietekmē jebkuru mugurkaula daļu, kas, cita starpā, draud ar nopietniem neiroloģiskiem bojājumiem.

Šajā rakstā tiks runāts par to, kā tiek klasificēti ļaundabīgi bojājumi mugurkaulā, kādi ir simptomi atkarībā no audzēja atrašanās vietas un kā diagnosticēt un ārstēt šādas onkoloģijas izpausmes.

Klasifikācija

Pirmkārt, ir vērts saprast, ka metastātiski mugurkaula bojājumi acīmredzami attiecas uz sekundārā tipa audzējiem. Punkts ir tāds, ka jaunveidojumi neaug mugurkaula kaulu struktūrās. Vēl viens audzējs dod metastāzes, bieži ar pilnīgi atšķirīgu atrašanās vietu. Tas nozīmē, ka metastāzes parādās no citu orgānu ļaundabīga audzēja.

Metastāžu stadijā ļaundabīgas vēža šūnas tiek pārnēsātas visā ķermenī kopā ar asinīm un limfām. Tieši šajā gadījumā pastāv iespēja, ka šīs šūnas sabojās mugurkaula kaulu struktūras, un tas ir tāds audzējs, ko sauks par sekundāru ļaundabīgu bojājumu.

Tiek uzskatīti visbiežāk sastopamie vēža veidi, kas mugurkaulam piešķir metastāzes:

• plaušu vēzis;
• prostatas onkoloģija;
• nieres
• piena dziedzeru;
• vairogdziedzera vēzis;
• kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Runājot par metastāžu tiešu klasifikāciju mugurkaulā, ārsti izšķir divu veidu audzējus, kas atšķiras ar kaulu struktūras izmaiņām:

1. Osteolītiski - osteolītiskā tipa kaulu audu bojājumi ir raksturīgi ar paaugstinātu osteoblastu, šūnu, kas veicina kaulu audu noņemšanu, aktivitāti. Tā rezultātā samazinās mugurkaula skriemeļu augstums, kas skaidri redzams radiogrāfā.
2. Osteoblastiskas - šāda veida metastāzēm raksturīga nekontrolēta kaulu audu proliferācija, ko papildina to molekulārā blīvuma palielināšanās. Patoloģiskais process ietver ne tikai skriemeļus, bet arī to procesus un arkas. Radiogrāfijā ļaundabīgā audzēja perēkļi tiek parādīti vairāku plankumu veidā, kaulu struktūru apjoma palielināšanās, kā arī skriemeļu formas izkropļojumi.

Skriemeļu metastāžu klasifikācija tikai ar virspusēju analīzi šķiet vienkārša. Faktiski ir daudz mugurkaulāja jaunveidojumu morfoloģisko formu, kurām ir arī atšķirīgas histoloģiskās īpašības.

Simptomi ar atšķirīgu lokalizāciju

Mugurkaula vēža klīniskās pazīmes var iedalīt vispārējās un privātajās. Pirmie ir sastopami lielākajā daļā onkoloģijas izpausmju un parādās noteiktā audzēja attīstības posmā. Man jāsaka, ka sākotnēji simptomu var pilnīgi nebūt, bet 2-3 vēža stadijās vai metastāzes procesā parādās šie vispārējie simptomi:

• Sāpes audzēja vietā. Sāpes izceļas ar pastāvīgumu, tās vienmēr ir klāt, nepazūd atkarībā no ķermeņa stāvokļa izmaiņām, nomodā vai miega. Pēc rakstura sāpes ir blāvas, velkošas vai sāpošas, var izstarot uz tuvējām zonām vai ekstremitātēm, kas ir atkarīgs no jaunveidojuma atrašanās vietas.
• Neoplazmas rajonā parādās pietūkums. Šajā gadījumā briesmas reizēm palielinās ne tikai veidošanās dēļ, kas izspiež nervu galus un muguras smadzenes muguras kolonnā, un tagad tūska pasliktina kompresijas stāvokli.
• Vēzi papildina arī svara zudums, sistemātiski paaugstināta temperatūra, pastāvīga letarģija, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, pārmērīga svīšana utt..
• Viens no bieži sastopamajiem simptomiem, kas jūtams visu mugurkaula metastāžu vēža veidu vēlīnās stadijās, ir iegūtā kaulu struktūru trauslums. Pacientiem ar mugurkaula metastāzēm palielinās kaulu trauslums, kas var izraisīt mugurkaula lūzumu ne tikai nelielu insultu dēļ, bet pat ar neuzmanīgu kustību sapnī..

Tomēr, kā minēts iepriekš, ir noteikti mugurkaula metastāžu simptomi, kas ir svarīgi zināt. Šādās situācijās ir jāsaprot, ka klīniskais attēls mainīsies atkarībā no tā, kurā mugurkaula nodaļas nodaļā atrodas jaunveidojums. Trīs lokalizācijas vietas ir atšķirīgas visā pasaulē, apsvērsim katru atsevišķi:

Dzemdes kakla

Galvenā simptomātiskā iezīme ir tā, ka sāpju sindroms sevi izjūt jau metastāžu sākuma stadijās. Dzemdes kakla mugurkaula metastāzes ir pakļautas straujai proliferācijai un ātrai ļaundabīgai audzējai. Sāpīgas sajūtas pastiprinās, mēģinot pagriezt vai noliekt galvu, izstarojot uz rokām, plecu joslu, pakāpeniski tiek zaudēta augšējo ekstremitāšu jutība, kas vēlāk draud ar pilnīgu paralīzi. Turklāt, pieaugot jaunveidojumam, klīnisko ainu bagātina reibonis un galvassāpes, kas rodas mugurkaula saspiešanas un mugurkaula artēriju pārkāpumu rezultātā, kas ir atbildīgas par smadzeņu aizmugurējās daivas asinsriti.

Krūšu kurvja nodaļa

Pacientiem ar metastāzēm mugurkaulā krūšu kurvja reģionā simptomi parādās vēlāk nekā iepriekšējā gadījumā. Raksturīga pazīme ir arī sāpīgas sajūtas, taču tagad tās ir lokalizētas starp lāpstiņām. Ar audzēja attīstību krūšu kurvja mugurkaula vēža simptomi kļūst lielāki. Nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanas dēļ sākas neiroloģiskas problēmas, nejutīgums un ādas tirpšana krūšu rajonā. Turklāt šajā gadījumā sāpīgas sajūtas bieži kļūst par jostu, izstarojot uz krūšu kaula, ribām utt..

Mugurkaula jostas daļa

Metastāzēm ar šādu lokalizāciju ir arī vairākas pazīmes. Pirmkārt, sāpes jostas rajonā parādās arī agrīnās slimības stadijās un atgādina nieru koliku vai var maskēt citas nieru patoloģijas. Otrkārt, onkoloģiskā procesa stāvoklis diezgan ātri progresē, tiek atzīmēta strauja audzēja augšana ar statiskā spriedzes palielināšanos starp skriemeļiem. Sakarā ar to, ka mugurkaula jostas daļai tiek uzliktas lielas kravas, pastāv kompresijas lūzumu risks. Kas attiecas uz simptomiem no neiroloģiskās puses, tad ar jostas daļas onkoloģiju vispirms tiek pārkāptas apakšējo ekstremitāšu muskuļu un skeleta funkcijas, un tad kājas pilnīgi neizdodas.

Ir svarīgi zināt, ka paralīzei mugurkaula metastāžu gadījumā ir divi attīstības scenāriji. Vienā gadījumā dramatiski tiek zaudēta kontrole pār ekstremitātēm, otrā - pakāpeniski, progresējot vēzim. Šis faktors nav konsekvents, to ir grūti paredzēt, tas viss ir atkarīgs no audzēja augšanas dinamikas, tā atrašanās vietas un muguras smadzeņu nervu sakņu bojājumiem.

Dažos gadījumos ar mugurkaula metastāzēm rodas Brauna sektora sindroms, taču saskaņā ar dažādiem avotiem šie gadījumi nepārsniedz 5–7% procentus..

Diagnostika

Lai noteiktu ārstēšanas principus, terapijas ilgumu un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, kā arī paredzētu pacienta dzīvi, ir nepieciešama pilnīga mugurkaula metastāžu diagnoze..

Pētījuma procesā tiek ņemts vērā daudz faktoru, tiek apkopota pacienta anamnēze, tiek ņemts vērā primārās neoplazmas pētījums, no kura radās metastāzes. Turklāt tiek analizētas vienlaicīgas skriemeļu slimības, ja tādas ir..

Pretējā gadījumā mugurkaula vēža diagnoze ir šāda:

• Sākotnējā pacienta pārbaude ar palpāciju mugurkaula zonās, kurās pacients izjūt sāpes.
• Asins analīze audzēja marķieru noteikšanai.
• Mugurkaula vai tā atsevišķo sekciju rentgenstūris. Diemžēl šī pieejamā diagnostikas metode nespēj atklāt metastāzes to agrīnā attīstības stadijā..
• Lai identificētu neiroloģiju, labākais izmeklēšanas veids ir MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana parāda ne tikai skriemeļu un starpskriemeļu veidojumu anomālijas, bet arī ir nepieciešama nervu stumbru un asinsvadu, kas atrodas mugurkaula rajonā, izpētei;
• Audzēja biopsija, lai noteiktu tās veidu, attīstības pakāpi utt..

Šie diagnostikas pasākumi ir pamata, taču papildus tiem var būt nepieciešami arī šādi izmeklējumi:

• datortomogrāfija.
• Osteodensitometrija - ļauj noteikt kaulu audu blīvumu.
• Scintigrāfija - ķermenī tiek ievadīts kontrastviela, kuras dēļ pēc "izcelšanas" tiek noteikts pārbaudāmās zonas stāvoklis un tajā notiekošie patoloģiskie procesi.
• Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Papildu aptaujas tiek veiktas, lai iegūtu sīkāku informāciju. Dažos gadījumos tas ļauj identificēt komplikācijas, pielāgot terapeitiskos pasākumus un izsekot patoloģiskā procesa progresēšanai.

Ārstēšanas metodes

Lai ārstētu metastāzes mugurkaulā, jums jākonsultējas ar ārstu. Pats ārstēšanas process prasa integrētu un sistemātisku pieeju, un ārstēšanas shēma ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Šādos gadījumos tiek ņemti vērā pamatizglītības posmi, metastāžu izplatība, sāpju intensitāte, pacienta vispārējais stāvoklis.

Ārstēšanas shēma sastāv no šādām darbībām:

• Mugurkaula operācija audzēju ķirurģiskai noņemšanai, ja iespējams. Viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās galvenokārt gadījumos, kad jaunveidojumi nopietni apdraud pacienta dzīvi.
• Ķīmijterapija.
• Staru terapija.
• Hormonu terapija.
• Fokusu iedarbība ar difosfonātiem.

Turklāt, piemēram, ķirurģiska iejaukšanās bieži tiek aizstāta ar endoskopiju, kas tiek veikta bez muskuļu un mīksto audu bojājumiem. Spilgts piemērs par šādas operācijas nepieciešamību ir metastāzes mugurkaula kakla daļā.

Vēža ārstēšanas metožu pamatā ir arī zāļu terapija, kuras mērķis ir apturēt sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no vēža stadijas un sāpju sindroma intensitātes. Zāles tiek parakstītas šādi:

• Sākotnējās stadijās ar nelielu sāpju intensitāti tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi ar pretiekaisuma iedarbību, spilgts piemērs ir Ibuprofēns un līdzīgas zāles.
• Otrajā posmā ar paaugstinātu sāpju intensitāti nepieciešams ieviest spēcīgākas zāles, piemēram, opioīdu pretsāpju līdzekļus, starp kuriem slavenākais ir Tramadol.
• Trešajā un ceturtajā posmā, kam pievienotas vissmagākās sāpes, ir jāievieš pretsāpju līdzekļi morfīna grupām..

Ārstēšanas laikā tiek ņemti vērā dažādi faktori, piemēram, asiņu onkoloģiskās slimības, kā arī citu sistēmu vai atsevišķu orgānu patoloģija. Turklāt sekundāro veidojumu, tas ir, metastāžu, ārstēšanai nevajadzētu būt pretrunā ar primāro jaunveidojumu primāro ārstēšanu..

Prognoze pacientam

Metastāzes mugurkaulā - paredzamo dzīves ilguma prognozi šajā gadījumā ir grūti izdarīt milzīga skaita mainīgo lielumu un atsevišķu komponentu klātbūtnes dēļ. Bet kā liecina prakse, primārais audzējs metastastējas onkoloģiskā procesa 3-4 stadijās, kas pats par sevi ir nelabvēlīgs faktors.

Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka šādos gadījumos pacienta dzīves ilgums svārstās no 3 mēnešiem līdz 2-3 gadiem, šis aprēķins ir ļoti aptuvens. Ir svarīgi ņemt vērā primārā audzēja lielumu un tā augšanas ātrumu, metastāžu pakāpi, pacienta labsajūtu, viņa vecumu un citus faktorus..

Protams, vēža agrīna atklāšana ir labvēlīgāka attīstība. Tomēr saskaņā ar statistiku aptuveni 90% gadījumu mugurkaula metastāzes dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus.

Mugurkaula metastāzes

Mugurkaula metastāzes ir ļaundabīga jaunveidojuma sekundāri perēkļi, kas atrodas muguras smadzenēs vai citā orgānā. Rodas vēža šūnu izplatīšanās laikā visā ķermenī. Tās veido apmēram 13% no visām onkoloģiskajām slimībām. Metastāžu prognoze mugurkaulā ir nelabvēlīga.

Cēloņi

Vairumā gadījumu patoloģiskā procesa cēlonis ir muguras smadzeņu, plaušu, nieru, vairogdziedzera, piena dziedzeru vai prostatas dziedzeru vēzis. Vēža šūnu izplatību veicina sarkoma, mieloma un limfoma. Parasti ļaundabīga audzēja perēkļi mugurkaulā veidojas, kad slimība ir progresējusi 3. vai 4. neatgriezeniskā stadijā. Metastāzes rodas, patogēnām šūnām iekļūstot kaulu audos caur asinsriti. Nieru vēža gadījumā process sākas ar epidurālo pinumu.

Sakāve bieži ietekmē krūšu un jostas daļu. Retos gadījumos metastāzes tiek lokalizētas dzemdes kakla skriemeļos. Sekundāro perēkļu atrašanās vieta ir atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas. Piemēram, ar nazofarneksa sarkomu metastāzes tiek konstatētas dzemdes kakla rajonā.

Mugurkaula metastāzes var rasties gandrīz vienlaikus ar primārās neoplāzijas attīstību vai arī pēc kāda laika (no vairākiem mēnešiem līdz gadiem) pēc tās radikālās terapijas.

Klasifikācija

Atkarībā no kaulu audu patoloģiskajām izmaiņām tiek izdalīti divi bojājumu veidi. Osteolītiskās metastāzes mugurkaulā izceļas ar osteoklastu šūnu aktivitāti, kas iznīcina kaulu vielu. Raksturīga iezīme - rentgena laikā ir redzams atsevišķu skriemeļu augstuma samazinājums.

Ar osteoblastiskiem (osteosklerozes) bojājumiem mugurkaula ļaundabīgo audzēju perēkļi tiek sadalīti nejauši, un to ir arvien vairāk. Patoloģiskais process var ietekmēt ne tikai ķermeni, bet arī skriemeļu procesus. Šajā gadījumā kaulu audi tiek sablīvēti. Rentgena izmeklēšana parāda bojāto mugurkaula fragmentu deformāciju un smērēšanos.

Histoloģiskā izmeklēšana klasificē plakanu, anaplastisku karcinomatozi, zemu, vidēju un ļoti diferencētu vēzi.

Simptomi

Ļaundabīga audzēja sekundāro perēkļu veidošanos papildina stipras sāpes, kas ir vietējas, blāvas un sāpīgas. Dažreiz sāpes izplatās blakus esošajos audos. Strauji progresē metastāžu simptomi mugurkaulā, tas atšķir slimību no osteohondrozes. Sākotnējā attīstības stadijā diskomforts var rasties tikai pēc fiziskas slodzes, asiem galvas vai ķermeņa pagriezieniem.

Attīstoties patoloģiskajam procesam, sāpes kļūst nemainīgas, dažreiz tās neizzūd pat naktī, traucējot miegu. Kustoties, pacientam rodas sajūtas, kas atgādina elektriskās strāvas triecienus. Laika gaitā pievienojās specifiski mugurkaula metastāžu simptomi: parestēzija (traucēta distālo ekstremitāšu jutība) un hiperhidroze (pastiprināta svīšana).

Slimības izpausme ir atkarīga no metastāžu lokalizācijas vietas. Dzemdes kakla skriemeļu bojājumus papildina smags diskomforts, vēža pacientam rodas sāpes, pagriežot vai noliecot galvu. Bieži rodas reibonis un migrēna.

Ja metastāzes ietekmē krūšu kurvja reģionu, sāpes tiek lokalizētas interscapular reģionā. Jostas vietas bojājumiem raksturīgi specifiski simptomi, kas līdzīgi nieru patoloģiju simptomiem. Bieži vien slimību pavada spēcīgs statiskais stress, kas provocē skriemeļu saspiešanas lūzumus. Pēc tam mugurkauls tiek deformēts, un poza ir saliekta, kas izraisa daļēju vai pilnīgu apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Pie nāves simptomiem pieder intensīva vemšana, slikta dūša un galvassāpes. Sirds ritms ir salauzts, ķermeņa temperatūra vai nu strauji palielinās, vai pazeminās. Pacients pauž pilnīgu apātiju, vienaldzību, zaudē apetīti. Dažiem ir halucinācijas.

Diagnostika

Mugurkaula metastāzes diagnosticē onkologs. Diagnozes pamatā ir pacienta anamnēze, simptomi un izmeklējumi. Speciālists pārbauda slimības vēsturi, lai noteiktu primāro audzēju, kas provocēja metastāzes. Ja nav onkoloģijas pazīmju, tiek apsvērtas citas slimības, kurām raksturīgi līdzīgi simptomi..

Lai noteiktu audzēja marķierus, tiek veikta asins analīze. Pacientam ieteicams veikt rentgena pārbaudi. Dažos gadījumos ir nepieciešama mugurkaula CT un MRI, kas izveidos neoplāziju pat sākotnējā stadijā. Lai noteiktu jaunveidojumu lokalizāciju un lielumu, ir jāveic vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, krūšu kurvja rentgenogramma un mammogrāfija..

Ļaundabīgo audzēju perēkļi mugurkaulā ir jānošķir ar asinsvadu sistēmas bojājumiem, demielinizāciju, osteohondrozi, sekundārām jaunveidojumiem un dažu iekaisuma slimību komplikācijām..

Ārstēšana

Terapijas taktika ir atkarīga no primārā audzēja veida un sekundāro perēkļu izplatības pakāpes. Pirmkārt un galvenokārt, sāpju sindroms tiek apturēts, kas ļauj uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Metastāžu ārstēšana mugurkaulā ir vērsta arī uz saspiešanas lūzumu un priekšlaicīgas vēža pacienta nāves novēršanu. Šajā nolūkā ir norādīta ķīmijterapija, ķirurģija un staru terapija. Operācija tiek izrakstīta, ja ļaundabīgs jaunveidojums rada draudus pacienta dzīvībai. Intervenci veic ar endoskopisko metodi. Ja metastāzes ir lielas vai tiek skartas mugurkaula kakla daļas, tās reti izmanto ķirurģisku iejaukšanos, jo panākumu iespējas ir ļoti mazas.

Konservatīvā ārstēšana ietver kortikosteroīdus un zāles no bifosfonātu klases. Agrīnā slimības stadijā simptomi tiek izvadīti ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: Ibuprofēnu, Nimesulīdu un Ketoprofēnu. Attīstoties onkoloģiskajam procesam, tiek izmantoti opioīdu pretsāpju līdzekļi: Promedol, Tramadol un Prosidol. Metastāžu 3-4 stadijā, kad sāpes neapstājas, tiek norādīti Buprenorfīns un Fentanils. Ja slimība ir termināla, tiek izmantota paliatīvā terapija..

Metastāžu ķīmijterapija tiek veikta 7–12 ikdienas sesijās. Efektīva terapijas metode ir radioķirurģija, kurā sekundāri perēkļi no grūti sasniedzamām vietām tiek izvadīti ar kibernaudas palīdzību. Ja metastāzes nav lielākas par 20 mm, to novēršanai izmanto gamma starus..

Prognoze

Ļaundabīga audzēja sekundārie perēkļi pacienta dzīvībai rada tādus pašus draudus kā primārā neoplāzija. Tomēr atšķirībā no viscerālo orgānu metastāzēm kaulu audu vēzis ir samērā viegli. Jo ātrāk tiek atklāta slimība un tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir pacienta dzīves pagarināšanas iespējamība.

Vidēji mugurkaula metastāžu prognoze ir 1-2 dzīves gadi. Ja ir nelabvēlīgi faktori, onkoloģiskais process strauji progresē, un to papildina nepanesamas sāpes. Šajā gadījumā palielinās jaunu perēkļu skaits, un primārais audzējs strauji attīstās. Apmēram 90% visu pacientu dzīvo ne vairāk kā 2 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Šis raksts ir izlikts tikai izglītības vajadzībām, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāls medicīnisks padoms..

Mugurkaula metastāzes: dzīves ilgums, foto

Visizplatītākā metastāžu veidošanās vieta ir mugurkaula. Mugurkaula metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi, kas rodas vēža šūnu pārejā no orgāna, kuru jau ietekmē audzējs. Tie rada briesmas cilvēku dzīvībai. Daudzi mugurkaula vēži (vairāk nekā 90%) ir kaimiņu orgānu metastāžu rezultāts. Atbrīvoties no tiem ir iespējams tikai ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu..

Metastāžu izplatīšanās iemesls mugurkaulā ir onkoloģiskas slimības, proti: prostatas vēzis vīriešiem, krūts vēzis sievietēm, plaušu vēzis, nieru vēzis, gremošanas sistēmas vēzis, vairogdziedzera vēzis, kā arī sarkoma, limfoma, melanoma. Vēža šūnas ar asiņu un limfas plūsmu izplatās daudzos orgānos un limfmezglos. Metastāzes var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu, bet visbiežāk izplatās krūšu kurvja un jostas rajonā, retāk dzemdes kakla rajonā un krustos.

Slimības kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) ir C79.5. Saīsinātais nosaukums metastāze ir MTS, MTS (no lat. Valodas - “metastasis”).

Skati

Atkarībā no izmaiņām, kas notiek kaulos, metastāzes mugurkaulā tiek sadalītas divos veidos:

• Osteoklastiskās metastāzes - pārmērīgi aktīvi osteoklasti iznīcina kaulu audus, kā rezultātā samazinās skriemeļu augstums. To var noteikt ar radiogrāfiju;
• Osteoblastiskas metastāzes - nekontrolētas kaulu audu augšanas un to sablīvēšanās dēļ mainās skarto skriemeļu ķermeņa forma, arka un procesi.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Simptomi

Sāpju sindroms, kas ilgstoši neapstājas pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, ir pirmā mugurkaula metastāžu izpausme. Sāpes var būt saistītas ar muguras smadzeņu saspiešanu osteosklerozes fokusa rašanās dēļ mugurkaula ķermenī (skriemeļa kaulu audu sablīvēšanās).

Sāpju sajūtas ar MTS ir sadalītas vairākos veidos:

• Nepārtrauktas trulas sāpes mugurkaulā. Pieaugot audzējam, sāpes kļūst intensīvākas un iegūst šaušanas, sāpināšanas vai vilkšanas raksturu. Vietējais iekaisums var parādīties ap skriemeļiem, kurus ietekmē metastāzes;
• Sāpes, kas stiepjas gar nervu šķiedrām no mugurkaula līdz ekstremitātēm, tā sauktās radikulārās sāpes. Ja metastāzes ietekmē dzemdes kakla skriemeļus un krūšu kurvja reģiona skriemeļus, sāpēm tiek dotas rokas, bet, ja tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa, tad šaušanas sāpes, ko papildina dedzināšana, uzbrūk kājām, līdz pat pēdām. Ir sajūta, ka kājas neizdodas;
• Ar mugurkaula metastāzēm tā kauli kļūst trausli un novājināti. Pretējā gadījumā var rasties mugurkaula lūzumi. Asas sāpes ir patoloģiska lūzuma pazīme..

Arī mugurkaula metastāžu pazīmes agrīnā stadijā ir gremošanas traucējumi, vājuma sajūta un muskuļu sāpes un dažreiz ekstremitāšu paralīze.Metastāzes vēlīnās stadijās ir iespējami dažādi mugurkaula izliekumu veidi, piemēram, skolioze, lordoze un paralīze..

Diagnostika

Metastāžu diagnoze mugurkaulā tiek veikta pēc pacienta slimības vēstures izpētes. Šajā gadījumā tiek ņemta vērā primārās onkoloģijas klātbūtne, kas spēj dot muguriņu mugurā. Metastāzes simptomi parādās gan vienlaikus ar primārā vēža simptomiem, gan pēc noteikta laika (no vairākiem mēnešiem līdz gadam)..

Lai diagnosticētu audzējus mugurkaulā, viņi izmanto šādas procedūras:

• Datortomogrāfija (CT);
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Mugurkaula un krūškurvja orgānu rentgena pārbaude - ļauj identificēt vēža lītiskos perēkļus;
• Asins analīze audzēja marķieru klātbūtnei;
• Osteodensitometrija - kaulu blīvuma mērīšana;
• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• Scintigrāfija - radioaktīvās vielas ieviešana, ar kuras palīdzību datorā var fiksēt izmeklētā orgāna funkcionālo stāvokli un redzēt, kā izskatās patoloģiskās izmaiņas tajā.

Ārstēšana

Audzēju parādīšanās mugurkaulā ir sekundāra vēža izpausme. Šajā gadījumā tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot pacienta labsajūtu. Metastāžu ārstēšana neatrisina galveno problēmu, bet tomēr tiek izmantotas tādas ārstēšanas metodes kā konservatīva, paliatīvā ārstēšana un ķirurģiska iejaukšanās. Kā ārstēt metastāzes, atkarībā no gadījuma, izlemj ārsts.

Konservatīvā ārstēšana ietver ķīmijterapiju, hormonālo zāļu un bifosfonātu lietošanu (traucē kaulu zudumu), kā arī staru terapiju.

Izmantojot paliatīvo ārstēšanas metodi, tiek izrakstītas īpašas zāles, kas mazina stipras nepanesamas sāpes. Anestēzija metastāzēm tiek veikta atkarībā no slimības stadijas. Sākotnējā muguras sāpju parādīšanās stadijā tiek izrakstīts ibuprofēns, ketoprofēns, nimesulīds. Ar mērenām sāpēm izrakstīt zāles Promedol, Tramadol un Prosidol. Ar pastāvīgām intensīvām sāpēm var lietot buprenorfīnu, un ar nepanesāmām sāpēm tiek noteikts fentaniils.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto, lai noņemtu jaunveidojumus, kas apdraud pacienta dzīvi. Tās lietošana ne vienmēr ir pieļaujama, piemēram, metastāžu veidošanās gadījumā mugurkaula kakla daļā. Šajā gadījumā tiek izmantota endoskopija - atvieglota ķirurģiska iejaukšanās bez īpašiem bojājumiem mīkstajos un muskuļu audos.

Tādējādi ārstēšanas metodes izvēle balstās uz primāro vēzi, un tās mērķis ir nepanesamu sāpju novēršana un ķermeņa neiroloģisko funkciju saglabāšana.

Saistītais video:

Cik daudz dzīvo ar metastāzēm un vai slimību var izārstēt

Diagnostika metastāzēm mugurkaulā jau dod nelabvēlīgu prognozi. Metastātiski mugurkaula bojājumi parasti tiek novēroti primārās onkoloģiskās slimības terminālajā stadijā. Šajā gadījumā sekundārā kaulu metastāze ir daudz vieglāka, salīdzinot ar viscerālo orgānu sekundāro metastāzi. Dzīves ilgums ir no viena gada līdz diviem gadiem. Nelabvēlīgie faktori ir:

• Ātra un agresīva primārās onkoģenēzes augšana;
• Vairāki audzēji citos orgānos;
• Lieli metastātisku veidojumu izmēri;
• Īss laika posms starp primārā vēža ārstēšanu un mugurkaula bojājumiem;
• Slikts pacienta vispārējais stāvoklis.

Pie labvēlīgiem faktoriem pieder:

• Lēna primārā audzēja augšana;
• Atsevišķa metastāze mugurkaulā un tās mazais izmērs;
• Pacienta labsajūta.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Prognoze

Dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas mugurkaula sekundārās onkoloģijas pacientam nav ilgāks par gadu. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā primārās onkoloģiskās slimības. Tātad ar primāriem nieru, krūts vēža, plaušu vēža, limfomas audzējiem 1 gada dzīves ilgums pēc metastāzes mugurkaulā ir aptuveni 50%.

Izdzīvošanas līmenis mugurkaula metastāžu laikā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:

• No pacienta veselības stāvokļa un imunitātes;
• No primārā audzēja veida un orgāna, no kura pārgāja metastāzes mugurkaulā;
• No audzēju skaita;
• No ārstēšanas veida.

Citu primāro audzēju un sarežģītākas slimības gaitas gadījumā 25% gadījumu tiek novērots dzīves ilgums pēc mugurkaula metastāzēm.

Ja pacientam sākotnēji nebija primārā vēža un jaunveidojumi uzbruka ne tikai mugurkaulam, bet arī daudziem citiem orgāniem, ieskaitot plaušas, 1 gada izdzīvošana ir no 0 līdz 10% gadījumu. Šajā gadījumā pacientam ir patoloģiski kaulu lūzumi, vairākas metastāzes visā ķermenī.

Nelaikā atklājot onkoloģijas galveno fokusu, pacienta dzīves ilgums nepārsniedz 2 mēnešus. Ar metastāzēm mugurkaula kolonnā no vairogdziedzera audzēja dzīves ilgums ir aptuveni 2,5 gadi. Ja metastāzes izplatās no šķērsšūnu karcinomas, pacients dzīvos apmēram 8-10 mēnešus.

Ar savlaicīgu palīdzību pacientiem ar vienu metastāzi mugurkaulā ir ilgāks dzīves ilgums (līdz 5 gadiem). Šajā gadījumā ir jāveic tādas procedūras kā vēdera rezekcija (noteikta orgāna vai tā daļas noņemšana) un vertebrektomija (mugurkaula audu veidošana, izmantojot kaulu cementu)..

Saskaņā ar statistiku, mugurkaula vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems. Iemesls tam ir slimības savlaicīga atklāšana. 90% gadījumu pacienti dzīvo ne vairāk kā 2 gadus. Atbilde uz jautājumu "cik ilgi pacientam atliek dzīvot?" sastāv no tā, kuru orgānu skāra primārais vēzis. Bet tomēr katrs slimības gadījums ir individuāls, un tikai ārsts var precīzi noteikt, cik ilgi pacientam jādzīvo..

Mugurkaula metastāzes

Vēzis tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem nāves cēloņiem pasaulē. Onkoloģija Krievijā nāves gadījumu skaita ziņā ieņem nepāra otro vietu pēc sirds un asinsvadu aparāta patoloģijām. Onkologi prognozē, ka 20% vīriešu un 17% sieviešu nākotnē saskarsies ar vēzi..

Metastāzes kļūst par neatņemamiem vēža audzēja pavadoņiem. Viņu izskats norāda uz ļaundabīgā procesa pāreju uz trešo vai ceturto posmu. No kopējā vēža slimnieku skaita katrā piektajā daļā jau ir uzsākts metastāžu process citiem orgāniem. Ja neatliekamā palīdzība netiek sniegta, viņu dzīves ilgums būs tikai 5–12 mēneši.

Biedējošs skaitlis - 20% cilvēku ar vēzi dzīvo ar metastāzēm. Un tas neskatoties uz to, ka medicīna ir pavirzījusies uz priekšu, ir izgudrotas novatoriskas vēža ārstēšanas metodes, dažus veidus var izārstēt, praktiski neietekmējot pacientu.

Vēža centru celtniecība katru gadu palielinās, nauda tiek atvēlēta ļaundabīgu audzēju ārstēšanai un profilaksei. Vides apstākļu pasliktināšanās lielpilsētās un rūpniecības centros, smēķētāju skaita palielināšanās (gan aktīvo, gan pasīvo), konservētu produktu pārsvars veikalos un dažādu ķīmisku vielu (konservanti, biezinātāji, emulgatori, stimulanti utt.) Zaudē spēku visiem centieniem cīņa pret bīstamu kaiti. Turklāt tie noved pie patoģenēzes atkārtotas parādīšanās.

Šajā jomā recidīvi ir visvairāk pakļauti jauniešiem, bērniem un pusmūža cilvēku kategorijai. Gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar vecumu saistītā metabolisma palēnināšanās šī ietekme ir ievērojami mazinājusies. Visizplatītākie vēža veidi ar metastāzēm citās cilvēka ķermeņa daļās ir sugas, kas izraisa sekundāru procesu aknās un mugurkaulā. Šie daudzfunkcionālie orgāni spēlē milzīgu lomu cilvēku dzīvē. Līdz ar bīstamu patoloģiju parādīšanos tajās nav iespējama turpmāka ķermeņa dzīvībai svarīgā aktivitāte. Bet, ja dažreiz notiek aknu izārstēšana, pateicoties orgāna spējai pakāpeniski atjaunoties, mugurkaulam šī spēja nav.

Mugurkaula un funkcionalitātes vērtība

Mugurkauls ir skeleta centrālā daļa, ķermeņa atbalsts. Pateicoties īpašajai struktūrai, cilvēks spēj ieņemt vertikālu stāvokli, pārvietoties. Skriemeļu iekšpusē ir cerebrospinālais šķidrums ar nerviem. Mugurkauls sastāv no aptuveni piecām sekcijām un 34 daļām.

Mugurkaula funkcijas ir sadalītas: aizsargājošās, atbalsta, motora, nolietojumā un apmaiņā. Apsvērsim katru atsevišķi.

Aizsardzības līdzeklis

Skriemeļu iekšpusē ir dobi, tur ir cerebrospinālais šķidrums un nervu gali (saknes), bez kuriem nav iespējama ķermeņa darbība. Tas nozīmē, ka mugurkaula stumbrs aizsargā saturu no ārējām ietekmēm. Aizsardzības pārkāpuma gadījumā tiek kropļota nervu impulsu pārnešana uz citiem ķermeņa orgāniem, attīstās dažādas kaites.

Atbalstot

Mugurkauls ir izliekta ass, kas pārvadā visa skeleta svaru. Tas ir kā stienis, pamatne, kurai ir piestiprināta galva, pakauša kauli un gurni. Vēdera un krūšu kurvja orgāni balstās uz mugurkaula. Salīdzinājumam ņem koku - tā stumbrs darbojas kā cilvēka mugurkauls. Daudzas slimības var izjaukt citu sistēmu funkcijas. Tātad, skriemeļu saspiešana negatīvi ietekmē nervu sistēmu.

Vilces spēks

Skriemeļu savdabīgā struktūra, to konjugācija ar starpskriemeļu diskiem un locītavām kopā nodrošina visu ķermeņa daļu kustīgumu. Viena elementa defektu parādīšanās izraisa daļēju motorisko spēju pārkāpumu vai ierobežojumu kopumā.

Nolietojums

Sakarā ar līkumiem (lordoze un kifoze), savdabīgu skriemeļu disku un muskuļu struktūru, mugurkauls spēj mīkstināt spēka slodzes (no skriešanas, lēkšanas, sitieniem) un apslāpēt (mazināt) kustību asumu.

Apmaiņa

Metabolisma procesi notiek cerebrospinālajā šķidrumā, kas nozīmē, ka šajā procesā tiek iesaistīta arī daļa mugurkaula.

Sekundārā mugurkaula trauma

Milzīga atbildība gulstas uz mugurkaulu, un limfātiskās un asinsrites sistēmas tuvuma dēļ 14% sekundāro bojājumu ietilpst dažādos departamentos..

Mugurkaula metastāzes ir kustīgas ļaundabīga audzēja patoloģiskas šūnas, kas ietilpst departamentos un veido tur sekundārus bojājumus. Pēc ietekmes uz kauliem tiek sadalīti:

• osteolītiskas metastāzes sadalās kaulu audos, samazinot skriemeļu izmērus;
• osteoblastiskas vai osteosklerozes, kas gluži pretēji izraisa audu augšanu, sabiezējot kaulus un veidojot izaugumus uz kaulu audiem.

Visu novērošanas laiku ārsti izcēla galvenos onkoloģisko audzēju veidus ar lielu varbūtības pakāpi, kas izraisa metastāžu veidošanos mugurkaulā:

• elpošanas ceļu onkoloģija (ļaundabīgs plaušu vēzis);
• ekskrēcijas sistēmas (jo īpaši nieru) ļaundabīgi audzēji;
• primārais vēža avots ir piena vai prostatas dziedzeris;
• gremošanas sistēmas patoloģisks audzējs (kuņģa, aizkuņģa dziedzera vēzis);
• ļaundabīgi audzēji vairogdziedzerī.

Patoloģisko šūnu ceļi skriemeļa ķermenī ir sadalīti:

• limfogēns - ar limfas plūsmas palīdzību;
• hematogēns - asinsvados;
• implantācija - kaimiņu orgāna veselās šūnas tiek aizstātas ar vēža šūnām;
• retrogrāds - pretējs asins un limfas kustībai;
• perineurāls - sadalījums notiek pa dabiskiem tukšumiem un plaisām;
• kombinēts (piemēram, limfogēns + hematogēns).

Mugurkaula inficēšanās ir saistīta ar limfātiskās un asinsrites sistēmu tuvumu, tāpēc patoloģiskie elementi nokļūst ar aprakstītajām metodēm. Iespējams arī perineurāls. skriemeļos ir daudz veselīgu plaisu un plaisu.

Mugurkaula metastāžu pazīmes

Metastāžu simptomi un izpausmes dažādās mugurkaula daļās ir ļoti atšķirīgas, tāpēc mēs atsevišķi pastāstīsim par visām pieejamām pazīmēm. Bieži būs tikai sāpju palielināšanās, sliktāk naktī..

Sekundārais centrs dzemdes kakla rajonā

Sakarā ar to, ka patoģenēze dzemdes kakla rajonā progresē ar milzīgu ātrumu, audu proliferācija noved pie tā, ka agrīni parādās nepatīkamas skriemeļu saspiešanas sajūtas, kas pēc tam attīstās sāpēs. Pagriezienu un slīpumu laikā sāpju intensitāte palielinās, un notiek pulsējoša atgriešanās rokās un kājās ar iespējamu paralīzi. Nākotnē tiek pievienotas galvassāpes, reibonis, parādās pastāvīgs troksnis.

Vēzis krūšu rajonā

Sākumā patoloģijas pazīmes neparādās, vēlāk sāk sāpēt laukums starp lāpstiņām. Sakarā ar augšanu nervu gali tiek satverti, kas ietver neiroloģiju (pazūd krūšu kaula ādas jutīgums), ribās tiek dotas apļveida sāpes, sākas kyphoscoliosis, ir spiediens uz plaušām, tās tiek izspiestas, kā rezultātā trūkst gaisa..

Audzēju parādīšanās simptomi jostas daļā

Sakarā ar nieru tuvumu, parādījušās sāpes tiek attiecinātas uz viņu patoloģijām. Audu proliferācija notiek ātri. Sāpes mugurā sākas aizmugurē, izstarojot apakšējās ekstremitātēs. Kustība kļūst stīva, jo palielinās sāpju sindromi. Kaulu audu vājināšanās provocē iekšējos lūzumus no kompresijas spēkiem. Tas noved pie daļējas vai pilnīgas kāju paralīzes. Pilnīga motora sistēmas paralīze parādās gandrīz pirms nāves..

Ja pacients atrod vismaz vienu simptomu, kam pievienota mugurkaula saspiešanas sajūta, jums jākonsultējas ar kvalificētu ārstu vai jāpārbauda savi minējumi, dodoties uz MRI vai CT skenēšanu. Mugurkaula metastāzes strauji attīstās, un ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Metastātisko procesu diagnosticēšanas metodes

Ļoti bieži gadās, ka sākotnēji tiek diagnosticētas metastāzes mugurkaulā, un pēc tam, pamatojoties uz sekundārā bojājuma veidu un zonu, viņi atrod primāro vēža orgānu. Dažos gadījumos pacienta dzīves laikā sākotnējais audzējs netiek atklāts. Precīzi metastāžu noteikšanas rīki ir:

• Ultraskaņa - skriemeļu, starpskriemeļu disku un locītavu ultraskaņa.
• CT - datortomogrāfiju veic nodaļa..
• MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana aptver arī īpašu nodaļu un sīki apraksta nervu šķiedru un stumbru iesaistīšanos ļaundabīgā procesā.
• Asins analīze audzēju marķieriem.
• Mugurkaula palpācija (palpācija) - ļauj identificēt plombas un izaugumus.
• Smadzeņu smadzeņu šķidruma biopsija sniedz pilnīgu priekšstatu un palīdz saprast, vai ļaundabīgās šūnas tajā ir iekļuvušas un cik dziļi ir šis bojājums..
• Scintigrāfija - kontrastvielas ievadīšana noteiktā vietā ar sekojošu īpašu apgaismojumu.
• Osteodensitometrija - metode, kas atklāj kaulu slāņu blīvumu.

Visinformatīvākā ir punkcija, kuras ieviešana ir saistīta ar lielām briesmām, tāpēc to vajadzētu veikt tikai augstākās kategorijas ārsts, pretējā gadījumā ir iespējams skriemeļa bojājums, kā rezultātā.

Ārstēšana un prognoze

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā ir iespējama, bet saistīta ar grūtībām. Prognoze daudzos gadījumos ir negatīva. Izdzīvošana pēc procedūrām, kas veiktas ar metastāzēm, ir 20%. Lai gūtu panākumus, jums jāizvēlas augsto tehnoloģiju vēža centrs, kas izmanto jaunākos sasniegumus vēža tehnoloģijā un ārstēšanā, regulāri uzlabo tā personāla prasmes.

Rezultāts ir atkarīgs no ārsta norādījumu ievērošanas, metastāžu skaita mugurkaulā un to klātbūtnes citos orgānos. Nepieciešama informācija par to, vai primārā vēža fokusa un metastāzes citos orgānos (ja tādas ir) ir ārstējamas.

Visu procedūru mērķis galvenokārt ir:

• sāpju simptomu noņemšana vai to intensitātes samazināšanās;
• ķermeņa motorisko funkciju saglabāšana;
• stresa mazināšana mugurkaulā iespējamās cerebrospinālā šķidruma saspiešanas dēļ;
• kvalitātes uzturēšana un dzīves pagarināšana.

Metastāžu noņemšanai mugurkaulā izmantotās metodes ir identiskas metodēm, ko izmanto citiem vēža veidiem. Šūnas, saskaroties ar zālēm, modificē un iegūst imunitāti pret ievadītajām zālēm. Lai iznīcinātu mutētos organismus, tiek izmantota sarežģīta ārstēšana (imunoterapija, ķīmija, radiācija un hormoni). Šajā gadījumā tiek sasniegts maksimālais efekts. Ja paliek vismaz viena mutēta šūna, process var atkārtoties. Katrai no piedāvātajām metodēm ir priekšrocības. Zemāk mēs iepazīsimies ar katru no tiem.

Ķirurģiska

Šāda iejaukšanās ir norādīta ar spēcīgu mugurkaula saspiešanu, kas izraisa tā izliekumu un iznīcināšanu. Šāda veida ārstēšanu reti izmanto gadījumos, kad neviena no citām metodēm nesniedza gaidītos uzlabojumus. Operācijas tiek veiktas mazām metastāzēm, izmantojot endoskopu, ja lielums pārsniedz robežas, izmantojiet parasto skalpeli. Metastāzes tiek nogrieztas, pēc tam tiek veiktas ķīmijterapijas vai starojuma iedarbības nodarbības, lai izslēgtu recidīvu.

Dažos gadījumos tiek izmantotas papildu ierīces (implanti), lai atjaunotu mugurkaula funkcijas, palielinot tās stiprumu vai atgriežoties sākotnējā stāvoklī. Šajā gadījumā vertebroplastika var palīdzēt, ja implantu vietā tiek izmantots īpašs kaulu cements. Sāpēm vai skriemeļa bojājumiem šo metodi nevar izmantot..

Imunoterapija

Metodes būtība ir atjaunot ķermeņa imūno aizsardzību. Ar vēža fokusa veidošanos tiek iegūta viela, kas kavē imūnsistēmas darbību. Ārstēšanas laikā ar imūnmodulatoriem ierobežojums tiek noņemts un aktivizēti aizsardzības procesi..

Ķīmijterapija

Neviena vēža ārstēšana nevar iztikt bez ķimikālijām. Tā mērķis ir samazināt jaunveidojuma lielumu un attiecīgi samazināt sāpju intensitāti. Ar nelielu metastāžu izmēru viņi var izmantot ķīmiskās embolizācijas metodi. Vielu caur speciālu adatu ievada traukā, un tā īpašība ir aizsērēt trauku, kas baro ļaundabīgo audzēju. Skābekļa trūkuma dēļ audzējs mirst..

Staru terapija

Metode, kurā galvenā aktīvā viela ir stari, kas, iedarbojoties uz audzēja šūnas DNS, iznīcina audzēju vai aptur tā augšanu. Tam ir novēlota iedarbība, kad audzēja mazināšanās notiek pēc divām līdz trim nedēļām pēc staru terapijas. Viņi cenšas virzīt staru tikai pret vēzi, jo negatīva ietekme var ietekmēt veselīgas šūnas. Ar metastāzēm mugurkaulā metodi izmanto kopā ar ķīmijterapiju, hormonu terapiju un imūnstimulējošiem līdzekļiem. Dažos gadījumos veiciet radioembolizāciju.

Hormonu terapija

Hormonu terapija - hormonu nonākšana organismā, viņu ietekmē no hormoniem atkarīgs audzējs aptur tā augšanu, un dažreiz tas zaudē izmēru.

Radiofrekvences ablācija

Šajā gadījumā mugurkaula patoloģiskajā reģionā tiek ievesti elektrodi (radiofrekvences), un tiek uzlikti strāva un svārstības, kas palielina temperatūru. Tās ietekmē patoloģiskā patoģenēze apstājas, sabrūk. Veselīgas šūnas necieš. Process tiek veikts ultraskaņas uzraudzībā.

Dzīves ilgumu, ja tas ir veiksmīgs, var palielināt no trim līdz pieciem gadiem (ja ir viena metastāze). Ja ārstēšanas process tiek aizkavēts, tad medicīniskā aprūpe būs vērsta tikai uz sāpju simptomu mazināšanu.

Bez detalizētas diagnozes neviens ārsts neuzņemas prognozēt paredzamo dzīves ilgumu un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu, jo mugurkaula audzējs intensīvi progresē. Varbūt pacients atrodas uz nāves robežas.

Ar jebkuru prognozi, pat ja ārstēšana tiek atteikta, atstājot tikai anestēziju, jums jāspēj saglabāt optimismu un pēc iespējas pilnīgāk izdzīvot pārējo. Brīnumi notiek, kaut arī reti. Pilnīga izārstēšana nenotiks. Bet ķermenis atsāks imūno procesu, kas sāks aktīvi cīnīties un patstāvīgi apturēt audzēju augšanu. Šādi gadījumi ir zināmi zinātnei..